Soole nekroos on elundi kudede nekroos verevoolu katkestamise taustal. Koos tõsise joobeseisundiga ja üldise seisundi järsu halvenemisega. Soole nekroos on pöördumatu ja võib lõppeda surmaga. Patoloogia kindlakstegemisel on näidatud operatsiooniline operatsioon.
Soole nekroosi kliiniline pilt on tingitud valu, keha tugevast intoksikatsioonist kudede lagunemise ja dehüdratsiooni tõttu.
Patoloogilise protsessi edenedes väheneb valu ja peristaltika järk-järgult. Valu kadumist kõhus peetakse äärmiselt ebasoodsaks märgiks, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Soole nekroosi soodustavad tegurid võivad olla mehaanilised, nakkuslikud või toksilised. Kõige tavalisemad haiguse põhjused:
Soole nekroosi ravimine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Sellise ravi eeltingimuseks on peritoniidi tunnuste puudumine - kõhuõõne seinte põletik. Kirurgilises haiglas kasutatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:
Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi mõju puudumisel. Haiguse hilisemates etappides viiakse operatsioon kohe läbi. Näitab soole resektsiooni - kahjustatud piirkonna ekstsisioon terves koes.
Kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat:
Taastusperiood pärast soole resektsiooni sisaldab mitmeid punkte:
Soole nekroosi prognoos sõltub patsiendi meditsiinilise abi ravi õigeaegsusest. Haiguse esimeses etapis saavutatakse taastumine enamikul juhtudel. Patsientide käive haiguse selles staadiumis on minimaalne.
Soole nekroosi kirurgiline ravi ei taga taastumist. Ainult 50% patsientidest suudab pärast operatsiooni naasta normaalsele elurütmile. Kolmandikul neist on operatsioonijärgsed tüsistused: liimid, suppuratsioon, verejooks.
Tromboos või intestinaalsete veresoonte emboolia viitab tõsistele patoloogiatele, mida on raske diagnoosida ja 80% juhtudest on surmavad. Soolestiku tromboosi meditsiinis võib sageli leida mõiste "mesenteraalne tromboos" all, kus on rikutud ülemuse, tsöliaakia või halvema mesenteraalse arteri avatust.
Selle haiguse kujunemise ohus on inimesed, kellel on küps või vanur. Haiguse salakavalus seisneb selles, et haigusel on mittespetsiifilisi sümptomeid, mida nii haiged kui ka arstid ignoreerivad. Sageli on soolestiku tromboosi rünnaku ajal patsiendid kirurgiasse haiglasse paigutatud, diagnoosides soolestiku obstruktsiooni, apenditsiiti, ägeda pankreatiidi või ägeda koletsüstiidi, ning naisi nimetatakse sageli günekoloogilisteks haigusteks.
Soole tromboosi ebaõige diagnoosi lahendamine viib sageli komplikatsioonide tekkeni, mis on inimese elule ohtlikud.
Soole tromboosi korral esineb kõrgema mesenterilise arteri luumenis obstruktsioon, mis toidab peaaegu kõiki olulisi kõhuõõne organeid verega. Verehüüve moodustumisel soolte veres võib tekkida osaline või täielik arteriaalne kattumine. Mida suurem on verehüüve, seda rohkem on organid verevarustuse puudumise tõttu pärasoole või peensoole surma tõttu.
Rosaatsea tõhusad õlid - lugege käesolevas artiklis.
Soole tromboosi kujunemisel on võtmeroll sisemisi häireid või haigusi, mis on seotud vereringe halvenemisega. Põhjused võivad olla seotud ka vanusega seotud muutustega.
Kõige sagedamini on soolte veresoonte tekkimise põhjused seotud järgmiste haigustega:
Laevade ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoontes ja nende purunemine põhjustab verehüüvete moodustumist. Hüpertensioon - kõrge vererõhk põhjustab veresoonte teket veresoontes. Müokardiinfarkt - põhjustab verehüüvete tekkimist südame aordis. Südamepuudused. Tromboflebiit. Sepsis - suurenenud infektsioonide ja toksiinide arv veres põhjustab verehüüvete teket. Tüsistused pärast operatsiooni. Sünnitusjärgne periood. Pärast sünnitust suure verekao tõttu võivad veresooned tekkida veres. Pahaloomuline moodustumine.
Verehüübed soolestiku veres võivad olla muudel põhjustel, kuid igal juhul on soole tromboos ohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset ravi ja arstide professionaalsust.
Soole tromboos, olenevalt haiguse staadiumist ja verevoolu seisundist, on jagatud kolme liiki:
Hüvitatud. Vaskulaarne oklusioon ei ole suur, mis võimaldab verevoolu taastuda ja ei häiri soole ja pärasoole funktsiooni. Subkompenseeritud. Vereringe taastatakse osaliselt, kuid veresooned on veresooned. Dekompenseeritud. Anumates on verehüübed, mis katavad täielikult oma luumenid. See seisund põhjustab sooleinfarkti ja on sageli surmaga lõppenud.
Mesenteraalne tromboos on jagatud mitmeks etapiks, millest igaühel on oma sümptomid:
Soole isheemia. Väikesed veresoonte kahjustused, mis võimaldavad varases staadiumis ennetada haiguse progresseerumist. Selle haiguse etapi peamiseks sümptomiks on sapi oksendamine, soole valu ja kõhulahtisus. Sellised sümptomid ilmnevad pärast hüpertensiooni rünnakut. Soole infarkt. Haiguse selle etapi arenguga blokeerib ummistus veresoonte luumenit, mis kutsub esile soole limaskesta seinte hävimise. Selles etapis tekib keha mürgistus, inimesel on järgmised sümptomid: kõhukinnisus, verega seotud väljaheited, soolestiku valu, ka naba, on nõrk turse, mida nimetatakse Mondori sümptomiks. Sooles on valu nii tugev, et patsient ei talu ja tavaliselt taotleb arstiabi. Peritoniit Vere ringlust häiritakse, tekib kogu organismi mürgistus. Patsiendi seisund on raske, ilmneb oksendamine, patsiendi kõht on paistes, palpatsioon, valus. Kui ei osutata arstiabi, toimub soole halvatus, vererõhu langus, kõrge suremusrisk.
Soole nekroosi nimetatakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, mida iseloomustab seedetrakti pehmete kudede pöördumatu surm olulises osas (mao püristikust cecum'ini).
Patoloogia nõuab kohest ravi, kuna kahjustatud kudede lagunemine on täis nekrootilise protsessi levikut lähedalasuvatele organitele. Arstiabi puudumine lõpeb paratamatult surmaga.
Sõltuvalt soole nekroosi etioloogiast võib olla:
Kliiniliste ja morfoloogiliste sümptomite olemasolu on aluseks järgmist tüüpi soole nekroosi valikule:
Foto peensoole gangrenoosne nekroos
Soole kudede pöördumatu nekroosi süüdlased võivad olla nakkuslikud, mehaanilised või toksilised tegurid, mida kõige sagedamini esindavad:
1. Vere ringluse rikkumine soolestiku söötmisel ja soole infarkti tekkimisel. Verevoolu katkestamise põhjuseks võib olla tromboos (veresoonte luumenite ummistumine moodustunud trombi poolt) või embolia (võõrkeha või vereringesse tunginud õhumulliga tõkestatud ummistus). Igal juhul tekib vereta kudedes rakusurm nende lagunemissaaduste, hapniku ja toitainete akuutse puudumise tagajärjel.
2. Soole keerdumisest tingitud soole takistamine - ohtlik seisund, milles soolestiku veresooned pigistatakse ja keeratakse (koos kahjustatud soolega). Soole väändumine on kõige sagedamini kalduvus jämesoole silmusele; peensooles kannatab seda palju harvemini. Soole ülevool, ülekuumenemine ja kõhulihaste tugev pinged, mis kaasnevad igasuguse ülemäärase füüsilise koormusega (näiteks raskete esemete tõstmine või kõrgushüpe) võivad olla selle tekkimise vallandajaks.
3. Patogeense mikrofloora mõju. Selle patoloogia silmapaistev esindaja on nekrotiseeriv enterokoliit, mis esineb peamiselt vastsündinutel ja mõjutab soole limaskestasid. Nekrootilise enterokoliidi iseloomulik omadus ei ole täielik, vaid fookus. Õigeaegse ravi puudumisel võib nekrootiline protsess, mis algselt paiknes epiteelikihis, levida kogu sooleseina paksusesse. Clostridium perekonna bakterite kahjustuste korral tekib kiiresti nekrootiline protsess, mis viib kiiresti pneumatoosini (haruldane patoloogia, mida iseloomustab gaaside kuhjumine õõnsuste moodustumisega - õhu tsüstid) ja soole gangreen, mis on täis soolestiku perforatsiooni. Selles stsenaariumis esinevad patoloogiad on sageli surmavad.
4. Kesknärvisüsteemi düsfunktsioon (häire) ja haigused, mis põhjustavad soolestiku struktuuris düstroofilisi muutusi (kuni nekroosi tekkeni).
5. Allergiline reaktsioon seedetrakti organites esinevate võõrkehade esinemise suhtes.
Intestinaalse nekroosiga kudede surmaga kaasneb:
Kui verevool ei ole arteris häiritud, kuid kahjustatud soole veenis, kogeb patsient kõhul ebamugavustunnet ja tema kehatemperatuuri tõus on väike.
Nekroos, mis on tabanud sooleseinu, muudab nende lõhna ja värvi: need muutuvad valgeks või valkjaskollaseks. Sooleinfarktiga patsientidel muutuvad verega ligunenud nekrootilised koed tumepunaks.
Volvuluse taustal tekkiva nekroosiga patsientidel on sümptomid täiesti erinevad:
Patsientide mikroorganismidega kokkupuutest põhjustatud nekroosiga patsientide seisund või vereringe halvenemine on väga keeruline peritoniidi kliiniliste ilmingute lisamisega:
Soole nekroosi tekkimisel eristatakse järgmisi etappe:
Kuid patsiendi diagnostiline kontroll näeb ette:
Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik terve rida instrumentaalseid uuringuid, mis nõuavad:
Nekroosi raviv arst kaalub eelkõige järgmist:
Soole nekroosi all kannatava patsiendi täielik tervenemine, mis võib viia kaotatud tervise taastamiseni, on täiesti võimalik, kuid selleks tuleb haigus identifitseerida ühes varases staadiumis.
Selle tõsise patoloogia raviks on erinevaid meetodeid, mille valik sõltub vastava spetsialisti eelistustest. Hoolimata soole nekroosi etioloogiast, tuleb nende all kannatavat patsienti kohe haiglasse haiglasse paigutada.
Peritoneumi põletiku sümptomite puudumine (peritoniit) on aluseks kirurgi juhitud konservatiivse ravi alustamisele. Konservatiivne ravi hõlmab patsiendi sissetoomist:
Samaaegselt raviga pestakse kõiki seedetrakti (nii ülemist kui ka alumist) sektsioone spetsiaalsete sondidega.
Kahjustatud piirkondade koormuse vähendamiseks viiakse läbi soole intubatsioon (sensatsioon) - protseduur, mille käigus sisetavasse luumenisse sisestatakse õhuke toru, et imeda välja tihenenud ja ülerahvastatud soolestiku sisu.
Sisestage peensool:
Paksusoole intubatsioon viiakse läbi anaalkanali kaudu või kolostoomia kaudu (ebaloomulik pärak, mis on loodud sigmoidi või käärsoole lõppu viimisega kõhu seinale).
Suur tähtsus on keha võõrutusele ja selle dehüdratsiooni mõju kõrvaldamisele.
Kui konservatiivne ravi ei toonud oodatavat tulemust, siis patsiendil resekteeritakse - kirurgiline operatsioon, et eemaldada osa soolest, mida mõjutab nekroos. Resektsiooni ajal saab eemaldada ühe surnud silmuse, samuti kogu väikese või jämesoole osa.
Peensoole resektsioon kuulub haruldaste kirurgiliste sekkumiste kategooriasse, mis on vajalik juhtudel, kui nekroos on selle elundi seinte või soole sulatamise tagajärg.
Paksusoole resektsioon võib nõuda kolostomiumi - kunstliku päraku, mis on vajalik fekaalimassi väljumiseks.
Pika operatsioonijärgse perioodi jooksul määratakse patsiendile antibiootikumide ja detoksifikatsiooniravi kursus, samuti viiakse läbi tõenäoliste seedehäirete korrigeerimine.
Kõikide soole nekrooside taastumise prognoos on soodne ainult siis, kui patoloogia varajasel diagnoosimisel.
Kõige soodsamas olukorras on patsiente, kelle nekroosi piirkond on kasvanud tihedate kapslite moodustavate kudedega.
Kõige ebasoodsamad on juhtumid, millega kaasneb haavandite teke, mille sulamine on sisemise verejooksu tekkega.
Soole nekroosi spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Selle patoloogia tekkimise vältimiseks peate:
Soole infarkt on elundi või venoosse tüvede ummistuse taustal elundivaba protsess. Akuutne verevoolu häire põhjustab gangreeni ja peritoniidi kiiret arengut ning suremus ulatub 100% -ni.
Mesenteriaalsete veresoonte tromboos (mis on soole infarktide peamine põhjus) on väga ohtlik nähtus, selle patoloogia sagedus suureneb pidevalt. Patsientide seas on rohkem kui pooled naised, patsientide keskmine vanus on umbes 70 aastat. Vanusel on oluline raskendav roll, sest eakate radikaalne operatsioon võib olla tõsiste kaasnevate haiguste tõttu riskantne.
Soole infarkt areneb nagu südame- või ajuinfarkt. Erinevalt viimasest, võib akuutne verevoolu kahjustus mesentery-anumates kuulda palju harvemini. Samal ajal, hoolimata kaasaegsete diagnoosimeetodite kättesaadavusest ja uute ravimeetodite väljatöötamisest, jääb soole veresoonte tromboosi suremus endiselt kõrgeks isegi kiireloomulise operatsiooni tingimustes.
soolestiku verevarustus - õhuke (vasak) ja paks (paremal)
Patoloogia raskus, pöördumatud muutuste tekkimise kiirus, suur surma tõenäosus nõuavad spetsialistidelt, et nad pööraksid riskirühmadele suurt tähelepanu ning need on eakad ateroskleroosi, hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsiendid, kes moodustavad paljude riikide elanikkonna enamuse.
Kõige olulisemad sooleinfarkti põhjused on:
tüüpilise mesotromboosi mehhanism
Arvestades, et soole nekroos mõjutab sageli eakat elanikkonda, on enamikul patsientidest leitud mitmeid põhjuseid. Ateroskleroos, hüpertensioon ja diabeet, mis kahjustavad suurt tromboosi riski, on samuti olulised verevarustuse vähenemise seisukohast.
Soole infarkti arengus on mitu etappi, mis üksteist järjestikku asendavad:
Soole isheemia iseloomustab veresoonte luumenite osalist ummistumist, nende spasmi või täieliku oklusiooni algusetappi, kui verevool ei ole täielikult lõpetatud. Keha seinas algavad düstroofilised muutused, tekib turse, vormitud elementide moodustumine veresoontest. Tavaliselt on isheemia nekroosi (südameatakk), st pöördumatu rakusurma algstaadium verevoolu katkemise piirkonnas.
Termin "soole infarkt" viitab vaskulaarsele faktorile kui nekroosi põhjusele, seda võib nimetada ka soole gangreeniks, mis tähendab rakusurma organismis, mis puutub kokku väliskeskkonnaga, ja soolestikku, kuigi kaudselt, kuid sellega kokkupuutes. Nende definitsioonide vahel ei ole muid erinevusi, nad tähistavad sama haigust. Kirurgid kasutavad terminit "mesenteraalne tromboos" või "mesotromboos", mis on ka südameatakkide sünonüüm.
Soole verevarustuses osaleva veresoone luumenite sulgemisel areneb varakult nakatunud elundi elementide surm väga kiiresti, sest soolestik elab bakterite poolt ja väljastpoolt pärinev toit kannab neid. Soole pind muutub punaseks, kus on venoosse tromboosiga venoosse ülekoormuse nähtus. Gangreeni puhul on elundi seina lahjendatud, valendiku pruun või tumepruun värvus on paistes. Peritoniidiga kõhuõõnes ilmneb põletikuline vedelik, kõhukelmed on täisvere.
Haigus algab reeglina äkki, samas kui kliiniliste tunnuste mittespetsiifilisus ei võimalda kõigil patsientidel teha esialgses staadiumis täpset diagnoosi. Kui verevool soolestiku arterites on juba mõnda aega häiritud ateroskleroosi, perioodiliste spasmide taustal, siis on kõhu ebamugavustunne patsiendi tuttav tunne. Kui sellel taustal tekib valu, ei ole patsient alati kohe abi saamiseks vaja, isegi kui see valu on intensiivne.
Soole isheemia sümptomid algavad kõhuvaluga - intensiivsed, kokkutõmmetena, mis haiguse esimese perioodi lõpuks muutuvad püsivaks ja tugevaks. Kui see mõjutab peensoole, paikneb valu enamasti naba lähedal, käärsoole isheemia (tõusev, põiki, kahanevalt) - paremal või vasakul maos. Võib esineda iiveldust, tooli ebastabiilsust, oksendamist. Uuringu andmed ei vasta kliinikale ja tugeva valu korral jääb kõht pingetamata, pehme, palpatsioon ei põhjusta valu suurenemist.
Soole infarkti sümptomid ilmnevad pärast esimest perioodi, umbes kuus tundi pärast vereringe lõpetamist arterites või veenides. Samal ajal suureneb valu, mürgistuse sümptomid ühinevad. Ägeda tromboosi või emboolia korral arenevad kiiresti nekroosi tunnused, alustades intensiivsest valu kõhust.
Soole gangreeni progresseerumine, kõhukelme põletiku lisamine (peritoniit) põhjustab patsiendi seisundi järsu halvenemise:
Soole gangreeni spetsiifilisus on Kadyan-Mondori sümptom: kõhupiirkonna uurimisel ilmneb tihe konsistentsi silindriline vorm, valus, halvasti ümberasustatud. See on soolestiku fragment, millel on sisikond, mis on läbinud turse.
Mõni tund pärast isheemia tekkimist on võimalik vedeliku ilmumine kõhupiirkonda (astsiit), kui põletik ühendub, on näidatud astsiit-peritoniit.
Soolestiku infarkti korral, mis on tingitud ülemiste mesenteriaalsete arterite ummistumisest, võib sümptomite hulgas olla oksendamine verega ja sapiga. Mis progresseerumine mao sisu muutub fekaaliks.
Madalamaid kesknärvisüsteemi artereid ja paksu sektsiooni gangreeni kahjustusi võib avaldada väljaheites olev veri, mis mõnikord vabaneb muutumatul kujul.
Soole infarkti terminaalses staadiumis muutub patsiendi seisund kriitiliseks. Vaigud kaovad või lakkavad täielikult, väljaheited ja gaasid ei kao, soole obstruktsioon areneb, väljendub tõsine joobeseisund, patsient on apaatiline ja ükskõikne, nõrk ja ei põhjusta haiguse tõsidusest tulenevaid kaebusi. Krambid ja kooma on võimalikud. Peritoniit algab 12-14 tundi pärast laeva sulgemist, surm - esimese kahe päeva jooksul.
Isegi kui ravi alustatakse sooleinfarkti viimases staadiumis, ei ole see mõju peaaegu võimalik. Kõhuõõne muutuste pöördumatus mõistab patsiendi surma.
Krooniline soole isheemia võib põhjustada akuutseid kahjustusi. Kõige tavalisem põhjus on aordi, tsöliaakia või mesenteric arterite ateroskleroos, mis põhjustab soole verevoolu puudumist.
Krooniline sooleisheemia ilmneb vahelduvate krampide all, mis ilmnevad või intensiivistuvad pärast söömist, mistõttu patsient hakkab aja jooksul piirama ennast toitumisega ja kaotab kaalu.
Sisu läbimise soolestikus rikkumisega kaasneb imendumise häire, vitamiinipuudus, ainevahetushäired. Patsiendid kaebavad pikaajalise kõhukinnisuse pärast, mis on asendatud kõhulahtisusega. Verevoolu puudumine põhjustab soole motoorse aktiivsuse vähenemise, fekaalimass seisab - kõhukinnisus. Väljaheidete fermentatsioon tekitab perioodilist kõhulahtisust ja puhangut.
Arstide vähene teadlikkus mesenteriaalse tromboosi avastamise valdkonnas haiglaravi etapis mõjutab oluliselt ravi tulemusi, mis viibib õige diagnoosi puudumise tõttu. Hilise diagnoosi teine põhjus võib olla tehnilise võimekuse puudumine haiglas ise, sest mitte kõikjal ei ole hädaolukorra angiograafia läbiviimise tingimusi ning mitte iga haigla ei saa kiidelda töökindla CT-seadmega.
Intestinaalne infarkt on võimalik kõhuga kokkusurutud, valuliku konglomeraadi olemasolu, suurenenud peristaltika esinemise tõttu, avastatud soolte piirkondade tuvastamise kaudu iseloomuliku helinaga. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ultraheli, röntgenikiirgust, angiograafiat, laparoskoopiat.
Soole infarkti ravi on ainult kirurgiline, patsiendi elu säästmise võimalused sõltuvad sellest, kui kiiresti see on toodetud. Selle eesmärk ei ole mitte ainult eemaldada soolestiku kahjustatud segment, vaid ka kõrvaldada peamine patogeneetiline seos, st laeva ummistus.
Sooleseina nekroos areneb kiiresti ja kliinik ei võimalda haiglaravil täpselt diagnoosida, mistõttu ravi on edasi lükatud. Haiguse esimestel tundidel on patsiendil vaja fibrinolüüsi, mis võib aidata laeva ummistunud verehüübe lahustada, kuid selle aja jooksul püüavad arstid kõige sagedamini luua täpset diagnoosi ja patsient jääb ilma patogeneetilise ravita.
Teine varajase kirurgilise sekkumise takistus muutub juba haiglas juba pikaks diagnoosiperioodiks, sest tromboosi kinnitamiseks on vaja keerulisi uurimismeetodeid, eriti angiograafiat. Kui selgub, et sooleinfarkt esines tromboosi tõttu, on patsiendil hädaolukorras toimuv operatsioon, mille tulemuseks võib olla pikaajaline viivitus ebasoodne.
Soole nekroosi konservatiivne ravi tuleb alustada esimese 2-3 tunni jooksul pärast tromboosi või embooliat. See sisaldab:
Konservatiivne ravi ei saa olla iseseisev meetod, seda näidatakse ainult peritoniidi tunnuste puudumisel. Mida lühem on ravi ja ettevalmistus eelseisvale operatsioonile, seda suurem on sooleinfarkti positiivse tulemuse tõenäosus.
Kirurgilist ravi peetakse haige elu päästmise peamiseks viisiks. Ideaalis peaks soolestiku kahjustatud osa eemaldamisega kaasnema veresoone operatsioon (trombektoomia), vastasel juhul ei ole radikaalse ravi mõju positiivne. Ilma verevoolu takistust eemaldamata ei ole võimalik tagada piisavat soolestiku perfusiooni, seetõttu ei põhjusta isoleeritud resektsioonid patsiendi seisundi stabiliseerumist.
Soole infarkti operatsioon peaks koosnema vaskulaarse avatuse taastamise staadiumist ja nekrootilise soole silmuste eemaldamisest. Tunnistuse kohaselt desinfitseeriti kõhuõõne, koos peritoniidiga - pesta soolalahuse ja antiseptikumidega. Operatsiooni lõpus luuakse kõhu äravoolu äravoolu äravool.
tromboositud anuma avatuse taastamine enne nekrootilise soolekoe eemaldamist
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab eemaldada nii soole individuaalsed silmused kui ka selle olulised lõigud, kuni peensoole täieliku ekstsisioonini, paremale või vasakule poolele rasvast. Sellised radikaalsed toimingud on rasked, põhjustavad püsivat puude ja suremus ulatub 50-100% -ni.
On soovitav, et kirurgiline ravi toimuks haiguse esimestel päevadel. 24 tunni pärast arenevad soolestikus pöördumatud nekrootilised protsessid, suurenevad peritoniidi toimed, mis muudab ravi ebatõhusaks. Peaaegu kõik patsiendid, kes läbisid operatsiooni pärast esimest päeva, surevad hoolimata intensiivsest ravist.
Kui kirurgid suudavad säästa sooleinfarktiga patsiendi elu, siis on postoperatiivsel perioodil haiguse tagajärgedega seotud märkimisväärsed raskused. Kõige tõenäolisemate tüsistuste hulgas on peritoniit, verejooks, mis võib esineda enne operatsiooni või vahetult pärast seda, eduka ravi korral esineb raskusi seedimise, toitainete ebapiisava imendumise, kaalukaotuse ja ammendumisega.
Mürgistuse kõrvaldamiseks pärast sekkumist jätkub infusiooniravi, nakkuslike tüsistuste vältimiseks võetakse kasutusele valuvaigistid ja antibiootikumid.
Soole gangreeni radikaalset ravi läbinud patsientide söömine on raske ülesanne. Enamik neist ei saa kunagi tavapärast toitu süüa, parimal juhul on see toit, mis välistab tahke toidu, halvimal juhul - peate elus kasutama parenteraalset (tuubi) toitu. Sobiva toitumisega, et kompenseerida toitainete puudumist parenteraalse toitumisega paralleelselt.
Soolestiku nekroosi prognoos on pettumus: enam kui pooled patsiendid surevad isegi kirurgilise ravi tingimustes. Operatsiooni hilinemise korral sureb iga patsient.
Kuna soolestiku infarkti diagnoosimisraskusi on väga raske ületada ja ravi on peaaegu alati ebaefektiivne, on selle kõige ohtlikuma seisundi vältimine vajalik. See koosneb tervisliku eluviisi põhimõtete järgimisest, ateroskleroosi vastu võitlemisest, siseorganite patoloogia õigeaegsest ravist, kardiovaskulaarse patoloogiaga inimeste pidevast jälgimisest, mis tekitavad tromboosi ja emboliat.
Soole nekroos on seisund, kus kuded hakkavad surema ja kaotavad oma omadused. Selline protsess ei ole sageli pöörduv ja kui kudede nekroos on juba aset leidnud, ei ole kadunud ala taastamine võimalik. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat ravida varases staadiumis, et oleks võimalik inimene päästa.
Nekroosi põhjused on erinevad ja võivad olla tingitud eelmisest haigusest või sõltumatust tegurist, mis on välja kujunenud oma põhjustel.
Soole võib mõjutada erinevalt sõltuvalt sellest, kuidas nekrootiline piirkond välja näeb, nekroosi lokaliseerimisest, surnud koe kogusest. Ja kuna on olemas järgmised nekroosi liigid:
Video
Soole nekroosi põhjused võivad olla järgmised:
Soole nekroosi sümptomid ilmnevad sageli siis, kui protsess on pöördumatu või vähene pöörduv ning seetõttu peate teadma nekroosi sümptomeid ja kutsuma kohe kiirabi, vastasel juhul võivad viivituse tagajärjed olla inimestele surmavad.
Nekroosi sümptomid on järgmised:
Arstiabi taotlemisel kannab patsient kõigepealt kõhu.
Soole nekroos on kõhu ebatavaliselt pehmete osade olemasolu. Määratud diagnoosi kinnitamiseks:
Uuringute tulemuste kohaselt saadetakse nekroosi avastamisel kiireloomulise hädaabi saamiseks kirurgiasse. Kui aeg ei kõrvalda patoloogia põhjust ja ei taasta soolet, siis sureb patsient.
Soole nekroosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:
Esimesed kaks valdkonda on kohustuslikud, kuid operatsioon on näidustatud vastavalt näidustustele, kuid kuna varajases staadiumis esinevat nekroosi tuvastatakse ainult väikestes kogustes, on see enamiku patsientide jaoks vajalik.
Manustatakse nekroosiga patsienti:
Kõik see tehakse vere hüübimise vähendamiseks, tromboosi arvu vähendamiseks, nakkuse kõrvaldamiseks ja keha toetamiseks.
Soole koormuse vähendamiseks pestakse patsienti kõhust ja kogu soolestikust igast küljest. Kui väljaheiteid ja seedimata toitu ei kogune, väheneb laeva ülerõhu tõenäosus. Samuti võivad nad vajadusel intubeerida suurt või peensoolt, viies toru välja kõhu eesmise seina külge, mis võimaldab seejärel väljaheite välja tõmmata.
Enamikul patsientidest ilmneb soole resektsioon (nekrootiline osa), kuid isegi see ei anna alati ellujäämise võimalust. Patsient eemaldatakse soolestiku kahjustatud osast ja õmmeldakse terve, kui see ei ole võimalik, siis eemaldage kolostoom.
Laparoskoopia võib aidata, kui nekroos on just alanud. Selline väike operatsioon kõrvaldab sellest tuleneva defekti ilma täieõiguslikuks operatsiooniks, mis vähendab oluliselt nakkuse riski.
Prognoos pärast operatsiooni ei ole väga lohutav, isegi soole resektsioon ei päästa pooled patsientidest. Kui konservatiivsed meetodid on aidanud ja on olemas võimalus kahjustatud alasid taastada, on elulemus suurem.
Kuid see on alles haiguse varajases staadiumis ja ainult mõned inimesed selle aja jooksul taotlevad abi.
Vältida nekroosi ja kaitsta ennast elu eest on võimatu. Oluline on jälgida oma dieeti ja elustiili, mitte alustada mingeid haigusi ega ravida neid õigeaegselt, kuulata arste ja järgida kõiki nende ettekirjutusi konkreetse patoloogia ravimiseks, et vältida narkootikumide mürgistamist, sporti ja oma kehakaalu.
Need banaalsed reeglid mitte ainult ei vähenda paljude haiguste ohtu, vaid muudavad ka teid kergemaks ja õnnelikumaks.
Keskajal ja eakatel inimestel on mõnikord selline tõsine haigus nagu soole tromboos. Samal ajal sõltub nende edasine seisund otseselt sellest, kui kiiresti nad haiglasse lähevad ja saavad õige diagnoosi ja ravi.
Selleks, et mitte arvestada väärtuslikku aega, mis on pühendatud patsiendi elu säästmisele, peaks igaüks olema teadlik selle haiguse sümptomitest, et võtta õigeaegselt meetmeid.
Inimverel on võime koaguleerida, mida nimetatakse meditsiinis koagulatsiooniks. See on väga oluline funktsioon, ilma milleta kaotaks inimene vähimat vigastust kõik verd ja sureks.
Kuid see sama funktsioon aitab kaasa ka sellele, et verehüübed (trombid) moodustavad vanuses laevadel.
Need võivad esineda ükskõik millises inimkeha piirkonnas. Niisiis, kui nad sattuvad soolestiku arterisse, blokeerivad nad oma luumenit, mis ei lase verel seda soolestikku toita. Selle tulemusena on tema kudede surm.
Soole tromboosi peamised põhjused on:
Soole tromboosi on raske diagnoosida, mistõttu tuleb neid sümptomeid hoolikalt uurida:
Soole tromboos jaguneb järgmisteks etappideks:
Soole isheemia - haiguse selles staadiumis on veel võimalik kahjustatud elundit taastada. Peamine sümptom on talumatu, kramplik valu
Sõltuvalt sellest, kas vereringe taastamine toimub pärast ummistumist, on haiguse edasine kulg jaotatud kolme liiki:
Patsiendi tervislik seisund sõltub sellest, kui kiiresti haigust diagnoositakse ja ravi alustatakse. Mesenteraalse tromboosi diagnoosimiseks on kahte tüüpi: kodus ja haiglas.
Mõelge mõlemale võimalusele üksikasjalikumalt.
Olles märganud selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, oksendamine koos verega, lahtised väljaheited, naha ja limaskestade blanšeerimine, kõva kõht, näojoonte teritamine, palavik kuni 38 ° C ja kõrgem, hüpertensioon ja seejärel vererõhu langus, peate kohe kiirabi saatma.
Tuleb meeles pidada, et hilinemise korral ei ole haiguse lõppu võimalik võita.
Samuti on vaja arvestada, et kõhupiirkonna valu ei ole võimalik kõrvaldada ravimite või isegi narkootiliste ainetega.
Haiglasse sisenemisel kahtlustatakse soolestiku tromboosi, tehakse patsiendile mitmeid uurimismeetodeid, mis teevad täpse diagnoosi. Siin on siin kasutatud meetodid:
Kuidas alumise jäseme krooniline veenipuudulikkus ilmneb ja kuidas seda teistest haigustest eristada.
Pinnakujuliste veenide ohtlik ja ettearvamatu tromboflebiit võib põhjustada palju probleeme ja probleeme, kui te ei diagnoosita haigust õigeaegselt.
Kõik, mida saate teha ärevuse sümptomite korral patsiendil, on viia läbi tema kiire haiglaravi.
Kandke patsienti lamavas asendis, vajadusel süstige südamekaitsevahend: kofeiin, kamperõli või kardiamiin. Patsiendile antakse täiendavat abi kliinikus.
Sõltuvalt sellest, millises staadiumis haigus patsiendile kliinikusse jõudis, määrab arst kindlaks, millist meetodit soole vaskulaarse tromboosi raviks rakendada - konservatiivne või kirurgiline.
See ravimeetod on võimalik ainult siis, kui haigus ei ole veel edenenud. Ravi on kaks meetodit:
Hoolimata tromboosiga seotud kõrgest suremusest, piisava ravi õigeaegse kasutamise korral on palju taastumise võimalusi.
Kui haigus on raskemas staadiumis või kui seda ei olnud võimalik ravimeetodiga toime tulla, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist ja konservatiivsed meetodid toimivad ainult abiravina.
Kui täheldatakse soole isheemiat, võib haigus iseenesest ära minna. Kuid profülaktikana võib määrata organismist toksineid eemaldavate antibiootikumide võtmise.
Vajadusel viiakse läbi kahjustatud soolekoe eemaldamine ja nende tervete osade õmblemine või manööverdamine (luuakse möödasõit ümber blokeeritud anuma, mis võimaldab verd edasi liikuda).
Ägeda mesenteraalse isheemia korral on vajalik operatsioon. Arst määrab, mida tuleb teha: manööverdamine, verehüübe eemaldamine või kahjustatud ala, angioplastika (kateetri sisestamine anumasse, mis laiendab arteri kitsenenud ala ja võimaldab veres liikuda).
See aitab kaasa haiguse kulgemise peatumisele, ei tekita soole nekroosi.
Mesenteraalne venoosne tromboos elimineeritakse antikoagulantidega, mille ravi kestab kuus kuud. Need ravimid takistavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete moodustumist.
Soolepiirkonna nekroos nõuab kirurgilist sekkumist.
Pärast intestinaalse tromboosi operatsiooni võib tekkida tüsistusi ja taastada rehabilitatsioon.
Kui postoperatiivse perioodi jooksul ei järgita arsti juhiseid, võib tekkida terviseprobleeme:
Pärast operatsiooni peab patsient haiglas viibima. Kahe nädala jooksul pärast tühjendamist on kõik koormused, isegi kõige kergemad, vastunäidustatud.
Te peate voodis rohkem aega veetma, saate teha kõhtu kerge massaaži, keerates seda päripäeva.
Maksimaalne kaal, mida saab selle aja jooksul tõsta, on 2-5 kg, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Kui te ületate koormust, võite provotseerida kargust.
Paar nädalat pärast operatsiooni on patsient vanni kasutamisel vastunäidustatud. Selle asemel on parem pesta sooja duši all, püüdes mitte puudutada õmblusi, et vältida nende põletikku.
Postoperatiivne toit peaks sisaldama järgmisi tooteid: riis ja manna puder, või, puuviljad, piimatooted, leib, vähese rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, munad.
Keelatud suitsutatud ja konserveeritud toiduained, sinep, sibul ja küüslauk, alkohol. Samuti ärge jooge täispiima esimestel kuudel, et mitte tekitada soole ärritust.
Värske õhu veetmiseks, terapeutilisteks harjutusteks, hügieeni jälgimiseks ja arsti poolt järgimiseks kulub palju aega.
Puhkeolek peab olema vähemalt 8 tundi päevas.
Kui alustate haiguse arengu algstaadiumis õiget ravi, siis on see tõenäoliselt positiivne.
Kui tekib sooleinfarkt, võib operatsioon aidata, kuid peamine on siin olla õigeaegselt.
Mesenteraalse tromboosi vältimiseks tuleb võtta järgmised meetmed:
Eespool öeldut arvestades võib järeldada, et soole tromboos on ohtlik haigus, mida on palju lihtsam vältida kui ravida.
Aga kui see nii juhtus, et sa selle haiguse ületasid, siis on oluline see õigeaegselt diagnoosida ja minna haiglasse. Siis on suur protsent ravi edukuse tõenäosusest.
Kui aga haiguse viimast ignoreerida, võib tulemuseks olla pettumus, kuni patsiendi surmani soolestiku nekroosist.
Seetõttu olge alati oma tervise suhtes tähelepanelik, külastage arste ja juhtige õige eluviis, eriti kui te ei ole noor. See aitab teil vältida mitmeid probleeme.
Mis põhjustab mesenteraalset isheemiat ja millised sümptomid viitavad soole isheemiale? Kuidas on soole resektsioon ja kui efektiivne see on.
Soole nekroos on suur haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ilma arstide abita võib see olla surmav.
Kuidas mitte aktsepteerida tavalise toidumürgituse nekroosi sümptomeid, tunnustada õigeaegselt patoloogiat ja reageerida õigesti heaolu halvenemisele - saate sellest kõigest sellest artiklist teada.
Nekroos on elundi kudede surm. Selline muutus on pöördumatu. Rakud peatavad oma elulise aktiivsuse erinevate mehaaniliste, termiliste, nakkuslike või toksiliste põhjuste mõjul.
Mis põhjustab kõige sagedamini soole nekroosi? Esiteks on see vereringe või nn sooleinfarkti rikkumine.
Sellisel juhul peatub veresooned veresoontes, mis läbivad sooleseina.
Verevool võib peatuda tromboosi tõttu (veresoonte ummistumine) või emboolia (blokeerumine võõrkehaga või vereringesse püütud gaasimulliga), mis viib mürgistuse, toitumise ja hapniku puudumise tõttu rakusurma.
Soolestikku läbivate laevade oklusioon esineb tavaliselt raskete südamepatoloogiate taustal. Ohus on üle 70-aastased inimesed, enamasti naised.
Viimastel aastatel on sooleinfarkt põhjustanud noorematel patsientidel nekroosi. Nüüd iga kümnes haige alla 30-aastane.
Soole vereringehäirete tagajärjel alanud koguekroos muutub surma põhjuseks peaaegu pooles käärsoole või väikese soole infarkti juhtudest.
Kui tekib mesetriinide veresoonte tromboos, mitte soole osa, aga kogu elund kannatab, sest mesentery vastutab suurte ja peensoole verevarustuse korraga.
Mesenterilist infarkti ei tunnistata varases staadiumis - see on eriti ohtlik.
Patoloogia ei ilmne mingil moel enne, kui algab kogu nekroos. Mesenteraalse infarkti korral ulatub suremus 71% -ni.
Nekroosi põhjused võivad olla seotud soole obstruktsiooniga. Patoloogia areneb kiiresti, kui sooled on keerdunud - haigusseisund, kus sooleseina veresooned on väändunud ja kokkusurutud koos soolega.
Inversioon mõjutab sageli käärsoolet ja väga harva - õhuke. Põletiku põhjused on soole ülevool, ülekuumenemine, seedimatu söömise söömine ja kõhulihaste pinged liigse füüsilise koormuse (hüpata, kaalu tõstmine) ajal.
Soole nekroosi järgmine põhjus on mikroobne infektsioon. Nekrotiseeriv enterokoliit mõjutab peamiselt vastsündinuid.
Haigust iseloomustavad soole limaskesta nekrootilised kahjustused. Sellisel juhul ei ole nekroos üldine, kuid looduse fookus, kuid ilma ravita jäetud, võib hõlmata mitte ainult epiteeli, vaid kogu sooleseina.
Nekrotiseerivat enterokoliiti põhjustavad Candida seened, rotaviirused ja koronaviirused.
Clostridium perekonna teatud tüüpi bakterite soole lüüasaamisega võtab nekrootiline koliit välkkuju - pneumatoos ja soole gangreen arenevad kiiresti kuni perforatsioonini. Haigus on sageli surmav.
Kesknärvisüsteemi mõnede haiguste tõttu võib tekkida soolte nekroos. Kesknärvisüsteemi talitlushäired tekitavad soolestiku kudedes düstroofilisi muutusi ja põhjustavad nekroosi.
Sooleseina nekroos muudab selle värvi ja lõhna. Kangast saab valge või valge ja kollane. Südameinfarkti korral muutub verega ligunenud nekrootiline kude tumepunaks.
Soole nekroosi sümptomid sõltuvad selle põhjustest. Soole infarktist põhjustatud nekroos on tunda äkilist, teravat ja valulikku kõhuvalu.
Neid eristab kõhunäärmevalu sellest, et nad ei ole vöötohatis. Püüdes leevendada tema seisundit, muudab patsient keha asendit, kuid see ei anna mingit tulemust. Valu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.
Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist. Kõhupiirkonna palpeerimisel leiab nekrootilise tsooni asukohast valulik ala.
Palpatsiooni abil saab arst tuvastada soolestiku haridust ilma selge piirideta - see on kahjustatud soole osa.
Kui vereringet arterites ei häirita, kuid soolestiku veenides, siis sümptomid on erinevad: kerge palavik, täpsustamata kõhu ebamugavustunne.
Järgmised instrumentaalse diagnostika meetodid võimaldavad diagnoosida sooleinfarkti:
Kaks viimast uurimismeetodit võimaldavad avastada verevarustuse häireid kõige varem.
Kui sooled on keerdunud, ühendab teine sümptom kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist - soole sisu siseneb maosse. Samal ajal omandavad emeetilised massid konkreetse lõhna.
Ei ole tooli, kuid gaasid liiguvad ära. Vaatamata vabale gaasivoolule paisub kõht ja asümmeetriline kuju. Palpeerimisel võib arst avastada kõhu ebatavaliselt pehmed alad.
Patsiendi seisund halveneb, kui nekroosi sümptomid on põhjustatud vereringe halvenemisest või nakkushaigustest, peritoniidi sümptomitest:
Nekroosil on aega areneda. Patoloogia läbib kolm etappi:
Esimesel etapil võib nekroosi avastada ainult radioisotoopide skaneerimise teel. Radioaktiivne aine süstitakse patsiendi veresse ja mõni tund hiljem skaneeritakse.
Nekroosist mõjutatud piirkonnas ei ole vereringet, mistõttu näeb see pilt välja nagu „külm”.
Soole nekroosi ravi võib olla edukas ja põhjustada tervise täielikku taastumist, kuid selleks peate avastama patoloogia algstaadiumis.
Soole nekroosi raviks on mitmeid meetodeid. Ravi valik on täielikult meditsiinitöötaja pädevuses.
Sõltumata soole nekroosi põhjusest on selline diagnoos näidustuseks haiglaravi kiireloomulisusele kirurgias.
Haiglas viiakse viivitamatult läbi kõhu-röntgenkiirte või tehakse irrigoloogia (röntgen, mille kontrast on sisestatud soole klistiiriga).
Kui peritoniidi (kõhukelme põletik) sümptomeid ei esine, siis kirurgi järelevalve all manustatakse konservatiivset ravi patsiendile antibiootikumide, elektrolüütide, valgu lahuste süstimise teel.
Samal ajal pestakse ülemist ja alumist seedetrakti sondidega. Kui konservatiivsel ravil ei ole mõju, rakendatakse patsienti ja eemaldatakse osa soolest, mida mõjutab nekroos.
Kahjuks on nekroos enamikul juhtudel võimatu ilma operatsioonita, kus arst peab eemaldama surnud silmused või terved sooleosad. Osa või soole eemaldamist nimetatakse resektsiooniks.
Selliseid operatsioone saab teha kahel viisil: avalikult ja laparoskoopiliselt.
Peensoole resektsioon on harvaesinev operatsioon, kuid see muutub vajalikuks, kui selles elus tekib nekroos seinte või takistuste tõttu.
Käärsoole operatsiooniga võib kaasneda kunstlik pärak, mis on vajalik resektsiooni läbinud jämesoole osa mahalaadimiseks.
Nekroos ei ole iseseisev haigus. Ta on teiste patoloogiate tulemus. Soole nekroosi ennetamine võib olla režiimi ja toidu hügieeni järgimine.
Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, peate teadma, et on olemas selline haigus nagu soole infarkt.
Ägeda kõhuvalu korral ei tohiks te ise ravida, kuid peate kiireloomuliseks kiirabi kutsuma.
Soole infarkt on elundi või venoosse tüvede ummistuse taustal elundivaba protsess. Akuutne verevoolu häire põhjustab gangreeni ja peritoniidi kiiret arengut ning suremus ulatub 100% -ni.
Mesenteriaalsete veresoonte tromboos (mis on soole infarktide peamine põhjus) on väga ohtlik nähtus, selle patoloogia sagedus suureneb pidevalt. Patsientide seas on rohkem kui pooled naised, patsientide keskmine vanus on umbes 70 aastat. Vanusel on oluline raskendav roll, sest eakate radikaalne operatsioon võib olla tõsiste kaasnevate haiguste tõttu riskantne.
Soole infarkt areneb nagu südame- või ajuinfarkt. Erinevalt viimasest, võib akuutne verevoolu kahjustus mesentery-anumates kuulda palju harvemini. Samal ajal, hoolimata kaasaegsete diagnoosimeetodite kättesaadavusest ja uute ravimeetodite väljatöötamisest, jääb soole veresoonte tromboosi suremus endiselt kõrgeks isegi kiireloomulise operatsiooni tingimustes.
Soole verevarustus - õhuke (vasak) ja paks (paremal)
Patoloogia raskus, pöördumatud muutuste tekkimise kiirus, suur surma tõenäosus nõuavad spetsialistidelt, et nad pööraksid riskirühmadele suurt tähelepanu ning need on eakad ateroskleroosi, hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsiendid, kes moodustavad paljude riikide elanikkonna enamuse.
Kõige olulisemad sooleinfarkti põhjused on:
Tüüpilise mesotromboosi mehhanism
Arvestades, et soole nekroos mõjutab sageli eakat elanikkonda, on enamikul patsientidest leitud mitmeid põhjuseid. Ateroskleroos, hüpertensioon ja diabeet, mis kahjustavad suurt tromboosi riski, on samuti olulised verevarustuse vähenemise seisukohast.
Soole infarkti arengus on mitu etappi, mis üksteist järjestikku asendavad:
Soole isheemia iseloomustab veresoonte luumenite osalist ummistumist, nende spasmi või täieliku oklusiooni algusetappi, kui verevool ei ole täielikult lõpetatud. Keha seinas algavad düstroofilised muutused, tekib turse, vormitud elementide moodustumine veresoontest. Tavaliselt on isheemia nekroosi (südameatakk), st pöördumatu rakusurma algstaadium verevoolu katkemise piirkonnas.
Termin "soole infarkt" viitab vaskulaarsele faktorile kui nekroosi põhjusele, seda võib nimetada ka soole gangreeniks, mis tähendab rakusurma organismis, mis puutub kokku väliskeskkonnaga, ja soolestikku, kuigi kaudselt, kuid sellega kokkupuutes. Nende definitsioonide vahel ei ole muid erinevusi, nad tähistavad sama haigust. Kirurgid kasutavad terminit "mesenteraalne tromboos" või "mesotromboos", mis on ka südameatakkide sünonüüm.
Soole verevarustuses osaleva veresoone luumenite sulgemisel areneb varakult nakatunud elundi elementide surm väga kiiresti, sest soolestik elab bakterite poolt ja väljastpoolt pärinev toit kannab neid. Soole pind muutub punaseks, kus on venoosse tromboosiga venoosse ülekoormuse nähtus. Gangreeni puhul on elundi seina lahjendatud, valendiku pruun või tumepruun värvus on paistes. Peritoniidiga kõhuõõnes ilmneb põletikuline vedelik, kõhukelmed on täisvere.
Haigus algab reeglina äkki, samas kui kliiniliste tunnuste mittespetsiifilisus ei võimalda kõigil patsientidel teha esialgses staadiumis täpset diagnoosi. Kui verevool soolestiku arterites on juba mõnda aega häiritud ateroskleroosi, perioodiliste spasmide taustal, siis on kõhu ebamugavustunne patsiendi tuttav tunne. Kui sellel taustal tekib valu, ei ole patsient alati kohe abi saamiseks vaja, isegi kui see valu on intensiivne.
Soole isheemia sümptomid algavad kõhuvaluga - intensiivsed, kokkutõmmetena, mis haiguse esimese perioodi lõpuks muutuvad püsivaks ja tugevaks. Kui see mõjutab peensoole, paikneb valu enamasti naba lähedal, käärsoole isheemia (tõusev, põiki, kahanevalt) - paremal või vasakul maos. Võib esineda iiveldust, tooli ebastabiilsust, oksendamist. Uuringu andmed ei vasta kliinikale ja tugeva valu korral jääb kõht pingetamata, pehme, palpatsioon ei põhjusta valu suurenemist.
Soole infarkti sümptomid ilmnevad pärast esimest perioodi, umbes kuus tundi pärast vereringe lõpetamist arterites või veenides. Samal ajal suureneb valu, mürgistuse sümptomid ühinevad. Ägeda tromboosi või emboolia korral arenevad kiiresti nekroosi tunnused, alustades intensiivsest valu kõhust.
Soole gangreeni progresseerumine, kõhukelme põletiku lisamine (peritoniit) põhjustab patsiendi seisundi järsu halvenemise:
Soole gangreeni spetsiifilisus on Kadyan-Mondori sümptom: kõhupiirkonna uurimisel ilmneb tihe konsistentsi silindriline vorm, valus, halvasti ümberasustatud. See on soolestiku fragment, millel on sisikond, mis on läbinud turse.
Mõni tund pärast isheemia tekkimist on võimalik vedeliku ilmumine kõhupiirkonda (astsiit), kui põletik ühendub, on näidatud astsiit-peritoniit.
Soolestiku infarkti korral, mis on tingitud ülemiste mesenteriaalsete arterite ummistumisest, võib sümptomite hulgas olla oksendamine verega ja sapiga. Mis progresseerumine mao sisu muutub fekaaliks.
Madalamaid kesknärvisüsteemi artereid ja paksu sektsiooni gangreeni kahjustusi võib avaldada väljaheites olev veri, mis mõnikord vabaneb muutumatul kujul.
Soole infarkti terminaalses staadiumis muutub patsiendi seisund kriitiliseks. Vaigud kaovad või lakkavad täielikult, väljaheited ja gaasid ei kao, soole obstruktsioon areneb, väljendub tõsine joobeseisund, patsient on apaatiline ja ükskõikne, nõrk ja ei põhjusta haiguse tõsidusest tulenevaid kaebusi. Krambid ja kooma on võimalikud. Peritoniit algab 12-14 tundi pärast laeva sulgemist, surm - esimese kahe päeva jooksul.
Isegi kui ravi alustatakse sooleinfarkti viimases staadiumis, ei ole see mõju peaaegu võimalik. Kõhuõõne muutuste pöördumatus mõistab patsiendi surma.
Krooniline soole isheemia võib põhjustada akuutseid kahjustusi. Kõige tavalisem põhjus on aordi, tsöliaakia või mesenteric arterite ateroskleroos, mis põhjustab soole verevoolu puudumist.
Krooniline sooleisheemia ilmneb vahelduvate krampide all, mis ilmnevad või intensiivistuvad pärast söömist, mistõttu patsient hakkab aja jooksul piirama ennast toitumisega ja kaotab kaalu.
Sisu läbimise soolestikus rikkumisega kaasneb imendumise häire, vitamiinipuudus, ainevahetushäired. Patsiendid kaebavad pikaajalise kõhukinnisuse pärast, mis on asendatud kõhulahtisusega. Verevoolu puudumine põhjustab soole motoorse aktiivsuse vähenemise, fekaalimass seisab - kõhukinnisus. Väljaheidete fermentatsioon tekitab perioodilist kõhulahtisust ja puhangut.
Arstide vähene teadlikkus mesenteriaalse tromboosi avastamise valdkonnas haiglaravi etapis mõjutab oluliselt ravi tulemusi, mis viibib õige diagnoosi puudumise tõttu. Hilise diagnoosi teine põhjus võib olla tehnilise võimekuse puudumine haiglas ise, sest mitte kõikjal ei ole hädaolukorra angiograafia läbiviimise tingimusi ning mitte iga haigla ei saa kiidelda töökindla CT-seadmega.
Intestinaalne infarkt on võimalik kõhuga kokkusurutud, valuliku konglomeraadi olemasolu, suurenenud peristaltika esinemise tõttu, avastatud soolte piirkondade tuvastamise kaudu iseloomuliku helinaga. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ultraheli, röntgenikiirgust, angiograafiat, laparoskoopiat.
Soole infarkti ravi on ainult kirurgiline, patsiendi elu säästmise võimalused sõltuvad sellest, kui kiiresti see on toodetud. Selle eesmärk ei ole mitte ainult eemaldada soolestiku kahjustatud segment, vaid ka kõrvaldada peamine patogeneetiline seos, st laeva ummistus.
Sooleseina nekroos areneb kiiresti ja kliinik ei võimalda haiglaravil täpselt diagnoosida, mistõttu ravi on edasi lükatud. Haiguse esimestel tundidel on patsiendil vaja fibrinolüüsi, mis võib aidata laeva ummistunud verehüübe lahustada, kuid selle aja jooksul püüavad arstid kõige sagedamini luua täpset diagnoosi ja patsient jääb ilma patogeneetilise ravita.
Teine varajase kirurgilise sekkumise takistus muutub juba haiglas juba pikaks diagnoosiperioodiks, sest tromboosi kinnitamiseks on vaja keerulisi uurimismeetodeid, eriti angiograafiat. Kui selgub, et sooleinfarkt esines tromboosi tõttu, on patsiendil hädaolukorras toimuv operatsioon, mille tulemuseks võib olla pikaajaline viivitus ebasoodne.
Soole nekroosi konservatiivne ravi tuleb alustada esimese 2-3 tunni jooksul pärast tromboosi või embooliat. See sisaldab:
Konservatiivne ravi ei saa olla iseseisev meetod, seda näidatakse ainult peritoniidi tunnuste puudumisel. Mida lühem on ravi ja ettevalmistus eelseisvale operatsioonile, seda suurem on sooleinfarkti positiivse tulemuse tõenäosus.
Kirurgilist ravi peetakse haige elu päästmise peamiseks viisiks. Ideaalis peaks soolestiku kahjustatud osa eemaldamisega kaasnema veresoone operatsioon (trombektoomia), vastasel juhul ei ole radikaalse ravi mõju positiivne. Ilma verevoolu takistust eemaldamata ei ole võimalik tagada piisavat soolestiku perfusiooni, seetõttu ei põhjusta isoleeritud resektsioonid patsiendi seisundi stabiliseerumist.
Soole infarkti operatsioon peaks koosnema vaskulaarse avatuse taastamise staadiumist ja nekrootilise soole silmuste eemaldamisest. Tunnistuse kohaselt desinfitseeriti kõhuõõne, koos peritoniidiga - pesta soolalahuse ja antiseptikumidega. Operatsiooni lõpus luuakse kõhu äravoolu äravoolu äravool.
Tromboneeritud anuma avatuse taastamine enne nekrotiseerunud soole kudede eemaldamist
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab eemaldada nii soole individuaalsed silmused kui ka selle olulised lõigud, kuni peensoole täieliku ekstsisioonini, paremale või vasakule poolele rasvast. Sellised radikaalsed toimingud on rasked, põhjustavad püsivat puude ja suremus ulatub 50-100% -ni.
On soovitav, et kirurgiline ravi toimuks haiguse esimestel päevadel. 24 tunni pärast arenevad soolestikus pöördumatud nekrootilised protsessid, suurenevad peritoniidi toimed, mis muudab ravi ebatõhusaks. Peaaegu kõik patsiendid, kes läbisid operatsiooni pärast esimest päeva, surevad hoolimata intensiivsest ravist.
Kui kirurgid suudavad säästa sooleinfarktiga patsiendi elu, siis on postoperatiivsel perioodil haiguse tagajärgedega seotud märkimisväärsed raskused. Kõige tõenäolisemate tüsistuste hulgas on peritoniit, verejooks, mis võib esineda enne operatsiooni või vahetult pärast seda, eduka ravi korral esineb raskusi seedimise, toitainete ebapiisava imendumise, kaalukaotuse ja ammendumisega.
Mürgistuse kõrvaldamiseks pärast sekkumist jätkub infusiooniravi, nakkuslike tüsistuste vältimiseks võetakse kasutusele valuvaigistid ja antibiootikumid.