Haiguste klassifitseerimist peetakse oluliseks tingimuseks kõigi meditsiinikeskuse filiaalide tõhusa olemasolu ja kvaliteedikäsitlusprotsessi elluviimiseks, kuna patsientide täpne jaotus rühmadesse võimaldab raviprotsessil tegutseda vastavalt olemasolevale algoritmile, millel on tõestatud efektiivsus. Kahtlemata eeliseks on asjaolu, et peaaegu kõikides riikides on klassifikatsioon vastavalt ICD-10 süsteemile ja CEAP-ile meditsiinile ühesugune, kogemuste vahetamine ja tegevuse algoritmid on eri olukordades lihtsam võtta ja rakendada, sealhulgas Venemaal.
Varikooshaiguse klassifitseerimine CEAPi poolt
Ajavahemikul 1994–1995. Ameerika teadlased on loonud fleboloogia valdkonna klassifikatsiooni, mida nimetatakse CEAP-iks pärast struktuursete osakondade suurtähtedest: kliinik, etioloogia, anatoomia ja patofüsioloogia, inglise keelest.
Patsiendi uurimisel hinnatakse tema seisundi punktides tervisehäire kliiniliste ilmingute kriteeriumide C, moodustumise põhjuste - E, põletikulise ja deformeerumisprotsessi lokaliseerimist - A, patoloogiliste protsesside ilmnemist alajäsemete veenilaiendite ajal - R.
Saadud preparaat võimaldab hinnata patsiendi tervise halvenemise taset, võetud ravimeetmete tõhusust.
Klassifitseerimise dekodeerimine CEAPi poolt
Esimene täht "C" määratleb haiguse kliinilised etapid:
- etapp 0 - patsienti krooniliselt häirib väsinud jalgade tunne, kuid vaadates ja tunnetades ei avastata haiguse tunnuseid ja aluste laienemist alamjoonedesse ei tunda;
- 1. etapp - vähemalt 1 mm suuruste piinlike veriste ritsulite algsed ilmingud. Öökrampide välimus ja tugevus on muutumas sagedasemaks. Ketaste laevadel on suurused kuni 3 mm;
Kliinilise pildi täpsemaks määratlemiseks kasutatakse ka indekseid A, nagu samaaegsete subjektiivsete sümptomite puudumist, ja S - valu alumisest jäsemest, kiiret väsimust, krampe, põletustunnet ja jalgade naha sügelust.
Teine täht E, võttes arvesse veenilaiendite etioloogiat:
- EÜ - kaasasündinud haigus;
- En - venoosse haiguse põhjuseid ei ole määratletud;
- Ep - tundmatu põhjusega haigus;
- Еs - teadaolevate ilmingudega sekundaarset tüüpi veresoonte laienemine: verehüübe või vigastuse tekke tõttu.
Kolmas täht "A" näitab põletikulise protsessi asukohta:
- AS - veenide löömine toimub pinnal otse naha all:
- Väikesed kapillaarid ja mahutid kuni 3 mm.
- Pikkade laevade kohal paiknevad pikad laevad, mille suurus on üle 3 mm.
- Pikad laevad, mis paiknevad põlvede all, mille suurus on üle 3 mm.
- Lühikesed nahaalused anumad.
- Muude laevade veenilaiendite deformatsioon.
- AD - alumise jäseme veenide kahjustus, mis paikneb sügaval:
- Vena cava deformatsioon.
- Veenilaiendid veenilaiendite piirkonnas.
- Sääreluu sisemised veenilaiendid.
- Muutused välise laeva piirkonnas, mis paiknevad neerupiirkonnas.
- Vaagna piirkonnas asuvate laevade deformatsioon.
- Laskepiirkonnas asuva ühise veeni lüüasaamine.
- Reieosa sügava veeni laiendamine.
- Muutused reie pealispinna veenis.
- Põlve all asuvad laevad.
- Paaritatud veresooned jala alaosas.
- Lihaskoe laevad, mis asuvad jalgades, vasikas.
Neljas täht "P" määratleb patoloogilise arengu tüübi:
- Pr - ventiilid on kahjustatud;
- Po - verevool veeni kaudu on raske või täielikult peatunud;
- Pr, o - samaaegne ventiilikahjustuste teke ja osalise või täieliku verevoolu blokeerimine;
- Pn - eksami ajal ei esinenud vere väljavoolu töös tõrkeid.
Kliiniline liigitamine
Skoori nimiväärtus sõltub veenilaiendid veenilaienditega kaasas olevate tegurite olemasolust ja intensiivsusest.
- Valutegur: 0 - puudub; 1– mõõduka tugevusega valu, ilma valuvaigisteid tarvitamata; 2 - ilmne valutegur, mis nõuab erimeetmete võtmist selle kõrvaldamiseks.
- Puhtus: 0 - puudub; 1 - ebaoluline; 2 - tugev, väljendunud.
- Limp: 0 - puudub; 1– kerge; 2 - selge.
- Naha pigmentatsioon: 0 - ei ilmu; 1 - välimus on lokaliseeritud; 2 - ulatuslik.
- Südame dermatiit või lipodermatoskleroos: 0 - ei esine; 1 - välimus on lokaliseeritud; 2 - ulatuslik tsoon.
Puude hindamise skaala
Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) tuvastab alljärgnevate jäsemete veenide põletikulistes protsessides järgneva puude gradienti, mida kasutatakse haiguse ajaloo lõpuleviimiseks vastavalt CEAP-ile:
- 0 - haigus on asümptomaatiline;
- 1 - patsient tunneb mõningaid kaasnevaid haigussümptomeid, kuid ta on võimeline töötama täielikult ilma toetavate valuvaigistite saamiseta;
- 2 - patsiendil on 8 tundi tööd, kuid ainult toetavaid valuvaigisteid;
- 3 - patsient ei ole võimeline töötama ka spetsiaalsete toetavate ravimitega.
Kasutamise ja taju lihtsustamiseks on CEAP-i klassifikatsioon jagatud kahte tüüpi:
- Peamine klassifikatsioon. Sellises kliinilise pildi kirjelduses on näidatud haiguse sümptom, millel on skaala suurim väärtus, tuuakse esile haiguse põhjus, on näidatud venoosse süsteemi tüübi lokaliseerimine ja patoloogia tüüp;
- Laiendatud klassifikatsioon. Seda tüüpi kirjelduses on patsiendile kättesaadavad kõik indikaatorid.
Haiguse kliinilise pildi täielikkuse huvides on soovitatav näidata uuringu liik, millega diagnoos kinnitati:
- L I - välise uurimise meetod, palpatsioon, uurimine Doppleri ultraheliga;
- L II - duplex ultraheliuuring, pletüsmograafia meetod;
- L III - uuring, kasutades magnetresonantstomograafi, kasutades venograafiat.
Varikoosse haiguse klassifitseerimine vastavalt ICD-10-le
Venemaal muutus Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon (ICD) 10 muudatused regulatiivseks dokumendiks, mis registreerib haigused, mis põhinevad kodanike kaebustel meditsiiniasutustele eri tasanditel, ning surma põhjuste kindlaksmääramine.
ICD-10 dokumendis on varikoosse veresoonte dilatatsioonile määratud kood 183. Haiguse klassifikatsioon standardi alusel on jagatud järgmisteks tüüpideks:
- šifr 183.0 - veenilaiendid veresoontes jalgades koos troofiliste haavanditega, mis paiknevad ükskõik millises alajäsemete osas;
- šifr 183.1 - veenilaiendite jalad koos ekseemi või kongestiivse dermatiidi tüüpi naha põletikuliste protsessidega;
- 183.2 - tähendab vaskulaarset kahjustust, millega kaasneb haavandiliste põletikuliste protsesside teke samaaegselt ekseemiga;
- 183.9 - näitab veenilaiendite olemasolu ilma põletikuliste protsesside moodustamiseta.
On üsna oluline meeles pidada, et kõik jalgade veenilaiendid tuleb jagada veel kahte tüüpi: mitte keerulised ja keerulised. Alamiste jäsemete veenilaiendite keeruline vorm, vastavalt ICD-10 standarditele, muutub rasedaks, tromboflebiitiks ja sünnitusjärgseks perioodiks.
Veenilaiendite efektiivseks raviks alumistes jäsemetes on oluline hinnata kõiki haigusega seotud tegureid vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud klassifikatsioonidele. Kuna teguri või sümptomi tähtsuse ebapiisava hindamise korral on arstil võimalik teha vale diagnoos. Valede koodide paigutamist klassifikatsioonide alamklassis ICD-10 süsteemi jaoks ei peeta kriitiliseks terapeutiliseks veaks, kuid märkamata keerulised tegurid võivad olla patsiendile eluohtlikud.
Alamjäsemete veenilaiendite klassifitseerimine
Varikoosse haiguse klassifikatsioon võimaldab teil konkreetsetel juhtudel selgemalt ja selgelt kirjeldada kõiki patoloogia sümptomeid. Alumise jäseme varikoosne haigus on üks tähtsamaid probleeme, millega tervishoiuministeerium tegeleb.
Seda haigust iseloomustab kõrge levimus: Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas kannatab enam kui 20% kogu populatsioonist selle patoloogia paljude sortide all. See on polüetoloogiline haigus, mis esineb geneetilise pärilikkuse, ülekaalulisuse, ebaregulaarse igapäevaelu jne tõttu.
Haiguste klassifikatsioon
Jalgade varikoosne haigus kannatab peamiselt naissoost - keskmiselt 40% ja 20-25% kõigist meestest.
Igal aastal suureneb haigete arv 2%. Et paremini mõista sümptomite omadusi ja tõsidust, on teadlased loonud alumise jäsemete veenilaiendite rahvusvahelise klassifikatsiooni, mis hõlmab mitmeid patoloogia tunnuseid ja aspekte.
2000. aastal toimus arstide ekspertide kohtumine, kus kiideti heaks lihtsustatud klassikaline kvalifikatsioon.
Haiguse vormid
Kokku esineb 4 veenilaiendi haiguse vormi.
Esimene vorm hõlmab nn segmentaalseid veenilaiendeid, millel on spetsiifiline lokaliseerumine dermis ja mida ei iseloomusta täiendavad patoloogilised protsessid.
Teiseks vormiks on segmentaalsed veenilaiendid, mis mõjutavad perforeerivaid või segmentaalseid veeni, millele on lisaks lisatud tagasijooks.
Kolmanda veenilaiendite vormi iseloomustab perforeerivate ja pindmiste veenide laialt levinud kahjustus koos tagasijooksuga.
Neljandat vormi iseloomustavad sügavate veenide kahjustused, patoloogiat keerutab refluks.
CEAP klassifikatsioon
Oluline on, et alajäsemete veenilaiendid, mille klassifikatsioon loodi alles pärast venoosse haigusega inimeste pikaajalist jälgimist, on iseloomustatud krooniliste patoloogiate peamiste sümptomitega jalgades. Need tähelepanekud on jagatud mitmeks klassiks.
Lisaks kliinilistele klassidele lisati täiendav etioloogiline, anatoomiline ja patofüsioloogiline klass. Lõpetas CEARi klassifikatsiooni koostamise 2004. aastal, mil seda kasutatakse kõikjal. Selle klassifikatsiooni üks peamisi puudusi on selle maht, mis koosneb 40 sätetest.
Kliiniline klassifikatsioon (C)
Selle klassifikatsiooni abil kirjeldatakse patsiendi kliinilisi omadusi.
- asümptomaatiline venoosne haigus, ei tuvastata esialgseid uuringuid väliseid tunnuseid. Tavaliselt kurdavad patsiendid jalgade raskustunnet.
- selgelt nähtav veenivõrk, veresoonte "tähed". Öösel võivad tekkida lihaskrambid.
- esialgse uuringu ajal tähistati veenilaiendid.
- jalad hakkavad paisuma, turse liigub järk-järgult alamjalgadele ja pahkluudele.
4a. Venoosne ekseem ilmneb nahal.
4b. Ilmuvad lipodermatoskleroosi tunnused.
- Dermise välimine modifikatsioon, mis on esitatud eespool ja paranenud haavand.
- Alustub naha püsiva haavandi teke.
A. Asümptomaatiline kursus.
- Jalad on rasked, lihased paistavad olevat lõhed.
Etioloogiline klassifikatsioon (E)
Vajadusel kasutatakse patoloogia etioloogilist kirjeldust, kõige sagedamini jäsemete kroonilise venoosse haiguse korral.
- C. Kaasasündinud haigus.
- R. Esmane koos avastamata põhjusega.
- S. Sekundaarne koos tuvastatud põhjusega - trombootiline, post-traumaatiline jne.
- N. Haiguse algpõhjust ei saanud kindlaks teha.
Anatoomiline (A)
Veenilaiendid, mille klassifitseerimine on anatoomilisel viisil väga oluline, paikneb ühe või mitme venoosse süsteemiga.
Veenilaiendite klassifitseerimine
Depressiivne statistika veenilaiendite esinemissageduse kohta näitas vajadust haiguse süstematiseerimiseks vastavalt kliinilistele tunnustele, tüüpidele ja etappidele. Alajäsemete veenilaiendite klassifitseerimine võimaldab patsientidel kombineerida sarnase kliinilise protseduuriga rühmadesse konkreetse ravialgoritmi väljatöötamiseks. Selline lähenemine võimaldab tõhusalt suhelda arstidega ja võtta kokku globaalse ravipraktika.
Varikoosse haiguse klassifitseerimine vastavalt CEAP - dekodeerimise klassidele
Viimase sajandi viimasel kümnendil töötasid Ameerika Fleboloogid välja CEAR süsteemi. Selle struktuuriks on veenilaiendite klassifitseerimine kliiniku, etioloogia (päritolu), anatoomiliste tunnuste ja patofüsioloogia järgi. Uuringu käigus hinnatakse patsiendi seisundit punktisüsteemis. Punktide arvu põhjal määratakse kindlaks tervisekahjustuse aste ja ravi tõhusus. Kõik veenilaiendid on klassifitseeritud.
Kliiniline klassifikatsioon
Veenilaiendite kliiniline klassifikatsioon jagab haiguse mitmeks etapiks:
Kliiniline skaala põhineb patsiendi seisundi objektiivsel hindamisel erinevatel etappidel. Asümptomaatiline haigus on tähistatud tähega A (näiteks C2, A). Selgesõnaliste sümptomite korral täiendatakse etapi nime S (C3, S) indeksiga. Kui ravi on edukas, vaadatakse läbi haiguse staadium.
Etioloogiline eraldamine
CAEP-klassifikaatori andmetel eristatakse haigust selle päritolu järgi:
- esmane, teadmata põhjusega (EP);
- kaasasündinud anomaalia (EL);
- sekundaarne haigus (ES), mis on tingitud vigastusest või tromboosist.
Anatoomiline
Varikoosse haiguse anatoomiline klassifikatsioon peegeldab patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja sellega kaasnevaid veenilaevade liike. Tähed AS tähistavad pindmiste veenide haigust:
- kapillaarvõrgud ja retikulaarsed veenid;
- suurte ja väikeste sapenoossete veenide põletik;
- kahjustatud veenide paiknemine - põlve kohal või all.
AD - süvaveenide defekt:
- ileal;
- madalam õõnes;
- veenide vaagnapiirkonnas;
- suur reieluu;
- tavaline reieluu;
- pindmised veenid reieluu piirkonnas;
- popliteaalsed veenid;
- paaritatud veenid alumises jalas;
- jalgade jala lihaseid.
AR - pealiskaudseid ja sügavaid anumaid ühendavate kommunikatiivsete (perforeerivate) veenide patoloogia:
- reie sidevahendid;
- jala kommunikatiivsed laevad.
Patofüsioloogia klassifikatsioon
Jalgade veenilaiendite tüübid sõltuvad sellest, millised patoloogilised protsessid laevadel arenevad. Patofüsioloogia eristab:
Sündroomide palgaastmed
CEAR-is on olemas teine veenilaiendite gradatsioon - vastavalt sündroomide esinemisele või puudumisele. Selle kohaselt hinnatakse patsiendi seisundit:
Puude hindamine
Samuti hinnatakse patsiendi töövõimet:
- patsient on kehavõimeline, haigus jätkub ilma sümptomideta - 0;
- On mõningaid sümptomeid, kuid töövõime ei vähenenud - 1;
- patsient saab töötada 8 tundi, kuid ainult tugivahenditega -2;
- puuetega inimestele isegi tugivahenditega -3.
Patsiendi seisundi hindamine kvantitatiivselt toimub kliinilise skaala punktide, patoloogiliste muutustega anatoomilise segmendi, veenilaiendite patofüsioloogia ja puude astme loendamisega.
Tuleb öelda, et CEAPi rahvusvaheline klassifikatsioon on üsna tülikas ja seda ei kasutata alati kliinilises praktikas, kuigi see on olemas ka meditsiinilises raamatus.
Haiguse arengu aste
Kodune meditsiin hindab veenilaiendi kahjustust VS klassifikatsiooni abil. Saveliev. Ta kirjeldab, millised veenilaiendid on haiguse hüvitamise astme järgi.
Hüvitis
Savelyevi sõnul on see kompensatsioon A, kui veenilaiendid ei kaasne patsiendi kaebustega. Haiguse kohta ütleb ainult nähtavad veenilaiendid ühel või mõlemal jalal. Venoossete ventiilide töö ei ole häiritud.
Subkompenseerimine
Kompensatsioon B - need on väljendunud välised ilmingud väljaulatuvate laienenud veenide kujul. Patsient väidab, et jalgade tugev väsimus, öine krambid jalgade lihastes, kihelus (paresteesia), jalgade õõne turse pahkluu ja jala all, mis möödub puhkeoleku järel. Subkompensatsiooni staadiumis hakkab venoosse ventiili rike avalduma. Ilmub valu.
Dekompensatsioon
Sügava, kommunikatiivse ja subkutaanse veeni ventiilid lakkavad töötamast, mis toob kaasa vereringe tugevnemise. Kudede trofismi rikkumine ühineb loetletud sümptomite ja märkidega. Nahk muutub pruuniks, sügeluseks, kuivaks ja ebatervislikuks. Algab ekseem ja kongestiivne dermatiit. Luu- ja pahkluu tursed muutuvad lümfostaasi tagajärjel püsivaks.
4 kraadi
4. etapis mõjutavad trofilised muutused kasvavat ala ja esineb äärmuslik veenipuudulikkus. Üldine ringlus on rikutud. Veenilaiendite täieliku dekompenseerimise staadiumis esineb enamikul patsientidel müokardi häireid.
Mis on veenilaiendid
Veenilaiendid ei mõjuta ainult alajäsemete veeni, kuigi see on kõige levinum haigus. Muud veenilaiendid:
- ülemiste jäsemete veenilaiendid;
- meessoost varicocele (spermaatilise nööri veenilaiendid);
- rasedatele iseloomulik vaagna veenilaiendid ja emakakaela veenilaiendid;
- söögitoru veenilaiendid.
Kõiki haiguste tüüpe ja vorme jagatakse mitmeks rühmaks.
Esmane
Esmane veenilaiendid (kõik tüübid) on iseseisev haigus. See areneb ventiiliseadme ja veeniseinte kaasasündinud nõrkuse taustal. Ta on provotseeritud raske tööga, mis on seotud jalgade suure staatilise koormusega, kehas toimuvate hormonaalsete muutustega, tihe aluspesu, pärilik eelsoodumus.
Teisene
Sel juhul on veenilaiendid teise haiguse või vigastuse tagajärg või tüsistus. Üks peamisi veenilaiendite provokaatoreid naistel on rasedus.
Retikulaarne - reticular
Mitte kõik veenilaiendid ei kanna tõsiseid tüsistusi. Retikulaarne või retikulaarne välimus on sama venoosne võrgusilma, mis kõrvaldatakse alumiste jäsemete veenilaiendite raviviiside abil. Retikulaarsed veenilaiendid võivad põhineda veenipuudulikkusel, mistõttu seda ei saa jätta ilma ravita.
Sisemine
Sise- (sügav) veenide veenilaiendid - kõige ohtlikum haigus. Mõnikord põhjustab see endokriinse ja immuunsüsteemi häireid. Selle oht seisneb selles, et ilmsete märkide tegemine võtab kaua aega ja see ei võimalda ravi õigeaegset alustamist. Patsient peaks keskenduma järgmistele sümptomitele:
- veenivõrk „levib” ja paisub;
- jalgadel tunduvad halvasti tervendavad haavad;
- intensiivistati vasika lihaste öiseid krampe;
- jalal on pigmentatsiooni plaastrid.
Hoolimata raskusest ravitakse haigust ravimite ja kirurgiliste meetoditega.
Veenilaiendite klassifitseerimine ICD-10 abil
Koduses meditsiinis kasutatakse teist üldtunnustatud veenilaiendite klassifikatsiooni - ICD-10. Tervishoiu valdkonnas on tegemist regulatiivse dokumendiga, mille kohaselt hoitakse haiguste arvestust. ICD-10 puhul ühendavad kõik veenilaiendid igat liiki üldise numbriga 183. Klassifitseerimine:
Varikooshaiguse klassifikatsioon
haiguse sümptomite puudumine uuringu ja palpeerimise ajal
telangiectasia või reticular veines
veenilaiendid
naha muutused jäsemetes (pigmentatsioon, kõvastumine, lipodermatoskleroos, venoosne ekseem)
naha muutused jäsemetes + paranenud troofiline haavand
naha muutused jäsemetes + avatud trofiline haavand.
Pealmine veenisüsteem
Süvaveenide süsteem
Refluks ja oklusioon
CEAP klassifikatsiooni kliiniline jaotus põhineb krooniliste venoosse haiguste objektiivsetel ilmingutel, mida asümptomaatilise ravikuuri korral täiendatakse A-indeksiga (näiteks C3, A) ja sümptomite esinemisel „S” indeksiga (näiteks C6, S)
Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:
Veenilaiendite klassifitseerimine: rahvusvaheline (CEAP), arenguetappide kaupa, lokaliseerimise teel
Veenilaiendid on mitmeid. CEAP-i rahvusvaheline klassifikatsioon on mõeldud eelkõige arstidele, samas kui haiguse klassifikatsioonid vastavalt patoloogilise protsessi arengule ja lokaliseerimisele on patsientidele arusaadavad ja mugavad. Käesolevas artiklis räägime kõikidest veenilaiendite klassifitseerimise võimalustest.
CEAP klassifikatsioon
CEAP viitab rahvusvahelise taseme vereringesüsteemi krooniliste patoloogiate klassifitseerimisele, mille Ameerika ekspertfleboloogid asutasid eelmisel sajandil (1994). Iga lühend, mis tähistab lühendit, tähistab sektsiooni suurtähte üldklassifikatsioonist. Lisaks sellele täiendatakse tähti numbritega. Lühend lühendatakse järgmiselt:
C tähistab patoloogia kliinilist ilmingut:
- C0: ei ole nähtavaid ja käegakatsutavaid sümptomeid, haiguse algusetapp.
- C1: veenilaiendid veenilaiendid ja retikulaarne vorm. Telangiectasia viitab venulite laienemisele nahas, mille maksimaalne läbimõõt on 1 mm. Kui laevade retikulaarne vorm laieneb 3 mm-ni, siis on see piinus. Kui inimesel on liiga õhuke ja tundlik nahk - ei kehti patoloogia kohta.
- C2: veenilaiendid on pikemad kui 3 mm.
- C3: pahkluus pahkluu alajäsemete alaosas, mis võib ulatuda reide ja sääreosa.
- C4a: veenilaiendid, millele on lisatud ekseem või hüperpigmentatsioon. Nahal tekib erüteemiline dermatiit, kus on nutmas ekseem, villid, segregatsioon ja epidermise terviklikkuse kahjustamine. Hüperpigmentatsioon põhjustab nahal tumepruunid laigud, mis asuvad pahkluudel ja üle selle.
- C4b: vere vedeliku väljavoolu tõsine rikkumine. Ilmselt lipodermatoskleroos või valge naha atroofia. Esimesel juhul põhjustavad põletikulised protsessid naha kihi all paikneva dermise ja kudede fibroosi. Valge atroofiaga näete väikeseid valget või tähte. Mõnel juhul on pigmentatsioon.
- C5: paranenud troofilise haavandi olemasolu.
- C6: avatud trofilise haavandi olemasolu, mida ei saa paraneda. Asukoha asukoht - pahkluu.
E näitab haiguse päritolu etioloogiat:
- Ec: kaasasündinud vorm.
- Ep: esmane areng.
- Es: sekundaarne tüüp, st venoosne haigus areneb teiste patoloogiate olemasolu taustal.
- En: teadmata etioloogia.
A tähistab vaskulaarse haiguse anatoomilise lokaliseerimise asukohta:
- Nagu: pealiskaudsed laevad, mis paiknevad kiu all alumiste jäsemete naha all.
- Ap: süviste ja pindmiste veenide vahelised perforeerivad anumad.
- An: Vereringesüsteemis ei ole muutusi.
P näitab venoosse patoloogia tüüpi - patofüsioloogiat:
- Pr: venoossed ventiilid on kahjustatud - refluks.
- Po: vereringe osaline või täielik lõpetamine veresoonte ummistumisel.
- Pr, o: takistuse ja tagasijooksu olemasolu samal ajal.
- Pn: vere väljavoolu ei ole rikutud.
Digitaalne tähis näitab anatoomilist segmenti:
- 1 - retikulaarsete ja telangiektaasi veenide olemasolu;
- 2 - suure subkutaanse veresoone kaotamine reites;
- 3 - alumise jala suure verejooksu lüüasaamine;
- 4 - väikeste nahaaluste veresoonte kahjustus;
- 5 - rikkumised, mis on täheldatud väljaspool väikeste ja suurte verejooksude kogumeid;
- 6 - kahjustus madalamal vena cava;
- 7 - kahjustatud on kopsuvalu;
- 8 - sisemine löögilaev on kahjustatud;
- 9 - välise silikaveenis täheldatud rikkumised;
- 10 - mõjutatakse vaagnaaluseid;
- 11 - kahjustused, mis paiknevad ühise reieluu veenis;
- 12 - reie sügavate veresoonte häired;
- 13 - venoosse haiguse koht on täheldatud reieluu pindmises veenis;
- 14 - puudutatud poplitealne laev;
- 15 - kahjustatud sääreluu ja peroneaalne veen;
- 16 - lihaste veresoonte kahjustamine;
- 17 - reie perifeersete veenide häired;
- 18 - paiknemise koht on täheldatud jala perforeeritud veenis.
Selleks, et mõista, kuidas dekrüpteerimine konkreetselt toimub, anname lihtsa näite:
Nende andmete põhjal tuvastatakse täpne diagnoos, mille järel valitakse ravi taktika.
Venoosse haiguse klassifitseerimine CEAPi järgi punktide kaupa
Kliinilist pilti iseloomustab punktide gradatsioon:
- Valu läve hinnatakse järgmiselt: 0 ei tähenda valu; 1 - mõõdukas valu lävi, valuvaigisteid ei ole veel vaja; 2 - valutegur on selgelt väljendunud, vajavad valuvaigistid.
- Puhtus on tähistatud järgmiselt: 0 - ei; 1 - kerge turse; 2 - märkimisväärne turse.
- Limp-tase: 0 - luudus; 1 - kerge lamedus; 2 - tugev.
- Pigmentatsioonitase: 0 - nahal ei ole pigmentatsiooni; 1 - pigmendi laigud paiknevad ainult veenide kahjustuse kohas; 2 - pigmentatsioon ulatub naha teistesse piirkondadesse.
- Lipodermatoskleroosi esinemine: 0 - on komplikatsioon, kuid see ei avaldu; 1 - asub ainult ühes kohas; 2 - ulatuslik jaotus.
- Haavandilisi ilminguid hinnatakse tavaliselt suurima moodustumise suuruse järgi: 0 - haavandid puuduvad; 1 - maksimaalne läbimõõt on 2 cm; 2 - rohkem kui 2 cm.
- Haavandiliste ilmingute korral hinnatakse neid aegumistähtajaga: 0 - ei; 1 - kuni 3 kuud; 2 - üle 3 kuu.
- Korduv tegurhaavandid: 0 - puuduvad; 1 - ilmus ainult 1 kord; 2 - ilmuvad süstemaatiliselt.
- Haavandid määratakse ka koguse järgi: 0 - nad ei ole; 1 - üks haavand; 2 - palju haavandeid.
CEAP-i puude liigitusskaala vereringesüsteemi põletikuliste protsesside ajal:
- 0: sümptomeid ei esine, normaalne jõudlus;
- 1: sümptomite kerge ilming, millega seoses on võimalik täieõiguslik töö, sest ravimeid on võimalik võtta;
- 2: patsient võtab venoosse haiguse sümptomite neutraliseerimiseks spetsiaalseid ravimeid, tal on lubatud töötada maksimaalselt 8 tundi päevas;
- 3: diagnoositakse puue.
CEAP-kood on tavaliselt jagatud kahte tüüpi:
- Põhitüüp määrab vereringesüsteemi patoloogia sümptomaatika, esinemise põhjuse, lokaliseerimiskoha ja haiguse ise.
- Laiendatud tüüp kirjeldab absoluutselt kõiki näitajaid.
On vaja näidata diagnoosimeetmete tüüp, mille abil tuvastatud diagnoos kinnitati:
- LI: visuaalne ja palpeerimiskatse, Doppleri ultraheli.
- LII: duplex ultraheli, pletüsmograafia.
- LIII: magnetresonantstomograafia, flebograafia.
Etapid
Veenilaiendite astet hinnatakse vastavalt kliinilisele pildile:
- 1. etapp. Sümptomaatika avaldub väikeses vormis: patsiendil on kerge turse, jalgade väsimus pärast tööpäeva, raskustunne ja nõrk valu. Uuringu käigus selgub, et ventiilide aparaatide funktsionaalsus on veidi nõrgenenud, mille tagajärjel aeglustub vereringe veidi. Viitab hüvitamise etapile.
- 2. etapp - subkompenseeritud. Seda iseloomustab sümptomite suurenenud ilming - tugev valu, märkimisväärne turse. Väsimus kulgeb alles pärast pikka puhkust (näiteks öösel). Laienenud veenid hakkavad närbuma, tundlikkus nõrgeneb. Uuring näitab ventiilimehhanismi rikkumist, verevarustuse olulist aeglustumist ja lümfipuudulikkust.
- 3. etapp. Sümptomid: tugev turse, pigmentatsioon, valu, luudus. Tromboflebiit, ekseem ja dermatiit. Väsimus tundub isegi päeva hommikul. Veenid tugevalt väändunud ja välja tõmbunud. Trofilised protsessid arenevad. Uuringu käigus selgus, et klapiseade on rike.
- 4. etapp. See on kõige arenenum patoloogiline vorm koos troofiliste haavanditega. Tugev claudication areneb, ülejäänud sümptomid suurenevad. On oht, et veresooned purunevad, mis on surmav. See etapp viitab dekompensatsioonile.
Jalgade veenilaiendite tüübid
Varikoosse laienemisega täheldatakse erinevaid patoloogilisi astmeid. Sellest tulenevalt on hüpodermiliste veresoonte struktuuri järgi neli põhilist tüüpi veenilaiendite põhiliike:
- Pagasiruumi iseloomustab suurte ja väikeste veenide põhikere laienemine. Nende laevade lisajõgede laienemine puudub.
- Hajutusvormil on palju laiendatud okste - struktuur on räpane.
- Segmendivorm - laienenud nahaalused oksad.
- Segatud vorm ühendab pagasiruumi ja lahtise tüübi.
Veenilaiendite tüübid lokaliseerimise teel
Veenilaiendid võivad esineda mitte ainult alumiste jäsemete, vaid ka naha sees, siseorganites. Haiguse päritolu etioloogia, sõltumata selle asukohast, on sama. Kuid on mitmeid tegureid, mis põhjustavad vereringesüsteemi probleeme.
Selle patoloogia kõige levinumaks vormiks on alumise jäseme veenilaiendid. Need on jalad, mis taluvad suuri koormusi, mistõttu on vereringesüsteemi klapid halvenenud. Veenilaiendite lokaliseerimine: jalad, jalad, pahkluud, reied. Jalgade veenide haiguse kindlakstegemiseks ja selle raskusastme määramiseks on kõige lihtsam, kui veenid ulatuvad välja. Paljude inimeste arengu põhjused.
Ülemiste jäsemete puhul on veenilaiendid vähem levinud. See algab ämblikutsetega. Peamine põhjus on ülekaaluka kaalu ja käte vigastuste kandmine. Lokalisatsiooni saidid on peamiselt sublavia veen ja kaenlaalused.
Meeste suguelundid
Meestel esineb varikotsüüt - veenilaiendite laienemine, mis on lokaliseerunud munandites (seemnekanal). Sageli läheb see seksuaalsele elundile. Põhjused: vigastused, kasvaja neoplasmid, tromboflebiit teistes elundites, infektsioon, kuseteede ja ejakulatsiooni hilinemine, masturbatsioon ja kõhukinnisus, ülekaalulisus ja ebanormaalne anatoomiline struktuur. Võib ilmuda isegi lapsepõlves.
Naiste suguelundid
Naistel esinevad veenilaiendid peamiselt emakal, emakal, emakas.
Veenilaiendid vagina ja labiase põhjustavad vaagna verevarustuse häired ja vigastused. Avastati visuaalse ja palpeerimiskatsega. Puuduvad komplikatsioonid, see voolab lihtsalt. Ainus negatiivne - esteetiline defekt. Harvadel juhtudel esineb kerge valu sündroom.
Kui veenilaiendid emakasse mõjutavad selles asuvaid veresooni. On üsna raske leida, sest sümptomid sarnanevad günekoloogiliste haiguste tunnustele. Kõige olulisem sümptom on tugev valu kõhus ja alaseljas. Põhjused - põletikulised protsessid emakas ja munasarjades, sagedased abordid ja raseduse katkemised, kirurgiline sekkumine. Samuti areneb haigus kontratseptiivide kasutamise vastu. Ravi on keeruline.
Vaagnapõhjaorganid
Veenilaiendid vaagna elundites on leitud nii meestel kui naistel. Põhjused - vaagna haigused. Kõige sagedamini areneb haigus raseduse taustal. Peamised sümptomid - urineerimine, düsmenorröa, valu vahekorra ajal ja pärast treeningut. Seda haigust tuleb viivitamatult ravida, sest tüsistuste tekkimise oht on suur.
Mao, söögitoru, pärasool
Veenilöögi söögitoru ja kõht nimetatakse flebektaasiks. See toimub taustal haiguste sisemised süsteemid - maks, neerud, põrn, süda, seedetrakt. Sümptomid on mitmel moel sarnased mao ja söögitoru haiguste tunnustega: isutus, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, röhitsus, valu, naha kollasus. Raske on diagnoosida, ravi on kõige keerulisem. Paljud komplikatsioonid arenevad.
Varicose pärasoole - hemorroidid. Põhjused: istuv eluviis, istuv töö, jalgrattasõit, sagedased kõhukinnisus, rasedus. Avastati kergesti, kuna sõlmed tekivad anusist, andes patsiendile valu ja ebamugavustunnet.
Naha tervik
Veenilaiendid võivad paikneda nahas ja seda nimetatakse rosaceaks. Manitseda ämblikuna, retikulina ja väljaulatuvate sõlmedena. Edasine laienemine ulatub sügavatesse sapenoossetesse veenidesse. Esialgsetel etappidel ei ole erilist ohtu, välja arvatud kosmeetiline defekt ja naha märkimisväärne kuivatamine.
Peaaegu kõik venoosse süsteemi haigused saab kindlaks teha varases staadiumis, eriti kõige levinumate veenilaiendite korral. Arst määrab veenilaiendite tüübi ja astme vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ja määrab MOH protokolli kohase ravi.
Alamjäsemete veenilaiendite klassifitseerimine
Alajäsemete veenilaiendite klassifitseerimine etappides näitab protsessi põhjust, kliinikut ja tõsidust. Välja töötatud CEAP-süsteem valib patsiendi hetkeolukorra kirjeldamiseks vähemalt neli indikaatorit. Üksikasjalik koostis aitab jälgida haiguse dünaamikat, et kontrollida ravi efektiivsust.
Alla jäsemete veenilaiendite haigusest
Veenilaiendid - progresseeruv patoloogia, mis hõlmab pindmiste laevade venitamist, laienemist ja kumerust. Patoloogia võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini ilmneb 20-30 aastat. Naised on raseduse ja sünnituse tõttu rohkem veenilaiendid.
Eraldi pindmine ja sügav veenivõrk. Väike nahaalune nahk tuleb jalgast põlve ja suur nahaalune nahk tuleb jalgast kubemesse. Välistel kiirteedel siseneb hapnikust ilma jäänud veri sügavale harule. Perforeerivad veenid tungivad sidekesta, koguvad verd liigestest, jalalihastest ja voolavad üldisesse süsteemi.
Popliteaalne veen voolab neelu piirkonnas reieluu veeni. Süsteem võimaldab kuni 5-10 liitrit verd minutis ja ventiilid takistavad selle tagasivoolu. Paljude tegurite mõjul muutuvad väliste laevade ventiilid mittetoimivaks, rõhk nendes suureneb. Kõige sagedamini mõjutavad sapenofemoraalsete ja sapheno popliteaalsete ristmike ventiile. Perforaatori ventiili düsfunktsioon põhjustab reie veenist tagasipöördumist veres, kus lihaste pump pumpab selle üles. Pikaajaline ventiili düsfunktsioon mõjutab sügavat võrku.
Klassifikatsioon
Töötanud välja jalgade veenilaiendid. V.S. Savelyev eristab patoloogia arengus hüvitist, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni. Haigus jaguneb vastavalt tagasijooksu levimusele ja tüsistusele. CEAP klassifikatsioon on paljudes riikides aktsepteeritav veenilaiendite kliiniku kirjeldamiseks.
Haiguse vormid
Veenilaiendite korral ei ole veri mitte ainult "stagnatsioon", vaid hakkab tagasi pöörduma või pöörama tagasi pinna joone tõttu maksejõuetute klappide tõttu. Seda nähtust nimetatakse tagasijooksuks ja kirjeldatakse düsfunktsiooni vorme:
- intradermaalsed ämblik veenid, lokaalne laienemine ilma valamiseta;
- lokaalsed veenilaiendid, mille veno-venoosne väljutamine toimub väliste ja perforeerivate võrkude kaudu;
- hargnenud veenilaiendid veenides koos perforantide ja väliste harudega;
- veenilaiendid veenides sügavates joontes.
Samuti eristab alajäsemete veenilaiendite liigitamine patoloogiat kaebuste olemasolul:
- kompenseeritud vorm jätkub ilma sümptomideta, mõnikord ilma tugeva ventiili puudulikkuseta;
- dekompenseeritud vormi väljendavad ummikud, raskusastme, turse, pastoosi ja troofilised muutused.
CEAP klassifikatsioon
Arstid kasutavad venoosse düsfunktsiooni kirjeldamise meetodit, mida nimetatakse CEAP-klassifikatsiooniks. Varem muutis paljud veenilaiendid kosmeetilist defekti, kuigi 80% juhtudest vajab see meditsiinilist sekkumist.
2013. aastal avaldas Riiklik Tervise- ja Kliinilise Tippasutuse Instituut (USA) klassifikatsiooni kohaselt alajäsemete haiguse diagnostilisi soovitusi, võttes arvesse mitmeid tegureid vastavalt lühendile:
- C = kliinikus;
- E = etioloogia;
- A = anatoomilised omadused;
- P = patofüsioloogia.
CEAP-i kasutamisel on oluline meeles pidada, et see on ainult kliiniline tulemus. Ultraheli dupleks-skaneerimine aitab määrata sügavate veenide lüüasaamist, mis ei ilmne alati väliselt.
Kliiniline klassifikatsioon
Kliinilised tulemused sisaldavad CEAPi andmetel 7 rühma:
- С0 - patoloogiat ei ole;
- C1 - katab veenilaiendite väikesed ilmingud, nagu ämblik veenid ja retikulaarsed veenid.
- C2 - tavalised veenilaiendid ilma tüsistusteta;
- C3 - ulatuslik veenilaiendite võrgustik, millel on pahkluu paistetus;
- C4 - veenilaiendid, punetus, kuiv nahk;
- C5 - trofilised haavandid, mis paranevad kiiresti;
- C6 - kontrolli ajal on haavandeid.
Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse valu, raskuse, põletustunne olemasolu. Näiteks tähendab C2S-kood, et patsiendil on sümptomitega tavalised veenilaiendid.
Etioloogiline klassifikatsioon
Varikoosse haiguse abiklassifikatsioon vastavalt etioloogiale paljastab informatsiooni haiguse päritolu kohta - esmased või sekundaarsed vormid. Kõige sagedamini on veenilaiendid esmast päritolu, see tähendab, et see moodustub sidekoe ja vaskulaarsete seinte päriliku nõrkuse tõttu.
Teise haiguse tagajärjel tekivad sekundaarsed veenilaiendid. Näiteks, kui süvaveenide tromboos tekitab väliste veresoonte dekompensatsiooni. Põhjuseks on vigastus või operatsioon (ES-kood). Primaarset patoloogiat tähistatakse tähega P. Kui põhjus ei ole teada, määratakse kood EP.
Veenilaiendite etioloogia uurimisel võetakse arvesse pärilikku eelsoodumust - sidekoe defekte ja muid tegureid:
- ülekaaluline;
- istuv eluviis;
- kõhukinnisus, toitainete ja kiudainete toitainete puudus;
- rasedus, hormonaalsed häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
Need tegurid hõlmavad veenilaiendite olemasolu vanematel ja sugulastel. Osteopaatid on järjestatud diafragma spasmi, siseorganite prolapsi riskiteguritena.
Anatoomiline skaala
Selline liigitus määrab ära düsfunktsiooni asukoha:
- pindmised veenid (AS);
- sügavad veenid (AD);
- perforeerivad veenid (AP).
Võib eristada suurte või väikeste sapenoonide veenilaiendeid, mis näitab ventiili düsfunktsiooni ja vere tagasitulekut läbi perforeerivate oksade sügavast suust. Munasarjade ja emaka veenide väljavoolu rikkumise korral laienevad kohalikud laevad, veri stagniseerub väikeses vaagnas.
Anatoomilise klassifikatsiooni järgi on olemas kolme tüüpi veenilaiendid:
- Pindlikud laevad (AS) piirduvad teleangiektasiatega, retikulaarsete veenidega. Nende hulka kuuluvad suur subkutaanne (põlve kohal või all) ja väike subkutaanne.
- Sügav - sisaldab madalamat õõnsust, silikooni, vaagnat (siseneb siseorganitest), reieluu, jala veenide ja lihaste harusid.
- Perforaator on jagatud reide ja sääreluu laevadeks.
Patofüsioloogiline ulatus
CEAPi järgi klassifitseeritakse veenilaiendid vastavalt patofüsioloogiale:
- tagasijooksu (PR) olemasolu;
- takistuse kujunemine (RO);
- tagasivoolu koos obstruktsiooniga (PR, O).
Lisaks on venoosse tagasivoolu tekkeks kaks stsenaariumi:
- Väikese veno-veenilise refluksiga veenilaiendid tekivad siis, kui veri naaseb väikese saphenoosse veeni alumise jala sügavatesse veenidesse. Lihaste maanteed hüvitavad väljavoolu rikkumise, mida kompenseerib jala lihaste laienemine, valulikkus ja turse.
- Kõrge venoosse veeniga tagasivooluga veenilaiendid tekivad siis, kui ventiili düsfunktsioon toimub reieluu suure sapenoonse veeni kokkutõmbumisel. Haigust kompenseerivad langevad laevad, sümptomid arenevad aeglaselt. Tulemuseks on ka jala perforeerivate veenide ebaõnnestumine.
Kui veenilaiendid toimuvad ilma tagasijooksuta, ummistuseta, siis määratakse indeks N.Patofüsioloogiline pilt saab hinnata alles pärast ultraheliuuringut.
Kliiniline skaala
Diagnoosimiseks kogutakse veenilaiendite kliiniline pilt vastavalt loetletud kriteeriumidele, millest igaüks on vajalik skoori määramiseks:
- Valu võib puududa (0 punkti), olla mõõdukas ja ei vaja valu (1) või olla piisavalt tugev, et patsient saaks ravimeid võtta (2).
- Turse - selle aste ilmneb puudumisel (0), tähtsusetu (1), raskusaste (2).
- Samuti võib puududa limaskesta (vahelduva vere väljavoolust tingitud katkemine) (0), olla kerge (1) ja tugev (2).
- Järgmised kaks kriteeriumi on seotud naha seisundiga - pigmentatsioon ja lipodermatoskleroos (puuduvad - 0, lokaalselt - 1, ühine - 2).
- Haavandi suurust võetakse arvesse diagnoosi tegemisel: puudub (0), kuni 2 cm (1) ja üle 2 cm läbimõõduga (2). Nende tervendamise kestust võetakse arvesse: puudumine (0), kuni kolm kuud ja rohkem kui kolm kuud - 1 ja 2 punkti. Arvesse võetakse üht ja mitut haavandite esinemist, nende arv on üks ja mitu, mis lisab ka 1 või 2 punkti.
Kliiniline skaala ühendab subjektiivsed sümptomid - kuidas patsient hindab oma seisundit ja objektiivset - need, mis näitavad kontrolli ja dupleks skaneerimist.
Puuetega inimeste skaala
Ravi meetodi valimisel peab arst hindama, kuidas haigus mõjutab elukvaliteeti:
- 0 punkti, kui veenilaiendid on asümptomaatilised;
- 1 punkt - sümptomite puhul, mida ravimid ei pea peatama, ei mõjuta nad töövõimet;
- 2 punkti - patsient täidab kaheksa tunni tööpäeva, kuid meditsiinilise toega;
- 3 punkti - kui ravim ja toetavad ravimid ei säilita töövõimet.
Skaala on kirurgilise ravi näidustus. Veenilaiendid ei anna alust puuete rühma saamiseks.
Järeldus
Täpse diagnoosimise jaoks on vaja alumise jäsemete veenilaiendite haiguse ühtse klassifikatsiooni kasutuselevõttu. Üks märge aitab spetsialistide suhtlemisel jälgida haiguse dünaamikat. CEAPi klassifitseerimine on kõige üksikasjalikum, kuid kliinilises praktikas täielikult kasutamata.
1.5. Alajäsemete veenide haiguste klassifitseerimine
I. Intradermaalsed ja segmentaalsed veenilaiendid ilma patoloogilise venovenous heakskiiduta
Ii. Segmentaalsed veenilaiendid veenisiseselt tagasijooksuga läbi pindmiste ja / või perforeerivate veenide
Iii. Üldised veenilaiendid, mille refluks on pindmise ja perforeeriva veeniga
1 - raskete jalgade sündroom
2 - mööduv turse
3 - püsiv turse, hüper- või hüpopigmentatsioon, lipodermatoskleroos, ekseem
Selle klassifikatsiooni abil on lihtne diagnoosida. Näiteks:
III (troofilised häired)
Inferior vena cava
Veenide kahjustuse olemus:
I. Kliiniline klassifikatsioon (C)
C0: Uuringu ja palpeerimise ajal ei esine veenisümptomeid
C1: Teleangiektasia / retikulaarsed veenid.
C2: Veenilaiendid C3: turse
C4a: pigmentatsioon ja / või venoosne ekseem
C5: Ülalmainitud nahamuutused ja paranenud haavand.
C6: Ülalmainitud nahamuutused ja aktiivne haavand
V: Puuduvad sümptomid
S: Subjektiivsete sümptomitega (raskustunne, rebenemise tunne, krambid jne)
Ii. Etioloogiline klassifikatsioon (E)
EÜ: kaasasündinud haigus
Еp: Esmane, teadmata põhjusega
Еs: Sekundaarne teadaoleva põhjusega: trombootiline, post-traumaatiline jms.
En: Ma ei suuda haiguse põhjust leida
Iii. Anatoomiline klassifikatsioon (A)
- Teleangiektasia ja retikulaarsed veenid
- Suurem saphenous veen üle põlve
- Suurem saphenous veen alla põlve
- Väike sapeeniline veen
- Muutused veenides väljaspool GSV või MPV AD basseini: süvaveenid
- Alumine õõnes
- Üldine ileaal
- Sisemine ileaal
- Väline nõgusus
- Vaagnapõhjane, laia emaka sidemed jne.
- Reieluu kokku
- Sügavad reied
- Pealmine reieluu
- Popliteaalne
- Sääreluu veenid - eesmine ja tagumine sääreluu, peroneaalne (kõik seotud)
- Lihaselised - gastrocnemius, soleus jne. AR: perforeerivad veenid
- Puusad
- Shins
An: Venoosse süsteemi muutus puudub
Iv. Patofüsioloogiline klassifikatsioon
Pr, o: tagasivool + takistus
Pn: Venoosse väljavoolu rikkumisi ei avastatud
V. Kliiniline skaala (skoor)
Valu: 0 - ei; 1 - mõõdukas, ei vaja valuvaigisteid; 2 - tugev, nõuab valuvaigistite kasutamist
Turse: 0 - ei; 1 - kerge / mõõdukas; 2 - hääldatud.
"Venous lameness": 0 - ei; 1 - kerge / mõõdukas; 2 - tugev
Pigmentatsioon: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline
Lipodermatoskleroos: 0 - ei; 1 - lokaliseeritud; 2 - tavaline
Haavandi suurus (suurim haavand): 0 - puudumine; 1 - 2 cm läbimõõduga;
haavandi kestus: 0 - ei; 1–3 kuud;
haavandi kordumine: 0 - puudumine; 1 - üks kord; 2 - mitu korda;
haavandite arv: 0 - puudumine; 1 - üksik; 2 - mitmekordne
Vi. Puuetega inimeste skaala
0 - asümptomaatiline kursus
1 - haiguse sümptomite olemasolu, patsient on võimeline ja loobub abivahenditest
2 - patsient saab töötada 8 tundi ainult tugivahendite abil.
Selle klassifikatsiooni tajumise ja kasutamise hõlbustamiseks tutvustatakse CEAP-i ja „laiendatud” CEAP-i kontseptsioone. Esimene on arusaam kõrgeima väärtusega kliinilisest tunnusest, põhjusest, ühe kolme venoosse süsteemi anatoomilisest näidustusest ja juhtivast patofüsioloogilisest märgist. Laiendatud versioonis on näidatud kõik selles patsiendis olevad näitajad. Lisaks on diagnoos soovitav uuringu kliinilise taseme näitamiseks:
Samuti on märgitud uuringu kuupäev.
Seega on diagnoos:
Veenilaiendid Parema alumise jäseme veenilaiendid koos suure pensoolse veeni tagasijooksuga põlveliigese ja jala perforeerivate veenidega.
CVI 2. krüpteeritakse järgmiselt:
Peamine CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Hoolimata kõigist positiivsetest aspektidest on kahtlemata CEARi klassifikatsiooni negatiivne külg selle kohmakus. On väga raske ja mõnikord võimatu meeles pidada kõiki 40 punkti. 2009. aastal oli riikliku meditsiini-kirurgia keskuse personal. NI Pirogov lõi personaalarvuti jaoks programmi, mis töötab MS Windowsi all ja lubas 2-3 klassi diagnoosi krüpteerida vastavalt sellele klassifikatsioonile. See programm oli loodud tarkvarasüsteemide aluseks, mis võimaldas automatiseerida fleboloogi tööd ja lihtsustada statistilisi arvutusi. CEAP-klassifikatsiooni kasutamine on väga mugav, kui kasutate arvutitehnoloogiat andmete massiivide töötlemiseks. Epidemioloogilistes uuringutes võimaldab ühtse metoodika kasutamine HBVNK raskusastme hindamiseks CEAP-i klassifikatsiooni alusel jälgida vaatluste tulemusi. See on äärmiselt oluline nii teaduslikult kui ka praktiliselt, näiteks olemasolevate ja tekkivate fleboloogiliste keskuste töö kavandamiseks mis tahes omandiõiguse vormis.