Hemorroidide esinemine kutsub esile palju tegureid, näiteks raske treening, tasakaalustamata toitumine, alkoholi sisaldavate jookide tarbimine jne.
Haigusest vabanemiseks on palju meetodeid. Nende hulka kuuluvad hemorroidide kirurgiline ravi. Paljude patsientide sõnul on hemorroidide ravi ilma operatsioonita atraktiivsem, kuid mõnel juhul on operatsioon vajalik.
Sellistel juhtudel on hemorroidide ravi kirurgiliselt vajalik:
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ja Longo hemorrhoidopexy on peamised kirurgilised meetodid hemorroidide raviks.
Hemorrhoidektoomia saab läbi viia haiglas või ambulatoorselt (kõik sõltub haiguse omadustest). Näidustused kirurgia kohta - välised hemorroidid ja sise teine (sõlmede tugev kasv), kolmas ja neljas etapp.
Protsess kestab pool tundi. Statsionaarsetes tingimustes taastamise periood kestab kolmest nädalast nädalani. Viie nädala pärast taastatakse täielikult töövõime. Taastusravi ajal täheldatakse kõigil patsientidel valu sündroomi.
Operatsiooni olemus - kõigi sõlmede kõrvaldamine. Tavaliselt viiakse protsess läbi ultraheli skalpelli abil, kuid võib kasutada lasertehnoloogiat.
Hemorrholopexy meetod Longo viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes. Näidustus - sisemine hemorroidid peamiselt kolmandas etapis.
Operatsiooni kestus ei ületa 20 minutit. Taastusravi kestus haiglas on kolm päeva. Puuetega inimesed taastuvad täielikult nädalas. Ligikaudu 15% patsientidest pärast kirurgilist ravi on mures igav valu.
Hemorroidide ravi kirurgiliselt Longo järgi toimub hemorroidide tõstmiseks. Samal ajal lõigatakse välja väike osa soolestiku limaskestast.
Mõlema tegevuse hinnad sõltuvad otseselt mitte ainult kliiniku hinnapoliitikast, vaid ka piirkonnast. Ligikaudne maksumus on näidatud tabelis:
Väliste hemorroidide ja sisemise kirurgiline ravi ei ole alati vajalik. Alternatiivselt võib spetsialist pakkuda:
Hemorroidide kirurgilise ravi lõpetamine teistsuguse meetodi kasuks on vajalik neile, kellel on need haigused ja keha seisundid:
Üks eduka toimimise tagatisi on kirurgilise ravi hoolikas ettevalmistamine. Enne kokkupuudet spetsialistidega peate neid meetmeid võtma:
Taastusravi ajal peate järgima mõningaid reegleid:
Pärast hemorroidide kirurgilist ravi võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
Hemorroidid - veenide ja veresoonte haigus, mis asuvad inimese pärasooles ja pärakus. Haigus mõjutab kõiki planeedi inimesi, kuid vähesed otsivad aja jooksul arstiabi. Selle tulemusena jõuab haigus viimaste etappideni, konservatiivne ravi ei suuda patsiendi probleemi lahendada. Määra operatsioon ebaõnnestumata.
Haiguse kolmas ja neljas etapp - otsene näitaja hemorroidide eemaldamiseks kirurgiliselt. Patsiendi seisund on raske. Kui konservatiivsed ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ei realiseerunud, progresseerub haigus kiiresti ja vajab kirurgilist sekkumist. Me kirjeldame vajaduse põhjuseid.
Väliste hemorroididega:
Kombineeritud hemorroididega ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud välistele ja sisemistele hemorroididele.
Operatsiooni kohustuslik näidustus on pärasoole proliferatsioon hemorroididega, tüsistustega - paraproctitis ja teised.
Mitmed vastunäidustused hemorroidide operatsiooniks:
Rasedate kirurgiline ravi ei ole soovitatav. Pärast tarnimist läheb probleem sageli tagasi. Anesteesia mõju avaldab lootele negatiivset mõju.
Nad püüavad ette näha vanemate inimeste ravi konservatiivsete meetoditega - pärast 50 aastat on kuded vaevalt taastumas. Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on soovitatav patsiendi hoolikas uurimine ja operatsiooni ettevalmistamine.
Patsient on valmis operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistama.
Operatsiooni ettevalmistamine algab paar nädalat enne operatsiooni.
Sõltuvalt hemorroidide tükkide asukohast, verejooksu suurusest, haiguse käigu staadiumist määratakse patsiendi hemorroidide saamise meetodid.
Operatsiooni esmane eesmärk on eemaldada põletikulised hemorroidid.
Tuntud radikaalsed ja minimaalselt invasiivsed kirurgilise ravi meetodid. Hemorroidide eemaldamine radikaalse operatsiooniga toimub haiguse kolmandas kuni neljandas etapis. Kahjustatud piirkondade kõrvaldamine toimub ekstsisiooniga ja ekstsisiooniga.
Radikaalne meetod hemorroidide raviks. Ravi viiakse läbi kahel viisil:
Hemorrhoidektoomia avatud viisil kasutatakse pärasooles esinevate luumurdude või paraproktiidi tekke korral. Protseduur hõlmab põletikuliste sõlmede ja ümbritseva limaskesta lõikamist või ekstsisiooni. Mõnikord kasutatakse Praxi meetodit, kui sõlmed ise lõigatakse välja ilma limaskesta.
Meetodi eelised hõlmavad järgmist:
Puuduseks on:
Kasutatakse transanaalset resektsioonimeetodit - Longo meetod.
Kirurgiline sekkumine seisneb selles, et lõikatakse osa pärasoole limaskestadest dentatejoone kohal - hemorroidide tükkide kohal. Node ei ole välja lõigatud, venitatud, õmmeldud meditsiiniliste sulgudega. Verevoolu katkestamise tagajärjel "muhud" kuivavad. Hiljem kasvas sidekude, soolestiku loomulik anatoomiline välimus.
Kui konservatiivse ravi 1-2 etapis ei teki käegakatsutavat mõju, on vajalik operatsioon, hemorroidid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Laserkoagulatsioon on efektiivne meetod hemorroidide raviks. Efektiivne sisemiste ja väliste hemorroididega.
Meetod põhineb laserkiire järgmiste omaduste rakendamisel:
Sisemised sõlmed on laserikiire abil välistatud, välised sõlmed lõigatakse ära. Ravi ajal reguleerib arst tala sügavust ja võimsust.
Meetod on efektiivne tromboositud hemorroidide ravis, sisemiste sõlmede ja päraku lõhenemiste rohke veritsuse korral. Laserkoagulatsioon on määratud isegi põletiku ja fistuloosse kanali korral.
Laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist.
Isik otsustab operatsiooni, kui on proovitud teisi meetodeid ning valu ja ebamugavustunne muudavad elu talumatuks. Me peame otsustama radikaalsete meetmete üle, enamikul juhtudel vabastavad patsiendid probleemist juba aastaid - hemorroidid enam ei piinata.
Operatsioon viiakse läbi Milligan-Morgani meetodiga. Raske staadium - operatsioonijärgne periood. Operatsioon tuleb valutult. Kõrvaldab tähelepanuta jäetud sisemise, välise ja kombineeritud hemorroidid 3-4 kraadi. See on valus taastusravi esimese kahe või kolme nädala jooksul. Mehed kurdavad urineerimishäireid esimest korda. Probleemi on vaja lahendada, sest kaugelearenenud juhtudel ei ole muud võimalust.
Meetod Longo kõrvaldab probleemi tõhusalt, taastumisperiood on lühike. Selle meetodiga ei ravita väliseid hemorroide.
Laserkoagulatsioon lahendab terviseprobleemi ja mõjutab esteetilist külge. Naised pärast sünnitust ja raseduse välised sõlmed on inetu. Laserkoagulatsioon on mõeldud hemorroidide raviks, olenemata sellest, kus sõlmed asuvad, kuid arenenud etappidel ei ole see piisavalt tõhus. Tagasiside ravimeetodi kohta on positiivne - kõik juhtub valutult 15 minutiga. Nr anesteesia ja haiglaosakond. 3-4 astmel on hemorroidid paremini ravitud teiste meetoditega.
Hemorroidid arenevad inimestel erinevate provotseerivate tegurite mõjul. Nende hulka kuuluvad veenide patoloogia, istuv eluviis, istuv töö, intensiivne treening, rasedus ja muud põhjused. Hemorroidide kirurgiline ravi viitab probleemi vabanemiseks radikaalsetele meetoditele, on ette nähtud raske haigusega patsientidele, kelle ajal on tõsine ebamugavustunne, tõsiste tüsistuste oht.
Hemorroidid meditsiinipraktikas nimetatakse patoloogiaks, kus pärasoole venoossete ventiilide töö on häiritud. Veenid ja veresooned muudavad oma kuju, venivad hemorroidide moodustumisega. Veenilaiendid põhjustavad ebamugavustunnet pärakus, valu, põletustunne, võõrkeha tunne pärasooles ja palju muid ebameeldivaid sümptomeid.
Esimesel ja teisel etapil, kui haiguse sümptomid puuduvad või on kerged, määravad arstid konservatiivset ravi. 3. ja 4. astme hemorroidide puhul on näidustatud kirurgiline sekkumine. Praeguseks on patoloogia vastu võitlemiseks kasutatud mitut liiki operatsioone. Nende hulka kuuluvad suletud ja avatud hemorrhoidectomy, deartization, laser ravi, krüokirurgia, vaakum ligeerimine, karastamine ja mõned teised meetodid.
Hemorroidide eemaldamine on kirurgiliselt määratud patsientidele, kellel on järgmised tingimused:
Selleks, et minimeerida võimalikke komplikatsioone pärast hemorroidide operatsiooni, tuleb patsienti operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistada.
Hemorroidide eemaldamiseks valib raviarst operatsiooni sõltuvalt patoloogia raskusest, tüübist ja omadustest.
Peamised operatsioonid, mis võivad hemorroidid ravida:
Mõlemat tüüpi sekkumisi kasutatakse edukalt kaasaegses praktikas. Igal neist on oma omadused ja tähised. Avatud hemorrhoidektoomia on vähem levinud. See tüüp on näidustatud raskete patoloogiate puhul, mis on määratud patsientidele, kellel on 3 haiguse astet ja viimasel etapil. Kõige sagedamini kasutatakse suletud hemorrhoidektoomia või Longo operatsiooni.
Seda kirurgilist ravi teostatakse spetsiaalse prokoloogilise tooli juures, mille kujundus sarnaneb günekoloogilisele. Patsient asub istungi ajal seljas.
Verejooksu puudumisel ei ole tampoon sisestatud, kuna see põhjustab patsiendile täiendavat ebamugavust.
Sellise hemorroidide eemaldamise peamine eelis on hea efektiivsus haiguste puhul 3. ja 4. etapis. Taastumine esineb väga harva. Tõhusamat meetodit ei ole veel välja töötatud. Puuduseks on pikk operatsioonijärgne periood, raske koekahjustus, tüsistuste risk.
Kirurgiline sekkumine vastavalt Longo meetodile hemorroididega määratakse raske haigusega patsientidele, tõsiste tüsistuste tekkele. Seda sekkumise meetodit kasutatakse ainult sisemiste hemorroididega moodustunud vormide ekstsisiooniks. Tehnika sai nime oma autori auks. 1993. aastal esitas professor Longo selle meetodi. Tänaseks on operatsiooni edukalt rakendatud kirurgilises praktikas.
Sekkumise etapid:
See on oluline! Hemorrholopexiat peetakse vähem traumaatiliseks. Komplikatsioonid on vähem levinud kui pärast avatud hemorroidektoomia.
Operatsiooni eelised hõlmavad tugeva valu sündroomi puudumist, lokaalanesteesia kasutamist, ravi võimalust haiguse mis tahes staadiumis. Pärast hemorroidide operatsiooni vastavalt Longo meetodile kestab taastusperiood umbes nädal, komplikatsioonide puudumisel vabastatakse patsient 3-4 päeva.
Minimaalselt invasiivsed tehnikad kutsuvad tehnikat, mis tegelikult ei ole kirurgiline sekkumine. Igal neist on oma omadused ja eelised. Sellise ravi ühised positiivsed aspektid on järgmised:
Lisaks eelistele on puudusi. Enamik minimaalselt invasiivseid meetodeid on haiguse 4. etapis ebaefektiivsed. Mõnikord pärast ravi on esinenud retsidiivi. Ravi maksumus on üsna kõrge.
Laserkoagulatsioon on üks hemorroidide raviks kasutatavatest kirurgiatüüpidest, mis võimaldab teil hemorroidid ravida või eemaldada. Selle meetodi abil on võimalik efektiivselt ravida välist ja sisemist tüüpi patoloogiat. Kui tükk eemaldatakse või hoiatatakse, ei voola veri, sest laser sulgeb alad kohe.
Meetodi eelised on valutu, ravi võimalus fistulite, hemorroidide praod, tugev põletikuline protsess.
1. ja 2. etapi hemorroididega patsientide seas tehakse fotokoagulatsioon. Lubatud on kasutada tehnikat verejooksu juures. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, kasutades infrapunakiire, mis tekitavad koagulatsiooni. Selle tulemusena on hemorroidit toitvad kapillaarid kahjustatud, see järk-järgult sureb.
Puuduste hulgas on kordumise või verejooksu oht. Tehnika ei mõjuta patoloogia põhjust, vaid kõrvaldab selle ilmingud. Seetõttu jääb uute sõlmede moodustumise oht.
Teine minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod on skleroteraapia või skleroteraapia. Kuidas on sekkumine? Menetluse sisuks on eemaldada hemorroidit toidavad laevad ja kapillaarid. Selle efekti saavutamiseks viiakse muhvi baaskülvile spetsiaalne ravim (sklerosant).
Selle tulemusena arenevad laevadel muutused, mis kaasnevad põletikulise protsessiga, mis põhjustab nende kleepumise ja surma. Verevarustuse arreteerimise tõttu tekib hemorroidne sõlme atroofia.
Puuduseks on ebatõhusus välise ja segatüüpi patoloogiaga, ebatõhusus etappides 3 ja 4.
Erinevalt teistest kasutatakse seda minimaalselt invasiivset meetodit 3. ja 4. etapi patoloogiaga patsientide seas. Ravi kestus ei ole üle poole tunni, operatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes.
Sekkumise olemus on sõlmede (HAL-tehnoloogia) toitvate arterite ligeerimine ja sõlme kinnitamine pärasoole seinale (RAR-meetod). Menetluse liik valib kirurg, võttes arvesse hemorroidide määra. 1 ja 2 kraadi juures kasutatakse HAL meetodit, etappidel 3 ja 4 võib kasutada mõlemat meetodit.
Eeliste hulgas on võimalus kasutada patoloogia kõigis etappides, vähese koekahjustuse, lühikese taastumisperioodi, valutust. Puuduseks on kõrged kulud, väike arv meditsiinitöötajaid, kellel on metoodika läbiviimiseks piisavad teadmised.
Teine hemorroidide operatsioon on krüoteraapia. Sekkumise olemus on külmutada mõjutatud veenid vedela lämmastikuga spetsiaalse aparaadi abil.
Seda tüüpi sekkumine toimub patoloogia 2. ja 3. etapis, haiguse raske kulgemise korral on see ebaefektiivne. Teine omadus - võimalus ainult sisemise hemorroididega. Ühe seansi ajal töötleb arst ainult ühte sõlme. Järgmise sõlme eemaldamise protseduuride vahe on 2-3 nädalat. Krüoteraapia on vastunäidustatud anal lõhede, proktiidi, paraproctiidi juuresolekul.
Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased. Sageli tulenevad negatiivsed tagajärjed kirurgilistest vigadest või patsiendi enda poolt taastusravi reeglite mittejärgimisest.
Kõige tavalisemad tingimused on:
Kui operatsioon oli edukas, kaovad ülaltoodud sümptomid nädala jooksul või ei ilmu üldse. Kui anusist on verd, tõuseb kehatemperatuur, patsient kogeb tugevat valu, pikeneb tema haiglas viibimine.
Taastumisperioodi kestus sõltub operatsiooni liigist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Pärast minimaalselt invasiivsete tehnikate läbiviimist kestab rehabilitatsioon mitte rohkem kui 5–7 päeva, mille järel inimene naaseb normaalsele elule. Pärast avatud hemorrhoidektoomia tegemist on patsiendil soovitatav järgida järgmisi taaskasutamise soovitusi:
Taastumisperioodi jooksul peate hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni. Pärast soolte tühjendamist on soovitatav anus pesta külma veega. Lisaks on vaja, et prokoloog tegeleks õigeaegselt, et tema soovitusi hoolikalt rakendada.
Patsiendi hinnangud hemorroidide kirurgiast on erinevad. Seda ütlevad haiged.
Valeria
„Paar aastat tagasi oli mul hemorroidid laseriga eemaldatud. Enne seda kannatasid hemorroidid rohkem kui 5 aastat, kasutasid konservatiivset ravi, kuid seisund halvenes järk-järgult. Laserravi viidi läbi Moskvas. Seansi ajal ei tundnud valu või tõsist ebamugavust. Teisel päeval olin ma kodus. Ebameeldivad tunded tundusid ainult tualettreisi ajal. 2 nädala pärast on ebameeldivad tunded kadunud. Ma ei soovita inimestel pikka aega kannatada, et oodata, operatsioonis ei ole midagi kohutavat. "
Stanislav
„Ma töötasin kogu oma elu ehitusplatsil, nii et ma tean esimest korda hemorroididest. Kui arst diagnoosis haiguse 4. etapi, ei olnud operatsiooni edasilükkamise küsimus. Päev enne sekkumist haiglasse. Mulle tehti sõlmede eemaldamine Milligan-Morgan hemorrhoidectomy abil. Loomulikult annab protseduur palju ebamugavustunnet, mitu päeva pärast sekkumist oli valuvaigisti pihustamine. Nüüd on möödunud rohkem kui kaks aastat, ma pole kunagi kahetsenud, et ma operatsiooniga nõustun. Hemorroidid ei häiri mind enam. "
Antonina
„Ma nägin seda ebameeldivat haigust 3 aastat tagasi pärast oma teise lapse sündi. Alguses esines kerge ebamugavustunne, aja jooksul hakkas valu tugevnema, ilmus verejooks. Ma otsustasin probleemi edasi lükata, nõustusin kohe arstiga võimalike lahenduste kohta. Spetsialist soovitas kõvendamist. Pärast meetodi lugemist otsustas operatsioon. Võin öelda, et menetlus on kiire ja valutu. Nüüd järgin ma tervislikku toitumist, veedan kõhukinnisuste ennetavat hooldust. Hemorroidid ei häiri mind veel, kuigi 2 aastat on möödas.
Hemorroidide - pillide, ravimküünalde, salvide ravi - kõrvaldavad tavaliselt mõnda aega süvenenud haiguse sümptomid, kuid ei kõrvalda protsessi morfoloogilist (struktuurilist) alust. Kõik ravimid ei kõrvalda veenilaiendi hemorroidide veeni ise. Patsiendi hemorroididest päästmiseks soovitab arst operatsiooni.
Olenevalt operatsiooni keerukusest ja kahjustatud kudede eemaldamise sügavusest on hemorroidide sekkumisteks minimaalselt invasiivsed ja klassikalised võimalused.
Minimaalselt invasiivsed operatsioonid arenevad kiiresti tänu uute seadmete ja tehnoloogiate tekkele, kaasaegsete skleroseerivate ainete tekkele. Neid viiakse sageli läbi ambulatoorselt, st pärast sellist sekkumist on patsiendil lubatud koju minna.
Hemorroidide minimaalselt invasiivsete operatsioonide peamised liigid:
Arenenud riikides ravitakse rohkem kui 80% hemorroididega patsientidest minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Kõik patsiendid ei saa selliseid sekkumisi soovitada. Niisiis, neid ei teostata sõlmede tromboosiga, paraproctitis (rasvkoe põletik ümber pärasoole), anal lõhed, ägedad hemorroidid, haiguse neljas etapp.
Haiguse kolmandas ja neljandas etapis, kui sõlmed on kokku kukkunud, samuti raskete verejooksude korral, teostatakse radikaalsed operatsioonid (mitmesugused hemorrhoidektoomia muudatused), kasutades sageli laserit, ultraheli ja muid kaasaegseid meetodeid.
Minimaalselt invasiivsete meetodite, ravimite ja kirurgiliste operatsioonide õige kombinatsioon võimaldab teil vabaneda hemorroididest kuni 90% -le kõigist patsientidest, sõltumata haiguse staadiumist.
Kui patsiendil on haiguse 1 või 2 etappi (sõlmed ei kao või nad ei lange iseseisvalt välja), on ta samal ajal mures verejooksu, infrapunafotoagregaadi ja skleroteraapia pärast. Kudede parandamise kiirendamiseks on need toimed kasulikud terapeutilise laseri mõju täiendamiseks. Haiguse kolmandas etapis, kui saab välja langenud sõlmed, saab eelistatud raviks lateksi rõngaga ligeerimise.
Infrapunane fotokoagulatsioon on kõrge temperatuuri omava valgusvihuga sõlme jalgade cauterization. Selle rakendamiseks kasutatakse Vene aparaati Svet-1 või American Redfieldi seadmeid. Valgusallikas on halogeenlamp. Osakeste voog on fokuseeritud ja kiudaine siseneb anoskoopi. Anoskoop jala sõlme lähedal ja koaguleerub mitmes kohas. See peatab veresoonte laeva. Raskematel juhtudel tuleb pärast verejooksu lõpetamist kasutada radikaalsemaid meetodeid, kuna fotokogunatsioon ei vabasta langevatest sõlmedest patsienti. Protsessi esimeses etapis ulatub fotokoagulatsiooni efektiivsus 70-80% -ni.
Skleroteraapia viiakse läbi fleboskleroosi ravimite abil. Nende hulka kuuluvad trombovar, fibrovain, etoksisklerool. Pärast seda, kui need ained satuvad hemorroidile, denatureeritakse anuma sisepinna valgud (kokkuvarisemine), selle luumen on blokeeritud ja see laguneb täielikult. Põletikuline protsess ei arene.
Skleroseerivaid ravimeid võib manustada samaaegselt mitte rohkem kui kahes kohas. Vajadusel viiakse teiste kohtade ravi läbi 2 nädala jooksul. Ühe protseduuri kestus on 10 minutit. Haiguse esimesel ja teisel etapil saavutatakse toime 85 patsiendil 100-st.
Haiguse teises ja kolmandas staadiumis, millega kaasneb sõlmede prolaps, on ligeerimine lateksitsükliga väga tõhus. Seda teostatakse Saksa varustuse firma Karl Storz abil. Sisemise sõlme peale visatakse anoskopi, lateksniidi või rõngast moodustava ligatuuri abil, mis surub selle jalga. Kahe nädala pärast sureb sõlm välja ja jääb oma kohale väikeseks kändaks. Kuni 5 sellist sekkumist võib läbi viia kahe nädala intervalliga. Pärast sellist ravi kaovad 90% patsientidest kõik haiguse tunnused teises kolmandas etapis.
Väga huvitav on ultraheli kontrolli all olevate laevade ligeerimise tehnika. Selle hoidmiseks on vaja ultrahelianduri ja spetsiaalse nõelaga varustatud anoskoopi. Kasutades limaskestade all ultraheli, leitakse hemorroidid toitva arteri harud, mis on täpselt õmmeldud nõelaga ja spetsiaalse niidiga. Ultraheliuuring kontrollib laeva "talje" õigsust.
Laevade sidumine viib sõlmede languseni. Samal ajal võib ligeerida kuni 6 sellist arterit, vajadusel korratakse sekkumist kahe nädala pärast. See meetod on efektiivne 90% patsientidel, kellel on 2.-3. Staadiumis haigus. Siiski võib seda kasutada ka neljandas etapis, eriti hemorrhoidektoomia ettevalmistamiseks, anal fissuuri või rektaalse fistuli esinemiseks.
Krüodestruktsioonisõlmed - nende hävitamine vedela lämmastiku abil. Sekkumine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Meetod ei leidnud jaotust, kuna see ei suutnud reguleerida kudede külmutamise sügavust ja pikka taastumisperioodi.
Pikaajalise verejooksuga hemorroididel, mis ei ole vastuvõtlikud muudele ravimeetoditele, on võimalik teostada kõrgema rektaalse arteri katetreerimine. Sellesse viiakse suur hulk teflonkuule, mille läbimõõt on kuni 0,6 mm. Nad satuvad selle arteri väikestesse harudesse, söötesid hemorroidid. Selle tulemusena peatub nende verevool.
Seega on minimaalselt invasiivsed sekkumised optimaalne meetod 1. kuni 3. etapi krooniliste hemorroidide raviks. Neid teostavad kaasaegsed seadmed kvalifitseeritud koloprotoloogid. On selge, et selline toiming on kallis.
Pakutakse rohkem kui 250 tüüpi operatsioone hemorroididele. Tänapäeval on kõige tavalisem 1930. aastatel välja töötatud Milligani ja Morgani tegevus ning selle muudatused.
Kui salvid, suposiidid, kreemid ja minimaalselt invasiivsed meetodid ei aita, kasutavad nad kirurgilist ravi.
Milligan-Morgani operatsiooni ajal eemaldatakse kolm gruppi õõnsaid kehasid, mis moodustavad hemorroidid. Samal ajal eemaldage naha- ja limaskesta piirkond analüüsikanali kohal hemorroidide sõlmede kohal. Lasereid ja elektrokoagulatoreid kasutatakse koekahjustuste vähendamiseks ja verejooksu peatamiseks.
Avatud hemorrhoidektoomia korral ei rakendata haavale õmblusi. Seda liiki viiakse läbi hemorroidide komplikatsiooniga, millel on anal lõhenemine või paraproctitis. Suletud hemorroidektoomiaga haav on õmmeldud katgutiga. Samuti on plastiline kirurgiaga sarnane submucous hemorrhoidectomy. Hemorrhoidektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood kestab kuni kuu.
Pärast sõlmede eemaldamist moodustub 40% patsientidest ilmne valu sündroom ja 20% neist on urineerimishäire. Nende komplikatsioonide esinemissageduse vähendamiseks kasutatakse ultraheli skalpelli.
Mõningatel juhtudel on võimalik läbi viia limaskestade ja hemorroidide veresoonte ümmargune sisselõige, eemaldada kõik patoloogilised vormid ja seejärel libistada limaskest.
Perspektiiv on Longo operatsioon. Kui see teostab ka limaskesta ümmargust sisselõiget dentate-joone kohal. Hemorroidid ei eemaldata, kuid limaskestade õmblemisel nagu tõmmates üles. Selle tulemusena saavad nad verevarustust halvemaks ja muutuvad tühjaks. Samal ajal on tööaeg vaid 30 minutit ja statsionaarse viibimise kestus on 3 päeva.
Longo operatsiooni kiiremaks teostamiseks pakuti välja ühekordselt kasutatavate titaanklambritega omapärane klammerdaja, mis võimaldab teil pärasoole limaskesta õrnalt õmmelda. Seda seadet on välja töötanud Etikon Endosurgery. Sekkumised selle kasutamisega läbivad kiiresti, ilma tüsistusteta, kuid nende maksumus on palju kõrgem kui klassikalise hemorroidektoomia hind.
Seega on hemorroidide traumaatiliste ja kallite operatsioonide vältimiseks vaja esimeste sümptomite korral arstiga konsulteerida. Mis ravimite ebaefektiivsus peaks nõustuma operatsiooniga. Mida varem seda tehakse, seda parem on pikaajaline mõju.
Kui hemorroidid peavad võtma ühendust prokoloogiga. Kui see pole võimalik, võib kirurg aidata. Terapeut või perearst aitab operatsiooniks ette valmistada, määrata ravimeid. Toitumisspetsialist võib määrata õige toitumise, et vältida hemorroidide ägenemist. Füsioteraapia harjutuste spetsialist valib selle haiguse vastu hulga harjutusi.
Hemorroidide kirurgiline ravi toimub hemorrhoidektoomia abil. Sellel võib olla mitu võimalust - avatud, suletud ja submukoosne. Teine toiminguliik - limaskesta ekstsisioon Longo meetodil. Suurenenud hemorroidide eemaldamiseks on olemas ka kirurgilised meetodid: kõvenemine, külma või laseriga hävitamine, elektrivool, lateksrõngastega sidumine, sõlmede toitvate arterite tromboos.
Lugege käesolevas artiklis.
Toimingute tähised on:
Soovitame lugeda hemorroidide veenide tromboflebiitist lugemist. Sellest saate teada haiguse põhjustest ja ilmingutest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.
Ja siin on rohkem ravimit Venarus koos veenilaiendid.
Kui patsiendil on valu ja põletikuga tõsine väliste hemorroidide ägenemine, võib arst verehüüve eemaldada. See operatsioon ei vaja pikaajalist taastusravi, mõne nädala pärast saate normaalseks eluks. Kuna kasutatakse kohalikku tuimestust, toimub selline sekkumine ambulatoorselt.
Taastamiseks on vaja paar päeva ja patsient vabaneb tromboosi põhjustest igaveseks.
Avatud kirurgiat peetakse kõige tõhusamaks. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpelli, mis võib lõigata ultraheli (laser, elekter) abil ja seejärel põletada koe. Anuma limaskesta ja soole, mis tabab kõik hemorroidid, pindala on eemaldatav. Siis õmmeldakse pärasoole sisemine vooder sügavamatesse kihtidesse. Toiming võtab aega umbes tund.
Suletud meetod viiakse läbi sarnaselt avatud meetodiga, alles pärast sõlmede eemaldamist õmmeldakse limaskesta kohe. Sellel on eeliseid võrreldes eelmise meetodiga, sest pärast operatsiooni on valu sündroom palju vähem väljendunud ja paranemine on kiirem.
Kui submukoosne meetod eemaldab sõlme limaskesta väikese sisselõike kaudu, seotakse ja lõigatakse maha ja jalg jääb. Tehniliselt on see võimalus kõige raskem, kuid operatsioonijärgne periood jätkub kerge valuga, hüvitis on lõppenud isegi lühematel perioodidel.
Sellise hemorroidide kirurgilise ravi korral ei eemaldata sõlme. Need tõmmatakse üles pärasoole kesta osa resektsiooni tõttu. Kasutades titaanklambriga klammerdajat, õmmeldakse limaskesta otsad ja laienenud veenid ja sõlmed tühjuvad, mis on kasvanud väikeste armide moodustumisega.
Selle tehnika populaarsuse põhjused on järgmised:
97% -l patsientidest on pärast operatsiooni, olenemata valitud meetodist, püsiv tulemus.
Vaata Longo hemorroidide ravi videot:
Hemorroidide infitseerumisega laseriga on järgmised eelised võrreldes toimingutega:
Laserkoagulatsioon määratakse hemorroidide välises kohas või sisemise protsessi esimestes etappides.
Madala mõjuga meetodid hemorroidide raviks hõlmavad ka:
Operatsioon nõuab kirurgi ja erivarustuse oskust, nii et kui teil on valik, siis on parem seda teha kliinikus, kus on spetsialiseerunud proktoloogia osakond.
Eelistatud sel ajal ilma hemorroidide ägenemiseta, kuna põletikuline protsess inhibeerib paranemist ja on olemas operatsioonijärgne infektsioonioht. See sõltub sellest, kui edukalt operatiivne ravi on, kui palju patsient suudab säilitada soole sisalduse eemaldamise ja säilitamise võime.
Kõik patsiendid on planeeritud uurima:
Enne operatsiooni on oluline soolestiku täielik puhastamine sisust, sest fekaalimass saab haavapinnale ja nakatada ning ka esimestel päevadel võib tühjendamine olla väga valus. Selleks määratakse päevas osmootne kõhulahtisus (Fortrans) ja õhtul ning hommikul pannakse nad puhastus klistiirile.
Enamik patsiente talub operatsiooni hästi, kuna selle tehnikat parandatakse pidevalt vähem valuliku taastumisperioodi suunas. Kuid mõnel juhul võib esineda tüsistusi:
Pikem rehabilitatsioon on vajalik pärast avatud hemorrhoidektoomia. Selle kestus on tavaliselt vähemalt üks kuu. Esimene nädal on patsiendile väga keeruline: tõsised mured, raske on urineerida ja sooled tühjendada. Selle aja jooksul näitasid valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.
Toit antakse purustatud kujul, soovitame lahtistit ja piisavat joomist. Tüsistuste ohu ja raske rehabilitatsiooniperioodi tõttu ei kasutata seda tüüpi kirurgiat peaaegu kunagi.
Suletud ja submukoosne meetod on soovitatav pärast 40... 45 aastat, sest noortel aegadel korduvad hemorroidid. Pärast kuu pikkuseid operatsioone on vastunäidustatud, et teil on vaja jälgida soolestiku tööd, et vältida kõhukinnisust. Menüü koosneb vedelikust ja püritatud toidust.
Soovitused patsientidele pärast laserkoagulatsiooni või muid leebemaid ravimeetodeid:
Hemorroidide kirurgiline ravi toob leevendust absoluutse enamuse patsientidele, kuid kahjuks mitte igavesti. See on tingitud asjaolust, et kirurg võib leevendada tagajärgi ja mitte selle haiguse põhjust.
3 kuni 4 aasta pärast ilmuvad mõned patsiendid veritsuse ja valu ajal soole liikumise ajal, sõlmed langevad uuesti välja. See on tingitud asjaolust, et ei ole võimalik eemaldada pärasoolest kõiki südamiku koe. Seega, kui tegurid, mis esialgu viisid hemorroidid, jätkuvad, on stabiilne paranemine raske.
Kirurgia hemorroidide eemaldamiseks suletud või submukoossel viisil on üsna kallis ravi. Keskmine hind kliinikus Moskvas ja Peterburis 32–36 tuhat rubla. Kui on olemas võimalus teha Longo meetodiga, siis on sellise manipulatsiooni maksumus 20 kuni 25 tuhat rubla.
Soovitame lugeda ravimit veenilaiendite kohta. Sellest saate teada traditsioonilise meditsiini tõhususest veenilaiendite korral, hobukastanide ja saialillide kasutamisest.
Ja siin on rohkem sisemisi veenilaiendid.
Hemorroidide kirurgiline ravi on näidustatud, kui kõik konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud. Operatsiooni jaoks saab kirurg valida eemaldamise ühel viisil või soovitada haiguse algstaadiumis healoomulisi valikuid.
Hoolimata oma suurest efektiivsusest on kõige radikaalsem meetod avatud hemorrhoidektoomia, mis on seotud pikaajalise taastumisperioodiga ja tugeva valu pärast operatsiooni. Kui patsiendi haiguse põhjustanud tegureid ei kõrvaldata, siis 3–5 aasta pärast taas tuntakse hemorroidid.
Arvatakse, et hemorroidide skleroteraapia on üks healoomulisi ja ohutumaid meetodeid. Ravi kulub minimaalselt ja tagajärjed jäävad enamasti märkamata.
Arvatakse, et hemorroidide laserkoagulatsioon on üks ohutumaid ja õrnamaid ravimeetodeid. Infrapunane säritus kõrvaldab probleemi praktiliselt ilma komplikatsioonita ja igavesti.
Tehtud hemorroidide krüodestruktsioon annab positiivse ja stabiilse tulemuse 98% juhtudest. Samal ajal on hemorroididest vabanemine vähem valus ja taastumisperiood on vaid üks nädal.
Verejooks pärakust hirmutab isegi rahulikumat. Hemorroosse veenide ja sõlmede tromboflebiit on haigus, mis on alles noorem. Kuidas teha kindlaks ja ravida päraku veenide tromboflebiit?
Hemorroidid on raseduse ajal üsna raske ravida, kuna osa ravimitest ja protseduuridest on keelatud. Välistingimustes võib koduses vannis olla sobiv, isegi 3 trimestril. Sise- ja verejooksuks, eriti varases staadiumis, ainult kirurgilised meetodid ja küünlad.
Meestel ja naistel võivad ilmneda hemorroidide välised ja sisemised muhke, eriti tütarlastel pärast sünnitust raseduse ajal sportlastel. Hemorroidide ravi rahva abiga aitab eemaldada intiimset probleemi kodus.
Hemorroidide ravi valik ravimitega sõltub sellest, kuidas täpselt muhke paiknevad, kas on pragusid. Sageli kasutatakse integreeritud lähenemist välistele ja sisemistele hemorroididele, sealhulgas ägedatele. Meditsiinilised küünlad - narkootikumide arv 1.
Kui arst määrab Proktozani küünlad, on see rakendus veidi ebamugav, kuid produktiivne. Koostis valitakse selliselt, et see leevendab sügelust, põletab hemorroidid. Kas on võimalik raseduse ajal? Millal valida salvi?
Erinevate trombidega anumate ummistumise korral teostatakse trombektoomia. Seda saab aspireerida, kopsu ja seda saab teha ka hemorroididega. Algselt manustatakse ravimit. Trombektoomiast taastumine on lühike.