Antikoagulandid - otsese ja kaudse toimega ravimite tõhusus, uus põlvkond, näidustused ja vastunäidustused

50 aasta möödudes muutuvad anumad vähem elastseks ja tekib verehüüvete oht. Et vältida ülemääraste verehüüvete ohtu, määravad arstid antikoagulandid. Samuti on suukaudsete veenide raviks ette nähtud antikoagulandid.

Antikoagulandid on ravimite grupp, mis mõjutab verehüüvete moodustumist veres. Nad takistavad vereliistakute hüübimist, mis mõjutab verehüüvete funktsionaalse aktiivsuse peamisi etappe, blokeerides seeläbi vereliistakute hüübimist.

Südame-veresoonkonna haiguste traagiliste tulemuste arvu vähendamiseks määravad arstid antikoagulandid.

Antikoagulantide peamine toimemehhanism on vältida arterite veresoonte ummistumist tekitavate verehüüvete teket ja suurenemist, vähendades sellega insuldi ja müokardiinfarkti riski.

Antikoagulantide klassifitseerimine

Antikoagulandid jagunevad keha toimemehhanismi, positiivse mõju saavutamise kiiruse ja toime kestuse alusel otsesteks ja kaudseteks. Esimesse rühma kuuluvad ravimid, mis mõjutavad otseselt vere hüübimist ja peatavad selle kiiruse.

Kaudsed antikoagulandid ei avalda otsest mõju, neid sünteesitakse maksas, aeglustades seeläbi peamisi vere hüübimisfaktoreid. Neid toodetakse tablettide, salvi, süstelahuse kujul.

Otsetoimelised antikoagulandid

Need on kiire toimega ravimid, millel on otsene mõju vere hüübimisele. Nad osalevad verehüüvete tekkimisel veres ja peatavad juba moodustunud kehade arengu peatades fibriinkiudude moodustumise.

Otsese kokkupuute antikoagulantidel on mitu ravimirühma:

1. Naatriumvesinitraat.
2. Hepariin.
3. Madala molekulmassiga hepariin.
4. Hirudiin.
5. Danaparoid, lepirudiin.

Hepariin on tuntud kui otsene antikoagulant. Kõige sagedamini kasutatakse seda salvina või manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Hepariini peamised ravimid on: naatriumtripipariin, adrepariin, enoksapariin, nadropariin kaltsium, parapariinnaatrium, tinasapariinnaatrium.

Enamikul juhtudel ei ole nahale tungivad hepariini salvid väga tõhusad. Tavaliselt on need ette nähtud hemorroidide, jalgade veenilaiendite ja verevalumite raviks. Populaarsemad hepariinil põhinevad salvid on:

Hepariinil põhinevad ravimid valitakse alati individuaalselt nii intravenoosseks kui subkutaanseks manustamiseks.

Tavaliselt hakkavad hepariinid terapeutilist toimet paar tundi pärast tarbimist jätkama, säilitades kogu päeva jooksul kehale mõju. Plasma- ja koefaktorite aktiivsuse vähendamine blokeerivad trombiini ja blokeerivad fibriinkiudude moodustumist, takistades trombotsüütide kleepumist.

Kaudsed antikoagulandid

Vähendades protrombiini tootmist maksas, blokeerides K-vitamiini tootmist, aeglustades valkude S ja C moodustumist, mõjutavad nad seega vere hüübimist.

Kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvad:

1. Indaan-1,3-diooni derivaadid, mis on alati valmistatud tablettidena. Ravimi kasutamise mõju ilmneb 8 tunni pärast ja jätkub kogu päeva vältel.
2. Kumariin - ravimi peamine toimeaine on suhkrute kujul paljudes taimedes: magus ristik, Zubrovka. Esimest korda leiutati selle rühma ravim 20. sajandil ja see eemaldati ristiku lehtedelt. Kumariini preparaatide rühm hõlmab (varfariini, neodikumariini, atsenokumarooli (Sincumar)).

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid

Tänapäeval on tänapäevane antikoagulantide rühm muutunud asendamatuteks ravimiteks selliste haiguste ravis nagu arütmia, isheemia, tromboos, südameatakk jne. Kuid nagu kõik ravimid, on neil ka suur hulk kõrvaltoimeid. Farmakoloogiline tööstus ei ole paigas ning antikoagulantide väljatöötamine, millel ei ole kõrvaltoimeid teistele organitele, jätkub tänaseni.

Lisaks mitte kõigile haigustüüpidele, mida neil on lubatud kasutada. Aktiivselt arendatakse rühma antikoagulante, mis tulevikus ei ole vastunäidustatud lastele, rasedatele naistele ja paljudele patsientidele, keda on keelatud ravida praeguste antikoagulantidega.

Eelised ja puudused

Antikoagulantide positiivsed omadused on järgmised:

• Vähendab oluliselt verejooksu ohtu;
• Ravimi toime alguse aeg on vähenenud 2 tunnini ja need on organismist kergesti eemaldatavad;
• Antikoagulante kasutavate patsientide hulk on suurenenud tänu ravimi kõrvaltoimete vähenenud riskile (maksa ja seedetrakti haigused, laktaasi talumatus jne);
• Oluliselt vähendas teiste ravimite ja toidu mõju antikoagulantide mõjule.

Uue põlvkonna antikoagulantidel on aga puudused:

1. Ravim on regulaarne, erinevalt vana põlvkonna antikoagulantidest, mille kasutamine võib olla kadunud.
2. Seedetraktis on verejooksu oht.
3. Kasutamise ajal kogesid paljud patsiendid uue põlvkonna antikoagulantide talumatust, kui vanamoodsete ravimite kõrvaltoimeid ei esinenud.

Ravimite efektiivsus on tõestatud, nad vähendavad insuldi või südameinfarkti riski mis tahes tüüpi arütmiatega.

Kui määrate suukaudseid antikoagulante, pidage meeles, et on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Enne kasutamist lugege kindlasti ravimi juhiseid ja konsulteerige oma arstiga. Ärge unustage, et antikoagulantide võtmise ajal on vaja järgida spetsiaalset dieeti, kontrollige kindlasti iga kuu ja kontrollige teatud vereparameetreid. Kahtluse korral sisemise verejooksu korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui antikoagulantide kasutamine põhjustas verejooksu, tuleb ravim välja vahetada teise ravimiga.

Trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid: ravimite erinevus

Trombotsüütide agregatsioonivastased ained õhutavad verd ja takistavad veresoonte teket veresoones. Keha toimemehhanism erineb antikoagulantidest. Laienenud trombotsüütide vastased ained on:

• Aspiriin on kõige populaarsem kogu maailmas, kuid allergikutel on sageli reaktsioon sellele ainele;
• Dipüridamool - laiendab veresooni;
• Tiklopidiin - kasutatakse südame isheemiatõve, südameinfarkti ja tromboosi ärahoidmiseks;
• Tirofibaan - takistab trombotsüütide adhesiooni;
• Eptifibatiid - omab blokeerivat toimet trombotsüütide adhesioonile.

Trombotsüütide adhesiooni peatamisega vähendavad nad vere hüübimist. Lisaks on need spasmolüümid ja vasodilaatorid.

Apteegi käsiraamat 21

Keemia ja keemiline tehnoloogia

Kumariini ravimid

Kaudsete antikoagulantide talumatus on sageli individuaalne, kumariini derivaate on võimalik asendada indusionaalse rühma ravimitega ja vastupidi. [c.262]

7-oksü-4-metüülkumariini saamine [133]. Selle kumariini valmistamist resorsinoolist ja atsetoäädikhappe etüülestrist, kasutades kontsentreeritud väävelhapet kondenseeriva ainena, on kirjeldatud orgaaniliste preparaatide sünteesil, saagis on 82-90%. [lk.26]

Me esitame loetelu ravimitest, mis sisaldavad SRÜ riikides loodud kumariini derivaate, peamiselt Riiklikus Ravimikeskuses (Ukraina) ja mitmetes välisriikides. [c.89]

Ravimid ja nende ravimid, mis sisaldavad CUMARINE JA CHROMONE DERIVATIIVID [c.98]

Dikoumariin leiab praktilist kasutamist antikoagulandina ülalmainitud haiguste ravis ja ennetamises. Selle ravimi huvitavaid ja olulisi omadusi on stimuleerinud intensiivsed sünteetilised uuringud, et arendada paranenud tervendavate omadustega kumariini antikoagulante. Kliinilises praktikas kasutatakse mitut sünteetilist dimeerset kumariini. Eriti laialt levinud on addiktsioon 3.287 4-hüdroksükumariin koos benzalatsetofenooniga, mida nimetatakse varfariiniks. See ületab dikoumariini antikoagulandi aktiivsuses ja tal on mitmeid teisi praktilisi eeliseid. [c.353]

Lisaks on need inimestele ja koduloomadele suhteliselt ohutud, surm võib toimuda ainult siis, kui neid ravimeid kehasse korduvalt tarvitatakse. Alates 1951. aastast, kui varfariin ilmus, sisenesid joogi-, fumariini-, difakinooni- ja proliiniturule veel neli zootsidset antikoagulanti. Fumariin on ka kumariini, jõe ja difakinooni derivaat, mis on saadud indusiooni 1,3 alusel. [c.16]

Salitsüül-aldehüüd on vaheprodukt väärtusliku lõhnava kumariini sünteesimisel ning mitmete teiste ravimite sünteesimisel. [c.103]

Kvantitatiivne määramine põhineb 0,1 - ja 0,1% suuruse tiitrimisel. naatriumhüdroksiidi lahus (kasutatakse kumariini lahustamiseks alkoholi manulusel) vesinikkloriidhappega metüülpunase indikaatori juuresolekul (paralleelselt samade tingimustega, tehakse koptiline katse). 1 liiter 0,1 n. leelislahuse lahus vastab 0,03363 dikoumarnnile, mis peaks preparaadis olema vähemalt 99% ja mitte üle 100,5 "o [c.314]

6,7-dioksa-4-metüülkumariini valmistamine [60]. Selle kumariini valmistamine 1,2,4-triatsetoksübenseenist ja atsetoäädikhappe etüülestrist 75% väävelhappe manulusel, nagu on kirjeldatud orgaaniliste preparaatide sünteesis, on 92%. [lk.26]

Kumariinidel on antikoagulandid. Dicum on välja pakutud ravimina trombi ja tromboflebiitide ennetamiseks ja raviks. Dicumarolil põhinevad sünteetilised preparaadid on saadud kõrgemate antikoagulantidega. [c.94]

Mõned kumariini seeria ühendid on ravimite jaoks väga tähtsad. Üks neist, syncumar, on tõhus antikoagulant, teine ​​Intal, kasutatakse bronhiaalastma raviks. [c.185]

Sõltuvalt sihtkohast, on A. ar hangeli a-l erinevad nõuded, mis on seotud juurte furaankumariinide sisaldusega. Kui ravimite valmistamiseks on vaja kõrge kumariinisisaldusega tooraineid, siis tuleb toiduaineid kasutades prodztstov vaja minimeerida fotodermatiiti põhjustavate ainete sisaldust. [c.72]

Joodi mõju vesilahustes kõrge polümeeride juuresolekul mitte ainult ei kao, vaid mõnel juhul isegi suureneb, samal ajal kui ravimi TOK nimo Tb väheneb järsult. See avab laialdased võimalused joodipreparaatide loomiseks enteraalseks ja parenteraalseks kasutamiseks. Röntgendifraktsioonimeetodit kasutades näidati, et joodi ja tärklise, tsüklodekstriinide, kumariinide ja teiste ainete interaktsiooni käigus täheldatud sinist värvi ei põhjusta joodi tavaline diatoomivorm, vaid joodi paiknemine nende polümeeride kanalites inklusioonikoostiste moodustumise ajal. Jood-pindaktiivse aine vesilahuse adsorptsioonspektri põhjal on välja pakutud, et kompleks on spiraalne mudel. [c.396]

Georgievsky V.P. Flavonoidide, kumariinide ja antrakinoonide füüsikalis-keemiliste omaduste uurimine mõnede fütokeemiliste preparaatide analüüsimeetodite väljatöötamiseks. dis,, doc Farm, Sciences, Kharkov, 1980, 50 lk. DSP. [c.38]

Taimsete ravimite peamised toimeained on alkaloidid, kardenoliidid, flavonoidid, triterpeen ja steroid-saponiinid, antrakinoonid, polüsahhariidid, kumariinid, kromoonid, karotenoidid, rasv- ja eeterlikud õlid, orgaanilised happed jne. toimeainete sisaldus keemiliste või bioloogiliste meetoditega [13, 15]. Ülejäänud kvaliteeti määravad nn numbrilised näitajad (kaevandavate ainete kuivjäägid, alkoholikontsentratsioon jne). Praegu on fütokeemiliste preparaatide kvaliteedi hindamiseks loodud ainult umbes 30 standardainet [17]. See asjaolu viitab vajadusele laiendada keemilisi ja farmakoloogilisi uuringuid, et luua standardseid aineid ja töötada välja meetodid süstitud ravimite kvaliteedikontrolli jaoks. [c.475]

Terve rida kumariini derivaate on oluline ravim. Nende hulgas on antikoagulandina kasutatav atsenokumarool ja bronhiaalastma raviks kasutatav Intal. 7-dietüülamino-4-metüülkumariin on üks esimesi optilisi valgendajaid [7]. [lk.225]

Nagu eespool öeldud, on erinevatel kumariini derivaatidel vere antikoagulantide omadused, mis võimaldab neid kasutada näriliste vastases võitluses. Süstemaatiliselt süües kumariini derivaate sisaldavat toitu, tekib sisemine verejooks ja loomad surevad. 4-hüdroksü-3- (3-okso-1-fenüülbutüül) kumariinil (32) põhinev varfariin (zookumariin) valmistatakse zootsiidina. See on valge kristalliline aine ilma maitseta ja lõhnata, nii et pl. 159-161 ° C, vees lahustumatu, orgaanilistes lahustites väga hästi lahustuv, leeliselahustes väga hästi lahustuv, moodustades vastavaid enooli vormis derivaate. Enooli vormi soolad anhüdriidide ja happekloriididega annavad estreid. T. pl. enoolatsetaat 117–118 ° C, varfariin 2,4-dinitrofenüülhüdrasoon t. pl. 205 - 210 ° C, varfariini oksiim 182-183 ° C. [c.509]

Samuti on teada suur hulk looduslikke kumariinide derivaate 79. Mõned hobuses olevad looduslikud toksiinid on 4-hüdroksükumariini derivaadid ja sellel on ka antikoagulantne toime. See omadus põhineb selle kasutamisel südame-veresoonkonna haiguste ravis. Varfariini (82), mida algselt kasutati näriliste tõrjeks, tuntakse nüüd antikoagulandina. Kromoonisüsteem on samuti mõnede ravimite aluseks, näiteks allergiavastane aine Nedohromil naatrium (83) [118]. [c.217]

Nende ravimite koostis sisaldab aineid, mis neelavad või peegeldavad spektri nähtava piirkonna ultraviolettkiirgust. Kõige tavalisemad neist on para-aminobensoehape, salitsüülhape, salool, eriti mentüülsalitsülaat, kaneel- ja antraniilhapete derivaadid, kumariin, kinoliin, bensofenoon jne. [C.160]

Fenooli kasutatakse laialdaselt plastitööstuses fenool-aldehüüdvaikude sünteesimiseks, mida kasutatakse erinevate fenoplastide saamiseks (täitematerjalide ja vormitud toodete vormimiskoostised), pinnakaitsekatted, liim- ja immutuskoostised kangaste, paberi, vineeri jms jaoks. keemia-farmaatsiatööstus salitsüülravimite tootmiseks, mis on saadud fenoolist, töödeldakse salitsüülhappega aldehüüdina kumariiniks - see on väärtuslik lõhn, sest kasutatakse ka lõhnaainet. fenoolide estrid solaariumitööstuses sünteetiliste toodete tootmiseks [c.101]

Kuna sünteetilisi rooste-vastaseid inhibiitoreid uuritakse palju paremini kui looduslikke ühendeid, mis pärsivad kasvu, seadsime endale ülesandeks võrrelda looduslikke kasvu inhibiitoreid (kumariin, fosforiin, abssiinhape) sünteetiliste ravimitega (SMC, TIBK, CCC, morfaktiin). Nende ühendite toime eripära pidi uurima kasvuprotsessi järk-järgult komplitseeruvatel vormidel, mille jaoks valiti [c.188].

Selle rühma preparaate kasutatakse näriliste, peamiselt rottide ja hiirte tapmiseks. Rodentitsiididena kasutatakse kumariini derivaate, mis vähendavad vere hüübimist ja põhjustavad näriliste surma verekaotusest. Antikoagulantide müük suureneb igal aastal. Varfariin, mis ei takista närilisi, on suur nõudlus. Uued rodentitsiidid jõid, fumariin, proliin. Proline vabastab firma Fairfield iiemi al FM orp, [c.583]

Prochazka ja Severa [608] kasutasid savoy-kapsast eraldatud askorbigeeni vesilahuse filtreerimist, et vabastada see lisanditest. Asorbigeen elueeritakse veega peaaegu puhtal kujul. Askorbiinhape on polüamiidist hästi eraldatud dihüdroaskorbiinist etanooli ja vee süsteemis (65–35) [482]. Sobivam süsteem askorbiinhappe kromatografeerimiseks polüamiidkihtidel on n-butanooli segu - 90% sipelghapet (9 1) (i / = 0,46) [707]. Lisaks on teada flavonoidide ja kumariinide [450], antrakinoonide [299, 446, 490], alkaloidide [288, 476], nikotiinhappe [530] sisaldavate ravimite analüüs. [c.128]

Kumariini glükosiidid on taimedes laialt levinud. Neil ei ole meditsiinilist väärtust. Tabelis on toodud selle rühma vähesed glükosiidid, mis on leitud ravimites. 21, koos hüdrolüüsiga saadud toodetega. [c.204]

Näriliste tõrjeks kasutatavate orgaaniliste ainete hulgast on eraldatud rühm ühendeid, millel on sama toimemehhanism - need on vere antikoagulandid. Selle rühma valmistised pärinevad kumariinist ja indandionist. Kui soojavereline loom siseneb kehasse, isegi väikestes annustes, pärsivad kumariini derivaadid ja 1,3-ta kehas protrombiini moodustumise protsessi, mis põhjustab verejooksudes vere hüübimist. Samal ajal mõjutavad need ravimid loomade kapillaarsüsteemi. Selle tulemusena surevad mürgitatud loomad sisemise verejooksu tõttu. Loomade kaitsvaid reflekteerimisreaktsioone praktiliselt ei toodeta. [c.203]

Vaadake lehekülgi, kus nimetatakse terminit kumariiniravimid: [lk.74] [lk.178] [c.25] [lk.219] [c.94] [lk.104] [lk.105] [c.106] [c.107] [lk.108] [lk.285] [c.73] [c.159] [lk.258] [c.203] [c.14] [c.395] [c.160] [c.98] [lk.227] [c.331] [lk.173] [c.311] Keemilise taimekaitse alused (1960) - [c.67, lk.239]

Mis on kumariin? Mis on kumariinid? Mis on kumariini preparaadid?

Mäletan zookumariini nime, see on roti mürk. Googled Seda ma leidsin.

Kumariin - orgaanilised ained taimedes leiduvates ühendites - kummel, raudrohi, magus ristik ja teised. Nimetatud taimi peetakse raviks, kui keegi ei tea. Aine on lõhnav, kasutatakse parfümeeria ja tubakatoodete valmistamisel.

Meditsiinis kasutatakse kumariini derivaate antikoagulantidena, see tähendab vere hüübimise vähendamise vahendina. See on vajalik tromboosi ja mõnede südameprobleemide korral ning mõnikord ka pärast operatsiooni. Nende nimed: dikumariin (dikumarool) - ütles, et neid asendavad vähem toksilised ained, nagu varfariin, atsenokumarool ja fenprokumoon, mis on samuti selle seeria seast. Kõik on nendega raskendatud: koostoimed teiste ravimitega, mõju maksale, annustamine.

Niisiis on see väga varfariin (vähem toksiline) zookumariin, rodentitsiid, st mürk rottidele, hiirtele ja teistele närilistele. Seal on 4-hüdroksükumariinid ja teostatavamad, näiteks cumatetraral ja brodifacoum, neid nimetatakse ka super-warfariinideks, sest nad on mürgised ja aitavad mürgitada isegi neid hiiri, kes on resistentsed varfariini suhtes. Sellised on juhtumid.

Mis on kumariin, kuidas see on kehale kasulik ja kus seda kasutatakse

Mis on kumariin?

Tänapäeval pöörab üha rohkem inimesi tähelepanu tervislikule eluviisile ja tervislikule toitumisele. Tarbijaturul on palju aineid, mis aitavad parandada meie tervist. Kumariin kuulub neile - aine, mis kehasse sisenemisel "õiges" koguses avaldab positiivset mõju meie keha olekule.

See loodusliku päritoluga ühend, mis leiti rohkem kui 80 taimestiku liigi liigist. Taimedes on kummariinid nagu kaneel, kummel, viigimarjad, hobukastan, pastinaak ja paljud teised.

Seda ainet eraldati esmakordselt 1820. aastal keemik Alfred Vogel, kes uuris Coumarou puu seemneid. Kumariin on bensopüreeni rühma orgaaniline keemiline ühend. See on värvitu, kristalliline pulber või ristkülikukujuline kristall. Vees on raske lahustuda, kuid see on hea - alkoholis, eetris ja rasvades. Selle aine lõhn on magus, meenutab lõigatud rohu ja vanilje lõhna ning maitse on mõru ja põletav.

Kumariin: kasu ja kahju organismile, tegevus

Sellel ainel on lai valik meditsiinilisi rakendusi. Kumariini kasutatakse ravimina kõige sagedamini neuroosi, koolikute, spastilise kõhukinnisuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja bronhiaalastma ravis. See on lahutamatu osa ravimitest, mida tavaliselt kasutatakse trombembooliliste tüsistuste ravis ja profülaktikas süvaveenide trombemboolia, pulmonaalse trombemboolia ja kodade virvenduse korral. Sellel on põletikuvastane toime, seetõttu kasutatakse seda ödeemi raviks.

Kumariini iseloomustab tegevus:

• viirusevastane,
• antispasmoodilised, laienevad veresooned, antibakteriaalsed,
• antioksüdant,
• rahustav
• seenevastane,
• antikoagulant.

Lisaks on kumariini kasulikkus, stimuleerides naha repigmentatsiooni psoriaasis ja vitiligos. Teaduslikud uuringud tõestavad oma vähivastast toimet, kuna see pärsib DNA replikatsiooni ja aeglustab rakkude jagunemist.

Kas kumariin võib kahjustada? Jah, kui võtate seda liiga suurtes kogustes, võib see kahjustada teie tervist. Kumariin võib liigsest ja kergesti imenduda seedetraktist lümfisse ja veresse, mis võib põhjustada maksatsirroosi.

Ravimite nimekiri - otsesed ja kaudsed antikoagulandid

Inimese kehas olev veresüsteem (koagulatsioon ja antikoagulatsioon) on pidevas dünaamilises tasakaalus. Seetõttu ei takista vere väljavool ja veenid ei hõõrutud.

Kuid niipea, kui selline tasakaal hakkab murduma, luuakse vaskulaarse tromboosi jaoks soodne keskkond ning rasketel juhtudel (šokk, trauma, sepsis) võib esineda levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, mis võib põhjustada surmava tulemuse.

Juhtumid, mille korral suureneb vere hüübimine

Inimestel suureneb vere hüübimine levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, samuti venoosse ja arteriaalse ägeda tromboosi tõttu.

DIC sündroom:

• Shock
• Erinevad vigastused
• Sepsis (tänu suurele koesoonte hüübimisfaktorite valikule)

Äge arteriaalne tromboos:

• Müokardi infarkt
• Kopsuemboolia (kopsuarteri sulgemine koos paljude verehüüvetega)
• Isheemiline insult
• Ateroskleroosi või põletikulise protsessi taustal tekkinud arteri vigastused, mis on olemuselt ägedad.

Äge venoosne tromboos:

• Veenilaiendite taustal flebiit
• Hemorrhoidal veeni tromboos
• Tromboos inferior vena cava süsteemis

Seetõttu on patoloogia varases staadiumis vaja läbi viia eksami ja ravi.

Kardiovaskulaarsete haiguste korral on hoolimata ettenähtud ravist vaja võtta ennetavaid meetmeid. Seetõttu kasutatakse antikoagulantide kasutamist ebastabiilse stenokardia, kodade virvenduse ja südamehaiguste ennetamiseks. Lisaks sellele näevad nad ette ennetusprotsessi patsientidele, kes on vahetult hemodialüüsil või pärast erinevaid südameoperatsioone.

Erinevate haiguste raviks määratakse sageli antikoagulandid. Kuid kõigepealt pead teadma, mis on antikoagulant. Need on ravimid, mis aitavad vähendada vere hüübimist ja taastavad selle reoloogilised omadused. Lisaks takistab ravim tromboosi taastumist.

Klassifikatsioonis on kahte tüüpi antikoagulante, millel on erinevad toimed. Esimesse rühma kuuluvad otsese toimega ravimid, nn otsesed antikoagulandid. Teine rühm hõlmab juba vahendatavaid rühmi, neid nimetatakse ka kaudseteks antikoagulantideks.

Kuidas valida otseseid antikoagulante - hepariine?

Verehüüvete ja trombemboolia ennetamisel kasutan väga sageli ravimeid Clivarine ja Troparin.

Trombemboolsete tüsistuste raviks, näiteks: südameatakk, kopsuemboolia või ebastabiilne stenokardia, kasutage laia toimespektriga preparaate. Nende hulka kuuluvad antikoagulantravimid järgmisest loetelust:

Kui patsiendil on hemodialüüs, kasutatakse tromboosi ärahoidmiseks Fragmini ja peksaxariini.

Kuna rabanduse ennetamiseks on ette nähtud Xymelagatrani või Warfrani preparaadid. Tuleb märkida, et eksperimentide käigus leiti, et ravim Ximelagatran ei näidanud halvimat efektiivsust. Kuid ravim kahjustab tõsiselt maksa, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Otsetoimelised antikoagulandid

Hepariinide kohalik tegevus

Sellistel kõrgelt spetsialiseeritud ravimitel on koele suurem läbilaskvus ja vähem tugev toime. Neid kasutatakse laialdaselt hematoomide, varitsuste, hemorroidide paikse ravina.

Kohalike antikoagulantide loetelu:

• Lavenum
• Venolife
• Hepariini salv
• Geel lioton
• Trombitu
• Venitan
• Troxevasin NEO

Hepariinid intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks

Intravenoosse ravimi määramisel ei tohi seda asendada subkutaanse ravimiga. Kõige efektiivsem toime avaldub kahe kuni kolme tunni jooksul, samas kui toime aktiivsus kestab kogu päeva.

Need hepariinid toimivad mehaaniliselt - kudede ja plasma faktorite koagulatsiooni pärssimisel. Sellised antikoagulandid (otsesed) hakkavad trombiini blokeerima ja seejärel inhibeerima fibriini moodustumist.

Järgmises etapis vähendavad nad märkimisväärselt nii vere koagulatsiooni plasma faktorite kui ka kallikreiini aktiivsust. Kuna kompositsioonil on antitrombiin 3, tuvastab hepariin seose plasmavalkudega.

• Madala molekulmassiga. Neil on trombiinile mõnevõrra väiksem mõju, kuid rohkem eelistatakse hüübimise X-teguri inhibeerimist. Piisavalt tõhus. Nende hulka kuuluvad Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• Keskmine molekulmass - kaltsiumi ja naatriumhepariini soolad

Otsese toimega antitrombootilised ained

• Trombiini otsesuunalise blokeerimise abil mõjutavad sellised toimeained hirudiiniga sarnaseid toimeid, mis vabastavad kaevandusi. Selle tulemusena ei veri inimkehas vere.
• Trombiini ja fibriini aktiivse piirkonna blokeerimine toimub looduslike rekombinantsete hirudiinide, nagu Lepirudiin ja Desirudin, kokkupuutel. Bivalirudiin on samuti toimel sarnane.
• Trombiini kovalentse blokaadi eraldamiseks määravad arstid ravimid Melagatran või Efegatran. Kuid selleks, et isoleerida trombiini mittekovalentset blokaati, on väga sageli määratud ravimid Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Antitrombiin III (küberniin)

Nimetatakse trombembooliliste tüsistustega, mis on otseselt tekkinud maksa tsirroosi või antitrombiini III kaasasündinud puudulikkuse taustal. Seda kasutatakse ka kollatõbi, DIC-i, mitmesuguse päritoluga trombemboolia raviks ning seda kasutatakse ka hemodialüüsi saavatele patsientidele.

Ravimi toime on väga sarnane hepariiniga, blokeerib ka trombiini ja koagulatsioonifaktorid IXa-lt XIIa-le. Kui teil on ette nähtud ravi selle ravimiga, on oluline jälgida antitrombiin III sisaldust vereplasmas. Ravim on ette nähtud ainult intravenoosselt.

Küberniini ei tohiks kasutada lastel ja ka individuaalne ravimi talumatus on vastunäidustuseks. Lisaks tuleb raseduse ajal ettevaatusega ette näha.

Kõrvaltoimed on: naha allergiad või urtikaaria, pearinglus, hingamisteede häired, külmavärinad, palavik, udu silmade ees, köha, tugev valu rinnus.

Naatriumhüdrotsitraat

Seda rakendatakse otseselt vere säilitamiseks, samuti selle komponente, mis lisatakse otse laboritorudesse, et vältida nendes sisalduva vere hüübimist. Naatriumvesinitraat, vabade kaltsiumioonide sidumise teel, takistab tromboplastiinide moodustumist, samuti protrombiini konversiooni trombiiniks.

Verejooksu vältimiseks ei saa ravimeid võtta ilma arsti määramata ja kontrollimata.

Kaudsed antikoagulandid

Nagu eespool mainitud, on otsesed ja kaudsed antikoagulandid. Kõigepealt kaaluge kaudse toimega antikoagulante. Sellised ravimid on täielikult vastupidised K-vitamiini olemasolevatele omadustele, samuti vähendavad valkude C ja S tootmist, mis mõjutavad hüübimist. Samuti vähendavad kaudse toimega antikoagulandid protrombiini tootmist maksas ja mõnedes hüübimisfaktorites.

Fenilin

Need on indaan-1-3diooni derivaadid, mida esindavad otseselt feniliin. Ravimi maksumus on 160 rubla 20 tableti pakendi kohta.

Ravimi vabanemise vorm on tabletid 0,03 grammi.

Toimeaeg on 8-10 tundi, samas kui on oluline, et maksimaalne toime toimuks alles päev pärast esimest annust. Ravim on ette nähtud ainult rangelt IP kontrolli all. Samuti on paralleelselt vaja läbi viia uriinianalüüs, et avastada punaseid vereliblesid.

Ravimirežiim:

• Esimesel päeval määrab arst 1 tableti 4 korda päevas.
• Teine päev - 1 tablett 3 korda päevas
• Järgmine - 1 tablett päevas.

Ravimit ei kasutata koos antihüpoglükeemiliste ainetega, näiteks ravimiga butamiid.

Kumariini derivaadid

Kumariini leidub taimedes ja seda toodetakse keemilisel kujul. Need on kristallid, millel on värske heina lõhn. 1940. aastal leiti lagunevast ristikust kumariini derivaadid, mida nimetatakse dikoumariiniks.

20-ndatel aastatel avastasid veterinaararstid, et Ameerika Ühendriikides ja Kanadas olevad lehmad surid massiliselt tõsise veritsuse tõttu. Loomade surm oli tingitud asjaolust, et muru oli kasvanud ristiku-ristikuga, rikas kumariini komponentidega.

Seetõttu hakati pärast mõnda aega kasutama kumariini derivaate roti mürgina. Ja alles siis hakkasid arstid kasutama kumariini antikoagulantravina.

Kumariin sisaldab järgmisi ravimeid:

• Varfariin (ravimi Warfarex, Marevan, varfariinnaatriumi analoogid).
• Neodikumariin (narkootikumide Ethylbiskumacet analoog).
• Acenokumarool (ravimi Sincumari analoog).

Kõige sagedamini määratud kaudne antikoagulant on varfariin.

Hetkel on kõige sagedamini kasutatav varfariin kaudne antikoagulant. Puhkusevorm - tableteeritud toode pakendis 2,5 / 3 või 5 mg. Pärast esimest ravimi manustamist puutub keha kokku 36 või 72 tunni pärast. Pange tähele, et ravimil on maksimaalne terapeutiline toime ainult 7. päeval.

Samuti on oluline, et varfariini kaotamisega ei taastu vere hüübimine kohe normaalseks, vaid umbes viie päeva pärast. Ravim on ette nähtud kõigi tromboosi ja trombemboolia juhtude puhul.

Peamised vastunäidustused:

• Äge verejooks
• DIC sündroom
• Maohaavand (vt maohaavandi sümptomid)
• Aneurüsmid (vt kõhu aordi aneurüsm, aju aneurüsm)
• Maksahaigused
• Trombotsütopeenia
• Neeruhaigus
• Hemorroidid
• Bakteriaalne endokardiit
• Kui inimese organismis on kreatiniinisisaldus üle 140 µmol / l
• Veenilaiendid
• Rasedus esimese 12 nädala jooksul ja viimase 4 nädala jooksul

Samaaegsed vastunäidustused, mille puhul ravimi määramine on rangelt keelatud:

• Kui keha on halvenenud galaktoosi või glükoosi imendumine
• Kui laktaasipuudus
• Valkude S ja C kaasasündinud puudulikkusega

See on vastunäidustatud ravimi võtmiseks koos järgmiste abinõudega.

• MSPVA-d.
• Klopidogreel.
• Aspiriin.
• Dipüridamool.
• Penitsilliin.
• Tsimetidiin.
• Kloramfenikool.

On olemas ka loetelu toiduainetest ja maitsetaimedest, mida tuleb ravimiga nagu varfariiniga ravida äärmiselt ettevaatlikult (või täielikult kõrvaldada), kuna need suurendavad verejooksu ohtu: küüslauk, piparmünt, spinat, herned, soja, sigur, mis tahes alkohol, sibul, Peakapsas, oliiviõli, herned, koriander, pistaatsiapähkel, papaia, avokaado, petersell, salvei, kurk, salat, kiivi, vesikriis, naeris, brokkoli ja Brüsseli idud, naistepuna.

Ravimi kasutamine ja annustamine

Ravimit tuleks kasutada ainult samal kellaajal, mitte rohkem kui 2 korda. Ravimi annust hoitakse meditsiinilistel põhjustel normaalses vahemikus 2,5 ja mitte üle 7,5 mg päevas.

4 päeva jooksul on vaja ravimit võtta ja alles 5. päeval jälgivad nad vere hüübimisnäitajaid. Kuid tuleb meeles pidada, et vastuvõtt võib olla pikem, kõik sõltub sellest, milline patoloogia patsiendil ilmnes.

Näiteks, kodade virvenduse korral tuleb ravimit võtta pidevalt. Kui TELA, siis toimub ravi varfariiniga kuus kuud või see võib olla määratud eluiga. Kuid see on ainult tingimusel, et uuritaval patsiendil on olnud jalgade veenide tromboflebiit.

Ravimi kõrvaltoimed:

• verejooks;
• iiveldus oksendamisel;
• kõhulahtisus;
• tugev kõhuvalu;
• urtikaaria;
• ekseem;
• vaskuliit;
• urolithiaas;
• nekroos;
• juuste väljalangemine;
• naha sügelus.

Narkootikumid Glükagoon, tsimetidiin.

Mis on INR ja miks seda määrata

INR on rahvusvaheliselt normaliseeritud suhtumine. Tegelikult on see aeg, mille jooksul veri hakkab inimkehas hüübima. Seetõttu väärib märkimist, et mida suurem on INR indikaator, seda halvem on veri hüübimine. Normaalväärtus on arv 0,85–1,25, mis saadakse patsiendi protrombiini aja ja standardse protrombiiniaja vahelise suhtena.

INR on vere hüübimise näitaja, mis mõjutab varfariini või mõne teise antikoagulandi manustamist patsiendile. INR-i abil viiakse läbi ka:

• terapeutilise ravi tõhususe jälgimine;
• annuse kohandamine;
• komplikatsioonide riskianalüüs.

Varfariini ravi näitaja määr peaks jõudma 2-3 ühikuni.

Ravimi annuse nõuetekohaseks valimiseks ja INR-i stabiliseerimiseks kuni 3 ühikut peab mööduma vähemalt 10 päeva. Pärast seda on vaja kontrollida ravimi annust, mis viiakse läbi iga 2-4 nädala järel.

INR näitajad

• INR on vähem kui 2 ühikut - see tähendab, et varfariini annus on ebapiisav. Seetõttu on vaja suurendada annust 2,5 milligrammini ja teostada iganädalast jälgimist.
• Kui rohkem kui 3 ühikut, on vaja vähendada ravimi annust. Seetõttu jooge 1 tablett 1 kord nädalas. Pärast ravimi annuse vähendamist on vaja jälgida INR-i.
• Kui INR väärtused on vahemikus 3,51–4,5. Ravimi tarbimist on vaja vähendada ühe tableti abil ja soovitatav on seda kontrollida kolme päeva pärast.
• Kui kiirus on 4 kuni 6, peate vähendama ka ravimi annust. Samas viiakse INR-i jälgimine läbi päevas Pange tähele, et kui indikaator ületab 6 ühikut, siis lõpetage ravimi võtmine.

Otseseid ja kaudseid antikoagulantravimeid võib lugeda ka ukraina keeles: "Ravimite, antikoagulantide nimekiri otseselt ja kaudselt".

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

• Õpetused. (25)
• Heegelda. (23)
• Nõel. Ideed. (17)
• Kodarad. (8)
• Khavchik dishomansky. (7)
• Hostess on märkme juures. (7)
• Mustrid. (4)
• Mitmesugused. Uudishimulik (2)
• Kallis Mesindus (1)
• Robinson's Kitchen Ellujäämine. Mets Äärmuslikud tingimused (1)
• Laps. (1)
• Kompik. (1)
• (0)
• Koolitused Tervis. (10)
• Tee oma käed. (18)
• Kosmeetika. Ilu Tervis. (75)
• Utility. Tere Ilu (36)
• Aed Aed (31)
• Aed Aed Puuviljad. (6)

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Regulaarsed lugejad

-Statistika

Kumariin - lümfoidse turse ravi

Kumariin - lümfoidse turse ravi

Üks kõige raskemaid lümfoloogilisi haigusi raviks on raske vedeliku kogunemise vorm, mida tuntakse lümfisödeena, mis areneb lümfisüsteemi blokeerimise tulemusena. Lümfoidse turse peamine põhjus on vähktõve ravi, näiteks kiiritusravi või kirurgia.

Lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine kaenla- või kubemepiirkonnas võib põhjustada käe või jala turset, milles jäsemeline on normaalse diameetriga võrreldes peaaegu kahekordistunud. Sellistel juhtudel kasutab dr Kesley-Smith narkootikumide kumariini, kuid enamik arste soovitab ainult sidemeid, harjutusi ja võimaluse korral massaaži.

Uuringu ajal kasutasid sama rühma patsiendid, kes läbisid rinnavähi, mille jooksul nad olid amputeeritud lümfisõlmede kaenla all, kasutasid rõhuvaid sidemeid, hoidsid oma käsi kõrgemal positsioonil nii kaua kui võimalik ja tegid harjutusi. Teisele rühmale anti muuhulgas kumariini ööpäevaseid annuseid. Kõiki patsiente mõõdeti regulaarselt käe ümbermõõdu suhtes. Esimeses rühmas kasvas jäsemete keskmine läbimõõt järk-järgult, teises grupis täheldati aeglast, kuid kindlat läbimõõdu vähenemist 3,3 mm-ni iga 10 kuu järel. Samuti kannatas teine ​​rühm vähem valu pressimise, krampide, pingete ja sekundaarse põletiku tõttu.

Ühendkuningriigis, kui teil esineb lümfisüsteemi turse, saate kumariini retsepti alusel. Parimad ravimid on limpedim ja lipektsioon, mis on imporditud Indiast ja Austraaliast. USA-s saate kumariini ka retsepti alusel. Limpepshn vabastatakse ilma retseptita.

Ravimtaimed, mis sisaldavad kumariini

Kumariinide klassifikatsioon ja füüsikalis-keemilised omadused. Meetodid nende eraldamiseks taimsetest toorainetest. Ravimtaimed, mis sisaldavad kumariini: karusnahk, villane ravim, tavalised viigimarjad, pastinaak, seemne külvamine psoraleya.

Antikoagulandid ja nende kasutamine meditsiinis

Antikoagulandid on antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete moodustumist vereringes. Nad toetavad verd vedelas olekus ja tagavad selle voolavuse anumate terviklikkusega. Need on jagatud looduslikeks antikoagulantideks ja sünteetilisteks. Esimene neist toodetakse organismis, teine ​​toodetakse kunstlikult ja neid kasutatakse meditsiinis ravimina.

Loomulik

Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Mõnedel haigustel ilmneb veres patoloogiline.

Füsioloogilised antikoagulandid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne sünteesib keha iseseisvalt ja elab veres. Sekundaarsed moodustuvad koagulatsioonifaktorite jagamisel fibriini moodustumise ja selle lahustumise ajal.

Peamised looduslikud antikoagulandid

Need on tavaliselt jagatud rühmadeks:

1. Antitromboplastiinid.
2. Antitrombiinid.
3. Fibriini isesõlmimisprotsessi inhibiitorid.

Esmaste füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres esineb tromboosi oht.

See ainete rühm hõlmab:

• Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Seda leitakse olulistes kogustes kopsudes ja maksas. Suurte annuste korral takistab veresuhkrutamise protsess kõigil etappidel, inhibeerib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
• Antitrombiin III. Sünteesitakse maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulandi plasmakontsentratsiooni.
• Proteiin C. See sünteesitakse maksa parenhüümi rakkudes ja on veres inaktiivses vormis. Seda juhib trombiini aktiivsus.
• Proteiin S. See sünteesitakse endoteelirakkude poolt ja maksa parenhüüm (hepatotsüüdid) sõltub K-vitamiinist.
• Alfa-makroglobuliin.
• Antitromboplastiinid.
• Kontakti inhibiitor.
• Lipiidide inhibiitor.
• Komplementi inhibiitor-I.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Nagu juba mainitud, moodustuvad nad vere hüübimise ja fibriinhüüvete lahustumise protsessis mõnede hüübimisfaktorite lõhustamisel, mis lagunemise tõttu kaotavad hüübimisomadused ja muutuvad antikoagulandiks. Nende hulka kuuluvad:

• Antitrombiin I.
• Antitrombiin IX.
• Metafaktorid XIa ja Va.
• Febrinopeptiidid.
• Auto-II-antikoagulant.
• Antitromboplastiinid.
• FDP - tooted, mis moodustuvad fibriini lõhustamise (lagunemise) ajal plasmiini toimel.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõnedes haigustes võib moodustuda ja veres koguneda spetsiifilised antikehad, mis mõjutavad vere hüübimist. Neid võib valmistada mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid faktor VIII ja IX inhibiitorid on kõige sagedamini moodustunud. Mõnedes autoimmuunhaigustes ilmuvad veres ebanormaalsed valgud, millel on antitrombiini toime või inhibeerivad II, V, Xa hüübimisfaktorid.

Antikoagulandid

Kunstlikud antikoagulandid, mis arendasid suurt hulka, on tänapäeva meditsiinis hädavajalikud ravimid.

Näidustused

Suukaudsete antikoagulantide võtmise näidustused on järgmised:

• müokardiinfarkt;
• kopsuinfarkt;
• südamepuudulikkus;
• jala veenide tromboflebiit;
• venoosne ja arteriaalne tromboos;
• veenilaiendid;
• trombootilised ja embolilised löögid;
• embolilised veresoonte kahjustused;
• krooniline aneurüsm;
• arütmiad;
• kunstlikud südameklapid;
• aju, südame, perifeersete arterite veresoonte ateroskleroosi ennetamine;
• mitraalse südame defektid;
• trombemboolia pärast sünnitust;
• tromboosi ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.

Antikoagulantide klassifitseerimine

Selle rühma ravimid on jagatud otsesteks ja kaudseteks, sõltuvalt kiirusest ja toimemehhanismist, samuti toime kestusest. Otsene mõju otseselt koagulatsioonifaktoritele ja nende aktiivsuse pärssimine. Kaudne toimimine kaudselt: nad aeglustavad maksafaktorite sünteesi. Saadaval tablettides, süstelahustes salvi kujul.

Sirged jooned

Selle rühma ravimid mõjutavad hüübimistegureid otse, nii et neid nimetatakse kiiretoimeaineteks. Nad takistavad fibriinkiudude moodustumist, takistavad verehüüvete teket ja lõpetavad olemasolevate kasvajate tekke. Nad on jagatud mitmeks rühmaks:

• hepariinid;
• hirudiin;
• madala molekulmassiga hepariin;
• naatriumvesinitraat;
• danaparoid, lepirudiin.

Hepariin
See on kõige kuulsam ja tavalisem otsene antikoagulant. Seda manustatakse intravenoosselt, naha alla ja intramuskulaarselt ning seda kasutatakse ka lokaalse toimeainena salvi kujul. Hepariini ravimid hõlmavad:

• Nadropariin;
• Adrepariin;
• Parnaparin;
• Tinapariin;
• Daltepariin;
• Revipariin;
• Enoksapariin.

Kohaliku toime hepariinidele on iseloomulik madal koe läbilaskvus ja mitte väga kõrge efektiivsus. Kasutatakse veenilaiendite, hemorroidide, verevalumite raviks. Kõige tuntumad ja sagedamini kasutatavad ravimid koos hepariiniga on:

• Lioton geel;
• Hepariini salv;
• Trombituu geel;
• Venolife;
• Hepatrombiin;
• Troxevasin NEO.

Intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks mõeldud hepariinid on suur hulk ravimeid, mis valitakse individuaalselt ja mida ei ole ravikuuri ajal üksteisega asendatud, kuna need ei ole toimel samaväärsed. Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt kolme tunni pärast ja tegevus jätkub kogu päeva vältel. Need hepariinid vähendavad koe ja plasma faktorite aktiivsust, blokeerivad trombiini, takistavad fibriinkiudude moodustumist ja takistavad trombotsüütide kleepumist.

Süvaveenide tromboosi, südameatakkide, kopsuemboolia, stenokardia, tavaliselt nadropariini, enoksapariini, deltapariini raviks.

Trombemboolia ja tromboosi vältimiseks määratakse hepariin ja revipariin.

Naatriumhüdrotsitraat
Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. Et veri ei hüübiks, lisatakse see torudele. Seda kasutatakse vere ja komponentide säilitamiseks.

Kaudne

Nad vähendavad teatud koagulatsioonifaktorite teket maksas (VIII, IX, X, protrombiin), aeglustavad valkude S ja C moodustumist, blokeerivad K-vitamiini tootmise.

Nende hulka kuuluvad:

1. Indaan-1,3-diooni derivaadid. Esindaja on Fenilin. See suukaudne antikoagulant on saadaval tablettidena. Selle tegevus algab 8 tundi pärast vastuvõtmist, jõuab maksimaalse efektiivsuse päevani. Vastuvõtmise ajal on vaja jälgida protrombiini indeksit ja kontrollida uriini olemasolu veres.
2. Kumariin Looduses leidub kumariini taimedes (Zubrovka, magus ristik) suhkrute kujul. Esimest korda kasutati tromboosi ravis selle derivaati - dikumariini, mis isoleeriti 20. sajandil ristikust.

Järgmised ravimid on kaudsed antikoagulandid:

Varfariini ei saa raseduse ajal laktaasipuudulikkusega, C- ja S-valkude kaasasündinud puudulikkusega, DIC-ga kaasneva neerude ja maksahaigustega, trombotsütopeeniaga, ägeda verejooksu ja verejooksu tendentsidega, kui galaktoosi ja glükoosi imendumine on vähenenud.

Kõrvaltoimed on kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, verejooks, urolitiaas, nefriit, alopeetsia, allergiad. Võib tekkida nahalööve, sügelus, ekseem, vaskuliit.

Varfariini peamiseks puuduseks on suur verejooksude oht (seedetrakti, nina ja teised).

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid (PLA)

Kaasaegsed antikoagulandid on hädavajalikud paljude haiguste, näiteks südameinfarkti, tromboosi, arütmia, isheemia ja paljude teiste raviks. Kahjuks on tõhusad ravimid palju kõrvaltoimeid. Kuid areng ei lõpe ja uued suukaudsed antikoagulandid ilmuvad perioodiliselt ravimiturule. PLA-l on nii eelised kui ka puudused. Teadlased otsivad universaalseid abinõusid, mida saab erinevate haigustega ravida. Ravimeid arendatakse nii lastele kui ka patsientidele, kellele nad on praegu vastunäidustatud.

Uutel antikoagulantidel on järgmised eelised:

• nende vastuvõtmisel väheneb verejooksu oht;
• ravimi toime ilmneb 2 tunni jooksul ja peatub kiiresti;
• ravimeid võivad võtta patsiendid, kellele varfariin oli vastunäidustatud;
• muude vahendite ja tarbitud toidu mõju väheneb;
• trombiini ja trombiini sidumisfaktori inhibeerimine on pöörduv.

On uusi ravimeid ja puudusi:

• iga agendi jaoks on palju katseid;
• on vaja regulaarselt juua, samas kui vanu ravimeid võib pikaajalise tegevuse tõttu vahele jätta;
• mõnede patsientide talumatus, kellel ei olnud vanade pillide võtmise ajal kõrvaltoimeid;
• seedetrakti verejooksu oht.

Nagu kaudsed antikoagulandid, ei ole nad veel varieerunud oluliselt Varfariini, Dikumarini, Cincumari omadest.

Uued ravimid Apiksaban, Rivaroksabaan, Dabigatraan võivad olla kodade virvenduse alternatiiviks. Nende peamine eelis on see, et nende vastuvõtmise ajal ei pea nad pidevalt annetama verd ja nad ei suhtle teiste ravimitega. Samal ajal on need ravimid ka tõhusad ja võivad arütmia korral takistada insuldi teket. Verejooksu ohu korral on see sama või madalam.

Mida on vaja teada

Suukaudsete antikoagulantide väljakirjutamisel peavad patsiendid olema teadlikud, et neil on suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmisel peate järgima dieeti ja võtma täiendavaid vereanalüüse. On oluline arvutada K-vitamiini ööpäevane annus, sest antikoagulandid rikuvad selle metabolismi; regulaarselt jälgima sellist laboratoorset indikaatorit nagu INR (või PTI). Patsient peab teadma sisemise verejooksu esimesi sümptomeid, et leida abi ja ravimit muuta.

Antiplatelet

Sellesse rühma kuuluvad ravimid aitavad kaasa ka vere hõrenemisele ja verehüüvete tekkele, kuid nende toimemehhanism on erinev. Disagregandid vähendavad vere hüübimist, kuna on võimelised inhibeerima trombotsüütide adhesiooni. Need on ette nähtud antikoagulantide toime suurendamiseks. Lisaks on neil spasmolüütiline ja vasodilatatiivne toime. Kõige populaarsemad trombotsüütide vastased ained:

• Aspiriin on selle grupi kuulsaim. Seda peetakse väga efektiivseks veresoonte laiendamiseks, vere hõrenemiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks.
• Tirofibaan - takistab trombotsüütide adhesiooni.
• Tiklopidiin - on näidustatud südame isheemia, südameatakkide, tromboosi vältimiseks.
• Dipüridamool on veresooni laiendav ravim.
• Eptifibatit - blokeerib trombotsüütide kleepumise.

Uute ravimite põlvkond on Brilint koos toimeaine tikagreloriga. See on P2U retseptori pöörduv antagonist.

Looduslikud vere vedeldid

Ravimeid, mida kasutatakse traditsiooniliste meetoditega, kasutatakse veret vähendava toimega ravimtaimi tromboosi vältimiseks. Selliste taimede nimekiri on üsna pikk:

• hobukastan;
• paju koor;
• mooruspuu;
• lisajõgi;
• koirohi;
• meadowsweet:
• punane ristik;
• Lagrits juur;
• pojengi vältimine;
• sigur jt.

Enne maitsetaimedega ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei pruugi olla kasulikud.

Järeldus

Antikoagulandid on kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks hädavajalikud ravimid. Te ei saa neid ise võtta. Neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning nende ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada verejooksu, sealhulgas peidetud. Nende määramine ja annuse määramine peaks olema arst, kes suudab võtta arvesse kõiki haiguse kulgu ja võimalikke riske. Ravi ajal on vaja regulaarset laboratoorset jälgimist.

On oluline mitte segada antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid trombolüütiliste ainetega. Peamine erinevus on see, et esimene ei hävita verehüüvet, vaid takistab või aeglustab selle arengut. Trombolüütikumid on ravimid intravaskulaarseks süstimiseks, mis lahustavad verehüübed.