Otsese toimega koagulandid.
Vahendid, mis suurendavad vere hüübimist.
Varfariin
Hepariini salv, Lioton geel, trombituum, hepatombiini salv ja suposiidid, Heparoidravi-suposiidid, Heparoidne salv.
Rakenda: koos jäsemete pealiskaudse tromboflebiitiga, hemorroidide veenide tromboosiga, jäsemete haavanditega.
B) Hirudiin.
See on süljude süljenäärmete proteolüütiline ensüüm, millel on antitrombootiline toime.
Kasutamine: alumiste jäsemete pindmiste tromboflebiitide ravi.
Kaudsed antikoagulandid.
Need on ravimid, mis on K-vitamiini antagonistid, mis on seotud protrombiini sünteesiga maksas. Kaudsed antikoagulandid inhibeerivad vastupidi protrombiini sünteesi maksas.
Rakenda: et vältida verehüüvete tekkimist:
- südameinfarkti, insultide ja südame-veresoonte tromboosi ennetamine;
- tromboosi ärahoidmine pärast veresoonte plastikat, südameklappe,
- otseste antikoagulantide asendamine pikaajalisele ravile üleminekul.
Pr / näidustused: verejooks, menstruatsioon naistel. maksapuudulikkus, neerud, K-vitamiini puudus, verejooksud, sagedased ninaverejooksud.
Need on ravimid, mis annavad füsioloogiliste vere hüübimisfaktorite sünteesi.
Trombiin on inimese vereplasmast protrombiini kujul saadud füsioloogiline komponent, mis on kunstlikult aktiveeritud tromboplastiini ja Ca ioonide poolt.
Toimemehhanism: Trombiin muundab fibrinogeeni vere fibriiniks, mis moodustab punase trombi, veritsus peatub.
Trombiin toimib väga kiiresti ja tugevalt - selle parenteraalne manustamine on vastuvõetamatu põhjustab veres hüübimist veresoontes ja massiivset tromboosi, seega kasutatakse neid ainult paikselt vedelike jaoks, kasutatakse trombiinilahuses leotatud salve või hemostaatilist käsna, neid rakendatakse operatsioonil tekkiva verejooksu ajal, luu kudede verejooks, igemed, eriti veritsushäiretega patsientidel.
Vees lahustuv vitamiin K "Vikasol." See toimib aeglaselt, maksimaalne toime ilmneb 24 tunni või kauem.
Kasutatakse tablettides ja / m.
Näidustused: verejooks K-vitamiini puudulikkuse taustal ja kaudsete antikoagulantide üleannustamine, hepatiidi verejooks, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hemorroidid, pikem ninaverejooks, enne 3-4 päeva enne operatsiooni. Ravi efektiivsuse näitaja on protrombiiniaja vähenemine ja verejooksu peatamine.
KAGULANID
I. HEMOSTATIKA
1. Koagulandid (vahendid, mis stimuleerivad fibriini verehüüvete teket):
a) otsene toime (trombiin, fibrinogeen);
b) kaudne tegevus (vikasol, phytomenadion).
2. Fibrinolüüsi inhibiitorid:
a) sünteetilise päritoluga (aminokaproonsed ja traneksamiinhapped, amben);
b) loomse päritoluga (Aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", Ungari);
3. Trombotsüütide agregatsiooni stimulaatorid (serotoniini adipaat, kaltsiumkloriid).
4. Vahendid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust:
a) sünteetiline (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)
b) vitamiinide preparaadid (askorbiinhape, rutiin, kvertsetiin).
c) taimsed preparaadid (nõges, raudrohi, viburnum, veepipar, arnica jne)
Ii. MEETMED, MIS VÄHENDAVAD VÄRVITU VÕI ANTROBOTOTILISED MEETMED:
a) otsene toime (hepariin ja selle ravimid, hirudiin, naatriumtsitraat, antitrombiin III);
b) kaudne tegevus (neodikumariin, syncumar, feniliin, fepromaroon).
a) otsene toime (fibrinolüsiin või plasmiin);
b) kaudsed (plasminogeeni aktivaatorid) toimed (streptoliasis, streptokinaas, urokinaas, aktiveerumine).
a) trombotsüüt (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, pentoksifülliin, tiklopidiin, indobufeen);
b) erütrotsüüt (pentoksifülliin, reopolyglukiin, reogluman, rondex).
TULEB VÄHENDAMISE VÄHENDAMIST (HEMOSTATIKA)
Vastavalt klassifikatsioonile jaguneb see ravimirühm otsese ja kaudse tegevuse koagulantidena, kuid mõnikord jagatakse need ka teise põhimõtte järgi:
1) kohalikuks kasutamiseks (trombiin, hemostaatiline käsn, fibriinfilm jne)
2) süsteemseks kasutamiseks (fibrinogeen, vikasool).
THROMBIN (trombiin; kuiv pulber amp, o, 1, mis vastab 125 aktiivsusühikule; 10 ml viaalides) - otsene koagulant kohalikuks kasutamiseks. Olles vere hüübimissüsteemi loomulik komponent, tekitab see in vitro ja in vivo mõju.
Enne kasutamist lahustatakse pulber soolalahuses. Tavaliselt on ampulli pulber tromboplastiini, kaltsiumi ja protrombiini segu.
Rakenda ainult kohalikult. Määrake väikeste veresoonte ja parenhüümorganite verejooksuga patsiendid (maks, neerud, kopsud, aju), igemete veritsus. Kasutatakse paikselt hemostaatilise käsna kujul, mis on ligunenud trombiini lahusega, hemostaatilise käsnaga käsnaga
lagenovoy või trombiini lahusesse ligunenud tampooni.
Mõnikord, eriti pediaatrias, kasutatakse trombiini sisemiselt (ampulli sisu lahustatakse 50 ml naatriumkloriidis või 50 ml 5% ambiini lahuses, mis on ette nähtud 1 tl 2-3 korda päevas) mao verejooksuks või hingamisteede hingamise kaudu.
Süsteemseks kokkupuuteks kasutatakse fibrinogeeni (Fibrinogenum; pudelites 1, 0 ja 2, 0 kuiva poorset massi). Saadud ka vereplasma doonoritelt. Trombiini mõju tõttu muutub fibrinogeen fibriiniks, moodustades trombi.
Fibrinogeeni kasutatakse kiirabina. See on eriti efektiivne, kui selle puudulikkust täheldatakse massilise verejooksu korral (platsenta katkestamine, hypoi, afibrinogeemia, kirurgias, sünnituses, günekoloogilises ja onkoloogilises praktikas).
Tavaliselt määratakse veeni, mõnikord paikselt verejooksupinnale kantud kilena.
Enne kasutamist lahustatakse ravim 250 või 500 ml süstevees. Intravenoosne manustamine tilguti või aeglaselt.
VIKASOL (Vicasolum; vahekaardil 0, 015 ja 1 ml 1% lahuses) on kaudne koagulant, sünteetiline K-vitamiini analoog, mis aktiveerib fibriini hüübimist. Määratud K3-vitamiiniks. Farmakoloogilist toimet ei põhjusta mitte vikasool ise, vaid sellest moodustunud K1 ja K2 vitamiinid, seega tekib toime 12-24 tunni jooksul, intravenoosse manustamise järel - 30 minuti pärast intramuskulaarselt - 2-3 tunni pärast.
Need vitamiinid on vajalikud protrombiini sünteesiks maksas (faktor II), prokonvertiinis (faktor VII), samuti IX ja X faktorites.
Näidustused : ülemäärase protrombiinindeksi vähenemise korral, millel on raske K-vitamiini puudus, põhjustatud:
1) veritsus parenhüümi organitest;
2) vereülekande protseduur, kui veri on transfekteeritud (lapsele); ja ka siis, kui:
3) K-vitamiini antagonistide - aspiriini ja MSPVA-de (trombotsüütide agregatsiooni rikkumine) pikaajaline kasutamine;
4) laia spektriga antibiootikumide (kloramfenikool, ampitsilliin, tetratsükliin, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) pikaajaline kasutamine;
5) sulfonamiidide kasutamine;
6) vastsündinu hemorraagilise haiguse ennetamine;
7) lastel pikaajaline kõhulahtisus;
9) rasedatel, eriti tuberkuloosi ja epilepsiat põdevatel naistel, kes saavad asjakohast ravi;
10) kaudse antikoagulandi üleannustamine;
11) kollatõbi, hepatiit ja vigastuste järel veri
voolud (hemorroidid, haavandid, kiirgushaigus);
12) operatsiooni ettevalmistamine ja operatsioonijärgsel perioodil.
Mõju võib nõrgeneda vicasooli antagonistide samaaegsel manustamisel: aspiriin, NSAID, PAS, neodikumariini rühma kaudsed antikoagulandid.
Kõrvaltoimed: erütrotsüütide hemolüüs intravenoosselt manustatuna.
Phytomenadion (Phytomenadinum; 1 ml intravenoosseks manustamiseks, samuti kapslid, mis sisaldavad 0, 1 ml 10% õli lahust, mis vastab 0, 01 ravimile). Erinevalt looduslikust vitamiinist K1 (trans-ühend) on sünteetiline ravim. See esindab ratseemilist vormi (trans- ja cis-isomeeride segu) ning bioloogilise aktiivsuse tõttu säilitavad kõik K1-vitamiini omadused. Kiiresti imendub ja säilitab maksimaalse kontsentratsiooni kuni kaheksa tundi.
Näidustused: hemorraagiline sündroom koos hüpoprotrombineemiaga, mille on põhjustanud maksafunktsiooni vähenemine (hepatiit, maksatsirroos), haavandiline koliit, antikoagulantide üleannustamine, laia spektriga antibiootikumide ja sulfoonamiidide suurte annuste pikaajaline kasutamine; enne rasket operatsiooni veritsuse vähendamiseks.
Kõrvaltoimed: hüperkoagulatsioon, kui annustamisrežiimi ei järgita.
Kliinikus otsese toime koagulantidega seotud vahenditest kasutatakse ka uimasteid:
1) protrombiini kompleks (VI, VII, IX, X tegurid);
2) antihemofiilne globuliin (VIII faktor).
FIBRINOLÜÜSI INHIBITORID (ANTIFIBRINOLÜÜSID)
AMINOCAPRONIC ACID (ACC) on pulbriline sünteetiline ravim, mis inhibeerib profibrinolüsiini (plasminogeeni) muundumist fibrinolüsiiniks (plasmiin), mõjutades profibrinolüsiini aktivaatorit ja aidates seeläbi fibriini trombi säilitamist.
Lisaks on ACC ka kiniinide inhibiitor ja komplimentide süsteemi mõned tegurid.
Omab antishock-aktiivsust (inhibeerib proteolüütilisi ensüüme ja stimuleerib ka maksa neutraliseerivat funktsiooni).
Ravim on madala toksilisusega, eritub organismist kiiresti uriiniga (4 tunni pärast).
Kui veres ja kudedes suureneb fibrinolüütiline aktiivsus, rakendatakse kliinikus kiirabi, kirurgilise sekkumise ja mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral:
1) kopsude, eesnäärme, kõhunäärme ja kilpnäärme operatsioonide ajal ja pärast seda;
2) platsenta enneaegse eraldumise korral pikenenud viivitus surnud loote emakas;
3) hepatiidi, maksatsirroosi ja portaalhüpertensiooniga, kui kasutatakse kardiopulmonaalset ümbersõitu;
4) DIC sündroomi II ja III astmega haavandiliste, nasaalsete, kopsuverejooksudega.
ACC-d manustatakse koos veenitult või suukaudselt manustatud massiliste vereülekannetega.
Saadaval: pulber ja viaalid, mis sisaldavad 100 ml steriilset 5% lahust naatriumkloriidi isotoonilises lahuses. Sisse
Tulenevalt asjaolust, et ACC-l on antishock-aktiivsus, pärsib see proteolüütilisi ensüüme ja kinaine, inhibeerib antikehade moodustumist, ravimit kasutatakse šokkreaktsioonide ja allergiavastase toimeainena.
Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, ülemiste hingamisteede kerge katarr.
AMBEN (Ambenum, aminometüülbensoehape) on samuti sünteetiline ravim, mille keemiline struktuur sarnaneb para-aminobensoehappega. Valge pulber, vees halvasti lahustuv. See on antifibrinolüütiline aine. Ambien inhibeerib fibrinolüüsi, toimemehhanism sarnaneb ACC-le.
Kasutamistingimused on samad. Määrake intravenoosselt, intramuskulaarselt ja sees. Veeni sisseviimisel toimib kiiresti, kuid lühiajaliselt (3 tundi). Vormi vabanemine: 5 ml 1% lahuse ampullid, tabletid 0, 25.
Mõnikord on näidatud antifermentaalsed preparaadid, eriti kontrykal. See pärsib plasmiini, kollagenaasi, trüpsiini, kimotrüpsiini, millel on oluline roll paljude patofüsioloogiliste protsesside väljatöötamisel. Selle rühma ravimitel on fibrinolüüsi ja vere hüübimisprotsesside üksikute faktorite katalüütilise interaktsiooni pärssiv toime.
Näidustused: lokaalne hüperfibrinolüüs - operatsioonijärgne ja postportaalne veritsus; hüpermenorröa; üldine primaarne ja sekundaarne hüperfibrinolüüs sünnituses ja kirurgias; DIC algusjärgus jne.
Kõrvaltoimed: harva allergiad; embrüotoksiline toime; Kiire sissejuhatus - halb enesetunne, iiveldus.
194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.
Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik
B) kaudse toimega koagulandid
Nad ei suurenda vere hüübimist ise, vaid stimuleerivad endogeensete (looduslike) hüübimisfaktorite sünteesi - protrombiini (faktor II), fibrinogeeni (faktor I), kiirendi (V-VI), prokonvertiini (VII), jõulufaktorit (IX), Stewarti -Prouer (X). Nad toimivad ainult kehas, toimivad aeglaselt, 12-18 tunni pärast. Need on K-vitamiini preparaadid (antihemorraagilised või koagulatiivsed).
K1-vitamiin (fülokinoon) - leidub lutserni taimedes, spinates, nõelades. Seda toodetakse sünteetiliselt - phytomenadion või kraavid - 10% õli lahus kapslites 0,1 (annus 0,01).
K2-vitamiin - sünteesitakse maksas peensoole taimestikus. Sapp on vajalik selle imendumiseks. Kui hüpovitaminoos K arendab hüpoprotrombineemiat ja hemorraagilisi nähtusi. See juhtub obstruktiivse ikteruse, hepatiidi, maksatsirroosi, rasva neeldumise, kõhulahtisuse, koliidi ja kõhunäärme haiguste korral.
Vicasol - Vicasolum
See on vees lahustuv vitamiin K või Vit. Et3
Näidustused: parenhümaalsed ja kapillaarsed verejooksud, veritsuse ennetamiseks rasedatel, vastsündinutel, operatsiooni ettevalmistamisel, kiirgushaigusega, septiliste seisunditega, kaudse toimega antikoagulantide üleannustamisega maksahaigustes.
Vastunäidustused: trombemboolia, suurenenud vere hüübimine.
Vikasooli manustatakse verejooksu vältimiseks - 2-3 päeva enne operatsiooni. Ravi - intramuskulaarselt 1 3-4 päeva päevas, siis võtke paus või tabelis. 0,015 korda 2-3 korda päevas.
Vormivorm: vahekaart. 0,015 amp. 1% 1 ml.
Taime koagulandid
Nettle Leaf - Folia Urtica
Sisaldab Vit. K, Vit. C, karoteen jne. Kasutage sisemise verejooksuga infusiooni vormis 20,0-200 ml, 7,5x200 ml briketi, 1 spl. l 3 korda päevas.
Yarrow Grass - Herba Millefolii
Sisaldab alkaloid ahileiini, Vit. C, karotiin. Kasutatakse sisemise verejooksu, eriti emaka, infusioonina 20,0-200 ml ja 1 spl. l 3 korda päevas.
Viburnum Bark - Cortex Viburni
Kasutatakse emaka verejooksuks 10,0-200 ml 1 spl. l 3 korda päevas.
Vees piparekstrakt - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi
Fibrinolüüsi inhibiitorid
See on ravimite rühm, mis vähendab fibrinolüütilise süsteemi aktiivsust, aidates säilitada moodustunud verehüüvet. Nad on struktuurselt sarnased aminohappe lüsiiniga, on selle konkureerivad antagonistid.
Aminokaproonhape - Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron
Happeblokid blokeerivad plasminogeeni aktivaatorid, inhibeerivad plasmiini toimet, inhibeerivad kinaine. Sellel on hemostaatiline toime suurenenud fibrinolüüsi veritsemisel. Lisaks on ravimil allergiavastane toime, vähendades antikehade moodustumist, suurendab maksa antitoksilist funktsiooni.
Näidustused: verejooks pärast operatsioone kopsudes, eesnäärmes, kõhunäärmes ja kilpnäärmes, platsenta enneaegne eraldumine, surnud emakas, peenise haigused, pankreatiit, hüpoplastiline aneemia.
Aminokapiinhapet manustatakse per os 2-3 g 3-5 korda päevas, süstitakse intravenoosselt 100 ml 5% lahusele koagulogrammi kontrolli all.
Vastunäidustused: tromboos, emboolia, rasedus, neeruhaigus, verejooksu ennetamiseks sünnituse ajal (võimalik trombemboolia pärast sündi).
Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, ülemiste hingamisteede katarr.
Vormivorm: vahekaart. 0,5; fl. 5% - 100 ml.
Agregatsiooni stimulaatorid, agregaadid
Trombotsüütide agregatsiooni põhjustavad mõned endogeensed ained - tromboksaan, kollageen, serotoniin, norepinefriin, adrenaliin, antigeen-antikeha kompleks.
Serotoniini adipaat - serotoniini adipiinid, trombotoniin, trombotsütiin
Serotoniin on biogeenne amiin, mis tekib organismis trüptofaanist, akumuleerub trombotsüütides, soolestiku enterokromafiinrakkudes, kesknärvisüsteemis, närvilõpmetes jne.
See toimib 5 tüüpi serotoniiniretseptoritega (5-HT1,2,3,4,5). Kesknärvisüsteemis täidab ta vahendaja rolli, reguleerib mitmeid funktsioone - meeleolu, depressioon, iiveldus, oksendamine.
Perifeerias reguleerib see soolestiku peristaltikat (suureneb), tugevdab emaka, bronhide ja teiste lihaste kokkutõmbumist, kitsendab suuri anumaid. See on põletiku vahendaja, põhjustab turset.
Serotoniin suurendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab nende arvu, vähendab verejooksu aega, kitsendab kapillaare.
Saage sünteetilisel viisil.
Näidustused: antihemorraagilise toimeainena verejooksu, aplastilise aneemia, tromboosi, hemorraagilise sündroomi korral pärast tsütostaatiliste kasvajatega ravi.
Vastunäidustused: glomerulonefriit, neuroos (antidiureetilise toime tõttu), hüpertensioon, tromboos, bronhiaalastma, allergiad.
Kõrvaltoimed: valu veeni, kõhuvalu, valu piirkonnas, suurenenud vererõhk, hingamisraskused, iiveldus, kõhulahtisus, bradükardia, paresteesiad.
Vormivorm: amp 1% -1 ml.
Hepariini antagonistid
Protamiinsulfaat - Protamini sulfas
See saadakse lõhe sperma, sisaldab aminohapet arginiini, proliini, seriini, alaniini jne. See on hepariini antagonist, millel on hepariini üleannustamise põhjustatud veritsusevastane toime, samuti pärast operatsioone, mis kasutavad hepariini neutraliseerimiseks ekstrakorporaalset verevoolu.
Sisesta hüübimisaja kontrolli all. 100 IU hepariini neutraliseerimiseks peate sisestama 0,1 ml protamiinsulfaadi lahust.
Vastunäidustused: allergiad, mõnikord on paradoksaalne toime - suurenenud verejooks, hüpotensioon, trobotsütopeenia, neerupealiste puudulikkus.
Kõrvaltoimed on allergiad.
Vormivorm - fl. 1% -1 ml
amp 1% - 2 ja 5 ml.
Angioprotektorid või ained, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust, on ravimid, mis toimivad peamiselt veresoone seinal.
Askorutin - Ascorutinum - sisaldab C-vitamiini Vit. P 0,05 ja glükoos 0,2.
Mõlemad vitamiinid, eriti flavanoidne rutiin, pärsivad hüaluronidaasi, vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja nõrkust, näitavad antioksüdantset ja antihemorraagilist toimet.
Näidustused - hemorraagiline diatees, võrkkesta verejooks, kapillaarmürgistus, kiirgushaigus, reuma, septiline endokardiit, glomerulonefriit, allergiad, trombotsütopeeniline purpura, kapillaarsed kahjustused antikoagulantidega, salitsülaadid.
Vormivorm - sakk. combo x3 r / päevas.
Adroxon - Adroxonum, Hemostat, Sandostatin
See on sünteetiline ravim, mis vähendab kapillaaride läbilaskvust, ei mõjuta vererõhku, südamefunktsiooni, vere hüübimist. Sellel on hemostaatiline toime kapillaaride parenhümaalsele verejooksule, hemorraagia ja hematoomide ärahoidmiseks operatsioonide ajal mandlite, adenoidide, eesnäärme, hammaste ja mao hemorraagiate eemaldamisel.
Sisestage paikselt - tampoon haavale ja intramuskulaarselt 1-4 korda enne või pärast operatsiooni.
Vormivorm - amp. 0,025% - 1 ml.
Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon
Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni, näitab hemostaatilist toimet seoses tromboplastiini aktiveerimisega. See suurendab trombotsüütide arvu ja aktiivsust, nende adhesiooni, vähendab verejooksu kestust.
Näidustused - kapillaaride verejooksu ärahoidmiseks ja peatamiseks ENT, silma, hambaravi, uroloogia, günekoloogilise praktika, soolte, kopsu hemorraagia, hemorraagilise diateesiga, retinopaatiaga.
Sisestage sees / sees, sees / m, retrobulbar, sees. Sissejuhatuses / sissejuhatuses toimib 5-15 minuti pärast, kui suu kaudu manustatakse 4-6 tundi pärast 3 tunni möödumist. Verejooksu vältimiseks tuleb neid manustada 1 tund enne IV manustamist või 3 kuni 3 tabletti 3 tunni jooksul.
Verejooksude raviks - / m või / 2-4 ml ja seejärel 2 tabletti. iga 4-6 tunni järel.
Vastunäidustused - antikoagulantide verejooksud, tromboos, emboolia.
Vormivorm - sakk. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum
See on rutiini derivaat, vähendab kapillaaride läbilaskvust, omab turse ja põletikuvastast toimet.
Näidustused - pinna tromboflebiit, veenilaiendid, veenipuudulikkuse trofilised haavandid.
Vormivorm - mütsid. 0,3 - 3 korda amp. 10% - 5 ml i / v või v / m igal teisel päeval, geel 2% kuni 40,0.
Venoplant - Venoplant
Kuiv ekstrakt hobukastanist. Sisaldab essiinglükosiidi, flavonoide ja teisi aineid, mis vähendavad kapillaaride läbilaskvust, suurendavad veenitooni, näitavad põletikuvastast toimet
Kasutatakse venoosse ummikuid, alamiste jäsemete veenilaiendid, hemorroidid, haavandid, turse ja raskused jalgades.
Kõrvaltoimed: sügelus, iiveldus, düspepsia.
Vormivorm - sakk. 0,263 - 2 korda päevas.
Vahendid, mis mõjutavad vere hüübimist
Sisu
Hemostaasi normaalset seisundit pakuvad neli süsteemi: koagulatsioon, antikoagulatsioon, fibrinolüütiline ja kiniin. Vere hüübimise, verehüübimise ja verehüüvete lahustumise protsessid on dünaamilise tasakaalu seisundis, mille rikkumine põhjustab verejooksu või trombofiiliat. Kui veresoonte terviklikkus on rikutud, toimub kohe verehüübe moodustumise protsess. See algab vaskulaarse spasmi ja trombotsüütide agregatsiooniga vigastuse kohas. Ühendamine üksteisega moodustavad trombotsüütide "toru". Thromboxane A2, mis sünteesitakse nendes rakkudes, on loomulik faktor, mis põhjustab vasospasmi ja trombotsüütide agregatsiooni. Kuid trombotsüütide "pistik" ei kata kahjustatud veresoone usaldusväärselt, seda tuleb tugevdada vere hüübimise suurenemise tõttu moodustunud fibriini niitidega. Tromboksaani A2 stimuleeriva toime trombotsüütide agregatsioonile mehhanism on üsna keeruline.
Bioloogiliselt aktiivsed ained on seotud trombotsüütide aktiivsuse reguleerimisega; mõned aitavad kaasa koondumisele, teised takistavad seda. Seal on "tugevad" (trombiin, kollageen, prostaglandiinid - endoperoksiidid, tromboksaan A2, FAT) ja "nõrgad" (adenosiini difosfaat - ADP, adrenaliini, vasopressiini, serotoniini) agregaadid. Trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus omab endoteeli päritolu PG12, PGD, lihasrelaksantide (EPMF).
Peaaegu kõik vere hüübimist mõjutavad ained suhtlevad vereliistakute pinnal oma retseptoritega, seejärel aktiveerivad nad spetsiaalse valgu G tõttu FLS. Trombotsüütide membraanis ja tsütosoolis on palju PLS-i, mis erinevad substraatides ja fosfatidüül-inositooldifosfaadi (FIF) katalüüsi kiiruses. Tulenevate FIF2 mõjutas FLS inositooltrifosfaadi (IP3) ja diatsüülglütserooliks (DAG) kontsentratsiooni tõstmine vaba kaltsiumi ja aktiivsust proteiinkinaasi C (PC C) trombotsüütide IP3 vabastab kaltsiumi bystroobmenivaemogo kogumi rakumembraani ja endoplasmaatilise retiikulumi medlennoobmenivaemogo kogumi vereliistakuid. Vabanenud kaltsium siseneb trombotsüütidesse, kus see aktiveerib plaatide aktiivsust soodustavaid protsesse:
- moodustab kompleksi mükiini kerge ahela fosforüleeriva fosfokinaasi aktiveeriva kalmoduliiniga, mille järel see kombineerub aktiiniga; saadud aktomüosiin aktiveerib raku kontraktiilset aparaati ja vabastab sellest agregatsioonifaktorid;
- aktiveerib proteaasi, mis vabastab aktiini siduvast mitteaktiivsest vormist; PC C-st vabastav proteaasi aktiivne fraktsioon PCM; A2 fosfolipaas (PLA2), mis vabastab arahhidoonhapet; trombotsüütide membraanfosfolipiidide trombotsüütide aktiveeriv faktor (PAF).
Düküülglütserooliga stimuleeritud PKC modifitseerib glükoproteiiniretseptoreid trombotsüütide pinnal, muutes need aktiivseks vormiks, mis on võimeline siduma trombotsüüte agregeerivat fibrinogeeni; aktiveerib agregeerivate faktorite trombotsüütide sekretsiooni; fosforüülib spetsiaalse valgu (valk 47), muutes selle aktiivseks vormiks, mis on võimeline aktiniini polümeriseerima; fosforüleerib lipokortiini, kõrvaldades sellega selle inhibeeriva toime PLA2 aktiivsusele, hõlbustab apaxidoonhappe ja PAF-i vabanemist trombotsüütide membraanfosfolipiididest.
Arahidoonhape muutub COX-i mõjul endoperoksiidideks (PG G ja PG H2), tromboksaaniks A, - võimsateks agregaatideks ja osaliselt PG D „F2alpha ja E2 - trombotsüütide vastasteks aineteks. Lipoksügenaasi mõjul muundatakse arahhidoonhape 5-mono-hüdroperoksü- ja 5-mono-hüdroksütsrozotetraeenhapeteks (5-GPETEK ja 5-GETEK), mis inhibeerivad trombotsüütide reageerimist arahhidoonhappele ja selle metaboliitidele (moodustatud COX poolt), samuti plaate ja me-dihüdrotsüüte ning toimime ka viisil..
Aktiveeritud trombotsüütidest ilmneb serotoniini, ADP (tihedatest graanulitest), von Willebrandi faktor (PV), fibronektiini ja trombospondiini (a-graanulitest) vabanemine (sekretsioon). Serotoniin ja ADP madalates kontsentratsioonides põhjustavad pöörduvat trombotsüütide agregatsiooni, kuid need aitavad kaasa täiendavate koguste kaasamisele agregatsiooniprotsessi. EF on vajalik vereliistakute adhesiooniks veresoone subendoteliaalse koega; fibrinogeen ja trombospondiin põhjustavad pöördumatut trombotsüütide agregatsiooni. Fibrinogeen toetab ka PLA aktiivsust, vabastades arahhidoonhapet ja PAF-i, mis aitab kaasa agregatsioonile.
Vereliistakute agregatsiooni käigus vabanenud veresuhkrut mõjutavad bioloogiliselt aktiivsed ained (trombiin, PAF, katehhoolamiinid, ADP, serotoniin, kaltsium jne) põhjustavad vasokonstriktsiooni, potentsiaalset adhesiooni ja trombotsüütide agregatsiooni, mis on primaarsed põlised trombotsüütide trombid.
Samaaegselt trombotsüütide plasma faktoritega aktiveeritakse ka (tabel 2.21), pakkudes järjestikuste ensümaatiliste reaktsioonide kaskaadi (joonis 2.14), mille lõpptulemuseks on verehüübe moodustumine.
Seega läbib plasma hemostaas kolme põhifaasi:
- aktiivse tromboplastiini moodustumine, t
- protrombiini konversioon trombiiniks, t
- fibrinogeeni muundumine fibriiniks.
Lisaks vere hüübimissüsteemile kehas on olemas bioloogiline süsteem, mis vastupidi takistab verehüüvete teket.
Trombotsüütide agregatsiooni inhibeerimine toimub cAMP ja cGMP osalusel; cAMP soodustab vasodilatatsiooni ja piirab seega vere hüübimismehhanismi käivitamise tingimusi ning vähendab ka trombotsüütide agregatsiooni. Veresoonte endoteelis toodetakse prostatsükliini, et vältida trombotsüütide agregatsiooni ja intravaskulaarsete verehüüvete esinemist. Samuti pärsib see trombotsüütide adhesiooni veresoonte endoteelile, aitab vähendada Ca2 + sisaldust vereliistakutes. Prostaglandiin Ep hepariinil, adenosiinmonofosfaadil, metüülksantiinidel, serotoniini antagonistidel jne on sarnane toime, millega kaasneb süsteem, mis tagab juba moodustunud verehüüvete lahustumise. Seda süsteemi nimetatakse fibrinolüütiliseks; see toimib fibrinolüsiini (plasmiini) olemasolu tõttu, mis moodustub plasminogeenist ensümaatiliste transformatsioonide abil.
Sellega seoses jagunevad kõik vere hüübimissüsteemi mõjutavad vahendid, mis mõjutavad vere hüübimist, kolme põhirühma:
2) ravimid, mis inhibeerivad vere hüübimist - antitrombootilised (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained);
Vere hüübimist suurendavad vahendid (hemostaatikumid)
a) otsene toime - trombiin, fibrinogeen;
b) kaudne toime - vikasool (vitamiin K).
2. Fibrinolüüsi inhibiitorid.
Otsetoimelised koagulandid on doonorite vereplasma preparaadid, mis on jaotatud paikseteks preparaatideks (trombiin, hemostaatiline käsn) ja süsteemse toimega preparaatideks (fibrinogeen).
Trombiin on hemokoagulatsioonisüsteemi loomulik komponent ja moodustub organismis protrombiinist selle tromboplastiini ensümaatilise aktiveerimise käigus. Trombiini aktiivsuse ühiku kohta võetakse selline kogus, mis suudab 37 ° C juures tekitada 1 ml värsket plasmat 30 sekundiga või 1 ml puhastatud fibrinogeeni 0,1% lahusega 1 sekundi jooksul. Trombiini lahust kasutatakse ainult lokaalselt, et peatada verejooks väikestest veresoontest, parenhüümi organitest (näiteks maksa, aju, neerude operatsioonide ajal). Trombiini lahus on immutatud marli tampoonidega ja kantakse verejooksu pinnale. Te võite sisse hingata aerosoolina. Trombiini lahuste sisestamine parenteraalselt ei ole lubatud, sest need põhjustavad veresoonte moodustumist veresoontes.
Hemostaatilisel käsnal on hemostaatiline ja antiseptiline toime, stimuleerib koe regeneratsiooni. Vastunäidustatud on suurte veresoonte veritsemine, ülitundlikkus furatsilinu ja teiste nitrofuraanami suhtes.
Fibrinogeen on inimveri steriilne fraktsioon. Kehas toimub fibrinogeeni muundumine fibriiniks trombiini mõjul, mis lõpetab tromboosi protsessi. Ravim on efektiivne hüpofibrineemia, kõrge verekaotus, kiirguse vigastuste ja maksahaiguste korral.
Värskelt valmistatud lahust manustatakse intravenoosselt. Vastunäidustatud on müokardiinfarktiga patsientidel.
Kaudse toime koagulandid on vitamiin K ja selle sünteetiline analoog Vikasol (Vit. K3), selle rahvusvaheline nimetus on Menadione. Looduslikud antihemorraagilised tegurid on vitamiinid K, (fenüülkinoon) ja K,. See on 2-metüül-1,4-naftokinoonderivaatide rühm. Fülokinoon (Vit. K) siseneb kehasse taimsetest toitudest (spinati lehed, lillkapsas, roosi puusad, nõelad, rohelised tomatid) ja K-vitamiini leidub loomsetes toodetes ning sünteesitakse soolestiku taimestiku poolt. Rasvlahustuvad K- ja K-vitamiinid, mis on aktiivsemad kui sünteetiline vees lahustuv vitamiin K (vikasool-2,3-dihüdro-2-metüül-1,4-naftokinoon-2-naatriumsulfonaat), mis sünteesiti Ukraina biokeemiku A. V. Palladini poolt 1942. aastal. (A.V. Palladia sai NSV Liidu riigipreemia Vikasola meditsiinipraktikale viimise eest.)
Farmakokineetika. Rasvlahustuvad vitamiinid (K ja K) imenduvad peensoolesse sapphapete juuresolekul ja sisenevad vereplasma valkudesse. Looduslikud fülokinoonid ja sünteetilised vitamiinid elundites ja kudedes muundatakse K - vitamiiniks. Selle metaboliidid (umbes 70% manustatud annusest) erituvad neerude kaudu.
Farmakodünaamika. K-vitamiin on vajalik protrombiini ja teiste vere hüübimisfaktorite sünteesiks maksas (VI, VII, IX, X). Mõjutab fibrinogeeni sünteesi, osaleb oksüdatiivses fosforüülimises.
Näidustused: vikasooli kasutatakse kõikide haiguste korral, millega kaasneb protrombiini sisalduse vähenemine veres (hüpoprotrombineemia) ja verejooks. Esiteks on need kollatõbi ja äge hepatiit, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, kiirgushaigus, septilised haigused hemorraagiliste ilmingutega. Vikasol on efektiivne ka parenhüümse verejooksu, verejooksu pärast vigastuse või kirurgia, hemorroidide, pikemate ninaverejookide jms korral. Seda kasutatakse ka enne operatsiooni profülaktiliselt, pikaajalise raviga sulfa ravimitega ja antibiootikumidega, mis pärsivad K-vitamiini sünteesivat soolestikku. Kasutatakse ka neodikumariini, feniliini ja teiste kaudsete antikoagulantide üleannustamise põhjustatud veritsuse korral. Efekt areneb aeglaselt - 12-18 tundi pärast manustamist.
Vikasool võib koguneda, seega ei tohiks selle päevane annus ületada 1-2 tabletti või 1 - 1,5 ml 1% lahust intramuskulaarselt mitte rohkem kui 3-4 päeva jooksul. Vajadusel on ravimi korduv manustamine võimalik pärast 4-päevast pausi ja vere hüübimiskiiruse testi. Vikasol on vastunäidustatud suurenenud hemokoagulatsiooni ja trombembooliaga.
K-vitamiini allikana, taimsete preparaatide kasutamisel sisaldavad need teisi vitamiine, bioflavonoide, erinevaid aineid, mis võivad kaasa aidata vere hüübimisele, vähendada veresoonte seina läbilaskvust. Esiteks on see nõges nõel, lagochilus, viburnum, veepipar, mägi-arnika. Loetletud taimedest valmistatakse infusioone, tinktuure, ekstrakte, mida kasutatakse sees. Mõned neist ravimitest kasutatakse paikselt, eriti värskelt valmistatud lillavilja lillede ja lehtede infusiooni niisutatakse marli salvrätikutega ja kantakse 2-5 minuti jooksul veritsemispinnale.
Kaudse toimega koagulandid
Toimemehhanism: ravimid stimuleerivad endogeensete (looduslike) tegurite sünteesi maksas
koagulatsioon tori - protrombiin (II faktor), fibrinogeen (I tegur), kiirendi (V-VI),
Proconvertin (VII), jõulufaktor (IX), Stuart-Prauer (X). Nad parandavad protsessi
Vere koagulatsioon ainult kehas, toimib aeglaselt, 12-18 tunni pärast.
Vere koagulatsioon ainult kehas, toimib aeglaselt, 12-18 tunni pärast. Esindus
K-vitamiini (antihemorraagilised või koagulatiivsed) preparaadid.
K-vitamiin (fülokinoon) - leidub lutserni taimedes, spinates ja nõelades. Ta sai
on sünteetiliselt toodetud phytomenadion või kraavide kujul 10% kujul.
õli lahus kapslites 0,1.
Vitamiin Kg - sünteesitakse peensoole ja maksas. Selle imendumiseks
sapp on vajalik. Kui hüpovitaminoos K arendab hüpoprotrombineemiat ja hemorraagiat
taeva nähtused. See juhtub obstruktiivse kollatõbi, hepatiidi, maksatsirroosi korral
rasva neeldumine, kõhulahtisus, koliit, kõhunäärme haigused.
Praktikas kasutatakse K-vitamiini preparaadina:
See on vees lahustuv vitamiin K või Vit. K3. Selle toime areneb järk-järgult
kuid - 12-18 tundi pärast manustamist.
Näidustused: parenhümaalsed ja kapillaarsed hemorraagiad, et vältida
verejooks rasedatel, vastsündinutel, operatsiooni ettevalmistamisel, kiirguse korral
haigused, septilised seisundid, kaudsete antikoagulantide üleannustamine
mõju maksahaigustele.
Vastunäidustused: trombemboolia, suurenenud vere hüübimine.
Vikasooli manustatakse verejooksu vältimiseks - 2-3 päeva enne operatsiooni. Raviks -
intramuskulaarselt 1 kord päevas 3-4 päeva jooksul, seejärel teha paus või tabelis. 0,015 korda 2-3 korda päevas.
Vormi vorm: sakk. 0,015 amp. 1% 1 ml.
Taime koagulandid
Nettle Leaf - Folia Urtica
Sisaldab Vit. K, Vit. C, karotiin jne. Kasutada sisemise verejooksuga
infusiooni arvutamisel 20,0-200 ml, juua 1 spl. l 3 korda päevas.
Yarrow Grass - Herba Millefolii
Sisaldab alkaloid ahileiini, Vit. C, karotiin. Kasutatakse sisemise verejooksu korral.
Jah, eriti emakas, infusioonina 20,0-200 ml, juua 1 spl. l 3 korda päevas.
Vees piparekstrakt - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi
Sisaldab vitamiine (fülokinoon, vitamiin C, P, A, E, D), flavonoide, tanniine.
See on ette nähtud profülaktiliselt enne operatsiooni, sünnitust, maksahaigust jne.
30-40 tilka 3 p / päevas.
Kõik maitsetaimed on saadaval pakendites 50,0.
See on ravimite rühm, mis vähendab fibrinolüütilise süsteemi aktiivsust,
kaasa aidata moodustunud verehüübe säilimisele. Nad on struktuurselt sarnased aminohappega
lüsiinhape on selle konkureerivad antagonistid.
Aminohape (Acidum aminocapronicum, Afibrin *, Epsicapron *)
Happe blokeerivad plasminogeeni aktivaatorid, inhibeerivad plasmiini toimet, inhibeerivad
kiniinid. Sellel on hemostaatiline toime suurenenud verejooksuga
fibrinolüüs. Lisaks sellele on ravimil allergia vastane toime
vähendab antikehade teket, suurendab maksa antitoksilist funktsiooni.
Näidustused: veritsus pärast operatsioone kopsudes, eesnäärmes, kõhunäärmes
kilpnääre, platsenta enneaegne eraldumine, surnud lootele
ke, maksahaigus, pankreatiit, hüpoplastiline aneemia.
Aminokapiinhapet manustatakse per os 2-3 g 3-5 korda päevas, süstitakse kuni 100 ml 5% -ni.
koagulogrammi kontrolli all olev lahus.
Vastunäidustused: tromboos, emboolia, rasedus, neeruhaigus, verekaotuse ennetamine
sünnitusprobleemid (võimalik trombemboolia pärast sünnitust).
Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, kõhulahtisus, põletikulised protsessid t
neile hingamisteed, hüpertensioon, bradükardia.
Vormi vorm: sakk. 0,5; fl. 5% - 100 ml.
Viburnum Bark - Cortex Viburni
Kasutatakse emaka verejooksuks 10,0-200 ml 1 spl. l 3 korda a
Agregatsiooni stimulandid (agregaadid)
Trombotsüütide agregatsiooni põhjustavad mõned endogeensed ained - tromboksaan, kollageen, t
serotoniin, norepinefriin, adrenaliin, antigeeni-antikeha kompleks.
Serotoniini adipaat - serotoniini adipiinid, trombotoniin, trombotsütiin
Serotoniin on biogeenne amiin, mis moodustub organismis trüptofaanist, akumuleerub
trombotsüütides, enterokromafiini soolestikus, kesknärvisüsteemis, närvilõpmetes jne.
See interakteerub 5 tüüpi serotoniini retseptoritega (5-HT45). KNSis on ta
Ta mängib vahendaja rolli, reguleerib mitmeid funktsioone - meeleolu, depressioon, iiveldus, oksendamine.
Perifeerne reguleerib soole motoorikat (suureneb), suurendab kontraktsiooni
emakas, bronhid ja teised lihased, kitsendab suuri laevu. Ta on põletiku vahendaja,
Serotoniin suurendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab nende arvu, vähendab aega
Mya on verejooks, kitsendab kapillaare.
Saage sünteetilisel viisil. Stimulaatorina kasutatakse agregatsiooni harva.
Näidustused: verejooksu antihemorraagilise toimeainena,
aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, hemorraagiline sündroom pärast kasvaja ravi
leu tsütostaatikumid jne.
Vastunäidustused: glomerulonefriit, nefropaatia (antidiureetilise toime tõttu),
hüpertensioon, tromboos, bronhiaalastma, allergiad.
Kõrvaltoimed: valu veeni, kõhus, südame piirkonnas, vererõhu tõus, t
hingamisraskused, iiveldus, kõhulahtisus, bradükardia, paresteesia.
Vormivorm: amp. 1% -1 ml.
Protamiinsulfaat - Protamini sulfas
Valmistatud lõhe sperma, sisaldab aminohappeid arginiini, proliini, seriini, alaniini ja
Ta on hepariini antagonist, omab veres hemorraagilist toimet
hepariini üleannustamine ja pärast operatsiooni
hepariini neutraliseerimiseks.
Sisesta hüübimisaja kontrolli all. 100 IU hepariini neutraliseerimiseks
On vaja lisada 0,1 ml protamiinsulfaadi lahust.
Vastunäidustused: allergiad, mõnikord paradoksaalne toime - suurenenud verevool
teravustamine, hüpotensioon, trobotsütopeenia, neerupealiste puudulikkus.
Kõrvaltoimed: allergiad.
vabastamise vorm: fl. 1% -5 ml; amp 1% - 2 ja 5 ml.
Angioprotektorid või ained, mis vähendavad
Need on ravimid, mis toimivad peamiselt anuma seinal.
Sisaldab C-vitamiini ja P-vitamiini 0,05 ning glükoosi 0,2.
Mõlemad vitamiinid, eriti flavonoidrutiin, pärsivad hüaluronidaasi, vähendavad läbilaskvust
Kapillaaride võime ja nõrkus näitavad antioksüdantset ja antihemorraagilist toimet.
Näidustused: hemorraagiline diatees, võrkkesta verejooks, kapillaar
toksilisatsioon, kiirgushaigus, reuma, septiline endokardiit, glomerulonefriit, allergiad, t
trombotsütopeeniline purpura, kapillaarsed kahjustused antikoagulantidega, salitsülaadid.
Vormi vorm: sakk. combo
Adroxon -Adroxonum, Hemostat *, Saridostatin *
See on sünteetiline ravim, mis vähendab kapillaaride läbilaskvust, ei mõjuta seda
vererõhku, südame tööd. Sellel on kapillaariga hemostaatiline toime
pararüümne hemorraagia. See on ette nähtud verejooksude ennetamiseks
mattidega, mis eemaldavad mandlid, adenoidid, eesnäärme, hambad, mao verejooksudes.
Sisestage paikselt (tampoon haavale) ja intramuskulaarselt 1-4 korda enne ja pärast operatsiooni.
Vormivorm: amp. 0,025% - 1 ml.
Etamsülaat - Etamsylatum, Dicinon *
Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni, avaldub
tromboplastiini aktivatsioonist tingitud hemostaatiline toime. See suurendab
vereliistakute aktiivsus, nende adhesioon, vähendab verejooksu kestust.
Näidustused: kapillaarse verejooksu ennetamiseks ja lõpetamiseks
operatsioonid ENT kliinikus, silma, hambaravis, uroloogias, günekoloogilises praktikas,
soolestiku, kopsuverejooksu, hemorraagilise diateesiga, retinopaatiaga.
Sisestage sees / sees, sees / m, retrobulbar, sees. Toimides 5-15 minuti jooksul,
toime kestus on 4-6 tundi, suukaudselt manustatakse 3 tunni pärast. Profülaktikaks
CI verejooks manustatakse 1 tund enne IV operatsiooni või 3 tundi sees, 2-3 tabletti.
Verejooksude raviks manustatakse / m või / 2-4 ml ja seejärel 2 sakki. iga 4-6 tunni järel.
Vastunäidustused: antikoagulantide verejooksud, tromboos, embolilh.
Vormi vorm: sakk. 0,25 amp. 12,5% - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin *, Venorutonum
See on rutiini derivaat, vähendab kapillaaride läbilaskvust, avaldub t
leechi ja põletikuvastane toime.
Näidustused: pindmine tromboflebiit, veenilaiendid, trofilised
haavandid veenipuudulikkuses.
Vormivorm: cape. 0,3-3 p / päevas, amp. 10% - 5 ml i / v või v / m igal teisel päeval, geel 2% q0
Kuiv ekstrakt hobukastanist. Sisaldab essiinglükosiidi, flavonoide jne.
ained, mis vähendavad kapillaaride läbilaskvust, suurendavad veenide tooni, näitavad
Kasutatakse venoosse ülekoormuse, alamjoonte veenilaiendite, hemorroidide, haavandite, t
jalgade turse, raskusaste jalgades.
Kõrvaltoimed: sügelus, iiveldus, düspepsia.
Vormi vorm: sakk. 0,263 - 2 korda päevas
2. Psühhostimulant ja adaptogeny. Allkirjastatud. Näita zasosuvannya. Abikõlblikud sobivad
Psühhostimulandid (psühhotootikumid, psühhoanaleptikud,
Psühhostimulante nimetatakse ravimiteks, mis võivad aktiveerida vaimset ja füüsilist
keha aktiivsus. Nende tegevuse käigus suurendab meeleolu, vaimne töö
võime, väsimus, uimasus, ajutiselt vähenenud vajadus
unistus. Suurematel annustel on neil analeptiline toime.
Keemilise struktuuri kohta on kaks psühhostimulantide rühma:
1. Fenüülalküülamiinid - fenamiin, sydnokarb.
2. Metüülksantiinid - kofeiin
Näidustused:
1. Parandada vaimset ja füüsilist jõudlust.
2. Psühhooneuroloogias - haigused, millega kaasneb inhibeerimine, letargia, apa
tia, asteenia (narkolepsia, entsefaliidi tagajärjed, loid skisofreenia jne).
3. neuroleptikumide, rahustite, unerohkude poolt põhjustatud kesknärvisüsteemi depressioon.
4. Alkoholism, mille ülekaal on pärssimine, depressioon, letargia.
5. Analeptikutena tingimustes, millega kaasneb bulbaalkeskmete inhibeerimine
ter (kodumajapidamiste mürgistus, lämbumine, unehäired ja muud ravimid
Fenamiin - PHP / pit. Patt: Amfetamiin
Keemiline struktuur ja mõned farmakoloogilised omadused on lähedased nende omadustele
Fenamiini stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile tuleneb suures osas selle mõjust
aju vars, eriti tõusev aktiveeriv retikulaarne
Kesknärvisüsteemi ärritava toime mehhanism: ravim aitab kaasa vabanemisele
norepinefriini ja dopamiini presünaptiliste närvilõpmete graanulid, mis põhjustavad
stimuleerida keskne noradrenergiline ja suuremal määral dopamiinergiline toime
retseptorid. Ravim vähendab ka MAO aktiivsust ja inhibeerib pöördnärvi
dopamiini ja norepinefriini arestimine.
Lisaks CNS-ile stimuleerivale mõjule põhjustab fenamiin perifeerse toime vähenemist
veresoonte (perifeerse adrenomimeetilise toime tõttu a- ja ß-retseptoritele); usi
valab südame kontraktsioone, suurendab vererõhku; lõdvestab bronhide lihaseid (ergastuse tõttu)
Dsenia ß-adrenoretseptorid); laiendab õpilasi.
Fenamiini sissetoomine organismi kaasneb suurenenud erutusprotsessidega
KNS, väsimuse vähenemine; ravimil on üldine stimuleeriv toime
Roe on väljendunud meeleolu parandamises, tugevuse, jõulisuse ja tõhususe suurenemises
nosti, vähendades une vajadust.
Fenamiini mõjul on unehäired ja unehäired
ravimid. Sellega seoses nimetatakse fenamiini ja selle analooge "ärkavateks amiinideks".
Ravim põhjustab söögiisu vähenemist, kiiremini muutub toidu küllastuse tunne (ano- t
tegevus). Fenamiinil on otsene stimuleeriv toime hingamiskeskusele.
of See avaldub paremini depressiooniga hingamise taustal (analeptiline toime).
Fenamiini sagedase kasutamisega kaasneb kumulatsioon, sõltuvuse areng,
kehaline sõltuvus (vaimne ja füüsiline) - s.t. sõltuvus. Selles suhtes
soovitatav kasutada kliinikus enamikus riikides.
See on tugev psühhostimulant. Vähem toksiline kui fenamiin ja erinevalt temast
ei ole väljendunud perifeerset sümpatomimeetilist toimet.
Seevastu fenamiinil ei ole sellist dramaatilist esialgset stimuleerivat toimet
KNS, kuid toime on pikem, ilma eufooria ja motoorse ergutamiseta.
Võrreldes fenamiiniga on süstrokarb stimuleerivam noradrenergiline
fenamiini mõju on rohkem suunatud dopamiinergilistele struktuuridele
ry Need omadused määravad kliinilise efektiivsuse ja talutavuse erinevused.
Sydnocarb võrreldes fenamiiniga.
Näidustused: asteenilised seisundid koos inhibeerimisega
hautumine, letargia, apaatia, vähenenud jõudlus, suurenenud uimasus; aeglane
Süütakse skisofreeniat ülekaaluga asteeniliste häiretega; asteenia, mida põhjustab pikaajaline
neuroleptikumide ja rahustite kasutamine; alkoholism, mille ülekaal on ülekoormus
Määra: 0,005 1 - 2 korda päevas. Vajadusel suurendage annust
0,015 - 0,05 g päevas.
Vastunäidustused: kalduvus põnevusse, ärritunud nõrkus; järsult
ateroskleroos, hüpertensioon; õhtul (enne magamaminekut).
Toote vorm: tabletid 0,005-0,01 - 0,025 g.
Koos teobromiiniga ja teofülliiniga viitab see metüülksantiinidele. Kofeiini toime
Kesknärvisüsteemi uurisid hästi I.P. Pavlov ja tema kaastöötajad, kes näitasid seda kofeiini
tugevdab ja reguleerib ajukoore erutusprotsesse. Ravim on võimeline
tugevdada positiivseid konditsioneeritud reflekse ja suurendada mootori aktiivsust.
Kofeiini stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile on inimestega kaasas meele suurenemisega
füüsiline ja füüsiline jõudlus, vähendades väsimust ja uimasust. Siiski
suured annused võivad põhjustada närvirakkude ammendumist. Kofeiini mõju on märkimisväärne
Noa mõõde sõltub kõrgema närvisüsteemi tüübist. Seetõttu tuleb kofeiini manustada
tuleks läbi viia, võttes arvesse kõrgema närvisüsteemi tüüpi. Kofeiin nõrgendab toimet
unerohkude ja narkootiliste ainete mõju; suurendab pea refleksi erutatavust
aju, stimuleerib hingamisteede ja vasomotoorseid keskusi (analüütiline toime).
Suurendab südame aktiivsust - südamelihase kontraktsioonid muutuvad intensiivsemaks,
areneb tahhükardia, vererõhu langus tõuseb kollaptoidi ja šoki ajal normile
välja. Kui vererõhk on normaalne, ei mõjuta kofeiin selle taset.
sest vererõhu suurendamine takistab ravimi võimet skeletilihaste veresoonte laiendamiseks
ja muud elundid - süda, neerud. Kõhuõõnde (va neerud) laevad on kitsendatud
aju on kitsenenud, eriti kui need on laienenud (migreen).
Kofeiinil on nõrk diureetiline toime - neerufiltri suurenemise tõttu.
ja vähendada elektrolüütide imendumist. Ravim stimuleerib sekretsiooni
suurendab ainevahetust erinevates elundites ja kudedes, sealhulgas hiirtel
kaelakude ja kesknärvisüsteemi. Kofeiin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni.
Kofeiini toimemehhanism on seotud selle inhibeeriva toimega ensüümide aktiivsusele.
fosfodiesteraas - see viib cAMP rakusisese akumulatsiooni, mis põhjustab
metabolismi ja glükogenolüüsi suurenemine, eriti kesknärvisüsteemis ja skeletilihas.
Lisaks on kofeiinil konkureeriv antagonism adenosiiniga, mis esineb
veelgi vähendada ergastamisprotsesse ajus läbi spetsiifilise P1 "puriini"
(adenosiini) retseptorid ajus.
Näidustused: nakkuslikud ja muud haigused, millega kaasneb inhibeerimine
kesknärvisüsteem ja südame-veresoonkonna süsteem; masendav ravim
tegevused - unerohud, suured etanooliannused jne; koos vasodilatatsiooni vormiga
migreen; parandada vaimset ja füüsilist jõudlust; une kõrvaldamiseks
livosti (ärkveloleku perioodi pikenemine), hüpotensioon.
Määra: täiskasvanud sees 0,05 - 0,1 g 2-3 korda päevas.
Vastunäidustused: kalduvus unetus, suurenenud erutuvus, hüpertensioon,
vaskulaarne skleroos (rasked vormid), seniilne vanus, glaukoom.
Osa tablettidest "Kofalgin", "Citramon", "Kofetamin" jne
Vormi vabastamine: pulber.
Kofeiin-naatriumbensoaat - Sonet-pahn bieno
Erinevalt kofeiinist on kofeiin-naatriumbensoaadi baas kergesti vees lahustuv. Autor
farmakoloogilised omadused, näidustused ja vastunäidustused sarnanevad kofeiinile. Is-
kasutatakse ka analüütilisena. Tänu paremale lahustuvusele vees, seda kiiremini
kehast välja.
Annustamine: pulbrite ja tablettide sees 2-3 korda päevas, 0,1-0,2 g vastuvõtt (täiskasvanu)
lym); n / a - 1 ml 10-20% lahust. Laste jaoks - sees 0,025 - 0,1 g vastuvõtus, p / to - on
0,25-1 ml 10% lahust, sõltuvalt vanusest.
Vormi vabanemine: tabletid 0,1 ja 0,2 g; lapsed - 0,075 g tabletid, 1-2 ml ampullid
Seevastu kofeiinil on kesknärvisüsteemi nõrk stimuleeriv toime. Farmakoloogiline
omadused: laiendab aju ja südame veresooni, stimuleerib südame aktiivsust,
bronhodilataator ja nõrk diureetiline toime.
Näidustused: aju vasospasm, turse südame pinnal ja
Vormi vabastamine: pulber, tabletid 0,25. Osa tablettidest "Teoverin", "Temi-
Kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime on vähem väljendunud kui kofeiin.
farmakoloogilised omadused: laiendab perifeerset, aju-, koronaar- ja
neerude, mõõduka diureetilise toimega, inhibeerib trombootilist agregatsiooni
Toimemehhanism on sarnane kofeiinile.
Näidustused: bronhospasm, ödeem (stagnatsioon) südamest ja südamest
Annustamine: kasutatakse täiskasvanutele 0,1 - 0,2 g 2-4 korda päevas pärast sööki.
vabanemisvorm: pulber, 0,2 g küünlad, pikendatud toimega kapslid 0,1, 0,2,
See on lahutamatu osa bronholigikov euphyllinum ja "Teofedrin" (kompleks)
Adaptogeenid ja aktioprotektorid
Need on taimsed preparaadid, millel on üldine tooniline toime
organismi. Nende hulka kuuluvad ravimid ginseng, Eleutherococcus, Schizandra,
Zei, zamanihi ja muud taimed. Need ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini tinktuuride t
neil on kerge stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile ja kogu kehale, suurendades vaimset
füüsiline ja füüsiline jõudlus, suureneb adaptiivne (adaptogeenne)
keha omadused. Nad on kõige tõhusamad piirihäirete korral, nagu
säilitusravi, mis kannatavad keha funktsioonide üldise nõrgenemise korral
haigused Suurendada vastupidavust füüsilise ja vaimse stressiga.
Juur Zhen Shen - Radix ženšenn
Meditsiinipraktikas kasutatakse seda alkoholi tinktuuri kujul (Tinctura Ginseng) 1:10,
Kasutamine: toonik hüpotensiooni, neurasteenia, ületöötamise korral
Vastunäidustused: hüpertensioon, ärrituvus, unetus.
Toote vorm: 50 ml pudelid. Rakenda 15-25 tilka 2-3 korda päevas enne sööki.
Ravi kestus on 30-40 päeva.
Eleutherococcus Liquid ekstrakt Eleyterococci fluidum
Vedel tumepruun, omapärane lõhn.
Näidustused: vaata ženšenn tinktuuri.
Rakendage pool tundi enne sööki 20-30 tilka. Ravi kestus on 25-30 päeva.
Toote vorm: 50 ml pudelid.
Lemongrass-tinktuur - Tinctura Schizandrae
Näidustused: vaata ženšenn tinktuuri.
Annustamine: 20-30 tilka tühja kõhuga või 4 tundi pärast sööki 2-3 korda a
Toote vorm: 50 ml pudelid.
Väljavõte neostelenyi sarvestest, hirvedest, hirvedest, hirvedest.
Näidustused: ületöötamine, neurasteenia, neuroos pärast ägedat infektsiooni
onnyh haigused, arteriaalne hüpotensioon.
Annus: 25-40 tilka või 1-2 tabletti sees enne sööki 2-3 korda päevas.
3-4 nädalat. S / C ja / m 1-2 ml päevas.
Vastunäidustused: hüpertensioon, täheldatud ateroskleroos, stenokardia,
neerukahjustus, pahaloomulised kasvajad.
Toote vorm: pudelid 30 ja 50 ml, ampullid 1 ja 2 ml, tabletid 0,075 ja 0,15.
See kuulub aktoprotektorite rühma - aineid, mis ei ole ammendavat tüüpi,
isiku kõrge aktiivsuse hoidmine äärmuslikes tingimustes. Sellel on psühhostimulant
antihüpoksiline, antiasteenne ja immunostimuleeriv toime.
Näidustused: pärast vigastusi ja muudel kõrgenenud tingimustel
keha füüsilised ja vaimsed funktsioonid, asteenilised seisundid, neuroositaolised
vähendab jõudlust väsimuse, emotsionaalse olukorra tõttu
ebastabiilsus, kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega (hüpodünaamika, hügieen
per- ja hüpotermia).
Pannakse: 0,25-0,5 g 2-3 korda päevas pärast sööki. Ravi kestus on 2–3 nädalat.
Kõrvaltoimed: iiveldus, ebamugavustunne maos, peavalu,
Vastunäidustused: hüpoglükeemia.
vabastamise vorm: tabel, kaetud 0,125 ja 0,25 g.
3. Nitroglütserool, molsidomіn. Farmakoloogiline rühm. Poorne omadus, näidatud enne zastosuvannya.