Peanaha sünnivigastus (P12)

Naha sisselõige vere kogumiseks

Peanaha kahjustus klippiga (elektrood)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Cefalohematoma sünnide kahjustamiseks

Rubriik ICD-10: P12.0

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Cefalohematoma - subperiosteaalne verejooks kolju luu piirkonnas. Viitab ekstrakraniaalsele verejooksule.

See esineb sagedusega umbes 1 kuni 3%.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Tsefalohematoom areneb veenide purunemise tõttu subperiosteaalses ruumis.

Kõige levinumad eelsoodumuslikud tegurid on järgmised:

- raskusi loote pea läbimisel sünnikanali kaudu;

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Tsefalohematoom on tihke kasvaja moodustumine kraniaalse võlviku ühe luu piirkonnas. Ei lähe kaugemale kolju õmblusliinist! Parietaalse luu ühekülgne kefalohematoom on tavalisem, harvemini parietaalsete luude kahepoolne tsefalohematoom või okulaarse luude tsefalohematoom. Tsefalohematoomide suurused suurenevad 1-2 päeva jooksul pärast sündi ja võivad mõnikord esimese elunädala jooksul suureneda. 5-18% -l juhtudest võib tsefalomatiomi kombineerida kolju luu lineaarse murdumisega. Tsefalohematoom on lubatud 2 nädalat-3 kuud.

Komplikatsioonide hulgas kirjeldatakse järgnevat kaltsifikatsiooni suurte kefalohematoomidega ja väga harva - nakkust.

Cephalohematoma sünnide vigastamiseks: diagnostika [redigeeri]

Vereanalüüsid võivad hõlmata hemorraagilist aneemiat ja hüperbilirubineemiat.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Cephalohematoma sünnide kahjustamiseks: ravi [redigeeri]

Eriravi ei ole vaja. Vere evakueerimist ei näidata.

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Soodne. Kaltsiseerumise korral kaob kolju piirkonnas väljaulatuv nälk järk-järgult paljude kuude jooksul kolju kasvu ja ümberkujundamise protsessis.

P10 - P15 Sünnivigastus

P10 Intrakraniaalse koe rebend ja sünnituskahjustusest tingitud verejooks

P10.0 Sünnivigastusest tingitud subduraalne verejooks
P10.1 Sünnivigastusest tingitud aju hemorraagia
P10.2 Sünnivigastusest tingitud aju verejooks
P10.3 Sünnivigastusest tingitud subarahnoidaalne verejooks
P10.4 Ajukahjustuse purunemine sünnide vigastuse tõttu
P10.8 Muud intrakraniaalsed rebendid ja verejooksud, mis on tingitud sünnide vigastustest
P10.9 Määratlemata intrakraniaalsed pisarad ja verejooks sünnide vigastuste tõttu

P11 Muud kesknärvisüsteemi sünnitusvigastused

P11.0 Sünnivigastusest tingitud ajuödeem
P11.1 Muud sünnide vigastustest tingitud ajukahjustused
P11.2 Sünnivigastusest tingitud täpsustamata ajukahjustus
P11.3 Näo närvide kahjustused sünnide vigastuste tõttu
P11.4 Sünnide vigastusest tingitud teiste kraniaalnärvide kahjustused
P11.5 Seljaaju ja seljaaju vigastus sünnide vigastuse tõttu
P11.9 Kesknärvisüsteemi kahjustus sünnitrauma puhul, täpsustamata

P12 Peanaha sünnivigastus

P12.0 Cefalohematoom sünnide vigastuse korral
P12.1 Juuste kahjustamine sünnide vigastuste tõttu
P12.2 Sünnivigastusest tingitud subaponeurootiline verejooks
P12.3 Sünnivigastusest tingitud peanaha hematoom
P12.4 Peanaha kahjustus sünnide vigastuste tõttu
P12.8 Muu peanaha kahjustus kohaletoimetamisel
P12.9 Peanaha kahjustus sünnituse ajal, täpsustamata

P13 Skeleti sünnivigastus

P13.0 Sünnivigastusest tingitud luu luumurd
P13.1 Muu sünnivigastusest tingitud kolju vigastus
P13.2 Sünnituskahjustuse tõttu reieluu luumurd
P13.3 Muude luude luumurd vigastuste tõttu
P13.4 Sünnituskahjustusest tingitud klastikude murd
P13.8 Kahjustused sünnijärgse kahjustuse tõttu skeleti teistele osadele
P13.9 Sünnivigastusest tingitud täpsustamata skeleti kahjustused

P14 Perifeerse närvisüsteemi sündimiskahjustus

P14.0 Erbi Palsy sünni traumas
P14.1 Klyumpke halvatus sünnide vigastuse tõttu
P14.2 Freenilise närvi halvatus sünnide vigastuse tõttu
P14.3 Närvipõimiku muu sündimiskahjustus
P14.8 Perifeerse närvisüsteemi teiste osade sünnivigastused
P14.9 Perifeersete närvide sünnituskahjustus, täpsustamata

P15 Muud sünnide vigastused

P15.0 Sünnivigastusest tingitud maksakahjustus
P15.1 Sünnitusvigastuse tõttu põrna kahjustused
P15.2 Sünnivigastuse tõttu sternocleidomastoidi lihaste kahjustused
P15.3 Silma sünnituskahjustus
P15.4 Näo sünnivigastus
P15.5 Sünnivigastuse tõttu väliste suguelundite kahjustused
P15.6 Nahaaluse koe nekroos sünnide vigastuse tõttu
P15.8 Muud sünnijärgsed vigastused
P15.9 Sünnivigastus, täpsustamata

Sünnivigastus (vastsündinute tsefalohematoom)

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Üldine teave

Lühikirjeldus

Kinnitatud
Meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjon
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
alates 14. detsembrist 2017
Protokolli number 35

Tsefalohematoom on kolju luude periosteumi all olev verejooks, mis vastab periosteaalse stagnatsiooni piirkonnale ja geneerilise kasvaja lokaliseerimisele. Esineb olulisi vereringehäireid periosteumis ja luumurdudes (lõhesid). Periosteumi all esineb hemorraagiaid, mis nende suurenemise tulemusel koorivad periosteumi.

ICD-10 kood (id):

Protokolli väljatöötamise / muutmise kuupäev: 2017.

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad: neonatoloogid, anestesioloogid ja intensiivravi spetsialistid, vastsündinute kirurgid, laste neurokirurgid, pediaatrilised neuropatoloogid.

Patsiendi kategooria: vastsündinud, lapsed.

Tõendite taseme ulatus:

Klassifikatsioon

Kefalohematoomide klassifitseerimine

Sageduse järgi:

· Fookuskaugus - erineva suurusega subperiosteaalse kõrguse kujul;
· Sage, haarab ühe kolju luu (sageli parietaalne) ja ei lähe kaugemale kui õmblused;
· Segatud - mitme lapse kombineerimine mitme tsefalhematoomiga, näiteks tavalise parietaalse luu ja vasaku parietaalse luu või okulaarse luude fookuskaugus.

Maht (suurus):
· 1 kraad - hemorraagia läbimõõt kuni 4 cm;
· 2 kraadi - hemorraagia läbimõõt 4 kuni 8 cm;
· 3 kraadi - hemorraagia läbimõõt on üle 8 cm;
Mitme tsefalomatiomi korral hinnatakse kogu pindala.

Sõltuvalt seotud kahjustustest:
· Tsefalohematoom koos kolju luumurdudega;
· Tsefalohematoom koos ajukoe kahjustusega (aju turse, aju verejooks, epiduraalne hematoom).

Asukoha järgi:
Esimese astme sündinud patsientidel paikneb tsefhalatoom sagedamini paremal parietaalsel luudel ja 2. asendis - sagedamini vasakul parietaalsel luudel. Seda asjaolu seletab asjaolu, et esimesel positsioonil ja eesmisel (kõige sagedasemal) asyntslitismil on õige parietaalne luu ja 2. asendis ja eesmine asünklodism, vasak luu, kus tekib venoosne ummik ja tekib hemorraagia. Need andmed kinnitavad venoosse ummiku rolli tsefalkatoomi tekkimisel.

Diagnostika

MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA DIAGNOSTIKA MENETLUSED [3-7]

Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused:
· Pea asümmeetria.

Füüsiline läbivaatus:
· Kasvaja-sarnase moodustumise olemasolu, mille mõõtmed on üle 4 cm, mägist tüüpi, pastatilise konsistentsiga kõikumiste korral ühe luu piires;
· Selge suurusega kasvaja, mis vastab luu suurusele. Selline kasvaja kõigub pressimisel veidi, see võib olla sinine. See ei mõjuta patsiendi üldist seisundit ja seda on lihtne üle kanda.

Anamnees:
· Patoloogiline rasedus;
· Keeruline sünnitus;
· Sünnitusabi sekkumine sünnitusse;
· Enneaegse lapse sünd.

Kliinilised kriteeriumid:
· Tsefalohematoom võib ilmneda ja ilmuda mitu tundi ja päeva pärast sündi või kasvada.
· Esimesel päeval pärast ravi algust on veri periosteumi all vedelik ja tsefalohematoomil on tihe konsistents, kuid see võib mõnikord kõikuda. Selle ümbermõõtu piirab see rulliga.
· Kui kefalohematoom on kaetud geneerilise kasvajaga, muutub see 1–2 päeva pärast, kui geneeriline kasvaja laheneb ja cephalomatome suureneb.
· 10–20 päeva vanuselt omandab veri hematoomil pastat ja konsistentsi. Hematoomi ümbritsevad kuded muutuvad hemosideriini kogunemise tõttu kollakaks. Kaltsium ladestatakse kefalohematoomide servadele ja moodustub tihe rõngas.
· Väike tsefalohematoom laheneb 1,5–2 kuu jooksul, luustub suur (kui ravimata jätmine ja pulveratsioon). See põhjustab kolju deformatsiooni ja asümmeetria.

Laboratoorsed katsed:
· Täielik vereanalüüs: aneemia, trombotsütopeenia;
· Koagulogramm: hüübimishäired;
· Biokeemiline vereanalüüs (üldvalgu, uurea, jääklämmastiku, ALAT, AST, glükoosi, bilirubiini, kaaliumi, naatriumi, tümooli testi määramine) - hüperbilirubineemia.

Instrumentaalsed uuringud:
· Ultraheli - multilokulaarse, valdavalt tsüstilise echogeense moodustumise avastamine;
· Neurosonograafia - aju struktuuride kahjustuste avastamine;
· Kraniograafia kahes projektsioonis - luu terviklikkuse rikkumise tuvastamine.

Ekspertarvamused:
· Neonatoloogi nõustamine - aneemia, trombotsütopeenia, hüperbilirubineemia ilmnemise korral;
· Lapse neurokirurgi konsultatsioon - luu struktuuri kahjustuste avastamisel, aju aine kahjustuse, luustumisega;
· Konsulteerimine laste neuropatoloogiga - kesknärvisüsteemi (hüdrofaatia, ventriculomegalia, hüpoksiline - isheemiline ajukahjustus) muutuse tuvastamisel HCG või kesknärvisüsteemi väärarengute kombinatsioonis.

Diagnostiline algoritm:

Cephalohematoma sünnide kahjustamiseks - sümptomid (sümptomid), ravi, ravimid

teave haiguse ja ravi kohta

Aja jooksul toimub hematoomide kihistumine hüübimiste moodustumise teel, mis hiljem korraldatakse. Kaltsiumisoolade ladestumisel tekib hematoomi luustumine, põhjustades kolju deformatsiooni. Hematoomi luustunud osa surub parietaalse luu sisemise plaadi vastu, põhjustades selle atroofia. Hematoomi vedel osa imendub tavaliselt. Suure suurusega hematoomide resorptsiooni korral võib lapse seisund halveneda. Kuid vastsündinute hepatotsüütide konjugatsioonivõime puudumise tõttu võib bilirubiini kogus veres suureneda ja seetõttu tekib ikterus, ilmnevad joobeseisundid. Suurte hematoomide korral võib tekkida aneemia.

Väikesed hematoomid lahenevad tavaliselt ise ja ei vaja eriravi. Suurte hematoomide korral on kirurgiline ravi: 8–10. Päeval avatakse ja sisu eemaldatakse.

Meditsiinilise teabe portaal

Peamenüü

• Kodu
• Haigused
• PÕHINEVA KAHJU HEAD

PÕHINEVA KAHJU HEAD

2 aastat tagasi Doctor Amatov 0

PÕHINEVA KAHJU HEAD

Traumaatiliste peavigastuste hulka kuuluvad mehaanilised kahjustused koekonstruktsioonidele, nagu rebend, luumurd, pigistamine - kefalohematoom, subaponeurootiline verejooks, kolju luumurd, näo luumurd, traumaatilised näotunnetused, silmad, vokaalsed voldid, aju struktuuride kahjustused (intrakraniaalne verejooks).

Peamine nahaalune hematoom (caput succedaneum) - vere subkutaanne akumulatsioon, tavaliselt pärast vaginaalset manustamist. ICD 10 kood: P12.3 Sünnivigastusest tingitud peanaha hematoom.

Patogeneesi põhjustab emaka või emakakaela kokkusurumine esitlusosast. Hematoom leitakse 20-40% perekondadest vaakumfiltri abil. Seda iseloomustab pehme, pealiskaudne turse, kraniaalsete õmbluste piiramatud jooned ning sellega kaasneb tavaliselt pea kuju märgatav muutus. See hematoom laheneb tavaliselt spontaanselt nädalate või kuude jooksul.

Subaponeurootiline verejooks - verejooks epikraneaalse aponeuroosi ajal, kus võib koguneda suur kogus verd (kuni 240 ml). ICD kood 10:

P12.2 Sünnivigastusest tingitud subaponeurootiline verejooks.

Sagedus 1 sünnist 2500-st. Sellel ei ole selgeid piire, võib paikneda lapse kaela ees. Trauma tekib korduvate katsete tulemusel loote ekstraheerimiseks vaakumfiltri abil (kui aponeuroos veenide purunemisega eraldub luust), keset koagulopaatiat (IX faktori defitsiit), enneaegsust, kiiret tööjõudu, makrosoomi. Liigne verejooks võib põhjustada ägeda aneemia ja isegi hemorraagilise šoki.

Ravi on konservatiivne ja sümptomaatiline. Rasketel juhtudel on šoki raviks vajalik vere- või erütrotsüütide mass, värske külmutatud plasma. Suremus selles seisundis on üsna kõrge. Kergetel juhtudel laheneb hematoom 2-3 nädala jooksul.

Cefalohematoma - periosteaalne verejooks, mis piirdub luude vaheliste õmblustega ja mis piirdub selgelt luu servadega. ICD 10 kood: P12.0 Kefalhematoom sünnide vigastuste tõttu.

See esineb 1-2% elussündidest, sagedamini poistel. Tüüpiline lokaliseerimine on parietaalse või okulaarse luu kohal, kahepoolne lokaliseerimine on võimalik. Põletamine toimub mõne tunni jooksul pärast sündi. Tavaliselt imendub veri mõne nädala jooksul (kuni 3 kuud), suurendades seeläbi vastsündinute kollatõbi.

Tsefalohematoom ei vaja uut verejooksu ja nakkuse ohu tõttu ravi, ei takista rindkere varajast kinnitamist.

Kolju luude luumurd. ICD 10 kood: P13.0 Sünnivigastusest tingitud kolju luumurd.

Vastsündinul on kolju luud elastsed ja õmblused on avatud, seega on kolju luude kahjustamine üsna haruldane. See võib juhtuda pikaajalise pikaajalise töö ajal, eriti pintsli või vaakumfiltri kasutamisel, millel on loote vale asend. Tüüpilised lineaarsed ja kompressioonimurdud, millel tavaliselt ei ole kliinilisi ilminguid. Lineaarsed luumurrud asuvad suurte kefalhematoomide asemel (10-25% juhtudest). Kui kahtlustate kolju luude murdu, on vaja teha kraniogramm kahes projektsioonis, et viia läbi põhjalik neuroloogiline uuring. Luumurrud ei vaja erilist ravi peale anesteesia.

Kolju aluse luumurd võib tekkida raske töö ajal, kus esinevad hemorraagilise šoki ja raskete neuroloogiliste häirete ilmingud. Sel juhul halveneb prognoos dramaatiliselt, suremus on väga kõrge.

Kolju näoosa kahjustused tekivad luude, närvide ja silmade kahjustamise vormis. Näo närvi kahjustus esineb sagedusega kuni 1% kõigist sünnitustest ning sellega kaasneb kahjustatud näoala liikuvuse kadumine suu nurga, avatud silma, emotsioonide puudumise ja kulmude puudumise tõttu. See kahjustus esineb tavaliselt spontaanselt ja ei vaja ravi. Intraokulaarne verejooks kulgeb tavaliselt ka ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuid rasketel juhtudel on vaja silmaarsti vaatlust.

Cefalohematoma vastsündinutel peas: põhjused, kuidas ravida, ennetamine

Vastsündinu tsefalohematoom on veresoonte kogunemine peaga luu sees, mis sünnitusprotsessi olemuse tõttu esineb lapsel. See on tänapäeval väga levinud patoloogia, mis on tingitud keeruliste tarnete arvu suurenemisest. Kefalohematoomide eripära on individuaalne lähenemine ravile, mida iga ema peaks teadma.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Kefalohematoomidega laste sünnistatistika näitab, et 200 vastsündinud lapsel on see probleem. 45% juhtudest kombineeritakse tsefalosmiid geneerilise kasvajaga. Tervetel täiskasvanutel tsefalosfatoomiga üle 67% patoloogilise töö juhtudest. Enneaegsetel imikutel on umbes 15% vastsündinutest tsefalomatoomist sõltumata sünnituse kulgemisest.

Kefalohematoma põhjused vastsündinutel

Kefalhematoomide põhjuste mõistmiseks peate teadma, mis on selles mõttes. See veri kogunemine, mis lõpuks pakseneb, sama luu all periosteumi all. On väga oluline, et veri akumuleeruks täpselt luus ja ei leviks edasi.

Mis põhjustab cefalohematoma vastsündinule? Iga hematoomi tekkimise peamine põhjus on välismõju löögi või füüsilise mõjuna. Seetõttu on tsefalohematoomide tekke põhjus sageli keeruline töö. Kuid siin ei ole tingimata vaja arstide sekkumist sünnituse ajal, vaid vastupidi - aktiivse taktika puudumine sünnituse juhtimiseks võib viia mitte ainult kefalohematoomide, vaid ka teiste tüsistuste tekkeni.

Cephalohematoma moodustumise põhjuseks võib pidada vaagna struktuuri patoloogiat, kus võib esineda lapse vigastusi või ebanormaalseid pöördeid. Sageli on hematoomid täheldatud sünnituspintslite või loote lihtsa ekstraheerimise korral.

Isegi ilma ilmse põhjuseta võib vaskulaarse seina lihtsa nõrkuse tõttu täheldada tsefalosfääre. Kõige sagedamini esineb seda patoloogiat enneaegsetel imikutel. See on tingitud asjaolust, et luu struktuuril on oma omadused - kõrgelt arenenud germinaalmaatriks, mis on väga kergesti vigastatav. Seega võib isegi normaalse sünnituse ajal enneaegseks lapseks moodustada kefalohematoom.

Riskitegurid

Nendel põhjustel on vaja kindlaks teha tsefalosfääri tekkimise riskitegurid. Nende hulka kuuluvad patoloogiline rasedus, keerulised tööjõud, sünnitusinterventsioonid ja enneaegse lapse sünd. Kõik see on potentsiaalne oht sellise patoloogia arengule.

Patogenees

Cephalhematoma patogenees on luu tekitavate veresoonte rebenemine ja veri võib vabalt voolata periosteumi all. Sellega kaasneb hematoomi teke luudes, kus tekkis vaskulaarne rebend. Selline veresoonte purunemine võib tekkida peakudede pika survestamise ajal, näiteks siis, kui töö on nõrk ja lapse pea on pika aja jooksul vaagna samal tasapinnal. See häirib normaalset vere väljavoolu ja võib tekkida loote verejooksu edasine liikumine periosteumi all.

Vastsündinu kefalosfatoomi sümptomid

Esimesed märgid tsefalohematoomist ilmnevad pärast sündi ja nad on väga objektiivsed. Isegi ema näeb lapse pea asümmeetriat erineva suurusega kasvaja tõttu. Selline asümmeetria võib olla erinev ja sõltub verejooksu asukohast. Kõige sagedamini näete vasaku või parema parietaalse piirkonna tsefalohematoomit vastsündinutel, mõnikord okcipitalis, sest need kohad on sünni ajal kõige paremini kompressiooniks. Kefalohematoomide sümptomeid iseloomustab selge suurusega kasvaja, mis vastab luu suurusele. Selline kasvaja kõigub pressimisel veidi, see võib olla sinine. See ei mõjuta lapse üldist seisundit ja seda saab laps kergesti taluda. Ainus ebameeldiv sümptom võib olla lapse pea asümmeetria.

Etapid

Tsefalohematoomiarengu etapid ei erine mujal paiknevatest hematoomidest. Loomulikult sõltub iga etapi kestus kudedes sisalduva vere kogusest. Arengu alguses on tsefalohematoom kogum vedelat verd, mis on valatud ümbritsevatesse kudedesse. Siis paar tundi hiljem hakkab veri järk-järgult paksenema. Siis ei ole "fluktuatsiooni" sümptom. Aja jooksul laheneb veri järk-järgult ja hematoom möödub. Kuidas imendub vastsündinutesse tsefalomatiom? Protsess algab keskelt nii, et piki servi moodustub väike vererõhk, mida ei ole veel täielikult lüüsitud. Samal ajal jaguneb vere koostis oma koostisosadesse ja moodustub bilirubiin, mis võib põhjustada lapsele mööduvat kollatõbi. Seetõttu võib kollatõbi ilmnemine selle resorptsiooni ajal olla üks vastsündinute kefalohematoomide sümptomeid. Reeglina ei tohiks see ületada füsioloogilisi piire, kuid kui kefalohematoom on väga suur, peate hoolikalt jälgima lapse seisundit.

Tüsistused ja tagajärjed

Kas tsefalohematoom on vastsündinutele ohtlik? Rääkimine on kindlasti raske. Kuid väikeste tsefalohematoomide sümptomid ei põhjusta lapsele mingit kahju, ei häiri lapse toitumist, ei kahjusta ja kehatemperatuur ei tõuse. Aga kui hematoomid on märkimisväärse suurusega, on juba olemas tüsistuste oht. Kõige sagedasemad komplikatsioonid võivad tekkida märkimisväärse hematoomiga, kui vere maht on muljetavaldav. Sellisel juhul võib vastsündinutel tekkida aneemia, millel on veel tugev kollatõbi.

Üheks tagajärjeks võib pidada ka cefalohematoma luustumist vastsündinutel. See võib juhtuda siis, kui mitte kõik vered ei ole täielikult imendunud ja servade ääres on moodustunud luurull. See võib olla väike ja ei pruugi põhjustada probleeme. Ainus asi, mis võib olla poiste kosmeetiline defekt ja sagedamini läbib kolju luude kasvu. Üheks sagedaseks tüsistuseks võib olla ka septiliste haiguste tekke infektsioon. See võib olla kirurgilise sekkumisega punktsiooni kujul. Seetõttu sõltuvad tsefalosfatoomi tagajärjed ja tüsistused otseselt selle suurusest ja ravitaktikast.

Kefalohematoomide diagnoos vastsündinutel

Kefalohematoomide diagnoosimine vastsündinutel ei ole raske, sest visuaalselt on see väga selge pilt ja see on üks vähestest diagnoosidest, mida võib näha. Peamine roll on siin diferentsiaaldiagnoos. Sellest hoolimata on suurte suurustega kefalohematoomidel vajadus kontrollida lapse seisundit. Raske kollatõbi korral tuleb analüüsida bilirubiini taset veres.

Komplikatsioonide kõrvaldamiseks ja diagnoosi selgitamiseks tuleb läbi viia instrumentaalne diagnostika. Ultraheli diagnoos võimaldab teil määrata hematoomi asukohta ning määrata täpselt vere koguse. Dünaamikas võib vaadelda resorptsiooni tekkimist ja vajadust patoloogia aktiivse ravi järele.

Kui laps on enneaegne ja tal on tsefalomatoom, on närvisüsteemi seisundi hindamiseks soovitatav teha ka aju ultraheli.

Mida tuleks uurida?

Diferentsiaalne diagnostika

Tsefalohematoom viitab ekstrakraniaalsetele verejooksudele, mistõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste sarnaste patoloogiate - subaponeurootilise hematoomi ja geneerilise kasvajaga.

Algeneratiivne hematoom on veri kogum periosteumi ja kõõluste kiivri aponeuroosi vahelises ruumis. Sellisel kasvajal on suur suurus ja rapsologa kulmude ja kaela vahel. Ja peamine diferentseeritav tunnus tsefalomatoomile on selle asukoht ühe luu sees.

Üldine kasvaja on kolju pehmete kudede turse ilma verejooksuta. See juhtub siis, kui loode seisab samal tasapinnal pikka aega, mis häirib venoosse vere väljavoolu peast ja põhjustab sellist turset. Seetõttu on geneerilise kasvaja eristav tunnus lapse esitusviisi järgimine. See on kiirem kui kefalohematoom ja ei ole kõikumisi.

Kellega ühendust võtta?

Cefalohematoma ravi vastsündinutel

Cephalhematoma ravi lähenemisviisid on väga erinevad ja tänapäeval puudub ühtne patoloogia ravistrateegia. Erinevatel kliinikutel on erinevad probleemid ja oma lähenemisviis sellele probleemile, nii et ravi võib erineda. Ja öelda, et üks taktika on parem kui teine, on võimatu, sest erinevad juhtumid erinevad omavahel.

Konservatiivne tsefalohematoomiravi tagab ainult kasvaja vaatluse, sõltumata selle suurusest. See on tingitud asjaolust, et täiendav väline sekkumine suurendab alati välise infektsiooni riski. Seetõttu jälgivad mõned arstid hematoomi, kuni see on täielikult resorbeerunud. See kontrollib lapse seisundit, teste, kollatõbi ja teisi ilminguid.

On olemas ravi taktika, mille puhul vaadeldakse ainult väikest hematoomi ja kui selle suurus on märkimisväärne, siis enesesorptsiooni kiirus on väga väike. Seetõttu pakutakse kirurgilist ravi. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini tsefalohematoma punksiooni vastsündinul. See võimaldab teil rohkem verd imeda ja see, mis jääb üksi, on lahendatav. Välise infektsiooni minimeerimiseks tuleb kasutada kõiki tingimusi.

Tsefalohematoomide eemaldamist vastsündinutel võib kasutada, kui koguneb suur hulk verd, mis on juba osaliselt piiratud ja ei suuda ise imenduda. Mõnikord on väga suur tromb, mida ei saa ravida, välja arvatud aktiivne kirurgiline sekkumine.

Cephalhematoma ravis kasutatavatel ravimitel ei ole nende efektiivsust. Võib öelda, et lapse keha ise saab paremini ja kiiremini toime tulla mis tahes suurusega tsefalohematoomiga kui välised tegurid. Sellegipoolest kasutavad nad vere ringluse parandamiseks ja hematoomi aktiivsemaks resorptsiooniks erinevaid salve, kreeme, geele. Vastsündinute kefalosfatoomiga troxevasiini kasutatakse sageli kohaliku kasutamise vahendina. See parandab lokaalset vereringet, lümfirõhku, mis kiirendab tuumori jääkide resorptsiooni.

Kuid igal juhul, kui valitakse tsefalomatiomiga ravimise taktika, peaks ema konsulteerima arstiga. On vaja selgitada kõiki ravivõimalusi, mida arst pakub, ja rääkida võimalikest tagajärgedest. Vanemad otsustavad kõik sama, kuid nad peaksid olema teadlikud kõikidest nüanssidest ja võimalustest ravida lapse sellist seisundit.

Ennetamine

Tsefalohematoomide ennetamine on raske ülesanne, sest sellist patoloogiat on väga raske ennustada. Kuid arvestades, et see on raske raseduse ja sünnitusega emadel, samuti enneaegsetel imikutel, võib peamist ennetusmeetodit pidada normaalseks raseduseks. Ema ja isa peaksid hoolitsema oma tervise eest, mäletades oma tulevaste laste tervist.

Prognoos

Kefalohematoomide soodsa resolutsiooni prognoos on positiivne, kuna patoloogial ei ole sageli komplikatsioone.

Vastsündinu tsefalohematoom ei ole tingimata seotud arsti vääraga. See seisund võib areneda terves beebis, nii et sa ei tohiks paanikas olla. Eeldatavaks taktikaks väliste sekkumiste minimeerimisel peetakse kõige sobivamat meetodit tsefalomatiomiga ravimiseks.

Cefalohematoma tagajärjed vastsündinu peale: mis põhjustab sünnitusel trauma

Cefalohematoma

Cefalohematoma on verejooks, mis paikneb kolju ja periosteumi luude vahel. Enamikul juhtudel on see sünnitrauma tagajärg ja seda saab diagnoosida nii normaalsel kui ka patoloogilisel manustamisel. Diagnostikana kasutati ultraheli, kolju radiograafiat, vähem arvutitomograafiat. Tsefalohematoom võib peatel vastsündinutel mõnel juhul nõuda kirurgilist ravi punktsiooni ja kogunenud vere eemaldamise vormis.

Patoloogia esinemissagedus on kolm kuni viis juhtu 1000 sündi kohta. See tingimus nõuab nii lapsehoidja kui ka meditsiinitöötajate tähelepanu. Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Patoloogia põhjused

Kaasaegsed meditsiinilised edusammud ja sünnieelne diagnoos on vähendanud sünnituse ajal tüsistuste riski. Statistika näitab siiski, et vastsündinutel on sünnitusvigastuste sagedus üsna kõrge ja umbes 5-7%.

Nagu tekib

Cefalohematoma on kolju piirkonnas periosteumi all olev verejooks. Selle esinemise mehhanism on tingitud väliskeskkonnale avalduvast survest ja peanaha pehmete kudede nihkumisest. Selle liikumise ajal tekib sidekoe kiud, mis ühendavad periosteumi ja luu. See toob kaasa kude tugevama nihkumise, pinge ja väikese laeva purunemise. Tekib hematoom, mis võib olla erineva suuruse või kujuga.
Cefalohematoma võib olla:

• fookuskaugus - kui see on kohalik kõrgus kolju pinnast;
• levinud - paikneb enamasti kolju luudes.

Mõnedel lastel diagnoositakse mitu sellist hematoomi. Mõnikord on olemas patoloogia üldised ja fokaalsed vormid.

Kefalohematoomide teke toimub tavaliselt kahe või kolme päeva jooksul pärast sündi. Selle põhjuseks on mõnede hüübimisfaktorite puudulikkus lapsel, mõnel juhul ebapiisav K-vitamiini sisaldus. Harvemini tuvastatakse patoloogia kohe pärast sündi. Hilisemad hematoomid, mis on tekkinud hilisemas eluperioodis, näitavad tõsise ainevahetushäire või süsteemse haigusega lapse olemasolu. Sõltuvalt suurusest on koljupiirkonnas kolm hematoomi astet:

• esimene - hematoomi suurus ei ületa 4 cm;
• teine ​​on hemorraagia fookuse läbimõõt 4-8 cm;
• kolmas - hematoom rohkem kui 8 cm.

Cefalohematoma vastsündinutel: peamised põhjused

Tseftahematoomide peamine põhjus on lapse töö ajal tekkinud trauma. Seda leitakse patoloogiliste tööde puhul, kasutades sünnitusmeetodeid. Sageli diagnoositakse patoloogiat lastel, kes läbisid sünnituspihustid või pärast vaakumfiltreerimist. Sel põhjusel klassifitseeritakse ICD-10-s tsefalohematoom sünnikahjustusena.

Tavaliselt moodustub tsefalohematoom lapse sünnil sünnikanali kaudu. Mõnikord ilmneb see sünnitusabi korral keisrilõigete teel. Mõnel juhul diagnoositakse kolju piirkonnas hematoomid isegi normaalses tööprotsessis. Samuti võivad vastsündinu pea kefalohematoomide põhjused olla:

• suur kaal lapsel;
• platsentaalsed häired, näiteks diabeedi taustal;
• loote esitusviisi patoloogia;
• pikaajaline või kiire üldperiood;
• vaagna luude patoloogia (eksostoosid, traumad, kitsas vaagna);
• gestoos;
• ema kroonilised somaatilised haigused.

Kuidas diagnoosida

Peamine diagnostiline meetod on lapse peanaha väline uurimine. Suureid tsefalohematoome saab visuaalselt kindlaks määrata esimesel pilgul lapsele. Väiksemad verejooksud nõuavad hoolikat palpatsiooni. Täiendavatest uurimismeetoditest kasutatakse:

• ultraheli - selle kasutamine hematoomi suuruse, luumurdude määramiseks;
• kolju radiograafia - kahes projektsioonis ilmneb muutused luukoes (luumurrud, luumurrud, nihked).

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega:

• ajukahv;
• subaponeurootiline hematoom;
• geneeriline kasvaja.

Kliinilised tunnused

Hematoomi sümptomid imiku pea juures avalduvad kasvaja-sarnase moodustumise ilmnemisel ühes või teises peaosas. Hematoomil on selged piirid, esimestel päevadel on see tihedalt puudutatud, kuna see resorbeerub, muutub see tekstuuri pehmemaks. See on määratletud ühe või mitme luude piirkonnas. Reeglina ei asu see kolju vedrude või õmbluste piirkonnas. Cefalohematoma lokaliseerimine:

• parietaalne luu ühelt poolt või kaks;
• okulaarse luud;
• eesmine luu;
• ajaline luu (suhteliselt harv).

Enamasti pärast sündi diagnoositakse vastsündinutel parietaalse piirkonna kefalosfatoom. Mõnikord diagnoositakse tsefalohematoomiga samaaegselt traumaatiline ajukahjustus. Mõnedel lastel esineb kesknärvisüsteemi kahjustumise märke. Verejooksu saidid subperiosteaalses tsoonis võivad nakatuda ja põhjustada tõsiseid bakterite komplikatsioone. Cefalohematoma võib kombineerida emakakaela lülisamba kahjustusega.

Sageli tulevad esile neuroloogilised häired. Samal ajal määratletakse tsNS-i aktiivsuse rõhumise märke. Tavaliselt esinevad need sümptomid, kui hematoom asub kaelas. Järgmised sündroomid on vähem levinud:

• kõrge neuro-refleksi erutuvus;
• vedelik-hüpertensiivne sündroom;
• hajutatud neuroloogilised sümptomid.

Tüsistused

Enamiku laste puhul on prognoos soodne, 80% juhtudest läbib kefalohematoom jälgi. Tavaliselt taandub hematoom esimesel nädalal, see kaob täielikult kahe või kolme nädala jooksul.

Suhteliselt haruldane tsefalohematoom ei lahendu ja selle luustumise protsess algab hiljem. Tihedad kapslid moodustavad lekkinud verd nelja nädala jooksul. Järgnevalt on selliste luustunud tsefalhematoomide arenguks võimalik kasutada nelja järgmist võimalust.

1. Luu kude sulandub tiheda hematoomikapsliga.
2. Verehüüve asemel moodustub õõnsus.
3. Pärast tsefalohematoomide vähenemist tekivad luu defektid.
4. Hematoom laheneb, kuid selle asemel tekib defekt kolju vormide luudes.

Samuti võivad tsefalohematoomide mõju vastsündinu peale ilmneda järgmiste sümptomitega:

• vastsündinute kollatõbi - tänu vere kukkumisele ja bilirubiini taseme tõusule veres;
• aneemia - teatud verevaru kogunemise tõttu hematoomi süvendisse;
• bakteriaalsed tüsistused - lapse peaga tekib hematoomi suppuratsioon;
• osteolüüs on hematoomiga külgneva luupiirkonna pehmenemine.

Ravi

Seni puuduvad selged kliinilised juhised vastsündinu tsefalomatoomide raviks. Enamik neonatolooge on seisukohal, et konservatiivne ravi on vajalik. See kehtib eriti väikeste koosseisude puhul, millega ei kaasne mingeid komplikatsioone.

Tsefalosfatoomi kirurgilise ravi näidustused võivad olla:

• tüsistuste, sealhulgas bakterite olemasolu;
• lapse elu kümnendaks päevaks hariduse vähenemise puudumine;
• kosmeetilise defekti esinemine kefalosfatoomi levikuga näol;
• väga suured hematoomi suurused.

Tsefalohematoomiga seotud kirurgiline ravi imikutel seisneb selles, et see torkab välja voolava verega. Tavaliselt toimub punktsioon lapse elu seitsmendal päeval. Varasemal perioodil ei ole soovitatav teha kirurgilisi protseduure, see võib põhjustada verejooksu. Pärast tsefalohematoomide punkteerimist vastsündinul rakendatakse sekkumiskohale survet.

Folk õiguskaitsevahendid on antud juhul ebaefektiivsed või on parimal juhul platseebo. Eriti mitte kasutada selliseid meetodeid nagu viina kompress.
Arstide sõnul ei ole vaja tsefalogenoomide määrimist vastsündinud lapsel, näiteks salviga Troxevasin või hepariini salviga, eriti ilma arstiga konsulteerimata. Hematoomide regressiooniprotsessi kiirendamiseks on soovitusi homöopaatiliste ravimite kasutamise kohta (“Traumel C”). On võimalik või mitte seda ravimit kasutada, parem on arsti poole pöörduda.

Vastsündinud lapse hematoom on tingitud paljudest ema ja loote patoloogiatest. Mõnel juhul võib seda kombineerida kesknärvisüsteemi kahjustusega ja seetõttu on vaja hoolikat diagnoosi, konsulteerimist neonatoloogi ja neuroloogiga. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad hariduse kiiremat regressiooni ja vähendada komplikatsioonide riski.

Kas tsefalohematoom on haigus või vastsündinu esimene test?

Kõik vanemad on teadlikud sellest, et sündimata lapse jaoks on kõige tähtsam tervis. Tervislik laps on perekonna õnne ja rahu võti. Ja kui arst diagnoosib beebi - vastsündinute kefalosfatoomi, põhjustab see mitte ainult noorte vanemate paanikat, vaid ka palju küsimusi. Aga proovime mõista, kas see tingimus on nii ohtlik, millised on selle esinemise põhjused ja kui lihtne on tsefalohematoom ravitav? Millised ennetavad meetmed peavad võtma oodatava ema, et vähendada selle esinemise tõenäosust.

Mis see on?

Vastsündinute tsefalohematoom (P12.0 mcb-10 juures) viitab sünnijärgsetele vigastustele ja on tegelikult ühe või kahepoolne verejooks periosteumis. Hematoomi kõige tõenäolisem asukoht on parietaalne piirkond, mõnikord ilmneb see kaela piirkonnas või pea ajalises piirkonnas.

Vere hematoomis võib olla 150 ml. Kuna vastsündinutel ei ole vere hüübimise eest vastutavat ensüümi, jääb kogunenud veri pikka aega vedelasse olekusse.

Verejooks on paistetus, mis avaldub paar päeva pärast sündi. Seda võib segi ajada geneerilise kasvajaga, ainult kefalohematoom on elastne ja pressitud vedelikku valatakse. Naha värvus verejooksu kohta ei muutu.

See haigus mõjutab keskmiselt 5 vastsündinu tuhande kohta. Cefalohematoma vastsündinutel, põhjused ja eelsoodumuslikud tegurid:

• kolju luude tihendamine pärast sünnitust;
• tulevase ema vastuvõtt ravimitest, mis "vere vere" ja mis paralleelselt avaldavad negatiivset mõju vastsündinu vere hüübimisele;
• loote väärarengud;
• kiire sünnitusprotsess;
• tulevase ema keskeas;
• trauma lapsele sünnituse tagajärjel;
• loote ebaõige asukoht emakas;
• cefalohematoma vastsündinutel moodustub liiga kitsase naise vaagna tõttu;
• vigastatud vaagna luud;
• loote suurus keskmisest rohkem;
• juhtme takerdumine, hapniku nälg;
• abistamismeetodite kasutamine (sünnitusvahendid).

Mehhanism, mille abil tsefalohematoom on vastsündinute periosteumi all, on järgmine: kui lapse juht läbib ema sünnikanalit, naha ja periosteumi nihet. Praegusel hetkel tekivad veresoonte purunemine ja verejooks.

• 1. aste - hematoomi põikisuurus on kuni 4 cm;
• 2. aste - hematoomi põikisuurus 8 cm;
• 3. aste - hematoomi põikisuurus on üle 8 cm.

Vastsündinutel võib kefalohematoomiga kaasneda kaasasündinud haigused: selle all võib esineda kolju luude luumurd või ajukoe kahjustus (aju verejooks, aju turse).

Kuidas ravitakse tsefalomatiomi?

Enamikul juhtudel ei vaja seisund eriravi ja sageli läheb see ise. Otsust cephalhematoma eemaldamiseks vastsündinutel teeb ultraheliuuringu põhjal neurokirurg ja neonatoloog. Ultraheli ülesanne on välistada sümptomite sarnased haigused ja määrata täpselt tuumori suurus, luumurdude ja ajuheia esinemine või puudumine. Lisaks ultrahelile kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

1. Kolju luude röntgenuuring;
2. Transkraniaalne ultraheliuuring või neurosonograafia on ka ultraheli diagnostika meetod;
3. Vereanalüüs, mis sisaldab kohustuslikku arvu trombotsüütide arvu;
4. Koagulogramm (vere hüübimise uuring).

Kui arst avastab vajalikke näitajaid, määratakse CT-skaneerimine.

Kui tsefalohematoom on diagnoositud 3. astme vastsündinutel, siis on vajalik kasvaja meditsiiniline ravi ja aspiratsioon. Verejooksu väikese läbimõõduga peamine soovitus on lapsele absoluutne puhkus. Lastearst võib 5 päeva ette kirjutada kaltsiumglükonaati ja K-vitamiini. Vastsündinutel torketakse läbi kaks nõela - üks pumbatakse välja vedelik ja teine ​​kasutatakse rõhu normaliseerimiseks. Pärast vedeliku pumpamist kantakse sellele kohale elastne side. Lapsed, enamasti, taluvad seda protseduuri hästi.

Patoloogiat ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Keerulise kursuse korral võib olla vajalik haiglaravi. Pärast seda jälgitakse last lastearsti ja neuroloogiga umbes aasta.

Õnneks ei mõjuta enamikel juhtudel kefalosfatoomi vastsündinu arengut. Lihtsalt jälgige lapse käitumist. Pöörake tähelepanu sellele, kui aktiivne on laps, kui palju ta magab? Kas jäsemetes on lõua värisemist või tooni? Oluline teave annab lapse söögiisu. Jälgige, kuidas vastsündinu kergesti sööb, kui palju hakkab piim tagasi lööma? Kui mõni ülaltoodud sümptomitest on täheldatud, peate konsulteerima arstiga ja viima läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, et vältida tulevikus tõsiseid probleeme.

Vastsündinute tsefalohematoomiga kaasnevad mõnikord sellised tüsistused:

• Aneemia - hemoglobiini vähenemine, mis on tingitud suurest verekaotusest.
• Suppuratsioon naha terviklikkuse ja sellele järgneva haava nakatumise tõttu. Infektsiooni määrab naha punetus ja kõrge temperatuur. Sel juhul määrake täiendavad antimikroobsed ained. Kui tsefalohematoom on kõvenenud, võib see olla märjaks suppuratsioonist.
• Kollatõbi ilmneb tuumori imendumise hetkel ja hemoglobiini lagunemisproduktina bilirubiin siseneb beebi veresoontesse, põhjustades lapse kolletust;
• Ossifikatsioon, mis põhjustab kolju kuju muutusi.

On äärmiselt harva, et kefalohematoomil on vastsündinutel lapsel negatiivne mõju:

• laps jääb eakaaslastest maha;
• eriravi vajav tserebraalne halvatus.

Mõned sõnad ennetamise kohta

Cefalohematoma ei ilmne vastsündinutel, kui oodatav ema, sünnitusabi-günekoloogi abiga, võtab kõik vajalikud meetmed verejooksu tõenäosuse vähendamiseks:

• Naine peaks elama tervislikku eluviisi, võtma ennetavaid meetmeid hooajaliste viirushaiguste vastu.
• Püüa mitte võtta ravimeid, mis avaldavad lootele negatiivset mõju, ega võtta mingeid ravimeid, kaasa arvatud vitamiinide ja mikroelementide komplekse, ainult rasedust juhtiva arsti nõusolekul.
• Loobu kõikidest halbadest harjumustest, mis võivad kaasa tuua loote hüpoksia ja tööjõu nõrkuse.
• Võtke vitamiinikomplekse ja läbige kõik vajalikud uuringud, mis võimaldavad tuvastada loote arengu patoloogiad ja võtta õigeaegselt teste.
• Arst, kes sünnib, on piisavalt ja õigeaegselt valinud optimaalse manustamisviisi.

Sellised lihtsad ettekirjutused aitavad tulevikus vastsündinutel, samas emakal, minimeerida kehas esinevate häirete võimalust, vältida tulevikus kefaloghematoomide mõju, kannatada ohutult sünnitusprotsessis ja olla sündinud tugevaks ja tervislikuks ning tuua oma vanematele rõõmu.

tsefalohematoom

ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013

Vaadake, mis on "cefalohematoma" teistes sõnaraamatutes:

tsefalohematoom - tsefalohematoom

KEFALOGEMATOMA - (tsefahhematoom) meenutab pea pundumist, mis tuleneb verise vedeliku kogunemisest kolju luude vahel (tavaliselt parietaalse luu vahel) ja pehmete kudede vahel. Kõige tavalisem vastsündinutel, kes on meditsiiniteaduse seletuskirjas

Cefalhaematoma (Cephalhaematoma) on munasarnane turse pea, mis tuleneb verise vedeliku kogunemisest kolju luude vahel (tavaliselt parietaalse luu vahel) ja pehmete kudede vahel. See on kõige tavalisem vastsündinutel, kes eemaldati sünnitusprotsessi ajal... Meditsiinilised terminid

Cephalohematoma - (kefalohematoom, pea verekasvaja). On vale ja tõene C. Umbes esimene (geneeriline kasvaja) oli juba arutatud artiklis Genera. Tõsi C. kujutab verejooksu kraniaalluu ja periosteumi vahel., Mis toimub vastsündinutel ja...... F.A. Brockhaus ja I.A. Efrona

Perinataalse perioodi patoloogiline anatoomia - perinataalne periood on 22 loote eluea täielikku nädalat (154 päeva) [normaalne kehakaal on 500 g] kuni ekstreemse elu 7. päevani (168 tundi). Perinataalne periood on jagatud kolme...... Wikipedia

Sünnivigastus - ICD 10 P10.10. P15.15. Sünnituskahjustus hõlmab beebi kudede ja elundite kahjustusi, mis on tingitud tööjõu mehaanilistest jõududest ja terviklikust reaktsioonist... Wikipedia

Vastsündinu kollatõbi - naha ja limaskestade ikterilise värvumise ilmnemine lastel nende elu esimestel päevadel bilirubiini metabolismi halvenemise tõttu. Tervetel lastel füsioloogiline J. n. tekib seoses maksaensüümide ebaküpsusega...... Suur Nõukogude Encyclopedia

hematoom - verevalum, latern, kasvaja, verevalum Vene sünonüümide sõnaraamat. hematoominimene • verevalumid • verevalum • laterna sõnaraamat vene sünonüümide kohta. Kontekst 5.0 Informaatiline. 2012... Sünonüümide sõnaraamat

Loomade ja vastsündinute kolju katuse periosteaalse stagnatsiooni piirkond - vere (SCR) on üks kolju sündimise traumade märke. Teised üldised traumaatilised ekstrakraniaalsed kahjustused on tuntud koos SCR-ga: geneeriline kasvaja, subaponeurootiline verejooks ja tsefalosfatoom. [1] HMO...... Wikipedia

NARROW TASKU SÜNDMUS - mesi. Anatoomiliselt kitsas vaagna vaagna, mille puhul on vähemalt üks suurus lühenenud tavalisele tasemele 1,5-2 cm, funktsionaalselt kitsas vaagna (kliiniliselt kitsas vaagna) vaagna, mis takistab loote ja vaagna pea ebaproportsionaalse tööjõu voolu...... Haiguste käsiraamat