Laparoskoopia koos varicocelega - meetodi teostatavus ja selle tõhusus

Meestel on varikokele diagnoositud keskmiselt 36%, millest 20-90% (erinevate autorite uurimistulemused) paljastavad erinevad spermatogeneesi rikkumised ja kahepoolsed varicocele - asoospermia. Selle patoloogilise seisundi kõige tõenäolisem põhjus on munandite uviformse plexuse veenilaiendid ja seemnerakud 25% -l meeste viljatusega patsientidest.

Praegu on kõige sagedamini kasutatavad varicocele kirurgilised meetodid laparoskoopiline kirurgia ja munandiveeni modifitseeritud mikrokirurgiline ligeerimine Marmaras. Enamik urolooge androloogid usuvad, et selle patoloogia kirurgiline ravi on peamine ennetusmeetod ja üks tähtsamaid etappe meeste viljatuse ravis.

Laparoskoopia varicocele jaoks

Operatsiooni ettevalmistamine

Pärast patsiendi haiguse uurimist ja tema nõusolekut laparoskoopia kirurgiliseks raviks soovitab uroloog sobivat kirurgilise ravi ettevalmistust.

See hõlmab järgmisi uuringuid:

Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.
Rindkere röntgen ja EKG.
Rühma ja Rh-teguri, hepatiidi, RW ja HIV-nakkuse vereanalüüsid.
Uuringud urogenitaalsete infektsioonide olemasolu kohta PCR abil.
Uriini ja eesnäärme eritiste bakterioloogiline uurimine (inimestel, kes on vanemad kui 13-15 aastat).
Soolava vedeliku (ejakulatsiooni) kliiniline ja laboratoorne analüüs.
Spermogrammid (vanemad kui 13-15 aastat).
Seedetrakti veresoonte ultraheliuuringud ultraheliuuringuga.

Peale selle, võttes arvesse munandite funktsiooni halvenemise võimalust operatsioonijärgsel perioodil, isegi kui spermatogeneesi ei ole enne operatsiooni rikutud, peaks varosokleele mõeldud laparoskoopilise kirurgia ettevalmistamine hõlmama 10–14-päevast antioksüdantravi. Nende hulka kuuluvad ravimid "Vitamax plus koos antioksüdantidega" (1 kapsel 1 kord päevas iga päev või iga päev), "Triovit" (1-2 kapslit päevas), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel enne sööki rohke veega). ja E-vitamiini lisamine), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 kord päevas). Kaks viimast ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

Pärastlõunal operatsiooni eelõhtul ei saa süüa, on lubatud juua ainult gaseerimata vett ja teed. Laksatiivset ja puhastavat klistiiri manustatakse üleöö, mida korratakse sekkumise hommikul. Operatsiooni hommikul ei ole enam võimalik mitte ainult süüa, vaid ka juua.

Umbes varikoosse veeni etioloogiast ja patogeneesist ning diagnoosist, lugege meie eelmist artiklit: Varicocele.

Operatsioonitehnoloogia olemus

Pärast patsiendi sisenemist operatsiooniseadmesse jälgib anestesioloog arsti südame funktsiooni (elektrokardioskoopia), pulssi ja hapniku küllastumist (pulssoksimeetria) operatsioonilauas ning luuakse vajalike lahuste ja valmististe intravenoosne manustamine. Seejärel viiakse läbi endotrahheaalne anesteesia ja seejärel alustatakse operatsiooni.

Laparoskoopilise operatsiooni skeem munandite varicocele puhul

Otseselt laparoskoopia varicocele jaoks koosneb tehniliselt mitmest etapist.

Pneumoperitoneumi ülekate ja kõhuõõne läbivaatus. Veressi nõela kaudu läbitungitakse kõhupiirkonna eesmine sein ja süstitakse süsinikdioksiidi kõhuõõnde. Seejärel eemaldatakse nõel ja naba rõnga ülemise serva piirkonnas asetatakse kõhuõõnde kõhuõõnde läbi kõhuõõnde 5-10 mm läbimõõduga toru. Selle kaudu sisestatakse laparoskoop ja vaadatakse läbi kõhu organite laparoskoopia munandite (munandite) veeni topograafilise asukoha määramisel.

Anestesioloog viib patsiendi Trendelenburgi positsiooni, mille jaoks kogu operatsioonitabel kaldub pea suunas. See aitab kaasa soole ja teiste elundite nihkumisele. Edasi, visuaalse kontrolli all, kasutades laparoskoopi, paigaldatakse samamoodi veel 2 täiendavat 10 mm ja 5 mm läbimõõduga tuubi (kirurgiliste manipulaatorite sisestamiseks) - lümfisõlmede piirkonnas ja mööda pubi kohal olevat keskjoont.

Juurdepääsu tagamine vaskulaarsele kimbule. Testkesta veenide kohal, monopolaarse koagulatsiooni abil, avaneb 3-4 cm kaugusele sisemise kanali sisemisest ringist, avatakse kõhukelme parietaalne leht.

Vaskulaarse komplekti mobiliseerimise rakendamine. Kogu vaskulaarne kimp (arter, munandite veen ja lümfikanalid) mobiliseeritakse dissektoriga (vahend kudede "nüri" eraldamiseks ilma nende kahjustuseta), 1,5 - 3 cm kaugusel..

Lümfisoonte isoleerimine nende kahjustuste vältimiseks. Lümfisooned eraldatakse ka dissektoriga vaskulaarsest kimbust ja eemaldatakse veresoontest.

Munandite veenide ligeerimine. Arter eraldatakse veresoontest hoolikalt ja täpselt ning ülejäänud kuded, koos veenidega, seotakse lõngaga “teibitud” või lõikatakse titaanklambriga.

Operatsiooni lõpuleviimine. Kirurgiline sekkumine lõpeb väikeste veresoonte verejooksu peatamisega ja venoosse veri täieliku väljavoolu kontrollimisega munandilaevadelt. Viimane viiakse läbi vastava kapslite poole pressimise teel. Seejärel eemaldatakse gaas kõhuõõnest, torud eemaldatakse ja õmblused kantakse nahale.

Keskmine operatsiooni kestus on 45-50 minutit.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele tüsistustele, mis on selle meetodi abil kirurgilise sekkumise ajal praktiliselt välistatud, on sellised suured negatiivsed tagajärjed:

Soole peristaltika (parees) rikkumine esimesel päeval pärast operatsiooni, mis esineb üsna sageli ja on kergesti peatatav.
Korduv varicocele, mis (vastavalt teaduskirjandusele) on seotud tagatud veenide esinemisega ja on 3%.
Hüdreliidi (munandite dropsia) teke, mis on seotud peamiselt lümfisoonte vigastustega nende väljalaskmise ajal või ümbritsevate kudede turse, millega kaasnes lümfikanalite kokkusurumine. Sellisel juhul ei ole vaja uuesti kirurgilist sekkumist, kui Valsalva proov on negatiivne ja ultraheliuuringu Doppleri uuringu kohaselt ei ole tagasipööratud (vastupidine) verevool, st neeru munandite refluks;
Kapslite atroofia koos munandiarteri juhusliku ületamisega.

Postoperatiivne rehabilitatsioon on suunatud patsiendi üldseisundi taastamisele ja peamiste kliiniliste tagajärgede kõrvaldamisele, mis on põhjustatud spermatosoidi ja munandiplexuse veenilaiendid.

Vahetult pärast laparoskoopiat ja 2-3 nädalat on vaja kanda sulatamist või kasutada munandite suspensioonplaate. See on spetsiaalne side sidemete kujul, mis võimaldab kapslite organeid ülestõstetud asendis hoida.

Patsiendi taaselustamine toimub teisel päeval pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul on lubatud ainult mittetäielikud ja lühiajalised ja suhteliselt pikad puhkepausid. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb füüsilist pingutust piirata - kehalist kasvatust, pikka kõndimist, jooksmist, hüppamist ei soovitata. Lubatud kehaline aktiivsus seoses raskuste tõstmisega ei tohiks ületada 5 kg. Ei ole soovitatav külastada basseini, sauna ja sauna ning külma veega ujumist.

Peale selle on operatsioonilise trauma ja võimaliku (kuigi väga harva) tingitud ortopaatia ja / või spermatogeneesi (mis on ajutiselt verevoolu halvenemise tõttu) seotud munandite vereringe hüpoksiaga, tõttu soovitatav alustada raviravi operatsioonijärgse perioodi teisel päeval. Seda tuleb jätkata vähemalt 3 kuud - see on tagatislaevade moodustamise periood.

Narkomaaniaravi hõlmab vastuvõtmise määramist ühe ülalnimetatud antioksüdantravimi esimestest päevadest ja operatsioonijärgse perioodi 10. päevast - trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kõige eelistatumad neist on pentoksifülliin ja selle analoogid - Trental, Agapurin ja Arbiflex. Neile on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas (kohandatud vanuse järgi) ja 10-päevased kursused kuus vähemalt 3 kuud.

Kui hilisemal taastumisperioodil jäävad jämedad venoossed sõlmed, mis ei kao alati ja mitte kohe, määratakse venotonikumid ja venoprotektiivsed ained - Detralex 1 tablett kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Kliinilise toime korral on ravim ette nähtud veel 1 kuu, kuid väiksema päevase annuse (1 tablett) korral, seejärel on soovitatav võtta escuzani (12-15 tilka kolm korda päevas) või preparaate, mis põhinevad Ginkgo Bilobal.

Kui spermogrammi andmete suhtes ei ole kuue kuu jooksul positiivset dünaamikat, on spermatogeneesi parandamiseks soovitatav lisada raviprogrammi hüperbaarilise hapnikuga varustamise kursused ja munanditesse kiiritatud pulsseeriva madala intensiivsusega infrapuna laseriga. Taastusravi peaks toimuma spermogrammide ja Doppleri ultraheli kontrolli all. Pärast varicocele kirurgilist ravi ja enne patsiendi soovitud arvu laste sündi peab androloog jälgima seda.

Seega iseloomustab laparoskoopiline kirurgiline tehnika uviformse plexuse veenilaiendite ravimiseks teatud eeliseid võrreldes avatud operatiivmeetoditega - kosmeetilise toimega ja veidi väiksem protsent negatiivsetest tagajärgedest.

Samal ajal keeldub suur hulk kirurge seda kasutamast. See põhineb:

kahtleb tüsistuste arvu erinevuse usaldusväärsuses;
vajadust kasutada laparoskoopilises kirurgias endotrahheaalset anesteesiat, mis on seotud kõrgema riskiga kui kohaliku ja seljaaju anesteesia, mida kasutatakse mikrokirurgilises meetodis ja avatud varikotselektoomia puhul;
hiljem patsientide postoperatiivne aktiveerimine;
vajadus nende pikema haiglas viibimise järele;
kasutades kalleid laparoskoopilisi seadmeid.

Kõik need tegurid muudavad selle patoloogia laparoskoopilise tehnika nende arvates kulukaks, ebapraktiliseks ja põhjendamatuks. Kahepoolse varicocele jaoks on valitud meetodid ning munandiveeni mikrokirurgilise ligeerimise meetod.

Laparoskoopiline kirurgia varicocele'ile: kas laparoskoopiat tuleks usaldada?

Valu tõmbamine, viljatuse oht, seksuaalsete võimetuste vähenemine - varicocele masendav mõju toob meestele palju ebamugavusi.

Selle patoloogia kõrvaldamist teostatakse üha enam tänapäevase laparoskoopilise meetodi abil, mida patsiendid on paremini talutavad kui muud spermatosmendi laienemise korrigeerimise meetodit.

Mis vahe on mikro-kirurgilisest ravist?

Erinevalt Ivanisevitši tegevusest (varicocele'i traditsioonilisest kirurgilisest ravimeetodist) tehakse laparoskoopiline varicocelectomy ilma naha tugeva sisselõiketa inguinaalses piirkonnas.

Sageli võrreldakse seda meetodit ka mikrokirurgilise operatsiooniga, millel on oma iseärasused. Mikrokirurgiline meetod viiakse läbi 3-5 cm sisselõike abil, mille kaudu eemaldatakse spermatossi kaabli kilde ja seejärel kasutatakse mikroskoopi. Vicryl ligatuuride abil ligeeritakse veenid.

Varikotsüüli korral on laparoskoopilisel kirurgial mikro-operatiivse korrektsioonimeetodiga võrreldes mitmeid eeliseid:

sekkumine ei tähenda sügavate sisselõike ilmumist;
operatsioon viiakse läbi kaamera abil (maksimaalne visualiseerimine);
õmbluse pikkus ei ületa 0,7 mm.

Statistika kohaselt annab see meetod vaid 2% retsidiividest, samas kui mikrooperatiivne meetod - 10% või rohkem.
Laparoskoopia kogenud arsti järelevalve all kõrvaldab ka lümfisoonte, arterite ja tavaliste tüsistuste, nagu munandite dropsia või epididümmi oriidi, ilmnemise.

Täiendav eelis: ainult see meetod võimaldab tuvastada tagatisi - mööda verevoolu, mida on harva võimalik tuvastada teiste sekkumismeetoditega (sealhulgas mikrooperatsiooniga).

Laparoskoopia varicocele: toiminguliigid

Sõltuvalt varicocele mehega on ette nähtud laparoskoopiaoperatsioonid, mis on suunatud nii patoloogia kaotamisele kui ka olulise informatsiooni saamisele.

Laparoskoopiliste toimingute tüübid:

Diagnostika. Keerulistes olukordades on vaja diagnoosida kubeme veeni, kuid sageli ei ole protseduur vajalik - on võimalik määrata veenide seisundit ultraheliga ja munandit.
Toimiv. Sekkumine viiakse läbi otse munandiveeni ekstsisiooniks. Võib kohe lisada diagnostilise sammu.
Kontroll. Kui varicocele kordub, on kõhuõõnde võimalik sisse viia ainult videokaamera, mis võimaldab tuvastada patsiendi seisundi halvenemise põhjuseid.

Seemnete veenide emboliseerimise meetodite puhul on mitmeid viise. Sclerosant'i (spetsiaalne suspensioon) sissetoomine võimaldab teil kiiresti kahjustatud veeni kõrvaldada, kuid see meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel trombi ohu tõttu.

Näidustused

Kahepoolse varicocele olemasolu saab ühe protseduuri käigus kõrvaldada ainult laparoskoopilise meetodiga.

Muude kirurgiliste meetoditega elimineeritud varikotsüüdi kordumiste ravimisel näitab laparoskoopiline meetod selle kasutamise ratsionaalsust minimaalse trauma tõttu.

Muudel juhtudel on vaja kahte jaotust, mis tekitavad märgatava kosmeetilise defekti.

Diagnoosimisel laparoskoopia varicocele jaoks on ka kõige lihtsam kindlaks teha munandiveeni tüüp, mis läheb koos ühe või mitme väikese veresoonega (nn lahti tüüpi struktuuri tüüp).

Kuidas valmistuda menetluseks?

Enne operatsiooni peate läbima üldised testid, mis on seotud sugulisel teel levivate haiguste, HIV ja hepatiidi määramise või puudumisega. Üldiste vereanalüüside puhul on oluline trombotsüütide arv, mis vastutavad suurenenud verekaotuse riski suurendamise eest menetluse käigus. Kui vastunäidust ei leita, läbib diagnoositud varicocele patsient täiendava väljaõppe.

Arvestades operatsiooni üldanesteesia all, keelavad arstid hommikul vett süüa ja juua (12 tundi). Menetlusele eelneval päeval viiakse läbi ka soole puhastamine (klistiiri abil), et minimeerida puhangu ilmnemist operatsiooni ajal.

Vaatamata otsese kontakti puudumisele kubemepiirkonnaga, nõuab arst karvade eemaldamist peenise lähedal. See protseduur välistab karvade sattumise kehasse.

Järjestus

Aine süstitakse mehesse, kes paneb inimese ravimi magamisse, mille järel paigaldatakse kõhule kolm laparoskoopilist sadamat.

Neid sisestatakse kõhuseina läbitorkamise teel, iga element asub kindlas kohas: videokaamera (10 mm) port on naba, 2 hingamisteede ala (5-10 mm) on kõhu paremal ja vasakul küljel.

Protseduuri hõlbustamiseks tõstetakse patsiendi keha 15 kraadi võrra teatud kõhuõõnes paiknevate organite asendamiseks.

Vasakpoolse varicocele käitamisel on assistent vasakul küljel ja kirurg on paremal pool.

Operatsiooni ajal tarnitakse ka süsinikdioksiidi, mis lihtsustab instrumentide läbimist ja kirurgiliste protseduuride visuaalset jälgimist.

Endoskoopilise operatsiooni kulg varicocele jaoks:

Veress-nõel sisestatakse kõhuõõne täitmiseks gaasiga;
kogu munandiveeni uurimine videokaameraga painduva toruga;
veeni kahjustatud aladele on asetatud titaanklambrid;
veenid lõikuvad kehtestatud elementide vahel;
endoskoopilised seadmed eemaldatakse.
Puhastustele rakendatakse aseptilist sidet.

Selle video toimingute kogu kestust näete:

Operatsiooni kogukestus varicocele kõrvaldamiseks ei ületa 10–45 minutit ja pärast punktide paranemist ei ole kehal tugevaid armid või muud vigastused. Samuti on võimalik teostada sekkumist lokaalanesteesia all, kui varicocelel ei ole komplikatsioone.

Taastusperiood: terminid, elustiil, nüansid

Pärast operatsiooni ei ole vajalik pikaajaline haiglas viibimine - mees võib 1-2 päeva jooksul koju minna. Esimesel päeval on patsiendil kerge valu sündroom, mis on kergesti peatatav valuvaigistitega, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv (tugevate valuvaigistite asemel, mis on ette nähtud pärast karmimat sekkumist).

Hoolimata väiksematest piirangutest, mida tuleb järgida pärast operatsiooni, on kehaline harjutus ainult osaliselt välistatud.

Paljud uroloogid tõstavad esile ka järgmist seost vanuse ja kohanemisperioodi vahel - mida vanem on mees, seda rohkem aega peab ta naasma tavalise elurütmi juurde pärast operatsiooni kubeme piirkonnas.

Tabu pärast operatsiooni:

kulturismi;
kaalude tõstmine;
kutsealad horisontaalasendis;
kõhukinnisus.

Kuid pärast 2 nädalat - komplikatsioonide puudumisel on lubatud kerge kehaline aktiivsus: vilgas kõndimine, ujumine, võimlemine, jalgrattasõit. Aktiivseid spordialasid saab harjutada 21 päeva möödumisel haiglast väljaviimise hetkest.

Seksuaalne kokkupuude ja masturbatsioon on tavaliselt lubatud ka pärast taastumisperioodi lõppu, kuid ülemäärane surve peaks olema minimaalne. Kui varicocele'i arengu ajal munandis ei esine põletikulisi protsesse, siis on võimalik pöörduda raseduse planeerimisse ilma takistusteta.

Laparoskoopiline sekkumine on varicocele terapeutilise meetmena valimise eel. Väike kordumiskiirus ja kiire kohanemisprotsess muudavad laparoskoopia paljutõotavaks meetodiks spermatilise juhtme veenilaiendite parandamiseks.

Varikotsüüdi ravi laparoskoopilise varikotselektoomiaga: protseduuri olemus ja tõhusus

Varicocele on haigus, mille korral tekib keerdunud, ristikujuliste veenide pikenemine ja venitamine. Peamine ravimeetod on kirurgiline operatsioon ja laparoskoopiline kirurgia toimub kõige sagedamini varicocelega.

Viinamarjapõhised (uviform) veresooned on vajalikud munandite verevarustamiseks ja vedeliku väljavooluks nendest. Kui varicocele veresoonte kimbus tekib deformeerunud kudede kasv, saadetakse veri plexuse "taskutesse", mitte munanditesse. Varicocele diagnoositakse keskmiselt 15-20% meestest. 80% haigusest leitakse vasakus munandis, teistel juhtudel on tõenäolisem kahepoolse variandi diagnoosimine.

Näidustused varicocele operatsiooniks

Varicocelel ei ole selgeid sümptomeid ning see toimub enamasti asümptomaatiliselt esimeses etapis. Munandid toimivad normaalselt. Teisel, on juba täheldatud näriv valu, munandikest, munandite deformatsioon ja seksuaalne düsfunktsioon. Selle tulemusena ei ole tagatud munandite normaalne verevarustus ja seetõttu väheneb seemnerakkude tootmine. Pärast pikka istumist või seismist, intensiivset füüsilist koormust munanditel on ebamugavustunne ja valu. Kolmandas etapis on gonadides juba täheldatud atroofilisi protsesse.

Varicocele ei mõjuta urineerimist ega erektsiooni, vaid mõjutab meeste võimet lapse ette kujutada. Umbes 35% haigusest tekitab viljatust. Kui inimene täheldab munandikeste muutusi, peaks uroloog külastama valu või kondensatsiooni.

Kui varikocele operatsioon - laparoskoopia on määratud sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle sümptomitest.

Kirurgiline sekkumine on vajalik:

vähendades samal ajal kahjustatud munandite munandeid. Sellisel juhul määratakse vararokleeliga laparoskoopiline kirurgia, sõltumata valu ja muude sümptomite olemasolust. On vaja parandada munandite toimimist.
varicocele juuresolekul 12-18-aastastel poistel, kellel on munandite ja munandite valu vähenemine.

Miks laparoskoopia?

Varicocele ravitakse erinevate kirurgiliste meetoditega. See on Ivanisevitši operatsioon, mikrokirurgiline varikocelectomy, emboliseerimine, laparoskoopia. Kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopi kasutades varicocelectomy.

Laparoskoopilisel kirurgial varicocele'l on palju positiivseid aspekte:

Kiire taastamise mehed. Operatsioon aitab kaasa täieliku seksuaalse funktsiooni taastamisele esimese nädala jooksul. Samuti on märkimisväärne tervete sperma suurenemine. Seda operatsiooni kvaliteeti kasutatakse kontseptsiooni parandamiseks. Varicocelega on laparoskoopia kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks. See operatsioon võimaldab inimesel naasta oma tavapärasele elule ilma seksuaalsfääri muutmata. 50% suurune kirurgiline sekkumine toob kaasa halva sperma kvaliteedi paranemise.
Hea taluvus keha poolt. Laparoskoopia on patsientide poolt paremini talutav kui varikotsüüdi mikrokirurgia ja muud operatsioonid veenilaiendite korrigeerimiseks.
Minimaalsed tüsistused. Laparoskoopia ja varicocele'e pärast ei ole praktiliselt mingeid komplikatsioone (mitte üle 4%). Vähem kui 1% -l esineb vigastusi kõhupiirkonnas ja ka 1% ulatuses võib tekkida munandite kahjustus.
Lühike anesteesia. Oluline eelis on valik, mille kohaselt tehakse anesteesia laparoskoopia. Pärast operatsiooni naaseb mees kiiresti oma meeli, kuna nad kasutavad üldist lühikest anesteesiat. Sellel ei ole negatiivset mõju ajukoorele. Pikaajaline kokkupuude anesteetikumidega avaldab negatiivset mõju ajukoorele. Seetõttu ei saa te elu jooksul rohkem kui 3 pikka anesteesiat kulutada. Praegu lahendatakse küsimus, kuidas anesteesia on laparoskoopia. Operatsioon toimub lühiajaliselt üldanesteesias ja närvilõpmetes ei ole rikkumisi.
Varikotsüüli eliminatsiooni kiirus. Haigust ei saa ravimitega täielikult ravida. Ja pärast titaaniklambrite paigaldamist ei ole vaja täiendavaid ravimeid. Patsient vajab ravi ainult antiseptiliste haavadega.
Kosmeetiliste defektide puudumine. Haavad paranevad kiiresti, jättes vaid väikesed täppiarvad, mis varsti lahendavad.

Erinevalt tavapärasest kirurgilise sekkumise meetodist Ivanisevitši järgi teostatakse laparoskoopiline varicocelectomy minimaalse nahakahjustusega. Ainult mõned punktid tehakse kõhu piirkonnas. Seda meetodit võrreldakse väga sageli mikrokirurgilise operatsiooniga, mille puhul tehakse 3-5 cm sisselõige ja selle kaudu lõhustatakse spermatosid ja seejärel kasutatakse operatsioonimikroskoobi abil veeni ligeerimisega. Mikrokirurgiline subinguaalne varicocelectomy ja laparoskoopia on mitmel viisil sarnased. Nende kestus on umbes sama, valu on sündroom. Pärast laparoskoopiat toimub keha taastumine veidi varem.

Varicocele puhul tehakse laparoskoopia ilma sisselõigeteta, õmbluse pikkus on 0,7 mm. Relapsid ilmnevad ainult 2% juhtudest (kui teostatakse subinviinne varikotselektoomia, suureneb see risk 10% -lt ja rohkem). Kui operatsiooni teostab kogenud arst, siis on välistatud lümfisoonte kahjustused, selliste komplikatsioonide esinemine, nagu munandite munandite põletik (orkiit) või selle lisand (epididümiit) või munandite turse (hüdrokleel). Erinevalt avatud ja mikrokirurgilisest varikotsüütist võimaldab laparoskoopi kasutav operatsioon möödavoolu.

Laparoskoopia tüübid

Varicocelega kasutatakse mitut tüüpi laparoskoopiat, mis on suunatud nii diagnostiliste meetmete kui ka haiguse kõrvaldamisele.

Diagnostika. Seda tehakse rasketes olukordades, et määrata kindlaks kubeme veeni seisund. Kergetel juhtudel ei ole see operatsioon vajalik, määrake veenide seisund ultraheli abil ja munandite palpeerimisel.
Toimiv. Mõeldud munandiveeni ekstsisiooniks. Samal ajal viiakse operatsiooni alguses kohe läbi diagnostika, nii et esialgset diagnostilist laparoskoopiat ei teostata.
Kontroll. Sellise operatsiooni vajadus tekib korduva varikotsüüdi korral. Sellisel juhul paigutatakse varicocele eemaldamisel videokaamera kõhuõõnde laparoskoopiliselt, mis võimaldab tuvastada inimese seisundi halvenemise põhjust.

Operatsiooni ettevalmistamine ja selle rakendamine

Laparoskoopia on lihtne ja ohutu tehnika varicocele eemaldamiseks. Tal on minimaalsed tüsistused ja inimene pärast naasmist kiiresti normaalsesse elustiili. Kui varikotsüüli laparoskoopiline operatsioon on määratud neerukystadega patsientidele, küünarliigesed, korduvad haigused.

Enne laparoskoopilise varicocele operatsiooni sooritamist peab inimene läbima kliinikus standardse tervisekontrolli nädal enne operatsiooni. See on üldine uriinianalüüs ja vereanalüüs inimese immuunpuudulikkuse viirustele, hepatiidile. Kui vastunäidustusi ei ilmne, alustatakse patsienti laparoskoopia ettevalmistamiseks.

Selleks toimige järgmiselt.

8 tundi enne operatsiooni ärge sööge ega jooge (isegi vett). Kui ravim on ette nähtud, peske see seejärel lossi veega.
On vaja hoiatada arsti kõigist võetud ravimitest.
Enne operatsiooni tehke puhastus klistiir.
Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiline varicocele välistab otsese kontakti kubemepiirkonnaga, on vaja eemaldada juuksed suguelunditest ja pubidest, nii et nende osakesed ei satuks operatsiooni ajal kehasse.

Kuidas operatsioon toimub?

Laparoskoopia koos varicocelega toimub üldanesteesia all. Kui komplikatsioonid puuduvad, on võimalik operatsiooni teostada kohaliku anesteesia all. Millise anesteesia korral laparoskoopia otsustab arst. Operatsiooni ajal asub patsient tagaküljel. Patsiendi keha tõstetakse 15 kraadi võrra, et nihutada teatud kõhuõõne organeid, et hõlbustada tungimist spermatosioonile. Patsiendile antakse üldanesteesia, arst teeb kõhuõõnde kolm viismõõtmikku ja kolm kõhupiirkonda paigaldatakse (kirurgilised instrumendid õõnsate torude kujul, et tungida inimkehasse). Need sisestatakse läbi kõhuõõne eriliste punktsioonide.

Iga element asub kindlas kohas. Esimene 10 mm pikkune trokaar asetatakse naba rõnga piirkonda. Sellesse sisestatakse laparoskoop (mikrokamera õhukesel tubulil). Oma abiga saate ekraanil näha, mis toimub sees ja toiming. Kaks teist 5 mm trokaari on paigaldatud nabanööri mõlemale küljele. Need on mõeldud tööriistade tutvustamiseks.

Vershi nõela abiga täidab kõhuõõs naba all olevast punktsioonist süsinikdioksiidiga turvalisema arsti töö jaoks. Kaamera on sisestatud ja seda kasutatakse munandiveeni leidmiseks ja uurimiseks.

Ekraanil määrab arst mitme sõlmedega ala. Eraldatakse spermaatilise nööri laiendatud veenid ja need ligeeritakse. Paigaldise mõlemal küljel on anum purustatud klambritega. Selle servad on kinnitatud spetsiaalsete titaanist valmistatud meditsiiniliste sulgudega, mis ei võimalda tala uuesti kasvada, mis vähendab kordumise ohtu.

TÄHELEPANU! Üldiselt teostatakse laparoskoopiline varicocele eemaldamine mitmel viisil. Need on munandiveenide skleroos, mini-õhupallid ja spetsiaalsed spiraalid munandiveeni blokeerimiseks. Kuid kõige progressiivsem viis on titaani klambrite kasutamine, mida keha ei lükka tagasi.

Pärast sidumise läbiviimist kinnitage kahjustatud piirkond terve veresoone seinale ja veri suunatakse elundisse. Pärast veenide ligeerimist õmmeldakse spermatosmee membraanid. Seejärel eemaldatakse trokaarid, õmmeldakse õmblused ja neile rakendatakse antiseptilisi sidemeid. Sellel laparoskoopilisel operatsioonil loetakse lõpetatuks ja patsienti transporditakse kogudusse. Patsiendid on sageli huvitatud küsimusest: kui kaua operatsioon-laparoskoopia varicocelega toimub. Standardprotseduuri kestus on 45 - 60 minutit.

Laparoskoopilise varicocele operatsiooni läbiviimisel näidatakse järgmist videot.

Taastumisperiood pärast laparoskoopilist varikotselektoomia

Pärast operatsiooni ei ole patsiendil vaja haiglat pikka aega. Järgmisel päeval, kui ta on vabanenud. Mitu päeva haiglas pärast laparoskoopiat sõltub vanusest. Mida vanem mees, seda kauem on kohanemisaeg.

Kui laparoskoopia tehti varicocelel, siis pärast operatsiooni on ta jõudnud 3-4 päeva pärast, pärast 6 päeva möödumist. Kirurgia jälgede täielik kadumine toimub 2 nädala pärast. Lõplikuks taastumiseks kulub umbes kuu aega. Selle aja jooksul peate kontrollima fleboloogi, et kontrollida keha taastumist.

Iga kirurgiline sekkumine on kehale stress ja moraalne ja psühholoogiline test. Patsientide loomulikud küsimused on järgmised: kui palju on haiglas pärast laparoskoopiat, mida on lubatud süüa, mida teha.

Taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peate teadma, mitu päeva saab pärast laparoskoopiat pesta, kui teil on lubatud voodist välja pääseda, kuidas keha laadida.

Pärast operatsiooni on oluline järgida mitmeid reegleid:

Mõne tunni pärast on teil lubatud juua ja õhtul saate süüa. Päeva jooksul tuleb voodit puhata. 48 tunni jooksul ei tohi pärast laparoskoopiat pesta, sidemeid eemaldada või niisutada.

Patsiendid peavad teadma, millal nad üles tõusta ja kui palju nad pärast laparoskoopiat haiglas voodis asuvad. Tavaliselt saab mõne tunni pärast juba iseseisvalt tõusta ja liikuda. Patsient vabastatakse tavaliselt järgmisel päeval. Arst peab selgitama, millal saab laparoskoopia pärast kodus pesta.

Tulevikus peate puhkama väikseima väsimuse ilmumisega. Tugev ja pikaajaline uni kiirendab taastumist. Toidu puhul ei ole mees piiratud, kuid ikkagi on parem tugineda puuviljadele, köögiviljadele, rohelistele, piimatoodetele.

Keelatud on tihe ja sünteetiline aluspesu, kaalude tõstmine. Punkti ei ole võimalik määrida salviga. Uuri välja, kui palju saab laparoskoopia pärast pesta, tuleb meeles pidada, et sa ei tohiks kunagi nädalas vanni minna. Kuid samal ajal on võimalik niiske rätikuga ära pühkida, ilma et puudutaksite ala, kus operatsioon toimus.

Küsimus, kui palju saate sportida pärast laparoskoopiat, lahendatakse iga juhtumi puhul eraldi. Tavaliselt pärast operatsiooni kahe nädala jooksul ei saa te teha kulturismi, raskuste ja barbellide tõstmist, välja arvatud baari õppetunnid. Ainult väike füüsiline aktiivsus on lubatud. See ujumine, võimlemine, vilgas kõndimine.

Kas on võimalik sportida aktiivselt pärast laparoskoopiat? Seda saab teha ainult 21. päeval pärast operatsiooni. Kuu jooksul välistati jalgrattasõit, kergejõustik, jooksmine.

Koos küsimusega, kui palju pärast laparoskoopiat on võimatu spordiga tegeleda, on mehed huvitatud sellest, kui nad saavad seksida. See küsimus on parem arstiga tutvuda, kuid tavaliselt on intiimne elu lubatud vähemalt 2 nädalat. Tervete sperma tootmise täielik taastumine ja nende normaalne kontsentratsioon sperma puhul toimub alles mõne kuu pärast.

See sõltub kõikide arsti ettekirjutuste järgimisest, kui palju pärast laparoskoopiat peab haiglas olema ja kui kiiresti keha taastub.

Pärast uurimist otsustab arst, millisel päeval pärast laparoskoopiat saate pesta, seksida ja spordiga mängida. Vajadusel võib ta perioodi pikendada.

Kuid hoolimata operatsiooni suurest efektiivsusest on pärast seda inimese jaoks ebameeldivaid tagajärgi. See on püsiv näriv valu valu munandites, viljatuse risk, ägenemine, seksuaalse funktsiooni vähenemine. Varajastes etappides võib torkekohtades täheldada hematoomi, imetamist, hüpereemiat ja kudede punetust. Hiljem areneb lümfostaas, hüdrokleel, korduv varicocele.

Tavaliselt aga vähendatakse operatsioonijärgsete reeglite järgimise ja operatsiooni kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate abil tüsistuste ja ägenemiste riski nullini. Kui tekib tüsistusi, määrab arst doplerograafia ja sperma analüüsi. Ja vastavalt nende tulemustele võib diagnostika saata uuesti kasutamiseks.

Varikotsüüli, mikrokirurgilise operatsiooni, kirurgilise eemaldamise korral Ivanisevitši järgi ei ole laparoskoopia igas vanuses inimesele lihtne test, vaatamata sellele, et see ei ole väga traumaatiline ja liigub üsna kergesti. Siiski tuleks seda teha, et säilitada meeste tervist ja omandada järglasi, vastasel juhul on sugu nääre surma oht ja inimene muutub viljatuks.

Varicocele operatsioonide tüübid meestel: kuidas, kui palju nad maksavad, prognoosid ja tagajärjed

Varicocele on patoloogia, mis on seotud veenilaiendite veenidega, mis on leitud meeste munanditesse. Tavaliselt ilmneb haigus teismelises. See ei suuda oma eluajal midagi välja anda. Kuid mõnikord on olukordi, kus varicocele põhjustab munandite valulikkust ja võib põhjustada viljatust. Ainus viis vabaneda patoloogiast on operatsioon varicocele eemaldamiseks.

Millal operatsioon viiakse läbi?

Varicocele on 4 kraadi:

Vaneelseid veenilaiendeid saab avastada ainult ultraheliuuringu ajal.
Laiendatud veeni võib tunda, kui mees on seisvas asendis.

Palpeerimise ajal, sõltumata patsiendi asukohast, tunneb arst selgelt laienenud veeni.
Varicocele'i (laienenud veenide) märke võib näha ka palja silmaga.

Patoloogia viimastes etappides alustab mees spermatogeense funktsiooni järkjärgulist vähenemist, mis võib põhjustada viljatust. Varikocele operatsioon on ette nähtud:

Nimetage sperma moodustumise protsessis kõik kõrvalekalded. Spermogramm võib näidata seemnerakkude arvu vähenemist, nende aktiivsuse vähenemist, mädaniku või vere esinemist ejakulatsioonis.
Kui paar ei ole ühe aasta jooksul või kauem normaalse seksuaalelu tingimustes ette kujutanud ega rasestunud.
Mees kurdab valu. See võib ilmneda patoloogia teises või kolmandas etapis. Esialgu on valu ebaoluline ja esineb aeg-ajalt. Aja jooksul suureneb ja tekib ebamugavustunne kõndimise või füüsilise koormuse ajal. Arstid diagnoosivad haiguse kõige sagedamini vasakus munandis, nii et valu esineb sageli vasakul.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva ja kardioloog Saksa Shaevich Gandelman räägivad haigusest rohkem:

Mees võib esitada kaebuse selle kohta, milline on tema munandik.
Väheneb munandite suurus.
Dropsy munand.

Mõnikord on kirurgiline ravi ette nähtud ka meestele, kelle sümptomid puuduvad. Arvatakse, et õigeaegne kirurgiline sekkumine annab võimaluse vältida viljatuse arengut. Kuigi mõned väidavad, et see on tarbetu risk, eelistavad nad ultraheliga jälgida veenide seisundit.

Reeglina ei toimu protseduuri lapse puberteedi perioodil. Kuna statistika näitab, et sekkumine viiakse läbi täiskasvanueas, siis väheneb tõenäoliselt retsidiivi tõenäosus, kui patoloogia kordub uuesti.

Uroloog Iskander Ilfakovich Abdullin räägib haiguse raviks tehtud toimingutest:

Veenide pigistamisel võib tekkida “sekundaarne varicocele”. Põhjuseks võivad olla tsüstid ja teised kasvajad. Sellisel juhul on patsiendil valu alaselja nüri või närbumisega, uriinis ilmub veri. Sellisel juhul vajab patsient põhihaiguse ravi, mis kutsus esile sekundaarse varicocele.

Vastunäidustused

Igal sekkumisel on oma vastunäidustused. Avatud toiminguid ei saa teostada:

Aktiivne põletikuline protsess.
Maksa tsirroosi avastamine, suhkurtõbi või muud dekompenseerivad haigused.

Endoskoopilist kirurgilist operatsiooni ei saa teha inimesel, kellel on lisaks eespool nimetatud patoloogiatele varem olnud abdominaalne operatsioon. Pärast selliseid sekkumisi võib patoloogia kliiniline pilt muutuda. Lisaks suureneb meditsiinilise vea oht.

Veenide kõvenemine omab vastunäidustusi:

Anastomooside tuvastamine laevade vahel. Sel juhul on oht, et ravim tungib tervetesse anumatesse.
Suurenenud rõhk vaagna veenides.
Laevade struktuur on murenev, mistõttu sondi sisseviimine õõnsusse on võimatu.

Ettevalmistav periood

Umbes 1 nädal enne kavandatud toimingut peaks inimene läbima põhjaliku kontrolli:

Rakendatud vereanalüüs.
Uriini analüüs
HIV ja hepatiidi skriinimine.

Kopsude röntgen.
Elektrokardiogramm üle 30-aastastele patsientidele.
Ultraheli munandik.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid, võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Vahetult protseduuri päeval ei saa patsient juua ega süüa. Mees peab läbi viima hügieenilised protseduurid (duši all, raseerima pubis). Kui patsiendil on kroonilisi haigusi, mis nõuavad ravimeid, peaks ta kõigepealt arstiga sellest rääkima.

Operatsioonimeetodid

Varicocelega töötamise ajal on juurdepääsumeetodil kaks sekkumistüüpi:

Recokavali anastamose eemaldamine.
Selle terviklikkuse säilitamine.

Esimene meetod on tõhusam.

Sekkumiseks on neli võimalust:

Avatud operatsioon (vastavalt Ivanisevitšile, Marmarale või Palomole).
Varicocele emboliseerimine (endovaskulaarne skleroteraapia).

Marmara operatsioon

Laparoskoopiline varicocele operatsioon.
Laserprotseduur.

Varicocele Marmara

Marmari varicocele operatsiooni tehnika on minimaalselt invasiivne. Selle rakendamiseks kasutab kirurg spetsiaalset mikroskoopi. Tavaliselt teostatakse varicocele mikrokirurgiline operatsioon lokaalanesteesias. Sellisel juhul kogeb patsient kirurgilises paigas kerget kihelust või muid tundeid. Kuid ka Marmara toimimine võib esineda üldanesteesia all.

Lisateavet Marmara operatsiooni kohta ütleb arst uroloog-androloog Nikolai Soloviev:

Mikroskoopiline sisselõige tehakse otse lilla kõrval. Järelikult on postoperatiivne õmblus nähtamatu. Läbi sisselõike sidab kirurg veeni. Nädal hiljem eemaldatakse õmblused. Marmara operatsioon varicocelega on nii täpne kui võimalik, mistõttu ei ole praktiliselt mingit ohtu, et veresooned ja arterid satuksid juhuslikult.

Operatsioon varicocele Ivanisevich

Protseduuri ajal ligeerib arst laiendatud veeni. Lümfisõlmede ei mõjuta. Ivanisevitši operatsioon varicocelega toimub peamiselt üldanesteesia all.

Kirurgi tehtud sisselõike pikkus on umbes 5-10 cm.Koroidi plexusele jõudmisel eraldab arst hoolikalt lümfisooned ja haarab veeni dissektoriga. Pärast seda on tema ligeerimine.

Skleroteraapia

Vähima invasiivseks meetodiks peetakse varicocele röntgen-endovaskulaarset kirurgiat. Menetluse sisuks on erilise aine sisseviimine veeni, mis liimib selle seinad. Selle meetodi eeliseks on see, et patsient ei pea haiglas viibima.

Skleroteraapia ajal teeb arst löögisuunas punktsiooni, kus sisestatakse spetsiaalne sond, mille abil hinnatakse veresoonte seisundit ja süstitakse liimainet (trombovarilahus 3%).

Skleroteraapia kirurgia etapid

Tulemuse hindamiseks sisestatakse anumatesse kontrastainet. Kui probleemne veen ei ilmne, järeldab arst, et veri ei voola siin, seega toimus see edukalt. Ainult siis saab sondi eemaldada. Nad kasutavad varikotsüüdi emboliseerumist ainult patoloogia arengu algstaadiumis, kui veeni muutused ei ole veel märkimisväärsed.

Laparoskoopia koos varicocelega

Enamikul juhtudel tehakse laparoskoopia koos varicocelega kohaliku tuimestuse all. Esiteks teeb kirurg naba läbimõõduga läbimõõduga 5 mm läbimõõdu, mille sisse sisestatakse kolmnurkse nõelaga toru. Arsti poolt manipuleerimise ruumi suurendamiseks süstitakse gaasi kõhukelmeõõnde.

Video näitab laparoskoopilist varicocele operatsiooni:

Laparoskoopi abil jõuab arst kahjustatud veeni ja sidemed. Pärast seda õõnestatakse kõhukelme. Kui palju peab patsient laparoskoopia järel haiglas viibima, sõltub valitud anesteesiast. Kui operatsioon viidi läbi kohaliku anesteesia all, siis järgmisel päeval saab ta koju minna. Üldanesteesia kasutamisel peab inimene haiglas viibima 3 kuni 7 päeva.

Protseduuri kvaliteedi hindamiseks kasutab arst dopplograafiat või ultraheli.

Laserkoagulatsioon

Protseduur on veeni kahjustatud ala hoiatamine laseriga. Manustamiseks kasutatakse intravaskulaarset endoskoopi. Pärast sekkumist jäetakse veen üldisest verevoolust välja. Anesteesiat laseroperatsiooni jaoks ei ole vaja.

Kui kaua kestab varicocele operatsioon?

Protseduuri kestus sõltub valitud kirurgiast. Üldjuhul on operatsiooni keskmine kestus 30 kuni 60 minutit. Rasketel juhtudel võib see kesta kuni 3 tundi.

Varicocele'i mittekirurgiline ravi

Ravi ilma kirurgiliste meetodite kasutamiseta on võimalik ainult siis, kui on vaja parandada hormone või normaliseerida munandite toimimist. Vanemate ja alla 18-aastaste noorukite jaoks ettenähtud kirurgiline ravi. Selleks võtavad nad välja venotonilised ravimid ja antioksüdandid. Selle ravi peamine eesmärk on ennetada patoloogia arengut. Varicocele'i täielik ravi kodus on võimatu.

Loengu patoloogilise ravi kohta ilma operatsioonita loeb immunoloog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognoos

Enamikul juhtudel on operatsioonijärgne prognoos positiivne. Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisega seotud retsidiivi oht ei ületa 2%, kasutades Ivanissevitši tehnikat - 9%.

Ligikaudu pooled mehed pärast operatsiooni, sperma tulemused normaliseeruvad.

Taastusperiood

Spermatogeneesi taastamiseks määratakse patsiendile järgmised ravimid:

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Lisandid, mis sisaldavad tsinki ja seleeni.
Hormonaalsed ravimid. Hormonoteraapiat võib määrata ja manustada ainult raviarsti järelevalve all.
Pärast operatsiooni kasutatakse õmbluse puhastamiseks antibiootikumil põhinevat salvi, mis aitab vältida haavainfektsiooni.
Valuvaigistid ("ketanool" jne). See on tingitud asjaolust, et paljud patsiendid kurdavad, et pärast operatsiooni haavab varicocele vasaku munandit.

Esimese kahe päeva jooksul pärast sekkumist peab patsient:

Veenduge, et haav on kuiv. Valu leevendamiseks on sellesse kohta lubatud külmuda.
Järgige voodipesu ja vähendage mootori aktiivsust.
Selleks, et toetada munandeid, kasutage spetsiaalset sidet.

Sidemed munandite jaoks

Postoperatiivse perioodi jooksul (2 nädala jooksul) peaks mees keelduma:

Sugu (sealhulgas masturbatsioon on keelatud).
Sport ja füüsilise tegevuse läbiviimine.
Ujumine
Alkoholi kasutamine.

Kui 2 nädala pärast ei ole mees valu häiritud ega muud ebamugavustunnet, siis on võimalik seksuaalse elu uuendamine. Operatsioon ei põhjusta erektsiooni funktsiooni rikkumist ega vähenda seksuaalset erutust. Varicocele taastumiseks vajalik aeg pärast operatsiooni sõltub protseduuri ajal kasutatud anesteesia tüübist ja inimese üldisest seisundist.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord teatavad mehed sellistest tüsistustest pärast varicocele operatsiooni:

Põletik, mida iseloomustavad protsessi iseloomulikud sümptomid. Ravi jaoks määrab arst põletikuvastase ravi.
Neuroloogilise iseloomuga valulikkus. Tunnete põhjus muutub närvilõpude kahjustuseks. Seda seisundit on raske ravida.
Lümfostaas või lümfisüsteemi turse, mis on seotud lümfisoonte kahjustamisega operatsiooni ajal. Olukorra parandamiseks soovitab arst mehel kanda spetsiaalset tugisidet.
Hüdrokleel, sealhulgas kahepoolne. Patoloogia tekib lümfisoonte kahjustamise tagajärjel.

Lisateave hüdraulika põhjuste, sümptomite ja ravi kohta ütleb arstile uroloog-androloog Alexei Mihhailovitš Kornienko:

Pärast operatsiooni suurenes varicocele munand, või vastupidi, vähenes. Seda tagajärge peetakse üsna tõsiseks, kuna see võib olla seotud arterite kahjustamisega.
Soole seina või kuseteede kahjustus. Patsientide hinnangul võib see juhtuda pärast laparoskoopilist operatsiooni, mille põhjustas kogenematu kirurg.
Tromboos
Taandumine

Kui palju on varicocele operatsioon?

Varicocele operatsiooni maksumus võib varieeruda sõltuvalt piirkonnast ja valitud kliinikust. Moskvas, avatud operatsiooni peab maksma 8000 rubla. Piirkondades maksab sama operatsioon 5 000 rubla.

Ligikaudu sama on protseduuri kõvenemine.

Lisateavet postoperatiivse perioodi kohta leiate videost:

Laparoskoopiline kirurgia maksab keskmiselt 15-25 tuhat rubla. Varikoceli operatsiooni maksumus Marmaras maksab patsiendile 20-30 tuhat rubla.

Patsientide hinnangute kohaselt on varicocele eemaldamise operatsioon nende poolt hästi talutav. Kas pärast operatsiooni on võimalik lapsi pärast varicocele? Sellise diagnoosiga patsientide operatsioon on enamikul juhtudel ainus võimalus isaks saada.

Kuidas tehakse laparoskoopilist varikooksi operatsiooni?

Varicocele küüslaugus - ebanormaalne pikenemine ja küünarnukke ümbritsevate verejooksude venitamine, mis on vere väljavool sellest. See munandite haigus diagnoositakse 15-20% -l meessoost elanikkonnast ja ilmselt on see meeste tasu püstitatud. Enamasti leitakse vasaku munandite varikotsele (enam kui 80% juhtudest), ülejäänud juhtudel on haiguse kahepoolne variant enam iseloomulik.

Haiguse sümptomid

Ekspertide arvamuste põhjal on selge, et haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline. Sel juhul võivad munandid normaalselt töötada. Sellegipoolest võib see põhjustada ebamugavustunnet või valu kipsi, tavaliselt pärast rasket kehalist aktiivsust või spordikoolitust, pärast pikaajalist seismist või istumist (kui munandid on normaalsest vereringest ilma jäetud).

Valu on kirjeldatud kui tõmbamine (hambavalu). Valusad tunded avalduvad hõivatud päeva lõpus, kaovad, kui inimene võtab lamavas asendis ja kaob pärast öist puhkust täielikult. Teised haiguse tunnused: vasak munand on paistes või rippumas rohkem kui õige munand. Samas tundub, et inimene seisab, kaldu, see märk kaob. Kõik need märgid, mis on võetud uuringust ja meditsiinilisest tagasisidest, võivad olla põhjustatud muudest põhjustest, seega peaksite konsulteerimiseks külastama uroloogi.

See on oluline! Haigus ei mõjuta urineerimist ega erektsioonihäireid, kuid see võib mõjutada meeste viljatust (ligikaudu 35%).

Seetõttu hõlmavad diagnostilised meetodid hormoonitasemete ja sperma proovide vereanalüüse.

Haiguste ennetamine

Muutusi munandit ümbritsevatel laevadel ei saa vältida. Kuid oluline ennetusmeetod on munandite uurimine. Täiskasvanud mehe tervislik muna on umbes 4 cm pikk ja 3 cm lai, samas kui munandid asuvad erinevatel tasanditel (paremal vasakul, vastupidi vasakpoolsetele). Kapslid tuleb kontrollida iga kuu, et avastada munandite või munandikeste kuju või suuruse muutusi õigeaegselt. Samal ajal on hädavajalik keskenduda sellistele muudatustele:

mütsid või plommid igas munandis;
vedeliku ebatavaline välimus kapslis;
raskekujulikkuse tunne kapslites, ebamugavustunne või valu munandites või munandites;
munandite turse või laienemine.

Varikoceliga munandite temperatuur tõuseb 2 ° C võrra. Varikotsüüli kõrvaldamine alandab munandite temperatuuri normaalseks ja patsiendi probleem läheb järk-järgult lahendatud rühmade kategooriasse.

Varicocele ravi

Varicocele ravimeetodid valitakse sõltuvalt haiguse sümptomitest ja raskusest. Arstide ülevaatuste hulgas arvatakse laialdaselt, et kui haigust ei kaasne valu või viljatuse sümptomitega, siis ei ole selle eemaldamine õigustatud.

Sellistel juhtudel on kirurgiline sekkumine varicocele kõrvaldamiseks ravimeetodina:

12–18-aastastel noorukitel, kellel on suur varikotsüüt ja tõendid munandite suuruse vähenemisest;
munandite suurus küljel, kus on veenide muutus väiksem kui vastasküljelt;
ükskõik milline isik, kellel on munandikuvalu, kellel esineb munandivalu.

See on oluline! Mõlemal juhul soovib kirurgiline ravimeetod varicocele eemaldamist, kuigi see ei põhjusta valu või muid sümptomeid kahjustatud munandite funktsiooni parandamiseks.

Varicocele ravi meetodid

Haiguse ravimise kogemus tõestab veenvalt, et subfertile meestel põhjustab varicocele 50% -line eemaldamine nõrga või kehva sperma paranemist. Haiguse raviks on välja pakutud järgmised meetodid:

Avatud mikrokirurgiline operatsioon varicocele kõrvaldamiseks.
Emboliseerimine
Laparoskoopiline kirurgia.

Varicocele kirurgiline ravi (mikrokirurgia)

Mikrokirurgiline tehnika, varicocele kõrvaldamise operatsioon, aga ka laparoskoopia, iseloomustab tungimist, ületades inguinaalset piirkonda, sisselõige tehakse inguinaalse piirkonna kohal. Mikrokirurgiline operatsioon võimaldab venitatud varicocele veenide ligeerimist ja eraldamist suure täpsusega operatsioonimikroskoobi abil. See on 6-kordse suurendusega mikroskoop, mis võimaldab operatsiooni läbi viia, selgesti välja selgitada laienenud veenid ja vältida arterite ja lümfisoonte vigastusi. Sellise operatsiooni verevool suunatakse normaalsetesse veenidesse.

Varicocele kirurgia mikrokirurgilise tehnika eeliste ülevaated näitavad identifitseerimise usaldusväärsust ja seemnekontakti, munandite arterite ja lümfilaevade säilimist. Patsiendi hinnangud kinnitavad, et pärast mikrokirurgiat ei ole haava valu liiga tugev. Anesteetilised tabletid sellega edukalt toime tulevad. Patsientide tööturule naasmine on oodata 2-3 päeva pärast.

Operatsiooni põhjustatud tüsistused on haruldased ja võivad hõlmata järgmist:

haavainfektsioonid (kuni 5%);
verejooks, mis põhjustab hematoomi (kuni 5%);
munandite arteri kahjustus (kuni 1%).

Tänu kirurgilistele mikroskoobidele, mis määravad kindlaks seemne ja venoosse tagatise usaldusväärse identifitseerimise, tehakse munandite ja lümfisüsteemi arterid, teostatakse mikrokirurgiline operatsioon, mis vähendab oluliselt nende tüsistuste esinemissagedust, mida tõendab teostatud tulemuste statistiline ülevaade.

Uuringu andmed ja patsiendi ülevaated kinnitavad, et mikrokirurgia tulemuseks on sperma suurenemine 50-70% patsientidest, keda on võimalik jälgida 3 kuu pärast.

Mis võib asendada mikrokirurgiat

Emboliseerimine on alternatiivne operatsioonimeetod ja seda tehakse kerge rahustite ja lokaalanesteesia abil. Kubeme piirkonnas tehakse punktsioon ja peamine veen asetatakse õhuke kateeter, mis järgneb munandit ümbritsevasse veeni.

Vararokliidi laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi kontrastvärviga, et määrata varicocele'i asukoht ja koht, kus on võimalik emboliseerida (või blokeerida) verevool, kasutades spetsiaalseid ringikujulisi spiraale või -kuule. Selle meetodiga blokeeritakse varicocele verevool ja saadetakse tervetele veenidele, mis teenindavad munandit. Ülevaated näitavad, et see on produktiivne ja turvaline. Kogu protseduur kestab umbes kaks tundi. Emboliseerimise tulemused on võrreldavad teiste varicocele operatsioonide tulemustega. Seda meetodit saab edukalt kasutada veenide mikrokirurgilise ligeerimise järgse retsidiivi korral.

Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni läbiviimisel teeb arst kolm väikest (5 mm) sisselõiget kõhuõõnde, paremal või vasakul või mõlemal küljel, nii et te võite küüneval varikotseleele läheneda. Naba alla tehtud sisselõike kaudu täidetakse kõht süsinikdioksiidiga, mis loob ruumi operatsiooni läbiviijale. Kaasasoleva kaameraga laparoskoop sisestatakse läbi sama ava ja kuvatakse operatsiooni ajal kõhuõõne. Ülejäänud kaks jaotust on mõeldud tööriistade kasutamiseks. Ebatavalised veresooned munandil avastatakse, lõigatakse ära ja eraldatakse. Pärast operatsiooni lõpetamist jääb tööriistade eemaldamine.

Sektsioonid on klammerdatud või õmmeldud

Kirurgide tagasiside laparoskoopilise varicocele operatsiooni kasulikkuse kohta võrreldes teise kirurgilise ravi meetodiga hõlmab:

Varicocele'i operatsioon annab täpselt kindlaks kõik veenid, vältides veresoonte ja arterite ja lümfisoonte vigastusi, kuna operatsioon toimub suurenduse all.
Varicocele eemaldamine mõlemalt poolt toimub ilma täiendavate kirurgiliste sisselõikedeta.
Kiire paranemine koos väikeste valudega, mis on seotud operatsiooniga 5 mm haavades.

Varicocele kõrvaldamise operatsioon viiakse lõpule 45 minuti jooksul, mõnel juhul 90-120. Selle tulemusena tühjendatakse patsient pärast mõne tunni möödumist operatsioonist ja naaseb 48–72 tunni pärast tööle. Täielik taastumine võtab aega 10 kuni 14 päeva.

Laparoskoopiline operatsioon varicocele kõrvaldamiseks on äärmiselt harva kaasas komplikatsioonidega. Nende statistiline läbivaatamine ei ületa 4%. Operatsioon vähendab kõhu trauma (vähem kui 1% juhtudest). See operatsioon varicocele'ga on teiste vigastustega vähe ühine, näiteks munandiarteri kahjustusega (1%).

Spermatosoidide osakaalu suurenemist võib oodata 50-70% patsientidest 3 kuu jooksul.
Kahepoolse varicocele'ga patsientidel soovitatakse varicocele eemaldamise meetodina eemaldada. Lisaks rasvumisega patsientidele, korduvatele varicocele'ile ja muudele haigustele (neerukystale, inguinal herniale jne).

Kuidas on varikooksi operatsioon läbi viidud?

Varicocele eemaldamiseks munandist peaks patsient:

hoiatada arsti kõigist tema ravimitest, ürtidest, toidulisanditest;
Ärge sööge ega jooge 8 tundi enne operatsiooni (kaasa arvatud vesi, tee, kohv ja muud joogid), kui patsient on ette nähtud ravimi võtmiseks enne operatsiooni, siis tuleb see võtta väikese veega.

Ekspertide tagasiside näitab, et laparoskoopiline kirurgia varicocele eemaldamiseks munandil on lihtne ja ohutu tehnika ning selle tulemusena on see minimaalne komplikatsioonide arv ja aitab kaasa normaalse aktiivsuse kiirele taastumisele.

Jagage seda oma sõpradega ja nad jagavad kindlasti teile midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt teenusenuppu, mida kõige rohkem kasutate: