Clexane: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Klexaan on otsetoimeline antikoagulant, viitab hepariinile ja selle derivaatidele ning seda kasutatakse tromboosi raviks ja ennetamiseks.

Ravimil on antitrombootilised omadused ja seda kasutatakse subkutaanseteks süstimisteks ägeda koronaarse sündroomi, süvaveenide tromboosi ja nende ennetamise ravis.

Enoksapariinnaatrium - toimeaine - saadakse sigade peensoole limaskestast toodetud hepariini (bensüüleetri kujul) aluselise hüdrolüüsi teel. See aine kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi, millel on kõrge anti-Xa aktiivsus, kuid sellel ainel on kerge negatiivne mõju trombiinile.

Clexane on efektiivne antitrombootiline toimeaine, millel on kiire ja pikaajaline toime, mis ei mõjuta halvasti trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused

Mida aitab Clexane? Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ebastabiilne stenokardia, ägeda müokardi infarkt ST segmendi kõrgusega;
• müokardiinfarkt ilma Q laine (atsetüülsalitsüülhappega);
• verehüübed sügavates veenides kopsuarteri blokeerimisega või ilma;
• ravimit või järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.

Profülaktiliselt:

• tromboos ja embolia (vaskulaarne oklusioon) kirurgiliste operatsioonide ajal, eriti ortopeediliste ja üldkirurgiliste operatsioonide ajal, patsientidele, kellele on määratud voodipesu;
• trombide moodustumine ekstrakorporaalse (kunstliku) vereringe süsteemis.

Kasutusjuhend Clexan, annus

Ravim on mõeldud intravenoosseks või sügavaks subkutaanseks manustamiseks. Intramuskulaarne süstimine on rangelt keelatud. Tehke süstimine lamavas asendis. Subkutaanne süstimine viiakse läbi vasakusse / paremale anterolateraalsele või tagumisele külgseinale.

Venoosseemboolia ja tromboosi profülaktikaks operatsiooni ajal manustatakse annust 20 mg subkutaanselt üks kord päevas. Esimene süst tehakse kaks tundi enne operatsiooni.

Patsientidel, kellel on suur embolia- ja tromboosirisk, manustatakse ravimit annuses 40 mg subkutaanselt 12 tundi enne operatsiooni. Kasutusjuhendi kohaselt on võimalik ka teine ​​annus: 30 mg klexaani 12 ja 24 tundi pärast operatsiooni.

Keskmine ravikuur on 7-10 päeva. Vajadusel võib kestust pikendada, kui tromboosi ja emboolia oht jääb.

Ortopeedilise operatsiooni läbiviimisel manustatakse 40 mg üks kord päevas kolme nädala jooksul.

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmiseks akuutsetest teraapilistest haigustest tingitud voodikohta saanud patsientidel süstitakse 6 päeva päevas subkutaanselt 40 mg. Ravi jätkub kuni patsiendi tühjenemiseni, kuid mitte rohkem kui 14 päeva.

Süvaveenide tromboosi ravi kombineeritult kopsuemboolia või pulmonaalse arteriga: 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 1 mg / kg 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Soovitav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi Clexane'iga tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime (rahvusvaheline normaliseerimistegur 2-3).

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta: 1 mg / kg iga 12 tunni järel, võttes ASA-d annuses 100-325 mg üks kord päevas. Juhendis soovitatakse ravi keskmist kestust 2 kuni 8 päeva (kuni patsiendi kliinilise seisundi stabiliseerumiseni).

Trombooside ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal: 1 mg / kg kehakaalu kohta. Suure verejooksuohu korral vähendatakse annust 0,5 mg / kg-ni, kasutades topelt-vaskulaarset lähenemist või 0,75 mg-ni ühe vaskulaarse lähenemisega. Hemodialüüsi korral tuleb hemodialüüsi seansi alguses süstida šundaani šundi arteriaalsesse piirkonda. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, kuid kui pikema hemodialüüsi ajal avastatakse fibriinitsükleid, võib lisada 0,5–1 mg / kg.

Erijuhised

Raske neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust sõltuvalt CC suurusest: kui CC on alla 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kord päevas terapeutilistel eesmärkidel ja 20 mg 1 kord päevas profülaktilistel eesmärkidel. Annustamisrežiim ei kehti hemodialüüsi korral.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvaltoimed

Juhend hoiatab Clexane'i määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse üle:

• verejooks;
• trombotsütopeenia;
• nahalööbed;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas süsteemse iseloomuga reaktsioonid.

Võib esineda ka lokaalseid reaktsioone - valu süstekohal, hematoomid, harvadel juhtudel - naha nekroos. Pikaajalise ravi korral on osteoporoosi risk üsna suur.

Vastunäidustused

Clexane'i määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Verejooksu oht - ähvardav abort, aneurüsm - punduv arteri sein (aju laevad, aordi dissekteerimine, hemorraagiline insult jne).
• Ärge nimetage lapsi ja noorukeid, kasutage ainult 18 aastat.
• Ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide suhtes.
• Ei soovitata rasedatele, kellel on kunstlikud südameklapid.
• Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta tuberkuloosiga patsientidel aktiivses vormis ja pärast hiljutist kiiritusravi.

Kasutage ettevaatusega, kui:

• neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
• raske diabeet;
• hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
• raske vaskuliit;
• hemostaasi häired;
• bakteriaalne endokardiit;
• kontrollimatu raske hüpertensioon;
• epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimine;
• perikardiit või perikardi efusioon;
• rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
• emakasisene rasestumisvastane vahend;
• avatud haavad suure haava pinnaga;
• hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne kasutamine.

Olge ettevaatlik pärast sünnitust sünnituseelsel perioodil, samuti pärast hiljutist neuroloogilist või oftalmoloogilist kirurgiat, isheemilist insulti ja seljaaju torkimist.

Üleannustamine

IV, SC või ekstrakorporaalse kasutamise juhuslik üleannustamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Isegi suurte annuste allaneelamisel on ravimi imendumine ebatõenäoline.

Protamiinsulfaadi (hüdrokloriidi) aeglane intravenoosne manustamine kiirusega 1 mg protamiini 1 mg klanaani kohta on näidustatud spetsiifilise antidootina (kui naatrium enoksapariini manustati viimase 8 tunni jooksul).

Ent isegi kui protamiinsulfaati manustatakse suure doosiga, ei neutraliseeru enoksapariinnaatriumi toime täielikult (maksimaalselt 60% -ni).

Kuna neutraliseerimine võib olla ajutine (väikese molekulmassiga hepariinide imendumise omaduste tõttu), tuleb protamiini annus jagada 24 tunni jooksul mitmeks süstiks (2 kuni 4).

Ravimi koostoime

Verejooksu tõenäosus.

Enoksapariini naatriumilahuse kasutamist ei saa vaheldumisi kasutada teiste madala molekulmassiga hepariinidega.

Analoogid Clexane, hind apteekides

Vajadusel võib Clexan'i asendada terapeutilise toimega analoogiga - need on ravimid:

1. Anfibra
2. Hemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novopariin,
5. Enixum,
6. Fraxipariin.

Analoogide valimine on oluline mõista, et Clexane'i kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind vene apteekides: Clexani süstelahus 8000 Anti-Ha IU / ml 80 g 0,8 ml - 460 kuni 482 rubla, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml nr 10 süstal - 489 apteegist vastavalt 1689 kuni 1732 rubla.

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Apteekide müügitingimused - retsept.

Clexane

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Clexane on antitrombootilise toimega ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Kloraan valmistatakse süstelahuse vormis - läbipaistev, kahvatukollast kuni värvitu (ühekordselt kasutatavates süstaldes, 2 süstalt blistris, 1 või 5 blistrit papppakendis).

1 süstla koostis sisaldab:

• Toimeaine: naatriumoksükariin - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-Ha IU;
• Lahusti: süstevesi - kuni 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Näidustused

Clexane on ette nähtud patoloogiate raviks:

• Süvaveenitromboos koos pulmonaalse trombembooliaga või ilma;
• Ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt ilma Q-laineta samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega;
• Akuutne müokardiinfarkt, mille puhul ST-segmendi tõus on patsientidel järgne perkutaanse koronaarse sekkumise või raviga.

Samuti on ravim ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel:

• Venoosne tromboos ja emboolia kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti operatsioonide ajal (üldine kirurgiline ja ortopeediline);
• Trombi teke hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringes (tavaliselt kuni 4 tunni jooksul);
• Emotsioon ja venoosne tromboos voodipuhkusel patsientidel ägeda terapeutilise haiguse tõttu, näiteks äge hingamispuudulikkus, kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioon ja äge südamepuudulikkus (NYHA klass III või IV), samuti ägedad reumaatilised haigused ja rasked ägedad infektsioonid kombinatsioonis ühe venoosse tromboosi riskifaktoriga.

Vastunäidustused

• Haigused ja seisundid, mille puhul on suurenenud verejooksu oht: hemorraagiline insult, abordi ähvardamine, aordi aneurüsm või aju aneurüsm (va operatsioon), raske enoksapariini ja hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia, kontrollimatu verejooks;
• Vanus kuni 18 aastat (selle vanuserühma ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkus toimeaine, samuti hepariini või selle derivaatide suhtes, kaasa arvatud teised madala molekulmassiga hepariinid.

Clexane'i ei soovitata kasutada rasedatel, kellel on kunstlik südameklapp.

Ravimi võtmine raseduse ajal on vajalik ainult juhul, kui arst on kiirelt vaja ravi. Clexane'i võtmise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega haiguste / seisundite korral:

• Raske vaskuliit, hemostaasi kahjustus (sh hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokagulatsioon, von Willebrandi haigus jne);
• Raske diabeet;
• Peptiline haavand või kaksteistsõrmiksoole haavand või muud erosive-haavandilise iseloomuga seedetrakti kahjustused;
• Raske kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• Perikardi efusioon või perikardiit;
• Bakteriaalne endokardiit (äge või subakuutne);
• Hiljuti kannatas isheemiline insult;
• Retinopaatia (hemorraagiline või diabeetiline);
• Oftalmoloogiline või neuroloogiline kirurgia (eeldatav või hiljutine);
• Hiljutine sünnitus;
• Epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimine (hematoomirisk), hiljutine seljaaju punktsioon;
• Intrauteriinne rasestumisvastane vahend;
• Neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• Suure ala avatud haavad;
• Samaaegne kasutamine hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimitega;
• Rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem).

Puuduvad andmed Clexane kliinilise kasutamise kohta aktiivses tuberkuloosis ja hiljuti ülekantud kiiritusravis.

Annustamine ja manustamine

Välja arvatud erijuhtudel, süstitakse Clexane subkutaanselt sügavale (ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt). Lahust manustatakse eelistatult patsiendi asendis.

Süstid tuleb teha vaheldumisi kõhu seina vasakpoolses või paremas posterolateraalses või anterolateraalses piirkonnas. Nõel tuleb asetada täispikkusse naha klappi vertikaalselt, kogudes ja hoides seda oma indeksi ja pöidla abil. Vabastage naha klapp alles pärast süstimise lõppu. Mass ei tohiks olla Clexane'i sissetoomise koht.

Embolia ja venoosse tromboosi ennetamisel kirurgiliste protseduuride ajal, eriti üldistel kirurgilistel ja ortopeedilistel operatsioonidel, on see tavaliselt ette nähtud:

• Mõõdukas risk embolia ja tromboosi tekkeks (üldkirurgia) on 1 kord päevas 20 mg kohta. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni;
• Suur embolia- ja tromboosirisk (ortopeediline ja üldkirurgia) - 1 kord päevas, 40 mg (esimene annus tuleb manustada 12 tundi enne operatsiooni) või 2 korda päevas 30 mg (ravim manustatakse 12-24 tundi pärast operatsiooni). ).

Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva. Vajadusel jätkatakse ravi kauem, kui esineb embolia ja tromboosi tekkimise oht (näiteks on ortopeedias kasutatav Clexane määratud 40 mg üks kord päevas 5 nädala jooksul).

Aktiivsetest teraapilistest haigustest tingitud voodipuhkuse korral patsientidel embolia ja venoosse tromboosi ärahoidmisel kasutatakse 6-14 päeva 1 kord päevas, 40 mg.

Kui ravitakse süvaveenide tromboosi pulmonaalse trombembooliaga või ilma selleta, tuleb Clexane'i manustada kiirusega 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 2 korda päevas 1 mg / kg kohta. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired, soovitatakse Clexane'i manustada 2 korda päevas 1 mg / kg kohta. Ravi kestus on keskmiselt 10 päeva. Soovitatav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samas kui Clexane'i kasutamist tuleb jätkata, kuni saavutatakse soovitud antikoagulantne toime.

Trombooside ennetamisel hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringes on Clexane keskmine annus 1 mg / kg. Kui on suur verejooksu oht, vähendage annust:

• Unary vaskulaarne juurdepääs - kuni 0,75 mg / kg;
• Kahekordne vaskulaarne juurdepääs - kuni 0,5 mg / kg.

Hemodialüüsi manustamise korral tuleb Clexane'i manustada hemodialüüsi alguses arteri šuntil. Reeglina on ühe ravimi annus piisav nelja tunni pikkuse seansi jaoks, kuid pikema hemodialüüsiga fibriinitsüklitega on võimalik kasutada täiendavat lahust kiirusega 0,5-1 mg / kg. Kui ravitakse müokardiinfarkti ilma Q-laine ja ebastabiilse stenokardiaga, tuleb Clexane'i manustada iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega, 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni kliinilise seisundi stabiliseerumiseni).

Müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga (ravimid või perkutaanne koronaarne sekkumine) algab Clexani boolusannusest (intravenoosselt) annuses 30 mg, misjärel 15 minuti jooksul süstitakse subkutaanselt 1 mg / kg lahust (maksimaalne esimese kahe subkutaanse süstimise ajal) annus on 100 mg ravimit). Kõik järgnevad annused manustatakse subkutaanselt 2 korda päevas võrdsete intervallidega 1 mg / kg kehakaalu kohta.

Üle 75-aastastel patsientidel ei kohaldata algset intravenoosset boolust. Kloraan manustatakse subkutaanselt. Ühekordne annus - 0,75 mg / kg, kasutamise sagedus - iga 12 tunni järel (esimese kahe subkutaanse süstimise ajal võib sisestada 75 mg ravimit). Kõik järgnevad annused manustatakse subkutaanselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) samas annuses.

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriinispetsiifiline), tuleb klexaani manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Niipea kui võimalik pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST segmendi tõusuga, tuleb samaaegselt alustada atsetüülsalitsüülhappe võtmist ja vastunäidustuste puudumisel jätkata ravi vähemalt 30 päeva, 75-325 mg päevas.

Ravimite soovitatav kestus on 8 päeva või kuni patsiendi haiglast väljaviimine (kui haiglaravi kestus on lühem kui 8 päeva).

Klexaani boolus manustatakse läbi venoosse kateetri, ravimit ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Enne ja pärast Clexane intravenoosset boolusannust tuleb veenikatet pesta 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega. See aitab vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja seega nende koostoimet. Ravimit võib ohutult manustada 5% dekstroosi ja 0,9% naatriumkloriidi lahustega.

30 mg Clexane booluse manustamiseks ägeda müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on klaasist süstlast 60 mg, 80 mg ja 100 mg, tuleb preparaadi liigne kogus eemaldada.

Patsientidel, kes läbivad perkutaanse koronaarse sekkumise, kui viimane subkutaanne Clexane süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kitsenemise kohale sisseviidud balloonkateetri infundeerimist, ei ole vaja täiendavat lahendust. Kui viimane subkutaanne Clexane süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne balloonkateetri balloonimist, tuleb intravenoosselt süstida 0,3 mg / kg ravimit.

Eakad patsiendid neerufunktsiooni häire puudumisel, kõigi näidustuste puhul, välja arvatud ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti raviks, ei ole Clexane annuste vähendamine vajalik.

Raske neerufunktsiooni häire korral tuleb Clexane'i annust vähendada. Kerge ja mõõduka neerukahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada, kuid sel juhul on vajalik hoolikam laboratoorne jälgimine.

Kliiniliste uuringute puudumise tõttu tuleb Clexane'i määramisel maksakahjustusega patsientidele olla ettevaatlik.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal on võimalik, et vaskulaarsed häired võivad tekkida verejooksu, trombotsütoosi ja trombotsütopeenia vormis.

Samuti võivad hoolimata ravimi näidustustest välja kujuneda muud kliiniliselt olulised kõrvaltoimed:

• Immuunsüsteem: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktilised ja anafülaktilised reaktsioonid;
• Nahaaluskoe ja naha: sageli - sügelus, erüteem, urtikaaria; harva - bulloosne dermatiit;
• Sapiteede ja maks: väga sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• Instrumentaalsed ja laboratoorsed andmed: harva - hüperkaleemia;
• Süstekoha häired ja üldised häired: sageli - hematoom, valu, turse, lumpiness ja põletik süstekohal, verejooks, ülitundlikkusreaktsioonid; harva - naha ärritus ja nekroos süstekohas.

Clexane'i turustamisjärgsel kasutamisel täheldati ka järgmisi tundmatute sagedustega kõrvaltoimeid:

• Sapiteede ja maks: maksa kolestaatiline kahjustus, maksarakkude kahjustus;
• Immuunsüsteem: anafülaktilised / anafülaktilised reaktsioonid, sh šokk;
• Laevad: seljaaju või neuroaxiaalne hematoom (kui ravimit kasutatakse seljaaju / epiduraalse anesteesia taustal);
• Närvisüsteem: peavalu;
• Naha ja nahaaluskoe kuded: alopeetsia, süstekohal - naha nekroos, naha vaskuliit, tahked põletikulised sõlmed - infiltraadid (kaovad mõne päeva pärast ja ei ole põhjust ravimi katkestamiseks);
• Vere- või lümfisüsteem: hemorraagiline aneemia, tromboosiga immuun-allergiline trombotsütopeenia, eosinofiilia;
• Ühendus- ja lihaskonna koe: osteoporoos (ravi kestab kauem kui 3 kuud).

Erijuhised

Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad, kuna need erinevad bioloogilise aktiivsuse ja farmakokineetika poolest (koostoime trombotsüütide ja antitrombiini aktiivsusega). Sellega seoses on vaja rangelt järgida soovitusi iga väikese molekulmassiga hepariini klassi kuuluva ravimi kohta.

Verejooksu tekkimisel ravi ajal tuleb leida selle allikas ja teha asjakohane ravi. Soovitatav on üle 80-aastaste patsientide seisundit hoolikalt jälgida, sest suureneb verejooksu oht.

Clexani anti-Xa aktiivsuse suurenemine profülaktilise kasutamisega kuni 45 kg kaaluvatel naistel ja meestel, kes kaaluvad alla 57 kg, võivad põhjustada veritsuse suurenenud riski.

Rasvumisega patsientidel on suurenenud tromboosi ja emboolia oht. Nendel patsientidel ei ole ravimi efektiivsus ja ohutus profülaktilistes annustes täielikult kindlaks määratud ja annuse kohandamise osas puudub konsensus. Selles suhtes tuleb rasvunud patsiente jälgida embrüo ja tromboosi suhtes.

Enne kasutamist Clexane soovita lõpetada ravi ained on võimelised katkestama hemostaasi (salitsülaadid sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tiklopidiin, dekstraanist molekulmassiga 40 kDa, vereliistakutevastased ained, klopidogreel, steroidid, antikoagulante, trombolüütikutega, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine on rangelt näidatud.

Neerukahjustusega patsientidel on Clexani süsteemsest ekspositsioonist tingitud verejooksu oht.

Trombotsütopeenia areneb tavaliselt 5... 21 päeva pärast Clexani alustamist. Sellega seoses on soovitatav enne ravi alustamist ja ravimi kasutamise ajal regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu perifeerses veres. Kui trombotsüütide arv on oluliselt vähenenud (30-50% võrreldes algtasemega), tuleb ravim kohe tühistada ja raviskeemi muuta.

Ravimi manustamisega annuses kuni 40 mg vähendatakse neuronaksiaalse hematoomi riski samaaegselt epideruraalse / spinaalse anesteesia läbiviimisega.

Clexane't tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis esinenud hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia koos tromboosiga või ilma.

Ägedate infektsioonide ja ägedate reumaatiliste seisundite tekkega on Clexane profülaktiline kasutamine õigustatud ainult siis, kui see on kombineeritud järgmiste venoosse tromboosi riskifaktoritega:

• Pahaloomulised kasvajad;
• Vanus üle 75 aasta;
• Rasvumine;
• Embolia ja tromboos ajaloos;
• Südamepuudulikkus;
• Hormoonravi;
• Krooniline hingamispuudulikkus.

Ravimi koostoime

Segatud teiste ravimitega Clexan ei saa.

Clexane'i ei soovitata vahetada teiste madala molekulmassiga hepariinidega, kuna need erinevad üksteisest molekulmassi, tootmisviisi, spetsiifilise anti-Xa aktiivsuse, annuse ja mõõtühikute poolest.

Samaaegsel kasutamisel atsetüülsalitsüülhappe, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sh ketorolak, ak), süsteemse toimega salitsülaadid, dekstraan, mille molekulmass on 40 kDa, klopidogreel ja tiklopidiin, süsteemsed glükokortikosteroidid, antikoagulandid või tromboliticus, samal ajal, samal ajal, samal ajal, samal ajal, samal ajal;

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Clexane

Kirjeldus alates 10. juulist 2014

• Ladina nimi: Clexane
• ATC-kood: B01AB05
• Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)
• Tootja: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Prantsusmaa)

Koostis

Üks süstal sisaldab sõltuvalt annusest: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU või 6000 anti-Ha IU enoksapariinnaatriumi.

Vormivorm

Ravim on läbipaistev süstelahus värvitu või kollakas.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml seda lahust klaasist süstlas, kaks sellist süstalt blisterpakendis, üks või viis sellist blistrit paberpakendis.

Farmakoloogiline toime

Klexaanil on antitrombootiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Kleksan INN (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) Enoksapariin. Ravim on madala molekulmassiga hepariin, mille molekulmass on umbes 4500 daltonit. Saadi sigade soolestiku limaskestadest ekstraheeritud hepariinbensüüleetri aluselise hüdrolüüsi meetodiga.

Profülaktilistes annustes kasutatuna muudab ravim APTT-d veidi, omab peaaegu mingit toimet trombotsüütide agregatsioonile ja fibrinogeeniga seondumisele. Terapeutilistes annustes suurendab enoksapariin APTT 1,5-2,2 korda.

Farmakokineetika

Pärast süstekoha süstimist enoksapariini naatriumi 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas toimub tasakaalukontsentratsioon 2 päeva pärast. Biosaadavus pärast subkutaanset süstimist ulatub 100% -ni.

Naatrium-enoksapariin metaboliseerub maksas desulfatsiooni ja depolümerisatsiooni teel. Saadud metaboliitidel on väga madal aktiivsus.

Poolväärtusaeg on 4 tundi (ühekordne süst) või 7 tundi (mitmekordne manustamine). 40% ravimist eritub neerude kaudu. Enoksapariini eliminatsioon eakatel patsientidel viibib neerufunktsiooni halvenemise tõttu.

Neerukahjustusega inimestel väheneb enoksapariini kliirens.

Näidustused

Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:

• tromboosi ja veenemboolia ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• süvaveenide tromboosi ravi, mida komplitseerib kopsuemboolia või mis ei ole trombemboolia tõttu keeruline;
• tromboosi ja veenemboolia ärahoidmine patsientidel, kes on akuutse terapeutilise patoloogia (krooniline ja äge südamepuudulikkus, raske infektsioon, hingamispuudulikkus, äge reumaatiline haigus) tõttu pikka aega puhanud puhkust;
• tromboosi ennetamine ekstrakorporaalse vereringe süsteemis hemodialüüsi ajal;
• stenokardia ja infarkti ravi ilma Q laine;
• ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi suurenemisega inimestel, kes vajavad ravimit.

Vastunäidustused

• Allergia ravimi komponentide ja teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.
• Haigused, millel on suurenenud verejooksu oht, nagu aneurüsm, ähvardav abort, verejooks, hemorraagiline insult.
• Keelatud on kasutada Clexane't raseduse ajal kunstlike südameklappidega naistel.
• Vanus alla 18 aasta (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• haigused, mis on seotud hemostaasi halvenemisega (hemofiilia, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, von Willebrandi haigus), väljendunud vaskuliit;
• maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
• hiljutine isheemiline insult;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
• raske diabeet;
• hiljutine sünnitus;
• hiljutine neuroloogiline või oftalmoloogiline sekkumine;
• epiduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimine, seljaaju punktsioon;
• bakteriaalne endokardiit;
• emakasisene rasestumisvastane vahend;
• perikardiit;
• neeru- või maksakahjustus;
• raske vigastus, ulatuslikud avatud haavad;
• ühine vastuvõtt hemostaasi süsteemi mõjutavate ravimitega.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste antikoagulantide kasutamisega esineb verejooksu oht, eriti kui invasiivsed protseduurid või hemostaasi mõjutavate ravimite kasutamine. Kui veritsus avastatakse, lõpetage ravimi manustamine, leidke komplikatsiooni põhjus ja alustage sobivat ravi.

Ravimi kasutamisel epiduraalse või spinaalse anesteesia taustal ilmnesid läbitungivate kateetrite operatsioonijärgne kasutamine, ilmnesid neuroaxiaalsed hematoomid, mis viisid erineva raskusastmega neuroloogiliste haiguste, sealhulgas pöördumatu halvatuseni.

Trombotsütopeenia venoosse tromboosi profülaktikas kirurgilistel patsientidel, süvaveenide tromboosi ravi ja müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga esines 1… 10% juhtudest ja 0,1-1% juhtudest venoosse tromboosi profülaktikas patsientidel, kes said voodipesu ja infarkti ja stenokardia ravi.

Pärast Clexane'i manustamist võib süstekohal esineda hematoom. 0,001% juhtudest tekkis lokaalne nahakroos.

Samuti kirjeldatakse maksaensüümide kontsentratsioonide asümptomaatilist mööduvat suurenemist.

Kasutusjuhend Clexane

Kasutusjuhend Clexane teatab, et ravimit süstitakse sügavalt subkutaanselt patsiendi lamavasse asendisse.

Kuidas torkida Clexane?

Ravim tuleb süstida vaheldumisi kõhu vasakule ja paremale küljele. Süstimise läbiviimiseks on vaja läbi viia sellised manipulatsioonid nagu süstla avamine, nõela eksponeerimine ja selle vertikaalne viimine täispikkusse, nahka, mis on eelnevalt kokku pandud pöidla ja nimetissõrmega. Kord vabastatakse pärast süstimist. Süstekoha massaaž ei ole soovitatav.

Video, kuidas Clexane'i torgata:

Ravim on keelatud intramuskulaarselt siseneda.

Sisenemise skeem. Koostage kaks süsti päevas koos 12-tunnise ekspositsiooniga. Ühe manustamise annus peaks olema 100 anti-Xa RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.

Keskmine tromboosiriskiga patsientidel on vaja annust 20 mg üks kord päevas. Esimene sissetoomine toimub 2 tundi enne operatsiooni.

Suure tromboosiriskiga patsientidel on soovitatav manustada 40 mg Clexane'i üks kord päevas (esimene annus 12 tundi enne operatsiooni) või 30 mg ravimit kaks korda päevas (esimene annus 13-24 tundi pärast operatsiooni). Ravi kestus on keskmiselt nädal või 10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkuda kuni tromboosi tekkimise ohuni.

Süvaveeni tromboosi ravi. Ravimit manustatakse kiirusega 1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 päeva.

Ägeda terapeutilise haiguse põhjustatud voodipesu korral patsientide tromboosi ja veenemboolia ennetamine. Ravimi vajalik annus - 40 mg 1 kord päevas (kestus 6-14 päeva).

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine võib põhjustada tõsiseid hemorraagilisi komplikatsioone. Suukaudsel manustamisel ei ole ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse tõenäoline.

Protamiinsulfaadi aeglane manustamine intravenoosselt on näidustatud neutraliseeriva ainena. Üks mg protamiini neutraliseerib ühe mg enoksapariini. Kui üleannustamise algusest on möödunud rohkem kui 12 tundi, ei ole protamiinsulfaadi sissetoomine vajalik.

Koostoime

Ravimit Clexane ei saa segada teiste ravimitega. Samuti ei tohi vaheldumisi kasutada Clexane'i ja teisi madala molekulmassiga hepariine.

Kui kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappe, 40 kDa dekstraani, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klopidogreeli ja tiklopidiini, trombolüütiliste ainete või antikoagulantidega, võib verejooksu oht suureneda.

Müügitingimused

Rangelt retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Ravimi kasutamisel ei täheldatud verejooksu riski suurenemise tendentsi ärahoidmiseks. Ravimi Clexane kasutamisel terapeutilistel eesmärkidel on eakatel verejooksu oht. Sellistel juhtudel on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine.

Klexaan ei mõjuta autojuhtimise võimet.

Clexana analoogid

Clexane analoogid identse toimeainega: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Mis on parem: Clexane või Fraxiparin?

Korduma kippuvad patsiendid narkootikumide võrdleva tõhususe kohta. Fraxiparin ja Clexane kuuluvad samasse rühma ja on analoogid. Uuringud ei ole usaldusväärselt kinnitanud ühe ravimi eelist teise üle. Seetõttu peaks ravimite vahel valima raviarst haiguse kliinilise pildi, patsiendi seisundi ja isikliku kogemuse põhjal.

Lastele

Vastunäidustatud on alla 18-aastased.

Klexaan raseduse ja imetamise ajal

Clexane'i kasutamine raseduse ajal on keelatud (välja arvatud juhul, kui kasu emale on suurem kui lootele avaldatav risk). Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud, kuna puudub täpne teave Clexane'i kasutamise kohta raseduse ajal.

Vajadusel kasutage Clexane'i rinnaga toitmise katkestamise ajal ravi ajal.

Clexane'i ülevaated

Pärast ravimi kasutamist kliinilises praktikas on Clexane end tõestanud nii arstide kui ka patsientide seas. Raportid allergia tekkimise kohta ravimile on äärmiselt väikesed.

Hind Clexan

Tuleb märkida, et selle ravimi maksumus ei vasta alati annusele. Clexani keskmine hind 0,2 ml (10 tk.) Venemaal on 3600 rubla, Clexana 0,4 ml (10 tk.) - 2 960 rubla, 0,8 ml (10 tk.) - 4100 rubla ja see ei maksa ravimit Moskvas samades annustes osta. palju kallim.

Ukrainas on Clexane hind 0,2 ml 10 - 665 grivna, 0,4 ml number 10 - 1045 grivna ja 0,8 ml number 10 - 323 grivna.

Clexane

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Clexane - väikese molekulmassiga hepariin, otsetoimeline antikoagulant.

Vabastage vorm ja koostis

Klexaani valmistatakse süstelahuse kujul: selge vedelik kahvatukollast kuni värvitu (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml klaasist süstaldes (tüüp I) või klaasist süstlad (tüüp I), millel on kaitsva nõelaga süsteem, blisterpakendis 2 süstalt, 1 või 5 blisterpakendis.

Toimeaine on naatriumoksiid, selle sisu anti-Xa IU (International Units) on:

• 1 süstal 0,2 ml - 2000;
• 1 süstal 0,4 ml - 4000;
• 1 süstal 0,6 ml - 6000;
• 1 süstal 0,8 ml - 8000;
• 1 süstal 1 ml - 10000.

Näidustused

• Süvaveenide tromboosi ravi patsientidel, kellel on või ei ole kopsuemboolia;
• Müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta ja ebastabiilne stenokardia kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
• Ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellel on eranditult ravitav ravim või millele on järgnenud perkutaanne koronaarne sekkumine;
• Trombemboolia ja venoosse tromboosi ärahoidmine kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel III või IV dekompensatsiooniklassis (funktsionaalne klassifikatsioon NYHA), äge südamepuudulikkus, tõsised ägedad infektsioonid, ägedad reumaatilised haigused, mis on seotud ühe venoosse tromboosi riskiteguriga, äge hingamispuudulikkus, sunnitud olema voodipesu;
• Venoosseemboolia või tromboosi ennetamine kirurgilistes operatsioonides, eriti üldised kirurgilised ja ortopeedilised sekkumised;
• Trombide tekke ennetamine hemodialüüsi ajal mitte üle 4 tunni ekstrakorporaalse vereringe süsteemis.

Vastunäidustused

• Haigused ja kliinilised seisundid, mis on seotud suure verejooksu tõenäosusega, sealhulgas hemorraagiline insult, aju veresoonte aneurüsm, aordi aneurüsmi (va operatsioon) dissekteerimine, ohustatud abordi, raske hepariini- või enoksapariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia, kontrollimatu verejooks
• Imetamine;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus hepariini, selle derivaatide ja teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Rasedad naised, kellel on kunstlik ventiil südamega ravimi kasutamiseks, ei ole soovitatav.

Olema ettevaatlikud nimetati Clexane patsientidel järgmised patoloogiad: Raske vaskuliit, hemostaasi mõjutavate (sh hemofiilia, hypocoagulation, trombotsütopeenia, von Willebrandi tõbi) erosiive ja haavandiline kahjustuste seedetraktis (GIT), sealhulgas kaksteistsõrmiksoolehaavandi ja mao isheemilise insuldi (hiljuti ülekantud), kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, raske diabeet, hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia, bakteriaalne endokardiit (subakuutne või äge), maksakahjustus. / Või neerupuudulikkus, perikardiit või perikardiefusiooniga, raske trauma (eriti kesknärvisüsteemi kahjustusi), suur avatud haavad.

Lisaks on erilist tähelepanu vaja kasutada sellistes olukordades nagu: ettenähtud või hiljuti ülekantud oftalmoloogiline või neuroloogiline kirurgia, epiduraalne või spinaalne anesteesia, hiljuti ülekantud seljaaju punktsioon, emakasisene rasestumisvastane vahend, hiljutine tööjõud, rasedusperiood, hemostaasi süsteemi mõjutavate ainete samaaegne manustamine.

Kliinilised andmed Clexane kasutamise kohta pärast viimast kiiritusravi ja aktiivse tuberkuloosiga patsientidel puuduvad.

Annustamine ja manustamine

Lahuse pealekandmine toimub sügavate subkutaansete (sc), intravenoossete (iv) boolus süstide teel või ravimi manustamise teel arteriaalsesse šuntkohta ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal.

Intramuskulaarne ravim on vastunäidustatud.

Ühekordselt kasutatavad süstlad on valmis koheseks kasutamiseks.

Annust, manustamisviisi ja kasutusperioodi määrab raviarst kliiniliste näidustuste ja patsiendi seisundi alusel.

Soovitatav annus sc süstimiseks:

• Venoosseemboolia või tromboosi ennetamine kirurgilistes operatsioonides: üldkirurgias - 20 mg 1 kord päevas, esimene annus manustatakse 2 tundi enne operatsiooni; ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste protseduuride puhul patsientidel, kellel on suur embolia ja tromboosi tekke oht - 40 mg 1 kord päevas, tuleb esimene annus manustada 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas, esimene annus manustatakse pärast 12... 24 tundi pärast operatsiooni. Raviperiood on ortopeedias 7-10 päeva - kuni 5 nädalat;
• Venoosseemboolia ja tromboosi ärahoidmine magamaminekutel patsientidel, kellel on ägedad terapeutilised haigused: 40 mg 1 kord päevas, ravi kestus on 6-14 päeva;
• Ravi sügava veenitromboosi korral: 1,5 mg 1 kg patsiendi kohta kaalub 1 kord päevas või 1 mg 1 kg kohta 2 korda päevas. Soovitav on ravi läbi viia koos kaudsete antikoagulantidega ja jätkata kuni 2-3 näidustust INR-i kohta (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) saavutatakse vere koagulogrammis keskmiselt 10 päeva;
• Müokardi infarkti ravi ilma Q laine ja ebastabiilse stenokardiaga: kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega annuses 100-325 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 2-8 päeva.

Tromboosi vältimiseks ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal süstitakse lahus arteriaalsesse šundi piirkonda enne, kui protseduur algab annusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Patsientidel, kellel on suur verejooksu tõenäosus, on doos 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta topeltvaskulaarse juurdepääsu korral või 0,75 mg 1 kg kohta ühekordse juurdepääsu korral. Üks annus arvutatakse 4-tunnise seansi jaoks, pikema hemodialüüsi korral, täiendav lahus on lubatud kiirusega 0,5-1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti ravi tuleb alustada intravenoosselt 30 mg lahuse manustamisega, seejärel manustatakse järgmise 15 minuti jooksul Clexan'i annusena 1 mg kehakaalu 1 kg kohta, iga kahe esimese süsti maksimaalne annus. võib olla 100 mg. Kõigi järgnevate s / c annuste vaheline intervall peaks olema 12 tundi.

75-aastaste ja vanemate patsientide ravi ei tähenda ühekordset IV boolussüstet, patsiendile määratakse 0,75 mg 1 kg kehakaalu kohta, manustades sc iga 12 tunni järel. Esimesed kaks annust 75 mg enoksapariini naatriumi on lubatud, sõltumata patsiendi kehakaalust.

Ravi tuleb teha atsetüülsalitsüülhappe manustamisel annuses 75-323 mg päevas ühe kuu jooksul. Trombolüütiliste lahustega kombineerituna on soovitatav lahus süstida 15 minutit enne või 30 minutit pärast trombolüütilist ravi.

Ravimi kasutamise periood müokardiinfarktis koos ST segmendi tõusuga kestab 8 päeva.

Booluspreparaadis süstitakse / manustatakse venoosse kateetri kaudu, Clexane sobib 5% dekstroosilahuse ja 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Enoksapariinnaatriumi segamine või manustamine teiste ravimitega on vastunäidustatud.

ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti põdevate patsientide perkutaanse koronaarse sekkumise korral määratakse ravimi intravenoosse booluse manustamine annuses 0,3 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, kui viimasest s / c süstimisest ballooni ballooni inflatsioonini on möödunud rohkem kui 8 tundi.

Eakad patsiendid, kellel ei ole neerufunktsiooni häireid, ei ole annuse kohandamine vajalik, välja arvatud ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti raviks.

Neerupuudulikkusega patsientide soovitatav annus: kui (n / a) ravimi kasutamine raviotstarbel - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas; ägeda müokardiinfarkti ravis ST-segmendi tõusuga alla 75-aastastel patsientidel - ühekordne boolus süstides 30 mg ja annus 1 mg 1 kg kehakaalu kohta, millele järgneb 1 annus päevas ; ägeda müokardiinfarkti ravis ST-segmendi tõusuga üle 75-aastastel patsientidel - ilma intravenoosse boolusannuse manustamiseta määratakse patsiendile 1 mg kehakaalu 1 kg kohta üks kord päevas. Iga loetletud patsientide kategooria puhul on lubatud määrata esimene sc süstimine 100 mg.

Neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse lahuse profülaktilist kasutamist s / c annuses 20 mg üks kord päevas.

Kõrvaltoimed

• Vere hüübimissüsteemi osalt: väga sageli - hematoom, ekhümoos, ninaverejooks, hematuuria, seedetrakti verejooks, haavade hematoomid, trombotsütoos kirurgilistel patsientidel ja sügava veenitromboosiga patsiendid koos trombembooliaga või ilma; sageli - nasaalsed ja seedetrakti verejooksud, ekhümoos, hematoom, hematuuria, haavade hematoomid ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, müokardiinfarkt ilma Q-laine, ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkt ja raskekujulise terapeutilise patoloogiaga patsiendid voodis, trombotsütoos ja ureteroomid. akuutne müokardiinfarkt koos ST-segmendi tõusuga), trombotsütopeenia patsientidel, kellel on kirurgilistes operatsioonides venoosse tromboosi ennetamine, ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkt ja süvaveenitromboos koos trombembooliaga või ilma selleta teda; harva - intrakraniaalne verejooks ja retroperitoneaalne verejooks sügava veenitromboosiga patsientidel kopsuarteri kopsuembooliaga või ilma selleta ja ST-tõusuga, müokardiinfarktiga patsientidel müokardiinfarkti korral ja müokardiinfarkti ravimisel ilma hambata, hamba, müokardiinfarkti ilma hambata; ; harva on ebastabiilse stenokardia, kirurgia, müokardiinfarktiga patsientidel retroperitoneaalne verejooks ilma Q laine; väga harva - ST-segmendi tõusuga ägeda müokardiinfarktiga immuno-allergiline trombotsütopeenia; sagedus teadmata - seljaaju või neuroaxiaalse hematoomi areng (seljaaju / epiduraalse anesteesia või seljaaju punktsiooni juuresolekul);
• Hemopoeetilise süsteemi küljest: esinemissagedus on teadmata - hemorraagiline aneemia, tromboosiga immuno-allergiline trombotsütopeenia, elundi infarkt, jäsemete isheemia, eosinofiilia;
• Immuunsüsteemi osa: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid; sagedus teadmata - šokk;
• Närvisüsteemi osa: sagedus ei ole teada - peavalu;
• Maksa ja sapiteede osa: väga sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; sagedus teadmata - hepatotsellulaarne ja / või kolestaatiline maksakahjustus;
• Lihas-skeleti süsteem: esinemissagedus on teadmata - osteoporoos (ravi kestel üle 3 kuu);
• Naha ja nahaaluste kudede osa: sageli - erüteem, sügelus, urtikaaria; harva - bulloosne dermatiit; sagedus on teadmata - purpura või erüteemilised papulid, naha vaskuliit (süstekohal), alopeetsia;
• Laboratoorsed andmed: harva - hüperkaleemia;
• Teised: sageli - valu, hematoom, põletik, paistetus süstekohal, ülitundlikkusreaktsioonid, verejooks, tihendite teke; harva - ärritus süstekohal, naha nekroos süstekohal.

Erijuhised

Clexane'i kasutamine on seotud suure verejooksu riskiga, mistõttu on vaja seda diagnoosida õigeaegselt, määrata verejooksu asukoht ja võtta erakorralised meetmed selle peatamiseks.

Eakatel patsientidel, eriti vanematel, kes on üle 80 aasta vanused, on terapeutilised annused verejooksuoht, mistõttu tuleb selle kategooria patsientide ravi läbi viia tähelepaneliku jälgimise all.

Vajadusel tuleb Enoxaparin naatriumi samaaegne kasutamine hemostaasi mõjutavate ravimitega samaaegselt raviga kaasneda laboratoorsete näidustuste regulaarse jälgimisega ja hoolika kliinilise jälgimisega. Konkreetsete näidustuste puudumisel tuleks seda kombinatsiooni vältida.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb alati teha annuse kohandamine kerge või mõõduka kreatiniini kliirensi kõrvalekaldega - seisundi hoolikas jälgimine on vajalik.

Madala kehakaaluga patsiendid (naised alla 45 kg, mehed - 57 kg) on ​​suurenenud verejooksu oht.

Ravimi kasutamine ülekaalulisusega patsientidel on seotud tromboosi ja emboolia riskiga.

Enoksapariinnaatrium võib põhjustada trombotsütopeenia tekkimist, seda esineb tavaliselt patsientidel 5... 21 päeva jooksul, mistõttu on soovitatav regulaarselt jälgida vereliistakute taset võrreldes selle toimega enne ravi. Trombotsüütide taseme olulise (30-50%) vähenemise korral tuleb ravim katkestada.

Püsiva kateetri kasutamisel patsientidel, kes kasutavad püsikateetreid pärast operatsiooni, kasutavad Clexane'i kasutamisel suurema püsiva või pöördumatu paralüüsi riski, kui kasutatakse Clexane'i annuses, mis ületab 40 mg. Tüsistuste tõenäosus on suurem patsientidel, kes on läbinud eelmise operatsiooni või millel on seljaaju deformatsioon, samuti korduva või traumaatilise seljaaju läbitungimise korral. Verejooksu riski vähendamiseks tuleb kateetri paigaldamine ja eemaldamine läbi viia 10-12 tundi pärast ravimi viimast kasutamist sügavasse veenitromboosi ennetamiseks soovitatavas annuses. Ravimi sisseviimine pärast kateetri eemaldamist tuleb teha 2 tunni pärast. Kui Clexane'i annust ei ole võimalik vähendada, tuleb seljaaju või epiduraalse anesteesia protseduuri edasi lükata.

Kui tunnete seljavalu, alumise jäseme tuimust või nõrkust, nõrgestatud sensoorseid funktsioone, põie- ja / või sooletalitlust, tuleb patsiendil nende sümptomite esinemisest viivitamatult teavitada. Need on seljaaju hematoomi tunnused ja vajavad kiiret ravi.

Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks ettenähtud annuste järgimisel ei ole ravimi toimel märkimisväärset toimet trombotsüütide agregatsioonile, vere hüübimisele ja veritsusajale.

Ägeda infektsiooni ja raskete reumaatiliste seisundite tekkega on naatrium enoksapariini kasutamine õigustatud, kui need patoloogiad tekivad ühe järgmistest venoosse tromboosi riskiteguritest: krooniline hingamispuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, vanus üle 75 aasta, embolia ja tromboos ajaloos, hormoonravi, rasvumine, südamepuudulikkus.

Klexaan ei mõjuta patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Ravimi koostoime

Verejooksu tõenäosus antitrombotsüütide tekitajad.

Enoksapariini naatriumilahuse kasutamist ei saa vaheldumisi kasutada teiste madala molekulmassiga hepariinidega.

Analoogid

Clexani analoogid on: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.