Image

Norma INR varfariini kasutamisel, kriteeriumid, arsti selgitus

Iga patsiendi varfariini manustamisel määratakse INR-i määr individuaalselt. Arst A. Chirkova räägib sellest uuringust.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)

Vere koagulatsioon Venemaal määratakse koagulogrammi vereanalüüsiga. Teiste hüübimisuuringute näitajate ja INR-i hulgas. See test võimaldab teil võrrelda patsiendi vere hüübimist standardse prooviga. Tavaliselt on INR 0,8-1,2, keskmine väärtus on 1,0.

Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on vere hüübimine. Mida suurem on INR väärtus, seda vähem hüübib. INR indikaator määratakse patsientidel, keda ravitakse kaudsete antikoagulantidega - kumariinidega, samuti varfariiniga.

MNO näitaja on alates 1983. aastast vastu võetud ühe sümbolina kogu maailmas. INR (INR - International Normal Ratio) on sõltumatu test, mida saab määrata koagulogrammist sõltumatult.

INR taseme jälgimine viiakse läbi vähemalt kord nädalas. Kui patsient on haiglas, võib analüüs võtta kuni 5 korda. Kui olukord on normaliseeritud ja INR tase muutub enam-vähem stabiilseks, jälgitakse normi kord kahe nädala jooksul, kuid mitte vähem. See on tingitud asjaolust, et hüübimiskiirus võib varfariini stabiilse annuse korral varieeruda. Keha tundlikkus ravimi toimele sõltub paljudest sisemistest ja välistest teguritest, näiteks:

  • Dieet ja päevane menüü;
  • Füüsiline pingutus;
  • Krooniliste haiguste ja nende olemuse olemasolu;
  • Maksa kudede seisund ja neerufunktsioon.

INR-i normide seire standardrežiim muudetakse sagedasemateks kontrollideks sellistel juhtudel nagu:

  • Gripi haigus, külm või nakkuslik põletik, mis vajab täiendavat ravi;
  • Üleminek teisele elukohale kliimamuutusega;
  • Oluline muutus tavapärases dieedis;
  • Eluviisi muutmine.

See vereanalüüs on ilmselt kõige levinum maailmas, kus on aastas üle 900 miljoni määratluse.

Patsientide puhul muutub vajadus igal nädalal laborisse külastada pikaajaliseks raskeks tööjõuks, mistõttu laboratoorsete testide tootjad vabastasid INRi ekspresstestid, mida saab kasutada isegi kodus.

Varfariinravi

Varfariin on ette nähtud raviks ja ennetamiseks

  • venoosne tromboos ja pulmonaalne trombemboolia.
  • süvaveenide tromboosiga
  • insult ja trombemboolia
  • südameklapi vahetamine
  • pärast müokardiinfarkti
  • reumaatilise südamehaigusega
  • südame anomaaliaga (avatud ovaalse aukuga)
  • rikkudes vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni
  • antifosfolipiidide sündroom

Varfariini pikaajalisel kasutamisel võib kaasneda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, seega on oluline, et arst hoiab olukorda pidevalt kontrolli all ja jälgib patsiendi normaalset seisundit, et ravimit õigeaegselt muuta või tühistada.

Kõik patsiendid ei saa kohanduda varfariini manustamiseks. Et teil ei öelda, kas te tunnete end halvasti, paluge arstil ravimit muuta.

Varfariin ei ole alati eluaegne, mõningate haiguste korral tühistatakse see 4-6 kuu pärast. Mõnikord asendatakse varfariin alternatiivsete ravimitega Pradax, Xarelto jt.

Verehüübimise kontrollmeetod varfariini raviks

Antikoagulantide saamine loob olukorra, kus patsient on kahe tulekahju vahel. Täpsemalt üleannustamise ja varfariini ebapiisava annuse vahel. Mõlemad riigid ei oska hästi. Liigne verejooks võib põhjustada verejooksu ja puudulikkus võib põhjustada ohtlike verehüüvete teket. Hepariini manustamisel patsiendile uuritakse regulaarselt koagulogrammi, varfariini kasutamisel määratakse kindlaks rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Seda testi saab teha koagulogrammist eraldi.

Ohutuse piiride ületamiseks ja INR-i kiiruse hoidmiseks vajalikes piirides on vajalik vere hüübimise taseme pidev jälgimine. Oluline on arvestada, et erinevate haiguste tavaline INR-väärtus erineb tervest inimesest, mida hoitakse 0,9–1,2.

Varfariini kasutamisel on selline mõiste „sihtvahemik” aktsepteeritud - see on individuaalne INR väärtus, mis on konkreetse patsiendi jaoks optimaalne. Sihtvahemikku määrab mitte ainult haigus, vaid ka tromboosi riskifaktorid. Sama haiguse korral varieerub erinevate patsientide sihtvahemik. Üks võib olla 2,5 ja teine ​​võib olla 4,0.

Järgmised on väga tingimuslikud piirid, mida tuleb järgida:

  • Warfrini ja kodade virvenduse korral on INR-i tingimuslik norm 2,0–3,0;
  • kroonilise kodade virvenduse korral on tingimuslik määr 2,2 - 3,1;
  • pärast klapi implanteerimist on vaja hoida numbreid vahemikus 2.6 - 3.5.

Üldiselt olen arstina ja antikoagulantide kasutajana siiralt kahetsusväärne, kes vajavad varfariini. Ma ei tea ebameeldivamat ravimit, millega ma pidevalt valvama pean.

Kui tihti tuleks INR-i mõõta

Varfariini vastuvõtmise alguses tuleb INR-i mõõta iga 2-3 päeva järel. Peale selle, kui valitakse varfariini annus, lülitume režiimi 1 määratlusse nädalas. Kui patsient on võtnud koagulatsioonimõõtmise kolm korda ja see on antud intervalliga, saate iga kahe nädala järel mõõta. Kuid paljud ignoreerivad seda reeglit ja seetõttu saavad nad komplikatsioone: olen näinud varfariini saanud patsiente INR 20-ga.

Mis siis, kui test on sihtväärtusest väiksem?

Kas teie INR on väiksem kui arst määratud norm? See tähendab, et vere hüübimine on suurenenud ja teil on tromboosi oht. Me peame konsulteerima oma arstiga, vajate annuse kohandamist.

Mis siis, kui test ületab sihtväärtuse?

Ei ole hea, kui INR on ületanud teie standardi, olete ohus! Tüsistuste tõenäosus, verejooks suurenes. Tõenäoliselt tuleb varfariini annust vähendada. Pöörduge arsti poole. Kui kasutate kodumasinat ja kavatsete mõõta INRi arvusid üle 10, lugege, mida peaksite tegema varfariini üleannustamise kohta, ja pöörduge kohe arsti poole.

Mõnikord ei saa patsient olla sihtvahemikus. See juhtub toiteallika vahetamisel. Rohelised, salatid, mis sisaldavad K-vitamiini, mõjutavad INR-i, vähendades seda (hüübimise suurenemine), suureneb tromboosi risk.

Teatud ravimite võtmine võib muuta analüüsi väärtusi. Aspiriini aktsepteerimine, voltarena on vastunäidustatud, kuid ekslikult võib patsient seda reeglit rikkuda ja verejooksu oht suureneb. Umbes 300 ravimit suurendavad analüüsi tulemust ja rohkem kui 100, vastupidi, vähenevad. Olge ettevaatlik! Kui te ei hoia INR-i normaalses olekus, tehke analüüs sagedamini ja kohandage annust, suurendades või vähendades annust ¼ tabletiga.

Teie INR on normaalses vahemikus, mis ei tähenda, et saate selle määratluse peatada. Määratlus peaks olema regulaarne vähemalt 1 kord kahe nädala jooksul. Kui äkitselt tekivad kehas verevalumid, on nina veri läinud või olete näinud musti väljaheiteid, peate kohe tegema testi ja konsulteerima arstiga.

Pädev arst ütleb teile üksikasjalikult, milline on teie sihtvahemik ja kuidas seda saavutada.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine): mis see on, mõõtmine, norm, kontroll

Protrombiinikompleksi uuring ei lõppe alati protrombiini aja või protrombiini määramisega Kvinki poolt. Muudel juhtudel peavad arstid, et saada täielikku pilti, otstarbekaks laiendada hemostaasi süsteemi võimaluste uuringut selliste näitajate kaudu nagu INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on osa protrombiini testist ja mida sageli nimetatakse koos teise laborianalüüsiga - APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ).

Põhimõtteliselt on INR-i määramist nõudev juhtum kaudsete antikoagulantide (varfariin, Finilin, Varfarex, Sincumar jne) kasutamine.

INR vereanalüüsis

Vereanalüüsi INR on hemostaasi süsteemi toimimise laboratoorne näitaja, mis peegeldab protrombiiniaja (PTV) väärtuste suhet selle inimese näitaja (PTV) väärtustega.

INR näitab, kas patsiendil on kalduvus suurendada verehüübe teket ja trombemboolsete seisundite tekkimist, või vastupidi, vähenenud koagulatsiooni ja verejooksu tekkeks, sest hemokoagulatsioonivõime vähenemine võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi isegi vähese koekahjustusega.

Tervete inimeste rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise norm kipub 1-ni ja on vahemikus 0,7 kuni 1,3.

Meeste ja naiste individuaalsete normide puhul ei ole tervete inimeste puhul mingit vahet, täpselt nagu antikoagulantide kasutamisel terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel - sugupoolte normidel ei ole erinevusi.

Samal ajal ei tohiks me unustada, et rasestumisvastased vahendid, mida kaunilt poolelt naised, kes on reproduktiivses eas (soovimatu raseduse vältimiseks) või hormoonasendusravi hormonaalseks korrigeerimiseks, võivad vähendada rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist ja tekitada naiste tromboosi riski. taustal menopausi ajal.

Südamepuudulikkuse all kannatavate noorte patsientide veresoonte suurenenud moodustumine, vanusest ja hormonaalsetest muutustest tingitud 50-aastased inimesed või südameklapi asendamise operatsioonid on ohtlikud ohtlike trombembooliliste seisundite tekkeks (müokardiinfarkt, kopsu trombemboolia, isheemiline insult) ).

Selliste probleemide ärahoidmiseks on ohustatud inimesed, kellel on patoloogia, millega kaasneb suurenenud tromboos, ette nähtud ravimiteks, mis soodustavad vere hõrenemist ja konvolutsioonide lahustumist, näiteks varfariini ja selle analooge (kaudsed antikoagulandid). Pärast mõningaid haigusi (kopsuemboolia, müokardiinfarkt) või kirurgilisi sekkumisi ei tohi patsient osaleda verd vedeldavate ravimitega - kaudsete antikoagulantidega, mida ta võtab iga päev (!) Samal ajal (17.00).

Varfariini manustamisel patsiendi maksale blokeeritakse K-vitamiini (II, VII, IX, X) osalust nõudvate koagulatsioonifaktorite süntees, kui see häirib selle metabolismi (Vit K). Koagulatsioonikomponentide sisalduse vähendamisega aeglustub trombide moodustumine.

Varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide manustamisel määrab Kvik sagedamini INR-i ja protrombiini, samas kui PTI ja INN-i kombinatsioon, kui seda kasutatakse, on tõenäolisemalt harjumatu kui täieliku teabe saamiseks. Protrombiini indeks (IPT) kuulub iseenesest eelmise sajandi testidesse, mis ei ole üksikjuhtudel veel oma seisukohti tagastanud, kuid INR-i uurimisel ei ole protrombiini indeks lihtsalt mõistlik.

Protrombiini testis on oluline veel üks näitaja - Kvik protrombiin, mis korreleerub INR-iga: INR-i suurenemisega väheneb protekombiin Kvikis või vastupidi, INR taseme langus vastab protrombiini kõrgendatud väärtustele.

Kui on määratud INR. Tulemuste dekodeerimine

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe ei ole soovituslik test, näiteks protrombiin. INR on ette nähtud näidustuste jaoks, mis hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (takistuseks on väärtused alla 0,85 ja üle 1,25);
  • Rasedus (normaalne 0,8-1,25);
  • APS-i diagnoos (antifosfolipiidide sündroom - teiste laboratoorsete testide hulgas);
  • Antikoagulantravi kopsuemboolia, müokardiinfarkti, trombembooliliste seisundite ennetamiseks südame defektides ja sügava veeni tromboosi pärast kirurgilisi sekkumisi (normaalväärtuste tsoon - 2–0-3,0);
  • Trombemboolia profülaktika pärast proteesi südameklappe - aortat (norm on 2,0 kuni 3,0) ja mitraalset (norm on 2,5-3,5) (kaudsete antikoagulantide kasutamine).

Dekodeerimine toimub iga riigi ja iga konkreetse patsiendi normaalväärtuste vahemiku põhjal, sest varfariini kasutamisel on ka 2,0 - 3,0 kiirus teataval määral soovituslik: üks patsient tuleb hoida INR tasemel lähemal 2,0, ja teine, ning umbes 3,0, on normaalne. Tuleb märkida, et analüüsi (INR) dešifreerimine, täpselt, nagu teised koagulogrammi näitajad, on tehtud arsti poolt, eriti seoses hemostaasi süsteemi uuringuga raseduse ajal.

Kui lugeja on märganud, on INR-i mõõtmine kogu aeg seotud kaudsete antikoagulantide kasutamisega. Ja kuidas on tegemist otseste antikoagulantidega, mida kasutatakse ka hüperkoagulatsiooni vältimiseks? Otseste antikoagulantide mõju rahvusvaheliselt normaliseeritud suhetele ei avalda praktiliselt mingit mõju.

Tõenäoliselt tegelevad patsiendid kiiresti analüüsi dekodeerimisega, kui iga riigi normaalväärtused on esitatud tabelis:

PTI ja MNO testid ravimi "Warfarin" võtmise ajal

Tere pärastlõunal, Elena!

Teie poolt antud testid võimaldavad arstil määrata verehüübe tekkimise kiirust, s.t. trombi. Seoses traumaga ja operatsiooniga määrati teile varfariin, antikoagulant, mis takistab vere hüübimist. Ravi selle ravimiga nõuab pidevat protrombiinindeksi (PTI) ja rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) jälgimist.

Mis on INR ja PTI?

PTI (protrombiini indeks) on vere hüübimissüsteemi näitaja. Verehüüvete teke toimub trombiinvalgu mõjul, mis moodustub protrombiinist, mis sünteesitakse maksas vitamiini K. osalusel. PTI võimaldab teil hinnata selle valgu aktiivsust. Normaalne tervel inimesel on protrombiini indeks 70 - 100%. "Varfariini" võtmisel väheneb vere hüübimiskiirus ja ITP määr langeb 24... 42% -ni. Üle 42,6% näitaja näitab, et patsiendil on suur insuldi ja südameatakkide tekkimise oht.

Kuna IPT testitulemused võivad varieeruda sõltuvalt laborites kasutatavatest reaktiividest, mis raskendavad patsiendi seisundi diagnoosimist, kasutati hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks teist testi, INR. See analüüs võimaldab tõhusalt kontrollida, kui ohutu on ravi verd vedeldavate ravimitega (sinu puhul varfariini), et vältida selliste patoloogiate tekkimist nagu müokardiinfarkt, kopsuemboolia, tromboos, tromboflebiit ja teised. Tervetel inimestel on INR-i määr vahemikus 0,8 kuni 1,2 ühikut. "Varfariini" vastuvõtt vähendab vere hüübimist. Selle ravimi võtmisel loetakse normaalne tulemus tulemuseks 2 kuni 3 ühikut.

Mida teha suure kiirusega PTI ja INR?

Nagu varem öeldud, ei vasta PET ja INR tase teie esitatud tulemuste põhjal normile, mis tähendab, et insultide või südameinfarkti, samuti tromboosi ja tromboflebiitide oht vigastatud jäsemes on üsna kõrge. Algannuseks on määratud "varfariini" annus (5 mg päevas). INR ja PET näitajate normaliseerimiseks peate suurendama ravimi annust. Seda tehakse järk-järgult: annuse valimine võtab aega umbes 1 kuni 2 nädalat ja mõnel juhul võib see suureneda 2 kuuni. Kogu selle aja jooksul peate tihti võtma vereanalüüsi INR-i kohta, millel on sel juhul suurem diagnostiline väärtus kui PTH. Te peate selle taseme saavutama 2–3 ühiku tasemel ja hoidma neid piirides. Ravimi kontrolli annuse muutmisel toimub reeglina iga 3 kuni 5 päeva järel. Pärast eesmärgi saavutamist, s.t. kui INR tõuseb tasemele 2 - 3 ühikut, võib üks kord kuus võtta vereanalüüsi.

"Varfariin", kuigi see on kulla standard, mille eesmärk on vere hõrenemine, kuid ravim on küllaltki spetsiifiline. Võimalik on individuaalne talumatus ja verejooksu oht. Paljud ravimid ja toit mõjutavad selle ravimi antikoagulantset toimet. Uurige varfariini patsiendi hooldusjuhendit ja arutage oma arstiga järgmiseid samme ravimi annuse suurendamiseks.

INR-i normid varfariini kasutamisel

INR mõiste

INR (tähistab rahvusvahelist normaliseeritud suhet) on üks protrombiini aja näitajaid. Seda kasutatakse laboratoorsetes vereanalüüsides hemostaatilise süsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks. See on oluline element varfariinravi tõhususe, maksafunktsiooni kahjustuse tõsiduse jälgimisel koagulatsioonifaktorite sünteesimisel ja K-vitamiini taseme kehas.

Teine oluline indikaator, mis on INR-iga lahutamatult seotud, on protrombiini indeksid (PTI). Näitab vere hüübimise eest vastutavate elementide aktiivsust.

Arusaadavamas keeles võib arst vastavalt INR-väärtustele aru saada, kas patsiendil on suurenenud tromboosi ja trombemboolia seisundite oht, või on tal vere hüübimisega seotud kõrvalekaldeid, mis võivad osutuda ohtlikeks isegi väikeste haavade või vigastustega.

INR-i normaalväärtus tervetel inimestel - näitajad, lähedased 1-le, täpsemalt vahemikule 0,7–1,3. Need andmed on tavalised meestel ja naistel, sest sugu ei ole INR normide määratluses.

Siiski tuleb meeles pidada, et kui Varfavin'i kasutatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega naisele, võivad INR väärtused nende mõjul langeda. Sama mõju esineb ka hormoonasendusravi saavatel patsientidel menopausi ilmingute kõrvaldamiseks ja hormonaalse tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks. Selle tulemusena suureneb selliste patsientide puhul tromboosi risk.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata riskigrupi patsientidele, kellel on kõrge trombembooliaohu oht: südamehaigusega patsiendid, eakad patsiendid (50+) ja need, kes on läbinud protetilise südameklapi operatsiooni. Sellel patsiendirühmal on suurem risk MI, PEI, isheemilise insultide tekkeks.

Seetõttu, et vältida eluohtlike patoloogiate teket, määratakse ravimid, mille eesmärk on neutraliseerida trombemboolilised patoloogiad verd lahjendades. Need ravimid on kaudsed antikoagulandid, sealhulgas varfariin.

Varfariini üldised omadused

Ravim põhineb samal ainel. Viitab kaudsete antikoagulantide rühmale. Aine on võimeline inhibeerima maksa-vitamiini K moodustumist, mis on vajalik protrombiini ja teiste vere elementide sünteesiks, tagades selle hüübimise ja pärssides ka valkude C, S sünteesi.

Ravimi antikoagulantne toime ilmneb 3-5 päeva pärast kursuse algust. Pärast ravitsükli lõpetamist säilib ravimi toime samal ajal.

Pärast penetratsiooni seondub varfariin peaaegu täielikult plasmavalkudega, suudab tungida platsentasse, kuid ei eritu inimese rinnapiima.

Ravim on saadaval tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 2,5 mg.

Varfariini sisaldav ravim on ette nähtud haiguste või seisundite kõrvaldamiseks ja vältimiseks, millega kaasneb trombemboolia oht:

  • Venoosne tromboos ja kopsuemboolia
  • Ravijärgne tromboos
  • Korda IM-i
  • Korduv veenitromboos ja kopsuemboolia
  • Tromboosi kirurgiline ravi.

Ravimit ei tohiks nimetada järgmistel juhtudel:

  • Tablettide komponentide talumatus
  • Äge verejooks, aju verejooks
  • Neeru- ja / või maksa patoloogiate rasked vormid
  • Funktsionaalne neeruhaigus
  • Raske hüpertensioon
  • ICD-sündroomi äge vorm
  • Puudus liikide C, S valkude kehas
  • Hemorraagiline diatees
  • Seedetrakti haavandite ägenemine
  • Sõltuvus alkoholist
  • Rasedus.

Varfariini annustamisskeem INR suhtes

Ravirežiim valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, kuid keskmiselt on soovitatav juua üks tablett päevas rangelt korraga. Ravikuur algab 2,5-5 mg toimeaine manustamisega, seejärel kohandatakse annust sõltuvalt INR ja PET näitajatest.

Protrombiini aega on soovitatav suurendada võrreldes originaaliga 2–4 ​​korda. INR-i kasutamine varfariini kasutamisel peaks säilitama väärtused 2,2-4,4. Täpsemalt võib nõutava indikaatori välja arvutada ainult vastava spetsialisti poolt, kellel on kogu teave patsiendi seisundi kohta (patoloogia raskus või tromboosi oht, verejooksu oht, kaasnevad haigused).

Lisaks on vaja võtta arvesse vere hüübimisteguri III (tromboplastiin) tundlikkuse indeksit: indikaatorit on vaja korrigeerimistegurina INRi täpsemaks määramiseks.

Kui samaaegne trombembooliaohuga patsient on planeeritud operatsiooniga, algab varfariinravi aegsasti - 2-3 päeva enne operatsiooni.

Tromboosi akuutses vormis kasutatakse varfariini ja hepariini kombineeritud skeemi. Ravi viiakse läbi seni, kuni tekib antikoagulantne toime.

Proteesilises südameklapi operatsioonis, ägeda veenitromboosi või trombembooliliste sündmuste esialgsetes sümptomites ning müokardi isheemia ennetamisel on soovitatav määrata varfariini annus nii, et INR väärtused oleksid tasemel 2,8-4.

Kodade virvenduse, venoosse tromboosi ja trombemboolia toetava ravi korral on INR sihtväärtus 2-3.

Kui varfariiniga tabletid on ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe raviks, on soovitatav keskenduda INR väärtustele 2-2,5.

Varfariini annuse määramine INR taseme suhtes

Antikoagulandiga ravi määramisel on oluline, et patsient saaks varfariini kasutamisel INR-i iseseisvalt jälgida. Kui ravim on ette nähtud esmakordselt, peab ravi algus olema kooskõlas INR-i näitajatega ja meditsiinilise järelevalve all. Vere parameetrite stabiliseerimiseks ja varfariini soovitud annuse määramiseks manustatakse keskmiselt 10–14 päeva. Pärast jätkusuutliku taseme saavutamist on patsiendil soovitatav regulaarselt annetada verd analüüsiks (1 kord 1-3 nädala jooksul) ise manustatava ravimiga ja annuse kohandamisega. Kaudset koagulanti (sh varfariini) kasutavate patsientide INR-i norm on 2,0-3,0.

Patsiendid, keda ravitakse statsionaarses keskkonnas kaudsete antikoagulantidega, annavad verd analüüsimiseks iga päev. Stabiilse INR-väärtuse saavutamisel teeb arst otsuse patsiendi üleviimiseks INR-i mõõtmisele üks kord 1 või 2 nädala jooksul.

Annuse valimine toimub järk-järgult vastavalt mitmetele tingimustele:

  • Kõige täpsema tulemuse saamiseks peate ühel ajal jooma pillid ja andma samal ajal analüüsi tegemiseks vere, eelistatavalt samas raviruumis. Ravi ajal on pillide vahele jätmine äärmiselt ebasoovitav.
  • Looge isereguleerimise päevik, kus on kõige parem maalida doos eeloleval nädalal ja pärast selle möödumist sisestage INR väärtus pärast vereanalüüsi.
  • Erinevus INR väärtuste ja aktsepteeritud normi (2-3) vahel tähendab, et annus valitakse valesti ja seda tuleb kohandada. Kui alumine künnis erineb (vähem kui 2) - veri jääb paksuks ja tablettide arvu tuleb suurendada ning kui koagulomi väärtus on suurem kui 3, tähendab see, et veri vedeldub liiga palju, mis tekitab verejooksu. Sel juhul tuleb annust vähendada.

Niipea, kui varfariini tablettide režiim kontrollib INR-i, tähendab see, et ravimi annus arvutatakse õigesti.

Erakorralise testimise põhjused

Varfariini pika kestusega patsiendid võivad vajada INR-i väärtuse määramata jätmist. Põhjused, miks peate verd andma analüüsiks väljaspool tavalist ajakava:

  • Pikaajaline haigus
  • Nakkushaiguse äge vorm
  • Varfariini annuse korrigeerimise vajadus koos teiste patoloogiate samaaegse raviga
  • Ajatsooni muutmine, kliima
  • Elustiili muutus (toitumine, kehaline aktiivsus, uus töö koos muude töötingimustega)
  • Verejooks (ninast, igemetest, intensiivsetest menstruatsioonidest), ärge lõpetage pikka aega pärast kerget nahakahjustust
  • Vere väljaheites, uriinis, oksendamine, hemoptüüs
  • Liigeste valu, turse, hülgede tekkimine.

Need ja muud individuaalsed tegurid peaksid olema põhjus, miks pöörduda oma arsti poole, kontrollida INR-i ja korrigeerida raviskeemi.

INR-indikaatori määratlus määratakse raviskeemides erinevate haiguste puhul, mille puhul on vajalik pidev vereanalüüsi kontroll. Sellega saab arst täpselt määrata patsiendi kehas toimuvate protsesside olemuse ja ennetada aja jooksul trombemboolilisi sündmusi või intensiivset verejooksu.

Varfariini annuse valik sõltuvalt INR indikaatorist

Varfariini manustamine peab toimuma INR hoolika järelevalve all ja ravimi annust kohandava arsti järelevalve all. Tavaliselt kulub INR indikaatori stabiliseerimiseks ja varfariini annuse valimiseks 10–14 päeva. Pärast seda peate patsient iga 2-4 nädala järel uuesti vere annetama ja annust kohandama iseseisvalt või pidevalt konsulteerima arstiga.

Loomulikult on parem konsulteerida arstiga, kuid see pole kaugeltki alati mugav ja kahjuks piirkondades ei ole alati spetsialisti, kes teile nõu anda. Seetõttu on parem õppida ravimi annust ise, eriti kuna paljud patsiendid peavad varfariini kasutama. Aga teie arst ja see tabel peaksid teid selles aitama.

Juhised varfariini annuse valimiseks

sõltuvalt INR indikaatorist

1. etapp

Võtke alati varfariini samaaegselt, annetage alati vere INR-i. Näiteks: kui alustasite varfariini joomist kell 18.00, siis jätkake joomist sel ajal; Kui annetasite INR-i verd kell 9.00, siis jätkake selle andmist kell 9.00. Soovitatav on alati kasutada sama laboratooriumit. Kui te uimastist kogemata jätate, jooge järgmine annus õigeaegselt, kuid puuduvad lüngad - teie elu sõltub sellest mõnikord.

2. etapp

Kui INR on alla 2,0, siis on veri "paks" ja ravist ei ole kasu, on vaja suurendada varfariini annust.

Kui INR on suurem kui 3,0, siis suurendab vere vedelik verejooksu riski ja ravimi annust tuleb vähendada.

Pooled meetmed ei ole lubatud, isegi kui te juua varfariini päevas, kuid INR on alla 2,0, siis see on nagu mitte midagi juua!

3. etapp

Te peate ennast varfariini annuseks värvima 1-2 nädalat ette, sest selle annus võib erineda erinevatel põhjustel ja jälgida seda ilma salvestamiseta. Selleks on mugav kasutada järgmist tabelit. Tabeli esimeses veerus tähistate MNO indikaatorit, mis saadi pärast analüüsi, ja ülejäänud salvestate, kui palju tablette juua millisel päeval, sest ei ole vaja leida sama annust iga päev, näiteks:

Te võtate antikoagulante (eluiga varfariiniga)

Antikoagulandid - ravimid, mis aeglustavad vere hüübimist. Arstid määravad need ravimid patsientidele, kellel on suurenenud verehüüvete tekkerisk. Tervetel inimestel on trombide teke vajalik vigastuste ja verejooksu kaitsemehhanismina. Patsiendil võib verehüüvete moodustumine suurtes anumates olla eluohtlik, halvendada haiguse kulgu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (eriti kui verehüübed moodustavad olulisi elundeid toitvad veresooned - süda, kopsud, aju, neerud jne).

Vajad spetsialisti konsultatsiooni?

Esitage arstile küsimus. Online. Tasuta.

Verehüübimisvastastel ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Patsient saab süstimise teel "tavaliselt" antikoagulante (näiteks hepariini), tavaliselt haiglas. Need on inimese kehas olevate molekulide analoogid, nende toime algab kohe pärast sissejuhatust. Tablette kasutatakse pikaajaliseks profülaktikaks, enamasti “kaudseteks” antikoagulantideks, näiteks varfariiniks. "Kaudne" neid kutsutakse, sest vere hüübimise aeglustumist põhjustab mitte ravim ise, vaid selle kaudne mõju kehale.

Kes arstid määravad "kaudsed" antikoagulandid (varfariin)?

Patsiendid, kes vajavad veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamist, sealhulgas:
- südame rütmihäired (kodade virvendus);
- südameklapi südamehaigus;

- proteesitud südame ventiilide või veresoonte olemasolu, sealhulgas kombinatsioonis aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape);
- äge veenitromboos (flebotromboos) ja kopsuemboolia (kombinatsioonis hepariiniga);
- korduv venoosne tromboos;
- kopsuarteri reemboolia;
- perifeersete, koronaar- ja ajuarteri tromboos;
- operatsioonijärgne tromboos;
- müokardiinfarkt, mida raskendab aneurüsmi ja intrakardiaalse trombi teke;
- tromboosi kirurgilise või trombolüütilise ravi ajal;
- kodade virvenduse elektrilise kardioversiooni läbiviimisel (täiendava ravina);
- kaasasündinud haigused, millega kaasneb patoloogiline tromboos (trombofiilia).

INR-veri - mis on norm?

Kuidas määravad arstid vere võimet hüübida?

Selle vereanalüüsi tegemiseks kasutatakse protrombiini aega. Varem said arstid selle analüüsi tulemuse protrombiinindeksi (PTI) vormis. Praegu toodab labor maailmas protrombiiniaega käsitleva uuringu tulemust INR - rahvusvahelise normaliseeritud suhte kujul. Kõigil tervetel inimestel, kes ei saa varfariini, on üksuse INR (0,9-1,1). Kui hüübimisaeg suureneb, suureneb INR väärtus. Näiteks on kroonilise kodade virvenduse tromboosi vältimiseks vaja pikendada hüübimisaega 2-3 korda. Sellisel juhul peaks INR olema vahemikus 2,0-3,0. Kunstlike südameklappide implanteerimisel nihkub intervall suurema “lahjenduse” suunas - 2,5 kuni 3,5. Arst ütleb teile, milliseid INR sihtväärtusi tuleb järgida.

Varfariini, annuse, üleannustamise kasutamine (toime)

Vere hüübimise tagamiseks vajab organism vitamiini K. Inimene saab toidust vitamiini K, peamiselt köögiviljadest. Samuti võib inimese soolestikus valmistada K-vitamiini spetsiaalsete soolebakterite abil. Soolest imendub K-vitamiin vereringesse, siseneb maksa - organismi "laborisse". Maksa puhul sünteesitakse K-vitamiini koagulatsioonifaktorid, mis on vajalikud verehüübe (trombi) moodustamiseks. Need on protrombiin (faktor II), faktorid VII, IX ja X. Neid nimetatakse "K-vitamiinist sõltuvateks faktoriteks".

Varfariini mõju on vähendada K-vitamiinist sõltuvate faktorite teket. Kuigi varfariin siseneb regulaarselt inimkehasse, pikeneb teie vere hüübimisaeg ja see takistab verehüüvete teket. Samuti on verejooksu oht, kui annus on liiga suur.

Varfariini mõju vere hüübimisele individuaalselt. Seetõttu saab iga patsient tema valitud annuse tema jaoks eraldi. Soovitud efekti saavutamiseks on vaja vähemalt 4-5 päeva, sageli on annuste valik kuni 2-3 nädalat. Ravimi eesmärk ja edasine jälgimine viiakse läbi INR-i määratluse abil. Varfariini ööpäevane annus võetakse suu kaudu üks kord päevas, õhtul (kell 18.00 - 19.00) võib vajadusel pilli või selle osa närida ja veega pesta.

Mida peate oma arstile rääkima, kui alustate varfariini võtmist või olete juba neid ravinud? Kõikidest verejooksuga seotud probleemidest või nende riskist (mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, jämesool, hemorrhoidalne verejooks, rasked menstruatsioonid), maksa- ja neeruhaigused, kõrge vererõhk ja diabeet. On väga oluline, kui plaanite rasedust või olete juba rase. Varfariinil on teratogeenne toime. See tähendab, et selle vastuvõtmine võib põhjustada lootele mitmesuguste deformatsioonide ilmnemist (kui seda võetakse raseduse esimesel trimestril) või emakasisene verejooks (hilisematel perioodidel). Seetõttu soovitatakse naistel, kelle rasedus on varfariini võtmise ajal esinenud, seda lõpetada.

Toitumine varfariini võtmise ajal. K-vitamiini sisaldus

Varfariin imendub maos ja jejunumis, mistõttu muutus K-vitamiini tekitav soole mikrofloora võib mõjutada ravimi toimet. Samuti võib varfariini aktiivsus mõjutada toitu, mida patsient sööb. Toitumine varfariini võtmise ajal peaks arvestama neid tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini, võivad nõrgendada varfariini toimet ja vitamiin K puudumine dieedis võib suurendada ravimi toimet. Seetõttu, kui olete määratud varfariiniga, püüdke järgida tasakaalustatud toitumist ja proovige mitte muuta dieeti dramaatiliselt, et mitte muuta toiduga kaasneva K-vitamiini kogust.

K-vitamiini sisaldus toodetes (µg / 100 g)

Märkus: K-vitamiini päevane vajadus 0,03–1,5 mg / kg / päevas (kuni 105 mg päevas)

Varfariin ja alkohol

Alkohol on varfariini ravis ebasoovitav. Võite endale lubada klaasi veini üks või kaks korda nädalas. Selle määra ületamine võib põhjustada ravimi suuremat toimet ja selle tagajärjel verejooksu. Söögiisu ja seedimist mõjutavad haigused (oksendamine, kõhulahtisus) võivad samuti vähendada või suurendada varfariini toimet, seega rääkige oma arstile kõigist heaolu muutustest.

Kindlasti rääkige kõigist ravimitest ja ravimitest, mida te võtate või olete võtnud vahetult enne varfariinravi alustamist, samuti uute kohtumiste kohta, kui varfariinravi on juba käimas. Paljud ravimid võivad suurendada või vähendada varfariini toimet vere hüübimisele. Salvesta kõik retseptid ja kirjuta oma ravimite nimed üles. Tabelis on näidatud kõige sagedamini määratud ravimid, mis võivad mõjutada varfariini efektiivsust.

Sobivus ravimitega varfariiniga

Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)

Paratsetamool (suured annused)

Retinoidid (vitamiin A)

Laksatiivid suukaudseks manustamiseks

Kilpnäärme hormoonid (türoksiin)

Pea meeles, et on ka teisi ravimeid, mis ei kuulu sellesse nimekirja. Võtke ühendust oma arstiga.

Mõnedel inimestel on vastunäidustused "kaudsete" antikoagulantide (varfariini) määramiseks:

1. Individuaalne sallimatus või allergiad.


2. haiguste ja seisundite olemasolu, potentsiaalselt ohtlik verejooksu areng:
- intratserebraalsed aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud;
- hiljutine vigastus või ulatuslik kirurgia;
- mao või kaksteistsõrmiksoole maohaavand akuutses staadiumis;
- K-vitamiini hüpovitaminoos;
- alkoholi kuritarvitamine;
- portaalhüpertensioon söögitoru veenilaiendite korral;
- neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase veres on üle 200 mmol / l);
- ebanormaalne maksafunktsioon, kus maksa transaminaaside tase on rohkem kui kolm korda suurem;
- kõrge arteriaalne hüpertensioon, ravimiresistentsus (vererõhk> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombotsütopeenia (madal vereliistakute arv veres);
- vajadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pideva kasutamise järele;
- pahaloomulised kasvajad.

3. Hemorraagiliste tüsistuste esinemine ajaloos:
- igasuguse lokaliseerimise aktiivne veritsus;
- hemorraagiline insult;
- verejooks seedetraktist;
- hemorraagiline diatees;
- hematuuria hulk;
- naiste menopausi metorragia.

4. Ravi adekvaatse kontrolli puudumine:
- kesknärvisüsteemi tõsised häired ajaloos;
- dementsus (sealhulgas eakatel);
- antikoagulatsiooni taseme laboratoorse kontrolli puudumine.

Mida kõrgem on INR tase, seda madalam on vere hüübimisvõime. INR-i terapeutilise intervalli jooksul on verejooksu oht minimaalne. Seetõttu soovitab arst teil teha INRi vereanalüüs vähemalt 1 kord kuus, et muuta ravi võimalikult ohutuks. Teid hoiatatakse ka esimeste verejooksu ilmingute kohta, mis võivad tähendada verejooksu ohtu: verejooksud hammaste harjamisel, pruuni uriini ilmumine (liha lõhede värv), ebatavaliselt suured verevalumid. Sellisel juhul peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga ja andma INR-i jaoks erakorralise analüüsi.

Kui teil on verejooks: nina, vere köha, ülemäärane ja pikaajaline menstruatsioon, mustad väljaheited (välja arvatud raua sisaldavate ravimite võtmiseks - näiteks aneemia raviks), pearinglus ja kõnehäired, käte ja jalgade liikumine ja tunne, punane või tume - pruun uriin, oksendamine "kohvipaksud" - peatage ajutiselt ravimi võtmine ja võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kuidas käituda igapäevaelus ja kas on vaja tegevust piirata? Te peaksite olema ettevaatlik vigastuste ohu korral (verevalumid, hõõrdumised, kärped jne). Sellistel juhtudel on teil verevalumid tavalisest kergemini ja tavapärasest kauem verejooks peatub. Parem on kasutada raseerimiseks elektrilist pardlit, harjata hambad pehme harjaga ja kasutada ettevaatlikult hambaõõnt. Vigastuse korral peate hädaabipersonali teavitama ravimi võtmisest. Teie lähedased peaksid olema teadlikud ka sellest, et te võtate varfariini, et teavitada arste, kui vaja.

Kui hambaarstil on vaja ravi (hamba väljatõmbamine) või teha väiksemaid kirurgilisi sekkumisi, vähendab arst varfariini annust INR 2.0 terapeutilise intervalli alumisele piirile. Kui vajate keerukamaid toiminguid, valitakse teile individuaalne annus või tõenäolisemalt kantakse see ajutiselt teise ravimile (näiteks hepariin).

Pidage meeles, et varfariinravi võib takistada tromboosi, mis ohustab teie elu ja tervist, ning ravi ohutus sõltub peamiselt sinust ja teie kontakti arstidega.

  • Võtke ravim rangelt arsti poolt määratud viisil.
  • Järgige regulaarselt INR-i ja konstantse K-vitamiinisisaldusega dieedi vereanalüüsi.
  • Jälgige esimeste verejooksude ilmingute ilmnemist ja teavitage sellest kohe oma arsti.
  • Teatage kõigile oma arstidele, et te võtate "kaudseid" antikoagulante.

Õnnista teid! Jäta oma tagasisidet selle ravimi kasutamise kohta. Võib-olla aitavad nad teisi inimesi.

Artiklis kasutatakse varfariini tootja (NYCOMED) esitatud teavet.

Varfariini võtmine ja INR-i kontrollimine

Postitaja: Lekar · Postitatud 06.20.2017 · Värskendatud 21. detsember 2017

Varfariin: manustamine, manustamisreeglid, dooside valik.

Artikli sisu:

Üldine teave varfariini võtmise kohta.

Varfariin - ravim (antikoagulant), mis vähendab vere hüübimist. Ravim on ette nähtud suure verehüüvete riski tekkeks. Varfariini määramise kõige sagedasemad näidustused: kunstlik südameklapp, kodade virvendus, süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, mõnikord pärast südameinfarkti, trombofiiliaga insult (haigus, mille puhul suureneb vere hüübimine ja vereklombid pidevalt ilmuvad).

Varfariin blokeerib osa K-vitamiini, millest protrombiin sünteesitakse maksas - verehüüvete moodustamiseks vajalik aine. K-vitamiin siseneb kehasse rohelistest köögiviljadest koosneva toiduga ning seda toodavad ka inimese soolte bakterid. Varfariin "neutraliseerib" K-vitamiini osa ja maks saab vähem "ehitusmaterjali" protrombiini loomiseks. Sel juhul ei lahustu varfariin juba moodustunud verehüübed.

Ravimi võtmise peamine tingimus - varfariin tuleb võtta iga päev ilma läbipääsuta. Ravimi võtmiseks on oluline kindlaks määrata, millal on ravimi võtmine teile kõige mugavam. Soovitav on seda alati teha tühja kõhuga (toit mõjutab varfariini imendumist, seega on parem neid mitte kombineerida). Kõige parem on võtta varfariini üks kord päevas õhtul.

Varfariini tarbimise kestus sõltub põhjusest, miks teile määrati varfariin. Näiteks pärast kunstliku mehaanilise südameklapi paigaldamist või trombofiiliat näidatakse ravimit elu jooksul. Pärast mõnda muud südame- või süvaveenide tromboosi operatsiooni määratakse varfariin tavaliselt 6-12 kuud.

Varfariini kasutamisel on väga oluline kontrollida vere hüübimist. Peamine näitaja on rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine (INR). Mida suurem on INR väärtus, seda suurem on vedeliku tase. Vastupidi, mida väiksem on INR-väärtus, seda paksem on veri. Varfariini annuse valimisel on oluline leida tasakaal tromboosi riski ja verejooksu riski vahel.

Vastunäidustused.

Enne ravimite võtmist peate arvestama vastunäidustustega, mis on toodud ravimi juhendis:

  • suure tundlikkusega toote komponentide suhtes või ülitundlikkuse kahtlus;
  • äge verejooks;
  • raske maksa- ja neeruhaigus;
  • raseduse esimesel trimestril ja raseduse viimasel neljal nädalal;
  • äge DIC;
  • trombotsütopeenia;
  • valkude C ja S puudumine;
  • seedetrakti veenilaiendid;
  • arteri aneurüsm;
  • suurenenud verejooksu risk, sealhulgas hemorraagilised häired;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • rasked haavad, sealhulgas operatsioonijärgsed;
  • nimmepunkt;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • pahaloomuline hüpertensioon;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • hemorraagiline insult.
Kontrollige INR-i varfariini kasutamisel.

Varfariini annuse valiku staadiumis tuleb INR-i jälgida iga 3 päeva järel pärast sihtvahemiku saavutamist - üks kord 5-7 päeva pärast kolme järjestikuse vere hüübimistulemuse saavutamist sihtpiirkonnas saate lülituda mõõtmisele iga 2 nädala järel. Üldiselt tuleb INR-i mõõta vähemalt kord kuus kogu ravimi võtmise aja jooksul. Varfariinravi parimad tulemused saavutatakse, jälgides vereanalüüsi INR 1 kord nädalas. Samuti on vaja analüüsida INR-i varfariini annuse muutuste, toitumise muutuste, teiste ravimite ja muude vere hüübimist mõjutavate olukordade puhul. Pidage meeles, et INR võib muutuda alles 3-7 päeva pärast selliseid muudatusi.

INRi normaalne näitaja terve inimese puhul, kes ei kasuta varfariini, on umbes 1 (0,8–1,2). MNO koagulatsiooni vähenemisel suureneb. Varfariini eesmärk on vähendada vere hüübimist tasemele, kus tromboosi risk on oluliselt vähenenud, kuid verejooksu oht ei ole liiga kõrge.

Erinevate riikide puhul on see tasakaalupunkt teatud INR-numbrite vahel; seega on INR-i vereanalüüsi tegemisel normiks suhteline mõiste. Näiteks mehaanilise proteesi südameklapi paigaldamisel on soovitatav suurendada INR väärtust 2,5-3,5-ni ja kodade virvenduse puhul 2,0-3,0-ni. Neid numbreid nimetatakse INR-i sihtpiirkonnaks, see ei ole erinevate patsientide puhul sama ja sõltub sellest, milline haigus sundis teid varfariini määrama.

INR-indikaator proteesiga südame klappidega patsientidel.

Tabel 1. Mehaaniliste südameklappide soovitatav INR-väärtus *

PTI ja MNO uuringud: kes on soovitatav ja mis näitab sellist vereanalüüsi

PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline standarditud suhtumine) analüüs võimaldab teha järeldusi selle kohta, kas vere hüübimissüsteem toimib hästi või halvasti. Sellised teadmised on vajalikud kirurgilistes sekkumistes, et kontrollida ravimiteraapiat südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate ja nende ennetamise ravis.

Mida uurib PTI ja INR

Veri on keha peamine aine. Kõik raku tasandil toimuvad protsessid ja seega iga organi normaalne toimimine sõltuvad selle kvaliteedist. Üks vere olulisemaid omadusi on selle viskoossus.

Vere optimaalne konsistents organismis tagatakse kahe süsteemi koordineeritud tööga:

  • Koagulant reguleerib tromboosi, mis on vajalik verejooksu peatamiseks veresoonte seina kahjustumise korral.
  • Antikoagulant säilitab vere vedeliku. Selle peamine ülesanne on vältida meelevaldset tromboosi.
  • Kui nende tasakaal on häiritud, kannatab inimene veritsuse või verehüüvete (verehüüvete) all.
  • Vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks viiakse läbi põhjalik uuring - koagulogramm. Selle näitajad võimaldavad ennustada, kuidas toimub kättetoimetamine või operatsioon.

Peamine toime vere hüübimisele avaldab plasma faktorid. Kõige olulisem neist on protrombiin (faktor II). See kompleksne valk on trombiini eelkäija. Tema on vastutav verehüübe tekkimise eest. Valk on toodetud maksas, mis nõuab K-vitamiini.

Protrombiini analüüsi tulemuste põhjal hinnatakse:

  • seedetrakti (eriti maksa) töö
  • insultide või südameatakkide tõenäosus
  • K-vitamiini tase kehas
  • verehüüvete oht veenilaiendid
  • antikoagulantide efektiivsust

PTI on standardse plasma (PTV) hüübimisaja suhtarv, väljendatuna protsentides patsiendi verega.

Sõltuvalt kasutatud reaktiivide tundlikkusest (koefaktor) võib analüüsi tulemused oluliselt erineda. Sellega seoses soovitatakse regulaarselt teha PTD-ga vereanalüüse samas laboris.

Et vähendada analüüsi tulemuste sõltuvust laboritingimustest, võttis Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal kliinilises praktikas kasutusele INRi (rahvusvaheline standarditud suhtumine) näitaja.

Uurimise tulemusena saadud andmete töötlemisel võetakse arvesse reaktiivi (MICH) tundlikkust, mille indeks peab olema pakendil tootja määratud. Iga koeteguri partii puhul on see erinev. Selle väärtus võib varieeruda vahemikus 1,0 kuni 2,0.

INR-i näitaja on patsiendi vere PTV suhe standardse PTV-ga, mida tõstetakse kasutatud reaktiivi tundlikkuse indeksi väärtuseni. Sellised meetmed vähendasid oluliselt analüüsi tulemuse sõltuvust koefaktori tüübist, kuid ei välistanud seda täielikult. Seetõttu soovitatakse INR-i perioodilisi vereanalüüse teha ka ühes laboris.

Kes vajab protrombiini analüüsi

Süda ja veresoonte patoloogiat põdevatel inimestel määratakse sageli antikoagulandid ennetamiseks ja raviks. Need ravimid vähendavad vere hüübimist, takistades verehüüvete teket.

Selleks, et kontrollida kiirust, millega trombivormid selliseid ravimeid võtavad, võetakse patsienti perioodiliselt verd PET-i ja INR-i uurimiseks. Analüüsi tulemuste kohaselt kohandatakse ravimi annust iga konkreetse isiku jaoks.

Protrombiini indeksit peaksid jälgima inimesed, kellel on diagnoositud järgmised haigused:

  • tsirroos
  • onkoloogia
  • trombemboolia
  • hepatiit
  • vere hüübimissüsteemi pärilikud haigused
  • veenilaiendid
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia (stenokardia, arütmia, ateroskleroos)
  • günekoloogilised haigused
  • seedetrakti haigused (koliit, enterokoliit), milles on puudus K-vitamiinist

On kohustuslik uurida PTI indikaatoreid kunstliku südameklapiga inimestel ja patsientidel, kellel on olnud insult või müokardiinfarkt. Teatud hormonaalsete ravimite kasutamise ajal on vajalik protrombiinindeksi kontroll.

PTI või MNO test viiakse läbi laboris vastavalt raviarsti suunale. Uuringu jaoks kasutati kõige sagedamini venoosset verd. Analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga. Söömine lõpetatakse 10 tundi enne vere kogumist.

Te peate suitsetamise, tee, kohvi ja alkoholi ajutiselt peatama. Enne vere võtmist on soovitatav juua klaasi vett (puhas). Arst tuleb hoiatada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või muude ravimite kasutamise eest. Analüüsi tulemuste moonutamiseks võib stressi hormoonide stressi rõhutada, nii et uuringu jaoks vere annetamise eel on soovitatav olla närviline.

Te saate jälgida protrombiini indeksit kodus. Selleks peate ostma spetsiaalse seadme. Värske veri kantakse testribale, mis seejärel sisestatakse seadmesse. Ekraanil kuvatakse INR-väärtus. Verd analüüsiks võetakse sõrmelt. Puhastamine toimub automaatse seadmega.

Näitajate määr PTI ja INR

Indikaatorit IPT peetakse normaalseks, kui see on vahemikus 70 kuni 100 ühikut. Vere hüübimist vähendavate ravimite võtmise taustal väheneb PTI määr. Sellise ravi korral ei põhjusta selle langus 24,0 - 42,6 ühikuni muret.

Suurem väärtus suurendab vaskulaarsete patoloogiate (insult, südameatakk) riski, mis põhjustab antikoagulantide annuse suurenemist. Madalamate määrade korral on olemas nii sise- kui ka välise verejooksu oht. Sellises olukorras väheneb varfariini annus.

Protrombiini vereanalüüside tulemusi võib näidata INR vormis. Selle jõudlus on stabiilsem, kuna see ei sõltu laboritingimustest. Kahe teadustöö vormi valimisel eelistavad enamik spetsialiste rahvusvahelisi standardseid suhteid.

INR näitaja norm on vahemikus 0,85 kuni 1,25. Varfariini, kopsuemboolia või venoosse tromboosi või südameklapi haiguse ravimisel peetakse normaalseks väärtuste tõstmist kuni 2,0 - 3,0. Vaskulaarsed haigused suurendavad INR-i 3,0 - 4,5-ni, mida peetakse ka selle patoloogia normiks.

INR väärtuse suurenemine patsientidel, kes ei kasuta varfariini või selle analooge, võivad näidata mitmete patoloogiate arengut:

  • pahaloomulised kasvajad
  • eelinfarkti seisund
  • polütsüteemia
  • sapi tagasivoolu kaksteistsõrmiksoole
  • lipiidide neeldumise katkemine
  • maksahaigus
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel

INR-i kiiruse suurendamine kuni 6 ühikut ja rohkem nõuab kohest haiglaravi. See seisund on eriti ohtlik neeruhaiguse, põletiku või seedetrakti peptilise haavandi, arteriaalse hüpertensiooni korral. Sellistel patsientidel suureneb sisemise verejooksu oht oluliselt.

Kui INR indikaator on normist madalam, võib see tähendada järgmisi keha häireid:

  • K-vitamiini puudumine
  • protrombiini puudulikkus (kaasasündinud või omandatud)
  • kõrge tromboplastiini tase veres
  • veresoonte tromboos
  • fibrinolüüsi aktiveerimine (liigse füüsilise koormuse, stressiga, valu sündroomiga)

Väike INR-i hulk näitab verehüüvete ohtu, mis võib põhjustada kopsude tromboosi ja alumiste jäsemete veenide, müokardiinfarkti või insulti.

Video vaatamise ajal saate teada, miks vajate INR-i.

Keha suurendab vere hüübimist raseduse ajal, et vältida verejooksu sünnituse ajal. See on tavaline protsess. IPT määratlus on vajalik mitmete tõsiste keha patoloogiate raviks ja ennetamiseks. Mõnikord aitab selline uurimine inimese elu päästa.