Spermatilise nööri (varicocele) veenilaiendid ei ole eluohtlikud haigused, kuid mõnel juhul võib see põhjustada viljatust.

Haigusega toime tulemiseks aitab see ainult operatsiooni, kuid seda ei teostata alati. Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:

• viljatus (kui inimene kavatseb tulevikus lapsi saada);
• munandite suuruse vähenemine puberteedi ajal;
• tugev valu kubemes, munandit.

Varicocele kirurgilise sekkumise meetodid (toiminguliigid)

Varicocele kirurgiline ravi viiakse läbi mitmete meetoditega:

• traditsiooniline operatsioon vastavalt Ivanisevitšile;
• endoskoopiline sekkumine;
• Marmara operatsioon;
• mikrokirurgiline munandite revaskularisatsioon.

Kõigi sekkumiste eesmärk on taastada normaalne verevool ja rõhk munandit toitvates veenides.

Operatsioon Ivanisevich

See on traditsiooniline tehnika, mille on välja töötanud üks esimesi. Selle põhimõte on isoleerida ja ligeerida munandiveeni nailonniit ja kõik selle tagatised (oksad).

Kirurgilise sekkumise protsessis peab kirurg lõikama naha, nahaaluskoe, kõõluste, lihaste, s.t. kogu kõhuseina. Sellel meetodil on palju puudusi, sealhulgas:

• pikk taastumisperiood;
• haiguse sagedane kordumine (40% juhtudest). See on tingitud asjaolust, et kirurgil on väga raske märkida kõiki munandite veenilaiendeid;
• operatsiooni ajal võib reieluu arter ja teised struktuurid, mis on osa neurovaskulaarsest kimbust inguinaalses kanalis, kahjustada.

Selle operatsiooni eeliseks on selle madal hind ja lihtsus.

Operatsioon Marmara

Täna on see kõige tõhusam ja madala mõjuga tehnika. Operatsiooni ajal teeb arst väikese sisselõike (2-3 cm) ja mikroskoobi abil sidemed veenilaiendid, säilitades lümfisoonte, arterite ja närvikiudude terviklikkuse.

Laparoskoopia (või endoskoopiline sekkumine)

Väga populaarne meetod varicocele raviks. Seda tehakse spetsiaalse seadme - laparoskoopi - abil. Operatsiooni põhiolemus on sama - peibutusvedelikud. Laparoskoopia puhul on vajalik üldanesteesia.

Mikrosurgiline munandite revaskularisatsioon

See on kõige füsioloogilisem ravimeetod. Revaskularisatsiooni korral ei ole vere väljavool kattunud ja patoloogiliselt laienenud veen asendatakse tervisliku epigastriaga. Selle ravimeetodiga kordumise oht on minimaalne. Kuid operatsioon on tehniliselt raske ja kallis. See on kõige soovitatav läbi viia tugeva valu korral küünepaberis ja tõsiseid rikkumisi spermogrammis.

Laparascopy varicocele

See meetod on kõige vähem traumaatiline.

Operatsiooni ajal teeb arst 3 sisselõiget, millest igaüks ei ületa 1 cm, üks - naba sees, kaamera sisestatakse sellesse. Ülejäänud kaks asuvad parempoolses ja vasakpoolses piirkonnas, kus on sisestatud mini-käärid ja klambrid. Arst jälgib operatsiooni monitori ekraanil.

Laparoskoopia ajal avastatakse kõik veenilaiendid laienenud veenid, millele rakendatakse ligatsioone (steriilsed kiud), mille tagajärjel veresooned peatuvad.

Protseduuri kestus on keskmiselt 30-60 minutit.

See tehnika viitab kõige progressiivsemale ja pakub palju eeliseid:

• lihaselise aponeurootilise kihi minimaalne traumeerimine;
• lühike operatsioonijärgne periood: patsient on arstide järelevalve all 1-3 päeva, siis komplikatsioonide puudumisel vabastatakse see kodus. Täielik taastumine ei kesta rohkem kui 2 nädalat;
• See on ainus meetod, mis võimaldab ravida varicocele kahepoolset vormi ilma täiendavate sisselõikedeta;
• haiguse kordumine on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 2%), sest kaamera kasutamisel on arstil võimalus uurida täielikult munandiviisilist veeni ja kõiki selle harusid;
• komplikatsioonide oht on minimaalne;
• pärast operatsiooni on hea kosmeetiline efekt.

Operatsioon Marmara

Praeguseks on Marmara meetod kõige ohutum ja tõhusam.

Tal on palju eeliseid:

• madal invasiivsus: sisselõige on väike. Arm jääb nähtamatuks, sest ei lähe aluspesu piiridesse;
• haiglaravi ei nõuta: operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt;
• ägenemised on praktiliselt välistatud kirurgil on täielik juurdepääs kahjustatud veeni kõikidele harudele;
• postoperatiivne periood on lühike, kulgeb väga sujuvalt, põletikku ja valu pole;
• mikroskoobi kasutamine eitab arterite, närvide, lümfisoonte kahjustamise riski;
• Marmara operatsioon viiakse läbi mis tahes varikotsüüli astme korral;
• sekkumine toimub kohaliku anesteesia all, seega ei ole üldanesteesia komplikatsioone.

Operatsiooni kulg on järgmine:

1. Patsiendile antakse lokaalanesteesia;
2. Arst teeb väikese sisselõike (mitte üle 2-3 cm) peenise põhjas oleva välise kumerusrõnga piirkonnas;
3. Seejärel painutab kude, lõhustab nahaalust rasvkoesid ja teisi struktuure, et saada spermatosioonile;
4. Sellest tulenev juurdepääs on jaotatud seemneks ja veeniks;
5. Mikroskoopi kasutades seob kirurg iga kahjustatud veeni;
6. Haav suletakse kihtides absorbeerivate õmbluste abil;

Patsient saadetakse kogudusse. Tavaliselt lubatakse patsiendil operatsiooni päeval koju minna.

Operatsiooni kestus on keskmiselt 40 minutit.

Nagu kõik operatsioonid, võib Marmara meetodil olla tüsistusi, kuid need on äärmiselt haruldased. Nende hulka kuuluvad:

• korduv varicocele (areneb mitte rohkem kui 10% juhtudest);
• verest lekib haavast;
• munandite turse;
• infektsioon, põletik;
• allergiline õmblusmaterjali suhtes (tavaliselt kergelt väljendunud ja avaldub põletustunnetes).

Postoperatiivne periood on lühike. Kaks päeva pärast operatsiooni soovitatakse puhata.

Haav on pingutatud 10 päeva pärast. Selle aja jooksul peate:

• hoiduma soost;
• kõrvaldada kehaline aktiivsus, eriti seoses kehakaalu tõstmisega;
• mõnel juhul on soovitatav kanda sidet, mis toetab munandit.

Kapslid on täielikult taastatud kuue kuu jooksul, mille jooksul on vajalik:

• vältida liigset kehalist aktiivsust;
• loobuda sporditegevusest.

Marmara operatsiooni, laparoskoopia maksumus

Varicocele kirurgilise ravi kulud sõltuvad otseselt kliiniku tasemest, kirurgi kvalifikatsioonist, valitud meetodist ja piirkonnast.

Olulist rolli mängib ka patsiendi seisund, anesteesia liik (näiteks kui patsient soovib üldanesteesiat Marmara operatsiooni ajal, suureneb maksumus 5000–10 000 rubla), kui tekib tüsistusi, suureneb haiglas viibimine ja hind suureneb vastavalt.

Võttes arvesse kõiki eespool nimetatud tegureid, võime öelda, et hinnavahemik on üsna suur.

Marmara operatsiooni maksumus on vahemikus 20 000 kuni 90 000 rubla. üle Moskva. Piirkondades on see veidi odavam: Saratovis 10 000, Novosibirskis - 18 000. Smolenskis, Voronežis, Tšeljabinskis, Samaras - 10 000–25 000 rubla. Erakliinikutes on hind tavaliselt kõrgem.

Varssavi laparoskoopia maksab Moskvas 44 000 rubla, piirkondades - 11 000–24 000 rubla.

Nende toimingute hinnaskaalas on Peterburis võrreldav Moskva.

Varicocele ravimeetodi valiku määrab arst, võttes arvesse haiguse ulatust ja patsiendi rahalisi võimalusi. Oodatava tulemuse saavutamiseks on patsiendil kohustus järgida kõiki postoperatiivse perioodi soovitusi.

Varicocele operatsiooni saab täielikult ravida 98% juhtudest.

Vaatamata meditsiini kiirele arengule koos varicocelega on operatsioon kõige tõhusam ravimeetod. See meessoost keha ebameeldiv haigus on munandite veenilaiendid. Kui varicocele häirib selle dieeti, mis viib järk-järgult atroofiani. Inimestel ei pruugi olla valulikke sümptomeid. Ta töötab normaalselt ja elab seksuaalselt, kuid kui on küsimus järglaste tootmise kohta, siis ei peaks te lootma imelist enesetervist. Haigus lööb mehed igas vanuses, patoloogia areneb 98% juhtudest vasakul ja ainult 2% juhtudest paremal.

Näidustused operatsiooni kohta

Haigust diagnoositakse tavaliselt kaugelearenenud staadiumites, kuna enamik tugeva poolega lihtsalt eirab sinise veeni perineaalses piirkonnas. Haigus ise ei ähvarda surma, kuid selle tagajärjed vähendavad oluliselt elukvaliteeti, kuna need mõjutavad tugevust, viljakust ja võivad olla viljatuse peamine põhjus. Tüsistuste vältimiseks on vaja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, õigeaegne visiit arsti juurde on kiire taastumise tagatis.

Praegu on varicocele operatsiooni läbiviimiseks mitmeid meetodeid. Siiski on operatsiooni jaoks teatud märke:

• dropsia (vesinik);
• spermatogeneesi kahjustus;
• viljatus;
• kapsli mahu suurenemine;
• veenilaiendite kordumine;
• hüpogonadism.

Pärast patsiendi hoolikat uurimist peaks ravimi tüüp ja täiendav ravimiravi määrama ainult kvalifitseeritud arst. Tavaliselt alla 18-aastaseid operatsioone ei teostata, kuigi arstide sõnul on seda mõistlikum teha, kui puberteedi järel on iseloomulikke sümptomeid. See vähendab vananemise korral kordumise ohtu.

Lisaks näidustusele on ka varikotsüüli toimimise vastunäidustused: suhkurtõbi, põletikuliste protsesside äge staadium suguelundites, tsirroos ja hiljuti teostatud kirurgilised protseduurid kõhu piirkonnas.

Preoperatiivne diagnoos

Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku uuringu, mis kinnitab diagnoosi ja vähendab tüsistuste riski kirurgilise manipulatsiooni ajal, isegi minimaalselt invasiivselt. Patsiendile määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• täielik vereloome, uriin ja väljaheited;
• koagulogramm;
• biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiograafia;
• HIVi, süüfilise, hepatiidi uuringud;
• hormoonitaseme analüüs;
• ultraheliuuring;
• Doppler ja angiograafia.

Analüüsi ja patsiendi üldseisundi hindamise põhjal teeb arst järeldused selle kohta, kas isik on lubanud kirurgilisi protseduure. Kui haigus on olnud kehas pikka aega ja patsient ei ole varem lapsi olnud, siis ainult 30% meestest võib pärast operatsiooni lapse ette kujutada. Sel põhjusel on soovitatav sperma külmutada enne operatsiooni.

Päev vahetult enne operatsiooni peab patsient täielikult keelduma söömisest ja joogist, dušistama ja küürima hoolikalt. Kui esineb kroonilisi haigusi, nagu näiteks bronhiit, hüpertensioon või suhkurtõbi, tuleb arstiga selle aja jooksul ravimeid eraldi võtta.

Vasaku varicocele operatsiooni tüübid

Varicocele kirurgilist ravi saab realiseerida selliste meetoditega:

• avatud operatsioon;
• laserkoagulatsioon;
• emboliseerimine;
• endovaskulaarne ravi;
• laparoskoopia.

Igat liiki operatsioonidel on oma omadused ja iseloom. Laserkoagulatsioon viitab väikesemõjulistele meetoditele, millega ravitakse isikut, kellel on varicocele. See koosneb kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamisest ilma kubemepiirkonna kudede ekstsisioonita. Varicocele eemaldamiseks rakendatakse sekkumist intravaskulaarse endoskoopi sisseviimisega, millega laeva sisekülg puutub kokku kahjustatud anumaga laserkiirega. Verevool normaliseeritakse, kui veri hakkab ringlema läbi terve veeni ja arterite.

Enamikul juhtudel toimub operatsioon ilma anesteesiata, kuigi patsiendi soovil võib manustada lokaalanesteesiat. Kohe pärast manipuleerimist läheb inimene vaikselt koju, haiglaravi ei ole vaja. Laseri kokkupuute kohas ei ole armid, patsiendil ei esine operatsioonijärgsel perioodil ebamugavust ega valu. Operatsioon ei nõua erilist ettevalmistust, keskmiselt kestab see vaid pool tundi. Laserkoagulatsiooni ajal ei teki verd, mistõttu komplikatsioonide oht on null.

Varicocele laparoskoopilise operatsiooniga nimetamine toimub 68% juhtudest. Seda tehakse laparoskoopi abil, mille lõpus on vahendid kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks ja teine ​​kaamera, mis kuvab monitoril toimuvat. Kubemesse tehakse väike punktsioon ja selle kaudu sisestatakse instrument kõhukelme sisse. Siis viiakse see munandiveeni algusesse ja selle ristmik tehakse.

Peritoneum õmmeldakse ja punktsioonidele rakendatakse aseptilist sidet. Võrreldes klassikalise operatsiooniga varicocele eemaldamiseks meestel, on laparoskoopial lühike rehabilitatsiooniperiood ja pärast seda jäetakse minimaalsed armid. Kliinikus peab patsient kulutama vähemalt 3 päeva, pärast mida saab ta koju viia.

Operatsioon anesteseeritakse sõltuvalt varikotsüüdi arenguastmest, võib-olla nii lokaalanesteesiast kui ka üldanesteesiast. Protsessi on kaasatud kõhuõõne, nii et arstid on kohustatud anesteesiat põhjalikult kasutusele võtma. Operatsiooni efektiivsust hinnatakse ultraheli ja Doppleri abil. Laparoskoopiat kasutatakse väga sageli, kui tekib kahepoolne varicocele. See võimaldab arstil kiiresti hinnata vigu ja veenide ligeerimist.

Varicocele eemaldamiseks võib operatsioon toimuda ka munandiveeni endovaskulaarse emboliseerimise kaudu. Protseduuri ajal sisestatakse patsiendile väike sisselõike õhuke endoskoop. Ta jälgib selgelt, et röntgenikiirus tõmmatakse reie veeni läbi munandisse. Seda tehakse samm-sammult ja väga aeglaselt. Pärast seda uuritakse munandiveeni uuesti röntgenkiirte abil ja sklerosant süstitakse kahjustatud veresoone luumenisse.

Sklerosandina kasutage 3% Trombovari lahust. See aine kleepub veresoonte kahjustatud seintesse ja veri hakkab ringlema läbi terve veeni. Operatsiooni saab läbi viia kohaliku tuimestusega või ilma, see sõltub patsiendi vanusest, keha individuaalsetest omadustest ja seotud haigustest. Pärast protseduuri ei vaja mees haiglaravi, tund aega hiljem läheb ta koju.

Operatsioon Marmara

Ilma operatsioonita on varicocele ravimine peaaegu võimatu. Kui ülalkirjeldatud manipulatsioonimeetodid ei andnud tulemust või haigus on edenenud, viige läbi kahjustatud veeni täielik eemaldamine või selle ligeerimine.

Varicocele'i ravi võib läbi viia Ivanissevitši, Palomo ja Marmara meetodite järgi. Neil juhtudel ei ole võimalik seda teha ilma sisselõikuseta.

Marmara skeemi järgi lõikab arst pubi, vahetult allpool linase ülemise serva ala. Operatsiooni ajal eraldab arst seemnekanali ja sidemed haigestunud veeni. Eraldatud kuded õmmeldakse ja õmblused eemaldatakse mitte varem kui 7. päeval. Hoolimata pikka rehabilitatsiooniperioodi on Marmara operatsioon väga täpne. Kui teostatakse, on arterite või lümfisoonte kahjustamise tõenäosus minimaalne. Marmara tehnika variatsioon on Goldsteini manipuleerimine. See viiakse läbi vastavalt algsele meetodile, kuid munandite ristuvad veenid õmmeldakse lähedalasuvate alumise jäseme venoosseisu.

Operatsiooni tõhusus sõltub suuresti arsti pädevusest, vähimatki tähelepanuta jätmine võib viia asjaoluga, et koos kahjustatud veeniga seotakse munandiarter. See viib mehe järeltulijate võimatuse poole. Marmara tehnika vale manipuleerimine on täis munandite atroofia tõenäosust, kaotades täielikult selle funktsionaalsuse.

Operatsioon Ivanissevich ja Palomo

Ivanisevitši operatsioon leiutas esimesena, tänapäeval seda praktiliselt ei kasutata. Erinevalt eelmisest kirurgilisest protseduurist teostatakse seda ainult üldanesteesia all ja see seisneb lõualuse tegemises sarvepiirkonnas kuni 10 cm ulatuses, mille kaudu levib arst lihaseid ja rasvkoe skalpelliga munandite vaskulaarsele plexusele. Järgnevalt eraldab see lümfisooned ja dissektori abil haarab haiged veenid ja ligeerib need. Lõigatud lihased ja kuded õmmeldakse, õmblused eemaldatakse ühe nädala pärast.

Vasaku täpselt varikokaadiga toimuva Palomo operatsioon sarnaneb Ivanisevitši kirurgilisele sekkumisele, vahe on ainult selles kohas, kus sisselõige on tehtud, see on selle tehnikaga veidi suurem. See võimaldab arstil saada operatsiooni ajal hea ülevaate ja vähendada kordumise ohtu, kuid samal ajal on suur tõenäosus, et lihaskoe väljavõtmisel kahjustab arst arterit, mis varustab verd spermatosaalkanalisse.

Mikrosurgiline munandite revaskularisatsioon

Kardinaalseks ravimeetodiks peetakse mikrokirurgilist munandite revaskularisatsiooni. Seda peetakse meestele, kellel on juba järglased. Operatsioon toimub üldanesteesia all, operatsioonijärgset perioodi võib edasi lükata kuni 3 nädalat.

Alumine kõht tehakse sisselõike, munandite veeni kogu selle pikkuse ulatuses viiakse sisse sobivate vahenditega. Paralleelselt sellega tuvastab arst ala, kus epigastria veen asub. Pärast seda eemaldatakse munandiveen ja epigastrium õmmeldakse selle kohale. Vere tsirkulatsioon normaliseerub pärast manipuleerimise lõppu, inimestel esinev võime väheneda mitu korda. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi kriitilistel juhtudel ja vanematel meestel. Kirurgilisel sekkumisel ei ole taastekkeid, kuna veen on täielikult elimineeritud ja lõikuskohta võib jääda kuni 5 cm suurune armi.

Pärast ülalkirjeldatud operatsioonide läbiviimist on taastumise prognoos soodne, 90% juhtudest paraneb spermogramm ja taastatakse vaagna elundite vereringet. Relapsi risk kõigis operatsioonides on 2% ja Ivanissevitši meetodil esineb retsidiiv uuesti 9% meestest. Ilma operatsioonita on selliseid näitajaid üsna raske saavutada ka haiguse algstaadiumis.

Varicocelel on ainult 15% meestest, kuid kui te olete üks neist, siis ärge heitke meelt. On väga oluline mitte unustada hetkest, kui on võimalik ravimeid ja rahvahooldust abiga korrigeerida ilma operatsioonita. Kui te tunnete kipsu kestvat valu, näete kõndimisel kõhupiirkonnas ebamugavustunnet ja jälgite, et jalgevahelises piirkonnas on veenid sinised, konsulteerige oma arstiga niipea kui võimalik. On mitmeid juhtumeid, kus varicocele varases staadiumis on asümptomaatiline ja seda võib avastada viljatuse või ultraheli ravi ajal. Seepärast ei pea arstid enam kord aastas kordama ennetavate uuringute otstarbekust. Olge oma keha suhtes tähelepanelik, ärge jätke ennast suure füüsilise pingutusega, ravige õigeaegselt suguelundite põletikulisi haigusi ja te võite seda patoloogilist nähtust vältida.

Mikrosurgiline munandite revaskularisatsioon: parim valik varicocele

Varikocel on haigus, mille käigus tekivad spermatossi närvi lumatoidse peksuse veenilaiendid.

Sellist plexust peetakse spermatilise nööri elemendiks, liigub igast küünarnukist sisemise kanali sees ja moodustab väljumisel sisemise munandiveeni.

Mõningal määral mõjutab see haigus kuni 20% meestest ja on kõige sagedasem munandite düsfunktsiooni põhjus ning üks meeste viljatuse kõige tõenäolisemaid põhjuseid.

Kui varicocele vähendab oluliselt verevarustust munanditesse, millega kaasneb atroofia ja selle tagajärjel halvenenud funktsioon.

Mikrosurgiline revaskularisatsioon

Kapslite mikrokirurgilist revaskularisatsiooni peetakse ainsaks edukaks meetodiks varicocele vabanemiseks, tagades normaalse vereringe taastumise läbi munandiveeni.

Operatsiooni ajal liigub munandiveen epigastria veeni.

Operatsiooni peetakse mikrokirurgiliseks, kuna operatsioon kasutab spetsiaalseid mikroskoobe, millega arst õigesti asetab epigastria veeni ilma probleemideta, asendades selle veenilaiendusega.

Selline operatsioon, mis on ka mikrovaskulaarne, on ainus võimalik, mille järel verevarustus munandites jätkub täies ulatuses kohe ja mitte pärast nädalat, nagu juhtub pärast teisi toiminguid.

Protseduuri plusse ja miinuseid

Mikrokirurgia ja teiste kirurgiliste operatsioonide vahel on soodne erinevus asjaolu, et munandite vereringe ei lõpe ja pärast seda ei esine valulikke tundeid.

Sest pärast seda on sellise haiguse tõenäosus, nagu munandite dropsia, minimeeritud.

Optiline suurendus mikroskoobide abil võimaldab munandiveenide sisestamist kõhu veenidesse, kus verevarustus toimub normaalselt.

Testikulaarse revaskularisatsiooni puuduste hulgas on operatsiooni keerukus, suured kulud, samuti pikaajaline postoperatiivne periood, mis on tingitud vajadusest jälgida haiglas.

Tehnoloogia

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja seda võib läbi viia iga varicocele arengutaseme juures.

Sekkumise ettevalmistamine ei erine ettevalmistustest teist tüüpi kubemesse tehtud operatsioonide jaoks. Esimene vajalik uriini- ja vereanalüüs, samuti karvade raseerimine.

Tegutsemise tehnoloogia seisneb veenilaiendite veenimises varicocele'i küljest ja asendades selle terve. Selleks kasutatakse reeglina epigastrilist veeni.

Alumise kõhu operatsiooni ajal teeb kirurg 5-6 cm pikkuse sisselõike, mis on paralleelne kubeme kanaliga. Kanal avatakse ja laienenud veen eemaldatakse kogu sisselõike ulatuses kogu pikkuses.

Seeläbi valib arst selektiivselt venoosse plexuse poolt epigastria veeni sobiva osa. Siis õmmeldakse valitud epigastrilise veeni tükk endise munandiveeni kohale, sisselõige õmmeldakse.

Võimalikud tüsistused

Kõige tõhusamaks kirurgilise sekkumise meetodiks peetakse operatsiooni munandite mikrokirurgilise revaskularisatsiooni teel varikotsüüli kõrvaldamiseks.

Vaatamata täitmise keerukusele ja suhteliselt kõrgetele kuludele, on varicocele'st ravitud patsientide ülevaadetel ainult positiivne värv.

Rääkides oma operatsioonijärgsest terviseseisundist, täheldavad patsiendid veenilaiendite tõttu veenide arvu vähenemist peaaegu kohe pärast operatsiooni, kuigi selle lõplik toime on täheldatud 3-6 kuu pärast.

Ükskõik kui kvalitatiivne on ka kirurgiline sekkumine, siis pärast seda on mõnede tüsistuste tõenäosus:

1. Lümfostaas. Lümfisõiduki väljavoolu rikkumine või lümfisoonte stagnatsioon. Tavaliselt avaldub see operatsioonijärgse taastumise varases staadiumis. Lümfostaasi ilmnemise põhjuseks võib olla lümfisoonte ligeerimine või deformatsioon operatsiooni ajal.
2. Valu Selline operatsioon viiakse läbi valu ja nende põhjuste vähendamiseks või kõrvaldamiseks. Üheksast kümnest juhtumist pärast operatsiooni valu kaob, kuid 3-5% patsientidest esines pärast sekkumist esialgne periood valu, mis kestab mitu kuud.
3. Hüdrokleel. See on seerumi vedeliku kogunemine munandite vahelises ruumis. See kõrvaltoime esineb harva, 0,5–8% -l kõigist patsientidest.

On ka teisi, vähem levinud postoperatiivseid tüsistusi: nakkushaigused, verejooks, närvisüsteemi deformatsioon inguinaalses kanalis.

Postoperatiivne periood

Ajavahemik pärast operatsiooni ei erine teistest sarnastest toimingutest. Antibiootikume ja valuvaigisteid võtab patsient.

Vajadusel asendatakse steriilne kaste, õmblused eemaldatakse tavaliselt 8-9 päeva pärast.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste puudumisel pärast operatsiooni ei ole patsienti tingimata vaja uurida elukohajärgses kliinikus 1 kuu, 6 kuud ja 18 kuud pärast operatsiooni.

Patsiendi kiireks taastamiseks valitakse individuaalne koormuse rakenduskava, määratakse erinevad ennetusmeetmed.

Kuna operatsiooni peamiseks põhjuseks on juba olemas või kahtlustatakse viljatust, tuleb spermogrammi regulaarselt kontrollida.

Spetsialistide ja patsientide arvamus

Minu praktikas ei ole ma kunagi suutnud patsienti varicocele'iga täieliku elu juurde tagasi pöörduda ilma mikrokirurgilise testikulaarse revaskularisatsioonita.

Selline operatsioon põhineb peamiselt kogenud arsti käel ja kasutatava optika usaldusväärsusel. Parimat meetodit sellisest haigusest vabanemiseks, kuna varicocele ei ole veel leiutatud.

Sergei Leonidovitš

Paljud patsiendid on niisuguse õrna probleemi tõttu piinlikud või kardavad operatsiooni hirmutavat nime. Selles pole midagi valesti, miljoneid inimesi koheldi selle tehnikaga ja kõik on nendega korras.

Nikolai Valeryanovich

Ülevaated patsientidest, keda läbis mikrokirurgiline munandite revaskularisatsioon:

Kas abikaasa oli selline operatsioon. Me tahame väga lapsi, mu abikaasa on juba 35 aastat, me oleme olnud abielus neli aastat ja pole veel midagi. Pärast uurimist diagnoositi arst varicocele ja soovitatud operatsiooni. Möödunud aastal ja tulemus - 10 nädalat.

Alina

Vasaku munandiga oli probleeme. Arst diagnoosis varicocele ja pidi minema operatsiooni. Pärast selle rakendamist paranes riik peaaegu kohe, kõik hakkas tagasi normaalseks, peaaegu mitte midagi valus. Mu naine ja mina otsustasime kolmandat last.

Sergei

Venemaa Föderatsioonis toimimise kulud

Mikrokirurgilist munandite revaskularisatsiooni peetakse efektiivseks ja üsna kallis protseduuriks. Selle rakendamise kulud on igas kliinikus erinevad ja varieeruvad 43 tuhandest rubla. kuni 56 tuhat rubla.

Vaskulaarsed patoloogiad, kus anumate laserfotokogulatsioon on hädavajalik. Kuidas valmistuda protseduuriks ja mida arstid ja patsiendid selle efektiivsuse kohta ütlevad?

Näiteks Modern Clinic Androdoktoris on kulu 43 tuhat rubla ja CU MRRA operatsioon Venemaa Föderatsiooni Riikliku Tervishoiu- ja Tervishoiuarsti Keskuse alusel peab maksma 56 tuhat rubla.

Mikrokirurgiline revaskularisatsioon on väga raske operatsioon mitte ainult patsiendi, vaid ka kirurgi jaoks, mis teatud määral piirab selle teostamise võimalusi.

Kuid see on kirurgilise sekkumise meetod, mida tuleks eranditult kasutada kõikidele varikotsüüli kliinilistele ilmingutele, eriti silmapaistva valu puhul küünevalli või spermogrammi muutuste puhul.

Kõik muud tüüpi operatsioonid ei saa mitte ainult anda soovitud efekti, vaid ka haiguse kulgu.

Mikrosurgiline revaskularisatsioon

Kõige füsioloogilisem viis vabaneda varicocelt on munandite mikrokirurgiline revaskularisatsioon. Erinevalt traditsioonilistest meetoditest taastatakse selle operatsiooni tulemusena täieõiguslik verevoolu süsteem ilma "surnud otsteta" ja satelliitlaevade ülekoormuse.

Näidustused operatsiooni kohta

Munandite revascularization viiakse läbi mis tahes astme varikokeliga ja seda kasutatakse ka retsidiivide raviks. Valu ja komplikatsioonide esinemine viljatuse vormis ei takista selle protseduuri pidamist - vastupidi, spermogrammi muutused varicocelega on otsene näitaja selle ravimeetodi kasutamiseks. Tuleb meeles pidada, et kahepoolse varicocele puhul tuleb ravi jagada kaheks etapiks ja teha mõlemal küljel sisselõike.

Ravi põhimõte

Inguinaalse kanali poolel lõikab kirurg vertikaalselt koe 5–6 cm võrra, lisaks on manipulatsioonid teostatud mikrokaamera all. Läbi sisselõike eemaldatakse kahjustatud veenilaiend. Samal ajal valib kirurg tervet epigastriilist veeni (kõhu ülaosa veresooned), ületab selle ja soojendab seda munandite veeni alumisse otsa.

Seega taastatakse verevool kohe pärast anumate sulandumist. Venoosne veri lahkub vaikselt munandist läbi epigastriliste veresoonte, kus ei ole suurenenud rõhku, mistõttu varikotsüüli kordumine on välistatud.

Ravi üle otsustamisel ei tohiks unustada kirurgilise sekkumise riske - see on verejooks, nakkus või kahjustused nina kaudu. Seetõttu on varicocele eemaldamise usaldamine ainult kogenud kirurg usaldusväärses kliinikus.

Postoperatiivne periood

Kuigi see operatsioon on mikrokirurgiline, on operatsiooni maht piisav, et nõuda standardset rehabilitatsioonikursust. Patsiendile määratakse valuvaigisteid ja antibiootikume, muutes steriilset sidet. Nõuetekohase hoolduse ja nakkuslike tüsistuste puudumisel eemaldatakse õmblused 8–9 päeva pärast.

Hoolimata üsna pikkast haiglas viibimisest ei teki patsiendil verevoolu kiire taastumise tõttu valu nädala jooksul, nagu ka teiste ravimeetodite puhul. Mõne kuu jooksul esineb viljatusega patsientidel vererõhu ja hapniku metabolismi normaliseerumise tõttu spermogrammi toimimise paranemine.

VARICOCELE'I TÖÖTLEMINE - TESTEMI MIKROSURGILINE REVASKULARATSIOON

Kapsli mikrokirurgilise revaskularisatsiooni eesmärk on taastada normaalne verevool läbi munandiveeni.

Kapsli revaskularisatsiooni toimimise põhimõte on eemaldada veenilaiendite laienenud munandiveen varicocele küljel ja asendada see teise tervisliku veeniga. Selleks kasutatakse tavaliselt epigastria veeni.

Ettevalmistused operatsiooniks on samad, mis teiste kubemepiirkonnas teostatavate toimingute puhul. Esiteks - see on vereanalüüsid ja uriin ning samuti karvade raseerimine.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Alumine kõht, mis on paralleelselt kubeme kanaliga, teeb kirurgi sisselõike umbes 5 kuni 6 cm pikkuseks ja kubeme kanal avatakse kihtidena ja veenilaiendite laienenud munandiveen kogu selle pikkuse ulatuses sisestatakse haavas.

Koos sellega valib kirurg samaaegselt venoosse plexuse epigastria veeni. Järgnevalt on see veeni osa õmmeldud munandikohale.

Seejärel haav on õmmeldud.

Operatsioon on mikrokirurgiline, kuna seda tehakse spetsiaalsete mikroskoopide abil, mis võimaldavad kirurgil veenilaiendite asemel mugavalt paigaldada epigastria veeni. Põhimõtteliselt peetakse seda vaskulaarseks.

See operatsioon on ainus füsioloogiline operatsioon varicocele ravis, sest pärast seda taastub kohe vereringe munandites, mitte pärast nädalat, nagu ka teiste operatsioonide järel. Seetõttu on pärast seda oht, et selliste operatsioonide sellised sagedased tüsistused tekivad, kuna munand on dropsia.

Postoperatiivne periood ei erine selliste operatsioonide perioodist.

Patsient saab valuvaigisteid ja antibiootikume. Steriilset sidet vahetatakse iga paari päeva tagant.

Õmblused eemaldatakse 8-9. Päeval.

Võimalikest muudest tüsistustest võib märkida:

Närvikahjustused, mis jooksevad inguinalis kanalis

Mikrosurgiline munandite revaskularisatsioon

Normaalse verevoolu taastamine munandite veenis

Kapsli mikrokirurgilise revaskularisatsiooni eesmärk on taastada normaalne verevool läbi munandiveeni. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Kõhuvalu, mis on paralleelselt kubeme kanaliga, tehakse sisselõike pikkusega umbes 5-6 cm, munandiveen eraldatakse ja viiakse haavasse kogu pikkuses munandist kuni selle kohani, kus see neeruveresse voolab. Samal ajal eraldatakse epigastrilise veeni pind veenipõimikust. Testikulaar on täielikult eemaldatud, epigastraalne veen õmmeldakse selle kohale. Haav on õmmeldud.

See on ainus füsioloogiline operatsioon varicocele jaoks, kuna vereringe munandikapslis pärast selle taastamist kohe, mitte pärast nädalat. Sellest tulenevalt on pärast seda operatsiooni selliste komplikatsioonide kui munandite dropsia oht palju väiksem.

TÄHELEPANU - VARICOTSELi KASUTAMINE.

Mikrokirurgia kliiniline keskus

reproduktiiv- ja rekonstrueeriv androloogia

Moskva - Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi meditsiini- ja rehabilitatsioonikeskus

Küsitlused telefonil 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas ja välismaal

Mikrosurgiline munandite revaskularisatsioon

Androloogia - kirurgiline androloogia ja uroloogia - Аndrology.su

See operatsioon viiakse läbi varicocelega. Selle eesmärk on taastada normaalne verevool läbi munandiveeni ja järelikult selle normaalse verevarustuse. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias.

Ettevalmistused operatsiooniks on samad, mis teiste kubemepiirkonnas teostatavate toimingute puhul. Esiteks - see on vereanalüüsid ja uriin ning samuti karvade raseerimine.

Kapsli revaskularisatsiooni toimimise põhimõte on eemaldada veenilaiendite laienenud munandiveen varicocele küljel ja asendada see teise tervisliku veeniga. Selleks kasutatakse tavaliselt epigastria veeni.

Alumine kõht, mis on paralleelselt kubeme kanaliga, teeb kirurgi sisselõike umbes 5 kuni 6 cm pikkuseks ja kubeme kanal avatakse kihtidena ja veenilaiendite laienenud munandiveen kogu selle pikkuse ulatuses sisestatakse haavas.

Koos sellega valib kirurg samaaegselt venoosse plexuse epigastria veeni. Järgnevalt on see veeni osa õmmeldud munandikohale. Seejärel haav on õmmeldud.

Operatsioon on mikrokirurgiline, kuna seda tehakse spetsiaalsete mikroskoopide abil, mis võimaldavad kirurgil veenilaiendite asemel mugavalt paigaldada epigastria veeni. Põhimõtteliselt peetakse seda vaskulaarseks.

See operatsioon on ainus füsioloogiline operatsioon varicocele ravis, sest pärast seda taastub kohe vereringe munandites, mitte pärast nädalat, nagu ka teiste operatsioonide järel. Seetõttu on pärast seda oht, et selliste operatsioonide sellised sagedased tüsistused tekivad, kuna munand on dropsia.

Postoperatiivne periood ei erine selliste operatsioonide perioodist. Patsient saab valuvaigisteid ja antibiootikume. Steriilset sidet vahetatakse iga paari päeva tagant. Õmblused eemaldatakse 8-9. Päeval.

Mikrokirurgilise revaskularisatsiooni operatsiooni võimalikest muudest tüsistustest võib märkida:

• Verejooks
• Nakkuslikud tüsistused.
• Närvikahjustused, mis jooksevad inguinalis kanalis.

Varicocele ravi: Microsurgiline munandite revaskularisatsioon

Statistika kohaselt on varicocele üks meeste suguelundite süsteemi kõige tavalisemaid haigusi, mis mõjutab umbes 13% tugevamat sugu. Selle patoloogia kõige tõhusam ravimeetod on operatsioon.

Kui haiguse algstaadiumis on võimalik teha ilma kirurgilise sekkumiseta, siis on kõhupiirkonna valu olemasolu korral diagnoositud meeste viljatus ja esteetilised puudused lihtsalt vajalik. Kõigi varikotsüüli eemaldamise operatsioonide hulgas on üks kõige tavalisemaid on munandite mikrokirurgiline revaskularisatsioon, mida arutatakse edasi.

Varicocele põhjused meestel

Spermatilise nööri veenilaiendid on tingitud nende rõhu suurenemisest, mille tagajärjel tekivad plexused. On kaks peamist tegurit, mis võivad viia varicocele:

1. Venoossete seinte nõrkus. Kere konstruktsioon on kõikidele meestele ühesugune, kuid mitte kõigil ei ole veenilaiendite laienemist, sest selle peamiseks põhjuseks on veeniventiilide halb jõudlus, mille tulemusena ei saa nad vastu seista vastupidisele verevoolule. Seega edastatakse treeningu ajal veenides rõhu suurenemine tagasi. See põhjustab venoossete veresoonte venitamist, mis moodustavad spermatossi ümber plexuse.
2. Meeste keha üks anatoomilisi omadusi on laevade asukoht, kus teine ​​on võimalik pigistada. Füsioloogiliselt võib seda seletada järgmiselt: keha püstises asendis langevad sooled, mis viib mesenteraalse arteri pingele, mis kinnitab vasaku neeru veeni. Selle tõttu suureneb rõhk selles. 80% varicocele'ist tekib vasakul küljel, sest see on vasaku munandite veen, mis voolab neerude veeni.

Veenilaiendite tekkimise põhjustel on väärt esile tõstmist:

• raske treening;
• seksuaalelu puudumine sagedaste erektsioonidega;
• seljas aluspesu;
• mitmesugused haigused, mis suurendavad kõhuõõne rõhku, tromboosi.

Spermatilise nööri veenilaiendite ravi

Varicocele efektiivne ravi konservatiivsete ja traditsiooniliste meetoditega on võimatu. Ainus võimalus sellest olukorrast välja tulla on kirurgia, mille tüüp kirurg valib, sõltuvalt haiguse astmest, sümptomi esinemisest, patsiendi vanusest ja tüsistuste riskist.

Tuleb märkida, et kirurgilist sekkumist ei toimu kõigil juhtudel, vaid ainult siis, kui on teatavaid märke:

• viljatuse teke spermatogeneesi kahjustumise tõttu;
• varicocele areng poiste seas juba varases eas;
• väljendunud kliinilised ilmingud;
• munandite suuruse vähenemine mõjutatud poolel rohkem kui 15%.

Umbes 2 nädalat enne operatsiooni peaks patsient alustama selle ettevalmistamist, mille jooksul tuleb teha teatud katseid ja teha teatavaid uuringuid:

• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• koagulogramm;
• biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
• vere test süüfilisele;
• spermogramm;
• terapeut;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm.

Kapsli mikrokirurgilise revaskularisatsiooni meetodid

Alumise kõhu operatsiooniks paralleelselt kubeme kanaliga teeb arst sisselõike 50-60 mm pikkuseks.

Inguinal kanal avatakse kihtidena ja patoloogiline veen eemaldatakse sisselõikes kogu selle pikkuse ulatuses. Samal ajal eraldab arst üheaegselt osa epigastrilisest veenist veenipõimikust.

Pärast seda õmmeldakse veeni piirkond munandisse ja siis sisselõige õmmeldakse.

See operatsioon on mikrokirurgiline, sest seda tehakse spetsiaalsete mikroskoobide abil, mis võimaldavad arstil mugavalt töötada ja epigastria veeni õigesti paigaldada.

Mikro-kirurgiline revaskularisatsioon on ainus füsioloogiline operatsioon spermatilise nööri veenilaiendite raviks, kuna pärast seda taastub vereringe munandis kohe ja mitte mõne päeva pärast, nagu ka teiste operatsioonide puhul.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Mikrokirurgiline operatsioon varicocele raviks on kõige optimaalne kirurgilise sekkumise tüüp. Hoolimata selle keerukusest ja suhteliselt kõrgest hinnast on nende patsientide ülevaated, kellele see tehti, äärmiselt positiivsed. Nende heaolu kirjeldamisel pärast operatsiooni teatavad patsiendid veenilaiendite suuruse vähenemisest kohe pärast operatsiooni, kuigi lõplik terapeutiline toime ilmneb pärast 3-6 kuud.

Olenemata sellest, kui hästi operatsioon toimus, ei tohiks välistada mõnede komplikatsioonide võimalust:

1. Lümfostaas - stagnatsioon või lümfisõlmede nõrgenemine munandist läbi lümfisoonte. See võib esineda varases järgses perioodis. Selle tekkimise põhjuseks on lümfisoonte kahjustumine ja ligeerimine.
2. Valu sündroom See toiming tehakse valu ja nende esinemise põhjuste kõrvaldamiseks. Ligikaudu 90% juhtudest kaob valu, kuid 3-5% patsientidest on operatsioonijärgsel perioodil valu tekkinud munandis, mis võib püsida mitu kuud.
3. Hydrocele, see tähendab seerumi vedeliku kogunemine munandite membraanide vahel. Selle kõrvaltoime sagedus on 0,5-8%.
4. Põlisarteri atroofia on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib tekkida, kui seemnekarter juhuslikult sideme.

Kui operatsioonijärgseid kõrvaltoimeid ei ole, tuleb arstil tulevikus ühe kuu jooksul, kuus kuud ja 1,5 aastat pärast operatsiooni uurida, kas patsient ei peaks seda tegema.

Samal ajal valitakse iga juhtumi puhul eraldi optimaalne koormusrežiim ja ennetusmeetmed. Kuna operatsiooni peamine põhjus on olemasolev või võimalik meeste viljatus, jälgitakse perioodiliselt spermogrammi.

Mikrokirurgilist revaskularisatsiooni on nii patsiendi kui ka kirurgi jaoks üsna raske teostada, mis mõnevõrra piirab selle kasutamise võimalust. Kuid see on selline kirurgiline sekkumine, mida tuleb teha kõikidel varikotsüüli juhtumitel, millega kaasneb tugev valu küüntejalal või spermogrammi muutused. Kõik muud tüüpi operatsioonid võivad haiguse kulgu süvendada.

Jagage seda oma sõpradega ja nad jagavad kindlasti teile midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt teenusenuppu, mida kõige rohkem kasutate:

Mikrosurgiline munandite revaskularisatsioon

Näidustused kirurgiale - mis tahes määral varikotsele.

Operatsiooni eesmärk on normaalse verevoolu taastamine läbi munandiveeni.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Operatsiooni kulg. Alumine kõht tehakse paralleelselt kubeme kanaliga paralleelselt pikkusega 5-6 cm, munandite veen eraldatakse ja viiakse haavasse kogu oma pikkuses munandist kuni selle kohani, kus see neeruveeni satub. Samal ajal eraldatakse epigastrilise veeni pind veenipõimikust. Testikulaar on täielikult eemaldatud, epigastraalne veen õmmeldakse selle kohale. Haav on õmmeldud.

Patsiendi haiglas viibimine on 4 päeva. Kehalise aktiivsuse piiramine pärast operatsiooni - 6 kuud.

Kapslite mikrokirurgiline revaskularisatsioon on ainus füsioloogiline kirurgia varicocele jaoks, kuna vereringe munandikapslis pärast selle taastamist kohe, mitte pärast nädalat.

See operatsioon on kirurgile ja patsiendile traumaatiline, mis mõnevõrra piirab selle kasutamise võimalust. Siiski tuleb kõigil varikotsüüli juhtumitel teostada munandite mikrokirurgilist revaskularisatsiooni, millega kaasneb tugev valu küünarukuumis või spermogrammi muutused. Kõik muud operatsioonimeetodid võivad haiguse kulgu süvendada.

Munandite mikrovaskulaarne revaskularisatsioon (A16.28.045.003)

Meditsiiniteenuste puu

• A16 - Kirurgiline ravi
• A16.28 Tüüp - kirurgiline ravi. Jagu - Neerud ja kuseteede süsteem
• A16.28.045 Nõelamine ja munandiveeni lõikumine
• A16.28.045.003 Mikrovaskulaarne munandite revaskularisatsioon (Valitud kood meditsiiniteenuste hulgast)
• Seotud koodid:
• A16.28.045.001 Nõelravi ja munandiveeni lõikumine video endoskoopilise tehnoloogia abil
• A16.28.045.002 munandiveeni lõikamine video endoskoopiliste meetoditega
• A16.28.045.004 Ligistamine ja munandiveeni subinguinal lõikumine

Sisu

Pealkirjad

Klassifikatsioon

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ alarühma järjekorranumber
| | | | ______________ rühma seerianumber
| | _______________________ meditsiiniteenuste jaotus
| _____________________________ meditsiiniteenuste osa
___________________________________ klassi meditsiiniteenused

Teenuse kood koosneb tähtedest ja numbritest, mis sisaldavad 8 kuni 11 (12 *) tähemärki.
Esimene märk näitab teenindusklassi, teine ​​ja kolmas tähis (meditsiiniteenuse liik), neljas ja viies (kuues *) tähis on alajaotis (anatoomiline ja funktsionaalne ala ja / või meditsiiniliste erialade nimekiri) kuuendast kuni üheteistkümnenda märgini (seitsmendast kuni üheteistkümnenda märgini) kaheteistkümnes *) on järjekorranumber (rühmad, alarühmad).

3. Meditsiiniteenuste loetelu jaguneb kahte klassi: "A" ja "B", mis on ehitatud hierarhilisel alusel (eespool kirjeldatud).