Mäng "Operatsioon jalgadel"

Mängu juhtimine:

Hiir ja klaviatuur

Hääleta mängu eest:

Mängu kirjeldus:

Mängude suuoperatsioon - mingi kirurgiliste simulaator tõsiste haiguste korral.

Sa pead tegema, ei ole lihtne toiming. Patsiendil on tõsine defekt ja teil on vaja teha maksimaalseid jõupingutusi. Noh, see on abilised. Kõik vihjed mängus vene keeles. Te peate läbima kõik operatsiooni etapid, alates ettevalmistamisest kuni lõpptulemuseni. Mäng on nii realistlik, et see kogub vaimu. Lihtsalt ärge püüdke oma tegevusi elus korrata. See on lihtsalt mäng.

Jalgade kirurgia tasuta Internetis

Sellel lehel proovite teha operatsiooni viieteistkümne-aastase teismelise Serezha jala juures. Tal on kaasasündinud defekt: üks jalg on lühem kui teine. Sellepärast kõnnib poiss raskustes. Spordist või aktiivsetest mängudest ei räägi isegi. Kuid operatsioon võib selle probleemi lahendada. Käitab seda Vene kliinikus kogenud arstide juhendamisel.

Teil on vaja abi jalgsi operatsiooni läbiviimiseks algusest lõpuni. Alustada, röntgenikiired jalad. Seejärel mõõda luu paksus. Kui see on piisav, saate operatsiooni jätkata. Ma ei räägi kogu protsessi, märgin, et pärast operatsiooni lõppu näete aega, mille jooksul tehtud vigade arv sellega toime tuli. Püüdke muuta need võimalikult väikeseks.

Kõik soovitused, samuti vene mängus olevate tööriistade nimed, mis on väga mugav. Te mõistate kohe, mida tuleb teha. Vt kogu osa mängude toimingutest vene keeles. Loodame, et naudite neid, soovin teile õnne.

OllGames.ru

Parimad online-mängud tüdrukutele ja poistele, iga päev uus

Jalgade operatsioon

Salvesta inimesed virtuaalses kliinikus ja tõuseb kutsealal arstilt operatsiooni äsele! Mäng Jalakirurgia on väga läbimõeldud kirurgi simulaator lastele ja teismelistele. Te saate uurida ja ravida: teha diagnoosi ja operatsiooni, jälgida haigete seisundit.

Looduses sündis teen Seryozha haruldase jalgade arenguga: tema parema sääreluu luud on lühemad kui vasakul. Probleemi ei lahenda spetsiaalsed kingad või proteesid. Poiss vajab jalaoperatsiooni: selgroo pideva koormuse tõttu on oht halvata. Tee jalaoperatsioon ja päästa mees.

Mängu kirjeldus

Mängu "Operate Now: Leg Surgery" algne nimi tähendab sõna "sõna" nüüd: suuoperatsioon ", mis kehastab kiireloomulise hoolduse peamist ideed ja kiiret tegutsemist stressiolukorras. Kui olete huvitatud teadusuuringutest ja meditsiinist, siis ärge jätke kasutamata vaba võimalust minna läbi selle uue kogemuse, saada kindlamaks ja organiseeritumaks oma eesmärgi saavutamiseks - ravida inimest.

Hea arst on konfigureeritud multitegumiks, mis kajastub teie mängimisviisis - peate pärast röntgenkuva uurimist jalga tervendama. Meditsiinivarustuse loomisel on mitmeid ülesandeid. Õnneks mängid sa vene keeles ja iga operatsiooni etappi saab kergesti reprodutseerida vastavalt õe Lara juhistele.

Kuidas mängida

Jalal toimuv operatsioon viitab mitmeosalise rollimängu simulaatorile, kus on väga raske tulla toime ilma vene keelde tõlkimata. Enne allalaadimist installige mängu keelepaneelis "vene", et mõista arsti kõiki juhiseid ja nõuandeid. Jalal on kaks erinevat režiimi: "arstikunst" ja "operatsiooni arst".

Interneti-režiim: siit alustate nullist ja kogenud juhendaja abiga tuleb täita rohkem kui 25 väljakutset.

Režiim "Arst": saadaval virtuaalse arsti täiendõppe järgmises etapis. Te peate tegema mälu, tegema otsuseid ilma palvetamata.

Kõik mängu toimingud tehakse hiire ja liidese paneeli abil. Nautige operatsiooni simulaatorit kohe täisekraanil!

Mis võib olla suuoperatsioon?

Suuoperatsioon on väga lai mõiste, mis hõlmab mitut tüüpi haigusi, kaasasündinud defekte, mitmesuguseid vigastusi ja veel kirurgilise ravi meetodeid. See võtab kogu teadusliku traktaadi, et katta selline ulatuslik teema nagu operatsioon. Ja mida see kirurgiline protseduur tähendab?

Alumise jäseme operatsioon

Kuigi enamik eksperte soovib konservatiivset ravi, ei jäta mõnel juhul lihtsalt valikut, vaid operatsiooni. Alumise jäseme kirurgia hõlmab meditsiini plastist, ortopeedilist ja vaskulaarset ala. Operatsioonil on mitmesuguste vigastuste, kaasasündinud ja omandatud haiguste ja nende tüsistuste raviks kasutatavad meetodid.

Hiljuti on operatsioon saavutanud suurt edu, parandades oluliselt anesteesia, diagnoosi ja kirurgilise varustuse meetodeid. Meditsiiniseadmete ja tööriistade revolutsioon ei ole vähem oluline kui diagnostiliste meetodite parandamine.

Nüüd ei pea arstid enam visuaalseks ülevaatuseks tegema ulatuslikku sisselõiget. Seda funktsiooni võttis MRI - arvuti jälgimine miniatuursete videokaamerate abil, mis olid sisestatud pehmetesse kudedesse väikeste jalajälgede kaudu. Endoskoop või arthroscope võimaldab kirurgil näha jalgade erinevaid sektoreid või näiteks põlveliigeseid.

Olles parandanud meetodeid ja seadmeid, on kirurgid jalgade toimel oluliselt vähendanud kudede kahjustusi ja verekaotust. Lisaks on vähenenud operatsioonijärgne valu sündroom ja kahjustatud kudede regenereerimise periood. Selleks kasutatakse kõige õhemaid elektrilisi labasid näiteks luude sirgendamiseks, mis muudab sisselõike koha valutuks ja vaevu nähtavaks isegi röntgenkiirte korral. Tänapäeval läbivad operatsioonijärgsed patsiendid rehabilitatsiooniperioodi palju kiiremini ja kõige väiksema tervisekaotusega.

Kirurgia tüübid:

Alarõhu vaskulaarne kirurgia

Jalalaevade haigused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Nende hulka kuuluvad: ateroskleroos, tromboflebiit, endarteriit, erinevad tromboosid ja veresoonteemboolia jne.

Nende haiguste olemus seisneb veresoonte siseseinte sulgemises kuni täieliku ummistumiseni, näiteks aterosklerootilise naastu või verehüübe - trombi poolt. See takistab oluliselt verd ja lümfivedelikku.

Selliste protsesside peamised ilmingud alumiste jäsemete vaskulaarsüsteemis on iseloomulik valu, lihaskrambid, madal toon. Eriti sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse ajal, näiteks kõndimisel, mida võib väljendada ajutise luuduse sündroomina.

Selline trofiline patoloogia võib viia ägeda nakkusprotsessi, näiteks gangreeni. Mõningatel juhtudel pole kirurgidel muud valikut kui jalgade amputatsioon. Peamiseks süüdlaseks suurel arvul juhtudel on venoosse süsteemi akuutne trombootiline protsess, mis on tingitud alumise jäseme kudede normaalse ringluse ja sellest tulenevalt ulatusliku kudede nekroosist.

Operatsioonil õnnestus kõrvaldada ka lümfostaasi mõjud - jalgade valulik turse, mida nimetati rahva nimeks “elevant”. Haigus on põletikuliste protsesside, kasvajate, postoperatiivsete armide tagajärg.

Veenilaiendid

Kaasaegne meditsiin peab kirurgilist ravi veenilaiendite ravis kõige tõhusamaks. Pärast enamikku sellistest toimingutest ei pea patsient jääma kliiniku seintesse, kuid ravi on võimalik lõpetada kodus, st ambulatoorselt.

Operatsioon, mis on seotud alumiste jäsemete anumatega, ei taga võimaliku kordumise ja komplikatsioonide puudumist.

Kirurgilised meetodid hõlmavad eemaldamist, ligeerimist ja flebektoomia.

1. Stripeerimine on kirurgiline sekkumine, millel on minimaalne väliskahjustus. Mõjutatav veen eemaldatakse miniatuurse sondiga.
2. Ligeerimine - sel juhul on kasutatav laev kinnitatud. Protseduuri kasutatakse harva kui iseseisvat meetodit ja see toimib põhimõtteliselt teiste operatsioonide, näiteks flebektoomia lisana.
3. Flebektoomia on suhteliselt efektiivne ja valutu viis, kui veen õnnestub läbi väikese punktsiooni. Sellise operatsiooni puhul ei ole vaja tõsist anesteesiat. Läbipaistvaks tüübiks peetakse operatiivprotsessi paremat kvaliteeti. Erinevus seisneb selles, et enne veeni eemaldamist sisestatakse miniatuurne sond, mille valgus on otsas, mis annab kirurgile visuaalse ülevaate manipulatsioonide ajal, mis on kvalitatiivselt erinev esimesest meetodist.

Ühine kirurgia

1. Artrotoomia. Kirurgia liigese avamiseks. Seda kasutatakse selle proteesimiseks, võõrkehade eemaldamiseks, ägedatest põletikulistest protsessidest.
2. Artikulaarne resektsioon. Operatsiooni eesmärk on liigesete kudede täielik, osaline kõrvaldamine, kaasa arvatud sünoviaalvähk. Põhjuseks võib olla tõsine nakkusprotsess, mis ei ole konservatiivse ravi all, mis võib ohustada elu või jäsemeid.
3. Artroplastika. Liigese kaotatud liikuvuse taastamiseks mõeldud protseduuri kasutatakse peamiselt selle anküloosi või kontraktsiooni jaoks.
4. Arthrodesis. Kirurgilised manipulatsioonid, mis on suunatud liigese immobiliseerimisele, selle anküloosile. Seal on kirurgilised liigesed ja liigesed.

Trauma operatsioon

Paljudel juhtudel, et vältida puuet, kui on jala luumurd, aitab õigeaegne operatsioon. Millised luumurrud on olemas ja mida teha murtud jalaga?

1. Suletud
2. Ava
3. Nihkega.
4. Ei tasaarvestust.
5. Kooritud
6. Spiraal

Sellised vigastused on üsna kergesti saavutatavad, näiteks autoõnnetustes, samuti raskes sportimises. Sageli esineb avatud luumurd. Seda iseloomustab nii luu kahjustamine kui ka ümbritseva koe rebend, millel on rikkalikud verejooksud ja väljaulatuvad luu fragmendid. Mõnikord kasutatakse nende fragmentide kinnitamiseks metallist nõelu.

1. Reie kael Seda peetakse kõige ohtlikumaks lõheks pikaajalise taastumise tõttu. Tekkivate kunstlike implantaatide tekkimisega spetsiaalsest metallist on paljudel inimestel võimalus elada täis elu.
2. Shin. Luumurrud on üsna keerulised, kuna see ala koosneb kahest luudest.
3. Nilkid Ühendus ise ei suuda murda, mille luud on murdunud.

Plastiline kirurgia

Paljud inimesed tunnevad tõsiselt muret tuharate ja jalgade kuju pärast - nii palju, et nad saavad sellest lähtuvalt kergesti arendada alaväärsuskompleksi. Siin saab päästmiseks plastikust korrigeeriva jalaoperatsiooni.

1. Slim jalad. Selle lünga täitmiseks kasutatakse spetsiaalseid implantaate, mis implanteeritakse vasika lihaste alla, mis loob täiendava visuaalse mahu.
2. Keeratud jalad. See defekt on väljaspool kosmeetilise kirurgia ulatust. Ainult professionaalne ortopeediline operatsioon suudab parandada luu kõverust, mille tõttu moodustab kogu jalg kaare.
3. Jalgade täius. Plastist kirurgi peamine ülesanne on määrata puuduse tõeline põhjus. Kui selle olemus peitub jalgade vaskulaarses haiguses, on keelatud teha kosmeetilisi parandusi. Siin on vajalik enne täielikku ravi. Liigne rasvapadja puhul kasutatakse rasvaimu meetodit. Selle kohaldamisala ei ole piiratud.
4. Liiga arenenud lihased. Juhtum ei ole kerge, sest vähemalt väikese osa lihaskiudude eemaldamine on võimatu, kaasneb sellega tingimata luudus. Aga seal on väljapääs. Implanteeritavate padjandite abil saate oma lihastele anda ilusa, voolujoonelise kuju, mis tasakaalustab teravaid kontraste.

Võib-olla toovad regulaarne treening ja mõõdukas toitumine paremaid ja ohutumaid tulemusi kui plastiline kirurgia.

Operatsioon lamejalusel: miks seda vajate, kuidas seda tehakse ja võimalikke tüsistusi

Lamejalg on termin, mida kasutatakse väga väikese või puuduva jala kaare kirjeldamiseks. Samal ajal peatub jalg koormuse neelamise ja selle rolli eeldavad pahkluu-, põlve- ja puusaliigesed, samuti selgrool olev lisakoormus. Seetõttu kuluvad liigesed kiiremini.

Tasapinnal on erinevad etapid. See juhtub, et inimene elab selle haigusega aastaid ja see ei põhjusta ebamugavust. Siiski, kui lamedad jalad põhjustavad jalgades valu, võib see põhjustada märkimisväärset igapäevast ebamugavust ja aktiivsuse piiramist.

On paindlik (elastne) ja kõva tüüpi lamejalg. Painduva lamejalgaga ilmub kaar, kui kehakaalu ei liigutata jalale. Vastupidi, jäik lamedad jalad "jäävad kinni" tasasesse asendisse, sõltumata sellest, kas jalg on surve all või mitte.

Tasapinnalangus ei vasta alati sümptomite astmele. Patsiendid võivad kurvata valu ja jalgade valu. Jalal võib esineda lihaskrampe. Paljud patsiendid tunnevad füüsilise tegevuse ajal valu, näiteks kõndimist või jooksmist. Jalatsite ärritus võib põhjustada jalgade punetust ja turset.

Millal mitte operatsiooni vältida

Kirurgia lamedate jalgade (jalgade rekonstrueerimine) puhul tehakse valu leevendamiseks ja jalgade funktsiooni taastamiseks täiskasvanutel ja lastel, kelle suu on praktiliselt puudunud, ja konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud. Probleemid jala kaarega võivad olla tingitud deformatsioonist, kõõluse kahjustustest, mis toetavad kaari või artriidi kannade ümber liigestes.

Pikisuunalise tasapinnaga

Inimese jalamil on kaks peamist komplekti - piki- ja põiki. Jalgade pikisuunalise deformatsiooni korral muutub see pikemaks, põikisuunas laiemaks, kui suureneb metatarsuse luude vaheline kaugus, kuid see on lühem. Samuti on kombineeritud pikisuunaline põikpõrand, kui jalgade rist- ja pikisuunalise kaare pind puutub kokku pinnaga.

Tasapinnal töötamine on soovitatav ainult suure pikitasapinnaga (2-3 kraadi). Esimese astme pikisuunalise tasapinnalisuse korral piisab, kui patsient kannab ortopeedilisi sisetalla.

Ristjoonega

Jalgade külgsuunalise lamendamise jaoks on soovitatav lameda jala operatsioon, et korrigeerida tagasilükatud esimest sõrme sissepoole (patoloogia, mida nimetatakse valgus deformatsiooniks), luu kasvajate teket ja pöidlad, mis takistavad kõndimist, pikemaajalist bakteriiti ja pöidla luude nihkumist.

Lamejalgse kirurgia omadused

Lamejalgse kirurgilise korrigeerimise eesmärk on jala joondamine. See aitab kaasa normaalsele amortisatsioonile, kui kõndimine ja rõhk seisavad.

Lamejalgade raviks mõeldud kirurgia jaguneb kolme liiki: pehmetesse kudedesse (sidemed ja kõõlused), luudega (osteotoomia või ühe või mitme metaarsete luude lõikumine) ja luude kombineerimisel nii, et nad kasvavad koos normaalses asendis.

Sõltuvalt lamejalgade tõsidusest sõltub jala konstruktsioonilised omadused ja inimese vanus sõltuvalt käitamise liigist. Enamikul juhtudel viiakse läbi protseduuride kombinatsioon.

Paindliku lamedusega, operatsiooni eesmärk on jalgade liikumise säilitamine ja kaare taasloomine. Tavaliselt hõlmab operatsioon kõõluste töö taastamist jala siseküljel. See võimaldab tugevdada peamist kõõlust, mis tõstab kaare.

Kui luu deformatsioon on liiga suur, taastab kirurg arhiivi füüsiliselt.

Kõva lamejalgpaigutuse puhul keskendub töö jala kuju taastamisele.

Kõige tavalisemad lamejalatsite toimingud on:

• Jalgade kaare all läbiva tagumise sääreluu kõõluse korrigeerimine. Sageli venib ja kaotab oma funktsiooni patoloogiaga patsientidel nagu lamejalg. Mõnikord vajab see kõõlus eemaldamist, kui see on katki. Sel juhul saab kaare toetamiseks suunata teisi kõõluseid.
• Lame jalad on sageli seotud Achilleuse kõõluste pingega. Seda saab ravida pikendusprotseduuriga (lihaskiudude venitamine).
• Raske kõva lamejalgse või jalgade artriidi puhul tuleb ühendada üks või mitu jala liigest. Seda protseduuri nimetatakse „topelt- või kolmekordse arthrodesiseks“, sõltuvalt liitumiste arvust.
• Toiming, mida nimetatakse exostosectomy, teostatakse esimese sõrme valgus deformatsiooniga (jalgade löögiga). Enamikul juhtudel on piisav healoomulise luu ja kõhre kasvu (eksostoos) ja MTP liigese põletikupiirkonna eliminatsioon. Selline operatsioon tasapinnal toimub kohaliku anesteesia all. Raskematel juhtudel on vaja vähendada 1 kuni 2 metatarsaalse luude vahelist nurka esimese metatarsaalse luu distaalse või proksimaalse osa kunstliku purunemise ja selle nihkumise tõttu väljapoole.
• Subtalaarne artroerees viiakse läbi tagrööpa valgus deformatsiooni korral. Kirurg teeb jala välispinnale väikese sisselõike ja keerutab titaani implantaati, mis eraldab subtalane sinust. Selle tõttu ei liigu talus kandaga võrreldes.
• Evansi tehnika. Seda kasutatakse elastseks lamedaks ja selleks, et teostada kalkaneeli osteotoomia, mis on kalkaanokuboidliigesele lähedane, poolteist sentimeetrit. Kalkulaadi laiendamiseks külgsuunas paigutatakse luu fragmentide vahele üks sentimeeter implantaat.

Tasapinnal töötamise maksumus sõltub haiguse tõsidusest ja jääb vahemikku 60 kuni 100 tuhat rubla, arvestamata mikro-kruvide ja implantaatide hinda.

Taastumine lamedast jalgpalli remondist

Vahetult pärast operatsiooni lamedate jalgade juures on käideldav jalg krohvis sügavale põlvele ja selles tundub tundetus ja valu.

Patsiendile määratakse valuvaigistid. Esimese paari nädala jooksul peaksite tõstma jalgu südametase kõrgemale, et vähendada turset.

Te peaksite liikuma ainult hädaolukorras, näiteks tualeti kasutamiseks või duši saamiseks. Kaalu ülekandmist käitatavale jalale ei ole võimalik. Samuti ei saa te krohvi niisutada.

Tuleks vältida suitsetamist ja põletikuvastaste ravimite võtmist, kuna see võib luude ühinemist edasi lükata või isegi vältida.

Esmane paranemine võtab aega umbes kaks nädalat.

Pärast seda aega kontrollib arst haava, teostab füüsikalist diagnostikat ja röntgenikiirgust ning teeb uue krohvi. Sel ajal tuleb kargud edasi liikuda.

Kuue nädala pärast planeeritakse uus radiograafia ja valatakse ära. Patsiendile antakse sisetalla või sidemega (tugi), mis kannab koos kingadega. Sel ajal tuleb kasutada ka kargusid.

Kolme kuu pärast peate ilmuma järgmisele arstlikule kontrollile. Ilma kargudeta on võimalik liikuda, kuid ortopeediliste sisetalla ja mugavate jalatsitega (mitte kontsad).

Kuue kuu pärast paraneb jalg täielikult. Sel ajal ei ole vaja kasutada ortopeedilisi sisetallasid.

Kui operatsioonijärgse perioodi jooksul haav muutub punaseks, paistetuseks või valulikuks, peate infektsioonhaiguse välistamiseks pöörduma oma arsti poole.

Te võite tööle naasta kolme nädala jooksul pärast lamedate jalgade operatsiooni. Aga kui see hõlmab kehalist aktiivsust, võib see võtta kuni 12 nädalat taastamist.

Enamik inimesi on võimeline naasma normaalsele elule ja mängima sporti kuus kuud pärast operatsiooni. Ortopeediline kirurg võib soovitada ortopeediliste sisetaldade kandmist, et aidata jalgade kaarel hoida heas seisukorras, eriti sporditegevuse ajal.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused pärast lamedate jalgade operatsiooni ei ole nii palju, kuid neid ei tohiks täielikult välistada.

Siin on see, mis võib juhtuda pärast operatsiooni:

• Nakkushaigus. Infektsioonirisk on umbes 1% ja reeglina võib seda efektiivselt ravida antibiootikumidega.
• Närvi kahjustus sisselõike koha lähedal. Püsivad kahjustused on haruldased (umbes 5%), kuid kui üks või mitu sõrme jäävad operatsiooni järel tuimaks, võib see olla märk sellest, et närv on kahjustatud.
• Lamejalgse sümptomite kordumine. See on ebatavaline komplikatsioon, sest sümptomid esinevad harva pärast lamejalgse kirurgilist korrigeerimist, kuid kui see juhtub, võib see nõuda korduvat operatsiooni või ortopeediliste sisetaldade pikaajalist kandmist.
• Süvaveenide tromboos. Selle komplikatsiooni riski vähendamiseks võib arst pärast operatsiooni määrata patsiendile vere hõrenemise ravimeid. Jalgade sügavates veenides esinevate verehüüvete juhtumid moodustavad vähem kui 3% kõikidest operatsioonijärgsete tüsistuste juhtudest.

Suuoperatsioon lamedad jalad

Lamejaluse operatsioon toimub sageli haiguse 3. ja 4. etapis, kui patsient ei saa enam patsiendil teisi vahendeid aidata. Kuid viimastel aastatel püüavad enamik arste kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis tekitavad isikule minimaalset kahju ja vähendavad oluliselt rehabilitatsiooni aega.

Suu võib nimetada skeleti kõige aktiivsemaks osaks. Sellepärast on tema ortopeedilised haigused (igasugused lamedad jalad, liigeste artroos jne) seotud inimesele ebamugavusega. Need vaevused progresseeruvad vanusega ja nõuavad sageli, et isik kannaks esteetilisi parandavaid kingi. Sellega koos võib lamedate jalgade kirurgilist ravi õigustatult nimetada kõige populaarsemaks jalgade ortopeedilise korrigeerimise tüübiks.

Jalgade lokaliseeritud pikitelg sisemise serva ja põiksuuna vahel. Selle põhjal võime öelda, et jalg võib omandada ühe kolmest lamejalgist:

pikisuunaline; põik; kombineeritud.

Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud ja seda diagnoositakse mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. On kahetsusväärne, et kui laps on selle haiguse suhtes vastuvõtlik, tekitab see vanematele palju rohkem ärevust kui patoloogia olemasolu iseenesest. Vähesed neist arvavad, et selline deformatsioon on tõsine patoloogia, kuid just see põhjustab mitmeid luu- ja lihaskonna süsteemiga seotud komplikatsioone.

Lamejalg on 4 kraadi, mis erineb üksteisest niisugustel hetkedel nagu lamedusaste, millele jalg on avatud, samuti isiku kaebuste olemasolu.

Selle haiguse ilmnemine on sageli seotud selliste teguritega nagu:

ülekaalu olemasolu; jalgade sidemete ja lihaste nõrkus; lapsepõlve ülekantud ritsid; jalgade koormusega seotud tegevus.

Tuleb märkida, et jalgade lamendamise kõigis etappides ei ole vaja kirurgilist ravi. Näiteks haiguse 1. etapis on selle efektiivne korrektsioon konservatiivse ravi (ortopeediliste sisetallade, massaažide, LGA, füsioteraapia) abil üsna tõenäoline. Kuid paljud on huvitatud küsimusest, kas on võimalik ravida 2-kraadiseid lamedaid jalgu ilma operatsioonita. Jah, tihti korrigeerib see staadium ka peatust konservatiivsete meetoditega. Erandiks on haiguse eriti keerulised juhtumid selles staadiumis, mis on seotud patsiendi tõsise ebamugavusega ning tema sooviga kasutada operatsioonimeetodeid.

Teisisõnu, operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui tasapinnalisuse parandamine teiste meetoditega ei ole enam võimalik.

Üldjuhul muutub kirurgiline sekkumine paratamatuks, kui inimesel on 3-kraadine (või 4 kraadi) tasapind. Sellistel juhtudel ei ole jala deformatsioon nähtav ainult visuaalselt, see on juba silmatorkav. Lisaks kaasneb haiguse kolmas ja neljas etapp valu ja haiguse edasine progresseerumine võib põhjustada puude. Tuleb märkida, et jalgade kaarte korrigeerimiseks piki- ja põikjalgadega kasutati erinevaid korrektsioonimeetodeid.

Olukorras, kus on vajalik jala pikisuunalise kaare kirurgiline korrigeerimine, kasutavad nad sageli kõõlusplastit jala siseküljel ning täiendavad seda ka subtraarse liigese liigeseartriidiga vastavalt Grice tehnikale. Hiljuti reeglina patoloogia korrigeerimiseks (eriti noortele) kasutatakse uut minimaalselt invasiivset meetodit - subtalaarne artroeresis. Selle meetodi tervikuna on see, et minimaalse sisselõike (kuni 2 cm) abil paigutatakse titaani implantaat jalgade alamjoonesse. Selline manipuleerimine aitab muuta suu luude patoloogilist positsiooni, mille tagajärjel korrigeeritakse tema pikisuunalised kaared ja kaotatakse lamejalg.

Sellise sekkumise kestus on kuni pool tundi ja isiku viibimine kliinikus on 1 päev. Arvatakse, et need toimingud on nooremas eas produktiivsemad ja ideaalset perioodi võib kutsuda 10-20 aastale. Sel perioodil kasvavad jalad endiselt, kuid nad ei ole ikka veel küpsed, mistõttu operatsioon ei ole mitte ainult tõhus, vaid ka vähem traumaatiline. Noored teevad selliseid operatsioone mõlemal jalal ja pärast korrigeerimist lubatakse neil kohe kõndida (kargud ei ole vajalikud). Nad eemaldavad õmblused 2 nädala pärast ja sport on lubatud 3 kuu pärast. Lisaks operatsioonile valmistatakse isikule eraldi sisetallad, mis on ette nähtud jalgade välise toe tagamiseks.

Sellele vaatamata ei ole implantaadi paigutamise operatsiooni tõsise lame-valgus-deformatsiooni korral tavaliselt möödunud. Samaaegselt operatsiooniga viiakse sageli läbi tagumise sääreluu lihaste kõõlused ja Achilleuse kõõluse marginaalne subkutaanne tenotoomia. Need sekkumised viiakse läbi vaheldumisi, kuna pärast sellist parandamist ei ole võimalik jalga pingutada (kasutatakse kargusid). Lisaks immobiliseeritakse jalg kipsplaastiga kuni 6 nädalat. Teise jala sarnane korrigeerimine toimub reeglina alles aasta pärast.

Lisaks tuleb pärast sellist parandust implantaat eemaldada. Noorukid eemaldatakse pärast aktiivse kasvuperioodi lõppu (st 17-18-aastaselt) ja täiskasvanutel eemaldatakse see 1,5 aastat pärast implantaadi sisestamist.

Üllataval kombel tundub, et implantaadi viibimise ajal jalgades tundub see „meelde” soovitud asendit ja säilitab selle õige kuju ka siis, kui abielement on eemaldatud. Siiski peate teadma, et üle 30-aastaste inimeste puhul ei ole seda tüüpi korrigeerimine soovitatav kaasuva tugeva valu tõttu. Sellistel juhtudel viitavad eksperdid talli-navikulaarse liigenduse artriidile või kandekarva varieeruvale osteotoomiale.

Teist tüüpi patoloogial on ka oma kirurgilise paranduse tunnused. Kirurgilise sekkumise meetodid põikpõrandal võib jagada pehmete kudede (sidemete ja kõõluste) korrigeerimiseks ja operatsiooni esi- ja keskjala luudele. Sellises olukorras, kus viimati nimetatud meetodit kasutatakse, eemaldatakse pöialt väljaulatuv luu, taastades suu tervisliku anatoomia ühe, kahe ja mõnikord kolme metaarselt luude osteotoomiaga ning kinnitades need seejärel tavalisse asendisse. Kuid sekkumise tüüp määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sageli võetakse arvesse jala deformatsiooni astet, haiguse kestust, patsiendi vanust ja tema jala struktuuri omadusi.

Taastumine pärast seda tüüpi sekkumist läbib ka kiiresti: inimene vabastatakse operatsiooni päeval õhtul või järgmisel hommikul. Sidemed on ambulatoorsed 5-päevase sagedusega ja õmblused eemaldatakse juba 12 päeva pärast parandust. Reeglina püüavad nad sekkuda kosmeetiliste õmblustega. Seda tüüpi patoloogia puhul on väga oluline, et postoperatiivsel perioodil kandis inimene spetsiaalseid kingi - Baruki sandaale. Neid kantakse kuni 6 nädalat ja seejärel lastakse neil tagasi pöörduda tavaliste kingadeni (ortopeediliste sisetalladega). Patsient naaseb oma tavalisele eluviisile (spordikoormused, jalatsid jalatega) mitte varem kui 3 kuu pärast.

Muidugi, meditsiin ei seisa ja iga päev pakub üha rohkem võimalusi operatsiooniks või sellise patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks kui lamejalg. Kuid palju olulisem on mitte olukorda tuua äärmuslikuks, et alustada haiguse esimeste sümptomite ravimist, sest tegelikult on parim toiming see, mis kunagi polnud.

26. august 2015

Flatfoot konservatiivne ravi, s.o. Jalatsite valiku ja massaaži abil on see efektiivne ainult lapsepõlves ja täiskasvanutele on operatsioon vältimatu, lamejalg pärast seda täielikult kaob. Reeglina, pärast taastusravi, naaseb mugav jalutuskäik olemasolev turse ja tugev valu ei võimalda patsiendil kõndida.

Lamejalgade kõrvaldamine on lihtne toiming, mis nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Lamedate jalgadega toimingute eesmärk on kõrvaldada sellised probleemid nagu:

esimese sõrme vale nurga all; suu kõõluste põletik (bursiit); deformatsioon ja luu muutus; luu neoplasmid pöidla koonuste kujul, samuti küünised, vasaraga sarnane pluss (valgus deformatsioon); jala madal kaar.

Lamejalgsed toimingud on järgmised.

Exostosectomiat kasutatakse esimese sõrme valgus-deformatsiooni juuresolekul, pöidlaga. Selle operatsiooni käigus tehakse metatarsofalangeaalliigese ülemisele osale ekstsisioon ja traat kinnitatakse nõrkade venitatud sidemetega. Käitatud luukud kinnitatakse kruvide ja plaatidega. Selline töömeetod ei taga retsidiivide puudumist ja ravi võib olla ajutine. Kuid peamine pluss on võimalus täielikult jalutada ilma piiranguteta pärast taastumisperioodi. Operatsiooni kestus on keskmiselt üks tund.

Luu artroplastikat saab teha kahes versioonis:

Luude lõpposa eemaldamine. See operatsioon vähendab märkimisväärselt sõrmede või luu phangangide kasvanud ala suurust. Osteotoomia - osa neoplasma eemaldamine jalgade luudest, mille tulemusena liigub ühine naasmine.

Metatsarsaalse ristmiku korrigeeriv artriidik kõrvaldab vale nurga, mille juures pöidla asub metatarsuse sphenoid luu suhtes. Luud tükeldatakse ja seejärel moodustub vajalik nurk, mis on vajalik patsiendi vabalt kõndimiseks. Pärast manipuleerimise lõppu toimub kinnituskruvi. Operatsiooni lõppemisega kaasneb tavaliselt esimese metatarsala lühendamine viis sentimeetrit, seega on järgmine etapp väike plastiline kirurgia.

Eemaldage teisest kuni viies metatarsuse luude pea. See lamejalgne töö võimaldab eemaldada vasarakujulisi luud ja nende laskumist põhja. Selliste manipulatsioonide raames korrigeeritakse vajadusel ka keskmisi metaäärseid luud. Seda saab teha koos metatarsaalse liigese korrigeeriva artriidiga kõige sagedamini on luude vasara kujuline vorm kaasas põikpõrandaga, teise ja kolmanda astmega.

On näidatud, et esimese varba metatarsuse pea Chevron osteotoomia parandab suure varba kumerust, korrigeerides esimese ja teise metaarsete luude vahelist nurka.

Lastele on näidustatud osteotoomia koos variatsiooniga. Pöidla fanixi pea on välja lõigatud ja eritransplantaadi abil eemaldatakse lühenemine.

Esimese metatarsofalangeaalliigese vabanemine on üks ristlõikega jalgade kõrvaldamise tüüpidest, mille tagajärjel väheneb põiksuunalise nihke nurk.

Rekonstrueeriv operatsioon teise astme põiksuunalise jalakäigu puhul on ette nähtud noorte "pöidla" juuresolekul 16-25 aastat.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi on mitut liiki:

Mitchelli osteotoomia; chevron osteotoomia.

Nende rakendamise näidustuseks on röntgenkiirte puudumine, mis näitab, et kaltsiumi kontsentratsioon on selgelt vähenenud esimese metatarsaalse luu pea, kuid välise ilminguga.

Shede-Boma trapets-kiilukujuline osteotoomia. Selle operatsiooni näidustused on võlviku ristlõike teise astme tasand. Seda tehakse ainult täiskasvanutele, sest lastel ei ole võimalik selle järel pöidla nihkumist kõrvaldada. Operatsiooni tulemusena kõrvaldatakse liigne nihke nurk.

Kirurgiline sekkumine Brandeise järgi. See viiakse läbi kõikvõimalike lamejalgadega. Näituste määramine - esimese metatarsofalangeaali liigese artroos. Patsiendi haiglas viibimine ei ole pikem kui kaks nädalat.

Kirurgiline ravi Chakliini ja Bomi järgi. Manipuleerimise tulemusena eemaldatakse luu kasv ja elusoleva osa pöörlemine küljele. Selline sekkumine on võimeline valu katkestama, kuid samal ajal ei ilmne inimesel võimet astuda jalgadele täielikult.

Pärast operatsiooni vajavad artroplastika ja eksostektoomia taastusravi. Alates sellest ajast pärast sellist kirurgilist sekkumist on jalgsi pöördepunktid ainukeseks, inimene vajab aega selliste muutustega harjumiseks. Paari kuu jooksul on soovitatav vähendada jala koormust.

Patsiendid, kes on läbinud mis tahes toimingud lamedate jalgade korrigeerimiseks, tuleb ette valmistada retsidiivide jaoks, sest selle tagajärjel ei kao jalgade defekti põhjused.

Pärast operatsiooni eemaldatakse korrigeerivad nõelad jalast kuus. Õmblused eemaldatakse kolme nädala pärast. Patsient saab üheksa nädala jooksul ebamugavust tekitamata jalgsi täielikult astuda. Selleks, et inimene saaks taastusperioodi jooksul liikuda, määrab raviarst talle ortopeedilised sisetallad postoperatiivse jala piirjoonel.

Õige vormi jalgade kinnitamiseks soovitavad arstid kanda krohvi, mis kinnitab jala viie nädala jooksul ja seejärel eemaldatakse. Taastumisperioodil viiakse läbi erimenetlusi, et tugevdada jala lihaseid ja sidemeid ning taastada kõikide sõrmede paindlikkus. Jalgade nihkumise vältimiseks kannavad nad esmalt kummist mansetti ja ortopeedilist sisetalda.

Nagu kõik teisedki operatsioonid, on lamedate jalgade kõrvaldamine komplikatsioon, mis hõlmab järgmist:

aeglane luu paranemise protsess; limaskesta põletikulised protsessid; tundlikkuse vähenemine sisselõike kohas; sarvkesta ilmumine jalgadele; korduv verejooks; postoperatiivse jala atraktiivne välimus.

Ebameeldiv välimus kõrvaldatakse plastilise kirurgia abil, kuid väärib märkimist, et see protseduur ei kuulu poliisi raames tasuta teenusesse.

Vaatamata puudustele on sellised operatsioonid parimad, võimaldades kõrvaldada ilmsed lamedad jalad ja naasta aktiivsesse elustiili, sest selle tulemusena moodustub õige jala ja valu kõrvaldatakse. Operatsioon ei nõua võõrkudede kaasamist, mis tagab nende keha suurepärase vastuvõtmise.

Töötanud välja palju konservatiivseid meetodeid lamejalgse, ebameeldiva ja keerulise haiguse raviks. See juhtub, ilma operatsioonita ei saa lamedaid jalgu ravida. Kui arstid ütlesid patsiendile, et on võimalik toime tulla ainult operatsiooni abiga, proovige teha otsus iseenesestmõistetavaks, aidates meelil kiiresti edasi töötada.

Täiskasvanute ja laste kirurgiline ravi viiakse läbi ilma raskusteta - selles valdkonnas ei ole absoluutseid piiranguid. On näiteid lamejalgade ravimisest 70-aastastel ja vanematel inimestel ning toimingud tasapinnal on edukad. Loetletud anesteesia valikud on nüüd saadaval:

Operatsioon anesteesia all

Võimalik on konsulteerida anestesioloogiga, kes kontrollib anesteesia protsessi ja valib ravimi soovitud koostise. Ristlindil toimuv operatsioon ei tohiks lõppeda patsiendi närvilise šokkiga, tekib erilisi lahendusi muljetavaldavate inimeste jaoks.

Flatfoot kirurgiline ravi toimub täiskasvanutel ja lastel, ravi tehnoloogia ei sõltu vanusest, vaid on seotud haiguse astme ja tüübiga. Internetis on operatsiooni näitavad fotod ja väikesed videod. Kuni väikseima liikumiseni on võimalik teada saada, mida kirurgid lapsi täiskasvanute ja jalgade jalgadega teevad, mis ei lase muretseda kirurgilise sekkumise protseduuri pärast.

Konsulteerimine enne operatsiooni

Lamejalgade ravimeetodid on erinevad, isegi põikjalgne jalg, mis on kõige keerulisem kolme haiguse tüübist, ei ole võimeline vastupanu kvalifitseeritud kirurgile. Kirurgiline operatsioon, et ravida lapse külgsuunalist jalgsi, viiakse läbi viimaste väljatöötatud meetodite abil.

Ravi jaoks on vaja ainult väikese traumaatilise sisselõiget, mille suurus on väike. Kui operatsioon on standardne, hoolitseb arst, et kinnitada patsiendi luud õiges asendis, kasutades mikroskoope. Sa ei tohiks karta - inimene ei tunne seadmete olemasolu jalgades. Kruvisid ei häirita, võimaldades jalalaba uuesti valesse asendisse. Lastel peetakse esmatähtsaks vajadust suu täiusliku asukoha tagastamiseks. Raviks kasutatakse erimenetlusi, mida nimetatakse osteotoomiks. Uusimad meetodid võimaldasid täielikult vabaneda kipsi immobiliseerimisest lastel ja täiskasvanutel. Mikroskruvid on uskumatult vastupidavad, kinnitavad jalga veelgi tugevamaks kui keha enda tugevus.

Snapshot pärast operatsiooni

Näide tõhusast toimimisest on podtaranny arthroeresis. Operatsioon on, et spetsiaalse mini-sisselõike abil, mille pikkus on kuni 2 sentimeetrit, sisestab kirurg spetsiaalse titaani implantaadi jala subtalarisesse siinusesse. Materjal on uskumatult tugev ja vastupidav. Pärast implantaadi nõuetekohast paigaldamist ei tunne patsient ebamugavustunnet, jalg jõuab looduse kohale. Implantaadid on vajalikud jalgade pikisuunaliste kaartide parandamiseks, lamedad jalad jätavad patsiendi täielikult. Varem ei saanud sellist operatsiooni ette kujutada, kuid nüüd on see protseduur saanud reaalsuseks, mida on lihtne kasutada. Operatsioon kestab 30 minutit, kliinikus viibimine vajab päeva.

Menetlusel on palju eeliseid, sealhulgas võimalus lastele ja täiskasvanutele operatsiooniks. Täielik protseduur kestab pool tundi. Krohvi või kargusid ei nõuta. Operatsiooni teostavad kirurgid töötavad välja spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad, mis fikseerivad tulemuse.

Ravi kvalitatiivsete tulemuste saamiseks on vaja ainult spetsialistide abi otsida.

Kirurgiline sekkumine hõlmab sõrmede deformatsioonide parandamist ilma nahka lõikamata. Kirurg teostab väikseid, märkamatuid praktilisi läbimurdeid, mida tehakse erinevate kujude parimatega. Pärast ülaltoodud meetodit ei nõuta igapäevaseid sidemeid. Euroopa meditsiinikeskused on juba ammu kasutanud tehnikat, mis on jätkuvalt populaarne kogu maailmas.

Kontroll pärast operatsiooni

Täiskasvanute ja laste tegevus ei nõua pikka ja keerulist taastumisprotsessi. Kui räägime jala asukoha taastamisest mikroskeemide abil, siis tehakse päeva jooksul järgmised toimingud:

kontroll, ettevalmistus toimimiseks, operatsioon, heakskiitmine.

Juhul, kui olukorda parandatakse, eemaldades „luud”, ei ole isegi kaste vajalik. Jaotus saadi operatsioonidega, mis taastavad jalgade implantaatidega. Protseduur kestab 10-15 minutit. Seda ei saa nimetada püsivalt efektiivseks, sekkumine on ideaalne noortele patsientidele - ainult kuni 25-aastastele, kui on võimalik tõhusalt kompenseerida deformatsiooni tõhusalt.

Toimingut rakendatakse 25-aastase ravikuurina jala esmaseks rekonstrueerimiseks. Selle operatsiooni osana pikendatakse kanna kõõlust, taastatakse esijalg. Kaasaegsed implantaadid paranevad jätkuvalt, need on usaldusväärsed ja kergesti jalga soovitud asendisse kinnitavad. Risttasapind ei tähenda haigusi, mida saab implantaatidega kiiresti ravida. Kui patsiendil on põikpõrand, on implantaadi ravi ainult osa protseduurist.

Kirurgia suurte varbade (exostoses) kaevude eemaldamiseks

Jalgade luud on populaarse nimi esimese varba valgus deformatsiooni jaoks. Kasvu ennast nimetatakse eksostoosiks. Haigus põhjustab mitmeid tegureid, sealhulgas lamedat jalgu, seljas kitsad kingad, kaasasündinud deformatsioon. Sõrme ebaõige paiknemine viib kõhre kude hävitamiseni, see asendatakse luuga, moodustuvad iseloomulikud kasvud.

Rasketel juhtudel ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ühist taastada. Siis on ainus väljapääs operatsioon. Selle ajal peab kirurg muutma sõrme ja jala vahelist nurka, tagastama kaotatud funktsioonid liigesele.

Näidustused operatsiooni kohta

Haiguse kujunemisel on sõrme nihke nurgast sõltuvalt mitu etappi. Operatsioon on vajalik ainult viimasel etapil. Selles etapis võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• Sõrme nurk ületab 50 °.
• Jalgade valu tekib jalgsi ja puhkuse ajal.
• Liigendid on suletud.
• Jalal on kahjustatud piirkonnas maisi.
• Võib-olla ühiste põletiku areng.

Varasemates etappides võib operatsiooni soovitada konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Seda tehakse ka patsiendi soovil kosmeetilistel eesmärkidel. Mida väiksem on deformatsiooni nurk, seda väiksem on eemaldatava koe maht. Niisiis, haiguse teises etapis on võimalik ainult väljaulatuva osa väljalõikamine - eksostoos või lihaste lühendamine.

Vastunäidustused

Haigus ei ole kirurgiliselt korrigeeritud järgmistel juhtudel:

1. Diabeet.
2. Vere hüübimishäire.
3. Rasvumine.
4. Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised.
5. Tromboflebiit.
6. Jalgade verevarustuse või inervatsiooni rikkumine.

Kirurgilised eesmärgid

Luude luude eemaldamise ajal peaks kirurg püüdma saavutada järgmisi tulemusi:

• Valu leevendamine. Tavaliselt on võimalik hinnata oma seisundit ja operatsiooni tõhusust päev pärast operatsiooni.
• Kosmeetiline toime - defekti kõrvaldamine, mis tundub ebatõenäoline ja halvendab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.
• Suure varba liikuvuse taastamine. Seda saab hinnata pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine uuring enne osteotoomiat on röntgen. Täieliku kujutise saamiseks deformatsioonist tuleb see läbi viia mitmetes projektsioonides. Patsiendilt võidakse paluda hoida sõrme mis tahes objektiga, mis võimaldab teada tõelist kõrvalekaldenurka. Paljud arstid on nõus, et röntgenikiirgus ei ole alati piisav. Kaasaegses kliinikus kasutatakse täpsemat diagnoosimist MRI (magnetresonantstomograafia).

Patsiendid läbivad enne operatsiooni kõik standardsed uuringud:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Uriinianalüüs.
3. Konkreetsete nakkuste uurimine.
4. Fluorograafia.
5. Elektrokardiogramm.

Patsiendid peavad enne operatsiooni nädala jooksul võtma hügieenilise jala vannid. Lisameetmete kohta teatab raviarst arstilt.

Kirurgia sordid

Juurdepääsu luudele saab teha avatult või transkutaanselt (perkutaanselt). Esimene meetod on standardne lõikamine skalpelliga, mis avab kõik koed ja luud. Seega on kirurgil kliinilise pildi visuaalne hindamine lihtsam, pimedaks tegutsemine ei ole vajalik. Perkutaanse juurdepääsu korral tehakse kõik manipulatsioonid väikeste aukude kaudu.

Praegu on välja töötatud rohkem kui 200 kirurgilist protseduuri. Kõige mitmekülgsemad ja sagedamini kasutatavad on järgmised:

• Exostosis'e resektsioon (eemaldamine) esimese metatarsuse ja sõrme fantaxi külgpinnal.
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia (Hochmani operatsioon). Toiming hõlmab osa luu eemaldamist.
• Lihaskude kärpimine (Mac-Bride operatsioon). Seda meetodit kasutatakse selliste komplikatsioonide puudumisel nagu artroos ja väike deformatsioon. Suurimat toimet saab saavutada noorte patsientide operatsiooni ajal.
• Esimese metatarsaalse luu osteotoomia või sõrme esimene fantax (Vreden-Mayo operatsioon). Seda praktiseeritakse eakate inimeste ravimisel, kellel on raske liigese deformatsioon. Sekkumise ajal eemaldatakse osa ühest luudest.
• Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile. Selline sekkumine hõlmab auto-implantaadi kasutamist (patsiendi koest valmistatud protees). See võimaldab teil luu õiges asendis kinnitada.

Luude manipuleerimisega seotud toiminguid saab teha mitte ainult traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide abil - spetsiaalse jäägiga, saagiga, vaid ka laserkiirguse mõjuga.

Exostosis resektsioon

Seda tüüpi sekkumist saab teha ambulatoorselt (ilma haiglaravita) või haiglas. Enne operatsiooni ravitakse patsienti jalgjoodiga. Anesteesiat rakendatakse paikselt kui novokaiini intraosseosset süstimist.

Kirurg teeb sisselõike pikkusega umbes 5 cm, painutab järjest pehme koe tagasi luuni. Väljaulatuv osa on eksostoos, taldrikuga koputatud, pind on poleeritud. Kangad on virnastatud ja õmmeldud siidkiududega. Esimese ja teise sõrme vahele paigutatakse ja kinnitatakse spetsiaalne liimikiht. Jalale kantakse rehv.

Hohmani operatsioon

Anesteesia on sarnane. Kirurg teeb sisselõike piki esimest sõrme fanixi ja esimest metatarsalist. See eemaldab limaskesta (naha hõõrdumise koha õõnes) exostosis. Järgnevalt katkestab ta esimese fanixi külge kinnitatud kõõluse. Metatsarsalises luumaskis koputab ta kiilukujulise tükk ja eemaldab selle. See aitab joondada telje telge.

Pärast eemaldamist jäävad palju luu, mis on kinnitatud koos traadi või plaadiga. Pärast seda saagitakse exostosis. Katkestatud kõõlus lühendatakse ja õmmeldakse kohale. Seega tekib pinget, mis aitab kaasa ka luu fikseerimisele ja liigendtelje joondamisele. Kangad on õmmeldud, kips asetatakse jalgadele. Seda tuleb kanda vähemalt kolm nädalat. Sellisel operatsioonil on soodne prognoos, retsidiivide protsent on väiksem kui eelmise tehnika kasutamisel.

Operatsioon McBride

Kohalik anesteesia. Kirurg teeb sisselõiget talla küljest. Eraldatud lihas, mis on otsaga kinnitatud sõrme esimese fantaxiga. See on lõigatud ja lühendatud. Lihas ei ole kinnitatud falanksiga, vaid esimese metatarsaalse luuga.

Võimalik kärbumine ja teised lihased. Selle tulemusena on pingetööde korral liides sirgendatud. Kangas õmmeldud, määrake krohv 3 nädalaks.

Vreden-Mayo operatsioon

Anesteesia on tavaliselt ka kohalik. Kirurg teeb kaarjas sisselõiget. Eraldatud kude ja spetsiaalse tööriista kasutamine (nn lusikatäis) nihutab luu, mis otsustas lühendada. Resektsioon (probleemipiirkonna katkestamine) toimub saega. Luude servad on poleeritud. Kangas õmmeldud, rehvi peal.

Erinevalt Khokhmani operatsioonist hõlmab selline kirurgia suurema luude mahu eemaldamist. Sellepärast on see ümber paigutatud ja näidatud haavas. Operatsioon Vreden-Mayo annab häid tulemusi, pärast seda, kui retsidiivid on haruldased. Kuid suure resektsiooni tõttu on võimalik jalgade tugifunktsioonide rikkumine.

Rekonstruktiivne operatsioon vastavalt CITO meetodile

Operatsioon viiakse läbi koos osteotoomiaga. Arstid peavad seda kõige soodsamaks kohaliku tuimestuse all. Hülgamise vältimiseks valmistatakse implantaat patsiendi kõõlusest. Kirurg teeb sisselõike, lõigatud pehme koe.

See tekitab esimese metatarsaalse luu osteotoomia, pärast kiilukujulise ala eemaldamist asetatakse süvendisse autograft. Täiendav fikseerimine toimub nõeltega, mis tuleb seejärel eemaldada. Samuti on üks kõõlustest lühenenud, mis hoiab luu õiges asendis. Pärast õmblemist fikseeritakse jalg 1-1,5 kuud.

Sisaldab nahaalust minimaalselt invasiivset osteotoomia

Venemaal kasutatakse seda meetodit ainult viimasel kümnendil, kuid arstid on juba tunnustanud selle eeliseid võrreldes klassikalise osteotoomiaga. Sellel on järgmised eelised:

1. Väiksemad armid, mis on eriti olulised naistele.
2. Vähendatud taastumisperiood.
3. Valu on vähem väljendunud ja seda on lihtsam peatada.
4. Vähenenud venoosse tromboosi risk operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioon viiakse läbi lokaalse või epiduraalse anesteesia all (lülisamba anesteesia). Skalpell, millel on kitsas tera arst. Pehme koe lõikamine loob ruumi operatsioonile.

Kirurg, kes kasutab külvikut, loob jala metatarsalisse augu. Kõige tõhusam on tööriista aeglane töö (madalatel pööretel). Moodustunud auk on perioodiliselt niisutatud soolalahusega. Selle läbimõõt on umbes 2 mm. Räägitakse sinna. Teisest küljest sisestatakse nõel 1 mm läbimõõduga kruviga. Nende ühistegevuse tõttu muutub luu asend. Seejärel eemaldatakse nõelad, kruvi jääb kinnitamiseks.

Vajadusel tehke luude lühendamine: metatarsal ja sõrme esimene fantax. Need manipulatsioonid teostatakse ka külviku poolt.

Mõnikord on deformatsioon nii tugev, et pead avama 10 mm. Kuid enamikel juhtudel ei ole väikese suuruse tõttu isegi vajalik. Ainus asi, mida on vaja, on aseptilise kaste kasutamine 1-2 päeva. Tavaliselt võetakse kohe pärast kodarate ekstraheerimist röntgen.

Kasutage laserit

Sellisel juhul luu eemaldatakse kiirguse abil. See vähendab operatsiooni invasiivsust ja kiirendab taastumisperioodi. Pärast operatsiooni ei ole vaja lõhki ega krohvi.

Mõne tunni jooksul pärast protseduuri võib patsient kliinikust lahkuda ja tal on lubatud toetuda juhitavale jalale. Sõrme arendamist on lubatud alustada 21 päeva pärast operatsiooni.

Skalpelli, booraksi, jääkide asemel laseri kasutamine aitab vabaneda jalgade „luudest”, ilma et nad peaksid taastusravi ajal tarbetult piinama. Seda meetodit hakatakse kasutama alles Venemaa arstid, kuid on tõenäoline, et see leiab peagi laialdast rakendust.

Video: jalgade laserpits

Taastumisperiood

Taastusravi aeg sõltub eemaldatud koe protsendist. Kui operatsioon mõjutab ainult metatarside luud, on nelja nädala jooksul (välja arvatud lasertehnika) vajalik immobiliseerimine (liigese fikseerimine), kui operatsioon hõlmab ulatuslikumaid alasid - kuni 10 nädalat. Selle aja jooksul on oluline jala minimaalne koormus. On vaja kasutada kargreid, eelistatavalt enamiku ajast.

Pärast seda perioodi tuleb patsientidel mõne kuu jooksul (arsti poolt määratud termin) järgida järgmisi soovitusi:

• Eri jalatsite kandmine laia soklialusega, et vähendada koormust esimesel varvastel (Baruk kingad).
• Põletikuvastane, antibakteriaalne ja valuvaigistav ravi. Tuntud ravim Nise. See on saadaval tablettide kujul (kasutatakse haavade paranemiseks) ja geeli (kasutatakse taastumisperioodi viimases etapis).
• Võimlemisvarbad. Seda arendab arst individuaalselt. See on oluline! Harjutusi on võimalik alustada alles pärast operatsioonijärgset turset (tavaliselt 20 päeva pärast operatsiooni). Harjutused on vajalikud, sest need on selliste sagedaste tüsistuste vältimine nagu esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon (piiravad võimet painutada ja lõdvestuda armi tekke tõttu).

Tüsistused

Patsientidel võib tekkida osteotoomia sellised ebameeldivad tagajärjed:

1. Jalgade käitatava osa naha tundlikkuse rikkumine. See on tavaliselt ajutine nähtus, naha närvilõpmete funktsioon taastatakse täielikult 8-10 kuu pärast. Selle põhjuseks on naha närvi mõne haru osaline kahjustumine. Oma täieliku ristmikuga ei taastu tundlikkus või see väheneb oluliselt.
2. Pikaajaline haavade paranemine. See on tingitud kahjustuspiirkonna sisselõike või avanemise ümber, mis toob kaasa mikronekroosi ja põletiku tekkimise. Läbipaistev sisu võib haavast eraldada. Põletikuvastaste ravimitega edukalt ravitud tüsistused.
3. Teravad kõvad valud teatud liikumisviisidega. Sellised tunded tekivad kruvi nihke või ebakorrektse asukoha tõttu luus. Sel juhul eemaldage see.
4. Luude nekroos. See tüsistus võib tekkida mistahes kirurgilise protseduuri puhul, eriti kui luu toitvatel anumatel on liiga palju kahju.
5. Haiguse ägenemine. Kõige sagedamini toimub see minimaalselt invasiivsete operatsioonide ajal.
6. Esimese metatarsofalangeaalliigese kontraktsioon on selle liikuvuse vähenemine. Sellest komplikatsioonist on võimalik vabaneda individuaalselt koostatud võimlemisega, kasutades selleks spetsiaalseid simulaatoreid.

Tegevuskulud

Toimingut on võimalik teostada tasuta kvoodi alusel. Kirurgilisele pöördumisele annab ortopeedi-traumatoloog. Sellisel juhul peate võib-olla ootama mitu kuud. Operatsiooni liik sõltub haigla seadmetest, vajalike spetsialistide kättesaadavusest.

Kirurgia keskmine maksumus algab piirkondades 10 000–15 000 rubla ja Moskvas 20 000 rubla. Hind sisaldab anesteesia, vajalike sidemete ja ortopeediliste nõuannete maksumust. Laseri kasutamine teeb operatsiooni kallimaks 5000 - 10 000 rubla võrra.

Kui hospitaliseerimine on vajalik, suureneb ka hind. Kapitali operatsioon haigla viibimisega 4 päeva maksab umbes 100 000 rubla.

See on oluline! Tasuliste teenuste kättesaamisel saavad töötavad kodanikud nõuda 13% tagasimaksmist kasutatud summast.

Patsiendi ülevaated

Paljud patsiendid on operatsiooniga rahul. Võime liigutada valutult, samuti jalgade ilu, rõõmustada patsiente. Negatiivsetest tagajärgedest on pikaajaline taastumisperiood, puue kuu või kauem, turse ja ebamugavustunne.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada halvenemist - kiireneva kiirusega "jalgade" kasvu, kõndides ja isegi puude korral valu. Patsiendid taluvad kõrvaltoimeid, eriti kui peamine eesmärk oli saavutada kosmeetiline toime.

Luu eemaldamine jalgast ei ole lihtne. Otsuse tegemine selle rakendamise kohta on alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist ja meetmete võtmist selle kõrvaldamiseks. Operatsiooni edu võti on arsti professionaalsus, võime teha tehnika osas õiget valikut, taastada rehabilitatsiooniprogramm.