Coumadin on ravim, mis soodustab vere hõrenemist veres. Lühikese aja jooksul vähendab antikoagulant vere viskoosset konsistentsi ja vähendab verehüüvete ja verehüüvete ohtu selliste haiguste suhtes. Ravim on välja kirjutatud alles pärast laboratoorsete vereanalüüside tegemist, et avastada teatud sümptomeid. Sõltumatu pillide kasutamine on keelatud, ainult arst võib määrata ravimi võtmise vajaduse. Tromboos on haigus, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine veres - verehüübed. Hilise ravi korral võib see haigus põhjustada hapniku metabolismi halvenemist veres ja embolias.
Arstid võivad ette näha pillid südame fibrillatsiooni, südame rütmihäirete, kodade flutteri, veresoonte trombemboolia, jäsemete kopsuemboolia (vaskulaarse oklusiooni), komplikatsioonide ajal manööverdamise ajal või pärast seda, kui verehüüve tekib pärast mehaanilise ventiili asendamist või paigaldamist südamesse. südame stimulaator ja pärast teisi vereringesüsteemi ja veresoonte operatsioone. Coumadini saate osta apteegis ainult arsti soovitusel. Ravimi toime eesmärk on aeglustada ja vähendada K-vitamiini kogust kehas, seega väheneb vere protrombiin ja vereprotsess aeglustub. Coumadini juhised selgitavad, et mõnedel patsientidel võib ravi ajal tekkida verejooks, iiveldus ja kerged allergilised kahjustused. Harva esineb kerge juuste väljalangemine. Ravimi kasutamise vastunäidustused on: erinevate komponentide talumatus, hemofiilia ja reguleerimata verejooks, samuti raseduse ja imetamise periood.
Coumadin'i tablettide annus määratakse individuaalselt. Ravi intensiivsus sõltub tavaliselt haigusest ja selle staadiumist, samuti sellest, kas patsiendil esineb seedetrakti või maksa maksakahjustusi. On vaja võtta preparaat vastavalt kindlaksmääratud annusele, pesta tabletid klaasitäie veega.
Coumadin (Coumadin)
Näidustused
Vaskulaarse tromboosi ja trombemboolia ravi ja ennetamine: äge veenitromboos ja kopsuemboolia; postoperatiivne tromboos; korduv müokardiinfarkt; täiendava ravimina tromboosi kirurgilisel või trombolüütilisel ravil, samuti kodade virvenduse elektrikardioversioonil; korduv venoosne tromboos; re-pulmonaalne trombemboolia; proteesilised südameklapid ja veresooned (võimalik kombinatsioon ASA-ga); perifeersete, koronaar- ja ajuarteri tromboos; tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardiinfarkti ja kodade virvendust.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, äge verejooks, raske maksa- või neeruhaigus, raske arteriaalne hüpertensioon, äge DIC, C- ja S-valkude puudus, hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand akuutses staadiumis, aju hemorraagia, alkoholism neerupuudulikkus, rasedus.
Kõrvaltoimed
Kõige sagedamini - verejooks. Harva - kõhulahtisus, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, ekseem, naha nekroos; vaskuliit, juuste väljalangemine. Üleannustamine Sümptomid: verejooks, verejooks. Ravi: kui protrombiiniaeg on üle 5% ja ei ole muid võimalikke verejooksu allikaid (nefrolütoos jne), ei ole annustamisskeemi korrigeeritud. Väiksema verejooksu korral on vaja vähendada ravimi annust või lõpetada ravi lühikese aja jooksul. Raske verejooksu tekkimisel - K-vitamiin koagulantide aktiivsuse taastamiseks. Ohtliku verejooksuga - protrombiinikompleksi või värske külmutatud plasma või täisvere tegurite kontsentraatide ülekandmine.
Koostoime
MSPVA-d, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, kloramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini kombineeritud kasutamist tuleb vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidiiniga või famotidiiniga). Kloramfenikoolravi vajab ravi ajutiselt katkestama. Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist). Mõju nõrgenemine: barbituraadid, K-vitamiin, glutetimimiid, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriin, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaat, fenasoon, kolestiramiin. Tugevdada: allopurinooli, amiodarooni, anaboolseid steroide (alküülitud positsioonis C17), ASK-d ja teisi inimkaubanduse vastaseid võitlejaid, NSAID-i, hepariini, glibenklamiidi, glükagooni, danasooli, viirusetõrje politsei, disulfiraami, isoniasiidi, ketokonasooli, klaritromütsiini, klofütrami ja amülamiini; hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfonüülamiidi derivaadid, simvastatiin, sulfonamiidid, tamoksifeen, türoksiin, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluorouratsiil, kinoloonid, kloro-kloor, kinidiin, fluoroksamiin, flukonasool, fluorouratsiil, kinoloonid, kloro-kloor, kinidiin efalosporiny, tsimetidiin, erütromütsiin, etakrüünhape, etanool. Varfariini kombineeritud kasutamise korral ülaltoodud preparaatidega on vaja jälgida INR-i ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädalat pärast ravi alustamist. Narkootikumide (nt laksatiivsete ravimite) kasutamisel, mis võivad suurendada verejooksu riski normaalse koagulatsiooni vähenemise tõttu (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide pärssimine), tuleb antikoagulantravi strateegia kindlaks määrata laboratoorsest jälgimisest. Kui sagedane laborikontroll on võimalik, siis kui selliste ravimitega ravi on vajalik, võib varfariini annust vähendada 5-10%. Kui laborikontrolli teostamine on keeruline, tuleb vajadusel need ravimid varfariini nimetada ära.
Erijuhised
Enne ravi alustamist määratakse INR indikaator (vastavalt protrombiini ajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkusfaktorit). Tulevikus teostage regulaarset (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorset jälgimist. Ravimit ei tohi rasedatele ette kirjutada seoses tuvastatud teratogeensete toimete, loote verejooksu ja loote surmaga. Varfariin elimineerub emapiimaga väikestes kogustes ja ei avalda peaaegu mingit mõju vere koagulatsioonile lapsel, seega võib ravimit kasutada imetamise ajal, kuid soovitatakse varfariinravi esimese kolme päeva jooksul imetamisest loobuda. Ravi ajal on vaja hoiduda etanooli kasutamisest (hüpoprotrombineemia ja verejooksu risk).
Kui vajate lisateavet, võtke ühendust oma apteekriga.
Tablettide, salvide, tilkade, süstide, spreevi kasutamise juhised
Mis on Coumadin?
Coumadin (varfariin) on antikoagulant (antikoagulant). Varfariin vähendab vere hüübimist.
Coumadini kasutatakse verehüüvete raviks või vältimiseks veenides ja arterites, mis omakorda vähendab insuldi, müokardiinfarkti või muude tõsiste haiguste tõenäosust.
Coumadin sisaldab elemente, mis ei lase verel kollaps
Oluline teave
Kui teil on vere hüübimist, vererakkude haigust, verd või väljaheiteid, verejookse, väga kõrget vererõhku, südame limaskesta nakkust, aju verejooksu, hiljutist operatsiooni, ei tohi teil ravida Coumadin-ravimit. või kui teil on vaja seljaaju või epiduraalset torkimist. Te ei tohi alustada varfariini võtmist, kui te ei saa seda võtta iga päev.
Coumadini ei tohi võtta, kui olete rase, välja arvatud juhul, kui arst ise ütleb teile seda teha.
Varfariin või Coumadin
Paljud ravimid võivad varfariini kasutamisel põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme. Rääkige oma arstile kõigist hiljuti võetud tablettidest.
Lugege enne ravimi võtmist!
- hemofiilia või mis tahes tüüpi koagulopaatia, mis on päritud või põhjustatud haigusest;
- vererakkude haigus (näiteks punaste vereliblede väike arv või madal trombotsüütide arv);
- uriin või fekaalid sisaldavad verd või kui teil on kunagi olnud köha koos verega;
- südame limaskesta nakkus (septiline endokardiit);
- mao- või sooleverejooks või haavand;
- väga kõrge vererõhk;
- hiljuti on olnud või hakkab operatsioon toimuma aju, selgroo või silma peal;
Teil ei ole lubatud Coumadin'iga ravida, kui te kahtlete, et saate ravi ajal alkoholi ära võtta, teil on psüühikahäire, dementsus või sarnased haigused.
Coumadin võib suurendada teie verejooksu mis tahes haavas, eriti kui esineb järgmisi tegureid:
Coumadin trombide taastumise vältimiseks
- kõrge vererõhk või tõsised südamehäired;
- neeruhaigus, maks;
- vähk;
- haigus, mis mõjutab teie aju veresooni;
- varem esinenud mao- või sooleverejooksude esinemine;
- varem haiguste ajal oli probleeme vere hüübimissüsteemiga;
- Te olete just läbinud kirurgilise või hädaabiteenuse (olid intensiivravi korras) või kui teile manustatakse süstitavaid ravimeid (süstid);
- kui olete 65-aastane või vanem; või
- kui olete tõsiselt haige või ammendatud.
Coumadini võite võtta raseduse ajal, kui teil on mehaaniline südameklapp.
Jooge efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid raseduse vältimiseks selle ravimiga ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast viimast Coumadini annust. Rääkige kohe oma arstile, kui te järsku rasestute ravi ajal.
Et veenduda Coumadini ohutuse eest, rääkige sellest oma arstile, kui teil on järgmised terviseseisundid:
- tsöliaakia plexuse sündroom (soolehäire);
- diabeet;
- krooniline südamepuudulikkus;
- kilpnäärme hüperaktiivsus;
- sidekoe häire nagu Marfani tõbi, Sjogreni sündroom, kõva nahk, reumatoidartriit või naha tuberkuloos;
- pärilik hüübimishäire (eelkõige varfariin muudab teie haiguse sümptomid halvemaks);
- kui kasutate kateetrit; või
Ei ole teada, kas varfariin tungib emapiima. Rääkige oma arstile, kui te toidate last rinnaga. Veenduge, et Coumadin-ravi ajal ja rinnaga toitmise ajal ei esine lastel verevalumite või veritsuste märke.
Kuidas kasutada Coumadini?
Joo Coumadini täpselt nii, nagu on ette nähtud. Järgige allkirja kõiki juhiseid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib mõnikord muuta teie annust ravimi suurima efektiivsuse saavutamiseks.
Coumadin koos veenitromboosiga
Võtke Coumadini iga päev samal ajal. Ärge kunagi võtke selle ravimi kahekordset annust.
Võite juua varfariini koos toiduga kas tühja kõhuga või pärast sööki.
Varfariini kasutamisel tuleb teil sageli mõõta vere või protrombiini ajakatsete INR taset (et mõõta, kui kaua kulub vere hüübimine). Vereanalüüs aitab arstil määrata teile parima ravimi annuse. Coumadin-ravi ajal peate jääma arsti järelevalve alla.
Rääkige oma arstile, kui teil on kõhulahtisus, teil on palavik, külmavärinad või gripi sümptomid või kehakaal on muutunud.
Teil võib tekkida vajadus lõpetada Coumadini võtmine 5-7 päeva enne operatsiooni või hambaravi. Lisainformatsiooni saamiseks pöörduge oma arsti poole.
Coumadin inhibeerib K-vitamiini toime
Kõik arstid, kes teie ravi määravad, peaksid teadma, et te võtate seda ravimit.
Hoida toatemperatuuril eemal soojusallikatest, niiskusest ja valgusest.
Mis juhtub, kui jätan ravimi ära?
Võtke unustatud annus niipea, kui see teile meenub. Jäta vahele annus, mille unustasite võtta, kui see oli peaaegu järgmise plaanitud annuse aeg.
Äge venoosne tromboos ja kopsu trombemboolia
Mis juhtub üleannustamise korral?
Helista kiirabi. Üleannustamine võib põhjustada liigset verejooksu.
Mida peaksin Coumadini kasutamise ajal vältima?
Vältige tegevusi, mis võivad suurendada verejooksu või vigastuste ohtu. Eriline ettevaatus on vajalik, et vältida raseerimise või harjamise ajal igemete ja naha kahjustusi.
Tromboosi ja trombemboolia ennetav ravi
Ärge jooge alkoholi.
Greipfruudimahl, jõhvikamahl, noni-mahl ja granaatõunamahl võivad varfariiniga suhelda ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Vältige nende toodete ja mahla kasutamist Coumadin-ravi ajal.
Vältige oma dieeti muutmist ilma arstiga eelnevalt rääkimata. K-vitamiini (maksa, rohelised lehtköögiviljad või taimeõlid) sisaldav toit võib varfariini vähem tõhusaks muuta.
Väheneb Kumadini verehüüvete esinemise tõenäosus.
Konsulteerige arstiga, enne kui võtate mingeid ravimeid artriidi, valu, palaviku või turse kohta. Need on sellised ravimid nagu atsetaminofeen (tülenool), aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (elus), tselekoksiib (Celebrex), diklofenak, indometatsiin, meloksikaam ja teised. Need ravimid võivad mõjutada vere hüübimist ja suurendada ka verejooksu ohtu.
Coumadini tablettide kõrvaltoimed
Pöörduge arsti poole, kui teil on Coumadini allergilise reaktsiooni nähud: urtikaaria; õhupuudus; näo, huulte, keele või kõri turse.
Veeni tromboos on Coumadini näidustus
Lisaks võib teil tekkida verejooks kehas, nimelt mao- või soolestikus. Helistage kohe oma arstile, kui teil on uriini, mis sisaldab verd, musti või veriseid väljaheiteid või kui te köidate verd või oksendate oksendamist, mis näeb välja kohvipaksus.
Samuti võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil on:
- valu, turse, palavik või külmumine, naha muutused või värvimuutus kõikjal kehal;
Coumadin on kaudse toime antikoagulant.
Coumadini sageli esinevad kõrvaltoimed võivad olla:
- iiveldus, oksendamine, kerge kõhuvalu;
Coumadin viivitus või takistab vere hüübimist
See ei ole täielik kõrvaltoimete nimekiri, mis teile võivad tekkida. Küsige oma arstilt võimalikke kõrvaltoimeid.
Coumadini kasutavad ravimid
Paljud ravimid (sh mõned bakteriravimid ja taimsed ravimid) võivad mõjutada INR-i taset, mis võib suurendada verejooksu tõenäosust, kui teid ravitakse Coumadiniga.
Käesolevas artiklis ei ole näidatud kõiki võimalikke koostoimeid. Enne teiste ravimite kasutamise alustamist või lõpetamist on väga oluline konsulteerida oma arsti ja apteekriga, eriti:
Coumadini kasutatakse mis tahes lokaliseerimise tromboosi raviks ja ennetamiseks
- muud vere hüübimise vältimiseks mõeldud tabletid;
- tabletid mis tahes tüüpi nakkuste, sealhulgas tuberkuloosi raviks;
- K-vitamiini sisaldavad toidulisandid;
- antidepressandid - tsitalopraam, duloksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin venlafaksiin, vilasodoon ja teised;
- ravimid epileptiliste krampide raviks - karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin;
- taimsed ravimid (taimsete materjalide baasil) - koensüüm Q10, jõhvikad, okasiin, küüslauk, ginkgo biloba, ženšenn, hydraestis või hüperikum.
See on mittetäielik nimekiri ja paljud teised ravimid võivad varfariiniga koostoimeid tekitada. See võib hõlmata retseptiravimeid ja retseptita ravimeid, samuti vitamiine ja taimseid tooteid.
Esitage nimekiri kõigist pillidest, mida te võtate raviarsti jaoks, kes teid ravib.
Coumadini juhised, kirjeldused ja ülevaated
- Oluline teave
- Enne selle ravimi kasutamist
- Kuidas Coumadini võtta?
- Mis juhtub, kui annus jäi vahele?
- Mis juhtub, kui üleannustan?
- Mida peaksin Coumadini kasutamise ajal vältima?
- Coumadini kõrvaltoimed
- Millised teised ravimid Coumadini mõjutavad?
- Kust saada rohkem teavet?
- Coumadini videod
Hääldus
Üldnimetus: varfariin (WAR kaugel)
Kaubanimi: Coumadin, Jantoven
Mis on Coumadin?
Coumadin (varfariin) on antikoagulant (vere vedeldaja). Varfariin vähendab verehüübed.
Coumadini kasutatakse verehüüvete raviks või vältimiseks veenides või arterites, mis võivad vähendada insuldi, südameinfarkti või muude tõsiste seisundite riski.
Coumadini võib kasutada ka käesolevas juhendis loetlemata eesmärkidel.
Oluline teave
Te ei tohi Coumadini võtta, kui teil on veritsushäire, verehäire, veri uriinis või väljaheites, mao verejooks, väga kõrge vererõhk, teie südame limaskesta nakkus, verejooks ajus, hiljutine või eelseisev operatsioon või kui vajate seljaaju või epiduraalne anesteesia. Ärge võtke varfariini, kui te ei saa seda iga päev võtta.
Slaidiseansi ohud DVT: ärge ignoreerige märke
Ärge võtke Coumadini, kui te olete rase, kui arst ei ole seda määranud.
Coumadin suurendab verejooksu riski, mis võib olla tõsine või eluohtlik. Hüübimisaja mõõtmiseks on vaja sagedasi teste. Kui teil on verejooks, mis ei lõpe, pöörduge arsti poole või pöörduge arsti poole, kui teil on verd uriinis, mustas või verises väljaheites või kui te köidate verd või oksendate kohvipaksus.
Paljud ravimid võivad varfariini kasutamisel põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme. Rääkige oma arstile kõigist hiljuti kasutatud ravimitest.
Enne selle ravimi kasutamist
Te ei tohi Coumadini võtta, kui te olete allergiline varfariini suhtes või kui teil on:
Hemofiilia või mis tahes veritsushäire, mis on pärilik või põhjustatud haigusest;
Vererakkude häire (näiteks punased vererakud või madalad vereliistakud);
Veri uriinis või väljaheites või kui te köhite verd;
Südame limaskesta nakkus (bakteriaalne endokardiit);
Mao või soole verejooks või haavand;
Väga kõrge vererõhk;
Hiljutine või eelseisev operatsioon teie aju, selgroo või silma suhtes;
Hiljutised peavigastused, aneurüsm või aju verejooks; või
Kui teil esineb seljaaju või seljaaju anesteesia (epiduraalne).
Te ei tohi Coumadin'i võtta, kui te ei saa seda alkoholismi, vaimse probleemi, dementsuse või sarnaste tingimuste tõttu kasutada.
Coumadin võib teie verejooksu kergendada, eriti kui teil on:
Anamneesis veritsushäired;
Kõrge vererõhk või raske südamehaigus;
Neeru- või maksahaigus;
Haigus, mis mõjutab teie aju veresooni;
Anamneesis mao või soole verejooks;
Operatsioon või hädaabi, või kui te saate mingisugust süstimist (shot);
Kui olete 65-aastane või vanem; või
Kui teil on kannatusi või nõrgenemist.
Ärge võtke Coumadini, kui te olete rase, kui arst ei ole seda määranud. Varfariin võib põhjustada sünnidefekte, kuid verehüüvete tekke ennetamine võib kaaluda üles igasuguse riski lapsele. Coumadini võite võtta raseduse ajal, kui teil on mehaaniline südameklapp. Kasutage tõhusat rasestumisvastast ravi raseduse vältimiseks selle ravimiga ja vähemalt 1 kuu jooksul pärast viimast annust. Rääkige kohe oma arstile, kui rasestute.
Et veenduda Coumadini ohutuse eest, rääkige sellest oma arstile, kui teil on:
Tsöliaakia palavik (soole ärritus);
krooniline südamepuudulikkus;
Kilpnäärme liigne aktiivsus;
Sidekoe häire nagu Marfani sündroom, Sjogreni sündroom, sklerodermia, reumatoidartriit või lupus;
Pärilik vere hüübimishäire (varfariin võib teie sümptomeid kõigepealt halvendada);
Kui kasutate kateetrit; või
Kui teil on pärast hepariini võtmist kunagi olnud vereliistakute vähesus.
Ei ole teada, kas varfariin eritub rinnapiima. Rääkige oma arstile, kui te toidate last rinnaga. Kui kasutate Coumadini ravi ajal, jälgige, kas teie lapsel on verevalumid või veritsus.
Kuidas Coumadini võtta?
Võtke Coumadini täpselt nii, nagu arst on määranud. Järgige kõiki juhiseid retsepti etiketil. Teie arst võib mõnikord muuta teie annust, et tagada parimad tulemused. Ärge võtke Coumadini suuremas või väiksemas koguses või kauem, kui arst ütleb.
Võtke Coumadini iga päev samal ajal. Ärge kunagi võtke selle ravimi kahekordset annust.
Varfariini võib võtta koos toiduga või ilma.
Varfariini kasutamisel on vaja sagedasi "INR" või protrombiini aja teste (et määrata, kui kaua teie veri hüübib). Teie veretöö aitab arstil määrata teile parima annuse. Coumadini kasutamisel peate jääma arsti järelevalve alla.
Kui saite haiglas varfariini, helistage või konsulteerige arstiga 3-7 päeva pärast haiglast lahkumist. Sel ajal tuleb teie INR testida. Ära jäta ühtegi järgnevat koosolekut.
Öelge oma arstile, kui teil on kõhulahtisus, palavik, külmavärinad või gripi sümptomid või kui teie kehakaal muutub.
Teil võib tekkida vajadus lõpetada Coumadini võtmine 5-7 päeva enne operatsiooni või hambaravi. Juhiste saamiseks konsulteerige oma arstiga. Teil võib tekkida vajadus lõpetada ka Coumadini võtmine, kui teil on vaja võtta antibiootikume või kui teil on seljaaju- või seljaaju anesteesia (epiduraalne anesteesia).
Pane meditsiiniline hoiatusmärk või kandke ID-d, mis näitab, et te võtate varfariini. Iga arst, kes ravib, peaks teadma, et te võtate seda ravimit.
Hoida toatemperatuuril eemal kuumusest, niiskusest ja valgusest.
Vaadake ka: Doseerimisteave (täpsemalt)
Mis juhtub, kui annus jäi vahele?
Võtke unustatud annus niipea, kui see teile meenub. Jäta vahelejäänud annus vahele, kui on peaaegu aeg järgmise plaanitud annusega. Ärge võtke täiendavat ravimit vahelejäänud annuse täiendamiseks.
Mis juhtub, kui üleannustan?
Pöörduge erakorralise arsti poole või helistage Poison Helpline'ile aadressil 1-800-222-1222. Üleannustamine võib põhjustada liigset verejooksu.
Mida peaksin Coumadini kasutamise ajal vältima?
Vältige tegevusi, mis võivad suurendada verejooksu või vigastuse ohtu. Hammaste raseerimise või harjamise ajal vältige verejooksu vältimist. Kui te lõpetate Coumadini võtmise, võite teil mitu päeva kergemini veritseda.
Vältige alkoholi.
Greipfruudimahl, jõhvikamahl, noni-mahl ja granaatõunamahl võivad varfariiniga suhelda ja põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Vältige nende mahlade kasutamist Coumadini võtmise ajal.
Vältige oma dieeti muutmist ilma arstiga eelnevalt rääkimata. Kõrge K-vitamiinisisaldusega toiduained (maks, rohelised köögiviljad või taimeõlid) võivad muuta varfariini vähem tõhusaks. Kui need toidud on osa teie toitumisest, siis süüa kindlat summat kord nädalas.
Küsige oma arstilt enne ravimi kasutamist valu, artriidi, palaviku või turse raviks. Siia kuuluvad atsetaminofeen (tülenool), aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve), tselekoksiib (Celebrex), diklofenak, indometatsiin, meloksikaam ja teised. Need ravimid võivad mõjutada vere hüübimist ja võivad suurendada ka verejooksu ohtu.
Coumadini kõrvaltoimed
Pöörduge erakorralise arstiabi poole, kui teil on Coumadini allergilise reaktsiooni märke: nõgestõbi; Hingamishäire; Näo, huulte, keele või kurgu turse.
Coumadin võib kergemini põhjustada verejooksu, mis võib olla tõsine või eluohtlik. Pöörduge arsti poole, kui teil on ebatavaline verejooks või veritsus, mis ei lõpe. Teil võib olla ka verejooks kehas, näiteks maos või sooles. Helistage kohe oma arstile, kui teil on verd uriinis, mustas või verises väljaheites või kui te köidate verd või oksendate kohvipaksus.
Helistage kohe oma arstile, kui teil on:
Valu, turse, kuum või külm tunne, naha muutused või värvimuutus kõikjal kehas;
Äkiline ja tugev jalgade või jalgade valu, jalgade haavandid, lillad sõrmed või varbad;
Äkiline peavalu, pearinglus või nõrkus;
Naha all olevad kerged verevalumid või verejooks (verejooksud, verejooksud), lilla või punased laigud;
Verejooksud haavadest või nõeladüstidest, mis ei lõpe;
Halb nahk, kerge või lühike hingamine, kiire südame löögisagedus, tähelepanu koondumine;
Tume uriin, kollatõbi (naha või silmade kollasus);
Vähene urineerimine või puudumine;
Paksus või lihasnõrkus; või
Valu kõhul, seljal või külgedel.
Coumadini sageli esinevad kõrvaltoimed võivad olla:
Iiveldus, oksendamine, kerge valu kõhus;
Puhastamine, gaas; või
Muutunud maitse tunne.
See ei ole täielik kõrvaltoimete loend ja teised võivad esineda. Küsige oma arstilt kõrvaltoimeid. FDA kõrvaltoimeid saab teatada aadressil 1-800-FDA-1088.
Vaadake ka: kõrvaltoimed (täpsemalt)
Millised teised ravimid Coumadini mõjutavad?
Paljud ravimid (sh mõned käsimüügiravimid ja taimsed ravimid) võivad mõjutada teie INR-i ja võivad suurendada veritsusriski, kui te võtate neid koos Coumadin'iga. Selles ravijuhendis ei ole loetletud kõiki võimalikke koostoimeid. Enne teiste ravimite kasutamise alustamist või lõpetamist on eriti oluline küsida oma arstilt või apteekrilt:
Teised ravimid verehüüvete vältimiseks;
Meditsiin mis tahes tüüpi nakkuste, sealhulgas tuberkuloosi raviks;
K-vitamiini sisaldavad toidulisandid; või
Antidepressant - tsitalopraam, duloksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin, venlafaksiin, Vilazodone jt; Krambivormid - karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin; Taimsed (botaanilised) tooted - koensüüm Q10, jõhvikad, okassea, küüslauk, ginkgo biloba, ženšenn, kuldne neerut või naistepuna.
See nimekiri ei ole täielik ja paljud teised ravimid võivad varfariiniga suhelda. Siia kuuluvad retsepti- ja käsimüügiravimid, vitamiinid ja taimsed tooted. Andke kõikidest ravimitest loend, mis teile tervishoiuteenuse osutajale pakub.
Coumadin COUMADIN 5MG - 100 tükki
Osta Coumadin COUMADIN 5MG - 100 ühikut online-apteegis Moskvas
Kust osta Coumadin COUMADIN 5MG - 100 tk
- Osta originaal Coumadin COUMADIN 5MG - 100 ühikut Moskvas - laos
- Hind Coumadin COUMADIN 5MG - 100 tükki - 68 €
- Kiire tarne Coumadin COUMADIN 5MG - 100 ühikut kogu Moskvas
Näidustused
Coumadini kasutatakse verehüüvete raviks või vältimiseks veenides ja arterites, mis omakorda vähendab insuldi, müokardiinfarkti või muude tõsiste haiguste tõenäosust.
Vastunäidustused
- hemofiilia või mis tahes tüüpi koagulopaatia, mis on päritud või põhjustatud haigusest;
- vererakkude haigus (näiteks punaste vereliblede väike arv või madal trombotsüütide arv);
- uriin või fekaalid sisaldavad verd või kui teil on kunagi olnud köha koos verega;
- südame limaskesta nakkus (septiline endokardiit);
- mao- või sooleverejooks või haavand;
- väga kõrge vererõhk;
- hiljuti on olnud või hakkab operatsioon toimuma aju, selgroo või silma peal;
Kõrvaltoimed
- valu, turse, palavik või külmumine, naha muutused või värvimuutus kõikjal kehal;
- äkiline ja tugev jalgade või jalgade valu, suuhaavandid, lilla varbad või jalad;
- äkiline peavalu, ruumiline desorientatsioon või nõrkus;
- nahal on väikesed verevalumid või verejooks (verejooksud, verejooksud), lilla või punased laigud;
- haavade või nõelapunktide verejooks, mida ei saa peatada;
- naha nõrkus, nõrkuse tunne ja pearinglus või õhupuudus, kiire südametegevus, keskendumisraskused;
- tume uriin, kollatõbi (naha või silmade kollasus);
- urineerimine on vähe või üldse puudub;
- tuimus või lihasnõrkus; või
- valu kõhus, seljas või külgedel.
Kirjutage ülevaade
Hoiatus: HTML-i ei toetata! Kasutage lihtteksti.
Ravimid eakatele (2)
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril jne.
Fusid on väga tavaline diureetiline ravim, see on ette nähtud väiksema turse turse kohta (mis võib olla südamepuudulikkuse ja / või madala valgusisalduse näitaja jne), kõrge vererõhk jne.
Diureetikumide abil eemaldatakse elundites stagnatsioonivedelik rakkudest ja eritub organismist neerude kaudu.
Koos vee vabanemisega eemaldatakse kehast ka optimaalse aktiivsuse tagamiseks vajalikud mineraalid.
Sel juhul vabastatakse veega suur hulk südame lihaste normaalseks toimimiseks vajalikku kaaliumi.
Lisaks põhjustab diureetikumide kasutamine dehüdratsiooni, mis iseenesest on ohtlik.
Diureetikumide kasutamisel peaksite täielikult loobuma soolast (mis on seotud vedeliku kogunemisega organismis) - see on naatriumsool.
Järgige joogivee režiimi - vastavalt arsti ettekirjutustele. Vereanalüüside tegemiseks, et kontrollida organismi neerude ja vee metabolismi tööd, vähemalt üks kord iga kolme nädala järel ja teatud juhtudel sagedamini.
(Kreatiin, karbamiid, naatrium, kaalium, hematokrit - üksikasjalik selgitus iga analüüsi kohta järgmistes artiklites)
Sõltuvalt testitulemustest võib arst määrata kaaliumi lisamise. Mitte mingil juhul ei tohiks diureetikumi omal äranägemisel võtta!
On kasulik süüa peterselli - juur ja rohelised.
Mis puudutab ülejäänud diureetikume, siis neil on vähem kõrvaltoimeid, kuid te peate ka arsti juures jälgima ja järgima ettekirjutusi.
On väga oluline, et turse kaaluvad patsiendid kaaluksid vähemalt 1 kord nädalas, kehakaalu jälgimiseks, kehakaalu tõusuks võib osutuda vedeliku retentsiooniks kehas.
Digitalis Digoksiin, Lanoxin
Taimsed ravimid, mis on ekstraheeritud taime Digitalis Purpurea - Red foxglove'st, on ette nähtud südamepuudulikkuse all kannatavatele patsientidele ja mõnele muule südamelihase aktiivsusega seotud probleemile.
Digitalise toime avaldub närvisüsteemi närvi ärritusest ja seejärel südamelihase automaatsest ganglionist.
Digitalis on võime koguneda organismis ja seetõttu on väga oluline regulaarselt jälgida ravimi terapeutilist taset veres, tehes vereanalüüsi - üks kord iga kolme kuu järel (või muul otstarbel, mille on määranud raviarst).
Ülalkirjeldatud omaduse tõttu esineb sagedasti digitaalse mürgistuse juhtumeid, mis võivad olla tõsine oht elule.
Mürgistusnäitajateks võivad olla pulse järsk aeglustumine ja tugev vererõhu tõus, nägemise halvenemine, iiveldus ja oksendamine, mis vajavad kohest meditsiinilist sekkumist.
Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et digitaalse mürgituse riski tõenäosus suureneb dramaatiliselt - vähene kaaliumisisaldus veres ja keha dehüdratsioon, seega koos diureetiliste ravimitega kombineeritult ja teha sagedamini vereanalüüse.
Pea meeles - see võib olla surmav ja te peaksite veenduma, et te läbite analüüsi õigeaegselt ja tuvastate eelseisva probleemi.
Ära oota, et keegi vastutust võtaks ja arstile ise meelde tuletaks.
Antikoagulandid - vere vedeldavad ained
Aspiriin, Plavix, Coumadin (suukaudne)
Clexane, Fragmin (subkutaanne)
Vilkuv arütmia ja muud südame rütmihäired, ühe südameklapi häire, kaasasündinud südamehaigus, südame- ja rindkereoperatsioon, manööverdamine, kardiovaskulaarse süsteemi operatsioonijärgsed tüsistused ja nende ennetamine, alumise jäseme sügavate ja proksimaalsete venooside raviks ja ennetamiseks. aju tromboos, pulmonaalne trombemboolia, kaasasündinud trombofiilia, et vältida verehüüvete teket vereringes ja vältida nende ülekandumist arteritesse aju ja süda kodade virvenduse ajal (ühe tüüpi arütmia), pärast müokardiinfarkti, pärast proteesi südameklappe või veresoonte siirdamist, põlve- ja puusaliigese proteesiliiteid, et vältida ja ravida teatud südame isheemiatõve vorme ja lööki.
Pikaajaline kirurgia (günekoloogia, ortopeedia), vanus üle 40 aasta, suitsetamine, rasedus - see on vaid lühike nimekiri vere hõrenemist põhjustavate ainete kohtumistest.
Vere koagulatsiooni protsess on üks füsioloogilisi protsesse ja kaitsev reaktsioon vaskulaarse seina kahjustamisele. Verehüüve, mis samal ajal moodustab, peatab verejooksu ja takistab verekaotust. Mõnel juhul võib verehüübe tekkimine olla ohtlik ja seda tuleb vältida.
Aspiriin toimib trombotsüütide vastase toimeainena, see tähendab, et see lahustab koaguleeritud trombotsüütide vahelise seose ja lahjendab verd.
Aspiriin kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid NSAID-id) - see rühm hõlmab Ibuprofeeni, indometatsiini, Diklofenaki, Naprokseeni - neid arutatakse hiljem.
Mõned arstid määravad esmalt aspiriini.
Aspiriin ärritab mao limaskesta ja võib põhjustada gastriidi ja haavandite teket, mis viib verejooksuni.
Ärge kunagi võtke aspiriini tühja kõhuga.
Plavix - antiagregant, määratud pärast müokardiinfarkti, möödasõitu.
Tähelepanu tuleb pöörata nina, päraku, uriini verejooksude, silmaverejooksude, tupe veritsuse tekkele.
Verejooksu, trombotsüütide arvu, trombotsüütide funktsionaalse aktiivsuse testide kiireloomuline uurimine
Ravimit võetakse üks kord päevas, eelistatavalt samal ajal.
Kui operatsioon on vajalik, siis tuleb sisse viia sissejuhatav protseduur või hambaarsti külastamine, siis tuleb lõpetada Plavix'i võtmine 7 päeva enne protseduuri.
Koos aspiriiniga suureneb verejooksu ja teiste kõrvaltoimete oht.
Kõhulahtisus, nahalööve ja ärritused, valu ja krambid maos, kõhukinnisus - pöörduge kohe oma arsti poole.
Analüüsid - kord kuus või vastavalt arsti ettekirjutusele - hemoglobiin, trombotsüütide arv, maksafunktsiooni testid - albumiin, maksaensüümid, neerude indikaatorid, veritsusaeg, vereliistakute funktsionaalse aktiivsuse testid
Coumadini tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele.
Kui te olete üle 60-aastane, peate tavaliselt tõsise verejooksu riski vähendamiseks võtma väiksema annuse kui tavaliselt.
Võetakse üks kord päevas, eelistatavalt samal ajal.
Pärast kolme kuu möödumist vastuvõtu algusest peaks arst uuesti hindama vajadust täiendava kumadiini järele.
Ebakohasel kasutamisel võib Coumadin põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: verejooks, verejooks, verevalumid, punased laigud kehal, ärritus ja nahakahjustused.
Ettevaatusabinõud - kaitsmine muhke, kukkumisi, kärpeid - isegi putukahammustused võivad põhjustada hemorraagiat.
Luumurrud, kraniaalvigastused, kõhuga puhub - võivad põhjustada massiivset verejooksu, verekaotust ja surma, nii et te peaksite tegutsema ja viivitamatult saama kiirabi.
Kumadini perioodi jooksul peab teie arst jälgima teie seisundit regulaarsete PT / INR-vereanalüüside abil ja vajadusel muutma ravimi annust, et tagada ravi maksimaalne efektiivsus.
Coumadin suhtleb peaaegu kõigi ravimitega. Selle antikoagulantide toime on väga raske kontrollida, kui selle manustamise ajal muutub või peatatakse teise ravimi kasutamine või annus. Teine ravim võib suurendada või nõrgendada Coumadini toimet.
Cumadini võtmise ajal ei tohi te võtta muid ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid (näiteks aspiriini, külma ravimeid, antatsiide, lahtistid), ega muuta ravimi annust, mida te praegu võtate ilma arstiga nõu pidamata.
Tähelepanu tuleb pöörata Coumadini ja paratsetamooli (Acamol-Dexamol) koostoimele - verejooksu oht suureneb kümnekordselt!
Küsige oma arstilt, kuidas toimida anesteesia korral.
Analüüsid - PT / INR, kuna indeksid on tasakaalustatud ja arsti ettekirjutuse järgi, üks kord iga kolme kuu järel: hemoglobiin, trombotsüütide arv, maksafunktsiooni testid - albumiin, maksaensüümid, neerude indikaatorid, veritsusaeg, vereliistakute funktsionaalse aktiivsuse testid
Koumadiini tuleb kohandada arstiga sõltuvalt PT / INR analüüsi tulemustest.
Mitte mingil juhul ei võta vastutust ravimi annuse määramise eest, vaid arst saab ja teab, kui palju ravimit võtta ja annab teile skeemi.
On väga oluline pöörata tähelepanu asjaolule, et Coumadin suhtleb roheliste köögiviljadega.
Kuna Coumadin suhtleb K-vitamiiniga, on keelatud kasutada valge kapsas (isegi hapu), punane, värv, Brüsseli idu, brokkoli, koriand, petersell, seller, tilli (rohelised), salat, rohelised, rohelised herned, rohelised oad, avokaado
Artikli järgmises osas - rohkem ravimitest.
Varfariin
On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.
Kaubanimed välismaal (välismaal) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Teised ravimid tromboosi ennetamiseks ja raviks on siin.
Esitage küsimus või jätke ülevaade ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.
Varfariini sisaldavad preparaadid (varfariin, ATX-kood (ATC) B01AA03):
Warfarin Nycomed - ametlikud kasutusjuhised. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!
Kliinilis-farmakoloogiline rühm:
Antikoagulantne kaudne toime
Farmakoloogiline toime
Antikoagulantne kaudne toime. Blokeerib K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi maksas, nimelt II, VII, IX ja X. Nende komponentide kontsentratsioon veres väheneb, vere hüübimisprotsess aeglustub.
Antikoagulantide toime algust täheldatakse 36-72 tundi pärast ravimi kasutamise alustamist, kusjuures maksimaalne toime on kujunenud 5-7 päeva jooksul alates taotluse algusest. Pärast ravimi katkestamist esineb K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite aktiivsuse taastumine 4-5 päeva jooksul.
Farmakokineetika
Imemine ja jaotamine
Ravim imendub seedetraktist kiiresti. Seondumine plasmavalkudega on 97-99%.
Metaboliseerub maksas. Varfariin on ratseemiline segu ja R- ja S-isomeerid metaboliseeruvad maksas mitmesugustel viisidel. Iga isomeer muudetakse kaheks peamiseks metaboliidiks. Varfariini S-enantiomeeri peamine metaboolne katalüsaator on CYP2C9, varfariini R-enantiomeeri, CYP1A2 ja CYP3A4 puhul. Varfariini (S-varfariin) levoratoorsel isomeeril on 2-5 korda suurem antikoagulantne toime kui lagundav isomeer (R-enantiomeer), kuid viimase T1 / 2 on suurem. CYP2C9 ensüümi polümorfismiga patsientidel, sealhulgas CYP2C9 * 2 ja CYP2C9 * 3 alleelidel, võib olla suurenenud tundlikkus varfariini suhtes ja suurenenud verejooksu oht.
Varfariin elimineerub organismist mitteaktiivsete sapi metaboliitidena, mis imenduvad seedetraktis ja erituvad uriiniga. T1 / 2 on vahemikus 20 kuni 60 tundi, R-enantiomeeri T1 / 2 puhul on vahemikus 37 kuni 89 tundi ja S-enantiomeeri puhul 21 kuni 43 tundi.
Näidustused ravimi kasutamiseks Varfarin Nicomed
- veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamine: äge ja korduv venoosne tromboos, kopsuemboolia;
- müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine ja trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine müokardiinfarkti järel;
- eesnäärme fibrillatsiooniga patsientide trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine, südameklappide kahjustus või südameklappide proteesimine;
- ajutiste isheemiliste rünnakute ja insultide ravi ja ennetamine, operatsioonijärgse tromboosi ennetamine.
Annustamisskeem
Varfariini manustatakse samaaegselt 1 kord päevas. Ravi kestuse määrab arst vastavalt kasutustingimustele.
Enne ravi alustamist määrake MHO. Tulevikus viiakse laboratoorne seire läbi regulaarselt iga 4-8 nädala järel.
Ravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist; ravi saab kohe tühistada.
Algannus patsientidele, kes ei ole varem varfariini kasutanud, on 5 mg päevas (2 tabletti) esimese 4 päeva jooksul. 5. ravipäeval määratakse MHO ja vastavalt sellele indikaatorile määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 2,5-7,5 mg päevas (1-3 tabletti).
Patsientidel, kes on varem kasutanud varfariini, on soovitatav algannus teadaoleva säilitusannuse kahekordne annus ja seda määratakse esimese kahe päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi, kasutades teadaolevat säilitusannust. 5. ravipäeval jälgitakse MHO-d ja annust kohandatakse vastavalt sellele indikaatorile.
Venoosse tromboosi, kopsuemboolia, kodade virvenduse, laienenud kardiomüopaatia, keerulise südamehaiguse ja bioproteesidega proteeside ennetamise ja ravi korral on soovitatav säilitada MHO indeks vahemikus 2 kuni 3. t Mehaaniliste proteeside ja komplitseeritud ägeda müokardiinfarktiga proteeside puhul on soovitatav kõrgem MHO kiirus 2,5 kuni 3,5.
Andmed varfariini kasutamise kohta lastel on piiratud. Algannus on tavaliselt 0,2 mg / kg / päevas normaalse maksafunktsiooni korral ja 0,1 mg / kg / päevas maksafunktsiooni ebanormaalse funktsiooni korral. Säilitusannus valitakse vastavalt MHO näitajatele. MHO soovitatavad tasemed on samad kui täiskasvanutel. Otsuse varfariini määramise kohta lastele peaks tegema kogenud spetsialist. Ravi tuleb läbi viia kogenud lastearsti järelevalve all. Annused valitakse vastavalt järgmisele tabelile.
Kui INR on vahemikus 1 kuni 1,3, on laadimisannus 0,2 mg kehakaalu kg kohta
MHO tuleb määrata enne operatsiooni õhtul ja süstida 0,5-1 mg K1-vitamiini suukaudselt või intravenoosselt, INR> 1,8.
Arvestage operatsioonijärgsel päeval vajadusega infundeerida fraktsioneerimata hepariini või väikese molekulmassiga hepariini profülaktilist manustamist. Madala molekulmassiga hepariini manustamist tuleb jätkata 5–7 päeva pärast operatsiooni koos varfariini taastamisega.
Jätkake regulaarse säilitusannusega varfariini võtmist samal päeval õhtul pärast väikeseid operatsioone ja päeval, mil patsient alustab enteraalset toitumist pärast suuri operatsioone.
Kõrvaltoimed
Väga sageli (> 1/10) - verejooks.
Sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9. T
Näidatakse ravimi kaotamist:
Pärast ravi on vajalik patsiendi pikaajaline jälgimine, kuna varfariini T1 / 2 on 20... 60 tundi.
Ravimi koostoime
Teiste ravimite võtmist ei ole soovitatav alustada või lõpetada, et muuta ravimite annust ilma arstiga konsulteerimata.
Samaaegsel ametisse nimetamisel tuleb arvesse võtta ka teiste ravimite varfariini toime indutseerimise ja / või pärssimise lõpetamise mõjusid.
Raske verejooksu oht suureneb samaaegsel varfariini kasutamisel koos ravimitega, mis mõjutavad trombotsüütide taset ja esmast hemostaasi: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini rühma antibiootikumid suurtes annustes.
Samuti peaksite vältima varfariini kombineeritud kasutamist ravimitega, millel on tugev inhibeeriv toime tsütokroom P450 süsteemi isoensüümidele (kaasa arvatud tsimetidiin, kloramfenikool), mis suurendab verejooksu riski mitme päeva jooksul. Sellistel juhtudel võib tsimetidiini asendada näiteks ranitidiini või famotidiiniga.
varfariini toimet võib suurendada samaaegne kasutamine järgnevatest ravimitest: atsetüülsalitsüülhape, allopurinoolile, amiodaroon, asapropasooni asitromüütsiin, alfa- ja beeta-interferooni, amitriptüliin, besafibraat, vitamiin A, vitamiin E, glibenklamiid, glükagooni, gemfibrosiil, hepariin, grepafloksatsin, danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraamiga, safirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin metolasoon, metotreksaat, met onidasool, mikonasool (sealhulgas suuõõne geeli kujul), nalidiksiinhape, norfloksatsiin, ofloksatsiin, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1-2 nädalat pidevat kasutamist), paroksetiin, piroksikaam, proguaniil, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, roksitromütsiin, sertraliin, simvastatiin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksadool / trimetoprim, sulfafenasool, sulfiinpürasooniga sulindakiga, steroidid (anaboolsed ja / või androgeense), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroon, tetratsükliin, tienüül- hape, siis Metinh tsiprofloksatsiin, tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanool.
Mõnede ravimtaimede (ametlikud või mitteametlikud) valmistised võivad samuti suurendada varfariini toimet: näiteks hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), ravim (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendada: näiteks ženšenn (Panax ginseng), naistepuna (Hypericum perforatum).
Varfariini ja Hypericumi preparaate ei ole võimalik samaaegselt võtta, tuleb meeles pidada, et varfariini toime indutseerimise toime võib püsida veel 2 nädalat pärast Hypericum'i preparaatide kasutamise lõpetamist. Juhul, kui patsient kasutab Hypericum'i, tuleb mõõta MHO ja lõpetada ravi. MHO seire peab olema põhjalik, sest selle tase võib hüperikumi kaotamisega suureneda. Seejärel saate varfariini määrata.
Tugevdada ka varfariini saab kiniin sisalduv toonik joogid.
Varfariin võib suurendada sulfonüüluurea derivaatide suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet.
Hundi mõju on retinoidid, ritonaviir, rifampitsiin, rofecoksibom, spironolaktoon, sukralfaat, trazodoon, fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.
Diureetikumide kasutamine väljendunud hüpovoleemilise toime korral võib suurendada hüübimisfaktorite kontsentratsiooni, mis vähendab antikoagulantide toimet.
Varfariini kombineeritud kasutamisel koos allpool loetletud nimekirjas loetletud teiste ravimitega on vaja jälgida MHO-d ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust.
K-vitamiini sisaldavad toidud nõrgendavad varfariini toimet; kõhulahtisusest või lahtistite tarbimisest tingitud K-vitamiini imendumise vähenemine võimendab varfariini toimet. Enamik K-vitamiini leidub rohelistes köögiviljades, mistõttu varfariiniga ravimisel tuleks kasutada järgmisi ettevaatusabinõusid: amarant-rohelised, avokaadod, brokkoli, Brüsseli idud, kapsas, rapsiõli, shayo-lehed, sibul, koriander (koriander), kurgi koor, sigur, kiivi, salat, piparmünt, roheline sinep, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punased merevetikad, spinati rohelised, sibulad, sojaoad, tee lehed (kuid mitte teejoogid), rohelised naeris, vesikrassi.
Apteekide müügitingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Ladustamistingimused
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.