Varfariin on ravim, mis takistab verehüüvete teket teie sees ja aitab parandada vereringet elundites ja kudedes. Ravim kuulub antikoagulantide rühma. “Anti” tähendab “vastu”, “koagulatsioon” tähendab “koagulatsiooni”. See tähendab, et ravim on suunatud vere hüübimise vastu. Suurenenud vere hüübimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi teie tervisele, nagu müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, pulmonaalne tromboos, arterite tromboos ja alumiste jäsemete veenid jne.
- Varfariin kaitseb teie verd trombide eest
- Parandab vereringet elundites ja kudedes
- Varfariin on ette nähtud raviks.
Tervetel inimestel on trombide teke vajalik vigastuste ja verejooksu kaitsemehhanismina. Patsiendil võib verehüüvete moodustumine suurtes anumates olla eluohtlik, halvendada haiguse kulgu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (eriti kui verehüübed moodustavad olulisi elundeid toitvad veresooned - süda, kopsud, aju, neerud jne).
Verehüübimisvastastel ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Patsient saab süstimise teel "tavaliselt" antikoagulante (näiteks hepariini), tavaliselt haiglas. Need on inimese kehas olevate molekulide analoogid, nende toime algab kohe pärast sissejuhatust. Tablette kasutatakse pikaajaliseks profülaktikaks, enamasti “kaudseteks” antikoagulantideks, näiteks varfariiniks. "Kaudne" neid kutsutakse, sest vere hüübimise aeglustumist põhjustab mitte ravim ise, vaid selle kaudne mõju kehale.
Patsiendid, kes vajavad veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamist, sealhulgas:
Kuidas määravad arstid vere võimet hüübida?
Selle vereanalüüsi tegemiseks kasutatakse protrombiini aega. Varem said arstid selle analüüsi tulemuse protrombiinindeksi (PTI) vormis. Praegu toodab labor maailmas protrombiiniaega käsitleva uuringu tulemust INR - rahvusvahelise normaliseeritud suhte kujul. Kõigil tervetel inimestel, kes ei saa varfariini, on üksuse INR (0,9-1,1). Kui hüübimisaeg suureneb, suureneb INR väärtus. Näiteks on kroonilise kodade virvenduse tromboosi vältimiseks vaja pikendada hüübimisaega 2-3 korda. Sellisel juhul peaks INR olema vahemikus 2,0-3,0. Kunstlike südameklappide implanteerimisel nihkub intervall suurema “lahjenduse” suunas - 2,5 kuni 3,5. Arst ütleb teile, milliseid INR sihtväärtusi tuleb järgida.
Vere hüübimise tagamiseks vajab organism vitamiini K. Inimene saab toidust vitamiini K, peamiselt köögiviljadest. Samuti võib inimese soolestikus valmistada K-vitamiini spetsiaalsete soolebakterite abil. Soolest imendub K-vitamiin vereringesse, siseneb maksa - organismi "laborisse". Maksa puhul sünteesitakse K-vitamiini koagulatsioonifaktorid, mis on vajalikud verehüübe (trombi) moodustamiseks. Need on protrombiin (faktor II), faktorid VII, IX ja X. Neid nimetatakse "K-vitamiinist sõltuvateks faktoriteks".
Varfariini mõju on vähendada K-vitamiinist sõltuvate faktorite teket. Kuigi varfariin siseneb regulaarselt inimkehasse, pikeneb teie vere hüübimisaeg ja see takistab verehüüvete teket. Samuti on verejooksu oht, kui annus on liiga suur.
Varfariini mõju vere hüübimisele individuaalselt. Seetõttu saab iga patsient tema valitud annuse tema jaoks eraldi. Soovitud efekti saavutamiseks on vaja vähemalt 4-5 päeva, sageli on annuste valik kuni 2-3 nädalat. Ravimi eesmärk ja edasine jälgimine viiakse läbi INR-i määratluse abil. Varfariini ööpäevane annus võetakse suu kaudu üks kord päevas, õhtul (kell 18.00 - 19.00) võib vajadusel pilli või selle osa närida ja veega pesta.
Mida peate oma arstile rääkima, kui alustate varfariini võtmist või olete juba neid ravinud? Kõikidest verejooksuga seotud probleemidest või nende riskist (mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, jämesool, hemorrhoidalne verejooks, rasked menstruatsioonid), maksa- ja neeruhaigused, kõrge vererõhk ja diabeet. On väga oluline, kui plaanite rasedust või olete juba rase. Varfariinil on teratogeenne toime. See tähendab, et selle vastuvõtmine võib põhjustada lootele mitmesuguste deformatsioonide ilmnemist (kui seda võetakse raseduse esimesel trimestril) või emakasisene verejooks (hilisematel perioodidel). Seetõttu soovitatakse naistel, kelle rasedus on varfariini võtmise ajal esinenud, seda lõpetada.
Varfariin imendub maos ja jejunumis, mistõttu muutus K-vitamiini tekitav soole mikrofloora võib mõjutada ravimi toimet. Samuti võib varfariini aktiivsus mõjutada toitu, mida patsient sööb. Toitumine varfariini võtmise ajal peaks arvestama neid tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini, võivad nõrgendada varfariini toimet ja vitamiin K puudumine dieedis võib suurendada ravimi toimet. Seetõttu, kui olete määratud varfariiniga, püüdke järgida tasakaalustatud toitumist ja proovige mitte muuta dieeti dramaatiliselt, et mitte muuta toiduga kaasneva K-vitamiini kogust.
K-vitamiini sisaldus toodetes (µg / 100 g)
Protrombiinikompleksi uuring ei lõppe alati protrombiini aja või protrombiini määramisega Kvinki poolt. Muudel juhtudel peavad arstid, et saada täielikku pilti, otstarbekaks laiendada hemostaasi süsteemi võimaluste uuringut selliste näitajate kaudu nagu INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on osa protrombiini testist ja mida sageli nimetatakse koos teise laborianalüüsiga - APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ).
Põhimõtteliselt on INR-i määramist nõudev juhtum kaudsete antikoagulantide (varfariin, Finilin, Varfarex, Sincumar jne) kasutamine.
Vereanalüüsi INR on hemostaasi süsteemi toimimise laboratoorne näitaja, mis peegeldab protrombiiniaja (PTV) väärtuste suhet selle inimese näitaja (PTV) väärtustega.
INR näitab, kas patsiendil on kalduvus suurendada verehüübe teket ja trombemboolsete seisundite tekkimist, või vastupidi, vähenenud koagulatsiooni ja verejooksu tekkeks, sest hemokoagulatsioonivõime vähenemine võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi isegi vähese koekahjustusega.
Tervete inimeste rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise norm kipub 1-ni ja on vahemikus 0,7 kuni 1,3.
Meeste ja naiste individuaalsete normide puhul ei ole tervete inimeste puhul mingit vahet, täpselt nagu antikoagulantide kasutamisel terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel - sugupoolte normidel ei ole erinevusi.
Samal ajal ei tohiks me unustada, et rasestumisvastased vahendid, mida kaunilt poolelt naised, kes on reproduktiivses eas (soovimatu raseduse vältimiseks) või hormoonasendusravi hormonaalseks korrigeerimiseks, võivad vähendada rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist ja tekitada naiste tromboosi riski. taustal menopausi ajal.
Südamepuudulikkuse all kannatavate noorte patsientide veresoonte suurenenud moodustumine, vanusest ja hormonaalsetest muutustest tingitud 50-aastased inimesed või südameklapi asendamise operatsioonid on ohtlikud ohtlike trombembooliliste seisundite tekkeks (müokardiinfarkt, kopsu trombemboolia, isheemiline insult) ).
Selliste probleemide ärahoidmiseks on ohustatud inimesed, kellel on patoloogia, millega kaasneb suurenenud tromboos, ette nähtud ravimiteks, mis soodustavad vere hõrenemist ja konvolutsioonide lahustumist, näiteks varfariini ja selle analooge (kaudsed antikoagulandid). Pärast mõningaid haigusi (kopsuemboolia, müokardiinfarkt) või kirurgilisi sekkumisi ei tohi patsient osaleda verd vedeldavate ravimitega - kaudsete antikoagulantidega, mida ta võtab iga päev (!) Samal ajal (17.00).
Varfariini manustamisel patsiendi maksale blokeeritakse K-vitamiini (II, VII, IX, X) osalust nõudvate koagulatsioonifaktorite süntees, kui see häirib selle metabolismi (Vit K). Koagulatsioonikomponentide sisalduse vähendamisega aeglustub trombide moodustumine.
Varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide manustamisel määrab Kvik sagedamini INR-i ja protrombiini, samas kui PTI ja INN-i kombinatsioon, kui seda kasutatakse, on tõenäolisemalt harjumatu kui täieliku teabe saamiseks. Protrombiini indeks (IPT) kuulub iseenesest eelmise sajandi testidesse, mis ei ole üksikjuhtudel veel oma seisukohti tagastanud, kuid INR-i uurimisel ei ole protrombiini indeks lihtsalt mõistlik.
Protrombiini testis on oluline veel üks näitaja - Kvik protrombiin, mis korreleerub INR-iga: INR-i suurenemisega väheneb protekombiin Kvikis või vastupidi, INR taseme langus vastab protrombiini kõrgendatud väärtustele.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe ei ole soovituslik test, näiteks protrombiin. INR on ette nähtud näidustuste jaoks, mis hõlmavad järgmist:
Dekodeerimine toimub iga riigi ja iga konkreetse patsiendi normaalväärtuste vahemiku põhjal, sest varfariini kasutamisel on ka 2,0 - 3,0 kiirus teataval määral soovituslik: üks patsient tuleb hoida INR tasemel lähemal 2,0, ja teine, ning umbes 3,0, on normaalne. Tuleb märkida, et analüüsi (INR) dešifreerimine, täpselt, nagu teised koagulogrammi näitajad, on tehtud arsti poolt, eriti seoses hemostaasi süsteemi uuringuga raseduse ajal.
Kui lugeja on märganud, on INR-i mõõtmine kogu aeg seotud kaudsete antikoagulantide kasutamisega. Ja kuidas on tegemist otseste antikoagulantidega, mida kasutatakse ka hüperkoagulatsiooni vältimiseks? Otseste antikoagulantide mõju rahvusvaheliselt normaliseeritud suhetele ei avalda praktiliselt mingit mõju.
Tõenäoliselt tegelevad patsiendid kiiresti analüüsi dekodeerimisega, kui iga riigi normaalväärtused on esitatud tabelis:
Varfariini manustamine peab toimuma INR hoolika järelevalve all ja ravimi annust kohandava arsti järelevalve all. Tavaliselt kulub INR indikaatori stabiliseerimiseks ja varfariini annuse valimiseks 10–14 päeva. Pärast seda peate patsient iga 2-4 nädala järel uuesti vere annetama ja annust kohandama iseseisvalt või pidevalt konsulteerima arstiga.
Loomulikult on parem konsulteerida arstiga, kuid see pole kaugeltki alati mugav ja kahjuks piirkondades ei ole alati spetsialisti, kes teile nõu anda. Seetõttu on parem õppida ravimi annust ise, eriti kuna paljud patsiendid peavad varfariini kasutama. Aga teie arst ja see tabel peaksid teid selles aitama.
Juhised varfariini annuse valimiseks
sõltuvalt INR indikaatorist
1. etapp
Võtke alati varfariini samaaegselt, annetage alati vere INR-i. Näiteks: kui alustasite varfariini joomist kell 18.00, siis jätkake joomist sel ajal; Kui annetasite INR-i verd kell 9.00, siis jätkake selle andmist kell 9.00. Soovitatav on alati kasutada sama laboratooriumit. Kui te uimastist kogemata jätate, jooge järgmine annus õigeaegselt, kuid puuduvad lüngad - teie elu sõltub sellest mõnikord.
2. etapp
Kui INR on alla 2,0, siis on veri "paks" ja ravist ei ole kasu, on vaja suurendada varfariini annust.
Kui INR on suurem kui 3,0, siis suurendab vere vedelik verejooksu riski ja ravimi annust tuleb vähendada.
Pooled meetmed ei ole lubatud, isegi kui te juua varfariini päevas, kuid INR on alla 2,0, siis see on nagu mitte midagi juua!
3. etapp
Te peate ennast varfariini annuseks värvima 1-2 nädalat ette, sest selle annus võib erineda erinevatel põhjustel ja jälgida seda ilma salvestamiseta. Selleks on mugav kasutada järgmist tabelit. Tabeli esimeses veerus tähistate MNO indikaatorit, mis saadi pärast analüüsi, ja ülejäänud salvestate, kui palju tablette juua millisel päeval, sest ei ole vaja leida sama annust iga päev, näiteks:
Vere INR on üks peamisi vere koagulatsiooni testi näitajaid. Koagulogramm võimaldab teil verd uurida kahe parameetriga: selle hüübimiskiiruse määramiseks ja fibrinogeeni taseme kindlakstegemiseks.
Koagulatsioonimäär määrab INR-testi (rahvusvaheliselt normaliseeritud suhe), teisisõnu, INR-i nimetatakse ka protrombiinitaseme testiks (valk, mis iseloomustab vere hüübimisprotsessi). See katse tehakse patsiendi vereproovi võrdlemisel standardse vereprooviga.
Kuidas on INR tase ja vere hüübimissagedus omavahel seotud? See on väga lihtne: kui palju madalam INR tase - nii palju vere hüübimiskiirust (veri on paksem) ja vastupidi, seda suurem on INR - mida madalam on vere hüübimiskiirus (veri on õhem).
INR-test on efektiivne meetod haiguste diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, mis on otseselt seotud vere tiheduse suurenemisega ja verehüüvete tekkega veresoontes: kopsuemboolia, tromboflebiit, samuti müokardiinfarktist ja koronaarsest puudulikkusest tulenevad tüsistused.
Meditsiinis on spetsiaalselt aktsepteeritud vere INR normid, mis erinevad sõltuvalt sellest, kas patsiendil on see või see haigus:
Nende näitajate suurenemine või vähenemine põhjustab tõsiseid tagajärgi kogu organismile.
Suurenenud vere INR tasemed esinevad järgmistel põhjustel:
Samuti suurendage INR-i sisaldust alkohoolsete jookide, teatud ravimite ja rasvaste toitude vastuvõtmisel. INR-i suurenemise peamiseks tagajärjeks on verejooksu (nii sise- kui ka välise) oht.
Vere INR taseme alandamine toimub:
Oksendamine, kõhulahtisus, K-vitamiini liigne sisaldus (toidu kättesaamise korral) ja mõned meditsiinilised preparaadid võivad vähendada INR-i. Madal INR tase ohustab verehüüvete teket.
INR-i taseme määramine on kohustuslik protseduur patsientidele, kes võtavad spetsiaalset ravimit, et aeglustada vere hüübimist (varfariin), kuna nende keha on kalduvus suurenenud verehüüvete tekkeks. Nende patsientide puhul on nende normid INR.
Kõigepealt mõtleme, milline ravim on. Varfariin on antikoagulant, mis alandab vere hüübimist. See on ette nähtud patsientidele, kelle haigused ja seisundid on eriti ohtlikud: mitmesugused tromboosid, südame proteeside olemasolu, südame lihasklapi patoloogia, müokardiinfarkt, kopsuarteri embolia ja südame rütmihäired.
Selle ravimi toime on järgmine: ravimi imendumise protsess toimub maos ja peensooles; vere sattumist, vähendab varfariin keha moodustavate faktorite teket, mis soodustavad vere hüübimist. Selle tõttu hüübib veri aeglasemalt, muutub õhemaks ja väheneb verehüüvete oht.
INR norm varfariini ravis: 2,0-3,0. Varfariini võetakse 1 kord päevas. Selle annus valitakse alati individuaalselt ja mõnikord võib sobiva annuse valimise protsess kesta kuni 3 nädalat. Sel ajal peab patsient regulaarselt määrama oma INR-indikaatori. Kui on valitud ravimi vajalik annus, tuleb INR-i kontrollida iga 2 nädala järel.
Tähelepanu! Järgmistel juhtudel tuleb läbi viia täiendav INR taseme kontroll: nohu ravimisel, kui tavaline toitumine muutub pärast elukoha muutmist (kolimine teise kliimavööndisse).
Varfariiniga ravimisel soovitatakse igapäevases toidus lisada tooteid, mis sisaldavad K-vitamiini suuremat kogust, mis on vajalik ravimi toime nõrgendamiseks. Kui K-vitamiin ei ole piisav, suureneb varfariini toime ja verejooksu oht.
K-vitamiini suuremad annused sisaldavad (vähenevas järjekorras): rohelist teed, spinatit, vesikriisi, sojaõli, brokkoli, salatit, valge kapsas, kapsas, veisemaksa, lillkapsas, rohelised tomatid, oad, juust, kurgid, suvikõrvits, või, kartul ja kanamunad.
Kardioloogid määravad paljude nende patsientide jaoks INR-i vereanalüüsi, mis see on, miks nad seda teevad ja milline on selle krüpteerimine selles artiklis.
INR parameeter on kehtestatud vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mis kajastub selle nimes. Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine on lühend INR.
See parameeter iseloomustab vereplasma koagulatsiooni. Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) täielik analüüs sisaldab paljusid teste, mille tulemused on kokku võetud ulatuslikus nimekirjas - koagulogramm.
INR on koagulogrammi üks tähtsamaid parameetreid, mis võimaldab hinnata vere hüübimisaega välise tee kaudu (koekahjustusega).
Seda omadust nimetatakse protrombiiniajaks (PTV) ja seda mõõdetakse sekundites. Kuid PTV ei anna objektiivset arusaamist koagulatsiooni tegelikust kiirusest, kuna see indikaator sõltub uuringutes kasutatud reaktiivi tüübist.
Erinevates laborites on ühe inimese PTV erinev.
PTV-uuringu tulemuste ühele standardile viimiseks ja rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise (INR) rakendamiseks.
Arvutamisel võetakse arvesse uurimisel kasutatud reaktiivi tundlikkust.
Rahvusvaheline tundlikkuse indeks (MICH), mis võtab arvesse reagendi tundlikkuse standarditud proovist kõrvalekaldumist, on tootja poolt märgitud igale pakendile ja seda kasutatakse INRi arvutamisel.
MICH on tavaliselt 1,0 kuni 2,0.
MNO määratlus on järgmine:
Saadud tulemus ei sisalda vigu ja võrdselt oluline kõikide riikide arstidele.
Koagulatsiooni parameetrid on üks tähtsamaid omadusi, mis määravad tervisliku seisundi. Kui vere hüübimiskiirus ületab normaalsete piiride suurenemise suunas, siis suureneb verehüüvete oht. Verehüübed võivad blokeerida vereringet, jättes kõige olulisemate organite - südame ja aju - piirkonnad ilma verevarustusteta.
Verehüüvete ummistunud arterid on surmavate haiguste otsene põhjus:
Eriti suur risk arterite ummistumise tekkeks verehüüvete tekkeks üksikisikutel:
Et vähendada nende patsientide kategooriate verehüüvete ohtu, määratakse neile vere hõrenemisvastased ravimid, mida tuleb võtta iga päev ja elu jooksul.
Kuid kui võtate selliseid antikoagulante nagu varfariin, võivad Varfereks'i verehüübed väheneda nii palju, et tekib teine oht - välise ja sisemise verejooksu oht, hemorraagiline insult.
Selleks, et hoida vere hüübimise näitajaid ohutu vahemikus ja määrata INR-testi.
Selle parameetri süstemaatiline jälgimine võimaldab jälgida vere hõrenemise dünaamikat ning vähendada või suurendada antikoagulandi varfariini päevaannust, et tagastada INR ohutute väärtuste tsooni 2,0 kuni 3,0.
Tervislikele inimestele, MN About, mis on ligikaudu võrdne 1-ga, oleksid tulemused 2–3 korda tavalisest suuremad.
Südame-veresoonkonna haigustega patsientide puhul on see vere hõrenemise aste optimaalne. Kõrgemad MNO väärtused võivad olla verejooksu riskifaktoriks.
Varfariin ja selle analoogid on kaudsed antikoagulandid. Nende toime on suunatud hüübimisfaktorite tekke blokeerimisele maksa poolt.
Need ravimid häirivad K-vitamiini metabolismi, mis on seotud vere hüübimisfaktorite sünteesiga. Selle tulemusena ei suuda K-vitamiini puudumise tõttu maks taluda kõrge hüübimist, vere vedelikku ja verehüüvete oht väheneb.
Otsesed trombotsüütide agregatsiooni mõjutavad otsesed antikoagulandid (hepariin, hirudiin jne) ning atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil) põhinevad ravimid ei mõjuta indikaatorit INR.
Kui nad võtavad, samuti kui võtta xarelto, ei ole vaja kontrollida MNO-d.
Varfariini kasutamisel
INR-testi võib manustada:
Terved noored inimesed, kes ei valmistu operatsiooniks ja sünnituseks, ei ole vaja annetada verd INR-i jaoks.
Nende jaoks on normaalsed näitajad ühtsuse lähedal ja on vahemikus 0,7-1,3. Te saate teada, milline on teiste kategooriate INR norm allpool toodud tabelitest.
Iga inimene, kes on teatud tingimustel sunnitud võtma vere hõrenevaid ravimeid, on kohustatud kontrollima oma koagulantide võimeid. See aitab mitte ainult hinnata ravi efektiivsust, vaid ka vajaliku annuse õiget seadistamist. Selleks hinnatakse regulaarsete testide INR väärtust veres.
Patsient ei pea teadma, milline on INR-i vereanalüüs, raviarst dekodeerib, kuid teil peaks olema selle indikaatori üldine idee. Sellel lühendil on järgmine tähendus - rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine. Vere INR ei ole uuringu käigus saadud tegelik väärtus, see koosneb mitmest etapist. Arvuta indikaator ainult matemaatiliselt. Arvutamiseks kasutatakse järgmisi andmeid:
Ülaltoodud arvutused võivad tunduda keerulised ja üleliigsed, kuna on olemas tegelik vere hüübimise näitaja. Siiski on INR-i vereanalüüsil olulised omadused:
Kõik see aitab spetsialistidel saada vere hüübimise tegelikku väärtust. See arvutusmeetod kõrvaldab vead, hemostaasi seosed, välised mõjud, mis mõjutavad lõpptulemust. Kes ja kus iganes see analüüs läbi viidi, hinnatakse indikaatorit võrdselt õigesti igas maailma haiglas ja neil on täpsus. See aitab õigesti määrata antikoagulantide vajalikku annust, jälgida ravi.
Tehke selline test ainult inimestele, kes võtavad pidevalt kaudseid antikoagulante. Seda tehakse tavaliselt iga 2-3 nädala järel, kuid vajaduse korral võib uuringuid teha sagedamini. Seda mõjutavad ravi kestus, konkreetne patoloogia tüüp ja patsiendi seisund. Kui normaliseeritud suhe näitab stabiilseid tulemusi, võib uuringu teha kord kuus. Katse läbiviimiseks on vaja saada vere proove perifeersest veenist, tingimata ainult tühja kõhuga.
Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida kõrgem on indikaator, seda vedelikum muutub. Vere INR norm on alati väärtuse 1 piires. Hälve näitab teatud patoloogiaid, ravimite vale annustamist. Normi INR puudumine võib rääkida:
Täiskasvanud ja tervetel inimestel on test alati vahemikus 0,7 kuni 1,3. MNO norm naistel ei erine meestest ja see kõikub ka üksuse ümber. Ainus erinevus erinevate sugude vahel on see, et hüübimise kontroll tuleb raseduse ajal väga hoolikalt läbi viia. Selle aja jooksul läbivad tüdrukute kehad tohutuid muutusi. Plasmat tuleb annetada 3 korda (1 igal trimestril).
Rasedatel on see näitaja veidi kõrgenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normaalväärtusest. INR-i väärtuse ülemäärase suurenemise korral on risk enneaegse sünnituse, raseduse katkemise varases staadiumis. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks läbib tüdruk teise testi, mille järel ravi määratakse, pidev hüübimise jälgimine enne ja pärast sünnitust.
Erinevate patoloogiatega, ravimite võtmisega, on selle uuringu andmed erinevad. INR-i vereanalüüsi õigesti dešifreerimine võib raviarst, kes võtab arvesse kõiki muutujaid. Teadusuuringute läbiviimiseks on palju märke. Üldjuhul on test ette nähtud järgmistel põhjustel, mis on märgitud dekodeerimises:
Arstide sõnul on kõrvalekalle ülaltoodud näitajate piiridest ohtlik ja väga ebasoovitav. Varfariini ja selle analoogide kasutamisest tingitud liigne lahjendus põhjustab hüübimise, sisemise ja välise verejooksu vähenemist. INR-i tase veres peab olema piirkonnas 1, mis näitab ravi õigsust. Kui tekib kõrvalekalle, vähendab arst tavaliselt ravimite annust. Kui INR on suurenenud inimestel, kes ei kasuta kaudseid antikoagulante, viitab see järgmistele patoloogiatele:
Kui inimesel on rahvusvaheline normaliseeritud suhe rohkem kui 6 ühikut, vajab ta kiiret haiglaravi, sest on olemas suur oht, et erinevas lokaliseerimises on verejooks. See on äärmiselt ohtlik seisund, eriti kui kaasnevad haigused, näiteks neeruhaigus, arteriaalne hüpertensioon, mao / soolte põletikulised / haavandilised haigused.
Kui soovite kontrollida oma PTI-d (protrombineeritud indeks), PTV-d (protrombineeritud aeg), peate te laboriga ühendust võtma. Eespool kirjeldati INR vereanalüüsi - mis see on, kuid tulemused on harva esitatud eraldi testina. Tavaliselt dekodeeritakse väärtus koos teiste testidega. Mõnel juhul omandavad meditsiiniasutused spetsiaalse ravimi, mis määrab korraga mitu näitajat: APTTV, INR, PTV. Seda saab tellida iga isik online-kaupade kataloogist.
Kui jõuad privaatsesse laborisse, siis on INR-i vereanalüüsi hind tavaliselt vahemikus 200-300 rubla. Seda uuringut ei teostata tasuta, kuid mõnedes Venemaa linnades on toiminguid, kus saate neid arvusid tasu eest kontrollida. Sageli pakutakse oodatavatele emadele kogu rida uuringuid 800 rubla ulatuses, mis hõlmab:
Eespool kirjeldatud üksikasjalik uuring, mis ei ole kõik. Tavaline patsient vajab ainult koagulogrammi, hind on umbes 230 rubla. Katse sisaldab järgmisi näitajaid:
Varfariini prototüüp avastati 20. sajandi kolmekümnendatel aastatel, kui teadlased püüdsid tuvastada ainet, mis põhjustas veistel hemorraagilist diateesi - surmav haigus, mis tekkis pärast mädanenud magukarva söömist.
Õnne naeratas Karl Linkile, 1936. aastal avastas ta kumariini oksüdatsiooniprodukti dikumooli.
Varfariin registreeriti esmakordselt 1948. aastal Ameerika Ühendriikides näriliste mürgiks ja sai kohe populaarseks. Nimi "varfariin" (eng. Varfariin) pärineb akronüümist WARF (inglise keeles W isconsin A lumni R) ja lõpp-ariin, mis näitab seost kumariiniga.
Kuid aine mürgistusomadusi ei kinnitatud ja kahekümnenda sajandi viiekümnendate aastate uuringud tekitasid arstide huvi ravimi vastu. Sellest ajast alates on varfariin päästnud rohkem kui tuhat elu.
Üks esimesi tuntud varfariini saanud isikuid oli USA president Dwight Eisenhower.
Varfariin on antikoagulant, s.t. vähendab vere võimet hüübida inhibeerivat (inhibeerivat) K-vitamiini sünteesi maksas. See võime takistada verehüüvete teket teatud tingimustes ja haigustes.
Vere hüübimishäire on keha kaitsev reaktsioon, mis võimaldab meil mitte lõigata ja vigastada.
Kuid mõnel juhul võib kaitse lõhkuda või isegi tappa.
Siin on mõned neist juhtudest:
Enne vastuvõtmist soovitab arst teil määrata INR (International Normalized Attitude). Terve inimese norm on 0,8 - 1,3.
Seda mõistet peaksite meeles pidama: varfariini annuse reguleerimine toimub vastavalt selle laboratoorse näitaja tulemustele.
Alustage tavaliselt ravimi minimaalsete annustega, suurendades vajadusel annust. Vajalikkuse mõõdet määrab INR tase.
INR sihtmärk sõltub varfariini määramise vajadusest. Näiteks kodade virvenduse korral on INR sihtvahemik vahemikus 2,0 - 3,0.
Efektiivne ravi varfariiniga nõuab pidevat INR-i jälgimist ja õige annuse võtmist. Õige annuse määramiseks mõõdetakse vere hüübimiseks vajalik aeg (INR).
INR väärtusega 1 tähendab normaalset taset, mis leidub inimestel, kes ei kasuta varfariini;
Pärast sihttaseme saavutamist kontrollib INR seda indikaatorit üks kord kuus, kui seda enam ei ole vaja teha.
Kui te ostsite ravimi teiselt tootjalt, on mõttekas viia läbi INRi plaaniväline jälgimine.
INR-i kontrollimiseks on vaja pöörduda laborisse, mis on võimeline seda uuringut läbi viima.
Võite kaaluda CoaguChek XS seadme (coaguch) või qLabs® ElectroMeter ostmist. See on mugav, seadmeid on lihtne kasutada.
Samas ei ole seadme ostmine 30–40 tuhande rubla hinnaga ja laboratooriumi hindadega võrreldava testriba hinnaga majanduslikult teostatav. Sa peaksid valima mugavuse ja majanduse vahel.
Varfariin interakteerub nii toidu kui ka ravimitega, mille tulemus on vere hüübimise vähenemine või suurenemine. Mõlemad on ebasoovitavad, sest koagulatsiooni vähenemine on verejooksu oht ja suurenemine on verehüüvete oht.
Nagu eespool mainitud, inhibeerib varfariin vastavalt K-vitamiini sünteesi maksas, suurte K-vitamiini sisaldavate ravimitega vähendatakse varfariini efektiivsust.
Sinu eesmärk on süüa umbes sama palju K-vitamiini päevas. Seda saab teha süües sama palju toiduaineid, mis sisaldavad kõrge ja keskmise K-vitamiini taset.
Enamik K-vitamiini leidub rohelistes köögiviljades: Amarant-rohelised, avokaadod, brokkoli kapsas, Brüsseli idud, kapsas, rapsiõli, shayo-lehed, sibul, koriander (koriander), kurk, sigur, kiivi, salat, piparmünt, roheline sinep, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punased merevetikad, spinati-rohelised, sibulad, sojaoad, tee lehed (kuid mitte teejoogid), naeriseviljad, vesikreem.
Te ei saa dieeti oluliselt muuta ja kui see juhtus, tuleb arstiga arutada INRi erakorralise jälgimise vajadust.
Vitamiinid, maitsetaimed või muud toidulisandid võivad sisaldada K-vitamiini ja seega vähendada varfariini toimet.
Näidake oma arstile alati kõikide vitamiinide, maitsetaimede või muude lisandite märgistust.
Pidage meeles olulist reeglit: kui te olete retseptiravimeid, mida te ei ole võtnud, peate selle ravimi koostoime varfariiniga huvi tundma ja konsulteerima oma arstiga.
Ravimite koostoime ei ole nende kavandatud kasutuse näidustus ega vastunäidustus. See teave on oluline INR-i jälgimise sageduse hindamiseks, kui arst on määranud samaaegselt ravimeid.
Raske verejooksu oht suureneb koos varfariini kasutamisega koos ravimitega, mis mõjutavad trombotsüütide taset ja esmast hemostaasi: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, enamik MSPVA-sid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini antibiootikumid suurtes annustes.
Varfariini toimet võib suurendada samaaegne manustamine koos järgmiste ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, allopurinoolile, amiodaroon, asapropasooni asitromüütsiin, alfa- ja beeta-interferooni, amitriptüliin, besafibraat, vitamiin A, vitamiin E, glibenklamiid, glükagooni, gemfibrosiil, hepariin, grepafloksatsin, danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraam, zafirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin, metolasoon, metratsereel, kodeer asool, mikonasool (sealhulgas suukaudse geelina), nalidiksiinhape, norfloksatsiin, ofloksatsiin, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1-2 nädalat pidevat manustamist), paroksetiin, piroksikaam, proguaniil, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, roksitromütsiin, sertraliin, simvastatiin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksadool-trimetoprim, sulfafenasool, sulfiinpürasooniga sulindakiga, steroidid (anaboolsed ja / või androgeense), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroon, tetratsükliin, tienüül- hape, tolmetiin, trastnuyu tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanool.
Mõnede ravimtaimede (ametlikud või mitteametlikud) valmistised võivad samuti suurendada varfariini toimet: näiteks hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), ravimkoer (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendada: näiteks ženšenn (Panax ginseng), naistepuna (Hypericum perforatum).
Varfariini ja kõiki Hypericumi preparaate ei saa samaaegselt võtta, tuleb meeles pidada, et varfariini toime indutseerimise toime võib püsida veel kaks päeva pärast Hypericum'i preparaatide kasutamise lõpetamist.
Juhul, kui patsient kasutab Hypericum'i, tuleb mõõta MHO ja lõpetada ravi. MHO seire peab olema põhjalik, sest selle tase võib hüperikumi kaotamisega suureneda. Seejärel saate varfariini määrata.
Sõja mõju naftsilliin, primidoon, retinoidid, ritonaviir, rifampitsiin, rofekoksiib, sukralfaat, trazodoon, fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.
Diureetikumide vastuvõtmine väljendunud hüpovoleemilise efekti korral võib põhjustada hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist, mis vähendab toimet.
Varfariini kombineeritud kasutamisel koos teiste ülaltoodud nimekirjas loetletud ravimitega on vaja jälgida MHO-d ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral pärast 2-3 nädalat ravi algusest.
Te peate mõistma, et see on vastunäidustatud traumaatilise spordiga tegelemiseks. Samuti tuleb vältida intramuskulaarset süstimist (kui neid on võimalik vältida).
Te peaksite teadma, et te võtate ravimit, mis säästab teie elu ja hoiab teid tervena ning varfariini efektiivsus sõltub muuhulgas ka sinust.
Ärge unustage, et võtate kaasa varfariini piisava koguse ja kontrollige INR-i enne lahkumist. Ärge unustage - reisides on toit sageli tavalisest oluliselt erinev ja see võib mõjutada INRi näitajaid.
Nende ravimite laialdase kasutamise kliinilises praktikas üks suuremaid piiranguid on nende hind.
Iga patsiendi varfariini manustamisel määratakse INR-i määr individuaalselt. Arst A. Chirkova räägib sellest uuringust.
Vere koagulatsioon Venemaal määratakse koagulogrammi vereanalüüsiga. Teiste hüübimisuuringute näitajate ja INR-i hulgas. See test võimaldab teil võrrelda patsiendi vere hüübimist standardse prooviga. Tavaliselt on INR 0,8-1,2, keskmine väärtus on 1,0.
Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on vere hüübimine. Mida suurem on INR väärtus, seda vähem hüübib. INR indikaator määratakse patsientidel, keda ravitakse kaudsete antikoagulantidega - kumariinidega, samuti varfariiniga.
MNO näitaja on alates 1983. aastast vastu võetud ühe sümbolina kogu maailmas. INR (INR - International Normal Ratio) on sõltumatu test, mida saab määrata koagulogrammist sõltumatult.
INR taseme jälgimine viiakse läbi vähemalt kord nädalas. Kui patsient on haiglas, võib analüüs võtta kuni 5 korda. Kui olukord on normaliseeritud ja INR tase muutub enam-vähem stabiilseks, jälgitakse normi kord kahe nädala jooksul, kuid mitte vähem. See on tingitud asjaolust, et hüübimiskiirus võib varfariini stabiilse annuse korral varieeruda. Keha tundlikkus ravimi toimele sõltub paljudest sisemistest ja välistest teguritest, näiteks:
INR-i normide seire standardrežiim muudetakse sagedasemateks kontrollideks sellistel juhtudel nagu:
See vereanalüüs on ilmselt kõige levinum maailmas, kus on aastas üle 900 miljoni määratluse.
Patsientide puhul muutub vajadus igal nädalal laborisse külastada pikaajaliseks raskeks tööjõuks, mistõttu laboratoorsete testide tootjad vabastasid INRi ekspresstestid, mida saab kasutada isegi kodus.
Varfariin on ette nähtud raviks ja ennetamiseks
Varfariini pikaajalisel kasutamisel võib kaasneda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, seega on oluline, et arst hoiab olukorda pidevalt kontrolli all ja jälgib patsiendi normaalset seisundit, et ravimit õigeaegselt muuta või tühistada.
Kõik patsiendid ei saa kohanduda varfariini manustamiseks. Et teil ei öelda, kas te tunnete end halvasti, paluge arstil ravimit muuta.
Varfariin ei ole alati eluaegne, mõningate haiguste korral tühistatakse see 4-6 kuu pärast. Mõnikord asendatakse varfariin alternatiivsete ravimitega Pradax, Xarelto jt.
Antikoagulantide saamine loob olukorra, kus patsient on kahe tulekahju vahel. Täpsemalt üleannustamise ja varfariini ebapiisava annuse vahel. Mõlemad riigid ei oska hästi. Liigne verejooks võib põhjustada verejooksu ja puudulikkus võib põhjustada ohtlike verehüüvete teket. Hepariini manustamisel patsiendile uuritakse regulaarselt koagulogrammi, varfariini kasutamisel määratakse kindlaks rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Seda testi saab teha koagulogrammist eraldi.
Ohutuse piiride ületamiseks ja INR-i kiiruse hoidmiseks vajalikes piirides on vajalik vere hüübimise taseme pidev jälgimine. Oluline on arvestada, et erinevate haiguste tavaline INR-väärtus erineb tervest inimesest, mida hoitakse 0,9–1,2.
Varfariini kasutamisel on selline mõiste „sihtvahemik” aktsepteeritud - see on individuaalne INR väärtus, mis on konkreetse patsiendi jaoks optimaalne. Sihtvahemikku määrab mitte ainult haigus, vaid ka tromboosi riskifaktorid. Sama haiguse korral varieerub erinevate patsientide sihtvahemik. Üks võib olla 2,5 ja teine võib olla 4,0.
Järgmised on väga tingimuslikud piirid, mida tuleb järgida:
Üldiselt olen arstina ja antikoagulantide kasutajana siiralt kahetsusväärne, kes vajavad varfariini. Ma ei tea ebameeldivamat ravimit, millega ma pidevalt valvama pean.
Varfariini vastuvõtmise alguses tuleb INR-i mõõta iga 2-3 päeva järel. Peale selle, kui valitakse varfariini annus, lülitume režiimi 1 määratlusse nädalas. Kui patsient on võtnud koagulatsioonimõõtmise kolm korda ja see on antud intervalliga, saate iga kahe nädala järel mõõta. Kuid paljud ignoreerivad seda reeglit ja seetõttu saavad nad komplikatsioone: olen näinud varfariini saanud patsiente INR 20-ga.
Kas teie INR on väiksem kui arst määratud norm? See tähendab, et vere hüübimine on suurenenud ja teil on tromboosi oht. Me peame konsulteerima oma arstiga, vajate annuse kohandamist.
Ei ole hea, kui INR on ületanud teie standardi, olete ohus! Tüsistuste tõenäosus, verejooks suurenes. Tõenäoliselt tuleb varfariini annust vähendada. Pöörduge arsti poole. Kui kasutate kodumasinat ja kavatsete numbreid lugeda - lugege, mida te vajate varfariini üleannustamise kohta, ja pöörduge kohe arsti poole.
Mõnikord ei saa patsient olla sihtvahemikus. See juhtub toiteallika vahetamisel. Rohelised, salatid, mis sisaldavad K-vitamiini, mõjutavad INR-i, vähendades seda (hüübimise suurenemine), suureneb tromboosi risk.
Teatud ravimite võtmine võib muuta analüüsi väärtusi. Aspiriini aktsepteerimine, voltarena on vastunäidustatud, kuid ekslikult võib patsient seda reeglit rikkuda ja verejooksu oht suureneb. Umbes 300 ravimit suurendavad analüüsi tulemust ja rohkem kui 100, vastupidi, vähenevad. Olge ettevaatlik! Kui te ei hoia INR-i normaalses olekus, tehke analüüs sagedamini ja kohandage annust, suurendades või vähendades annust ¼ tabletiga.
Teie INR on normaalses vahemikus, mis ei tähenda, et saate selle määratluse peatada. Määratlus peaks olema regulaarne vähemalt 1 kord kahe nädala jooksul. Kui äkitselt tekivad kehas verevalumid, on nina veri läinud või olete näinud musti väljaheiteid, peate kohe tegema testi ja konsulteerima arstiga.
Pädev arst ütleb teile üksikasjalikult, milline on teie sihtvahemik ja kuidas seda saavutada.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe või vere INR on matemaatiliste arvutustega saadud väärtus, mida kasutatakse patsiendi vereringesüsteemi põhjalikuks hindamiseks. INR tase on konkreetse isiku protrombiiniaja ja standardse (kontroll) protrombiini aja vaheline suhe ning see suhe tõstetakse ISI või rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (mida nimetatakse ka tromboplastiini rahvusvaheliseks tundlikkuse indeksiks MICH) võimsuseks. Seega näitab INR protrombiini normile vastavust uuritud veres.
Vere INR-il on standardid, mille väärtused tervele inimesele on 0,8 kuni 1,2. Tuleb meeles pidada, et selline INR-i analüüsi norm on asjakohane ainult isikute puhul, kes ei ole antikoagulantide mõju all, kui toimuvad ravimirühmade ravimid, siis INR-i vereanalüüsi määr erineb.
* otsetoimelised antikoagulandid (hepariin, hirudiin jne)
** Kaudsed antikoagulandid (varfariin, dikumariin, neodikumariin, fenüül, syncumar jne)
INR-i väärtus on väga oluline kogu vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Sõltuvalt INR-i väärtuse muutustest võib hinnata patsiendi terviseseisundi muutusi.
Vereanalüüsi INR tõlgenduse teeb kvalifitseeritud arst, kes võtab arvesse mitte üht indikaatorit, vaid kõiki näitajaid tervikuna.
Vaatleme üksikasjalikumalt INR suurenenud või vähenenud põhjuseid.
Kui INR on suurenenud rohkem kui 6 näidustuste korral, nõuab selline seisund kohest ravi. Sellisel juhul võib kõrge INR-i korral ilmneda mitmesuguse lokaliseerimise ja intensiivsuse veritsuse suur tõenäosus, mis on eriti ohtlik selliste diagnooside puhul nagu soole ja mao haavandilised või põletikulised haigused, hüpertensioon, aju vaskulaarsed haigused, erinevad neerupatoloogiad.
Nagu näete, näitab INR-i mittevastavus kehtestatud normiga, nimelt vereplasma INR-indikaatori suurenemine, kõrvalekaldeid patsiendi vere hüübimissüsteemi töös. Mida suurem on kõrvalekalle normist, seda ohtlikum on patsiendi seisund.
CardioDomi kliiniku arstidel on mitmesuguste südamehaigustega töötamise kogemused ning kõik patsiendid saavad ravi ajal kvalifitseeritud abi.
Selleks et määrata kindlaks, kas raseduse arengu ajal täheldatakse INR-i kiirust, võetakse kolm korda erinevates trimestrites vereanalüüs. Kui INR-i ütluste tase ei vasta kehtestatud standarditele, antakse analüüs sagedamini ja võib ette näha spetsiaalse ravikuuri.
Sellisel juhul võib vere INR-indikaator näidata spontaanse abordi ohtu, mistõttu on äärmiselt oluline jälgida vereplasma INR-indikaatoreid kogu raseduse ajal!
CardioDom Clinic pakub südamepatsientidele kasulikku programmi INR kontrollimiseks teie kodus! Teile antakse nõu kogenud arstilt, kaasaegne diagnostika, INR-näitajate korrapärane mõõtmine ja nende tulemuste põhjal efektiivse ravikuuri määramine.
Varfariin, mille kasutusjuhised näitavad, et tegemist on kiiresti toimiva kaasaegse abinõuga, mis mõjutab vere hüübimist inimestel, on ainulaadne ravim, või kaudne antikoagulant, mis erinevalt otsestest ainetest toimib aktiivselt ensüümide sünteesimisel organismis ja reguleerib vere hüübimist.. Varfariini pillid normaliseerivad hüübimisnäitajaid ja võimaldavad teil hinnata keha põhifunktsioone, nii et see ravim on määratud paljude patsientide jaoks vere normaliseerimiseks. Otsesed antikoagulandid suudavad avaldada “otsest” toimet ainult trombiinile, mis viib vere hõrenemiseni. Seetõttu peaksid veritsushäiretega patsiendid võtma vere varieeruvuse muutmiseks varfariini ja normaliseerima selle toimivust otseste antikoagulantide võtmisel.
Ravimi varfariini soovitatakse kasutada patsientidel, kellel esinesid vere hüübimishäired, samuti patsiendid, kellel on organismis verehüüvete oht, sest neil on väikesed verehüübed, inimestel tekivad tervisele ohtlikud haigused nagu insult, venoosne trombooball ja nii edasi. Nende seisundite ravi puudumisel ja inimese vere hüübimise normaliseerumisel võib seisund oluliselt halveneda, mis viib patsiendi surmani.
Vafnariini vastuvõtt on põhjustatud inimkeha laiast tegevusest, kuna ravimi koostis sisaldab ainulaadseid komponente, mis võivad kiiresti toime tulla vere hüübimishäiretega. Ravimi koostis sisaldab varfariini naatriumi ja abielemente. Terapeutilise ravimi analoogidel on teisi komponente, kuid need sisaldavad ka varfariini naatriumi, kuna see on peamine aktiivne element.
Patsientide poolt heaks kiidetud varfariini toodavad praegu erinevad farmaatsiaettevõtted, mille tulemusena on tootjate vahel erinev ravim, mis on tingitud:
Aga võtke ravim samamoodi - enne sööki tühja kõhuga. See on tingitud asjaolust, et ka enne sööki tuleb annetada verd, et indikaatorid ei häiriks. Toit on antud juhul võetud 1-3 tundi pärast vere annetamist või pärast pillide võtmist.
Varfariini ravim on saadaval erinevates vormides:
Ravimi vabastamise vormid on erinevad:
Tänapäeval määravad arstid patsientidele ainult kapsleid, kuna nende kasutamine on lihtsam ja ohutum ning raviainete koostis on sama.
Varfariin eritub kiiresti maost, imendub veresoonte seintesse, kus toimub selle aktiivne toime ja järgnev ravi. Metaboolne ravimi poolt maksas. Tuletatud ravimijäägid sapist inaktiivsete metaboliitide kujul, mis muundatakse seedetraktiks ja sisenevad uriiniga. Seetõttu on oluline võtta pillid õigesti, sest suurenenud annus põhjustab naatriumi varfariini üleannustamist, mis põhjustab veresoonte ja kapillaaride spasme - sel juhul ei ole oodata ravimi terapeutilist toimet.
Pärast varfariini määramist arstina on oluline õppida, kuidas võtta pillid õigesti, kuna neid peetakse väga tõhusaks ja kiireks toimimiseks. Neid tuleb võtta vastavalt ettenähtud annusele, et mitte kahjustada keha, mis avaldub verejooksu, spasmide jms kujul (need on narkootikumide üleannustamise peamised tunnused). Kui varfariini näidatakse patsiendile kogu eluea jooksul, peab vastuvõtt olema hoolikalt ja hoolikalt.
Peamised eeskirjad kapslite võtmiseks:
Järgides neid reegleid, saate kiiresti vere hüübimist normaliseerida ja mitte kahjustada tervist.
Varfariinil, mille näidustused on vere hüübimishäired, on inimorganismile mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:
Kui patsiendil on märke varfariini kasutamise kohta, peate pöörama tähelepanu nendele kõrvaltoimetele, mis sageli kannatavad tugevalt.
Mis põhjustab nahalööbeid pillide võtmisel ja milline on nende mõju kehale? Nahalöövet, sügelust ja urtikaaria iseloomustab maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemine, mis viib patsiendi kolestaatilise hepatiidi, priapismi, alopeetsia ja vaskuliidi tekkeni. Neid lööve on võimalik eemaldada alles pärast vere hüübimist ja selle indikaatorite normaliseerimist.
Kuidas võtta tablette? Varfariini tuleb juua kord päevas arsti määratud annuse juures. Soovitatav on kapsleid võtta samal ajal. Te peate ravimit jooma tühja kõhuga - enne ravimi võtmist tuleb tarbida 3-4 tundi.
Oluline: selle ravimi joomine raseduse ajal on keelatud, kuid selle kasutamine imetamise ajal on lubatud. Ravi tulemus on märgatav pärast 2-5 annust ravimit, kuid vere hüübimisnäitajate konsolideerimiseks väärib varfariini joomine täies mahus, mis on 2-3 nädalat. Tervisealaste näidustuste kohaselt peavad mõned patsiendid võtma ravimit kogu oma elu jooksul.
Veresoonte teke, mis tekivad veresoontes, põhjustavad inimestel insultide, südameatakkide ja muude ohtlike patoloogiate tekkimist, mis põhjustavad surma või põhjustavad puuet. Seetõttu on varfariini peamiseks eeliseks võime päästa inimese elu ja hoida ära puude ilmnemine inimestel, kellel on veresoonte tekkimise oht veres.
Oluline: kui ravi tulemus on ebaefektiivne, tasub asendada raviaine, sest on oluline normaliseerida vere hüübimist lühikese aja jooksul.
Arstid soovitavad seda ravimit võtta inimestele, kelle keha on kalduvus verehüüvete ja embolia tekkele. Lisaks on ravim ette nähtud patsientidele, kes seisavad silmitsi verehüüvete tekkega veresoontes, et vältida nende purunemist.
Varfariini kirjendatakse praegu inimestele selliste haiguste raviks nagu:
Ülaltoodud tingimusi peetakse eluohtlikeks, mistõttu tuleb ravi ajal erilist tähelepanu pöörata. Kuid ravimi annuse suurendamine varfariini ei ole seda väärt, sest sel juhul süveneb haiguste käik ja muutub teravamaks.
Mis on trombemboolia? See on veresoonte ummistus vereklombiga, mis võib esineda ükskõik millises kehaosas - kopsude, südame või aju õõnsuses. Selle patoloogia arenguga kaasneb veresoonte blokeerimine, mida iseloomustab vereringe halvenemine, mida peetakse inimeste tervisele ohtlikuks.
Oluline: enne kui alustate varfariini võtmist, peaks teil olema spetsiaalne sülearvuti koos tabeliga, kus sisestate andmed annuse, pillide võtmise aja ja kuupäeva kohta, mil see oli purjus. Lõppude lõpuks on soovitatav ravimit samaaegselt võtta.
Pillid tuleb võtta enne sööki iga päev, ilma et annust oleks kadunud - vastasel juhul ei ole ravimil keha korralikult toime. Kapsli tuleb pesta rohke veega, ilma seda purustamata ja mitte. Kui arst määrab pulbrina varfariini, tuleb see lahjendada veidi sooja keedetud veega ranges annuses ja seejärel segada vedelik põhjalikult. Te peate pulbrit kohe jooma, ilma et peaksite nõudma.
Enne ravi alustamist juhib arst iga patsienti IPT ja INR. Mis see on ja kuidas nende näitajad mõjutavad raviprotsessi?
PTI on protrombiini indeks. Teisisõnu, seekord täpsemalt selle suhe tervel inimesel ja patsiendil.
INR on rahvusvaheliselt normaliseeritud suhtumine, st võttes arvesse patsiendi protrombiini aega sama perioodi standarditega.
Mõlemas testis võtab arst arvesse keha seisundit, mis võib mõjutada lõpptulemusi. Tavaliselt on PTI tulemused inimestel 70-100 ühikut. Sel juhul vähendab ravim neid näitajaid 24-42 ühikuni. Kui varfariin, vastupidi, suurendab testitulemusi, tähendab see, et patsient suurendab oluliselt insuldi tekkimise riski. Kui tulemus väheneb, võib tekkida tõsine verejooks, mis sageli viib surmani.
Niipea kui patsient alustab kapslite võtmist, peab ta 5 päeva pärast uuesti läbi viima mõlemad testid, et hinnata keha seisundit ja vere hüübimise võimalikke parandusi. Kui tulemust praktiliselt ei esine, võib arst kohandada ravimi annust, mis sõltub INR näitajatest.
Oluline: Kui pärast ravi on INR tase väga kõrge (2,5... 3,5), tuleb ravi jätkata ainult selliste haiguste korral nagu:
Patsientidel, kes ei ole varem varfariini võtnud, on arstidel soovitatav juua ravimi algannus, mis on 5 mg. Tavaliselt kestab selline ravi 4 päeva, pärast mida on patsient kohustatud läbi viima vastavad testid ning arst määrab nende tulemuste põhjal uue vastuvõetava annuse. Tavaliselt on see 2,5–7,5 mg päevas, mis on 1-3 kapslit. Ravimi positiivse mõju puudumisel kehale järeldab arst, et päevane annus on suurenenud, kuid seda tuleb korrektselt arvutada nii, et annus ei kahjusta keha, sest rohkem kui 3 tabletti päevas on keelatud.
Varfariin on rangelt keelatud võtta sagedasele verejooksule alluvaid inimesi, samuti aneemiaga patsiente. Lisaks ei soovitata ravimit võtta:
Nende haiguste esinemisel on oluline keelduda varfariini võtmisest ja asendada see healoomulise ravimiga.
Ravimi võtmine esimesel trimestril on keelatud, kuna varfariin tungib kiiresti platsentasse, avaldades seega negatiivset mõju lootele:
Järgnevatel trimestritel võib ravimit manustada ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Oluline: kui varfariin võetakse enne raseduse lõppu, võib see sünnituse ajal põhjustada suurenenud ja rikkalikku verejooksu, mis on sageli naise tervisele ohtlik.
Imetamise perioodil imendub ravim rinnapiima samades kogustes ja siseneb lapse kehasse, kuid see ei mõjuta selle vere hüübimist. Seetõttu võib tablette imetamise ajal võtta.
Kui inimene peab oma tervisliku seisundi tõttu ravimit pidevalt võtma, nimelt kogu ülejäänud elu, siis peab ta regulaarselt tegema teste ja teste, et arst saaks hinnata seisundit ja vere hüübimisnäitajaid.
Samuti on vaja pidevaid teste ja jälgimist, et mõista, et ravim toimib ohutult patsiendi kehas. Samuti tuleb patsiendil alati meeles pidada, milliseid teste ta varem tegi ja mida ta peab võtma, sest ainult sel viisil on võimalik hinnata ravi kvaliteeti ja kontrollida koagulatsiooni taset kehas.
Regulaarsete pillide korral tuleb süstemaatiliselt külastada arsti, kes hindab teste ja keha üldist seisundit - keskmiselt peate te kord kuus külastama arsti.
Kapsas- ja kapsaperekond - see on peamine K-vitamiini allikas, mis mõjutab oluliselt INR-i taset ja vähendab ravimi toimet.
Oluline: paljud tooted mõjutavad varfariini, mõjutades seeläbi ravimi "töö" tõhusust ja kvaliteeti. Seetõttu on oluline, et haige inimene oleks toodete valimisel järjepidev, samuti jälgiks pidevalt nende kvaliteeti ja mitte üle sööma.
Iga patsient peaks küsima arstilt, milliseid ravimeid võib ravi ajal ära võtta ja millised tuleb ära visata. Oluline: toitumises ei pea te tegema drastilisi muutusi, mis võivad mõjutada ravi kvaliteeti. Uus toode, näiteks kartulipuder, tuleb dieedile järk-järgult siseneda, alustades väikestest annustest.
K-vitamiini pidev kasutamine mõjutab ka ravi tõhusust, kuid selle täielik puudumine viib veritsuse ilmumiseni, nii et patsient peab tooted täielikult tasakaalustama, et nad keha küllastaksid ja tooksid kasu. Söömine peaks toimuma teatud annuses, mitte üle sööma. On soovitav süüa kõikehõlmavalt, sest sel viisil saate kiiresti parandada oma tervist ja normaliseerida vere hüübimisnäitajaid.
Et mitte otsida kasulikke ja heakskiidetud tooteid, soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti, mis sobib kõigile varfariiniga ravitud patsientidele.
Verejooksuhaigusega patsiendid peavad võtma arsti poolt määratud annuses päevase ravimi. Samal ajal ärge unustage pillide võtmise ja õige toitumise viisi. Kui patsiendil on palavik või hüpertüreoidism, ei ole ravi lõpetamine vajalik, kuna need patoloogiad suurendavad varfariini toimet. Siiski on oluline arstile sellest teatada, et ta uuriks organismi ja määraks selle seisundi.
Paratsetamooli, opiaate ja tramadooli võib võtta valuvaigistitena vere hüübimise kahjustamiseks.
On keelatud võtta ravimit inimestele, kellel on glükoosi seedetraktis galaktoosi talumatus või imendumishäire.
Kuidas ravida hüpertensiooni igaveseks?
Venemaal toimub igal aastal 5–10 miljonit erakorralise arstiabi pakkumist rõhu suurenemise kohta. Kuid Venemaa südame kirurg Irina Chazova väidab, et 67% hüpertensiivsetest patsientidest ei kahtle, et nad on haiged!
Kuidas saab ennast kaitsta ja haiguse ületamiseks? Üks paljudest ravitud patsientidest - Oleg Tabakov ütles oma intervjuus, kuidas unustada hüpertensiooni igaveseks.
Kuna ravi algab kiiresti, on kasulik lõpetada kursus koos hepariini võtmisega, tänu millele saab INR-i taset jälgida (kui see ei muutu 2 päeva jooksul, tähendab see, et ravi on lõpetatud).
Eakatel patsientidel on oluline ravida ettevaatusega, sest nendel patsientidel tekib sageli maksa metabolismi vähenemise tõttu kehas suurem toime. Sellisel juhul vajab patsient erilist hoolt ja pidevat jälgimist.
Kindlasti jätke igapäevasest toitumisest välja rohelised toidud (köögiviljad ja puuviljad). Samuti on oluline lõpetada K-vitamiini tarbimine, mida leidub paljudes populaarsetes toiduainetes:
Samuti on oluline piirata selliste ravimite kasutamist, mis suurendavad verejooksu riski koos ravimi varfariini võtmisega. On olemas tooteid, mis võivad koos varfariiniga suurendada verejooksu riski. Nende hulka kuuluvad:
Kõik ülalnimetatud tooted võivad toidus esineda juhul, kui patsient kontrollib ennast ja võtab need koostisosad minimaalses koguses. Lisaks on nende kasutamise ajal pidevalt jälgida vere hüübimist.
Tähtis: teatud toote ühilduvus ja annus, mida patsient saab süüa, sõltub ravimi annusest, seega on parem konsulteerida arstiga eelnevalt, et teatud tooterühm oleks õige.
Iga patsient peab meeles pidama, et toitumisse on vaja järk-järgult lisada teatud koostisosa, siis see ei kahjusta tervist ega keha. Patsient saab juua kvasa, süüa mett ja puuvilju, juua kohvi jooke või jõhvikamahla - kuid see peab olema mõõdukalt. Kui patsient on söödud rohelisi salateid või muid tooteid suurtes kogustes, siis INR tase tõuseb lühikese aja jooksul, mis on märgatav analüüsiga. Sellisel juhul võib arst arvata, et varfariinravi on ebaefektiivne ja ei kahjusta patsienti, seega on parem jälgida dieeti, et kiiresti vabaneda halvenenud vere hüübimisest ja naasta normaalsele tasemele.
Selle ravimi järsk tühistamine toob kaasa verejooksu või verehüüvete kiire ilmnemise, mis on ohtlik inimelule. Kui arst võib lõpetada varfariini võtmise:
Kuid on keelatud lõpetada ravimi võtmine ise, sest see toob kaasa ebameeldivad tagajärjed organismile ja patsiendi elule.