Soole verejooksu karakteristikud: põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on soolestiku verejooks. Põhjused ja ravi.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Soole verejooks on vere väljavool väikese või jämesoole luumenisse. Vere vabaneb kahjustatud sooleseinast ja varem või hiljem lahkub keha soolestiku kaudu. Lisaks sellele on väljaheites olev veri väga erinev sõltuvalt limaskesta vigastuse kohast või selle kõrgusest. Mida suurem on verevool seedetraktis, seda rohkem muutub veri väljaheites. See on väljaheite ebatavalise välimuse ja värvi jaoks, mis võib kahtlustada soolestikus midagi valesti.

Soole verejooks on ainult haiguse sümptom või ilming, millest mõned on surmavad. Seetõttu peaks meditsiinilise abi otsimise põhjuseks olema vähim kahtlus veresoolest vabanemise kohta. Diagnoosi esmane seos muutub kõige sagedamini üldarstiks, kes vajaduse korral suunab patsiendi kirurgi, prokoloogi, gastroenteroloogi või onkoloogi.

Haiguse prognoos sõltub täielikult verejooksu massilisusest, samuti selle seisundi otsesest põhjusest. Mõningatel juhtudel võib haigus ilma jälgi edasi minna ja mõnikord ähvardab see patsiendi elu. Umbes 60–70% korral põhjustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid seedetrakti verejooksu - ilma kohese abita võivad need seisundid võtta patsiendi elu mõne tunni jooksul.

Soole verejooksu põhjused

Soolest verevoolu peamised põhjused:

1. Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on muutunud veri väljaheites väljaheites kõige levinum põhjus.
2. Rektaalsed haigused: anal fissure, hemorroidid.
3. Soole vigastused: pärasoole võib langemisel või võõrkehaga vigastada. Ülejäänud seedetrakt võib kahjustada juhuslikult või patsiendi poolt neelatud võõrkehad: nõelad, tihvtid, labad jne.
4. Eriline põletikuliste soolehaiguste rühm: Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia ja teised.
5. Soole mikroobide erirühma põhjustatud soole nakkushaigused: düsenteeria, šigelloos, kõhutüüf.
6. Soole onkoloogilised haigused: erinevate lokaliseerumisega soole vähk.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Massiivse verejooksu korral on haiguse pilt nii ere, et sellise seisundi diagnoosimine ei ole raske. Olukord on halvem harvade ja väikeste verejooksude diagnoosimisel.

Me loetleme soolestiku verejooksu sümptomid.

Vere otsene avastamine väljaheites

Arstid nimetavad seda verd värskeks, sest selle välimus ei muutu. Värske veri katab tavaliselt väljaheited või eritub samal ajal väljaheitega. See sümptom on iseloomulik pärasoole jämesoole alumise osa haigustele. Hemorroidid, päraku luumurd, pärasoolevähk ja pärasoole põletik - proktiit - kaasnevad väga sageli värske veri väljanägemisega väljaheites.

Vereringed väljaheites

Veri säilitab oma välimuse, kuid see on juba segunenud väljaheitega või on veenide välimus. See sümptom on iseloomulik ka jämesoole haigustele, kuid see mõjutab käärsoole “kõrgemaid” sektsioone: cecum ja sigmoid koolon.

Põhjuseks võib olla käärsoolevähk ja käärsoole - koliidi põletikuliste haiguste erirühm, sealhulgas Crohni tõbi või haavandiline koliit (UC). Ka võib väljaheites vere esineda mõnede nakkushaiguste taustal - düsenteeria ja šigelloos.

Väljaheite värvuse, lõhna ja konsistentsi muutused

Väljaheited omandavad vedeliku või seente konsistentsi, musta värvi, lakitud pinda ja väga iseloomulikku lõhna. Arstid nimetavad seda tooli väljaheidet või melena. Selline tool on tingitud asjaolust, et mao ja soolte ensüümsüsteemid “seedivad” verd, eraldades sellest rauda, ​​mis määrab väga mustana tõrva värvi. See on üks mao või soolestiku verejooksu iseloomulikumaid sümptomeid, maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, samuti nende seedetrakti pahaloomulisi kasvajaid.

On väike nüanss - melena võib kaasas olla mitte ainult seedetrakti verejooks, vaid ka vere väljavool suuõõnes, söögitorus, ninaneelu ja ülemiste hingamisteede kaudu. Sellisel juhul neelab patsient lihtsalt verd, mis läbib kõik samad ensüümreaktsioonid maos ja sooles.

Teine nüanss on see, et fekaalimass võib teatud toitude ja ravimite võtmisel omandada tumeda tooni: toores liha, aktiivsüsi, vismuti ja rauapreparaadid. Seda funktsiooni kirjeldatakse iga ravimi osas „kõrvaltoimed”, kuid see hirmutab endiselt patsiente. Tegelikult erinevad sellised fekaalimassid põhimõtteliselt tõelisest meleenist lõhna ja lakitud läige puudumise tõttu.

Kõhuvalu

Kõhuvalu tihti kaasneb haigusseisundi algperioodiga. Valu sündroomil on oma omadused, sõltuvalt verejooksu põhjusest ja lokaliseerumisest:

• kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on valu väga tugev ja terav;
• soolte onkoloogiliste haiguste korral - tuim ja ebakindel;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi - rände, krampliku;
• düsenteerias - kaasasõit vabaneda.

Kaalulangus

Kaalulangus on ka väga iseloomulik sümptom, mis kaasneb soole verejooksuga. See on tingitud raua ja toitainete pidevast kadumisest verest ning kahjustatud soolte häirimisest. Soole limaskesta hävitamine häirib toitainete toitumist.

Aneemilised tingimused

Aneemia või aneemia - punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Verekaotuse tõttu ei ole kehal aega raua ladustamiseks ja uute hemoglobiini ja punaste vereliblede sünteesimiseks. Suure vere väljavooluga tekib aneemia ägedalt ja põhjustab häireid kõigis elundites ja kudedes. Aeg-ajalt väheneb väike kogus verd, tekib aneemia aeglaselt. Sellised varjatud aneemiad kahjustavad ka inimeste tervist, vähendavad selle tõhusust ja resistentsust teiste haiguste suhtes.

Aneemia võib diagnoosida üldise vereanalüüsi abil ja seda võib eeldada kaudsete tunnustega: naha ja limaskestade nõrkus, nõrkus, uimasus, pearinglus, kuiv nahk ja juuksed, rabed küüned, õhupuudus ja südamepekslemine - tahhükardia.

Seedehäired

Seedetrakti häired ei ole otsesed sümptomid soolestiku verejooksust, kuid sageli kaasnevad nendega. See võib olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, suurenenud gaas, iiveldus ja oksendamine.

Palavik

Temperatuuri tõus on iseloomulik mõnedele soolestiku verejooksuga kaasnevatele haigustele: düsenteeria, shigelloos, NUC, Crohni tõbi ja muud põletikulised soolehaigused.

Paraneoplastiline sündroom

Soolevähi korral võib tekkida eriline sümptomite kompleks - paraneoplastiline sündroom, mis on igasuguse pahaloomulise protsessiga kaasnevate sümptomite loetelu: nõrkus, pearinglus, söögiisu puudumine või moonutamine, une- ja mäluhäired, naha sügelus ja ebamäärased pursked, spetsiifilised muutused vereanalüüsis.

Diagnoosimeetmed soole verejooksuks

On väga oluline seda seisundit õigeaegselt ära tunda, sest isegi väike verekaotus halvendab oluliselt patsiendi töövõimet ja elukvaliteeti. Me loetleme nõutud miinimumuuringud soolestiku verejooksu kohta.

Endoskoopiline diagnoos

Kolonoskoopia, mis on isoleeritud või kombineeritud fibrogastroskoopiaga, on seedetrakti sisepinna uurimine endoskoopiga. Endoskoop on pikk, õhuke ja paindlik toru, mis on varustatud kiudoptilise süsteemiga ja on ühendatud monitori ekraaniga. Toru saab sisestada läbi suu või läbi patsiendi päraku. Endoskoopia ajal ei saa te ainult tuvastada verejooksu allikat, vaid ka „põletada” seda kohta või panna sellele spetsiaalsete pihustitega metallklambrid, samuti võtta biopsiaks ja sellele järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks kahtlane verejooks.

Röntgenmeetodid

Soole röntgenkontroll viiakse läbi baariumi läbimisega. See üsna vana uurimismeetod on osaliselt asendatud endoskoopiaga. Röntgenikiirgus jääb siiski informatiivseks, eriti juhtudel, kui endoskoopia on tehnilistel ja füsioloogilistel põhjustel võimatu.

Meetodiks on, et patsient saab baariumisoola lahuse joogi või klistiirina. Baariumi lahus on röntgenkiirguses täiesti nähtav. See täidab soole luumenit tihedalt, korrates sisemist reljeefi. Seega näete iseloomulikke muutusi seedetrakti limaskestas ja soovitate verejooksu põhjust.

Mikroskoopiline uurimine

Limaskestade saadud fragmentide histoloogiline või mikroskoopiline uurimine. Biopsia abil saate kinnitada või eitada pahaloomulisi kasvajaid, samuti erinevaid põletikulisi soolehaigusi. Histoloogia on kuldstandard Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimiseks.

Rektoskoopia

See on pärasoole uurimine, kasutades sõrme meetodit või spetsiaalset rektaalset spekulatsiooni. See on kiire ja lihtne viis ebanormaalsete hemorroidide veenide, lõhede ja rektaalsete kasvajate tuvastamiseks.

Rektoskoop - vahend, millega arst kontrollib pärasoole

Laboratoorsed diagnoosid

• Vereanalüüs hemoglobiini, punaste vereliblede ja trombotsüütide kontrollimiseks. Kaks esimest näitajat annavad teavet verekaotuse olemuse ja massilisuse kohta ning vereliistakute tase näitab patsiendi vere hüübimise individuaalseid probleeme.
• Eri näitajate väljaheidete analüüs: mikroobide koostis soolestiku infektsioonides, lagundamata kiudude jäägid, samuti varjatud veri väljaheidete analüüs. Viimane analüüs on äärmiselt oluline haruldaste ja väikeste verejooksude diagnoosimiseks, kui need väikesed verekaotused ei muuda väljaheite välimust. See analüüs viiakse läbi soolte verejooksu kliiniliste sümptomite ja ebaselge aneemia puhul.
• Erinevate nakkuslike ja mittespetsiifiliste soolehaiguste vastaste antikehade erianalüüsid.

Soole verejooksu ravi

Ravi kiirus, kestus ja agressiivsus sõltuvad nii veritsuse massilisusest kui ka selle algpõhjustest.

1. Massiivi väljavool verest mis tahes sooleosast, mis ähvardab patsiendi elu, on koheselt kirurgiline. Kõigepealt püüavad nad verd endoskoopiliste meetoditega peatada: tsertifitseerides või kasutades verejooksule vankreid või klambreid. Kui selline säästev ravi on võimatu või ebaefektiivne, lähevad arstid avatud operatsiooni. See kirurgiline ravi on hädaolukord.
2. Vere mahu taastamine doonorivere või veret asendavate lahuste komponentide ülekandmisel. Sellised toimingud on hädavajalikud patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast suurt verejooksu.
3. Planeeritud operatsioon hõlmab patsiendi ettevalmistamisel teatavat kirurgilist sekkumist. Selliste planeeritud operatsioonide hulka kuuluvad hemorroidide kirurgiline ravi, soolte polüüpide või kasvajate eemaldamine, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandite plastiline kirurgia.
4. Narkootikumide verejooks peatab hemostaatilised või hemostaatilised ravimid: tranexam, etamzilatom, aminokaprooshape, kaltsiumglükonaat ja teised. Seda ravi kasutatakse ainult vähese veritsusega.
5. Verejooksu vahetu põhjuse ravi: see hõlmab ranget dieeti ja haavandivastast ravi, haavandilise koliidi spetsiifilist ravi, soolestiku infektsioonide antibakteriaalset ravi. Nendel juhtudel kõrvaldab verejooksu põhjuse ravi või vähemalt stabiliseerub see täielikult.
6. Kõigi patsientide puhul on soole verejooksude järgselt näidatud hemoglobiinitaseme taastamiseks ja aneemia raviks mõeldud rauapreparaatide kasutamine.

Haiguse prognoos

Soolestiku verejooksu õige ja õigeaegse ravi prognoos on ohutu.

Kõrgeimad suremused ja tõsised tervisekahjustused on maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sooleverejooks.

Samuti on äärmiselt ebasoodne prognoos patsientide elu kohta, kellel on veritsus lagunevast soolestiku vähktõvest. See vähk on sageli tähelepanuta jäetud ja seda ei saa radikaalselt ravida.

Mida võib kaasa tuua veri vabastamine pärasoolest?

Verejooks pärasoolest viitab nendele sümptomitele, mida on raske ignoreerida. On mitmeid põhjuseid, miks pärasoolest vabanemine toimus, kuid kui selline sümptom ilmneb, on kindlasti vaja midagi teha.

Miks vere voolab

Veritsust pärasoolest saab seletada erinevalt. Paljud põhjused on tõsised soolehaigused.

Põhjused võivad olla järgmised:

1. Soolest väljapoole jäävad kahjustatud hemorroidid on kõige tavalisemad põhjused, miks soolestikus vabaneb ja valu võib tekkida.
2. Anal lõhenemine - sellisel juhul tekib tühjendamine kohe pärast roojamist ja pärakupiirkond valus, rahulikus seisundis ilmneb harva.
3. Proktiit - põletikulised protsessid, mis tabavad soole limaskesta. Sellisel juhul võib põletiku põhjuseid varieerida ja soolestiku valulikkus, mitte ainult verejooks.
4. Soole polüposis - verejooks ilmneb vastusena polüüpide vigastustele, võib esineda palju tühjendust või natuke, sooles on valu.
5. Pahaloomuline kasvaja - erinev pärasoole kasvaja lokaliseerimisel - sagedased põhjused, mis seletavad soolestiku väljavoolu, samas kui kasvaja valu võib pikka aega puududa.
6. Koliit on elundi limaskestade kahjustus, millel on paljusid keeli, mis annavad verise väljavoolu, koliit on sooles valud.
7. Peptiline haavand - haavandid on antud juhul mao- või kaksteistsõrmiksooles. Tool ei ole nii verine, kui see sarnaneb tõrva järjepidevusele ja värvusele. Haavandite ägenemine kaasneb valuga.
8. Gastriit - harva toimib väljaheites harude põhjusena, kuid see võib ka olla, kui haigus jäetakse tähelepanuta, on ka valu ägenemise ajal.
9. Divertikuloos on haigus, mis viitab sooleseina deformatsiooni tekkimisele sagedaste vigastuste või vaskulaarse seina kahjustumise tõttu. Kui see teke on vigastatud, siis võib tekkida verine heide väljaheites.
10. Süsteemse iseloomuga haigused.

Mida saab veel kaasas kanda

Hinnates väljalaske iseloomu, pöörab arst tavaliselt tähelepanu sellele, kas patsiendil on elundipiirkond. Lisaks valu, väljalaske ja väljaheidete värvusele võivad nende järjepidevus osutuda haiguse põhjuseks.

Väljaheide on normaalne, kuid on väikesed triibud või verehüübed.

Selle sümptomi peamine põhjus, eriti valu puudumisel, on pärasoole turse. Ka sarnane verejooks võib kaasneda koliidi või Crohni tõve ja mõne muu haigusega.

Tool ja veri segatakse, veri on punakas

Sellise verejooksu põhjused on enamikul juhtudel hemorroidid või anal lõhed.

Kui vedeliku värvus on helge, on see hemorroidide kahjustumise iseloomulik tunnus. Lisaks võib harvadel juhtudel lisaks scarlet komponendile vabaneda ka tumedad hüübimist. Põhimõtteliselt on vere väljaheites või pesu värvitakse pärast roojamist ja see ei kesta kaua, soole liikumise, verise tühjenemise vahel võib tekkida mõningane füüsiline pingutus.

Kui räägime anal fissure'ist, siis on väljavoolu omadused sarnased, kuid tühjendamine ei ole tavaliselt küllaldane ja kiiresti peatub ning defekatsiooni teoga kaasneb valu.

Mõnikord võib skarlatine veri rääkida rektaalsest kasvajast, eriti kui neoplasmi trauma on tekkinud väljaheite tahkete masside tõttu.

Must väljaheide vedeliku konsistents

Iseloomustab akuutse soole või mao verejooksu. Mustad väljaheited hävitavad hemoglobiini, mis on muutunud vesinikkloriidhappe mõjul.

Põhjuseks võib olla peptiline haavand, mürgine aine, söögitoru veenilaiendid, massiline kahjustus seedetraktile. Samuti võivad sellised väljaheited esineda pahaloomuliste kasvajate korral.

Vere väljanägemisega väljaheidesse võib kaasneda ka:

• Iiveldus;
• Oksendamine;
• Valud;
• Vertigo;
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Nõrkus

Mida teha ja kellega ühendust võtta

Kui veri on väljaheites, on vaja võtta ühendust prokoloogiga - isikuga, kes tegeleb pärasoole ja sigmoidi käärsoole haigustega.

Sõltuvalt põhjusest, miks veri sooledelt voolab, valib arst optimaalse ravi ja otsustab, mida teha.

Arstile tuleb rääkida mitte ainult veritsemise faktist, vaid ka juhtumiga kaasnevatest nähtustest, olgu siis valu, kõhukinnisus või midagi muud. Selline ausus aitab määrata parimaid diagnostilisi meetodeid.

Kui veritsus algas ägedalt, asetatakse patsient voodisse. Aktiivse verejooksuga ei saa te liikuda ja eriti kõndida või istuda, sest seetõttu koguneb veri aktiivselt vaagna veenidesse ja arteritesse.

Samuti on soovitatav, et aktiivne verejooks perineumile oleks midagi külma. Seega on võimalik saavutada arterite ja veenide ahenemine ja kergesti peatada veres vabanemine soolest. Kui verejooks ei ole terav, vaid oli ainus episood, on siiski vaja pöörduda prokoloogi poole.

Millal kiirabi helistada

Verejooks pärasoolest on ohtlik sümptom, mida tuleb hoolikalt ravida. On mitmeid juhtumeid, kui arsti külastamist ei saa edasi lükata, ja parim on koheselt kiirabi helistada:

• Veri eritub suurtes kogustes ja ei peatu pikka aega, seda ei saa peatada;
• Vereproovide valimiseks soolestikku lisatakse verega rohke oksendamine;
• Sümptomid, nagu sagedased hematoomide moodustumine isegi väikeste verevalumite ja sagedaste ninaverejooksude korral, lisatakse vereringes masside väljavoolule soolestikus;
• Üldine nõrkus on lisatud soolestiku veritsusele;
• Lisaks verele on väljaheites ka palavik ja kõhuvalu.

Vere pärisoolest pärinev verine olemus või muidu anaalseks verejooks ei ole mitte ainult kahjutu märk väikestest vigastustest, vaid sageli ka paljude ohtlike haiguste sümptomiks, mis võivad viia patsiendi surmani.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma viivitamatult arsti poole või helistama kiirabile, eriti juhul, kui tühjendamine on rikkalik ja ei peatu pikka aega.

Vere väljaheites (väljaheites), päraku veritsus (pärasool, pärak)

Väljaheites olev veri võib olla helepunane, roheline, must ja selgelt nähtav või varjatud (palja silmaga nähtamatu). Südamest põhjustatud vere põhjused varieeruvad kahjututest, näiteks seedetrakti ärritusest, rasketest haigustest nagu hemorroidid, vähk.

Rektaalne verejooks jämesoolest ja pärasoolest on sagedamini levinud, kuid verd väljaheites võib esineda ka anuslõhede ajal.

Vere ilmumine väljaheites ei ole alati hirmuäratav sümptom, mis nõuab arsti osalemist. Kerge vere ühekordne esinemine, mida ei ole segatud kõhukinnisusega väljaheitega, võib olla tingitud päraku liigsest venimisest ja rebenemisest liiga raske väljaheitega ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Põhjused veres väljaheites

Rottide verejooksu värvus sõltub sageli verejooksust seedetraktis. Reeglina, mida lähemal on päraku veritsusallikas, seda heledam on veri. Seega on päraku, pärasoole ja sigmoidi käärsoole veritsemine tavaliselt erekordselt punane ning käärsoole ja põiksuunaline (põiki ja paksust soolestikku mõni meetri kaugusel pärakust) veritsemine on tavaliselt tumepunane või Burgundia.

Mõnel juhul võib päraku veritsus olla must ja ebameeldivalt lõhnav. Musta, haisev ja kummitav kalor. Melena tekib siis, kui veri on piisavalt käärsooles ja piisavalt aega, et bakterid laguneksid kemikaalideks (hematiin), mis on mustad. Seega tähendab melena tavaliselt seedetrakti ülemist veritsust (näiteks verejooks mao- või kaksteistsõrmiksoole haavanditest või peensoolest). Tema välimus viitab kiireloomulistele tingimustele, peate kiireloomuliseks kiirabi kutsuma!

Mõnikord võib melena olla käärsoole paremast osast tuleneva veritsuse tulemus. Teisest küljest ei suuda sigmoidkoolest ja pärasoolest pärit veri käärsooles piisavalt pikka aega, et bakterid muutuksid väljaheideteks. Harva võib massiline verejooks õigest käärsoolest, peensoolest või mao- või kaksteistsõrmiksoole haavast kaasa tuua kiire verevarustuse seedetraktis ja selle tulemusena erekordselt punase rektaalse verejooksu. Sellistes olukordades liigub veri nii kiiresti, et bakterid ei suuda verd mustaks muuta, patsiendi seisund kiiresti süveneb.

Mõnikord võib seedetraktist pärit verejooks olla liiga aeglane, et see näeks välja rektaalne verejooks või melena. See on varjatud verejooks (ei ole palja silmaga nähtav). Väljaheites leidub verd ainult laboratoorse testiga (varjatud verd).

Verejooks on sageli seotud aneemiaga - raua kaotus verega (rauapuuduse aneemia).

Verejooksud tavaliselt moodustunud või vedelas väljaheites.

Põhjusteks võivad olla seedetrakti kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised), haavandiline koliit, Crohni tõbi, soole divertikula jne.

Scarlet-veri, mis ei ole segatud tooliga.

Kõige sagedamini tõestatakse pärasoole hemorroidide või anal lõhede veritsemist. Hemorroididele on iseloomulik ereda punase verega väljaheites. Kõige sagedamini räägime punaste vere jaotamisest ilma hüübimisteta, harvadel juhtudel tumedate vere hüübimist. Kui hemorroidid verejooksud enamuses esinevad soole liikumise ajal või vahetult pärast seda, vähem sageli soole liikumise vahel.

Anaalverejooks on iseloomulik ka anal fissure'ile, kuid samal ajal on osa verest väga väike, see vabaneb väljaheite ajal või kohe pärast seda.

Scarlet'i vere sekretsiooni esineb ka rektaalse vähi korral, seega kui veritsus tekib, peaksite konsulteerima arstiga digitaalse uuringu, samuti rektoromanoskoopia või kolonoskoopia kohta.

Must lahti väljaheide

Näitab massilist verejooksu seedetrakti mis tahes osas. Väljaheite must värvus on tingitud verevähi muutusest vesinikkloriidhappe toimel maos. Sellise massilise verejooksu põhjuseks võivad olla mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid või erosioon, söögitoru veenilaiendid (maksa tsirroosi ilming), teatud ravimid ja mürgised ained. Lisaks võib verejooksu põhjustada seedetrakti pahaloomulised kasvajad.

Haigused, mille puhul võib esineda päraku veritsust

• anal fissure
• soole vähk
• Polüpsid
• Crohni tõbi
• Divertikuliit (divertikuloos)
• hemorroidid
• Peptiline haavand
• Kõhuvähk

Kuna vere põhjus väljaheites võib olla surmav haigus - vähk, on vaja pöörduda arsti poole ja uurida.

Vere nakkuslikud põhjused väljaheites:

Düsenteeria (shigelloos) on perekonna Shigella bakterite põhjustatud haigus. Bakterid nakatavad kõige sagedamini käärsoole alumist osa, põhjustades limaskestale kahju, mis avaldub veres sagedase lahtise väljaheitega (10-30 korda päevas), suurel hulgal lima, mäda. Samuti on täheldatud kõhuvalu krampimist, vale valulikku soovi vabaneda - tenesmus; Lisaks esineb tõsine mürgistus - palavik, külmavärinad, nõrkus, valu lihastes ja liigestes.

Amebiasis - algloomast põhjustatud infektsioon (mis tähendab, et haigustekitaja on lihtsaim - ameba). Amoebas mõjutab ka jämesoolt, mis põhjustab väikestes kogustes verd, lima ja mädanikku. Amebiasis on adekvaatse ravi puudumisel kalduvus kroonilisele raviskeemile, mis tekib soolestiku krooniliste haavandite tekke tulemusena.

Balantidiasis - nakkus, mida põhjustavad ka algloomad - balantidia. Haiguse sümptomid on sarnased amebiaasi ilmingutele. Sageli on haigus asümptomaatiline või kerge, kuid mõnikord on verega segatud pikaajaline kõhulahtisus.

Milline arst peab ühendust võtma, kui väljaheites on verd

Süstemaatilise verevarustusega väljaheites tuleb konsulteerida prokoloogi, koloprotoloogiga.

Vere väljaheites

Seedetrakt on üks pikk toru, mis tõmbab söögitorust välja päraku. Mõnes kohas kitseneb, teistes see laieneb.

Veri väljaheites võib esineda kõikjal selle kulgemise ajal. Vere värv ütleb teile, kas verejooks on esinenud kõrgel (söögitorus või maos) või madalal (jämesooles või pärasooles).

Mustad väljaheited tähendavad tavaliselt, et veri laskub seedetraktist - söögitorust, maost või kaksteistsõrmiksoolest; Veri muutub mustaks ajaks, mil see peab minema seedetrakti algusest lõpuni.

Aga kui teil on kõhulahtisus ja teie seedetrakt on väga aktiivne, nii et selle sisu liigub kiiresti, on veri punane, sest tal ei olnud aega mustaks muutuda. Vähemalt kaks teelusikatäit verd tuleb valada väljaheites musta välja. Tundub natuke, kuid selline "kerge" verekaotus võib pikka aega põhjustada ägeda aneemia.

Sellise verejooksuga võivad kaasneda gastriit liigse alkoholi, aspiriini või teiste seedetrakti limaskesta kahjustavate ärritavate ravimite tõttu. Sama kehtib peptiliste haavandite ja vähi kohta. Tegelikult on mustade väljaheidete jälgimise tingimused samad, mis põhjustavad verega oksendamist. Ainus erinevus on see, et ühel juhul läheb veri "põhja" ja teisele - "lõunasse".
Ärge aga arvake, et must väljaheide näitab alati vere olemasolu.

Vale värvimine võib olla näiteks sellistest kahjututest asjadest nagu raua sisaldavad ravimid. Must, verega juhatus sarnaneb tõrva järjepidevusele.

Aktiivsüsi (tavaliselt kasutatakse seda liigse gaaside tekke korral) muudab väljaheites mustaks, samuti lagrits ja mustikad. Rahustav mao ravimid ja kõhulahtisust hoiatavad tooted, mis sisaldavad vismutit, annavad väljaheites rohelisest musta värvi.

Verejooks soolestiku keskmisest osast, s.t. peensoolest annab värvi - kastan.

Veres, mis tekib jämesooles või pärasooles, on helepunane. Samas, nagu mustad väljaheited võivad olla põhjustatud rauast, mitte verest, võivad peedist tekkida punased väljaheited, mida söönud enne õhtut.

Sõltumata teie soole liikumise värvist, ärge toetuge oma kuvamistele. Kontrollige alati, et olla kindel. Te saate seda teha koduse komplekti abil või anda väljaheited laborile analüüsimiseks.

Teine kardinaalne reegel: veri väljaheites peab tähendama vähki, kuni midagi muud on tõestatud. On statistiliselt palju tõenäolisem, et vere olemasolu on tingitud hemorroididest. Kuid te ei ole statistik ja sa võid kergesti eksida. Kõige ohtlikum olukord on see, kus teil on vanad hemorroidid ja samal ajal areneb soolestikus suurem kasvaja. Vähk teatab teie esinemisest verega ja te arvate, et see on teie hemorrhoidal-tükkide tõttu.

Seega, kui teil on soolestikus pikaajaline verejooks, tuleb seda aeg-ajalt uurida. See ei tähenda, et peaksite arsti külastama iga kord, kui leiad verd väljaheites, kuid kontrollige vähemalt kord aastas.

Vere uurimist väljaheites tuleb uurida ja see sisaldab tavaliselt sigmoskoopiat, kolonoskoopiat või baariumi klistiiri. Diagnoosiks võib olla kohalik ärritus, hemorroidid, põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit või Crohni ileiit), bakteriaalne infektsioon või parasiit, mille olete viimasel reisil tabanud.

Mõned antibiootikumid (erütromütsiin, linomütsiin) võivad põhjustada soole haavandumist ja verejooksu. Sama efekti põhjustavad kaalium tabletid, millel on kest (diureetikumide võtmisel kaaliumisisalduse kompenseerimiseks), seksuaalvahekord läbi päraku ja mis tahes võõrkeha sissetoomine pärakusse.

Mõned seedetrakti anomaaliad, mida te ei tea, võivad samuti põhjustada verejooksu.

Kui arterioskleroos kitsendab artereid, mis toituvad soolestikku, siis puudub sellel hapnik samal viisil nagu süda ja aju.

Sümptomiteks on kõhuvalu ja veri väljaheites. Kahtlustab selline arterioskleroos, kui olete eakas inimene, teil on pärast söömist ja verejooks kõhuvalu ning kui kõik tavalised testid seedetrakti uuringute ajal on normaalsed. Kuid pidage meeles, et verevarustust soolestikku võivad takistada teised mehhanismid, nagu emboolia või verehüüve.

Divertikuloos, seisund, mida kõige sagedamini esineb kroonilise kõhukinnisusega inimestel, on põhjustatud soolestikus väikeste, sõrmega sarnaste väljaulatuvate osade (diverticula) esinemisest. Niikaua kui need kotid ei ole põletatud, ei ole probleeme. Kuid aeg-ajalt nad nakatuvad ja divertikuloos muutub divertikuliitiks. Siis tunned ennast halvasti - teil on palavik, valu ja mõnikord veri väljaheites.

Divertikuliit võib mõnikord põhjustada soole perforatsiooni. Varem arvati, et haigus on põhjustatud pähklite, seemnete ja suurte kiudude süümisest, kuid teooria on vale.

Täna tunnistavad arstid, et nad ei tea divertikuliitide rünnakute põhjuseid ja et see kiud tegelikult aitab neid ära hoida.

Niisiis, millised suunad võivad teid õigesse diagnoosida, kui näed verd väljaheites?

Kui veri paisub väljaheites, mitte neis, ja kui lisaks sellele on see tualettpaberil ja tualetis, siis tõenäoliselt peitub allikas pärasooles või pärakus - hemorroidid või kriimustused, mis toimusid pärast massiivse läbimist. kõvad väljaheited.

Kui veri on väljaheites, mitte pinnal, võib kahtlustada vähki, kuigi polüübid võivad põhjustada ka verejooksu. Vähk on kõige tõenäolisem, kui väljaheide hakkas vaatama kitsalt, nagu lint, ja teie tee (palju kõndimist) on muutunud (kõik varem oli regulaarne ja nüüd on teil kõhulahtisus vahelduva kõhukinnisusega). Samuti võib iga tuumori, healoomulise või pahaloomulise kasvaja puhul, kui see on oluline ja asub paksusooles, tunda, et teil on pärast tualetti jõudmist midagi jäänud.

Kui teil on soole liikumine, on teil tõenäoliselt päraku- või päraku hemorroid või hõõrdumine.

Aga kui teil on kõhuvalu, mis ei ole seotud soole liikumisega, võib veri teie väljaheites tähendada koliiti, infektsiooni, veresoonte häireid sooles või kasvajat.

Kui teil on kõhulahtisus, mis tuleb ja läheb, on vere välimus pigem seotud vähi, infektsiooni või koliidiga kui hemorroididega. Viimane on tavaliselt verejooks, kui sõlmed on kahjustatud paksu väljaheitega või kui soole liikumise ajal tekib tugev pinge.

Kui teil on nõrkus või peapööritus pärast soolestiku vere kaotamist, on see halb märk. Tavaliselt tähendab see, et olete kaotanud rohkem kui 20% kogu verekogusest. Minge haiglasse niipea kui võimalik!

On ka teisi väljaheiteid, millel ei ole mingit pistmist verejooksuga, kuid võib sellest hoolimata olla oluline.

Kui olete hiljuti saanud baariumi klistiiri või olete võtnud baariumi seedetrakti ülemises osas, märkate, et teie väljaheited on valged, roosad või vähemalt paar päeva. Kui kaua see kestab, sõltub teie soolte kokkutõmbumisest. Ärge muretsege, väljaheited saavad lõpuks oma tavalise värvi. Aga väljaheide võib olla valge, kui see on kaetud koliidi või soolte ärrituse tõttu limaskestaga.

Kui teie soole liikumine on hall või rohekas must, siis olete võtnud kas vismutit sisaldavaid preparaate või teil on väljaheites vähe sapi pigmente. Need pigmendid annavad neile pruuni värvi. Sapp moodustub maksas, säilitatakse sapipõies, seejärel langeb kanalisse soolestikku, kus see segatakse seedimistoodetega, andes neile normaalse pruuni värvi. Midagi, mis takistab sapi liikumist maksa või põie poolt soolestikku, annab sulle värvilise savi sarnase väljaheite.

Mis võiks olla põhjuseks?

Näiteks kivi sapi kanalis. Sellisel juhul on teil valu paremas ülakõhus, temperatuur ja ummistuse tagajärjel sapppigmendid sisenevad vereringesse, kollatõbi. Kui kivi läbib iseenesest või eemaldati, kaovad väljaheite kollasus ja savi värvus.

Kui väljaheite halli värvus on järk-järgult muutunud ja sellega ei kaasne sapipõie haiguse sümptomeid, siis see ei ole kivi, vaid midagi muud, mis blokeerib kanali. See on murettekitav, kuna kõige levinum põhjus on kõhunäärmevähk.

Omandage harjumus oma väljaheites (samuti uriin, sülg ja mis tahes muu keha tühjendamine). See aitab teil probleemi varakult ära tunda ja õigeaegselt parandada. Tegelikult on see tõenäoliselt kõige olulisem enesekontrolli etapp, mida saate teha.

Soole verejooks

Soole verejooks - vere väljavool alumisest seedetraktist. Esilekerkivad haiguse sümptomid, samuti värske vere olemasolu roojamise ajal (väljaheitega segatuna või roojate kujul fekaalimassil). Diagnoosimiseks kasutatakse rektaalset digitaalset uurimist, väikeste ja jämesoolte endoskoopiat, mesenteriaalsete veresoonte angiograafiat, stsintigraafiat märgistatud erütrotsüütidega, kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Ravi on tavaliselt konservatiivne, sealhulgas põhihaiguse ravi ja verekaotuse asendamine. Kirurgiline ravi on vajalik raske soolehaiguse (tromboos, vaskulaarne isheemia, nekroos) korral.

Soole verejooks

Soole verejooks on verejooks, mis esineb väikese või jämesoole luumenis. Seedetrakti verejooks moodustab ligikaudu 10-15% kõigist verejooksudest. Tavaliselt ei ole neil ilmseid kliinilisi sümptomeid, need ei põhjusta hemorraagilist šokki. Kõige sagedamini avastatakse teiste haiguste uurimisel juhuslikult soole verejooksu. Verejooksutaseme määrab väljaheide värvus ja järjekindlus: soolestiku verejooks peensoolest avaldub vedeliku, musta, solvava väljaheitega; ülemise käärsoole veri on tume, ühtlaselt roojaga segatud. Käärsoolevähi alumiste osade soolestiku verejooksu juures on punane veri ülalpool fecal massid. Väikesed verejooksud ei pruugi ilmneda kliiniliselt, neid saab avastada ainult väljaheitega varjatud veri analüüsi käigus.

Soole verejooksu põhjused

Verejooksu põhjuseks võib olla soolte ja mesenteriaalsete veresoonte mitmesugused haigused. Väikeste ja jämesoole veresoonte angiodüsplaasia võib avalduda ainult verejooksu tõttu ja neil ei ole muid kliinilisi tunnuseid. Seedetrakti divertikuloos on kõige tavalisem verejooksu põhjus. Samuti kaasneb soole verejooksuga sageli krooniline (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ja äge põletikuline soolehaigus (pseudomembranoosne koliit); väikese või jämesoole spetsiifiline patoloogia (tuberkuloosne koliit).

Samuti võib soolestiku verejooksu põhjustada mesenteriaalsete veresoonte kahjustused - soole isheemia, mis on tingitud mesenteriaalsete arterite spasmist või tromboosist. Massiline verejooks lõpetab kasvaja patoloogia (vähk, soolepolüübid). Soolestiku verejooksu allikas võib olla hemorroidid, anal lõhed. Laste puhul on seedetrakti võõrkehad tavaline soole verejooksu põhjus.

Harvaesinevad tegurid, mis provotseerivad soolestiku verejooksu, hõlmavad kiiritusravi, aorto-intestinaalsete fistulite, ankilostomidoosi, soole süüfilise, amüloidoosi ja sportlaste seas pikaajalisi maratoniridu. Vähem kui 10% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha soole verejooksu põhjust.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Soole verejooks on harva massiivne, põhjustades selge hüpovoleemia, hemorraagilise šoki. Sageli mainivad patsiendid vere perioodilist väljanägemist väljaheites ainult pärast põhjalikku ajalugu. Kõige tavalisem kaebus soolestiku verejooksuga on vereringe väljaheide. Kui verejooks peitub soolest, on vere kokkupuude seedetrakti ensüümidega pikka aega, mis viib hemoglobiini oksüdeerumiseni ja annab verele musta värvi. Kui on palju verd, ärritab see soolestikku ja suurendab sisu liikumist seedetrakti kaudu. See väljendub vedelate, mustade, solvavate väljaheidete - melena juuresolekul.

Kui verejooksu allikaks on jämesoole ülemised osad, osaleb veri aktiivselt väljaheidete moodustumise protsessis, oksüdeerumise aeg. Sellistes olukordades tuvastatakse tumeda verega segu, mis on ühtlaselt segunenud väljaheitega. Sibmoidi, pärasoole soolestiku verejooksu juures ei ole verel aega väljaheitega segamiseks, seega asub see väliselt muutumatute väljaheidete kohal tilkade või trombide kujul. Vere värv on sel juhul punane.

Kui verejooksu allikaks on käärsoole divertikulaarsus või angiodüsplaasia, võib täieliku tervise taustal tekkida verejooks, millega ei kaasne valu. Kui soolestiku verejooks on arenenud soolestiku põletikulise, nakkusliku patoloogia taustal, võib kõhuvalu tekkida enne vere väljanägemist väljaheites. Valu perineum ajal väljaheites või vahetult pärast seda, koos välimus punane veri väljaheites või tualettpaber, on iseloomulik hemorroidid ja anal lõhesid.

Soolestiku nakkuslik patoloogia, mis viib soole verejooksu tekkeni, võib kaasneda palavikuga, kõhulahtisusega, pideva sooviga roojata (tenesmus). Kui soole verejooks on tekkinud pikaajalise subfebriilse seisundi taustal, tuleb kaaluda olulist kehakaalu langust, kroonilist kõhulahtisust ja mürgistust, soole tuberkuloosi. Soole verejooks koos naha, liigeste, silmade ja teiste organite süsteemsete kahjustuste tunnustega on tavaliselt mittespetsiifilise põletikulise soolehaiguse sümptom. Värvunud väljaheidete ja verejooksu kliiniku täieliku puudumise korral peaksite leidma, kas patsient ei söö roogasid toiduvärvidega, mis võivad viia väljaheite värvuse muutumiseni.

Soole verejooksu diagnoosimine

Selleks, et täpselt kindlaks määrata soolestiku verejooks, ei ole vaja mitte ainult konsulteerida gastroenteroloogiga, vaid ka endoskoopiga. Soolise verejooksu kõrvaltoimete tõsiduse ja riski kindlakstegemiseks tehakse erakorraline vereanalüüs (hemoglobiini tase, punaste vereliblede, normotsüütide, hematokriti määramine), väljaheitega varjatud vereanalüüs, koagulogramm. Eksami ajal pöörab gastroenteroloog tähelepanu pulsisagedusele, vererõhu tasemele. On hädavajalik teada, kas patsiendil on anamneesis teadvusetust.

Kui väljaheites on punase verega, teostatakse hemorroidide ja polüüpide olemasolu kontrollimiseks digitaalne rektaalne uuring. Siiski tuleb meeles pidada, et pärasoole veenide hemorroidse dilatatsiooni diagnoosi kinnitamine ei välista seedetrakti teistest osadest pärinevat soolestiku verejooksu.

Lihtsaim ja kõige odavam meetod soole verejooksu tuvastamiseks on endoskoopiline. Diagnoosi kindlakstegemiseks võib olla kolonoskoopia (ülemise käärsoole uurimine), sigmoidoskoopia (sigmoidi ja pärasoole visualiseerimine). Endoskoopiline uurimine võimaldab tuvastada soolestiku verejooksu põhjuse 90% juhtudest, teostada samaaegset endoskoopilist ravi (polüptoomia, veritseva veresoone elektrokoagulatsioon). Tähelepanu pööratakse verejooksu kirjeldusele (peatatud või jätkuvatele, verehüübe esinemisele ja selle omadustele).

Kui verejooks jätkub ja selle allikat ei ole võimalik tuvastada, teostatakse mesentericography, mesenteriaalne vaskulaarne stsintigraafia, kasutades märgistatud punaseid vereliblesid. Mesenterikograafia näitab soolestiku verejooksu allikat 85% juhtudest, kuid ainult siis, kui selle intensiivsus on üle 0,5 ml / min. Mesenteriaalsete veresoonte sisse toodud kontrasti tekib verevool soolestiku luumenisse, nagu seda on näha röntgenkiirte abil. Sellisel juhul võib kateetrit, mis asub mesenteriaalsetes anumates, kasutada nende kõvenemiseks või vasopressiini sissetoomiseks (see põhjustab veresoonte kitsenemise ja verejooksu peatamise). See meetod on kõige olulisem soolestiku verejooksu tuvastamisel soole divertikuloosi, angiodüsplaasiate taustal.

Kui soolestiku verejooksu intensiivsus on väike (0,1 ml / min), aitab stsintigraafia märgistatud punaste verelibledega tuvastada selle allikat. See tehnika nõuab teatud aega ja ettevalmistust, kuid suure täpsusega võimaldab teil teha diagnoosi madala soolestiku veritsusest. Erinevalt mesenterikograafiast võimaldab stsintigraafia tuvastada verejooksu allika, kuid mitte selle põhjus.

Soolest röntgeniuuringuid baariumisuspensiooni sisseviimisega soovitatakse läbi viia viimases kohas, sest need on kõige vähem informatiivsed ja võivad moonutada teiste meetodite tulemusi (endoskoopilised ja angiograafilised uuringud). Tavaliselt viiakse läbi sisu kontroll läbi soolte mitte varem kui 48 tundi pärast soolestiku verejooksu lõpetamist.

Soole verejooksu ravi

Madala intensiivsusega sooleverejooks ei nõua tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist gastroenteroloogia osakonnas, kuid kui esineb hemorraagilise šoki märke, vajab patsient intensiivravi osakonnas erakorralist haiglaravi. Need nähud on: naha hellitus, külmad jäsemed, tahhükardia, madal vererõhk, urineerimine. Intensiivravi osakonnas on tagatud stabiilne veeniline ligipääs, algab vereasendajate infusioon, veretooted (erütrotsüütide mass, värske külmutatud plasma, krüopretsepitaat). Hemodünaamilisi parameetreid jälgitakse pidevalt, hemoglobiini, punaste vereliblede, hematokriti tasemeid jälgitakse üks kord tunnis. Verejooksu allika ja selle endoskoopilise vahistamise kindlakstegemiseks tehakse hädaolukord. Selle taktika tulemusena peatub soolestiku verejooks 80% juhtudest.

Kui verejooks on mõõdukas, algab ravi selle põhjuse eemaldamisega, st haiguse ravi. Soolestiku verejooks soolestiku divertikuloosi taustal on kõige tõhusamalt peatatud vasopressiini infusiooni kaudu kateetri kaudu pärast angiograafiat. Sellised verejooksud kipuvad korduma kahe järgmise päeva jooksul, nii et kateeter eemaldatakse mesenteriaalsest anumast mitte varem kui 48 tundi. Samuti saab angiograafia ajal paigaldatud kateetrit kasutada veritseva veresoone emboliseerimiseks. Kui soolestiku verejooksu, mis on keeruline soole divertikuloos, ei saa peatada või kui see kordub pärast konservatiivset hemostaasi, võib olla vajalik operatsioon - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Soole akuutse isheemia taustal verejooks vajab teistsugust taktikat - algfaasis aitab vereringe taastamine vasodilatatsiooni ajal veritsust peatada. Soole infarkti tekkimisel on peritoniit - ka soolestiku kahjustatud osa resektsioon. Juhul, kui soolestiku verejooks on põhjustatud angiodüsplaasiast, viiakse endoskoopilise uuringu käigus läbi kahjustatud veresoonte elektro- või laserkoagulatsioon. Kui hemorrhoidaalne verejooks on nende kõvenemine või ligeerimine.

Sooleverejooksu prognoos ja ennetamine

Soolestiku verejooksu tulemust on väga raske ennustada, kuna see sõltub paljudest teguritest. Suremus soolestiku verejooksudes varieerub erinevates riikides, kuid jääb üsna kõrgeks. Ameerika Ühendriikides 8 aastat, alates 2000. aastast registreeriti peaaegu 70 000 juhtumi puhul sooleverejooks surma põhjusena. Soole verejooksu ennetamine hõlmab selliste haiguste õigeaegset avastamist ja ravi, mis võivad viia selle komplikatsiooni tekkeni.

Kuidas teha kindlaks ja lõpetada soole verejooks kodus

Soole verejooks - vere vabanemine käärsoole või peensoole luumenisse - sümptom, mis nõuab varajast meditsiinilist sekkumist. See võib olla tingitud patoloogilisest protsessist soolestikus ja sellega seotud organites või vigastustest. Kui aeg ei võta meetmeid peatamiseks, võib see põhjustada tõsist ohtu patsiendi elule.

Kaksteistsõrmiksoole veritsemine on kõige sagedasem pärast mao. See moodustab 30% kõigist seedetrakti verejooksu juhtudest (mao - rohkem kui 50%). 10% kahjustuste allikatest on lokaliseerunud jämesooles ja 1% peensooles.

Suurt mao verejooksu ei ole kerge eristada soolestikus, kuna nende märgid on sarnased, elundite kõrval paikneb ja kuulub ühte süsteemi. Mao ja soolte verejooksude kümnenda versiooni (ICD-10) haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon ühendatakse ühte rühma K92.

Soole verejooksu tüübid

Verekaotuse lokaliseerimisel:

• Pärineb soolestikus (kaksteistsõrmiksooles);
• Tekkinud alumises sooles (väike, suur, pärasoole).

Näitena:

• Selged märgid olemasolu kohta;
• Varjatud, ohvrile nähtamatu.

Voolu olemuse järgi:

• Ägedas vormis;
• Kroonilises vormis.

Kestuse järgi:

Põhjused

Üsna suure hulga patoloogiatega võib kaasneda verekaotus sooles.

Seedetrakti verejooksu põhjused

Need on tavaliselt jagatud nelja rühma:

1. Haavandilise ja mitte haavandilise iseloomuga haigused. Haavandilised kahjustused on soole verejooksu kõige levinum põhjus (umbes 75% kõigist juhtudest ja meestel eraldi on see näitaja suurem).

Nende hulka kuuluvad:

• Kaksteistsõrmiksoole haavand, mis tekkis pärast gastroöktoomia ja teiste operatsioonide läbiviimist seedetraktis;
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• Crohni tõvega kaasnevad käärsoole mitmed haavandid;
• Limaskestade põletustest tulenevad verejooksud (mürgistuse tõttu kontsentreeritud happe, elavhõbeda, plii jne ja pikaajaliste ravimitega);
• Haavandid seedetrakti mehaanilise trauma valdkonnas;
• Moodustatud stressi või füüsilise ülekoormuse taustal.

Soole verejooks, mis ei ole haavandiline:

• Diverticula (koti sarnased kasvud soolte seintel);
• Bakteriaalne koliit;
• Hemorroossed muhke, mis tulenevad veenilistest veenidest;
• Praod anus;
• Pahaloomulised (sarkoom, vähk) ja healoomulised (polüübid, lipoom jne) kasvajaformatsioonid erineva lokaliseerimisega;
• Parasiithaigused;
• Infektsioonid.

1. Kõrge vererõhku põhjustavad haigused maksa portaalveenis (portaalhüpertensioon):

• Tsirroos;
• Portaalveeni ja teiste maksa veenide tromboos;
• Hepatiit;
• Portaalveeni kokkusurumine kasvaja või armi koe poolt

1. Vaskulaarsed haigused:

• Ateroskleroos;
• Sklerodermia;
• Seinte põletik;
• Aneurüsmid (seinte hõrenemine);
• Tromboos ja emboolia (luumenite sulgemine);
• Angiodüsplaasia (soolestiku arvu ja suuruse suurenemine);
• Erütematoosne luupus;
• Kaasasündinud anomaaliad.

1. Vere patoloogiad:

• Trombotsüütide puudulikkusest tingitud hüübimise või geneetiliselt määratud probleemid;
• Hemorraagilise diateesi rühma kuuluvad rikkumised, mis iseloomustavad spontaanset verejooksu, spontaanset või väikeste vigastustega (tromboosid jne);
• Leukeemia

Soole verejooks lastel

Intestinaalsed efusioonid imikutel võivad põhjustada soole volvulust, soole obstruktsiooni.

Haigus väljendub mitte niivõrd veres vabanemises, nagu kõhukinnisus, gaasi moodustumine, akuutne loomavalu.

Teine tegur on kaasasündinud soole anomaaliad ja neoplasmid.

Vanematel lastel on soole verejooksu peamised süüdlased polüübid. Üldine verejooksu põhjus väikelastel - võõrkehad seedetraktis, kahjustades limaskesta.

Sümptomid

Kui sisemine sooleverejooks on piisavalt tugev, on see lihtne diagnoosida. Selle määrab vere olemasolu väljaheites ja oksendamine.

Kui väljaheites on veri muutumatu, näitab see ühekordset kadu rohkem kui 100 ml. See võib olla ulatuslik mao väljavool või verevarustus kaksteistsõrmiksoole haavandist ulatusliku haavandi tagajärjel. Kui veri kestab pikka aega, siis ensüümide mõjul eritub raua ja värvi väljaheide musta, tõrva värvi. Väikese tühjendusega ei ole väljaheited muutunud visuaalselt nähtavaks.

Mitte alati tumedat värvi väljaheidet - soolestiku veritsuse märk. Mõnikord on see tingitud rauasöögi või teatud ravimite söömisest. Ja mõnikord - patsientidele verd neelamise tulemus (see võib juhtuda, sealhulgas ninaneelu või suuõõne kahjustamine).

Kui väljaheite pinnal on nähtav verehüüve, võib järeldada, et on olemas jämesoole alumise osa haigused. Juhul, kui veri seguneb tooliga, moodustades triibud, asub kahjustus ülemistes osades. Vedel, fetid, iseloomuliku sära väljaheitega, tõenäoliselt ütleb peensoole lüüasaamise kohta.

Teine iseloomulik sümptom on tugev oksendamine. Soolestiku verejooksu taustal on tugev oksendamine seedetrakti sisu rikkalik purskamine vere lisanditega.

Mõnikord muutub veri happe maomahla reageerimise tõttu küllastunud pruuniks.

Teised soolestiku veritsuse sümptomid

• Aneemia Esineb pikaajalise verekaotuse tagajärjel, kui keha ei suuda kompenseerida kadunud punaseid vereliblesid. Aneemia, ilma meditsiiniliste testide tegemata, võib olla hilinenud nõrga, uimasuse, pearingluse, minestuse, liigse paansuse, tsüanoosi, rabade juuste ja küünte, tahhükardia tõttu;
• Seedetrakti erinevad häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, liigne gaasi moodustumine, puhitus;
• Osa soolestiku verejooksu ohvritest kogeb põhjendamatut ärevust, hirmu, vaheldumist pärssimise või eufooriaga.
• Soole valu. Sõltuvalt soolestiku verejooksust tingitud haigusest võib valu sündroomi olemus olla erinev. Seega kaasneb kaksteistsõrmiksoole haavandiga tugev, terav kõhuvalu ja see väheneb veritsuse avamisel. Vähipatsientidel on valu näriv, igav ja ilmneb juhuslikult. Haavandilise koliidi korral migreerub see ja düsenteeria korral see kaasneb sooviga eemaldada.

Portaalhüpertensioon avaldub lisaks soole verejooksule ka tüüpilised sümptomid:

• Patsiendi kehakaalu langus;
• Spider veenide välimus;
• Tugev punetus (erüteem).

Sellistel patsientidel tuvastatakse anamneesi sageli kogenud hepatiidi või pikaajalise alkoholi tarbimise tõttu.

Tsirroosiga seotud vere hüübimisprobleemid põhjustavad massilist, püsivat soolestiku verejooksu.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on kaasas valeprobleemidega tualetti ja väljaheide ise on vedelik, mädane, limane, vere lisanditega. Põletikulise haiguse korral täheldatakse soole verejooksu kõrge temperatuuri taustal.

Soolevähi, väikese verevarustuse, tõrva väljaheite ja selle haiguse tüüpiliste sümptomite puhul on iseloomulikud: terav kaalukaotus, anoreksia.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord ei ilmne verejooks ja see avastatakse juhuslikult teiste haiguste, sealhulgas seedetraktiga mitteseotud haiguste tervisekontrolli käigus.

Avatud soolestiku vere ohvrite seisund

See juhtub:

• Rahuldav: inimene on teadlik normaalsel tasemel oma survest, hemoglobiinist ja punaste vereliblede arvust, kuid kiirust kiirendatakse;
• Mõõdukas: koagulatsioon halveneb, hemoglobiin väheneb järsult (pooleni normaalsest), rõhk langeb, tahhükardia ilmub, külm higi. Halb nahk;
• Raske: näo turse, hemoglobiin on väga madal (kuni 25% normaalsest), rõhk on oluliselt vähenenud, pulss suureneb. Liikumine ja kõne on aeglustunud. See seisund viib sageli kooma ja nõuab kiiret elustamist.

Kuidas kodus peatuda

Kui sooled on verejooksud, on esimene meditsiiniline abi seotud meetmetega, mille eesmärk on vähendada verekaotust:

• Patsient peaks olema puhkus: pange ta seljale ja tõstke kergelt jalgu:
• Mitte mingil juhul ei stimuleeri seedetrakti. Vältida tuleks soole verejooksu joomist ja söötmist;
• Laevade kitsendamiseks nii palju kui võimalik: asetage võimalikule kahjustusele jääkuumuti või midagi külma.

Esmaabi kodus ei tohiks sisaldada klistiiri ja maoloputust.

Soole verejooksu diagnoosimine

Verejooksuga patsientide uurimist teostab gastroenteroloog ja endoskooper. Naha seisundit hinnatakse, kõht on palpeeritud. Teostatakse pärasoole digitaalne uurimine, mille eesmärk on tuvastada polüübid ja hemorroidid, samuti hinnata soolte läheduses paiknevate elundite seisundit.

Raskuse määramiseks uuritakse kiirelt patsiendi verd (kliiniline analüüs ja koagulogramm), määrates hemoglobiini ja punaste vereliblede ning vere hüübimise võime.

Rent väljaheitega varjatud veri. Anamnees kogutakse patsiendilt, kontrollitakse rõhku ja pulseerimist.

Soole veritsuse allika määramiseks rakendage instrumentaalseid tehnikaid:

• Endoskoopia (enamasti määrab see allika ja võimaldab samaaegset ravi (haige laeva või muu elektrokoagulatsioon) ja
• Kolonoskoopia (ülemise osa uurimine).
• Lisateavet saadakse röntgenkiirte ja stsintigraafia abil, kasutades märgistatud punaseid vereliblesid.

Instrumentaalse diagnostika tulemused on hädavajalikud mao- või soolestiku verejooksu küsimuses.

Ravi

Hemorraagilise šoki (madal surve, tahhükardia, külmad jäsemed, tsüanoos) sümptomitega täheldatud soolte veritsuse ohvrid vajavad erakorralist haiglaravi. Kiiresti viiakse läbi endoskoopia, registreeritakse verekaotuse allikas ja võetakse meetmeid verejooksu peatamiseks.

Mis endoskoopia näitab

Vere liikumise ja selle raku koostise näitajaid hinnatakse pidevalt. Patsiendile manustatakse verepreparaate.

Kuid kõige sagedamini on ravi olemuselt konservatiivne ja on suunatud soolestiku verejooksu allika kõrvaldamisele, hemostaatilise süsteemi taaselustamisele ja vere asendamisele normaalse mahuga.

Määratud ravimid vere peatamiseks.

Rõhu vähendamiseks portaalveenis stimuleerib trombotsüütide aktiivsust meditsiiniliselt. Arvestades verekaotuse ulatust, süstitakse plasma asendajaid ja veredoonoreid.

Taastusravi

Vere kadu põhjustab muutust kahjustatud kudede struktuuris ja vajab nende paranemise aega. Ohvri esimesed 2-3 päeva kestvad toitained manustatakse intravenoosselt ja viiakse järk-järgult üle rangesse dieeti sisaldavasse standardsesse dieeti.

Haigused paranevad vähemalt kuus kuud ja kogu selle aja jooksul tuleb kõige rohkem tähelepanu pöörata patsiendi toitumisele. 6 kuu pärast uurib gastroenteroloog uuesti patsienti.

Video: Abi seedetrakti verejooksu korral.

Võimsus

Dieet on üks peamisi tingimusi soolestiku verejooksuga patsientide taastumiseks.

Et vältida sooleseina vigastamist, on need ette nähtud:

• Limaskestade supid;
• Vedel putru;
• Kartulipuder (liha, kala, köögivili);
• Kisselid ja želeed;
• Piim;
• Nõrk tee;
• Taimsed mahlad.

Välja arvatud:

• Raske;
• Vürtsikad toidud;
• Kõik, mis põhjustab limaskestade ärritust.

Rohkem kui 90% soolestiku verejooksu juhtudest võib peatada konservatiivsete meetoditega.

Kui säilivad sisemise verevarustuse tunnused, kasutage operatsiooni, mille suurus sõltub patoloogia iseloomust.