Sinuse arütmia lastel

Süda normaalne toimimine on kogu lapse keha tervise seisukohalt väga oluline, seetõttu tajuvad vanuse poolt ärevuse ja ärevuse tõttu selle organi mis tahes talitlushäireid. Üsna tavaline probleem lapsepõlves on sinusarütmia. Kas see on lastele ohtlik, miks see võib tekkida ja kuidas tegutseda, kui sellised rütmihäired on murenenud?

Mis see on

Kõigepealt peaksid vanemad teadma, et sinust nimetatakse südamelöökide normaalseks rütmiks, sest selle moodustavad sinusõlm, mille teine ​​nimi on “südamestimulaator”, sest just see määrab südame löögisageduse.

Selle sõlme tavapärase töötamise ajal kahaneb süda teatud vanusega iseloomuliku sagedusega ja südamelöökide vahed on samad. Näiteks vastsündinutel on normaalne sinuse rütm sagedusega umbes 140 lööki minutis ja 7-aastastele lastele - umbes 100 lööki minutis.

Kui lapsel on sinuse arütmia, siis toimub muutus südame kontraktsioonide vahel või südame kontraktsioonide sagedus muutub.

Põhjused

Sõltuvalt sinuse rütmihäireid põhjustavatest teguritest jaguneb see hingamisteede ja mitte-hingamisteede hulka.

Hingamisteede

Hingamisprotsessiga seotud nn sinuse arütmia. Sellise arütmiaga lastel sissehingamisel muutub südame löögisagedus kõrgemaks ja hingamisel südamelöögisagedus aeglustub.

Seda tüüpi arütmia peamiseks põhjuseks on ebaküps närvisüsteem, mistõttu diagnoositakse selliseid rütmihäireid sageli krampides, kus on intrakraniaalne hüpertensioon, entsefalopaatia, rickets, enneaegne sündmus, samuti laste (6-7-aastaste ja 9-10-aastaste) aktiivse kasvu perioodidel. Järk-järgult küpseb närvisüsteem ja arütmia esineb lapsel üha vähem. Reeglina ei kannata sellist tüüpi siinusrütmiat terviseriske iseenesest.

Mitte-hingamisteed

Seda täheldatakse umbes 30% sinusarütmiaga lastest. Selline rütmihäire esineb krampide vormis või avaldub püsiva arütmia vormis.

Põhjuseks võib olla:

• Pärilik eelsoodumus
• Palavik, dehüdratsioon ja mürgistus.
• Mürgistus
• Viiruslik või bakteriaalne müokardiit.
• Reumaatiline haigus.
• Neurocirculatory düstoonia.
• Kaasasündinud südamehaigus.
• Kasvaja protsess südames.
• Kilpnäärme haigused.
• Võtke mõned ravimid.

Vormid

Sinuse arütmiad jagunevad järgmistesse vormidesse:

1. Sinus-tahhükardia. Sellise arütmia korral seab sinussõlm suurema arvu kokkutõmbeid, kui peaks olema teatud vanuses lapsel normaalne. Selle probleemi põhjustavad mürgistus, hapnikupuudus, türeotoksikoos, psühholoogiline ärevus, liikumine, südamepõletik ja muud põhjused.
2. Sinuse bradükardia. Seda arütmia vormi iseloomustab südame löögisageduse vähenemine minutis. See võib tekitada emotsionaalset erutust, mürgitust, hüpotüreoidismi, närvisüsteemi haigusi, müokardiiti, hüpotermiat ja muid tegureid.
3. Extrasystole. Seda arütmia vormi täheldatakse iga viies laps. Enamikul juhtudel ei mõjuta see lapse tervist, kuid on ohtlikke löögitüüpe, mistõttu sellise rikkumise korral tuleb last põhjalikult uurida.

Lisaks diagnoositakse sõltuvalt rütmihäire tõsidusest:

• Mõõdukas sinuse arütmia. See on arütmia võimalus paljudel juhtudel täheldatud lastel. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite nõrk ilming või puudumine ning paljudel juhtudel ei ole ravi vajalik.
• Raske sinuse arütmia lapsel. See on tavalisem täiskasvanutel, mida sageli põhjustab reuma ja muu tõsine südamekahjustus. Selline arütmia muretseb patsienti ja vajab ravi.

Sümptomid

Paljudel lastel ei põhjusta sinuse arütmia mingeid kaebusi, eriti hingamisteede korral. Mõned lapsed tunnevad, et nende süda lööb kiiremini ja ema võib täheldada südame löögisageduse suurenemist, mõõtes lapse pulssi. Teised kaebused, mis ei ole ohtlikud sinuse arütmiad, ei ole reeglina.

Kui helbed kurdavad, et tal on raske hingata, on ta pearinglus, ta kiiresti väsib, ja südames on näriv või õmblema valusid, kellega peaks konsulteerima arstiga, sest need sümptomid viitavad raskematele südameprobleemidele. On oluline koheselt näidata lapsele kardioloogile isegi siis, kui tekib naha tsüanoos, minestamine, turse või õhupuudus.

Võimalikud tüsistused

Kui sinuse hingamisteede arütmia lastel ei ole praktiliselt ohtlik, kuna see ei häiri laste südame verevoolu, võivad mitte-respiratoorsed vormid põhjustada komplikatsioone, nagu minestamine, kaootiline südame kokkutõmbumine ja ajukoe isheemia.

Aja jooksul hakkavad südamerütmihäiretega lapsed südamepuudulikkuse tekkeks.

Diagnostika

Kõige sagedamini avastatakse elektrokardiogrammil sinuse arütmia, mõõtes R-lainete vahekaugust, mis on vatsakeste komplekside tipud. Samuti võite kahtlustada südame löögirütmi rikkumist lapse uurimise ajal ja tema suurte arterite uurimist (südame löögisageduse arvestamine).

Arütmia olemasolu kinnitamiseks ja selle põhjuse kindlakstegemiseks saadetakse lapsele:

• Holteri jälgimine. Pragude korpusel fikseerige spetsiaalne seade, mis eemaldab EKG päeva jooksul.
• Echokardiograafia. Kasutades ultraheli, uuritakse südame enda ja suurte anumate abil, mis aitab tuvastada südame struktuuri defekte ja muutusi.
• Ortostaatiline test. Laps mõõdab südame löögisagedust ja vererõhku lamavas asendis ning seejärel paku üles tõusma ja mõõtmist korrata. See test annab võimaluse hinnata hemodünaamikat ja südame aktiivsust.

Mida teha

Kui rutiinse uuringu või EKG-ga pärast lapse valu või ebamugavustunnet puudutavaid kaebusi südamest avastati, tuleb lapse juures käia kardioloog, et seda üksikasjalikumalt uurida ja määrata sellise rütmihäire põhjus. Kui peale lapse südamelöögi muutumise ei ole muid probleeme, siis peab iga laps iga kuue kuu järel arsti külastama ja teostama kontroll-EKG.

Isoleeritud arütmiat, mis ei häiri last, ei ravita. Kui mõni südamehaigus põhjustab südame kontraktsiooni rütmi muutuse, valib arst lapsele vajaliku ravi. Sõltuvalt põhjusest võib siinuse arütmia raviks kasutada glükosiide, vitamiine, antiarütmilisi ravimeid, diureetikume, antibiootikume ja teisi ravimeid. Tõsiste südameprobleemide korral võib laps vajada kirurgilist parandust.

Arütmia ja sport

Kui lapsel on diagnoositud sinuse arütmia, on spordi puhul vaja määrata selle kuju. Kui see on hingamisteede rütmihäire, ei ole spordiosakondadele vastunäidustusi, kuid last tuleb kardioloogile regulaarselt näidata ja võtta EKG-le, et takistada sellise rütmi tõsisemaks muutumist. Mitte-respiratoorsed arütmiad on põhjuseks füüsilise aktiivsuse piiramiseks, sõltuvalt südame rütmihäirete põhjusest.

Ennetamine

Lastel rütmihäirete vältimiseks on soovitatav:

• Päeva optimaalse režiimi reguleerimiseks täieliku unega.
• Tasakaalustage lapse toitumine, lisades piisavalt magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid taimseid toite. Praetud ja rasvaste toitude, samuti lapse menüüs olevate maiustuste puhul peaks olema piiratud.
• Ärge ületage liigset väsimust.
• Lisage lapse elule mõõdukas treening, näiteks treening või ujumine.
• Sageli kõndige.
• Vältige stressi.
• Külastage lastearsti regulaarselt ka kaebuste puudumisel.
• Tugevdada lapse puutumatust.

Järgmisel videol annab arstmiaga laste vanematele kasulikke nõuandeid, mis aitavad lapse südame normaalset toimimist toetada.

Pediaatriline kardioloog räägib sinuse arütmia kõige tavalisematest põhjustest lapsel

Laste kehal on mitmeid funktsioone. See kehtib ka südamesüsteemi kohta. Närvisüsteemi ebaküpsus, emotsionaalne ebastabiilsus viib mõnikord südamerütmi ebaõnnestumiseni. Lapse arütmia on südame rütmi häirimine juhtivussüsteemi haiguste korral, samuti füsioloogiline. Vaatleme mõiste "sinus arütmia lastel", millised on selle põhjused ja ravi.

Mis on südame rütm?

Süda on üks peamisi elundeid ja tegelikult ainuke, mis võib tekitada elektrilisi impulsse. Nende peamine allikas on sinusõlm. See on kollektsioon närvirakkudest, mis asuvad paremas aatriumis.

Impulsid pärinevad sinuse noodist iga lapse vanusnormile vastavas numbris ja seejärel laskuvad mööda teed kõikidesse südameosadesse, kus nad põhjustavad kontraktsiooni - sinuse rütmi.

Õige rütm on südameimpulsside vaheline identne intervallidega rütm.

Südame löögisageduse vanusnormid

Südame rütmihäired lastel ja nende tüüpidel:

• sinuse tahhükardia - südamepekslemine;
• sinusbradükardia - südamelöögi vähenemine;
• ekstrasüstool - südame erakordne kokkutõmbumine;
• hingamisteede arütmia.

Lapse arütmiat esineb kahes variandis:

1. Kerge sinuse arütmia lapsel. Seda esineb noorukitel, alla 5-aastastel lastel.
2. Raske sinuse arütmia lapsel. See on haruldane, peamiselt lastel reumatismi edasilükkamise tõttu. Sportlastel võib tekkida tõsine arütmia.

Lapse südame rütmihäirete põhjused:

• närvisüsteemi patoloogia - intrakraniaalne hüpertensioon, sünnitusjärgne asfüksia lastel;
• 5–6-aastaste, 9–10-aastaste laste kasvutempo. Siinkohal on kasv, aga ka müokardi mass kasvanud järsult, mille tagajärjel ei suuda südame ja juhtiva süsteemi laevad südamelihase suurenemisega sammu pidada;
• ülekaalulisus;
• ritsid;
• geneetiline eelsoodumus;
• südamemembraanide põletikulised muutused;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu häirega nakkushaigused;
• mikroelementide puudumine kaalium, magneesium, kaltsium;
• kaasasündinud südamepuudulikkus.

Ektoopiline kodade rütm - mis see on?

Selle fraasi leiate EKG kirjeldusest. Me leidsime, et peamine südamestimulaator on sinusõlm. Kuid nii juhtub, et ta kaotab oma domineeriva rolli ja teisel aatriumil ilmnevad ektoopilised aktiivsuspunktid.

Põhjused:

• põletikulised muutused sinusõlme piirkonnas;
• hapniku puudumine südamelihase piirkonnas peamise südamestimulaatori projitseerimisel;
• suhkurtõbi;
• hormonaalsed häired, eriti noorukitel;
• veresoonte düstoonia;
• suitsetamine, sõltuvus.

Selline seisukord võib olla mööduv, eriti noorukitel. Südamehaiguste ja EKG välistamiseks on vajalik läbi viia südame ultraheli. Teil on vaja ka laps endokrinoloogile saata.

Isiklik kogemus! Kliinilises uuringus tuvastati 12-aastane laps EKG muutused - ektoopiline parem kodade rütm südame löögisagedusega (HR) 60-88 minutis. Poegil puudusid kliinilised sümptomid. Laps tegeleb maadlusega aastaringselt. Rahustavate ravimite väljakirjutamisel ja füüsilise aktiivsuse piiramisel EKG jälgimisega tuvastati 3 kuu pärast normaalne rütm sagedusega 75 kontraktsiooni minutis.

Arütmia vastsündinul

Pärast sündi võib lapsel tekkida kerge arütmia, kuid sageli on need häired, mis algasid isegi sünnieelse elu jooksul.

See esineb sageli enneaegsetel ja ebaküpsetel lastel.

Arütmia vastsündinutel on mitmel variandil:

1. Bradükardia - vähem kui 100 lööki minutis.

Bradükardia võib tekkida kaasasündinud väärarengute, membraanide põletikuliste haiguste, kaasasündinud arütmiate, päriliku südamehaiguse ja ka nakkusliku protsessi tulemusena.

Ema võib tähistada helbed:

• väsimus imemiseks, õhupuudus;
• kahvatu nahk;
• sagedane ärkamine, halb uni.

2. Tahhükardia - rohkem kui 200 südamelööki minutis.

Respiratoorsed arütmiad lastel

See on üks arütmia võimalusi, mis on normaalne. Selline arütmia on seotud hingamise faasidega - mida sügavam hingeõhk, seda harvem pulss. Ei põhjusta ohtu laste elule ja tervisele. Hingamisteede sinuste arütmia esineb täiesti tervetel lastel. Kõige sagedamini täheldatakse vegetatiivset düstooniat. Selle keha omadusega ei näita laps mingeid kaebusi.

Peamine diagnoosi tüüp on EKG, kus seda tüüpi arütmia on juhuslik. Reeglina ei ole ravi vajalik.

Sinus-bradüarütmia lastel

Bradüarütmia on südame löögisageduse vähenemine, see tähendab, et südame löögisagedus on väiksem kui vanusepiiri alampiir. Sel juhul on impulsside vahelised ajavahemikud erinevad. Reeglina võib lastearst kuulata bradüarütmiat vastuvõtul.

Sellele tingimusele on mitu põhjust:

1. Väga tihti esineb see rütmihäire lastel, kellel on krooniline infektsioonipõletik (näiteks kroonilise tonsilliidi juuresolekul).
2. Pärast nakatumist - ARVI, kurguvalu, punapea.
3. Vegetatiivne düstoonia.
4. Laste südamepõletik.
5. Spordi lastel suurendab kehaline aktiivsus südame verevarustust ja selleks, et “pumbata” suurem kogus verd, esineb mõõdukas rütmi vähenemine.

Südamerütmia sagedased sümptomid lastel:

• suurenenud väsimus;
• hämarate ruumide sallimatus;
• nahapaksus;
• südamepuudulikkuse tunne, seejärel aeglustumine ja kiirenemine. See on rohkem väljendunud vanematel lastel;
• halb isu, ärevus alla ühe aasta lastel;
• peavalu, pearinglus, mis on eriti väljendunud hommikuti.

Diagnostika

Kõige olulisem arütmia diagnoosimise meetod on EKG, mis annab usaldusväärset teavet arütmia tüübi kohta.

Üksikasjalikumat teavet võib saada südame rütmi igapäevast jälgimist raske arütmia, tahhükardia või ekstrasüstooli kahtluse korral.

Täiendavad meetodid:

• üldine kliiniline analüüs verest, uriinist;
• kilpnäärme hormoonid;
• biokeemiline vereanalüüs (veresuhkur, üldkolesterool, antistreptolüsiin);
• Neerude ultraheli, neerupealised;
• Südame ultraheli;
• kõri tampoon flora jaoks.

Laste arütmia ja ravimeetodid

1. Igapäevase rutiini normaliseerimine. Konfliktide kõrvaldamiseks on vaja tagada lapse mugav viibimine perekonnas. Lapsed peaksid magama 8 tundi päevas.
2. Vähendage monitori, teleri, telefoni aega.
3. Õhku käimine kuni 2 tundi päevas.
4. Mootori aktiivsus.
5. Ratsionaalne toitumine. On vaja aktiivselt lisada köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, kala, kodujuustu toitumisse. Kõik need tooted on rikastatud kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumiga.

Narkomaania ravi

Sinusirütmia raviks kasutatavaid ravimeid ei eksisteeri. Selle probleemi põhjustav põhihaigus on vaja parandada. Kardioloog peab rangelt valima südame rütmihäireid mitte-sinuse rütmihäirete korral pärast igapäevast südame rütmi jälgimist.

1. Nootroopsed ravimid (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Parandada vereringet.
2. Magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi valmistised - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedatiivsed ravimid (glütsiin, fenibut, emalind, palderjan). Lase rahustav toime.
4. Homöopaatilised abinõud (ženšenni tinktuur, Eleutherokokk).

Sinuse arütmia südamel - on joon normaalse ja patoloogia vahel. Mõned "kellad", mis räägivad organismis esinevatest probleemidest. Seetõttu ei ole vaja spetsiaalset ravimit.

Kohustuslik jälgimine kardioloogiga, EKG kaks korda aastas. Loodame, et meie artiklis olete leidnud vastuse küsimusele, mis on sinuse arütmia.

Mis põhjustab sinuse rütmi ebaregulaarseks?

• Ebaregulaarne sinuse rütm
• Miks tekib tahhükardia?
• Kas sinuse arütmiat ravitakse?

Kardioloogi patsiendil, kes on saanud elektrokardiogrammi tulemuse, võib tekkida ebaregulaarne sinuse rütm. Mis see on seotud ja kas tasub kaaluda teie tervist? Sellised mõtted tekivad inimese peaga.

Kui kardiogrammis on fikseeritud ebaregulaarne rütm, on parem külastada arsti, sest selline dokument räägib mõningatest südameprobleemidest. Ainult spetsialist saab EKG tulemusi õigesti tõlgendada. Isegi täiesti identsed andmed vanema inimese ja teismelise tulemuste kohta võivad tähendada täiesti erinevaid asju.

Igaüks tunneb oma südame peksmist. Mõnikord tundub talle, et see oluline elund peksab kiiresti, mõnikord seevastu see peatub. Elektrokardiogrammi sinuse rütmil on kaks tähendust: regulaarne ja ebaregulaarne.

Ebakorrapärase rütmi korral võib südame löögisagedust suurendada või vähendada. Seda seisundit nimetatakse sinuse arütmiaks. Regulaarne tähendab üsna head südame löögisagedust.

Ebaregulaarne sinuse rütm

See arütmia ilmneb muutustega südame töös: vahed selle kokkutõmbumise vahel ei ole võrdsed, nagu peaks olema. Kuid samal ajal lööb süda ise 60–80 lööki minutis, mis on norm. Arütmia on kahte tüüpi: füsioloogiline ja tingimuslikult patoloogiline.

Füsioloogiline või respiratoorne arütmia avaldub järgnevas. Kui te välja hingate, aeglustub südame löögisagedus ja kui te sisse hingate, kiireneb see.

See on tüüpiline lastele ja teismelistele. Kui lapse hingamisteede ebaregulaarne rütm kaob, võib tekkida südamehaigus.

Düstoonia ja hiljutised nakkushaigused võivad põhjustada hingamisteede arütmiat.

Patoloogilist arütmiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine (bradükardia) või vastupidi suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia).

Sinusbradükardia korral on täheldatud vähem kui 60 lööki minutis.

Mõnikord muutub bradükardia väljendunud vormiks sagedusega alla 40 lööki. See seisund on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada minestamist ja täielikku südame seiskumist.

Madalam südame löögisagedus aitab:

• toitumine ja paastumine;
• muutused koljusisene rõhk;
• liiga palju südameravimeid;
• kilpnäärmega seotud haigused;
• sõltuvus nikotiinist;
• kardioskleroos.

Sinus-tahhükardia korral on südame löögisagedus üle 80 löögi minutis. Võib põhjustada südame patoloogiate kõrval aktiivset füüsilist pingutust, ootamatut põnevust, palavikku.

Miks tekib tahhükardia?

Patoloogiliste muutuste taustal on tahhükardia põhjused järgmised:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• südamehaigus (südamehaigus, müokardiit jne);
• madal vererõhk (hüpotensioon);
• mürgistus;
• nakkushaigused;
• närvihaigus.

Regulaarne või ebaregulaarne sinuse rütm patsiendil näitab EKG-d. Lisaks võib arst määrata ultraheli. See on väga informatiivne ja paljastab paljusid patoloogilise iseloomuga muutusi, kuid mitte sinuse sõlme rikkumisi, vaid kaasnevaid haigusi.

Patsient ei tunne haiguse tunnuseid, sest sagedamini on arütmia asümptomaatiline. Mõnikord on lihtsalt tunne, et süda peatub ja hüppab. Laps võib kaevata, et süda peksab liiga kiiresti. Terved lapsed ei tunne südame löögisagedust.

Kas sinuse arütmiat ravitakse?

Sageli on ebaregulaarne sinuse rütm mõne südamehaiguse samaaegne ilming. Seetõttu ravitakse peamist haigust, kui see on võimalik. Ja võimatuse korral eemaldatakse osaliselt valusad kuvad.

Patsient võib oma seisundi ka ennetavate meetmetega vabastada:

• täielikult lõpetama suitsetamine ja alkohol;
• luua tervislik eluviis: kõndimine värskes õhus, rahulik uni ja hea puhkus, hea füüsiline harjutus;
• järgige õiget dieeti ja järgige dieeti: ei ole tugevat teed ja kohvi, piirata vürtside söömist, piirata šokolaadi.

Soovitatav on kasutada rahustit, arütmilisi ravimeid.

Kui südamehaiguse taustal areneb sinusarütmia, ei häiri see operatsiooni ega südamestimulaatori sisseviimist.

Peamise haiguse soodne ravi kõrvaldab ka sinuse rütmihäired.

Patsiendid küsivad raviarstilt küsimuse: kas arütmia on ohtlik? Kindlat vastust ei ole. Arütmiat võib jagada mõõduka ja raske raskuse järgi.

Mõõdukas tase on tavalisem. Enamasti noorukitel ja lastel. Tavaliselt ei vaja ravi. Kandke taimse päritoluga rahustavaid tablette. Tervis ei ole ohtlik.

Raske aste on palju vähem levinud. Sagedamini eakatel. Ilmselt südamehaiguse taustal: reuma, kardioskleroos jne. Haigus on piisavalt ohtlik, vajab ravi. Ja kõigepealt on see vajalik haiguse ravimiseks.

Ebaregulaarne sinuse rütm

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool. H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi riiklik haridusasutus "Arstiteaduse instituut"

Füsioloogilisi protsesse kehas põhjustavad mitte ainult sisemine biokeemia - neid mõjutavad ka välised tegurid. Kehatemperatuuri, hingamissageduse ja südamelöögi muutused - loomulik reaktsioon väliskeskkonnale, stress, psühho-emotsionaalne seisund. Südame aktiivsus sõltub otseselt inimese hetkeseisust.

Sport, füüsiline töö, stress muudavad südame kiiremaks, sest lihased ja närvikud vajavad rohkem hapnikku. Puhkusel taastub süda normaalsesse rütmi. Vastuseks on ka ebaregulaarne südamerütm. Sel juhul peaksite muretsema ja konsulteerima kardioloogiga?

Mis on sinuse rütm

Sinuse rütm tähendab südame normaalset toimimist. Elektrilised impulssid, mis põhjustavad südame lepingu ja pumpavad verd ühtlaselt, tulevad seadistatud asukohast - parempoolse aatriumi ülemises osas asuvast sinusõlmest. Impulsid genereeritakse võrdsete intervallidega. Terve täiskasvanu südame löögisagedus (HR) on 60–90 lööki minutis. Seda nimetatakse sinuse tavaliseks rütmiks.

Kõrvalekaldeid südame aktiivsuse geneetiliselt iseloomulikust režiimist nimetatakse arütmiateks. Rütmihäired esinevad südamelihase erinevates osades - atria, vatsakeste ja septuste puhul. Kui põhjus on sinoatriatsõlme rike, nimetatakse arütmiat sinuseks.

Sinus-tahhükardia

Sinus-tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine 100 või enama löögini minutis. Samal ajal jääb kontraktsioonide vahe samaks. Füüsilise või närvisüsteemi stressi ajal ja kohe pärast seda peetakse seda seisundit normaalseks. Puhkusel normaliseerub südamelöök. Kui kiire impulss algab ilma nähtava põhjuseta, räägib see patoloogiast.

Sinuse bradükardia

Füüsiliselt koolitatud inimestel toimub aeglane ühtne südamelöök. Iga insultiga pumpab süda verd, mis on piisav keha hapniku ja toitainetega täielikult varustamiseks. Seetõttu on nende jaoks südame löögisagedus 59-50 lööki. Patoloogilise aeglase südamelöögi põhjus - mõned haigused, mis mõjutavad sinusõlme tööd.

Sinuse arütmia

Tingimust, kus kontraktsioonide esinemissagedus jääb normaalseks (suurenenud või vähenenud) ja nende vahelised intervallid, nimetatakse siinusrütmiaks. Selle põhjuseks on laste ja noorukite elundite ebaühtlane kasv ja areng või hingamisteede arütmia. Sinuse arütmia kui isoleeritud haigus on sagedasem eakatel.

Sinuse arütmia - EKG vaade

Mõnikord ei avaldu südamerütmi muutused tõsiste sümptomite tõttu. Kuid need on EKG-s selgelt nähtavad. Elektrokardiograafia näitab südamelihase parameetreid - kontraktsioonide ühtsust ja sagedust, lihaskiudude juhtivust, impulsi tekitavate rakkude tööd.

Selleks hindab arst väljundgraafiku hambad, intervallid ja segmendid. Oluline on nende olemasolu või puudumine, järjestus, kõrgus, asukoht ja suund. Igal parameetril on numbriline väärtus. Hambad on piirkonnad, mis on kontuuri kohal või all. Neil on näha südame eri osade müokardi ergutamise ja lõõgastumise hetki:

• P - prong, mis peegeldab aatriumi kokkutõmbumist ja lõdvestumist;
• Q, S - hambad, mis näitavad vaheseina vaheseina ergastamist;
• R on vatsakeste ergastamise parameeter;
• T - lõõgastumisprotsess.

P - Q intervall on aeg, mis kulub impulsi läbimiseks aatriumist vatsakestesse. QRS-segment on vatsakeste kompleks (peegeldab vatsakeste ergastamist), T-P on diastoolperiood (südamelihase lõdvestumine). Südame löögisageduse määrab R-R intervall - nende arv 3 sekundiga korrutatakse 20-ga. Tavaliselt on see arv vahemikus 60 kuni 90. Rikeldades sinuse rütmi EKG-s, täheldatakse järgmisi muudatusi:

Mis on sinuse südamerütm lapsel

Paljud uuringud aitavad kahtlustada ja diagnoosida erinevaid tervisehäireid. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et vanemad kontrolliksid igal aastal oma lapsi. Lõppude lõpuks võib sama elektrokardiogramm paljastada südame töös kõrvalekaldeid. Ilmselt teavad kõik, et süda on rütmiliselt toimiv organ. Tavaliselt seab südamelöögirütm nn sinusõlme.

Sinuse rütm - mida see tähendab

Ja meie peamise keha töö on norm, mis näitab, et südamelihas toimib normaalselt.

Eespool nimetatud sõlm on looduslik pulssgeneraator, mis asub paremas aatriumis. Liikumisimpulss esineb ainult ülalt alla. Esialgu läheb see paremale, siis vasakule aatriumile. Pärast seda läheb impulss läbi atrioventrikulaarse ristmiku otse vatsakeste külge. Selle tulemusena lõdvestub süda, seejärel kahaneb uuesti, säilitades oma põhifunktsiooni - verd pumbates kehasse.

Sinuse südame rütm lastel: normaalne

Selle parameetri norm lastel erineb täiskasvanu iseloomulikest näitajatest. Seega jõuab lapse südamerütm ühe aasta jooksul ligikaudu 140 lööki minutis. Ühest elukuudest kuni esimese aastani - 132 lööki minutis. Aja jooksul aeglustub see. Kuid see ei ole põhjus öelda, et lapsel on esinenud sinuse arütmiat. Ligikaudu 3 aastat ulatub eespool nimetatud näitaja 124-ni ja nüüd 6-aastaseks - 115 lööki minutis. Kooliõpilaste seas on see arv umbes 7-aastasena langenud 106 lööki minutis. 10 aasta pärast ulatub see näitaja 88ni.

Ebastabiilne sinuse rütm lapsel

Mõningatel juhtudel diagnoositakse lapsel sinuse arütmia. See näitab, et kardiogrammil on külgnevate hammaste vaheline kaugus erinev, st sinusõlm on nõrk. Sellistel juhtudel on vaja Holteri jälgimist, samuti ravimitesti, et välja selgitada, kas patoloogia on olemas ja kas vegetatiivse süsteemi regulatsioon on ebaõnnestunud. Kui uuring näitas, et arütmia on põhjustatud siinussõlme rikke tõttu, siis määratakse paranduslikud muutused vegetatiivses seisundis.

Kui arütmia ajal on lapsel minestus, kasutatakse sageli teisi meetodeid, näiteks südamestimulaatorite implanteerimist.

Sinuse südame löögisagedus lastel on häiritud samal viisil kui täiskasvanutel. See võib tähendada tahhükardiat, arütmiat, bradükardiat. Sellised häired lastel tekivad aga muudel põhjustel kui täiskasvanutel. Seega on laste statistika järgi 25% lastest arütmia. Kuid see ei ole tõsise haiguse märk. Sarnased häired on tüüpilised tervetele lastele. Nende muutuste esinemissagedus suureneb isegi puberteedi perioodil. Selle põhjused on kardinaalsed, kombineeritud või ekstrakardiaalsed. Viimastest eristatakse südamefekte, reumaatilist südamehaigust, nakkuslikku endokarditi või kardiomüopaatiat.

Lapseeas esinevate arütmiate esinemine on seotud närvisüsteemi või sisesekretsioonisüsteemi haigustega, joobeseisundiga, magneesiumi või seleeni puudulikkusega, individuaalse talumatuse või ravimite üleannustamisega. Siia kuuluvad ka nakkuslikud tüsistused. Südamerütmi võib katkestada psühholoogilise, füüsilise, emotsionaalse ülekoormuse tõttu. Paljud lapsed kannatavad ekstrakardiaalse päritoluga arütmia all. Selle põhjuseks võib olla automatismi, juhtivuse või nende kahe põhjuse kombinatsiooni rikkumine. Sinuse südamerütmi rikkumine võib isegi olla asümptomaatiline. Kuid õige diagnoosi määramiseks võib õige ravi määrata ainult kvalifitseeritud arst.

Tegelikult ei ole alati vaja kaaluda sinuse rütmi rikkumist kui progressiivse halbuse kindlat märki. Mõnikord võib see nähtus tekkida hingamise tõttu, st kui hingamisteede süsteem on ebaküps, ja banaalne jog või ränk kõndimine, kõrge kehakaal või lapse aktiivse kasvu periood, enneaegne või ICP võib tekitada südame rütmi muutusi.

Igal juhul peate pärast elektrokardiogrammi nõu pidama oma arstiga. Ta ütleb teile, kuidas teha teatavaid näitajaid.

Sinuse rütmihäired lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Inimese süda koosneb mitmest segmendist, millest igaüks on võimeline tekitama erinevate sagedustega impulsse. Ainult sinusektsioon on see, mis võib 60 korda minutis kahaneda, tagades seeläbi müokardi stabiilse töö. Raske sinuse arütmiat lapsel nimetatakse erinevateks südame rütmihäireteks. Need võivad ilmneda järgmiselt:

• sinuse tahhükardia (südamepekslemine);
• sinuse bradükardia (aeglane impulss);
• ekstrasüstoolid (müokardikambrite enneaegsed kokkutõmbed).

Normaalsed südame löögisageduse näitajad on iga inimese kohta individuaalsed. Siiski on keskmised väärtused, mida arstid kasutavad südamehaiguste diagnoosimiseks (lapse vanus on löögi arv minutis):

Klassifikatsioon

Sinuse arütmia lastel (edaspidi SA) on erineva iseloomuga:

1. Hingamisteede (südame löögisagedus suureneb koos inspiratsiooniga, väheneb koos aegumisega). Sellist nähtust tunnustavad füüsiliselt konditsioneeritud arstid, kellel on neurovegetatiivne päritolu, ei vaja eriravi.
2. Ei sõltu hingamisest. Seda tüüpi SA on hingamisteedes palju vähem levinud, mis tavaliselt on seotud kilpnäärme talitlushäiretega, lapse keha kaasasündinud väärarengutega või on nakkushaiguste tagajärg (need põhjustavad sageli südame komplikatsiooni).

Olenevalt anomaalia raskusest eristatakse järgmisi SA tüüpe:

• Raske sinuse arütmia lapsel. Laste ja noorukite puhul on see nähtus üsna harva esinev, tavaliselt diagnoositakse see ateroskleroosi, neuroosi, reumaatikuga jne.
• Mõõdukas SA. Sageli esineb noorukitel puberteedieas ja alla 6-aastastel lastel. Seda ei peeta ohtlikuks, see nõuab homöopaatiliste rahustite abil kerget meditsiinilist parandust.

Miks probleem tekib

CA põhjused sõltuvad selle tüübist. Seega on laste hingamisteede arütmia tagajärg:

• hirm, hirm, stress;
• suurenenud füüsiline pingutus;
• hüsteerilised seisundid, nutt;
• hüpotermia (ülekuumenemine);
• dehüdratsioon;
• joomine tugev tee, kohv.

Hingamist mitte põhjustav CA on põhjustatud sellistest teguritest:

• pärilikkus;
• nakkushaigused (põhjustada muutusi vere keemilises koostises ja põhjustada südame lihaste häirimist);
• vegetatiivne düstoonia;
• müokardiit (nakkusliku või viirusliku päritoluga südamelihase põletik);
• kaasasündinud südamehaigus;
• joobeseisund;
• lapse sünnieelne areng;
• healoomulised, pahaloomulised kasvajad.

Sinus-tahhükardiat põhjustab enamikel kliinilistel juhtudel müokardiit, hapnikupuudus, lapse keha üldine mürgistus ja bakteriaalsed südamehaigused. Lapse süda hakkab kiiremini peksma pärast psühho-emotsionaalset murrangut, suurenenud füüsilise koormuse või hüpertermia taustal.

Bradükardia - raske stressi, üleekskursiooni, närvisüsteemi ülekülluse tagajärg.

Löögi löögi põhjused:

• müokardi kahjustus;
• isheemiline südamehaigus;
• müokardi düstroofia;
• põletikulised protsessid kehas;
• joomine tugev tee (kohv).

Sümptomid ja diagnoos

Ebakorrapärase sinuse rütm, millel on hingamisteed, ei ole tavaliselt "ennast". Impulss taastub pärast põhjusliku teguri mõju lõppemist normaalseks.

Kui SA ei sõltu hingamisest, peaksid vanemad pöörama tähelepanu sellistele häirivatele "lapse keha signaalidele":

• õhupuudus, hingamisraskused;
• valu rinnus;
• väsimus;
• sagedane pearinglus;
• üldine nõrkus, turse;
• minestamine;
• ebamõistlik apaatia või vastupidi toetamatu ärevus;
• kehakaalu puudumine;
• unetus või vahelduv rahutu une;
• hüperhüdroos (mõnikord esinevad higistamine, isegi minimaalse füüsilise koormusega);
• nasolabiaalne kolmnurk muutub siniseks.

Need ilmingud on ettekäändeks kardioloogi koheseks külastamiseks.

CA diagnoosimine hõlmab:

1. Süda kuulamine fonendoskoopiga, südame löögisageduse / minuti määramine ja saadud andmete võrdlemine normaalsete vanusnäitajatega.
2. Elektrokardiograafia (sinuse arütmia noorukitel ja alla 12-aastastel lastel teatab end "bradükardia pikendamisest või PP intervalli tahhükardia lühendamisest").

Täiendavad diagnostilised meetmed:

• vereanalüüs (üldine, biokeemiline), uriin;
• Südame ultraheli.

Raske või mõõdukas sinuse arütmia lapsel on põhjus, miks teda kardioloogiga registreerida.

Kuidas lahendada traditsiooniliste meetodite probleem

Respiratory SA ei vaja eriravi. Spetsialist võib teatud ajal soovitada suuremast füüsilisest pingutusest loobuda. Raske siinusrütmia ravimeetodid sõltuvad selle esinemise põhjustest:

• antibakteriaalsed ravimid probleemi nakkusliku iseloomu jaoks;
• ravi glükosiididega südamepuudulikkuse korral;
• südamepuudulikkuse kõrvaldamine (kirurgiline sekkumine).

Hingamisteede ja mõõduka SA sümptomeid saab parandada looduslike rahustite abil (palderjan, emasloomade tinktuurid). Raske siinusrütmia ravimiravi hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

• antiarütmikumid (verapamiil, obsidaan);
• ained, mis taastavad õiged metaboolsed protsessid südamelihase kudedes (kokarboksülaas, riboksiin);
• terapeutilised kompositsioonid elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks (Asparkam, Panangin, Potassium orotat).

Ekstraistoolid lastel ei nõua reeglina eriravi, kuid lapse, kellel on sagedased rütmihäired, peab olema spetsialisti järelevalve all.

Rahvateraapia

Koduse kardioloogi loal on võimalik SA vastu võidelda looduslike ohutute vahendite abil.

Vaadake mõningaid kasulikke retsepte:

1. Positiivne mõju südamelihase tööle, selline vere segu parandab kompositsiooni: 100 g pähkli tuuma ja rosinaid + 200 g kuivatatud aprikoose + 2 spl. l mesi + pool sidrunimahla. Ravimi tahked koostisosad peenestatakse liha-veskis (kohviveskis), kombineerituna klaasi mahutisse paigutatud mee ja sidrunimahlaga, mis saadetakse külmkappi. Ravirežiim: alla 7-aastastele lastele tühja kõhuga antakse 1 tl päevas, õpilastele 7-10 - 2 teelusikatäit., 10-12 - 1 spl. l., üle 12-aastased noorukid - 2 spl. l tähendab.
2. Viinamarja- ja pirnimahlad on südame tervendamisel parimad abilised. Soovitatav on juua iga päev vähemalt klaasi terveid jooke.
3. 2 tl. 400 ml keeva veega valatakse kuivatatud eeljahvatatud saialill lilled, jäetakse seisma pool tundi, filtreeritakse, jahutatakse. Kuidas teha Keetmine: 1 supilusikatäis / kolm korda päevas.
4. SA haiguse sümptomitega toimetulekuks aitab selline tervendav segu: 1 tl. kuiva tükeldatud maitsetaimede ja palderjanide + pool tl raudrohi lillepulbrit + mõned aniisilised puuviljad. Saadud kogumine vala keeva veega (200-250 ml), nõuda umbes tund, anda lastele supilusikatäis kolm korda päevas.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Mis on ohtlik laps SA? Sinuse hingamisteede arütmia ei ohusta lapse tervist. Tavaliselt on sellistel südamelöökide ebaõnnestumistel täiesti "kahjutu" põhjus, mille tõttu lapsed hoiavad oma hinge instinktiivselt.

Kuid raske või mõõdukas SA, mis ei sõltu hingamisest, ei ole füsioloogiline normaalne variant, see on selge sümptomite sümptomite, endokriinsüsteemi või teiste keha funktsioonide häirete sümptom. Sellised siinusrütmiad lastel on põhjuseks, miks koheselt kardioloogi külastada.

Seega ei tähenda noorte väljendunud SA mitte ainult väljendunud kliinilisi sümptomeid, vaid on tavaliselt kardioskleroosi ja reuma "kaaslane". Bradükardia on eriti ohtlik - neuroosi tagajärg, kuna see muutub sageli krooniliseks vormiks, mis viib tõsise müokardi düsfunktsiooni tekkeni.

Ennetavad abinõud SA ennetamiseks on järgmised:

• õige režiimi korraldamine, tasakaalustatud toitumise koostamine;
• mõõdukas regulaarne füüsiline pingutus;
• stressi, hüpotermia, ülekuumenemise välistamine;
• karastamine;
• ägedate (krooniliste) haiguste, eriti nakkuslike ja viiruslike haiguste õigeaegne ravi.

Sinuse rütmi häired mõjutavad südame lihaste üldist jõudlust, mis omakorda mõjutab varem või hiljem müokardi poolt pumbatava vere kogust. Hapniku ja toitainete puudumine siseorganites, kudedes, rakkudes põhjustab kogu organismi töö katkemist.

Selle tulemusena võib SA lisaks üldisele nõrkusele, vähenenud töövõimele, pearinglusele ja muudele ebameeldivatele sümptomitele põhjustada halvenenud koronaarset vereringet ja südamepuudulikkust. Ainult sinuse arütmia õigeaegne diagnoosimine ja ravi (kui see on vajalik) aitab vältida tagajärgi lapse kasvavale kehale.

Ebaregulaarne sinuse rütm

Sinuse rütm pärineb sinusõlmest. Normaalses seisundis on täiskasvanu sinuse rütm 60-100 lööki minutis. Sinusõlmest liiguvad südame impulssid atria ja vatsakeste suunas, mis viib südame lihaste kokkutõmbumiseni. Sinuse rütmi rikkumine räägib südamehaigustest. Sama sagedusega diagnoos on nii täiskasvanutel kui lastel. Kõige sagedamini on rütmihäire signaal rütmihäirete, bradükardia, tahhükardia olemasolu kohta.

Täiskasvanutel on ebaregulaarse siinusrütmi põhjused

Sinuse rütmihäirete peamised põhjused on:

• südamehaigus
• nakkuslik endokardiit
• kardiomüopaatia
• mitmesugused ülekoormused (füüsilised, emotsionaalsed, psühholoogilised)

Sageli on arütmia põhjuseks arütmia, tahhükardia, bradükardia. Inimestel ei täheldata sümptomeid, kõrvalekaldeid saab rutiinse kontrolli käigus tuvastada ainult juhuslikult. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud vanusega.

Sinuse rütmi rikkumise põhjuseks võib olla ka vanusega seotud muutused. See võib olla:

• seniilne amüloidoos
• arütmia
• vähenenud kilpnäärme funktsioon
• maksahaigus
• tüüfus
• brutselloos

Sinuse rütmi patoloogia võib olla tihedalt seotud hüpoksiaga (hapnikupuudus), suurenenud vererõhuga, kõrgenenud vere happesusega. Sinuse rütm võib kodade fibrillatsioonist tingitud kodade tahhükardia tõttu välja tulla.

Sinuse rütmi patoloogia peamised põhjused on teised südamehaigused. Esineb igas vanuses.

Haiguse kliinilised ilmingud

Sinuse arütmia ilmnemine võib olla erinev. Haigus võib tekkida ilma sümptomideta. Haiguse ilming sõltub südame lihaste kokkutõmbumise sagedusest.

Patsient võib tunda järgmist:

• valu rinnal
• kiirgav valu vasakus käes
• õhupuudus
• suutmatus võtta täis hinge
• südamepekslemine
• ajaline piirkond

EKG tulemuste põhjal registreeritakse ja analüüsitakse südame löögisagedust, kontrollitakse ebatavalise siinusrütmi diagnoosi.

Ülaltoodud sümptomid võivad kaasas olla pärast rasket tööpäeva, emotsionaalse ülekoormuse perioodidel, rõõmu, hirmu ja teiste tugevate emotsioonide ajal. See peaks hakkama muretsema, kui puhkeperioodil ilmnevad äkki arütmia nähud.

Sinuse arütmia võib põhjustada muid komplikatsioone, eriti kui patoloogia on tuvastatud raseduse ajal või on muid kroonilisi haigusi. Äärmuslikel juhtudel tunneb patsient tõsist peavalu, pearinglust, teadvuse kaotamist.

Rahutute sümptomite esinemisel on parem mitte raisata aega ja konsulteerida arstiga.

Ebaregulaarne sinuse rütm lapsel

Laste ja noorukite seas kõlab sinuse arütmia diagnoos üsna sageli. Süda on inimese peamine organ, mistõttu on nii oluline haiguse tuvastamine ja peatamine õigeaegselt.

Laps võib sünnist alates omandada ebaregulaarse sinuse rütmi või võib ta kasvada. Patoloogiat peetakse noorukieas normaalseks. Selle aja jooksul kasvab keha ja mitte alati siseelunditel on aega kogu keha järel kasvada, mistõttu on olemas tasakaalustamatus ja mitmesugused häired.

Sinuse arütmia periood noorukieas võib olla asümptomaatiline ja sellega võib kaasneda nõrkus, pearinglus, südame valu. Viimasel juhul konsulteerige komplikatsioonide vältimiseks kindlasti arstiga.

Riskirühma kuuluvad järgmised vanuserühmad:

Ebaregulaarne südame rütm võib olla loomulik reaktsioon füüsilisele ja emotsionaalsele ülekoormusele, kuumale ilmale jne.

Lapse südamerütmi häirivad järgmised tegurid:

• raske raseduse ja sünnitusega seotud kaasasündinud väärarendid;
• närvisüsteemi haigused
• endokriinsed haigused
• mikrotoitainete puudused
• joobeseisund

Enamikul juhtudel toimub laste sinuse arütmia pärast lapse elustiili muutumist: on loodud õppimisviis ja puhkus ning toitumine on ette nähtud.

Kui pärast EKG-d leitakse tõsisemaid probleeme, toimub ravi ravimitega.

Sinuse südame löögisageduse rikkumine lapsel võib olla põletikulise südamehaiguse järgne komplikatsioon, pärast kurguvalu või ägedaid hingamisteede infektsioone, soolestiku infektsioonid.

Kui lapsel on sinuse arütmia, ei ole häire häire vaja, kõige sagedamini rikutakse neid vanusega. Kuid tõsiste rikkumiste välistamiseks tuleb konsulteerida arstiga.

Sinuse arütmia raseduse ajal

Sinuse rütmi on sageli raseduse ajal eksinud. Selle aja jooksul on kehal palju omadusi, see kehtib ka südame töö kohta. Tavaliselt, kui naine ootab last, suureneb sinuse rütm tavalise olekuga võrreldes 10 lööki minutis. Enamik raseduse ajal naisi diagnoosib "tahhükardiat" või "arütmiat".

Kui rase naine on järgmiste sümptomitega, tasub täiendava uuringu puhul märkida kardioloog.

• väsimus
• ebamugavustunne
• valu südames

Arütmia on haigus, mis on kergesti ravitav ja kontrollitav, kuid raseduse ajal võib esineda raskusi.

Esiteks seostatakse neid võimetusega võtta palju ravimeid. Kuid probleemi ei saa eirata, kuna see võib kahjustada ema tervist ja lapse tervist.

Kuna veri ringleb suuremas mahus, on haiguse raviks vaja rohkem ravimeid, mis on raseduse ajal vastuvõetamatu. Ravimid elimineeruvad organismist kiiremini, nende kontsentratsioon veres väheneb.

Sinusarütmia diagnoosiga püüavad arstid teha ilma retseptita. Rasketel juhtudel on soovitatav kirurgiline sekkumine. Spetsialist hindab iga ravimeetodi plusse ja miinuseid, riski sündimata lapsele.

Kui sinuse rütmihäire on põhjustanud halvad harjumused, ebaõige toitumine, saab probleemi kontrollida.

Kui seisund ei põhjusta sümptomeid, tekib aeg-ajalt ainult ärevus, siis saab arütmiat reguleerida emotsionaalse seisundi taastamisega.

Selliste probleemide vältimiseks on soovitatav rasedust ette planeerida. Sellisel juhul on aega läbida täielik uurimine ja vabaneda paljudest probleemidest, sealhulgas sinuse arütmiast.

Peatükk 8. VÄHEMALT RÜHMMI JUHTIMISTE TEGEVUSE VÄLJASTAMISEGA SEOTUD ARRHYTHMIES (va THAHICARDY)

Aeglane (subtiitne) ekstraktsioonikomplexid ja rütmid

Ühes eelmises peatükis esitlesime teavet peidetud automaatkeskuste topograafia kohta, mis olid pidevalt valmis impulsside arendamiseks. Võib tunduda, et loodus on teinud vea, säilitades inimese (ja loomade) südames lisaks SA sõlmedele ka mitmeid südamestimulaatori aktiivsuse fookuseid, mis toimivad arütmiate allikana. Sügavama uurimise tulemusel selgub, et see (teist korda) avaldas looduse „tarkust”, “hoolitses” keha kaitsmisest asystoolist ajal, mil SA sõlme tegevus on häiritud. Varundamise südamestimulaatorid moodustavad tegelikult asendusimpulsside eraldamise süsteemi. Latentse automaatika keskuste pädevus (hierarhia) on toodud tabelis. 7

On vaja nimetada tingimused, mille korral moodustuvad ühekordsed ektoopilised impulsid või libisevad rütmid, st registreeritakse kolm järjestikust (või enam) homogeenset ektoopilist kompleksi. Esimene neist tingimustest: SA sõlme automaatika pärssimine tasemeni, mis on võrdne või madalam kui südamestimulaatori automaatika, mis on selle kaugusest kaugemal. Teine tingimus: SA või AV blokaad, nendel juhtudel ei jõua sinusimpulss allapoole automaatse alluvuskeskusi ega jõua neile viivitusega. Kolmas tingimus: peidetud südamestimulaatorite automaatne aktiivsus; nende diastoolse depolarisatsiooni kiirus muutub võrdseks või ületab diastootilise depolarisatsiooni kiiruse sõlme CA-rakkudes. Nende kolme tingimuse kombinatsioone on ka mitmesugused, mis tagavad, et impulsid võivad ekstreemsetest automaatsetest keskustest välja libiseda, st nende väljumise SA sõlme juhtimisest. Tuleb rõhutada, et füsioloogiline libisemise süsteem aktiveerub kahel esimesel tingimusel, asendades ajutiselt või püsivalt SA sõlme ja seega "aidates" südame.

Aeglase (füsioloogilise) libisemise kompleksid ja rütmid tunnistatakse nende kuju ja väljanägemise hetkest: nad on oodatava järgmise sinusukompleksi suhtes hilinenud. Taganemisintervall on ajavahemik viimase sinus-kompleksi algusest kuni liugkompleksi alguseni. Kui SA sõlme aktiivsuse pärssimine toimub sinusbradükardia taustal, vabastatakse allutatud südamestimulaator viivitamatult, st pausi kestus on * võrdne libiseva keskuse loomuliku automaatse intervalliga. Juhtudel, kui SA sõlme aktiivsuse pärssimine või täielik AV-plokk esineb järsult normaalse või kiirendatud sinuse rütmi taustal, vabaneb allutatud südamestimulaator viivitusega, st paus on pikem kui libisemiskeskuse loomulik automaatne intervall (superrežiimi summutamise mehhanism). Seda pilti võib täheldada EX-i lõpetamise ajal täieliku AV-blokaadiga patsientidel.

Tabel 7 Peamiste ektoopiliste (füsioloogiliste) südamestimulaatorite automaatika tase

Parema või vasakpoolse keskosa ülemised keskosad

Alandada Atriat

AV-ühendus (proksimaalsed ja distaalsed piirkonnad)

Spetsiaalsed kiud mezhzhe ludochkovoy vaheseinas, mis on distaalne ühisele pagasiruule

Tema, Purkinje võrgustiku kimpude jalad ja harud

Samaaegse atria ja vatsakeste stimuleerimine

Eelnevate ventrikulaarsete stimulatsioonidega

Monotoonsetel liugkompleksidel on sama kuju ja võrdsed libisemisintervallid; automaatse keskuse ebastabiilsusega võib täheldada nende intervallide mõningaid võnkumisi. Polüopaatilised libisemis kompleksid erinevad üksteisest kuju ja libisemisintervallidega. Meil õnnestus näidata, et konkreetsel patsiendil sõltub sama fookuse impulsi libisemisintervalli kestus otseselt peamise rütmi eelmise intervalli kestusest. Samuti leiti, et SA blokeerimise või SA sõlme peatamise pauside ajal on libisemisintervallid pikemad kui ekstrasüstoolsetes pausides. Need erinevused võivad olla seotud asjaoluga, et tegurid, mis vähendavad SA sõlme funktsiooni, inhibeerivad samaaegselt teiste supraventrikulaarsete südamestimulaatorite aktiivsust. Sarnast selgitust võib anda ka juhtudel, kui füsioloogilise libisemise järjestus on häiritud. Kõige sagedasem impulsside libisemine AV ristmiku piirkonnast sõltub tõenäoliselt sellest, et atriaalse automatismi ektoopilised keskused on rohkem kui AV-ristmiku poolt pärssitud närvipuudus. AV ühendist väljavoolu puudumine sobivatel tingimustel peaks osutuma siin asuvate spetsiaalsete rakkude automaatika allasurumise näidustuseks. Me nimetame sellist patoloogilist seisundit “AV-ühendite automaatsete keskuste nõrkuse sündroomiks” (CABAC). Sellises hädaolukorras, kui kaks peamist südamestimulaatorit ei õnnestu, läheb südame aktiivsuse kontroll automaatse automaatse ventrikulaarse (idioventrikulaarse) keskuse juurde.

EKG koos libisevate kompleksidega ja rütmidega. Kirjutatakse libisemis kompleksid (rütmid): SA blokeerimise ajal piklikud pausid; SA sõlme "rikke" (peatuse) korral; ebaregulaarse sinuse rütmiga pika intervalliga taustal Р-Р; pärast kodade või muude ekstrasüstoolide teket, mis põhjustasid SA-sõlme tühjenemise ja selle automaatse ajutise summutamise; AF-ga pika intervalli R-R lõpus; AV ploki II astmega ühe või mitme ventrikulaarse kompleksi kadumisega; täieliku AV blokaadi ajal.

Joonis fig. 50 P-laine eriline kuju vasakpoolses atriaalses kompleksis.

Ja - patsientidel, kellel on tavalised kõrvaklapid; In-in suurenemine paremas õlis; C - suurenemine vasakul aatriumil

Kodade libisemise kompleksid ja rütmid. Nende komplekside P-hambad erinevad P-i hammastest oma kuju ja (või) polaarsusega. Tuleb arvestada, et P-hammaste sarnased deformatsioonid võivad olla tingitud kodade juhtivuse rikkumisest, säilitades samal ajal siinusrütmi. Vigade vältimiseks tuleb järgida hästi tuntud reeglit: kui pulsid lahkuvad automaatika südamekeskusest välja, muutuvad P-lainete kuju ja / või polaarsus, rütmide sagedus ja P-R intervallide vahetus.

Diagnoosi koostamisel pärast libisemise põhjuse kohustuslikku mainimist iseloomustatakse liugkompleksi (rütmi) tüüpi, näiteks: II tüüpi II CA blokeerimine, asendades kardiovaskulaarse rütmi sagedusega 55 minuti jooksul. Kui libisemise rütmi hammastel P on II, III, aVF-i juhtimisel negatiivne polaarsus, siis seda rütmi (kompleks) nimetatakse alumiseks atriaalseks; see esineb 0,2–0,3% juhtudest. Samal ajal väheneb rütmide sagedus 40–45 minutini ja intervall P - R lühendab väärtusele ^ C0.12 s. Tõsi, samadel märkidel võib mõnikord olla AV-ühendist libisevaid komplekse. Alumise vasaku südame rütmi diagnoos põhineb EKG karakteristikutel: negatiivsed P-hambad II, III, aVF-i, mõnikord I-s, sageli Vs-b-s, positiivne P-laine juht-aVR-s, P-laine eriline kuju viisis Vi (“dome ja spire "," kilp ja mõõk ") (Joonis 50). Viimast märki peetakse spetsiifiliseks [Mirowski M. et al., 1970]. Ebatavalisel P-lainel Viis on esialgne kuplikujuline tõus (0,1 kuni 0,25 mV), mis peegeldab vasaku aatriumi varasemat aktivatsiooni ja lõplikku kitsast piiki (0,22–0,45 mV), mis on seotud parema atriumi ergastamisega. Nende komponentide tipude vaheline kaugus on 0,03-0,05 s. Kaasasündinud dekstrokardia puhul võib sama hamba salvestada plii V2, mõnikord ka II, III, aVF, Vl-4 juhtmetega.

Komplekside ja rütmide libisemine AV ühendist (AV asenduskompleksid ja rütmid). 1980. aastatel ilmnenud AV-sõlme automaatsete potentsiaalide vaateid kajastasid mõned AV-ühendi rütmide kliinilised tõlgendused. Mitmed autorid esitavad veenvaid argumente selle kohta, et N-AV sõlme tsoon võib olla sellise rütmi allikas mõnel digitaalse intoksikatsiooniga patsiendil, madalam müokardiinfarkt, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Selle proksimaalse (kõrge) AV-rütmi sagedus on ligikaudu "/ 3 puhkusel vähem kui siinusrütm; seda kiirendab füüsiline pingutus, noradrenaliini või atropiini manustamine. AV-ühendi distaalne (madal) rütm pärineb ilmselt AV-sõlme N-H-tsoonist ja His-kimpust, see on vagolüütiliste ainete suhtes vähem tundlik [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) märkis, et verapamiili intravenoosne infusioon AV-sõlme blokaadiga III astme patsientidel suurendab AV-südamestimulaatori aktiivsust. Selline reaktsioon näitab, et automaatikakeskus ei asunud AV sõlmes, mille rakke iseloomustab aeglane elektrivastus. Mõlemad AV-rütmid alluvad ülerõhu rõhule.

Kuna ühise tüve rakkudel on lühem tulekindlusperiood kui juhtimissüsteemi osad, mis asuvad ülal ja allpool, lükatakse tüvepulsse sageli edasi atriale või vatsakestele. QRS-komplekside ja P-hammaste interpositsioon määratakse mitte ainult südamestimulaatori lokaliseerimisega AV-ühenduses, vaid ka suhe antero- ja retrospektiivse impulsijuhtivuse kiiruste vahel [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Eraldame 4 AV-ühendi impulsside või rütmide 4 elektrokardiograafilist varianti: 1) atria ja vatsakeste samaaegse stimuleerimisega (joonis 51); Salvestatakse kitsad QRS-kompleksid, P 'retrospektiivsed hambad ei ole nähtavad, kuid neid saab tuvastada intraatriaalses EG-s ja CPECG-s; Libisemisintervallid arvutatakse QRS sinuse impulsi algusest kuni QRS slip-kompleksi alguseni; südame löögisagedus 40-45 minuti jooksul; 2) vatsakeste eelneva ergastamisega (joonis 52); järgnevad kitsad QRS-kompleksid on R 'tagasiulatuvad hambad; juhtides II, III on aVF need ümberpööratud, teravdatud; plii, aVR R-positiivne laine; juhtides I, aVL, Vi-e on erinevates patsientides R-lainete polaarsus ja amplituud; intervall R (Q) -P mõõdetakse R (Q) algusest R 'alguseni, see on tavaliselt 0,08–0,10 s, mis ei ületa normaalset 0,20 s; pikem R-P intervall näitab I astme tagasipöördumist VA; nähtav EPG-l: laine N, normaalne intervall H-V ja retrograde atriaalne laine A ”; selle rütmiga südame löögisagedus on 35-40 minuti jooksul; Slip-intervall arvutatakse QRS-i sinus-kompleksi algusest kuni QRS-liugkompleksi alguseni; 3) vatsakeste eelneva ergastamisega ja täieliku retrospektiivse VA blokaadiga; nendel juhtudel ei ole EKG-l retrogradeeritud P-hambad ja vastavad atriaalsed lained; nende asemel, pärast QRS-i, registreeritakse sinuse lained P, mis tulevad hetkel (positiivsed polaarsused pliidites II, III, aVF); 4) eelneva atriaatoriga; me oleme juba maininud suhteliselt haruldast võimalust; tuleb eeldada, et impulssi tagasilöögi liikumine on oluliseks kiirenduseks, või impulsi anterograde juhtivuse oluliseks aeglustamiseks vatsakestele; PGE-l on lained paigutatud järgmisesse järjekorda: kõigepealt laine N, siis retrograde atriaalne laine A 'ja seejärel laine V; H - V intervalli võib pikendada; impulsside sagedus vastab AV ühendi keskpunkti automaatsele aktiivsusele, st see on madalam kui madalamate kodade rütmide sagedus.

Joonis fig. 52. AV-ühendi aeglane libisemisrütm eelmise ventrikulaarse stimulatsiooniga. Rütmi sagedus on 48 minuti kohta, intervallide vaheldumine R-P ': 200-120—200 ms jne.

Joonis fig. 53. Asendus aeglane idioventrikulaarne rütm AF-i taustal ja täielik AV-blokaad (Frederiki sündroom). Intervallid R - R = 1830 - 1900 ms.

Vajalik on käsitleda harva täheldatud QRS-aberratsioonide põhjuseid kodade või AV-komplekside libisemisel. Aberrantne intraventrikulaarne juhtivus nimetatakse muutunud impulsi paljundamiseks piki normaalseid radu, mis peegeldub QRS-i kompleksi kujus. Kui libisemiskompleksid järgivad väga pikka pausi, võivad nende aberratsioonid sõltuda refraktsiooniperioodi pikenemisest His-Purkinje süsteemis ja funktsionaalsest jalgade blokeerimisest, teistel juhtudel kiirendab diastoolne depolarisatsioon aeglustumist mööda ühte jalgu, vähendades rakkude membraanipotentsiaali jalgsi sisenemisel. impulss (“bradiline sõltuv jalgade blokaad” või „faasi 4 PD blokaad”). Mõnikord on QRS-i vormi muutmine (vasaku jala blokeerimine) seotud libiseva põnevuse tungimisega vatsakestesse läbi Makhay-ma kiudude, mis ühendavad otse AV sõlme või üldkõrva parema vatsakese. Lõpuks, QRS-aberratsioonide põhjuste analüüsimisel on võimatu mitte arvestada L. Sherfi ja T. Jamesi (1969) poolt näidatud mehhanismi, st et ebatavalises kohas genereeritud impulss võib asünkroonselt levida mööda ühist pagasiruumi ja ergutada ventrikulaarset müokardi muutunud järjestuses.

Idioventrikulaarsed libisemis kompleksid ja rütmid. Maksevõimetuskeskuste AV-ühenduste puhul võib täheldada automaatse automaatika ventrikulaarsete keskuste libisemist. Idioventrikulaarsed (asendus) rütmid esinevad täieliku või subtotal AV blokaadi korral, sagedamini selle distaalse lokaliseerumisega. Lükamisintervallid vastavad põhikompleksi QRS algusest kuni libisevate komplekside QRS alguseni. Viimasel on “vatsakese vorm”: QRS-kompleksid, 0,12 s, on jagatud ja vastandlikud ST-T suhtes (joonis 53). Ainult vasaku jala tagakülje alusest lähtuvad impulsid võivad säilitada supraventrikulaarse välimuse. Idioventrikulaarse rütmi sagedus varieerub erinevatel inimestel 20 minutist 35-ni (40) 1 minuti jooksul. Libisemise allika määramine on sama kui vatsakeste ekstrasüstool-tiii korral (vt allpool).

Ebaregulaarne sinuse rütm

See arütmia ilmneb muutustega südame töös: vahed selle kokkutõmbumise vahel ei ole võrdsed, nagu peaks olema. Kuid samal ajal lööb süda ise 60–80 lööki minutis, mis on norm. Arütmia on kahte tüüpi: füsioloogiline ja tingimuslikult patoloogiline.

Füsioloogiline või respiratoorne arütmia avaldub järgnevas. Kui te välja hingate, aeglustub südame löögisagedus ja kui te sisse hingate, kiireneb see.

See on tüüpiline lastele ja teismelistele. Kui lapse hingamisteede ebaregulaarne rütm kaob, võib tekkida südamehaigus.

Düstoonia ja hiljutised nakkushaigused võivad põhjustada hingamisteede arütmiat.

Patoloogilist arütmiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine (bradükardia) või vastupidi suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia).

Sinusbradükardia korral on täheldatud vähem kui 60 lööki minutis.

Mõnikord muutub bradükardia väljendunud vormiks sagedusega alla 40 lööki. See seisund on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada minestamist ja täielikku südame seiskumist.

Madalam südame löögisagedus aitab:

• toitumine ja paastumine;
• muutused koljusisene rõhk;
• liiga palju südameravimeid;
• kilpnäärmega seotud haigused;
• sõltuvus nikotiinist;
• kardioskleroos.

Sinus-tahhükardia korral on südame löögisagedus üle 80 löögi minutis. Võib põhjustada südame patoloogiate kõrval aktiivset füüsilist pingutust, ootamatut põnevust, palavikku.

Miks tekib tahhükardia?

Patoloogiliste muutuste taustal on tahhükardia põhjused järgmised:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• südamehaigus (südamehaigus, müokardiit jne);
• madal vererõhk (hüpotensioon);
• mürgistus;
• nakkushaigused;
• närvihaigus.

Regulaarne või ebaregulaarne sinuse rütm patsiendil näitab EKG-d. Lisaks võib arst määrata ultraheli. See on väga informatiivne ja paljastab paljusid patoloogilise iseloomuga muutusi, kuid mitte sinuse sõlme rikkumisi, vaid kaasnevaid haigusi.

Patsient ei tunne haiguse tunnuseid, sest sagedamini on arütmia asümptomaatiline. Mõnikord on lihtsalt tunne, et süda peatub ja hüppab. Laps võib kaevata, et süda peksab liiga kiiresti. Terved lapsed ei tunne südame löögisagedust.

Kas sinuse arütmiat ravitakse?

Sageli on ebaregulaarne sinuse rütm mõne südamehaiguse samaaegne ilming. Seetõttu ravitakse peamist haigust, kui see on võimalik. Ja võimatuse korral eemaldatakse osaliselt valusad kuvad.

Patsient võib oma seisundi ka ennetavate meetmetega vabastada:

• täielikult lõpetama suitsetamine ja alkohol;
• luua tervislik eluviis: kõndimine värskes õhus, rahulik uni ja hea puhkus, hea füüsiline harjutus;
• järgige õiget dieeti ja järgige dieeti: ei ole tugevat teed ja kohvi, piirata vürtside söömist, piirata šokolaadi.

Soovitatav on kasutada rahustit, arütmilisi ravimeid.

Kui südamehaiguse taustal areneb sinusarütmia, ei häiri see operatsiooni ega südamestimulaatori sisseviimist.

Peamise haiguse soodne ravi kõrvaldab ka sinuse rütmihäired.

Patsiendid küsivad raviarstilt küsimuse: kas arütmia on ohtlik? Kindlat vastust ei ole. Arütmiat võib jagada mõõduka ja raske raskuse järgi.

Mõõdukas tase on tavalisem. Enamasti noorukitel ja lastel. Tavaliselt ei vaja ravi. Kandke taimse päritoluga rahustavaid tablette. Tervis ei ole ohtlik.

Raske aste on palju vähem levinud. Sagedamini eakatel. Ilmselt südamehaiguse taustal: reuma, kardioskleroos jne. Haigus on piisavalt ohtlik, vajab ravi. Ja kõigepealt on see vajalik haiguse ravimiseks.

Sinuse rütm on normaalne

Sageli hakkavad elektrokardiogrammi lõppedes sinuse rütmi leidnud patsiendid muretsema, kui kõik on korras, sest see termin ei ole kõigile teada ja võib seetõttu rääkida patoloogiast. Kuid neid saab rahuneda: sinuse rütm on norm, mis näitab sinusõlme aktiivset tööd.

Teisest küljest on isegi peamise südamestimulaatori säilinud aktiivsuse korral võimalik kõrvale kalduda, kuid nad ei ole alati patoloogia näitajaks. Rütmi kõikumised esinevad mitmesugustes füsioloogilistes seisundites, mida ei põhjusta müokardi patoloogiline protsess.

Mõju sümpaatilise närvisüsteemi vagusnärvi ja kiudude sinusõlmele põhjustab sageli selle funktsiooni muutuse närvisignaalide kõrgema või väiksema sageduse suunas. See peegeldub südame löögisageduses, mis arvutatakse samal kardiogrammil.

Tavaliselt peitub siinusrütmi sagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis, kuid eksperdid märgivad, et normi ja patoloogia määramiseks puudub selge piir, st südame löögisagedus 58 lööki minutis on liiga vara rääkida bradükardiast, samuti tahhükardiast, kui see ületab Näitaja 90. Kõiki neid parameetreid tuleb hinnata põhjalikult patsiendi üldseisundi kohustusliku arvestusega, tema vahetuse omadustega, tegevuse liigiga ja isegi sellega, mida ta tegi vahetult enne uuringut.

Rütmi allika määramine EKG analüüsis on otsustav punkt, samas kui siinusrütmi indikaatoreid kaalutakse:

• P-hammaste määratlemine iga ventrikulaarse kompleksi ees;
• Kodade hammaste püsiv konfiguratsioon samas pliis;
• P ja Q hammaste vahelise intervalli konstantse väärtus (kuni 200 ms);
• Alati positiivne (suunav ülespoole) P laine teises standardses pliis ja negatiivne aVR.

Kokkuvõtteks võib öelda, et EKG subjekt võib leida: "sinuse rütm südame löögisagedusega 85, elektrilise telje normaalne asend." Sellist järeldust peetakse normiks. Teine võimalus: "mitte-sinuse rütm sagedusega 54, ektoopiline." Seda tulemust tuleb hoiatada, kuna on võimalik tõsine müokardi patoloogia.

Kardiogrammi ülaltoodud omadused näitavad siinuse rütmi olemasolu, mis tähendab, et impulss pärineb põhisõlmest kuni vatsakesteni, mis sõlmivad pärast atria. Kõigil teistel juhtudel peetakse rütmi mitte-sinus ja selle allikas asub väljaspool SU-d - ventrikulaarse lihaskiudude, atrioventrikulaarse sõlme jms. Impulss on võimalik juhtimissüsteemi kahest kohast korraga, antud juhul on tegemist ka arütmiaga.

Õige järeldused südame rütmi reguleerimise kohta võimaldavad meil uurida EKG pikaajalisi salvestusi, sest kõigis tervislikes inimestes elulise aktiivsuse protsessis muutub südame löögisagedus: öösel on pulss üks, pärastlõunal - teine. Kuid lühemad EKG-fikseerimisperioodid näitavad ebaühtlast impulsi, mis on seotud autonoomse inervatsiooni ja kogu organismi töö iseärasustega. Impulsi hindamist toetavad spetsiaalselt välja töötatud matemaatilise töötlemise programmid, statistiline analüüs - kardiointervalograafia, histograafia.

Selleks, et EKG tulemus oleks kõige täpsem, tuleks välistada kõik südame aktiivsuse muutuste võimalikud põhjused. Suitsetamine, treppide kiire ronimine või jooksmine, tass tugev tugev kohv võib muuta südame parameetreid. Loomulikult jääb rütm sinuseks, kui sõlm töötab korralikult, kuid vähemalt tahhükardia on fikseeritud. Sellega seoses peate enne uuringut rahustama, kõrvaldama stressid ja kogemused, samuti kehalise aktiivsuse, mis mõjutab otseselt või kaudselt tulemust.

Sinuse rütm ja tahhükardia

Tuletage meelde, et see vastab sinuse rütmile sagedusega 60-90 minutis. Aga mis siis, kui parameeter ületab kehtestatud piirid, säilitades samal ajal „sinuse”? On teada, et sellised kõikumised ei räägi alati patoloogiast, mistõttu ei ole vaja enneaegselt paanikat panna.

Süda kiirendatud sinuse rütm (sinuse tahhükardia), mis ei ole patoloogia näitaja, registreeritakse siis, kui:

1. Emotsionaalsed kogemused, stress, hirm;
2. Tugev füüsiline koormus - jõusaalis, raske füüsilise tööga jne;
3. Pärast liiga palju toitu, tugeva kohvi või tee joomist.

See füsioloogiline tahhükardia mõjutab EKG andmeid:

• P-hammaste vahe, RR-intervalli vähenemine, mille kestus sobivate arvutustega võimaldab määrata täpse südame löögisageduse näitaja;
• P-laine jääb oma normaalsesse kohta - enne vatsakese kompleksi, mis omakorda on õige konfiguratsiooniga;
• Südamekonfiguratsioonide sagedus vastavalt arvutustulemustele ületab 90-100 minutis.

Tahhükardia, mille füsioloogilistes tingimustes on säilinud sinuse rütm, on suunatud kudede vere andmisele, mis on erinevatel põhjustel muutunud seda vajalikumaks - harjuta, jookseb näiteks. Seda ei saa pidada rikkumiseks ja lühikese aja jooksul taastab süda tavapärase sageduse siinusrütmi.

Kui haiguse puudumisel satub kardiogrammis subjekt tahhükardia, mille südamerütm on rütm, peaksite kohe meenutama, kuidas uuring läks - kas ta ei muretse, kas ta kiirustas kardiograafiaruumis purunemiskiirusel või võib-olla suitsetas ta polükliiniku trepist just enne seda EKG eemaldamine.

Sinuse rütm ja bradükardia

Sinus-tahhükardia vastand on südame töö - aeglustades selle kokkutõmbeid (sinusbradükardia), mis samuti ei räägi alati patoloogiast.

Füsioloogiline bradükardia, mis vähendab sinusõlme impulsside sagedust vähem kui 60 minutis, võib tekkida siis, kui:

1. Puhkeolek;
2. Professionaalsed sporditunnid;
3. Individuaalsed põhiseaduslikud omadused;
4. Tugeva kinnitusega kaelarihma kandmine.

Väärib märkimist, et bradükardia, sagedamini kui südame löögisageduse suurenemine, räägib patoloogiast, mistõttu sellele on tähelepanu pööratud. Südamelihase orgaaniliste kahjustuste korral võib bradükardia, isegi kui sinuse rütm säilib, muutuda meditsiinilist ravi vajavaks diagnoosiks.

Unenäos on pulssi märkimisväärne vähenemine - umbes kolmandik "päevast normist", mis on seotud vaguse närvi tooni ülekaaluga, mis pärsib sinusõlme aktiivsust. EKG registreeritakse sagedamini ärkvel olevatel isikutel, nii et see bradükardia ei ole normaalsete massiuuringute ajal fikseeritud, kuid seda võib näha igapäevase jälgimise käigus. Kui Holteri seire lõpetamisel ilmneb unenägu sinuse rütmi aeglustumisest, siis on üsna tõenäoline, et indikaator sobib normi, sest kardioloog selgitab eriti murettekitavatele patsientidele.

Lisaks on märganud, et umbes 25% noortest meestest on 50-60-ndatel haruldasem pulss ja rütm on sinus ja regulaarne, ei ole häire sümptomeid, st see on normi variant. Professionaalsed sportlased kalduvad ka süstemaatilise füüsilise koormuse tõttu bradükardiase.

Sinus-bradükardia on seisund, kus pulss aeglustub vähem kui 60-ni, kuid südamelähedased impulsid genereerivad endiselt põhisõlmes. Selle seisundiga inimesed võivad nõrgestada, kogeda pearinglust, sageli on anomaaliaga kaasas vagotoonia (vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia variant). Müokardi või teiste elundite oluliste muutuste välistamise põhjuseks peaks olema sinuse rütm bradükardiaga.

EKG-s sümptomite bradükardia tunnused pikendavad kodade hammaste ja vatsakeste kontraktsioonikomplekside vahelisi tühikuid, kuid kõik rütmiindikaatorid „sinus“ säilivad - P-laine eelneb endiselt QRS-ile ja on konstantse suuruse ja kujuga.

Seega on sinuse rütm tavaline EKG näitaja, mis näitab, et südamestimulaator jääb aktiivseks ning normosystolii ajal on sinuse rütm ja normaalne sagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki. Ei tohiks olla põhjust muretsemiseks, kui puuduvad muud muutused (näiteks isheemia).

Millal peaksite muretsema?

Muret tekitavad kardiograafilised leiud, mis räägivad patoloogilisest sinuse tahhükardiast, bradükardiast või ebastabiilsuse ja rütmihäirega arütmiast.

Tachy ja bradyformsiga määrab arst kiiresti impulsi kõrvalekalde normist üles või alla, selgitab kaebusi ja saadab täiendavatele uuringutele - südame ultraheli, holteri, hormoonide vereanalüüsid jne. Põhjuse selgitamisel võite ravi alustada.

Ebastabiilne sinuse rütm EKG-s avaldub ventrikulaarsete komplekside peamiste hammaste vaheliste ebavõrdsete vahedega, mille kõikumised ületavad 150-160 msek. See on peaaegu alati patoloogia tunnus, nii et patsienti ei jäeta järelevalveta ja selgitatakse sinuse sõlme ebastabiilsuse põhjust.

Elektrokardiograafia näitab ka, et südame löögisagedus on ebaregulaarne. Ebaregulaarsed kokkutõmbed võivad olla tingitud müokardi struktuurilistest muutustest - armist, põletikust, südamepuudulikkusest, südamepuudulikkusest, üldisest hüpoksiast, aneemiast, suitsetamisest, endokriinsest patoloogiast, teatud narkootikumide rühmade kuritarvitamisest ja paljudest muudest põhjustest.

Südamestimulaatorist tuleneb ebanormaalne sinuse rütm, kuid sellisel juhul suureneb ja väheneb elundite löögisagedus, kaotades selle püsivuse ja regulaarsuse. Sel juhul räägi sinuse arütmiast.

Sinuste rütmiga arütmia võib olla normi variant, siis nimetatakse seda tsükliliseks ja see on tavaliselt seotud hingamisega - hingamisteede arütmiaga. Selle nähtuse korral, sissehingamisel, südame löögisageduse tõusul ja väljahingamisel, langeb see. Hingamiste rütmihäireid on võimalik tuvastada professionaalsetes sportlastes, noorukitel suurenenud hormonaalse reguleerimise perioodil, vegetatiivse düsfunktsiooni või neuroosi all kannatavatel inimestel.

EKG-ga diagnoositakse hingamisega seotud sinuse arütmiat:

• Kõikide ventrikulaarsete komplekside ees olevate kodade hammaste normaalne vorm ja asukoht säilitatakse;
• Inspiratsiooni korral vähenevad kontraktsioonide vahed, väljahingamisel pikenevad.

Mõned testid võimaldavad eristada füsioloogilist sinuse arütmiat. Paljud inimesed teavad, et eksami ajal võivad nad paluda hinge kinni hoida. See lihtne tegevus aitab taimede toimimist tasapinnalisel tasemel ja määrab regulaarse rütmi, kui see on seotud funktsionaalsete põhjustega ja ei peegelda patoloogiat. Lisaks suurendab beeta-adrenergiline blokaator arütmiat ja atropiin eemaldab selle, kuid see ei toimu morfoloogiliste muutustega sinuse sõlmes või südame lihases.

Kui sinuse rütm on ebaregulaarne ja seda ei kõrvaldata hinge ja farmakoloogiliste proovide hoidmisega, siis on aeg mõelda patoloogia olemasolu kohta. Need võivad olla:

1. Müokardiit;
2. Kardiomüopaatia;
3. Enamiku eakate inimeste diagnoositud koronaararterite haigus;
4. Südamepuudulikkus koos õõnsuste laienemisega, mis paratamatult mõjutab sinusõlme;
5. Kopsu patoloogia - astma, krooniline bronhiit, pneumokonioos;
6. Aneemia, sealhulgas pärilik;
7. Neurootilised reaktsioonid ja raske vegetatiivne düstoonia;
8. Sisemise sekretsiooni organite häired (diabeet, türeotoksikoos);
9. Diureetikumide, südame glükosiidide, antiarütmikumide kuritarvitamine;
10. Elektrolüütide häired ja mürgistused.

Sinuse rütm koos selle ebaühtlusega ei võimalda patoloogiat välistada, vaid vastupidi, kõige sagedamini viitab see sellele. See tähendab, et lisaks "sinusele" peab rütm olema õige.

Kui patsient teab tema olemasolevatest haigustest, siis diagnostikaprotsess on lihtsustatud, sest arst saab sihipäraselt tegutseda. Muudel juhtudel, kui ebastabiilne sinuse rütm leiti EKG-st, on väljavaadete kompleks - holter (ööpäevane EKG), jooksulint, ehhokardiograafia jne.

Laste rütmi omadused

Lapsed on väga eriline osa inimestest, kellel on täiskasvanutest väga erinevad parameetrid. Niisiis, iga ema ütleb teile, kui tihti on vastsündinud lapse süda, kuid ta ei muretse, sest on teada, et nende esimestel aastatel ja eriti vastsündinutel on pulss sagedamini kui täiskasvanud.

Sinus-rütm tuleks registreerida kõigis lastes, eranditult, kui me ei räägi südamekahjustustest. Vanusega seotud tahhükardia on seotud südame väikese suurusega, mis peaks andma kasvavale kehale vajaliku koguse verd. Mida väiksem on laps, seda sagedamini tal on pulss, jõudes neonataalsel perioodil 140-160 minutini minutis ja 8-aastaselt järk-järgult väheneb täiskasvanute arvuni.

Laste EKG fikseerib sinuse rütmi samad tunnused - P hambad enne sama suuruse ja kuju vatsakeste kokkutõmbumist ning tahhükardia peaks sobituma vanuseparameetritega. Sinusõlme aktiivsuse puudumine, kui kardioloog näitab tema juhi rütmi või ektoopia ebastabiilsust - põhjustab arstide ja vanemate tõsist muret ning otsib põhjust, mis lapsepõlves muutub sageli kaasasündinud defektiks.

Samal ajal, kui lugeda EKS-i andmete kohaselt sinuse arütmia näidustust, ei tohiks ema kohe paanikasse ja nõrku sattuda. On tõenäoline, et sinuse arütmia on seotud hingamisega, mida sageli täheldatakse lastel. On vaja arvestada EKG eemaldamise tingimusi: kui laps on külmale diivanile asetatud, on ta hirmunud või segaduses, siis tõstab refleksi hingeõhk hingamisteede arütmia ilminguid, mis ei näita tõsist haigust.

Siiski ei tohiks sinuse arütmiat pidada normiks, kuni selle füsioloogiline olemus on täpselt tõestatud. Seega diagnoositakse sinuse rütmi patoloogia sagedamini enneaegsetel lastel, keda mõjutab emakasisene hüpoksia, kusjuures vastsündinutel on suurenenud koljusisene rõhk. See võib tekitada ritsete, kiire kasvu, IRR-i. Närvisüsteemi küpsemisel paraneb rütmi reguleerimine ja häired võivad ise edasi minna.

Üks kolmandik sinuse rütmihäiretest lastel on patoloogiline ja põhjustatud pärilikest teguritest, kõrge palavikuga nakkusest, reumaatilisest, müokardiitist ja südamepuudulikkusest.

Hingamiste rütmihäiretega sport ei ole lapsele vastunäidustatud, vaid ainult EKG pideva dünaamilise jälgimise ja salvestamise tingimustes. Kui ebastabiilse sinuse rütmi põhjus ei ole füsioloogiline, siis kardioloog on sunnitud piirama lapse sporditegevust.

On selge, et vanemad on mures olulise küsimuse pärast: mida teha, kui sinuse rütm EKG-s on ebanormaalne või arütmia on fikseeritud? Esiteks peate minema kardioloogi juurde ja tegema lapse jaoks uuesti kardiograafia. Kui tõestatakse muutuste füsioloogiat, piisab EKG jälgimisest kaks korda aastas.

Kui sinuse rütmi ebastabiilsus ei sobi normaalsesse vahemikku, seda ei põhjusta hingamine või funktsionaalsed põhjused, siis määrab kardioloog ravi arütmia tegeliku põhjuse kohaselt.