Miks see areneb ja kuidas esineb hüpertooniatõbi täiskasvanutel

Kõige tavalisem südame-veresoonkonna haigus on essentsiaalne hüpertensioon. Vastasel juhul nimetatakse seda primaarseks. Selle eripära on see, et püsiv hüpertensioon ei ole seotud teiste elundite haigustega. Sellised patsiendid vajavad pidevalt survet vähendavaid ravimeid. Arsti ettekirjutuste mittetäitmisega tekivad hüpertensiivsed kriisid ja löögid on võimalikud.

Primaarse arteriaalse hüpertensiooni teke

Mis on essentsiaalne hüpertensioon, on kõigile kardioloogidele teada. Tavaliselt ei ületa inimese rõhk 139/89 mm Hg. Primaarne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab ülemise ja alumise rõhu püsiv suurenemine. Seda patoloogiat diagnoositakse 90-95% juhtudest, kui patsientidel on kõrge vererõhk. Vähem levinud hüpertensiooni sekundaarne vorm. Täiskasvanud on enamasti vanemad kui 40 aastat.

Alla 10-aastaste laste puhul näitab rõhk üle 110/70 patoloogiat. Haigus avastatakse üha enam noortel ja noorukitel. Sageli juhtub see sõjaväeteenistusse sattumisel ennetavate uuringute läbiviimisel. Hüpertensioon võib esineda ka tervetel inimestel stressi või alkoholi tarvitamise ajal. Sellisel juhul normaliseeritakse rõhk sõltumatult ilma ravimita. Hüpertensiooniga seda ei esine. Vaja on antihüpertensiivset ravimit.

Primaarse arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Oluline arteriaalne hüpertensioon on healoomuline ja pahaloomuline. Esimesel juhul ei tõuse rõhk sageli. Isiku seisund taastub pärast ravimi võtmist normaalseks. Patsiendi üldine heaolu on rahuldav. Pahaloomulise haiguse korral tõuseb rõhk sageli väga kõrgetele väärtustele.

Tüüpiliseks on siseorganite kahjustus ja ravimite toime vähenemine. Sõltuvalt rõhu suurusest on arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi.

Kui esimese astme süstoolne vererõhk ei ületa 159 mm Hg ja diastoolne rõhk on vahemikus 90 kuni 99 mm Hg. See toimub kõige lihtsamalt.

Teise astme hüpertensiooni iseloomustab süstoolne rõhk 160 kuni 179 mm Hg ja diastoolne vahemikus 100 kuni 109 mm Hg. Kui ravimit või arsti ettekirjutusi ei täideta, võib see seisund halveneda. Sel juhul tekib kolmanda astme hüpertensioon, mille ülemine rõhk jõuab 180 mm Hg-ni. ja palju muud. Sõltuvalt tüsistuste võimalusest sekreteerivad nad madala, keskmise, kõrge ja väga suure riskiga haigust. Diagnoosi tegemisel määratakse alati hüpertensiooni staadium. Neist on ainult kolm, millest lahutamise aluseks on elutähtsate elundite seisund ja haiguse subjektiivsed tunnused.

Miks rõhk tõuseb

Mitte igaüks teab, miks arteriaalne hüpertensioon areneb, milline on patoloogia ja kui ohtlik see on. Selle haiguse tekkeks on järgmised riskifaktorid:

• vanus;
• pikaajaline suitsetamine;
• lipiidide metabolismi häire;
• veresoonte ateroskleroos;
• ülekaalulisus;
• geneetiline eelsoodumus;
• kõrge C-reaktiivse valgu kontsentratsioon veres;
• suurenenud katehhoolamiinide tase (adrenaliin, noradrenaliin);
• stress;
• toitevigad;
• alkoholism;
• kliimatingimused (madal rõhk, kõrge õhuniiskus);
• diabeedi olemasolu;
• ebapiisav motoorne aktiivsus.

Vanus on hüpertensiooni arengus väga oluline. Naisel tekib see patoloogia peamiselt pärast 65 aastat. Mehed haigestuvad varem. Neil on kõrge rõhk avastatud peamiselt pärast 55 aastat. Sellisel juhul mängivad hüpertensiooni arengus rolli füsioloogilised muutused kehas ja somaatilise patoloogia olemasolu.

Kuni 40 aastat avastatakse harva kõrget vererõhku. Primaarne hüpertensioon areneb sagedamini inimestel, kes suitsetavad, võtavad narkootikume ja kuritarvitavad alkoholi.

Need ained aitavad kaasa veresoonte ahenemisele, mis suurendab vererõhku. Väga tihti areneb haigus ateroskleroosi taustal. See on seisund, mille korral häiritakse lipoproteiinide tasakaalu.

Järk-järgult ladestuvad rasvad arterite seinale ja vähendavad nende kliirensit. Kui ateroskleroos moodustab tihedaid naastud, mis häirivad vere liikumist ja aitavad kaasa hüpertensiooni arengule. Surve näitajad sõltuvad inimese emotsionaalsest seisundist. Vaimne töö, murelik isiksuse tüüp, regulaarsed pinged tööl, koolis või kodus, lähedaste kaotamine on kõik essentsiaalse hüpertensiooni tekkimise riskitegurid. Kogemuste käigus tekkisid katehhoolamiinid, mis aitavad kaasa veresoonte ahenemisele.

Hüpertensioon mõjutab rasvunud inimesi. See on tingitud suurest koormusest südamele ja keha ainevahetushäiretele. Kui vanemad kannatavad hüpertensiooni all, siis lapsed arendavad seda patoloogiat tõenäolisemalt tulevikus. Vererõhk sõltub toitumisest. Liigne rasv, lihtsad süsivesikud, antioksüdantide ja vitamiinide puudumine, soolane ja marineeritud toit sõltuvus - kõik need on essentsiaalse hüpertensiooni riskitegurid.

Mis juhtub hüpertensiooniga

Vererõhu suurendamise mehhanism ei ole kõigile teada. Rõhu all täheldatakse järgmisi muudatusi:

Arteriaalse hüpertensiooni tekkega kannatavad siseorganid. See on tingitud vere liikumise kiiruse vähenemisest ja selle viskoossuse suurenemisest. Arterite luumenite ahenemine põhjustab veresoonte läbimõõdu vähenemise. See põhjustab perifeerse resistentsuse suurenemist. Aja jooksul häiritakse vaskulaarse seina läbilaskvust, mis põhjustab elundite talitlust (müokardi, neerude, kopsude).

Peamised kliinilised ilmingud

On vaja teada mitte ainult seda, milline on hüpertensiooni oluline vorm, vaid ka selle kliinilised tunnused. Haiguse peamine ilming on kõrge vererõhk. Hüpertensiooniga inimestel on järgmised sümptomid:

• korduv peavalu, mis on tunda kaela- või eesmise lõuna;
• kärbeste või udu ilmumine tema silmade ees;
• tinnitus;
• pearinglus;
• iiveldus;
• jäsemete turse.

Juba mitu aastat võivad kaebused puududa. Seda täheldatakse väikese rõhu suurenemise korral. Essentsiaalse hüpertensiooni sagedane ilming on peavalu. Ta muretseb peamiselt hommikul. Paljud inimesed seda esialgu ei pööra ja ei mõõda isegi survet. Järk-järgult hakkab peavalu pidevalt häirima.

Algustegurid võivad olla stress ja füüsiline töö. Teised haiguse ilmingud on nõrkus, meeleolu labilisus, ärrituvus, väsimus, südame häirimise tunne, öise une rikkumine. Hüpertensiooni hilisemates etappides, kui vereringehäired mõjutavad elundeid, ilmneb õhupuudus.

Sagedased sümptomid on suurenenud higistamine, näo punetus, külmavärinad, tuimus, igav rinnavalu. Silma veresoonte kaasamisega ilmnevad nägemishäired. Puuduliku südamefunktsiooni ja vere staasi ilmne turse. Need paiknevad peamiselt näo ja käte piirkonnas. Sageli leiti paistetust.

Hüpertensiooni taustal võivad tekkida kriisid. See on tõsine seisund, kus rõhk tõuseb väga kõrgele. Raskusega patsiendid taluvad seda. Kui kriis on täheldatud nõrkus, iiveldus, oksendamine, peavalu, hirmu tunne. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb välja jätta müokardiinfarkt ja insult.

Sümptomid vastavalt hüpertensiooni staadiumile

Essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid määravad haiguse staadium. Jooksvad vormid nõuavad sageli erakorralist abi ja põhjustavad komplikatsioone. Primaarse arteriaalse hüpertensiooni esimest etappi iseloomustavad järgmised omadused:

• ebastabiilne surve;
• harva esinevad kriisid;
• siseorganite ja kesknärvisüsteemi normaalne toimimine.

Sellistel patsientidel kõigub rõhk kogu päeva jooksul. See ei ületa 180/115 mm Hg. Teine etapp on raskem. Tema vererõhk on vahemikus 180/115 kuni 209/124 mm Hg. Kui instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid määravad nägemisorganite, aju ja südame muutused. Kriisid tekivad pidevalt.

Rõhu kõikumine vahemikus 200/125 kuni 300/129 mm Hg. näitab raske hüpertensiooni esinemist. See on haiguse kolmas etapp, mis on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Sellised inimesed moodustavad entsefalopaatia. Võimalik nägemisnärvi kahjustus ja südamepuudulikkuse tekkimine.

Primaarse hüpertensiooni tagajärjed

Pikaajalise essentsiaalse hüpertensiooni käigus ilma sobiva ravita tekivad järgmised tagajärjed:

• sagedased kriisid;
• südame muutus;
• krooniline südamepuudulikkus;
• ventrikulaarsed arütmiad;
• neerukahjustus;
• aju häirimine;
• turse;
• retinopaatia.

Hüpertensiivsete kriiside arengu peamised põhjused on surve puudumine ja arsti ettekirjutuste mittetäitmine. See on ohtlik seisund, mis kestab mitu tundi kuni päev.

Kriisiga ei kõrvaldata peavalu lihtsa analgeetikumi abil. Rõhk tõuseb sageli kriitilistele väärtustele (220 mm Hg või rohkem).

Sellised inimesed ei saa äri ja tööd teha. Kriis sunnib neid olema horisontaalasendis. Sellistel patsientidel suureneb oluliselt ägeda südameinfarkti, insuldi ja aneurüsmi tekke oht. Primaarse hüpertensiooni korral kannatab süda ise. Selle seinad paksenevad. Tekib vatsakeste hüpertroofia. Neid muutusi saab tuvastada ultraheli või elektrokardiograafia protsessis.

Müokardi kokkutõmbumise protsess on halvenenud. See võib põhjustada südameinfarkti, ootamatut südame surma, arütmiat ja vasaku vatsakese rikkeid. Hüpertensiooniga inimestel on sageli olnud südameinfarkt ja insult. Südamepuudulikkuse teke ilmneb õhupuudusest, tahhükardiast, vähenenud treeningtolerantsist.

Hüpertensiooni ja kriiside tagajärjed hõlmavad entsefalopaatiat. See on seisund, mille korral ajufunktsioon on halvenenud. See avaldub visuaalsete sümptomite (nüstagmuse, nägemise vähenenud teravuse), iivelduse, oksendamise, peavalu, pearingluse, ruumi orientatsiooni disorientatsiooni, kuulmise ja tasakaalu, teadvuse segaduse tõttu. Ajukahjustuse võimalikud tagajärjed hüpertensiooni näol on parees ja paralüüs.

Püsiv kõrge vererõhk mõjutab neerusid. Seda väljendub ödeem, öine segamine, päevase diureesi suurenemine. Essentsiaalse hüpertensiooni korral tekib sageli retinopaatia. See väljendub nägemisteravuse vähenemises. Selle haigusega patsientidel avastatakse ka teisi patoloogiaid (stenokardia, nefropaatia, diabeet, aneurüsm).

Kuidas tuvastada essentsiaalne hüpertensioon

Diagnoos tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Muutuste puudumine siseorganite osas, mis võib põhjustada rõhu suurenemist, näitab hüpertensiooni esmast vormi. Diagnoosimiseks on vajalik tonometria. Kõrge rõhk on stabiilne ainult siis, kui kord kuus, korduvate mõõtmistega, avastatakse vererõhu tõus.

Optimaalne kiirus on 120/80 mm Hg. Rõhk 120/80 ja 139/89 vahel on piirjoon. Sellised inimesed on ohus. Et mõõtmised oleksid usaldusväärsed, on vaja teada patsiendi uurimise meetodit. Tonometria viiakse läbi mugavas ja vaikses keskkonnas (soojas ruumis, istudes või lamades, ilma müra pärast lühikest puhkust).

Kui inimene istub, asetatakse käsi lauale nii, et see asub südame vastas. Manseti põhi on 2 cm kõrgusel kuubilisest fossa. Täispuhutav osa peab olema vähemalt 80% õla ümbermõõdust. Kui isik on väga suur, valige soovitud suurusega mansett. See asetatakse küünarvarre alale.

Õhu sissevool toimub väärtusega 20 mm Hg. üle selle, kus pulss kadus. Rõhk väheneb järk-järgult. Uuring viiakse läbi kaks korda väikese intervalliga. Vajadusel korraldatakse igapäevane vererõhu jälgimine. Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamiseks ja elundite seisundi hindamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

• üldised kliinilised analüüsid;
• Kilpnäärme, neeru, südame, maksa ultraheli;
• elektrokardiograafia;
• elektroenkefalograafia;
• biokeemiline vereanalüüs;
• oftalmoskoopia;
• hormoonitaseme uuringud;
• radiograafia;
• tomograafia.

Kui hüpertensiooni oluline vorm on juba varem kinnitatud, hinnatakse südame kontraktiilsust ja kambrite seisundit (vatsakeste ja aatria). Väline eksam ja füüsiline läbivaatus on kohustuslikud. Oluline on patsiendilt välja selgitada rünnakute sagedus ja võimalikud vallandavad tegurid.

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni esmase vormiga patsientide ravimise peamine eesmärk on püsiv vererõhu langus. Antihüpertensiivsete ravimite pidev tarbimine aitab vähendada tüsistuste riski (äge tserebrovaskulaarne õnnetus ja südameatakk). Patsientide raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• AKE inhibiitorid (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• kaltsiumi antagonistid (nifedipiin);
• diureetikumid (furosemiid);
• beetablokaatorid (Amlodipiin);
• alfa adrenergilised blokaatorid.

Nendel ravimitel on erinev toimemehhanism. Antihüpertensiivse toime aluseks on järgmised protsessid:

• vähenenud veresoonte toon;
• perifeerse resistentsuse vähenemine;
• bcc vähenemine;
• aeglane südamelöök;
• veresoonte laienemine;
• suurenenud naatriumi eritumine.

Tsentraalse toimega preparaadid (alfa-blokaatorid) mõjutavad nii südame kui ka kesknärvisüsteemi. Kui inimesel avastatakse ateroskleroos, määratakse täiendavalt kolesterooli alandavad ravimid (statiinid). Komplikatsioonide tekkimisel võib arst määrata trombotsüütide agregatsiooni, antikoagulante, südame glükosiide (digitalis preparaadid) ja nitraate.

Ravimiravi viiakse läbi ainult siis, kui teised ravid ei anna soovitud efekti. Kui patsiendil on neuroloogilisi sümptomeid ja entsefalopaatiat, on ette nähtud ajuravimid (Cavinton, tserebrolüsiin, piratsetaam).

Patsientide mittemeditsiiniline ravi

Suure osa essentsiaalse hüpertensiooni ravis antakse mitte-ravimiravile. See hõlmab toitumist, tervisliku eluviisi säilitamist, koormuse piiramist, psühhoteraapiat, autoõpetust, nõelravi, taimset teraapiat, füsioteraapiat. Nõuetekohane toitumine võib vähendada järgneva surve tõusu ja kriise.

Dieet hõlmab soola tarbimise vähendamist 4-6 grammini päevas, alkoholi, kohvi ja tugeva tee täielikku tagasilükkamist, rasvaste toitude toitumisest kõrvalejäämist ja kehakaalu normaliseerimist (rasvumisega). On vaja rikastada dieeti kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate toiduainetega. Kehaline aktiivsus on oluline.

Primaarse arteriaalse hüpertensiooni korral ei saa kaaluda tõstmist ega ületada. Soovitatavad tegevused on kerged spordialad, ujumine, sagedased jalutuskäigud värskes õhus. Haiguse algstaadiumis aitavad füsioteraapia ja ravimtaimed. Kõrge rõhu all on kasulik joomist ja infusiooni juua valeriania ja salvei alusel. Hüpertensioon on vastunäidustatud naistepuna, kitse, Eleutherococcus ja Schizandra puhul.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest haiguse varases staadiumis aitab elektrosonoterapiya. Kui see ravi ei ole efektiivne, määratakse ravimid. Tüsistuste (insult, südameatakk, aneurüsm) tekkimisel võib olla vajalik radikaalne ravi. Kui isik täidab kõiki meditsiinilisi kohtumisi, on võimalik saavutada rõhu stabiliseerimine.

Patsientide tervise prognoos

Ravi eesmärk on järgmine:

• inimese elu pikendamine;
• rõhu normaliseerimine;
• kriiside sageduse vähendamine;
• tüsistuste ennetamine;
• reljeefne seisund.

Essentsiaalse hüpertensiooni tervise prognoos sõltub hüpertensiooni (pahaloomuline või healoomuline), inimese vanuse, elutähtsate elundite seisundi ja arsti ettekirjutuste järgimise etapist ja iseloomust. Selle patoloogia ja piisava ravi varajasel avastamisel on prognoos suhteliselt soodne. Iga patsient peaks mõõtma oma rõhku 1-2 korda päevas. Narkootikumid ei saa järsku lõpetada, see võib seisundit halvendada. Kolmanda etapi hüpertensioon, sihtorganite kahjustused, haiguse sümptomite alguse vanus, pahaloomuline kurss, inimese seisundi kiire halvenemine, sagedased kriisid - kõik need on ebasoodsad märgid.

Kuidas vältida essentsiaalset hüpertensiooni

Oluline arteriaalne hüpertensioon on seisund, mida saab vältida. Geneetilise eelsoodumusega haigusele on raskem teha. Hüpertensiooni tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• reguleerida kehalist aktiivsust;
• kõrvaldada stressirohked olukorrad;
• jääda nõuetekohase toitumise juurde;
• ära joo alkoholi;
• suitsetamine puudub;
• ärge võtke ravimeid;
• kasutage hormonaalseid ravimeid ainult arsti ettekirjutuste kohaselt;
• jälgida kehakaalu;
• regulaarselt mõõtma survet.

Laevade seisund sõltub toidu iseloomust. On kasulik süüa toitu, mis sisaldab rohkesti kiudaineid, C- ja P-vitamiine, mineraale. Sa pead keelduma rasvaste toitude, marineeritud hapukurkide ja marineeritud marjade keelamisest. Konserveeritud toodete kasutamisel on halb mõju laevadele ja südamele. On vaja teha psühholoogilist leevendust. Eriti kehtib see inimeste suhtes, kes on stressisituatsioonis või tegelevad vaimse tööga.

Piisav liikuvus on ennetusmeetmete hulgas. Soovitatav on ööpäevaringselt jalutada värskes õhus.

Kui vanus seda lubab, saate õhtuti või varahommikul korraldada väikeseid sõite aeglaselt. Mõned teevad ujumist või võimlemist. Mehed peaksid hoiduma alkoholist, sest etanool ja selle ainevahetusproduktid aitavad veresoonte vähenemisele kaasa. Seega on hüpertensiooni oluline vorm väga levinud. See haigus nõuab pidevat survet ja ravimeid. Eneseravim ja arsti soovituste hooletus võivad põhjustada komplikatsioone.

Oluline hüpertensioon: sümptomid, ravi

Essentsiaalne hüpertensioon on kõige tavalisem hüpertensiooni tüüp (96% kõigist juhtudest), millega kaasneb süstoolse rõhu pidev suurenemine üle 140 mm. Hg Art. ja diastoolne rõhk üle 90 mm. Hg Art. Seda tüüpi hüpertensiooni vererõhu tõusu ja teiste elundite düsfunktsiooni vahelist seost ei tuvastatud, see on selle tunnusjoon. Suurenenud rõhk essentsiaalse hüpertensiooni ajal esineb puhkeolekus ja sellised survetõusud põhjustavad peamiselt arterite ja südame toimimise häirimist. Selle patoloogia progresseerumisel ja selle puuduliku ravi puudumisel võib patsiendil tekkida tõsiseid komplikatsioone, mis põhjustavad tema puude ja surma (insult, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).

Põhjused ja riskitegurid

Ei ole selget arusaama kaasaegse meditsiini essentsiaalse hüpertensiooni tekkimise põhjustest. Arstid usuvad, et see haigus on põhjustatud erinevatest teguritest ja teised eelsooduvad põhjused aitavad kaasa selle tugevdamisele ja arengule. Essentsiaalse hüpertensiooni esilekutsumiseks võib:

• pärilikkus;
• halvad harjumused;
• vanus üle 50 aasta;
• ülekaalulisus;
• hüpodünaamia;
• sagedased stressireaktsioonid ja emotsionaalne stress;
• halb toitumine ja liigne soola tarbimine;
• kaltsiumi ja magneesiumi puudumine organismis.

Arengu etapid

Essentsiaalse hüpertensiooni ajal selgitan välja järgmised etapid:

• I etapp: vererõhk ei tõuse üle 140-160 / 90-99 mm. Hg Asümptomaatiline, insuldi või südamepuudulikkuse risk on umbes 5%, 15% patsientidest võivad tekkida südame-veresoonkonna haigused;
• III etapp: vererõhk tõuseb üle 180 / 115-120 mm. Hg patsiendil on ateroskleroosi märke, hüpertensiivsed kriisid suurenevad, tüsistuste risk on 30%.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni I etapil kurdavad mõned patsiendid ebamugavustunnet psühho-emotsionaalses seisundis, kuid ei saa neid arstile selgelt selgitada. 70–75% patsientidest ei ole kaebusi. See essentsiaalse hüpertensiooni staadium võib kesta 15–20 aastat.

II etapis võivad sümptomid ka puududa, kuid patsiendi uurimisel avastatakse organi kahjustuste tunnused. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise.

Patsiendi essentsiaalse hüpertensiooni kolmandas etapis määratakse kindlaks vaskulaarse kahjustuse tunnused ja tekivad tõsised veresoonte, südame, aju ja neerude haigused. Patsiendid kurdavad:

• peavalud;
• pearinglus;
• valus reaktsioon ilmastikutingimustele;
• valu südames;
• õhupuudus;
• nägemishäired;
• tinnitus;
• tahhükardia;
• nõrkus;
• vilkuv lendab tema silmade ees;
• higistamine;
• turse;
• iiveldus;
• näo punetus.

Tüsistused

1. Hüpertensiivne kriis: sellega kaasneb vererõhu järsk tõus, mis ületab individuaalse normi, südame-veresoonkonna ja ajuhäired, mis võivad viia insultini ja müokardiinfarkti.
2. Hüpertensiivne süda: koos müokardi kontraktiilsuse ja südame seinte paksenemisega võib kaasneda müokardiinfarkt, äkiline koronaarne surm, arütmia või südamepuudulikkus.
3. Neerukahjustus: avaldub polüuuria, nturtuuri, neerupuudulikkuse vormis.
4. Silma aluse kahjustused: verejooks, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse vähenemine, pimedus.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustused: mälu halvenemine, peavalu, puudumine, vähenenud jõudlus ja intellektuaalsed võimed, hüpertensiivne entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.

Ravi

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia pärast patsiendi põhjaliku ajaloo, uurimise ja põhjaliku uurimise kogumist instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega. See hõlmab ravimit ja ravimit.

Mittemeditsiiniline ravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja sisaldab järgmisi meetmeid:

1. Piirata soola tarbimist 5-6 grammi päevas.
2. Polüküllastumata rasvu sisaldavate toiduainete väljajätmine toitumisest.
3. Ülekaalulisuse vastu võitlemine.
4. Köögiviljade, puuviljade, teravilja, lahja liha ja kõva nisu pasta.
5. Joogirežiimi järgimine.
6. Suitsetamisest loobumine ja alkohol.
7. Une normaliseerimine.
8. Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise välistamine.
9. Iga päev kõnnib värskes õhus.
10. Füüsiline aktiivsus, mis on kohandatud tervislikule olukorrale.
11. Režiimi ja töötervishoiu normaliseerimine (välja arvatud müra ja vibratsiooniga seotud töö).

Süstemaatilise vererõhu tõusu tõttu on essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel soovitatav võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Narkootikumide valiku võib läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu alandamiseks võib kasutada:

• rahustid: Reserpiin, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magneesiumsulfaat;
• antiadrenergilised ained: Isobarin, Regegram, Dopegit;
• kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidoon, Spironolactone;
• Beetablokaatorid: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• AKE inhibiitorid: lisinopriil, kaptopriil, enalapriil;
• vasodilaatorid: Apressin, Minoksidiil, Hyperstat.

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks võib kasutada antispasmoodikume (dibasool), α2-adrenomimeetikume (klofeliin, klonidiin), ganglioblokatoori (Benzogeksony, pentamiin) ja teisi ravimeid.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide haiglaravi näidustused on järgmised:

• keeruka ravimiravi valik;
• hüpertensiivsed kriisid, mida ei saa ambulatoorselt lõpetada, ja hüpertensiivse kriisiga hüpertensiivse entsefalopaatia tunnustega (segasus, iiveldus, oksendamine);
• vajadus keeruliste ja invasiivsete diagnostikatehnikate järele;
• hüpertensiooni põhjustatud tüsistused.

Oluline hüpertensioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Essentsiaalne hüpertensioon on üks südame-veresoonkonna kõige sagedasemaid haigusi, millel ei ole geograafilisi piire ja mis mõjutab üha enam noori. Selle põhjuseid ei ole ikka veel täielikult välja selgitatud, kuigi riskitegurid ja tõenäolised eeldused on hästi teada.

Esmane või essentsiaalne hüpertensioon on krooniline vererõhu tõus, alates 140 mmHg. Art. süstoolse (“ülemine”) ja 90 mmHg korral. Art. diastoolse ("madalam") puhul. Võib-olla esimese numbri eraldiseisvana suurenemine ja mõlema samaaegne kasv.

Krooniliselt suurenenud rõhu ja selle ohtu tõttu, mida ta kannab, ei kuulnud see laisk. Kuid mitte iga inimene, kes teab, et rõhk „hüppab”, läheb kohe arsti juurde. Nende hulgas, kes on langenud, on palju, kes ei täida spetsialistide ettekirjutusi, ei võta ravimeid ega haarata neid, kui hüpertensiivne kriis tabab.

Nõuetekohase tähelepanu puudumine vererõhule, vahelduvad ravimid või ravi andmisest keeldumine toovad kaasa aju suurte ägeda vaskulaarsete katastroofide riski suurenemise, samal ajal kui vererõhu säilitamine normaalsel tasemel, isegi ravimitega, mitte ainult ei paranda oma heaolu, vaid ka pikendab elu, südamele ja aju.

Suurenenud psühho-emotsionaalse stressi ja kroonilise stressi vanuses, kus keskkonnatingimused, elustiil, toitumine on pidevalt halvenenud, on väga oluline jälgida mitte ainult individuaalseid sümptomeid, mis võivad viidata haiguse edasijõudnud staadiumile, vaid ka regulaarselt arsti poole petturliku hüpertensiooni ennetamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks. See kehtib kõigepealt vanematele inimestele, kuid ka noortele vanuses 30–35 aastat ei ole see haiget.

Esmase hüpertensiooni põhjused

Olulist arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse primaarseks. See tähendab, et vererõhu regulaatorina tegutsevate elundite haiguse vormis ei olnud võimalik leida konkreetset põhjust. Võib arvata, et essentsiaalse hüpertensiooni diagnoos on tõrjutuse diagnoos, kui seda kinnitasid testid, et rõhk tõuseb nagu iseenesest, tervete neerude, südame ja endokriinsüsteemi abil (erinevalt sekundaarse hüpertensiooni vererõhu tõusust).

Siiski ei tohiks arvata, et põhjus sellisena ei ole olemas ja rõhk kõigub iseenesest. Hüpertensiooni provotseeriv täpne tegur ei ole sõnastatud, kuid teadlased on nimetanud haiguse arenemise tingimused. Praegu tunnistatakse primaarset hüpertensiooni mitmeteguriliseks patoloogiaks, mille ilmnemisel on aktiivselt kaasatud erinevate põhjuste kombinatsioon.

Kroonilise pikaajalise primaarse rõhu suurenemise kõige olulisemad põhjused on:

• Pärilik eelsoodumus, mida kinnitab peaaegu pool essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidest;
• Ülekaaluline, suurendades hüpertensiooni riski kuni viis korda;
• Suitsetamine, samuti südame isheemiliste muutuste riskifaktor;
• Madal motoorne aktiivsus, sageli kombineeritud rasvumisega, mis on üsna loomulik;
• Toitumisomadused - liigne sool ja vedelik, mikroelementide puudumine (eelkõige magneesium, vitamiinid), vitamiinid, kohvi kuritarvitamine, tee, alkohol;
• Stress ja psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Traditsiooniliselt on eakate inimeste haigused hiljuti omistatud essentsiaalsele hüpertensioonile, kuid tänapäeval on olukord muutumas, üha rohkem sellist diagnoosi omavaid patsiente ei ole jõudnud 50 aastani. See räägib kõigepealt stressi ja elustiili rollist, mitte vanusega seotud muutustega seotud riskiteguritest.

Rõhu suurenemise riski märkimisväärselt suurendavate ebasoodsate tingimuste hulgas on suhkurtõbi, rasva ainevahetuse häired, mis peegelduvad lipiidide profiilis, ebatervislikus elustiilis. Isikud, kes on 55-aastased, on ka patoloogia suhtes väga vastuvõtlikud.

Primaarse hüpertensiooni astmed ja etapid

Hüpertensiooni tüsistuste võimalike riskide täpsemaks hindamiseks, samuti selle kursuse omaduste kajastamiseks arvutati rõhu tõusu aste. Kraadide kombinatsioon vastavalt rõhule ja teatavatele riskiteguritele ning nendega seotud haigustele viitab ohtlikele tüsistustele - insultidele, südameinfarktidele, ägedale neeru- või südamepuudulikkusele.

Eristatakse kolme astet essentsiaalset hüpertensiooni:

• AG 1 aste, kui süstoolne rõhk on 140-159 mm Hg. Art., Diastool 90-99 mm Hg. Art.
• 2 kraadi juures on rõhunäitajad vastavalt 160-179 ja 100-109 mm Hg. Art.
• 3. aste - kõige raskem, kui rõhk jõuab 180/110 mm Hg. Art. ja üle selle.

Diagnoos hõlmab tavaliselt haiguse astet, etappi ja tüsistuste riski. Niisiis määrab kraadi ülaltoodud parameetrid, samas kui oluline ei ole ühekordne rõhu tõus, vaid püsiv, mitte vähem kui kolm või neli mõõdet kogu kuu jooksul.

Primaarse hüpertensiooni faasi määravad iseloomulikud sümptomid ja siseorganite kaasamise tunnused. Esimeses etapis võivad puududa nii sihtorganite sümptomid kui ka muutuste tunnused ning hüpertensiooni esinemist näitab ainult tonomomeetril olevad numbrid. Teises etapis muutused veresoonte seintes arenevad, müokardi hüpertroofia muutub märgatavaks, kuid need nähtused ei mõjuta veel südame ja teiste organite aktiivsust. Kolmas etapp - seda nimetatakse ka elundite muutuste staadiumiks - kaasnevad sellega seotud nähtava vaskulaarse patoloogia tunnused ja sihtorganite toimimise häired.

Kokkuvõtvalt essentsiaalse hüpertensiooni astmest, olemasolevatest ohuteguritest ja sihtorgani kahjustuste tunnustest määrab arst kergesti riski - väikesed, madalad, kõrged, väga kõrged, mis määrab surmavate tüsistuste tõenäosuse.

Oluline on märkida, et isegi esimese hüpertensiooni astmega võib kaasneda suhkurtõve, sihtorgani kahjustuse, rohkem kui kolme riskiteguri kombinatsiooni, mida on varem möödunud isheemilistel rünnakutel või insultidel esinenud, komplikatsioonide väga suur risk. Selliste raskendavate asjaoludega patsiendid peaksid olema äärmiselt valvsad, isegi kui rõhk "ei ületanud" 140-149 mm Hg. Art.

Mõned sõnad sihtorganite kohta.

Vererõhk on ettevõtte näitaja, see mõjutab mitte ainult veresooni ja heaolu, vaid põhjustab ka kahju erinevatele organitele. Süda, neerude, kesknärvisüsteemi, silma võrkkesta. Neid elundeid peetakse traditsiooniliselt essentsiaalse hüpertensiooni sihtmärkideks.

Süda töötab suure pingega, mille tulemuseks on müokardi hüpertroofia. Algfaasis tagab hüpertroofia elundite piisava verevoolu ja seda peetakse uute tingimustega kohanemise mehhanismiks ning hiljem süda on ammendunud ja kannatab toitumise puudumise tõttu. See asjaolu selgitab hüpertensiooniga südameinfarkti, rütmihäirete, äkilise koronaarse surma patsientide suurt tendentsi.

Neerud on oluline survet reguleeriv organ. Neid mõjutab suuresti selle suurenemine: skleroos ja arterioolide degeneratsioon, arenevad vaskulaarsed silmused ja kaasnevad tubululid. Suure hüpertensiooni kogemusega on kroonilise neerupuudulikkuse tõenäosus suur, mis on esmase hüpertensiooni kõrval, kuid suurendab seda oluliselt.

Aju kogeb hüpertensiooni "koormust" juba haiguse algstaadiumist. Vaskulaarsed muutused põhjustavad selle toitumise, mikroinfarkti, närvisüsteemi degeneratsiooni ja tulemuse - raske vaskulaarse dementsuse. Enamik patoloogilisi sümptomeid on seotud ajukahjustusega - peavalu, tinnitus või peavalu, mälu ja vaimse aktiivsuse kaotus jne. Hemorraagia ja südameinfarktid, mis sageli esinevad hüpertensiivsete kriiside taustal, on eriti ohtlikud.

Võrkkest loetakse samuti sihtorganiks. Tema veresooned omandavad iseloomulikud tunnused ja juba tavapärase hüpertensiooni esimese etapi uurimine võib aidata õiget diagnoosi teha. Aja jooksul täheldab patsient nägemise vähenemist ja võrkkesta eraldumine on võimalik märkimisväärse rõhu arvuga.

Essentsiaalse hüpertensiooni ilmingud

Olulise arteriaalse hüpertensiooni peamine ja esimene ilming on tonometri survetugevus, mis on registreeritud mitu korda. Mõne aja jooksul elab patsient algse hüpertensiooniga ja seda isegi ei märka. See on arusaadav, sest veresoonte seinad ei ole veel muutunud ja suudavad reguleerida nende tooni ja luumenite laiust, "kohandades" rõhuarvudega, seetõttu võivad sümptomid puududa. Mõned selles staadiumis patsiendid, isegi kui nad täheldavad mõningaid sümptomeid, ei anna neile piisavalt tähelepanu näilise tähtsuse tõttu.

Liigne vererõhk võib praegu olla asümptomaatiline. Veresoonte struktuur muutub järk-järgult ja paratamatult - arterid ja arterioolid kannatavad peamiselt südame all. Ilma ravita muutub patoloogia kliiniliselt väljenduvaks ja selles etapis läheb patsient peaaegu alati arsti juurde.

Algstaadiumis täheldavad hädasignaalid patsiendid peavalu, pearinglust, nõrkust ja võib-olla ka tinnitust ja silmade tumenemist. Need sümptomid ei muretse pidevalt, need esinevad perioodiliselt, sageli - tugeva füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga, pärast vigu toitumises.

Selliseid nähtusi ei peeta hüpertensiooni spetsiifilisteks märkideks, sest neid esineb sageli normaalse rõhuga inimestel, kuid siiski on vaja olla ettevaatlik. Peavalu suurenemine, nende kestus ja intensiivsus, tavapäraste analgeetikumide mõju puudumine peaks olema esimene põhjus, miks mõõta kodus või pöörduda arsti poole.

Teises etapis muutuvad patoloogia sümptomid üha selgemaks, hüpertensiivsed kriisid, millel on elav kõrge vererõhu sümptomid, on tavalised:

• Ärevus, näo punetus, higistamine;
• Raske peavalu, pulsatsiooni tunne peas;
• Võib esineda iiveldust ja isegi oksendamist;
• Rõhu tunne, valu rinnus, õhupuudus;
• Vilguv lendab tema silmade ees, silmades tumeneb.

Need märgid on kõige iseloomulikumad, kuid juhtub, et suhteliselt madala rõhuga numbri all esineb patsiendil tugev peavalu, apaatiline, kahvatu. Sageli kaasnevad selliste kriisidega kalduvus turse.

Kui hüpertensiivne kriis peatati ravimiga, jätkab patsient tavapärast elu ja mitte alati pöörama piisavalt tähelepanu tonomomeetri näitajatele ja õigeaegsele ravile. Kui essentsiaalse hüpertensiooni diagnoos ei ole enam kahtluse all, on kriis juhtunud rohkem kui üks kord, siis on võimatu loota spontaansele paranemisele või taastumisele - haigus on krooniline, progressiivne ja ohtlik koos tüsistustega.

Järk-järgult põhjustab vererõhu liig sisemiste organite muutusi, mis on peamiselt tingitud vaskulaarsest faktorist. Vaskulaarsed seinad on esimesed hüpertensiooni löök. Juba mõnda aega kohaneb see rõhu kõikumistega, seejärel laiendab oma luumenit, seejärel vähendades selle soovitud läbimõõduni, kuid lõpmatuseni ei saa see juhtuda.

Püsiv stress põhjustab pöördumatuid muutusi kuni skleroosi tekkimiseni, kui arterite ja arterioolide seinad muutuvad tihedaks, rabedaks ja ei suuda kiiresti reageerida rõhu muutusele. Selle tulemusena muutub essentsiaalne hüpertensioon püsivaks, selle tase suureneb, risk muutub maksimaalseks.

Paralleelselt veresoontega tekib müokardi uute tingimustega kohanemine. Süda surub verd rohkem kui tavaline jõud, selle kiudude hüpertroofia, seinad paksenevad. Müokardi hüpertroofiat võib seostada valu rinnus ja südame piirkonnas, mis mõnedel patsientidel ilmnevad sümptomitena. Haiguse hilisemates etappides on südamelihase isheemia selgelt väljendunud, iseloomulik koronaar-ateroskleroos, stenokardia sümptomid, südamerütmi ebaõnnestumine, äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine (kopsuturse).

Isikutel, kellel on essentsiaalse hüpertensiooni kolmas etapp, on mitmeid teisi organeid, mis muudab nende kaebused väga erinevaks. Ülaltoodud sümptomitega kaasnevad vaskulaarse entsefalopaatia tunnused - intellektuaalsete võimete, tähelepanu, mälu, käitumuslike muutuste vähenemine, kalduvus apaatia või depressioon. Paljud patsiendid kaotavad silmist, selle langus võib olla kiiresti arenev. Südamepuudulikkuse sümptomid suurenevad ja neerukahjustus põhjustab ainevahetushäireid (kreatiniini sisalduse suurenemine veres, valgu ilmumine uriinis jne).

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi

Olulise arteriaalse hüpertensiooni ravi eesmärk on normaliseerida survet, elustiili ja sihtorganite funktsiooni. See hõlmab nii raviravi kui ka üldmeetmeid.

Kui diagnoos on tehtud, tuleb kõigepealt muuta oma elustiili. Halbadest harjumustest keeldumine, toitumise olemuse muutmine, rasvumise vastane võitlus ja madal motoorne aktiivsus - esimene asi, mida teha. Peale selle ei nõua need meetmed ja kõige lihtsamad reisid apteegis ning kulutavad suuri summasid.

Polükliinilised arstid kordavad kõikidele essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidele väsimatult vajadust püsiva ja süstemaatilise ravimi järele vastavalt soovituslikule raviskeemile. Sellest hoolimata, paljud patsiendid, kui nad võtavad pillid, perioodiliselt, kui haigus end tunda, hüpertensiivne kriis.

Essentsiaalse hüpertensiooni korral on väga ohtlik ravi edasi lükata või ravimeid vähendada. Igal ajal võib tekkida kriitiline surve, mille tagajärjed võivad olla erinevad, sealhulgas surmavad.

Arst määrab essentsiaalse hüpertensiooni ravimise. Ravimite üksi võtmist peetakse vastuvõetamatuks, isegi kui vererõhu monitooring näitas hüpertensiooni ja sugulase või naabri pakutud pillid aitavad neid. Selle haiguse korral sõltub ravi edukus ettenähtud ravi õigsusest ja seda on võimalik saavutada ainult spetsialisti abiga.

Praegu on kasutatud primaarse hüpertensiooni keerulises ravis lähenemisi, kui korraga võib ette kirjutada mitmeid ravimeid erinevatest rühmadest. Kasutab:

• Diureetik;
• AKE inhibiitorid;
• Kaltsiumi antagonistid;
• Beeta-blokaatorid;
• Angiotensiin II retseptori antagonistid;
• Imidasoliini retseptori agonistid.

Igast rühmast pärinevatel ravimitel on oma vastunäidustused, mistõttu neid peaks määrama ainult arst, lähtudes haiguse staadiumist, ravivastusest ja sellega kaasnevast taustast. Algul võib monoteraapiana (ACE inhibiitor, reeglina) määrata ühe ravimi, mille mõju on ebapiisav, sellele lisatakse teiste rühmade agendid. See kombinatsioon võimaldab teil kasutada ravimeid, mis ei ole maksimaalses annuses, vähendades seeläbi kõrvaltoimete tõenäosust.

AKE inhibiitorid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Kirjeldatakse kapropriili (mis on efektiivne ka kriisi ajal), enalapriili, lisinopriili. Need vahendid vähendavad tüsistuste tõenäosust, on patsientide poolt hästi talutavad ja neid võib võtta pikka aega. Need on eriti näidustatud südame- ja neerupatoloogiateks, ohutuks eakatele, raseduse ajal, süsivesikute ja rasvade metabolismi häiretele.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (losartaan, valsartaan) on üks esmase hüpertensiooni ravimite kõige arenenumaid rühmi. Nad tegutsevad valikuliselt, nii et neil puudub praktiliselt kõrvaltoime. Nad nimetatakse üsna sageli, kuid puuduseks võib olla kõrge hind.

Diureetikumid, mida kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni raviks rohkem kui tosin aastat, kuid nad ei kaota oma tähtsust. Hüdroklorotiasiid, veroshpiron, furosemiid, torasemiid jne on välja kirjutatud, diureetikumid on näidustatud nii pikaajaliseks kasutamiseks kui ka hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Nad võivad olla osa antihüpertensiivsetest ravimitest koos teiste rühmade ravimitega.

Kaltsiumi antagonistid (amlodipiin, diltiaseem, verapamiil) aitavad kaasa veresoonte seinte lõdvendamisele ja spasm, nagu on teada, on peamine seos hüpertensiooni patogeneesis. Neil on eelised südame isheemiatõve, rütmihäirete, raske südamelihase hüpertroofiaga patsientidele.

Beetablokaatorid (atenolool, metoprolool) mitte ainult ei vähenda survet, vaid vähendavad ka südamelihase koormust, omavad stenokardiast anesteetilist toimet, normaliseerivad südame rütmi, seega on nad tavaliselt ette nähtud südame patoloogiaks - isheemiliseks haiguseks, tahhüarütmiateks, kardioskleroosiks. Diabeedi, rasvumise ja teiste ainevahetushäirete korral tuleb olla ettevaatlik.

Imidasoliiniretseptori agonistidel (moksonidiinil) on võrreldes teiste vahenditega mitmeid eeliseid, mille hulgas peamised neist ei käsitle mitte ainult metaboolsetele protsessidele negatiivse mõju puudumist, vaid ka nende paranemist. Moksonidiin on ülekaalulisuse ja diabeediga patsientidel hea essentsiaalse hüpertensiooni korral.

Lisaks nendele rühmadele on võimalik ette näha nootroopseid ravimeid düstsirkulatoorsete hüpertensiivsete entsefalopaatiate, vitamiinide ja mikroelementide sümptomiteks müokardi muutuste, rahustite jaoks, mis tekitavad kõrge stressi ja emotsionaalse labilisuse. Te võite võtta taimeekstrakte, antihüpertensiivsete omadustega teed, kuid te ei tohiks osaleda traditsioonilises meditsiinis - taimset ravi ei asenda arsti poolt määratud ravimiravi.

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoos ei ole lause ning see ei pruugi olla tingitud insultist või müokardiinfarktist. Selliste sündmuste tekke vältimiseks on oluline kontrollida kodus valitsevat survet, külastada regulaarselt arsti ja võtta kindlasti kõik ettenähtud ravimid, isegi kui te peate seda tegema elu jooksul. On palju lihtsam võtta pillid kui toime tulla raskete ja väga ohtlike hüpertensiooni tüsistustega.

Oluline arteriaalne hüpertensioon

Sümptomid

Arteriaalne hüpertensioon võib pikka aega olla asümptomaatiline. Selle haiguse esinemise sümptomid avalduvad reeglina hüpertensiivsete kriiside ajal (erakorralised seisundid, mis on põhjustatud terava ülemäärase vererõhu tõusust):

• peavalu;
• pearinglus ja muud neuroloogilised häired;
• valulik reaktsioon muutuvatele ilmastikutingimustele;
• iiveldus;
• valu rinnus;
• õhupuudus;
• hirmu tunne;
• südamepekslemine;
• nõrkus

Kui alguses saab haigust kergesti segi ajada tavalise väsimusega, siis aja jooksul sümptomid muutuvad üha ilmsemaks:

• tinnitus;
• lendab silmade ees;
• higistamine;
• näo punetus ja turse;
• turse hommikul;
• käte turse.

Põhjused

• sagedased närvid, stress;
• liiga intensiivne intellektuaalne tegevus, eriti öösel, ilma piisava puhkeajata;
• ülekaalulisus;
• liigne soola tarbimine;
• pärilikkus;
• neerufaktor;
• seotud haigused - ateroskleroos ja diabeet;
• naiste puhul menopausi periood;
• vanus ja sugu (alla 40-aastased mehed kannatavad sagedamini kui naised, siis suhe muutub vastupidises suunas);
• halvad harjumused ja ebaõige elustiil (suitsetamine ja alkoholism, söömishäired).

Ennetamine

Haiguse tekke ärahoidmiseks on äärmiselt oluline määrata selle esinemine võimalikult varakult ja võtta esmajärjekorras meetmeid - vererõhu seisundi korrapärane jälgimine. See kehtib eriti ohustatud isikute kohta:

• inimesed, kellel on peavalu, ninaverejooks ja pearinglus;
• menopausis naised;
• isikud, kellel on tekkinud äge neerupõletik;
• isikud, kes on läbinud olulise tegevuse;
• Isikud, kelle kutsetegevus on seotud pideva väsimuse ja ülemäärase närvipingega.

Lisaks peate pöörama tähelepanu järgmistele ennetuspunktidele:

• õige toitumine (liha ja loomsete rasvade liigse tarbimise vältimine; toit peaks olema mõõdukalt kõrge kalorsusega, piiratud valkude ja kolesterooli sisaldusega);
• süstemaatiline kaalukontroll, ülekaaluliste inimeste jaoks - tühja kõhuga toitumine;
• mõõdukas soola tarbimine;
• töö- ja puhkeaja sobiv jaotus;
• kehaline kasvatus.

Ravi

Olulise arteriaalse hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on maksimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste ja nende surma oht. See ei nõua mitte ainult vererõhu langust (alla 140/90 mmHg), vaid ka kõigi riskitegurite - suitsetamise, kõrge kolesterooli ja veresuhkru, ülekaalulisuse ning seotud ja seotud haiguste - isheemilise südamehaiguse - korrigeerimist. CHD), diabeet jne.

Hüpertensiooni ravi on ravimite ja ravimite ravi süntees.

• suitsetamisest loobumine;
• kehakaalu normaliseerimine;
• vähenenud alkoholi tarbimine;
• kehalise aktiivsuse suurenemine;
• soola tarbimise vähendamine 5 g päevas;
• dieedi muutus koos taimsete toiduainete tarbimise suurenemisega, kaaliumi, kaltsiumi (köögiviljad, puuviljad, terad) ja magneesiumi (piimatooted) toitumise suurenemine, samuti loomsete rasvade tarbimise vähenemine.

Ravimiravi - areneb rangelt individuaalselt ainult pärast kardioloogi uurimist ja kardiovaskulaarse riski hindamist.

Hea tulemus essentsiaalse hüpertensiooni ennetamisel ja ravimisel on Klyuchi tervisekeskuses.

Hüpertifitseerimine, arteriaalne põhiolemus

Hüpertifitseerimine, arteriaalne põhiolemus mesi

Oluline arteriaalne hüpertensioon (EAH) - tundmatu etioloogiaga arteriaalne hüpertensioon (AH). Sagedus EAH moodustab 95% kogu AH-st (hoolikalt uurides patsiente spetsialiseeritud haiglates, seda väärtust vähendatakse 75% -ni).

Riskitegurid

• Emotsionaalne stress (äge või krooniline)

• Pärilikud põhiseaduslikud omadused (võib-olla rakumembraanide patoloogia)

• toitumisharjumused (liigne soola tarbimine). Geneetilised aspektid. Paljud geneetiliselt määratud rikkumised, mis on seotud nii erutatava kui ka mitte-ergastava rakumembraanide struktuuri ja funktsiooniga, on seotud Na-transpordiga

• (vt ka lisa 2. Pärilikud haigused: kaardistatud fenotüübid).

Klassifikatsioon ja kliiniline pilt

• Piirjoon - noorte ja keskealiste inimeste EAG tüüp, mida iseloomustab vererõhu kõikumine tavalisest kuni 140/90 - 159/94 mm Hg. Vererõhu normaliseerimine

toimub spontaanselt. EAH-le tüüpiliste organite kahjustuste kohta ei ole märke. Piirhüpertensioon esineb umbes 20–25% -l inimestest; 20–25% neist arendavad seejärel EAH-i, 30% -l on piirjoone AG paljude aastate või eluea jooksul, ülejäänud arteriaalne rõhk normaliseerub aja jooksul

• hüperadrenergiline. Sümptomid: sinuse tahhükardia, ebastabiilne vererõhk, kus domineerib süstoolne komponent, higistamine, näo punetus, ärevus, piinav peavalu. Ilmutatud haiguse algperioodil (15% patsientidest jätkub tulevikus)

• Guy-perhydration (naatrium, lenduv). Sümptomid: näo turse, paraorbitaalsed alad; diureesi kõikumised mööduva oliguuriaga; sümpatomüütikumide kasutamisel toimub naatriumi ja vee retentsioon; kahvatu nahk; püsivad peavalud

• Pahaloomuline - kiiresti arenev haigus, mille vererõhk tõuseb väga kõrgetele väärtustele koos nägemishäiretega, entsefalopaatia, kopsuturse, neerupuudulikkusega. Pahaloomuline EAH areneb sageli sekundaarse AH-ga.

• Venemaal kasutatava EAGi klassifikatsioon (WHO, 1978)

• / staadium - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi ei täheldata. Seda iseloomustab ebastabiilne vererõhu tõus (diastoolne -90-105 mm Hg süstoolne vererõhk 150-180 mm Hg). Tavaliselt taastub vererõhk ülejäänud ajal normaalseks, kuid vererõhu tõus taastub paratamatult. Sihtorganites (süda, kesknärvisüsteem, neerud, arterid) muutusi ei ole.

• faas - suurenenud vererõhk (diastoolne - 105-115 mm Hg, süstoolne - 180-200 mm Hg) südame vasaku vatsakese hüpertroofiaga, kuid ilma teiste organite kahjustuste ilminguteta. Seda iseloomustavad sagedased peavalud, pearinglus, südamevalu, funduslaevade muutused, hüpertensiivsed kriisid

• III etapp - märkimisväärne ja püsiv vererõhu tõus (diastoolne - 115-130 mm Hg süstoolne - 200-230 mm Hg), mis kahjustab südant ja mitmeid teisi elundeid (aju, võrkkest, neerud jne).. Vererõhu spontaanne normaliseerumine ei toimu. Kuid pärast vaskulaarseid õnnetusi (insult. MI) võib vererõhk langeda normaalväärtusteni. Kliinilist pilti määravad sihtorganite kahjustuse aste: süda (stenokardia, MI, vereringe ebaõnnestumine), kesknärvisüsteem (tserebrovaskulaarne õnnetus, entsefalopaatia), neerude (neproangeioskleroos) ja fundus.

Diagnostika

EAH diagnoos määratakse ainult sekundaarse hüpertensiooni kõrvaldamisega.

Ravi:

Viite taktika

• WHO soovitab ravi (mitte-ravim, siis ravim) süstoolse vererõhuga üle 160 mm Hg. ja / või diastoolne vererõhk üle 95 mm Hg.

• Riskitegurite korral algab hüpertensiooni ravi vererõhuga üle 140/90 mm Hg.

• Taktika sõltuvalt vererõhu väärtusest esialgse uuringu ajal

• 130-139 / 85-89 mm Hg - uuring aasta jooksul

• 140-159 / 90-99 mm Hg - läbivaatus kuu jooksul

• 160-179 / 100-109 mm Hg - haiglaravi ühe kuu jooksul

• 180-209 / 110-119 mm Hg - haiglaravi ühe nädala jooksul

• >210 />120 mmHg Kohene hospitaliseerimine

• Soovitatav on alandada vererõhku alla 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - täiskasvanud patsientide vererõhu optimaalne tase, 120-130 / 80 mm Hg. - hüpertensiooni I astme noorte patsientide vererõhu optimaalne tase

• Diastoolse vererõhu langus alla 90 mmHg. vähendab CHD esinemissagedust

• Tugev vererõhu langus, millel on märkimisväärne haiguse kestus ja raskusaste, võib põhjustada aju (hüpoksia, insult), südame (stenokardia, südamelihase infarkti), neeru (neerupuudulikkus) hüpoperfusiooni. Ravimita ravimid

• Toitumine: soola piiramine (kuni 6 g päevas, naatriumi ja vee aeglustumine -3 g päevas), süsivesikud, rasvad (madal küllastunud rasvade sisaldus ja küllastumata rasvade sisalduse suurenemine); tarbitava vedeliku koguse vähendamine 1,2-1,5 liitri kohta päevas; kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate toiduainete dieedi suurenemine

• Alkoholi ja suitsetamise keelamine

• Vähenenud ülekaal

• Piisav füüsiline aktiivsus: kõndimine 30-45 minutit vähemalt 3-4 r / nädalas südame löögisageduse suurenemisega 50% võrra (vastunäidustuste puudumisel kiirusega 80-100 sammu kaevanduse kohta), lihtne jooksmine, vaiksed suusarajad, treeninguratas

• ratsionaalne psühhoteraapia, autoõpe, lõõgastumine, hüpnoos

• Füüsikalised meetodid: elektrolüüs, hüperbaariline hapnik

• fütoteraapia: cudweed, viirpuu, immortelle, lisajõgi.

Ravimiteraapia

Ravi

peaks algama väikeste annustega järk-järgult suurendades

• Ärge kasutage ravimit, mis põhjustab ortostaatilist hüpotensiooni (metüüldof, prasosiin, labetalool) t

• Soovitatav ravimite vastuvõtt 1 p / päevas

• Vältige depressiivse toimega ravimite määramist (klonidiin, metüüldopa, reserpiin).

• Diureetikumide või AKE inhibiitorite ravimisel kontrollitakse neerude funktsionaalset seisundit ja elektrolüütide sisaldust.

• AKE inhibiitorite kasutamisel võib toime suureneda, aeglustades nende eritumist neerude kaudu. Sel juhul soovitatav sihtkoht fosinopriil. Sammu põhimõte

• I etapp on näidatud EAG I etapis: monoteraapia ühe valitud ravimiga (diureetikumid, B-adrenoblokk-tory, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid).

• II etapp on näidatud II etapis ja monoteraapia korral. Kui esimene ravim on ebaefektiivne või ei talu hästi, on ette nähtud teine ​​ravimi valimine. Madala efektiivsusega, kuid esimese ravimi hea talutavusega, suurendage selle annust või lisage teine ​​valitud ravim või üks alternatiivsetest ravimitest (näiteks diureetikumide ja B-adrenergiliste blokaatorite või diureetikumide ja a-adrenergiliste ravimite kombinatsioon).

• III etapp on näidatud EAG III etapis ja II etapi ebaefektiivsuse korral lisage kolmas või asendage teine ​​ravim; Lubatud on igasuguste valikuvõimaluste ja alternatiivsete ravimite kombinatsioon.

• IV etapp on näidustatud eelmise etapi ebaefektiivsusega, haiguse kiire progresseerumisega või pahaloomulise hüpertensiivse sündroomi kujunemisega: kolmandik

või neljas ravim.

• Hüdroklorotiasiid 12,5-50 mg päevas

• Tsüklopentiasiid (tsüklometiasiid) 0,5 mg päevas

• kloortalidoon (oksodoliin) 12,5-50 mg päevas

• Capoten (kaptopriil) 25-150 mg päevas

• Enalapriil 2,5-20 mg päevas

• Fosinopriil 10-60 mg päevas

• Lisinopriil 2,5-40 mg päevas

• Ramipriil 2,5... 10 mg ööpäevas

• Angiotensiin II retseptori blokaatorid II - losartaan 25-100 mg 1 või 2 annusena

• kaltsiumikanali blokaatorid

• Diltiaseem 120-360 mg päevas

• Isradi-tihvt 2,5-15 mg / päevas

• Nikardipiin 20-40 mg päevas

• Nifedipiin (pikendatud annustamisvorm) 30-120 mg / päevas

• Nitrendipiin 5-40 mg päevas

• Verapamiil kuni 120-480 mg päevas

• Amlodipiin 2,5... 10 mg ööpäevas. Verapamiil ja diltiaseem võivad põhjustada kollapsit, bradükardiat, AV-blokaadi, asüstooli

• Mitteselektiivsed (B1- ja B2-) blokaatorid: propranolool (anapriliin) 40-240 mg päevas kahes annuses, pindo-lol 5-15 mg 2 p / päevas, timolool 10-40 mg päevas 2 annusena

• valimised (kardioselektiivsed) B1-adrenergilised blokaatorid: atenolool 25-100 mg 1-2 p / päevas, metoprolool 50-200 mg päevas 2-3 annuses, acebutolool 200-800 mg päevas, nadolol 40-240 mg päevas; Betaxolol 10-20 mg päevas.

• Prazoziin 1-20 mg päevas

• Doksasosiin 1-16 mg päevas

• Klonidiin (klonidiin) 0,1-1,2 mg päevas

• Estuliin (guanafatsiin) 1-3 mg päevas

• Metüüldopa 250-2 000 mg päevas

• guanetidiin (oktadiin) 10-50 mg päevas

• Reserpiin 0,1-0,25 mg päevas. Kombineeritud ravimid, mis sisaldavad reserpiini, näiteks adelfaani, kristepiini

• 2–12 mg Raunatiini päevas

• Vasodilaatorid - hüdralasiin (apressiin) kuni 100 mg päevas

• Loop-diureetikumid (efektiivsed neerufunktsiooni häirete korral ja eelistatult hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse korral)

• Furosemiid 20-320 mg / päevas

• Bumetaniid (bufenoks) 0,5–5 mg päevas

• Etakriinhape 25-100 mg päevas

• Indapamiid 2,5 mg päevas

• Tiasiiddiureetikumide kasutamisel kasutatakse hüpokaleemia tekkeks tavaliselt kaaliumi säästvaid diureetikume.

• Amidorid 5-10 mg päevas

• Spironolaktoon 25-100 mg ööpäevas

• Triamteren 50-100 mg 4 p / päevas.

Venemaal soovitatavad antihüpertensiivsed ravimid (projektist)

• Vene Föderatsiooni hüpertensiooni ennetamise ja ravi föderaalne programm

• Diureetikumid: hüdroklorotiasiid, triampur, furosemiid, spironolaktoon

• V-adrenergilised blokaatorid: propranolool (anapriliin), atenolool, metoprolool;

• Kaltsiumikanali blokaatorid: diltiaseem, verapamiil, amlodipiin, isradipiin

• AKE inhibiitorid: kaptopriil, enalapriil, ramipriil

• Vasodilaatorid: hüdralasiin, prososiin

• Keskne a-adrenostimulyatory - klofeliin. Antihüpertensiivsete ravimite toime öösel BP. Kaltsiumi antagonistidel on maksimaalne toime, mõõdukad AKE inhibiitorid, B-blokaatorid, minimaalsed keskmised a-blokaatorid.

Antihüpertensiivsete ravimite sündroomi ärajätmine. Vererõhu tõus, mõnikord tasemeni, mis ületab algse taseme, pärast antihüpertensiivsete ravimite tarbimise lõpetamist, sagedamini kui keskne toime (klonidiin, metüüldopa); tüsistused

• entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, äkksurm.

Praegune ja prognoositud

EAH esineb krooniliselt halvenemise ja paranemise perioodidega. Haiguse progresseerumine võib varieeruda. Eristage aeglaselt progresseeruvat (healoomulist) ja kiiresti progresseeruvat (pahaloomulist) haiguse kulgu.

Sünonüümid

• Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Sümptomid ja essentsiaalse hüpertensiooni ravi

Essentsiaalne hüpertensioon on kõige tavalisem arteriaalse hüpertensiooni tüüp, mis on üks südame-veresoonkonna kõige tavalisemaid haigusi. Sellise rahulikus seisundis diagnoosiga patsientidel täheldatakse regulaarselt suurenenud rõhku, mis põhjustab arterite terviklikkuse ja südame funktsionaalsuse häirimist ning võib põhjustada ka müokardiinfarkti, südamepuudulikkust ja insulti.

Oluline erineb teist tüüpi hüpertensioonist kõrge vererõhu ja organi patoloogia vahelise seose puudumise tõttu, mis esineb sümptomaatilises arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid ja põhjused

See haigus ei ole väljendunud ja on algstaadiumis asümptomaatiline. Kuid juba hilisematel perioodidel, kui essentsiaalne hüpertensioon progresseerub ja elundite ja veresoonte pöördumatud muutused hakkavad tekkima, tunneb patsient peavalu, tinnitust, topeltnägemist, pearinglust.

Ei ole ilmseid põhjusi essentsiaalse hüpertensiooni tekkeks. Kuid on teada, et selle haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

Eakad hüpertensioon on ohustatud, sest neil on vanusega seotud muutused arterites. Eriti sageli esineb meeste ja nende inimeste puhul, kes tarbivad regulaarselt alkoholi ja on pidevalt stressis. Lisaks oli selle haiguse ja soola tarbimise vahel otsene seos: rohkem kui 5,8 g seda toodet päevas suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski. Suure koguse naatriumi tarbimine suurendab ka kõrge vererõhu ohtu. Selle seose põhjuseks on naatriumi võime säilitada kehas vett.

Haiguse kujunemise peamiseks teguriks loetakse pärilikkust, kuid selle uskumuse kohta ei ole tõendeid, sest hüpertensiooni arengu eest vastutavad geenid ei ole veel leitud. Hüpertensiooni põhjused võivad olla ka hormonaalsed häired (Cushingi sündroom), neeruhaigus, samuti mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja kortikosteroidid.

Haiguse etapid

Esmase esmase hüpertensiooni peamised etapid on 3:

1. I etappi iseloomustab ilmsete kaebuste ja sümptomite puudumine. See on selle haiguse kerge vorm ja see esineb umbes 70% essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Esimene etapp võtab üsna kaua aega ja võib stabiilse stabiliseerumise 20 aasta jooksul. Südamepuudulikkuse tekkerisk sellistel patsientidel on 6 korda suurem ja insult 3–5 korda suurem.
2. II etapp on enamikul juhtudel asümptomaatiline, kuid erinevalt I etapist selgub uuringust sihtorganite, nagu süda, aju ja neerud, kahjustused.
3. III etappi iseloomustab veresoonte komplikatsioonide ja ateroskleroosi areng.

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Selle haiguse õigeaegseks avastamiseks peate ise survet regulaarselt mõõtma ja kui see on üle 140/90 mm Hg, pöörduge üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks spetsialisti poole. "Hüpertensiooni" diagnoos tehakse juhul, kui kõrge vererõhk määratakse kolm korda järjest. Hüpertensiooni täpse vormi määramiseks on vaja tuvastada sihtorgani kahjustuse olemasolu.

Süda jaoks teostatakse kaja ja elektrokardiograafia, rindkere organite röntgen, neerud, ultraheliuuring, samuti silmade veresooned ning tehakse uriini ja vereanalüüse. Sellisel juhul, kui kõik need uuringud ei näidanud sihtorganitele mingit kahju ja ei leitud erilist põhjust suurenenud rõhule, tehakse olulise arteriaalse hüpertensiooni diagnoos.

Oluline nüanss diagnoosi tegemisel on patsiendi seisund vererõhu mõõtmise ajal, kuna ta võib lihtsalt olla närvis, mis moonutab oluliselt tulemusi. Lisaks on rõhu mõõtmisel (keha ja käte õige asukoht) mitmeid reegleid. Vastasel korral võib diagnoosida pseudo-hüpertensiooni.

Ravi ja ravi

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad kõigepealt oma elustiili läbi vaatama ja muutma ning võtma ainult ravimeid. Alkoholi kasutamine, suitsetamise lõpetamine, soola koguse vähendamine toiduainetes ja ülekaalulisuse (kui üldse) vähendamine treeningu ja tasakaalustatud toitumise kaudu on hädavajalik. Kui muutunud elustiil ei toonud tulemusi, viiakse läbi ravimiravi. Essentsiaalse hüpertensiooni ravis kasutage neid ravimeid:

• Diureetikumid (diklotiasiid, furosemiid, spironolaktoon).
• Beeta-blokaatorid (nadolool, timolool, labetalool).
• AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, lüsinool).
• Kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem).
• Antiadrenergilised ained (pentamiini reserpiin, guanetidiin).
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (losartaan).
• Otsetoimelised vasodilaatorid (hüdralasiin, minoksidiil, naatriumnitroprussiid).

Neid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi, samuti patsiendi seisundit. Kui vererõhu tase on vähenenud, kuid üldine seisund ei ole paranenud, määratakse muid ravimeid või nende kompleksi. Samuti peaksite teadma, et essentsiaalse hüpertensiooni ravi peaks toimuma kogu elu jooksul ilma katkestusteta, kuna vererõhu taset ei ole võimalik korraga ja lõplikult vähendada.

Palun hinnake artiklit:

(hääled: 1. keskmine: 5.00 5-st)