Kõigepealt ilmnevad jalgadel naha ilmingud ja kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised. Siis levib lööve keha teistesse piirkondadesse. Sellisel juhul muutub patsient kalduvaks turse, verejooks ja nekroos.
Haiguse kulg on tavaliselt äge ja kroonilise vaskuliidi korral täheldatakse ajutisi ägenemisi, mida leevendavad ravimid.
Sageli on võimalik tuvastada ilmset seost haiguse algpõhjuste ja vaskuliitide vahel, kuna see ilmneb mitu päeva pärast negatiivse teguriga kokkupuudet.
Diagnostilised meetodid
Naha vaskuliidi enesediagnoosimine ei ole alati võimalik, sest sümptomid võivad olla sarnased allergia ilminguga. Kui patsient ei ole seda probleemi varem esinenud, peab ta konsulteerima üldarstiga, kes viib läbi esmase läbivaatuse ja määrab vajalikud testid. Nende tulemuste põhjal on perearstil võimalik teha esialgne diagnoos ja anda reumatoloogile juhiseid.
Spetsialist küsib kõigepealt patsiendilt kaebusi, avastab haiguse ajalugu ja avastab kaasnevate patoloogiate olemasolu. Lisaks küsib reumatoloog võimalike pärilike omaduste kohta, mis võivad põhjustada laevade probleeme. Pärast uuringut viiakse läbi patsiendi visuaalne uurimine ning määratakse laboratoorne ja instrumentaalne eksam.
Vaskuliitide diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad:
- täielik vereanalüüs;
- uriinianalüüs komplikatsioonide korral;
- biokeemiline vereanalüüs;
- immunoloogiline vereanalüüs, mis diagnoosib haiguse autoimmuunse iseloomu;
- koagulogramm;
- histopatoloogiline uuring;
- ultraheli;
- hagiograafia;
- röntgenikiirus kontrastainet eelnevalt süstides;
- kompuutertomograafia.
Diagnostika läbiviimisel võib leida, et naha vaskuliit on süsteemne, st patoloogiline protsess on mõjutanud ka siseorganeid. Sel juhul on vaja konsulteerida sobiva spetsialistiga ja koostan ravirežiimi mitme arsti jaoks, et parandusmeetmed ei oleks üksteisega vastuolus ega põhjusta komplikatsioone.
Ravimeetodid
Naha vaskuliit on ravis sarnane. Igal juhul tuleb kõigepealt tuvastada ja kõrvaldada haiguse algpõhjus ning suunata peamised jõud selle kõrvaldamiseks või vähemalt muffleerida.
Kui vaskuliit on esmane ja isoleeritud, see tähendab, et see ei ole kombineeritud teiste patoloogiatega, hakkab ilmingutega toime tulema antihistamiinsed ravimid, kaltsiumilisandid, askorutiin või Doxiium. Kõikidel nendel ainetel on soodne toime vereringesüsteemile ja välditakse põletikku.
Patoloogia esinemise nakkusliku iseloomuga on ette nähtud laia spektriga antibiootikumide käik. Konkreetse ravimi valiku, ravikuuri kestuse ja annuse määrab arst individuaalselt, lähtudes patsiendi ütlustest. Siiski tuleb meeles pidada, et vaskuliit võib tekkida, sealhulgas mõne antibiootikumi reaktsioonina, nii et spetsialist peaks arvestama kõiki nüansse.
Kui testitulemused näitavad süsteemsete kahjustuste esinemist ja vereanalüüsid erinevad oluliselt normist, kasutatakse kortikosteroidide toimeaineid haiguse sümptomite ja ilmingute leevendamiseks. Need on neerupealiste koore poolt toodetud hormoonidel põhinevad ravimid. Kortikosteroidid võivad leevendada põletikku, vähendada ebameeldivate tunnete temperatuuri ja intensiivsust.
Koos nende ravimitega võib määrata otseste või kaudsete antikoagulantide kulgu, millel on lisaks põletikuvastane toime ja inhibeeritakse ka immuunsüsteemi liigset aktiivsust. Kõige sagedamini määrab nahaalused süstid regulaarselt hepariin või selle derivaadid.
Kui patsiendi kortikosteroidide võtmine on vastunäidustatud või kui haiguse ilmingud on kaudsed, võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neil on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid mitte vähem tõhus. Selliseid ravimeid võib manustada tablettide, süstide või paiksete ainete kujul. Kõige sagedamini kasutatakse indometatsiini, diklofenaki, piroksikaami jne.
Nekrootilise või haavandilise lööbe puhul on vajalik ka kohalik ravi. Selleks võib kasutada haavade paranemise salve, näiteks Solcoseryl. Võite kasutada ka losjoonivastast ravimit, näiteks Dimexidumi, proteolüütilisi ensüüme, mis täidavad antiseptikumide või antibakteriaalsete aniliinvärvide lahuste rolli.
Tuleb meeles pidada, et ravi ei saa lõpetada kohe pärast vaskuliitide sümptomite ja väliste tunnuste kadumist. Keskmiselt kestab kogu ravikuur 8-10 nädalat ja süsteemsete kahjustustega see periood suureneb. Peale selle on pärast ravi lõppu vaja läbi viia ravimitega profülaktiline kursus, et vältida retsidiivide teket.
Ennetamise põhitõed
Ennetavad meetmed on eriti olulised kroonilise vaskuliidi all kannatavate inimeste jaoks, kuna õiged toimingud suurendavad ägenemiste vahelist aega. Kuid tänapäeval puudub spetsiifiline profülaktika, igal juhul on see protsess puhtalt individuaalne.
Üldiselt soovitatakse patsientidel järgida tervislikku eluviisi - loobuda halbadest harjumustest ja minna spordiga. See tugevdab immuunsüsteemi, mistõttu keha võitleb iseseisvalt haiguste ja nende ilmingute vastu.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, muutes selle selliselt, et menüüs oleks rohkem toitu, tugevdatakse veresooni ja välditaks nakkusi.
Allergiat põdevatel isikutel peaks olema kokkupuude patogeenidega. Lisaks on vaja emotsionaalset tausta normaliseerida.
Naha vaskuliit: liigid, sümptomid, ravi
Naha vaskuliit või angiiit ei ole üks, vaid mitu haigust. Neid ühendab erineva suurusega laevade lüüasaamine, mis asub naha keskmises kihis ja selle all. Kõik need on põletikulised ja allergilised. Naha vaskuliidi põhjused on teadmata.
Me kirjeldame, kuidas meie artiklis kahtlustada haigust, seda diagnoosida ja ravida. Naha vaskuliidi ravi teostab reumatoloog koostöös dermatoloogiga.
Naha vaskuliidi tavalised nähud
Vaatamata erinevatele sümptomitele on kõigil nendel angiitidel sarnased omadused:
- allergiline lööve põletiku elementidega, turse, millele järgneb hemorraagia naha ja koe nekroos;
- lööbe elemendid ei ole kuju ja suurusega identsed, täheldatakse nende polümorfismi;
- lööve on sümmeetriline;
- esineb esmane lööve või esineb kõige enam jalgadel;
- kalduvus ägeda põletiku ja sagedaste ägenemiste korral;
- angiitist koos vaskulaarsete või allergiliste haigustega.
Naha vaskuliidi arengu mehhanism (patogenees)
Haigusel on immunokompleksne loomus. See tähendab, et veresoonte seinu mõjutavad täitematerjalid (immuunkompleksid), mis koosnevad kaitsvatest antikehadest ja erinevatest välistest kahjulikest ainetest - antigeenidest.
Strepto- ja stafülokokid, mis on nakatumise fookuses pikaajaline (tonsilliit, karies), toimivad sageli antigeenidena. Samuti võivad antigeenid olla pärsseent, millel on kandidoos, mükobakterite tuberkuloos ja teised organismis eksisteerivad mikroobid. Nad toodavad palju antikehi, mis moodustavad immuunkompleksid.
Ettenähtud naha vaskuliidi tekkele:
- alkoholism ja suitsetamine;
- tööstuslik mürgistus;
- suhkurtõbi;
- ülekaalulisus;
- hüpotermia;
- hüpertensioon;
- tromboangiitide obliteraanid ja teised perifeersed veresoonkonna haigused;
- reumaatilised haigused, nagu luupus, reumatoidartriit või sklerodermia.
Naha vaskuliidi sümptomid
Haiguse ilmingud sõltuvad sellest, kui suur on naha nahk. Seetõttu on naha angiitist kolm tüüpi:
- hüpodermaalne - sügav, mõjutades üsna paksu lihaste seintega artereid ja veeni (see on nodulaarne periarteriit ja nodulaarne angiiit);
- naha pealiskaudne, mõjutades väikseid artereid, veeni ja kapillaare (need on polümorfne dermaalne angiiit, krooniline pigmenteeritud purpur ja teised).
Periarteriidi naha vorm
Tavaliselt on vähe moodustusi vahemikus 1 kuni 3 cm, mis ilmuvad perioodiliselt mööda jalgade anumaid. Nahk nende kohal muutub sinakas-roosaks. Sellised sõlmed on valusad, võivad muutuda haavanditeks, seal on mitu nädalat kuni kuude.
Närviline angiiit või punetus
Iseloomulikeks omadusteks on punakad sõlmed, mis on kergelt naha pinnast kõrgemal ja valusad. Enamasti paiknevad need jalgade esipinnal. Sellised sõlmed arenevad järk-järgult ja kaovad.
Tavaliselt on sõlmed valusad ja põletatud mitu nädalat. Siis vähenevad nad järk-järgult suurusega ja liiduvad nahaga, jättes sinakasvärvilised laigud, mis ka kaovad. Selline seisund kordub tihti, nii et jalgadel olev patsiendil on samaaegselt nii vastloodud sõlmed erinevatel arenguetappidel kui ka juba kadumas.
Polümorfne dermaalne angiiit (Guzhero-Ruiteri tõbi)
See haigus on mitut tüüpi:
- Urtikarny (meenutab kroonilist urtikaaria);
- hemorraagiline (väljendub hemorraagilise lööbe vormis, mis on nahkade verejooksud, purpur, verejooksud - ekhümoos, villid, avanemine erosioonide ja haavanditega);
- papulo-nekrootilised (põletikulised sõlmed keskel läbivad kudede lagunemise - nekroos, seega jäävad pärast paranemist säilinud armid püsima);
- pustulaarne ja haavandiline (meenutab püoderma gangrenosumit - esmalt on nahal mullid, mis moodustavad pideva põletikulise pinna ja lõpuks muutuvad haavandiks, mille läbimõõt on mitu sentimeetrit, pärast paranemist jääb sügav armi);
- nekrootiline-haavandiline (kohe moodustunud naha nekroosi fookused, muutudes haavanditeks);
- polümorfne (samal ajal on purpur, sõlmed, villid ja muud lööbed).
Krooniline pigmendi purpura
Sellel haigusel on järgmised sünonüümid: progresseeruv pigmendi purpura kamber või naha hemosideroos. See avaldub pidevalt korduvatel korduvatel subkutaansetel verejooksutel (petehhiad), mis seejärel transformeeritakse pruuniks rauaosaks, st hemosideroosiks.
Diagnostika
Naha vaskuliidi tuvastamine toimub tüüpilise kliinilise pildi põhjal. Mõnel juhul on näidatud kahjustatud naha biopsia mikroskoopilise uuringuga. See kinnitab erinevate läbimõõduga ja ümbritsevate kudede veresoonte kaotust.
Peamine raskus on naha vaskuliitide ja tuberkuloosi ilmingute diferentsiaaldiagnoos. Nende hulgas eristatakse induktiivset erüteemi ja papulonekrootilist tuberkuloosi. Naha tuberkuloosiprotsessi tõestab:
- patsientide noorus;
- naha tuberkuloosi ägenemine talvel;
- positiivsed tuberkuliinitestid;
- tuberkuloosne kahjustus teistele organitele.
Ravi
Naha vaskuliidi korral pole haiguse lõplik põhjus teada. Seetõttu tuleb kasutada haiguse patogeneesi (arengu) erinevatele etappidele suunatud ulatuslikke ravimeetmeid. Nõutav:
- nakkushaiguste taastamine - tonsilliidi, kaariese, keskkõrvapõletiku, koletsüstiidi ja teiste põletikuliste protsesside ravi;
- metaboolsete häirete korrigeerimine, veresuhkru taseme normaliseerumine, kaalulangus;
- antihistamiinid;
- vitamiinide C, PP, rühma B preparaadid;
- kaltsiumilisandid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- antibiootikumid (selge seos protsessi ägenemise vastu nakkushaigusega).
Rasketel juhtudel on ette nähtud ekstrakorporaalne detoksifitseerimismeetod - hemosorptsioon või plasmaferees, samuti glükokortikoidhormoonid nende järkjärgulise kaotamisega.
Haiguse kroonilises ravis võib reumatoloog määrata näiteks spetsiaalseid aineid, näiteks delagili.
- on näidatud täpid, papulaarne lööve, sõlmed, sidemed hormonaalsete salvidega, näiteks fluorokortidega;
- nekroosi ja haavandite puhul kasutatakse Vishnevsky salve, solcoseryl, iruksol, metüüluratsiili.
Protsessi ägenemise ajal on vajalik voodipesu. Rasketel juhtudel, eriti need, mis vajavad glükokortikosteroide, on reumatoloogiaosakonnas vajalik haiglaravi.
Prognoos ja ennetamine
Vaatamata põhjalikule ravile ei teki nahakahjustuste täielikku ja lõplikku kõrvaldamist, patsient võib igal ajal tekkida retsidiivi. Patsiendi elu jooksul ei ole nahavaskuliit ohtlik. Samuti ei ole nad teistele ohtlikud, ei ole nakkuslikud, ei ole otseselt päritud. Laps võib pärida ainult immuunsüsteemi häired, mis võivad tulevikus ilmneda mitmesugustes haigustes.
Haiguse kordumise vältimiseks on vajalik:
- kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
- jalgade pikaajalise koormuse tagasilükkamine;
- vältida verevalumeid ja hüpotermiat;
- ratsionaalne tööhõive, välja arvatud kahjulikud tegurid.
Kõik naha vaskuliitist räägib praktiseeriv dermatoloog V.V. Makarchuk:
Sosudinfo.com
Naha vaskuliit on nahahaigus, mida iseloomustab naha, nahaaluskoe ja väikeste ja keskmise kaliibriga veresoonte patoloogiline muutus. Naha vaskuliitide kulgemise tunnused sõltuvad patoloogilistes protsessides osalevate veresoonte tüübist ja haiguse põhjusest.
Haiguse etioloogia
Naha vaskuliit on polümorfne haigus. Kuid selle etioloogia ei ole veel täielikult teada. Kuid on mitmeid teaduslikke teooriaid, mis arvestavad selle haiguse olemusega:
- Vaskuliitide tekkimise põhjuseks on viirus- ja nakkushaigused. Kui see juhtub, on ebaloomulik immuunvastus patogeeni suhtes, mis omakorda viib selle patoloogia tekkeni. Sageli tekib vaskuliit pärast viirusliku hepatiidi tekkimist.
- Autoimmuunteooria. Keha kaitsesüsteem (immuunsus) hakkab mingil hetkel tundma oma organismi veresoonte rakke võõrelemendina ja üritab neid hävitada. See toob kaasa ulatuslikud veresoonte kahjustused.
- Geneetiline teooria. Ebasoodsate keskkonnategurite ja koormatud pärilikkuse kombinatsiooniga suurendab haigestumise oht oluliselt. Kui perekonnas oli diagnoos fikseeritud, on patoloogia tekkimise oht suur.
Selle patoloogilise protsessi arendamiseks on kaks peamist põhjuste rühma:
- viirused, bakterid, mükobakterite tuberkuloos, seened, kookid;
- organismi sensibiliseerimine (ülitundlikkus) ravimitele (väga sageli tekib sensibiliseerimine seoses antibakteriaalsete ravimitega).
Patoloogia tekkimist soodustavad riskifaktorid:
- Vanus Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi ja eakat.
- Madalate temperatuuride mõju kehale.
- Sage ja pikk viibimine päikese käes.
- Liigne kasutamine.
- Närvisüsteem.
- Trauma.
- Edasilükatud operatsioon.
- Siseorganite haigused (maks, südame-veresoonkonna süsteem).
- Endokriinsed haigused (diabeet).
Klassifikatsioon
Ühtset klassifitseerimist kui sellist ei eksisteeri. Haiguse tüübid eristuvad paljudest märkidest. Taudi etioloogia põhjal on olemas kaks vormi:
- Primaarne vaskuliit on sõltumatu haigus.
- Sekundaarne vaskuliit on teise haiguse tüsistus või sündroom.
Paljud eksperdid jagavad vaskuliiti vastavalt patoloogiliselt muutunud veresoonte sügavusele:
- Pindlikud - dermis paiknevad laevad osalevad patoloogilises protsessis.
- Naha ja nahaaluse koe vahel paiknevad sügavale mõjutatud veresooned.
- Hemorraagiline.
- Allergiline.
- Leukoklastiline.
- Kroonilise kursi kapillaarsus.
- Nodulaarne periarteriit.
- Äge nodulaarne erüteem.
- Krooniline nodulaarne erüteem.
Kliinilised ilmingud
Naha vaskuliit, sõltuvalt mõjutatud veresoonte esinemise põhjusest ja tüübist, avaldub erinevate sümptomite all. Kuid eksperdid tuvastavad mõned üldised patoloogilised tunnused, mis ühendavad kõik need haigused ühte rühma:
- põletikulise iseloomuga naha muutused;
- lööve on sümmeetriline;
- esineb sageli ödeemi, kudede nekroosi ja hemorraagiat;
- haigus esineb peamiselt jalgade nahal;
- on selge seos mineviku haigustega, allergiate ja teiste eelsoodumusega teguritega;
- ägeda või korduva haiguse kulg.
Hemorraagiline vaskuliit avaldub väikese kaliibriga nahalaevade kaasamisel anumatesse. Manifitseeritud haiguse nahalööve väikeste verejooksude (purpura) kujul. Need verejooksud on naha kohal mõnevõrra kõrgenenud, nad on palpeeritavad (puudutades). Isik kaebab valu lihastes ja liigestes. Neerud ja seedetrakt osalevad patoloogilises protsessis. See patoloogia võib areneda erinevas vanuses inimestel, kuid alla kaheksa-aastased lapsed, peamiselt poisid, on haigusele vastuvõtlikumad.
Hemorraagiline veresoonte põletik tekib pärast nakatumist 20 päeva pärast. See algab ägedalt hüpertermiaga (kehatemperatuuri tõus kõrgete väärtusteni) ja lastel väljendunud mürgistusnähtusid:
- nõrkus;
- iiveldus;
- pearinglus;
- oksendamine;
- peavalud.
See haigus esineb erinevates vormides:
- naha kaudu;
- naha ja liigese;
- kõhu naha;
- neerukesta;
- segatud
Patoloogilise protsessi kulg: äge, fulminantne või pikaajaline. Haigus kestab nädalaid või isegi aastaid.
Löögid ilmuvad jalgade ja tuharate sümmeetrilistel aladel, nad ei kao, kui neid surutakse. Lööve tundub iganädalane. Eriti intensiivselt valab paar esimest korda. Liigakahjustuse sümptomid tekivad mõnevõrra hiljem või samaaegselt naha ilmingutega. Patoloogiline protsess mõjutab kõige sagedamini alumiste jäsemete suuri liigeseid.
Haiguse kiire kulgemise korral on naha nekrootiline kahjustus. Naha vaskuliidi fulminantne vorm on üsna raske kõrge hüpertermia, mitme nahal ja limaskestal esineva lööbe korral. Tihti lõpeb surmaga.
Allergiline vaskuliit (arterioliit) avaldub sümmeetriliste polümorfsete löövetega. Need võivad olla papulite, pustulite, täppide, villide, villide, nekrootiliste haavandite kujul. Seda tüüpi haigused tekivad immuunsuskomplekside anumatele avalduva mõju tõttu. Sellisel juhul on väga tähtsad kroonilised nakkuse fookused (tonsilliit, hambad, furunkuloos jne) ja keha tundlikkus teatud ainete suhtes. Sõltuvalt sellest, millist löövet valitseb, on kolm tüüpi arterioliiti:
- Hemorraagiline.
- Nodular-nekrootiline.
- Polümorfne-nodulaarne.
Enne lööbe ilmnemist kurdavad patsiendid üldisi tervisehäireid (peavalu, vähenenud jõudlus, üldine nõrkus). Patoloogilise protsessi keskel esineb kaebusi liiges- ja kõhuvalu kohta. Pärast löövet jäävad nahas sageli muutused. Seda tüüpi haigust iseloomustab korduvkurss.
Leukoklastiline vaskuliit on isoleeritud nahahaigus, ei täheldata siseorganite kahjustusi. Haigus avaldub kõigepealt üldise heaolu, hüpertermia ja liigeste valulikkuse rikkumises. Naha muutused makulopapulaarse lööbe, haavandite, vesiikulite, purpura või lööbe kujul nagu urtikaaria. Need elemendid ei häiri patsienti, harvadel juhtudel esineb naha sügelust ja põletust. Haiguse esmakordsel esinemisel möödub see mõne nädala, kuu jooksul. Korduva haiguse korral võtab ravi aega, isegi aastaid.
Nodulaarne periarteriit on väikese ja keskmise kaliibriga lihas tüüpi arterite nekrootilise olemuse põletik, kaasates protsessi siseorganeid. See haigus mõjutab kõige sagedamini keskealisi mehi. Haigus võib areneda teravalt või järk-järgult. Sage sümptomid:
- hüpertermia;
- kehakaalu järsk langus;
- artralgia;
- müalgia;
- kõhuvalu;
- nahalööbed;
- organite ja süsteemide kahjustamise sümptomid.
Haigus on kaks: klassikaline ja nahk. Lööbed on üksikud või mitmed sõlmed. Palpeerimisel on nad liikuvad, tihe ja valusad. Noodid paiknevad sageli arterites, jalgadel ja käsivarrel (ekstensoriosadel), käed, kael ja nägu. Nukuli keskel võib tekkida nekrootiline haavand, mis võib pikka aega veritseda.
Äge nodulaarne erüteem avaldub rooja värvi valulike sõlmede, palaviku, peavalu, kõhulahtisuse, silmade limaskesta põletiku alumise jäseme juuresolekul. Kõige sagedamini avastatakse seda patoloogiat naistel, kes on alla 30-aastased.
Krooniline sõlme erüteem mõjutab keskealisi naisi. Jalgadel on sõlmed. Nad on erineva suurusega, naha kohal olev nahk on hüpermaatiline (punane).
Diagnostika
Selle patoloogia diagnoos hõlmab mitmeid põhjalikke uuringuid. Käimas on laboratoorsed diagnostikad, mis hõlmavad patsiendi verd ja uriini uurimist. Selgus, et hemoglobiini indeksid vähenevad, leukotsüütide ja trombotsüütide arv suureneb, täheldatakse kiirendatud ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus). Leukotsüütide, valkude ja erütrotsüütide (mikrohematuuria) olemasolu registreeritakse uriinis.
Lisaks testidele määratakse patsiendile instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- Angiograafia. See aitab uurida patoloogiliselt muudetud laevu.
- Ultraheli eesmärk on uurida veresoonte seinu ja verevoolu.
- Biopsia. Teadusuuringute jaoks on vajalik võtta väike tükk kahjustatud kudedest laevadega. Seejärel tehakse iseloomulikke uuringuid, et aidata selgitada põletikulise protsessi diagnoosi ja olemust.
Haiguse algstaadiumi diagnoosimine on üsna raske, täpne diagnoos tehakse kahjustatud organite juuresolekul.
Ravi
Ravi sõltub haiguse vormist, selle eesmärk on parandada patsiendi üldist seisundit, kõrvaldades patoloogia arengu põhjused ja taastades keha. Kõigil patsientidel on eranditult ette nähtud voodipesu ja toit, mis välistab keha ärritavat toitu (rasvane, praetud, vürtsikas, soolane, suitsutatud toit, tsitrusviljad, kofeiinijookid, šokolaad ja konservid).
Haiguse hemorraagiliste vormide ravi:
- Naha ja liigeste muutuste seisundi leevendamiseks on näidustatud hormonaalsed preparaadid - glükokortikosteroidid (Prednisoloon).
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) vähendavad põletikku ja valu.
- Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid on ette nähtud vere õhutamiseks ja verehüüvete vältimiseks. Nende vastuvõtt peaks olema pikk, kuni viis nädalat. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida vereloomeid.
- Plasmaferees on ette nähtud loetletud ravimitega ravi ebaõnnestumiseks.
- Vitamiinid, allergiavastased ravimid ja kaltsiumilisandid ei ole määratud.
Naha vaskuliitide teiste vormide ravi:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Diklofenak, Ortofen ja teised.
- Kaltsiumisisaldusega preparaadid.
- Salitsülaadid
- Antioksüdatiivse toimega vitamiinid.
- Kaaliumjodiid 2%. Seda tuleb võtta koos erüteemi nodosumiga kolm korda päevas, üks supilusikatäis.
- Trombotsüütide vastased ained.
- Antikoagulandid.
- Intravenoosne infusioon intoksikatsiooni sümptomite (soolalahus, Poliglyukin) juuresolekul.
- Tsütostaatikumid on välja kirjutatud rasketel juhtudel, kus on mitu komplikatsiooni.
- On näidatud hormonaalsete ravimite kasutamine 10 päeva jooksul (glükokortikosteroidid).
- Füsioteraapia ravi.
Väline ravi on vajalik haavandite ja nekrootilise naha ilmumisel:
- Antiseptikumid: aniliin värvib 1–2% lahust.
- Salvid, mis soodustavad koeepiteerimist (näiteks Solcoseryl).
- Glükokortikosteroidid väliseks kasutamiseks salvide kujul.
- Proteolüütilised ensüümid salvide või vedelike kujul.
- Dimexide rakenduste kujul.
Sõlmede juuresolekul on näha kuiva soojust. Ravi ei tohi lõpetada pärast haiguse sümptomite kadumist. See viiakse läbi enne laboratoorsete uuringute indikaatorite normaliseerimist. Säilitusravi viiakse läbi pikka aega pärast taastumist, mille eesmärk on ägenemise ärahoidmine.
Ennetavad meetmed
Selle patoloogia ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi põhiprintsiipe:
- Tervislik, täisvood vähemalt 8 tundi päevas.
- Kehalise aktiivsuse ja puhkeaja vaheldumine.
- Toit peaks olema õige ja sisaldama kõiki vajalikke vitamiine, mikro- ja makroelemente.
- Ärge loobuge füüsilisest pingutusest, kuid need peavad olema piisavad konkreetse isiku keha individuaalsete omaduste suhtes.
- Karastamisprotseduurid.
Tuleb meeles pidada, et ülemäärane stress inimese immuunsüsteemile võib põhjustada sellist haigust nagu vaskuliit. Sagedased vaktsineerimised ja kontrollimatud ravimid põhjustavad keha kaitsemehhanismi rikkeid, mis omakorda aitab kaasa selle patoloogia arengule.
Pärast haiguse kannatamist peaks see olema keha suhtes tähelepanelik. Jälgige haiguse kordumise esimeste sümptomite teket, sest sel juhul paraneb retsidiiv kiiremini ja komplikatsioone saab vältida.
Naha vaskuliit - mis see on? Põhjused, sümptomid, ravi, toime
Naha vaskuliit (angiiit) on naha ja nahaaluskoe veresoonte tavalised kahjustused. Haigus kuulub dermatoosi klassi.
Mis on naha vaskuliit?
Naha vaskuliit on sama tüüpi muutus veresoontes, mille põletik tekitab naha ja siseorganite kahjustusi.
Haiguse patoloogiline allergiline nahavaskuliit jaguneb kaheks kraadiks. Subakuut (ilma selgelt märgistatud sümptomideta) ja äge, kus töö on katkenud ja organi sisemine rike on võimalik.
Miks tekib naha vaskuliit
Naha vaskuliit on haruldane haigus. Selle esinemise põhjuseid on vähe uuritud.
Kõige tavalisem patoloogia esineb üle 45-aastastel meestel.
On juhtumeid, kui haigus mõjutab teismelisi ja isegi lapsi.
Naha vaskuliitide kujunemisel on otsustav tegur organismi allergiline reaktsioon:
- infektsioonid (stafülokokk, streptokokk, tuberkuloos, pidalitõbi);
- individuaalne ravimi talumatus, samuti allergiline reaktsioon selle komponentide suhtes;
- reaktsioon keemilistele ärritavatele ainetele;
- keha mürgistus;
- seedetrakti ja ainevahetuse häired;
- närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide patoloogia;
- rasked töötingimused (pikad jalad);
- järsud temperatuuri pidevad muutused;
- diabeet.
Kõige sagedamini tekib ja areneb naha vaskuliit kevadel või sügisel. See on tingitud suurenenud niiskusest ja keha immuunsüsteemi kaitse vähenemisest.
Esimesel haiguse kahtlusel peaks konsulteerima arstiga.
Naha vaskuliit on kalduvus retsidiividele, seega on väga oluline ravida patoloogiat kvalitatiivselt ja õigeaegselt.
Haiguse kordumise vältimiseks tasub minimeerida ülalmainitud seisundite pahaloomulisi toimeid.
Kuidas haigus areneb ja areneb
Haigus areneb, arterite seinad kogunevad neutrofiilseid leukotsüüte ja surevad järk-järgult ära. Selle protsessi tulemusena tekib veresoont veresoone sees.
Võõrkehad ja antikehad tungivad kahjustatud kapillaaridesse vabalt, mis põhjustab ärritust ja põletikku.
Mis on ohtlik naha vaskuliit?
Õigeaegse diagnoosi ja sobiva ravi puudumisel põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi.
Enamikul juhtudel tekib aneurüsm patoloogia arengu tulemusel. Veresoonte seinad laienevad ja nõrgenevad, vereringe aeglustub, mis põhjustab siseorganite häirimist ja võib põhjustada nekroosi.
Vaskuliit võib esineda ükskõik millises inimese kehaosas, seega on kõik kuded ja elundid eranditult haigestunud.
Haiguse liigid ja nende omadused
Naha vaskuliiti on palju. Klassifikatsioon sõltub veresoonte kahjustuse suurusest, asukohast ja raskusest, samuti inimkeha reaktsiooni sisemisest ja välisest ilmingust.
Naha vaskuliit jaguneb järgmisteks tüüpideks ja alamliikideks:
Nodulaarne periarteriit on väikeste ja keskmise veresoonte põletik dermise piiril ja sügavalt rasvkoes.
Periarteriidi nodosa eripära on:
- mitme organi ja süsteemi üheaegne kahjustamine;
- ebatüüpiline;
- laine sarnane haiguse kulg;
- terav ja mitu löövet.
Nodulaarset periarteriiti iseloomustab neli etappi. Patoloogia tüsistused võivad olla verehüüvete ilmnemine, veresoonte ummistus, nekroos ja gangreen.
Wegeneri granulomatoos on kapillaaride ja väikeste veenide põletik. Lokaalne nina limaskestale. Võib esineda kõri, hingamisteede kurgus, mandlitel. Haigust iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Haiguse arenguga tõuseb temperatuur. Töötlemata protsess ulatub hingamisteede, kopsude, glomerulonefriidi tekkeni, millele järgneb nekroos. Granulomatoosi iseloomustab äge ja subakuutne faas.
Chardz-Stross sündroom - allergilise suuna põletik. Koos palavikuga. Põletikuline protsess algab südamemembraanist ja tekitab fibroosi. Müokardiit, endokardiit ja südamepuudulikkus tekivad. Churg-Strauss'i sündroom võib vallandada astma, nefriidi muutustega glomerulites, lümfadenopaatias, muutustes põrnas ja maksas. Nahal on hemorraagiline lööve ja roosa-punase värvusega sõlmed, mis muutuvad hüpodermiks.
Mikroskoopiline polüangiit - kopsude, neerude ja dermise väikeste veresoonte lüüasaamine. See kutsub esile pulmonaalse hemorraagia, glomerulonefriidi, neerupuudulikkuse tekke.
Purpura Schönlein-Henoch - patoloogia koos IgA klassi antikehi sisaldavate immuunkomplekside sadestumisega. Põhjustab mikrotrombi teket naha, neerude ja soolte väikestes anumates.
Krüoglobulinemiline vaskuliit on veres esinevate valkude haigus. Selles põletikulises protsessis mõjutavad neerud ja maks. Antikehad kogunevad veres, mis on põhjustatud nende valkude viivitatud väljundist. Areneb C-hepatiidi taustal.
Naha leukotsütoplastiline vaskuliit (angiiit) on ainult naha haigus. See mõjutab arterioole ja kapillaare. Sisemised organid ei muutu. Haigust iseloomustab sümmeetriliselt paiknev hemorraagiline lööve.
Sõltuvalt infektsiooni astmest jaguneb vaskuliit alg- ja sekundaarseks.
Sümptomid
Kõigi patsientide esimene ilming on naha muutuste olemasolu, nagu laigud, lööve, haavandid, nekroos jne.
Tekkiva ja areneva patoloogia teine sümptom on kehatemperatuuri tõus ja kogu organismi üldine nõrkus.
Kõige sagedamini esineb nahalises vaskuliitis lööve peamiselt alumistes jäsemetes. Lööve on alati sümmeetriline. Lisaks jalgadele hakkab see levima keha teistesse osadesse.
Nende löövetega kaasneb ödeem, hemorhageed koos samaaegse nekroosiga. Naha vaskuliitile on iseloomulik äge leke.
Esimese astme sümptomid on järgmised:
- ninakinnisus;
- peavalud ja üldine nõrkus;
- hingamisraskused;
- sügelus;
- liigesevalu.
Teise, tõsisema aktiivsuse astme sümptomid lisaks ülaltoodud ilmingutele on:
- ulatuslikud kahjustused ja nahalööbed;
- valu kõhus, soolestikus, maos, lihastes;
- suurenenud kehatemperatuur;
- kaalu vähendamine;
- kõrge vererõhk;
- neuropaatia.
Sageli näete selget seost haiguse algpõhjuste ja vaskuliidi vahel, kuna see ilmneb mitu päeva pärast negatiivse teguriga kokkupuudet.
Milline arst võtab ühendust
Naha vaskuliitide kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda piirkondliku arsti poole, et pöörduda diagnoosimiseks ja konsulteerimiseks fleboloogi, dermatoloogi, allergoloogi ja reumatoloogi juurde.
Diagnostika
Allergilise naha vaskuliidi diagnoosimisel viiakse läbi järgmised uuringud:
- täielik vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- immunoglobuliinide kontsentratsioon veres;
- Waaler-Rose'i reaktsioon;
- latekskatse;
- C-reaktiivse valgu sisaldus veres.
Kui patsiendil on kopsu- ja neeruhaigus, määratakse täiendavad uuringud:
- neutrofiilide vastased tsütoplasma antikehad (ANCA);
- kopsude ja paranasaalsete siinuste röntgenograafia.
Ravi
Enam kui 50% patsientidest on naha vaskuliit seotud keha sisemise infektsiooniga. Ravi on keeruline ja individuaalne.
Tuberkuloosi avastamise korral ravitakse kroonilist tonsilliiti, seenhaigusi, üldist või fokaalset haigust.
Määratud piirkondliku vereringe parandamiseks:
- nikotiinhappe preparaadid;
- hormonaalsed kortikosteroidid;
- antibiootikumid;
- seenevastased ained;
- tuberkuloosivastased ravimid;
- MSPVA-d;
- antihistamiinid;
- kaltsium;
- vitamiinid;
- hepariin.
Naha vaskuliidi ilmingute ravis on ette nähtud füsioteraapia, veresoonte seinte tugevdamiseks mõeldud vannid ja ultraheli.
Kui naha vaskuliitravi ravi ajal on soovitatav järgida voodikohta.
Patoloogia raviskeemid sõltuvad haiguse aktiivsuse astmest.
Võimalikud tüsistused
Võimalikud komplikatsioonid naha vaskuliidi tekkimisel lisaks hemorraagiliste täppide ja dermatooside ilmnemisele on sisekudede ja -organite kahjustused.
Naha vaskuliit võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi: neerupuudulikkus, seedetrakti piirkondade atroofia, kopsud, maks jne.
Tüsistuste vältimiseks, vähimatki haiguse kahtluse korral, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Ennetamine
Naha vaskuliidi ennetamise meetmed on:
- vaskulaarsete haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- kõikide patsientide poolt iseseisvalt võetavate ravimite kohene tühistamine;
- igasuguse kokkupuute piiramine (UV, päikesekiirgus, röntgenikiirgus, isotoop);
- töötingimuste muutumine mugavamaks, ilma temperatuuri muutusteta, pikaajaline seisukord, hüpotermia;
- halbadest harjumustest vabanemine;
- toitumine kapillaaride ja veresoonte tugevdamiseks;
- võimalike allergeenide kõrvaldamine.
Naha vaskuliit on väga salakaval haigus. Selle esinemise täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud.
On teada, et ravi puudumisel tekitab patoloogia inimese vereringesüsteemi, põhjustades organismis pöördumatuid muutusi.
Naha vaskuliit: väikestest laevadest suurtesse arteritesse - kas protsessi on võimalik peatada?
Dermise veresoonte seina põletiku ja immuunrakkudega immutamise tulemusena moodustub naha vaskuliit. Nende kliinilised ilmingud on seotud väikeste ja / või keskmise nahalaevade hävimisega. Pooltel juhtudel ei ole haiguse põhjused teada, ravi sõltub põletikulise protsessi tõsidusest.
Haiguse tunnus
Vaskuliit on veresoonte põletik, mis põhjustab mitmesuguseid nahakahjustuste sümptomeid ja mõnel juhul ka siseorganeid. Arterite seinad immutatakse immuunrakkudega - neutrofiilsed leukotsüüdid, läbivad nekroosi (surm). See suurendab vaskulaarse seina läbilaskvust, selle ümber tekivad verejooksud.
Patoloogiline protsess on sageli seotud tsirkuleerivate immuunkomplekside arterite sattumisega kehasse (antigeenidesse) ja kaitsvaid antikehasid sisaldavate võõrkehadega. Sellised immuunkompleksid, mis settivad veresoone endoteelile, põhjustavad selle kahjustuse ja põletiku. See arengumehhanism iseloomustab kõige levinumat patoloogilist vormi - allergiline nahavaskuliit.
Haigusel võib olla erineva raskusastmega - alates väikestest nahakahjustustest kuni arterite kaasamiseni kõikidesse kahjustatud funktsiooniga siseorganitesse. Seetõttu on haiguse süsteemsete ilmingute hindamine patsientide ravis esmatähtis.
Patoloogia põhjused ja liigid
Klassifitseerimisskeemid on erinevad. Need põhinevad erinevatel kriteeriumidel, kaasa arvatud kahjustatud laevade suurus, mikroskoopiline pilt, haiguse välised ilmingud ja selle põhjused.
Järgnevad peamised nahavaskuliitide liigid:
Nodulaarne polüarteriit
See põletikuline kahjustus keskmise ja väikese kaliibriga arteritele, millega kaasneb nende nekroos, neerukahjustus, arterioolide kaasamine, väikseimad venoossed anumad, kapillaarid ja glomerulonefriidi teke.
Wegeneri granulomatoos
Hingamisteede põletikuline protsess koos spetsiifiliste põletikuliste sõlmede moodustumisega - granuloomid ja vaskuliit koos vaskulaarse seina nekroosiga, mis mõjutavad kapillaare, väikseid ja keskmisi artereid ja veeni; sageli areneb lüüasaamist glomerulaar neerude - nefriit.
Chardzha krooniline sündroom
Põletikuline protsess, mille ülekaal on allergiline komponent, mis mõjutab hingamisteid, millega kaasneb väikeste ja keskmise suurusega arterite kahjustamine, mis sageli on seotud bronhiaalastma.
Mikroskoopiline polüangiit
Nekrotiseeriva iseloomu põletik väikese immuunsõltuva komponendiga, mis sageli mõjutab kapillaare, harva suuremaid anumaid; selles haiguses on väga sageli täheldatud nekrotiseerivat glomerulonefriiti ja kopsude kahjustusi.
Purpura Schönlein-Henoch
Patoloogia koos IgA klassi antikehi sisaldavate immuunkomplekside sadestumisega. Haigus mõjutab väikesi veresooni, sealhulgas naha-, neeru-, soole-, liigesevalu või põletikku (naha-liigesevaskuliit).
Krüoglobulinemiline vaskuliit
Protsess mõjutab väikesi anumaid ja on seotud eriliste valkude - krüoglobuliinide - moodustumisega veres; selles patoloogilises protsessis mõjutatakse naha ja neerude kude.
Naha leukotsütoplastiline vaskuliit (angiiit)
Piiratud põletik ainult naha kaudu, ilma neerude ja teiste organite kaasamiseta.
Sõltuvalt haiguse väidetavast põhjusest eristub naha primaarne ja sekundaarne vaskuliit.
50% patsientidest ei ole patoloogia põhjuseks võimalik kindlaks teha. Sekundaarne vorm on kõige sagedamini seotud selliste riikidega:
- bakterite, hepatiidi viiruste B, C, HIV, seente, parasiitide (15-20%) põhjustatud nakkushaigused;
- põletikulised protsessid - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom (15-20%);
- ravimite kõrvaltoimed - penitsilliin, sulfoonamiidid, hüpotiasiid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, pestitsiidide, insektitsiidide, piima või gluteeni toiduallergiate kahjulik mõju (10%);
- pahaloomulised kasvajad - lümfoproliferatiivsed haigused, paraproteineemia (5%).
Kuna etioloogilised tegurid on erinevad, on kliinilises praktikas kõige olulisem klassifitseerimine kahjustatud laevade suuruse järgi. Naha patoloogia sümptomid ilmnevad väikseimate kapillaaride ja keskmise suurusega laevade kaasamisega. Seetõttu jagavad teadlased kõiki selle vaskuliitide vorme:
- kapillaaride ja väikeste veresoonte ülekaalus kahjustus: naha leukoklastiline, urtikaarne vaskuliit ja Shenlein-Henoch purpura;
- keskmise suurusega arterite kaasamine: polüarteriit nodosa;
- kahju nii väikestele kui ka suurematele laevadele: krüoglobulinemiline variant, sidekoe haiguste kahjustused.
Naha vaskuliidi ilmingud
Välised ilmingud
Naha vaskuliitide sümptomeid määravad peamiselt sellised anumad, mille läbimõõt on protsessi kaasatud. Väikeste laevade kaasamisega naha pinnale on purpura. Harva moodustunud papulaarne lööve, urtikaaria, vesiikulid, petekeetilised petekeedid, erüteem.
Kui keskmise suurusega laevade põletik on niisugused nahatähised:
- net livedo;
- haavandiline nekrootiline patoloogiline vorm;
- nahaalused sõlmed;
- küünte phalanges.
Vaskuliit, mis on valdavalt kahjustatud väikestele laevadele
Naha leukotsütoplastiline angiiit
See on diagnoos, mis on tehtud teiste patoloogiliste põhjuste kõrvaldamisega, millega kaasneb ainult nahavoolude põletik. Haiguse algus on sageli seotud ägeda nakkushaigusega või uue ravimi kasutamisega patsiendile.
Tüüpiline sümptom on piiratud kahjustus, mis möödub mõne nädala või kuu pärast. 10% -l esineb haiguse krooniline või korduv vorm. Kahjustused näevad välja nagu purpurad, papulid, vesiikulid, urtikaaria, mis paiknevad hõõrdumisele kuuluvatel nahapiirkondadel.
Allergiline (urtikaarne) vaskuliit
See vorm esineb 10% kroonilise urtikaariaga patsientidest. Patoloogia erinevused urtikaariast:
- kahjustus püsib kauem kui üks päev;
- Kliinikus ei ole see sügelus, vaid naha põletamine;
- purpura esinemine ja naha tumenemine (hüperpigmentatsioon) kahjustuse kohas.
Enamik urtikaarse variandi juhtumeid esineb teadmata põhjusel, kuid nende teine osa on tingitud Sjogreni sündroomist, luupusest, seerumhaigusest, C-hepatiidist või pahaloomulisest kasvajast. Oluline on ka kahjulike füüsiliste tegurite pikaajaline tegevus - päikesekiirgus või külm õhk.
Urtikarny valik on jagatud kaheks: tavaline ja väike komplementi sisaldus. Komplement on immuunsusreaktsioonides osalev seerumi valkude süsteem. Väike komplementi sisaldav vorm on haruldane. Sellega kaasneb artriidi, seedetrakti, obstruktiivse kopsuhaiguse teke.
Angiidi Urtikarny vorm
Purpura Schönlein-Henoch
Haigus (selle sünonüüm - hemorraagiline vaskuliit) tekib sagedamini lapsepõlves, sageli 4-8-aastaste poiste puhul. Sellega kaasneb purpura ilmumine, mis on märgatav puudutatult jalgadele ja tuharale, samaaegselt artriidiga (naha-ühine hemorraagilise vaskuliidi vorm), nefriit, paroksüsmaalne valu kõhuõõnes. Haigus esineb sageli ninavähi infektsioonide järel. Histoloogiliselt leidub samal ajal IgA-d sisaldavaid immuunkomplekse kudedes väikseimate veresoonte sees ja ümber.
Enamikul patsientidest progresseerub haigus soodsalt, kuid neerukahjustus tekib 20% patsientidest (hemorraagilise vaskuliidi naha vistseraalne vorm); see juhtub sagedamini, kui täiskasvanueas tekib patoloogia.
Veresoonte ja neerude kahjustused hemorraagilise vaskuliidi korral
Vaskuliit, mis on valdavalt kahjustatud keskmistele laevadele
See tüüp hõlmab polüarteriit nodosa. Sellel on klassikaline ja nahakaudne sort. Klassikaline variant on keskmise suurusega arterite nekrotiseeriv patoloogia, millega ei kaasne glomerulonefriit. Haigusega kaasneb lihas- ja liigesevalu, mõjutab nahka, perifeerseid närve, seedetrakti ja põhjustab oriiti ja südame paispuudulikkust. Neerud kannatavad ka, kuid keskmise suurusega arterite lüüasaamisest tuleneb neerupuudulikkus ja neerupuudulikkus, kuid mitte glomerulonefriit.
- purpura;
- livedo;
- haavandid;
- nahaalused sõlmed;
- harvadel juhtudel naha gangreen käeulatuses.
5-7% juhtudest on polüarteriit nodosa seotud viirusliku B-hepatiidiga.
Polüarteriitide naha vorm on leitud 10% selle haiguse juhtudest ja seda iseloomustab ainult keha väliskatte kahjustamine. See on lastel kõige levinum haigus, millega kaasneb sageli palavik, lihaste ja liigeste valu. 20% patsientidest tekib alumise jäseme mononeuritis.
Nahakahjustusi esindavad valusad sõlmed, harvem on küünte phalangese võrgulehed ja gangreenid. See patoloogiline vorm on sageli seotud stafülokokk-nakkusega, HIV-iga, parvoviirusega, B-hepatiidiga. Haigus võib spontaanselt peatuda või minna kroonilisse korduvasse vormi.
Vaskuliit koos naha väikeste ja keskmise veresoonte hävimisega
Krüoglobulinemiline vaskuliit
Krüoglobuliinid on valkud, mis on sadestunud külmalt. Need on jagatud kolmeks alamliigiks. Tüüp 1 koosneb IgM antikehadest, need põhjustavad vaskulaarset oklusiooni ja nendega on kaasas sinised jäsemed või Raynaud'i nähtus. Tüübid 2 ja 3 koosnevad IgG vastu suunatud antikehadest. Krüoglobulinemiline vaskuliit areneb umbes 15% patsientidest, kellel on need valgud veres. Arvatakse, et see on tingitud nende sadestumisest ja nende hävitamise aktiveerimisest komplementisüsteemi abil.
Kuni 75% juhtudest on seotud viirusliku hepatiidiga C. Autoimmuunsed ja lümfoproliferatiivsed protsessid on vähem levinud.
Naha ilmingud - purpura, harva Raynaudi nähtus, verevalumid, naha sõlmed. Süsteemsed sümptomid on artralgia, nefriit ja perifeerne neuropaatia. Sellega kaasneb jäsemete tundlikkuse ja valu rikkumine.
Vaskuliit sidekoe haigustes
Patoloogia võib esineda erinevate autoimmuunhaigustega patsientidel, kaasa arvatud reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom. Reumatoidne variant areneb reumatoidartriidiga 5-15% patsientidel reeglina haiguse lõppstaadiumisse ja reumatoidfaktori suure sisaldusega (tiiter).
Nahk ja perifeersed närvid on mõjutatud. Käeulatuses on hästi märgistatud purpur, samuti südameinfarkt ja pehmete kudede nekroos.
Luupuse vaskulaarsed kahjustused võivad mõjutada mis tahes elundit ja ilmnevad tavaliselt haiguse ägenemisel. Haigusega kaasnevad verejooksud, elurõõmud, naha nekroos ja pealispinna haavandid.
Patoloogia Sjogreni sündroomis esineb 9-32% patsientidest, mõjutab nahka ja kesknärvisüsteemi. Tõsised süsteemsed kahjustused korreleeruvad sellistes patsientides krüoglobulinemia esinemisega.
ANCA-ga seotud vaskuliit
Antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad (ANCA) on suunatud nende enda immuunrakkude vastu ja neid avastatakse paljudes haigustes. Need on sageli seotud kolme naha vormiga:
- Wegeneri granulomatoos;
- Chardz-Stross'i sündroom;
- mikroskoopiline polüangiit.
ANCA tuvastamine aitab neid haigusi diagnoosida. Need antikehad on kaasatud haiguse arengusse ja on olulised patoloogia kordumise ennustamisel. ANCA-ga seotud seisundid võivad mõjutada mis tahes elundisüsteemi, neil kõigil on krooniline kurss sagedaste ägenemiste korral.
Diagnostika
Haiguse äratundmine toimub mitmel etapil.
Naha vaskuliidi kinnitus
Naha kaasamisega patoloogilisse protsessi tuleb teha nahale biopsia kahjustuste kohtades, mis toimusid 12-24 tundi enne uuringut. See aitab tuvastada neutrofiilseid veresoonte infiltratsioone ja teha diagnoosi.
Keskmise suurusega arterite kahtluse korral võib olla vajalik sügavam (kiilukujuline) biopsia. Te võite materjali võtta sõlmedest, tavaliselt annab see rohkem teavet kui naha haavandi või võrgusilma servadest võetud proovid.
Süsteemsete haiguste diagnoosimine
Pärast naha põletiku diagnoosi kinnitamist peab arst määrama selle raskuse ja kahjustuse teistele organitele. Väline uuring näitab sisemiste organite kahjustumise märke, näiteks:
- ninakinnisus;
- hemoptüüs;
- õhupuudus;
- veri uriinis;
- kõhuvalu;
- jäsemete tundlikkuse rikkumine;
- palavik;
- kaalulangus;
- suurendada vererõhku.
Kui te kahtlustate siseorganite kaasamist või kui patoloogia sümptomid püsivad kauem kui 6 nädalat, on planeeritud täiendavad uuringud:
- üksikasjalik vereanalüüs;
- biokeemiline analüüs uurea, jääklämmastiku, kreatiniini, maksafunktsiooni testide taseme määramisel;
- HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi diagnoos;
- komplementi, reumatoidfaktori, antinukleaarsete antikehade taseme määramine;
- seerumi ja uriini valkude elektroforees.
Kopsude või neerude tõsise kahjustuse korral on ette nähtud järgmised uuringud:
- neutrofiilide vastased tsütoplasma antikehad (ANCA);
- kopsude ja paranasaalsete siinuste röntgenograafia.
Kui kahtlustatakse poliarteriidi nodosa, tehakse angiograafia, et hinnata siseorganite veresoonte mikroaneurüsmi.
Põhjaliku uuringuga võivad ilmneda muud patoloogilised põhjused, nagu ravimite, nakkusetekitajate ja pahaloomulise kasvaja esinemine. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vajalik kopsude või neerude biopsia.
Sarnased haigused
Naha angiidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub vaskulaarsete haiguste, dermatoosiga ja teatud muude tingimustega.
- lümfotsüütiline angiiit (pityriasis versicolor, külmavärinad);
- vaskulopaatia;
- Lyvedopodobny valik;
- muud veresoonte oklusiooni (häiritud avatus) haigused (homotsüsteineemia, DIC, trombotsüteemia, krüofibrinogeemia);
- embolilised seisundid (perifeersete arterite ateroskleroos, vasak kodade müeloom, Sneddoni sündroom);
- purpura (toimega, ravimiga seotud, trombotsüütide või koagulopaatia põhjustatud).
Dermatooside rühmast on vaja diferentsiaaldiagnoosi koos tüüpilise luupuse ilmingutega.
Lõpuks tuleb patoloogia eristada naha lümfoomist (seente mükoos), amüloidoosist ja traumaatilistest vigastustest.
Tüsistused
Põletik mõjutab mitte ainult naha veresooni, vaid sageli kahjustab siseorganeid. See võib põhjustada komplikatsioone, alates suhteliselt väikestest naha haavanditest kuni raskete mitme organi puudulikkuseni. Seega on Schönlein-Henoch purpura sageli jade poolt keeruline.
Lisaks on see patoloogia ette nähtud aktiivseks raviks, mille eesmärk on immuunsuse ja põletiku pärssimine. Selle tulemusena suureneb organismi vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Ravi
Ligikaudu pooltel patsientidest on naha põletik seotud infektsiooni, põletikulise või pahaloomulise haigusega. Sellistel juhtudel on ette nähtud ravitava patoloogia ravi. Viiruse B- ja C-hepatiidi puhul on ette nähtud viirusevastased ained.
Naha vaskuliidi ravi hõlmab järgmisi üldmeetmeid:
- puhkus ja soojus kahjustatud jäsemele;
- kõrgendatud asend;
- riiete ja muude mehaaniliste mõjude hõõrdumise kõrvaldamine.
Piiratud nahakahjustustega on ette nähtud kolhitsiin. Ebatõhususe tõttu kasutatakse immunosupressante, pulsiravi glükokortikoididega. Rasketel juhtudel kasutati metotreksaati, asatiopriini, tsüklosporiini.
Sellise ravi ebaefektiivsusega või selle vastunäidustustega kasutatakse intravenoosset immunoglobuliine ja plasefereesi.
Õiguskaitsevahendid välise ravi jaoks
- Naha vaskuliidi raviks kasutatavatest välistest ravimitest on näidustatud salvi "Solcoseryl" kasutamist. See ravim aitab taastada normaalset epiteeli, tugevdada kapillaarseina. Salvi kasutatakse kuivade vigastuste raviks ja geeli võib kasutada troofiliste haavandite paranemiseks, rakendades kahjustatud piirkonnale õhukese kihi kaks korda päevas kuni täieliku paranemiseni.
- Cinaflan aitab leevendada veresoonte seina põletikku ja turset, takistab selle nekroosi. Salvi kasutatakse kahjustustele 1-2 korda päevas.
- Välistest vahenditest on kasulikud ka kompressid Dimexidumiga. See lahus segatakse veega võrdsetes osades, kreem hoitakse 15 minutit 1-2 korda päevas. Dimexiidil on põletikuvastane, desinfitseeriv ja haavade paranemine.
- Tulevikus näitab fondide kasutamist pantenooliga, eemaldab jääkaine põletikulise reaktsiooni ja kaitseb nahka.
Kõik ravimid peaksid määrama arsti. See on tõsine haigus ja kui seda ravitakse vääralt, mõjutab see siseelundeid, põhjustades pöördumatut muutust nende funktsioonis.
Kuidas ravida naha vaskuliidi folk õiguskaitsevahendeid?
Traditsioonilise meditsiini retsepte võib kasutada ainult lisana peamisele ravile pärast konsulteerimist dermatoloogi ja reumatoloogiga. Selliseid vahendeid saab kasutada:
- infusiooni allaneelamine mündi, mädarõika ja raudrohi segust, millele on lisatud pappelipud, saialillide lilled ja elderberry; tooraine võetakse võrdsetes osades, nad nõuavad, nagu tee, joovad supilusikatäit 5-6 korda päevas;
- kui teete nende taimede keetmise ja jätate selle 12 tunniks, siis tekkinud vedelikuga on hea teha kompresse 20 minutiks 1-2 korda päevas.
Prognoos
Pikaajaline perspektiiv sõltub haiguse liigist. Paljud vaskuliitide liigid liiguvad isegi iseenesest ja isegi rohkem ravimeid tõhusalt nendega toime tulla.
Mõnel patsiendil tekib aga krooniline patoloogiline kulg ja ravimi ärajätmise korral tekib ägenemine.
Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral saavutab enamik patsiente remissiooni ja viib normaalse elu.
Ennetamine
Vaskuliit ei ole nakkav või nakkushaigus, samuti ei ole selle ennetamisel oluline kasutada ka treeningut ja dieeti.
Haiguse põhjused on täiesti teadmata. Teadlased püüavad tuvastada geene, mis võivad viidata haiguse arenemise riski suurenemisele.
Kaasaegne meditsiin ei ole veel võimeline vaskuliitide tekke vältimiseks. Kuid varane diagnoosimine ja asjakohane ravi annavad patsiendile kõik võimalused remissiooni saavutamiseks ja tüsistuste vältimiseks.