Varfariin, kuidas võtta enne või pärast sööki

Varfariin viitab ravimitele, mis takistavad verehüüvete teket, parandavad vereringet.

Varfariini võib võtta koos teiste ravimitega.

Ravim tuleb võtta ilma lihvimist ja närimist, joomist rohke veega.

Enne ravimi kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, muuta annust ja saada kahekordne annus on vastuvõetamatu. On vaja rangelt järgida arsti soovitusi ravimi kestuse kohta.

Soovitatav on võtta samaaegselt, üks kord päevas, soovitavalt õhtul (optimaalne vastuvõtt on 17 ja 19 tundi). Ravimit on võimalik võtta tühja kõhuga, söögi ajal ei soovitata. Soovitav on ravimi võtmine pärast sööki.

Kuidas võtta varfariini enne või pärast sööki?

Kuidas võtta varfariini enne või pärast sööki?

Varfariin viitab ravimitele, mis takistavad verehüüvete teket, parandavad vereringet.

Lubatud umbes varfariin koos teiste ravimitega.

Ravim tuleb võtta ilma lihvimist ja närimist, joomist rohke veega.

Enne ravimi kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, muuta annust ja kasutada kahekordset annust, on vastuvõetamatu. On vaja rangelt järgida arsti soovitusi ravimi kestuse kohta.

Soovitatav on võtta samaaegselt, üks kord päevas, soovitavalt õhtul (optimaalne aeg on 17 kuni 19 tundi). Ravimit on võimalik võtta tühja kõhuga, söögi ajal ei soovitata. Soovitav on primäärne ravim pärast sööki.

Head päeva pärastlõunal Ravimi varfariini võtmise aega on lihtne määrata.

Selleks võtke juhiseid ja avage sektsioon "Manustamismeetodid ja annused".

See näitas, et ravimit võetakse üks kord päevas, sissepääsu aega ei ole täpsustatud. Seetõttu ei sõltu varfariin toidust, kuid peamine on järgida ülejäänud juhiseid ja ära joota seda ilma arsti juhisteta.

Kuidas varfariini võtta?

Varfariin on loetletud praeguste kaudsete meetmete antikoagulandina. Seda kasutatakse erinevate trombooside ja veresoonte üldiste defektide standardseks profülaktikaks. Järgnevalt kirjeldame selle kasutamise juhiseid, samuti näidatakse kõrvaltoimeid ja võimalikku kokkusobivust teiste ravimitega.

Varfariini tabletid: näidustused

Kirjeldatud ravimi väljakirjutamise näidustuseks on veresoonte embolia ja tromboosi neutraliseerimine:

• venoosne tromboos (üldine);
• müokardiinfarkt (korduv);
• postoperatiivne tromboos;
• kopsuemboolia (ravimi farmakoloogiline toime ravi käigus).

Vastunäidustused ja kõrvaltoime

Varfariin on täielikult vastunäidustatud järgmistel juhtudel (vastavalt kasutusjuhendile): aneurüsm, neeru- ja maksapuudulikkus, tserebrovaskulaarsed verejooksud, rasedus, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Üksnes arst määrab üksikasjalikumad näidustused ka enne ravi. Et nad peavad jätkama, sest See ravim tähistab mõnda kõrvaltoimet.

Kõrvaltoimed on järgmised (neile on antud kasutusjuhendis täielik kirjeldus): külmavärinad, verejooks, hingetoru kaltsfikatsioon, asteenia, külmumine, maksa transaminaaside aktiivsus, naha nekroos (harva esinev kõrvaltoime), bulloosne lööve, iiveldus, kõhulahtisus, maitsehäired, verejooksud, kõhuvalu, mikrohematuuria. Samad kõrvaltoimed tähistavad kõiki kättesaadavaid analooge.

Koostis

Peamine aine on sulfaat-varfariinnaatrium (umbes 2,3 mg). Samuti sisaldab iga tablett toitu, maisitärklist, kaltsiumhüdrofosfaadi dihüdraati, indigokarmiini, laktoosi ja magneesiumstearaadi osakaalu. Vabastamine toimub ainult tablettide kujul. Iga üksuse varfariini valem on välja töötatud soodsaks toimeks verele.

Varfariini kasutusjuhised

Kasutusjuhend sisaldab iga kategooria üksikasjalikku kirjeldust. Patsiendid, kes ei olnud varem ravimit võtnud, on esialgne annus 5 mg päevas (2 tabletti päevas) esimese nelja päeva jooksul. Lisaks määratakse praeguse ravi viiendal päeval kohustuslik MHO ja arvutatakse kindlaksmääratud näitajaid arvestades vajalik annus. Tavaliselt on see 2,5–8,5 mg päevas (1-3 tabletti päevas).

Warfarin Nycomedi kasutusjuhised

Patsiendid, kes on varem võtnud Nycomed'i: selgub, et algannus on võrdne topelthooldusega (vastavalt kasutusjuhendile) ja seejärel kogu esimese 2 päeva jooksul. Seejärel tehakse 5. ravipäeval MHO ettenähtud kontroll ja kirjeldatud ravimi praeguse annuse korrigeerimine ning ainult vastavalt näidatud indikaatorile.

MHO inflatseeritud näitajaid (tunnistus on spetsialisti poolt kontrollitud) 2,5-st (Warfarin Nycomed 2,5 on üks ühik) kuni 3,5-ni tuleb alati säilitada, kui see on ägeda (sekundaarse) müokardiinfarkti korral keeruline ja tuvastatakse mehaaniline protees.

Arütmiate juhised

Kasutusjuhised näitavad, et antud juhul on näidustused tavalised. St tööriista tuleks kasutada samamoodi nagu teiste haiguste korral. Kui arütmia on loetletud operatsioonijärgselt, tuleb annust kontrollida praeguse kardioloogiga.

Varfariin, kuidas võtta enne või pärast sööki

Selle tulemuse kohta pole konkreetseid tõendeid - st. see võib igal ajal. Analooge kasutatakse samal viisil.

Analoogid

Profülaktikaks võib proovida ka analooge, mis ei vaja INRi jälgimist. Nende hulka kuuluvad: Clopidogrel, Plavix, Sincumar, Lopirel, Xarelto, Pradax. Neil analoogidel on sama mõju.

Varfariin või xarelto, mis on parem

Põhimõtteliselt on küsimus hinnast ja meditsiinilisest määramisest. Näiteks on varfariin, mis on mõnevõrra odavam kui määratud analoog. Nende farmakoloogilisi toimeid saab hinnata ainult pärast mõlema määratud vahendi vastuvõtmist.

Arvustused

Kui te ei pea privaatseid kõrvaltoimeid (enamikul juhtudel annuse rikkumist), siis Nicomed saab üldiselt positiivset tagasisidet.

Kui palju on apteek

Kõik sõltub mahust. Miinimumhinnad on loetletud täna 139 rubla määraga. St Kõik Nicomedes'i analoogid on palju kallimad.

Ülevaade ravimist Warfarin: kasutusjuhised, hind, ülevaateid

Igaüks teab, et veenilaiendid on tavalised, kuid igal aastal muutub see nooremaks. Kui pärast õhtupoolet õhtul paistis esile jalgade valu ja väsimust, siis kõige sagedamini sellised sümptomid viitavad veenilaiendite arengule.

Selle haiguse esialgse etapi raviks kompressioonpesu abil. Siiski, kui see on kombineeritud raviga, ilmneb toime palju kiiremini. Taani tootjatelt pärit varfariin Nycomed on üks kõige tõhusamaid antikoagulante, mis näitab head tulemust tromboosi, sealhulgas veenide ravimisel. Kuid on vaja arvestada ravimi omadusi, nii et selle kasutamine ei põhjusta terviseprobleeme. Seetõttu vaatleme käesolevas artiklis kõiki varfariini kasutamise nüansse ja tagasisidet patsientidest, kes seda raviprotsessis kasutasid.

Ravimi koostis ja omadused

Sõltuvalt annusest varieerub toimeaine (varfariinnaatriumsool) kogus. Varfariini tabletid toodavad tootjad erinevates kogustes. Üldine annus on 1 mg, 2,5 mg ja 5 mg.

TÄHTIS! Näitustegevuse tähed on juba ammu kasutanud lihtsat ja tõhusat viisi veenilaiendite eemaldamiseks! Sa pead lihtsalt võtma odava. Loe edasi >>>

Varfariin viitab kaudse toimega antikoagulantidele, mis mõjutavad vere hüübimistegureid. Ravimi toimemehhanism põhineb K-vitamiini imendumise pärssimisel, mis takistab verehüüvete teket. Inhibeerimise aste sõltub antikoagulandi kogusest, mistõttu annuse valimine toimub rangelt raviarsti poolt. Võtke enne või pärast sööki? Soovitatav ei ole ravimit võtta tühja kõhuga, eelistatavalt pärast sööki või söögi ajal.

Varfariin imendub seedetraktis väga kiiresti ja antikoagulantide toime algus registreeritakse 24 tundi pärast ravimi võtmist. Maksimaalne efektiivsus saavutatakse 1,5 - 2 päeva pärast. Varfariini ühekordse annuse toime kestab 2-5 päeva. Igal juhul on vaja võtta pillid alles pärast keha üksikasjalikku diagnoosi, nii et INR-i määr ei ole liiga kõrge või liiga madal.

Verehüübe juuresolekul on selle ravimite farmakoloogilise rühma eesmärk tagada, et see ei suurene ega põhjusta komplikatsioone, mis võivad tervist kahjustada ja isegi surmaga lõppeda.

Korrake uuesti. Varfariiniravimeid määratakse rangelt raviarsti soovitusel ja selle annus arvutatakse INR analüüsi tulemuste põhjal. Terve inimese vere hüübimisaeg on vahemikus 0,9-1,1. Kui see arv on märkimisväärselt üle hinnatud, saab seda kaudsete antikoagulantide abil hoida lubatud vahemikus 2,0 - 3,0.

Te võite vabaneda veenilaiendid kodus! Lihtsalt 1 kord päevas hõõruda üleöö.

Ravimi üleannustamine on võimalik järgmistel juhtudel:

• kõrvalekaldumine raviarsti nõuandest ja ravimi annustamine tema äranägemisel;
• patsiendi unustamine ja vaimsed häired;
• kui laps jõi ravimit või võttis hooletuse tõttu roti mürki;
• ravimi kasutamine enesetapuks.

Varfariini tablett on väga väike ja vagud jagunevad neljaks osaks, mis tähendab selle jagunemist ja tugevat toimeainet.

Antidoti varfariin, mida kasutavad Vene Föderatsiooni arstid mürgistuseks - K-vitamiin (kaubanimi Vikasol). Ravimi võtmine ainult haigla range arsti järelevalve all INRi pideva kontrolliga. Ravi määratakse sõltuvalt testide tulemustest.

Antikoagulandi üleannustamise sümptomid on alati seotud veritsuse avastamisega.

Te võite vabaneda veenilaiendid kodus! Lihtsalt 1 kord päevas hõõruda üleöö.

Üleannustamise raviskeem põhineb INR tasemel.

1. Kui INR väärtus jääb vahemikku 3 - 4, on soovitatav vähendada ravimi annust. Antagonisti varfariini ei tohiks määrata.
2. Kui INR-i väärtus on vahemikus 4-6, ei manustata ka K-vitamiini, vaid üks varfariini annus ja ajutiselt vähendada järgmist annust.
3. Kui INR indikaatorid jõudsid 6-10-ni, lõpetavad nad varfariini, asendades selle Vikasoliga tablettides annusega 2 mg. K-vitamiini kasutatakse kuni INR-i väärtus langeb 5-ni.
4. Kui INR-i testitulemus on üle 10, tühistatakse varfariin kohe, ilma et see toimuks, ja Vikasola annust suurendatakse 5 mg-ni.

Ei ole soovitav võtta paralleelseid antibiootikume ühegi toimingu kohta. Sobivus kroonilise alkoholismiga alkoholiga suurendab varfariini toimet. Isegi etüülalkoholi sisaldavate jookide suure annuse üksikannus võib põhjustada verejooksu, mis viitab sellele, et varfariin ja alkohol on kokkusobimatud. Kaudne antikoagulant, kui seda kasutatakse samaaegselt tiklopidiiniga, võib põhjustada maksa ja sapipõie negatiivset mõju.

Ja see ei ole kogu nimekiri ravimitest, millega kokkuvõtet preparaadi juhendites on ülekoormatud. Koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada kahjulikke mõjusid, mis lühendavad patsiendi eluiga. Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on soovitatav mitte arstilt midagi varjata ja üksikasjalikult tutvuda valmistamisjuhistega.

Näidustused

Milleks varfariini kasutatakse? Ravimit näidatakse profülaktilistel eesmärkidel ja järgmiste ravimite raviks:

• äge venoosne tromboos koos püsivate relapsidega;
• tromboos, veresoonteemboolia ja kopsuarteri;
• müokardiinfarkt, kodade virvendus;
• isheemilised rünnakud, insult;
• verehüüvete postoperatiivne esinemine.

Kuidas varfariini võtta? See peab rangelt järgima raviarsti ettekirjutusi. Annuse valiku skeem viiakse läbi individuaalselt, sõltuvalt INR analüüsi tulemustest, organismi ravivastusest ja haiguse üldisest kliinilisest pildist.

Tootjad esitavad järgmised üldised soovitused. Vere õhutamiseks ja tromboosi vältimiseks võetakse varfariini suukaudselt ööpäevas annuses 2-10 mg. Kui kaua võite varfariini võtta? Ravikuuri kestus valitakse ka individuaalselt ja tehakse pärast varfariini arvutamist INR-i jaoks. Keskmiselt kestab ravi 6 kuud kuni aasta. Lisaks võivad ravimi annuse esimesed kaks kuud erineda INR optimaalse väärtuse valimise ajal ravi ajal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Enne varfariini või Eliquis'i, samuti teiste antikoagulantide võtmist on soovitav vaadata vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete loetelu.

Varfariini ei soovitata kasutada koos:

• haigused ja keha seisundid, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi vere koostises ja tekitavad verejooksu avamise riske;
• kraniocerebraalse asukoha hiljutised toimingud või suurte tegevuspiirkondadega vigastused;
• haavandid, hingamisteede ja urogenitaalsüsteemide haigused;
• hemorroidid, aneurüsm, perikardiit, bakteriaalne endokardiit;
• maksakahjustused ja neerud, raske hüpertensioon;
• raseduse ajal.

Varfariini või teiste kaudsete antikoagulantide kasutamisel võivad tekkida vere hüübimissüsteem (aneemia, verejooks, verevalumid ja isegi kudede nekroos), mistõttu tühistamine enne operatsiooni on kohustuslik, isegi kui see on hammaste eemaldamine. Dermatoloogilised reaktsioonid (dermatiit, alopeetsia meestel ja naistel, lööve).

Seedetrakti talitlushäired (ikterus, hepatiit, parem hüpokondrium, valu, iiveldus, oksendamine, seedehäired, maksaensüümide arvu suurenemine). Kesknärvisüsteemi talitlushäired (krooniline väsimus, peavalud, teadvuseelsed tingimused). Allergilised reaktsioonid (lööve, turse, urtikaaria, sügelus).

Lisateave veenilaiendite tõhusate preparaatide kohta, võib olla individuaalsetest materjalidest:

Toit, kui võtate Warpherine'i

Toitumine varfariini võtmise ajal - eeltingimus. Menüü koostamisel on peamine ülesanne säilitada stabiilne K-vitamiini kogus, mis aitab mitte muuta varfariini annust ja samal ajal reguleerida veresoonte ja verekompositsiooni seisundit, et positiivselt mõjutada haiguse ravi. Varfariini ja K-vitamiini tuleb manustada teatavas koguses, mille peaks arvama raviarst.

Igapäevane menüü antikoagulantide võtmisel põhineb dieedi tabelil 10. Võite süüa teravilja, kõva nisu pastat, keedetud kartuleid ja leiba. Nad on keha jaoks süsivesikute sööda. Igapäevases toidus peab olema toores värske köögivili ja puuviljad. Kasulikud maasikad ja kõrvitsaseemned. Valku soovitatakse saada valgetelt linnudelt, valge kala ja küülikuliha hulgast.

Iga menüü retsepti ei tohiks valmistada rasva abil. Optimaalne lahendus on keetmine, aurutamine, praadimine ja küpsetamine. Võite kasutada grill, kuid sõltuvalt puuduvad maitseained ja rasv.

Iga inimene, kes kasutab varfariini, peaks oma tavapärased tooted loobuma. Järgmisi tooteid ei tohiks süüa: vorstid, vorstid, konservid, pastad, rasvased juustud, marinaadid, kaunviljad, tsitruselised ja hapu õunad. Küpsetamine, leib, šokolaad, küpsised ja koogid on soovitatav kõrvaldada või minimeerida.

Keelatud toodete nimekirja saab hooldava arsti juhendamisel oluliselt laiendada. Ta võib nõuda, et sööksid tükeldatud toitu minimaalse soola kasutamisega või selle täieliku kõrvaldamisega toidust.

Nädala menüü, dieedi tabel:

Varfariini vastunäidustused, kasutusjuhised ja koostoime teiste ravimitega

Isegi kui arst selgitas üksikasjalikult, millist annust ravida varfariini, peab patsient patsiendi kasutusjuhendeid põhjalikult uurima. Sellel ravimil on kaudne mõju otseselt vere hüübimisele, st toimib kaudse antikoagulandina. Mõju tipp langeb 3-5 päeva pärast kasutamist. Õige annusega tablettide toime on suunatud vere hüübimist reguleerivate kõrvalensüümide sünteesile, kuid see ei mõjuta trombiini.

Ajalooline taust

20-ndate aastate alguses registreeriti Ameerika Ühendriikides ja hiljem Kanadas varem teadmata veisehaiguste puhang. Lehmad hakkasid sageli spontaanselt veritsema, näiteks pärast sarvede eemaldamist suri 24 isikust 25-st. See lõhe mõjutas ka mehi - 30-st pullist elas üle 14 kastratsiooniprotseduuri ning suurenenud suremuse põhjuseks oli banaalne verekaotus.

Haiguse saladus avastas patoloog Frank Schofield 1921. aastal. Ta avastas, et surnud loomad söödetakse ristikust (magus ristik), mis on selle omadustes võimas koagulant. Tema teooria kinnitamiseks viis ta läbi küülikutega katse, andes ühele rühmale üksikisiku rikutud heina ja teine ​​värske. Vormilised taimed põhjustasid loomadel mitmekordset verejooksu ja põhjustasid surma. 8 aasta pärast näitas veterinaararst Roderick L. M. eksperimentide põhjal, et nende seisund oli otseselt seotud protrombiini ebapiisava toimimisega.

Kahjuks ei saanud antikoagulanti ristikust eraldada kuni 1940. aastani. Pärast sünteesi nimetati seda Dicumaroliks. Sain selle kumariini taimsetest molekulidest. Tema lõhn on lõhn, kui lõhname värskelt lõigatud rohu. Dicumarol oli esimene 1941. Aastal patenteeritud antikoagulant. Varfariini ravim sünteesiti 7 aasta pärast. Ja selle esinemise lugu pole vähem huvitav.

Varfariin registreeriti ametlikult ja seda kasutati näriliste hävitamiseks tõhusa mürgina. Kuid meditid hakkasid mõtlema narkootikumide kasulikumale rakendamisele pärast intsidenti USA sõjaväe ajateenijaga, kes püüdis selle aine abil enesetapu teha. Ta viidi intensiivravile ja seda raviti K-vitamiini suurema annuse kasutamisega, mille tulemusena ta täielikult taastus. Arstid märkasid, et varfariini kasutamine näidatud annustes inhibeeris epoksiidi reduktaasi nimetatavat ensüümi, häirides üldist ainevahetust ja avaldades tugevat toimet vere viskoossusele.

Seejärel alustati varfariini sisaldavate ravimite kasutamist terapeutilise antikoagulandina. Väärib märkimist, et südameinfarkti üle elanud president Dwight Eisenhower oli üks esimesi neid tablette saanud patsiente. On teooria, et Warfarin üritas mürgitada isegi tema lähimaid kaaslasi Joseph Stalini, ainel ei ole värvi ega maitset ning mõju sümptomid langevad täielikult kokku diktaatori kliinilise pildiga.

Ravimi farmakokineetika

Pärast varfariini manustamist imendub peaaegu täielikult maos. See seondub maksa valkudega 97-99%. Vastavalt juhistele metaboliseerub aine ka maksa rakkudes.

Varfariin Nycomed on ratseemiline segu, kuid R- ja S-isomeeride metaboliseerumine toimub eraldi. Nad moodustavad 2 erinevat metaboliiti.

S-enantiomeeri katalüsaator on CYP2C9 ensüüm, R-enantiomeeri puhul on see CYP1A2 ja CYP3A4. Levogyrate isomeeril on umbes 2-5 korda suurem antikoagulantne toime (vastavalt lisatud juhistele). Kui patsiendil on CYP2C9 polümorfism pärast aine kasutamist, võib see olla liiga tundlik toimeaine varfariini suhtes, mis suurendab sisemise veritsuse riski.

Vastavalt juhistele eritub varfariin pärast manustamist inimkehast ohutult koos uriiniga (sapiga). Protsess kestab 20 kuni 60 tundi pärast vastuvõtu lõppu. Sel juhul võib R-enantiomeer kesta kuni 90 tundi ja S-enantiomeer ainult 44 tundi.

Vastuvõtutingimused

Varfariini tarbimine on sageli ette nähtud patsientidele elu jooksul. Kuid selleks, et ravi tooks ainult kasu, tuleks järgida mitmeid juhendis kirjeldatud lihtsaid reegleid:

• regulaarselt võtma vereanalüüse, et jälgida vere hüübimisnäitajaid;
• võtta sama marki varfariini;
• järgima arsti poolt määratud dieeti, tavaliselt sisaldab see koostises suurt hulka K-vitamiini sisaldavaid tooteid (kapsas tumeda rohelise lehega, salat);
• jätta jõhvikamahla toitumisest välja (juhistes on see ka vastunäidustatud);
• jälgige hoolikalt verejooksu (näiteks hammaste puhastamisel või menstruatsiooni ajal) ja verevalumeid, teatage sellest arstile;
• ei tohi mingil juhul muuta varfariini annust;
• konsulteerige arstiga ja järgige juhiseid, enne kui alustate paralleelselt vitamiinide, toidulisandite või taimsete infusioonide tarbimist (teed, decoctions);
• piirata alkoholi tarbimist;
• arsti (hambaarsti jne) ametisse nimetamisel, et teavitada teda sellest, et olete patsient, kes võtab varfariini;
• tervisega seotud mis tahes kõrvaltoimete korral pöörduge kohe oma arsti poole.

Tootjad ja tablettide võimalik annus

Varfariini, mille tablett võib annust erineda, toodavad mitu Euroopa ja kodumaist tehast korraga. Apteegiahela kõige levinumad ravimid on Orion Corporation (tootmine asub Soomes), Pharma Start (Ukraina, kõige odavam variant), Takeda Pharma (Taani või Poola). Juhised ravimile on alati lisatud.

Varfariin on saadaval järgmistes vormides:

• FS tabletid 2,5 ja 3 mg (pakitud kotidesse, mahutitesse);
• tabletid nr 10 ja number 100 (näidatud blisteris olevate ühikute arvuga);
• Varfariinnaatriumklatraat on valge või värvitu pulber topeltpakendis, mis on ette nähtud ja mida kasutatakse otseselt lahuste ja mittesteriilsete ravimvormide valmistamiseks;
• Varfariin Nycomed - pakitakse kõige sagedamini 100 tabletti annusega 2,5 mg;
• Orion - tabletid, mis sisaldavad 3 ja 5 mg toimeainet (30 tk pakendis), on vedeliku kujul 100 mg (viaali).

Küünalde või ampullide kujul ei ole see ravim saadaval. Sellisel viisil toimeaine kasutamist ei esitata.

Varfariini analoogid

Patsientidel, kes on varem edukalt kasutanud varfariini verehüüvete ravis ja ennetamises ning ei täheldanud muutusi INR tasemel, ei ole mõtet teisele ravimile minna. See võib olla vajalik ainult otse, kui juhised sisaldavad otseseid vastunäidustusi ja verejooksu oht on liiga suur. Asendamiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

• Dabigatraan (Etexilate);
• Hepariini süstid on väga tõhusad, sealhulgas madala molekulaarse variandiga, näiteks Enoksapariin (Clexan);
• Aspiriin (Astrid, Cartia);
• Rivaroksabaan (Xarelto, vastavalt juhistele, on nende toimel täiesti identsed);
• Dipüridamool (impordinimed - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis peab annust kohandama, see võib erineda originaaljuhistest);
• Klopidogreel (apteegis on Plavix, Iskover).

Huvitav on see, et need ravimid vajavad harva INR ja DRE jälgimist. Juhiste kohaselt on neil siiski mitmeid ohtlikke kõrvaltoimeid, mida soovitatakse enne ravimi kasutamist arsti poole pöörduda.

Farmakoterapeutiline toime ja näidustused kasutamiseks

Warfarin Nycomedil on vastavalt juhistele antikoagulantne toime. Selle eesmärk on märkimisväärselt aeglustada või täielikult pärssida tegurite sünteesi, mis on seotud maksa vere hüübimisega, mis esineb K-vitamiini mõju all. Kuid tuleb mõista, et vastavalt juhistele kuulub ravim kaudsetele antikoagulantidele, mistõttu ei põhjusta see hüübimist otse veres kasutamise ajal algab vaid paar päeva pärast vastuvõtmist.

Varfariini kasutusjuhised on üsna ulatuslikud. Ravim tuleb välja kirjutada inimestele, kellel on oht emboolia või verehüüvete tekkeks. Arsti järelevalve all ja vastavalt juhistele võib ravimit määrata järgmiste diagnoosidega:

• veenilaiendid - veenilaiendid jalgades või torsos;
• tromboflebiit - veenid on saastunud kahjuliku kolesterooliga;
• äge või krooniline venoosne tromboos (võetud individuaalsel annusel);
• sekundaarne müokardiinfarkt (ettenähtud varfariin eluiga);
• kopsu moodustunud verehüüve (kopsuemboolia);
• aju- või perifeersete või koronaararterite tromboos;
• hemorroidid;
• trombemboolia;
• mööduvad isheemilised rünnakud, mis arenevad insultideks - eriti kui on olemas surmaoht.

Varfariini Nycomed'i kasutatakse sageli operatsioonijärgsel perioodil, kui keha on täis verejooksu peatamiseks mõeldud ravimeid. Proteesiliste südameklappide ja veresoonte korral kombineeritakse ravimit sageli vastavalt atsetüülsalitsüülhappele.

Vastunäidustused ja ravimi oht

Varfariini manustamine kirjeldab mitmeid ravimi kasutamise vastunäidustusi. Näiteks ei tohiks seda tarbida verejooksule alluvad ja aneemia all kannatavad patsiendid. Varfariin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• bakteriaalne endokardiit;
• rasedus (varfariin on rangelt keelatud esimesel trimestril ja viimasel neljal rasedusnädalal);
• imetamisperiood lapse igas vanuses (rinnaga toitmine);
• levinud intravaskulaarse koagulatsiooni äge sündroom (2. ja 3. etapp);
• väljendunud aneurüsm;
• nimmepunkt (kasutamine on igal juhul keelatud);
• menstruatsiooni periood;
• C- ja S-kategooria valkude puudus (see on juhendites rangelt keelatud);
• tserebrovaskulaarsed verejooksud;
• maohaavand, mao-sooletrakti või kaksteistsõrmiksoole limaskesta maohaavand;
• pahaloomuline (või vähktõveks muutumine) arteriaalne hüpertensioon;
• trombotsütopeenia (juhendis keelatud);
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• eksudatiivne ja mitte vähem ohtlik bakteriaalne perikardiit;
• maksa- või neerupuudulikkus;
• hemorraagiline insult, mille on põhjustanud trauma või haiguse intrakraniaalne verejooks;
• veenilaiendid, mis asuvad söögitorus.

Ärge võtke ravimit patsientidele, kes ei saa vastavalt ajakavale täpselt vereanalüüse võtta, et kontrollida selle hüübimist. Vastavalt juhistele on varfariin keelatud inimestele, kes ei suuda ise annust kontrollida ja arsti soovitusi rangelt järgida.

Ravimi kasutamist ei ole ette nähtud hiljutisele (silmade ees teostatavale) oftalmilisele ravile ja kraniocerebraalsetele operatsioonidele, samuti ulatuslikule kirurgilisele sekkumisele torsos (rindkere, selja, kõhu piirkonnas). Ohtlik ravim varfariini suhtes ülitundlikele patsientidele.

Kuidas varfariini võtta?

Alustada joomine Warfarin Nycomediga, tuleb lugeda kasutusjuhendit. Kuid sama oluline on saada isiklik päevik koos tabeliga. On mugav märkida muutused ravimi annuses ja hoida selle päevase tarbimise täpset ajakava. Varfariin juua iga päev samal ajal!

Kuidas ravimit võtta, kirjutab arst üksikasjalikult välja. Tabletti võib kasutada nii enne kui ka pärast sööki. On vaja seda täielikult alla neelata, pesta piisavalt vedelikku. Ärge närige ega purustage pillid muul viisil.

PTI ja INR, analüüs otse ravimi tarbimise ajal

Enne varfariini määramist peaks arst kontrollima PTI ja INR:

• INR on rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise sõnade lühend, mida tõlgendatakse kui konkreetse inimese (st patsiendi) protrombiini aja ja tavalise protrombiiniperioodi suhet;
• PTI - tähistab protrombiini indeksit, mis võimaldab võrrelda absoluutselt terve inimese protrombiini aja suhteid valitud patsiendi täpsete näitajatega.

Vastavalt juhistele on soovitav mõlemad katsed enne kasutamist läbi viia. Norm PTI ulatub 70-100 ühikuni. Warfarin Nycomed suudab seda arvu vähendada 24-26 ühikuni. See on ohtlik, kui see parameeter on kõrgem, mis näitab, et patsiendil on suur insuldi tekkimise oht. Kui tase on liiga madal, on raske veritsus, mis võib lõppeda surmaga.

Üksikasjalikud kasutusjuhised

Ainult ravimi kasulikkuse saamiseks kehale ja ebameeldivate kõrvaltoimete vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

1. Enne ravi alustamist tuleb patsienti kontrollida INR ja PET suhtes. Korduvanalüüs viiakse läbi iga 4-8 nädala järel, mis võimaldab teil jälgida vere seisundit. Sellisel juhul võib ravi ise olla juba lõpetatud.
2. Varfariin Nycomed võtab 1 kord päevas, rangelt samal ajal vastavalt juhistele.
3. Vajaliku raviperioodi kestuse määrab arst individuaalses režiimis ja sõltub otseselt haiguse kulgemise raskusest ja patsiendi üldisest seisundist.
4. Kui patsient on varfariini varem kasutanud, määratakse talle tavaliselt algannus, mis võrdub kaks korda suurema säilitusmahuga. Selle skeemi ravi kestus on 2 nädalat.
5. 5. päeval vahetult pärast pillide võtmise algust tuleb patsiendil läbi viia INR-i täiendav analüüs. Vastavalt selle tulemustele kohandab arst annust ja ravi kestust tervikuna, võttes arvesse juhendi soovitusi.
6. Kui INR-i näitajad on kõrged (2,5-3,5 ühikut), jätkavad nad varfariini kasutamist ainult keerulise müokardiinfarkti korral ja pärast südame klapi proteesimist.

Kui patsient ei pidanud varem varfariiniga toime tulema, määratakse talle algannus. Tavaliselt on see 2 tabletti. Esmane ravi viiakse läbi 4 päeva. Pärast INR-analüüsi läbimist kohandatakse annust vastavalt juhistele 1 kuni 3 tabletti iga 24 tunni järel.

Kui INR indikaator on 2 kuni 3, on varfariini määramine ja sellele järgnev kasutamine lubatud ainult järgmistel diagnoosidel:

• kopsuemboolia ravi ja ennetamine;
• südameklapi atroofia;
• venoosne tromboos (juhistes on vastunäidustusi);
• südameklapi proteesimine (meetod, mis nõuab kirurgilist sekkumist) bioproteesidega;
• laienenud kardiomüopaatia;
• kodade virvendus.

Varfariini vastuvõtt vanemas eas

Varfariini kasutamisel ei ole esitatud mingeid erisoovitusi vananenud patsientidele. Kuid ravi selle ravimiga peaks toimuma ainult raviarsti pideva järelevalve all ja vastavalt juhistele, sest vanusega suureneb erinevate kõrvaltoimete oht oluliselt.

Juhised näitavad, et kui kasutatakse samaaegselt antikolinergiliste ravimitega, on võimalik mälu halvenemine ja tähelepanu segadus. Ja kombineerituna hüpoglükeemiliste ravimitega, suureneb selle toime.

Soovitused neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidele

Neerupuudulikkusega patsientide kategooria kasutusjuhendis puuduvad spetsiifilised vastunäidustused ja soovitused. Isegi kui inimene on peritoneaaldialüüsil, siis ilma arsti täiendavate soovitusteta ei tohiks ta ravimi annust suurendada.

Maksapuudulikkuse ja teiste maksahaiguste korral täheldatakse organismi tundlikkuse suurenemist varfariini suhtes. Enne ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga. See on maksa, mis metaboliseerib varfariini ja omab omakorda otsest mõju vere hüübimise tasemele. Seetõttu peaksid maksakahjustusega inimesed INRi rangelt kontrollima.

Varfariin ja rasedusperiood

Kasutusjuhendi kohaselt tungib varfariin kiiresti (peaaegu puhtas vormis) läbi platsenta ja põhjustab tekkivale lootele teratogeenset toimet. See viib nn varfariini sündroomi tekkeni ligikaudu 6-12 nädala jooksul alates raseduse algusest. Selle ilmingud on järgmised:

• nägemisnärvi atroofia (osaline või täielik surm);
• nasaalne hüpoplaasia (progresseeruv kõhre deformatsioon lootel, näiteks sadul nina);
• vaimse või füüsilise arengu pärssimine;
• torkev kondondüsplaasia (nähtav röntgenuuringute käigus, areneb selgroog ja isegi mõnikord pikkades torukujulistes luudes);
• lühikesed käed ja sõrmed;
• katarakt, millega kaasneb osalise või isegi täieliku pimeduse oht;
• mikrokefaalia;
• looma surm.

Varfariin põhjustab suurenenud verejooksu, mis on sünnieelse ja otsese sünnituse ajal väga ohtlik. Imetamise ajal kuvatakse ravim koos rinnapiima, kuid äärmuslikel juhtudel on ravimi kasutamine lubatud arsti poolt määratud juhtudel. Andmed ravimi toime kohta fertiilsusele puuduvad.

Kui ohutu on ravim lastele?

Üksikasjalik teave varfariini kasutamise kohta lastel praktiliste uuringute põhjal ei ole kättesaadav. Aga kui tulemus õigustab vahendeid ja maksa tööga ei ole probleeme, siis võib ravimit lapsele ette kirjutada. Samal ajal peaks ta saama nõuetekohast toitumist, toitumine on välja töötatud individuaalselt.

Enne kasutamist on oluline annus õigesti arvutada. Esialgu ei tohiks see ületada 0,2 mg / kg kehakaalu parameetreid. Viiruse kahjustuste ja maksa funktsionaalsete häirete korral vähendatakse annust 2 korda. Ravimi koguse arvutamiseks tugiperioodi jooksul kasutatakse INR indikaatoreid.

Kõrvaltoimed

Sõltuvalt inimkeha vanusest, kehast ja muudest omadustest võivad pärast ravimi võtmist tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• uriinis täheldatud verd;
• seedetrakti probleemid - kõhulahtisus, pikaajaline kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu;
• allergilised reaktsioonid - nahasügelus ja lööve, aneemia, vanusepiirkonnad, eosinofiilia, ikterus, hooajaliste allergiatega sarnane lööve, urtikaaria;
• palavik - patsiendile tuleb anda palavikuvastane ravim ja pöörduda kohe arsti poole;
• verevalumid naha alla (verevalumid) - lõpetage ravimi kasutamine ja konsulteerige kogenud arstiga;
• koe nekroos;
• kerge juuste väljalangemine;
• neeruprobleemid - nefriit.

Dieet varfariiniga

Hiljutiste uuringute kohaselt on kapsataimed K-vitamiinis väga rikas. See on tema üleliigne, mis mõjutab INR-indikaatoreid ja vähendab varfariini efektiivsust. Kuid samal ajal, kui teie päevane toit ei sisalda K-vitamiini, võib see põhjustada verejooksu. Sellepärast on see nii oluline tasakaalustatud toitumine ja rangelt dieedi järgimine kogu ravikuuri ja selle kasutamise ajal.

Kõiki rohelisi tooteid on soovitav välistada. K-vitamiini suurim kogus sisaldab:

• salat;
• avokaado - suurte luudega troopilised puuviljad, mis sobivad salatitele, on pähkli maitsega;
• leht shayo;
• koriander - koriandriseemned, mis on Gruusia ja armeenia köögi poolest väga populaarsed;
• sigur on tuntud kohviasendaja;
• roheline sinep;
• petersell - väga kasulik meeste tervisele ja tugevusele;
• pistaatsiapähklid - ei osta soolatud, mida toodetakse õlutena;
• spinat-rohelised - vitamiine leidub ainult värskes, külmutatud, sobib kasutamiseks antud juhul;
• sojaoad;
• Brüsseli idud;
• naeris rohelised;
• brokkoli ja klassikaline kapsas;
• sibul;
• kurgid - suurim hulk vitamiini, mis leidub koorest;
• Kiivi - aromaatne ja maitsev puu;
• piparmünt - ära kuritarvita, see on võimas rahusti;
• oliiviõli - saab kasutada salatikaste ja praadimiseks;
• Amarant-rohelised;
• noored herned;
• punased vetikad;
• vesikriis.

Koos kasulike toodetega on ka ohtlikud, nii et nad võivad mitu korda suurendada verejooksu riski ja põhjustada isegi surma, kui neid kasutatakse samaaegselt varfariini kasutamisel. Ja kuigi preparaadi juhendites selliseid vastunäidustusi ei ole, on soovitatav hoiduda järgmiste marjade ja taimede söömisest:

• sõstrad;
• aniis;
• ingver ja küüslauk;
• Echinacea ja ženšenn;
• cordyceps;
• vürts;
• kalaõli;
• koer tõusis;
• jõhvikad, maasikad ja jõhvikad;
• võilill;
• greip;
• gingko biloba ja kummel;
• hobukastan;
• magus kirss

Kui kaupa kaupa ostate, ärge unustage uurida etiketti, mis näitab selle koostist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata otsingule K-vitamiini nimekirjas. Seda leidub sageli pooltoodetes ja gaseeritud suhkrusisaldustes jookides või mahlades (marja on eriti ohtlik). Näiteks võib jõhvikamahl juua mitte rohkem kui 1 tassi (200 ml) päevas.

Kas ma saan juua alkohoolseid jooke?

Varfariini kasutamise ajal on alkohol rangelt keelatud. See on märgitud ravimi juhendis. Alkohol laiendab veresooni ja võib põhjustada sisemist verejooksu.

Harvadel juhtudel võib arst lubada patsiendil tarbida kergeid alkohoolseid jooke. Aga kas see on väärt võimalikke riske? Parem on kannatada enne ravimi kasutamise lõppu.

Koostoimed teiste ravimitega

Mis varfariinitõendeid saab lugeda üksikasjalikumalt juhendis endas, kuid enne seda on vaja eraldi välja selgitada, kas ta suhtleb teiste ravimitega. Mugavuse huvides pakume ravimite, mida on võimalik aktiveerida ja konfliktida varfariiniga, sorteerimine rühmadeks:

1. Üldised ja suunalised antibiootikumid - tsiprofloksatsiin (Ciproxin), on väga ohtlik kasutada selle perioodi jooksul erütromütsiini, metronidasooli (lipuri), sulfimetoksasooli ja trimetoprimi (Bactrim) kasutamist harva.
2. Ravimid, mis on suunatud südame töö normaliseerimisele ja kahjuliku kolesterooli taseme alandamisele - Aspiriin, klopidogreel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), on kõige populaarsemad Euroopas, Simvastatiin (Tsukor) ja selle analoogne fenofibraat.
3. Antidepressandid - fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Fevarin), paroksetiinil on rahustav toime.
4. Hormonid, mis sarnanevad eritunud kilpnäärmega, kõige tavalisem - türoksiini.
5. Viirusevastased ja palavikuvastased ravimid - paratsetamool.
6. Põletikuvastased (sh köha-külma) ja valu leevendavad ravimid (eriti artriidi raviks) - sagedamini kui teised arstid määravad Aspiriini, Meloksikaami (Mobis) või nende tselekoksiibi analoogi, Ibuprofeeni (Nurofen), Indometatsiini (Indotsiid), Metilsalisülaati soovitatakse tavaliselt apteegis (Deep hit salvi) või kõige eelistatum valik - Paratsetamool (Panadol).
7. Haavandivastased ravimid - esomeprasool (nexium), tsimetidiin (Tagamet), omeprasool on eriti ohtlik.
8. Kortikosteroidid - Prednisoloon.
9. Antiepileptilised ravimid - karbamasepiin (Tegretol).
10. Seentevastased ravimid - Mikonasooli (daktariini) võib pidada flukonasooli (Diflucan), Griseofulvini analoogideks.

Millistel juhtudel on ravimi kaotamine?

Sõltumata peatage varfariini kasutamine või muutke ettenähtud annust rangelt keelatud! Enamikul juhtudel tuleb seda tarbida eluks, kuid mõnikord on tühistamine tingitud INRi seisundi ja näitajate paranemisest. Kui te lõpetate järsult varfariini kasutamise, võib see põhjustada verehüüvete teket ja surma riski suurenemist sisemise verejooksu korral.

Ravimi varajast kasutamist vastavalt juhistele saab tühistada järgmistel juhtudel:

• allergiline reaktsioon toimeaine suhtes;
• tüsistused pärast varfariini kasutamist;
• operatsiooni vajadus;
• mürgistuse ja üleannustamise korral.

Varfariini ööpäevane annus arvutatakse individuaalselt ja on tavaliselt vahemikus 2,5–7,5 mg ainet. Tõhususe impordi ekvivalendid ei erine riigisisestest, kuid nende kasutamine on vaheldumisi keelatud.