Mis on Clexan'i raseduse ajal ette nähtud?

Millisel eesmärgil määratakse Clexan raseduse ajal? Seda probleemi seisavad silmitsi lapsed, kes ootavad lapse sündi. Ravim Clexane kuulub antikoagulantide ravimite rühma, mis mõjutavad vere reoloogilisi parameetreid. Selle ravimi toimeaine on naatriumananariin, mis kuulub mitmetesse väikese molekulmassiga hepariinidesse.

Ravim esitatakse ühekordselt kasutatavate süstaldena, mis on täidetud selge värvitu vedelikuga. Clexane on võimas ravim, mistõttu on süstide tegemisel vajalik rangelt järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi, eelkõige järgida raseduse ajal lahuse annuseid ja manustamiskohta.

Näidustused ja vastunäidustused

Clexane on tavaline ravim, mida arstid raseduse ajal välja kirjutavad, aga sellest, mida ta on määranud. See ravim võib takistada verehüüvete teket, sest lapse kandmise perioodil suurendab peaaegu iga oodatav ema vere hüübimist. Seega kindlustab keha sünnituse ajal suure verekaotuse.

Mõnikord ületavad antitrombootilised näitajad rasedate naiste füsioloogilist normi ja seejärel on vaja meditsiinilist korrigeerimist: naised määravad ravimid, mis vere vere ja verehüüvete lahustumise. Selleks on soovitatav kasutada Clexan'i või selle analooge.

Verehüüvete tekke negatiivne mõju mõjutab mitte ainult ema organismi. Verehüübed häirivad looduslikku hemotsirkulatsiooni, mis põhjustab toitainete transpordi katkemist, platsenta vananemist ja võib põhjustada ka loote hüpoksia. Kõik see võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Peamised Clexani kasutamise näidustused raseduse ajal:

• trombotsüütide liigse hüübimise vältimine;
• suurenenud tromboosi ravi;
• ägeda südamepuudulikkuse teke;
• müokardiinfarkti esinemine;
• diagnoositud stenokardia.

Ravi Clexane'iga toimub range meditsiinilise järelevalve all. Kuna rasedatel ja lastel ei toimu ravimite testimist, ei ole usaldusväärset teavet ravimi võimaliku negatiivse mõju kohta naistele ja lapsele. Kuid nende patsientide kliiniliste vaatluste kogemus ei näita ravimi negatiivset mõju emakasisene arengule.

Peale selle ei ole täpset teavet selle kohta, kas Clexane läbib hemato-platsentaarbarjääri, mistõttu on selle kasutamine esimesel trimestril piiratud, kui kõik loote elundid ja süsteemid on paigaldatud.

Clexane'il on palju vastunäidustusi, eriti ettevaatusega, mida tuleb kasutada raseduse ajal.

Millal ravimit võtta ei saa:

1. Koos allergiliste reaktsioonide tekkimisega ravimi toimeainele, samuti teistele hepariini madalmolekulaarsetele analoogidele.
2. Ohustatud abordi oht.
3. Suure verejooksuohuga haiguste korral. Nende hulka kuuluvad suured aneurüsmid, hemorraagiline insult, keeruline abort, hemofiilia.
4. On vastuvõetamatu ravimit süstida rasedatele naistele, kellel on südames asuvad kunstventiilid.
5. Ei ole soovitatav ravimit lastele kirjutada, sest Clexane'i mõju laste kehale ei ole täielikult teada.

Ravimit tuleb tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

1. Seedetrakti haigused, millega kaasneb haavandite teke ja nõrgenenud pinna moodustumine.
2. Raske hüpertensioon.
3. Teist tüüpi suhkurtõbi, mida raskendavad tõsised vereringehäired ja koagulatsioon.
4. Haigused, mis on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga südames.
5. Taastusravi periood pärast operatsiooni.
6. Maksa ja neerude patoloogia.
7. Põhjalik tarbimine ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist.

Raskete ravimite (ja Clexane'i nimetamine) puhul tuleb raseduse ajal pöörduda teadlikult ja hakata kasutama ravimit ainult juhul, kui ravi on võimatu.

Annustamine

Ravim Clexane on saadaval ühekordselt kasutatavatesse ampullidesse ja on süstelahus raseduse ajal mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Raseduse ajal peaks kõrvaltoimete tekke vältimiseks määrama annuse määramise raviarst.

Tromboosi ja emboolia vältimiseks soovitavad arstid süstida 40 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse Clexan'i süstid kord päevas 1,5 mg rase naise kehakaalu kilogrammi kohta, kui veenid paiknevad sügavalt.

Kuidas torkida?

Selleks, et ravi Clexaniga raseduse ajal oleks efektiivne, on vaja järgida eeskirju, kuidas ja millal tromboosivastast ravimit kanda:

1. Enne süstimist soovitatakse istuda diivanil, seljas.
2. Ärge pigistage liigset õhku süstla ampullist, et vältida ravimi lahuse teatud koguse kadu.
3. Clexane'i süstid raseduse ajal on tehtud maos.
4. Naha kõht tuleb koguda pöidla ja nimetissõrme vahele. Aine sisaldav süstal süstitakse pinna suhtes rangelt risti.
5. Süstimine viiakse läbi perkutaanselt, ravimi intramuskulaarne manustamine on keelatud.
6. Naha klapp vabastatakse alles pärast kogu ravimi süstimist.
7. Süstimiskoha masseerimine ja hõõrumine ei ole soovitatav.
8. Süstimine tuleb teha vaheldumisi ühel või teisel pool kõhu, et vältida võimalikke süstimisjärgseid tüsistusi.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatavad süstlad ei vaja täiendavat töötlemist.

Kõrvaltoimed

Klexaani tuleb rakendada rangelt vastavalt juhistele, see on eriti oluline raseduse ajal. Annuse, ravimi talumatuse ja oodatava ema organismi individuaalsete omaduste mittetäitmine võib viia asjaoluni, et madala molekulmassiga töötlemise ajal võivad tekkida negatiivsed hepariini reaktsioonid.

Võimalikud tüsistused:

1. Peavalud.
2. Naha allergiliste reaktsioonide ja dermatiidi ilming.
3. Patsiendid täheldavad süstimise läbiviimise kohas kerget valu ja turset.
4. Kui ravimit manustatakse pidevalt kolm kuud või kauem, on võimalik osteoporoosi ja maksatsirroosi tekkimine.

Üleannustamine

Ravi Clexane'iga raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui ravimi maksimaalne lubatud annus on subkutaanselt või intravenoosselt manustatud, mis ilmneb hemorraagilise sündroomi korral.

Ravimi üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks tuleb intravenoosselt süstida protamiinsulfaati, mis on antikoagulant.

Süstitud ravimi kogus sõltub sellest, millist Clexane'i annust manustati:

1. Kui naatriumi enoksapariini süstimisest on möödunud vähem kui 8 tundi, on madala molekulmassiga hepariinile manustatud koagulandi suhe 1: 1. See tähendab, et antitrombootilise toime neutraliseerimiseks tuleb 1 ml manustatud Clexane'i süstida 1 ml protamiinsulfaadiga.
2. Kui ravim sisenes kehasse rohkem kui 8 tundi tagasi või on vaja antagonisti ravimit uuesti manustada, manustatakse seda 1: 2 suhtena (0,5 ml protamiini 1 ml enoksapariini kohta).
3. Pärast pool päeva pärast Clexane intravenoosset manustamist ei ole mõtet protamiini süstida.

Isegi kui manustati suur annus hemostaati, neutraliseerib see enoksapariini naatriumi aktiivsuse mitte rohkem kui 60%.

Analoogid

Raseduse ajal manustatud Clexani süstides on toimeaine naatrium enoksipariin, mis kuulub antikoagulantide farmakoloogilisse rühma.

Selle ravimi struktuursed analoogid on järgmised ravimid:

• Hemapaksan;
• Novopariin;
• Enoksapariinnaatrium;
• Enoksariin;
• Anfibra.

On ravimeid, millel on erinev toimeaine, kuid millel on ka antitrombootiline toime:

Oluline on meeles pidada, et arsti poolt soovitatud asendust on võimatu valida, kuna madala molekulmassiga hepariinid, nagu näiteks faksipariin või klexaan, ei ole täielikult asendatavad, nii et te ei tohiks raseduse ajal tervist ohustada, siis peaksite kuulama arsti kohtumisi.

Nendel ravimitel on erinev koostis, aine molekulmass on raseda naise kehale erinev. Seega, kui Clexane on vaja asendada teise ravimiga, peaksite sellest rääkima oma arstiga.

Verehüüvete raviks ja ennetamiseks sünnitust ootavatel naistel määravad arstid Clexane'i süstid kõhus. Kuid raseduse varajases staadiumis ei soovitata seda ravimit kasutada, sest puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, et see ei avalda kahjulikku mõju lootele kõigi tulevaste süsteemide ja organite paigaldamisel. Ravi Clexane'iga toimub arsti range järelevalve all, sest on võimalik, et ravimi annuse ületamisel võivad tekkida hemorraagilised tüsistused.

Autor: Violeta Kudryavtseva, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Clexane - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (süstid ampullides süstimiseks 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml) ravimid tromboosi ja embolia raviks ja ennetamiseks. täiskasvanutele, lastele ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Clexane kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused Clexane'i kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Klexaani analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse tromboosi ja embolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Clexane on madala molekulmassiga hepariini ravim (molekulmass umbes 4500 daltonit: vähem kui 2000 daltonit - umbes 20%, 2000 kuni 8000 daltonit - umbes 68%, rohkem kui 8000 daltonit - umbes 18%). Enoksapariinnaatrium (ravimi toimeaine Clexane) saadakse sigade limaskestast eraldatud hepariinbensüülestri aluselise hüdrolüüsi teel. Selle struktuuri iseloomustab 2-O-sulfo-4-enepürasinosuroonhappe mitte-redutseeriv fragment ja 2-N, 6-O-disulfo-D-glükopüranosiidi taastav fragment. Enoksapariini struktuur sisaldab umbes 20% (vahemikus 15% kuni 25%) 1,6-anhüdro-derivaati polüsahhariidahela regenereeruvas fragmendis.

Puhastatud süsteemis on Clexane'il kõrge anti-10a aktiivsus (ligikaudu 100 IU / ml) ja madal anti-2a või antitrombiini aktiivsus (ligikaudu 28 RÜ / ml). See antikoagulantne toime toimib antitrombiini 3 (AT-3) kaudu, tagades inimestel antikoagulantse toime. Lisaks anti-10a / 2a aktiivsusele tuvastati tervetel inimestel ja patsientidel ning loomamudelitel ka enoksapariini naatriumi täiendavad antikoagulandid ja põletikuvastased omadused. See hõlmab teiste koagulatsioonifaktorite AT-3-sõltuvat inhibeerimist faktorina 7a, koefaktori inhibiitori raja (PTF) vabanemise aktiveerimist, samuti von Willebrandi faktori vabanemise vähenemist veresoonte endoteelist vereringesse. Need tegurid annavad enoksapariinnaatriumi üldiselt antikoagulantse toime.

Kui ravimit kasutatakse profülaktilistes annustes, muudab see veidi APTT-d, praktiliselt ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ja fibrinogeeni seondumist trombotsüütide retseptoritega.

Anti-2a aktiivsus plasmas on umbes 10 korda madalam kui anti-10a aktiivsus. Keskmine maksimaalne anti-2a aktiivsus on täheldatud umbes 3-4 tundi pärast subkutaanset manustamist ja saavutab 0,13 RÜ / ml ja 0,19 RÜ / ml pärast korduvat 1 mg / kg kehakaalu manustamist ja 1,5 mg / kg kehakaalu kohta ühekordse süstena..

Keskmine maksimaalne anti-10a plasmakontsentratsioon täheldatakse 3-5 tundi pärast ravimi s / c manustamist ja see on umbes 0,2, 0,4, 1,0 ja 1,3 anti-10a IU / ml pärast s / c manustamist 20, 40 mg ja 1 mg / kg ja 1,5 mg / kg.

Koostis

Enoksapariini naatriumi + abiained.

Farmakokineetika

Enoksapariini farmakokineetika nendes annustamisskeemides on lineaarne. Enoksapariini naatriumi biosaadavus pärast subkutaanset manustamist, mis on hinnatud anti-10a aktiivsuse põhjal, on peaaegu 100%. Enoksapariinnaatrium biotransformeeritakse maksas maksas peamiselt desulfaatimise ja / või depolümerisatsiooni teel, moodustades väga madala bioloogilise aktiivsusega madala molekulmassiga aineid. Ravimi eemaldamine on olemuselt monofaasiline. 40% süstitud annusest eritub neerude kaudu, 10% muutumatul kujul.

Neerufunktsiooni vähenemise tõttu on eakatel patsientidel võimalik aeglustada naatriumi enoksapariini eliminatsiooni.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb naatriumi enoksapariini kliirens.

Patsientidel, kellel on ülekaaluline subkutaanne manustamine, on ravimi kliirens veidi väiksem.

Näidustused

• venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste protseduuride, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal;
• ägeda terapeutilise haiguse (akuutne südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsioonietapis 3 või 4 funktsionaalse klassi järgi vastavalt NYHA klassifikatsioonile, äge hingamispuudulikkus, raske äge infektsioon, äge reumaatiline haigus koosmõjus) patsientidel venoosse puhkuse ajal ennetamine. üks venoosse tromboosi riskiteguritest);
• süvaveenide tromboosi ravi kopsuemboolia trombembooliaga või ilma;
• tromboosi ärahoidmine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal (tavaliselt mitte kauem kui 4 tundi);
• ebastabiilse stenokardia ja mitte-Q laine müokardiinfarkti ravi kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
• ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kes saavad ravi või järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.

Vabastamise vormid

Süstelahus 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml (ampullide süstalde pritsid).

Tablettide kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhised, annus ja kasutusviis (kuidas ravimit tõmmata)

Välja arvatud erijuhtudel (südamelihase infarkti ravi ST-segmendi tõusuga, ravimid või perkutaanse koronaarse sekkumise ja tromboosi ärahoidmine hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringesüsteemis), süstitakse enoksapariinnaatriumit sügavale p / c. Süstid viiakse eelistatavalt läbi patsiendi asendis. Kui kasutate 20 mg ja 40 mg eeltäidetud süstlaid, et vältida ravimi kadumist enne süstimist, ei ole vaja õhumulle eemaldada süstlast. Süstid tuleb teha vaheldumisi kõhu vasakus või paremas anterolateraalses või posterolateraalses pinnases. Nõel tuleb asetada vertikaalselt (mitte külgsuunas) kogu pikkuse nahavoldisse, koguda ja hoida, kuni süstimine lõpeb pöidla ja sõrmega. Naha klapp vabastatakse alles pärast süstimise lõppu. Ärge massaaži süstige pärast süstimist.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav süstal kasutamiseks.

Ravimit ei saa manustada / m!

Venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal

Mõõduka tromboosi- ja embolismiriskiga (üldkirurgia) soovitatud patsiendid Clexan'i soovitatav annus on 20 mg 1 kord päevas subkutaanselt. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsientidel, kellel on suur tromboosi ja emboolia risk (üldkirurgia ja ortopeediline operatsioon), soovitatakse ravimit annuses 40 mg 1 kord päevas p / c, esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg 2 korda päevas. sissetoomise algus pärast 12-24 tundi pärast operatsiooni.

Clexane-ravi kestus on keskmiselt 7–10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkata seni, kuni tromboosi ja emboolia risk püsib (näiteks ortopeedias, Clexane'i manustatakse annuses 40 mg 1 kord päevas 5 nädala jooksul).

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine patsientidel, kes saavad magamaminekut akuutsete terapeutiliste haiguste tõttu

Clexani soovitatav annus on 40 mg 1 kord päevas, s / c 6-14 päeva.

Pulmonaalse trombembooliaga või ilma kopsuembooliata sügava veenitromboosi ravi

Ravimit manustatakse subkutaanselt kiirusega 1,5 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired, soovitatakse ravimit kasutada annuses 1 mg / kg 2 korda päevas.

Keskmine ravi kestus on 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe ravi kaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi Clexane'iga tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime, s.t. MHO peaks olema 2-3.

Tromboosi ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal

Clexane'i annus on keskmiselt 1 mg kehakaalu kg kohta. Suure verejooksuohu korral tuleb annust vähendada 0,5 mg / kg kehakaalu kohta, kasutades topelt-veresoonte lähenemist või 0,75 mg ühe vaskulaarse lähenemise korral.

Hemodialüüsi korral tuleb ravim hemodialüüsi alguses süstida šundi arteriaalsesse kohta. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, aga kui fibriinitsükleid avastatakse pikema hemodialüüsi ajal, võib ravimit manustada täiendavalt kiirusega 0,5-1 mg / kg kehakaalu kohta.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine

Klexaani manustatakse kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel s / c, kusjuures samaaegselt määratakse atsetüülsalitsüülhape annuses 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardiinfarkti ravi ST segmendi tõusuga, ravimitega või perkutaanse koronaarse sekkumisega

Ravi algab naatrium enoksapariini intravenoosse booluse manustamisega annuses 30 mg ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) manustatakse subkutaanselt Clexane'i annuses 1 mg / kg (lisaks, kui teete kaks esimest s / c süstimist, võite sisestada 100 mg. naatrium). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (st kui kehakaal ületab 100 kg, võib annus ületada 100 mg).

75-aastastel ja vanematel isikutel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Clexane süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks esimese kahe s / c süstimise ajal võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (s.t. kui kehakaal on üle 100 kg, võib annus ületada 75 mg).

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriin-mittespetsiifiline) tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Võimalikult kiiresti pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga tuleb samaaegselt võtta atsetüülsalitsüülhapet ja vastunäidustuste puudumisel tuleb seda jätkata vähemalt 30 päeva annustes 75... 325 mg päevas.

Ravimiravi soovitatav kestus on 8 päeva või seni, kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestus on lühem kui 8 päeva.

Naatrium enoksapariini boolus tuleb manustada venoosse kateetri kaudu ja naatrium enoksapariini ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Et vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja nende koostoimet naatrium-enoksapariiniga, tuleb veenikatet loputada piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega enne ja pärast naatrium-enoksapariini süstimist. Enoksapariini naatriumi võib manustada ohutult 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja 5% dekstroosilahusega.

Enoksapariinnaatriumi boolusena manustamiseks annuses 30 mg ägeda müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstlast, eemaldage ravimi liigne kogus, nii et neis jääb ainult 30 mg (0,3 ml). Annust 30 mg saab otse manustada IV.

Enoksapariini naatriumi intravenoosseks manustamiseks veeni kateetri kaudu võib kasutada eeltäidetud süstlaid ravimi 60 mg, 80 mg ja 100 mg subkutaanseks manustamiseks. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid See vähendab süstlast eemaldatava ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, sest need ei ole piisavad ravimid 30 mg enoksapariinnaatriumi booluseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, sest neil puudub jagunemine ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 30 mg kogust.

Perkutaanse koronaarse sekkumise läbinud patsientidel, kui viimane enoksapariini naatriumi süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kohale sisseviidud balloonkateetrit, ei ole enoksapariinnaatriumi täiendav manustamine vajalik. Kui enoksapariinnaatriumi viimane s / c süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne balloonkateetri balloonimist, tuleb täiendavalt manustada Enoxaparin-naatriumi intravenoosset manustamist annuses 0,3 mg / kg.

Täiendava väikese koguse booluse täpsuse suurendamiseks veenide kateetrisse perkutaanse koronaarse sekkumise ajal soovitatakse ravimit lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Lahuse lahjendamist soovitatakse vahetult enne kasutamist.

Et saada enoksapariinnaatriumi lahus, mille kontsentratsioon on 3 mg / ml, kasutades 60 mg eeltäidetud süstalt, on soovitatav kasutada 50 ml infusioonilahust (st 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosilahusega). Konteinerist koos tavalise süstlaga infusioonilahusega eemaldatakse ja eemaldatakse 30 ml lahust. Enoksapariinnaatrium (süstla sisu s / c süstimiseks 60 mg) süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse anumas. Mahuti sisu lahjendatud enoksapariinilahusega segatakse õrnalt.

Kõrvaltoimed

• verejooks;
• retroperitoneaalne verejooks;
• intrakraniaalne verejooks;
• neuroaxiaalsed hematoomid;
• trombotsütopeenia (kaasa arvatud autoimmuunne trombotsütopeenia);
• trombotsütoos;
• maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• allergilised reaktsioonid;
• urtikaaria;
• sügelus;
• naha punetus;
• hematoom ja valu süstekohas;
• naha (bulloosne) lööve;
• põletikuline reaktsioon süstekohal;
• naha nekroos süstekohal;
• anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid;
• hüperkaleemia.

Vastunäidustused

• haigusseisundid ja haigused, kus on suur verejooksurisk (ähvardav abort, aju aneurüsm või aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini või hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia);
• vanus alla 18 aasta (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
• Ülitundlikkus enoksapariini, hepariini ja selle derivaatide, sealhulgas teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Clexane't ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui soovitatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Puudub teave, et naatrium enoksapariin tungib teise trimestri jooksul platsentaarbarjääri, puuduvad andmed raseduse esimese ja kolmanda trimestri kohta.

Ravimi kasutamist rasedatel, kellel on kunstlikud südameklapid, ei soovitata.

Clexane'i kasutamisel imetamise ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kasutamine eakatel patsientidel

75-aastastel ja vanematel isikutel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Enoksapariini naatriumi süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks, kui kaks esimest s / c süsti tehakse, võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada maksimaalselt). Seejärel manustatakse kõik järgnevad sc annused iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 75 mg).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Erijuhised

Ravimi määramisel ennetamise eesmärgil ei leitud mingit tendentsi veritsuse suurenemisele. Ravimi väljakirjutamisel terapeutilistel eesmärkidel on vanemate patsientide (eriti üle 80-aastaste inimeste) verejooksu oht. Soovitatav on hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.

Soovitatav on kasutada hemostaasi häirivaid ravimeid (salitsülaadid, atsetüülsalitsüülhape, mittesteriilsed lapsed jne), sealhulgas Ketorolaki, dekstraani molekulmassiga 40 kDa; 2b / 3a retseptorid) katkestati enne ravi enoksapariinnaatriumiga, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine on rangelt näidustatud. Kui on näidatud naatriumoksiidi ja selle ravimite kombinatsioonid, tuleb läbi viia hoolikas kliiniline jälgimine ja asjakohaste laboratoorsete parameetrite jälgimine.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on enoksapariinnaatriumi anti-10a aktiivsuse suurenemise tõttu verejooksu oht. Raske neerufunktsiooniga patsientidel (CC)

Kseksaan raseduse ajal - näidustused ja kasutusjuhised

Antikoagulanti kasutatakse verehüüvete riski vähendamiseks. Rasedad naised Clexan'i määratakse ainult siis, kui on olemas ranged näidustused, sest puuduvad andmed selle komponentide mõju kohta rasedusele ja loote arengule.

Clexani koostis ja vorm

Ravim Clexane on saadaval süstelahuse kujul. Ravimi peamine toimeaine on naatriumoksürariin. Ravimit Clexane (Clexane) müüakse klaasist ühekordselt kasutatavates süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ja 1 ml. Pakendi hind (10 tk.) Sõltuvalt annusest ja tootjast varieerub 850 kuni 4200 rubla.

Mis on Clexan'i kasutamine rasedatele?

Ravimi toimeaine on madala molekulmassiga hepariin. Antikoagulantse toime tõttu on selle komponendi vere hõrenemine verele ja takistab verehüüvete teket.

Verehüüvete sissetung platsenta arterites ähvardab selle eraldumise, loote hüpoksia, spontaanse abordi tekkimist.

Clexan'i süstid on määratud tulevastele emadele, kellel on suurenenud vere hüübimine. Näidustused:

• suurenenud vereliistakute koagulatsiooni korrigeerimine;
• venoosse tromboosi ennetamine;
• äge südamepuudulikkus;
• ebastabiilne stenokardia.

Clexane raseduse alguses

Ravimi toimet lapse arengule ei ole uuritud. Rasedate naiste jaoks on klanaan määratud ainult siis, kui ema või loote tervis või elu on ohus. Laboratoorsete loomadega tehtud katsed ei näidanud toote komponentide toksilist mõju. Ravi ei põhjustanud emakasisene kasvupeetust, loote kasvu ega muid negatiivseid tagajärgi.

Raseduse esimesel trimestril, kui laps moodustab elutähtsad süsteemid ja elundid, ei ole ravimi kasutamine soovitatav.

2 ja 3 trimestril on vajalik ema ja loote seisundi range meditsiiniline jälgimine. Patsienti tuleb hoiatada verejooksu tõenäosuse kohta (ülemäärase hüpokagulatsiooniga).

Kuidas torkida Clexane'i

Süstimine toimub subkutaanselt (intramuskulaarne või intravenoosne süstimine on keelatud). Annuse valib raviarst. Trombemboolia vältimiseks tuleb ravimit manustada 40 mg üks kord päevas. Südame veeni tromboosi korral võetakse päevane annus kiirusega 1,5 mg 1 kg naise kehakaalu kohta. Kursuse kestus on 8 kuni 14 päeva.

Raseduse ajal kõhuõõne süstimine toimub lamavas asendis. Algoritmi protseduur:

1. Pöidla ja nimetissõrmega kogutakse kõht kõhtu.
2. Nõel asetatakse keha pinnale risti ja siis süstla kolb aeglaselt langeb.
3. Kolde vabaneb alles pärast süstimise lõppu.

Ärge massaažige, süstige süstekohta. Süstimisjärgsete tüsistuste vältimiseks süstitakse ravim kõhu erinevatesse piirkondadesse.

Tühista Clexane enne sünnitust

Verejooksu või muude kõrvaltoimete korral tühistatakse süstid. 3–4 nädalat enne manustamist vähendatakse annust üldiste vere loenduste järgi 0,2–0,5 mg päevas. Kavandatava kunstliku manustamise korral peatatakse ravi üks päev enne operatsiooni, seejärel jätkatakse süstimist kõhuõõnes pärast keisrilõiget (7 kuni 14 protseduuri).

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud individuaalse talumatuse või ülitundlikkuse korral hepariini ja selle derivaatide suhtes. Seda ei soovitata kasutada rasedatele, kellel on kunstlik südameklapp. Tööriist ei ole ette nähtud järgmiste haiguste jaoks:

• hemorraagiline või isheemiline insult ajaloos;
• seedetrakti haavandid ägedas staadiumis;
• kõrge verejooksuohuga pahaloomulised kasvajad;
• aju või seljaaju operatsioonide ajalugu;
• söögitoru veenilaiendid;
• rehabilitatsioon pärast insulti või müokardiinfarkti;
• maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
• suhkurtõbi;
• hüpertensioon;
• retinopaatia (diabeetiline, hemorraagiline);
• hemostaasi häired (trombotsütopeenia, hemofiilia);
• veresoonte aneurüsm.

Clexane'i kõrvaltoimed

Negatiivsed reaktsioonid veresoonte, immuunsüsteemi, maksa ja sapiteede kaudu on ravimi võtmise ajal võimalikud. Pika ravikuuriga on võimalik maksatsirroos ja osteoporoos. Clexane raseduse ajal võib põhjustada:

• peavalud;
• hemorraagiline aneemia;
• verejooks;
• trombotsütopeenia;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• turse;
• alopeetsia;
• allergiad;
• dermatiit

Üleannustamine

Raseduse ajal Clexane'i võtmise ajal peab naine rangelt järgima raviskeemi. Üleannustamist iseloomustab hemorraagiline sündroom - suurenenud veresoonte verejooks, mis ilmneb verejooksuga. Sümptomite leevendamiseks antakse patsiendile protamiinsulfaadi antikoagulant.

Ravimi ühilduvus

Vastavalt Clexane'i kasutusjuhistele on selle samaaegne kasutamine järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega keelatud:

• süsteemsed salitsülaadid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• trombolüütilised ained;
• süsteemsed glükokortikosteroidid.

Clexane'i analoog

Asendaja valib arst. Ravimi struktuursed analoogid, mis põhinevad samal toimeainel - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Enoksapariinnaatriumi sisaldavate ravimite asemel võib manustada teisi toimeaineid sisaldavaid aineid, kuid sarnast vere hõrenemismehhanismi - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Klexaan raseduse ajal

Arvatakse, et loodus ise näeb ette kõik muutused, mis naistekehale tekivad lapse kandmise ajal. Mõnikord ei õnnestu mõnevõrra siluda ja hästi toimiv süsteem. Sel hetkel on üsna oluline õigesti reageerida ja aidata ennast probleemi lahendada enne, kui see on tulevast last kahjustanud.

Tänapäeval pakub ravim kõige laiemat valikut ravimeid, kaasa arvatud Clexane. Kas on võimalik kasutada Clexane'i raseduse ajal ja miks see täpselt on ette nähtud?

Ravim Clexane - vaadake

Pärilik trombofiilia. IVF rasedus. Clexane. Clexane'i analoogid. Verevalumid klanaani järel.

IVF-i ettevalmistamiseks sain teada, et mul on verega probleeme. Pärast hemostaasi geenide lagunemiskatsete läbimist leidsin juba 7 heterosügooti trombofiilse ja folaadi tsüklis. Üks neist, Leideni mutatsioon, kujutab endast tõsist ohtu mulle (tromboosi oht hormonaalse stimulatsiooni ajal) ja lapsele (suur katkemise oht paksu vere tõttu).

Sellepärast hematoloogi otsus oli järgmine - kogu rasedus Clexane'is.

Nõus - midagi rõõmustada. Süstimine maos ei ole iseenesest meeldiv asi. Ja arvestades Clexani kulusid, on see ka väga kallis.

Üks Clexane süstimine annuses 0,2 maksis mulle 150-160 rubla. Ja kui annus arvutati 0,4-ni, siis vähemalt 300-ni. Ja seda lisaks teistele ravimitele

Ma tegin esimese klexaani süstimise päeva pärast torkimist ja lõin selle kõik raseduse ajal, mis kahjuks lõppes 9. nädalal.

Torkima on üsna lihtne - iga tahe hakkab toime tulema. Noh, peaaegu kõik. Ma ei suutnud kunagi nõela kinni hoida. Süstal on varustatud nõelakaitsesüsteemiga, mis on väga mugav.

Süstimine ise ei ole väga valus, kuid alguses küpsetab süstekoha süstimine üsna tugevalt.

Kui pritsite õigesti, ei ole peaaegu mingeid muljutisi. Kuigi mõnikord on väikesed verevalumid, on need:

Kui õde süstis mind haiglasse nii, et 3 nädala pärast oli suur must verevalum - ilmselt ta kukkus laevale.

Paigutamiskohad mõnda aega haiget, mõnikord paisuvad.

Ma ei suuda ette kujutada, mis juhtub maoga 9 kuu jooksul. Aga kusagil minna.

Samal ajal, kui ta oli haiglas, kus sündroom oli liigne stimuleerimine (kui planeerite ka IVF-i, lugege kindlasti seda ülevaadet), mis tõi esile analoogi clexane-enixumist - vähemalt tasuta. Löödi teda õlale, nii et 3 nädalat puhkas mu kõht.

Siis nad läksid mulle teise haiglasse, kus mulle pandi uuesti clexane 0,4 doosi suurusega ja täiesti tasuta - mul oli hematoloogi järeldus selle ravimi kasutamise vajaduse kohta.

Clexane'i ei tühistatud isegi siis, kui mul oli platsenta katkestamine ja verejooks. Nad lihtsalt lisasid clexane kroon-ejecting süsti - etamzilat - nad ei ole konflikt üldse.

Klaanaanil olev ddimeer jäi normist veidi kõrgemale. Teised vereproovid toimisid erinevalt. Ühel ajal lisati ka Cimesani abistamiseks helinad. Aga mul oli raske olukord - raske munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom ja keha viskasid välja sellised ootamatud inimesed, et isegi arstid olid hämmastavad.

Rasedust ei saanud seetõttu salvestada.

Arstid ei suuda seda põhjust kahjuks nimetada. Võib-olla oli lootel geneetilisi haigusi, võib-olla ei olnud Clexane'i annused piisavad, võib-olla kuradi OHSS ja tonni narkootikume põhjustasid surmaga lõppevad tagajärjed ja võib-olla mõni muu põhjus. Nüüd ei tea.

Kuid järgmisel rasedusel kipun uuesti Clexane'ile, sest ma usun selle tõhususse ja ilma selleta ei saa ma toime tulla.

Klesanil on analooge. See on eniksum, millest ma kirjutasin. Ja populaarsem fraxipariin. Enixum'i torkab õla nõelaga nõelaga subkutaanselt. Fraksiparinil, nagu ka klanaanil, on nõelakaitsesüsteem, kuid öeldakse, et nõelad on lollid ja on valusam kipsaniga klappida.

Clexan on hästi talutav. Igal juhul ei mäleta ma klanaaniga seotud ebameeldivaid mõjusid. Noh, välja arvatud see, mis põleb pärast süstimist. Aga see on jama.

Ravimi omadused Clexan raseduse ajal

Rasedus on iga naise elus väga oluline aeg. Tundub, et loodus on arvutanud kõik elundite töö nüansid ja iseärasused, kui laps ootab, kuid mõnel juhul võib hästi toimiv süsteem ebaõnnestuda. Just neil hetkedel on oluline kiiresti diagnoosida ja aidata organismil probleemi lahendada. Farmakoloogia pakub laia valikut ravimeid, kaasa arvatud Clexane. Miks peaks arst soovitama selle kasutamist?

Ravimi koostis ja toimimise põhimõte

Clexane on ravim, millel on antitrombootiline toime. Ravitoimega ravitoime saavutatakse toimeaine - naatriumoksükariini tõttu. Apteegikettide riiulitel tarnitakse ravim ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse, mille sisemuses on süstimiseks mõeldud vedelikku. Arst valib ainult annuse. Tootjad toodavad klanaani 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml või 0,2 ml selge või kollaka lahusega.

Väärib märkimist, et süstlad on mõeldud ainult ühekordseks kasutamiseks. Te ei saa neid kasutada teiste ravimite või Clexane'i korduvaks manustamiseks. Pärast protseduuri tuleb süsteem kõrvaldada.

Klexaani toodetakse süstaldena, mida ei saa uuesti kasutada.

Pärast subkutaanset süstimist kehasse jõudmisel jõuab toimeaine kontsentratsioon veres kolme, maksimaalselt viie tunni jooksul. Enoksapariinnaatrium eritub, sealhulgas neerude kaudu.

Imikut oodates ei tohi naised ravi Clexane'iga iseseisvalt alustada. See on tingitud asjaolust, et piisavat hulka uuringuid ei ole läbi viidud, nii et arstid ei saa kindlalt öelda, kas toimeaine tungib läbi platsentaarbarjääri. Kuid arstid, kes põhinevad ravimi kasutanud rasedate naiste kliinilistel vaatlustel, ei tähenda selle negatiivset mõju loote arengule ja tervisele.

Näidustused Clexane'i kasutamise kohta raseduse ajal

Pärast rasestumisest on rasedate naiste kehas toimunud olulisi muutusi. Esiteks puudutab see vere moodustumist. Paljud naised teavad, et veri maht suureneb, sest see peaks kasvavale lootele piisama. Kuid mitte igaüks ei ole teadlik oma koagulatsiooni suurenemisest: see on omamoodi kindlustus osalise naise jaoks, mis takistab verejooksu sünnituse ajal. Loodus on kõik hoolikalt ette näinud. Kuid need tegurid suurendavad vereringesüsteemi koormust, mis mõnel juhul viib veresoonte seinte laienemisele, põletikulise protsessi algusele ja hiljem trombide moodustumise kujunemisele.

Väsimus, jalgade turse, valu - kõik need on esimesed veenilaiendite tunnused, mis võivad põhjustada verehüüvete teket veresoontes.

Rasedusperioodil peavad naised läbima testid. Kui uuringu tulemuste kohaselt diagnoositakse tulevast ema hüperkoagulatsiooniga (tugevalt suurenenud vere hüübimine), on talle ette nähtud ravimid, mis aitavad elutähtsat vedelikku õhutada ja takistada verehüüvete teket.

Verehüübed on ohtlikud mitte ainult ema tervisele. Neid võib moodustada platsenta veresoontes, mis põhjustab vereringe halvenemist naise keha ja loote vahel: verevool aeglustub või peatub täielikult. Seetõttu puudub lapsel hapnik ja toitained. Selline olukord on äärmiselt ohtlik, kuna see mõjutab negatiivselt helbede arengut ja võib põhjustada ka loote surma.

Tulevased emaarstid määravad ravi Clexan'i süstidega järgmistel juhtudel:

• verehüüvete ennetamine ja ravi (sealhulgas verehüüvete tekke vältimiseks naistel, kes on juba pikka aega voodis olnud);
• tromboos pärast operatsiooni;
• stenokardia - akuutsed valu rinnus, mis tekivad südame ebapiisava verevarustuse tõttu;
• südameatakk - vereringehäiretest tingitud patoloogiline seisund.

Millal saab arst Clexane'i välja kirjutada

Otsus ravivõimaluste lisamise kohta Clexanasse võtab ainult arsti. Raseduse esimesel kolmel kuul ei püüa arstid ette näha rasedate emade süstimist. See on tingitud asjaolust, et puuduvad andmed toimeaine toime kohta embrüole. Varases staadiumis on äärmiselt oluline minimeerida lapse patoloogiate tekkimise riske, sest just sel perioodil moodustuvad kõik lapse elundid ja süsteemid.

Vastavalt juhistele ei soovitata ravimit rasedatele naistele. Praktikas määravad arstid seda sageli teisest trimestrist. Kuid ravi toimub arsti järelevalve all, kes hoolikalt jälgib ema tervislikku seisundit, uurib muutusi veres.

Kasvav emakas mitte ainult pigistab naise siseorganeid, vaid suurendab ka veenide survet. Selle tulemusena on veresoonte seinte põletik ja verehüüvete teke. Clexane on mõeldud tromboosi vältimiseks vaagna ja alumiste jäsemete korral.

Kuidas teha kaadreid

Clexane manustamisviis erineb tavalisest. Fakt on see, et ravim on keelatud intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vastavalt juhistele tehakse süst süvendi all naha alla vasakul ja paremal kõhul. Annust määrab ainult arst, sõltuvalt tulevase ema diagnoosist ja raseduse kulgemise individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini nähakse ette lapse ootamise ajal naisele päevadoos, mis on 0,2–0,4 ml lahust.

Juhised kõhupiirkonna naha alla manustamiseks

Ravimi kehasse sisenemiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi.

1. Enne protseduuri läbiviimist peske käed põhjalikult seebi ja veega.
2. Pühkige süstekoht alkoholiga pühkides.
3. Eemaldage süstalt ettevaatlikult.
4. Naha voltimise kogumiseks kasutage pöidla ja nimetissõrme. Pange tähele, et lihaseid, ainult nahka ei saa haarata.

Clexane süstitakse ainult naha alla, mitte intramuskulaarselt.

Mugavuse huvides nõuavad arstid teid protseduuri läbi viima. Ravikuuri määrab ka raviarst. Keskmiselt on see 7-14 päeva.

Kuidas tühistada ravim: järsku visata või järk-järgult

Tühista Clexane enne sündi on oma omadused. Mõnes olukorras torkavad nad järsult teda (näiteks ähvardamise ja verejooksu oht). Kuid enamikul juhtudel tuleb seda teha järk-järgult ja arsti järelevalve all, aeglaselt vähendades annust ja teostades regulaarselt vereanalüüse. Enne planeeritud keisrilõiget peatatakse ravimi kasutamine tavaliselt üks päev enne operatsiooni ja pärast seda manustatakse veel mitu süstimist, et vältida verehüüvete teket.

Kõik tühistamise üksikasjad Clexana ütleb spetsialistile.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed, samuti võimalikud tagajärjed lapsele

Clexane on tõsine ravim, millel on suhteliselt ulatuslik vastunäidustuste loetelu. Lahenduse kasutamine naise kehasse on keelatud, kui tal on üks või mitu tingimust:

• allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele, mis on toimeainete individuaalse talumatuse ilming;
• verejooksu oht: ähvardatud raseduse katkemine, hemorraagiline insult (aju veresoonte purunemine järgneva verejooksuga), aneurüsm (arteri seina väljaheide hõrenemise või venitamise tõttu);
• hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab vere hüübimine;
• kunstliku ventiili olemasolu südames.

Lisaks nendele vastunäidustustele on mitmeid haigusi, mille korral tuleb Clexane'i kasutada väga ettevaatlikult:

• maohaavand või limaskesta kahjustused;
• raske diabeet;
• neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
• ulatuslikud avatud haavad (tõsise verejooksu vältimiseks).

Ravi Clexane'iga toimub arsti järelevalve all, et hinnata naise ja loote seisundit

Süstimise ajal või pärast seda võib lahus põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Naised peaksid teadma, et nende tekkimisel ei tohiks te teist süstida. Ravimi asendamiseks või ravimi annuse kohandamiseks on vaja pöörduda oma arsti poole. Eeldatav kõrvaltoime võib olla oodatav ema:

• peavalu, pearinglus;
• allergilised reaktsioonid: ärritus, lööve, sügelus;
• pikaajalise Clexane'i kasutamisega võib tekkida maksa tsirroos;
• hematoomid süstekohas.

Samaaegne kasutamine koos teiste ravimitega

Clexane'i kasutamine koos teiste ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimisprotsesse, on keelatud, näiteks Curantili või dipüridamooliga. Mõnede ravimirühmade puhul, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid (vere hüübimist takistavad ravimid) ja trombolüütilised ravimid (verehüüvete lahustamine) Verejooksu vältimiseks ei kasutata klexaani.

Mis on analoogid ja muud võimalused Clexane'i asendamiseks

Farmakoloogilistel turgudel on teisi enoksapariinnaatriumi sisaldavaid ravimeid, mistõttu apteekrid võivad seda asendada. Kseksana täielikud analoogid on:

Kuid raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit ise muuta, vaid rakendada seda, mida spetsialist on määranud.

Kui naine ravi Clexane'iga põhjustab ebameeldivaid sümptomeid või on selle kasutamisel vastunäidustatud, valib raviarst teise ravimi. Sarnane ravitoime:

• Fraxipariin - toimeaine on efektiivne verehüüvete raviks ja ennetamiseks;
• Varfariin on saadaval sinise tableti kujul ja seda kasutatakse lapse ooteaja jooksul ainult teises ja kolmandas trimestril;
• Fragmin - süstelahus on antitrombootilise toimega.

Clexane raseduse ajal - ohutu kasutamise eeskirjad

Iga raseduse ajal naine ei pea võtma vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Sellise vajaduse korral eelistavad arstid sageli Clexane'i. Kuid ravimil on mõned vastunäidustused ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Ravimi Clexane toime ja ohutus

Clexane kuulub otseste antikoagulantide rühma, seda kasutatakse vere reoloogiliste parameetrite (viskoossuse muutus) parandamiseks. Ravimitööstus toodab terapeutilist ainet ühekordselt kasutatavate klaasist süstalde kujul, millel on erinevate annuste kahvatukollane või selge vedelik.

Clexane peamine toimeaine on naatrium-enoksapariin ja vesi toimib abikomponendina. Ravimi biosaadavus pärast subkutaanset süstimist saavutatakse 100%. See tähendab, et ravim imendub täielikult.

Clexane - otsese toime antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimist

Tööriist aktiveerib antitrombiin III (keha spetsiifiline valk), inhibeerides seeläbi verehüüvete teket. Ravimi antitrombootilise toime tõttu väheneb vere hüübimine, selle viskoossus normaliseerub.

Juhistes puudub teave selle kohta, et Clexane'i kasutamine raseduse ajal on keelatud. Siiski on näidatud, et ravim on ette nähtud ainult siis, kui selleks on vajalik hematoloogi või günekoloogi määratud asjakohased näidustused.

Kloraan on kliinilises praktikas end tõestanud, arstide arvamused ravimi kohta on üsna positiivsed. Siiski on ka teisi seisukohti. Fakt on see, et raseduse ajal on hüperkultatiivne protsess (vere paksenemine, mis on seotud sünnituse ettevalmistamisega). Seetõttu ei ole enamikul juhtudel oodatav ema trombolüütiliste ainete kasutamist.

Naistel, kellel on suur tromboosi kalduvus, soovitatakse koos teiste meetoditega profülaktikana kasutada Klexanit, kuna nende trombide tekke tõenäosus on 50% (lisaks 90% juhtudest tekivad pärast sünnitust trombemboolilised tüsistused). Kui ravimit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, ei ole tendents veritsuse ilmnemise suurenemiseks.

Näidustused

Peamised näidustused Clexane'i määramiseks raseduse ajal on:

• süvaveenide tromboos;
• hüperkoagulatiivse sündroomi (suurenenud vere hüübimist) teke;
• ebastabiilne stenokardia;
• südamepuudulikkus;
• eelsoodumus tromboosile.

Rasedad naised on ette nähtud ainult teisel ja kolmandal trimestril. Ei ole veel uuritud, kuidas ravim mõjutab embrüo arengut, nii et esimese 12 nädala jooksul, kui lapse elundid ja süsteemid pannakse, ei ole see ette nähtud.

Ameerika toodete ja ravimite kvaliteedi kontrollimise administratsioon klassifitseeris Clexane B-kategooriasse. See tähendab, et loomadel tehtud katsed ei näidanud kahjulikku mõju lootele. Siiski ei ole läbi viidud adekvaatseid ja ulatuslikke uuringuid rasedate naiste kohta. Seetõttu võib arst seda ravimit välja kirjutada ainult siis, kui on olemas selle kasutamise tegelik vajadus.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja muud ohud, mis on seotud Clexane'i määramisega

Clexane on vastunäidustatud, kui:

• peamise toimeaine ja teiste hepariinide talumatus;
• verejooksu või spontaanse abordi oht;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand aktiivses faasis;
• raske neerupuudulikkus;
• hüpertensioon (püsiv rõhu tõus);
• üleantud või kavandatud operatsioon;
• diabeet;
• suurenenud kehakaal.

Lisaks on rangelt keelatud süstida narkootikume naistega, kellel on kunstlik südameklapp.

Ravimi väljakirjutamisel arvestab arst koostoimeid teiste ravimitega, kuna mõned nende kombinatsioonid aitavad kaasa rasedate naiste kehale negatiivsete tagajärgede tekkimisele. Kombinatsioonid:

• atsetüülsalitsüülhape;
• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Need võivad olla palavikuvastased, valuvaigistid (Ibuprofeen, Diclofenac, Ketorolac);
• trombolüütilised ained, mis soodustavad verehüübe hävimist, kuna verejooksu risk suureneb (Eminaz, Plamin);
• antikoagulandid - antikoagulandid (hepariin, hepariini salv);
• süsteemsed glükokortikosteroidid - hormonaalsed allergiavastased ained (Prednisoon, deksametasoon).

Clexane'i kasutamisel nende ravimitega suureneb verejooksu oht.

Ravi Clexane'iga kaasneb mõnikord kõrvaltoimete ilmnemisega:

• valu ja hematoomide ilmnemine süstekohas;
• iiveldus;
• allergilised ilmingud;
• verejooks;
• osteoporoos (pikaajaline kasutamine);
• trombotsütopeenia (punaste vereliblede taseme langus. Võib põhjustada massilist verejooksu ja põhjustada naise ja loote surma);
• hemorraagiline sündroom (haigusseisunditega seotud suurenenud verejooksude seisund, mis on seotud ühel vererakkude hüübimissüsteemi lingil).

Pärast süstimist võib Clexane ilmuda verevalumina

Kõrvaltoimed esinevad reeglina soovitustele mittevastavuse korral (liigne annustamine, ebamõistlikult pikaajaline ravi, kehakaalu puudumine, koostoime teiste ravimitega). Rase naine peab rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja mitte ise ravima, sest see võib põhjustada enneaegset sünnitust, spontaanset aborti ja muid soovimatuid tagajärgi.

Üleannustamine on võimalik, kui ravimit süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt suurtes annustes. Sel juhul tekivad tõsised hemorraagilised tüsistused - verejooks, südame rütmihäired, vererõhu järsk langus. Sellised tingimused nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Ravimi kasutamise tingimused

Annuse ja ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse keerukusest, raseduse vanusest ja tema kaalust. Ravimit võetakse ainult retsepti alusel ja arsti range järelevalve all. Ravi kestus võib olla 2-10 päeva, vajadusel jätkub.

Ravim Kleksan vabastati koos ühekordselt kasutatavate ampullidega

Sissejuhatus

Süstid manustatakse ainult subkutaanselt kõhus.

1. Enne protseduuri läbiviimist asub naine diivanil.
2. Süstimine tehakse naba vasakule või paremale.
3. Valitud kohas kogutakse nahk klapis ja süstal asetatakse sellesse rangelt risti kogu sügavusega.
4. Pärast aine täielikku sisestamist vabaneb nahavolt.

Tuleb märkida, et süstimiskoht on keelatud massaaži ja kriimustada.

Clexan'i süstid rasedatele naistele tehakse haiglas, kus kogevad õed.

Süstimine on intramuskulaarselt tungivalt keelatud. Koos Clexaniga määrab arst tavaliselt Curantil või Dipyridamole dražeed (platsenta verevoolu parandamiseks, veenide väljavoolu normaliseerimiseks ja ka loote hüpoksia kõrvaldamiseks).

Järsult peatamine ei ole soovitatav. Arstid soovitavad järk-järgult vähendada ravimi annust ja lõpetada süstimise 2-3 päeva enne sündi (enne keisrilõiget - päevas). Seda tehakse verejooksu probleemide vältimiseks. Pärast manustamist jätkatakse süstimist madalaimas annuses, et vältida verehüüvete teket.

Ravimi analoogid

Clexane kuulub väikese molekulmassiga hepariinide rühma, mistõttu ravimile ei ole täielikku analoogi. Kõik ravimid erinevad rasedate naiste molekulmassi, koostise ja toime poolest.

Ravimi Clexane asendamine teise ravimiga on võimalik kõrvaltoimete või muude soovimatute ilmingute korral.