Paksusoole uurimine endoskoopiliste tehnikate abil on muutumas üha tavalisemaks diagnostiliseks protseduuriks. Kolonoskoopiat tehakse nii täiskasvanutele kui ka lastele pärast ettevalmistust. Protseduur ise on praktiliselt valutu (välja arvatud mõned tingimused, kui patsient on tõesti valus), kuid see on väga ebameeldiv - iga patsient kogeb selle ajal märgatavat ebamugavust.
Venemaal tehakse kolonoskoopiat ilma anesteesiata, kartes mõningaid komplikatsioone, kuigi pädevate arstide - sealhulgas ka välismaiste - hinnangul tuleb anesteesia all teostada igasugune potentsiaalselt valulik protseduur, et patsient ei tunneks valu. Millised on seega kolonoskoopia anesteesia eelised, puudused ja ohud?
Näidustused
Patsiendi soov vabaneda ebamugavusest on indikaator soolestiku kolonoskoopia kohta üldanesteesia all, kahjuks ei saa kõik kliinikud seda tingimuste puudumise tõttu teha.
Kolonoskoopia ajal on anesteesia meditsiinilised näidustused järgmised:
- patsient on alla 12-aastane - lapsed peaksid olema täiesti hirmul ja mitte haiged;
- kleepuv soolehaigus - adhesioonide olemasolu raskendab kolonoskoopi hoidmist ja lubab anesteesia
- vähendada pingeid kõhuõõnes, mille tulemuseks on parem endoskoop;
- rektaalsete kitsenduste ja päraku olemasolu;
- psüühikahäire patsiendil;
- vaimne labiilsus - madala valulävega inimestele ja suurenenud erutuvusele on kolonoskoopia kõige parem teha üldanesteesia all.
Ettevalmistus
Anesteesiaks valmistumine ei ole vajalik, kuid on vaja konsulteerida anestesioloogiga, kes selle ajal
- Vestlus avastab kõik nüansid, mis võivad mõjutada anesteesia kulgu:
patsiendi kaal ja kõrgus; - kaasnevate haiguste esinemine;
- allergiline ajalugu - kas on olemas leibkond või narkootikumide allergia;
- mitu anesteesiat oli enne seda.
Patsient räägib anestesioloogiga.
Eelnevalt ja vahetult enne protseduuri mõõdetakse vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Söömine on keelatud 6 tundi enne operatsiooni, saate juua puhast vett, gaseerimata vett hiljemalt 2 tundi.
Preparaat peaks sisaldama ka premedikatsiooni: patsiendile manustatakse 30... 40 minuti jooksul - lastele võib anda suukaudseid ravimeid (seduksen, Relanium, midasolaam). Valmistamise ülesanne on vähendada patsiendi ärevust, vähendada tüsistuste tõenäosust, see sõltub sellest, kui palju narkootikume on vaja anesteesiaks.
Milline anesteesia on võimalik kolonoskoopiaga
Anesteesia tüübi valib anestesioloog, võttes arvesse kliiniku tehnilisi võimalusi ja patsiendi uuringu andmeid. Võimalikud on järgmised valikud:
- Sedatsioon või pindmine anesteesia. Rahustavaid ravimeid manustatakse intravenoosselt, samas kui patsient ei pruugi täielikult magama jääda, kuigi saavutatakse piisav vaimne lõõgastumine, mis võimaldab kolonoskoopiat peaaegu ebatervislikuks. Vajadusel võib sedatsiooni üle kanda täieulatuslikku anesteesiasse - see sõltub sellest, kui palju ravimit veeni süstitakse.
- Intravenoosne anesteesia. Sellisel juhul süstitakse veeni suurem kogus ravimit (propofool või diprivan), kuni subjekt on täielikult magamas. Vajadusel võib manustada ka narkootilisi analgeetikume (vähese valulävega).
Ravim intravenoosseks anesettiaks
- Inhalatsiooni anesteesia on parim valik soolte kolonoskoopia jaoks lastel. Laps hingab läbi maski lenduva anesteetikuga ja magab pärast 5-6 hingetõmmet.
Anesteesia kvaliteet sõltub suuresti preparaadist.
Iga anesteesia viiakse läbi kontoris, kus on olemas vahendid hädaabi osutamiseks patsiendile: kopsu ventilatsiooniseade, hädaolukorras elustamine. Kõik seadmed peavad olema ette valmistatud.
Anesteesia eelised kolonoskoopia jaoks
Anesteesia võib kõrvaldada kõik negatiivsed nähtused - patsient ei tee üldse haiget, ta ei tunne ebamugavust. Isegi pärast anesteesia lõppu ei tee inimene haiget.
Protseduuri aega lühendatakse - uuringud on näidanud, et anesteesia all kestab soole kolonoskoopia keskmiselt 20-30% vähem. Diagnostiku arstil on uuringu jaoks rohkem aega kui patsiendil veenda teda "kannatama".
Laste puhul puudub „valge karva” sündroom, see tähendab hirm arstide poolt, kes „teda haiget teevad”, mis võimaldab seda tüüpi soolestiku uuringuid korduvalt teha.
Väheneb kolonoskoopia komplikatsioonide risk - lõdvestunud soole puhul praktiliselt välditakse soole seina ja teiste vigastuste perforatsiooni võimalust.
Kolonoskoopia pindmise anesteesia all
Anesteesia tüsistused
Paljud patsiendid on huvitatud küsimustest, kas üldanesteesia on ohtlik ja kas anesteesial on tagajärjed. Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, kannab üldanesteesia patsiendile teatud riske, kuid kaasaegsed ravimid ja kogenud arst saavad neid vähendada. Eriti kui valmistate ette kõik manipulatsioonid, võttes arvesse arsti nõuandeid.
Anesteesia ohtlikke tagajärgi ei ole pikemas perspektiivis. Kuulujutud, et "anesteesia suuresti mõjutab mälu ja psüühikat" on seotud anestesioloogia ajalooga, kui kasutati ohtlikke anesteetikume. Kaasaegsetel ravimitel ei ole selliseid kõrvaltoimeid ning nende ohutust kinnitavad teadusuuringud ja pikaajalised kasutustavad.
Anesteesia korral võib soolestiku diagnostilist kolonoskoopiat valutult täiendada meditsiinilise manipulatsiooniga - polüübi eemaldamine, haavandi tsereriseerumine jne.
Soole kolonoskoopia anesteesia all (üldanesteesia all)
Soole uurimise (diagnoosimise) meetodite valik on ulatuslik. Elundi seisundit hinnatakse hästi soole kolonoskoopia meetodil. See uuring kasutab endoskoopi torule paigaldatud videokaamerat.
Protseduur aitab tuvastada peptilisi haavandeid, kasvajaid ja põletikke. Polüpeptiidi väljavõtmise ajal võib see halva kvaliteediga hariduses päästa taassündist.
Diagnostiline meetod on üsna informatiivne, kuid sellega kaasnevad valusad tunded ja ebamugavustunne. Seetõttu on üldanesteesia all levinud kolonoskoopia laialt levinud. Selle protseduuri rakendamine võimaldab saada teavet ilma tõsiste tagajärgedeta.
Uurimisprotsess võib toimuda nii meditsiinilistel põhjustel kui patsiendi taotlusel kirjaliku nõusoleku andmisel.
Protseduuri omadused
Patsiendi soolestikku uuritakse sisemiselt sentimeetri võrra. Protseduuri käigus võetakse proovid järgnevateks laboriuuringuteks ja identifitseeritud polüübid lõigatakse välja.
Valu uuringu perioodil ei sõltu peamiselt endoskoopi liikumisest, vaid õhumasside pumpamisest soolestikku. Närvilõpmete tundlikkust blokeerib anesteesia kasutamine.
Üldanesteesias läbiviidud protseduuri eelised
Sageli praktiseeritakse kolonoskoopiat ilma anesteesiata. Ebameeldivad valulikud tunded võivad vallandada šokki või nõrkust. Samuti on inimestel sageli karta sellist manipuleerimist.
Anesteesia korral ei tunne inimene valu, nõrkust, puhitust ega ebamugavust. Anesteesia ajal on lõdvestunud sooleseinad oluliselt vähem vigastatud.
Näidustused
Kuna imikute hirmud ja isegi mõõdukas valu võivad kahjustada lapse psüühikat, kuni 12-aastased, on anesteesia kasutamisel soovitatav diagnostiline testimine.
Samuti on see valik soovitatav patsiendi määramisel:
- madal hemoglobiini tase (tundmatu etioloogiaga aneemia);
- madal valu;
- anamneesis sooleverejooks;
- Crohni tõbi;
- väljaheite järjepidevuse kroonilised häired;
- seletamatult kiire kaalulangus koos suurenenud väsimusega;
- must tool;
- liigne gaasi moodustumine;
- soole haigus.
Lisaks sellele on üle 45-aastastele isikutele ette nähtud kolonoskoopia, kui kahtlustatakse vähki.
Protseduur erineb klassikalisest versioonist
Anesteesia kasutamisel väheneb soole vigastamise oht selle lõdvestumise tõttu, uuringu kestus väheneb. Ilma anesteesiata võib protseduur katkestada patsientide kaebuste tõttu.
Positiivne manipuleerimise punkt ilma anesteesia kasutamiseta on sedatiivsete ravimite puudumine, millel on maksa suhtes toksiline toime.
Mis on narkoosi kahju
Anesteesia kasutamise oht on alati olemas. Kuid parimad arstid ja meditsiini saavutused võimaldavad seda vähendada. Kaasaegsetel anesteetikumidel ei ole olulist mõju mälule ja psüühikale. Südamepuudulikkuse korral on anesteesia kasutamine keelatud.
Anesteesia tüübid
Kolonoskoopia teostamisel kasutatakse anesteesiat:
Igal neist tüüpidest on oma plusse ja miinuseid.
Üldanesteesia
See pole midagi muud kui sügav une, mille jooksul ei ole tundlikkust, kuulmist, mälu. Üldanesteesiat praktiseeritakse anestesioloogi järelevalve all operiruumis.
Üldanesteesiat iseloomustab teadvuse kaotus ja valulikkus.
See meetod võib põhjustada tüsistusi. Kuid mõnede haiguste puhul on see vajalik. Näiteks, mädaste nahahaiguste, kõrge temperatuuri, rickets.
Ravimid ja anesteesia annus arvutatakse individuaalselt. Üldanesteesia korral esitatakse võimalike tüsistuste suhtes resistentsuse meetodid. Kasutatud seadmed kopsude ventilatsiooniks, hädaabi, südame stimuleerimine.
Kohalik anesteesia
Kohalik anesteesia on spetsiaalsete ainete kasutamine süstitud endoskoopi otsa. Valuvaigistid aitavad vähendada ebamugavust. Osa valu võib püsida õhu süstimise tõttu soole piirkonda. Seadme kokkupuude soole limaskestaga on valutu.
Kohalik anesteesia ei lõpe valu täielikult. Lisaks säilitavad muljetavaldavad inimesed ärevustunnet. Mugavuse säilitamiseks ettevalmistusprotsessis nähakse ette rahustid.
Pärast lokaalanesteesiat võib patsient meditsiiniasutusest kohe lahkuda. Üldiselt rahuldava terviseseisundi korral on võimalik vaid väheseid puudusi.
Sedatsioon
See on eriline anesteesia tüüp, mida inimesed kutsuvad "südamlikuks". Sedatsiooni kolonoskoopiaga tekitab hüpnootilise toimega ravimi sissetoomine.
Ravimi une tagab midasolaami, propofooli kasutamine. Eriti kiire ärkamine koos propofooli kasutamisega manipuleerimise perioodil.
Midasolaami kasutamisel ei salvestata protseduuri mällu, ärkamine on pikem.
Tundub, nagu manipuleerimine nagu lühike uni. Tunnete ebamugavustunne on tuhmunud, valu on peaaegu puudu. Enese hingamine, kuulmine ja võime vastata arsti soovile.
Lisaks on anesteesiaaparaadi puudumine ja anesteesia toime kiire kadumine. Kliinikus ei ole vaja pikka viibimist. Kui sedatsioon ei tekita üldanesteesiale komplikatsioone.
Meetodi puuduseks on allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimete, nagu iiveldus, oksendamine. Seetõttu peaks anestesioloog olema lähedal.
Kolonoskoopia puhul kasutatakse aktiivselt kõiki anesteesia liike. Valu leevendamise meetodi valimiseks tuleb arvestada tunnistust, patsiendi seisundit, arstide soovitusi ja patsiendi soovi.
Diagnostilised ettevalmistavad meetmed
Erikoolitusel on positiivne mõju inimese seisundile nii menetluse ajal kui ka pärast seda. Valmistise aluseks on soole limaskesta puhastamine. Lihtsat klistiiri soovitud efekti ei saavutata. Täiendav koolitus hõlmab soovitatavate ravimite ja eritoitude võtmist.
Toitumine enne protseduuri
Enne protseduuri järgige kindlasti dieeti.
3 päeva jooksul on soovitatav lõpetada kasutamine:
- rasvased lihatoidud;
- piimatooted ja kalaroogad;
- rohelised, puuviljad, värsked köögiviljad;
- rukkileib;
- pasta;
- konservid, pähklid;
- alkohoolsed joogid.
Lubatud kasutada:
- madala rasvasisaldusega puljongid;
- kartulid;
- leib;
- riis;
- pasta;
- munad;
- või;
- žele, mahl
Ettenähtud protseduuri päeval ei ole soovitatav süüa ja juua. Söömine tuleb lõpetada 17 tundi enne manipuleerimist. Lubatud on ainult tee. Tühjad puhtad sooled on kolonoskoopia efektiivsuse võti.
Narkootikumide puhastamine
5 päeva pärast tuleb kõhulahtisuse ja raua lisamine lõpetada.
Menetlusele eelneval õhtul on soovitatav soolestiku puhastamiseks võtta lahtistav ravim ja kaks liitrit vedelikku. Võib määrata "Fortrans" või "Duphalac" lahendused. Kui planeerite pärastlõunal eksami, peaksite hommikul jooma veel kaks liitrit vedelikku.
Enne protseduuri uuritakse patsienti. Vajadusel on soovitatav läbi viia testid (uriin, veri) võimalike vastunäidustuste määramiseks.
Enne manipuleerimist eemaldage proteesid ja silma kontaktläätsed. Ebapiisava ettevalmistusega võib uurimistulemusi moonutada.
Menetluse läbiviimine
Protseduur viiakse läbi püsivalt või ambulatoorselt haiglas endoskoopi kasutades.
Endoskoop on spetsiaalne seade, mis koosneb juhtelemendist, painduvast õhukese osa voolikust ja sisseehitatud videokaamerast.
Endoskoop võimaldab teil üksikasjalikult uurida soole limaskesta pinda, eemaldada polüübid spetsiaalsete tangide abil ja võtta proove biopsiaks.
- patsiendi eemaldamine vööst;
- paigutamine kavandatud kohtale küljele, kus põlved tõmmatakse rinnale;
- intravenoosne anesteetik;
- endoskoopi sisestamine soolestikku;
- soole limaskesta uurimine;
- pildistamine, polüüpide eemaldamine;
- toru eemaldamine soolest.
Protseduuri kestus on 15-30 minutit, mõnel juhul kuni 45 minutit.
Kolonoskoopia lõppedes ärkab anestesioloog patsiendi, jälgides tema heaolu.
Manipulatsioonide ajal laieneb sooleõõnsus kaasasoleva õhuga, mis võimaldab:
- hõlbustab endoskoopi liikumist;
- eemaldada mitte rohkem kui 1 mm kihid;
- valida koe uurimiseks (biopsia).
Kui protseduur toimub ilma nähtavate tüsistusteta, saate süüa kohe pärast selle lõpetamist.
Pediaatrilise kolonoskoopia nüansid
Alla 12-aastastele patsientidele määratakse üldanesteesia. Laps määratakse haiglas mitu päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Mõnel juhul soovitatakse väikestel patsientidel maskeeritud anesteesiat.
Valu iseärasused
Varem peeti kolonoskoopiat väga valulikuks, ebamugavaks ja see toimus reeglina ilma anesteesiata. See oli hirmu valu, mis peatas paljudel inimestel protseduuri ära kasutada. Valu kiireloomulisus on meditsiinikeskuste pakutava anesteesia kasutamise minevik.
Menetlust on raske nimetada meeldivaks, kuid anesteesia võimaldab valu peatada. Pärast valuvaigistust valu ka ei juhtu, tundub ainult väike nõrkus.
Vastunäidustused
Hoolimata menetluse levikust ei ole seda kõigile näidatud.
Sellist diagnoosi on soovitatav keelduda järgmistel põhjustel:
- peritoniit;
- südame stenoos;
- haavandiline koliit;
- epilepsia;
- nakkushaigused;
- süda, kopsupuudulikkus;
- allergiad anesteesia suhtes;
- äge liimhaigus;
- vere hüübimishäired;
- rasedus;
- psühhiaatrilised, neuroloogilised patoloogiad.
Kõik need vastunäidustused ei ole ranged. Diagnoosi teostatavuse küsimus lahendatakse arstiga individuaalselt. Arst võtab arvesse operatsioonijärgseid perioode, pärakupiirkonna patoloogiaid, herniat.
Tüsistused
Anesteesiaga manipuleerimise ajal on negatiivsed tagajärjed haruldased.
- soolestiku kahjustused;
- nakkushaiguste nakkus;
- põrna rebend.
Pöörduge viivitamatult arsti poole.
Komplikatsioonide hulgas on sümptomite tekkimise võimalus:
- iiveldus;
- allergilised reaktsioonid;
- hingamisraskused;
- kõhuvalu;
- järsk temperatuuritõus.
Kui õhk ei ole soolest täielikult eemaldatud, võib tekkida distantseerimise tunne.
Alumise seedetrakti rikkumine aitab kaasa kehvale toitumisele ja passiivsele eluviisile. Et täpselt diagnoosida, kasutavad nad sageli kolonoskoopiat.
Patsientide psühholoogilise rahu ja mitmete meditsiiniliste põhjuste tõttu viiakse see protseduur läbi üldanesteesias. See lähenemine kõrvaldab valu, vähendab tundlikkust. Anesteesia kasutamine on vabadus ärevusest, emotsionaalsest ülekoormusest.
Anesteesia kolonoskoopia jaoks. Kolonoskoopia
Määratlus
Kolonoskoopia on käärsoole ja peensoole viimase osa uurimise protseduur, kasutades õhukest paindlikku kiudoptilist vahendit, mis koosneb valgusallikast ja kaamerast, mis toodab pilti televiisoriekraanil.
Anesteesia kolonoskoopia jaoks
Meie riigi erinevad kliinikud kasutavad kolonoskoopia jaoks erinevaid anesteesia liike. Mitte nii harva on kolonoskoopia ilma anesteesiata üldse tehtud, kuigi see meditsiiniline protseduur on üsna ebameeldiv ja valus. Mõnikord viiakse kolonoskoopia läbi kohaliku tuimestuse ajal, kui kolonoskoopi ots on lokaalanesteetikuga määrdunud. Siiski ei paku kolonoskoopia kohalik anesteesia piisavalt mugavusprotseduure.
Kõige optimaalsem anesteesia tüüp, mida Euroopa riikides kõige sagedamini kasutatakse kolonoskoopia jaoks, on sedatsioon. Sedatsioon põhjustab sellist riiki nagu uni, samal ajal kui ärevus ja hirm kaovad ning kõik tunded tuhmuvad nii palju kui võimalik. Kolonoskoopiaga rahustamiseks kasutatakse kõige sagedamini midasolaami või propofooli. Mõlemal neist anesteetikumidest on oma eelised ja puudused. Midasolaami eelis seisneb selles, et selle kasutamine ei põhjusta patsiendile eelmise protseduuri mälestusi. Midasolaami puudumine on pikem äratamise periood pärast selle kasutamist. Teisest küljest annab propofool pärast sedatsiooni kiire ärkamisi, mis kannab mõningast riski mineviku kolonoskoopia mälestuste säilitamiseks.
Teine kolonoskoopia puhul kasutatav anesteesia on üldanesteesia (anesteesia), mis tagab patsiendi teadvuse täieliku seiskumise. Kui sedatsioon annab mugavus 95-99% juhtudest, siis tagab kolonoskoopia anesteesia 100% mugavus. Siiski ei tohi unustada, et anesteesia tüsistuste risk on seotud kolonoskoopia anesteesiaga kui sedatsiooni kasutamisega. Kolonoskoopia anesteesia korral võib anesteetikumide rühmalt kasutada erinevaid ravimeid. Kolonoskoopia anesteesia tuleks läbi viia ainult operatsiooniruumis, kus on kõik vajalikud vahendid protseduuri täieliku ohutuse tagamiseks.
Seega ei ole kolonoskoopia anesteesia tulemuslikkus ratsionaalne, kuna selle hoidmise oht ületab endas kolonoskoopiaprotseduuriga seotud riske, mistõttu kõige optimaalsem on teha kolonoskoopia sedatsiooni all.
Kolonoskoopia näidustused
Kolonoskoopiat tehakse kõige sagedamini seedetrakti verejooksuga, samuti käärsoole põletikuliste või pahaloomuliste kasvajate kahtlusega. Teiseks kolonoskoopia näidustuseks on ka hemoglobiini vähendamata vähenemine eakatel patsientidel.
Omab kolonoskoopiat
Kolonoskoopias sisestatakse sond soolestikku läbi päraku, et läbi viia soole sisepinna visuaalne kontroll. Kolonoskoopia võib hõlmata mõnda kirurgilist protseduuri, näiteks polüpoli eemaldamist või väikese osa käärsoolekoe proovi võtmist uuringu (biopsia) jaoks. Kuid kolonoskoopiat tehakse kõige sagedamini diagnostilistel eesmärkidel.
Kolonoskoopia aeg
Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit.
Kolonoskoopia tüsistused
Üldiselt on kolonoskoopiaga kaasnevate komplikatsioonide tekkimise oht äärmiselt madal ja see on ainult umbes 0,35%. Kolonoskoopia võimalikeks tüsistusteks on perforatsioon, verejooks, postpolüptoomia sündroom, reaktsioon anesteetikumile ja infektsioonile. Kolonoskoopia võimalike anesteesia tüsistuste puhul on anesteetikumidele allergilise reaktsiooni teke ja hingamisteede probleemide esinemine sagedasem.
Valu meetodid kolonoskoopia ajal
Kolonoskoopia on suurimast soolestiku patoloogia diagnoosimiseks kõige kättesaadavam meetod. Videokaamera, mis asub endoskoopilise toru otsas, aitab visuaalselt kontrollida soolestiku pinda, tuvastada polüüpe, haavandeid, armid, kasvajaid. Arstid usuvad, et protseduuri tuleb läbi viia kõigil täiskasvanud patsientidel pärast 50 aastat, et tuvastada vähi algstaadium. Kolonoskoopial anesteesia all on näidustused või see on kooskõlas patsiendi soovidega.
Ilma anesteesiata säilitavad seda inimesed, kellel on kõrge valutundlikkuse künnis. Teised leiavad, et see on liiga ebameeldiv ja valus. Kolonoskoopiat soovitatakse igal aastal täiskasvanutel, kellel on järgmised haigused:
- ebaselge veritsus anaalsest läbipääsust;
- rauapuuduse aneemia;
- kalduvus kõhulahtisusele;
- kaalulangus;
- põletikuline soolehaigus;
- püsiv kõhuvalu.
Milline anesteesia meetod on konkreetsel juhul kõige parem kasutada, otsustab anestesioloog. Selleks uurib ta patsienti eelnevalt, kontrollib ambulatoorse kaardi terviseseisundi andmeid, analüüse.
Kolonoskoopias kasutatavad anesteesia liigid
Täieliku uurimistulemuse saamiseks peab patsient olema protseduuri ajal rahulik ja lõdvestunud. Kolonoskoopiline seade võimaldab samaaegselt võtta materjali põhjaliku uuringu (tsütoloogia, bac. Külvamise) jaoks ja eemaldada soolestikus väikesed polüübid. Seetõttu kasutatakse seda meetodit nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kõige väärtuslikum objektiivne informatsioon antakse video kolonoskoopia abil, kui monitori ekraan on ühendatud seadme edenedes.
Soole kolonoskoopia anesteesia all eeldab patsiendi teadvuse osalist või täielikku sulgemist. Selleks:
- kerge lühike uni (sedatsioon) rahustavate ja valuvaigistavate ravimite manustamisega, kokkupuude arstiga on võimalik, kuigi valu tundlikkus on allasurutud;
- täielik anesteesia (üldanesteesia) - sügav teadvusetus, tundlikkuse puudumine, mälu.
Esimesel juhul ärkavad patsiendid pärast protseduuri kiiresti, mis on oluline ambulatoorse protseduuri läbiviimisel polükliinilises seisundis. Mõned märgivad valu, ebamugavustunnetuse puudulikku välistamist.
Üldanesteesia kestab kauem, teadvuse taastamiseks kulub aega. Seepärast viiakse see läbi haiglates, kus töötajates on anestesioloogid, kohad kohtades. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Mõnikord kasutatakse anesteesiat samaaegse fibrogastroduodenoscopy puhul.
Kohalik anesteesia
On olemas lokaalanesteetilise toimega ravimeid. Neid kasutatakse kõigis proktoloogilistes ruumides valu kõrvaldamiseks, kui toru sisestatakse pärasoole. Tundlikkuse lokaalne pärssimine saavutatakse endoskoopi otsa pihustamisega põhikomponendiga - lidokaiiniga - spetsiaalsete salvidega või geelidega.
- geeli luan;
- Dikainovi salv;
- Cathedzhel;
- Ksülokaiini geel.
Protseduuri alguses kinnitavad patsiendid, et nad ei ole haiged. Ebamugavustunne ja valulikkus tekivad siis, kui paisutatud soole silmused on põhjaliku uurimise eesmärgil õhuga täidetud. Kohaliku tuimestuse puhul ei ole vaja arsti anestesioloogi. Teda juhib prokoloog või endoskooper, kes tegeleb kolonoskoopiaga meditsiiniasutuses.
Sedatsioon
Anesteesiat süstitavate rahustite mõju all nimetatakse pealiskaudseteks, intravenoosseteks. Sedatsioon kolonoskoopiaga aitab rahustada erutavaid patsiente, kõrvaldada hirmu, lõdvestada lihaseid, lülitada välja emotsioonid. Ei vaja anesteetikume. Kuidas valmistada, arstile eelnevalt öelda.
Süstitud ravimite hüpnootiline toime ei kesta kaua, lõpeb protseduuri lõpus. Inimesed ei tunne ebameeldivaid tundeid, hindavad üleantud uuringuid valututena.
Tavaliselt harjutatakse seda ambulatoorsetes ravikeskustes, kus pole võimalik anesteesia järel patsienti pikaks vaatluseks jätta. Inimene peab lamama või istuma toolil kuni kaks tundi. Siis saate koju minna. Lisaks biopsia tulemustele avaldati kohe.
Negatiivsed toimingud kaaluvad:
- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- oksendamine anesteesia ajal;
- südame rütmihäired;
- mõju hingamisele.
Kõige sagedamini kasutatav anesteetikum on propofool (Diprivan). Seda manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja vanuse alusel. See hakkab toimima peaaegu koheselt (tipp 1,5 minuti pärast), kuna see on keemiliselt struktuuris rasvades väga hästi lahustuv ja tungib kiiresti aju. Efekt lõpeb 10-15 minutiga.
Eakate patsientide puhul on näidatud väiksemad annused. Sedatsiooni kasutamine lastel on lubatud pärast kolme aasta vanust. Ravim on raseduse ajal keelatud (läbib platsentaarbarjääri) ja imetamise. Arstid teavad, et sissetoomine on võimalik ainult 5% glükoosilahusega. See ei sega teiste vedelikega. Sobib analgeetikumide ja lihasrelaksantidega (lihasrelaksandid).
Üldanesteesia
Kolonoskoopiat üldanesteesias teostatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Sellise protseduuri jaoks on vaja anesteesiaaparaati ja elustamisvahendiga operatsiooniruumi. Anestesioloog tagab, et patsient on sügavasse une. Selleks kasutage sissejuhatavas etapis rahustid, seejärel ühendage narkootilised valuvaigistid. Taotluse eesmärk on valutu põhjalik uurimine, endoskoopiline kirurgia.
Seda näidatakse kuni 12-aastastele lastele, kellel on sooled. Anesteesia kestab kauem kui uuring. Patsiendid ärkavad pärast operatsiooni. Sügav uni vähendab valu. Mälus ei jää jäljend ülekantavast sekkumisest.
Üldanesteesiat kasutatakse harva. See nõuab kontrollitud preparaati, millega kaasneb suurenenud tüsistuste risk, on vastunäidustused. Risk ületab vajalikkuse.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopia protseduuri peamine tüsistus on sooleseina rebenemine (perforatsioon). Harva vaadeldakse soolestiku verejooksu polüübi või biopsia eemaldamise tsoonist.
Kui uuring viiakse läbi üldanesteesia all, siis lisatakse tõenäolised individuaalse vastuse ilmingud anesteetikumide toimele.
Diprivan'i harvaesinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- hüpotensioon;
- impulsi kiiruse vähenemine kuni 60-ni;
- hingamisteede vahistamine;
- krambid;
- kopsuturse.
Mõnikord pärast patsiendi ärkamist täheldavad patsiendid peavalu nagu migreen, iiveldus, oksendamine.
Sõltumata kolonoskoopia asukohast kontoris on hädaolukorras (elustamine) alati komplekt. See sisaldab erilisi tugevaid ravimeid, respiraatorit. Kontroll tehakse enne protseduuri.
Komplikatsioone esineb juhul, kui patsient ei järgi arsti nõuandeid toitumisnõuete kohta, režiimi järgimist ettenähtud korras.
Anesteesiaeksami ettevalmistamine
Arstiga patsiendiga enne eelseisvat anesteesiat selgitab arst allergiliste reaktsioonide esinemist ravimite, kaasnevate haiguste, varasemate operatsioonide ja anesteesia korral, kui neid on. Patsiendi annuse arvutamiseks kaalutakse, mõõdetakse kasvu, vererõhku, pulssi. Tehke kindlasti EKG-uuring.
Soole kontrollimiseks tuleb see puhastada väljaheidetest. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti. Kolonoskoopia soole valmistamise skeem sisaldab:
- mitte vähem kui viie päeva pikkune katkestus narkootikumide tarbimisel, toidulisandid kiudainetega, E-vitamiin, rauapreparaadid;
- kolmepäevane toitumise keeld kiudainetes (köögiviljad, puuviljad) sisalduvates toiduainetes, menüü ei hõlma jooke ega kaevandavaid aineid, mis suurendavad gaasi teket (kaunviljad, seened, kapsas, gaseeritud vesi).
Viimase 24 tunni jooksul on lubatud ainult vesi, näidustuste kohaselt kasutatakse lahtistavaid tablette. 3 tundi enne anesteesia algust on vedeliku ja toidu kasutamine rangelt keelatud. Enne operatsiooniruumi transportimist antakse patsientidele rahustav süst.
Menetluse tunnused erinevat tüüpi anesteesiaga
Kohalik anesteesia võimaldab teil hoida patsiendiga kontakti. Arst kontrollib patsiendi tundeid, rahustab. Suurenenud valu nõuab menetluse peatamist, põhjuse selgitamist.
Üldanesteesia korral välistatakse kokkupuude patsiendiga, seega peate toetuma arsti kogemusele, suurenenud ettevaatusega. Lahjendatud sooleseinte olemasolu suurendab vigastuse ja perforatsiooni tõenäosust.
Narkootiline aine manustatakse patsiendile intravenoosse tilgutamise või sissehingamise teel. Maski anesteesia (anesteetilise gaasi sissehingamine läbi maski) on kõige enam näidustatud, kui on vaja uurida lapsi. Lapsed magavad paar hingetõmmet.
Spinaalanesteesia kasutamine kolonoskoopia jaoks põhjustab anesteetikute seas tõsiseid vastuolusid. Spetsiaalne nõel torkatakse I-II nimmepiirkonna tasemel peatusega. Anesteetiline aine süstitakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. See blokeerib seljaaju närvide impulsside edastamise, tuues informatsiooni keha alumistest osadest. Patsient ei tunne kolonoskoopi sissetoomist soolestikku, kuid näeb ja kuuleb hästi, mis toimub.
Meetodi vastased olid kindlalt vastu. Selliste tegevuste kahju on seletatav vajalike oskuste puudumisega arstide hulgas, kõrge anesteesia ebatõhususega, seljaaju kahjustamise ohuga.
Anesteesia ja anesteesia kasutamise vastunäidustused kolonoskoopia jaoks
Arstid on kohustatud arvestama patsiendi sooviga mitte tunda valu kolonoskoopia ajal. Mõned kardavad anesteesiat rohkem kui sooleeksami.
Üldanesteesia on piiratud:
- dekompenseeritud südamepuudulikkusega, muu päritoluga vereringehäire;
- akuutses staadiumis kopsude haiguste korral;
- vaimsete ja raskete neuroloogiliste probleemidega.
Kasutatakse vastunäidustusi lastele:
- mis tahes temperatuuri tõus;
- kaasnevate haiguste korral;
- pustulaarsed nahakahjustused;
- toitumisalase või arenguhäiretega seotud alakaalu kohta.
Kohalike ja rahustavate toimingute jaoks on anestesioloogide arsenalis piisavalt ravimeid, et leida konkreetse juhtumi jaoks parim. Tüsistuste vältimine on palju raskem, kui kolonoskoopia tuleb läbi viia hädaolukorras (verejooks). Patsienti ei valmistata, on võimalik oksendamine koos toidu jääkide aspiratsiooniga hingetorusse.
Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- patsiendi kirjalik keeldumine;
- kahtlustatud käärsoole rebend;
- raske soolehaigus (toksiline megakoloon, koliit);
- hiljutine müokardiinfarkt;
- peritoneaalse ärrituse kliinilised tunnused;
- soole ettevalmistuse puudumine.
Menetluste keskmine hind Venemaal
Tasulise kolonoskoopia valimisel soovitame teil pöörata tähelepanu prokoloogi, gastroenteroloogi konsultatiivse vastuvõtmise lepingule, biopsia ja teiste testide võtmise ja läbiviimise kombinatsioon.
Kulud sõltuvad loetletud teenuste lõpparuandes summeerimisest. Osa neist saab kliinikus tasuta läbi viia. Hind erinevates linnades sõltub kliiniku prestiižist, akadeemilisest nimetusest ja endoskoopistliku arsti kategooriast. Anestesioloogide osalemine ja anesteesia kahekordistavad kulusid.
Piirkondlike keskuste kõikumised moodustavad 4000–20 000 rubla.
Vene kodanike kohustuslik tervisekindlustus (kohustuslik tervisekindlustus) hõlmab raha kolonoskoopiale ülekandmist erakliinikutesse. Sama eduga saate teha protseduuri linnakliinikus, kus on seadmeid. Teil võib tekkida vajadus registreeruda järjekorda. Anesteesiat ei pakuta, tehakse ettepanek maksta täiendavalt oma vahenditest. Kindlustusseltsid ei maksa alati anesteesia kasutamise eest, kontrollivad rangelt näidustuste kehtivust.
Kolonoskoopia anesteesiaga või ilma selleta - mis on parem?
Uurige objektiivseid anesteesia näidustusi kolonoskoopiaga arsti seisundis. Ta hindab patsiendi üldist vastust, küsib valu vastupanuvõimet, teadvusetust. Kui patsiendil on krooniline soolehaigus, nakkused, siis võib tugev valu põhjustada šokki. Seetõttu vajavad sellised juhtumid muidugi anesteesiat.
Välismaised arstid peavad kuriteo toiminguteks, mis võivad põhjustada anesteesiaga valu. Meil on piiratud kliinikud ja elanikkonna maksevõime. Kodused prokoloogid väidavad oma negatiivset suhtumist anesteesiasse:
- selle tundlikkuse hindamise ebaolulikkus patsientidel, kes tunnevad ebamugavust, kui peetakse soole paistetust;
- lühikese ebamugava protseduuri taustal üldanesteesiaga kaasnev suur täiendav risk;
- vajadus kontakteeruda patsiendiga, võttes arvesse reaktsiooni, kui toru toru liigutatakse, muutes patsiendi positsiooni nähtavuse parandamiseks ja kontrollitakse söödet koos lisaga.
Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Patsiendid peaksid hindama nende kokkupuudet, valmistama ette ebamugavustunnet ja võimaldama vajalikke uuringuid. Miski ei asenda seda. Raske närvisüsteemi ebastabiilsuse korral on parem teha otsus anesteesia toetamise kohta. Täiskasvanu peaks teadlikult kaaluma komplikatsioonide tõenäosust.
Anesteesia kolonoskoopia jaoks: kuidas vältida valu ja mitte kahjustada keha?
Mis on kolonoskoopia?
Kolonoskoopia on protseduur, mis võimaldab arstil uurida patsiendi käärsoole seestpoolt. Selleks kasutatakse painduvat ja õhukest toru, mida nimetatakse kolonoskoopiks, mille lõpus on väike videokaamera, mis edastab kujutise monitorile.
Kolonoskoopia aitab tuvastada haavandeid, polüüpe, kasvajaid ja põletikupiirkondi või verejookse jämesooles. Rakendamise ajal on võimalik laboriproovide võtmiseks võtta koeproove (biopsia).
Kolonoskoopia on üks testidest, mida kasutatakse käärsoolevähi avastamiseks ja skriinimiseks.
Seda diagnoosimeetodit kasutatakse ka põhjuse tuvastamiseks:
- veritsus jämesoolest;
- krooniline kõhulahtisus;
- rauapuuduse aneemia;
- seletamatu kaalulangus;
- põletikuline soolehaigus;
- pikenenud seletamatu kõhuvalu.
Vaatamata selle uuringu suurele diagnostilisele väärtusele piirdub selle kasutamine juhtivuse ajal valulike tunnetega. Anesteesiat kasutatakse üha enam valu vähendamiseks või kõrvaldamiseks kolonoskoopia ajal.
Kolonoskoopia anesteesia tüübid
Enamik patsiente kardab seda uuringut ja nad on huvitatud sellest, kas see ei kahjusta soolestiku kolonoskoopia ajal anesteesiat. Tuleb märkida, et ebameeldivate tunnete aste sõltub iga inimese valulikkusest. Mõned patsiendid taluvad kolonoskoopiat pigem rahulikult, samas kui teised kogevad tugevat valu, mis ei võimalda täielikku uurimist.
Sellegipoolest on kõigil inimestel, kes kolonoskoopia ajal ei teinud anesteesiat, selle uuringuga negatiivsed seosed, mistõttu enamik neist keeldub korduvatest menetlustest.
Paljud inimesed, kes läbivad eksami, on huvitatud sellest, millist anesteesiat kolonoskoopiaga tehakse.
Selles menetluses kasutatakse kahte peamist meetodit:
- Üldanesteesia (õige anesteesia) - isik on uuringu ajal teadvusetu, ta ei tunne midagi ja ei mäleta protseduuri.
- Narkootikumide uni (sedatsioon) - kolonoskoopiaga patsiendid, kellel on rahustav ja valuvaigistav toime. Sellegipoolest jääb ta poolteadlikusse riiki ja võib meenutada mõningaid protseduuri punkte.
Kolonoskoopia eelised unistusena hõlmavad teadvuse osalist säilitamist protseduuri ajal ja kiiremat taastumist pärast seda ning puudused on valu või ebamugavuse võimalus eksami ajal.
Tuleb märkida, et üldanesteesia korral viiakse kolonoskoopia ja FGDS (gastroskoopia) mõnikord läbi samaaegselt. Sellist vaatlustaktikat tuleks siiski kasutada ainult erandjuhtudel, kuna see suurendab tüsistuste riski.
Kui keegi kahtleb, kas on parem teha kolonoskoopiat anesteesiaga või ilma, võib ta arstidega alati arutada kõiki võimalikke riske ja võimalikke eeliseid.
Kes näitab anesteesiat kolonoskoopia jaoks?
Patsiendi soov on anesteesia piisav näidustus kolonoskoopia ajal. Eriti on selle kasutamine selles protseduuris soovitatav raskete kaasnevate haigustega inimestel, kelle puhul võib uuringu ajal tekkiv valu põhjustada tervise ja eluohtlikke komplikatsioone. Sellistel juhtudel ei tohiks karta anesteesia, sest kolonoskoopia ajal kogetud valu on patsiendile palju ohtlikum.
Vastunäidustused
Praegu on arstidel palju erinevaid ravimeid, mida saab kasutada koloonkoopia ajal anesteesia või narkootikumide une ajal. Neile vastunäidustuste puhul kasutage mõnda muud vahendit.
Ettevaatusabinõusid peab järgima üldanesteesia all kolonoskoopia patsientidel, kes on enne uurimist tarbinud toitu või vedelikku. Igal juhul teostab anesteesia anestesioloog, kes suudab enne protseduuri hinnata kõiki riskitegureid.
- patsiendi ebaõnnestumine;
- käärsoole perforatsiooni olemasolu või kahtlus;
- toksiline megakoloon ja pahaloomuline koliit;
- kliiniliselt ebastabiilne patsient;
- hiljutine müokardiinfarkt;
- halb soole ettevalmistus;
- peritoneaalse ärrituse sümptomid.
Menetluse ettevalmistamine
Edukaks kolonoskoopiaks peab jämesool olema tühi, et arst saaks selgelt näha selle sisemist struktuuri. Kui sool on täis väljaheiteid, on uurimine ebaefektiivne, seega peate seda kordama.
Tavaliselt soovitavad soole liikumine:
- 5 päeva enne kolonoskoopiat - ärge võtke protivopolozhnyh narkootikume, toidulisandeid kiudainetega, raua sisaldavaid tooteid (nt multivitamiine), E-vitamiini.
- 3 päeva enne kolonoskoopiat - ärge sööge kiudaineid.
- 1 päev enne kolonoskoopiat - kogu päeva saab süüa ainult selgeid vedelikke ja sa ei saa süüa ühtegi tahket toitu. Sel päeval võetakse lahtistid ka tema juhiste järgi.
Paljud on huvitatud sellest, kuidas valmistada üldanesteesia all kolonoskoopiat.
Tuleb märkida, et sellist koolitust ei ole nii palju:
- Anestesioloogi kohustuslik kontroll enne uuringut.
- Toidu ja vedeliku kasutamise keeldumine 8 tundi enne protseduuri.
Tehnoloogia
Seda kontrolli võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt. Kui kolonoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, sisestatakse intravenoosne kateeter enne selle teostamist. Seejärel manustatakse ravimeid rahustamiseks või üldanesteesiaks.
Pärast seda viiakse läbi uurimine, mille käigus arst kolonoskoopi abil uurib jämesoole sisemist struktuuri. Pärast protseduuri peab patsient jääma haiglasse mõneks ajaks, kuni manustatud ravimite toime möödub.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopiaga kaasnevad mõned riskid.
Selle protseduuri käigus harva esinevad tüsistused on järgmised:
- Uuringu käigus kasutatud rahustite kõrvaltoimed.
- Veritsus biopsia kohas või polüübi eemaldamine.
- Paksu soole seina purunemine.
Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mis on väga efektiivne jämesoole erinevate haiguste avastamiseks. Paljud inimesed keelduvad sellest kontrollist, kuna sellega kaasneb tõsine ebamugavustunne ja valu. Kuid kolonoskoopiat, nagu ka gastroskoopiat, võib teha üldanesteesia all, mis leevendab neid probleeme.
Kuidas kolonoskoopia anesteesiaga - 3 valu leevendamise meetodit
Kolonoskoopia anesteesiaga on progresseeruv trend soolte mis tahes osade mugavas diagnoosimises. Mugavus, kuna puudub valu, ebamugavustunne. Arstile ja patsiendile on anesteesia kasutamine ühest küljest väljapääs ja teiselt poolt põhjustab see diagnoosimise ja võimalike tüsistuste ajal raskusi.
Kolonoskoopia anesteesia vajadus
Kolonoskoopiaprotseduur on ette nähtud kasvaja kahtlusega patsientidele, polüpeensetele kasvajatele, seedetrakti haigustele iseloomulike ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisele.
Anesteesia kasutamine on tingitud järgmistest teguritest:
- Kolonoskoopi takistamatu sissetoomise võimalus ja limaskesta struktuuride uurimine;
- Hirmu puudumine, soole sphincters'i maksimaalne lõõgastumine;
- Vaikus: patsiendi emotsionaalsete reaktsioonide puudumine:
- Absoluutne vaikus.
Kõik need tegurid võimaldavad täielikult rakendada meditsiinilist manipuleerimisprotsessi.
Anesteesiaga läbiviidud kolonoskoopilise uuringu ajal võib arst ilma häireteta läbi viia diagnostilise protseduuri, uurides hoolikalt iga soolestiku osa vajaliku aja jooksul.
Lisaks protseduurile tekib õhukeskkonna sundimise ajal ebameeldiv tunne.
Õhu sissepritse on vajalik järgmistel põhjustel:
- Parem visualiseerimine;
- Väikeste voltide silumine;
- Biopsia võimalus.
Õhu sissepritsimiseks kasutatakse sondi, mis on kastetud anusist 2-3 cm kaugusele. Pärast süstimist sisestatakse sooleõõnde uus ots, mis on varustatud videokaamera, taustvalgustuse ja suurendava optikaga.
Arvestades kolonoskoopia ebamugavustunnet, eelistavad patsiendid manipuleerimist anesteesia all. Kuid patsientide pelgalt soov ei ole anesteesia kasutamiseks.
Kas anesteesia kolonoskoopia?
Anesteesia sisseviimise teostatavus sõltub diagnostilise uuringu eesmärgist, kliinilistest kriteeriumidest, patoloogilise olukorra tõsidusest.
Anesteesia tüüpe on mitu:
- Lokaalanesteesia - salvi või geelide pealekandmine lidokaiini, novokaiiniga;
- Sedatsioon või ravimi uni - teadvuse säilitamine võimas rahustite kasutamise taustal (teada, milline on kolonoskoopia);
- Üldanesteesia - anesteesia hapniku maski või intravenoosse ravimi abil (kuidas toimub kolonoskoopia üldanesteesia all).
Arstid eelistavad kasutada kohalikku tuimestust, hoolimata sedatsiooni või üldanesteesia manustamise lihtsusest.
See on tingitud mitmest tegurist:
- Kontakt puudumine patsiendiga;
- Suutmatus hinnata manipuleerimisele reageerimist;
- Sooleseina kahjustamise tõenäosus.
Anesteesia kasutamine nõuab kliiniku asjakohast staatust, kui on:
- resusitaator-anestesioloog
- 24-tunnine patsiendi hoolekanne anesteesia kontrollimiseks,
- meditsiinitöötajad.
Pärast diagnostilisi manipulatsioone hindab arst anesteesia vajadust.
Millal näidatakse anesteesiaga kolonoskoopiat?
Ainuüksi patsiendi soov magama jääda ja mitte tunda midagi ei piisa täieliku manipuleerimise läbiviimiseks.
Kolonoskoopia ja üldanesteesia näidustused hõlmavad järgmisi seisundeid, tunnuseid ja haigusi:
- Laste vanus kuni 12-14 aastat;
- Liidete olemasolu soolestikus selle pikkuse igasuguse lokaliseerimise korral;
- Mis tahes asukoha ja looduse soole luumenite kitsendused või väljendunud kitsenemine;
- Hemorroosse haiguse ägenemine, ägedad põletikulised reaktsioonid, limaskesta fokaalsed haavandilised kahjustused (sealhulgas erakorraline kolonoskoopia);
- Vaimsed häired, psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse spontaanid, epilepsia;
- „Valge mantli” nägemise korral, kui patsiendil tekib šokk isegi tavapärase sõrmejälje tõttu, on valulikkus madal.
Üldnarkoosi või sedatsiooni võib näidata ka raviarsti veendumusel, kui patsient ei ole protseduurile psühholoogiliselt valmis või ootab temalt ootamatuid reaktsioone, mis võivad protseduuri häirida.
Piirangud
Arvestades, et rahustid ja üldanesteesia ravimid avaldavad kehale tohutut koormust, võib sellistel anesteesia meetoditel olla mitu vastunäidustust:
- Süda ja veresoonte raske patoloogia;
- Elutähtsate organite funktsiooni puudumine;
- Liimprotsessid kalduvusega kasvada käärsoole membraanidesse;
- Äge peritoniit;
- Astsiit või vaba vedelik kõhuõõnes;
- Rasedus (kolonoskoopia rasedatel naistel tavaliselt ei toimu, välja arvatud hädaolukordades);
- Pärast insuldi seisundit;
- Raske haavandiline koliit.
Kui patsiendi seisund ei vaja erakorralist sekkumist, siis oodake soodsamat perioodi kolonoskoopia läbiviimiseks anesteesiaga või määrake kõige informatiivsem kolonoskoopia analoog.
Omab kolonoskoopiat ilma anesteesiata
Hoolimata manipuleerimise võimalusest ilma anesteesiata, peavad arstid eelistavaks teha kolonoskoopilist uuringut anesteesia või kohaliku tuimestuse abil.
Seega on võimalik saada ulatuslik kliiniline pilt mis tahes sooleosade patoloogilistest muutustest:
- Hinnang patsiendi reaktsioonile sondi arengule soole erinevates osades;
- Võime järgida arsti soovitusi manipuleerimise ajal (kehahoiaku muutus);
- Võimalus kohe pärast manipuleerimist saada kirjeldus ja minna täiendava diagnostika jaoks (patsiendile iseloomulik funktsioon).
Kohaliku anesteesia korral teostatakse kolonoskoopia stabiilse psüühikaga inimestel. Ideaalne patsiendipilt: naine vanuses 30-45 aastat. Esialgu olid mehed kolonoskoopia suhtes kallutatud, seega vajavad nad sageli abi valuvaigistitega.
Menetluse edenemine
Enne kolonoskoopilist uurimist läbib patsient sobiva diagnoosi, mis näitab soole haiguste tekkimise tõenäosust.
Uuringu eelõhtul määratakse kohustuslik koolitus, mis määrab suures osas kindlaks uuringu infosisu:
- Dieettoidu - plaativaba dieedi üleminek 3-5 päeva enne manipuleerimist. Toitumine päevas, valmistudes siin kolonoskoopiaks;
- Soole puhastamine - ravimid või klistiir.
Kui anesteesiat on vaja manustada, räägib anestesioloog patsiendiga allergilistest reaktsioonidest, eelnevalt teostatud operatsioonidest. Samal ajal hinnatakse patsiendi kliinilist ajalugu.
Pöörake tähelepanu! Anestesioloog on oluline mõista, millist ravimit manustada, mida patsiendilt anesteesia ajal oodata, et vältida võimalike ettenägematute reaktsioonide tekkimise ohtu. Mõni tund enne kolonoskoopiat võib manustada kergeid rahustavaid aineid nagu Relanium, Seduxen, midasolaam.
Valu kolonoskoopia algoritm
Patsient asetatakse arsti kohale diivanile sobivale küljele. Sellisel juhul tuleb jalad põlvedele painutada ja viia rinnale. Seejärel manustatakse anesteesiat.
Pärast protseduuri algust:
- Anuseptikumi päraku ravi;
- Sondi sissetoomine õhu atmosfääride väljalaske anusse;
- Sondi sisestamine optilise seadmega soole trakti edasiseks uurimiseks;
- Sondi eemaldamine ja patsiendi edasikandmiseks ja anesteesiale ülekandmine.
Vajadusel on protseduuri ajal veritsuse fookused tsertifitseeritud, polüpeensed kasvajad eemaldatakse ja histoloogiliseks uurimiseks viiakse läbi muudetud kudede biopsia.
Kui lastele tehakse kolonoskoopia, jäetakse pärast protseduuri haiglasse 1-2 päeva, et välistada anesteesia pikaajalisi tüsistusi. Täiskasvanud võivad pärast rahustite toimeainete lõpetamist koju minna.
Tüsistused ja peamised soovitused
Kui pärast anesteesiata kolonoskoopiat tekivad harva tüsistused, siis üldanesteesia ajal on peamised komplikatsioonid organismi reaktsioon sedatsioonile manustatavatele ravimitele.
Peamised on järgmised ilmingud:
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kõrge temperatuur;
- Külmavärinad, liigne higistamine;
- Teadvuse halvenemine;
- Mis tahes intensiivsusega allergilised reaktsioonid.
Tähelepanu! Soolest osa võib täheldada päraku vereseerumite ilmumist. Kliinikud viitavad sellele sümptomile normaalsele, kuid nõrga määrimisega. Scarlet'i intensiivset tühjendamist iseloomustab sisemine verejooks, mis nõuab hädaabikõnet.
Teine komplikatsioon on kudede nakatumine, näiteks normaalse hügieeni puudumisel. Põhimõtteliselt tekivad komplikatsioonid, kui arsti soovitusi ja kaitserežiimi ei järgita esimestel päevadel pärast manipuleerimist, eriti kui uuringu eesmärk oli mistahes mahu kirurgiline sekkumine.
Pärast anesteesiat ei ole vastuvõetav ratta taga, tagasi tööle, tavapärasesse äritegevusse. Soovitatav on magada kogu päeva pärast soolestiku fibrokolonoskoopiat, süüa väikestes portsjonites, juua palju. Kui keha seisund on piisavalt nõrk, siis on parem 1-2 tundi ööbida haiglas, kus see aitab tagada vajalikku arstiabi.
Lisateave gastroskoopia ja kolonoskoopia sedatsiooni kohta selles videos:
Kolonoskoopia anesteesiaga on soolte tõsine minimaalselt invasiivne uurimine, mis on oluline ainult spetsiaalsetes keskustes, kus on kõik vajalikud seadmed, patsiendi viibimiskohad. Atüüpiliste raskendavate sümptomite ilmnemisel pärast manipuleerimist peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kui tihti saate teha kolonoskoopiat, lugege seda artiklit.