Madala molekulmassiga hepariinid

Siin on madala molekulmassiga hepariinid ja sarnase toimemehhanismiga ained, mis blokeerivad Xa hüübimisfaktori toimet.

On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.

Teised sama klassi esindajad: Frakteerimata hepariin

Kõik ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, on siin.

Esitage küsimus või jätke ülevaade ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.

Fraksiparin (Nadroparin) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Otsetoimeline antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin

Farmakoloogiline toime

Nadropariini kaltsium on madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mis saadakse standardse hepariini depolümerisatsioonil, on glükosaminoglükaan, mille keskmine molekulmass on 4300 daltonit.

Sellel on kõrge võime seonduda plasmavalkudega antitrombiin III (AT III). See seondumine põhjustab faktor Xa kiirendatud inhibeerimise, mis on nadropariini kõrge antitrombootilise potentsiaali põhjuseks.

Teised mehhanismid, mis pakuvad nadropariini antitrombootilist toimet, hõlmavad koefaktori konversiooni inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse vähenemine ja trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine).

Nadropariini kaltsiumi iseloomustab kõrgem anti-Xa faktori aktiivsus võrreldes anti-IIa faktori või antitrombootilise aktiivsusega ning sellel on nii kohene kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil vähem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem tugevale mõjule primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropiin APTT-d märkimisväärselt.

Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT-d suurendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.

Farmakokineetika

Farmakokineetilised omadused määratakse kindlaks anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.

Pärast Cmax-i manustamist vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni pärast, nadropariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). A / in maksimaalse anti-Xa aktiivsuse sisseviimisel saavutatakse vähem kui 10 minutit, T1 / 2 on umbes 2 tundi.

Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.

Pärast s / c manustamist on T1 / 2 umbes 3,5 tundi, kuid anti-Xa aktiivsus püsib vähemalt 18 tundi pärast nadropariini süstimist annuses 1 900 anti-Xa ME.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Eakatel patsientidel aeglustub nadropariini eliminatsioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Võimalik neerupuudulikkus selles patsiendirühmas vajab hindamist ja sobivat annuse kohandamist.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 10–20 ml / min) suurenes AUC ja T1 / 2 vastavalt 95% ja 112% ning nadropariini kliirens plasmas langes 50% -ni normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 3–6 ml / min) ja hemodialüüsi korral suurenesid AUC ja T1 / 2 vastavalt 62% ja 65% ning nadropariini kliirens plasmas langes 67% -ni normaalväärtustest.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC> 30 ml / min ja 70 mg) võib täheldada nadropariini väikest kogunemist.

Kõrge tromboosiriskiga patsiendid (tavaliselt intensiivraviüksustes ja intensiivravi / hingamispuudulikkus ja / või hingamisteede infektsioon ja / või südamepuudulikkus) Fraxipariini manustatakse subkutaanselt 1 kord päevas annuses, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Fraxipariini kasutatakse kogu tromboosiriski perioodil.

Fraksiparina annus 1 kord päevas:

Kaltsium-nadropariini analoogid

Kuidas seda kasutada

Lisa analoogide abil ülemise paneeli kiirotsingust uimasteid ja vaadake tulemust.
Toimingu analoogid näitasid nende toimeaineid.
Toimeainet sisaldavate preparaatide puhul kuvatakse loetelu täielikest analoogidest (millel on sama toimeaine).
Paljude narkootikumide puhul on Moskvas apteekides hulk hindu.

Miks peate otsima analooge

Meditsiiniline online-teenuse eesmärk on valida ravimite optimaalne asendamine.
Leia odavaid kolleege kallite ravimite jaoks.
Ravimite puhul, millel ei ole täielikke analooge, vaadake kõige sarnasemate kasutatavate ravimite loendit.
Kui olete professionaalne, aitab kunstliku luure abi ravi valimisel.

Ravim "Nadropariin kaltsium": 2 täielikku analoogi, odavaim - faksipariin (242-5408ք); 30 analoogi, kõige sarnasemad - Fragmin (1954-4873ք)

Lühike teave tööriista kohta

Võimalikud ravimi asendajad "Nadroparin kaltsium"

Täielik analoogid aine järgi

Analoogid toimimiseks

Cyberise eeliseks on mitmekülgsus, tänu millele suudab ta valida analooge iga ravimi jaoks. Tehisintellekt analüüsib näidustusi, vastunäidustusi, komponente, farmakoloogilisi rühmi ning teavet ravimite praktilise kasutamise kohta ning näitab parimaid asendusi protsentides sarnasuse astmega.
Ravimite täielikud analoogid ei ole alati kättesaadavad ning nende kasutamine ei ole ohtlike ravimite koostoimete tõttu alati võimalik. Seetõttu on vaja kasutada vaid sarnaseid ravimeid, mõnikord isegi erinevatest farmakoloogilistest rühmadest.

Ravimi nadropariini kaltsiumi analoogid

Ravimi kirjeldus

Kalkiline nadropariin - otsetoimeline antikoagulant; on madala molekulmassiga hepariin (molekulmass 4500 daltonit), mis saadakse standardsest hepariinist depolümerisatsiooni teel.

Võrreldes hepariiniga on sellele iseloomulik väljendunud aktiivsus Xa faktori vastu ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Nadropariini kaltsiumi anti-Xa aktiivsus on suurem kui selle mõju APTT-le. See avaldab trombotsüütide agregatsioonile vähem mõju.

Kaltsiumtropiin: kirjeldus, juhised, hind

Hind Nadropariini kaltsium ja kättesaadavus linna apteekides

Tähelepanu! Andmed hindade ja kättesaadavuse kohta muutuvad reaalajas, saate otsingu abil saada teavet, mis on värskendatud praegusele minutile, ja ka siis, kui peate lahkuma uimastijärjekorrast, valige linnaosad, kus otsida või otsida ainult praegu avatud apteekides.

Ülaltoodud loendit uuendatakse vähemalt kord 6 tunni jooksul (uuendatud 12.05.2018 kell 16:05). Enne apteegi külastamist küsige apteekidest hindu ja kättesaadavust. Veebilehel sisalduvat teavet ei saa kasutada enesehoolduse soovitustena. Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Toimeaine Nadroparin kaltsium

Retseptiravimid on kättesaadavad ainult tervishoiutöötajatele.
Klõpsates nupule „Järgmine”, kinnitate, et olete sertifitseeritud arst.

Fraksiparin rr / c 9500 tuhat.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 mulle süstlas)

Fraksiparin rr / c 9500 tuhat.anti-ha RÜ / ml 0,4 ml n10 (3800 mulle süstlas)

Retseptiravimid on kättesaadavad ainult tervishoiutöötajatele.
Klõpsates nupule „Järgmine”, kinnitate, et olete sertifitseeritud arst.

Fraksiparin rr / c 9500 tuhat.anti-ha RÜ / ml 0,6 ml n10 (5700 mulle süstlas)

Retseptiravimid on kättesaadavad ainult tervishoiutöötajatele.
Klõpsates nupule „Järgmine”, kinnitate, et olete sertifitseeritud arst.

Fraksiparin rr / c 9500 tuhat.anti-ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600m süstlas)

Programmi partnerid

„Teave saidi ettevalmistuste kohta on mõeldud ainult spetsialistidele. Patsiendid ei tohiks saidil olevat teavet kasutada sõltumatute otsuste tegemiseks esitatud ravimite kasutamise kohta ega saa asendada arsti isiklikku konsulteerimist.

Registreeru programmis ja saada
elektrooniline kaart "Minu tervis"

Hangi kuni 70% allahindlust

Hangi boonused kõigi ostude eest. Kasutage neid täiendava allahindlustega 1 boonus = 1 rubla

Tellida analüüsid allahindlusega programmi partnerite meditsiinilaborites

Plastkaardi kasutamiseks
mille sa apteegis said
see peab olema aktiveeritud

Pärast aktiveerimist on sul võimalik esitada kaarti apteekide partnerites ja saada allahindlusi ravimitest

Kõiki e-kaardile varem laekunud boonuseid ei kaotata: need krediteeritakse automaatselt plastikule.

Saate sooduspakkumisi ja preemiaid apteegis või veebisaidil oma telefoninumbriga. Teil ei ole alati vaja kaarti!

Nadropariini kaltsium

Sisu

Vene nimi

Ladina keele nimetus Nadroparin kaltsium

Keemiline nimetus

Depolümeriseeritud hepariini kaltsiumisool, mille molekulmass on 4000 kuni 5000

Farmakoloogilised grupi ained Nadropariin kaltsium

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Aine omadused Nadroparin kaltsium

1 U nadropariini kaltsiumi vastab 0,41 IU anti-Xa-le.

Farmakoloogia

Sellel on otsene antikoagulantne toime, anti-Xa ja anti-IIa aktiivsus, mõjutab otseselt vere hüübimistegureid. Parandab antitrombiini III blokeerivat toimet faktorile Xa (aktiveerib protrombiini üleminek trombiiniks). Anti-Xa aktiivsus on umbes 4 korda suurem kui anti-IIa aktiivsus. See omab põletikuvastast ja immunosupressiivset toimet (inhibeerib T-ja B-rakkude ühist interaktsiooni), vähendab veidi kolesterooli ja beeta-lipoproteiinide taset vereseerumis. Parandab koronaarset verevoolu.

Kui s / c sissejuhatus C_max saavutatakse 3 tunni jooksul, see seondub madalalt plasmavalkudega, praktiliselt ei seondu veresoonte seina maatriksi, endoteelirakkude ja trombotsüütide valkudega. Biosaadavus - 98%. T_1/2 - 3,5 tundi, Xa-faktori blokaadi säilitatakse 18-24 tundi, IIa - 3 tundi.

Aine kasutamine Nadroparin kaltsium

Südameveeni tromboos, kopsuemboolia, äge koronaarsündroom, tromboosi ennetamine kõrge riskiga patsientidel: a) ortopeediliste, onkoloogiliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide puhul, b) hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni korral kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, verejooks (sh anamneesis, välja arvatud tarbimise koagulopaatia), aju hemorraagia (va süsteemne emboolia), äge bakteriaalne endokardiit, perikardiit, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine, kesknärvisüsteemi vigastused, tserebrospinaalne vistriku sündroom, tserebrospinaalne sündroom, kesknärvisüsteemi vigastused, tserebraalset haigus, kaksteistsõrmiksoole haavand, post-tserebraalne kopsupõletik, kaksteistsõrmiksoole haavand, seljaaju vigastused, kopsupõletik kiiritusravi, trombotsütopeenia koos positiivse in vitro agregatsioonikatsega ravimi juuresolekul, emakasisene rasestumisvastaste mehhanismide kasutamine, sünnitusjärgne periood.

Piirangud. T

Arteriaalne hüpertensioon, posturaalne hüpotensioon, sünkoop, chorioretinopaatia, vaskuliit, raske neeru- ja maksapuudulikkus, märgatav suhkurtõbi.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Aine kõrvaltoimed Nadroparin kaltsium

Trombotsütopeenia, verejooks (GIT, kuseteed), verejooks (munasarjades, corpus luteum, neerupealised koos ägeda neerupealiste puudulikkusega), allergilised reaktsioonid (palavik, lööve, bronhiaalastma, iiveldus, oksendamine), hematoomid ja nekroos süstekohas.

Koostoime

Parandab kaudsete antikoagulantide, antitrombotsüütide, MSPVA-de, dekstraani, tetratsükliinide mõju. Südame glükosiidid, etakrünhape, antihistamiinid nõrgendavad antikoagulantide aktiivsust. Tetratsükliinid suurendavad nadropariini kaltsiumi toimet. Nikotiinhape muudab nadropariini kaltsiumi toimet.

Üleannustamine

Ravi: antagonisti - protamiinsulfaadi (0,6 ml iga 0,1 ml nadropariini kaltsiumi) sisse / sisse lülitamisel - sümptomaatiline ravi.

Manustamisviis

Sisenege kõhupiirkonna nahaalusesse koesse (nõel on risti naha klapiga).

Ettevaatusabinõud aine Calcium Nadroparin jaoks

Vere trombotsüütide arvu arvutamiseks on vajalik enne ravi alustamist ja seejärel (pikaajalise ravi korral) 2 korda nädalas. Ravimi nekroosi korral süstekohas on vaja ravim tühistada. Verejooksu risk on suurem neerupuudulikkuse korral ja üle 60-aastastel naistel.

Fraxipariin

Miks ahned apteekid tööriista võimsamalt Exoderil 39 korda peitsid? See osutus nõukogude paksuks.

Kasutusjuhend

Rahvusvaheline nimi

Grupi kuuluvus

Toimeaine kirjeldus (INN)

Annuse vorm

Farmakoloogiline toime

Antikoagulant. Sellel on antitrombootiline toime. Madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse depolümerisatsiooni standardmeetodist. Seoses antitrombiin III-ga on sellele iseloomulik väljendunud aktiivsus Xa faktori vastu ja nõrgem faktor IIa suhtes.

Tugevdab antitrombiin III blokeerivat toimet faktorile Xa, mis aktiveerib protrombiini ülemineku trombiiniks. Faktori Xa inhibeerimine toimub kontsentratsioonis 200 U / mg, trombiin - 50 U / mg. Anti-Xa aktiivsus väljendub oluliselt rohkem kui mõju APTT-le. Sellel on kiire ja pikaajaline mõju. Aktiivsust väljendatakse Euroopa farmakopöa (Ph. Eur.) IU-anti-Xa ühikutes.

See omab põletikuvastast ja immunosupressiivset toimet (inhibeerib T-ja B-lümfotsüütide koostööl põhinevaid koostoimeid), vähendab veidi kolesterooli ja beeta-lipoproteiinide kontsentratsiooni vereseerumis. Parandab koronaarset verevoolu.

Näidustused

Trombemboolsete tüsistuste (sealhulgas üldkirurgia, onkoloogia ja ortopeediaga seotud, ennetamata operatsiooniga patsientide, kellel on suur trombemboolia tekkimise risk: äge hingamispuudulikkus, mädane-septiline infektsioon, äge HF) ennetamine, hemodialüüsi ajal vere hüübimise ennetamine.

Tromboosi ja trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine.

Vastunäidustused

Kõrvaltoimed

Verejooks (seedetrakt, kuseteed), trombotsütopeenia (harva), verejooks (munasarjades, corpus luteum, neerupealised koos akuutse neerupealiste puudulikkusega), allergilised reaktsioonid (palavik, lööve, bronhiaalastma), iiveldus, oksendamine, hematoom ja nekroos süstekohas.

Kasutamine ja annustamine

Sisenege kõhupiirkonna nahaalusesse koesse naha klapi paksuses (nõel on risti naha klapiga). Säilitada kogu manustamisperioodi jooksul korda.

Trombemboolia ennetamine üldkirurgias: 0,3 ml 1 kord päevas. 0,3 ml süstitakse 2-4 tundi enne operatsiooni. Ravi kestus on vähemalt 7 päeva.

Meditsiinilisel eesmärgil: manustatakse 2 korda päevas 10 päeva jooksul annuses 225 U / kg (100 RÜ / kg), mis vastab: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, üle 100 kg - 0,9 ml.

Ortopeedilises kirurgias valitakse annus sõltuvalt kehakaalust. Sisestage üks kord päevas iga päev järgmistes annustes: kehakaaluga alla 50 kg: preoperatiivsel perioodil ja 3 päeva jooksul pärast operatsiooni - 0,2 ml; operatsioonijärgsel perioodil (alates 4 päevast) - 0,3 ml. Kehakaaluga 51 kuni 70 kg: preoperatiivsel perioodil ja 3 päeva jooksul pärast operatsiooni - 0,3 ml; operatsioonijärgsel perioodil (alates 4 päevast) - 0,4 ml. Kehakaaluga 71 kuni 95 kg: preoperatiivsel perioodil ja 3 päeva jooksul pärast operatsiooni - 0,4 ml; operatsioonijärgsel perioodil (alates 4 päevast) - 0,6 ml.

Pärast flebograafiat manustatakse neid iga 12 tunni järel 10 päeva jooksul, annus sõltub kehakaalust: massiga 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg ja rohkem - 0,9 ml.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravis ilma Q-laineta manustatakse 2 korda päevas 0,6 ml (5700 RÜ antiXa).

Erijuhised

Ravi ajal on vaja kontrollida trombotsüütide arvu - enne ravi alustamist esimese 4 päeva jooksul, seejärel 2 korda nädalas.

Ravim tuleb katkestada, kui süstekohal on tõendeid naha nekroosist.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ja üle 60-aastastel naistel on verejooksu oht suurem.

Koostoime

Suurendab MSPVA-de, ASC, dekstraani, trombotsüütide vastast toimet. Tugevdab kaudsete antikoagulantide antikoagulantide toimet.

Südame glükosiidid, tetratsükliinid, nikotiinsed ja etakrünhapped, antihistamiinsed ravimid vähendavad ravimi antikoagulantide aktiivsust.

Isegi surnud maks puhastatakse selle abinõuga!

Elena Malysheva: "Okulistid ei tundnud sellest midagi! Lihtne viis taastada 100% oma nägemisest mõne päeva jooksul."

Kardioloog: "Ärge hävitage südame pillidega! Joo tassi lihtsat öösel."

Fraxipariini analoogid

See lehekülg sisaldab loetelu kõikidest kompositsioonis ja näidustustes esinevatest faksixariini analoogidest. Odavate analoogide nimekiri, samuti saate võrrelda apteekide hindu.

Odavaim analoogfaripariin: hepariin
Frakipariini kõige populaarsem analoog: Wessel Due F
ATC klassifikatsioon: Nadroparin
Toimeained / koostis: nadropariin kaltsium

Frakipariini odavad analoogid

Odavate analoogide maksumuse arvutamisel võttis Fraksiparin arvesse apteekide esitatud hinnakirjades leitud miinimumhinda

Populaarsed analoogid Fraxiparin

See ravimianaloogide nimekiri põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik analoogid Fraxiparin

Koostise ja näidustuste analoogid

Ülaltoodud loetelu ravimianaloogidest, milles on näidatud faksipariini asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need kattuvad kasutustingimustega.

Analoogid näidustuste ja kasutusviisi kohta

Erinevad koostised võivad näidustuste ja manustamisviisi järgi kokku langeda.

Kuidas leida odavat ekvivalenti kallis ravimile?

Et leida ravimi odav analoog, geneeriline või sünonüüm, soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja kasutustingimustele. Ravimi toimeained on samad ja näitavad, et ravim on sünonüüm ravimiga, mis on farmatseutiliselt ekvivalentne või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad ohutust ja efektiivsust mõjutada. Ärge unustage arstide nõuandeid, isehooldus võib kahjustada teie tervist, seega konsulteerige alati arstiga enne ravimi kasutamist.

Fraksiparini hind

Alltoodud saitidel on võimalik leida fraxipariini hindu ja saada teavet lähimas apteegis.

Fraksiparini juhendamine

JUHEND
ravimi kasutamise kohta
Fraxipariin

Farmakoloogiline toime
Nadropariini kaltsium (toimeaine Fraxiparin) on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse standardsetest hepariinidest depolümerisatsioonil eritingimustes.
Ravimile on iseloomulik väljendunud aktiivsus vere hüübimisfaktori Xa vastu ja nõrk aktiivsus teguri Pa suhtes. Angi-Xa aktiivsus (s.o trombotsüütide / trombotsüütide vastane adhesioon / aktiivsus) on tugevam kui selle toime aktiveeritud osalisele tromboplaadi ajale (vere hüübimiskiiruse mõõt), mis eristab nadropariini kaltsiumi fraktsioneerimata standardhepariinist. Seega on ravimil antitrombootiline toime (mis takistab verehüübe teket) ja omab kiiret ja pikaajalist toimet.

Näidustused
Fraxipariini kasutamine on soovitatav:
• trombembooliliste tüsistuste (verehüüvete moodustumine veenides) ennetamine pärast kirurgilist sekkumist nii üldiselt kui ka ortopeedilises kirurgias; mitte-kirurgilistel patsientidel, kellel on suur trombembooliliste tüsistuste risk (äge hingamispuudulikkus ja / või hingamisteede infektsioon, äge südamepuudulikkus) patsientidel, kes saavad ravi intensiivraviüksustes;
• vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal;
• trombembooliliste tüsistuste ravi;
• ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineteta EKG-s.

Kasutamismeetod
Fraxipariin on ette nähtud subkutaanseks ja
intravenoosseks manustamiseks. Ärge kasutage Fraxiparin'i intramuskulaarselt. Fraxipariini kasutamisega ei saa seda segada teiste ravimitega.
Trombemboolsete tüsistuste ennetamine
Üldine kirurgia. Tavaline soovitatav annus on 0,3 ml faksipariini subkutaanselt üks kord päevas vähemalt 7 päeva jooksul. Igal juhul tuleb ennetamine läbi viia riskiperioodi jooksul. Esimene annus manustatakse 2 kuni 4 tundi enne operatsiooni.
Ortopeediline kirurgia. Fraxipariini algannust manustatakse 12 tundi enne operatsiooni ja 12 tundi pärast seda. Ravimi kasutamist jätkatakse vähemalt 10 päeva. Igal juhul tuleb ennetamine läbi viia riskiperioodi jooksul. Annus sõltub patsiendi kehakaalust ja selle määrab järgmine tabel:
Patsiendi kehakaal, KG Fraxipariini annus, ml, manustatuna subkutaanselt üks kord päevas
enne operatsiooni ja kuni 3. päevani pärast operatsiooni alates 4. päevast pärast operatsiooni
70 0.6
Trombembooliliste tüsistuste ravi
Fraxipariini manustatakse subkutaanselt kaks korda päevas (iga 12 tunni järel), tavaliselt 10 päeva. Annus sõltub patsiendi kehakaalust ja selle määrab järgmine tabel:
Patsiendi kehakaal, KG Fraxipariini annus, ml, manustatuna subkutaanselt kaks korda päevas

Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks

Juhised tabelist Listel.Ru

Põhimenüü

Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.

Kaltsium-nadropariin *

VASTUTAVATE MEETMETE RAVIMID ON VAJALIK AINULT VÄLJASTAJA PRAKTIKA. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.

Toimeaine kirjeldus Nadroparin kaltsium / Nadroparinum kaltsium.

Valem: andmed puuduvad, keemiline nimetus: depolümeriseeritud hepariini kaltsiumsool, mille molekulmass on 4000 kuni 5000.
Farmakoloogiline rühm: hematotroopsed ained / antikoagulandid.
Farmakoloogiline toime: antikoagulant.

Farmakoloogilised omadused

Kaltsium-nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (molekulmass 4500 daltonit), mis saadakse standardsest hepariinist depolümerisatsiooni teel. Nadropariini kaltsiumil on otsene antikoagulantne toime, anti-Xa ja anti-IIa aktiivsus. Anti-Xa aktiivsus on umbes 4 korda suurem kui anti-IIa aktiivsus. Võrreldes hepariiniga on kaltsium supropariinile iseloomulik nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes ja väljendunud aktiivsus Xa faktori suhtes. Nadropariini kaltsiumi anti-Xa aktiivsus on tugevam kui selle toime aktiveeritud osalisele tromboplastiini ajale. Profülaktilistes annustes ei põhjusta see aktiveeritud osalise trombiini aja märkimisväärset langust. Kursusravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil võib aktiveeritud osalist trombiini aega suurendada 1,4 korda. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet. Kaltsium-nadropariinil on võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga väiksem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning sellel on vähe mõju esmase hemostaasile. Nadropariini kaltsiumil on otsene mõju vere hüübimisfaktoritele. Kaltsium-nadropariin, aktiveerides protrombiini ülekandumist trombiinile, suurendab antitrombiin III blokeerivat toimet faktorile Xa. Kaltsium-nadropariinil on kõrge võime seonduda antitrombiin III plasmavalkudega, mis põhjustab Xa faktori kiirendatud inhibeerimise. Kaltsium-nadropariin aktiveerib koefaktori konversiooni inhibiitori, fibrinolüüs, vabastades otseselt kudede plasminogeeni aktivaatori endoteelirakkudest, muudab veri reoloogilisi omadusi (vähendab viskoossust ja suurendab granulotsüütide ja trombotsüütide membraanide läbilaskvust). Nadropariini kaltsiumil on trombotsüütide agregatsiooni suhtes vähem mõju. Kaltsium-nadropariin parandab koronaarset verevarustust. Kaltsium-nadropariinil on immunosupressiivne (pärsib B-ja T-rakkude ühistegevust) ja põletikuvastased omadused, vähendab veidi beeta-lipoproteiinide ja kolesterooli sisaldust vereplasmas.
Pärast nadropariini kaltsiumi subkutaanset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 3 tunni pärast. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne anti-Xa aktiivsus vähem kui 10 minutiga, poolväärtusaeg on ligikaudu 2 tundi. Nadropariini kaltsiumi biosaadavus on 98%. Kaltsium-nadropariinil on madal seondumiskiirus plasmavalkudega, peaaegu ei seondu endoteelirakkudega, veresoonte seina maatriksi valkudega ja trombotsüütidega. 98% toimeainest on veres bioloogiliselt aktiivses vormis. Nadropariini kaltsiumi metabolism toimub peamiselt maksas depolümerisatsiooni ja desulfatsiooni teel. Subkutaanse manustamise poolväärtusaeg on 3,5 tundi. Xa-faktori blokaad kestab 18-24 tundi, IIa - 3 tundi.
Eakate patsientide puhul võib neropariinist tingitud kaltsiumi eliminatsioon neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu aeglustuda. Eakatel patsientidel tuleb neerupuudulikkust hinnata ja annust kohandada.
Kliinilistes uuringutes nadropariini kaltsiumi farmakokineetika parameetrite kohta, mida manustati intravenoosselt erineva raskusega neerupuudulikkusega patsientidele, tehti kindlaks seos nadropariini kliirensi ja kreatiniini kliirensi vahel. Leiti, et kerge neerupuudulikkusega patsientide (kreatiniini kliirens 36–43 ml / min) kontsentratsioonikõvera alune aeg ja poolväärtusaeg suurenesid vastavalt 52 ja 39% -ni ning nadropariini kaltsiumi kliirens plasmas langes 63% -ni normaalsest t väärtused. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10–20 ml / min) suurenes kontsentratsioonikõvera all olev aeg ja poolväärtusaeg vastavalt 95% ja 112% ning nadropariini kaltsiumi kliirens langes 50% -ni normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 3–6 ml / min) kontsentratsioonikõvera alune aeg ja poolväärtusaeg hemodialüüsi korral suurenes vastavalt 62 ja 65% -ni ning nadropariini kaltsiumi kliirens plasmas 67% -ni. normaalväärtusi. Mõõduka või kerge neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min) võib täheldada väikest neropariin kaltsiumi akumuleerumist, mistõttu tuleb nendel patsientidel, kes saavad trombemboolia, ebastabiilse stenokardia, müokardiinfarkti, kaltsium-nadropariini, annust vähendada 25%. Neropiini kaltsium on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega patsientidel nende haiguste raviks. Nadropariini kaltsiumi kogunemine mõõduka või kerge neerupuudulikkusega patsientidele, kes kasutavad ravimit trombemboolia ennetamiseks, ei ületa normaalse neerufunktsiooniga patsiente, kes võtavad ravimi terapeutilisi annuseid. Seetõttu ei ole profülaktilistel eesmärkidel kasutatava nadropariini kaltsiumi annuse vähendamine selles patsiendirühmas vajalik. Raske neerupuudulikkusega patsientidel, kes võtavad ravimi profülaktilistes annustes, on vaja annust 25% võrra vähendada võrreldes normaalse kreatiniini kliirensiga patsientidele määratud annustega. Kaltsium-nadropariini süstitakse dialüüsisilma arteriaalsesse joontesse piisavalt kõrge annusega, et vältida vere hüübimist silmus. Farmakokineetilised parameetrid ei muutu põhimõtteliselt, välja arvatud üleannustamise korral, kui nadropariini kaltsiumi läbimine süsteemsesse vereringesse võib viia anti-Xa faktori aktiivsuse suurenemiseni, mis on seotud neerupuudulikkuse lõppfaasiga.

Näidustused

Kopsuemboolia; süvaveenide tromboos; trombemboolia; äge koronaarsündroom; tromboosi ennetamine kõrge tromboosiriskiga patsientidel (ortopeediliste, üldiste kirurgiliste, onkoloogiliste operatsioonidega; kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi korral; intensiivravi osakonnas on äge hingamisteede ja / või südamepuudulikkus); ebastabiilne stenokardia; müokardiinfarkt ilma Q laine.

Nadropariini kaltsiumi kasutamine ja annus

Nadropariini kaltsiumi süstitakse subkutaanselt kõhu nahaalusesse koesse. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest ja patsiendi kehakaalust. Eelistatult tuleb patsiendi asendisse asetada kõhupiirkonna posterolateraalse või anterolateraalse pinna nahaalusesse koesse vaheldumisi vasakul ja paremal küljel. Võib-olla narkootikumide sisseviimine reiedesse. Nõel tuleb asetada risti, mitte nurga all, naha külge, mis peaks hoidma indeksi sõrme ja pöidla vahel kuni lahuse süstimise lõpuni. Pärast süstimist ei tohi süstekohta hõõruda.
Trombemboolia ennetamine üldkirurgias: kaltsium-nadropariini soovitatav annus on subkutaanselt 2850 anti-Xa RÜ, 2-4 tundi enne operatsiooni, seejärel manustatakse kaltsium-nadropariini üks kord päevas; ravi jätkatakse vähemalt 7 päeva ja tromboosi riski kestel, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse režiimi.
Trombemboolia ennetamine ortopeediliste operatsioonide ajal: kaltsium supropariini manustatakse subkutaanselt, annus sõltub patsiendi kehakaalust, mida on võimalik suurendada 50% ni 4 päeva pärast. Algannus määratakse 12 tundi enne operatsiooni, järgmine annus manustatakse 12 tundi pärast operatsiooni lõppu; lisaks manustatakse nadropariini kaltsiumi üks kord päevas tromboosi riski perioodil enne, kui patsient viiakse ambulatoorsesse raviskeemi. Ravi minimaalne kestus on 10 päeva.
Patsiendid, kellel on suur risk verehüüvete tekkeks, kes asuvad tavaliselt intensiivraviüksuses ja elustamine (hingamisteede infektsioon, hingamispuudulikkus ja / või südamepuudulikkus): kaltsium supropariini manustatakse subkutaanselt üks kord päevas; annus sõltub patsiendi kehakaalust; Kaltsium-nadropariini kasutatakse kogu verehüüvete riski perioodil.
Ebastabiilne stenokardia ja südamelihase infarkt ilma Q laine: nadropariin kaltsiumi manustatakse subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel); ravi kestus on tavaliselt 6 päeva; annus sõltub patsiendi kehakaalust; kliinilistes uuringutes manustati nopropariini kaltsiumi koos atsetüülsalitsüülhappega müokardiinfarktiga patsientidel ilma Q-laine ja ebastabiilse stenokardiaga.
Trombemboolia: trombemboolia ravis tuleks ravi suukaudsete antikoagulantidega vastunäidustuste puudumisel alustada võimalikult kiiresti; nadropariini kaltsiumi kasutamist ei tohi peatada enne, kui saavutatakse protrombiini aja sihtväärtused; nadropariini kaltsiumi manustatakse subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel), tavaline kestus on 10 päeva; Annus sõltub patsiendi kehakaalust.
Vere hüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal: igale patsiendile määratakse nadropariini kaltsiumi annus individuaalselt, võttes arvesse dialüüsi tehnilisi tingimusi; Kaltsium-nadropariini manustatakse iga seansi alguses dialüüsisilma arteriaalsele joonele; patsientidel, kellel ei ole suurenenud verejooksu riski, määratakse annused sõltuvalt kehakaalust, piisavad nelja tunni dialüüsiks, patsientidel, kellel on suurenenud verejooksu risk, võib dialüüsi sessioone teha, kasutades poole ravimi annusest; kui dialüüsi kestab kauem kui 4 tundi, võib manustada täiendavaid väikeseid annuseid nadropariini kaltsiumi; dialüüsi järgmiste seansside ajal tuleb annus määrata sõltuvalt täheldatud mõjudest. Dialüüsi käigus on vajalik patsiendi jälgimine dialüüsi süsteemi võimaliku verejooksu või trombi tekke tõttu.
Eakad patsiendid ei vaja nadropiini kaltsiumi annuse kohandamist, välja arvatud neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid. Enne ravi alustamist nadropariin kaltsiumiga on soovitatav hinnata neerufunktsiooni.
Maksakahjustusega patsientidel ei ole eriuuringuid läbi viidud.
Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min) ei ole kaltsium-nadropariini annuse vähendamine vajalik, kui ravimit kasutatakse tromboosi ennetamiseks. Raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) patsientidel tuleb nadropariini kaltsiumi annust vähendada 25%.
Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsiente, kes saavad trombemboolia raviks nadropariini kaltsiumi, trombemboolia ennetamist suure trombi tekke riskiga (müokardiinfarkt ilma Q-laine, ebastabiilne stenokardia) tuleb vähendada 25%. Naatropariin kaltsium on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega patsientidel trombemboolia raviks, trombemboolia ennetamiseks suure trombi tekkeohuga (müokardiinfarkt ilma Q-laine, ebastabiilne stenokardia).
Nadropariini kaltsium ei ole ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata spetsiifilistele juhistele iga ravimi kohta, mis kuulub väikese molekulmassiga hepariinide klassi, sest neid saab kasutada erinevates annusühikutes. Seetõttu ei ole vastuvõetav, et nadropariini kaltsiumi vaheldumine teiste madala molekulmassiga hepariinidega pikaajalise raviga.
Enne ravi alustamist ja seejärel (pikaajalise ravi korral) 2 korda nädalas on vaja arvutada vereliistakute arv.
Kuna hepariinide kasutamisel on võimalik trombotsütopeenia (hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia) teke, tuleb trombotsüütide taset kogu nadropariini kaltsiumi ravi ajal jälgida. On teatatud harva esinevatest trombotsütopeenia juhtudest, sealhulgas rasketest, mis võivad olla seotud venoosse või arteriaalse tromboosiga, mis on oluline kaaluda trombotsütopeenia tekkimisel, kusjuures trombotsüütide arv väheneb märkimisväärselt (30... 50% võrreldes normaalse tasemega) ja negatiivne dünaamika. käsitsi tromboos, mille puhul patsient saab ravi, mis on levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga; sellistel juhtudel tuleb nadropiin kaltsiumravi katkestada.
Trombotsütopeenia on immunoallergiline ja seda täheldatakse tavaliselt 5... 21 päeva jooksul, kuid see võib esineda isegi varem, kui patsiendil on esinenud hepariini indutseeritud trombotsütopeeniat. Kui on esinenud hepariini indutseeritud trombotsütopeeniat (madala molekulmassiga või tavaliste hepariinide taustal), võib vajadusel määrata kaltsium supropariinravi, kuid sellises olukorras on näidatud trombotsüütide arvu ranget kliinilist jälgimist ja vähemalt iga päev. Trombotsütopeenia tekkimisel tuleb nadropariini kaltsiumi kasutamine kohe lõpetada.
Kui hepariini kasutamisel (madal molekulmass või normaalne) esineb trombotsütopeeniat, tuleb kaaluda teiste rühmade antikoagulantide määramise võimalust. Kui teised ravimid puuduvad, on võimalik kasutada teist madala molekulmassiga hepariini, kuid on vaja jälgida vereliistakute arvu veres iga päev. Kui pärast ravimi asendamist esineb jätkuvalt trombotsütopeenia sümptomeid, tuleb ravi võimalikult kiiresti lõpetada.
Te peate teadma, et in vitro testidel põhinev trombotsüütide agregatsiooni kontroll on hepariini indutseeritud trombotsütopeenia diagnoosimisel piiratud.
Enne nadropariiniga kaltsiumi ravi alustamist eakatel patsientidel on vaja hinnata neerude funktsionaalset seisundit.
Hepariinid, mis pärsivad aldosterooni sekretsiooni, võivad viia hüperkaleemia tekkeni, eriti patsientidel, kellel on kõrgenenud kaaliumisisaldus veres, või patsientidel, kellel on oht, et vere kaaliumisisaldus on kõrgem, näiteks kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid, diabeet, metaboolne atsidoos või patsiendid, kes võtavad ravimid, mis võivad põhjustada hüperkaleemia arengut. Pikaajalise ravi korral suureneb hüperkaleemia risk, kuid ravi katkestamine on tavaliselt pöörduv. Riskiga patsientidel on vaja kontrollida kaaliumisisaldust veres.
Venoosse trombemboolia ravis ja profülaktikas ei soovitata hemodialüüsi ajal verehüübimise ennetamisel ekstrakorporaalses vereringes kasutada kaltsium-nadropariini koos atsetüülsalitsüülhappega, teiste salitsülaatidega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega, trombotsüütide arvu inhibiitoritega ja ettemaksetega.
Epiduraalsete või seljaaju hematoomide tekkimise oht suureneb kindlate epiduraalsete kateetrite või teiste hemostaasi mõjutavate ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide inhibiitorid, teised antikoagulandid) samaaegsel kasutamisel. Samuti suureneb risk korduvate või traumaatiliste seljaaju- või epiduraalsete punktsioonidega. Antikoagulantide ja neuroaxiaalse blokaadi kombineeritud kasutamise küsimus tuleks otsustada individuaalselt pärast efektiivsuse ja riski hindamist järgmistes olukordades: patsientidel, kes plaanivad plaanilist kirurgilist sekkumist epiduraalse või spinaalse anesteesia abil, peab antikoagulantide manustamise vajadus olema põhjendatud; patsientidel, kes juba saavad antikoagulante, peab epiduraalse või spinaalse anesteesia vajadus olema põhjendatud. Kui patsiendile tehakse epiduraalset või spinaalset anesteesiat või nimmepunkti, tuleb nadropiini kaltsiumi manustamise ja nõela või epiduraalse või seljaaju kateetri sisestamise või eemaldamise vahel piisavalt aega jälgida. Neuroloogiliste häirete sümptomite ja tunnuste kindlakstegemiseks on vajalik hoolikas patsiendi jälgimine. Patsiendi neuroloogilise seisundi kõrvalekallete tuvastamisel on vaja kiiret asjakohast ravi.
Kui süstekohal tekib naha nekroos, tuleb nadropiin kaltsium katkestada. Tavaliselt eelneb nekroosile purpura või valulik või infiltreeritud erüteemiline paik, mis ei tohi kaasneda üldiste sümptomitega või nendega kaasneda.
Otsus vähendada annust mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 30–50 ml / min) tuleb teha arstilt, kes kaalub ühelt poolt verejooksu riski ja teiselt poolt trombembooliat.
Neerupuudulikkuse korral ja üle 60-aastastel naistel on verejooksu tekkimise oht nadropariin kaltsiumi võtmise ajal suurem.
Puuduvad andmed nadropariini kaltsiumi toime kohta autojuhtimise ja masinate juhtimise võimele.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus; haigused, millega kaasneb vere hüübimise rikkumine; trombotsütopeenia koos nadropariini kaltsiumiga ajaloos; verejooksu tunnused või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud hemostaasi halvenemisega, välja arvatud levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, mida ei põhjusta hepariin; äge bakteriaalne endokardiit; orgaaniliste organite kahjustused, mis kalduvad veritsema (näiteks äge kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavand); aju verejooks; kesknärvisüsteemi trauma või operatsioon; perikardiit; maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine; kiiritusravi; haigus pärast seljaaju punksiooni; trombotsütopeenia koos positiivse in vitro agregatsiooni testiga ravimi juuresolekul; sünnitusjärgne periood; emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine; raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) patsientidel, kes saavad ravimit ebastabiilse stenokardia, trombemboolia, müokardiinfarkti raviks ilma Q laine; vanuses kuni 18 aastat.

Piirangud. T

Hüpertensioon, sünkoop, posturaalne hüpotensioon, koorioretüopaatia, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, vaskuliit, peptilised haavandid või muud haigused, millel on suurenenud verejooksu risk, raske diabeet, vereringe häired koroidis ja võrkkestas, operatsioonijärgne periood pärast peaoperatsiooni seljaaju või silmad, kehakaal alla 40 kg, ravi kestus üle 10 päeva, jagamine ravimitega, mis suurendavad verejooksu ohtu chenii.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsed ei ole näidanud nadropariini kaltsiumi fetotoksilist või teratogeenset toimet, kuid praegu on vähe andmeid nadropariini kaltsiumi tungimise kohta inimese platsenta kaudu. Nadropariini kaltsiumi kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu ema ravist on suurem kui võimalik risk lootele.
Nadropariini kaltsiumi kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav, kuna nadropariin kaltsiumi eritumisest rinnapiimast on vähe andmeid.
Puuduvad andmed nadropariini kaltsiumi toime kohta viljakusele.

Nadropariini kaltsiumi kõrvaltoimed

Südame-veresoonkonna süsteem ja veri (hemostaas, vere moodustumine): verejooks (seedetrakt, kuseteed ja teised), verejooksud (korpus luteumis, munasarjades, neerupealised koos akuutse neerupealiste puudulikkusega), trombotsütopeenia, eosinofiilia, trombotsütoos.
Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
Allergilised reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid, angioödeem, nahareaktsioonid, urtikaaria, erüteem, sügelus, palavik, lööve, bronhiaalastma, anafülaktoidsed reaktsioonid.
Kohalikud reaktsioonid: subkutaanse hematoomi teke süstekohal, tihe sõlmede ilmumine, naha nekroos, hematoom, kaltsifikatsioon süstekohal.
Muu: priapism, hüperkaleemia.

Nadropariini kaltsiumi koostoime teiste ainetega

Kaltsium-nadropariin suurendab kaudsete antikoagulantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, trombotsüütide, tetratsükliinide, fibrinolüütikumide, klopidogreeli, eptifibatiidi, iloprosti, tiklopidiini, dekstraani toimet.
Südame glükosiidid, antihistamiinid, etakrüniinhape nõrgestavad kaltsium supropariini antikoagulanti.
Nikotiinhape muudab nadropariini kaltsiumi toimet.
Tetratsükliinid suurendavad nadropariini kaltsiumi toimet.
Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid: kardioloogiliste ja neuroloogiliste näidustustega trombotsüütide trombotsüütide agregatsiooni annuste abtsükimab, atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, beraprost, eptifibatiid, iloprosti, tirofibaan, tiklopidiin suurendavad verejooksu riski koos kaltsium-nadropariiniga.
Kui jagada kaltsiumi nadroparin ja ravimeid, mis võivad põhjustada hüperkaleemia (sh kaaliumi-, kaalium diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptorite mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hepariin (madala molekulmassiga või mittefraktsioonitud), tsüklosporiin, takroliimus, trimetoprim) suurendab riski hüperkaleemia.
Naatropariin kaltsiumi tuleb hoolikalt kirjutada patsientidele, kes saavad suukaudseid antikoagulante, süsteemseid glükokortikosteroide ja dekstraane. Suukaudsete antikoagulantide määramisel patsientidele, kes saavad kaltsium supropariini, tuleb selle kasutamist jätkata, kuni protrombiini aeg stabiliseerub soovitud väärtusele.

Üleannustamine

Kaltsium supropariini üleannustamise korral tekib verejooks.
Ravi: vereliistakute süsteemi vereliistakute arvu ja muude parameetrite kontroll; vähene verejooks ei vaja eriravi, tavaliselt piisab ravimi järgneva annuse vähendamisest või edasilükkamisest; rasketel juhtudel manustatakse antagonisti protamiinsulfaadi intravenoosne manustamine (0,6 ml iga 0,1 ml kaltsium-nadropariini kohta, 0,6 ml protamiinsulfaati, neutraliseerides umbes 950 X-IU kaltsium-nadropariini), protamiinsulfaadi annus arvutatakse, võttes arvesse möödunud aega pärast hepariini manustamist koos võimaliku antidoodi annuse vähenemisega on protamiinsulfaadil hepariini antikoagulantidele avaldatav mõju neutraalne, kuid mõned anti-Xa toimed võivad taastuda; sümptomaatiline ravi.

Fraksiparin Moskvas

Juhend

Kaltsium-nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mis saadakse standardsest hepariinist depolümerisatsioonil, on glükosaminoglükaan, mille keskmine molekulmass on 4300 daltonit.

Kaltsium-nadropariini iseloomustab kõrgem anti-Xa-faktori aktiivsus võrreldes anti-IIa-faktori või antitrombootilise toimega ja omab nii kohest kui ka pikaajalist antitrombootilist toimet.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil vähem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem tugevale mõjule primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropiin APTT-d märkimisväärselt.

Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT-d suurendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.

Farmakokineetilised omadused määratakse kindlaks anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.

Pärast s / c manustamist on maksimaalne anti-Xa aktiivsus (C_max) saavutatakse 3-5 tunni jooksul, nadropariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). I.v manustamisega saavutatakse maksimaalne anti-Xa aktiivsus vähem kui 10 minutiga, T_1/2 on umbes 2 tundi

Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.

Pärast s / c süstimist T_1/2 anti-Xa aktiivsus püsib vähemalt 18 tundi pärast nadropariini süstimist annuses 1900 anti-Xa ME.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Eakatel patsientidel aeglustub nadropariini eliminatsioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Võimalik neerupuudulikkus selles patsiendirühmas vajab hindamist ja sobivat annuse kohandamist.

Kliinilistes uuringutes nadropariini farmakokineetika kohta ja / või patsientidel, kelle neerupuudulikkus oli erineva raskusastmega, leiti, et nadropariini kliirens ja kreatiniini kliirens olid korrelatsioonis. Võrreldes väärtusi, mis saadi tervetel vabatahtlikel, leiti, et AUC ja T_1/2 kerge neerupuudulikkusega patsientidel (CK 36-43 ml / min) suurendati vastavalt 52% ja 39% ning nadropariini kliirens plasmas langes 63% -ni normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 10-20 ml / min) patsientidel AUC ja T_1/2 95% ja 112% ning nadropariini kliirens plasmas langes 50% -ni normaalväärtusest. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 3–6 ml / min) ja hemodialüüsil, AUC ja T_1/2 62% ja 65% ning nadropariini kliirens plasmas langes 67% -ni normaalväärtustest.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC ≥ 30 ml / min ja 70 mg) võib täheldada nadropariini väikest kogunemist.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravimisel ilma Q-laineta määratakse faksipariinile sc / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes ebastabiilse stenokardia / südamelihase infarktiga patsientidel, kellel ei olnud Q-lainet, määrati faksipariin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg ööpäevas.

Algannus manustatakse ühekordse IV boolussüstina, järgnevad annused manustatakse sc. Annus määratakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-Ha IU / kg.