Rektoromanoskoopia on üks kõige tavalisemaid keha uurimise meetodeid. Seda võib kasutada nii diagnoosimiseks kui ka olemasoleva haiguse kulgemise jälgimiseks.
Sageli kasutatakse paljude seisundite diferentsiaaldiagnoosimisel mittespetsiifilisi sümptomeid nagu aneemia, astenoneurootiline sündroom, kõrgenenud kehatemperatuur jne. Selle raske uuringu edu sõltub suuresti patsiendi rektoromanoskoopia hoolikast ettevalmistamisest. Lihtsalt tule ja tee järeldus ei tööta. Üksikasjalikud juhised on toodud allpool.
Uuringu ettevalmistamise viisid
Protseduuri ettevalmistamine peaks koosnema kahest etapist: spetsiaalne toitumine ja sellele järgnev puhastamine. Viimase puhul on vaja maksimaalselt liikuvat soolestikku, ilma toidust kinni peetavate kiududeta, seedimata jääkide jms. See saavutatakse dieedi abil.
Võimsus
Tabelit on lihtsam teha keelatud ja lubatud toodetega.
- Soda, mahla ja tselluloosi sisaldav mahl, alkohoolsed joogid.
- Kaunviljad
- Küpsetamine: leib, kondiitritooted jne
- Puuviljad ja köögiviljad mis tahes kujul.
- Soolatud, marineeritud, praetud, suitsutatud.
- Kala ja liha rasvasordid (tursk, lambaliha, sealiha, veiseliha jne).
- Pähklid, seemned.
- Piim
- Tooted, mis põhjustavad eraldi gaasi teket.
- Vees lahjendatud mahlad ilma paberimassita.
- Jäätis
- Vedelad piimatooted: kefiir, ryazhenka, airan, tan.
- Supid ja puljongid - madala rasvasisaldusega.
- Madala rasvasisaldusega liha: kana, kalkun.
- Taimeõli, majonees, ketšup.
- Kuivad küpsised, krakkimine.
Seega peaksite oma dieeti ehitama kolm päeva enne protseduuri. Eelneval päeval peaksite täielikult loobuma tahketest toitudest: joogimahl, vesi, tarretis, kefiir. Võite süüa jogurtit, jogurtit, pehmet, lahjendada väikese koguse piimarasvaga madala rasvasisaldusega.
Proovi menüüvalik
- Hommikusöök Tee krekerid, kodujuust.
- 2. hommikusöök. Kefiir.
- Lõunasöök Supp, keedetud kana rinnaga või kala ketšupiga mahla.
- Tee aeg Kefir, suudlus küpsistega.
- Õhtusöök (mitte hiljem kui 18.00). Keedetud muna, kala, mahl või tee meega.
Viimasel päeval on lubatud ainult hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök (kell 12). Kolme tunni pärast hakkavad nad otseseks raviks ette valmistama.
Puhastamine ravimitega
Täielikult tasuta sooled on soole seinte üksikasjaliku ja täpse uurimise tagatis ja tingimus. Korduva protseduuri aluseks võib olla toodete jääkide ja fekaalimasside olemasolu. Selle vältimiseks peate kasutama ravimeid, mis parandavad ja kiirendavad seedetrakti sisu evakueerimist.
Flit Phospho-sooda
Ravimi toimemehhanism on vee säilitamine ja kiirendatud eemaldamine peristaltikaga fekaalimassiga. Koosneb naatriumsooladest, fosfaatidest. Kõige tõhusam vahend minimaalsete vastunäidustustega, kerge toimega, odav.
Kuidas võtta: Pärast hommikusööki juua üks pudel Flit Phospho-sooda, mis on lahustatud pool klaasi külma keedetud veega. Siis tuleb juua veel üks klaas vett.
Õhtul ei ole õhtusööki. Selle asemel lahustage teine viaal samas koguses vedelikku.
Duphalac
See kõhulahtisus on saadaval siirupina laktoosiga. Suurendab bakterite sisaldust käärsoole limaskestas, eemaldades seega mürgised ained, räbu, pehmendab fekaalimasse. Võib kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Puuduseks on kõrge hind.
- süsivesikute talumatus;
- soole obstruktsioon;
- soole ostoomia.
Kasutamine: hommikul või õhtul (kui RRS on planeeritud esimesel poolaastal) juua 45 ml siirupit.
Lavacol
Vastuvõtmise meetod sõltub protseduuri ajast (kirjeldatud allpool).
Microlax
See mugav vahend on mini-klistiir. Kaks klistiiri tehakse õhtul enne protseduuri ja kolmas - kolm tundi enne uuringut.
Fortrans
See on annusest sõltuv ravim:
- Kaal alla 50 kg: lahustage 2 kotikest kahe liitri veega.
- Kaal 50 kg kuni 80 kg: 3 kotikest kolme liitri vee kohta.
- 80 kuni 100 kg: 4 kotikest nelja liitri vee kohta.
- Rohkem kui 100 kg: 5 kotti viie liitri veega.
Kuidas ennast ise puhastada?
Ravimite asemel saate teha puhastava klistiiri. See ei ole alati kodus võimalik. Seega, kui te ei ole oma oskuste suhtes kindel, võtke ravim.
Klistiiri lahendusena on parem kasutada värsket, puhast keedetud vett, mille temperatuur on 36-37 kraadi. Valmistage ette 1,5 liitrit vett. Tehke õhtul enne RRS-i.
Täitke klistiir veega ja sisestage ots pärasoole (see tuleb eelnevalt määrida vaseliiniga). Valetada enne seda vajate oma vasakul küljel, asetades oma vaagna alla õli. Sisestage paar korda kogu vedeliku kogus. Kui soov väljaheites, on soovitatav peatada ja teha kõhu aeglane massaaž päripäeva, seejärel jätkata.
Kuidas taastada pärast eksamit?
Nii nagu enne protseduuri on soovitatav paar päeva dieeti järgida. Kuna bakteriaalne mikrofloor oli mõjutatud, lisage selle taastamiseks kefiir ja teised dieedis sisalduvad piimatooted.
Kuni õhtuni võib tekkida gaasi suurenemine. Ebameeldivate sümptomite eemaldamiseks võtke Espumizan või teised sarnased ravimid.
Funktsioonid sõltuvad kellaajast
Samamoodi on vaja juua fosfo-sooda, kuid esimene meetod tuleks teha eelmise päeva õhtul (õhtusöögi asemel) ja teine meetod - kell 7 hommikul.
Lavacol: lahustatakse enne õhtusööki õhtusöögi asemel 250 ml vees. Kõik, mida vajate, et võtta 15 tükki (15 klaasi vett). Kui protseduur on ette nähtud pärast kella 12, siis õhtul eelmisel päeval lahustatakse 10 kotikest vees ja 5 hommikul.
Pärasoole uurimise meetodid
Proktoloogia valdkonna teadusuuringute eesmärk on tuvastada haigused, mis mõjutavad soolestiku otseseid ja teisi osi. Uuring hõlmab patsiente, kes kaebavad rektaalse ebamugavuse, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, verejooksu ja lima esinemise eest väljaheites. Diagnoositakse ülemise seedetrakti patoloogiatega patsiendid ja haigusjuhtumid.
Kaasaegne meditsiin pakub diagnoosiruumidele uuenduslikke seadmeid uuringute läbiviimiseks, et teha kindlaks rektaalsed patoloogiad.
Pärisoole haiguste diagnoosimiseks on mitmeid viise, mille hulgast saate valida kõige mugavama ja taskukohaseima.
Ettevalmistamise üldeeskirjad
Pärasoole uurimine toimub mitme meetodi abil, mis erinevad diagnoosimismaterjaliga kasutatava varustuse kasutamisviisist. Need kõik aga hõlmavad menetluse ettevalmistamise üldeeskirjade rakendamist. Pärasoole uuringu eelõhtul peab patsient sooled täielikult puhastama. Valmistamine toimub mitmel usaldusväärsel viisil:
- Vesi klistiirid. Ettevalmistavate meetmete tõhustamiseks on soovitatav enne uuringu algust süüa vedelat toitu, visata kõrge kalorsusega ja toiteväärtusega teravilja, kuklid ja köögiviljad puuviljadega, toidud, mis põhjustavad sooles gaase. 8-10 tunni jooksul tehakse 2-3 klistiiri 1,5–2 liitri sooja veega. Soolestiku etappide vahelised intervallid on 30–60 minutit. Paar tundi enne eksami pani veel 2-3 klistiiri.
- Microclysters, nagu "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", viiakse pärasoole ärritamaks retseptoreid, mis põhjustavad väljaheiteid. Piisab kaks korda 15 minuti järel. Meetod ei vaja toitumist, on kiire, mugav. Kuid allergia on võimalik, kui vastus pärasoole põletikule, mistõttu ei soovitata mikroküpsetajaid Crohni tõve sisemise haavandi korral.
- Ravimid polüetüleenglükooliga, näiteks "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Valitud aine lahustatakse vastavalt juhistele 1–4 l vees. Osa ravimist puruneb paar tundi enne uurimist. Soole täielik puhastamine toimub 12 tunni jooksul. Sobib fibrocolonoscopy, irrigoscopy jaoks.
Rektaalne sõrmeeksam
Kasutatakse esmalt diagnoosi tegemisel. Protseduur viiakse läbi, kui patsient kaebab valu, soole düsfunktsiooni. Kasutatakse rektaalset digitaalset rektaalset uurimist:
- määrata anal lihaste kudede seisundit;
- hinnata pärasoole kõikide osade kahjustuse raskust;
- patoloogilise protsessi liigitamine.
Pärakut uuritakse, kui patsient asub erinevates asendites: lamades selili või küljel põlve-küünarnukiga. Meetod on vastunäidustatud sphinkteri spasmide korral, analoogkanali raske ahenemine, valu anus.
Enne rektaalset palpatsiooni uurib arst üksikasjalikult sünnieelse tsooni seisundit. Välise seisundi uurimine võimaldab tuvastada fistulat, väliseid hemorroide ja tromboosi, et teha kindlaks naha ümbruse kahjustuse aste ja selle servade sulgemise jõud. Kuid fistulograafia või profilomeetria annab seisundi täpsema hindamise.
Palpatsioon viiakse läbi sõrmega meditsiinikindlas. Ebamugavustunde vähendamiseks määritakse sõrme vaseliiniga, päraku töödeldakse anesteetilise geeliga. Uuring viiakse läbi kahes etapis: pingeliste ja lõdvestunud sfinkterlihastega. Erilisi ettevalmistavaid meetmeid ei ole vaja. Piisav looduslik soole liikumine.
Anoscopy
Prokoloog tegeleb eksamiga anoskoopi abil. Seade sisestatakse anusse, et viia läbi täiendavaid uuringuid haiguse põhjustatud kahjustuste ulatuse kohta. Seda tehnikat kasutatakse, kui on:
- valu kanalis;
- vere jäljed, lima, mäda;
- vahelduva kõhukinnisusega kõhulahtisusega;
- kahtlustatav põletik.
Anoscopy ajal uurib arst pärakut, pärakut kanalit, pärasoole sees asuvate hemorroidide sõlmedega. Inspektsioon on soolestiku 80-100 mm sügavus. Sarnaselt viiakse läbi ka profiilomeetria.
Protseduur viiakse läbi pärast pärasoole palpeerimist, kuid enne sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia kasutamist. Tehnika põhineb anoscope järkjärgulisel sisselülitamisel ringjoontes lamavas asendis. Pärast seadme klapi nõutava sügavuse saavutamist laieneb soole luumen enne kontrolli.
Seda tüüpi endoskoopia on erinevalt gastroskoopiast valutu, ohutu ja efektiivne. Anoskoopiat ei tohiks kasutada anusa ägeda põletiku, ananali kanali luumenite, värskete põletuste ja stenootiliste kasvajate tõsise kitsenemise korral.
Rektoromanoskoopia
See tavaline meetod võimaldab rektaalset uuringut läbi viia, kasutades usaldusväärseid andmeid soole seisundi kohta. Kasutatud sigmoidoskoopi läbiviimiseks, mis on sisestatud pärakust 35 cm sügavusele. Meetod on eraldi tüüpi endoskoopia.
Lisaks valu pärakule, mädaniku, vere limaskesta, ebaregulaarse väljaheite korral määrab protseduur sigmoidi käärsoole patoloogia olemuse. Efektiivselt kasutatakse pärasooles vähi varajaste etappide tuvastamiseks.
Meetodi olemus: seadme sisseviimine etteantud sügavusele põlve-küünarnuki asendis. Soole luumenite suurendamiseks süstitakse õhku sigmoidoskoopi surudes. Kui tekib äkiline valu, peate sellest arstile teatama, et ta oleks veendunud, et kahjustusi ei esine. Uuringu eelõhtul tuleb hoolikalt ette valmistada.
Irrigoskoopia
Meetod on seotud radioloogiliste uuringutega, milles kasutatakse baariumsulfaadi kontrasti, mis viiakse pärasoole. Eksami ajal saate:
- määrata soole valendiku suurus, asukoht, kuju;
- kontrollida keha seinu elastsuse määratlusega nende kudede elastsusega;
- määrata soolte kõikide osade seisund.
Irrigoskoopia kontrollib soole klapi funktsionaalsust ileumi ja käärsoole vahel. Stabiilse toimimise korral läheb soolestiku sisu õhukestest paksudeks. Düsfunktsiooni korral on protsess vastupidine, mida võib näha kontrastsuse liikumisest. Hinnatakse ka limaskesta epiteeli leevendust, mille seisund võimaldab kontrollida haavandite, divertikuloosi, fistulite, vähi või teiste struktuuride, kaasasündinud arengupatoloogiate, armitud kokkutõmbete olemasolu või puudumist. Meetod on kõige tõhusam fistulograafiaga kombineeritult.
Irrigoskoopia on ohutu, valutu, mitte-traumaatiline. Maksimaalne infosisu on varustatud kahekordse kontrastsuse meetodiga, mis näitab polüüpe ja teisi kasvajamasse. Meetodi vastunäidustused - seina perforatsioon ja patsiendi tõsine seisund.
Kolonoskoopia
See viitab väga informatiivsetele meetoditele healoomuliste ja pahaloomuliste koosluste tuvastamiseks. Näited:
- oletatav kasvaja moodustumine;
- raske verejooks;
- takistus;
- võõra keha tunne.
Kolonoskoopia kasutab pärasoole läbi nõutud sügavusele sisestatud kolonoskoopi. Patsient on samal ajal vasakul. Seadet lükatakse järk-järgult edasi õhu perioodilise pumpamise teel. Nähtavuse suurendamiseks pumbatakse pärasoole eelnevalt õhuga, mis pärast diagnoosi lõpetamist pumbatakse läbi endoskoopi. Patsient võib tunda ebamugavust ja valet soovi roojata, kuna pärasoole ülevool on õhuga. Soolestiku läbisõidul võib olla lühiajaline valu, mis on vähem väljendunud, kui järgite arsti juhiseid.
Meetodit ei soovitata kasutada tõsiste infektsioonide, kopsu- ja / või südame süsteemide puudulikkuse, haavandiliste kahjustuste ägedate vormide, soole verevarustuse halvenemise korral.
Muud uuringumeetodid
- üldised fekaalse düsbakterioosi testid;
- põletikulise protsessi ja selle progresseerumise astme määramiseks kasutatavad kliinilised testid ja vere biokeemia;
- varjatud vere kaprogramm ja analüüs väljaheites, kui kontrollitakse lisandeid ja soovimatuid lisandeid väljaheites, et tuvastada põletikku;
- biopsia, mis võimaldab diagnoosida soolestikus hajutatud patoloogiat, Crohni tõbe, tuberkuloosi, kasvajate olemust ja tüüpi;
- Ultraheli, mis aitab tuvastada paljusid pärasoole haigusi;
- fibrokolonoskoopia, mis võimaldab hinnata limaskesta epiteeli seisundit koos võimalusega võtta biopsia materjali;
- MRI- ja CT-skaneerimine, mida kasutatakse kolorektaalse vähi avastamiseks, selle kuju, levimus, ravi ja operatsiooni taktika, hindab valitud ravikuuri tõhusust;
- profiilomeetria, mis võimaldab hinnata pärasoole kahjustuste ulatust hemorroidide sõlmede poolt;
- fistulograafiat, nagu röntgeniuuringut, kasutatakse fistuli seisundi, struktuuri, ulatuse, ühendamise hindamiseks teiste organitega, tuues sisse soolestiku kontrasti, millele järgneb fluoroskoopia.
Teisi endoskoopiliste uuringute tüüpe, millest ühte nimetatakse fibrogastroduodenoscopy või gastroscopy, kasutatakse haiguse kindlakstegemiseks, nakatunud kudedest biopsia tegemiseks, rakendatud ravi efektiivsuse hindamiseks painduva fibroskoopiga. EGD võimaldab teil samaaegselt hinnata söögitoru, mao, 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi. FGDS, mida kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks. EGD-d ei kasutata palaviku, oksendamise, musta kõhulahtisuse, kõhupiirkonna valu sündroomi puhul. FGD-de või gastroskoopia kasutamine mitte ainult diagnoosib haigusi, vaid eemaldab ka polüübid, võõrkehad, lõpetab verejooksu, võtab biopsia.
Rektoskoopia - soolehaiguse täpne diagnoos
Distaalse sigmoidi ja pärasoole endoskoopiliseks uurimiseks kasutatakse spetsiaalset meetodit - rektomograafiat (rektoromanoskoopiat).
Termin ise pärineb ladina sõnast “pärasool” (see tähendab pärasoolest), samuti kreeka sõnast “skopeõ” (mis tähendab täheldamist).
Nagu nimigi ütleb, võimaldab see uurimine nimetatud organite uurimist ja nende sisepinna seisundi hindamist, sisestades anusse (kuni 25-35 cm) spetsiaalse seadme, rektor-manoskoopi.
Näidustused
Rectoscope rectoscopy on äärmiselt informatiivne uuring. Soovitatav on seda teha mitte ainult patoloogiate puhul, vaid ka kolorektaalse vähi esinemise vältimiseks (sel eesmärgil viiakse see läbi igal aastal pärast 40 aastat).
Sümptomite ilmnemisel määrab prokoloog välja soolestiku rektoskoopiat:
- Juhataja rikkumine, atooniline kõhukinnisus
- Valu anus, hemorroidid.
- Ebamugavustunne väljaheites
- Lima ja veri esinemine väljaheites või päraku veritsus
- Kui kasvaja on päraku piirkonnas
- Kui võõra keha tunne või ebatäielik tühjendamine toimub roojamise ajal.
Vastunäidustused
Rektoskoopial ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid seda ei soovitata selliste haiguste korral:
- Pärasoole kitsenemine
- Kõik vaimsed häired
- Kopsude või südamepuudulikkus dekompenseerimisel
- Peritoniit
- Soole infektsioonid ja ägedad põletikulised protsessid
- Teravad anal lõhed
- Soole või päraku põletused (keemilised või termilised).
Rektoskoopia eesmärk
Arst määrab rektoskoopia järgmiste eesmärkide saavutamiseks:
- Diagnostiline kontroll
- Polüpepti eemaldamine
- Laevade koagulatsioon verejooksu juuresolekul
- Võõrkehade eemaldamine
- Histoloogilise materjali võtmine (koos biopsiaga).
Kuidas on rektoskoopia?
Soolekalde risttõbi viitab valututele või valututele uuringutele ning ei hõlma seega anesteesiat.
- Esiteks eemaldab patsient kõik alumise keha riided. Siis ta laseb vaatetabelisse, painutades alajäsemeid puusa- ja põlveliigese külge, või võtab põlveliigese asendi (toetub põlvedele ja põlvedele, samal ajal painutades selga).
- Viimast positsiooni kasutatakse uuringute tegemisel jäiga toru abil, kuna see hõlbustab selle läbimist pärasoolest sigmoidi käärsoolesse. Kui arst kasutab paindlikku proktoskoopi, võib patsient olla tema poolel.
- Enne anoskoopiat (rectoscopy) uuritakse pärasoole tingimata sõrmedega.
- Uuringu jaoks süstitakse pärasoole teatud kogus õhku (see on vajalik selle silumiseks).
- Seejärel määrab arst proktoskoopi otsa vaseliini või geeliga ja sisestab umbes 4–5 cm patsiendi päraku (seejärel eemaldatakse obturator).
- Jätkates õhku, tutvustab ta seadme soolestiku luumenisse, pöörates toru päripäeva. Kogu protseduur toimub spetsialisti järelevalve all.
Soola sigmoidoskoopiat teostades hindab arst limaskesta seisundit (selle niiskus, elastsus, läige, värvus ja reljeef), juhib tähelepanu mis tahes patoloogiate, veresoonte mustrite, samuti nende sooleosade motoorse funktsiooni ja tooni esinemisele.
Tüsistused
Üldiselt on rektoskoopia ohutu protseduur ja tüsistusi praktiliselt ei esine. Kui pärasoole perforatsioon on esinenud, vajab patsient kohest operatsiooni.
Ettevalmistus röntgenuuringuks
Rektaalse uuringu ettevalmistamine on järgmine:
1) Toitumine. Päeval enne patsiendi röntgenuuringut peaks patsient valmistama värskeid köögivilju, puuvilju, kaunvilju ja täistera leiba. On vaja riisi või manna, juustu, lahja liha, kala ja lihatüki. Tooted peavad olema hästi hautatud või keedetud.
2) käärsoole puhastamine. Seda saab teha kahel viisil:
- Klistiiriga. Õhtul enne rektoskoopiat tehakse kaks puhastus klistiiri (1-1,5 liitrit tavalist vett toatemperatuuril) umbes 20 minutilise intervalliga. Selleks kasutage Esmarkhi kruusi (müüakse apteegis). Korda protseduuri varahommikul.
- Laksatiiviga. Paljud eksperdid soovitavad seda ravimit kasutada kui "Fortrans". Seda tuleks juua päev enne arsti määramist. Kaks kotikest tähendab lahjendamist 2 liitri joogiveega ilma gaasita ja jooge klaasi (250 ml) iga 15 minuti järel. Tulemus ilmub tunni pärast. Võite kasutada selliseid tööriistu nagu "Flit", "Duphalac", "Microlax". 30 minutit enne eksamit tehakse 2-3 klistiiri, et puhastada täielikult distaalne sool.
Kulud
Ristoskoopia maksumus Vene kliinikutes on umbes 1000 rubla.
Arvustused
Eugene: „Rektoskopiya ei tee anesteesiat, siin pole seda vaja. Esiteks, tehke 3 puhastus klistiir ja seejärel kontroll. See ei olnud valulik, lihtsalt ebameeldiv, kui õhk siseneb soolestikku. Pärast veidi väänatud kõhtu. Pärast protseduuri peate lihtsalt istuma tualetil ja vabastama selle õhu. "
Anna: „Selles uuringus pole midagi valesti, see on lihtsalt ebameeldiv. 3 minutit kannatada ja kõik on tasuta. Õhtul enne uurimist käskis arst juua 5 liitrit. kindlus - see oli raske, see oli iiveldus. Aga ma soovitan teil seda teha mitte õhtul, kuid veidi varem - hommikul alustada.
Oleg: „Ma ei tundnud mingit valu, rektoskoopia kestis vaid 1 minut, naine oli arst - ta tegi kiiresti kõik. Enne seda kasutasin Microlaxi, mitte midagi kohutavat. "
Mis on RRS (rektoromanoskoopia) ja selle tulemused
Rektoromanoskoopia - pärasoole uurimine, millega saab diagnoosida patoloogiate olemasolu. Seda meetodit kasutatakse ka eakate ennetusmeetmena onkoloogiliste haiguste tekke ärahoidmiseks.
Kõigil muudel juhtudel nõuab diagnostiline protseduur erilist eesmärki.
Menetluse põhimõtted
RRSi peamised eelised on:
- Informatiivsus.
- Ohutus
- Valu
Uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset meditsiiniseadet - rektoskop.
See on metall- või plasttoru, mille pikkus on 30-35 cm ja mille läbimõõt on 2 cm, toru otsas on kaamera, spetsiaalsed läätsed.
Selle seadme abil toimub õhu juurdevool ja rektaalsete seinte valgustus.
Sellised seadme mõõtmed võimaldavad hinnata mitte ainult pärasoole, vaid ka väikese osa sigmoidi seisundit. Kui soolestikus leidub mitmesuguseid kasvajaid, saab arst neid ise rektoskoopi kasutades eemaldada.
Kui protseduur on lapsele ette nähtud, kasutage lasteseadet, mille suurus on väiksem. Protseduuri kestus sõltub patsiendi ettevalmistusest.
Lisaks suureneb uuringu kestus tõsise patoloogia astme võrra, vajadus koguda materjali pärasoolest. Uuringu kestus on keskmiselt 5-30 minutit.
Näidustused
Menetluse näidustuseks on teatud tegurid. Kui patsiendil on üks neist, siis alustatakse rektaalse rektoskoopia ettevalmistamist.
Protseduuri diagnostilised tähised on järgmised:
- sagedane valu pärasooles;
- pikaajaline väljaheite häire;
- veri või vere triibud väljaheites;
- infektsioonide esinemine soolestikus;
- vähi kahtlus;
- kroonilised põletikulised protsessid alumises osas;
- fistulid
- hemorroidide erinevad etapid.
Lisaks toimub RRS meditsiinilistel eesmärkidel. Peamised andmed:
- vajadus eemaldada polüübid;
- võõrkeha kõrvaldamine pärasoolest;
- laeva cauterization;
- ravimite manustamine.
See uuring viiakse läbi ka enne kolonoskoopiat.
RTA pärasoole uurimine: valmistamine
Patsiendid peaksid teadma, kuidas valmistuda pärasoole uurimiseks, sest sellest sõltub uuringu kvaliteet, kestus ja valutavus.
Ei ole oluline, kui vana patsient on, kõigepealt peab ta alustama toitumist 2-3 päeva enne manipuleerimist soolte ettevalmistamiseks.
Kõik toidud, mis ei ole organismis täielikult imendunud, vajavad pikaajalist seedimist või selle seedimist, tuleb toidust välja jätta. See nimekiri sisaldab jahu tooteid, kaunviljade perekonna esindajaid, gaseeritud jooke, köögivilju ja puuvilju, rasvaseid toite.
Söögikordade arv ei tohiks olla väiksem kui 5, süüa toitu peaks olema väikestes portsjonites, et tal oleks aega täielikult seedida.
Menetlusele eelneval päeval on lubatud kasutada puljonge või želeet. Otseselt toiduga manipuleerimise päeval tuleb see täielikult kõrvaldada.
Täienduseks on vaja sooled puhastada. Selleks võite kasutada klistiiri või kõhulahtisust.
Uute väljaheidete vältimiseks on kõige parem teostada puhastamist eelõhtul.
Menetluse põhijooned
Pärast seda, kui patsient õpib, kuidas valmistada ette rektaalne röntgenkiirgus, võib arst öelda paar sõna ise protseduuri kohta. Nad teevad manipuleerimist mitte ainult ambulatoorsetes seisundites, vaid ka haiglas. Anesteesiat ei ole vaja. Erandiks on patsiendid, kellel on diagnoositud praod, valu. Sel juhul on lubatud kasutada lokaalanesteesiat.
Suurenenud ärevusega määratakse patsiendile rahustav ravim. Usaldusväärsete andmete saamiseks uuritakse väikelapsi üldanesteesia all.
Enne rektoskopi kasutuselevõttu teeb arst pärasoole ja peegli - anoskoopi.
Pärast seda asub patsient vasakul küljel diivanil ja surub jalad ise. Enne tuubi sisseviimist hoolikalt määritud spetsiaalse lahusega ja süstitakse pärasoole.
Aeglaselt läbi soolte liigub spetsialist hoolikalt pärasoole seinte seisundit. Vajadusel viiakse läbi meditsiinilised manipulatsioonid.
Selleks, et sulatada pärasoole volditud pind, teenib see õhku. Eksami lõpus eemaldatakse seade ja patsiendile antakse 10-15 minutit puhata, pärast mida nad saadetakse koju.
Tulemused
Materjali võtmisel on diagnostilised tulemused teada mõne päeva, nädala jooksul. Pärisoole lihtsa läbivaatamisega saab patsient kohe järelduse.
Patoloogiate puudumisel diagnoositakse negatiivsed tulemused. Kui pärasooles leidub mingeid muudatusi, võib arst tellida täiendavaid uuringuid või teist rektoskoopiat.
Peamised vastunäidustused
Peamine vastunäidustus uuringule on rasedus. Eriti esimesel ja teisel trimestril. Kolmandal trimestril võib uuringu läbi viia, kuid väga hoolikalt ja ainult siis, kui ei ole muud võimalust diagnoosida.
Menstruatsiooni ajal võib RRS-i läbi viia, kuid ainult patsiendi nõusolekul. Samuti ärge unustage, et menstruatsiooni päevil on suur nakkusoht.
Hemorroidide rektoromanoskoopia on lubatud, kui see ei põhjusta patsiendile ebamugavust.
Pragude või tõsiste hemorroidide juures on kõige parem diagnoosi edasi lükata või kasutada mõnda muud meetodit.
Samuti ei ole soovitatav läbi viia uuringut, kui vähem kui nädala jooksul viidi läbi seedetrakti röntgenkiirte baariumi abil. See ühend võib moonutada üldist pilti.
Soovitused pärast protseduuri
Pärast uuringut ei tohiks patsiendi seisund halveneda, ta peaks ruumist lahkuma.
Kuna uuringu käigus viidi läbi soolte mehaaniline trauma ja enne seda täheldati ranget dieeti - on kõige parem hoiduda 5-7 päeva jooksul rasvaste, praetud ja vürtsikas toitude söömisest.
Kasutage kindlasti nii palju vedelikku kui võimalik. See aitab vältida kõhukinnisuse teket. Ideaalne valik oleks toit, kus on suppe, teravilja ja kergeid salateid. Söömisliha on kõige parem edasi lükata 3-4 päeva ja pärast sisenemist on see kõige parem lahja sortide puhul.
Võimlemisel või kõndimisel on positiivne mõju keha taastumisele. Lihtne harjutus mõjutab soolestiku liikuvust hästi.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioone esineb äärmiselt harva ja need koosnevad tõsisest kahjustusest pärasoole seinal, infektsioonist või laeva rebendist. Kui pärast protseduuri järgimist on vaja küsida abi:
- palavik;
- tugev kõhuvalu;
- verejooks;
- iiveldus
Turse ja ebamugavustunne võib ilmneda paari esimese päeva jooksul pärast manipuleerimist, kuid pärast seda, kui nad peavad täielikult läbima.
Samuti võib esimestel päevadel tekkida kõhukinnisus, nii et saate kasutada arsti poolt määratud kergeid lahtistavaid aineid. Enemete kasutamist on kõige parem vältida.
Järeldus
RRS on taskukohane ja valutu viis pärasoole diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel ei kaeba patsiendid ebamugavustunnet ja saadud tulemuste maht sobib täielikult arstidele ja võimaldab neil õigeaegselt vajalikku ravi alustada.
Kuidas valmistada kolonoskoopiat - kasulikke näpunäiteid
Kolonoskoopia annab prokoloogile harva võimaluse kontrollida ja hinnata käärsoole sisepinda. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - kolonoskoopi - abil. Patsient, kes sellisele eksamile esmakordselt kätte sai, kogeb sageli hirmu ja ärevust ning sageli keeldub üldse diagnoosimisest. Vajalike hirmude hajutamiseks kaalume allpool protseduuri omadusi, selgitame välja, kuidas valmistada ette kolonoskoopiat ja rääkida tagajärgedest.
Esialgne etapp hõlmab mitte ainult teatud füüsiliste manipulatsioonide tööd, vaid ka soodsat emotsionaalset seisundit, hirmu ja eelarvamuste puudumist. Seetõttu ei oleks üleliigne käsitleda menetluse mõningaid üldisi aspekte.
Diagnostika seade
Käärsoole sisemiste õõnsuste uurimiseks on arstid välja töötanud spetsiaalse vahendi haiguse tuvastamiseks selle arengu varases staadiumis. Kolonoskoopil on piisavalt kõrge eraldusvõime ja see on painduv struktuur 180 cm pikk, miniatuurne kaamera ja taskulamp, mis on kinnitatud lõpuni. Komplekt sisaldab seadet minitoimingute tegemiseks.
Kolonoskoop ei ole ühekordselt kasutatav vahend, kuid te ei tohiks selle pärast muretseda.
On huvitav. Kaasaegsetes desinfitseerimisseadmetes töötlemise seadmed võimaldavad optilise seadme iga kanali desinfitseerimist eraldi ja täielikult ära hoida nakkusohtu.
Kolonoskoopia näidustused
Endoskoopiline protseduur võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline orientatsioon. Hiljuti kasutatakse üha enam kolonoskoopiat, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- soole tundmatu etioloogiaga valu;
- esimehe rikkumine;
- väljaheited limaskestade ja verega;
- kiire kaalulangus.
Biopsia materjali võtmiseks on vajalik kolonoskoopia, eemaldades väikese suurusega üksikud polüübid ja vähktõve tähelepanelik. Lisaks on see menetlus soovitav inimestele, kes ületavad 50-aastast piiri.
On huvitav. Ameerika Ühendriikides on kolonoskoopia kantud üle 45-aastaste inimeste kohustuslike iga-aastaste kontrollide registrisse ja Saksamaale 48 aasta pärast.
Soole kolonoskoopia ettevalmistamine
Menetluse kiireks ja valutuks muutmiseks peate teostama mitmeid esialgseid tegevusi. Ettevalmistus kolonoskoopiaks, mis viiakse läbi arsti soovituste kohaselt, võimaldab puhastada sooled väljaheidetest ja suurendada diagnoosi täpsust.
Esialgse tegevuse peamised etapid on kaks:
Ettevalmistusmeetodi määrab arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust.
I etapp - plaativaba toitumine
Kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab dieedi muutmist. Üleminek kergesti seeditavale dieedile on kohustuslik kõigile patsientidele, olenemata kaasnevast haigestumusest, väljaheite sagedusest ja järjepidevusest.
Mis on keelatud
3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri tuleks piirata selliste toodete kasutamist, mis põhjustavad soolestikus käärimist ja suure hulga väljaheite tekkimist:
- rasv ja praetud liha ning sellest valmistatud toidud, vorstid, searasv;
- kaunviljad;
- puuviljad ja marjad seemnetega;
- köögiviljad, eriti nahaga (tomatid, paprika), kapsas;
- Jahutooted pärmitasast või täisjahust;
- kuivatatud puuviljad, rohelised, alkohoolsed ja gaseeritud joogid.
Enne kolonoskoopiat peate lõpetama rauapulbri võtmise või teatama sellest eelnevalt oma arstile.
Mis on lubatud
Söögi ajal on soovitatav süüa vedelaid ja kergeid eineid. Eriti teretulnud:
- piimatooteid: kefiir, jogurt, hapupiim, ryazhenka, kodujuust;
- puljong lihasest;
- puuvilja- ja viljaliha mahlad;
- valge leib, kreekerid;
- putru - kaerahelbed või riis;
- keedetud kartulid;
- jookidest - tee, kohv, puhas vesi, tarretis.
Toitumise põhitingimus - kõik toidud peaksid olema läbipaistvad, vedelad ja ilma kivide või muude raskesti seeditavate komponentideta. Suhkrut, mett ja võid võib tarbida väga väikestes kogustes ja seda on parem teha ilma nendeta.
Tähelepanu. Viimane sööki peaks toimuma 18–20 tundi enne kolonoskoopiat. Ülejäänud aja jooksul on soovitatav tarbida vedelaid, läbipaistvaid toite ja jooke: puljongit, želeed, želeet, teed või vett.
II etapp - puhastamine
Kontrolli eelõhtul on vaja pärasoole väljaheidetest põhjalikult puhastada. Seda ei ole raske teha 1,5-liitrise Esmarch-kruusiga või kasutada spetsiaalseid preparaate kolonoskoopia valmistamiseks, mis on efektiivsem. Laksatiivid tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistele, muutmata annust või vastuvõtu järjekorda.
Kui mingil põhjusel ei toiminud seedetrakti puhastamine, paluge arstil protseduuri edasi lükata.
Klistiiri kasutamine
Sooled ilma fekaalide jääkideta on kvaliteetse ja usaldusväärse endoskoopilise diagnoosi eelduseks. Kõige tavalisemat puhastamismeetodit sellel päeval peetakse klistiiriks. Esmarchi ringi eelistab enamik patsiente.
Kvaliteetne soole loputamine toimub kahes etapis:
- esimene klistiir enne kolonoskoopiat tehakse õhtul uuringu eelõhtul;
- teine - hommikul enne diagnostilist sündmust.
Õhtul on soovitatav 2–3 pesemisprotseduuri läbi viia, kuni ilmub „puhas vesi”. Täitke Esmarkhi kruus sooja vedelikuga, et mitte põhjustada valulikku spasmi. Soovitatav on hoida vett vähemalt 5-10 minutit.
Nõukogu Kui pärast kolmandat klistiiri ei vabane soolestikku piisavalt, on soovitatav suurendada protseduuride arvu 4–5-ni.
Enne kontrollimist tuleb hommikul enne loputamist korrata. Sündmuse nõuded on samad - "puhas". Ainult soolestiku väljaheidete täieliku eemaldamise korral võib kolonoskoopia ettevalmistamist pidada edukaks. Patoloogiates, millega kaasnevad sagedased ja lahtised väljaheited, on mahu klistiirid vastunäidustatud. Sel juhul on protseduuri jaoks piisav 0,5 liitrit vett.
Esmarchi tassil on oma eelised ja puudused, mida tuleb meeles pidada. Kahtlemata eeliseks on meetodi lihtsus ja kättesaadavus. Klistiir ei võta palju aega ja vaeva, seda on lihtne teha üksi, kaasamata võõrastele. Puuduseks on vajadus hoida vedelikku pärasooles mõnda aega, mis ei ole igaühe tugevus. Lisaks on protseduuril vastunäidustused.
Hemorroidid või anaalsed kahjustused ja lõhed kannatavad patsiendid peaksid sellest arstile teatama. On võimalik, et spetsialist soovitab endiselt endoskoopilise uuringu ettevalmistamiseks teist viisi.
Seedetrakti puhastamine enne kolonoskoopiat lahtistavate ravimitega
Hiljuti rakendavad eksperdid üha enam õrnaid meetodeid soolte puhastamiseks - makrogoolil põhinevad spetsiaalsed meditsiinilised preparaadid, mis tuleb võtta konkreetse skeemi kohaselt.
Laksatiivne enne kolonoskoopiat aitab kiiresti ja õrnalt eemaldada fekaalimassid pärasoolest ja valmistada kvalitatiivselt ette diagnostiline protseduur. Arstid soovitavad kasutada mitmeid ravimeid, millest igaüks täidab ülesannet.
Fortrans
Üks populaarsemaid makrogoolipõhiseid soole puhastusvahendeid. See toimib õrnalt ja kiiresti, suurendab peristaltikat ja taastab evakuatsiooniprotsessi, hoiab ära elektrolüütide kadumise.
Fortrans'i võtmise režiim sõltub diagnostilise uuringu ajast. Kui protseduur on planeeritud hommikul, algab lahtistava kolonoskoopia ettevalmistamine eelmisel päeval. Viimane sööki peaks toimuma hiljemalt kell 13.00–13.30. 3 tunni pärast on soovitav võtta esimene osa Fortransist. Praegu ei ole enam võimalik puhastada ainult puhast vett.
Nõukogu Enne igat kasutamist on vajalik laksatiivi valmistamine. Soovitatav on juua aeglaselt, väikestes sipsides.
Esimene soov tühjendada ilmub tunni jooksul pärast ravimi kasutamist. Tool on vedel. Soole puhastamine on kiire ja lõpeb soole liikumisega puhta veega. See tähendab, et patsient on uurimiseks valmis.
Kui pärastlõunal on planeeritud kolonoskoopia, muutub diagnoosiprotseduuri ettevalmistamise viis. Sellisel juhul tuleb enne õhtut võtta ainult ½ planeeritud annusest. Ülejäänud lahust soovitatakse kasutada järgmisel hommikul. Seda on soovitatav teha varakult, umbes kell 6.
Vaatamata arstide ja patsientide populaarsusele on tööriistal mitmeid vastunäidustusi:
- rasedus, imetamine;
- dehüdratsioon;
- Crohni tõbi;
- tundmatu etioloogiaga kõhuvalu;
- soole obstruktsioon.
Lapsepõlves kasutatakse Fortrans'i ettevaatusega ja ainult meditsiinilise järelevalve all.
Lavacol
Käärsoole puhastamist enne kolonoskoopiat saab teha Lavacoliga. Ravim on samuti väga populaarne ja seda kasutatakse sageli käärsoole endoskoopilise uurimise ettevalmistamiseks. Tal on kiire lahtistav toime, kiirendab seedetraktist sisu evakueerimist ja puhastab sooled tõhusalt.
Enne kolonoskoopia tegemist on soovitatav alustada Lavacol'i võtmist 19–20 tundi. Kandke tühja kõhuga, lahjendades koti sisu klaasi veega. Joo 200 ml lahust iga poole tunni järel.
Nõukogu Laksatiivi võtmise ajal ja pärast seda, kui on soovitatav kasutada ainult vedelat toitu. Ravim on parem kasutada alates 14.00 kuni 19.00.
Esimene roojamine ilmneb 60–90 minutit pärast Lavacoli algset osa.
Ärge kasutage laksatiivi ilma arsti retseptita. Ravimil on vastunäidustused ja see põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Üleannustamine võib põhjustada oksendamist, peavalu ja üldise heaolu halvenemist.
Millist ravimit valida - Fortrans või Lavacol
Erinevate käärsoole endoskoopiliste uuringute jaoks määravad eksperdid mõlemad ravimid sama sagedusega või annavad patsiendile valiku. Sageli, olles saanud diagnoosiküsimuse ja üksikasjalikud selgitused soole puhastamiseks enne kolonoskoopiat, seisab patsient silmitsi raske dilemma - millist ravimit eelistada.
Teeme võrdleva analüüsi. Mõlemad ravimid põhinevad samal toimeainel, neil on kehale ühesugune mõju ja neil on peaaegu samad vastunäidustused.
Samal ajal on nende vahel mõned erinevused:
- Päritoluriik. Fortransit toodetakse Prantsusmaal ja Lavacolit Venemaal.
- Maksumus Imporditud ravim on palju kallim.
- Maitse. Lavacolil on vastuvõetav maitse, sarnaneb magushapu lahusega. Fortrans on väga ebameeldiv, see võib tekitada oksendamist. See ei mõjuta selle farmakoloogilisi omadusi.
Mõlemad vahendid tuleb vees lahustada ja võtta uuringu eelõhtul või diagnoosimise päeval (Fortrans) hommikul.
Seega ei ole kõnealuste ravimite vahel olulisi erinevusi. Mis on parim kolonoskoopia jaoks - Lavacol või Fortrans? Sellisel juhul peaks otsustav valik olema spetsialist meditsiiniliste näidustuste ja patsientide eelistuste alusel.
Duphalac
Teine, sama efektiivne ravim, mis põhineb laktuloosil. Uuringu kohaselt on see meeldivama maitse ja vähem vastunäidustuste tõttu mugavam vahend kui Lavacol või Fortrans. Sageli määratakse vastsündinutele, rasedatele ja imetavatele emadele.
Kolonoskoopia ettevalmistamine Duphalaci poolt algab 4 päeva enne diagnoosi - 45 ml üks kord päevas, eelistatult korraga. Kõik need päevad peaksid olema ilma räbuvaba dieedita ja juua rohkem.
Kontrollimise eelõhtul on soovitatav kohe pärast lõunasööki lahjendada 200 ml siirupit ja võtta lahus ülejäänud päevaks. Vaheaegade vahel lahtistav, saate kasutada tee, kerge mahl või kerge puljong. Puhastamise tulemus peaks olema selge vesi.
Olenemata endoskoopilise diagnoosi ettevalmistamise meetodist - klistiir või ravim - peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Siis ei raisata kulutatud aega ja aega ning üritus õnnestub.
Tähelepanu. Artikkel on mõeldud ainult informatiivseks otstarbeks ja ei ole tegevuste juhend. Nõutav on meditsiiniline konsulteerimine.
Kuidas on soolestiku sigmoidoskoopia ja kuidas valmistada ette pärasoole uuring?
Soolehaiguste korral saab täpse diagnoosi teha ainult endoskoopiliste ja instrumentaalsete uuringute meetodite abil. Üks levinumaid meetodeid on sigmoidoskoopia protseduur, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida jämesoole alumise osa sisepinda.
Seda diagnoosimeetodit peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks ning see on ette nähtud enamikule patsientidele, kes tulevad prokoloogi juurde iseloomulike kaebustega. Kuidas toimub uurimine, milline on esialgne ettevalmistus ja kes seda protseduuri näitab?
Mis on soole sigmoidoskoopia?
Rektoromanoskoopia on alumise soole endoskoopilise uurimise protseduur nende sisepinna visuaalse kontrolliga spetsiaalse seadme, sigmoidoskoopi abil. See meetod on võimalikult täpne ja usaldusväärne ning seda kasutavad kõik prokoloogilised uuringud kohustusliku osana. Protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata pärasoole ja distaalse sigmoidi käärsoole seisundit 35 cm kaugusel päraku.
Prokoloogid soovitavad tungivalt, et patsiendid läbiksid rektoromanoskoopia kord aastas üle 40-aastastel patsientidel rektaalsete pahaloomuliste kasvajate profülaktikana. Uuring võib avastada isegi väikesi kasvajaid, mis ei suuda tuvastada teisi diagnostilisi meetodeid.
Uuringu käigus saab arst hinnata sooleseinte seisundit ja nende omadusi, nagu värv, elastsus, reljeef, toon, vaskulaarne muster. Menetlus võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi ja väikesi kasvajaid. Manipuleerimine toimub sigmoidoskoopi kasutades.
Rectoromanoscope: mis see seade on?
Rectoromanoscope on õõnes metalltoru, mille otsas on valgustus ja õhuvarustus. Komplekt sisaldab mitmeid erineva läbimõõduga (10mm, 15mm, 20mm) torusid ja erineva pikkusega torusid. Uurige soolestikku seestpoolt, kasutades spetsiaalseid optilisi okulaare. Proktoskoop võimaldab mitte ainult kontrollida soolesid, vaid ka teha mitmeid manipulatsioone:
- Eemaldage polüübid
- Biopsia tegemine (koe proovide võtmine histoloogiliseks uuringuks)
- Eemaldage võõrkehad
- Teha neoplasmade elektrokoagulatsioon (cauterization)
- Veresoonte koaguleerimiseks verejooksu ajal
Uurimiseks võib kasutada nii jäigaid kui ka paindlikke endoskoopilisi seadmeid. Rektoromanoskoopi kontrolli all teostatakse sageli mitte ainult kontrollimenetlust, vaid ka minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure.
Kellele on näidatud sigmoidoskoopia protseduur?
Sigmoidoskoopia määramise põhjuseks on pärasoole ja sigmoidi käärsoole patoloogiate tunnused. Coloproctologist tellib eksami, kui patsiendil on järgmised kaebused:
- Valu anorektaalses piirkonnas
- Püsiv kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega
- Raskused ja ebamugavustunne väljaheites
- Rektaalne verejooks (hemorroidid)
- Anusa väljalaskmine mädaniku või lima kujul
- Võõrkeha tunne pärakus ja mittetäielik soole tühjendamine
- Kui te kahtlustate soole vähki
- Krooniliste hemorroidide ja põletikulise soolehaigusega
Sageli on protseduur ette nähtud profülaktiliseks meetodiks pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, eriti üle 40-aastastel inimestel. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada rektaalsed lõhed, haavandiline koliit, proktosigmoidiit, distaalse soole arengupõhised kõrvalekalded, polüübid, kasvajad ja muud patoloogilised struktuurid.
Vastunäidustused
Pärisoole uuringud sigmoidoskoopia meetodil on valutu ja lihtne protseduur. Tal pole praktiliselt vastunäidustusi. Kuid mõnel juhul on soovitatav meditsiinilistel põhjustel edasi lükata ja seda tehakse ainult pärast konservatiivset ravi. Uuring lükatakse edasi, kui patsiendil diagnoositakse:
- Äge anal fissure
- Soole valendiku ahenemine
- Massiline verejooks pärasoolest
- Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes (eriti peritoniit)
- Äge paraproctitis
- Kopsu- ja südamepuudulikkus
- Vaimsed häired
- Üldine raske seisund
Nendel juhtudel otsustab arsti poolt menetluse sobivuse küsimus. Kui on vaja kiireloomulist läbivaatust, siis toimub manipulatsioonid kohaliku tuimestuse all.
Sigmoidoskoopia ettevalmistamine
Menetlus nõuab kohustuslikku eelnevat koolitust, mis peaks algama kaks päeva enne eksamit. Ta peab täitma mitmeid vajalikke tingimusi, nimelt teatud dieedi järgimist ja soolte puhastamist.
Kaks päeva enne kavandatavat uurimist tuleks toit, mis aitab kaasa ülemäärasele gaasi moodustumisele ja käärimisprotsessile, välja jätta. Need on kaunviljad, puuviljad, köögiviljad ja mõned teraviljad (kaerahelbed, hirss, oder). On vaja keelduda musta leiva, jahu ja kondiitritoodete, rasvaste sortide liha ja kala, gaseeritud jookide, alkoholi keelamisest. Lubatud on süüa keedetud liha ja lahja kala, juua rohelist ja taimset teed, süüa hapupiima jooke. Menüüs on võimalik lisada nisuleivaküpsiseid, kuiva küpsiseid, riisi või manna.
Päev enne uuringut hakkavad nad sooled puhastama. Kõrgekvaliteedilise soolestiku ettevalmistamiseks on mitmeid viise:
Puhastav klistiir
Soovita panna klistiiri õhtuti eelõhtul ja enne uuringu toimumise päeva. Õhtul asetatakse klistiir kaks korda ühe tunni intervalliga, valades iga kord 1-1,5 liitrit sooja vett soolesse.
Hommikul korratakse protseduuri ka kaks korda, kuni pesuveed on puhtad.
Puhastavad lahtistid
Kõige sagedamini toimub soolte ettevalmistamine sigmoidoskoopia uurimiseks Fortansiga. Kui seda tüüpi laksatiivi on raske taluda, saate selle asendada sarnaste ravimitega (Fleet, Lavacol).
Üks ravimi pakett Fortrans tuleb lahjendada ühe liitri sooja keedetud veega ja juua lahus aeglaselt. Laksatiiv hakkab toimima ühe tunni jooksul. Õhtul tuleb juua 4 liitrit lahust. Kui seda mahtu on raske ületada, võite jagada ravimit ja juua 2 liitrit lahust õhtul ja 2 liitrit hommikul. Viimane lahtistav manustamine peaks olema hiljemalt 3-4 tundi enne protseduuri.
Microlaxi valmistamine
See on lahtistav ravim, mida kasutatakse rektaalselt. See on saadaval spetsiaalsetes torudes. Õhtul soovitatakse anusesse sisse viia kaks ravimitoru 20-minutilise intervalliga. Hommikul korrake protseduuri.
Uuringu eelõhtul peaks lõuna olema täiesti kerge, õhtusöök tuleb ära visata. Te saate juua vaid nõrga rohelise tee ja joogiveega. Enne protseduuri peaks koloproctoloog selgitama patsiendi omadusi ja hoiatama kõigi nüansside kohta. Niisiis, pärast rektoskopi sissetoomist võib patsient sissepoole liigudes tunda soovi vabaneda.
Sel ajal on vaja hingata sügavalt ja aeglaselt. Soole venitamine võib põhjustada spastilisi kokkutõmbeid ja õhu pumbamine sileesse soolestikku tekitab mõningaid ebamugavusi. Patsient peab olema teadlik kõigist neist punktidest.
Teadusuuringute tehnika
Enne uuringut palutakse patsiendil eemaldada vööst allpool olevad riided ja aluspesu. Seejärel asetatakse see diivanile, mis asub "küljel" või põlveäärses asendis. Põlve-küünarnuki asend on palju eelistatum, kuna sel juhul jääb kõhu seina veidi alla ja hõlbustab toru läbimist pärasoolest sigmoidini. Soole rektoromanoskoopia hakkab toimuma alles pärast seda, kui arst viib läbi pärasoole digitaalse uurimise.
- Rektoromanoskoop-toru on määrdunud vaseliiniõli ja sisestatakse õrnalt anusse kuni sügavuseni 4-5 cm, pärast seda palutakse patsiendil tüve nagu soole liikumise ajal ja seadet süvendada.
- Seejärel eemaldatakse sulgur, sisestatakse optiline okulaar ja sisepind vaadeldakse visuaalselt, edenedes toru nii, et see ei toetuks soole seina vastu.
- Samal ajal hakkavad nad õhku pumbata, voldid sirutama ja seadet juhtima rangelt soolestiku luumenis.
- Kui läbivaatust takistavad soole sisu jäänused, eemaldatakse okulaar, vatitampoon asetatakse instrumendi tuubi ja soole luumen puhastatakse. Keerulistel juhtudel, kui limaskest, veri või mädane väljavool on olemas, eemaldatakse need elektrilise imipumba abil.
- Vajaduse korral saate rektoromanoskoopi abil väikesed polüübid eemaldada. Selleks sisestatakse seadme torusse hüübimissilmus, mida kasutatakse neoplasma lõikamiseks ja polüübi eemaldamiseks. Tulevikus saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks.
- Pärast soolestiku uurimist ja kahtlastest aladest võetakse koeosa (biopsia), hoolikalt eemaldatakse seade.
Selle uuringu lõppedes kulub aega. Kogenud prokoloogi oskuslikult tehtud protseduur on täiesti valutu ja ohutu. Arst peab olema pädev tehnikate osas ning seadme ja sisemiste manipulatsioonide paigaldamisel tuleb olla ettevaatlik. Patsientide sõnul on sigmoidoskoopia kergesti talutav, põhjustades ainult kerge ebamugavustunnet, kui õhk manustatakse soolestikku, ja tunneb end pigem klistiirina.
Selle kestus on vaid 5-7 minutit, sel ajal on patsiendi jaoks oluline lõõgastuda ja järgida arsti juhiseid. Protseduuri ajal peab spetsialist olema eriti ettevaatlik, et mitte unustada võimalikke soole perforatsiooni sümptomeid. Kui protseduur viidi läbi põlve-küünarnuki asendis, siis soovitatakse patsiendil pärast selle lõpetamist mõne minuti jooksul lamada seljas. Seda tehakse ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks.
Rektomanoskoopia hind
Avalikes meditsiiniasutustes teostab prokoloog seda menetlust tasuta. Erakliinikutes võib rektoromanoskoopia maksumus varieeruda ja sõltuda meditsiinikeskuse tasemest ja koloprotoloogi kvalifikatsioonist.
Menetluse hind on keskmiselt umbes 2000 rubla. Patsiendi jaoks on oluline leida kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes viib läbi kvaliteetset eksamit ja ei jäta väiksemaid kõrvalekaldeid.
Võimalikud tüsistused
Ainus komplikatsioon, mis võib esineda protseduuri ajal, võib olla soole perforatsioon. Kuid statistika kohaselt toimub see väga harvadel juhtudel. Sooleseina purunemine on võimalik ainult inertsete toimingute ja protseduuri ebaõige läbiviimise korral. Sellistel juhtudel on vaja kohest haiglaravi ja kirurgiat.
Kvalifitseeritud prokoloog ei luba sellist komplikatsiooni kunagi, täidab protseduuri vastavalt kõigile reeglitele ja tagab täieliku ohutuse. Arst peab määrama protseduuri, võtab arvesse patsiendi seisundit, võimalikke vastunäidustusi ja kaasnevaid haigusi.
Arvamused sigmoidoskoopia kohta
Vaata №1
Rektoromanoskoopiat tuleb teha regulaarselt, kuna ma olen pikka aega kannatanud krooniliste hemorroididega, mida on keeruline rektaalse lõhenemisega. Perioodiliselt süveneb see ja kaasnevad ebameeldivad sümptomid: valu, verejooks, sügelus.
Ma teen seda alati samas meditsiinikeskuses, kus on tõestatud spetsialist. Kontoris on kõik alati steriilne, nad pakuvad ühekordseid aluspesu ja lähenemine on väga tähelepanelik. Parem, ma annan 1500 rubla, kui ma lükkan riigi kliinikusse.
Protseduur on valutu, vaid veidi ebameeldiv, eriti kui sool pumbatakse õhku. Aga see ei kesta kaua, võite kannatada. Seekord leidis arst väikese polüübi ja tegi kohe ettepaneku selle eemaldamiseks. Kõik tehti rektoromanoskoopi kaudu. Eelnevalt peetud lokaalanesteesia, ma ei tundnud valu. Siis tundsin mõnda aega pärast manipuleerimist tunda kerget põletustunnet ja sügelust pärakus. Aga varsti kõik läks ära. Polüpp eemaldati ja saadeti kohe uuringusse. Tulemus on juba saavutatud, haridus on healoomuline, nii et mul on hea meel, et kõik töötas välja.
Vaadake number 2
Hiljuti hakkas ta tundma valu anus ja mõned muhke, mis häirisid tühjendamist. Varsti märkasin vere väljanägemist väljaheites. Käisin prokoloogi polükliinikas, kuid selliseid jooni ja rekord kuu aega ette. Ma pidin minema erasektori spetsialisti juurde. Arst selgitas, kuidas eksamiks valmistuda.
Ma jõin Fortransi lahtistid, sest ma kartsin klistiiri teha. Anus, ja nii kõik valus, ja isegi need verejooks. Ravim on kindlasti vastik, tal on nii magus maitse. Juba pärast teist klaasi tundsin ma haige. Päästetud sidruniga. Joo klaasi, ime sidrunit. Ja see oleks muutunud väljapoole. Õhtul võitis ta vaid 2 liitrit lahust, teine 2 jõi hommikul. Aga hästi.
Ta kartis protseduuri kohutavalt ja see oli häbiväärne, et ma ei ole seda kunagi uuritud. Aga arst kinnitas, et kõik ütles. Menetluse käigus selgitas ta, mida ta teeb, millal hingata ja millal kannatada. See oli natuke valus, sest kõik sees oli põletik, kuid te saate seda taluda. Protseduur ei kesta kaua. Siis määras arst vajalikke ravimeid, nüüd olen mind ravitud.
Lõpetuseks vaata, kuidas sigmoidoskoopia on tehtud: