Rasedus on iga naise elus väga oluline aeg. Tundub, et loodus on arvutanud kõik elundite töö nüansid ja iseärasused, kui laps ootab, kuid mõnel juhul võib hästi toimiv süsteem ebaõnnestuda. Just neil hetkedel on oluline kiiresti diagnoosida ja aidata organismil probleemi lahendada. Farmakoloogia pakub laia valikut ravimeid, kaasa arvatud Clexane. Miks peaks arst soovitama selle kasutamist?
Ravimi koostis ja toimimise põhimõte
Clexane on ravim, millel on antitrombootiline toime. Ravitoimega ravitoime saavutatakse toimeaine - naatriumoksükariini tõttu. Apteegikettide riiulitel tarnitakse ravim ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse, mille sisemuses on süstimiseks mõeldud vedelikku. Arst valib ainult annuse. Tootjad toodavad klanaani 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml selge või kollaka lahusega.
Väärib märkimist, et süstlad on mõeldud ainult ühekordseks kasutamiseks. Te ei saa neid kasutada teiste ravimite või Clexane'i korduvaks manustamiseks. Pärast protseduuri tuleb süsteem kõrvaldada.
Klexaani toodetakse süstaldena, mida ei saa uuesti kasutada.
Pärast subkutaanset süstimist kehasse jõudmisel jõuab toimeaine kontsentratsioon veres kolme, maksimaalselt viie tunni jooksul. Enoksapariinnaatrium eritub, sealhulgas neerude kaudu.
Imikut oodates ei tohi naised ravi Clexane'iga iseseisvalt alustada. See on tingitud asjaolust, et piisavat hulka uuringuid ei ole läbi viidud, nii et arstid ei saa kindlalt öelda, kas toimeaine tungib läbi platsentaarbarjääri. Kuid arstid, kes põhinevad ravimi kasutanud rasedate naiste kliinilistel vaatlustel, ei tähenda selle negatiivset mõju loote arengule ja tervisele.
Näidustused Clexane'i kasutamise kohta raseduse ajal
Pärast rasestumisest on rasedate naiste kehas toimunud olulisi muutusi. Esiteks puudutab see vere moodustumist. Paljud naised teavad, et veri maht suureneb, sest see peaks kasvavale lootele piisama. Kuid mitte igaüks ei ole teadlik oma koagulatsiooni suurenemisest: see on omamoodi kindlustus osalise naise jaoks, mis takistab verejooksu sünnituse ajal. Loodus on kõik hoolikalt ette näinud. Kuid need tegurid suurendavad vereringesüsteemi koormust, mis mõnel juhul viib veresoonte seinte laienemisele, põletikulise protsessi algusele ja hiljem trombide moodustumise kujunemisele.
Väsimus, jalgade turse, valu - kõik need on esimesed veenilaiendite tunnused, mis võivad põhjustada verehüüvete teket veresoontes.
Rasedusperioodil peavad naised läbima testid. Kui uuringu tulemuste kohaselt diagnoositakse tulevast ema hüperkoagulatsiooniga (tugevalt suurenenud vere hüübimine), on talle ette nähtud ravimid, mis aitavad elutähtsat vedelikku õhutada ja takistada verehüüvete teket.
Verehüübed on ohtlikud mitte ainult ema tervisele. Neid võib moodustada platsenta veresoontes, mis põhjustab vereringe halvenemist naise keha ja loote vahel: verevool aeglustub või peatub täielikult. Seetõttu puudub lapsel hapnik ja toitained. Selline olukord on äärmiselt ohtlik, kuna see mõjutab negatiivselt helbede arengut ja võib põhjustada ka loote surma.
Tulevased emaarstid määravad ravi Clexan'i süstidega järgmistel juhtudel:
- verehüüvete ennetamine ja ravi (sealhulgas verehüüvete tekke vältimiseks naistel, kes on juba pikka aega voodis olnud);
- tromboos pärast operatsiooni;
- stenokardia - akuutsed valu rinnus, mis tekivad südame ebapiisava verevarustuse tõttu;
- südameatakk - vereringehäiretest tingitud patoloogiline seisund.
Millal saab arst Clexane'i välja kirjutada
Otsus ravivõimaluste lisamise kohta Clexanasse võtab ainult arsti. Raseduse esimesel kolmel kuul ei püüa arstid ette näha rasedate emade süstimist. See on tingitud asjaolust, et puuduvad andmed toimeaine toime kohta embrüole. Varases staadiumis on äärmiselt oluline minimeerida lapse patoloogiate tekkimise riske, sest just sel perioodil moodustuvad kõik lapse elundid ja süsteemid.
Vastavalt juhistele ei soovitata ravimit rasedatele naistele. Praktikas määravad arstid seda sageli teisest trimestrist. Kuid ravi toimub arsti järelevalve all, kes hoolikalt jälgib ema tervislikku seisundit, uurib muutusi veres.
Kasvav emakas mitte ainult pigistab naise siseorganeid, vaid suurendab ka veenide survet. Selle tulemusena on veresoonte seinte põletik ja verehüüvete teke. Clexane on mõeldud tromboosi vältimiseks vaagna ja alumiste jäsemete korral.
Kuidas teha kaadreid
Clexane manustamisviis erineb tavalisest. Fakt on see, et ravim on keelatud intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vastavalt juhistele tehakse süst süvendi all naha alla vasakul ja paremal kõhul. Annust määrab ainult arst, sõltuvalt tulevase ema diagnoosist ja raseduse kulgemise individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini nähakse ette lapse ootamise ajal naisele päevadoos, mis on 0,2–0,4 ml lahust.
Juhised kõhupiirkonna naha alla manustamiseks
Ravimi kehasse sisenemiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi.
- Enne protseduuri läbiviimist peske käed põhjalikult seebi ja veega.
- Pühkige süstekoht alkoholiga pühkides.
- Eemaldage süstalt ettevaatlikult.
- Naha voltimise kogumiseks kasutage pöidla ja nimetissõrme. Pange tähele, et lihaseid, ainult nahka ei saa haarata.
Clexane süstitakse ainult naha alla, mitte intramuskulaarselt.
Mugavuse huvides nõuavad arstid teid protseduuri läbi viima. Ravikuuri määrab ka raviarst. Keskmiselt on see 7-14 päeva.
Kuidas tühistada ravim: järsku visata või järk-järgult
Tühista Clexane enne sündi on oma omadused. Mõnes olukorras torkavad nad järsult teda (näiteks ähvardamise ja verejooksu oht). Kuid enamikul juhtudel tuleb seda teha järk-järgult ja arsti järelevalve all, aeglaselt vähendades annust ja teostades regulaarselt vereanalüüse. Enne planeeritud keisrilõiget peatatakse ravimi kasutamine tavaliselt üks päev enne operatsiooni ja pärast seda manustatakse veel mitu süstimist, et vältida verehüüvete teket.
Kõik tühistamise üksikasjad Clexana ütleb spetsialistile.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed, samuti võimalikud tagajärjed lapsele
Clexane on tõsine ravim, millel on suhteliselt ulatuslik vastunäidustuste loetelu. Lahenduse kasutamine naise kehasse on keelatud, kui tal on üks või mitu tingimust:
- allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele, mis on toimeainete individuaalse talumatuse ilming;
- verejooksu oht: ähvardatud raseduse katkemine, hemorraagiline insult (aju veresoonte purunemine järgneva verejooksuga), aneurüsm (arteri seina väljaheide hõrenemise või venitamise tõttu);
- hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab vere hüübimine;
- kunstliku ventiili olemasolu südames.
Lisaks nendele vastunäidustustele on mitmeid haigusi, mille korral tuleb Clexane'i kasutada väga ettevaatlikult:
- maohaavand või limaskesta kahjustused;
- raske diabeet;
- neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
- ulatuslikud avatud haavad (tõsise verejooksu vältimiseks).
Ravi Clexane'iga toimub arsti järelevalve all, et hinnata naise ja loote seisundit
Süstimise ajal või pärast seda võib lahus põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Naised peaksid teadma, et nende tekkimisel ei tohiks te teist süstida. Ravimi asendamiseks või ravimi annuse kohandamiseks on vaja pöörduda oma arsti poole. Eeldatav kõrvaltoime võib olla oodatav ema:
- peavalu, pearinglus;
- allergilised reaktsioonid: ärritus, lööve, sügelus;
- pikaajalise Clexane'i kasutamisega võib tekkida maksa tsirroos;
- hematoomid süstekohas.
Samaaegne kasutamine koos teiste ravimitega
Clexane'i kasutamine koos teiste ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimisprotsesse, on keelatud, näiteks Curantili või dipüridamooliga. Mõnede ravimirühmade puhul, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid (vere hüübimist takistavad ravimid) ja trombolüütilised ravimid (verehüüvete lahustamine) Verejooksu vältimiseks ei kasutata klexaani.
Mis on analoogid ja muud võimalused Clexane'i asendamiseks
Farmakoloogilistel turgudel on teisi enoksapariinnaatriumi sisaldavaid ravimeid, mistõttu apteekrid võivad seda asendada. Kseksana täielikud analoogid on:
Kuid raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit ise muuta, vaid rakendada seda, mida spetsialist on määranud.
Kui naine ravi Clexane'iga põhjustab ebameeldivaid sümptomeid või on selle kasutamisel vastunäidustatud, valib raviarst teise ravimi. Sarnane ravitoime:
- Fraxipariin - toimeaine on efektiivne verehüüvete raviks ja ennetamiseks;
- Varfariin on saadaval sinise tableti kujul ja seda kasutatakse lapse ooteaja jooksul ainult teises ja kolmandas trimestril;
- Fragmin - süstelahus on antitrombootilise toimega.
Vajadus võtta Clexane ennetamiseks
Tere, 11. nädalal oli mul platsenta abstrakti tundmatu põhjusel. Mulle saadeti geneetilise trombofiilia testid - selgus, et 2. ja 5. geenis on mutatsioone. Ma jõin kuu Actovegini, siis kuu ajast. Hetkel on mul 24. nädal: D-dimeer 382, kõik on dopleril korras. Mulle räägitakse profülaktikast geeni lagunemiste tõttu, kiputage ennast 0,2-kordse kaneeli iga päev. Ütle mulle, palun, kas on mingit põhjust? Kas ma pean läbima rohkem teste või kontrollima regulaarselt D-dimeeri, et vältida Clexane'i süstimist ja teisi ravimeid? Kas on võimalik mõningaid näitajaid lihtsalt jälgida, et mitte mürgitada ennast ravimitega just nii igaks juhuks?
Oleksin väga tänulik vastuse eest.
Loe ka
Victoria M.
Kommentaarid postitamiseks
Ainult rühma liikmed saavad kommenteerida.
Klexaan raseduse ajal
Arvatakse, et loodus ise näeb ette kõik muutused, mis naistekehale tekivad lapse kandmise ajal. Mõnikord ei õnnestu mõnevõrra siluda ja hästi toimiv süsteem. Sel hetkel on üsna oluline õigesti reageerida ja aidata ennast probleemi lahendada enne, kui see on tulevast last kahjustanud.
Tänapäeval pakub ravim kõige laiemat valikut ravimeid, kaasa arvatud Clexane. Kas on võimalik kasutada Clexane'i raseduse ajal ja miks see täpselt on ette nähtud?
Mis on Clexan'i raseduse ajal ette nähtud?
Millisel eesmärgil määratakse Clexan raseduse ajal? Seda probleemi seisavad silmitsi lapsed, kes ootavad lapse sündi. Ravim Clexane kuulub antikoagulantide ravimite rühma, mis mõjutavad vere reoloogilisi parameetreid. Selle ravimi toimeaine on naatriumananariin, mis kuulub mitmetesse väikese molekulmassiga hepariinidesse.
Ravim esitatakse ühekordselt kasutatavate süstaldena, mis on täidetud selge värvitu vedelikuga. Clexane on võimas ravim, mistõttu on süstide tegemisel vajalik rangelt järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi, eelkõige järgida raseduse ajal lahuse annuseid ja manustamiskohta.
Näidustused ja vastunäidustused
Clexane on tavaline ravim, mida arstid raseduse ajal välja kirjutavad, aga sellest, mida ta on määranud. See ravim võib takistada verehüüvete teket, sest lapse kandmise perioodil suurendab peaaegu iga oodatav ema vere hüübimist. Seega kindlustab keha sünnituse ajal suure verekaotuse.
Mõnikord ületavad antitrombootilised näitajad rasedate naiste füsioloogilist normi ja seejärel on vaja meditsiinilist korrigeerimist: naised määravad ravimid, mis vere vere ja verehüüvete lahustumise. Selleks on soovitatav kasutada Clexan'i või selle analooge.
Verehüüvete tekke negatiivne mõju mõjutab mitte ainult ema organismi. Verehüübed häirivad looduslikku hemotsirkulatsiooni, mis põhjustab toitainete transpordi katkemist, platsenta vananemist ja võib põhjustada ka loote hüpoksia. Kõik see võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Peamised Clexani kasutamise näidustused raseduse ajal:
- trombotsüütide liigse hüübimise vältimine;
- suurenenud tromboosi ravi;
- ägeda südamepuudulikkuse teke;
- müokardiinfarkti esinemine;
- diagnoositud stenokardia.
Ravi Clexane'iga toimub range meditsiinilise järelevalve all. Kuna rasedatel ja lastel ei toimu ravimite testimist, ei ole usaldusväärset teavet ravimi võimaliku negatiivse mõju kohta naistele ja lapsele. Kuid nende patsientide kliiniliste vaatluste kogemus ei näita ravimi negatiivset mõju emakasisene arengule.
Peale selle ei ole täpset teavet selle kohta, kas Clexane läbib hemato-platsentaarbarjääri, mistõttu on selle kasutamine esimesel trimestril piiratud, kui kõik loote elundid ja süsteemid on paigaldatud.
Clexane'il on palju vastunäidustusi, eriti ettevaatusega, mida tuleb kasutada raseduse ajal.
Millal ravimit võtta ei saa:
- Koos allergiliste reaktsioonide tekkimisega ravimi toimeainele, samuti teistele hepariini madalmolekulaarsetele analoogidele.
- Ohustatud abordi oht.
- Suure verejooksuohuga haiguste korral. Nende hulka kuuluvad suured aneurüsmid, hemorraagiline insult, keeruline abort, hemofiilia.
- On vastuvõetamatu ravimit süstida rasedatele naistele, kellel on südames asuvad kunstventiilid.
- Ei ole soovitatav ravimit lastele kirjutada, sest Clexane'i mõju laste kehale ei ole täielikult teada.
Ravimit tuleb tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- Seedetrakti haigused, millega kaasneb haavandite teke ja nõrgenenud pinna moodustumine.
- Raske hüpertensioon.
- Teist tüüpi suhkurtõbi, mida raskendavad tõsised vereringehäired ja koagulatsioon.
- Haigused, mis on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga südames.
- Taastusravi periood pärast operatsiooni.
- Maksa ja neerude patoloogia.
- Põhjalik tarbimine ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist.
Raskete ravimite (ja Clexane'i nimetamine) puhul tuleb raseduse ajal pöörduda teadlikult ja hakata kasutama ravimit ainult juhul, kui ravi on võimatu.
Annustamine
Ravim Clexane on saadaval ühekordselt kasutatavatesse ampullidesse ja on süstelahus raseduse ajal mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raseduse ajal peaks kõrvaltoimete tekke vältimiseks määrama annuse määramise raviarst.
Tromboosi ja emboolia vältimiseks soovitavad arstid süstida 40 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse Clexan'i süstid kord päevas 1,5 mg rase naise kehakaalu kilogrammi kohta, kui veenid paiknevad sügavalt.
Kuidas torkida?
Selleks, et ravi Clexaniga raseduse ajal oleks efektiivne, on vaja järgida eeskirju, kuidas ja millal tromboosivastast ravimit kanda:
- Enne süstimist soovitatakse istuda diivanil, seljas.
- Ärge pigistage liigset õhku süstla ampullist, et vältida ravimi lahuse teatud koguse kadu.
- Clexane'i süstid raseduse ajal on tehtud maos.
- Naha kõht tuleb koguda pöidla ja nimetissõrme vahele. Aine sisaldav süstal süstitakse pinna suhtes rangelt risti.
- Süstimine viiakse läbi perkutaanselt, ravimi intramuskulaarne manustamine on keelatud.
- Naha klapp vabastatakse alles pärast kogu ravimi süstimist.
- Süstimiskoha masseerimine ja hõõrumine ei ole soovitatav.
- Süstimine tuleb teha vaheldumisi ühel või teisel pool kõhu, et vältida võimalikke süstimisjärgseid tüsistusi.
Eeltäidetud ühekordselt kasutatavad süstlad ei vaja täiendavat töötlemist.
Kõrvaltoimed
Klexaani tuleb rakendada rangelt vastavalt juhistele, see on eriti oluline raseduse ajal. Annuse, ravimi talumatuse ja oodatava ema organismi individuaalsete omaduste mittetäitmine võib viia asjaoluni, et madala molekulmassiga töötlemise ajal võivad tekkida negatiivsed hepariini reaktsioonid.
Võimalikud tüsistused:
- Peavalud.
- Naha allergiliste reaktsioonide ja dermatiidi ilming.
- Patsiendid täheldavad süstimise läbiviimise kohas kerget valu ja turset.
- Kui ravimit manustatakse pidevalt kolm kuud või kauem, on võimalik osteoporoosi ja maksatsirroosi tekkimine.
Üleannustamine
Ravi Clexane'iga raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui ravimi maksimaalne lubatud annus on subkutaanselt või intravenoosselt manustatud, mis ilmneb hemorraagilise sündroomi korral.
Ravimi üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks tuleb intravenoosselt süstida protamiinsulfaati, mis on antikoagulant.
Süstitud ravimi kogus sõltub sellest, millist Clexane'i annust manustati:
- Kui naatriumi enoksapariini süstimisest on möödunud vähem kui 8 tundi, on madala molekulmassiga hepariinile manustatud koagulandi suhe 1: 1. See tähendab, et antitrombootilise toime neutraliseerimiseks tuleb 1 ml manustatud Clexane'i süstida 1 ml protamiinsulfaadiga.
- Kui ravim sisenes kehasse rohkem kui 8 tundi tagasi või on vaja antagonisti ravimit uuesti manustada, manustatakse seda 1: 2 suhtena (0,5 ml protamiini 1 ml enoksapariini kohta).
- Pärast pool päeva pärast Clexane intravenoosset manustamist ei ole mõtet protamiini süstida.
Isegi kui manustati suur annus hemostaati, neutraliseerib see enoksapariini naatriumi aktiivsuse mitte rohkem kui 60%.
Analoogid
Raseduse ajal manustatud Clexani süstides on toimeaine naatrium enoksipariin, mis kuulub antikoagulantide farmakoloogilisse rühma.
Selle ravimi struktuursed analoogid on järgmised ravimid:
- Hemapaksan;
- Novopariin;
- Enoksapariinnaatrium;
- Enoksariin;
- Anfibra.
On ravimeid, millel on erinev toimeaine, kuid millel on ka antitrombootiline toime:
Oluline on meeles pidada, et arsti poolt soovitatud asendust on võimatu valida, kuna madala molekulmassiga hepariinid, nagu näiteks faksipariin või klexaan, ei ole täielikult asendatavad, nii et te ei tohiks raseduse ajal tervist ohustada, siis peaksite kuulama arsti kohtumisi.
Nendel ravimitel on erinev koostis, aine molekulmass on raseda naise kehale erinev. Seega, kui Clexane on vaja asendada teise ravimiga, peaksite sellest rääkima oma arstiga.
Verehüüvete raviks ja ennetamiseks sünnitust ootavatel naistel määravad arstid Clexane'i süstid kõhus. Kuid raseduse varajases staadiumis ei soovitata seda ravimit kasutada, sest puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, et see ei avalda kahjulikku mõju lootele kõigi tulevaste süsteemide ja organite paigaldamisel. Ravi Clexane'iga toimub arsti range järelevalve all, sest on võimalik, et ravimi annuse ületamisel võivad tekkida hemorraagilised tüsistused.
Autor: Violeta Kudryavtseva, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks
Vastuvõtt Clexan
Meditsiiniline konsulteerimine arstiga
Mul oli kaks biokeemilist rasedust, ma olin hematoloogi poolt uuritud, leidsin ainult heterosügootse mutatsiooni 4g5g PAI-1 geenist, hematoloog määrab klexaani nii palju kui 0,6, minu kaal 75 kg ja kõrgus 180. Minu günekoloog ütleb, et ma ei näe selles mõttes mingit mõtet ega vaja vähemalt 0,4 ja see on parem mitte klammerduda. 6 nädalat on nüüd rase, laps areneb hästi. Kohl Clexan 0,4. Ütle mulle, kui kaua ta torkab? Kas on võimalik järsult tühistada? kes on minu olukorras õige? milliseid teste teha? Kas see on normaalne? Patsiendi vanus: 26 aastat
Klexaani vastuvõtmine - arstiga konsulteerimine antud teemal
Mis puutub Clexane'i kasutamisse - peate võtma ühendust oma arstiga, et asendada ravim teise ravimiga (kui seda üldse võtta - see sõltub kõigest teie verehüübimistest), sest seda ravimit ei kasutata raseduse esimesel trimestril ja seda ravimit ei ole uuritud. selle mõju kohta raseduse ajal (nagu tootja märkis ravimi märkuses).
Kui teie verehüübimise testid ei ole normid, tuleb ravim asendada teise ravimiga. Annuse arvutab hematoloog.
Seetõttu võtke vereanalüüsi ja asendajaga ühendust oma hematoloogiga.
Clexane: „ohtlik” ravim või võimalus „kandma”?
Rasedus ei ole õige aeg ravimit võtta. Sellepärast püüavad tulevased emad võimaluse korral asendada farmaatsiapreparaadid “rahvameditsiini” ravimitega. Aga kui banaalne "külm" võib hõlpsasti jääda tee töötlemisele vaarikate vastu, nõuavad tõsisemad terviseprobleemid tugevate ravimitega "kohandamist".
Kui ravi on vältimatu
Üks nendest tingimustest on raseduse eelsoodumus verehüüvete moodustumisele, mis võib põhjustada raseduse kulgemise ja loote normaalse arengu negatiivseid tagajärgi. Enamasti sellistel juhtudel arstid määravad ravimi Clexane - aine, mis takistab vere hüübimist ja takistab tromboosi.
Selle ravimi kasutamine peaks tulenema kahest peamisest punktist:
1) arsti määramine alles pärast täielikku täielikku uurimist;
2) taotlus ainult juhul, kui kasu tulevase ema jaoks ületab oluliselt lapse võimalikke riske.
Selle põhjuseks on ebapiisav arv uuringuid ja andmeid, mis kinnitavad või keelavad selle ravimi tungimise platsenta kaudu ja selle mõju loote seisundile ja arengule.
Isegi hoolimata mitmeaastasest kogemusest Clexane'iga raseduse ajal, on hädavajalik kuulata arsti arvamust ja kasutada ravimit ainult äärmise vajaduse korral.
Seetõttu on väga oluline raseduse algusest peale leida „oma“ arst - kvalifitseeritud, kogenud spetsialist, kes on võimeline kuulama, selgitama, vastama huvipakkuvatele küsimustele ja arutama võimalikke võimalusi igasugusest olukorrast väljumiseks.
Clexani näidustused on järgmised:
- tromboosi teke kasvava emaka survest tingitud vaagna ja vereringesüsteemi muutuste tõttu;
- neeruhaigus, mille puhul on näidustatud hemodialüüs.
Kuidas taotleda?
Clexane vabanemisvorm on süstlas olev süstelahus. Reeglina toimub ravi selle ravimiga statsionaarselt, nii et arst saab pidevalt jälgida tulevase ema seisundit ja vajadusel kohandada ravirežiimi või tühistada ametisse nimetamine.
Clexane süstitakse subkutaanselt (mitte mingil juhul intramuskulaarselt!) Kõhu, alati patsiendi lamavas asendis. Clexane'i annus arvutatakse raseda naise ja tema seisundi alusel.
Raviperiood ulatub kahest päevast kuni kahe nädalani.
Sissepääsu mõjud
Rasedate keha kõrvaltoimed, mis on põhjustatud Clexane'i võtmisest, võivad olla järgmised:
- kohalikud allergilised reaktsioonid;
- verevalumite ilmnemine nahal.
Mis tahes sümptomite esinemine nõuab viivitamatut konsulteerimist arstiga, et vältida pöördumatuid tagajärgi.
Samas ei saa eitada, et Clexane'i kasutamine võib takistada platsenta enneaegset vananemist, loote hüpoksia, spontaanset aborti ja lapse enneaegset sündi.
Vastunäidustused
Narkootikumide Clexani määramine on kategooriliselt keelatud, kui:
- rasedal naisel on kunstlik südameklapp;
- näitas individuaalset sallimatust ravimi suhtes;
- oodatav ema ei ole jõudnud kaheksateistkümneaastaseks;
- esinevad aktiivsed tuberkuloosid või kroonilised hingamisteede haigused;
- naine on rasvunud;
- tekib kontrollimatu verejooks;
- leiti hingamisteede haigusi;
- esineb enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht;
- on kasvajaid (isegi remissioonis).
Raseduse esimese kolme kuu jooksul ei ole soovitatav Clexane'i võtta. Edasi - eranditult arsti kontrolli all. Nendel ravitingimustel on see ravim (hinnangute põhjal) paljudel naistel kogenud kauaoodatud emaduse õnne.
Clexane raseduse ajal - kasutusjuhised
Rasedusperioodi iseloomustavad muutused kõikide ema organite ja süsteemidega. Lapse kandmisel on mõnedel naistel intravaskulaarse vedeliku viskoossus ja trombotsüütide aktiivsuse suurenemine. Koagulatsioonisüsteemi kirjeldatud transformatsioon viib verehüüvete moodustumiseni veres.
Raseduse ajal kasutatakse klanaani, et ravida patoloogiat, mis on seotud viskoossuse suurenemisega ja verehüüvete tekkega. Ravim on väga efektiivne, selle kasutamine aitab parandada koe toitumist. Siiski on uimastil pikaajaline vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, mistõttu seda saab kasutada ainult spetsialistide järelevalve all.
Ravimi koostis
Clexane toimeaine on Enoksapariinnaatrium. See ravim kuulub antikoagulantide klassi. Ravim on hepariini derivaat.
Ravimil on antitrombootiline toime. Ravim mõjutab verehüüvete sünteesi teostavaid reaktsioone. Ravimi võtmine takistab trombotsüütide aktivatsiooni. Nende toimete tõttu aitab Enoxaparin kaasa homöostaasi nihkumisele vere antikoagulatsioonisüsteemi suunas.
Kasutusjuhendi kohaselt siseneb ravim pärast süstimist kiiresti verre. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 4 tundi pärast Clexani süstimist. Enamik ravimeid eritub neerude kaudu uriiniga. Täielik vere puhastamine on täheldatud pärast 3 päeva möödumist ravimi viimasest annusest.
Vormi ja säilivusaeg
Ravimit müüakse süstina. Toimeaine vabanemise vormid on 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Süstelahus on kasutusvalmis klaasist süstlas.
Ravim vabastatakse apteekidest ainult siis, kui on olemas retsepti vorm. Ravimit ei tohi hoida temperatuuril üle 24 kraadi. Kõlblikkusaeg Clexan on 36 kuud, selle lõppemisel on ravimi kasutamine rangelt keelatud.
Näidustused
Sünnitusabi praktikas on see ravim ette nähtud verehüüvete raviks ja ennetamiseks platsentas. Normaalne raseduse ajal oodatava ema kehas jälgitakse vere hüübimissüsteemi aktiveerimist. Selle protsessi eesmärgiks on vältida liigset verejooksu töö ajal.
Mõnikord tekivad trombotsüütide aktiveerimise ebaõnnestumised, mis põhjustavad vere hüübimissüsteemi ülemäärast stimuleerimist. See nähtus aitab kaasa naiste pärilikule eelsoodumusele, kaksikute rasedusele, kõrgele vererõhule, samuti muudele seisunditele ja nendega seotud haigustele.
Suurenenud trombotsüütide aktiivsus on riskifaktoriks veresoonte tekkimisel veresoontes. Verehüübed ummistavad arterid ja veenid, vähendades ainevahetuse intensiivsust kudedes.
Kui verehüüve satub platsenta arteritesse, on selle enneaegse eraldumise ja spontaanse abordi oht. Samuti põhjustab verehüüvete teke keha enneaegset vananemist, mis on tugev vererõhu tõus.
Kui veenis tekib tromb, tekib vedeliku väljavool elundist. See protsess toob kaasa turse ja kahjustatud koe vähenenud toitumise. Venoosse hüübimise oht on nende eraldumise ja pulmonaalse trombemboolia tekkimise oht.
Raseduse ajal on klanaan määratud järgmistel kõrvalekalletel koagulogrammis (hüübimisnäitajate vereanalüüs):
- vere hüübimisaja vähenemine;
- protrombiinindeksi suurenemine;
- antitrombiini III koguse vähenemine;
- d-dimeeri koguse suurendamine;
- suurenenud trombotsüütide arv.
Lisaks sünnitusnäidustele võib Clexane'i kasutada ka teiste haiguste raviks. Ravimit kasutatakse raskete südamehaiguste trombooside raviks ja ennetamiseks - kaasasündinud ja omandatud defektideks, krooniliseks puudulikkuseks dekompensatsiooni staadiumis.
Samuti võib ravimit kasutada tromboosi raviks alumise jäseme sügavates veenides ja kopsuemboolia ravis. Tööriista kasutatakse südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti esinemiseks.
Ravimi mõju lootele
Ravimi praeguses staadiumis ei ole olnud usaldusväärseid kliinilisi uuringuid ravimi mõju kohta rasedusele. Laboriloomadega tehtud katsete käigus ei avastanud teadlased ravimi teratogeenset toimet - see ei suurendanud kaasasündinud loote defektide tekkimise tõenäosust.
Samuti leiti, et ravimil ei ole toksilist mõju laborloomade embrüotele - Enoksapariin ei aidanud kaasa emakasisene kasvupeetusele ja arengule. Ravimit tuleb siiski põhjendada rangete näidustustega.
Raseduse esimesel trimestril tuleb klexaani kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Fertiilses eas on täheldatud kõigi embrüo organite moodustumist. Ravimite võtmisel võib olla negatiivne mõju sündimata lapse tervisele.
Raseduse ajal tuleb Clexane'i tühistada järk-järgult. Ravimi järsk keeldumine võib kaasa aidata vere hüübimissüsteemi tüsistuste tekkele ja põhjustada spontaanset aborti.
Arst peab jälgima ravimeid teise ja kolmanda trimestri ajal. Ravimi kasutamine on võimalik ainult eeldatava ema või loote eluliste näidustuste juuresolekul.
Kasutusjuhend
Clexane'i annus raseduse ajal valib raviarst. Tavaliselt on ootavatel emadel tromboosi oht väike, mistõttu piisab, kui nad süstivad 20 mg toimeainet päevas. Tõsiste haiguste esinemisel võib ravimi annust suurendada.
Profülaktilistel eesmärkidel võib ravimit süstida ainult subkutaanselt. Ravimit ei tohi mingil juhul manustada intravenoosselt. Selline ravimi kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Clexane'i intravenoosne manustamine toimub ainult juhul, kui haiglas on tõsiseid haigusi.
Ravimiga süstal on kasutamiseks valmis. Kasutades doseerimisvormi mahuga 0,2 või 0,4 ml, ei tohi gaasimullid vabaneda.
Tavaliselt kodus ravimit süstitakse kõhu naha külge naba poole vähemalt 5 cm. On vaja vahetada keha paremat ja vasakut külge. Ärge süstige ravimit nahale, kus on verevalumid. Samuti võib süstalt kasutada õlal ja puusal.
Enne süstla kasutamist ravimiga peaks tulevane ema oma käed ja süstekoha põhjalikult pesta seebiga, seejärel kuivatama. Pärast seda peaks ta kõhu nahka ravima antiseptilise lapiga või etüülalkoholis niisutatud puuvillast tampooniga.
Nõela steriilsuse säilitamiseks peate eemaldama korki ja süstima ravimit kohe nahka, vältides süstlale puutumist mis tahes esemetes. Naine peab tegema pöidla ja sõrmega kõhu kõhu. Siis peaks ta täispikka nõela sisestama õigesse nurka ja vajutage süstla kolbi. Ärge laske nahal enne ravimi eemaldamist lasta.
Pärast täieliku annuse manustamist peaks ravim tõmbama nõela nahavolt välja. Siis on lubatud see sõrmedest vabastada. Eeldatav ema ei pea süstekoha hõõruma ega puudutama. Soovitatav on ära kasutada kasutatud süstal, mitte lasta lastel sattuda.
Vastunäidustused
Ravim on rangelt keelatud kasutamiseks ravimite komponentidele allergilistel isikutel. Samuti ei tohiks ravimit kasutada haigusega patsientidel, millega kaasneb tõsine või tugev verejooks - aneurüsm, insult kui laeva rebend, spontaanne abort.
Clexane'i ei tohi kasutada pärilike või omandatud haigustega patsientidel, millega kaasneb vere reoloogiliste omaduste rikkumine trombotsüütide aktiivsuse vähendamise suunas. Nende hulka kuuluvad süsteemne vaskuliit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, tugev vererõhu langus.
Ravimit ei tohi dekompenseerimise staadiumis kasutada diabeedi esinemisel. Samuti on uimastite kasutamine viimase kolme kuu jooksul pärast hemorraagilise insulti saamist keelatud. Klexaani ei kasutata kesknärvisüsteemi raskete orgaaniliste kahjustustega inimestel.
Teiste vastunäidustuste hulka kuuluvad järgmised haigused ja seisundid:
- neerude filtreerimisfunktsiooni raske patoloogia;
- krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
- südameklappide bakteriaalne kahjustus;
- perikardiit;
- avatud haavad;
- emakasisene seade.
Kõrvaltoimed
Kõige ohtlikum kõrvaltoime patsientidel, kes saavad Clexanet, on massiline verejooks. Ravimi suurte annuste kasutamisel suureneb selle esinemise oht. Samuti võib ravi Clexane'iga kaasa aidata trombotsüütide arvu muutumisele perifeerses veres.
Ravim põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Tavaliselt avalduvad need naha muutused - sügelus, lööve, tselluloosi turse. Harvem, ravim aitab kaasa süsteemsetele kahjustustele kehas - anafülaktiline šokk ja vasospasm.
Ka pärast Clexane'i süstimist täheldavad paljud patsiendid süstla kasutamise kohas verevalumite ilmnemist. Kesknärvisüsteemi küljest on võimalik peavalu ja iiveldus. Ravimi pikaajaline kasutamine kahjustab maksakude ja kahjustab luu struktuuri. Ravimi harva kasutamine aitab kaasa subkutaansete infiltraatide ja sõlmede tekkele.
Clexana analoogid
Faksipariin on veel üks hepariini klassi liige. Ravim on saadaval subkutaanseteks süstimisteks valmis lahuse kujul. Fraksipariini võib kasutada trombemboolia raviks ja vere hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsuse vältimiseks. Ravimi võtmine on lubatud ainult siis, kui rasedatelt emalt või lapselt esineb tõsine haigus.
Actovegin - ravim, mis on saadud vasikate punalibledest. See tööriist on koe regenereerimise ja ainevahetuse parandamise stimulaator. Ravimit müüakse ampullidena intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Ravim on näidustatud insuldi, südameinfarkti ja koe toitumise patoloogiate juuresolekul.
Curantil on antitrombotsüütide toimeaine Dipyridamole. Ravim on ette nähtud ateroskleroosi ja teiste kahjustuste kudede toitumise parandamiseks. Ravim on saadaval tablettide ja tablettidena. Tõsiste näidustuste korral on oodatavale emale lubatud saada kuratile.
Metipred on ravim, mis kuulub steroidhormoonide rühma. Ravim on näidustatud raseduse säilitamiseks, rikkudes androgeenide sünteesi. Samuti võib ravimit kasutada hormoonraviks enne planeeritud kontseptsiooni või IVF-i. Metipred on lubatud väikestes annustes, mis võisid saada sünnitusperioodil.
Flenox on toimeaine täielikuks analoogiks. Ravim on näidustatud koagulatsioonisüsteemi suurenenud aktiivsuse raviks ja ennetamiseks. Kui Clexane't ei ole võimalik arsti poolt määratud viisil kasutada, siis võib ema asendada Flenoxiga.
Fragmin - ravim, mis on otsene antikoagulant. Ravim on näidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on verehüübimissüsteemi aktivatsiooni suhtes koagulogrammi eiramisi. Ravim on saadaval süstimiseks mõeldud süstaldena, seda võib kasutada raseduse ajal.
Tühista Clexane enne sünnitust
Tänapäeva meditsiini tase võimaldab paljude haigustega naistel edukalt kannatada ja sünnitada kauaoodatud last. Raseduse päästmiseks verehaigustega on palju ravimit. Neid kasutatakse arstide range järelevalve all, pidades silmas kõrvaltoimete esinemist ja selliste ravimite vastunäidustusi. Clexane on üks nendest ravimitest. Me õpime sellest, selle rakendamisest ja tühistamisest lapse kandmisel.
Lühidalt ravimi kohta
Selle ravimi farmakoloogiline toime on vältida vere hüübimist. Kloraan on lahendus. Selle peamine toimeaine on naatriumoksiid. Ravimit kasutatakse edukalt kirurgias, traumatoloogias, ortopeedias, et vältida verehüüvete teket, nende ravi veenides. Ravimi kasutamine takistab verehüüvete tekkimist ekstrakorporaalses vereringes. Tutvustage ravimit ja ägeda koronaarse sündroomi leevendamist. Tõhus ravim ja hemodialüüs raseduse ajal.
Clexan'i manustamiseks rasedatele on olemas spetsiaalne tehnoloogia. See annab ainult sügavale subkutaansele süstile kalduvale kohale. Süstimine asetatakse kõhukelme piirkonda, samal ajal kui naha klapp on kinnitatud sõrmedega. Nõel asetatakse vertikaalselt täies pikkuses. Vabastage nahk alles pärast ravimi täielikku manustamist. Süstimiskohta ei saa hõõruda, kammida. Ravim on keelatud intramuskulaarselt siseneda.
Klexaan ja rasedus
Emboolia ja tromboosi ärahoidmiseks rasedatel naistel kasutatakse seda ravimit 1 kord päevas, 20... 40 mg. Selle kasutamise kestus ei tohi ületada 14 päeva. Tavaliselt on see ette nähtud 7-10 päeva. Raseduse ajal võib Clexane'i määrata ka ebastabiilse stenokardia, ägeda hingamisteede või südamepuudulikkuse, reumaatiliste, nakkushaiguste korral.
Günekoloogi vaatlemine valib uimastite individuaalsed doosid tulevastele emadele, reeglina on nad võrreldes tavaliste patsientidega vähendatud.
Raseduse ajal on see ravim rangelt keelatud selliste seisundite ja haiguste korral: