Kus on Ukraina legitiimsus?
Sõna legitiimsus pärineb ladina keelest "legitiimne" ja on tõlgitud seaduslikuks või õiguspäraseks. Poliitikud kasutavad seda sõna, kui inimesed nõustuvad praeguse valitsusega ja teevad kõik oma otsused seaduslikkuse osas. Teisisõnu, kui inimene usaldab riigi juhtimist (eraldi teema, linn), nõustub ametiasutuste otsustega, esitab selle asutusele, siis peetakse seda asutust õiguspäraseks.
Ajalugu, kahjuks mitte mõned juhtumid, mil riigipöördeid toimus ja iseenesest väljakuulutatud isikud hakkasid valitsema, ei mõistnud inimesed seda loomulikult ja seda ei peetud seaduslikuks, sest seda ei valinud inimesed ja inimesed ei usaldanud seda võimu. Kõiki sellest tulenevaid tegevusi ja otsuseid nimetatakse mitteseaduslikeks meetmeteks. Võimu legitiimsuse mõiste on tihedalt seotud hiljutiste sündmustega Ukrainas, sest pärast riigipööret hakkasid iseseisvalt välja kuulutatud isikud ebaseaduslikke meetmeid võtma. Ja valitsus ise ei ole õigustatud.
Ärge segage legitiimsuse ja seaduslikkuse mõistet. Need on kaks erinevat asja. Seaduslikkus on õiguslikult kehtiv toiming eeskirjade järgimiseks. Allpool olev slaid näitab seaduslikkuse ja õiguspärasuse mõisteid.
Erinevus legitiimsuse ja seaduslikkuse vahel
1. traditsiooniline;
2. Demokraatlik;
3. karismaatiline;
4. tehnokraatlik;
5. Ontoloogiline
Eespool nimetatud legitiimsuse mõiste teatud tüüpi tähendusi võib leida allpool loetletud slaididest. Ilmneb üldine legitiimsuse mõiste.
Hemorroidide ligeerimine lateksrõngadega on hemorroidide raviks minimaalselt invasiivne meetod, mida kasutavad arstid üle kogu maailma.
Mida kiiremini hakkate hemorroidide haigust ravima, seda kiiremini ja lihtsamalt võite patoloogiast vabaneda. Kuid kahjuks lähevad inimesed arstidesse ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigus areneb ja ei võimalda neil normaalselt elada.
Hemorroidid võivad jõuda etappi, kus sügelus ja valu on tunda mitte ainult soole liikumise ajal, vaid kogu päeva või öö jooksul. Sellisel juhul ei aita konservatiivsed ravimeetodid. Universaalne proktoloogiline meetod mängib - hemorroidide sidumine lateksrõngadega.
Ligeerimine meditsiinis on meetod, mis hõlmab veresoonte tõmbamist spetsiaalsete niitidega - ligatures. Hemorroidide puhul kasutatakse lateksi rõngaid, mis asetatakse sõlme ja kinnitatakse. Veri lakkab voolavatest veenidest voolama ja sõlme järk-järgult sureb. Varsti kaob see ligatuuriga, jättes keha loomulikul viisil.
Foto: lateksrõnga ülekattemenetlus
See on huvitav! Hemorroidide ligeerimise tehnika sarnaneb iidsete tüükade ravimise meetodiga. Inimesed võtsid kapronniidi ja sidusid selle vundamendi sellega. Veri peatus voolama tüüka, see kuivas ja kukkus maha.
Kaasaegne hemorroidide ligeerimise meetod on umbes 40 aastat. Selle aja jooksul on tehnika märkimisväärselt paranenud ja jookseb patsiendile minimaalse ebamugavuse ja riskiga.
Protseduuri ajal sisestab arst valgustatud anoskoopi, et kontrollida manipulatsioonide kulgu. Seejärel tutvustab ta spetsiaalset seadet (vaakumligaatorit), mis tõmbab sisse hemorrhoidaalse koonuse. Käivitusmehhanism nullib lateksi rõnga sõlme alusele. On tehtud.
Hemorrhoidilise patoloogia ravis on erinevaid lähenemisviise. Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib arst rakendada konkreetset tehnikat.
Tabel: käitamismeetodid
Lateksi ligeerimine sobib kõige paremini hemorroidide 2 ja 3 etapi raviks, kui põletikulised sõlmed on visuaalselt nähtavad. Moodustamise esimeses etapis on need väga väikesed ja neist on lihtne vabaneda lihtsamate meditsiiniliste meetodite abil. Menetluse vajadust määrab prokoloog pärast patsiendi uurimist.
Vastunäidustused lateksrõngastega sõlmede ligeerimiseks on:
Meetodi tõhusus on 85%. Need on sellise keerulise haiguse kui hemorroidide raviks suhteliselt kõrged määrad.
Patsiendid taluvad manipuleerimist tavaliselt, nii et protseduur toimub tavaliselt ilma üldanesteesiata. Kohalikku tuimastust tehakse sagedamini.
Operatsioon kestab 15 kuni 20 minutit, mille järel isik läheb koju.
Erilised soovitused pärast sõlmede ligeerimist
Tl vedelat vaseliini - 2-3 korda päevas.
Raske valu korral võib kasutada analgeetikume: paratsetamool + dekstropropoksüfeen, atsetaminofeen.
Ärge kasutage aspiriini 14 päeva jooksul.
30 päeva jooksul on keelatud kasutada päraku- ja muid anaalsesse kanalit sisestatavaid esemeid.
Meditsiiniline nõustamine pärast protseduuri
Mõnikord ei piisa ühest protseduurist, sest seal võib olla mitu hemorroidit.
Sel juhul toimub ligeerimine 7-9 päeva järel.
Hemorroidide lateksiga ligeerimine võimaldab teil eemaldada ebameeldivaid sümptomeid ning vabaneda püsivalt põletikuga. Kui patsient järgib arsti ettekirjutust, on retsidiiv ebatõenäoline. Sõlme kukkumise kohas kasvab uus sidekude.
Erinevalt hemorroidide kirurgilisest ravist on lateksi rõngaga ligeerimise kord kiirem ja lihtsam.
Patsient on teadlik, manipulatsioonid ei kaasne verejooksuga ja komplikatsioonide riskid on minimaalsed. Pärast operatsiooni tekib patsiendil kerge ebamugavustunne, mida saab valuvaigistitega kõrvaldada.
Hinnad hemorroidide lateksrõngastega on vahemikus 6 tuhat rubla. ja üle selle. Maksumus sõltub haiguse piirkonnast ja staadiumist. See summa on suhteliselt kõrge isegi keskmise sissetulekuga inimeste jaoks, seega peetakse seda kõigile kättesaadavaks.
Võimalike tüsistuste riskide kõrvaldamiseks tuleb enne protseduuri läbi viia puhastus klistiir. Pärast ligeerimist määratakse patsiendile ravim (analgeetikumid). "
Nagu te teate, võib hemorroididega toime tulla mitmel viisil. Haiguse alguses - konservatiivse ravi abil, hilisemates etappides kasutatakse säästlikke, minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Käivitatud ja keerulised hemorroidid nõuavad radikaalset operatsiooni.
Hiljuti on proktoloogias saanud lihtsaim ja kõige tõhusam meetod - hemorroidide sidumine lateksrõngadega. Seda protseduuri peetakse suurepäraseks alternatiiviks operatsioonile, seda tehakse ambulatoorselt ja võimaldab teil haigusega lühikese aja jooksul toime tulla.
Ligeerimine on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus kinnitavad hemorroidide alused spetsiaalsed lateksrõngad. Selle tulemusena lakkab veri voolamast sõlme, aja jooksul sureb see ära ja keha seda tagasi lükkab. Lateksrõngad on valmistatud materjalist, mis on kompositsioonis sarnane kummist, see ei sisalda kahjulikke aineid ega põhjusta allergilist reaktsiooni. Protseduuri näidustuseks on teise ja kolmanda astme sisemised hemorroidid. Nendes etappides on sõlmed juba üsna suured ja küpsed, põhjustavad patsiendile palju ebameeldivaid hetki ja haiguse kulgu raskendab sellised sümptomid nagu verejooks, valu, sügelus ja põletamine päraku piirkonnas.
Menetlus ei kõrvalda mitte ainult valulikke ja ebameeldivaid sümptomeid, vaid ka hemorroidid. Erinevalt kirurgiast ei ole patsiendil vaja haiglas viibida, manipuleerimine toimub ilma üldanesteesia kasutamiseta ning taastumine ja taastusravi toimub lühikese aja jooksul.
• Hemorroidide esimeses etapis ei kasutata ligeerimist, kui sõlmed ei ole veel moodustunud, selle aja jooksul suudavad küünlad, salvid ja muud konservatiivse ravi vahendid haigusega edukalt toime tulla.
• Protseduur on vastunäidustatud haiguse kombineeritud vormis, kui sõlmede vahel puudub selge piir.
• Akuutses staadiumis ei toimu ligeerimist anaallõhede, kroonilise paraproktiidi või muude põletikuliste haiguste juuresolekul.
• Väga harva nähakse 4. etapi hemorroididele ette ligeerimisprotseduur.
Enne protseduuri peab patsient läbima esialgse koolituse. Arst palub teil teha vajalikud testid ja mitte võtta ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Lisaks peab patsient puhastama sooled klistiiriga või lahtistavate ravimitega (Fortrans, Lavacol). Spetsialiseerunud kliinikus saate tõhusalt puhastada valutu käärsoole vesiravi protseduuriga. See on vajalik, sest esimestel päevadel pärast protseduuri on tooli ilmumine äärmiselt ebasoovitav. Üksikasjalikumad soovitused preparaadi kohta annavad raviarst.
Ligeerimismeetodi olemus on see, et sõlme alus surutakse latekstsüklitega, mille tulemusena kaotab ta toitumise. Mõne aja pärast tekib sõlme atrofia ja sureb ning umbes kahe nädala pärast hülgab keha soole liikumise ajal.
Menetluse läbiviimiseks lisab prokoloog praktilisse pärakusse anoskoopi, sõlme haarab ligaator ja tõmbab lateksi ringi. Rõngas katab tihedalt sõlme jala, blokeerides vere juurdepääsu. Lateksrõngad on valmistatud elastsest ja vastupidavast allergiavastasest materjalist, nad ei kahjusta keha. Endise saidi asemel moodustub aja jooksul armi.
Manipuleerimise läbiviimisel on arst kohustatud küsima, kas rõngad on liiga tihedad ja kas on valulikke tundeid. Valu tekkimisel tehakse sõlmedesse anesteetilised süstid nende tundlikkuse vähendamiseks. Manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt, ühekordse protseduurina, võib arst samaaegselt ligeerida mitte rohkem kui 1-2 sõlme. Protseduurid viiakse läbi järk-järgult, nende vaheline vaheaeg peaks olema 4-6 nädalat.
On kaks tüüpi lateksi ligeerimist: kasutades mehaanilist või vaakumligaatorit.
Patsient asub günekoloogilises juhatuses küljel või tagaküljel asuvas asendis, jalad on kõhtu haaratud. Pärasoole sisestatakse spetsiaalne seade, anoscope, mis on kinnitatud nii, et hemorroid on luumenis nähtav. Anoskoopisse sisestatakse lateksitsükliga mehaaniline ligaator, pehme klambri abil haaratakse ja tõmmatakse sõlme pea külge.
Klõpsa seadme käivitajale ja lohista ligatatsioon sõlme jalale. Rõngas peaks tihedalt haarama sõlme alust ilma haarates lähedalasuvaid kudesid. Mehaanilist ligaatorit on mugavam kasutada koos sisemise sõlmedega, millel on selged servad ja hästi määratletud jalg. Kogu protseduur kestab 10 minutit ja enamikul juhtudel toimub anesteesia, sest see on valutu.
Vaakumligaator on ühendatud seadmega läbi anoscope, mis on ühendatud imemisvahendiga, mis tekitab negatiivse rõhu. Kui te sisse lülitate imemise, et tekitada oma pöidla survet, sulgege ligatoori pea tipus, hemorrhoidal kohas, kui see on sees. Kui saavutatakse 0,7–0,8 atmosfääri negatiivne rõhk, langeb sõlme jalale käivitusmehhanismi abil kaks rõngast. Seejärel eemaldage sõrm auk ja tasakaalustage rõhk ligaatori pea välise rõhuga. Kui rõhk ei ole tasakaalustatud, on võimalik murda murda ja verejooks. Manipuleerimise lõpus eemaldatakse ligaator.
See tehnika on kõige mugavam ja lihtsam, see ei nõua assistendi olemasolu. Seda saab rakendada mitte ainult siis, kui sõlme jalg on selgelt väljendatud, vaid ka siis, kui seda on raske tuvastada ja isoleerida. Mõlemal meetodil kasutatakse looduslikust lateksist valmistatud elastseid rõngaid, nende läbimõõt on 5 mm ja seestpoolt 1 mm. Nende elastsuse ja tugevuse tõttu pigistavad nad sõlme jala usaldusväärselt, peatades selle jõu. Selle tagajärjel kuivab sõlm välja, kaob ja eemaldatakse soole liikumise ajal valutult.
Üks patsient võib vajada mitmeid seansse, vajadus täiendavate ligatsioonide järele võib tekkida ka siis, kui suured sõlmed on eemaldatud ja kogu sõlme ei ole võimalik üheaegselt salvestada. Sellistel juhtudel korrake ettenähtud protseduuri mitte varem kui üks kuu.
Kahe päeva jooksul pärast protseduuri võivad patsiendid võõras kehas esineda anaalses piirkonnas ja valu. Valu leevendab valuvaigisteid ja ebamugavustunne varsti möödub.
Esimesel päeval pärast protseduuri tekivad mõnedel patsientidel tugevat valu, kõige sagedamini põhjustab see kolme või enama sõlme ligatuuri või samaaegse ligeerimise ebaõiget kehtestamist.
Üks komplikatsioone võib olla välise sõlme tromboosi esinemine. See juhtub juhtudel, kui protseduur viiakse läbi patsientidel, kellel on kombineeritud hemorroidid, sisemiste ja väliste sõlmede vaheliste otseste piiride puudumisel. Komplikatsioonide leevendamiseks kasutage konservatiivse ravi meetodeid.
Harvadel juhtudel võib tekkida rektaalne verejooks. Põhjuseks võib olla lõhe lateksitsüklis, mis on tingitud liiga suurest pingest või sõlme ebapiisavast suurusest, et hoida ligatsioone, võib see pingestamisel maha tulla. Verejooks võib tekkida siis, kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi füüsilise koormuse, soole tühjenemise, hügieeni ja toitumispiirangute kõrvaldamiseks.
Vahel võib verejooks pärast protseduuri esimest väljaheidet avada. Seetõttu on väga oluline, et sooled enne manipuleerimist korralikult puhastada ja esimesel päeval vältida roojamist, süües ainult vedelat toitu (puljong, jogurt, mahl). Järgmisel perioodil soovitavad arstid väljaheite pehmendamiseks süüa toitu, mis sisaldab rohkesti taime kiude ja kiudaineid ning joob rohkem vedelikke. Soovitatav on füüsilist koormust piirata 2 nädala jooksul, et vältida kõhukinnisust ja proovida mitte pikemat aega istuda, et rohkem liikuda.
Mõnikord võib infektsiooni tõttu tekkida tüsistus. Sellistel juhtudel võib patsiendil esineda selliseid sümptomeid nagu palavik, nõrkus, valu, urineerimisprobleemid. Mis tahes tüsistuste korral on hädaabimeetmete puhul hädavajalik pöörduda arsti poole.
Ligeerimismeetodi kõige olulisem ja vaieldamatum eelis lateksrõngadega on võime vältida radikaalset operatsiooni. 80% juhtudest, kes kasutavad seda protseduuri, on võimalik saavutada püsiv positiivne mõju. Kukkuva hemorrhoidi saidi asemel, mis on aja jooksul tihedalt seotud sidekoe vormide armi, ei esine peaaegu ühtegi retsidiivi.
Kaasaegne ligeerimistehnika on lihtne ja tõhus, manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduur kestab ainult 10-15 minutit, see on valutu, ainult mõnel juhul kasutatakse lokaalanesteesiat.
Kohe pärast manipuleerimist võib patsient naasta oma tavapärasesse elu ja alustada tööd järgmisel päeval. Patsient ei vaja pikaajalist haiglaravi ja pikka taastumisperioodi, komplikatsioonid pärast protseduuri on haruldased.
Mõned protseduuri puudused hõlmavad mõnda aega pärast sekkumist ebamugavustunnet, valu ja kerget põletikku. Patsient tunneb võõrkeha olemasolu, surnud sõlme tühjendamise ajal võib defekatsiooni ajal tekkida kerge verejooks. Alguses võib patsiendil pärast protseduuri olla raskusi soolte tühjendamisega. Komplikatsioonide vältimiseks peate rangelt järgima raviarsti soovitusi ja järgima õiget toitumist ja elustiili.
Vaata №1
Hemorroidid kannatasid 7 aastat. Ta teadis ligeerimismeetodist juba ammu, tema õde kasutas seda sõlmede eemaldamiseks. Ka mina otsustasin lõpuks. Kogu ravi ajal tegin 4 protseduuri samm-sammult. Kogu selle aja jooksul, kui ma elasin tavalist elu, läksin tööle, tegin majapidamistöid, ma ei kandnud raskeid kotte, mu poeg aitas. Rõngaste sisseviimise protsess läks kiiresti ja ei kahjustanud. Valu algas hiljem, kohas, kus nad ringi panid.
Ta võttis analgeetikume, mida saate taluda, eriti kuna ebamugavustunne kestis vaid mõni tund. Nädal hiljem, väljaheitega, tuli koos langenud sõlmedega välja verehüüve. Nüüd püüan ma vältida kõhukinnisust, võtta lahtistid nii, et väljaheide on pehme, ma järgin õiget toitumist, lülitatakse köögiviljadele, puuviljadele ja piimatoodetele. Ma tunnen end hästi, rõõmus, et otsustasin menetluse kohta ja nüüd ei saa te karda tõsist kirurgilist sekkumist.
Svetlana, 36 aastat vana - Moskva
Vaadake number 2
Ma pöördusin prokoloogia kliiniku poole, anus ja suur ebameeldivad sümptomid. Nad ütlesid, et diagnoos: 3. astme hemorroidid ja soovitatud ligeerimine lateksrõngadega. Hommikul tegin kodus klistiiri, raviruumis, mis pandi mu vasakule küljele, siis viskas arst kaheksa sõlme lateksi rõngad vaakumiga.
Kõik läks kiiresti ja valutult. Saate jälgida protseduuri kulgu, suur ekraan ekraani ees ja saate näha, mida ja kuidas arst teeb. Protseduur ise oli lihtne, kuid hakkas siis tugevalt valu ja äärmise survetunde taga. Pärast analgeetikumide võtmist muutub see paremaks, ta kannatas umbes ühe päeva jooksul. Siis peatus valu. Peamine on sel ajal vältida kõhukinnisust ja mitte suruda nii, et verejooks ei avane. Nüüd ma elan normaalses elus, ei ole retsidiivi
Ligeerimine lateksrõngadega on lihtne ja valutu meetod hemorroidide vabanemiseks. Selle tulemus on retsidiivide puudumine.
Vähem traumaatiline meetod hemorroidide raviks on ligeerimine lateksrõngastega. See on lihtne päevakliinikus toimuv manipuleerimine. Seda kasutatakse sisemiste hemorroidide raviks.
Protseduur seisneb vaskulaarse klambri lateksitsükli ülestõmbamises, andes hemorrhoidaalse koha verele. Selle tulemusena tekib nekroos ja tagasilükkamine. Rõngas ka kaob.
Erilise anascope seadmega jõuab kirurg hemorroidide sõlmedesse. Seejärel võtke ligaator, mis asetatakse sõlmede lateksi rõngastele.
Kasutatakse kahte manipuleerimismeetodit:
Patsient asetatakse igale küljele, mille jalad painutatakse põlvedele tugevalt surutud keha külge. Anaskop viia anusse ja kinnita. Seejärel kinnitatakse sõlme ligaatoriga ja see tõmmatakse lateksitsüklisse. Lõpus leitakse anaakoop ligandiga.
Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 10 minutit. Ta ei vaja anesteesiat, sest valu puudub. Tegevus rakendatakse ainult ühel sõlmel. Mitme hemorroidse sõlme puhul toimub protseduur eraldi. Toimingute vaheline paus ei ole lühem kui kaks nädalat.
Väga suure sõlme juuresolekul toimub see operatsioon vähemalt kuude pausidega.
Pärast operatsiooni lõpetamist võib inimene jätkata eelmist eluviisi. Võimalik ebamugavustunne ja mõned valu esimestel päevadel kõrvaldatakse anesteetikumidega. Pärast 6 kuni 12 päeva möödumist manipuleerimisest kaob hemorroidide sait ja see eemaldatakse fekaalse massist. Selles tsoonis jääb sidekudest moodustunud arm.
Nad keedavad järgmistesse riikidesse:
Ligeerimine annab suure tulemuse üksikute sisemiste hemorroidide sõlmedega, mis pingestamise ajal (või isegi puhkusel) langevad välja päraku.
Ligeerimist ei soovitata, kui on olemas järgmised tingimused:
Prokoloogia erakliinikud määrasid ligeerimiseks erinevad hinnad.
Moskva kliinikutes on operatsioon ühel hemorroidil:
Teiste linnade kliinikus on hinnad veidi madalamad - kuni 3-4 tuhat rubla.
Hemorroidid ja ligeerimisprotseduuri läbinud patsiendid jagavad oma muljet operatsiooni tulemustest:
Elena, 39 aastat vana: „Mul oli 2. astme hemorroidid. Ligeerimine. Seitsmendal päeval pärast operatsiooni tuli välja trombiga kude. Protseduur ise on valutu. Aga siis oli 3 tundi väga valus. 5 aastat on möödas ja ma olen terve. ”
Olga, 36 aastat vana: „Ta kannatas hemorroidide all 7 aastat. Läbi 4 ligatsiooni. Elustiil ei ole muutunud. Operatsioonid olid lihtsad. Aga siis haiget mitu tundi. Katkestatud sõlme tuli välja 8 päeva pärast. Ma tunnen end hästi. "
Sergei, 40 aastat vana: „3 kraadi hemorroidide staadiumis määrati vaakumaparaadiga ligeerimine. Menetlus on lihtne. Aga siis oli see palju haiget teinud. Koorige valuvaigistid. Nüüd terve. Relapse ei täheldanud. "
Hemorroidirõngastega ligeerimise protseduur on märkimisväärne. See on kirurgilise ravi väärt alternatiiv. Operatsioon viiakse läbi päevahaiglas, siis naaseb normaalne tegevus.
Manipuleerimise tulemusena on hemorroidide korduv areng praktiliselt võimatu. Tüsistuste vältimiseks on vajalik arsti soovituste range järgimine ja õige toitumine.
Uus meetod võimaldab visualiseerida glükaanide jaotumist kolmepäevases kalade embrüos. (Joonis 2008, 320, 664)
Viimastel aastatel on Bertozzi arendanud meetodit glükaanide visualiseerimiseks elusrakkudes. Uurijad toitsid organismidele asiidi sisaldavaid glükaane, mille tulemusena lisati modifitseeritud süsivesikud oma natiivsetesse suhkrutesse. Pärast modifitseeritud glükaane sisaldavate rakkude eraldamist kehast saab märgistatud glükaanide jaotusmustri saada Staudinger'i ligeerimise abil, Bertozzi grupis 2000. aastal välja töötatud reaktsioon ja glükaanide märgistamine fluorestsentsmärgistega. Staudingeri ligeerimine ja sarnased reaktsioonid on aga elusorganismidele kasutamiseks liiga aeglased või liiga toksilised.
Möödunud aastal töötati Bertozzi grupis välja vase keemia-vaba reaktsiooni kliki keemia difluoriini derivaatide tsüklooktiinil põhinevate reagentidega (DIFO). See protsess toimub kiiremini kui Staudinger'i ligeerimine ja see on vähem toksiline.
Paljudes Venemaa koloproctoloogilistes kliinikutes muutub selliseks minimaalselt invasiivseks meetodiks sisemiste hemorroidide, näiteks hemorroidide ligeerimine lateksrõngadega, üha tavalisemaks. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset mehaanilist või vaakumseadet, mis võimaldab sulatada latekskummist ligatuuri.
See ravimeetod on arstide ja patsientide seas muutunud populaarseks tänu oma lihtsusele ja tõhususele. Seda võib kasutada paljude patsientide hulgas, sealhulgas nende patsientide seas, kes on vastunäidustatud radikaalsete operatsioonide või muude minimaalselt invasiivsete hemorroidide eemaldamise meetodite teostamiseks.
Hemorroidide ligeerimise meetodil põhineva ravi edasine efektiivsus sõltub suuresti selle käitumise näidustuste määramise õigsusest. Selleks peab proktoloog määrama patsiendile põhjaliku diagnostikakompleksi ja määratlema selgelt hemorroidide etapi.
Järgmised kliinilised juhtumid on hemorroidide ligeerimise näidustused:
Protseduuri saab läbi viia ilma üldanesteesia või seljaaju anesteesia kasutamiseta ning see laiendab märkimisväärselt nende näidustusi patsientide gruppide vahel, kes on seda tüüpi anesteesia korral vastunäidustatud. Sellepärast saab selle meetodi abil teostada hemorroidide ravi raseduse ajal, kasutades lateksi rõngastega ligeerimise vastunäidustusi.
Nagu kõik teised ravimeetodid, võib hemorroidide ligeerimine lateksrõngadega olla selle haiguse mõnedel kliinilistel juhtudel vastunäidustatud:
Enne lateksi rõngaga ligeerimist tuleb patsiendil läbi viia prokoloogi standardkontroll ja sellised täiendavad uurimismeetodid nagu vereanalüüsid (biokeemilised, kliinilised) ja rektaalsete veresoonte ultraheliuuringud. Pärast seda saab arst määrata patsiendi edasise ettevalmistamise taktika, võttes arvesse uuringu tulemusi.
Standardne protseduur hemorroidide ligeerimise ettevalmistamiseks teiste seotud haigustega rõngastega on lihtne ja patsient saab seda ise teha (vajadusel antakse haiglasse puhastus klistiir).
See hõlmab järgmisi tegevusi:
Vajaduse korral võib meetmete kava täiendada antikoagulantide määramisega või erinevate ravimite võtmise ajutise tühistamisega, mida patsient võtab pidevalt.
Hemorrooside rõngaste ligeerimise protseduur viiakse läbi prokoloogilisel või günekoloogilisel juhatusel. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib arst paluda patsiendil võtta „vasakul küljel” positsiooni, kui tema jalad surutakse kõhule või “lamavad seljal”, jalad on üles tõstetud spetsiaalsetele tugedele. Järgmisena tutvustab proktoloog pärasoole anoscope ja kinnitab selle nii, et hemorroid asub seadme luumenis.
Pärast nende ettevalmistavate manipulatsioonide läbiviimist saab protseduuri teostada kahel viisil:
Prokoloogi protseduur mehaanilise ligaatori kasutamisel on järgmine:
Tavaliselt kasutatakse seda ligeerimise meetodit sõlmedes, millel on selged piirid ja hästi määratletud jalg. Protseduur kestab umbes 7-10 minutit.
Prokoloogi protseduur vaakumi ligaatori kasutamisel on järgmine:
Erinevalt mehaanilise ligaatori abil läbiviidud protseduurist võimaldab vaakum seadmega teostada protseduuri juhtudel, kui hemorroid ei ole selgelt määratletud ja tal on hägune jalg.
Pärast ligatoori lõhkamist ja ligaatori eemaldamist anoskoopist eemaldab arst õrnalt anoskoopi. Pärast protseduuri lõpetamist saab patsient riietuda ja pärast arsti nõuandmist minna koju.
Ühes ligeerimissessioonis võib lateksi rõngad olla ühe või kahe sõlme peal. See on tingitud asjaolust, et kolme või enama sõlme ligatsiooni rakendamisel võib patsiendil tekkida tugev valu ja muud komplikatsioonid. Kui on vaja mitmete sõlmede ligeerimist, võib patsiendil olla vaja teha mitu sellist manipulatsiooni.
Pärast lateksitsükli tekitamist kuivab hemorrhoidal üksus välja ja on väljaheidetega valutult välja võetud. Kahe esimese või kolme päeva jooksul pärast ligeerimist võib patsiendil tekkida väikesed valud, mis kõrvaldatakse tavapäraste analgeetikumide (Diclofenac, Nurofen jne) või pärasoole võõrkeha tunne võtmisega, mis varsti läbib iseenesest.
Enamikul juhtudel tekivad hemorroidide ligeerimise järel komplikatsioonid harva ja esinevad valesti läbiviidud protseduuri või postoperatiivse perioodi reeglite eiramise tagajärjel. Nende hulka kuuluvad:
Kõiki ülalnimetatud komplikatsioone saab vältida, kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi ja kaalub hoolikalt tera ja prokoloogi valikut hemorroidide ligeerimiseks.
Lateksrõngaga sõlmede ligeerimise protseduuril on järgmised eelised:
Tingimusel, et järgitakse kõiki protseduuri näiteid ja patsiendi vastavust kõigile arsti soovitustele, on sõlmede ligeerimise protseduuril järgmised puudused:
Meditsiiniline animatsioon teemal "Hemorroidide ligeerimine":
Hemorroidid ravitakse mitmel viisil. Haiguse esimestes etappides eemaldatakse verejooks konservatiivsete meetoditega, kolmandas ja neljandas etapis kasutatakse minimaalselt invasiivset ravimeetodit. Kroonilistel hemorroididel on eelduseks operatsioon.
Prokoloogid kasutavad lihtsat ja tõhusat meetodit - hemorroidide ligeerimist lateksrõngastega. Menetlus ei nõua operatsiooni, seda kasutatakse sageli ka proktoloogias.
Ligeerimine - Malyonvazivny ravimeetod, milles hemorroidide anumad surutakse kokku spetsiaalse lateksitsükliga. Tulemuseks on see, et plasma ei jõua löögini, mõne aja pärast sureb see ära ja kaob.
Lateksrõngad kujutavad endast kummist sarnast materjali - kahjutu ja kasutamisel ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Protseduur viiakse läbi sisemise hemorroidide arengu teises ja kolmandas etapis. Kooned on suured, tekitavad ebameeldivaid tundeid. Koos verejooksu, turse, sügelusega pärakus.
Tänu ravile vabaneb patsient ebamugavusest, hemorroidist. Operatsioon on lihtne, ei nõua pikaajalist haiglas viibimist, toimub ilma anesteesiata, taastusperiood kestab vähem kui operatsioonide ajal, kui eemaldatakse koonused muul viisil.
Ravi sisaldab ettevalmistavat kursust, et ravi ei põhjustaks komplikatsioone. Prokoloog määrab kohustuslike nõuete loetelu. Soovitatav on läbi viia testid, et piirata ravimite hüübimist vähendavate ravimite kasutamist. On vaja välistada mittesteroidsed ravimid - Ibuprofeen, paratsetamool - suurenenud veritsuse allikad.
On soovitav, et patsient puhastaks pärasoole, kasutades klistiiri või lahtistavaid aineid - Fortrans, Lavacol. On ülimalt ebasoovitav, et soole liikumine toimub esimestel päevadel pärast ravi. Täiendavad soovitused annavad prokoloogile.
Lateksrõngad purustavad sõlme söödava koonuse kaela. Varsti kuivab kuiv, sureb ja kukub välja, kui soole liikumine eritub. Toimingu teostamiseks anoskoopi ja ligaatorit kasutades:
Arst määrab glütseriini salviga anoskoopi, aeglaselt ringikujulises pöörlemises siseneb ligandisse anusse, haarab tükk ja tõmbab lateksi ringi. Tihke rõnga tõttu jääb veri hemorroidse sõlme voolama. Pärast muhke kadumist jääb armi.
Operatsiooni ajal selgitab arst patsiendi heaolu, valu ilmingut. Sellise anestesioloogi korral viiakse kehasse anesteetiline süst, mis vähendab tundlikkust.
Hemorrhoidiliste sõlmede ligeerimise protseduur lateksrõngadega toimub ainult meditsiiniasutustes. Korraga saab eemaldada kuni kaks koonust. Tehnikat teostatakse järk-järgult, sagedus on 1-2 kuud.
Kasutage meditsiinis kahte tüüpi ligeerimist:
Vaakum ligeerimine on lihtne ja mugav protseduur, mis ei vaja assistenti. Operatsioon on rakendatav koonuse kaela ereda väljenduse korral ja kui sõlme servad ei ole selgelt nähtavad.
Mõlemat tehnikat rakendatakse elastsete rõngaste abil, mille läbimõõt on 5 mm ja 1 mm - vastavalt ja seespool. Materjal on vastupidav ja elastne, pigistab koonuse kaela usaldusväärselt, blokeerides plasma varustamist. Ühekordne kuivab, kaob ja läheb väljaheitega.
Hemorroidide ligeerimine on vastuvõetav, et määrata uuesti, kui on liiga palju sõlme. Korduv protseduur viiakse läbi 4-5 nädala jooksul. Pärast operatsiooni mitme päeva jooksul esineb patsientidel pärakus võõrkeha tunne, valu sfinkteris. Analgeetikumid on ette nähtud.
Pärast ligeerimist on probleemide oht:
85% juhtudest olid patsiendihinnangud positiivsed ja heaks kiidetud ravimeetod. Meetod kõrvaldab radikaalse operatsiooni. Relapse on peaaegu välistatud. Manipuleerimine on lihtne ja toimub kiiresti - 15-20 minuti jooksul ei põhjusta valu. Harvadel juhtudel kasutatakse anesteesiat.
Pärast sekkumist järgmisel päeval on lubatud minna tööle. Protseduur ei nõua pikaajalist haiglas viibimist, tüsistused on haruldased.
Puudused: ebamugavustunne, valu sündroom, võõrkeha tunne, verejooks soole liikumise ajal. Selle vältimiseks peate järgima prokoloogi juhiseid, muutma oma elustiili.
Tamara: Mis on hemorrhoidi sõlme ligeerimine, õpisin nõbu eest. Alguses kartis ta operatsiooni teha. See osutus asjata. Ärge haiget - ei teinud anesteesiat. Pärast operatsiooni tundsin ma hästi ja läksin kolmandal päeval tööle.
Nikolai: hemorroididega aitab ligeerimine lateksrõngadega. Koonused on kergesti eemaldatavad, protseduur on kiire. 20 minutit ja võite unustada hemorroidid. Alguses oli anus valu, prokoloog ütles, et see oli normaalne. Varsti valu, ebamugavustunne on kadunud. Mõnda aega pärast operatsiooni kasutati komplikatsioonide vältimiseks hemorroidide salvi. Peaasi on järgida arsti arvamust.
Marina: Suurepärane hemorroidide ja sõlme eemaldamiseks vaakumiga. Meetod on kõige vähem traumaatiline, kuigi see oli kallim. Tervis on tähtsam kui raha. Pärast operatsiooni järgis ta arsti juhiseid - esimene päev, kui ta ei söö midagi, et mitte verejooksu põhjustada. Möödunud toitumine profülaktilistel eesmärkidel kasutas hemorroidide kreemi. Nüüd see kohutav haigus ei häiri mind.
1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984
ligeerimine - sünonüümide arv: 1 • ligeerimine (20) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat
Ligeerimine - Fosfodiestri sideme moodustumine DNA molekulis [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnoloogia teemad EN ligation... Tehniline tõlkija viide
Ligeerimine - * litsentseeritud * ligeerimine 1. Geenitehnoloogias aktsepteerimine, mille jooksul sisestatakse plasmiidi DNA kahe otsa vahele võõr DNA, kasutades ensüümi ligaasi (vt). 2. Kahe lineaarse nukleiinhappe molekuli ühendamine... Geneetika. Entsüklopeediline sõnastik
Ligeerimine - mitte segi ajada dopinguga. Ligeerimine (ladina keelest. Ligare "siduda"): Ligeerimine on meditsiiniline termin, mis tähendab veresoontele ligatooriumi ligeerimise (inglise keele ligeerimine) terminit...... Wikipedia
ligeerimine - ligeerimine. Kahe lineaarse nukleiinhappe molekuli ühendamine fosfodiestri sidemetega viiakse läbi ensüümi DNA ligaasi osalusel; saadud molekuli L. vorm (lineaarne või...... molekulaarbioloogia ja geneetika. Selgitav sõnastik.
ligeerimine - (lig. ligo sidumiseks), vt Ligeerimine... Suur meditsiiniline sõnastik
Ligeerimine - MS. 1. Halbate tegevuste protsess. Ch. ligaat 2. Sellise tegevuse tulemus. Efraimi sõnastik. T. F. Efremova. 2000... Efraimi kaasaegne vene sõnaraamat
nüri otsade ligeerimine - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnoloogia teemad EN nüriotsing... Tehnilise tõlkija juhend
Ligeerimine [kleepuvad otsad] - * lіgіravanne [lіpuchy kanzo *] * siduv ja ligeerimine kovalentne sidumine kahe kaheahelalise DNA molekuliga koos komplementaarsete kleepuvate otstega (), kasutades ligaasi (vt). Rekombinantsetes DNA katsetes on DNA molekulide kleepuvad otsad, mis peaksid...... Geneetika. Entsüklopeediline sõnastik
Ligeerimine nüriotsadel - * lana gana paunt dull cants * nüri otsas ligeerimine kovalentne sidumine kahe kaheahelalise DNA molekuli ligaasiga nende nüri otstes, s.o otstes, millest ükski ei ilmne teiste kohal.... Geneetika. Entsüklopeediline sõnastik
nüri otsade ligeerimine - nüri otsade ligeerimise klammerdamine (ligeerimine). Geenitehnoloogias: meetod vektori ja sisestatud järjestuse või mõne muu DNA järjestuse kombineerimiseks, kasutades spetsiifilist DNA faagi T4 ligaasi,...... molekulaarbioloogiat ja geneetikat. Selgitav sõnastik.
Legitiimsus (ladina keeles. Legitimus "seadustega nõustumine, seaduslik, õigustatud") - rahva nõusolek valitsusega, selle vabatahtlik tunnustamine õigus teha siduvaid otsuseid.
Mida madalam on õiguspärasuse tase, seda sagedamini tugineb valitsus sunnile. Õigustatud tegevus on selline tegu, mida ei ole vaidlustanud ükski „mängija”, kellel on õigus ja võimalus vaidlustada see hagi. Kaebus lakkab olemast seaduslik, kui meetme teema peab tegema erilisi jõupingutusi, et kaitsta oma õigust teha seda, mida ta tegi [1] [mitteametlik allikas? ].
Õiguspärane, th. Seadusega tunnustatud, kooskõlas seadusega. || nimisõna legitiimsus, s, g L. võimsus. (Ozhegovi sõnaraamat, vene keele selgitav sõnaraamat)
Poliitikateaduses on legitiimsus poliitiline-õiguslik kontseptsioon, mis tähendab riigi või riigi inimeste, suurte rühmade, avaliku arvamuse (sealhulgas välisriigi) positiivset suhtumist riigi või riigi võimuvõimudesse, nende õiguspärasuse tunnustamist.
Poliitilise legitiimsuse osas töötas tuntud inglise poliitikaanalüütik David Beatham (sündinud David Beetham) välja poliitilise legitiimsuse normatiivse struktuuri:
Seaduslikkus on algselt sama, mis legitiimsus. Poliitikateaduses on legitiimsus elanikkonna võimu tunnustamine ja seaduslikkus on õiguspärasus, õigusnormide järgimine (seadus või põhikiri).
Mõiste „legitiimsus” ilmus 19. sajandi alguses ja väljendas soovi taastada kuninga võim Prantsusmaal kui ainus õigustatud, erinevalt usurperi võimust. Samas omandas see sõna teistsuguse tähenduse - selle riigi võimu ja riigi territooriumi tunnustamise rahvusvahelisel tasandil. Nõudlus võimu legitiimsusele tekkis reaktsioonina vägivaldse võimu muutumise ja riigipiiride ümberkujundamise vastu, omavoli ja okultismi vastu.
Legitiimsus tähendab konkreetse valitsuse elanikkonna tunnustamist, tema õigust valitseda. Õigustatud võimu võtavad massid, mitte ainult neile. Massid nõustuvad esitama sellisele asutusele, pidades seda õiglaseks, autoriteetseks ja olemasolev kord on riigi jaoks parim. Loomulikult on ühiskonnas alati kodanikke, kes rikuvad seadusi, ei nõustu selle poliitilise kursusega ja ei toeta valitsust. Võimu legitiimsus tähendab seda, et seda toetab enamus, et seadusi jõustab ühiskonna peamine osa.
Võimu legitiimsust ei tohiks segi ajada võimu seaduslikkuse kontseptsiooniga, mis on olemas ka poliitikateaduses.
Võimu seaduslikkus - selle õiguslik põhjendus, seaduslikkus, selle vastavus riigis kehtivatele õigusnormidele. Legitiimsus, erinevalt seaduslikkusest, ei ole õiguslik fakt, vaid sotsiaal-psühholoogiline nähtus. Iga asutus, mis teeb seadusi, isegi ebapopulaarseid, kuid tagab nende rakendamise, on seaduslik, kuid see võib olla ebaseaduslik, see tähendab, et inimesed ei tunnista seda.
Ühiskonnas võib esineda ebaseaduslikku võimu, näiteks maffiat, mida inimesed (või selle osa) tajuvad õiguspäraseks või ebaseaduslikuks.
Legitiimsus on avaliku teadvuse võimu usaldus ja aktsepteerimine, tema tegevuse põhjendus, see on seotud moraalse hindamisega. Kodanikud kiidavad võimu, lähtudes nende moraalsetest kriteeriumidest, ideedest hea, õigluse, väärikuse, südametunnistuse kohta. Seaduslikkuse eesmärk on tagada kuulekus, nõusolek ilma sundita ja kui seda ei saavutata, siis õigusta sundi, jõu kasutamist. Seaduslik võim ja poliitika on autoriteetsed ja tõhusad.
Selleks, et võita ja säilitada õiguspärasust, rahva usaldust, kasutavad ametivõimud oma tegude (legitiimsuse) väiteid, viidates kõrgeimatele väärtustele (õiglus, tõde), ajaloo, tundete ja emotsioonide, meeleolude, reaalse või kujuteldava tahte, aja, teaduse ja tehnika dikteerimisele. edusammud, tootmisnõuded, riigi ajaloolised eesmärgid jne. Vägivalla õigustamiseks kasutavad repressioonid sageli inimeste jagunemine "nende" ja "välismaalasteks".
Legitiimsuse (uskumuste) põhimõtted võivad pärineda iidsetest traditsioonidest, revolutsioonilisest karismist või kehtivatest õigusaktidest. Max Weberi kasutusele võetud nõuetekohaselt tunnustatud legitiimsuse tüpoloogia. Tema sõnul vastab kolm liiki legitiimsus poliitilise võimu legitiimsuse kolmele allikale: traditsioon, karisma ja ratsionaalne-õiguslik alus. Weber rõhutas, et see ei tähenda tegeliku režiimi omistamist ühele tüübile, vaid abstraktsioonidest (nn ideaalset tüüpi) konkreetsetes poliitilistes süsteemides, mis on kombineeritud ühes või teises osas.
Sõltuvalt sellest, millist poliitilist reguleerimiskorraldust toetavast avalikkuse toetamise motiivist ühiskonnas valitseb, on tavaline eristada järgmisi legitiimsuse liike: traditsiooniline, karismaatiline ja ratsionaalne.