Prokoloog on üks paljudest arstidest, kelle külaskäik on viimati edasi lükatud. Jah, ja rääkida kõikidest soolestikus esinevatest probleemidest peetakse üsna häbiväärseks ja kolorektaal on siiski nii enesekindlalt hoogu ja palju elusid.
Ja see on hoolimata asjaolust, et kui te otsite abi spetsialistidelt, on selle patoloogia diagnoosimine lihtne. Ja tal on soodsad prognoosid, välja arvatud juhul, kui patsient saabus vähi viimasesse etappi. Patsientide uurimine võib alata varjatud veritsuse avastamiseks sõeluuringutega.
Nad läbivad ka kolonoskoopia, irrigoskoopia ja sigmoskoopia. Mitte kõik patsiendid ei mõista, mida need terminid tähendavad, nii et patsientidel võib olla selliseid küsimusi: mis on kolonoskoopiline käärsoole? Kuidas toimub menetlus? Mida näitab kolonoskoopia? Kas see on valus?
Kolonoskoopia protseduur on jämesoole ja selle alumise osa (pärasoole) instrumentaalne uurimine, mida kasutatakse seedetrakti selle osa patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks. See näitab üksikasjalikult limaskesta seisundit. Mõnikord nimetatakse seda diagnoosi fibrokolonoskoopiaks (kolonoskoopia FCC). Tavaliselt teostab kolonoskoopia protseduuride diagnoosija, keda abistab õde.
See diagnostiline protseduur hõlmab sondi, mis on varustatud kaameraga varustatud lõpuni, sisestamist anusse, mis edastab kujutise suurele ekraanile. Pärast seda süstitakse õhku soolestikku, mis takistab soole kleepumist. Kui sond areneb, uuritakse üksikasjalikult soole erinevaid osi. Mõningatel juhtudel teostatakse kolonoskoopia mitte ainult probleemide visualiseerimiseks, vaid see võimaldab ka järgmisi manipulatsioone:
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi soole kolonoskoopia. See võimaldab täpselt määrata patoloogiliste muutuste kohta ja ulatust. See on eriti asjakohane selliste seisundite ja haiguste puhul:
Pärasoole kolonoskoopiat on näidatud 50-aastaste patsientide 1 kord aastas esineva ennetamisega. See kehtib eriti halva pärilikkusega inimeste kohta (lähisugulased on diagnoositud kolorektaalse vähiga).
Ettevalmistav protsess hõlmab järgmisi etappe: esmane ettevalmistus, toitumine, meditsiiniline soole puhastamine. Nende sammude järgimise täpsus võimaldab saavutada kõige usaldusväärsemaid tulemusi.
Kui patsient põeb kõhukinnisust pikka aega, siis ei piisa ainult puhastusvahenditest. Eelnevalt on sellistele patsientidele ette nähtud kastoorõli (kastoorõli) või klassikalised klistiirid. Castor võetakse ööks 2 päeva järjest. Kogus arvutatakse kaalu järgi. Kui keskmine patsient kaalub umbes 70 kg, piisab 60 ml tootest.
Kui kõhukinnisus on püsiv ja tähelepanuta jäetud ning kastoorõli ei õigusta ennast, on soovitatav klistiir. Sellise manipuleerimise läbiviimiseks kodus on vaja spetsiaalset nõu (Esmarchi kruus) ja 1,5 liitrit vett toatemperatuuril.
Samm-sammuline menetlus:
Teine võimalus alumise seedetrakti kvalitatiivseks puhastamiseks on 2-3 päeva enne kavandatud protseduuri, et eelistada räbu-vaba dieeti. Selle aja jooksul tuleks loobuda toodetest, mis suurendavad gaasi teket. Võite süüa madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, piimatooted, keedetud köögivilju. Viimane eine peaks olema hiljemalt 8-12 tundi enne planeeritud protseduuri.
Sellised ravimid nagu Fortrans ja Endofalk segavad seedetraktis neeldunud toitaineid, mistõttu toit liigub kiiresti läbi soolte ja lahkub kiiresti vedelal kujul. Ja teine ravimirühm (Flit Phospho-soda ja Lavacol) viivitus vedeliku eritumisest soolestikus, nii et peristaltika suureneb, väljaheited pehmenduvad ja sooled puhastatakse.
Patsientidel on sageli kujutlusvõime vales suunas ja nad mõistavad täielikult, kuidas kolonoskoopia on tehtud. Neile tundub, et nad ootavad tõelist piinamist, kuid meditsiin selles vallas on juba ammu astunud edasi. Uuringu käigus kasutatakse tavaliselt anesteesiat või sedatsiooni.
Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, kus toimeaine on lidokaiin (Luan geel, Dikainovaya salv, ksülokaiin geel). Need kantakse kolonoskoopi düüsile, mis on sisestatud anusesse, või määritakse need otse limaskestale. Lisaks võib anesteetikumide parenteraalse manustamise teel saavutada lokaalanesteesia. Kuid siin on võti, et patsient on teadlik.
Teine võimalus sedatsiooniks. Sellisel juhul on inimene unega sarnanevas olekus. Ta on teadlik, kuid samal ajal ei ole ta haige ega ebamugav. Selleks kohaldatakse midasolaami, propofooli.
See meetod hõlmab ravimite parenteraalset manustamist, mis saadab patsiendi sügavasse ravimi magamisse täieliku teadvuse puudumise tõttu. Sel moel teostatud kolonoskoopia on eriti näidustatud pediaatrilises praktikas, madala valulävega inimestele ja psühhiaatri poolt täheldatule.
Soolekontroll viiakse läbi spetsiaalses prokoloogiliste uuringute kabiinis. Patsiendil palutakse rihmata vöökoht, vastutasuks antakse talle ühekordselt kasutatavad diagnostilised aluspüksid ja asetatakse diivanile tema vasakul küljel. Samal ajal tuleb jalad painutada põlvedele ja liikuda kõhule, kui patsient saab talle valitud anesteesia, siis algab protseduur ise.
Kolooniskoop sisestatakse anusse, õhk on sunnitud ja seda liigutatakse ettevaatlikult edasi. Arsti kontrollimiseks ühe käega uurib kõhukelme esiseina, et mõista, kuidas toru ületab soole soole. Kogu aeg, video edastatakse monitori ekraanile ja arst uurib hoolikalt soole erinevaid osi. Protseduuri lõpus eemaldatakse kolonoskoop.
Kui protseduur viidi läbi lokaalanesteesia all, siis lastakse patsiendil koju minna samal päeval. Ja kui kasutati üldanesteesiat, peab patsient haiglat veetma mitu päeva ja on spetsialistide järelevalve all. Protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui pool tundi. Digitaalsele andmekandjale saab salvestada soolestiku või video kolonoskoopia üksikuid osi.
Patsiendid on huvitatud ka sellest, kui see protseduur on vastunäidustatud ja millised tüsistused võivad pärast uurimist ilmneda. Nendes tingimustes olevad patsiendid ei saa seda uuringut lõpetada:
Lisaks on olemas ka mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, mida võib käesolevas artiklis üksikasjalikumalt leida. Pärast soolestiku uurimist võivad tekkida sellised tüsistused: sooleseina rebenemine, sisemine verejooks, lühike soole turse, kõhukelme valu, kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni 2-3 päeva (eriti kui teostati väike resektsioon).
Kui pärast kolonoskoopiat on tehtud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:
Kolonoskoopia viitab üsna ohututele uurimismeetoditele, kui seda teeb kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist ja patsient täidab kõik soovitused ettevalmistava perioodi jooksul.
Nende patsientide ülevaatused, kes on läbinud sellise uurimise ja mõistavad selgelt, millist menetlust see on, on väga huvitavad neile, kes veel on.
Hoolimata asjaolust, et kolonoskoopia läbiviimine põhjustab patsientidele füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Praeguseks ei ole enam jämesoole diagnoosimiseks rohkem informatiivset protseduuri.
Arstliku läbivaatuse ajal on peaaegu igal kolmandal patsiendil seedetrakti töös kõrvalekalded. Kui patsient kaebab kõhu- ja anorektaalse piirkonna valu, püsiva kõhukinnisuse, pärasoole verejooksu kohta, on ta kaalulangus, halb vererõhk (madal hemoglobiin, kõrge ESR), siis määrab kogenud koloproctoloog kindlasti soole kolonoskoopiaeksami.
Kolonoskoopia on kaasaegne instrumentaalse kontrolli meetod, mida kasutatakse käärsoole ja pärasoole patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks. Seda protseduuri teostatakse spetsiaalse seadme - kolonoskoopi abil - ja see võimaldab paar minutit visuaalselt hinnata soolestiku seisundit kogu selle pikkuse (umbes 2 m) ulatuses.
Kolonoskoop on painduv pikk sond, mille ots on varustatud spetsiaalse valgustatud okulaariga ja miniatuurse videokaameraga, mis on võimeline kujutist monitorile edastama. Komplektis on toru soole sisenemiseks ja biopsia tangid (histoloogilise materjali kogumine). Kasutades videokaamerat, on seadmel võimalik pildistada need soole osad, mille kaudu sond läbib, ja kuvab ekraanil suurendatud pilti.
See võimaldab spetsialistil - koloprotoloogil üksikasjalikult uurida soole limaskesta ja näha väikseid patoloogilisi muutusi. Kolonoskoopia on hädavajalik sooltehaiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks, sellel protseduuril on palju võimalusi, mistõttu eksperdid eelistavad seda uuringut teiste diagnostiliste meetoditega.
Milliseid võimalusi pakub kolonoskoopi uurimine?
Ülaltoodud tunnused muudavad kolonoskoopia protseduuri kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Seda tehakse paljudes avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituse kohaselt on kolonoskoopia ennetamiseks soovitatav iga viie aasta järel iga patsiendi puhul läbi 40 aasta. Kui isik saabub arsti juurde, kellel on iseloomulikud kaebused, nimetatakse uuring kohustuslikuks. Millised viited sellele protseduurile on?
Soolestiku kolonoskoopia uurimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Lisaks viiakse läbi kolonokoopiaid kahtlustatavate soole obstruktsioonide, Crohni tõve, haavandilise koliidi ja pahaloomuliste kasvajate esinemise korral. Uurimine aitab tuvastada haiguse ilminguid (limaskesta haavandid) ja tuumori avastamisel võtta biopsiaks tükk koe.
On tingimusi, kus kolonoskoopia on ebasoovitav, sest protseduur võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kolonoskoopiat ei teostata järgmistel juhtudel:
Sellistes tingimustes on patsiendi tervise risk protseduuri ajal liiga suur, nii et kolonoskoopia asendatakse teiste, alternatiivsete uurimismeetoditega.
Keerulise ja keerulise protseduuri läbimiseks on vajalik esialgne ettevalmistus. Soole kolonoskoopia ettevalmistamine sisaldab kahte olulist punkti:
On selge, et protseduur nõuab seedetrakti põhjalikku ja täielikku puhastamist. See on vajalik, et vabastada soolestikud räbu ja eemaldada fekaalimass, mis tekitab takistusi diagnostilise sondi liigutamisel. Ettevalmistavate tegevuste alustamine peaks olema 2-3 päeva enne protseduuri. Sellisel juhul ei pea te nälgima, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja järgima spetsiaalset dieeti.
Toidust tuleks välja jätta:
Kõiki neid tooteid on raske seedida või põhjustada ülemäärast gaasi teket soolestikus.
Soovitatav kasutamiseks:
Protseduuri eelõhtul on viimane sööki lubatud hiljemalt kell 12.00. Seejärel saate päevasel ajal juua vedelikku (vesi, tee). Viimane söögikord peaks olema 20 tundi enne uurimist. Eksami päeval on keelatud toitu võtta, juua saab ainult nõrk tee või joogivett.
Soolestiku kolonoskoopia ettevalmistamine on selle puhastamine. Selleks saate kasutada ühte kahest võimalusest:
Kvaliteedi ettevalmistamiseks tuleb puhastus klistiir panna kaks korda enne protseduuri ja kaks korda vahetult enne uuringut.
Eelõhtul on parem soole puhastada õhtul ühe tunni pikkuse intervalliga, näiteks kell 20.00 ja 21.00. Puhastava klistiiri puhul kasutage 1,5 liitrit destilleeritud sooja vett. See tähendab, et õhtul süstitakse soolesse 3 liitrit vedelikku ja pestakse, kuni puhas vesi väljub. Hommikul puhastatakse soolestikku ka klistiiriga kaks korda, intervalliga üks tund. Puhastamise hõlbustamiseks võite protseduurile eelneval päeval kasutada kergeid lahtistid või kastoorõli.
Paljudel juhtudel on üsna raske ja mõnikord väga valus teha soolestiku iseseisvalt puhastamine klistiiridega, eriti anaalsete lõhede või põletikuliste hemorroidide juuresolekul. Toetatakse spetsiaalseid preparaate, mis hõlbustavad ja stimuleerivad soolestikku. Nad peavad võtma päeva enne protseduuri. Käärsoole puhastamist enne kolonoskoopiat võib teostada Fortansiga, mis loodi spetsiaalselt diagnostiliste testide ettevalmistamiseks.
Fortans'i annuse arvutab arst individuaalselt vastavalt patsiendi kehakaalule. Arvutus tehakse suhtarvust: üks kotike 20 kg kehakaalu kohta. Niisiis, kui patsient kaalub 80 kg, siis vajab ta soolte täielikuks puhastamiseks nelja Fortransi kotti. Ühe pakendi puhul peate võtma ühe liitri sooja keedetud vett. Nii et lahustage kõik 4 pakki. Lahus peaks algama kaks tundi pärast viimast sööki.
Kogu valmis lahus peab olema purjus, kuid see ei tähenda, et peate võtma korraga 4 liitrit lahust. Soovitatav on vedelikku valada lahustunud ravimiga klaasi ja juua seda väikestes mõrudes 10-20 minutilise intervalliga. Seega, võttes klaaside vaheajad lahusega, tuleb kogu vedeliku kogus juua umbes 2-4 tunni jooksul. Selgub, et vastuvõtu määr on umbes üks tund liitris.
Kui te ei joo kogu vedeliku kogust, sest mitte-meeldiva maitse tõttu võib tekkida emeetiline refleks, võite seda jagada ja juua 2 liitrit õhtul ja veel kaks liitrit hommikul. Vastuvõtmise hõlbustamiseks nõuavad arstid lahuse juua väikestes suupistes, ilma et suudaksite suu edasi lükata, et mitte tunda maitset. Vahetult pärast järgmise klaasi võtmist võite võtta sidruni mahla või imeda sidrunitükki, mis kõrvaldab iivelduse.
Pärast viimast Fortrans'i manustamist võib roojamine jätkuda veel 2-3 tundi. Seetõttu tuleb manustamisaeg õigesti arvutada ja kui te hommikul ülejäänud ravimit lõpetate, peaksite juua viimase klaasi lahust 3-4 tundi enne kolonoskoopia protseduuri algust. Ravim Fortans ei imendu vereringesse ja eritub muutumatul kujul, nii et te ei tohiks üleannustamise eest karta.
Mõnel juhul esineb Fortrans'i kasutamisel kõrvaltoimeid kõhupuhitusena, kõhupiirkonna ebamugavustena või allergiliste ilmingutena.
Teine efektiivne ravim, mida saab kasutada käärsoole puhastamiseks enne kolonoskoopiat, on Lavacol. Seda rakendatakse sarnaselt. Erinevus seisneb selles, et ravimikott tuleb lahustada klaasis (200 ml) keedetud vett. Täielikuks puhastamiseks tuleb juua 3 liitrit lahust, üks klaas iga 20 minuti järel. Seda ravimit on kergem taluda, see on soolane maitse, nii et kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on haruldased. Soovitatavad vastuvõtuajad - kella 14.00-19.00. Pärast esimest ravimiannust võib tekkida mõningane ebamugavustunne kõhuga.
Need tööriistad on mõeldud spetsiaalselt endoskoopiliste uuringute ettevalmistamiseks, nad puhastavad sooled kvalitatiivselt ja õrnalt, andes patsiendile minimaalsed ebamugavused.
Menetlus on lihtne. Me räägime peamistest nüanssidest, et patsient saaks ette kujutada, kuidas nad soolestiku kolonoskoopiat teevad.
Seega kontrollige visuaalselt kogu soolestikku. Tõsiste patoloogiate puudumisel võtab protseduur aega umbes 15 minutit ja diagnostiliste või terapeutiliste toimingute tegemiseks võib kuluda rohkem aega.
Kui biopsia on vajalik, süstitakse lokaalanesteetikumid endoskoopilise seadme spetsiaalse kanali kaudu, seejärel eemaldatakse väike tükk ja eemaldatakse spetsiaalsete tangidega.
Kolonoskoopia ajal võib eemaldada polüübid või väikesed healoomulised kasvud, mille jaoks nad kasutavad spetsiaalset ahelat, mis haarab aluse kasvaja, lõikab need maha ja eemaldab need soolest.
Paljud patsiendid tunnevad muret tulevaste manipulatsioonide valulikkuse pärast. Enne protseduuri alustamist peab arst selgitama, kuidas teha soolestiku kolonoskoopiat, ja lahendada probleem anesteesiaga. Paljudes spetsialiseeritud kliinikutes toimub protseduur ilma anesteesiata, kuna tavaliselt ei põhjusta manipuleerimine tugevat valu.
Patsient võib tunda ebamugavust, kui õhk on sunnitud soolestiku viltide silumiseks või diagnostilise sondi läbimiseks läbi mõne anatoomilise soole kalde. Need hetked on tavaliselt kergesti talutavad, arstid soovitavad oma keha kuulata ja tõsise valu korral teavitada viivitamatult manipuleerimist teostavat isikut. See aitab vältida selliseid tüsistusi kui sooleseina kahjustusi. Mõnikord võib protseduuri ajal olla tungiv soole liikumine, sellisel ajal soovitavad arstid korralikult ja sügavalt hingata.
Erijuhtudel, kui patsiendil on pärasooles liimhaigus või ägedad põletikulised protsessid, on protseduuri ajal võimalik teha tugevaid valulikke tundeid. Sellises olukorras toimub kolonoskoopia anesteesia all. Tavaliselt lühiajaline anesteesia, sest protseduur ise ei kesta rohkem kui 30 minutit.
On mitmeid alternatiivseid uurimismeetodeid:
Kuid see protseduur on endiselt klassikalisest kolonoskoopiast palju suurem. See ei võimalda tuvastada patoloogilisi kahjustusi, mille suurus on alla 10 mm. Seetõttu on paljudel juhtudel selline uurimine esialgne ja pärast seda on vajalik klassikaline kolonoskoopiaprotseduur.
Uuringu käigus pumbatakse õhku sooleõõnde. Kui protseduur lõpeb, eemaldatakse see kolonoskoopiga imemisega. Kuid mõnel juhul jääb ebameeldiv ebamugavustunne ja distentsioon. Nende tunnete kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil juua aktiivsütt, mis on eelnevalt lahustatud klaasitäis vees. Patsiendil lastakse süüa ja juua kohe pärast uuringu lõppu.
Protseduur peaks toimuma spetsialiseeritud asutuses, pädev ja kogenud spetsialist. Kui teostate kõiki reegleid manipuleerides, on see meetod täiesti kahjutu ega too kaasa kahjulikke mõjusid. Siiski, nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, esineb komplikatsioonide oht:
Patsient vajab kiiresti arsti poole, kui tal on palavik pärast kolonoskoopiat, oksendamist, iiveldust, pearinglust, nõrkust. Komplikatsioonide tekkimisel võib tekkida teadvuse kaotus, pärasoolest või verine kõhulahtisusest tulenev verejooks. Kõik need ilmingud nõuavad kohest arstiabi. Kuid sellised tüsistused on haruldased, tavaliselt on protseduur edukas ja see ei too kaasa kahjulikke mõjusid.
Soovitatav on üle 50-aastaste inimeste korral regulaarselt läbi viia soolekontroll kolonoskoopiaga See võimaldab teil tuvastada kolorektaalvähki arengu algstaadiumis ja annab võimaluse haiguse kaotamiseks.
Moskvas kolonoskoopia meetodiga läbiviidava sooleeksami hind sõltub mitmest tegurist: kliiniku või diagnostikakeskuse tasemest, kaasaegse varustusega seadmetest ja endoskoopiliste arstide kvalifikatsioonist.
Menetluse keskmine hind on vahemikus 4500-7500 rubla. Mõnes eliitkliinikus võib uuringu maksumus ulatuda kuni 18 000 rubla. Anesteesia kasutamisega on protseduur kallim. Üldiselt on uuringu kulud üsna vastuvõetavad ja kättesaadavad kõigile patsientidele.
Vaata №1
Hiljuti tegi ta soolestiku kolonoskoopia, oli palju hirme ja hirme, kuid protseduur ei osutunud halvemaks kui ükski teine uurimine. Enne endoskoopi võtmist pidin ma hoolikalt ette valmistama, järgima teatud dieeti ja puhastama sooled klistiiriga. Menetlus ise läks hästi, kulus umbes 15 minutit.
Arst manipuleerimise ajal toetas ja selgitas, mida teha, millistel hetkedel on õige kannatada ja hingata. Ma ei tundnud mingit erilist valu, kuid seal oli ebameeldivaid tundeid, eriti nendel hetkedel, mil õhk pumbati soolestikku, et sirgendada.
Pärast protseduuri oli mõnda aega ebamugavustunne maos, ilmselt mitte kogu õhk pumbati välja, pean jooma aktiivsütt ja istusin tualetti kauem. Vastasel juhul on kõik korras.
Vaadake number 2
Hiljuti tehti üldanesteesia all kolonoskoopia. Ma kardan valusalt valu, peale selle, ma olen peen naine, minu kaal on ainult 52 kg ja sellise põhiseadusega inimestele on menetlus palju valusam. Ma maksin anesteesia eest 2800 rubla ja ma ei kahetse.
Menetluse käigus ei tundnud midagi. Pärast anesteesia eraldamist ei esinenud ebamugavusi, miski ei meenutanud, et minu soolestikku uuriti seestpoolt sondiga. Nii et anesteesiaga ei saa midagi karta.
Ja lõpuks, vaata videot, mis ütleb ja näitab, kuidas kolonoskoopiat teostatakse:
Kolonoskoopia on pärasoole ja käärsoole uurimine miniatuurse kaameraga. Tänapäeval tuleb kolorektaalvähk sageduse järgi üks esimesi kohti maailmas, nii et pärast nelikümmend aastat soovitatakse tervetel inimestel kolonoskoopiat iga viie aasta järel.
Sõna otseses mõttes tähendab "kolonoskoopia" "käärsoole uurimist". Käärsoole pikkus on umbes 1,5 meetrit. Käärsoole sisestatakse spetsiaalne väike endoskoopiline kaamera. Pilt edastatakse ekraanile ja mitmekordse suurendusega näevad arstid kõike, mis toimub sooles.
Kolonoskoopia olemus on lihtne: väikese endoskoopilise kaamera abil, mis sisestatakse pärasoole, uurivad arstid jämesoole siseseinu. Pilt edastatakse monitori ekraanile mitme suumiga.
Selle protseduuri ajal magab patsient anesteesia all ja ei tunne midagi. Aga kui arstid leiavad kudede proliferatsiooni oma soolte seintel, polüübid (healoomuline kasvaja, mis võib muutuda vähktõveks), eemaldavad nad kohe.
47-aastasel Saksamaal on iga elanik kohustatud tegema gastroskoopiat ja kolonoskoopiat, et avastada õigeaegselt maovähki ja kolorektaalvähki. Kui isik neid eksameid ei tee, peab ta järgmise aasta eest ise arstiabi eest maksma. Ameerikas on gastroskoopia ja kolonoskoopia ka kohustuslik eksam kord aastas, alates 45-aastastest naistest ja meestest.
Miks kolonoskoopia?
Kolonoskoopiat tehakse sooltehaiguste, näiteks:
Polüp
Vähk
Koliit
Kolonoskoopiaga uurib arst kõiki käärsoole seinu seestpoolt. See võimaldab teil tuvastada haiguse varajases staadiumis. Haiguse varajane avastamine lihtsustab ja lihtsustab oluliselt ravi.
Kui vajate kolonoskoopiat:
1. Ärevuse sümptomite esinemisel:
Vere eraldamine pärasoolest;
Lima eritumine pärasoolest;
Väljaheited (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
Valu või puhitus;
Suurenenud väsimus, nõrkus, subfebrile.
2. Teiste meditsiiniuuringute häirivate tulemuste saamisel:
Muutused röntgen, CT, ultrahelis, kapslis;
Vereanalüüsi muutused (hemolobiini vähenemine, suurenenud ESR);
Spetsiifiliste kasvaja markerite suurenemine;
Varjatud vere laboratoorsed avastamised.
3. Käärsoolevähi välistamiseks:
Mao polüübid;
Pärasoole polüübid;
Günekoloogilise kirurgia ettevalmistamiseks (endometrioos, munasarjade kasvajad, emakas jne).
4. Kui patsient kuulub riskirühma (planeeritud vaatlus toimub igal aastal):
Haavandiline koliit või Crohni tõbi;
Varem oli käärsoole operatsioon (vähk);
Kui käärsoole polüübid olid eelnevalt tuvastatud või eemaldatud;
Kui sugulastel olid käärsoole polüübid või kasvajad.
Coloproctology teaduskeskuse direktor, professor Jury Anatolyevich Shelygin.
Prokoloog, kolonoskoopia osakonna juhataja, professor Victor Veselov.
Kolonoskoopia on soole endoskoopiline uurimise meetod (paks osa), millega arst saab visuaalselt hinnata seedetrakti alumise osa limaskesta seisundit. Soole diagnostilist kolonoskoopiat peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks kõige käärsoole kõigis osades paiknevate patoloogiate tuvastamiseks, kuid sarnaselt teiste meetoditega on neil ka oma omadused ja vastunäidustused. See artikkel räägib sellest, miks ja kellele on määratud kolonoskoopiaeksam, kuidas menetlus läheb ja selle kohta tehakse järeldus.
Kolonoskoopia on menetlus, mis on jämesoole sisepindade endoskoopiline uurimine. Seda tehakse spetsiaalse seadme abil, mis koosneb mitmest elemendist:
Koloprotoloogias eristatakse järgmisi kolonoskoopia liike:
Klassikaline kolonoskoopia, mida laialt praktiseeriti juba mitu aastat tagasi, on tänaseks praktiliselt asendanud eksami, kasutades video kolonoskoopiat. Üldiselt jäi uurimise olemus samaks ja ainult diagnostilist seadet muudeti: kiudoptiline toru asendati õhema ja paindlikuma toruga ning arst võib vaadata käärsoole limaskestasid mitte okulaari kaudu, vaid monitori abil. Kaamerale on lisatud suurendatud pilt, mille tulemusel selgub, et test näitab kõige väiksemaid kasvajaid, mille läbimõõt ei ületa 1 mm.
Erinevalt kasutatavale meetodile sarnastest meetoditest, näiteks sigmoidoskoopiast, võimaldab kolonoskoopiaeksam kontrollida paksu soolt kogu selle pikkuse ulatuses, mis on umbes 150 cm.
Paksu soole uuring algab pärasoole kontrollimisega. Arst lisab kolonoskoopi tuubi anusse ja suunab selle umbes 15 cm sügavusele, uurides selle sektsiooni limaskestasid. Pärasoole kolonoskoopia ajal annab arst süsinikdioksiidi, kuna selle limaskesta on kaetud sügavate voltidega ja on probleemiks limaskesta visualiseerimine ilma seda sirgendamata.
Järgmine on käärsoole uurimine kogu selle pikkuse jooksul:
Edendamise ajal fikseerib endoskoopist kõik limaskesta pinnal esinevad muutused ja vajaduse korral imbub väikesed fragmendid mikroskoopiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks.
Soole kolonoskoopia otsesed näitajad on seisundid, mis näitavad käärsoole haigusi:
Neil patoloogiatel on ulatuslikud sümptomid, mis ei ole alati spetsiifilised. Sellele vaatamata tuvastavad eksperdid mitmeid kliinilisi ilminguid, milles on vaja teha kolonoskoopiat. Nende hulka kuuluvad:
Lisaks hõlmavad kolonoskoopia näidustused progresseeruvat aneemiat. See seisund võib tähendada varjatud soolestiku verejooksu, mis ei avaldu veres vabanemisega väljaheites. Soole kohustuslik kolonoskoopia on ette nähtud, kui patsient alustab seletamatutel põhjustel kehakaalu langust ja ei muutu dieedi muutumisel kaaluks. Selline sümptom võib olla tingitud haavandilisest koliidist või soolestiku neoplastilistest protsessidest.
See on oluline! Patsientidel, kellel on varem tuvastatud ja ravitud healoomulisi soolehaigusi, on regulaarselt iga 3 aasta tagant kolonoskoopia.
Kolonoskoopia puhul hõlmavad näidustused neid, mis ei ole seotud olemasolevate seisundi probleemidega. Esiteks on see patsiendi vanus. Statistika kohaselt arenevad eakatel inimestel mitmesugused patoloogiad, nagu polüposis. Et vältida nende muutumist vähktõveks, peate kolonoskoopiat tegema üle 50-aastastel patsientidel ja healoomuliste kasvajate eemaldamiseks õigeaegselt.
Teine kategooria patsiente, kellele on näidatud kolonoskoopia, on kohustuslik - isikud, kellel on pärilik eelsoodumus kolorektaalvähi (käärsoole kasvajad) suhtes. Protseduuri saab neile manustada igas vanuses, mis sõltub vanusest, kus onkoloogia leiti lähisugulastest. Niisiis, kui onkopatoloogiat diagnoositi 40-50-aastastel, on kolonoskoopia läbiviimise näidustused 30-40 aastat, see tähendab 10 aastat varem.
Kolonoskoopiale on üsna vähe vastunäidustusi: need on tingimused, mis suurendavad verejooksu riski, nakkuste levikut ja ei võimalda soole limaskestade visualiseerimist. Kõik need piirangud võib jagada järgmistesse rühmadesse:
Lisaks nendele olukordadele on kolonoskoopia vastunäidustused, mis on ka näidustuste loetelus. Nende hulka kuuluvad kroonilised haigused ja soolte patoloogilised seisundid - haavandiline koliit, Crohni tõbi - ägenemise olukorras. Arstid soovitavad kõigepealt ägenemise sümptomite peatamist ja ainult siis uurida käärsoole kolonoskoopiaga.
Protseduur on vastunäidustatud rasedatel naistel, eriti kui lootel on juba piisavalt suur mõju, et oluliselt mõjutada soole silmuste asukohta retroperitoneaalses ruumis. Esialgsel perioodil (kuni 4-6 nädalat) võib arst diagnoosida selle meetodi abil, kuid ainult siis, kui rasedus on hea.
Soole kolonoskoopia vastunäidustusi võib nimetada muudeks haigusteks ja seisunditeks, mis võivad olla diagnostiliste manipulatsioonide tõttu keerulised. Igal juhul kaalub arst kõiki võimalikke tüsistusi ja riske, võrdleb neid patsiendi võimaliku kasu poolest.
Enamikul patsientidest, kellel esineb esimest korda soolestikku, on väga ebamäärane ettekujutus kolonoskoopiast ja nad ei mõista, kuidas seda tehakse ja mis see on. See võib menetlust mõnevõrra keerulisemaks muuta, sest palju sõltub emotsionaalsest seisundist ja patsiendi võimest lõõgastuda. Seetõttu selgitab arst enne diagnoosi üksikasjalikult, kuidas toimub uuring ja mida sellest oodata.
Kontroll koosneb mitmest etapist:
Kolonoskoopia lõpetatakse, eemaldades seadme torustikku soolest välja ja koostades järelduse.
Üldanesteesia kasutamisel peab patsient kliinikusse spetsialistide järelevalve all aega veetma. Kui kolonoskoopia viidi läbi lokaalanesteesiaga, võib patsient kohe koju minna.
Kolonoskoopia ajal võib valu üldise tuimestuse puudumisel ainult patsiente häirida. Neid kirjeldatakse lõhkemisena ja nende lokaliseerimine sõltub täpselt sellest, kus kolonoskoopitoru viimane osa on hetkel:
Hea teada! Kolonoskoopia ajal tekib ebamugavustunne, kuna süsinikdioksiid vabaneb käärsoole. Selle manipuleerimise abil saab arst põhjalikult uurida soole limaskesta pinda.
Kui patsient on liiga mures selle pärast, kas protseduur on kolonoskoopiline, võib arst soovitada diagnoosi üldanesteesias.
Soole kolonoskoopia kestus ei ole nii pikk, kui see võib tunduda. Menetluse kestus on keskmiselt 10–25 minutit. Selle kestus sõltub mitmest tegurist:
Kui patsiendil on oluline täpselt teada, kui kaua ta arsti juures viibib, arutatakse seda hetke eelnevalt eelnevalt.
Soolekolonoskoopia protseduuri käigus kontrollib arst sõna otseses mõttes seestpoolt erinevate muutuste jaoks. Peamised punktid, millega pöörata erilist tähelepanu:
Visuaalse kontrolli põhjal järeldab arst soolte seisundist. Kui kriitilisi muutusi ei ole, on limaskesta sile, kerge, mõõduka vaskulaarse mustriga ja läikiv sära, leitakse, et patoloogiad puuduvad. Kui mõni indikaator erineb normist, teeb arst neile muutustele vastava diagnoosi.
Nimekiri, mis võib paljastada kolonoskoopiat, samuti haiguste loomulikud muutused, on järgmised:
Kahjuks ei võimalda kolonoskoopia mõningate koosluste olemuse täpset määramist kontrolli ajal. Diagnoosimine nõuab kasvajakoe mikroskoopilist ja histoloogilist analüüsi. Onkoloogia olemasolu kinnitamine toimub peidetud vere analüüsi abil, kuid sagedamini kasutatakse seda tüüpi diagnoosi enne kolonoskoopiat.
Kolonoskoopia on täiesti ohutu diagnoositüüp, mis ei põhjusta negatiivseid tagajärgi ega komplikatsioone. Sellest hoolimata kahtlevad paljud patsiendid, kas minna selle protseduuri juurde, sest on ka teisi meetodeid soole visualiseerimiseks: näiteks kompuutertomograafia, kus on näiteks soole kontrast või röntgen. Eksperdid ütlevad, et muud tüüpi uuringud ei ole nii informatiivsed kui kolonoskoopia.
Enamik patsiente, kes läbivad uuringu, kahtlevad: kas soole täiendav trauma ei ole nende seisundis kahjulik. Sellised kahtlused ei ole ebamõistlikud, sest soole limaskestade vigastamise oht on alati olemas, kuigi tähtsusetu (vähem kui 0,1%). Ekspertide sõnul on kolonoskoopiat ohtlik teha ainult haiguste ägenemise staadiumis, kui täiendav mõju soole seinale võib olla surmav.
See on oluline! Enne diagnoosi määramist kaaluvad arstid hoolikalt plusse ja miinuseid ning kui protseduuri ohutusega seoses esineb väheseid probleeme, viiakse see hilisemale kuupäevale või asendatakse mõne muu meetodiga.
Kahtlused, kas kolonoskoopia on ohtlik, on enamikul juhtudel põhjendamatu. Menetluse eelised kaaluvad üles riskid. Tüsistused nagu verejooks, sooleinfektsioon ja valu on äärmiselt haruldased. Nende välimus on sageli seotud patsiendi poolt varjatud ebaõige ettevalmistusega või vastunäidustustega.
Kolonoskoopiat kasutavate soolekontrollide sagedust reguleerivad rahvusvahelised standardid. Seda tehakse igas vanuses otseste näidustuste juuresolekul. Lisaks on olemas juhised selle kohta, kui tihti tuleb kolonoskoopiat teha teatud patsientide kategooriate puhul:
Patsiente, kelle sugulased on soole vähktõve all kannatanud, tuleb uurida pärast 40 aastat või varem, sõltuvalt vanusest, mil pahaloomulised protsessid leidsid sugulastest.
Soole uurimine kolonoskoopia abil võimaldab tuvastada praktiliselt kõik teadaolevad jämesoole ravimite patoloogiad juba kontrollimise ajal. Seetõttu on kontrollimise käigus juba teada esialgsed tulemused. Lõpetamisel jätkab haigust diagnoosiv arst (endoskoopist) järeldust. See sisaldab:
Pärast eksami lõppu koostatakse tulemuste üksikasjalik ärakiri, mis seejärel edastatakse gastroenteroloogile või koloprotoloogile koos patoloogiliste piirkondade trükitud piltidega. Kui arst võttis uuringu käigus biopsia, saavad kolonoskoopia lõpptulemused teada 1-2 nädala jooksul, kui biopsia laboriuuringute tulemused on valmis.