Söögitoru veenide ligeerimine

Ligeerimisel tuleb mõista erinevate kaliibriga laevade ligeerimise protsessi, et peatada nende verevool.

Söögitoru laienenud veenid - on tingitud paljude maksahaiguste lõppstaadiumist, mille esinemissagedus suureneb igal aastal. Söögitoru veenilaiendite oht on verejooksu võimalus. Isegi venoosseina seina väikeste kahjustuste korral võib tekkida suur verejooks. Mõõduka intensiivsusega verejooksust tingitud krooniline verekaotus põhjustab patsiendi ammendumise. Äge tekkinud massiline verekaotus võib olla surmav erakorralise kvalifikatsiooniga kirurgilise abi puudumisel.

Kõhuoperatsioon toimub tihti koos tüsistuste tekkega ja seda saab teha kõikidest patsientidest kaugel. Sellepärast on see kirurgilise ravi võimalus, nagu söögitoru veenide ligeerimine, kaasaegse rindkere operatsiooni üks kõige lootustandvamaid, kuna selle efektiivsus ja suhteline ohutus on tõestatud.

Ligeerimise näidustused

Söögitoru veenide ligeerimist lateksitsüklitega võib teostada suurenenud veenide veritsuse esmase ennetamise etapis (st enne veritsusepisoodi) või viisina verejooksu kordumise vältimiseks (see tähendab rebleeni vältimist).

Praegu ei eksisteeri ühtseid kriteeriume söögitoru veenide ligeerimiseks. Kõige enam kasutatakse järgmisi märke:

• veenisõlmede suurenemine üle 5 millimeetri;
• laienenud veenide (lillad) olemasolu venoosse sõlmede piirkonnas (vastavalt endoskoopia tulemustele);
• progresseeruv maksa tsirroos.

Suure verejooksuohu korral võib söögitoru veenide ligeerimist läbi viia ka haiguse varasemates etappides.

Ligeerumise vastunäidustused

Hetkel ei ole ligeerimiseks absoluutseid vastunäidustusi. See kirurgiline sekkumine võib toimuda ka raske samaaegse somaatilise patoloogiaga patsientidel, kellel on võimatu teostada kõhuõõne operatsiooni. Söögitoru veenide ligeerimist endoskoopilise meetodiga võib teha kohaliku tuimestuse all patsientidele, kes on vastunäidustatud üldanesteesiaks.

Raske verejooksuhaigusega patsientide puhul tuleb olla ettevaatlik ja teha spetsiaalset preoperatiivset ettevalmistust. Võimaluse korral tuleks operatsioonist loobuda massiivse verejooksu ja eakate inimeste puhul.

Operatsiooni ettevalmistamine

Tavaliselt on valmistamine lihtne ja lühike. Paar päeva enne operatsiooni (5-7 päeva) soovitab arst teil lõpetada kõikide vere hõõrduvate ravimite võtmine, st vähendada hüübimiskiirust. Otse operatsiooni eelõhtul viiakse läbi patsiendi üldine uurimine ja üldine vereanalüüs (välistamaks nakkus- ja põletikulised protsessid).

Veeni ligeerimise tehnika

See kirurgiline sekkumine viiakse läbi lokaalanesteesias, mille puhul kasutatakse lokaalanesteetikat. Mõnel juhul süstitakse patsiendile preoperatiivse preparaadi ajal rahustit. Eriti tundlikel patsientidel võib soovitada ligeerimist üldanesteesias.

Operatsiooni ajal asub patsient vasakul pool. Suuõõne on kinnitatud avatud asendis spetsiaalse dilataatoriga, sülg eemaldatakse spetsiaalse imemisega. Endoskoop ja vajalikud vahendid sisestatakse söögitoru kaudu, naha terviklikkust ei kahjustata, kudede sisselõikeid ei tehta. Resuscitator jälgib keha elulisi funktsioone.

Venoossete veresoonte ligeerimise meetod söögitorus põhineb mitmetasandilise mehaanilise verevoolu takistamise loomisel spetsiaalsete lateksrõngastega. Eriline otsik tõmbab veeni tagasi, seejärel asetatakse rõngas. Modifitseeritud anumale võib rakendada mitmeid ligatsioone. Selle tulemusena muutub vigastatud laev tühjaks ja verejooks muutub lihtsalt võimatuks.

Sõltuvalt kliiniku tehnilistest võimalustest võib kasutada üksikult laetud või mitmekordselt laetud ligaatorid, viimaste kasutamine lühendab kirurgilise sekkumise aega.

Vajadusel võib seda kirurgilist sekkumist korrata.

Koostoimed pärast ligeerimist on väga harva esinevad. Kui temperatuur on tõusnud, tuleb uuesti konsulteerida arstiga, väljaheites on ilmnenud veri või oksendamine.

Taastusperiood

Otse operatsiooni päeval peate jälgima rahu, puhata rohkem ja mitte võtma aktiivseid samme. Ligeerimispiirkonnas võib esineda ebamugavust või valu. Toit peaks olema soe ja pehme.

Pärast edukat paranemist tuleb arstiga profülaktilistel uuringutel osaleda iga kuue kuu tagant või sagedamini (nagu ette nähtud).

Ligeerimise eelised

See kirurgiline sekkumine on patsientidele kergesti talutav, kõige turvalisem ja võimaldab teil kiiresti soovitud tulemuse saavutada. Erinevalt skleroteraapiast ei moodustu aluseks olevate kudede fibroosi. Pikk preoperatiivne preparaat ei ole vajalik. Taastusravi võtab aega vaid paar päeva.

Söögitoru veenide ligeerimine

See haigus on eriala: gastroenteroloogia, üldkirurgia.

1. Üldine teave

Fraas "veenilaiendid" on paraku väga tuttav väga paljudele inimestele ja kõige sagedamini seostub see alumise jäseme veenidega. Tegelikkuses on veenilaiendusvariandid palju suuremad ja söögitoru veresooned on teatud tingimustel ka venitamisel, hõrenemisel ja aneurüsm-tüüpi sõlmede moodustumisel.

Veenilaiendid söögitorus (maos ja ülemiste sektsioonide) - üks põhilisi ja kõige ohtlikum ilmingutega sündroom portaalhüpertensioonist, mis omakorda võib olla sellise kujuga erinevate põhjuste (tsirroos, hepatiit, tromboos, südame-veresoonkonna haigused, mürgitus ja mn.dr ) ja see on püsiv vererõhu tõus maksa portaali (portaali) veenis. Kui Portaalhüpertensioon, eriti juhtudel kiire pahaloomuliste muidugi või hilisemates etappides (kui verevarustus vereringehäired ning põhjustavad massilist degeneratiivsed muutused parenchymal koed), tugevalt mõjutatud mitme elutähtsatele organitele ja funktsioonid.

Kuid suurim ja otsene oht patsiendi elu ja ähvardamise ettearvamatud ja nõuavad kiiret sekkumist (mille puudumine sageli lõpeb patsiendile surmavalt) moodustavad söögitoru verejooks - sisemine verejooks läbi seinte söögitoru veenilaiendid, et krooniline venitades õhem ja Kuoleutua, muutuvad läbilaskev ja kohad enamik laiendusi võivad lõhkeda. Ükskõik kui sünge on järgmine pilt, kuid see peegeldab selle hirmuäratava patoloogia olemust: sellise verejooksu, eriti pika või massiivse verejooksuga saab keha ise verejooksu teha.

2. Operatsiooni olemus

Nagu eespool öeldud, on söögitoru veenide ligeerimise kõige tavalisem alus nende veenilaiendite laienemine, mis on tingitud portaalhüpertensiooni sündroomist. Selle sekkumise eesmärk on vältida või peatada sisemine verejooks.

3. Näidustused

Tänapäeval läbib peaaegu iga gastroenteroloogiline patsient (sealhulgas vajaduse korral korduvalt) EGDS-protseduuri või fibroesofagogastroduodenoskoopiat. Paindlik õhuke endoskoop, mis on varustatud kõrgtehnoloogiliste manipulaatoritega, videokaameraga, taustvalgustusega - mitte juhuslikult sai gastrointestinaalsete haiguste diagnoosi ja minimaalselt invasiivse kirurgia kuldstandardiks.

Söögitoru veenide ligeerimine on samuti endoskoopiline protseduur.

Pärast põhjalikku kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist (kasutades sama FEGDSi) hinnatakse söögitoru veenide seisundit, verejooksu riski ja sekkumise otstarbekust. On äärmiselt oluline teavitada arsti teiste ravimitega seotud ravimite võtmisest (mõned ravimid tuleb ajutiselt välja jätta või asendada). 8–12 tunni jooksul tuleks ka toidutarbimine välja jätta.

Termin "ligeerimine" tähendab veresoonte kokkutõmbumist ligatuuriga - õhuke ja vastupidav kirurgiline niit. Tõepoolest, söögitoru veenide kumerdatud sõlmedele asetatakse ligatsioo- nisilmad (rõngad), mis põhjustavad veenilaiendite laienenud veresoonte kokkukukkumist paljude sklerootiliste, "söögitoru luumenite" ja "verejooksu" lülituste eest. Ligeeritud rõngaste arvu määrab veenilaiendussõlmede arv, suurus, seisund ja muud konkreetse juhtumi omadused: erinevates olukordades võib see olla 2-3 ahelast kuni 20-ni.

Rakendage rahustava sedatsiooniga lokaalanesteesiat. See on täiesti piisav, et patsiendid ilma eriliste probleemideta taluksid protseduuri: on teatud kaal ja rõhk, kuid need tunded ei ole valu. Ainult vähestel erijuhtudel teostatakse endoskoopiline ligeerimine uinumise või üldanesteesia all.

Protseduuri kestus ei ületa tavaliselt ühte tundi.

Ligikaudu sama summa, mida patsient seejärel vaatluskambris viib, kust nähtavate postoperatiivsete tüsistuste puudumisel läheb ta koju (kuid mitte oma autot juhtima: transport ja muud kõrge riskiga mehhanismid on vastunäidustatud järgmise 24 tunni jooksul).

Ligandid ilmuvad loomulikult umbes nädala pärast.

4. Eelised ja puudused

Võrreldes söögitoru veenilaiendite ravimise alternatiivsete meetoditega (kõvenemine, avatud operatsioon) on endoskoopilisel ligeerimisel mitmeid vaieldamatuid eeliseid. See on minimaalselt invasiivne, tavaliselt ambulatoorne protseduur, millel on minimaalne trauma ja järelikult minimaalne operatsioonijärgsete tüsistuste, infektsiooni, soovimatu hepatotroopse toime, üldanesteesia jne risk. Meetod on väga kõrge.

Võimalikest tüsistustest on kirjeldatud neelamisvalusid, söögitoru mehaanilisi kahjustusi ja verejookse. Praktikas on sellised mõjud väga haruldased, kuid neid ei ole täielikult välistatud. Seetõttu tuleb arstile viivitamatult teatada kõikidest operatsioonijärgse perioodi jooksul ilmnevatest ilmselt patoloogilistest nähtustest (tugev valu, iiveldus ja oksendamine koos vere, ebatavaliselt tumedate väljaheitega jne).

Söögitoru veenilaevade ligeerimine

Tsirroosi kõige ebasoodsam tagajärg on rõhu suurenemine portaalisüsteemis. Ja kõige kohutavam komplikatsioon on patoloogiliselt laienenud (laienenud) söögitoru veenide verejooks. Teadlased töötavad pidevalt verejooksu vältimise meetodite parandamiseks. Üks tänapäeval kasutatavatest uutest meetoditest on söögitoru varitsuste endoskoopiline ligeerimine.

Söögitoru veenilaiendite ligeerimise kord

Asendades normaalse maksa parenhüümi sidekudega, mis pigem pigistab intrahepaatilisi veresooni, suureneb portaalveeni süsteemis kokkusurumine. Mis põhjustab verevoolu ümberjaotumist söögitoru, põrna, pärasoole veenides, aidates kaasa nende laienemisele (laienemisele) ja massiivse verejooksu tekkele. Haiguse esimese kahe aasta jooksul esineb verejooksu oht 25-40% patsientidest. Suremus pärast verejooksude debüüdi keha veenilaiendid registreeritakse 50-70% juhtudest. Teine verejooksu kordumise episood areneb kõigil patsientidel kahe aasta pärast ja põhjustab surma 30–50%.

Ülalnimetatud patoloogiline protsess veresoonte ümberkorraldamiseks toimub mitte ainult maksatsirroosis alkoholismi või viirusliku hepatiidi taustal. Portaalveeni trombus, kasvaja kompressioon, kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, ravimid (tsütostaatikumid, tuberkuloos), kaasasündinud maksatsirroos vastsündinutel põhjustavad portokava ja cava-caval anastomooside avamist. Sümptomi harvaesinevad põhjused on krooniline südamepuudulikkus, mis käivitab maksa tsirroosi, Randru-Osleri tõve ja teised.

Mis juhtub söögitoru veenidega?

Vererõhu tõus portaalisüsteemis viib verevoolu ümberjaotumiseni, kusjuures veenid laienevad ja muutuvad piinlikeks. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise astmest võib nende sein olla elastne ja kahanev, habras ja kergesti edematsioon, kus veenid paisuvad söögitoru luumenisse.

Sellised laevad on ohtlik sisemise verejooksu allikas - portaalhüpertensiooni sündroomi kõige ohtlikum ilming.

Portaalhüpertensiooniga sarnaneb kõht meduusa peaga

Patoloogiliste veenide ilmumine, nende suurus ja kokkuvarisemise aste seintele mehaanilise tegevuse ajal on erinevate klassifikatsioonide peamised tunnused.

Praegu tunnustatakse neist kahte. 1983. aastal kirjeldas Paquet 4 astet veenilaiendusega muudetud söögitoru veeni:

1. üksikute anumate dilatatsioon (visualiseeritud ainult endoskoopiliselt);
2. ühe kontuuriga veenid, enamasti paiknevad söögitoru alumises kolmandikus. Kui õhk on hästi nähtav. Elundi läbimõõt ei muutu, söögitoru limaskesta paksus haigestunud veresoontes jääb normaalsesse vahemikku;
3. söögitoru luumenite vähenemine söögitoru alumises ja keskmises kolmandikus muutunud veenide väljaulatumise tõttu. Kui õhk siseneb, ei purune laevad täielikult. Veenide konglomeraatidel on väikeste anumate punktiirjooned;
4. söögitoru õõnsuses on veenilaiendite mitu sõlme, mis ei deformeeru isegi siis, kui õhk on rõhu all. Nendel vormidel on söögitoru limaskesta õhuke. Samas kohas ilmneb arvukalt erosiooni ja / või seinte laienemist.

Soehendra ja Binmoeller andsid 1997. aastal oma liigituse, mis põhines veenide ümbermõõdu mõõtmise varieeruvusel (söögitoru ja mao).

Söögitoru veenilaiendid on tavaline verejooksu põhjus.

Anname osa söögitoru klassifikatsioonist:

• 1 kraad - veenid ristlõikes kuni 5 mm, piklikud, lokaliseeritud ainult alumise söögitoru sees;
• 2 kraadi - laeva läbimõõt varieerub 5 kuni 10 mm, ebaühtlane, nähtav söögitoru keskosas;
• 3 kraadi - ümbermõõt on üle 10 mm, laevade seinad ei lagune, õhukesed, asuvad lähedal.

Verejooksu ennetamine, ravi?

Vaatlusaluse patoloogia korrigeerimine on keeruline: konservatiivne ja toimiv. Ravi sisaldab vahendeid, et vähendada survet portaalisüsteemis, haiguse ravi ja sümptomaatilist ravi.

Söögitoru veenide sekkumine võib olla endoskoopiline, endovaskulaarne ja avatud.

Endoskoopiline meetod on mugav mitmel põhjusel: diagnostiline, terapeutiline, minimaalselt invasiivne.

Fibroesofagogastroskoopi kasutades viiakse läbi söögitoru veenide skleroos ja ligeerimine.

Endoskoopilise ravi näidustus on söögitoru veenide teise ja kolmanda astme dilatatsioon (5-10 mm või rohkem).

• kardiovaskulaarse aktiivsuse ja aju vereringe ägedad häired;
• krooniliste haiguste dekompenseerimine;
• hiljutine toidu tarbimine;
• verejooks.

Enne endoskoopilist sekkumist on ette nähtud premedikatsioon (tavaliselt atropiin ja rahusti). Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga gastroskoopia kontoris või operatsiooniruumis. Kasutatakse kohaliku tuimestina ja üldisena. Vajadusel andke intravenoosseks ravimi manustamiseks veeni.

Patsient asetatakse vasakule küljele, kinnitab oma huuliku oma huuliku. Endoscopist tutvustab seadet spetsiaalse pihustiga läbi suu, läbib söögitoru, leiab muutunud veresoone, nagu on näha ekraanil. Seejärel aktiveeritakse imemine, mille abil imetakse veenide veenilaiendid pihustisse ja sisestatakse lateksi rõngas, mis ligeerib veresoone seina. Eraldatud, nii et piirkonnad näevad välja nagu söögitoru luumenis sinakas värvi pallid. Ühe seansi ajal kannavad nad erinevate autorite sõnul 3 kuni 10 rõngast.

A) RTD söögitoru 3 kraadi; B) GRVP pärast mitmete ligaatide kehtestamist

Esimese nädala jooksul hakkavad sõlmed necrotiseeruma, fibriiniga kaetud.

Seitsmenda päeva lõpuks nad kaovad ja ligandid on organismist loomulikult eritunud. Hülgamispaigas visualiseeritakse erineva läbimõõduga pinna haavandid, mis epiteliseeruvad 2-3 nädalat. Pärast seda perioodi on säilinud iseloomulikud jäljed: armid, stellate entanglements, muutused söögitoru luumenis ei ole täheldatud. Mõnedel patsientidel on vaja ühte ravi, teine ​​kaks või enam. Pärast protseduuri on soovitatav järgida dieeti, voodipuhastust, mitte saada ratta taha ühe päeva jooksul, välistada füüsiline pingutus.

Kuna iga meditsiiniline sekkumine, on endoskoopilisel ligeerimisel oma komplikatsioonid:

1. verejooks sekkumispiirkonnast;
2. nekrotiseerivate (surnud) kohtade põletik ja nakkus;
3. düsfaagia;
4. väljendunud valu sündroom.

Raviarsti ja patsiendi jaoks peaksid järgnevad sümptomid pärast protseduuri muutuma murettekitavaks: tõsine üldine nõrkus, pearinglus, hüpotensioon, iiveldus, verine oksendamine või “kohvi” paksud, mustad väljaheited, neelamisraskused.

Aktiivse verejooksu korral viiakse Blackmore'i sond söögitoru kaudu maosse ja ebastabiilse hemostaasi allikas on kokku surutud 6-12 tundi. Seejärel eemaldatakse sond ja hinnatakse verejooksu astet. Stabiilse hemostaasi korral rakendatakse lateksitsükleid uuesti. Tavaliselt viiakse sellistel juhtudel läbi mitu etappi: 1–3 kuu möödudes, järelkontroll iga kuue kuu järel.

Patsiendi vastuvõtmisel söögitoru veenide veritsuse kõrgusel on taktika sama, nagu eespool kirjeldatud.

Kontroll-fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) viiakse läbi 10., 30. päeval, vajadusel täiendavalt kontrollitakse söögitoru iga kolme kuu järel, kusjuures patoloogiliselt muutunud veenides on ligandid.

Mõnede autorite sõnul võib söögitoru variatsioonide verejooksude kordumine tekkida 1-2 kuu pärast 6% patsientidest. Selle meetodi suremus ulatub 4% -ni.

Söögitoru laienenud veresoonte endoskoopiline skleroos põhineb sklerosandi (etoksüklerooli lahuse) patoloogilisse piirkonda sisseviimisel, et tekitada veresoone luumenit.

Teine kaasaegne meetod portaalveeni süsteemi mahalaadimiseks on TIPS (transjugulaarne intrahepaatiline portokulaarne manööverdus). Meetodi tähendus on luua intrahepaatiline šunt, et vähendada vererõhku ja vähendada koormust portokavalide ja cava-caval anastomooside veenidele.

Endovaskulaarne kirurgia - TIPS

Kõik kirurgilised meetodid on traumaatilised ja patsientidele rasked.

Nende põhimõte on kas muutunud veenide vilkumine ja sidumine või patoloogiliste alade eemaldamine (söögitoru ja kardia resektsioon, millele järgneb anastomoos).

Vigastuse ja invasiivsuse osas eelistatakse endoskoopiatehnikat. Parim viis siiani on muudetud veenide ligeerimine koos teiste meetoditega.

Söögitoru veenilaiendid

Sellist protseduuri nagu söögitoru veenide ligeerimist peetakse üheks efektiivsemaks verejooksu kõrvaldamise meetodiks, mis tekib veresoonte laienemise tõttu maksatsirroosis. Operatsioon viiakse läbi vastavalt plaanile või erakorralistel juhtudel ning see ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust. See viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele sekkumistele, mida iseloomustab pehmete kudede minimaalne trauma.

Ligeerimisprotsessi eripära

Üheks kõige sagedasemaks komplikatsiooniks, mis tekib maksa tsirroosiga, peetakse sisemist verejooksu. Selle tekkimise põhjuseks on verevoolu ümberjaotumine põrna, söögitoru, pärasoole venoosseisu, mis aitab kaasa nende dilatatsioonile. See patoloogia on sageli surmav. Kasutades söögitoru veenilaiendite endoskoopilist ligeerimist, vähendasid arstid suremust 15%.

Menetluse sisuks on haigete veenide sidumine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid elastseid rõngaid (ligatures). Tänu protseduurile tekib kahjustatud piirkondades sõlmede liimimine ja rakkude surm. Samal ajal on muutunud veri vereringest välja jäetud ja ei tekita tromboosi.

Igas veenilises veenis asetati 1-2 rõngast.

Millal operatsioon on vajalik?

Paljude patoloogiliste seisundite, näiteks maksatsirroosi, kasvaja neoplasmade, venoosse tromboosi, vaskulaarsete haiguste, viirusliku ja alkohoolse hepatiidi tagajärjel häiritakse seedetrakti veresoonte jaotumist, mis on seotud suurenenud survega teatud piirkondades. Samal ajal on täheldatud veenide ammendumist ja laienemist, mis tungivad söögitoru. Selle taustal tekib tõsine seisund - portaalhüpertensioon, mis arenenud juhtudel põhjustab sisemist verejooksu. Veeni ligeerimise peamiseks näitajaks loetakse sündroomi tõsiseid sümptomeid. Operatsioon toimub järgmiste negatiivsete seisundite juuresolekul:

Selline sekkumine võib olla vajalik teatud maksahaiguste korral.

• söögitoru veenilaiendite verejooks;
• kompleksne maksahaigus;
• mao veenide verejooks veenilaiendi sõlmede moodustumisega.

Oluline on märkida, et veresoonte ligeerimist veritsuseks ei ole alati läbi viidud. Vastunäidustused võivad olla patsiendi vananenud vanus, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede rasked patoloogiad ning ravimid, mis häirivad vere hüübimist. Protseduuri võimalikkuse määrab arst pärast vajalikke diagnostilisi meetmeid.

Kuidas toimub koolitus?

Enne protseduuri jätkamist tuleb patsiendiga konsulteerida mitte ainult terapeut, vaid ka gastroenteroloog ja anestesioloog. Sel juhul selgitatakse patsiendile operatsiooni olemust, selle rakendamise meetodeid ja võimalike tüsistuste tõenäosust, vajadust peatada teatud ravimite tarbimine. 10 tundi enne protseduuri lõpetatakse söömine. Enne sekkumist peate duši alla võtma.

Keha seisundi hindamiseks ja individuaalse tegevuskava väljatöötamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

Enne operatsiooni peate läbima fluorograafia.

• biokeemilised ja üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• koagulogramm;
• EKG;
• viirushepatiit ja HIV-testimine;
• kopsude funktsionaalne uurimine (fluorograafia);
• Peritoneaalsete organite ultraheli.

Kuidas ligeerimine toimub?

Sekkumine toimub spetsiaalselt varustatud steriilses ruumis. Kasutatakse peamiselt lokaalanesteesiat, vajadusel manustatakse rahustid ja valuvaigistid. Patsient asetatakse vasakule küljele, nii et suuõõnes asetage vedeliku pumpamiseks toru. Järgmisena sisestatakse söögitorusse endoskoop, millel on spetsiaalne düüs, ja seda toidetakse veenilaiendussõlmesse. Vaakumi abil imendub modifitseeritud ala. Kokkuvõttes kinnitab söögitoru veenilaiendite veenija lateksi rõngad, mis tõmbavad laeva kindlalt ja peatavad verejooksu.

Pärast ligeerimist võib esineda komplikatsioone, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist. Nende hulka kuuluvad:

Pärast söögitoru veenide ligeerimist on võimalik täiendav meditsiiniline ravi.

Taastamine: eeskirjad ja soovitused

Pärast 1-2 tundi pärast operatsiooni lõpeb anesteesia ja normaalse heaolu korral läheb patsient koju. Taastumisperioodil, et vältida retsidiive, on oluline järgida mõningaid reegleid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toidule. Selleks arst arendab individuaalset dieeti. Soovitatav on vältida alkoholi, eriti esimesel päeval pärast operatsiooni. Oluline on järgida õiget puhkamisviisi ja tagada õige uni. Ei ole soovitatav olla liiga aktiivne ja osaleda professionaalses spordis. Pärast eemaldatud koe eemaldamist algab täielik paranemise protsess ja täielik taastumine.

Mis on söögitoru veenilaiendite venitamine?

Söögitoru veenide ligeerimise protseduur seisneb veresoone blokeerimises, et vältida verevoolu laeva kahjustatud piirkonnas. Veenilaiendite oht seedetraktis on veresoonte seinte hõrenemine ja nende suurenev surve. Vererõhu tõus võib põhjustada laeva rebenemist. Tekib sisemine massiivne veritsus. Patsiendi surma vältimiseks on vaja kiiret haiglaravi ja esmaabi. Pideva, kuid mitte intensiivse verejooksuga muutub patsient aeglaseks, nõrgeneks. Kui verejooks on alanud, on õige peatamise meetod kirurgia.

Haiguste areng

Söögitoru veenide struktuuri muutus muutub maksahaiguse äärmuslikuks etapiks. Sidekude asendab terve maksa parenhüümi. Maksa sees paikneva veresoonte võrgustiku pigistamine. Rõhk portaali veenis suureneb. See seisund muudab vereringet. Vere ümberjaotamine suurendab seedetrakti veenide ja veresoonte koormust. Viin omandab piinliku kuju. Veresoonte seinad muudavad nende struktuuri: mõned muutuvad elastseks ja kukuvad, teised muutuvad haavatavateks, vigastatuks. Veenid hakkavad söögitorusse nihkuma.

Surma tõenäosus sisemise verejooksu korral on suur. Portaalhüpertensiooni sündroom on üks seedetrakti veeniprobleemide ilminguid

Täiendava ja õige diagnoosi määramiseks veenilaiendid seedesüsteemis on jagatud neljaks kraadiks:

1. Veresoonte dilatatsioon. Erijuhtudel on erinev. Tuvastatud endoskoopilise uuringuga.
2. Võistlevate veenide lokaliseerimine alumises kolmandikus. Haiguse diagnoosimiseks kasutades meetodit õhu kasutamisel. Elundi suurus ei suurene ja patoloogiat seinte paksuses on lihtne visualiseerida.
3. Veenide lõhenemine mitte ainult alumisel, vaid ka keskel. Eksami ajal on võimalik näha probleemseid valdkondi mitte ainult suurtes laevades, vaid ka laiendades väikesi.
4. Veenilaiendid. Kui õhuvarustus ei deformeeru. Õhukeste limaskestade taustal on erosioon.

Söögitoru veenid laienevad mitmel põhjusel:

• mitmesuguste etümoloogiate maksahaigused, sealhulgas tsirroos pikaajalise alkoholi kasutamise, viirushepatiidi, tuberkuloosi taustal;
• tromboosi teke;
• kõrge vererõhk;
• portaalveeni talje.

Ravi

Haiguse raviks on vaja keerulist ravi, mis hõlmab operatsiooni. Konservatiivne ravi hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist, mis stabiliseerivad vererõhku portaalisüsteemis. Lisaks selle nähtuse ravile määrab arst oma allika. Ravi kasutatakse, et kõrvaldada.

Veenide ligeerimine on muutumas paljutõotavaks meetodiks haiguse peatamiseks kirurgias praeguses rindkere suuna arengufaasis. Protseduuri tõhusus on tõestatud. See on patsientide surma risk väike.

Operatsioon koosneb endoskoopilisest, endovaskulaarsest või avatud toimest. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - fibroesofagogastroskoopi abil. Koos sellega teostage söögitoru veenide kõvenemise ja ligeerimise protseduurid veenilaiendite laiendamisega.

Selle seadme kasutamiseks ja seedetrakti veenilaiendite ligeerimiseks mõeldud näidust peetakse haiguse teise ja kolmanda astmena.

Ligeerimisprotseduur on operatsiooni iseloom, selle rakendamiseks on vastunäidustused:

1. Aju vereringe rikkumine ja kardiovaskulaarse süsteemi tõsised probleemid.
2. Aeglaste haiguste ägenemise staadium.
3. Söömine vähem kui 12 tundi enne sekkumist.
4. Näitas aktiivset veritsust.

Patsientide hulgas, kellel on suur risk tüsistuste tekkeks, on need, kes kuritarvitavad alkoholi, kaugelearenenud inimesi, nikotiinisõltuvusega inimesi. Patsiendid, kellel on anamneesis südame- ja kopsuhaigused, on vastuvõtlikud tüsistustele. Inimestel, kellel on vere hüübimise patoloogia, on oht.

Enne operatsiooniruumi sisenemist läbib patsient kõik vajalikud vereanalüüsid. Arst võib soovitada, et kõik ravimid peatataks enne operatsiooni. Erandiks on ravimid, mis toetavad keha optimaalset aktiivsust, näiteks suhkurtõve korral. Diabeediga patsiendi protseduuri määramiseks on vaja konsulteerida arstiga.

Enne endoskoopilise sekkumise määramist võtab patsient rahustid. Operatsiooniks sobib gastroskoopia või operatsiooniruum. Anesteesia kasutab kohalikku või üldist kasutamist. Eeltingimuseks on veeni ligipääsu võimalus ravimi manustamiseks, kui see on vajalik.

Patsient asub vasakul küljel. Kasutatakse huulikuid. Spetsiaalse otsikuga seade läbib patsiendi suu. Seejärel siseneb söögitoru. Endoskoopi arst võib näha muutunud laevade struktuuri. Pärast laeva probleemsete piirkondade avastamist imeb tööd, mis imeb modifitseeritud alad düüsi. Protseduuri lõpus asetatakse kahjustatud alale spetsiaalne lateksrõngas. See ligeerib kahjustatud piirkonna. Sellised välimusega sarnased alad sarnanevad sinakate palli kujuga kasvudele. Ühel protseduuril võib kanda kuni kümmet sellist rõngast.

Tüsistused ja taastusravi

Esimese seitsme päeva jooksul pärast sekkumist on söögitoru luumenis moodustunud pallid nekrotiseeritud. Selle nädala lõpuks surevad nad ära. Nende vormide väljund toimub loomulikult. Pärast kunstlikult loodud vormide kadumist võib täheldada pindlikke haavandeid. Nad on kasvanud uute rakkudega kolme nädala jooksul. Pärast paranemist jäävad armid. Samal ajal ei tuvastata söögitoru muutusi, mis häiriksid keha funktsioonide rakendamist.

Vajalike istungite arv sõltub haiguse tõsidusest. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile toitumine, voodi puhkus. Juba mõnda aega ei ole soovitatav auto ratta taga ja keha füüsilise koormuse eest.

Abdominaalne operatsioon esineb enamikul juhtudel erineva raskusega tüsistuste korral. Kõrvaltoimete oht postoperatiivsel perioodil väheneb:

• veritsus kirurgiast;
• surnud koe põletik või nakkus;
• disgafia;
• ägedalt tajutav valu sündroom.

Patsient on arsti järelevalve all. Sümptomid, mis võivad põhjustada arsti muret, on vähenenud patsiendi üldise haigusseisundi, märkimisväärse pearingluse, iivelduse või oksendamisega verega, muutunud väljaheite värvi, neelamisraskusi.

Kui seedetraktis avastatakse veritsuse aktiivne faas, paigutatakse elundisse Blackmore'i sond. Selle seadme eesmärk on ebastabiilse allika kokkusurumine ebastabiilse homeostaasiga. Protseduuri aeg on kuni 12 tundi. Pärast seadme eemaldamist. Seejärel esitage verejooksu hinnang. Kui ainevahetus stabiliseerub, rakendatakse uuesti lateksitsüklit.

Menetlus koosneb mitmest etapist. Kontroll toimub iga kuue kuu tagant. Pärast veenide ligeerimist peab patsient oma elustiili vaiksele staadiumile viima. Ärge tehke aktiivseid tegevusi, vältige füüsilist pingutust. Tähtaja möödumisel ja stabiilse positiivse tulemuse saavutamisel saab patsient naasta tavalisele elurütmile.

Selle söögitoru veenilaiendite ravimeetodi eeliseks on patsiendi vähene tolerantsus protseduurile. Tulemus saavutatakse suhteliselt lühikese aja jooksul. Võrreldes teiste meetoditega on kõnealune protseduur patsiendile ohutu. Aluseliste kudede fibroosi puudumine annab eelise ligeerimisele enne kõvenemist. Operatsiooni ettevalmistamine ei tähenda pikaajalisi ressursse. Postoperatiivne periood kestab nõuetekohaselt sekkumisel kuni kolm päeva.

Söögitoru veenide ligeerimine maksatsirroosis

Tsirroos on üks kõige ohtlikumaid maksahaigusi, kui normaalsetest maksakududest ei ole täielikult arusaadavatel põhjustel seotud sidekude, mis katkestab elundi struktuuri ja selle funktsiooni. Jäme sidekude inhibeerib verevoolu portaalveeni süsteemis, rõhk selles suureneb, tekib portaalhüpertensioon (PG).

Kui rõhk jõuab kriitilisse väärtusse, voolab veri läbi mao- ja söögitoru veenide süsteemi süsteemsesse vereringesse. Ei sobi selle vere mahu ja rõhuga, söögitoru veenid laienevad, pikenevad, nende seinad on kottist välja. Laienenud veenide ja veenisõlmede söögitoru limaskesta muutub õhemaks. On verejooksu oht. Verejooks on PG kõige tõsisem tüsistus, seega on huvi kõigi uute meetodite vastu peatada ja ennetada seda väga.

Sisukord

Söögitoru veenide endoskoopiline ligeerimine praktikas

Kõik kõhuõõneoperatsioonid, mida pakutakse söögitoru veenilaiendite edasise verejooksu peatamiseks ja ennetamiseks, on väga traumaatilised, nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni, millega sageli kaasnevad tõsised tüsistused. Tsirroosi korral ei ole kõikidel patsientidel kaugeltki võimalik selliseid operatsioone surmaohu tõttu teha.

Seetõttu muutusid kliinilisse praktikasse suhteliselt hiljuti kasutatavad endoskoopilised tehnikad kohe laialt levinud.

Söögitoru veenilaiendite endoskoopilise ligeerimise eelised:

• need on mitteinvasiivsed meetodid;
• need on kerged;
• haigete poolt hästi talutav;
• neil on vähe vastunäidustusi;
• suhteliselt ohutu;
• taastumisperiood on lühike.

Nüüd kasutatakse peamiselt kolme meetodit ja nende muudatusi:

1. VRVP endoskoopiline ligeerimine. Meetod põhineb veenilaiendussõlmede lateksligaatidega hajumisel (kokkusurumisel). Purustatud veenilaiendid on isheemilised ja nekrotiseeritud, moodustades armi.
2. Endoskoopiline kõvenemine. Kasutatakse ainult skleroseerivate ravimite paravasaalset (perivaskulaarset) manustamist, sklerosandi intravaskulaarset manustamist ei kasutata söögitoru vigastamise ohu tõttu. Selle tehnika peamine eesmärk on luua massiivne submukoosne ödeem, mis pigistab verejooksu, peatades verejooksu. Endoskoopilise skleroteraapia tulemus on söögitoru submukoosse cicatricial raamistiku moodustumine.
3. Liimkoostiste endoskoopiline kasutamine. Meetod põhineb asjaolul, et tsüanoakrülaadi ühendid, mis sattuvad vere, moodustavad kiiresti kõrgmolekulaarseid ühendeid, mis hävitavad veritseva veresoone.

Söögitoru veenide ligeerimine - mis see on?

Söögitoru veenide endoskoopiline ligeerimine on endoskoopiline minimaalselt invasiivne operatsioon, mis põhineb HRVP kitsenemisel elastsete lateksrõngaste abil. Selle tulemusena on laienenud veenid ja sõlmed isheemilised, nekrotiseerunud ja silmusest välja lülitatud. Katkestusrõngaste arv võib olla erinev, seda määrab veenilaiendite sõlmede suurus ja seisund.

Ebameeldivatest tagajärgedest tuleb märkida söögitoru mehaanilised kahjustused ja verejooks, kuid praktikas on need väga haruldased. See on seda olulisem, et see lihtne tehnika pikendab maksatsirroosiga patsiendi eluiga.

Näidustused

Varikate endoskoopilise ligeerimise näidustused on verejooksude esmane ennetamine (enne veritsusepisoodi), samuti korduva verejooksu ennetamine.

Siiani ei ole selle tehnika kohta ühiseid tõendeid. Tavaliselt teostatakse LWRIF:

• aktiivse maksatsirroosiga;
• variceal II klassi esinemine (veenide laienemine, pressitud, mõõdukalt suurenenud veenilaiendite teke) ja III aste (veresoonte valendik on kitsenenud, veenid on serpentiinse kujuga, ilmuvad esimesed angioektasiad).

Söögitoru veenide ligeerimine võib toimuda flebektaasia varasemates etappides, mis parandab haiguse prognoosi.

Kuidas on söögitoru veenide ligeerimise operatsioon?

Maksa tsirroosiga patsientide seisund, eriti tüsistuste alguse perioodil, on tõsine. Seetõttu peaksid kõik sekkumised olema väikese mõjuga, kiire, kasutades minimaalset anesteetikumide kogust. Kõik need nõuded vastavad LRVP-le.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia all, protseduuri aeg ei ole pikem kui üks tund.

Toimimisviis

Kirurgiline manipuleerimine toimub tühja kõhuga, pärast sedatsiooni (promedool, metatsiin, Relanium) ja lidokaiini neelu kasutatakse lokaalanesteetikuna.

1. Eraldi otsikuga endoskoop sisestatakse neelu rõnga kaudu.
2. Verejooksu profülaktika korral algab ligeerimine distaalsest söögitorust. Kui sekkumine toimub verejooksu taustal, siis esimene, mis seob verejooksu sõlme, ja alles siis distaalsesse sektsiooni. Ligatuurrõngaid rakendatakse piki söögitoru spiraalselt, et vältida düsfaagiat.
3. Valitud veenilaiendussõlm imetakse endoskoopilise düüsi silindrisse, seejärel libistatakse sellele ligatuur (lateks- või nailontsilm).
4. Ühes sessioonis määrake kuni tosin ligatuuri.

Ligeerimisrõngad (ligaatorid) on lihtsalt strangeeritud materjal söögitoru veenide „pigistamiseks”. Kandke lateksrõngaid ja mao-nailonist silmuste veenilaiendeid.

Ettevalmistus

Enne söögitoru veenide ligeerimise protseduuri uuritakse maksatsirroosiga:

• perifeerse vere test;
• venoosne vereanalüüs (AST, ALT, leeliseline fosfataas, amülaas, veresuhkur, kogu valk);
• koagulogramm;
• EKG

Tähelepanu! Nädal enne operatsiooni tühistatakse kõik põletikuvastased ravimid ja vere hüübimist vähendavad ravimid (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained).

Protseduuri eelõhtul uuritakse patsienti, teda teavitatakse operatsiooni olemusest, hoiatas, et protseduur viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, nii et ta ei söö toitu.

Tagajärjed

Sümptomid söögitoru veenide ligeerimisel on haruldased, nii et mõnes kliinikus vabastatakse patsient samal päeval, mil toimus manipuleerimine, millega akadeemiline teadus tugevalt ei nõustu. Mistahes maksatsirroosi protseduur võib tekitada komplikatsioone ja põhjustada erinevaid tagajärgi.

Kõige raskem, mis vajab kohest abi, on ligeeritud veenide verejooks.

Lisaks täheldati patsiente:

• lateksallergia;
• hüpertermia;
• valu tagumises piirkonnas;
• mööduv düsfaagia;
• söögitoru perforatsioon;
• varix moodustumine maos.

Seetõttu peavad pärast sellist sekkumist portaalhüpertensiooniga patsiendid jääma haiglasse kuni 7–10 päeva.

Taastumisperiood

Patsiendil lubatakse voodist välja tulla ja paar tundi pärast operatsiooni kõndida koguduses, kus patsient saab ainult juua, ta ei söö ühtegi toitu.

Toit pärast söögitoru veenilaiendid

Alates teisest päevast kannab patsient Pevzneri tabelisse 1. Toit peaks olema pehme, puhastatud, jahe. Kui valud häirivad teid, anna valu Almagel A-le, kui valu püsib, on ette nähtud valuvaigistid. Valu läheb üksi, tavaliselt kolme päeva jooksul.

Päevadel 4–5 algab ligeeritud variantide tagasilükkamine ja pealispinna haavandid moodustavad nende koha. Toitumine sel ajal kui erosioonse söögitoru ägenemine, on see selle perioodi üks peamisi ravimeetodeid.

Patsiendid peaksid ennast harjuma regulaarselt väikeste portsjonitena, vältides hüperfagiat. Toit peab olema keedetud või aurutatud.

Selle perioodi näitlik menüü võib olla:

Söögitoru veenide dopingu omadused

Söögitoru veenide doping, mis on osutunud varikoosiks laienenud, on endoskoopiline operatsioon. See on portaalhüpertensiooniga patsientide kompleksse ravi kõige olulisem komponent. See sekkumine söögitoru veenide piirkonnas võimaldab vältida järgneva verejooksu teket esitatud piirkonnast, millel on sageli surmavad tagajärjed. Kuidas valmistuda sündmuseks ja kõikidele teistele funktsioonidele.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Enne dopingu määramist peab spetsialist teatama vajadusest teatud protseduuride järele. Eelkõige räägime patsiendi esmastest uuringutest, vereanalüüsidest ja õigest kontrollist vastunäidustuste kohta. Samuti on oluline arvestada, et enne protseduuri söögitoru veenide piirkonnas ei ole vastuvõetav 12 tunni jooksul toitu süüa, mõnel juhul on esitamise aeg veelgi pikem.

Lisaks on väga oluline loobuda põletikuvastaste ravimite ja ravimite kasutamisest, mis on mõeldud vere õhutamiseks. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile lokaalanesteesia annust, samuti võib manustada sedatiivseid ja rahustavaid komponente. Rääkides operatsioonist söögitoru veenide piirkonnas, tuleb märkida, et see läbib alati järgnevaid etappe:

1. patsient peab olema paigutatud vasakule küljele ja suu avanemiseks paigutatakse see laiendaja;
2. südamelöökide ja hingamisteede määr peaks olema assistentide pideva järelevalve all;
3. sülje eemaldamiseks sisestatakse suhu sisse spetsiaalne toru. Lisaks sellele, kui selline vajadus on olemas, varustatakse nina kaudu hapnikku.

Sekkumine söögitoru veenidesse seisneb ka selles, et probleemsesse organisse sisestatakse suu piirkonda endoskoop.

See on varustatud mikroskoopilise kaameraga ja lambiga, et eemaldada ja valgustada siseorganeid.

Keha laienemisest rääkides tuleb märkida, et see esineb õhuvarustuse tõttu. Samuti on oluline meeles pidada, et probleemsete piirkondade ümber on alati silmused. Selliste manipulatsioonide tulemusena imetakse toru patoloogiline ala imemisse.

Esitatud protseduur, mis viiakse läbi söögitoru veenides, võib kesta kuni 60 minutit. See sekkumine on üks vähimatki traumaatilisi oma valdkonnas ning seetõttu on see täna kõige populaarsem. Kuidas taastusravi viiakse läbi ja milline on muu, täiendav teave dopingu kohta.

Taastusperiood

Vahetult pärast dopingut viiakse patsient spetsiaalselt varustatud kogudusse. Vähemalt 60 minuti pärast lõpeb ravimikomponentide kokkupuude ja patsient võib koju minna, kuid hilisemat haiglas viibimist ei välistata. Kui patsient siiski otsustas koju minna, tuleb seda eelnevalt spetsialistiga arutada, et määrata kindlaks, millised tegevused selles konkreetses juhtumis tuleb järgida.

Üldiselt seisneb kodus põhinev rehabilitatsioon konkreetse dieedi säilitamisega, loobudes järgmise 24 tunni jooksul sõitmisest. Samuti on väga oluline vältida alkohoolsete koostisosade kasutamist ja suitsetamist, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas söögitoru veenides. Vähem oluline tingimus rehabilitatsiooniks ei tohiks olla nii kaua kui võimalik. Lisaks sellele, millised näidustused ja vastunäidustused antud sekkumise jaoks on.

Peamised näidustused ja vastunäidustused

Peamiseks näidustuseks tuleb muidugi pidada söögitoru veenilaiendid.

Sellisel juhul seda rohkem arenenud on see patoloogiline seisund, seda pikem on edasine operatsioon.

Selle meetodi eesmärki võib täheldada teistes olukordades, mida tuleb spetsialistiga eraldi korralduses arutada.

Nagu iga sekkumise puhul, on sellel operatsioonil teatud vastunäidustusi, mida tuleb järgida, et vältida tüsistusi ja muid kriitilisi tagajärgi:

• alkohoolsete jookide ülemäärane kasutamine - isegi kui seda varem täheldati, patsiendi haiguslugu;
• vere hüübimise määra rikkumine;
• 60-aastased või vanemad - teiste seotud meditsiiniliste näitajate tõttu.

Vastunäidustuste loend on ka südamelihase ja kopsu parenhüümi rikkumine. Lisaks on vaja pöörata erilist tähelepanu sellistele probleemidele nagu aktiivne verejooks, kui need moodustuvad spontaanselt, teatud ravimite kasutamine ja nikotiinisõltuvus. Nimekirja saab täiendada, eriti samaaegsete krooniliste või patoloogiliste seisundite korral.

Eksperdid märgivad, et on väga oluline võtta arvesse kõiki vastunäidustusi, sest just see annab võimaluse toime tulla sellise tõsise probleemiga nagu veenilaiendid söögitorus. Peale selle, välja arvatud kõik vastunäidustused ja menetluse kohustuslikud normid, ilmneb, et see välistab komplikatsioonide edasise arengu.

Komplikatsioonide loetelu

Spetsialistid peavad allaneelamisel (kõige sagedamini endoskoopi ebaõige kasutuselevõtu tõttu) probleemse elundi kahjustusi ja valulikke tundeid kõige tõenäolisemateks komplikatsioonideks pärast dopingu kasutamist. Lisaks võib patsiendil tekkida verejooks, iiveldus, pearinglus.

Oluliselt harvem on operatsiooni tagajärjeks sellised komplikatsioonid nagu vere väljanägemine väljaheites ja infektsiooni sissetoomine. Viimased protsessid tekivad vale sekkumise või vastunäidustuste täitmata jätmise tõttu. Seetõttu on väga oluline konsulteerida spetsialistiga enne sekkumist, et parandada söögitoru veenide seisundit.

Nagu varem märgitud, on vajalik operatsioon inimese seedesüsteemi normaalse toimimise taastamiseks.

Siiski tuleb arvestada, et protseduurile on vaja erilist ettevalmistust, samuti rehabilitatsiooniperioodi. Samuti on antud juhul oluline arvestada peamiste näidustuste ja vastunäidustustega. Kõik see võimaldab inimesel säilitada 100% aktiivsust ja elatusvahendeid, samuti seedetrakti suurepärase seisundi.

0 lõpetatud 9 ülesandest

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

TASUTA KATSE! Tänu üksikasjalikele vastustele kõigile küsimustele testi lõpus on võimalik vähendada haiguse tõenäosust!

Te olete katse juba läbinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreerima.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

1. 0% rubriiki

1. Kas vähki saab vältida?
Vähktõve esinemine sõltub paljudest teguritest. Tagada täielik ohutus ei saa keegi. Kuid igaüks võib oluliselt vähendada pahaloomulise kasvaja võimalusi.

2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähki?
Absoluutselt keelata suitsetamine. See tõde on kõigest väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab kõikide vähivormide tekkimise ohtu. Suitsetamisega on seotud 30% vähktõvest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
Parim ennetus on tubaka eemaldamine teie elust. Isegi kui suitsetamine ei ole päevane pakend, vaid ainult pool, on Ameerika meditsiiniliidu andmetel kopsuvähi risk juba 27% võrra vähenenud.

3. Kas ülekaalulisus mõjutab vähi arengut?
Vaata kaalu sagedamini! Lisakilbid mõjutavad mitte ainult talje. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine kutsub esile söögitoru, neerude ja sapipõie kasvajate tekke. Fakt on see, et rasvkoes ei ole ainult energiavarude säästmine, vaid ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi arengut organismis. Ja vähk ilmub lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% kõigist vähktõve juhtudest WHO seotud rasvumisega.

4. Kas sport aitab kaasa vähiriski vähendamisele?
Anna treeninguid vähemalt pool tundi nädalas. Onkoloogia ennetamisel on spordialane toitumine samal tasemel. Ameerika Ühendriikides on üks kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud mingit dieeti ja ei pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. American Cancer Society soovitab koolitada 150 minutit nädalas mõõdukas tempos või kaks korda vähem, kuid aktiivsemalt. 2010. aastal avaldatud ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring tõestab, et isegi 30 minutit on piisav, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.

5. Kuidas mõjutab alkohol vähirakke?
Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse suuõõne, kõri, maksa, pärasoole ja piima näärmete kasvajate esinemise eest. Etüülalkohol laguneb kehas äädikhappe aldehüüdiks, mis seejärel muundatakse äädikhappeks ensüümide toimel. Atsetaldehüüd on kõige tugevam kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna see stimuleerib östrogeenhormoonide tootmist, mis mõjutavad rinnakude kasvu. Liigne östrogeen põhjustab rinnanäärme kasvajate teket, mis tähendab, et iga ekstra alkohoolne jook suurendab haigestumise ohtu.

6. Mis kapsas vähi vastu võitleb?
Nagu brokkoli kapsas. Köögiviljad ei sisaldu mitte ainult tervislikus toitumises, vaid aitavad samuti võidelda vähiga. Seetõttu sisaldavad tervisliku toitumise soovitused eeskätt: köögiviljad ja puuviljad peaksid moodustama poole igapäevasest toitumisest. Eriti kasulikud on glükosinolaate sisaldavad ristõielised köögiviljad - ained, mis töötlemise ajal omandavad vähivastaseid omadusi. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, Brüsseli idu ja brokkoli.

7. Millist kehavähki punane liha mõjutab?
Mida rohkem sööd köögivilju, seda vähem paned punase liha plaadile. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad nädalas rohkem kui 500 grammi punast liha, on suurem risk rektaalse vähi tekkeks.

8. Milliseid abinõusid soovitakse kaitsta nahavähi eest?
Varu päikesekaitsetooteid! 18–36-aastased naised on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige ohtlikum nahavähi vorm. Venemaal on melanoomi esinemissagedus vaid kümne aasta jooksul suurenenud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Seda süüdistatakse kunstliku parkimise seadmetes ja päikesekiirgustes. Ohtu on võimalik minimeerida lihtsa päikesekaitsetoruga. Ajakirja Journal of Clinical Oncology 2010. aasta uuring kinnitas, et inimesed, kes regulaarselt kasutavad spetsiaalset kreemi, kannatavad kaks korda vähem melanoomi kui need, kes sellist kosmeetikat ei kasuta.
Koor tuleb valida koos SPF 15 kaitseteguriga, mida rakendatakse isegi talvel ja isegi häguse ilmaga (protseduur peaks muutuma samaks harjumuseks nagu hammaste harjamine) ja ei tohi kokku puutuda päikesevalgusega 10 kuni 16 tundi.

9. Mida arvate, kas stress mõjutab vähi arengut?
Vähktõve stress ise ei põhjusta, kuid nõrgestab kogu keha ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev ärevus muudab immuunrakkude aktiivsust, mis vastutab "tabanud ja käivitatud" mehhanismi kaasamise eest. Selle tulemusena ringlevad veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid põhjustada vähirakkude moodustumist.

Tänab aega! KUI TEAVE VAJADUSEL VÕIB TEABE LÕPETAMISEKS ARTIKLITE LÕPPIS! ME OLEME SUUREM!