Koronaararteri bypass operatsioon pärast südameinfarkti - mis see on ja kuidas seda tehakse

Mis see on - südame südamelihase südameinfarktist möödahiilimine? Seda operatsiooni nimetatakse ka revaskularisatsiooniks, see on anastomooside loomine (täiendavad sõnumid anumate vahel), et jätkata südame normaalset hapnikuvarustust.

Vajadus selle meetodi järele tuleneb südame isheemiatõvest - haigusseisundist, mis on tingitud südameruumide luumenite vähenemisest.

Selle haiguse peamiseks põhjuseks on ateroskleroosi teke, kus täheldatakse aterosklerootiliste naastude arengut.

Eesmärk

Südameinfarkt on südame isheemiatõve tagajärg. Nendel tingimustel ei saa südamik laevadelt kogu hapniku- ja toitainete kogust. Normaalse verevarustuse taastamiseks kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid, kaasa arvatud pärgarterite ümbersõit.

Näidustused

Südame manööverdamist saab kasutada nii põhinäitajate kui ka teatud tingimuste korral, mille puhul seda meetodit soovitatakse. On kolm peamist näidustust:

• Vasaku koronaararteri takistus ületab 50%;
• Kõigi koronaar- veresoonte läbimõõt on alla 30%;
• Anteriori interventriculariarteri tugev kitsenemine selle alguse piirkonnas koos teiste kahe koronaararteri stenoosiga.

Kui patsient põeb stenokardiat, võib koronaararterite ümbersõidu operatsioon erinevalt sümptomaatilisest ravist või traditsioonilisest ravist vähendada retsidiivi riski. Südameinfarkti korral kõrvaldab see meetod südame isheemia, mille tulemusena taastatakse verevarustus ja väheneb korduvate vahejuhtumite oht.

Meetodi olemus

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni korral luuakse kahjustatud piirkonna ja terve arteri vahel šunt (ühendus). Kõige sagedamini toimivad transplantaadina rindkere sisemise arteri osad, reie sapenoonne veen. Need laevad ei ole elutähtsad, nii et neid saab kasutada selles operatsioonis.

Manööverdamine võib toimuda peksmise südamega või tehisliku vereringe aparaadiga (IC), kuigi viimast meetodit kasutatakse sagedamini. Otsus selle kohta, milline valida, sõltub patsiendi erinevate tüsistuste olemasolust ning vajadusest kaasnevate operatsioonide järele.

Ettevalmistused

Manööverdamispreparaat sisaldab järgmisi aspekte:

• Viimane kord, kui patsient peab sööma, on toit hiljemalt operatsioonile eelneval päeval, pärast mida on keelatud ka vee tarbimine.
• Nahk peab olema operatsioonipiirkonnas (rindkere ja siirdamiskoha eemaldamise koht) ilma karvata.
• Eelmise päeva õhtul ja hommikul tuleb sooled tühjendada. Hommikul peaks operatsioon olema dušš.
• Viimane ravim on lubatud mitte hiljem kui päev enne sööki.
• Üks päev enne manööverdamisprotseduuri toimumist viiakse läbi tegevuskava koostamiseks töötava arsti ja kaasasoleva personali uurimine.
• Allkirjastage kõik vajalikud dokumendid.

Milline peaks olema inimese pulss: meie materjalides peetakse silmas vanuse, sageduse ja südame kontraktsioonide rütmi.

Kas südame löögisageduse monitor on kasulik rinnavööga töötamiseks ja õige seadme valimiseks? Uuri selle kohta siit.

Kas mul peaks olema randme pulsimõõtja, kui täpne ja tõhus see on ja kas see sobib töötamiseks? Kõik üksikasjad loetakse järgmises artiklis.

Laevade toimimise tehnika

Kuidas süda mööda läheb? Tund enne operatsiooni algust antakse patsiendile rahustavaid ravimeid. Patsient toimetatakse operatsioonihoidlasse, see asetatakse operatsioonilaua peale. Siin on paigaldatud seadmed eluliste funktsioonide parameetrite jälgimiseks (elektrokardiogramm, vererõhu määramine, hingamisteede liikumise sagedus ja vere küllastumine), pannakse kusetee kateeter.

Siis süstitakse üldanesteetikumid, teostatakse trahheostoomia ja operatsioon algab.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni etapid:

1. Juurdepääs rindkere õõnsusele on tagatud rinnakorvi keskel;
2. Sisemise rinnaarteri isoleerimine (kui kasutatakse mammarokoronaarset ümbersõitu);
3. Siirdamine;
4. See on ühendatud (IR) hüpotermilise südame seiskumisega ja kui operatsioon viiakse läbi südamelöögiga, rakendatakse seadmeid, mis stabiliseerivad teatud osa südame lihast selles kohas, kus möödasõit toimub;
5. Kohaldatakse šunte;
6. Südametöö taasalustamine ja seadme "kunstliku südame - kopsude" katkestamine;
7. Drenaaži õmblemine ja paigaldamine.

Mitte südame ja alaealiste nõrkuse eest! See video näitab, kuidas teha koronaararterite ümbersõit.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Vahetult pärast operatsiooni transporditakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse mitu päeva, sõltuvalt operatsiooni tõsidusest ja organismi omadustest. Esimene päev vajab ta ventilaatorit.

Kui patsient saab jälle hingata, pakutakse talle kummist mänguasja, mida ta aeg-ajalt paistab. See on vajalik normaalse ventilatsiooni tagamiseks ja stagnatsiooni vältimiseks. Annab patsiendi haavade pideva ligeerimise ja ravi.

Selle kirurgilise sekkumise meetodiga lõigatakse rinnakud, mis seejärel kinnitatakse osteosünteesi meetodiga. See luu on üsna massiivne ja kui nahk selles piirkonnas paraneb suhteliselt kiiresti, kulub rinnaku taastamiseks mitu kuud kuni kuus kuud. Seetõttu soovitatakse patsientidel kasutada dissektsioonisaiti tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks meditsiinilisi korsette.

Ka seoses kirurgilise verekaotusega on patsiendil aneemia, mis ei vaja eriravi, kuid selle kõrvaldamiseks soovitame toitaineid, sealhulgas kõrge kalorsusega loomset toitu.

Normaalne hemoglobiini tase naaseb umbes 30 päeva pärast.

Koronaararteri bypass operatsiooni järgse rehabilitatsiooni järgmiseks etapiks on füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Kõik algab kõndides koridoris alla tuhande meetri päevas, kusjuures koormus suureneb järk-järgult.

Haiglast lahkumisel soovitatakse patsiendil jääda sanatooriumisse täieliku taastumise tagamiseks.

Selle meetodi eelised

Peamine koronaararterite ümbersõitmise eeliseid puudutav küsimus on selle võrdlus südame veresoonte stentimisega. Puudub üksmeel selle kohta, millal valida üks meetod teise asemel, kuid on mitmeid tingimusi, mille kohaselt on koronaarsed ümbersõidu operatsioonid efektiivsemad:

• Kui stentimiseks on vastunäidustusi ja patsient kannatab raske stenokardiaga, mis häirib majapidamisvajaduste rakendamist.
• Seal oli mitmete koronaararterite kahjustus (kolm või enam).
• Kui aterosklerootiliste naastude esinemise tõttu täheldatakse südame aneurüsmi.

Kõrgenenud kolesterooli tase - mida see tähendab ja millal on vaja meditsiinilist abi? Me räägime kõik nüansid!

Kas peaksin muretsema vere kolesteroolitaseme alandamise pärast, kas see on hea või halb? Loe seda meie veebilehelt.

Lugege siit, milline peaks olema veres normaalne kolesterooli tase täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Nende hulka kuuluvad: mitmesugused koronaararterite kahjustused, vasaku vatsakese väljatõmbefunktsiooni kiire langus alla 30% fokaalsete armide kahjustuste tõttu, südame suutmatus pumbata kudede varustamiseks vajalikku verd.

Lisaks eraviisilistele on olemas ka üldised vastunäidustused, mis hõlmavad seotud haigusi, näiteks kroonilisi mittespetsiifilisi kopsuhaigusi (COPD), onkoloogiat. Kuid need vastunäidustused on oma olemuselt suhtelised.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused pärast operatsiooni

Pärast südame lihaste revaskularisatsiooni on spetsiifilised ja mittespetsiifilised tüsistused. Koronaararterite südamega seotud spetsiifilised komplikatsioonid. Nende hulgas on:

• Mõnede südameinfarkti põdevate patsientide esinemine ja surmaohu suurenemine.
• Perikardi välimise infolehe kahjustus põletiku tagajärjel.
• Südamehäired ja sellest tulenevalt elundite ja kudede ebapiisav toitumine.
• Erinevad arütmia tüübid.
• Pleura põletik infektsiooni või trauma tõttu.
• Rabanduse oht.

Mittespetsiifilised tüsistused hõlmavad operatsiooniga kaasnevaid probleeme.

Südame laevade manööverdamine: valmistamine, tehnika, elu pärast operatsiooni

Sellest artiklist saate teada: ülevaade südame ümbersõidu operatsioonist ja selle põhjustest. Sekkumise liigid, hilisem rehabilitatsioon ja patsiendi edasine elu.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Südame pärgarterite manööverdamine on operatsioon, kus kirurgid moodustavad tee ümbritseva koronaarhaiguse ümber. See on tehtud patsiendi teiste veresoonte fragmentide abil (neid võetakse kõige sagedamini jalgadelt).

Sellist ravi võib teostada ainult kõrge kvalifikatsiooniga südame kirurg. Samuti töötavad temaga töötavad õed, assistendid, anestesioloog ja tihti perfusoloog (kunstlik ringlus).

Näidustused operatsiooni kohta

Südamest mõjutatud veresoonte manööverdamine toimub ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite kitsenemisega, mis viib isheemiani.

Kõige sagedamini põhjustab südame isheemiatõbi ateroskleroosi. Selles patoloogias kitseneb arterite valendik kolesterooli ja teiste rasvade sadestumise tõttu siseseinale. Samuti võib anum olla tromboosi tõttu blokeeritud.

Täiendav uuring on ette nähtud, kui patsient on nende sümptomite pärast mures:

• vasakpoolse õla ja kaela ulatuvad valu rinnus;
• suurenenud rõhk;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• kõrvetised.

Patsiendi uuring enne operatsiooni

Peamine diagnostikameetod, mille järel tehakse otsus operatsiooni vajalikkuse (või kasutuse) kohta, on koronarograafia. See on protseduur, millega saab täpselt uurida südame toita veresoonte siseseinte leevendust.

Kuidas on pärgarteri angiograafia:

1. Enne protseduuri süstitakse patsiendi vasakusse ja parempoolsesse koronaararteriisse radioplaat. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.
2. Seejärel uurige röntgenikiirguse abil anumate sisepinda.

Koronaarse angiograafia plussid ja miinused

Lisaks röntgenile on olemas ka CT-koronarograafia. See nõuab ka kontrastainet.

CT koronaarse angiograafia plussid ja miinused

Kui arstid tuvastavad ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite vähenemise rohkem kui 75% võrra, määratakse patsiendile operatsioon, kuna südameatakkide oht suureneb. Kui südameatakk on juba olemas, on järgmise 5 aasta jooksul veel üks suur tõenäosus.

Samuti viiakse enne operatsiooni läbi muud diagnostilised protseduurid:

• EKG;
• Südame ultraheli;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• kogu vereanalüüs ja kolesterool;
• uriini analüüs.

Operatsiooni ettevalmistamine

• Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid (Aspirin, Cardiomagnyl jne), tühistab arst nende kasutamise 14 päeva enne operatsiooni.
• Kindlasti teavitage sellest arsti ja teiste narkootikumide, toidulisandite, folk õiguskaitsevahendite vastuvõtmist. Vajadusel peavad nad ka tühistama.
• Nädal enne südame ümbersõidu operatsiooni sooritamist olete haiglasse ülalkirjeldatud tervisekontrolli jaoks.
• Päev enne operatsiooni uurib teid anestesioloog. Arvestades teie füüsilisi parameetreid (pikkus, kaal, vanus) ja tervislikku seisundit, teeb ta oma töö plaani. Kindlasti ütle talle, kas olete allergiline mis tahes ravimite suhtes, olgu teil varem olnud üldanesteesia või kui teil on tekkinud mingeid tüsistusi.
• Õhtu enne kirurgilist ravi antakse teile rahusti, mis aitab teil paremini magada.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni eelõhtul järgige neid reegleid:

• ärge sööge hiljem kui 18:00;
• ärge jooge pärast keskööd;
• kui teile on määratud ravimeid, jooge neid kohe pärast õhtusööki (hilisõhtul või öösel, midagi ei saa võtta);
• võtke dušš õhtul.

Südame ümbersõidu sordid

Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse lahenduse loomiseks, võib südame ümbersõit olla kahte tüüpi:

1. pärgarterite bypass operatsioon;
2. mammarokoronarny manööverdamine (MKSh).

CABG-s kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset veresooni.

AKSH on omakorda jagatud:

• Autovenous CABG - kasutage suurt sapenoosset veeni.
• Autoarteriaalne CABG - kasutage radiaalarteri. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on veenilaiendid.

MKSH-s kasutatakse sisemist rinnaarteri.

Kuidas teha koronaarset ümbersõitu

Selline operatsioon viiakse läbi avatud südamel, mille tõttu peavad arstid rinnaku kärpima. See massiivne luu paraneb pikka aega, mistõttu postoperatiivne rehabilitatsioon kestab kaua.

Südame laevade manööverdamine toimub kõige sagedamini peatatud südames. Hemodünaamika säilitamiseks on vajalik kardiopulmonaalne ümbersõit.

Mõnikord on võimalik manööverdada ja töötada südamel. Eriti kui ei ole vaja täiendavaid toiminguid (aneurüsmi eemaldamine, ventiili asendamine).

Võimaluse korral eelistavad arstid manööverdamist töö südames, kuna tal on mitmeid eeliseid:

• vere ja immuunsüsteemi komplikatsioonide puudumine;
• lühem operatsiooni kestus;
• kiirem rehabilitatsiooniprotsess.

Operatsiooni protsess on moodustada tee, mille kaudu veri saab südame takistamatult edasi liikuda.

Lühidalt öeldes võib manöövrit kirjeldada järgmiselt:

1. Kirurg lõikab nahka ja luu rinnale.
2. Seejärel võtke laev, mida kasutatakse šuntina.
3. Kui operatsioon viiakse läbi peatatud südamega, tehakse südame-kõhulahtisus ja südame-veresoonkonna aparaat aktiveeritakse. Kui peksmise südamel on võimalik manööverdada, rakendatakse stabiliseerivaid seadmeid alale, kus operatsioon toimub.
4. Nüüd teostatakse see otse südame laevadega. Laeva üks ots, mis on võetud käest või jalast, on ühendatud aordiga ja teine ​​koronaararteriga ummistunud ala all.
5. Operatsiooni lõpus käivitatakse süda uuesti ja südame-kopsu masin on välja lülitatud.
6. Rindkere on kinnitatud metallist õmblustega ja õmmeldud nahale rinnal.

Kogu protsess võtab aega 3-4 tundi.

Veeni siiriku ettevalmistamine pärgarterite ümbersõidu operatsiooniks. Viin on võetud patsiendi jalgast ja venitatud soolalahusega

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Kahe nädala jooksul pärast sellise operatsiooni läbiviimist on teile veeprotseduurid vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et rinnal ja jalgal on suured operatsioonijärgsed haavad. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid antiseptikumide ja igapäevaste sidemetega.

Et aidata luu koos kasvada, soovitab arst teil kasutada 4-6 kuud rinnakorvi. Järgige kindlasti seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetti, võivad rinnal olevad õmblused ära minna. Siis tuleb nahk lõigata ja luu uuesti õmmelda.

Väga tavaline operatsioonijärgne sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rinnus. Kui teil on see, ärge paanikas. Teatage sellest arstile, kes määrab ravimeid selle kõrvaldamiseks.

Võimalike tüsistuste hulgas on:

• ummikud kopsudes;
• aneemia;
• põletikulised protsessid: perikardiit (südame välimise vooderduse põletik), flebiit (veeni põletik, mis on lähedane veresoone operatsiooniks võetud veresoone piirkonda);
• immuunsüsteemi häired (kardiopulmonaalse ümbersõidu tõttu);
• arütmiad (südame seiskumise tagajärjel operatsiooni ajal).

Kuna operatsiooni ajal kasutatakse mitte ainult kunstlikku vereringet, vaid ka kunstlikku hingamist, on vajalik vältida kopsude ummistumist. Selleks, 10-20 korda päevas, tõsta midagi. Näiteks pall. Hinga sügavalt hingata oma kopsud ja siluda need välja.

Aneemia on tavaliselt seotud verekaotusega operatsiooni ajal. Selle komplikatsiooni kõrvaldamiseks antakse teile spetsiaalne toitumine.

Hemoglobiini suurendamiseks sööge rohkem:

• veiseliha (keedetud või küpsetatud);
• maksa;
• tatar putru.

Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt teiste tüsistuste ravi.

Keskmiselt taastatakse patsiendid 2-3 kuu jooksul. Selle aja jooksul taastatakse südame normaalne toimimine, stabiliseeritakse verekompositsioon ja immuunsüsteemi toimimine ning rinnaku on peaaegu täielikult paranenud. 3 kuud pärast südame ümbersõidu operatsiooni teostamist ei ole motoorne aktiivsus teile enam vastunäidustatud ja te saate elada täisajaga.

Sel ajal, 2–3 kuu jooksul, viiakse läbi stressitest, näiteks jalgratta ergomeetria. Selline uurimine on vajalik operatsiooni efektiivsuse hindamiseks, südame reageerimiseks stressile ja edasise ravi taktika otsustamiseks.

Patsient haiglas pärast pärgarterite bypass operatsiooni.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararterite ümbersõiduoperatsioon tagab südameinfarkti usaldusväärse ennetamise. See võimaldab teil vabaneda löögist, kuna see eemaldab isheemia.

Kuid on olemas võimalus, et šunt ka kustub (kitsas). Statistika järgi, aasta pärast operatsiooni, hakkab iga viies patsient vähenema. 10 aasta pärast - 100% patsientidest.

Südamesse siirdatud laeva kokkutõmbumise ja sulgemise vältimiseks järgige viit reeglit:

1. loobuma täielikult halbadest harjumustest;
2. järgige kolesteroolivastast dieeti (peate olema arsti poolt määratud);
3. teha füüsilisi harjutusi (meditsiiniline võimlemine) ja kõndida rohkem;
4. vältida stressi;
5. magama vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 10 tundi päevas.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Südame manööverdamine - mis see on, keda näidatakse ja kuidas operatsioon?

Südame manööverdamine - mis see on ja kuidas see aitab - olulised küsimused südame isheemiatõvega inimestele. Selle haigusega võib see operatsioon olla ainus lootus täieõiguslikuks tegevuseks.

Südame manööverdamine - mis see operatsioon on?

Isegi 45 aastat tagasi ei olnud kellelgi küsimust: südame ümbersõit - mis see on ja miks see toimub? Nõukogude südame kirurgi V. Kolesovi esimesed sellealased arengud allutati kahtlustele ja isegi tagakiusamistele. Teadlase eeldus, et šundi abil on võimalik luua lahendus ateroskleroosi mõjutatud laevade asemel, tundus fantastiline. Nüüd hoiab koronaararterite ümbersõit igal aastal kokku kümnete tuhandete inimeste elu. Operatsioonid on populaarsed ja tõhusad, mistõttu neid teostatakse paljudes maailma riikides.

Küsimuse mõistmine: südame ümbersõit - milleks ja mis see on, peaksite arvestama selle eesmärgiga. Operatsiooni kasutatakse südame veresooni mõjutavate haiguste ja verevoolu kahjustamiseks. Sekkumise olemus seisneb uue vereringe rajamises, mis asendab laeva kahjustatud osa. Selleks kasutatakse patsiendi veenidest või arteritest valmistatud šunte. Veeni šunte on lihtsam luua, kuid need on vähem usaldusväärsed ja neid saab sulgeda kuu pärast operatsiooni. Parem on kasutada arteriaalseid šunte, kuid selline operatsioon on keerulisem ja mitte alati võimalik.

Koronaararterite ümbersõit - näidustused

Kolesterooli sademed veresoonte seintele põhjustavad laeva valendiku vähenemise. Selle tulemusena läheb veri elunditesse ebapiisavas koguses. Kui südamelihase veresoonte luumen on kitsenenud, võib see põhjustada stenokardiat ja müokardiinfarkti. Laevade luumenite laiendamiseks kasutatakse ravimiravi, koronaarset angioplastikat, stentimist. Kui olukord on keeruline, võivad südame kirurgid kasutada operatsiooni. Sellistel juhtudel on näidatud koronaararterite ümbersõidu operatsioon:

• tõsine stenokardia, kus patsient ei suuda end ise teenida;
• probleeme mitme koronaarlaevaga samaaegselt (rohkem kui kolm);
• koronaarlaevade kitsenemine ületab 75%;
• ateroskleroosi kombinatsioon südame aneurüsmiga.

Mis on ohtlik südame ümbersõit?

Koos küsimusega: südame manööverdamine, mis see on, sageli tekib küsimus selle meetodi ohutuse kohta. Kui küsitakse kardioloogidelt, kas südame ümbersõit on ohtlik, vastatakse neile, et nad ei ole ohtlikumad kui teised operatsioonid. Kuigi selline operatsioon on keeruline, võimaldavad kaasaegsed meditsiini- ja tehnoloogiaarengud seda võimalikult ohutult läbi viia. Operatsioonijärgsel perioodil suureneb komplikatsioonide oht selliste kaasnevate haigustega patsientidel:

• ülekaal;
• suhkurtõbi;
• kõrge halva kolesterooli tase;
• kõrge vererõhk;
• raske neeruhaigus.

Sõltuvalt operatsiooni kvaliteedist ja üldisest tervislikust seisundist võivad mõnikord esineda sellised tüsistused: paistetus ja punetus õmbluspaigas, verejooks, südameinfarkt. Väga harv, kuid võimalikud tüsistused on järgmised:

• perikardiit - südame seerumi membraani põletik;
• südamelöökide talitlushäired;
• äge südamepuudulikkus;
• flebiit - veenide seinte põletik;
• insult;
• pleuriit - kopsupleura põletik;
• šundi kliirensi vähendamine.

Südame manööverdamine - kui palju elab pärast operatsiooni?

Südameoperatsiooni läbinud patsiendid on alati huvitatud sellest, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. Südame kirurgid nimetavad keskmist 15 aasta jooksul, kuid selgitavad, et tulevikus sõltub kõik patsiendist ja tema tervislikust seisundist. Kvaliteetsete šuntide ja kõigi soovituste järgimisega saab patsient elada veel 20-25 aastat. Pärast seda võib olla vajalik koronaararterite ümbersõit.

Kuidas südame ümbersõit?

Enne operatsiooni eutaniseeritakse patsiendil hingetoru kontrollimiseks toru, mis asetatakse hingetoru, ja sond asetatakse maosse, et vältida mao sisu tungimist kopsudesse.

Edasises etapis teostatakse koronaarset ümbersõitu:

1. Rind avatakse.
2. Mittetöötava südamega operatsiooni ajal on ühendatud kunstlik vereringe ja töö ajal on möödaviigu piirkond fikseeritud.
3. Laev, mis toimib šuntina, tühistatakse.
4. Anuma üks ots on ühendatud aordiga, teine ​​kahjustatud piirkonna all olevasse pärgarteri.
5. Kontrollige šuntide kvaliteeti.
6. Lülitage süda-kopsu masin välja.
7. Õmble rinnale üles.

Koronaararterite ümbersõit

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on keeruline ja pikk operatsioon. Enamik neist toimingutest viiakse läbi mittetöötaval südamel, kasutades südame-kopsu masinat. Seda meetodit peetakse ohutumaks ja vastuvõetavamaks kui avatud südamega operatsioon, kuid see suurendab ka tüsistuste riski. Seadme kasutamine võib põhjustada keha selliseid negatiivseid reaktsioone:

• kopsuturse;
• hematoloogilised probleemid;
• aju neerude ja veresoonte emboolia;
• hapniku puudumine elundite jaoks.

Koronaararterite bypass operatsioon südamel

Koronaararteri bypass operatsioon ilma kardiopulmonaalse möödasõiduta võimaldab vältida meditsiinilise seadme kasutamisest tingitud tüsistusi. Operatsioon peksmise südamel nõuab kirurgilt põhjalikke teadmisi ja oskusi. Koronaararterite manööverdamine toimub südame füsioloogilistes tingimustes, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski, kiirendab patsiendi haigestumist ja vabastamist.

Koronaarne ümbersõit ilma rindkere avamata

Südame veresoonte endoskoopiline ümbersõit viiakse läbi ilma rindkere terviklikkust ohustamata. Need toimingud on kaasaegsemad ja turvalisemad ning on Euroopa kliinikus tavalised. Pärast sellist operatsiooni paranevad haavad kiiresti ja keha taastub. Meetodi olemus on operatsiooni läbiviimine väikeste sisselõigetega rinnus. Sellise operatsiooni läbiviimiseks on vajalik spetsiaalne meditsiinitehnika, mis võimaldab täpset manipuleerimist inimkehas.

Taastusravi pärast südame möödumist

Rääkides: südame manööverdamine, mis see on, arstid puudutavad kohe taastusravi hetke, millest sõltub patsiendi paranemise määr.

Taastusravi pärast südame ümbersõitu sisaldab mitmeid harjutusi ja tegevusi:

1. Hingamisharjutused. Teostatakse alates esimestest päevadest pärast operatsiooni. Harjutused aitavad taastada kopsufunktsiooni.
2. Kehaline aktiivsus. Nad alustavad esimestel operatsioonipäevadel palatist ümber mitu sammu ja muutuvad järk-järgult keerulisemaks.
3. Sissehingamine, kasutades nebulisaatorit koos bronhodilataatorite või mukolüütikumidega.
4. Intravenoosne laser- või osooniravi.
5. Erinevad massaažiliigid.
6. Ultratonoforees Pantovegini või Lidasaga.
7. Magnetoteraapia perifeersete piirkondade mõjude suhtes.
8. Kuivad süsinikuvannid.

Koronaararterite ümbersõit - operatsioonijärgne periood

Pärast südameoperatsiooni tehakse patsiendi hoolikas jälgimine 2-3 kuud. Esimesed 10 päeva, mil patsient saab intensiivraviüksuses, sõltub taastumise kiirusest, heaolust ning komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. Anesteesia toimumise ajal on jäseme kinnitamine patsiendi külge, et vältida äkilisi ohtlikke liikumisi. Esimesel tunnil pärast operatsiooni saab patsient seadet kasutades hingata, mis on esimese päeva lõpuks välja lülitatud.

Haiglas teostatakse õmbluste igapäevast ravi ja jälgitakse nende seisundit. Sel perioodil on normaalne valu õrn valu, punetus ja naha pingetunne õmbluspaigas. Kui koronaararterite ümbersõit on edukas, eemaldatakse patsient 7-8 päeva. Alles siis võib patsiendil olla dušš. Rinnaku luude paranemise hõlbustamiseks soovitatakse patsiendil korsetti kanda pool aastat, selle aja jooksul saate magada ainult seljal.

Elu pärast koronaararteri möödumist

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni peetakse edukaks, kui patsient naaseb oma tavalisele eluviisile kahe kuu pärast.

Kestus ja elukvaliteet sõltuvad arsti ettekirjutustest:

1. Võtke arsti poolt määratud ravimeid ja ärge ise ravige.
2. Ärge suitsetage.
3. Järgige soovitatud dieeti.
4. Pärast möödasõidu operatsiooni ja seejärel kord aastas ravi sanatooriumis.
5. Tehke teostatavad füüsilised koormused, vältides ülekoormust.

Dieet pärast südame möödumist

Postoperatiivse perioodi jooksul peaksid koronaararteri läbipääsuoperatsiooni läbinud patsiendid hoolikalt jälgima nende dieeti. Sellest tegurist sõltub, kui palju eluaastat nad elavad. Toit tuleb kujundada selliselt, et vältida liigse kehakaalu ja ladestumist kahjuliku kolesterooli veresoonte seintele.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel järgida neid nõuandeid:

1. Vähendage suhkru kogust, asendades selle steviaga.
2. Piimatooted peavad olema madala rasvasisaldusega.
3. Juust peaks olema eelistatud juustud ja tofu.
4. Liha lubas sojaliha, valge kanaliha, kalkun, vähese rasvasisaldusega vasikaliha.
5. Teraviljast on kõik võimalik, välja arvatud manna ja riis.
6. Lisaks kasutage kalaõli.
7. Kaladest saab süüa madala rasvasisaldusega ja mõnikord keskmise rasvasisaldusega kala.
8. Rasvadest on soovitav loobuda kõikidest, välja arvatud köögivilja ekstra neitsioliiviõli.
9. Soovitatav on vähendada soola kogust.
10. Kasulik on kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju.

Päeva ligikaudne menüü

1. Hommikusöök - muna omlett aurutatud valkudest, puuviljasalat ja vähese rasvasisaldusega jogurt.
2. Teine hommikusöök - madala rasvasisaldusega kodujuust.
3. Lõunasöök - taimset suppi musta leiva, köögiviljahautisega.
4. Suupiste - küpsetatud õunad.
5. Õhtusöök - köögiviljadest valmistatud pannkoogid, vähese rasvasisaldusega sortide hautatud kala või valge kanaliha.

Koronaararteri bypass operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame bypass-operatsioon on südame isheemiatõve jaoks ette nähtud operatsioon. Kui südame verega varustavate arterite aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel väheneb luumen (stenoos), ähvardab see patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südame lihaste verevarustus on häiritud, lõpetab müokardi normaalseks toimimiseks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemise ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase piirkonna surm - müokardiinfarkt.

Kõigist südamehaigustest on südame isheemiatõbi kõige levinum patoloogia. See on number üks peamine tapja, kes ei poolda mitte mehi ega naisi. Müokardi kahjustatud verevarustus koronaarsete veresoonte ummistumise tagajärjel põhjustab südameinfarkti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma... Kõige sagedamini esineb see haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

CHD-s südameatakkide ennetamiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi kasutamisel ei õnnestunud saavutada positiivset efekti, on patsientidel ette nähtud koronaararterite ümbersõit (CABG).

AKSH võib teostada arterite ühekordsetel või mitmetel kahjustustel. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued lahendused - shunts. Seda tehakse tervete laevade abil, mis on seotud pärgarteritega. Operatsiooni tulemusena on vereringel võimalik jälgida stenoosi või ummistuse kohta.

Seega on CABG eesmärgiks vereringe normaliseerimine ja südame lihaste täieliku verevarustuse tagamine.

Kuidas valmistada manööverdamiseks?

Patsiendi positiivne hoiak kirurgilise ravi edukuse suhtes on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, saadetakse patsient enne südame ümbersõidu teostamist täieliku kontrolli teostamiseks. Lisaks sellel juhul vajalikele laborikatsetele ja -uuringutele, EKG-le, ultrahelile, üldseisundi hindamisele peab ta läbima koronaarse angiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südamelihast toitvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et määrata kindlaks kitsenemise aste ja täpne koht, kus naast on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmete abil ja see hõlmab kiirguskiirguse aine sisseviimist anumatesse.

Mõned vajalikud uuringud viiakse läbi ambulatoorselt ja mõned - alaliselt. Haiglas, kus patsient tavaliselt näeb ette nädala enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks olulisi ettevalmistusetappe on spetsiaalse hingamismeetodi omandamine, mis on patsiendile hiljem kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on luua täiendav lahendus aordist arterisse šundi abil, mis võimaldab teil mööda minna saidist, kus ummistus tekkis, ja taastada südame verevool. Rinnaarteri kõige sagedamini muutub šunt. Tänu oma ainulaadsetele omadustele on sellel šuntina kõrge resistentsus ateroskleroosi ja vastupidavuse suhtes. Siiski võib kasutada suurt sapenoonset veeni, samuti radiaalset arterit.

AKSH võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimus mitmetes koronaar-laevades, siis sisestage vajadusel nii palju šunte. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks võib raske astme isheemilise haiguse korral olla vajalik ainult üks šunt ja vähem raskekujuline IHD vajab kahekordset või isegi kolmekordset ümbersõidu operatsiooni.

Kui arterid on kitsenenud, on südame verevarustuse parandamiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid:

1. Ravimite ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
2. Koronaar-angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kokkutõmbumise kohale viiakse spetsiaalne õhupall, mis avaneb avanenud kitsendatud kanali;
3. Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metallist toru, mis suurendab selle luumenit. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul on näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia all avatud südamega, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond täidab tavaliselt ainult ühte sellist operatsiooni päevas.

Koronaararteri bypass operatsiooni on 3 tüüpi:

• Seadme IR-ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
• Ilma töö südameta IC-ga - see meetod vähendab tüsistuste riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
• Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaühendusega või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike tüsistuste arvu vähendamine; aja vähendamine haiglas 5–10 päevani; kiirem taastumine.

Igasuguse südamekirurgiaga kaasneb teatud risk komplikatsioonide tekkeks. Kuid tänu hästi arenenud juhtimistehnikale, kaasaegsele seadmele ja laialdasele praktikale on AKSH-il väga positiivsed tulemused. Sellegipoolest sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame ümbersõidu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG-d asub patsient tavaliselt intensiivravis, kus algab südamelihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. Sel ajal on vajalik, et käideldakse õigesti. Taastusravi osas viiakse esmase rehabilitatsiooni läbi haiglas ning edasist tegevust jätkatakse rehabilitatsioonikeskuses.

Õmblused rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali materjali vastu, pestakse antiseptikumidega, et vältida saastumist ja pisut. Neid eemaldatakse, kui haavad paranevad edukalt seitsmendal päeval. Haavade kohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast möödub. 1-2 nädala pärast, kui naha haavad natuke paranevad, on patsiendil lubatud dušš.

Sternum luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoida. Siin aitab rindkere sidemed. Esimese 4–7 nädala jooksul tuleb venoosse stagnatsiooni ja tromboosi ärahoidmise vältimiseks kanda spetsiaalseid elastseid sukad ja sel ajal tuleb vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekaotuse tõttu võib patsient tekkida aneemia, kuid ei vaja eriravi. Piisavalt, et järgida dieeti, mis sisaldab kõrge rauasisaldusega toiduaineid, ja kuu pärast naaseb hemoglobiin normaalseks.

Pärast CABG-d peab patsient tegema normaalset hingamist ja vältima kopsupõletikku. Alguses peab ta tegema hingamisõppusi, mida ta enne operatsiooni koolitas.

See on oluline! Ära karda köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köha hõlbustamiseks võite vajutada palli või peopesa rinnale. Kiirendab paranemisprotsessi, mis muudab keha positsiooni sageli. Arstid selgitavad tavaliselt, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja asuda.

Taastusravi jätkamine muutub füüsilise aktiivsuse järkjärguliseks kasvuks. Pärast operatsiooni ei häirita patsienti enam stenokardia rünnakutest ja talle on määratud vajalik ravirežiim. Esialgu kulgeb see mööda haiglate koridore lühikesteks vahemaadeks (kuni 1 km päevas), seejärel suureneb koormus järk-järgult ja mõne aja pärast tõstetakse enamik mootori režiimi piiranguid üles.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taaskasutamise jaoks, on soovitav, et ta saadetakse sanatooriumisse. Ja kuu või kahe kuu pärast võib patsient juba tööle naasta.

Kahe või kolme kuu möödumisel manööverdamisest võib läbi viia stressitest, mis võimaldab teil hinnata uute radade avatust ning näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame möödumist on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või turse. Veel harvemini avaneb haavaverejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südamerütmihäired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslik tüsistus. Põletikud võivad olla seotud autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH haruldased tüsistused:

1. Rinnaku puudumine (mittetäielik liitmine);
2. Insult;
3. Müokardi infarkt;
4. Tromboos;
5. Keloidsed armid;
6. Mälu kaotus;
7. Neerupuudulikkus;
8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon toimus;
9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub see üsna harva ja selliste tüsistuste risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG läbiviimist tingimata kõiki tegureid, mis võivad mõjutada negatiivselt operatsiooni kulgu või põhjustada südame arterite ümbersõidu operatsiooni. Riskitegurid on järgmised:

Lisaks sellele, kui patsient ei täida raviarsti soovitusi või peatab taastamisperioodi jooksul ettekirjutatud ravimeetmeid, soovitusi toitumise, treeningu jms kohta, võib uus plaat korduda ja anuma uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellisel juhul teise toimingu tegemisest, kuid nad saavad teha uusi kitsendusi.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima teatud dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht, et haigus taastub.

Koronaararterite bypass operatsiooni tulemused

Uue osa loomine manööverdamisprotsessis muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu on tema elu pärast südame ümbersõitu paremaks muudetud:

1. Angina rünnakud kaovad;
2. Südamelihase infarkti riski vähenemine;
3. Parem füüsiline seisund;
4. Töövõime taastatakse;
5. Suurendab füüsilise aktiivsuse ohutut kogust;
6. Äkilise surma oht väheneb ja eluiga pikeneb;
7. Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervislikele inimestele normaalne elu haige inimesele. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab need täielikult.

Statistika järgi kaovad peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50–70% patsientidest, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. 85% käitatud patsientidest ei esine uut vaskulaarset oklusiooni.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, peamiselt küsimus, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale kindlat terminit. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, tema elustiilist, vanusest, halbadest harjumustest jne. Võib öelda: šunt teenib tavaliselt umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel võib selle eluiga olla pikem. Seejärel teostatakse teine ​​operatsioon.

See on oluline! Pärast AKSH-i on vaja loobuda sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Operatsiooniga patsiendi CHD tagasipöördumise oht suureneb mitu korda, kui see jätkab sigarettide „andmist”. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igaveseks!

Kes näidatakse operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik teostada, ei olnud angioplastika või stentimine edukas, seejärel on näidatud CABG. Pärgarterite bypass operatsiooni peamised näidustused:

• Koronaararteri osaliselt või täielikult kahjustatud;
• Vasaku arteri luumenite kitsenemine.

Otsus operatsiooni kohta tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse ulatust, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararterite bypass operatsioon on kaasaegne meetod südame lihaste verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksab, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi praegune seisund, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku - bypass-operatsiooni tase tavapärases kardioloogias või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks Moskvas varieeruvad kulud 150–500 tuhat rubla, Saksamaa ja Iisraeli kliinikud - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrakhan: „Pärast arstide sõnade koronaarset angiograafiat sain aru, et ma ei peaks rohkem kui kuu aega kinni pidama - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-d, siis ma isegi ei mõelnud, kas teha või mitte. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ilma nitrosprayita teha, siis pärast manöövrit polnud ma seda kunagi kasutanud. Suur tänu südamekeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni taastumist kulus aega - see ei juhtu kohe. Ma ei saa öelda, et oli väga tugev valu, kuid mulle määrati palju antibiootikume. Kõigepealt oli raske hingata, eriti öösel, ma pidin magama poole istuma. Kuu oli nõrkus, kuid ta sundis ennast tempos, siis kõik sai paremaks ja paremaks. Kõige olulisem asi, mis ajendas rinnaku taga olevat valu kohe kaduma. "

Jekaterinburg, Jekaterinburg: „2008. aastal tehti CABG tasuta, sest see kuulutati südame aastaks. Oktoobris oli mu isal (ta oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta kolis selle väga hästi, veetis kaks nädalat haiglasse, siis kolm nädalat saadeti sanatooriumisse. Mäletasin, et ta oli sunnitud pumbama palli nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Seni tunneb ta end hästi ja võrreldes operatsiooniga oli ta suurepärane. ”

Igor, Yaroslavl: „Mulle anti 2011. aasta septembris AKSH-i. Nad tegid seda töö südamel, panid kaks šuntilaeva üles ja süda ei pidanud olema ümber pööratud. Kõik läks hästi, mu südames ei olnud valu, kõigepealt valutati pisut. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen, et see on terve tervega. Tõsi, ma pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite ümbersõit on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada eluiga. Seega, hoolimata asjaolust, et koronaararterite ümbersõidu operatsiooni hind on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda hindamatu inimeluga. Aeg-ajalt tehtud operatsioon aitab ära hoida südameinfarkti ja selle tagajärgi ning naasta täiselu. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist saaksite taas ületada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama igavesest halbadest harjumustest.

Südame manööverdamine - eelised ja puudused. Operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine, taastusravi ja selle kestus?

Südame manööverdus (AL) on südameoperatsiooni tüüp, mis tekitab haigusseisundi koronaararteri kahjustatud piirkonna ümber patsiendi teistelt veresoontelt. Neid võetakse enamikul juhtudel alumise jäseme hulgast.

Operatsioon viiakse läbi, et kitsendada artereid, mis annavad südame verd, mida nimetatakse koronaariks.

Nende arterite luumenid kitsenevad aterosklerootiliste naastude ladestumise tõttu, mis on veresoonte seintel kolesterooli ladestused.

Kui südame verevarustus on häiritud, häiritakse selle funktsionaalseid võimeid, mis põhjustab vereringe lagunemist organismis ja südame löögisageduse rikkumist.

See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi elundite hapniku nälga tõttu elutähtsate organite (süda, aju, maks jne) kudede surmale ja isegi surmale.

Südame ümbersõidu tüübid

Südame möödaviigu klassifitseerimine toimub sõltuvalt sellest, milline anum on kitsenenud või blokeeritud. See tähendab, et eraldamine toimub vastavalt laevale, millele rakendatakse takistusi.

Koronaararterite ahenemine

On kahte tüüpi südame ümbersõit:

• Koronaararter (CABG). Sellise operatsiooni läbiviimisel moodustatakse patsiendilt võetud anumast möödaviik. Seda tüüpi operatsioon on jagatud kahte tüüpi:

1. Autoarteriaalne pärgarterite ümbersõit. Radiaalne arter kasutatakse tee loomiseks. See toimimisviis kehtib juhul, kui patsiendil on veenilaiendid;
2. Autonoomne koronaararterite ümbersõit. Sellise šundi moodustamiseks, kasutades alumise jäseme sapenoonset veeni.

• Mammonokoronarne manööverdamine südames (MKS). Rinnaarteri kasutatakse šundi loomiseks.

Sõltuvalt patsiendi isiklikest indikaatoritest tehakse šundi moodustamiseks kasutatava materjali valik individuaalselt.

Kasutamise eelised ja puudused

Operatsiooni peamiseks eeliseks on normaalse vereringe taastamine organismis ja patsiendi normaalse elutsükli taastamine. Pärast operatsiooni ja taastamise protsessi naaseb patsient normaalse elustiili juurde.

Ainus tingimus on regulaarne kontroll kardioloogiga. Ka täna on operatsiooni hind oluliselt langenud, alates hetkest, kui südame ümbersõidu operatsioon toimus harva, ja see on suhteliselt taskukohane ja tõhus toimimine.

Sellise operatsiooni puudused võivad olla võimalikud komplikatsioonid.

Kui südame kirurgil on suur kirurgilise südame-möödasõidu operatsiooni kogemus ja operatsioon ei ole komplitseeritud samaaegsete südamepatoloogiate tõttu ja taastamisjärgse perioodi jooksul järgib patsient kõiki soovitusi ja ennetavaid meetmeid, siis ei tohiks tekkida probleeme.

Kas AL on ohtlik?

See kirurgiline sekkumine on sama ohtlik kui muud tüüpi operatsioonid, kuid mitte enam.

Arstide meeskonna kõrge professionaalsusega ja kõigi taastamise soovituste rakendamisega on tulemuseks märkimisväärselt parem ravimiravi ja mõnel juhul on see ainus võimalus inimelu päästa.

Näidustused operatsiooni kohta

Südame bypass operatsioon on näidustatud patsientidele, kes on vähendanud ühe või mitme koronaararteri luumenit, põhjustades isheemilisi haigusi (ebapiisav verevarustus elundile, antud juhul südamelihasele).

Müokardi ebapiisava küllastumise tõttu toitainetega ja hapnikuga sureb pikka aega südame lihaskoe välja (müokardiinfarkt), mis võib juba põhjustada tõsiseid struktuurseid kõrvalekaldeid südames ja suures ulatuses ka surma.

Enamikul juhtudel põhjustab südame ebapiisava verevarustuse tekitamine pärgarterite ateroskleroosi.

Selle patoloogia abil koguneb veresoonte seintele järk-järgult kolesterooli ladestumine, mis viib südamesse.

Mida rohkem aterosklerootiline naast kasvab - seda enam häirib südame normaalne verevarustus. Sellest tulenevalt suureneb hoiuste kasv ja sümptomid ilmnevad, kui näed ette, et saate teha ilma tõsiste tagajärgedeta.

Samuti võib anuma kattumine tekkida, kui see on trombiga ummistunud. Sel juhul on vajalik kiireloomuline operatsioon, sest südame verevarustus peatub täielikult. Kui te ei osuta abi õigeaegselt, siis on surm tagatud.

Operatsiooni läbiviimiseks on vaja eeluuringuid, millele patsient suunatakse vastavalt tema kaebustele.

Pärgarterite kattumise peamised sümptomid on:

• Valu rinnus. Esineb müokardile ebapiisava verevarustusega;
• Suurenenud vererõhk. Veresoonte seinte surve suurenemine suureneb, kui laeva valendik kattub;
• Südame löögisageduse patoloogiline kiirenemine. Kui südames on vereringet häiritud, püüab müokardia kompenseerida verepuudust, millel on suurenenud südamelöökide arv;
• Iiveldus;
• Kõrvetised.

Otsus südame ümbersõidu kasutamise kohta tehakse individuaalselt. Operatsiooni määramisel võetakse arvesse arteri kahjustuse astet, patsiendi üldist seisundit, tüsistuste riski ja täiendavate südamepatoloogiate esinemist.

Millised uuringud peavad enne operatsiooni läbima?

Südame bypass operatsiooni määramiseks suunavad arstid patsienti esialgu arvukate riistvaraekspertiiside juurde, et haigust täpselt diagnoosida.

Kui patsient on sümptomite põhjal eriti raskes seisukorras, võib ta kohe operatsiooniseadmesse viia, viies läbi uuringud kiirendatud režiimis.

Südame uuringud, mis on ette nähtud enne südame möödumist, hõlmavad järgmist:

• Koronograafia See on peamine koronaararterite uurimise meetod, kus koronaar-veresoonte siseseinte leevendust, verevoolu takistuste esinemist, verehüübeid ja aterosklerootilisi ladestusi hinnatakse täpselt. Enne uuringut viiakse spetsiaalsete kateetrite abil koronaararteritesse radioplaat. Järgmisena uurige röntgenide abil veresoonte leevendust;
• Laevade ultraheliuuring (ultraheli). Uuring, millega saab visuaalselt näha laevade olekut, määrata nende läbipääsu laius ja diagnoosida laevade võimalik kokkusurumine;
• Doppleri sonograafia. Kas ultrahelile on täiendav uuring, millega määratakse veresoonte kiirus veres;
• Kahepoolne skaneerimine. Doppleri ja ultraheli kasutamine samaaegselt, mis annab uuringu kõige täpsemad tulemused;
• Röntgen Kasutatakse koronaarsete veresoonte ateroskleroosi ja selle tüsistuste avastamiseks. Radiograafil on arteriaalse luumenite võimalik kaltsifikatsioon ja ahenemine.

Koronaararterite ahenemine

Laeva diagnoosimise korral kattub rohkem kui seitsekümmend viis protsenti südame ümbersõit, sest südamelihase kudede surma risk suureneb.

Kui patsient on varem südameinfarkti esinenud, siis võib järgmise viie aasta jooksul juhtuda veel üks.

Manööverdamise ettevalmistamine

Selleks, et südame võimalikult valutult mööda minna, on lisaks professionaalsete arstide meeskonnale vaja teha mõningaid meetmeid operatsiooni ettevalmistamiseks.

Nende hulka kuuluvad:

• Arst tühistas ravimite kasutamise vere õhutamiseks kaks nädalat enne südame möödumist;
• Kui te kasutate mõnda muud ravimit, peate sellest teavitama arsti, sest see võib mõjutada tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda;
• Seitse päeva enne ümbersõitmist paigutatakse patsient haiglasse ülalkirjeldatud südameuuringuteks;
• Päev enne manööverdamist uurib patsienti anestesioloog, kes peab olema informeeritud, kui patsient on teatud ravimite suhtes allergiline ja kui patsiendil oli enne üleantud üldanesteesiat komplikatsioone. Patsiendi keha parameetri ja allergiliste reaktsioonide olemasolu või puudumise põhjal koostab anestesioloog arsti anesteesia homseks kasutamiseks;
• Manööverdamise eelõhtul antakse õhtul patsiendile rahustav ravim, et paremini magada;
• Toidu tarbimine peaks pärast 18-00. aastat olema piiratud operatsiooni eel;
• Pärast kesköö algust on soovitav juba magada, aga kui te ei saa magama jääda, ärge jooge midagi (kaasa arvatud tavaline vesi);
• Kui patsiendile määratakse ravimeid, tuleb neid kohe pärast õhtusööki tarbida, hiljem on keelatud süüa või juua midagi;
• Võtke kindlasti õhtul dušš.

Kontroll enne operatsiooni

Kõik ülaltoodud tegevused on suunatud kõige ohutumale toimimisele. Neid soovitatakse järgida parima operatsiooni jaoks.

Toimimisviis

Operatsiooni olemus on täiendava tee moodustamine, mööda laeva asukohta, kus oli märkimisväärne kitsenemine või täielik kattumine. Täiendav marsruut on moodustatud aordist koronaararterile, ületades kattunud ala.

Enamikul juhtudel kasutatakse rindkere arterit, mis on halvasti aterosklerootiline ja kestev lahendus.

Samuti võib šundi moodustamiseks kasutada radiaalset arterit ja sapenoosset veeni.

Ümbersõidu materjali valik määratakse südame kirurgi poolt. Täiendavate šunte loomine ei saa olla ainult üksik.

Ümbersõitude arv sõltub kitsenenud alade arvust ja on nende järgi määratud.

Seda tüüpi avatud operatsiooni läbiviimine toimub peamiselt peatatud südames.

Vere ringluse säilitamiseks kogu kehas kasutatakse spetsiaalset kunstlikku vereringet.

Mõnel juhul on manööverdamine võimalik südamel. Eriti kui patsient ei vaja ventiile välja vahetada, eemaldage aneurüsm (vaheseina seina väljaulatumine aatria vahel).

Kõige sagedamini püüavad arstid manööverdada töö südames, mis annab neile mitmeid eeliseid:

• Immuunsüsteemi tüsistusi ei tekitata;
• Operatsioon toimub palju kiiremini;
• Postoperatiivne rehabilitatsiooniprotsess toimub varsti.

Kvalifitseeritud südamekirurg täidab järgmisi toiminguid järgides järgmist algoritmi:

• Naha sisselõige rinnal ja rindkeres;
• Võtke laev, mida plaanitakse kasutada šuntina;
• Järgmine etapp hõlmab seadet, mis toetab kunstlikku vereringet (möödunud südame möödaviigu korral). Kui operatsioon toimub toimiva südamega, siis asetatakse stabilisaatorid;
• Aordi ja koronaararteri ühendavad šunt;
• Operatsiooni lõpus taaskäivitage süda ja lülitage kunstlik vereringe välja;
• Rindluu on kinnitatud metallist õmblustega ja nahk on õmmeldud. Pärast seda saadetakse patsient rehabilitatsiooniks.

Kogu tööprotsess kestab neli tundi.

Kuidas teha koronaarset ümbersõitu

Uued AL meetodid

Maailma arenenud kliinikus, Iisraelis, kasutavad nad uusimaid südame ümbersõidu meetodeid. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Kirurgia ise on minimaalselt invasiivne ja esineb mikrokõikumiste või ribide vahel lõhenemise kaudu, ilma rindkere avamata.

Ekraanil kuvatakse kõik rindkere sees olevad toimingud. Südame manöövrit teostavad tipptasemel arstid.

Hiljuti viiakse operatsioon läbi ka südamest kopsu masina kasutamata. See vähendab oluliselt koormuse tekkimise riski.

Mis võib juhtuda, kui koormaks?

Koormuse progresseerumine pärast südame manööverdamist on harvadel juhtudel registreeritud ja enamasti on need seotud põletikuliste protsesside ja ödeemiga. Väga harvadel juhtudel registreeritakse õmbluse kohas verejooks.

Põletikuliste protsesside ilmnemine võib avalduda üldises nõrkuses, kõrgenenud kehatemperatuuril, valu rinnus, liigesevalu, kõrvalekalded südame kontraktsioonide rütmilisuses.

Harvadel juhtudel tekivad verejooksud ja nakkuslike tüsistuste progresseerumine, mis on seotud oma kudede immuunsüsteemi tagasilükkamisega.

Mõnel juhul võib pärast manööverdamist tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Haava ebapiisav juurdumine;
• Südamelihase surevad koed;
• Insult;
• Vaskulaarne tromboos;
• Armide moodustumine;
• Neerupuudulikkus;
• Pidev valu operatsiooni kohas;
• Mälu kaotus

Eespool loetletud koormused registreeritakse harva ja paljudel juhtudel on need põhjustatud patsiendi seisundist enne operatsiooni. Koormuse vältimiseks hindab südame kirurg kõiki riskitegureid ja komplikatsioonide progresseerumise võimalust enne operatsiooni.

Kõige tõenäolisemalt tekivad komplikatsioonid inimestel, kellel on möödavoolukirurgia etapil järgmised näitajad:

• Diabeet;
• Kõrge vererõhk;
• Ülekaalu;
• Sigarettide kasutamine;
• Kõrge kolesterooli tase veres;
• Neerupuudulikkus;
• Lihaste nõrgenemine, istuva eluviisiga.

Lisaks hõlmab riskirühm inimesi, kes operatsioonijärgses etapis ei järgi ennetavaid meetmeid ja ei võta ettenähtud ravimeid ning ei järgi nõuetekohast toitumist.

Kui selliseid meetmeid ei täideta, keelatakse patsiendil teine ​​operatsioon, kuid kitsendused luuakse kitsaste luumenite kohtades spetsiaalsete raamidega.

Shunti tulemus

Südame ümbersõidu teostamine hõlbustab patsiendi elu oluliselt, paraneb patsiendi seisund. Normaalne südame vereringe taastub ja verevool muutub piisavaks, et südamelihast küllastada.

Toimuvad järgmised parandused:

• Valu rinnus kaob;
• Südamelihase infarkti riski vähenemine;
• Ootamatu surma oht väheneb;
• Patsiendi eluiga ja kestus kasvab;
• Ravimeid kasutatakse ainult haiguste ennetamiseks;
• Füüsiline vastupidavus kasvab;
• Patsiendi füüsiline seisund paraneb oluliselt, patsient tunneb end tervena;
• Isik võib uuesti töötada.

Pärast südame ümbersõidu operatsiooni saab patsient järk-järgult naasta täieõiguslikule inimesele.

Statistiliste andmete kohaselt kaovad pärast manööverdamist kõik rikkumised peaaegu 70 protsendil patsientidest ja 30 protsendil juhtudel paraneb seisund oluliselt. Koronaararteri kattumine on välditud kaheksakümmend viis protsenti patsientidest.

Veeni siirdamine koronaararterite ümbersõidu operatsioonile. Viin võetakse patsiendi jalgast.

Kui palju elada pärast operatsiooni?

Absoluutselt on kõik patsiendid mures eluea pärast pärast südame möödumist. Keegi ei saa garanteerida konkreetseid kuupäevi, sest prognoosimine sõltub paljudest teguritest, mis sõltuvad patsiendi individuaalsetest näitajatest, patsiendi ennetusmeetmete rakendamisest ja toetavate ravimite kasutamisest.

Kindlasti loobuge suitsetamisest pärast operatsiooni, sest sigaretid tekitavad isheemiliste rünnakute ohtu mitu korda. Sa ei saa kasutada isegi väikest arvu, vaid täielikku rikke.

Kas taaskasutamine toimub?

Ühe šuntide kõlblikkusaeg on umbes kümme aastat ja noorte manööverdamine - ehk rohkem. Aegumise järel teostatakse teine ​​operatsioon.

Pärast esimest operatsiooni peab teid pidevalt jälgima kardioloog, kes jälgib šundi seisundit ja kulumise korral uuesti operatsiooni.

Korduvat operatsiooni ei teostata juhul, kui patsient pärast esimest operatsiooni ei võtnud ettenähtud ravimeid ja viinud vale eluviisi. Sellisel juhul saavad arstid patsiendile stentimist pakkuda.

Taastusravi

Pärast südame ümbersõitmist on 14 päeva jooksul keelatud veeprotseduure võtta.

Keelust õigustab asjaolu, et rinnal on suured haavad, mida jooksev vesi ei saa kahjustada. Sellised haavad nõuavad igapäevast ligeerimist ja antiseptilist ravi.

Rinnaku parema paranemise huvides soovitavad arstid kanda rindkantsi kuus kuud pärast manööverdamist. On väga oluline neid tingimusi järgida, sest rindkere õmblused võivad hajutada, kui see tingimus ei ole täidetud.

Õmbluse purunemine toob kaasa nii rinnaku kui naha uuesti õmbluse, mis kahekordistab rehabilitatsiooniprotsessi.

Sagedased sümptomid pärast operatsiooni hõlmavad valu ja palavikku rinnus. Kui need sümptomid esinevad, peate konsulteerima arstiga, kes määrab ravimeid nende kõrvaldamiseks.

Järgmised protsessid võivad pärast manöövrit põhjustada valu:

• Vere stasis kopsudes;
• Südame löögisageduse häired;
• Immuunsüsteemi häired;
• Südame välimise voodri põletik, veen, mis asub operatsioonikoha lähedal;
• Aneemia

Et vältida operatsioonijärgses staadiumis kopsude vere stasis, pumbake pall kuni 20 korda päevas ja kasutage ka hingamisõppusi.

Normaalseks taastamiseks on vaja dieeti, mille eesmärk on hemoglobiini suurendamine veres.

Tõhusaid rehabilitatsiooniprotsesse toimub sanatooriumides spetsialiseeritud tervishoiutöötajate järelevalve all. Sellistes kohtades saab patsient protseduurid, mille eesmärk on patsiendi tervise kiire taastumine.

Arstid soovitavad kanda rinnakorvi

Dieet

Kuna taastumine pärast südame möödumist sõltub paljudest põhjustest, on oluline roll range dieedi järgimisel. Sellisel juhul on toitumine ette nähtud aterosklerootiliste ladestumiste vältimiseks ja kolesterooli kvantitatiivse kontsentratsiooni vähendamiseks veres.

Koos ravimite kasutamisega on väga oluline süüa õigesti. Lõppude lõpuks, 50% kolesteroolist siseneb toiduga vereringesse.

Kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainete tarbimise vähendamine suurendab aterosklerootiliste naastude ennetamise võimalust.

On vaja piirata järgmiste toodete kasutamist:

• Loomset rasva sisaldavad tooted;
• Šokolaad;
• Munad;
• Rümba lõikamisel saadud kõrvalsaadused on siseorganid, pea, jäsemed jne;
• Kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• Kala ja liha;
• Liha;
• Suhkur;
• Maiustused;
• Soola

Loomsete rasvade tarbimine, tuleb asendada taimsed rasvad, mis on kontsentreeritud värsketesse köögiviljadesse ja puuviljadesse, samuti kõik taimsed saadused. Samuti on soovitatav tarbida rohkem B-vitamiini ja joodi sisaldavaid toiduaineid.

Igapäevane toit peaks sisaldama järgmisi tooteid:

• Pähklid;
• Oad;
• Kliid (vähendab kolesterooli 7-14%);
• Marjad;
• Punased köögiviljad ja puuviljad (kolesterooli vähendamine 18% -ni);
• Tsitrused;
• Lina seemned (vähendab kolesterooli 8–14%);
• Oliivi- ja maapähklivõi (alandab kolesterooli 18% -ni);
• Baklazaan;
• Küüslauk (vähendab kolesterooli 9-12%);
• Lillkapsas;
• Brokkoli;
• Mandel (vähendab kolesterooli 10% -ni);
• Arbuus (eemaldab negatiivse kolesterooli);
• Roheline tee (kolesterooli vähenemine 2-5%);
• Sea Kale

Ülaltoodud toodete kasutamine koos efektiivselt määratud raviga aitab saavutada kolesterooli normaalset säilimist veres.

Kui palju on silmus?

Operatsioon on kõrgtehnoloogiline, seega on see suhteliselt suur. Kulude arvutamine sõltub rakendatud šuntide arvust, samuti operatsiooni keerukusest ja patsiendi seisundist. Samuti mõjutab hinnapoliitika kliiniku arengu taset.

Südame manööverdamine toimub nii avalikus kui ka erakliinikus.

Moskva manööverdamise maksumus ulatub sada viiskümmend kuni viissada tuhat rubla ning Iisraeli ja Saksamaa spetsialiseeritud kliinikutes 800 000 kuni 150000 rubla. Hinnapoliitika Kiievis ulatub 70 000 kuni 100 000 grivna.

Kas puuded annavad?

Puude määramine toimub spetsiaalse komisjoni poolt, kes väljastab puude pärast patsiendi uurimist ja asjakohaste dokumentide kontrollimist. Statistika kohaselt on puue pärast manööverdamist kaheksal patsiendil.

Enamikul juhtudel määratakse patsientidele ajutine puue kuni üheks aastaks.

Esimese puude rühma määramine toimub siis, kui:

• Pidev valu rinnakorv;
• On veresümptomite märke;
• Raske südamepuudulikkus.

Pärast manööverdamist määratakse teine ​​puude grupp inimestele, kellel on:

• Esimese ja teise funktsionaalse klassi südamepuudulikkus;
• Igapäevased valulikud rünnakud rinnus.

Rühm võib olla "töötav". Võib-olla patsiendi töötamine normaalses seisundis pärast treeningut.

Kolmanda puude rühma määramine toimub südame funktsionaalsuse mõõdukate rikkumiste korral. Sel juhul kehtestage tööhõive piirangud.

Järeldus

Südame ümbersõidu kasutamine on kallis, kuid väga tõhus meetod koronaararterite ateroskleroosi raviks. Pärast operatsiooni taastub taastusravi lõpus patsiendi elu iga päev.

Ainus tingimus on järgida täiendavat dieeti, et kontrollida kolesterooli taset ja profülaktiliste ravimite kasutamist.

Õigeaegne operatsioon päästab patsiendi võimaliku koormuse ja raskete juhtumite korral surmast. Kiireks taastumiseks on vaja teha kõik soovitatavad meetmed kiireks taastamiseks.

Kui täheldate südame isheemiatõve ahenemise sümptomeid, pöörduge kohe uurimiseks haiglasse. Õigeaegne diagnoos võib päästa patsiendi elu.

Arvustused

Valentin, 53 aastat vana. Pärast manööverdamist on see olnud üle 10 aasta. Viimasel eksamil avastas kardioloog, et šunt oli kulunud. Ma valmistan operatsiooni. Kümme aastat pole šunt kunagi vaevunud, nii et operatsioon on seda väärt.

Marina, 34 aastat vana. Mul oli operatsioon, veidi üle aasta tagasi, lõpetades rehabilitatsioonikursuse. Ta kartis kohutavalt, kuid arstid kinnitasid oma kogemusi ja ei pettunud. Minu seisund on taastatud, saan varsti teha oma lemmik tööd.

Igor, 40 aastat vana. Lisaks koronaararteri kitsenemisele leidsin ma endiselt aneursüssi vaheseina. Operatsioon kestis umbes viis tundi ja oli väga raske. Nüüd ma taastun, kõik läks hästi, kuigi arter oli 83% võrra vähenenud! Aga ma olen elus ja see ei ole raha väärt.