LYMPHODEME ABI

Lymphodema on lümfostaasi põhjustatud koe turse. Enamikul juhtudel areneb lümfodem pärast operatsiooni rinnavähi, vaagna vähi, operatsioonijärgse infektsiooni, kiiritusravi ja vähkkasvaja taastumise tõttu südametorude, kubeme- ja vaagnaaladel.

Erinevalt teistest ödeematüüpidest on lümfodemaga seotud naha ja nahaaluste kudede muutused, eriti kui pindmised lümfisooned on tugevalt ülekoormatud või blokeeritud. Nende muutuste tagajärjel on patsiendil järgmised sümptomid:

• jäsemete turse (ülemine või alumine);

• jäsemete pinge tunne;

• valu ja ebamugavustunne liigestele ja sidemetele avalduva surve tõttu.

• lümfaroos (lümfivedeliku leke);

• keratoos (valgu fibroosist ja infektsioonist tingitud naha karmistamine);

• sügavate voltide teke nahas;

• Stemleri märk (võimetus võtta nahka jäsemesse);

Patsiendil on keha kuju muutumisega seotud psühholoogilised raskused, ülemise või alumise jäseme mahu suurenemine.

Lümfodemat ei saa täielikult ravida, mistõttu kiirem ravi algab, seda kiiremini saavutatakse positiivne tulemus. Ravi efektiivsus sõltub jäseme turse ja patsiendi üldisest füüsilisest seisundist.

Lümfodema terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab patsiendi psühholoogilist tuge (koolitus, nõustamine), nahahooldust, füüsilist koormust, õrna massaaži, lümfivärvimist.

Kroonilise lümfodemi nahk muutub kuivaks ja värvuse muutuseks.

• pesta, kuivata (blotimine) turse, sõrmede ja nahavoltide vahele jääv ala (seeninfektsioonide vältimiseks);

„Määrige pestud jäsemete nahka pehmendava kreemiga - naha niisutamiseks ja pragude ilmnemise ärahoidmiseks. (Pidage meeles, et praod on infektsiooni sissepääsu väravad!);

* kanda veepõhist kreemi (salv emulsioonide kujul). Ei ole soovitatav kasutada kreeme

ja lanoliini sisaldavad vedelikud (kontaktdermatiidi ärahoidmine), lõhna kreemid ja losjoonid, mis põhjustavad ärritust;

• kodus või proovitükil töötamisel kindaid;

• õmblemisel kasutage pihustit;

• olge küünte lõikamisel ettevaatlik;

• kaitsta nahka kahjustatud jäsemel päikesepõletuse eest;

• kasutage kaelalõikes juuste raseerimisel elektrilist pardlit;

• kaitsta tursunud südamest süstimist, vereanalüüsi analüüsiks, rõhumõõtmisi;

• Hoidke lõikamisi ja hõõrdumist antiseptikumidega õigeaegselt.

Kui paistetud jäseme nahk on punetav, on põletustunne, valulikkus, lokaalne kuumus, turse, peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Sel juhul määrake antibiootikumid, puhke, kõrgenenud positsioon paistetute jäsemete jaoks (padi all käe või jala all). Kahjuks on ägeda põletiku juhtumid kroonilise kongestiivse lümfodema vältimatud tagajärjed.

Lümfodenomamapaatia sümptomid onkoloogias

Lümfadenopaatia on suuruse suurenemine ja ka ühe või mitme erineva geneetilise lümfisõlmede rühma kuju muutus. Enamikus episoodides on lümfadenopaatia ainult tausttõve ilming, kuid ilma kvalitatiivsete diagnostiliste meetmeteta ja täieliku ravikuuriga võib see patoloogia muutuda teisteks eluohtlikeks seisunditeks ja omada tõsiseid tüsistusi.

Tulenevalt asjaolust, et lümfisõlm, mis on lümfisüsteemi peamine kollektor, toimib kogu inimkeha "kaitsjana" erinevate nakkusetekitajate tungimisest ja levikust, näitab iga selle struktuuri patoloogiline muutus, samuti kahjustatud funktsioon, massiivse või piiratud põletiku arengut. Seega tekitavad kõik nakkushaiguste tüübid varem või hiljem muutusi lümfiringes, nimelt loob need tingimused lümfisõlme struktuuris põletikuliste märkide tekkeks.

Pole tähtis, millist tüüpi või tüüpi põletikuline aine kehasse siseneb (parasiitide invasioon, spetsiifiliste infektsioonide patogeenid, viiruse kahjustused ja isegi seente paljunemine), sest lümfisõlme struktuuri põletikuliste muutuste tekke mehhanism on samas olukorras.

Mis tahes eriala arstid peaksid arvestama, et pika antibakteriaalse ja seentevastase ravikuuri kasutamine võib olla provotseerija lümfadenopaatia üldise vormi väljaarendamiseks, mille sümptomid on pärast ravimi katkestamist iseseisvalised järgmistes farmakoloogilistes kategooriates: penitsilliini rühma antibakteriaalsed ained ja tsefalosporiinid, kinidiini derivaadid.

Lümfisõlmede vistseraalsete rühmade rünnakut täheldatakse kõige sagedamini teatud kategooria patsientidel, kes kannatavad onkopatoloogia metastaatilise vormi all.

Lümfadenopaatia konkreetne vorm esineb erineva intensiivsusega ja võib omada spetsiifilisi ilminguid, mis sõltuvad patsiendi individuaalsest reaktiivsusest ja taustahaiguse esinemisest, mis oli lümfisõlmede patoloogiliste muutuste esmane põhjus.

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib ühe lümfisõlme (lümfadenopaatia) kahjustamine olla heledam ja raskem, kui muutused kogu lümfikollektiivide grupis (generaliseeritud lümfadenopaatia). Kõige raskem on nn reaktiivne lümfadenopaatia tüüp, kus patsiendi seisundi raskus sõltub otseselt intoksikatsiooni-põletikulise sündroomi tõsidusest.

Sellises olukorras on lümfadenopaatia äge periood kaasnenud selliste sümptomite kujunemisega nagu kirglik palavik, tugev higistamine, vaheldumine külmavärinadega, lokaalne hellus ja piiratud hüpereemia nahal lümfisõlme hinnangulise lokaliseerumise korral. Hepatosplenomegaalia liitumine näitab patsiendi seisundi halvenemist. Tingimusel, et rakendatavate ravimeetmete täielik puudumine on selles olukorras lümfisõlme kudede sulamine ja põletikuliste elementide kiire levik verevoolu kaudu, mille tulemuseks on üldise sepsise teke.

Enamikul juhtudel võib isegi lümfadenopaatia konkreetse vormiga patsiendi esmase objektiivse uurimise ajal kogenud spetsialist määrata kindlaks peamised kliinilised kriteeriumid, mis võimaldavad hinnata lümfisõlmede süsteemi muutuste esinemist.

Lümfisõlmede põhirühmades esinevate muutuste kindlakstegemiseks teeb arst mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid ka teiste kehaosade palpatsiooni, kus lümfisõlmed on paigutatud. Näiteks selleks, et luua „inguinaalse lümfadenopaatia” esialgne diagnoos, piisab inguinaalse piirkonna palpatsioonist ja kokkusurumisest, eriti inguinaalse ringi eenditest, kuna selle lümfisõlmede rühma paigutus on üsna pealiskaudne. Lümfisõlmede vistseraalsete rühmade kahjustust saab visualiseerida ja paigaldada ainult rakendatud instrumentaalsete diagnoosimeetodite abil.

Esiteks tähendab termin „lümfadenopaatia” lümfisõlme suuruse muutust, mis kõige sagedamini muutub suurenevate parameetrite suunas, kuid sõlme suuruse hindamisel tuleb märkida, et selle normaalsed parameetrid võivad sõltuvalt asukohast olla väga erinevad. Seega suureneb emakakaela lümfisõlmede grupi puhul kubeme lümfisõlme normaalne suurus.

Kui patsiendil on lümfisõlme lähedal asuvate pehmete kudede kokkusurumisel ebamugav valu, tuleb eeldada kahjustuse põletikulist iseloomu. Lisaks on põletikulise geeni lümfadenopaatia tunnused punetus, mahu suurenemine ja naha ja pehmete kudede temperatuuri lokaalne suurenemine lümfisõlme projitseerimisel.

Lümfadenopaatia arengut põhjustanud haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel on sama oluline ka konsistentsi, lümfisõlme struktuuri ja selle ümberpaigutatavuse määratlemine ümbritsevate kudede suhtes. Seega on tihe lümfisõlmede või suurenenud tihedusega lümfikonglomeraadi olemasolu, mis on palpatsioonil liikumatu, kasuliku neoplastilise protsessi või spetsiifilise põletiku (tuberkuloosi kahjustuse) tekkimise kasuks.

Lisaks on vaja arvestada kahjustatud lümfisõlmede lokaliseerimist, kuna enamik haigusi iseloomustab ühele rühmale piiratud kahju. Näiteks on suuõõne põletikulised haigused enamasti piiratud emakakaela lümfisõlmede lüüasaamisega.

Tulenevalt asjaolust, et isegi samad lümfadenopaatia vormid võivad igal üksikjuhul toimuda erinevalt, kasutatakse meditsiinipraktikas teatud algoritmi teatud lümfisõlmede patoloogiat põdevate patsientide uurimiseks. See sõeluuring koosneb spetsiifilistest ja üldistest laboratoorsetest meetoditest (vereanalüüsid põletikuliste muutuste avastamiseks, spetsiifiliste onkoloogiliste markerite määramiseks), samuti erinevatest kiirguse pildistamise meetoditest (standard- ja kontraströntgenograafia, ultraheli skaneerimine, kompuutertomograafia).

Põletikulise lümfisõlmede kõige tavalisem põletiku vorm on emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia, mis on suuremas osas pediaatrite arv, kuna see kaasneb lapsepõlve peamiste nakkushaiguste kulgemisega. Need põletikulised muutused on lokaliseeritud, tavaliselt suuõõnes või süljenäärmetes, mistõttu lümfisõlmede lümfisõlmede kaela lähedus võimaldab reaktiivse lümfadenopaatia kiiret liitumist. Seda tüüpi lümfadenopaatia vajab harva spetsiifilist ravi ja muutused lümfisõlmedes on pärast haiguse algpõhjust lahenenud.

See patoloogia mõjutab vähem täiskasvanud patsientide kategooriat ja kui neil on muutused lümfisõlmede emakakaelarühmades, tuleb eeldada lümfadenopaatia tuumori teket. Sellega seoses on emakakaela lümfadenopaatiaga patsiendi esialgse ravi ajal vaja läbi viia mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid ka teiste organite ja süsteemide täielik instrumentaalne kontroll pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.

Emakakaela lümfisõlmede rünnak võib olla oluline diagnostiline ja prognostiline märk erinevatest keha patoloogilistest seisunditest. Seega kaasneb tagumise emakakaela lümfisõlmede rühma suurenemisega peanahas paiknevad nakkuslikud kahjustused, samuti toksoplasmoos ja punetised. Silmalaugude ja sidekesta nakatumisega kaasneb kõige sagedamini eesnäärme lümfisõlmede suuruse suurenemine. Olemasolevate muutustega kõikides lümfisõlmede rühmades tuleb eeldada, et patsiendil on lümfoom.

Tuberkuloosi infektsiooni iseloomustab emakakaela lümfisõlmede kiire progresseeruv suurenemine, millele järgneb nende suppuratsioon. Lümfisõlmede supraclavikulaarset rühma mõjutatakse äärmiselt harva ja selle lümfadenopaatia esinemist tuleb pidada ebasoodsaks prognostiliseks märgiks (metastaatiline kahjustus, kus primaarse tuumori kahjustus on rinnaõõne organites). Epitrokleaarset lümfisõlmi mõjutab sarkoidoos ja sekundaarne süüfilis, kusjuures sõlmede kasv on kahepoolne sümmeetriline. Selle ühepoolne kahjustus kaasneb sageli ülemise jäseme naha nakatunud kahjustusega.

Lümfadenopaatia südamelihase lümfisõlmedes on enamikul juhtudel põletikuline. Selle arengut põhjustab mittespetsiifiliste nakkusetekitajate tungimine lümfivooluga kahjustatud naha kaudu.

Olukorras, kus patsiendil esineb suureneva suuruse märke või olemasoleva rinnavähiga aksillaar-lümfisõlmede kuju, kasutavad mammoloogid oma praktikas terminit aksillaarne lümfadenopaatia.

Hiljuti on maailma kirurgide kogukond täheldanud aksillaarse lümfadenopaatia esinemissageduse püsivat progressi erinevas vanuses, rassis ja soost patsientide seas. Esiteks on selline lümfadenopaatia dünaamiline areng seletatav inimtekkelise mõjuga, ebasoodsa ökoloogilise olukorraga ja segatud nakkusega. Mikroorganismide prioriteetsed rühmad, mis on sageli provokateerijad põletikuliste muutuste tekitamiseks lümfisõlmede südamikurühmades, on püogeensed mikroorganismid, mis kuuluvad kokkuliigesse.

Tulenevalt asjaolust, et lümfisõlmede aksillarühm asub kirurgiliseks sekkumiseks pealiskaudselt ja hästi ligipääsetavaks, et vältida põletikulise lümfadenopaatia komplikatsioone lümfisõlmede sulamise ja sepsise sümptomite tekkimise vormis, kasutatakse enamikul juhtudel kirurgilise lümfadenopaatia ravi.

Sellisel juhul seisneb operatiivne kasu purulentse põletiku fookuse avamisest ja piisavast sanatsioonist koos järgneva äravooluga. Erilist tähelepanu tuleks pöörata operatiivse juurdepääsu piisavale pikkusele, mis võimaldab täielikult eemaldada mädastunud sulandumise kohad ümbritsetud muutumatute rasvadega. Operatsiooni ajal soovitatakse patsiendil süstida esimene tsefalosporiini annus otse modifitseeritud lümfisõlmesse, millele järgneb parenteraalne antibiootikumiravi, mis sellises olukorras on profülaktiline.

Postoperatiivsel perioodil on vaja kasutada põhihaiguse kõrvaldamiseks ravimeid (Famcikloviir viirusinfektsiooniga annuses 0,25 mg 3 korda päevas. Suukaudselt, flukonasool päevas 200 mg seeninfektsiooni korral, Fansidar toksoplasma lümfadenopaatiaga 2 tabletti 1 kord) nädalas). Taastumisperioodil peab patsiendi immuunsus olema väga oluline ja seetõttu tuleb peamine ravi kombineerida immunomoduleerivate ainetega (Roncoleukin ööpäevas 2 mg suukaudselt).

Mediastiinne lümfadenopaatia on kõige sagedamini seotud põletikulise päritoluga kopsu parenhüümi kahjustuste raskete spetsiifiliste vormidega, mille hulgas on kõige tavalisem patoloogia tuberkuloosi kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et enamikel patsientidel, kes sageli kannatavad hingamisteede ja viirushaiguste all, mis on komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni lisamisega, on täheldatud kopsude lümfadenopaatiat, millel on mööduv iseloom. Sellega seoses diagnoositakse seda patoloogilist seisundit väga harva.

Meditsiiniliini lümfadenopaatia klassikalise versiooni tavalisem põhjus on kasvajate haigused, mis on seotud mediastinumi teatud sektsiooniga. Kahjuks hakkavad selle lümfadenopaatia vormi kliinilised ilmingud ilmnema haiguse hilisemas staadiumis ja koosnevad väljendunud valu sündroomist, mis on põhjustatud kasvaja substraadi levikust närvikoe struktuuris. Kõige sagedamini on valu ühekülgne ja tüüpiline valu kiiritus õlarihmas ja selja ülemine pool. Valu ilmnemine mis tahes asukoha luude ja pehmete kudede projektsioonis peaks viima arsti mõtte kaugele metastaaside ilmumisele patsiendile.

Lisaks on mediastiinne lümfadenopaatia tüüpilised kliinilised ilmingud niinimetatud "kompressioonisümptomite" kategooriad, mida täheldatakse mediastiinse kasvaja suuruse märgatava suurenemisega. Tulenevalt asjaolust, et neurovaskulaarne kimp asub mediastiini ühes või teises osas, tekitab selle kimbu suurte veresoonte kokkusurumine paratamatult hemodünaamiliste häirete tekkimist (venoosne hüpertensioon, südame rütmihäired, peavalud ja tugev pearinglus puhkeasendis, akrüanoos ja difuusne). naha tsüanoos).

Olukorras, kus suurenenud mediastiinne lümfisõlmed avaldavad survet survet hingamisteele ja bronhide luumenile, hakkab patsient ilmutama hingamishäirete sümptomeid (spastiline köha, hingamisraskused, suurenev õhupuudus). Patsiendi kaebused raske neelamisaktsiooni kohta, pidev tunne "torkekiht" näitab, et lümfadenopaatia kompressiooniefekt areneb söögitorule.

Meditinaalsete kasvajate pahaloomulisi vorme, nimelt lümfogranulomatoosi ja lümfeeduloosarkoomi, millega kaasneb mediastiinne lümfadenopaatia, iseloomustab kõik mittespetsiifilised vähivormid inimestel (kiire kehakaalu langus, tugev nõrkus ja vähenenud töövõime, hüperhüdroos).

Olukorras, kus patsiendil on mediastiinne lümfadenopaatia olemasolu näitavad kliinilised ilmingud, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik patsiendi kiirgusdiagnoos, samuti selle sündroomi põhjuste tuvastamine ja vajadusel diagnoosi kontrollimiseks biopsia torkimine video torakoskoopia meetodil.

See lümfisõlmede retroperitoneaalse rühma kahjustuse vorm on kõige sagedamini patsiendil esineva mitmesuguse lokaliseerumise tuumori patognomooniline märk, seetõttu on patsiendil suurenenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede avastamine põhjalik skriining, kasutades spetsiifilisi diagnostilisi meetmeid.

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia peamised ilmingud on lühiajaline palavik, kõhupiirkonnas paroksüsmaalne intensiivne valu, millel puudub selge lokaliseerumine, kõhulahtisus. Kõige sagedamini mõjutab taimede kahjustuse lümfisõlmede retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed, mis paiknevad seedetrakti mis tahes osa organites, neerudes ja harvemini munandite kasvajates.

Mõnes olukorras on retroperitoneaalse lümfadenopaatia esmane sümptom närvilõpmete kokkusurumise tõttu seljas tugev valu sündroom. Kõige usaldusväärsem viis selle lümfadenopaatia kategooria diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia, kasutades kontrastsust.

Praegu on lastel paljudel vanuserühma patsientidel lümfadenopaatia juhtumeid palju sagedamini esinenud ning varasemad muutused lümfisõlmedes olid looduses põletikulised ja viimase kümne aasta jooksul ei ole paraneoplastiliste protsessidega lümfisõlmede kahjustused haruldased, mis on suuresti tingitud halbadest keskkonnatingimustest.

On vaja eristada selliseid mõisteid nagu "lümfadeniit", mis pole midagi enamat kui põletikuline lümfisõlmede ja "lümfadenopaatia", mis on vahepealne diagnoos kuni lümfisõlme suurenemise põhjuse usaldusväärse määramiseni (scarlet fever, nakkuslik mononukleoos, lümfogranulomatoos).

Tuleb meeles pidada, et kuni lapse 12-aastaseks saamiseni loetakse lümfisüsteemi ebaküpseks, kuigi selle tekkimise algus toimub varases emakasisene perioodil. Selline lümfisüsteemi struktuuride funktsionaalne ebaküpsus selgitab lümfadenopaatia kõrget sagedust, mida täheldatakse laste vanuserühmas.

Vastsündinu uurimisel näitab mistahes tundlike lümfisõlmede avastamine nende suurenemist, kuna sellel vanuseperioodil ei ole lümfisõlmed palpatsiooniks tavaliselt kättesaadavad. Lapse elu esimest aastat peetakse kriitiliseks, kuna selles vanuses suureneb kaela, okulaarse ja kubemeosa suurte lümfisõlmede reaktiivne suurenemine. Vanematel täiskasvanutel peetakse lümfisüsteemi normaalse toimimise kriteeriumiks mitte rohkem kui kolme pealispinna lümfisõlmede rühma, mida täheldatakse enamiku tervete laste puhul pärast kolme aastat.

Kui arvestada lümfadenopaatia etiopatogeneetiliste vormide struktuuri, mida täheldatakse enam-vähem pediaatrias, siis on juhtivatel ametikohtadel immuunreaktiivsed lümfadenopaatiad, mis esinevad mitmesugustes nakkushaigustes. Samuti on laste vanuseperioodil sageli lümfadenopaatiad tekkinud olemasolevate krooniliste hüperplastiliste haiguste (immuunpuudulikkus) ja süsteemse sidekoe patoloogia tulemusena. Õnneks moodustavad kindla kasvaja iseloomuga lümfadenopaatiad üldise haigestumuse struktuuris mitte rohkem kui 10%, kuid seda tüüpi muutuste õigeaegne varajane diagnoosimine on oluline patsiendi taastumise prognoosimiseks. Raske allergilise reaktsiooni ja helmintilise sissetungi korral täheldatakse lastel väga harvaesinevat lümfadenopaatiat.

Emakakaela lümfadenopaatia sümptomite kujunemine on enam iseloomulik lümfisüsteemi-hüpoplastilise tüüpi lastele ja emakakaela grupi lümfisõlmedes on alati kaasnenud suuõõne põletikuliste muutuste tekkimine, samuti tüümuse ja põrna suurenemine. Emakakaela lümfisõlmede reaktsioonivõimeline lümfadenopaatia on sageli põletikuliste muutuste ilmnemine hammaste laste igemetes. Selleks et määrata kindlaks hinnanguline krooniline nakkusallikas, millest põletikulised ained on sisenenud piirkondlikku lümfisõlmesse, on vajalik võtta arvesse ühest või teisest anatoomilisest piirkonnast pärineva lümfivedeliku normaalse voolu suunda.

Olukorras, kus lapsel on ühe kuu pärast elus püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia koos palaviku, dermatiidi, tavalise suuõõne kandidoosiga ja kroonilise kõhulahtisusega, tuleb eeldada, et sellel patsiendil on AIDS.

Lümfisõlmede kahjustused paraneoplastiliste protsesside käigus võivad esineda lümfisüsteemi esmases kasvajana või sekundaarse metastaasi kujunemise vormis. Lümfisüsteemis paiknev kasvaja protsessi pahaloomuline vorm, mis valitseb lapsepõlves, on lümfosarkoom, mis mõjutab peamiselt mediastiinseid ja mesenterilisi lümfisõlmi.

Vajalike ja patogeneetiliselt põhjendatud terapeutiliste meetmete hulk sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, seotud nakkuse tunnuste olemasolu, patsiendi tõsiduse hindamine). Kõige olulisem lümfadenopaatiaga patsiendi ravimise taktika valimisel on aluseks oleva taustahaiguse kvalitatiivne diagnoos, mis oli provotseerija teatud lümfisõlmede grupi muutuste jaoks. Seega on lümfadenopaatia konservatiivse ravi peamine osa empiiriline etiopatogeneetiline ravi.

Niisiis, lümfadenopaatiaga, millega kaasneb lümfisõlme ja ümbritsevate pehmete kudede kudede nakatumine, on antibakteriaalsed ained etioloogilise ravi aluseks. Esialgu tuleks enne patogeensete taimestiku liikide tuvastamist määrata lümfisõlmede biopsia teel saadud antibakteriaalsete ravimite teatud kategooria suhtes tundlikkus, eelistades tsefalosporiinantibiootikume (Medaxon 1 miljon AU 1 kord päevas intramuskulaarselt) ja ka fluorokinoloonid (Levofloksatsiin 1 g intravenoosselt). Selle ravi kestus sõltub patsiendi individuaalsest reaktiivsusest, samuti kliiniliste ilmingute tasandamise kiirusest ja põletikulise reaktsiooni peamiste kriteeriumide normaliseerimisest vereanalüüsis.

Juhul, kui lümfadenopaatia on infektsioosse süsteemselt spetsiifilise haiguse (tularemia, süüfilis) ilming, peaks antibakteriaalse ravikuuri skeem olema suuremal määral ette nähtud aluseks oleva patoloogia alusel.

Kuna lümfikude on kalduvus põletikuliste muutuste kiirele levikule, peaks igasugune lümfadenopaatia olema ettevaatlik selle patoloogia kohaliku ravimise suhtes (soojendavate kompresside kasutamine, alkoholi hõõrumine). Nende manipulatsioonide kasutamine lümfadenopaatia tuumori teket on absoluutselt vastunäidustatud, kuna need loovad tingimused kasvajarakkude levimiseks. Ainus kohane kohaliku ravi meetod on naha ravimine otseselt kahjustatud lümfisõlmede asukohas, kasutades salvide vormis antiseptilisi aineid (rakendamine Vishnevsky salviga 2 korda päevas). Siiski ei tohiks eeldada täielikku taastumist salvi eraldatud manustamisega ilma samaaegse antibiootikumiravimita.

Kui piiratud lümfadenopaatiaga patsiendil esineb lümfisõlme muutuste tuumori teket, kasutades läbitorkamise biopsiat, on soovitatav kasutada kemoteraapiat.

Kui lümfisõlmedes on muutunud mädane sisu, näidatakse patsiendil lümfadenopaatia kirurgilise ravi kasutamist, mis viiakse läbi mitme põhimeetodi kohaselt. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on lümfisõlme avamine, mädane sisu eemaldamine ja äravoolu väljavoolu äravoolu rajamine.

Et stimuleerida organismi enda kaitsemehhanisme täiendava ravina, on soovitatav kasutada immunomoduleerivaid aineid (Glutoxim 5 mg intramuskulaarselt 10 päeva jooksul).

Lümfadenopaatia on seisund, mille korral lümfisõlmed suurenevad. Sellised patoloogilised muutused viitavad tõsisele haigusele, mis kehas areneb (sageli onkoloogiline iseloom). Täpseks diagnoosimiseks on vaja mitmeid laboratoorset ja instrumentaalanalüüsi. Lümfadenopaatia võib tekkida ükskõik millises kehaosas ja mõjutada isegi siseorganeid.

• Etioloogia
• Sümptomaatika
• Klassifikatsioon
• Generaliseeritud lümfadenopaatia
• Reaktiivne lümfadenopaatia
• Kõhuõõne lümfadenopaatia
• Rindade lümfadenopaatia
• Mediastiinne lümfadenopaatia
• Lümfadenopaatia
• Submandibulaarne patoloogia
• Axillary lümfadenopaatia
• Diagnostika
• Ravi
• Ennetamine

Lümfadenopaatia täpse põhjuse väljaselgitamine on võimalik alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist. Lümfisõlmede peamised põhjused võivad olla järgmised:

• viirushaigused;
• lümfisõlmede nakkus;
• sidekoe vigastused ja haigused;
• seerumi haigus (ravimite toime);
• seen;
• nakkushaigused, mis inhibeerivad immuunsüsteemi.

Lapsel tekib kõige sagedamini kõhuõõne lümfadenopaatia. Selle põhjuseks on organismi bakteriaalne ja viiruslik infektsioon. Lümfadenopaatia lastel nõuab terapeutilt kohest uurimist, sest sümptomid võivad viidata tõsisele nakkushaigusele.

Lisaks lümfisõlmede patoloogilistele muutustele võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Nende ilmingute olemus sõltub sellise patoloogia arengust. Üldiselt võib neid sümptomeid eristada:

• nahalööbed;
• kõrgenenud temperatuur;
• suurenenud higistamine (eriti öösel);
• palavik;
• suurenenud splenomegaalia ja hepatomegaalia;
• terav kaalulangus, ilma nähtava põhjuseta.

Enamikul juhtudel on lümfisõlmede suurenemine teiste komplekssete haiguste marker.

Olenevalt haiguse ilmingust ja lokaliseerumisest eristatakse järgmisi lümfadenopaatia vorme:

Generaliseerunud lümfadenopaatiat peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks. Erinevalt kohalikust, mis mõjutab ainult ühte lümfisõlmede rühma, võib üldine lümfadenopaatia mõjutada mis tahes inimkeha piirkonda.

Generaliseeritud lümfadenopaatial on järgmine etioloogia:

• allergiline haigus;
• autoimmuunsed protsessid;
• ägedad põletikulised ja nakkushaigused.

Kui krooniliste nakkushaiguste korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, siis eeldatakse püsivat generaliseerunud lümfadenopaatiat.

Kõige sagedamini hõlmab patoloogiline protsess sõlmesid mittelõikuvate tsoonide puhul - esi- ja tagumises emakakaela ahelas, aksill- ja retroperitoneaalsetes piirkondades. Mõnel juhul on kubeme ja supraclavikulaarse lümfisõlme laienemine võimalik.

Kaela kõige sagedamini diagnoositud lümfadenopaatia. Emakakaela lümfadenopaatia võib tähendada häireid, mis on põhjustatud ebapiisavast või liigsest hormoonitootmisest või vähktõvest.

Reaktiivne lümfadenopaatia on organismi reaktsioon nakkushaigustele. Igasugust lümfisõlmede arvu võib mõjutada. Sümptomaatikat samaaegselt ei väljendata, valulikke tundeid ei ole.

Aegumistähtaja järgi võib lümfadenopaatiat jagada järgmistesse rühmadesse:

Lisaks võib ükskõik milline lümfadenopaatia vorm olla nii kasvaja kui ka mitte-kasvaja vormidel. Kuid ükski neist on inimeste elule ohtlik.

Inimkehas on enam kui 600 lümfisõlmi, seega võib patoloogiline protsess areneda peaaegu igas inimkeha süsteemis. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse kahjustused järgmistes kohtades:

• kõhuõõne;
• piimanäärmed;
• mediastiinala;
• kubeme pindala;
• kopsud;
• submandibulaarne piirkond;
• kaenlaala;
• kaela.

Iga selline patoloogiatüüp näitab taustahaigust. Sageli on see vähihaigus. Sellise patoloogilise protsessi tekkimise täpsete põhjuste kindlakstegemiseks on võimalik alles pärast täielikku diagnoosi.

Abdominaalsete sõlmede suurenemine näitab nakkuslikku või põletikulist haigust. Sageli toimib selline patoloogiline protsess onkoloogilise või immunoloogilise haiguse markerina. Sel juhul vastavad sümptomid ülaltoodud punktidele. Lapse jaoks võib nimekirja lisada järgmiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus öösel;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• iiveldus

Diagnoos, kus kahtlustatakse kõhuõõne hävimist, algab laboritestidega:

• biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs.

Eriline tähelepanu diagnoosimisel on patsiendi ajaloos ja vanuses, sest mõned haigused on omane ainult lapsele.

Lümfisooned ja kõhuõõne sõlmed

Kõhuõõne kahjustuste peamine ravikuur on suunatud patoloogilise protsessi lokaliseerimisele ja kasvaja kasvu lõpetamisele. Seetõttu kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Kursuse lõpus on ette nähtud taastav ravi, et taastada immuunsüsteem. Kui sellise plaani ravi ei tooda õigeid tulemusi või tekib ebaselge patogeneesi patoloogia, siis teostatakse kirurgiline sekkumine - kahjustatud lümfisõlmed on täielikult eemaldatud.

Rinna laienenud lümfisõlmed võivad viidata ohtlikule vähile, sealhulgas vähile. Seetõttu peaksite selliste sümptomite esinemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sellisel juhul väärib märkimist kasvaja ilmingute olemus. Kui rinnaäärme ülemises osas täheldatakse sõlmede suurenemist, võib eeldada healoomulist kasvu. Kuid peaaegu iga healoomuline protsess võib halveneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Rindade suurenemine rinnapiima alaosas võib viidata pahaloomulise protsessi moodustumisele. Pöörduge kohe arsti poole.

Silmaümbruse lümfisõlmede paistetust on võimalik visuaalselt kergesti märgata. Üldjuhul on naine ise märganud. Valulikke tundeid ei täheldata.

Igasugune kõrvaline haridus nii naiste kui ka meeste piimanäärmete valdkonnas nõuab eriarsti viivitamatut uurimist, et selgitada diagnoosi ja õiget ning õigeaegset ravi. Mida kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Eriti seoses intrathoraatsete patoloogiliste muutustega.

Statistika kohaselt diagnoositakse mediastiinne lümfadenopaatia 45% patsientidest. Et mõista, milline on patoloogia, peate selgitama, mida on mediastinum.

Lümfisooned ja mediastiini sõlmed

Mediastinum on anatoomiline ruum, mis moodustub rindkere õõnsuses. Eesmine mediastinum on suletud rindkere ja selgroo taga. Selle moodustumise mõlemal küljel on pleuraõõnsused.

Selle piirkonna sõlmede patoloogiline kasv on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• esmane lümfisõlmede laienemine;
• pahaloomulised kasvajad;
• mediastinumis paiknevate elundite kahjustus;
• pseudo kasvaja.

Viimane võib olla tingitud suurte veresoonte, raskete viirus- ja nakkushaiguste arengu puudustest.

Mediastinaalsel lümfadenopaatial on hästi määratletud kliiniline pilt. Selle patoloogilise protsessi väljatöötamisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• teravad, intensiivsed valu rinnus, mis annavad kaelale, õlale;
• laienenud õpilased või silmamuna libisemine;
• kähe (sageli täheldatakse kroonilises arenguetapis);
• peavalud, pea müra;
• raske toidu läbilaskvus.

Mõnel juhul võib esineda näo sinisus, kaela veenide turse. Kui haigusel on krooniline arenguetapp, siis on kliiniline pilt arenenud:

• kõrgenenud temperatuur;
• nõrkus;
• jäsemete turse;
• südame rütmihäire.

Laps võib kaotada hinge ja suureneb higistamine, eriti öösel. Kui need sümptomid ilmnevad, on vajalik laps kohe haiglasse toimetada.

Kopsude laienenud lümfisõlmed näitavad praegust taustahaigust. Sellisel juhul ei ole välistatud ja metastaaside (kopsuvähk) teke. Kuid sellise diagnoosi omaksvõtmine ainult ühe esmase omaduse jaoks ei ole seda väärt.

Samaaegselt kopsude lümfisõlmede suurenemisega võib tekkida sama patoloogiline protsess kaela ja mediastiini piirkonnas. Kliiniline pilt on järgmine:

• köha;
• valu neelamisel;
• õhupuudus;
• palavik, eriti öösel;
• valu rinnus.

Kopsud võivad mõjutada tõsiseid nakkushaigusi - tuberkuloosi, sarkoidoosi ja trauma. Samuti ärge välistage suitsetamist ja ülemäärast alkoholi tarbimist.

Submandibulaarset lümfadenopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja noorukitel. Nagu meditsiinipraktika näitab, on enamikel juhtudel sellised muutused ajutised ja ei ohusta lapse elu. Kuid see ei tähenda, et selliseid sümptomeid ei tuleks tähelepanu pöörata. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks võib olla ohtlik vähkkasvatus. Seetõttu ei tohiks terapeut käia edasi lükata.

Pundunud lümfisõlmed vasakus submandibulaarses piirkonnas

Patsiendi tüübi (aksillaarne lümfadenopaatia) võib tekkida isegi käte vigastuse või nakkushaiguse tõttu. Kuid südamelihase lümfisõlmede põletik võib viidata rinna põletikule. Seetõttu ei tohiks terapeut käia edasi lükata.

Statistika näitab, et laienenud lümfisõlmede südamikupiirkonnas ja piimanäärmetes on esimene märk metastaaside ilmnemisest piimanäärme kehas. Kui te haiguse kiiresti avastate, suureneb rinnavähi täieliku ravi võimalus oluliselt.

Diagnostilised meetodid sõltuvad patoloogia lokaliseerimisest. Õige ravikuuri määramiseks on vaja mitte ainult täpset diagnoosimist, vaid ka patoloogilise protsessi progresseerumise põhjuse kindlakstegemist.

Standardprotseduur sisaldab:

• OAK ja OAM;
• märgid;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• röntgen.

Kuna LAP on mingi teise haiguse marker, on esimene asi haiguse põhjuse diagnoosimiseks.

Ravimeetodi valik sõltub diagnoosist. Lisaks võtab arst raviplaani määramisel arvesse selliseid tegureid:

• individuaalsed patsiendi omadused;
• anamnees;
• uuringu tulemused.

Ravi folk õiguskaitsevahenditega võib olla asjakohane arsti loal ja ainult koos raviraviga. Selliste patoloogiliste protsesside enesehooldus on vastuvõetamatu.

Kahjuks ei ole selliste ilmingute profülaktika selline. Aga kui sa elad õiget eluviisi, jälgid oma tervist ja konsulteerid õigeaegselt arstiga, saate ohtlike haiguste progresseerumise riski vähendada.

Kui arvate, et teil on lümfadenopaatia ja selle haiguse sümptomid, siis võib teie arst teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Pundunud lümfisõlmed võivad olla iseseisev haigus. Kõige sagedamini näitab see nähtus aktiivset nakkust. Miks tekib lümfadenopaatia? Mis see on? Milliseid sümptomeid pean tähelepanu pöörama?

Lümfadenopaatia on seisund, millega kaasneb lümfisoonte tugev kasv. Sellist terminit reeglina kasutavad arstid diagnostilises protsessis, et määrata haiguse juhtiv sümptom.

Sõltuvalt mõjutatud sõlmede asukohast ja arvust on selle patoloogia kolm peamist vormi tavaline:

1. Kohalik lümfadenopaatia esineb kõige sagedamini. Selle nähtusega kaasneb ainult ühe sõlme kasv teatud piirkonnas.
2. Piirkondlikku lümfadenopaatiat diagnoositakse palju harvemini. Mis see on? Selle tingimuse korral täheldatakse mitme sõlme kasvu ühes või kahes külgnevas piirkonnas.
3. Mõnedes infektsioonides, eriti HIV ja toksoplasmoos, täheldatakse üldist lümfadenopaatiat. Mis see on? Seda vormi iseloomustab paljude sõlmede suurenemine, mis paiknevad enam kui kolmes tsoonis.

Nagu on teada, on inimkehas umbes 600 lümfisõlmi. Lümfisüsteemi peamine ülesanne on kaitsta keha nakkuste eest - see on esimene, mis reageerib patogeensete organismide või võõrkehade tungimisele kehasse.

Mis tahes nakkushaigusega võib kaasneda lümfisõlmede suurenemine. Patsientideks võivad olla bakterid (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis), viirused (HIV, tsütomegaloviirus, hepatiit), seente mikroorganismid (aktinomükoos, histoplasmoos) ja isegi parasiidid (giardiasis, toksoplasmoos).

Teisest küljest võivad lümfisõlmede kahjustused põhjustada teatud ravimite võtmine. Eelkõige esineb lümfadenopaatia sageli penitsilliini, kinidiini, kaptopriili, atenolooli, tsefalosporiini kasutamise taustal.

Lisaks võivad tema sümptomid näidata vähi esinemist. Näiteks on kõhu lümfadenopaatia kõige sagedamini põhjustatud pahaloomulise kasvaja metastaasidest.

Lümfadenopaatia võib olla äge. Sellistel juhtudel suureneb lümfisõlmede kiire kiirenemine, millega kaasneb naha turse ja punetus ning valulikkus, mida tugevdab palpatsioon. Lümfadenopaatia kroonilist vormi iseloomustab kliinilise pildi kustutamine ja ebameeldivate tunnete puudumine mõjutatud sõlme piirkonnas.

Sageli kaasneb selle seisundiga palavik, liigne higistamine, mis suureneb öösel, samuti pikaajaline palavik, suurenenud põrn ja maks.

Hoolikas diagnoosimine võimaldab mitte ainult hinnata lümfisüsteemi kahjustuse ulatust, vaid ka lümfisõlmede suurenemise põhjuse kindlakstegemist. Alustamiseks peab patsient analüüsimiseks annetama verd. Lisaks sellele, kui on tõendeid, teostatakse rindkere röntgenikiirus või kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheliuuring. Ja retroperitoneaalne lümfadenopaatia on CT-s selgelt nähtav.

Laialdaselt arvatakse, et laienenud sõlmed tuleks soojendada sooja suruõhuga või hõõruda alkoholiga. Tegelikult on kõik need protseduurid vastunäidustatud seni, kuni arst teeb lõpliku diagnoosi, vastasel juhul võivad enesehooldusega seotud katsed olukorda ainult halvendada. Ravi puhul on ravi suunatud peamiselt lümfisõlmede laienemist põhjustanud haiguse ravile. Kõige sagedamini kaob lümfadenopaatia iseenesest niipea, kui esmane haigus on kõrvaldatud.

Lümfisõlmede metastaasid

Lümfisõlmede metastaasid on kehas juba esineva pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kasvukeskused. Metastaaside areng inimkehas annab signaali kasvaja progresseerumisest.

Metastaaside peamiseks põhjuseks on pahaloomulise kasvaja kasv, mille rakud hakkavad lümfisüsteemi abil keha ümber liikuma.

Kasvajad võivad vallandada metastaase:

• Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

• pea (huulte, keele, suu, lõualuu);
• hingamisteed (kopsuvähk, kõri, bronh);
• näärmed (kilpnäärme-, piim-, eesnäärme-);
• seedetrakt (mao, söögitoru, käärsoole vähk);
• väike vaagna (munasarjade vähk, emakas);
• genitaalid;
• alumised jäsemed.

Kahjustatud rakkude levikut on kahte peamist tüüpi - lümfogeenne ja hematogeenne.

Lümfogeenne meetod on kahjustatud rakkude levik lümfivoolu läbitungimisel. Nakatunud rakud, mis tungivad lümfisoonidesse, liiguvad lähedal asuvatesse ja kaugetesse lümfisõlmedesse.

Hematogeenset meetodit iseloomustab kasvajarakkude proliferatsioon vereringes. Samuti võib leida segatüüpi, mis aitab kaasa vähktõvega kahjustatud rakkude maksimaalsele levikule.

Lõualuu ja lõua lümfisõlmedes esinevad metastaasid ilmuvad juhul, kui peamine kasvaja kahjustus asub alumises huule, lõualuu, keele või suu sees. Mediaalse neurovaskulaarse kimpude lümfisõlmi mõjutab keele-, kõri- ja kilpnäärmevähk.

Supraclavikulaarseid lümfisõlmi võib mõjutada kasvajate areng piimanäärmetes, kopsudes või kõhuõõnes.

Metastaasid inguinaalsetes lümfisõlmedes levisid vähi kasvajates rinnaäärsetes tuumorites tuumorite tuumorites. Vaheseina lümfisõlmed on vastuvõtlikud kilpnäärme, kopsu, söögitoru ja teiste siseorganite onkoloogias metastaaside tekkele.

Eesnäärmevähk võib põhjustada lümfisõlmede metastaase, mis paiknevad mõlemal pool põie kaela. Neid lümfisõlmi peetakse piirkondlikeks. Hingamisteede, rinnanäärme ja mao vähk võib aidata Virchow'i metastaaside ilmnemist. Need on tihe, valutu lümfisõlm, mis asub vasakpoolse klastri piirkonnas.

Üks esimesi sümptomeid, mis näitavad, et metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, on see, et nad hakkavad kasvama. Lümfisõlmede kontrollimiseks võivad olla visuaalsed või palpatsioonimeetodid. Uurimismeetod valitakse lümfisõlmede piirkonna põhjal.

Paisutatud lümfisõlmedega võib kaasneda:

• kaalulangus;
• nõrkus;
• hemoglobiinitaseme langus;
• temperatuuri tõus;
• tugevad migreenihood;
• neuroos;
• maksa suuruse suurenemine;
• naha punetus.

Kui kaasatud on lümfisüsteem kasvaja arengu protsessis, määratakse kindlaks mitmetes kategooriates:

• 1-3 kahjustatud lümfisõlmed;
• 4–9 lümfisõlmi kahjustatud;
• see mõjutas rohkem kui 10 lümfisõlmi.

Kaasaegne meditsiin dikteerib ühte muutumatut tingimust. Lümfisõlmed asuvad mitte ainult kasvaja vahetus läheduses, vaid ka kaugel. See võimaldab patsiendil teha optimaalse ravikuuri.

Visuaalse kontrolliga määratud lümfisõlmede uurimine toimub torke ja biopsia abil. Sügavates lümfisõlmedes uuritakse selliseid kaasaegseid arvutipõhiseid meetodeid nagu ultraheli ja MRI.

Visuaalne kontroll võib kindlaks teha, et kahjustatud rakud on tunginud süvendi lümfisõlmedesse, samuti lümfisõlmedesse, mis asuvad kaelas, kubemes ja klavikule.

Põhimõtteliselt on lümfisõlmede metastaaside ravi peaaegu identne primaarse kasvaja saidi raviga. Ravi puhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

• operatiivne eemaldamine
• keemiaravi
• kiiritusravi.

Millised meetodid on konkreetsel juhul rakendatavad või nende kombinatsioon sõltub haiguse staadiumist ja lümfisõlmede kahjustumisest. Ravi valitakse individuaalselt. Operatsiooni ajal vähktõve fookuse eemaldamiseks eemaldatakse ka kõik lümfisõlmed.

Kui see mõjutab kaugeid lümfisõlmi, toimub ravi kiiritusraviga või eemaldatakse Cyber ​​Knife abil. Seda meetodit kasutatakse ka üksikute metastaaside eemaldamiseks, mis paiknevad retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, samuti metastaasides kõhuõõne lümfisõlmedes ja vaagna tsoonis.

Kas teate, millised on selgroo metastaaside sümptomid?

Luude metastaaside anesteesia tuleb teha kellaajal. Lisateave on siin.

Keemiaravi ajal kasutatakse erinevaid ravimeid ja nende kombinatsioone:

• "Temozolomid" - ravimit kasutatakse nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis kiiritusravi meetodiga. Kõrvaltoimed on: peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus;
• "Carmustine" - kasutatakse intravenoosselt või kapslite kujul. Ravimi intravenoosse manustamise võib kaasneda nõrkus, iiveldus, oksendamine, hingamisteede tüsistused, kopsufibroos, luuüdi häired, mis mõjutavad punaste vereliblede tootmist (on järsk langus);
• • PCV ahel. See skeem ühendab 3 peamist ravimit: “Procarbazine”, “Lomustine”, “vinkristiin”. Iga ravimit võib kasutada üksi või mitmesugustes kombinatsioonides. Ravimite võtmine võib põhjustada punaste vereliblede taseme järsku langust, iiveldust, oksendamist, nõrkust, kõhukinnisust ja haavandeid suuõõne limaskestale;
• plaatina preparaadid. Nende ravimite hulka kuuluvad tsisplatiin ja karboplatiin. On võetud intravenoosselt. Lisaks iiveldusele ja oksendamisele võib ravimite võtmine põhjustada kiilaspäisust ja lihaste nõrkust.

Kui diagnoositakse lümfisõlmede metastaasid, sõltub prognoos sellest, millises staadiumis vähk on, milliseid meetodeid kasutatakse kasvaja raviks, kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamist ja meditsiinipersonali kvalifikatsiooni. Samuti alustati ravi õigeaegselt.

Aju vähi metastaasid võivad paikneda erinevates organites. Lisateave on siin.

Siin kirjeldatakse üksikasju maksa metastaaside riikliku ravi kohta.

Üks tähtsamaid tegureid on see, milliseid lümfisõlmi mõjutati, nimelt:

• maovähiga patsientide eeldatav eluiga sõltub operatsiooni kiirusest. Mittetöötavate patsientide eluiga ei ületa ühte aastat. Kasvaja allikast kaugel asuvate lümfisõlmede metastaaside areng võib avaldada olulist mõju eeldatavale elueale;
• kui rinnavähi lümfisõlmedes leidub metastaase, halvendab see võimalikku prognoosi. Juba esimesel viie aasta plaanil on enam kui 50% patsientidest haiguse ägenemisi. Pärast töötlemist ei ületa eluiga 2 aastat;
• kui patsiendil on diagnoositud näo, kaela ja tüve melanoom, siis on tal soodsam prognoos võrreldes patsientidega, kellel on diagnoositud haigus alajäsemetes. Viimasel juhul suureneb lümfisõlmede metastaaside oht rohkem kui 30%;
• para-aordi lümfisõlmedes esinevad kahjustused leitakse patsientidel, kes põevad kasvajat, mille fookus asub maksas. Nendes lümfisõlmedes tekkinud mikro-metastaasid ja üksikud metastaasid loovad 5-aastase patsiendi elulemuse prognoosi;
• sigmoidkoole vähktõve 3. ja 4. etapis, kui piirkondlikud lümfisõlmed on metastaaside poolt mõjutatud, on elulemuse prognoos 40% 5 aastat.

Kõik õigused kaitstud 2017. Teave saidil on ette nähtud ainult populaarseks ja informatiivseks otstarbeks, ei teeskle viidet ega meditsiinilist täpsust, ei ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga. Rak.hvatit-bolet.ru juhtkond ei vastuta saidil avaldatud teabe kasutamise eest.

Onkoloogia, vähiravi © 2017 · Logi sisse · Kõik õigused kaitstud.

Oluline teada! Malysheva rääkis, kuidas lahendada lümfisüsteemi probleeme ja parandada immuunsust..

Kõhuõõne paraaortaalsed lümfisõlmed, nimelt retroperitoneaalne ruum, paiknevad kõikjal: piki kõhu seina, veresooneid, mesenteriaalses ruumis (mesenteriaalsetes sõlmedes) ja rasunäärmes, elundite, näiteks maksa ja põrna lähedal. Ka siin on olemas mesenteriaalsed sõlmed, mis paiknevad soole ümber.

Nendel lümfisõlmede rühmadel levivad vähirakud, st metastaasid, primaarsetest pahaloomulistest keskpunktidest. See on võimalik esmase haiguse - selliste organite vähi, nagu mao, maksa, soole, kõhunäärme, emaka ja munasarjade, eesnäärme, põie.

Mõnel juhul võib paraordi lümfisõlmede normaalne suurus suureneda. Selline patoloogiline seisund tekib kehas tõsise haiguse arenemise taustal, mis areneb kiiresti. Kõige sagedamini - see on vähk. Täpse diagnoosi tegemiseks määrake laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Mõnedes meditsiinilistes publikatsioonides segatakse lümfadenopaatia terminiga nagu „hüperplaasia”. Need mõisted on oma dekodeerimisel eristavad. Seega ei ole hüperplaasia haigus. See termin viitab konkreetsele kliinilisele sümptomile.

Soovitame! Lümfisõlmede ja teiste lümfisüsteemi põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks, mis on põhjustatud erinevate infektsioonide allaneelamisest, immuunsüsteemi nõrgenemisest või muudest põhjustest, kasutavad meie lugejad edukalt Elena Malysheva meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Hüperplaasia on healoomulise iseloomuga kudede mahu suurendamise protsess. Teisisõnu, kudedele, mis kasvavad, on õige rakusisese struktuur ja kromosomaalne koostis. Sellise patoloogilise seisundi ravi hilise algatamise korral, kui hüperplaasia, muutub see metaplasiaks - pahaloomuliste kasvajarakkude tootmiseks.

Nagu hüperplaasia puhul, on paraaortiliste lümfisõlmede lümfadenopaatia oma põhjused. Nende hulka kuuluvad:

• viirushaiguse samaaegne areng;
• infektsioonide tungimist lümfisõlmesse ja selle nakkushaiguse arengut, mis aitab kaasa immuunsüsteemi allasurumisele;
• lümfisõlme suuruse suurenemine võib tekkida pärast vigastamist või patoloogiate teket sidekoe piirkonnas;
• mõju lümfisõlmede seentele.

Paraaortaalsed lümfisõlmed kasvavad lastel sageli. Sellisel juhul on päritolu viiruste või bakterite tungimine organismi. Te ei tohiks unustada sümptomeid, mis viitavad lümfadenopaatia võimalikule arengule. Sellised sümptomid võivad olla ohtlikuma nakkushaiguse ilming.

Paraaortiliste sõlmede suurenemine lümfadenopaatiaga kaasneb spetsiifiliste sümptomitega. Sümptomeid ei saa palpeerimisel tuvastada. Seda saab teha ainult ultraheli ja röntgenite abil. Haigusele iseloomulikud üldised sümptomid on:

• nõrkus isegi lihtsate füüsiliste harjutustega;
• suurenenud higistamine;
• kõrgenenud temperatuur, mis on vastupidav;
• istme rikkumine, oksendamine;
• võib suureneda põrna ja maksa suurus;
• febriilne sündroom;
• valu kõhus, samuti seljaaju piirkonnas, mis esineb närvilõpmete kokkusurumise tõttu;
• kehakaalu langetamine

Neid sümptomeid võivad täiendada teised, sõltuvalt haiguse põhjuslikust toimest, samuti patoloogilise protsessi tunnustest. Kui esineb infektsioosne mononukleoos, mis sai lümfadenopaatia põhjuseks, võib täheldada spetsiifilisi lööbeid. Sellise esmase haiguse tekkega kaasnevad hepatiit, ikterus ja düspeptilised sümptomid. Mõnel juhul on urtikaaria ja liigesevalu.

Arvestades lümfisõlmede patoloogia leviku ulatust ja nende asukohta, saame eristada 3 haigustüüpi: kohalikud, piirkondlikud ja üldised. Haiguse üldine tüüp on kõige raskem, sest ükski sõlmpunkt ei ole seotud lüüasaamisega nagu kohaliku haiguse arengus, vaid mitmed. Mõjutatud lümfisõlmed võivad paikneda ühes piirkonnas või keha erinevates osades, näiteks kõhu- ja emakakaelaosades. Piirkondlik haigus on nakkuse kehasse sissetoomise tagajärg.

Kõhuõõne lümfisõlmede patoloogial, eriti para-aordil, võib olla äge, krooniline või korduv kursus. Ka lümfadenopaatia jaguneb tuumoriks ja mitte-kasvajaks.

Väga sageli ei võta inimene arvesse lümfadenopaatia tekkivaid sümptomeid, võttes neid täiesti teise haiguse, näiteks nohu. Sel põhjusel on soovitatav, et nii tihti kui võimalik teete kogu organismi kontrolli, eriti sagedaste nohu, hingamisteede haiguste korral.

Kui sõlme suurus on normaalne, siis puuduvad igasuguse lümfisüsteemi haiguse sümptomid kõhuõõnes. Kui on esinenud esimesi sümptomeid, mis viitavad haiguse esinemisele, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga, kes määrab sobivad diagnostilised testid. Sõltuvalt sellest, milline on esmane haigus lümfadenopaatia põhjuseks, võib ravi teostada uroloog, onkoloog, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist või muu spetsialiseerumise arst.

Abdominaalse patoloogia ravi sõltub sellest, milline on selle progresseerumine ja millises etapis see areneb. Pärast vahetu põhjuse eemaldamist kaob lümfadenopaatia. Kuid väärib märkimist, et see on võimalik alles pärast õiget diagnoosi. Näiteks kui patoloogia on tingitud haiguse, nagu näiteks stenokardia, tekkimisest, on ette nähtud antibiootikumiravi. Kui peamist haigust ei ole võimalik kõrvaldada, ei kao lümfadenopaatia kohe.

Mõnel juhul on vaja läbi viia keemiaravi ja kiiritusravi, neid ravimeid, mis aitavad vähendada kahjustatud lümfisõlmede suurust. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja ei too soovitud taaskasutamist, viige läbi kahjustatud sõlme eemaldamine. Õige visualiseerimise läbiviimiseks ja mõjutatud lümfisõlmede õigeks uurimiseks võib tekkida vajadus biopsia järele.

Igat haigust saab ravida, kuid ainult selle õigeaegse diagnoosimisega.

Kas olete kunagi püüdnud vabaneda lümfisõlmedest? Otsustades asjaolu, et sa loed seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi te ei tea esmalt, mis see on:

• põletike ilmumine kaelas, kaenlaalused. kubemes.
• valu lümfisõlmele
• ebamugavustunne riiete puudutamisel
• onkoloogia hirm

Ja nüüd vastake küsimusele: kas see sobib sulle? Kas põletikulised lümfisõlmed on talutavad? Ja kui palju raha olete juba „lekkinud” ebaefektiivseks raviks? See on õige - on aeg nendega lõpetada! Kas olete nõus?

Seepärast otsustasime avaldada Elena Malysheva ainuõiguse. kus ta paljastas kiiresti põletatud lümfisõlmedest vabanemise saladuse ja parandas immuunsust Loe artiklit.

Salvestamine

Lümfadenopaatia on suuruse suurenemine ja ka ühe või mitme erineva geneetilise lümfisõlmede rühma kuju muutus. Enamikus episoodides on lümfadenopaatia ainult tausttõve ilming, kuid ilma kvalitatiivsete diagnostiliste meetmeteta ja täieliku ravikuuriga võib see patoloogia muutuda teisteks eluohtlikeks seisunditeks ja omada tõsiseid tüsistusi.

Tulenevalt asjaolust, et lümfisõlm, mis on lümfisüsteemi peamine kollektor, toimib kogu inimkeha "kaitsjana" erinevate nakkusetekitajate tungimisest ja levikust, näitab iga selle struktuuri patoloogiline muutus, samuti kahjustatud funktsioon, massiivse või piiratud põletiku arengut. Seega tekitavad kõik nakkushaiguste tüübid varem või hiljem muutusi lümfiringes, nimelt loob need tingimused lümfisõlme struktuuris põletikuliste märkide tekkeks.

Pole tähtis, millist tüüpi või tüüpi põletikuline aine kehasse siseneb (parasiitide invasioon, spetsiifiliste infektsioonide patogeenid, viiruse kahjustused ja isegi seente paljunemine), sest lümfisõlme struktuuri põletikuliste muutuste tekke mehhanism on samas olukorras.

Mis tahes eriala arstid peaksid arvestama, et pika antibakteriaalse ja seentevastase ravikuuri kasutamine võib olla provotseerija lümfadenopaatia üldise vormi väljaarendamiseks, mille sümptomid on pärast ravimi katkestamist iseseisvalised järgmistes farmakoloogilistes kategooriates: penitsilliini rühma antibakteriaalsed ained ja tsefalosporiinid, kinidiini derivaadid.

Lümfisõlmede vistseraalsete rühmade rünnakut täheldatakse kõige sagedamini teatud kategooria patsientidel, kes kannatavad onkopatoloogia metastaatilise vormi all.

Lümfadenopaatia konkreetne vorm esineb erineva intensiivsusega ja võib omada spetsiifilisi ilminguid, mis sõltuvad patsiendi individuaalsest reaktiivsusest ja taustahaiguse esinemisest, mis oli lümfisõlmede patoloogiliste muutuste esmane põhjus.

Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib ühe lümfisõlme (lümfadenopaatia) kahjustamine olla heledam ja raskem, kui muutused kogu lümfikollektiivide grupis (generaliseeritud lümfadenopaatia). Kõige raskem on nn reaktiivne lümfadenopaatia tüüp, kus patsiendi seisundi raskus sõltub otseselt intoksikatsiooni-põletikulise sündroomi tõsidusest.

Sellises olukorras on lümfadenopaatia äge periood kaasnenud selliste sümptomite kujunemisega nagu kirglik palavik, tugev higistamine, vaheldumine külmavärinadega, lokaalne hellus ja piiratud hüpereemia nahal lümfisõlme hinnangulise lokaliseerumise korral. Hepatosplenomegaalia liitumine näitab patsiendi seisundi halvenemist. Tingimusel, et rakendatavate ravimeetmete täielik puudumine on selles olukorras lümfisõlme kudede sulamine ja põletikuliste elementide kiire levik verevoolu kaudu, mille tulemuseks on üldise sepsise teke.

Enamikul juhtudel võib isegi lümfadenopaatia konkreetse vormiga patsiendi esmase objektiivse uurimise ajal kogenud spetsialist määrata kindlaks peamised kliinilised kriteeriumid, mis võimaldavad hinnata lümfisõlmede süsteemi muutuste esinemist.

Lümfisõlmede põhirühmades esinevate muutuste kindlakstegemiseks teeb arst mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid ka teiste kehaosade palpatsiooni, kus lümfisõlmed on paigutatud. Näiteks selleks, et luua „inguinaalse lümfadenopaatia” esialgne diagnoos, piisab inguinaalse piirkonna palpatsioonist ja kokkusurumisest, eriti inguinaalse ringi eenditest, kuna selle lümfisõlmede rühma paigutus on üsna pealiskaudne. Lümfisõlmede vistseraalsete rühmade kahjustust saab visualiseerida ja paigaldada ainult rakendatud instrumentaalsete diagnoosimeetodite abil.

Esiteks tähendab termin „lümfadenopaatia” lümfisõlme suuruse muutust, mis kõige sagedamini muutub suurenevate parameetrite suunas, kuid sõlme suuruse hindamisel tuleb märkida, et selle normaalsed parameetrid võivad sõltuvalt asukohast olla väga erinevad. Seega suureneb emakakaela lümfisõlmede grupi puhul kubeme lümfisõlme normaalne suurus.

Kui patsiendil on lümfisõlme lähedal asuvate pehmete kudede kokkusurumisel ebamugav valu, tuleb eeldada kahjustuse põletikulist iseloomu. Lisaks on põletikulise geeni lümfadenopaatia tunnused punetus, mahu suurenemine ja naha ja pehmete kudede temperatuuri lokaalne suurenemine lümfisõlme projitseerimisel.

Lümfadenopaatia arengut põhjustanud haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel on sama oluline ka konsistentsi, lümfisõlme struktuuri ja selle ümberpaigutatavuse määratlemine ümbritsevate kudede suhtes. Seega on tihe lümfisõlmede või suurenenud tihedusega lümfikonglomeraadi olemasolu, mis on palpatsioonil liikumatu, kasuliku neoplastilise protsessi või spetsiifilise põletiku (tuberkuloosi kahjustuse) tekkimise kasuks.

Lisaks on vaja arvestada kahjustatud lümfisõlmede lokaliseerimist, kuna enamik haigusi iseloomustab ühele rühmale piiratud kahju. Näiteks on suuõõne põletikulised haigused enamasti piiratud emakakaela lümfisõlmede lüüasaamisega.

Tulenevalt asjaolust, et isegi samad lümfadenopaatia vormid võivad igal üksikjuhul toimuda erinevalt, kasutatakse meditsiinipraktikas teatud algoritmi teatud lümfisõlmede patoloogiat põdevate patsientide uurimiseks. See sõeluuring koosneb spetsiifilistest ja üldistest laboratoorsetest meetoditest (vereanalüüsid põletikuliste muutuste avastamiseks, spetsiifiliste onkoloogiliste markerite määramiseks), samuti erinevatest kiirguse pildistamise meetoditest (standard- ja kontraströntgenograafia, ultraheli skaneerimine, kompuutertomograafia).

Põletikulise lümfisõlmede kõige tavalisem põletiku vorm on emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia, mis on suuremas osas pediaatrite arv, kuna see kaasneb lapsepõlve peamiste nakkushaiguste kulgemisega. Need põletikulised muutused on lokaliseeritud, tavaliselt suuõõnes või süljenäärmetes, mistõttu lümfisõlmede lümfisõlmede kaela lähedus võimaldab reaktiivse lümfadenopaatia kiiret liitumist. Seda tüüpi lümfadenopaatia vajab harva spetsiifilist ravi ja muutused lümfisõlmedes on pärast haiguse algpõhjust lahenenud.

See patoloogia mõjutab vähem täiskasvanud patsientide kategooriat ja kui neil on muutused lümfisõlmede emakakaelarühmades, tuleb eeldada lümfadenopaatia tuumori teket. Sellega seoses on emakakaela lümfadenopaatiaga patsiendi esialgse ravi ajal vaja läbi viia mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid ka teiste organite ja süsteemide täielik instrumentaalne kontroll pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.

Emakakaela lümfisõlmede rünnak võib olla oluline diagnostiline ja prognostiline märk erinevatest keha patoloogilistest seisunditest. Seega kaasneb tagumise emakakaela lümfisõlmede rühma suurenemisega peanahas paiknevad nakkuslikud kahjustused, samuti toksoplasmoos ja punetised. Silmalaugude ja sidekesta nakatumisega kaasneb kõige sagedamini eesnäärme lümfisõlmede suuruse suurenemine. Olemasolevate muutustega kõikides lümfisõlmede rühmades tuleb eeldada, et patsiendil on lümfoom.

Tuberkuloosi infektsiooni iseloomustab emakakaela lümfisõlmede kiire progresseeruv suurenemine, millele järgneb nende suppuratsioon. Lümfisõlmede supraclavikulaarset rühma mõjutatakse äärmiselt harva ja selle lümfadenopaatia esinemist tuleb pidada ebasoodsaks prognostiliseks märgiks (metastaatiline kahjustus, kus primaarse tuumori kahjustus on rinnaõõne organites). Epitrokleaarset lümfisõlmi mõjutab sarkoidoos ja sekundaarne süüfilis. samal ajal on sõlme kasv kahepoolse sümmeetrilise iseloomuga. Selle ühepoolne kahjustus kaasneb sageli ülemise jäseme naha nakatunud kahjustusega.

Lümfadenopaatia südamelihase lümfisõlmedes on enamikul juhtudel põletikuline. Selle arengut põhjustab mittespetsiifiliste nakkusetekitajate tungimine lümfivooluga kahjustatud naha kaudu.

Olukorras, kus patsiendil esineb suureneva suuruse märke või olemasoleva rinnavähiga aksillaar-lümfisõlmede kuju, kasutavad mammoloogid oma praktikas terminit aksillaarne lümfadenopaatia.

Hiljuti on maailma kirurgide kogukond täheldanud aksillaarse lümfadenopaatia esinemissageduse püsivat progressi erinevas vanuses, rassis ja soost patsientide seas. Esiteks on selline lümfadenopaatia dünaamiline areng seletatav inimtekkelise mõjuga, ebasoodsa ökoloogilise olukorraga ja segatud nakkusega. Mikroorganismide prioriteetsed rühmad, mis on sageli provokateerijad põletikuliste muutuste tekitamiseks lümfisõlmede südamikurühmades, on püogeensed mikroorganismid, mis kuuluvad kokkuliigesse.

Tulenevalt asjaolust, et lümfisõlmede aksillarühm asub kirurgiliseks sekkumiseks pealiskaudselt ja hästi ligipääsetavaks, et vältida põletikulise lümfadenopaatia komplikatsioone lümfisõlmede sulamise ja sepsise sümptomite tekkimise vormis, kasutatakse enamikul juhtudel kirurgilise lümfadenopaatia ravi.

Sellisel juhul seisneb operatiivne kasu purulentse põletiku fookuse avamisest ja piisavast sanatsioonist koos järgneva äravooluga. Erilist tähelepanu tuleks pöörata operatiivse juurdepääsu piisavale pikkusele, mis võimaldab täielikult eemaldada mädastunud sulandumise kohad ümbritsetud muutumatute rasvadega. Operatsiooni ajal soovitatakse patsiendil süstida esimene tsefalosporiini annus otse modifitseeritud lümfisõlmesse, millele järgneb parenteraalne antibiootikumiravi, mis sellises olukorras on profülaktiline.

Postoperatiivsel perioodil on vaja kasutada põhihaiguse kõrvaldamiseks ravimeid (Famcikloviir viirusinfektsiooniga annuses 0,25 mg 3 korda päevas. Suukaudselt, flukonasool päevas 200 mg seeninfektsiooni korral, Fansidar toksoplasma lümfadenopaatiaga 2 tabletti 1 kord) nädalas). Taastumisperioodil peab patsiendi immuunsus olema väga oluline ja seetõttu tuleb peamine ravi kombineerida immunomoduleerivate ainetega (Roncoleukin ööpäevas 2 mg suukaudselt).

Mediastiinne lümfadenopaatia on kõige sagedamini seotud põletikulise päritoluga kopsu parenhüümi kahjustuste raskete spetsiifiliste vormidega, mille hulgas on kõige tavalisem patoloogia tuberkuloosi kahjustus.

Tuleb meeles pidada, et enamikel patsientidel, kes sageli kannatavad hingamisteede ja viirushaiguste all, mis on komplitseeritud bakteriaalse infektsiooni lisamisega, on täheldatud kopsude lümfadenopaatiat, millel on mööduv iseloom. Sellega seoses diagnoositakse seda patoloogilist seisundit väga harva.

Meditsiiniliini lümfadenopaatia klassikalise versiooni tavalisem põhjus on kasvajate haigused, mis on seotud mediastinumi teatud sektsiooniga. Kahjuks hakkavad selle lümfadenopaatia vormi kliinilised ilmingud ilmnema haiguse hilisemas staadiumis ja koosnevad väljendunud valu sündroomist, mis on põhjustatud kasvaja substraadi levikust närvikoe struktuuris. Kõige sagedamini on valu ühekülgne ja tüüpiline valu kiiritus õlarihmas ja selja ülemine pool. Valu ilmnemine mis tahes asukoha luude ja pehmete kudede projektsioonis peaks viima arsti mõtte kaugele metastaaside ilmumisele patsiendile.

Lisaks on mediastiinne lümfadenopaatia tüüpilised kliinilised ilmingud niinimetatud "kompressioonisümptomite" kategooriad, mida täheldatakse mediastiinse kasvaja suuruse märgatava suurenemisega. Tulenevalt asjaolust, et neurovaskulaarne kimp asub mediastiini ühes või teises osas, tekitab selle kimbu suurte veresoonte kokkusurumine paratamatult hemodünaamiliste häirete tekkimist (venoosne hüpertensioon, südame rütmihäired, peavalud ja tugev pearinglus puhkeasendis, akrüanoos ja difuusne). naha tsüanoos).

Olukorras, kus suurenenud mediastiinne lümfisõlmed avaldavad survet survet hingamisteele ja bronhide luumenile, hakkab patsient ilmutama hingamishäirete sümptomeid (spastiline köha, hingamisraskused, suurenev õhupuudus). Patsiendi kaebused raske neelamisaktsiooni kohta, pidev tunne "torkekiht" näitab, et lümfadenopaatia kompressiooniefekt areneb söögitorule.

Meditinaalsete kasvajate pahaloomulisi vorme, nimelt lümfogranulomatoosi ja lümfeeduloosarkoomi, millega kaasneb mediastiinne lümfadenopaatia, iseloomustab kõik mittespetsiifilised vähivormid inimestel (kiire kehakaalu langus, tugev nõrkus ja vähenenud töövõime, hüperhüdroos).

Olukorras, kus patsiendil on mediastiinne lümfadenopaatia olemasolu näitavad kliinilised ilmingud, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik patsiendi kiirgusdiagnoos, samuti selle sündroomi põhjuste tuvastamine ja vajadusel diagnoosi kontrollimiseks biopsia torkimine video torakoskoopia meetodil.

See lümfisõlmede retroperitoneaalse rühma kahjustuse vorm on kõige sagedamini patsiendil esineva mitmesuguse lokaliseerumise tuumori patognomooniline märk, seetõttu on patsiendil suurenenud retroperitoneaalsete lümfisõlmede avastamine põhjalik skriining, kasutades spetsiifilisi diagnostilisi meetmeid.

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia peamised ilmingud on lühiajaline palavik, kõhupiirkonnas paroksüsmaalne intensiivne valu, millel puudub selge lokaliseerumine, kõhulahtisus. Kõige sagedamini mõjutab taimede kahjustuse lümfisõlmede retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmed, mis paiknevad seedetrakti mis tahes osa organites, neerudes ja harvemini munandite kasvajates.

Mõnes olukorras on retroperitoneaalse lümfadenopaatia esmane sümptom närvilõpmete kokkusurumise tõttu seljas tugev valu sündroom. Kõige usaldusväärsem viis selle lümfadenopaatia kategooria diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia, kasutades kontrastsust.

Praegu on lastel paljudel vanuserühma patsientidel lümfadenopaatia juhtumeid palju sagedamini esinenud ning varasemad muutused lümfisõlmedes olid looduses põletikulised ja viimase kümne aasta jooksul ei ole paraneoplastiliste protsessidega lümfisõlmede kahjustused haruldased, mis on suuresti tingitud halbadest keskkonnatingimustest.

On vaja eristada selliseid mõisteid nagu "lümfadeniit", mis pole midagi enamat kui põletikuline lümfisõlmede ja "lümfadenopaatia", mis on vahepealne diagnoos kuni lümfisõlme suurenemise põhjuse usaldusväärse määramiseni (scarlet fever, nakkuslik mononukleoos, lümfogranulomatoos).

Tuleb meeles pidada, et kuni lapse 12-aastaseks saamiseni loetakse lümfisüsteemi ebaküpseks, kuigi selle tekkimise algus toimub varases emakasisene perioodil. Selline lümfisüsteemi struktuuride funktsionaalne ebaküpsus selgitab lümfadenopaatia kõrget sagedust, mida täheldatakse laste vanuserühmas.

Vastsündinu uurimisel näitab mistahes tundlike lümfisõlmede avastamine nende suurenemist, kuna sellel vanuseperioodil ei ole lümfisõlmed palpatsiooniks tavaliselt kättesaadavad. Lapse elu esimest aastat peetakse kriitiliseks, kuna selles vanuses suureneb kaela, okulaarse ja kubemeosa suurte lümfisõlmede reaktiivne suurenemine. Vanematel täiskasvanutel peetakse lümfisüsteemi normaalse toimimise kriteeriumiks mitte rohkem kui kolme pealispinna lümfisõlmede rühma, mida täheldatakse enamiku tervete laste puhul pärast kolme aastat.

Kui arvestada lümfadenopaatia etiopatogeneetiliste vormide struktuuri, mida täheldatakse enam-vähem pediaatrias, siis on juhtivatel ametikohtadel immuunreaktiivsed lümfadenopaatiad, mis esinevad mitmesugustes nakkushaigustes. Samuti on laste vanuseperioodil sageli lümfadenopaatiad tekkinud olemasolevate krooniliste hüperplastiliste haiguste (immuunpuudulikkus) ja süsteemse sidekoe patoloogia tulemusena. Õnneks moodustavad kindla kasvaja iseloomuga lümfadenopaatiad üldise haigestumuse struktuuris mitte rohkem kui 10%, kuid seda tüüpi muutuste õigeaegne varajane diagnoosimine on oluline patsiendi taastumise prognoosimiseks. Raske allergilise reaktsiooni ja helmintilise sissetungi korral täheldatakse lastel väga harvaesinevat lümfadenopaatiat.

Emakakaela lümfadenopaatia sümptomite kujunemine on enam iseloomulik lümfisüsteemi-hüpoplastilise tüüpi lastele ja emakakaela grupi lümfisõlmedes on alati kaasnenud suuõõne põletikuliste muutuste tekkimine, samuti tüümuse ja põrna suurenemine. Emakakaela lümfisõlmede reaktsioonivõimeline lümfadenopaatia on sageli põletikuliste muutuste ilmnemine hammaste laste igemetes. Selleks et määrata kindlaks hinnanguline krooniline nakkusallikas, millest põletikulised ained on sisenenud piirkondlikku lümfisõlmesse, on vajalik võtta arvesse ühest või teisest anatoomilisest piirkonnast pärineva lümfivedeliku normaalse voolu suunda.

Olukorras, kus lapsel on ühe kuu pärast elatud püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia koos palaviku, dermatiidiga. suuõõne tavaline kandidoos ja krooniline kõhulahtisus, tuleb eeldada, et sellel patsiendil on AIDS.

Lümfisõlmede kahjustused paraneoplastiliste protsesside käigus võivad esineda lümfisüsteemi esmases kasvajana või sekundaarse metastaasi kujunemise vormis. Lümfisüsteemis paiknev kasvaja protsessi pahaloomuline vorm, mis valitseb lapsepõlves, on lümfosarkoom. mis mõjutavad peamiselt mediastiinseid ja mesenterilisi lümfisõlmi.

Vajalike ja patogeneetiliselt põhjendatud terapeutiliste meetmete hulk sõltub paljudest teguritest (patsiendi vanus, seotud nakkuse tunnuste olemasolu, patsiendi tõsiduse hindamine). Kõige olulisem lümfadenopaatiaga patsiendi ravimise taktika valimisel on aluseks oleva taustahaiguse kvalitatiivne diagnoos, mis oli provotseerija teatud lümfisõlmede grupi muutuste jaoks. Seega on lümfadenopaatia konservatiivse ravi peamine osa empiiriline etiopatogeneetiline ravi.

Niisiis, lümfadenopaatiaga, millega kaasneb lümfisõlme ja ümbritsevate pehmete kudede kudede nakatumine, on antibakteriaalsed ained etioloogilise ravi aluseks. Esialgu tuleks enne patogeensete taimestiku liikide tuvastamist määrata lümfisõlmede biopsia teel saadud antibakteriaalsete ravimite teatud kategooria suhtes tundlikkus, eelistades tsefalosporiinantibiootikume (Medaxon 1 miljon AU 1 kord päevas intramuskulaarselt) ja ka fluorokinoloonid (Levofloksatsiin 1 g intravenoosselt). Selle ravi kestus sõltub patsiendi individuaalsest reaktiivsusest, samuti kliiniliste ilmingute tasandamise kiirusest ja põletikulise reaktsiooni peamiste kriteeriumide normaliseerimisest vereanalüüsis.

Juhul, kui lümfadenopaatia on infektsioosse süsteemselt spetsiifilise haiguse (tularemia, süüfilis) ilming, peaks antibakteriaalse ravikuuri skeem olema suuremal määral ette nähtud aluseks oleva patoloogia alusel.

Kuna lümfikude on kalduvus põletikuliste muutuste kiirele levikule, peaks igasugune lümfadenopaatia olema ettevaatlik selle patoloogia kohaliku ravimise suhtes (soojendavate kompresside kasutamine, alkoholi hõõrumine). Nende manipulatsioonide kasutamine lümfadenopaatia tuumori teket on absoluutselt vastunäidustatud, kuna need loovad tingimused kasvajarakkude levimiseks. Ainus kohane kohaliku ravi meetod on naha ravimine otseselt kahjustatud lümfisõlmede asukohas, kasutades salvide vormis antiseptilisi aineid (rakendamine Vishnevsky salviga 2 korda päevas). Siiski ei tohiks eeldada täielikku taastumist salvi eraldatud manustamisega ilma samaaegse antibiootikumiravimita.

Kui piiratud lümfadenopaatiaga patsiendil esineb lümfisõlme muutuste tuumori teket, kasutades läbitorkamise biopsiat, on soovitatav kasutada kemoteraapiat.

Kui lümfisõlmedes on muutunud mädane sisu, näidatakse patsiendil lümfadenopaatia kirurgilise ravi kasutamist, mis viiakse läbi mitme põhimeetodi kohaselt. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on lümfisõlme avamine, mädane sisu eemaldamine ja äravoolu väljavoolu äravoolu rajamine.

Et stimuleerida organismi enda kaitsemehhanisme täiendava ravina, on soovitatav kasutada immunomoduleerivaid aineid (Glutoxim 5 mg intramuskulaarselt 10 päeva jooksul).

Kõhu lümfadenopaatia - lümfisüsteemi sõlmede suurenemine põletikulise protsessi tulemusena. Reeglina on lümfadenopaatia üks sümptomite komplekssete patoloogiate ühest ilmingust, mis on seotud erinevate etioloogiatega, mitte iseseisva haigusega. Kuid krooniline põletik lümfisõlmedes võib viia iseseisva patoloogia tekkeni, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Kõhuõõne lümfadenopaatia tekib lümfisõlmede sissetoomise tagajärjel, mis põhjustavad kõhuõõne kudedes lümfisõlmed, mis põhjustavad põletikulise reaktsiooni. Patogeenid võivad olla:

• patogeenid ja nende toksiinid;
• kudede lagunemisproduktid (plasmolakma lipiidid ja melatoniini pigment);
• võõrmaterjalid (tahm, suitsuosakesed, silikoonelastomeerid) ja rakujäätmed.

Nakkusetekitaja sissetoomine lümfisõlmedesse toimub ägeda, subakuutse, kroonilise põletikulise protsessi (koliit, kaksteistsõrmiksoole haavand jne) käigus, seda harvemini tavaliste nakkushaiguste korral. Patogeenid sisenevad lümfisõlmedesse lümfogeensete, hematogeensete ja kontaktide kaudu. Lümfisõlme vigastamise korral saab väljastpoolt sisse viia nakkusetekitajat.

Põletikuline protsess on kaitsev reaktsioon vastuseks ärritavale. Koostoimed lümfotsüütide ja teiste immuunsüsteemi rakkudega põhjustab nakkusetekitaja spetsiifiliste ainete moodustumise ja käivitab kaitsemehhanismi. Infektsiooni tungimine lümfisõlme väravate kaudu tekitab nakkusetekitaja sinus histiotsüüte. Kui see ei imendu istuvates makrofaagides, siis on olemas tüüpiline äge põletik.

Lümfadenopaatiaga kaasneb lümfisõlmede suuruse suurenemine. Kuid hüpertrofia põhjuseks võib olla ka sõlme kudede hüperplaasia. Lümfadenopaatia ägeda staadiumis lümfisõlmedes, mis paiknevad intraabdominaalses piirkonnas, esinevad järgmised protsessid:

• sõlme kudede hüpereemia;
• selle õõnsuste laiendamine;
• epiteeli hõõrdumine;
• seroosse eritumise difundeerimine parenhüümi ja turse moodustumine;
• lümfoidkoe proliferatsiooniprotsessid;
• lümfotsüütide sõlme kudede infiltreerumine.

Patoloogia edasise progresseerumisega võib kaasneda mädane väljavool. Sõltuvalt ajast, tugevusest ja kaasatud tegurite arvust läbib lümfadenopaatia protsess kiiresti kõik etapid. Infektsioonilise agensina, mis põhjustab kõhu lümfisõlmede lümfadenopaatiat, võib esineda aineid, mis põhjustavad:

Lisaks võib patoloogilise seisundi põhjustada meditsiinilise iseloomuga sidekoe ja seerumi patoloogia haigused.

Lümfadenopaatia lastel kaasneb sageli leetrite, punetiste, parotiitidega jne. Pahaloomuliste lümfisõlmede põletik pahaloomuline protsess või mesadeniit võib olla abdominaalsete lümfisõlmede hüperplaasia põhjuseks. Laps kogeb akuutse apenditsiidiga sarnaseid sümptomeid.

Kõhuõõnes paiknevad lümfisõlmed aordi ja madalama vena cava (parietaalne) ja õõnsate ja parenhümaalsete organite (sise) lähedal. Patoloogia sümptomid vastavad põletikulisele protsessile ja raskusastmele - selle kulgemise tõsidusele.

Olenevalt protsessis osalevate lümfisõlmede arvust ja nende asukohast on lümfadenopaatia tavaline liigitada:

Üldistatud lümfadenopaatia on kõige tõsisem, kuna patoloogilised muutused mõjutavad mitte ühtegi sõlme, nagu kohalikus vormis, kuid mitu korraga. Lisaks võivad need rühmad asuda inimese keha konjugeerimata piirkondades. Reaktiivset lümfadenopaatiat diagnoositakse nakkusetekitaja massiivse sisseviimisega. Samal ajal ei ole sümptomid väljendunud ja laienenud lümfisõlmed on valutu.

Aegumistähtaja järgi jaguneb patoloogia akuutseks, krooniliseks ja korduvaks. Lisaks võivad kõik ülaltoodud vormid olla kasvaja või mittekasvaja patoloogia vormis. Patoloogilise protsessi hindamise jaoks eristavad mõned autorid järgmisi lümfisõlmede laiendamise astmeid läbimõõduga:

• I aste - 50–150 mm;
• II aste - 150–250 mm;
• Hinne III ja rohkem.

Vanemad ei pea sageli lastel lümfisõlmede suurenemist murettekitavaks signaaliks, süüdistades patoloogiat viiruse, katarraalse ja nakkushaiguse sümptomite suhtes. Seetõttu on arstidel soovitatav läbi viia uuring hingamisteede haigustega sageli haigetel lastel, kellel on anamneesis põletik orofaründi, bronhiidi ja rühma.

Lümfadenopaatia kõige olulisem diagnostiline märk on lümfisüsteemi sõlmede suurenemine. Kuna patoloogia paiknemise täiendavad sümptomid kõhuõõnes võivad olla:

• kehatemperatuuri pikenemine;
• öine higistamine;
• struktuurimuudatused, mis on märgistatud röntgenkuva või ultraheliga;
• kaalulangus;
• maksa ebanormaalne laienemine (hepatomegaalia) ja põrn (splenomegaalia);
• iiveldus ja oksendamine;
• düspeptilised häired;
• üldine nõrkus.

Need sümptomid ei ole sellele patoloogiale iseloomulikud ja võivad tähendada teisi patoloogiaid. Lisaks erinevad erinevad sümptomid sõltuvalt lümfadenopaatiat põhjustanud nakkusetekitaja tüübist. Nii näiteks põhjustab nakkuslik mononukleoos mitte ainult ülaltoodud sümptomeid, vaid ka selliseid märke nagu makulopapulaarse lööve, mis kaovad iseenesest 2–3 päeva jooksul. Kui HIV-i nakkusohtlik aine esineb algstaadiumis, ilmuvad lööve ja ARD-sarnased sümptomid.

Organismi nakatamisel B-hepatiidi patogeeniga täheldatakse lisaks iseloomulikele tunnustele, palavikuga nähtustele, düspeptilisele sündroomile, ikterust. Mõned patogeenid põhjustavad artriidi, konjunktiviidi, liigesvalu, urtikaaria jne sümptomeid. Sellise mitmesuguse sümptomikompleksi korral on lümfadenopaatia diagnoos raske, eriti kui peamist sümptomit ei ole visualiseeritud, näiteks kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Sellise patoloogia kahtluse korral tehakse sarnaseid sümptomeid sisaldavate haiguste välistamiseks diferentseeritud uuringuid.

Lümfadenopaatia põhjuste tuvastamiseks koguda anamneesi ja epidemioloogilisi andmeid. Patsiendile esitatakse küsimused võimalike vereülekannete, siirdamistoimingute, juhusliku seksi, intravenoosse uimastitarbimise, kokkupuute loomadega (kassid) ja lindudega, kutsealase tegevuse eripära (kalurid, jahimehed, talu- ja tapamajatöötajad jne), rändamise kohta välisriigid jne

Väga oluline on patsiendi vanus, kuna mõned patoloogilised vormid on lastele iseloomulikumad. Kliiniline uuring hõlmab lümfisõlmede põhjalikku palpeerimist ja nende määramist:

• lokaliseerimine;
• kogus ja suurus;
• ühendused üksteisega;
• valulikkus;
• järjepidevust.

Järgmine diagnoosimise etapp on laboratoorsete testide läbiviimine:

• biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid;
• uriinianalüüs;
• HIV ja RW testid;
• vere seroloogiline analüüs.

Lisaks on ette nähtud tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud:

• luuüdi biopsia;
• lümfisõlmede ekstsisiooniline biopsia.

Riistvara diagnostika sisaldab:

• Röntgen;
• Ultraheli;
• MRI ja CT;
• osteoskintigraafia (vajadusel).

Pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogilise protsessi põhjuste kindlakstegemist töötatakse välja individuaalne ravirežiim.

Sageli põhjustab lümfisõlmede põletikku põhjustanud patoloogia ravi nende vähenemist. Erinevate etioloogiate lümfadenopaatiate ravis määratakse ravimiravi, kasutades:

• antibiootikumid;
• NSAID-grupi põletikuvastased ravimid;
• viirusevastased ained;
• immunomodulaatorid.

Lümfadenopaatia ravis lastel täheldati makroliidirühma antibakteriaalsete ravimite määramisel häid näitajaid: roksitromütsiini, Josamütsiini, midekamütsiini. Herpetilise infektsiooni paljastamisel määratakse ravimid atsükloviir, Arbidol jne.

Immunomodulaatorid on ette nähtud selleks, et suurendada immuunsust pärast antibiootikumide, kemoteraapia või kiiritusravi: Cycloferon, Viferon, Likopid jne.

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või patoloogia on põhjustatud pahaloomulisest protsessist, siis on näidatud kahjustatud lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine järgneva keemiaravi või kiiritusraviga. Millist meetodit valida, otsustab ainult raviarst anamneesi andmete põhjal, saadud diagnostika tulemused ja patsiendi eripära. Patoloogia varajane avastamine varases staadiumis kõrvaldab vajaduse radikaalsete teraapiate järele.