Konsulteerimine Xarelto vastuvõtmise kohta

Konsultatsiooni viib läbi kardioloog.

Kozlova Elena Alexandrovna

Aruanne meditsiinikeskuses "Chance" sisekonsultatsiooni kohta

telefoni teel (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

In multi-meditsiinikeskuse "Äikese" on saanud spetsialistid: Vaktsiini, gastroenteroloogia, günekoloogia, dermatoloogia, kardioloogia, laboriuuringud, Therapeutic füüsilise ettevalmistuse (liikumisravi) Mammolog, Kiropraktikko, Massaaž, neuroloogia, otorinolarüngoloogia, oftalmoloogia, Proktologia, psühhiaatria, reumatoloogia, hambaravi, Terapeut, triholoog, ultraheli, uroloog, füsioteraapia, fleboloog, kirurg, endokrinoloog, endoskoopia

Kui kaua Xarelto't võtta

Xarelto ja alkohol: kokkusobivus, mõju

Xarelto ja mis tahes alkohol ei ühildu. Mis juhtub, kui te rikute joomiskeeldu? Igaüks meist vajab profülaktikaks või isegi raviks antikoagulante. Selle orientatsiooni üks efektiivsemaid ravimeid on Xarelto. Selle eesmärk on trombemboolia ravimine, seda kasutatakse profülaktilise ainena insuldi, südameatakkide ennetamiseks. Tavaliselt on üks levinumaid küsimusi patsientide seas „kas sa võid segada ravimit ja alkoholi?”. Kahtlemata on tegemist tavalise olukorraga, kui soovite tööpäeva lõpus lõõgastuda klaasitäie veini, kuid kui te ei võta ühilduvust arvesse, võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Seetõttu uurime selles artiklis, mis on ravim, millised on näidustused ja vastunäidustused, milline on selle koostoime alkoholiga ja kaalub mitmeid kommentaare ravimi enda kohta.

Essence Xarelto

See on selektiivne, otsene ja kvaliteetne inhibiitor, mille eesmärk on:

• Insultide ennetamine;
• Südameinfarkti ennetamine;
• Tromboosi ja emboolia ennetamine;
• See on kodade virvenduse profülaktiline aine.

Valmistage ravim tablettidena, mis on kaetud 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg ja 20 mg. Kuulsad arstid soovitavad täpselt 10 grammi annust, kuid 1 kord 24 tunni jooksul.

Põhimõtteliselt toimub kohtumine pärast operatsiooni jalgadel. Ravi määratakse kindlaks operatsiooni keerukuse ja taastumise dünaamika alusel. 35 päeva kestev kursus on ette nähtud ulatuslikuks sekkumiseks puusaliiges, 14 päeva - kui operatsioon viidi läbi põlveliigesega.

Olukorras, kui patsient unustas ravimi võtta, ei ole järgmisel päeval võimalik annust kahekordistada. Kui ta ei mäleta, kui ta ravimit jõi, on parem seda pigem jätta kui seda korrata. Paljude patsientide ülevaated kinnitavad seda.

Põhilised vastunäidustused:

1. Kui ravimi ühe komponendi või suurenenud tundlikkuse suhtes on individuaalne talumatus.
2. Intrakraniaalse ja muu verejooksu võimalus.
3. Kui inimene juba kasutab antikoagulante, on nende ühilduvus negatiivne.
4. Raseduse ja imetamise ajal on naistel keelatud Xarelto kasutamine.
5. Maksa patoloogiatega, mis on kombineeritud halva vere hüübimisega.
6. Kuni enamuse saamiseni on ravimi võtmine keelatud.
7. Kerge neerupuudulikkuse astme korral.
8. Kui inimene ei näe laktoosi ja galaktoosi.

On oluline jälgida patsiendi seisundit ravimi kasutamise ajal, kui teil on järgmised patoloogiad:

1. Võimalik verejooksu oht.
2. Mõõduka ja raske neerupuudulikkuse korral, kuna on olemas verejooksu oht.
3. Ei soovitata kasutada seenhaiguste raviks.
4. Kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi.
5. Isikud, kellel on mao või kaksteistsõrmiksoole haavandite eelsoodumus, peavad olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Peamised kõrvaltoimed

Nagu kõik teised ravimid, on Xarelto'l võimalik toime:

1. Aneemia (aneemia);
2. Suurenenud trombotsüütide produktsioon inimese luuüdis (trombotsüteemia);
3. Tugev verejooks avatud haavadest;
4. Südamepekslemine;
5. Järsk vererõhu langus;
6. Verevalumid, mis põhjustavad verevalumeid ja hematoomi;
7. Võimalik verejooks maos (verejooks);
8. Verejooksud;
9. Vere nina ja suguelundid;
10. Emetilised nõudmised;
11. Valulik oksendamine, võib-olla koos verega;
12. Valu kõhu palpeerimisel;
13. Puhtus ja ebamugavustunne kõhuõõnes;
14. Valulik seedimine;
15. Kuivad limaskestad, eriti suuõõne;
16. Kogu keha nõrkus, väsimus;
17. Palavik, peavalu ja pearinglus;
18. Allergilised reaktsioonid, nõgestõbi, sügelus või mitmesugused lööbed;
19. Neerupuudulikkus;
20. Suurenenud fermentatsioonimäärad analüüsides.

Paljude patsientide üksikasjalik loetelu ja ülevaated näitavad, et Xarelto tabletid on kemikaal, mis võib anda inimesele palju ebamugavusi. Suurim mõju on maksale, sest see vajab sissetulevat toksiini ringlusse ravimina.

Üleannustamise juhtumeid on esinenud, kuid loetletud kõrvaltoimeid ei täheldatud. Sellisel juhul puudub universaalne meetod riigi või nn antidoodi normaliseerimiseks. Võite kasutada ainulaadset puhastusvahendit - aktiivsütt.

Sobivus alkoholiga

See on kõige levinum küsimus patsientide seas, kellele on määratud ravimi käik. Üldiselt ei saa ühtegi ravimit kombineerida alkoholiga, kuid mõnedel on selline võimalus ja siis kõige tõsisem tagajärg võib olla ainult tablettide toime neutraliseerimine.

Xarelto ei kuulu etanooliga ühilduvate ravimite kategooriasse. Nende koostoimet ei saa nimetada surmavaks, kuid nad ei soovita võtta kahte ainet koos. Alkohol võib lämmatada kõik antikoagulandi toimed ja kokkupuute mõju, see aspekt võib mõjutada inimese taastumisprotsessi ja võib veelgi süvendada tema haigust.

Alkohol mõjutab südamelihase rütmi, see on absoluutselt negatiivne ja olukord, mis tekib ravimiga segatuna, võib viia südameatakkini, mille ennetamine on suunatud. Võime öelda, et need kaks ainet on suunatud täiesti vastupidistele tegevustele.

Paljude teadlaste ülevaated näitavad, et alkohol põhjustab veresoonte laienemise ajal järsku hüppe. Niipea kui etanool verest lahkub, tõuseb see koheselt. See ebastabiilne olukord mõjutab negatiivselt Xarelto toimet, samas kui madala vererõhu esinemist peetakse selle kõrvaltoimeteks.

Kui inimesel on südame rikkumisega seotud patoloogia, siis tegelikult on tal keelatud ravimit isegi väikseimates kogustes. Ravimi, alkoholi ja nõrgenenud organismi koostoime võib põhjustada südameinfarkti või insulti ja Xarelto on suunatud nende haiguste ravile. Isegi kui inimene seda haigust ei mõjuta, on südamepuudulikkus ette nähtud ainult talle.

Ükski ravim ei sobi suurepäraselt alkoholiga, te ei tohiks neid kombineerida. See ei tähenda isegi, millist jooki kasutati: viski, viina või regulaarne ravimtuur. Kui etanooli on vähemalt üks protsent, tuleb see ära visata.

Võimalikest tagajärgedest on võimatu kirjeldada, need sõltuvad inimese keha individuaalsest vastuvõtlikkusest. Lisaks on oluline kaaluda, milline on alkohoolne jook. Võib-olla reageerib ravim negatiivselt mitte etüülalkoholile, vaid mõnele täiendavale koostisosale. Seetõttu on võimatu ennustada, kuidas keha käitub.

Nagu juba mainitud, ei ole ühilduvus surmav, kuid see ei anna patsiendile võimalust juua hästi. Lubatud annus (kuid ebasoovitav) - 1 klaas kuiva punast veini. Ta kiirendab vereringet, kuid ei halvenda inimese olukorda.

Mis tahes haiguse ravis on oluline keelduda alkohoolsete jookide vastuvõtmisest, sest need põhjustavad haiguse arengut.

Oluline on meeles pidada mõju nii maksa kui ka alkoholi maksale. Teatud ravimi võtmine, olenemata sellest, milline eesmärk on, põhjustab mõningal määral väikest maksakahjustust. Alkoholi tarbimisel sureb hepatiit, moodustub sidekude ja kui seda kuritarvitatakse, saab keha lihtsalt keelduda. Tuleb välja, et niipea, kui tablett kehasse sattus, hakkas maks jagunema, seejärel vabaneb etanool, mis vajab ka seedimist. Keha hakkab töötama oma võimete piires, põhjustades seeläbi inimesele erinevaid negatiivseid tagajärgi.

Patsiendi ülevaated

Juba 7 aastat elab paroksüsmaalse kodade fibrillatsiooniga, millega kaasnevad sagedased rünnakud. Kõigepealt võtsin aspiriini, kuid kolm aastat tagasi kirjutasin Xarelto'le 20 mg. Ma märkasin, et rünnakud muutusid palju nõrgemaks, see muutus veidi lihtsamaks. Kuid ma märkasin kodus palju kõrvaltoimeid:

1. Ravim võtab minu vanuses vajaliku kaltsiumi, nii et nüüd elan osteoporoosi ja selgroolüli murruga.
2. Ma ei saa ravida gerragilist tsüstiiti juba aasta.
3. Suu on pidevalt kuiv, mõnikord ilmub veri.
4. Ilmuvad verevalumid ja verevalumid.

Peaaegu igaüks soovitab varfariinile minna, kuid isegi tal on samad kõrvaltoimed, kuigi hind on madalam. Muide, järjekordne märkimisväärne puudus ravimil on üleliigne hind isikule, kes elab ühel pensionil.

Valentine. Mees, 33, endine sportlane.

Põlveliigese purunemise tõttu ilmus jalgale tromboos, peaaegu parema jala varvastest kuni kubeme piirkonda (jõudsin peagi kõhuõõnde. Tänu sügavale veendumusele, et „kõik läheb ära,“ kandis ta nädala ebameeldivaid tundeid. kliinikus, kus ainus vastus oli „see juhtum on lootusetu, võite loota Clarestoni mõjudele.” Nad jõid igakuist kursust, kaks korda päevas 10 ml-ga, näitas test, et on olemas positiivne dünaamika, muidugi on ravimi omadus, kuid me kasutasime siiski poolt oschi alternatiivmeditsiini. Ma andsin oma abikaasa juua Iodinol, ma suruma valmistatud tamme lehed. Anna alla, isegi kõige meeleheitel olukordi ei saa!

Ma joen Xarelto'ga umbes 11 kuud. Minu diagnoos: jalgade veenide tromboos, kandis kaks kirurgilist kandmist. Xareto oli mulle ette nähtud eluks, mõnikord kontrollides hemostaasi. Kuigi nad ütlesid, et nad vajavad ravi ülejäänud eluks, lugesin, et seda oli võimalik juua ainult aasta. Oli kahtlusi, kuid lisaks kõrgetele hindadele ei täheldatud mingeid puudusi.

Vladislav on 58 aastat vana

Mulle lubati diagnoosida "kopsuturse", mis näitas mulle arütmiat. Ettenähtud joogikursus Xarelto. Südameinfarkt ja insult ei jäänud ellu ning peale selle ei täheldatud kõrvaltoimeid. Ainus asi, mis natuke segab narkootikumide hinda.

Valeria 64 aastat

Diagnoositi puusaliigese luumurd ja esines palju põletusi. Tromboosi vormis esinevad komplikatsioonid saadeti, seejärel määrati mulle Xarelto. Saetud on umbes 60 päeva, turse oli tugev, arst ütles, et on paranemine, sest on positiivne trend. Ainus asi, mida harva leiti, oli 10 ml annus ja lisaks kõrge hind.

Xarelto

Xarelto on otsetoimeaine antikoagulantne selektiivne faktor Xa inhibiitor.

Vabastage vorm ja koostis

Xarelto ravimvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, ühel küljel ekstrusioonimeetodil kasutati Bayeri ettevõtte logo ristina, teisest küljest - kolmnurga tähisega ("2,5", "10", "15" või "20") ), ristlõikes, valge südamik:

• 2,5 mg: 10 tk. blistrid, 10 blistrit sisaldavas karbis; 14 tk. blisterpakendites, 1, 2, 4, 7, 12 või 14 blisterpakendis;
• 10 mg: 5 tk. blisterpakendites, pappkarbis 1 blistris; 10 tk blisterpakendites, 1, 3 või 10 blisterpakendina;
• 15 mg: 10 tk. blistrid, 10 blistrit sisaldavas karbis; 14 tk. blisterpakendites, pakendis 1, 2 või 3 blistrit;
• 20 mg: 10 tk. blistrid, 10 blistrit sisaldavas karbis; 14 tk. blisterpakendites, 1 või 2 blisterpakendis.

Ravimi toimeaine - rivaroksabaan (mikroniseeritud). Selle sisu tablettides sõltuvalt kestast:

• Helekollane - 2,5 mg;
• Roosa - 10 mg;
• Roosa pruun - 15 mg;
• Punakaspruun - 20 mg.

Abikomponendid: naatriumlaurüülsulfaat, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, hüpromelloos 5cP.

Kesta koostis: hüpromelloos 15cP, makrogool 3350, titaandioksiid ja värv (2,5 mg tabletid - kollane raudoksiid, ülejäänud - raudoksiid punane).

Näidustused

2,5 mg tablettide puhul (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (ASA) või ASA-ga ja tienopüridiin-tiklopidiiniga või klopidogreeliga):

• Kardiovaskulaarsetest tüsistustest ja müokardiinfarktist tingitud suremuse ärahoidmine ägeda koronaarsündroomi (ACS) järgsetel patsientidel, millega kaasneb kardioosispetsiifiliste biomarkerite suurenemine.

10 mg tablettide puhul:

• Venoosse trombemboolia (VTE) ennetamine patsientidel, kes läbivad ulatuslikke ortopeedilisi operatsioone alajäsemetes.

15 ja 20 mg tablettide puhul:

• Süvaveenide tromboosi (THV) ja kopsu trombemboolia (PE) ravi, nende kordumise vältimine;
• Süsteemsete trombembooliate ja insultide ennetamine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel.

Vastunäidustused

Kõik Xarelto ravimvormid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (näiteks seedetrakti või intrakraniaalne);
• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) vähem kui 15 ml / min);
• Maksahaigused, millega kaasneb koagulopaatia, mis suurendab riski kliiniliselt olulise verejooksu tekkeks, sealhulgas klassi B ja C maksa funktsionaalsed häired vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile, maksa tsirroos;
• Glükoosi-galaktoosi, kaasasündinud laktaasipuudulikkuse või laktoositalumatuse malabsorptsioon;
• Vajadus ravi teiste antikoagulantidega, nagu hepariini derivaadid (sh fondapariinuks), suukaudsed antikoagulandid (sh apiksabaan, varfariin, dabigatraan), madala molekulmassiga hepariinid (sh daltepariin ja enoksapariin) ja fraktsioneerimata hepariin, välja arvatud patsiendi ülekandmine rivaroksabaanist või rivaroksabaani või fraktsioneerimata hepariini kasutamine annustes, mis on vajalikud keskse arteriaalse või venoosse kateetri toimimise tagamiseks;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Rasedus;
• Imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Täiendavad vastunäidustused sõltuvalt Xarelto annusest:

• 2,5 mg tabletid: ACS-i ravi trombotsüütide vastaste ainetega patsientidel, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline rünnak;
• 15 ja 20 mg tabletid: seisundid või kahjustused, mis on seotud suurema verejooksu riskiga, näiteks hiljutised aju- või seljaaju vigastused, hiljutised või olemasolevad seedetrakti haavandid, diagnoositud või kahtlustatud söögitoru varices, koljusisene verejooks, kõrge riskiga pahaloomuline kasvaja verejooks, silmakirurgia, seljaaju või aju, veresoonte aneurüsm või aju / seljaaju vaskulaarne patoloogia, arteriovenoossed väärarengud.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse Xarelto't järgmistel juhtudel:

• Suurenenud veritsusriskile: vaskulaarse retinopaatia, ägenemise või hiljutine äge haavandtõbi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, bronhoektaasia või kopsu verejooks ajalugu, ravimata raske arteriaalse hüpertensiooni, kaasasündinud või omandatud kalduvus verejooksude ajukahjustus või seljaaju laevad hiljuti teisaldatud intrakraniaalne või intratserebraalne verejooks, hiljutine silmade, seljaaju või aju operatsioon;
• Mõõduka raskusega neerupuudulikkus (CC 30-49 ml / min) patsientidel, kes saavad ravimeid, mis suurendavad rivaroksabaani kontsentratsiooni vereplasmas;
• Raske neerupuudulikkus (CC 15... 29 ml / min);
• Hemostaasi mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine (näiteks antitrombootilised ained või muud antitrombootilised ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• Asoolirühma (näiteks ketokonasool) või inimese immuunpuudulikkuse viiruse proteaasi inhibiitorite süsteemsete seenevastaste ainete samaaegne kasutamine.

Annustamine ja manustamine

Xarelto 2,5 mg võetakse üks tablett 2 korda päevas, olenemata söögikordadest.

Ravim on ette nähtud niipea kui võimalik pärast CSC-ga patsiendi seisundi stabiliseerimist (kaasa arvatud revaskularisatsiooniprotseduur), mitte varem kui 24 tundi pärast haiglaravi, pärast antikoagulantide parenteraalset manustamist.

Patsientidele määratakse ka atsetüülsalitsüülhape (ASA) ööpäevases annuses 75-100 mg või ASA 75-100 mg ööpäevas kombinatsioonis klopidogreeliga annuses 75 mg päevas või tiklopidiin standardse ööpäevase annusena.

Ravi kestus on 12 kuud, üksikpatsientidele võib seda pikendada 24 kuuni. Kogu raviperiood peaks regulaarselt hindama isheemiliste sündmuste ja verejooksu riski suhet.

Järgmise annuse vahelejätmisel ei tohi te annust kahekordistada, siis tuleb järgmine annus võtta ettenähtud ajal.

Xarelto 10 mg võetakse üks tablett 1 kord päevas, olenemata söögikordadest. Kui hemostaas on saavutatud, tuleb esimene tablett võtta 6-10 tundi pärast operatsiooni.

• Pärast suurt põlveoperatsiooni - 2 nädalat;
• Pärast suurt operatsiooni puusaliiges - 5 nädalat.

Kui te unustate mõne teise prima, peate võtma pillid kohe ja järgmisel päeval jätkake ravi nagu varem.

Xarelto 15 ja 20 mg võetakse koos toiduga.

Süsteemsete trombembooliate ja insultide ärahoidmiseks kodade fibrillatsiooniga mitteklappilise päritoluga patsientidel määratakse ravim 20 mg 1 kord päevas, neerupuudulikkuse korral 15-20 mg 1 kord päevas.

DVT ja PE ravis ning nende kordumise vältimisel määratakse esimese 3 nädala jooksul 15 mg kaks korda päevas, seejärel suurendatakse annust 20 mg-ni 1 kord päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus: ravi ajal - 30 mg (esimese 3 nädala jooksul) koos edasise profülaktikaga - 20 mg.

Ravi kestus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, pärast terapeutilise kasu ja verejooksude võimaliku riski suhte hoolikat hindamist. Minimaalne määr on 3 kuud ja see põhineb pöörduvate tegurite, nagu trauma, eelmise operatsiooni, immobiliseerimise perioodi hindamisel. Arst võib otsustada pikendada ravi kestust idiopaatilise kopsuemboolia või DVT korral või pärast püsivate riskitegurite määramist.

Kui järgmine annus jäi Xarelto't võtva annuse vahele 15 mg 2 korda päevas, on vaja võtta unustatud annus nii kiiresti kui võimalik, et saavutada päevane annus 30 mg, st. Mõlemat tabletti saab võtta korraga. Järgmisel päeval peate jätkama tavapärast tarbimist vastavalt soovitatud režiimile.

Kui mõni teine ​​patsient ei võtnud Xarelto't võtva patsiendi annuses 20 mg üks kord päevas, peaks ta kohe ravimit võtma ja jätkama tavalist annust järgmisel päeval vastavalt ettenähtud raviskeemile.

Kõiki patsiente, kellel on raskusi tervete tablettide allaneelamisega, võib vahetult enne võtmist purustada või segada vee / vedeliku toiduga (näiteks õunakaste).

Vajadusel võib maosüsteemi kaudu viia läbi väikese koguse veega purustatud tableti (mille asukoht tuleb arstiga kokku leppida), mille järel peaksite kasutama mõningast vett, et preparaadi jäänused oleksid sondi seintelt pesta. Pärast Xarelto võtmist annuses 15 või 20 mg peate kohe võtma enteraalset toitumist.

Kõrvaltoimed

• Hematopoeetiline süsteem: sageli - aneemia, harva - trombotsüteemia (kaasa arvatud trombotsüütide arvu suurenemine) *;
• Südame-veresoonkonna süsteem: sageli - hematoom, arteriaalne hüpotensioon; harva - tahhükardia;
• Seedetrakt: sageli - seedetrakti valu, düspepsia, seedetrakti verejooks (sh rektaalne), iiveldus, igemete verejooks, kõhulahtisus, oksendamine *, kõhukinnisus *; harva - suukuivus;
• Närvisüsteem: sageli - pearinglus ja peavalu; harva - lühiajaline sünkoop, intratserebraalne ja koljusisene verejooks;
• Nägemise organ: sageli - silmade veritsus (sealhulgas sidekesta);
• Maksa: harva - funktsionaalne maksahäire; harva kollatõbi;
• Urogenitaalsüsteem: neerupuudulikkus (sealhulgas kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemine) *, urogenitaaltrakti verejooks (sealhulgas menorragia ja hematuuria **);
• Immuunsüsteem: harva - allergiline dermatiit, allergilised reaktsioonid;
• Hingamisteede süsteem: sageli - hemoptüüs, ninaverejooks;
• Lihas-skeleti süsteem: sageli - valu jäsemetes *; harva - hemartroos; harva - verejooks lihastes;
• Naha ja nahaaluskoe koed: sageli naha- ja nahaalused verejooksud, lööve, ekhümoos, sügelus; harva - üldine sügelus, urtikaaria;
• Organismi kui terviku osas: üldise heaolu halvenemine (sealhulgas nõrkus ja asteenia), perifeerne turse, palavik *; harva - halb enesetunne ja ärevus; harva kohalik turse *;
• Laboratoorsed näitajad: sageli - suurenenud transaminaaside tase; harva - leeliselise fosfataasi, lipaasi, amülaasi, gamma-glutamüültransferaasi ja laktaadi dehüdrogenaasi * aktiivsuse suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine; harva on konjugeeritud bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (kaasa arvatud alaniini aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine);
• Teised: sageli - liigne hematoom koos verevalumitega, hemorraagia pärast protseduure (sh haavast ja operatsioonijärgsest aneemiast tingitud verejooks); harva - haavast vabastamine *; harva - vaskulaarne pseudoaneurüsm ***.

* - need kõrvaltoimed registreeriti pärast suuri ortopeedilisi operatsioone.

** - need kõrvaltoimed registreeriti VTE-ravi ajal väga sagedasti alla 55-aastastel naistel.

*** - need nähtused registreeriti müokardiinfarkti ennetamisel ja ägeda koronaarsündroomi (pärast perkutaanseid sekkumisi) patsientide äkksurma ennetamisel harva.

Erijuhised

Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid kasutavate patsientide spinaalse / epiduraalse anesteesia või seljaaju punksiooni läbiviimisel trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks on olemas spinaalse või epiduraalse hematoomi tekkimise võimalus, mis võib viia pikaajalise halvatuseni. Tulevikus suureneb see risk koos samaaegse hemostaasi mõjutavate ravimitega ja püsiva epiduraalse kateetri kasutamisega. Samuti võib risk suureneda traumaatilise seljaaju või epiduraalse torke risk. Neuroloogiliste häirete sümptomite õigeaegseks diagnoosimiseks (nt põie või soole düsfunktsiooni, jalgade tuimus või nõrkus) tuleb patsienti pidevalt jälgida. Epideruraalne kateeter eemaldatakse mitte varem kui 18 tundi pärast Xarelto viimast annust. Ravim on ette nähtud mitte varem kui 6 tundi pärast kateetri ekstraheerimist. Traumaatilise punksiooni korral tuleb rivaroksabaani kasutamine edasi lükata 24 tundi.

Kui invasiivne protseduur või operatsioon on vajalik, tuleb Xarelto tühistada vähemalt 24 tundi ette. Kui protseduuri / toimingut ei saa edasi lükata, tuleb hinnata suurenenud verejooksu riski ja kiireloomulise sekkumise vajadust. Pärast protseduuri võib ravimit jätkata ainult piisava hemostaasi ja kliiniliste näitajate olemasolu korral.

Mahavähi ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimise riskiga patsientidele võib anda sobivat profülaktilist ravi.

Xarelto't ei soovitata kasutada alternatiivina fraktsioneerimata hepariinile ebastabiilseks kopsuembooliaks, samuti trombolüüsi või trombektoomia vajaduseks, kuna rivaroksabaani efektiivsust ja ohutust sellistes kliinilistes olukordades ei ole kindlaks tehtud.

Xarelto võtmisel on võimalik minestamist ja pearinglust. Patsiendid, kellel tekivad need reaktsioonid, peaksid hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste teostamisest.

Ravimi koostoime

Seega, kui kasutatakse isoensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini tugevaid inhibiitoreid, väheneb maksa ja neerude kliirens, suureneb süsteemne ekspositsioon, tuleb neid kasutada ettevaatusega.

Ketokonasool suurendab Xarelto farmakodünaamilist toimet, vähendab rifampitsiin.

Alates sellest ajast on vaja vältida ravimi samaaegset kasutamist dronedarooniga Sellise kombinatsiooni kliinilised andmed on piiratud.

Ritonaviir suurendab rivaroksabaani maksimaalset kontsentratsiooni 1,6 korda, millega kaasneb märkimisväärne farmakodünaamilise toime suurenemine, mistõttu seda kombinatsiooni ei soovitata.

Rivaroksabaani samaaegsel kasutamisel koos enoksapariinnaatriumiga (ühekordse annusena 40 mg) täheldati anti-Xa faktori aktiivsuse suhtes summaarset toimet.

Erilise ettevaatusega on vaja kasutada muid antikoagulante kõrge verejooksu oht.

Kui Xarelto't manustatakse annuses 15 mg koos klopidogreeliga (300 mg laadimisannusega, millele järgneb säilitusannus 75 mg), ei täheldatud farmakokineetilist koostoimet, kuid patsientide alarühmas leiti märkimisväärne verejooksu suurenemine, mis ei olnud korrelatsioonis P-selektiini sisaldusega või GPIIb / IIIa retseptor ja trombotsüütide agregatsiooni aste.

Mõningatel juhtudel on naprokseeni manustamisel 500 mg annuse kasutamisel võimalik avaldada selget farmakodünaamilist vastust.

Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape) suurendavad verejooksu riski.

Patsiendi ülekandmisel varfariinist rivaroksabaanile ja vastupidi, suureneb protrombiini aeg.

Võimaluse korral on soovitatav vältida patsientide ülekandmist fenindioonist rivaroksabaanile ja vastupidi Selle rakenduse kogemus on väga piiratud. Kui see vajadus on õigustatud, tuleb vahetult enne järgmise Xarelto annuse võtmist jälgida ravimite farmakodünaamilist toimet (protrombiiniaeg, MHO).

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Xarelto - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated

Xarelto (Xarelto) on otsetoimeaine antikoagulant. Saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 10, 15 ja 20 milligrammi. Toimeaine - rivaroksabaan mikroniseeritud.

Farmakoloogiline toime ja farmakodünaamika

Vastavalt juhistele inhibeerib Xarelto faktor Xa ja omab ka antikoagulantset toimet.

Xarelto toimemehhanism vastavalt juhistele seisneb faktori Xa otseses inhibeerimises. Rivaroksabaanil on suur selektiivsus ja suukaudse manustamise ajal on biosaadavus kõrge (80-100%). Koagulatsioonikaskaadis on kõige olulisem tegur X-faktori aktiveerimine X-faktori väliste ja sisemiste hüübimisradade kaudu.

Farmakokineetika

Rivaroksabaan imendub kiiresti - maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse kahe kuni nelja tunni jooksul pärast pillide tarbimist. Pärast allaneelamist seondub enamus rivaroksabaanist (92 kuni 95 protsenti) plasmavalkudega, peamine seonduv komponent on seerumi albumiin.

Allaneelamisel metaboliseerub umbes kaks kolmandikku rivaroksabaani annusest ja eritub seejärel võrdsetes osades väljaheitega ja uriiniga. Ülejäänud kolmandik eritub muutumatul kujul otsese neerude eritumisega, peamiselt neerude aktiivse sekretsiooni tõttu.

Näidustused Xarelto kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Xarelto 10 mg tablettidena näidustatud venoosse trombemboolia ärahoidmiseks inimestel, kes on läbinud suured ortopeedilised kirurgilised sekkumised alumistes jäsemetes.

15 ja 20 milligrammi suurused Xarelto tabletid on näidustatud süsteemsete trombembooliate ja insultide ärahoidmiseks inimestel, kellel on mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendus, samuti kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks korduva PE ja DVT ennetamiseks.

Vastunäidustused Xarelto

Vastavalt juhistele on Xarelto vastunäidustatud:

• Ülitundlikkus toimeaine (rivaroksabaani) või teiste tablettides sisalduvate ainete suhtes;
• Intrakraniaalne, seedetrakti või muu verejooks;
• Samaaegne ravi teiste antikoagulantidega;
• Tingimused, kus on suur suur verejooksu oht;
• Rasedus ja imetamine;
• Maksahaigused, kus on koagulopaatia;
• Alla 18-aastased;
• Raske neerupuudulikkus;
• Galaktoosi või laktoosi pärilik olemus.

Xarelto kõrvaltoimed

Xarelto ülevaated näitavad, et Xarelto tablettide kasutamisega võib kaasneda igasugusest koest või organist tingitud avatute või varjatud verejooksude oht, mis võib viia hemorraagilise aneemia tekkeni. Samuti võib Xarelto hinnangute kohaselt põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone: nõrkus, pearinglus, halb, õhupuudus, peavalu, jäsemete suurenemine või šokk.

Annus ja kasutusviis Xarelto

Xarelto tablette 10 mg võetakse sõltumata söögikordadest, 15 ja 20 milligrammi.

Pärast suuri põlveliigese toiminguid on ravi kestus kaks nädalat pärast suuri operatsioone puusaliiges, viis nädalat. Algne annus võetakse kuus kuni kümme tundi pärast operatsiooni, kui hemostaas on saavutatud. Terapeutiline annus on üks tablett päevas.

Kui te annuse vahele jätate, peate kohe võtma Xarelto pillid ja jätkama ravimi kasutamist regulaarselt järgmisel päeval koos soovitustega. Vastamata annuse kompenseerimiseks on lubatud annuse kahekordistamine.

Xarelto analoogid

Xarelto analoog on Rivaroksabaan.

55 parimat, odavamat analoogi ravimist Xarelto koos fotode ja kirjeldustega

Xarelto on otsetoimeaine antikoagulant, mida kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas tromboosi, emboolia ja nende ennetamise raviks. Sellel efektiivsel ravimil on ka aine või kokkupuute järgi odavamad analoogid, mida vaatleja aitab valida, võttes arvesse näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• Analoogid
• Agrenox
• Aspiriin (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, Atsetüülsalitsüülhape, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
• Varfariin (Warfarin-Nycomed, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
• Hepariin (Hepariin-Biolek, Hepariin-Indar, Hepariin-Novofarm, Hepariin-Pharmex)
• Dipüridamool (Curantil, Parsedil)
• Dysgren
• Ipaton
• Südame magnet (Cardio Magnetic Forte, Magnicor)
• Klopidogreel (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonet, Flamogrel)
• Pradaksa
• Lugupidamisega
• Torasemide (Toradiv)
• Urokinase Medak
• Feniliin (Feniliini tervis)
• Fragmin
• Fraxipariin
• Enoksapariin (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Saadaval tableti kujul, toimeaine - rivaroksabaan.

Lisaks tromboosi ja emboolia ravile kasutatakse ravimit profülaktilise vahendina insuldi, südameinfarkti ennetamiseks, trombemboolia ennetamiseks jalgade ulatuslike ortopeediliste operatsioonide ajal.

Manustamisviis: suu kaudu, rangelt söögi ajal. Soovitatav keskmine annus on 20 mg päevas üks kord. Ravi kestus on mitu kuud või seni, kuni potentsiaalne kasu patsiendile on suurem kui võimalik verejooksu oht.

Kõrvaltoimed: aneemia, tahhükardia, verejooks, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, nahalööve, neerupuudulikkus, peavalu, verejooks.

Vastunäidustused: verejooks, maksahaigus, rasedus.

sisule ^ sisule ^

Saadaval kapslites on toimeained atsetüülsalitsüülhape ja dipüridamool.

Ravim on trombotsüütide vastane ravim ja seda kasutatakse haiguste raviks ja ennetamiseks, mis on keerulised või põhjustavad kõrge verehüüvete taset.

Kuidas kasutada: suukaudselt 1 kapsel kaks korda päevas, rohke veega joomine.

Kõrvaltoimed: vereliistakute ja erütrotsüütide sisalduse vähenemine veres, verejooks, madal vererõhk.

Vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hemofiilia, ninapolüübid, dekompenseeritud neeru- ja südamepuudulikkus.

Saadaval tablettides, toimeaine on atsetüülsalitsüülhape.

Ravim on trombotsüütide vastane ja valuvaigistav aine, mida kasutatakse aju vereringehäirete, insultide, südameatakkide, arteriaalse tromboosi raviks nende operatsioonide vältimiseks.

Kasutusviis: tromboosi puhul - 1 tablett päevas, rangelt pärast sööki; pärast insulti või südameinfarkti - 2-3 tabletti päevas.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, peavalu, urtikaaria, mao- või sooletrakti verejooks, kõri turse, bronhospasm, neeru- ja maksafunktsiooni häired.

Vastunäidustused: hemofiilia, neerude ja maksa funktsionaalsed häired, seedetrakti haavandid, rasedus ja imetamine.

Saadaval tablettides, toimeaine - varfariinnaatrium.

Antikoagulant on ette nähtud venoosse tromboosi, pulmonaalse trombemboolia, müokardiinfarkti, arteriaalse tromboosi jaoks.

Kasutusviis: suukaudselt 1 kord päevas, samal ajal.

Kõrvaltoimed: verejooks, kõhuvalu, urtikaaria.

Vastunäidustused: verejooks või nende oht, raske maksa- ja neerupuudulikkus, suhkurtõbi, seedetrakti haavandite ägenemine, insult, krooniline alkoholism, hüpertensioon, rasedus.

Saadaval süstelahuse kujul on toimeaine naatriumhepariin.

Ravim on antikoagulant, seda kasutatakse venoosse tromboosi ja kopsuemboolia, neeru veeni tromboosi ja ebastabiilse stenokardia raviks; tööriist vähendab südameinfarkti ja ägeda koronaararteri tromboosi riski.

Manustamisviis: intravenoosne või intramuskulaarne manustamine.

Kõrvaltoimed: pikaajalise kasutamise korral on võimalik osteoporoos, pöörduv alopeetsia, urtikaaria, astma ägenemine, verejooks.

Vastunäidustused: aju aneurüsm, verejooks, hemorraagiline insult, maksatsirroos, peptiline haavand, ähvardatud raseduse katkemine, rasedus ja imetamine, hüpertensioon, hemofiilia, tuberkuloos.

Saadaval tablettide, dragee, süstelahuse, suspensiooni siseseks kasutamiseks, toimeaine - dipüridamool.

Antitrombootiline, vasodilataator. Seda kasutatakse südamepuudulikkuse, stenokardia, tromboosi, insultide, mikrotsirkulatsiooni häirete korral.

Kasutusviis: sõltuvalt haigusest ja selle raskusest määratakse 25... 50 mg suukaudselt 3-6 korda päevas üks tund enne sööki, eelistatavalt piimaga. Päevane annus ei tohi ületada 150-200 milligrammi, välja arvatud raskete juhtude ravi algstaadiumid.

Kõrvaltoimed: trombotsütopeenia, verejooks, tahhükardia.

Vastunäidustused: hüpotensioon, müokardiinfarkt, maksapuudulikkus, peptiline haavand verejooksuga, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Dysgren

Saadaval kapslite kujul, toimeaine - trifusal.

Antitrombootiline aine südamelihase infarkti ennetamiseks, ebastabiilse stenokardia, vereringehäirete raviks.

Kuidas kasutada: suukaudselt 2 kapslit päevas söögi ajal.

Kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus, kõhukinnisus, hüpertensioon, aju verejooks, kuseteede infektsioonid.

Vastunäidustused: peptiline haavand, verejooks.

Saadaval tablettidena, toimeaine - tiklopidiin. Antitrombootilist ainet kasutatakse trombotsüütide funktsiooni rikkumiste ärahoidmiseks operatsioonide ajal, aju- ja perifeerse vereringe häirete isheemiliste tüsistuste vältimiseks.

Kuidas kasutada: suukaudselt 1 tablett 2 korda päevas, rohke veega joomine.

Kõrvaltoimed: ninaverejooks, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, tahhükardia, urtikaaria.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, maksahaigus, seedetrakti haavand, trombotsütopeenia.

Saadaval tableti kujul on toimeained atsetüülsalitsüülhape ja magneesiumhüdroksiid.

Trombotsüütide ja põletikuvastast ravimit kasutatakse tromboosi ja emoli, südameinfarkti, isheemia ja insultide, aju vereringehäirete raviks; südame operatsioonide tromboosi ennetamiseks.

Kasutamine: suu kaudu pärast sööki. Annuse määrab arst.

Kõrvaltoimed: verejooks, sealhulgas seedetraktis, hemorraagiline insult.

Vastunäidustused: verejooks, neeru- ja südamepuudulikkus, 1 ja 3 rasedus trimestril, imetamine, seedetrakti haavandid.

Saadaval tabletid, toimeaine - klopidogreel.

See on antitrombootiline aine, see on ette nähtud südamelihase infarktiks ja aterotromboosi ärahoidmiseks pärast südameinfarkti ja insulti.

Kasutusviis: suukaudselt 1 tablett 1 kord päevas.

Kõrvaltoimed: trombotsütopeenia, anafülaktoidsed reaktsioonid, koljusisene verejooks, hüpotensioon, verejooks, maohaavand, seedetrakti verejooks, pankreatiit, urtikaaria.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, verejooksu oht, maksapuudulikkus, haavandid.

Saadaval kapslites, toimeaine - dabigatraaneteksilaat. Kasutatakse venoosse ja süsteemse trombemboolia, insultide ennetamiseks.

Kuidas kasutada: suukaudselt 2 korda päevas, annus valitakse vastavalt individuaalsetele indikaatoritele.

Kõrvaltoimed: trombotsütopeenia, intrakraniaalne verejooks, bronhospasm, urtikaaria, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Vastunäidustused: maksakahjustus, raske neerupuudulikkus, maohaavanditest tingitud verejooksu tõenäosus, pahaloomulised kasvajad.

Saadaval tablettides, toimeaine - atsenokumarool.

Seda kasutatakse tromboflebiit, tromboos.

Kasutusviis: suu kaudu, samal kellaajal, alati arsti järelevalve all.

Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, peavalu, verejooks, hemorraagiline insult.

Vastunäidustused: pahaloomulised kasvajad, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, imetamine, seedetrakti haavandtõbi.

Saadaval süstelahuse kujul on toimeaine torasemiid.

Diureetikum. Seda kasutatakse südamepuudulikkuse põhjustatud turse raviks.

Kasutusviis: intravenoosne süstimine.

Kõrvaltoimed: seedetrakti häired, peavalu, pearinglus.

Vastunäidustused: neerupuudulikkus, maksakoom, hüpotensioon, urineerimishäired.

Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks, toimeaine on urokinaas.

Antitrombootiline aine. Seda kasutatakse süvaveenide tromboosi, kopsuemboolia, perifeerse vaskulaarse oklusiooni raviks.

Kasutusviis: kasutatakse intravenoosselt tilgutamiseks või süstimiseks.

Kõrvaltoimed: veritsus seedetraktis, urtikaaria, vähenenud rõhk.

Vastunäidustused: verejooks, kopsuturse, tserebrovaskulaarne õnnetus, raske arteriaalne hüpertensioon.

Saadaval tablettidena, toimeaine - fenindioon.

Seda kasutatakse tromboflebiidi, tromboosi raviks ja vältimiseks ning verehüüvete tekke vältimiseks pärast operatsiooni.

Kuidas kasutada: suukaudselt arsti määratud raviskeemi ja annust.

Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, peavalu.

Vastunäidustused: suurenenud veresoonte läbilaskvus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, seedetrakti haavandid, pahaloomulised kasvajad.

Saadaval süstelahuse kujul, toimeaine - daltepariinnaatrium.

Seda kasutatakse süvaveenide tromboosi ja venoosse trombemboolia raviks tromboosi ennetamiseks.

Manustamisviis: ravimit manustatakse ainult veeni või subkutaanselt.

Kõrvaltoimed: verejooks.

Vastunäidustused: verejooks, kontrollimatu hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- ja neeruhaigus.

Saadaval süstelahuse kujul, toimeaine - nadropariin kaltsium.

Ravim on antitrombootiline aine ja antikoagulant. Seda kasutatakse trombemboolsete tüsistuste vältimiseks operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kuidas kasutada: süst tehakse subkutaanselt kõhule või reide.

Kõrvaltoimed: verejooks, trombotsütopeenia.

Vastunäidustused: verejooks või selle esinemise oht, neerupuudulikkus, koljusisene verejooks.

Saadaval süstelahuse kujul, toimeaine - naatriumoksiid.

Seda kasutatakse süvaveenide tromboosi, ebastabiilse stenokardia, müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi raviks ja vältimiseks.

Kasutusviis: ainult intravenoosne süstimine arsti määratud annuses, mis põhineb haiguse tõsidusel.

Kõrvaltoimed: verejooks, verejooks, trombotsütoos, trombotsütopeenia.

Vastunäidustused: verejooks, aktiivne verejooks, peptiline haavand, neerupuudulikkus.

Kui sulle meeldib meie artikkel ja teil on midagi lisada, jagage oma mõtteid. Meil on väga oluline teada teie arvamust!

Xarelto - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (2,5 mg tabletid, 10 mg, 15 mg ja 20 mg) tromboosi, emboolia ja insultide ja südameatakkide ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Xarelto kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate ja arstide, ekspertide arvamused Xarelta kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Xarelta olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tromboosi, emboolia ja insultide ja südameatakkide ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Xarelto on suukaudseks manustamiseks faktor 10a selektiivne otsene inhibiitor. Koagulatsioonikaskaadis on kesksel kohal teguri 10 aktiveerimine faktori 10a moodustamiseks oma ja väliste radade kaudu.

Rivaroksabaanil (ravimi toimeaine Xarelto) on annusest sõltuv mõju protrombiini ajale ja on korrelatsioonis plasmakontsentratsiooniga, kui neid analüüsitakse Neoplastini komplektiga (teiste reaktiivide kasutamisel erinevad tulemused).

Samuti suurendab rivaroksabaan APTT annusest sõltuvat ja Heptesti tulemust, kuid neid parameetreid ei soovitata rivaroksabaani farmakodünaamiliste mõjude hindamiseks.

Koostis

Rivaroksabaan (mikroniseeritud) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast 10 mg annuse manustamist imendub Xarelto kiiresti, absoluutne biosaadavus on kõrge ja 80–100%. Toiduaine ei mõjuta rivoksaksaani AUC ja Cmax. Rivaroksabaani farmakokineetikat iseloomustab mõõdukas varieeruvus; individuaalne varieeruvus (varieeruvuskoefitsient) on 30-40%, välja arvatud päev ja järgmine päev pärast operatsiooni, kui varieeruvus on kõrge (70%). Seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, on 92-95%. Rivaroksabaan eritub peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 2/3 annust), pooled neist erituvad neerude kaudu ja teine ​​pool väljaheitega. 1/3 kasutatavast annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul, mis arvatakse olevat peamiselt aktiivse neerude sekretsiooni kaudu. Rivaroksabaan metaboliseerub CYP3A4, CYP2J2 isoensüümide ja tsütokroom P450 süsteemist sõltumatute ensüümide osalusel. Biotransformatsiooni peamised osalejad on morfoliinirühm, mis läbib oksüdatiivse lagunemise, ja amiidrühmad, mis läbivad hüdrolüüsi.

Näidustused

• insultide, südameatakkide ja süsteemsete trombembooliate ennetamine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel;
• süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia ravi ning nende kordumise vältimine;
• venoosse trombemboolia ennetamine patsientidel, kes läbivad ulatuslikke ortopeedilisi operatsioone alumise jäseme juures.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Toas söömise ajal.

Kui patsient ei suuda tervet tabletti alla neelata, võib Xarelto purustada ja segada vee või vedela toiduga, näiteks õunakaste, vahetult enne selle võtmist. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tablettide võtmist peate kohe sööki võtma.

Purustatud Xarelto tabletti võib manustada maosüsteemi kaudu. Enne Xarelto võtmist tuleb sondi asukoht seedetraktis edasi arstiga kooskõlastada. Purustatud tablett tuleb manustada väikese koguse vees läbi mao toru, seejärel tuleb süstida väike kogus vett, et pesta preparaadi jäänused sondi seintelt. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tablettide võtmist on vaja kohe võtta enteraalne toitumine.

Ajuinfarkti ja süsteemse trombemboolia ärahoidmine mittevalikulaarse päritoluga kodade virvendusega patsientidel

Soovitatav annus on 20 mg 1 kord päevas.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (K kreatiniin 49-30 ml / min) on soovitatav annus 15 mg 1 kord päevas.

Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Xarelto-ravi tuleb pidada pikaajaliseks raviks, kui ravi kasulikkus kaalub üles võimalike tüsistuste riski.

Toimingud annuse vahelejätmiseks

Kui järgmine annus jääb vahele, peab patsient kohe võtma Xarelto ja jätkama järgmisel päeval ravimi regulaarset manustamist vastavalt soovitatud raviskeemile. Ärge kahekordistage annust, mis on võetud varem vastamata raviks.

Kõrvaltoimed

• aneemia;
• trombotsüteemia;
• postprotsessijärgsed hemorraagiad (sh operatsioonijärgne aneemia ja haavast pärit veritsus);
• tahhükardia;
• arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas hüpotensioon protseduuride ajal);
• verejooks (sh hematoomid ja harvaesinevad lihasverejooksud);
• gastrointestinaalsed verejooksud (sealhulgas gemememesi, verejooksud, pärasoole verejooks, hematuuria, suguelundite verejooks, ninaverejooks);
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• ebamugavustunne maos;
• düspeptilised nähtused;
• suukuivus;
• lokaliseeritud või perifeerne turse;
• väsimus;
• nõrkus;
• asteenia;
• palavik;
• urtikaaria (sh üldise urtikaaria juhtumid);
• allergiline dermatiit;
• pearinglus;
• peavalu;
• sünkoopilised riigid;
• valu jäsemetes;
• sügelus (sh generaliseerunud sügelus);
• nahalööbed;
• neerupuudulikkus (kreatiniini, uurea sisalduse tõus veres);
• LDH taseme tõus, AAT ja AAT taseme tõus, lipaasi, amülaasi, bilirubiini taseme tõus, aluseline fosfataasi tase.

Vastunäidustused

• kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (näiteks intrakraniaalne, seedetrakt);
• maksahaigused, millega kaasneb koagulopaatia, mis suurendab kliiniliselt olulise verejooksu riski;
• rasedus;
• ülitundlikkus rivaroksabaani suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud kasutamine raseduse ajal.

Erijuhised

Rivaroksabaani kasutamine raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC vähem kui 15 ml / min) ei ole soovitatav.

Ettevaatusega tuleb Xarelto't kasutada mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientide ravis (CC 30-49 ml / min), kes saavad samaaegset ravi ravimitega, mis võivad põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni suurenemist plasmas, samuti patsientidel, kellel on vähem kui 15-30 ml. / min Raske neerupuudulikkusega patsientidel võib rivaroksabaani plasmakontsentratsioon oluliselt suureneda, mis võib põhjustada veritsusriski suurenemist.

Raske neerupuudulikkusega patsiente, kellel on suurenenud verejooksu risk ja patsiendid, kes saavad samaaegselt süsteemse ravi asoolrühma seenevastaste ravimite või HIV proteaasi inhibiitoritega, tuleb hoolikalt jälgida hemorraagiliste tüsistuste varajaseks avastamiseks pärast ravi alustamist. Selline jälgimine võib hõlmata patsiendi korrapärast füüsilist kontrolli, kirurgilise haava äravoolu hoolikat jälgimist ja hemoglobiini taseme perioodilist määramist.

Rivaroksabaani tuleb kasutada ettevaatusega patsientide raviks, kellel on suurenenud verejooksu risk, sh. kui esineb kaasasündinud või omandatud haigusi, mis põhjustavad verejooksu; kontrollimatu hüpertensioon; seedetrakti maohaavand akuutses staadiumis; hiljuti ülekantud peptiline haavand; veresoonte retinopaatia; hiljutine intrakraniaalne või intratserebraalne verejooks; intraspinaalne või intratserebraalne vaskulaarne patoloogia; hiljutine neurokirurgiline operatsioon (aju operatsioon, seljaaju) või oftalmoloogiline sekkumine.

Rivaroksabaani määramisel patsientidele, kes saavad hemostaasi mõjutavaid ravimeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid või teised antitrombootilised ained, tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi koostoime

Rivaroksabaani samaaegsel kasutamisel ja isoensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini tugevatel inhibiitoritel võib vähendada neeru- ja maksa kliirensit ning seega oluliselt suurendada rivaroksabaani AUC-d.

Rivaroksabaani ja ketokonasooli asoolse seerumi (400 mg 1 kord päevas), mis on tugev CYP3A4 inhibiitor ja P-glükoproteiin, kombineeritud kasutamine põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC-i 2,6-kordse suurenemise ja rivaroksabaani keskmise Cmax-i 1,7-kordse suurenemise, millega kaasneb märkimisväärne suurenemine farmakodünaamilised toimed.

Rivaroksabaani ja HIV proteaasi inhibiitori ritonaviiri samaaegsel kasutamisel (600 mg 2 korda päevas), mis on tugev CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitor, tõusis rivaroksabaani tasakaalukontsentratsiooni AUC 2,5 korda ja rivaroksabaani keskmine Cmax 1,6 korda, millega kaasneb märkimisväärne t ravimi farmakodünaamilise toime suurenemine. Sellega seoses on vajalik kasutada ettevaatlikult Xarelto't patsientide ravis, kes saavad samaaegselt süsteemseid asoolseid seenevastaseid ravimeid või HIV proteaasi inhibiitoreid.

Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas), tugev CYP3A4 inhibiitor ja mõõdukas P-glükoproteiini inhibiitor, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC väärtuse 1,5-kordse ja 1,4-kordse Cmax suurenemise. See AUC suurenemine ja Cmax suurenemine varieerub normaalses vahemikus ja seda peetakse kliiniliselt ebaoluliseks.

Eritromütsiin (500 mg 3 korda päevas), mis pärsib mõõdukalt isoensüümi CYP 3A4 ja P-glükoproteiini, põhjustas rivaroksabaani tasakaalu keskmise AUC ja Cmax väärtuste 1,3-kordse suurenemise. See AUC suurenemine ja Cmax suurenemine varieerub normaalses vahemikus ja seda peetakse kliiniliselt oluliseks.

Rivaroksabaani ja rifampitsiini samaaegne manustamine, mis on CYP 3A4 ja P-glükoproteiini tugev indutseerija, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC vähenemise ligikaudu 50% võrra ja selle farmakodünaamilise toime vähenemise paralleelselt. Rivaroksabaani koosmanustamine teiste tugevate CYP3A4 indutseerijatega (näiteks fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal või Hypericum) võib samuti põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Rivaroksabaani plasmakontsentratsiooni langust peetakse kliiniliselt ebaoluliseks.

Pärast enoksapariini (ühekordse annusena 40 mg) ja rivaroksabaani (ühekordse annusena 10 mg) kombineeritud kasutamist täheldati lisanduvat toimet pärssivale 10a aktiivsusele, millega ei kaasne täiendavat toimet vere hüübimisele (protrombiini aeg, APTT).

Enoksapariin ei muutnud rivaroksabaani farmakokineetikat.

Xarelto ja klopidogreeli farmakokineetilisi koostoimeid (300 mg koosmanustamisannus koos järgmise 75 mg säilitusannusega) ei esinenud, kuid patsientide alarühmal ilmnes verejooksu kliiniliselt oluline suurenemine, mis ei korreleerunud trombotsüütide agregatsiooni ja P-selektiini või GP2b / 3a retseptorite tasemega.

Pärast rivaroksabaani ja 500 mg naprokseeni samaaegset manustamist ei täheldatud kliiniliselt olulist veritsusaega pikenemist. Kuid üksikisikute puhul on võimalik väljenduda suurem farmakodünaamiline reaktsioon.

Koostoimed toiduga: rivaroksabaani võib annuses 10 mg võtta söögi ajal või eraldi.

Mõju laboratoorsetele testidele: mõju vere hüübimissagedusele (protrombiiniaeg, APTT, Heptest) on rivaroksabaani toimemehhanismi suhtes oodatust.

Analoogid ravimi Xarelto

Toimeaine Xarelto struktuuri analoogid ei ole. Ravim sisaldab oma koostises ainulaadset toimeainet.

Farmakoloogilise rühma analoogid (tromboosi ja emboolia raviks kasutatavad ained):

• Avelysin Brown;
• Agrenox;
• Aktilize;
• Angioviit;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• Atsenokumarool;
• Atsetüülsalitsüülhape;
• Brilinth;
• Bufferiin;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetine;
• Wobenzym;
• Hepariin;
• Godasal;
• Dekstraan;
• Detrombe;
• Dipüridamool;
• Zilt;
• Calciparin;
• Cardiomagnyl;
• Carinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Clivearin;
• Clopidex;
• Kolfariit;
• Complamin;
• Coplavix;
• Ksantinooli nikotinaat;
• Curantil;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• Pelentan;
• Pentoksifülliin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plydool;
• Pradaksa;
• Ralofect;
• Reogluman;
• Reopoliglyukiin;
• Ribasan Forte;
• Sincumar;
• Streptase;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Thromboth ACC;
• Thrombopol;
• Tropariin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• Feniliin;
• Fibrinolüsiin;
• Flogenzyme;
• Cybor;
• Egitrombe.