Image

Enoksapariinnaatrium

Enoksapariinnaatrium on antikoagulant ja see on madala molekulmassiga ravim hepariin.

Aine on trombotsüütide aktiivsuse kõrge, blokeerib trombokinaasi, takistab verehüüvete teket, põletikuvastane toime.

Talu omadused

Toimeaine imendub pärast subkutaanset manustamist kiiresti. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 3-5 tundi pärast süstimist. See eritub neerude kaudu muutumatuna.

Poolväärtusaeg on 4 tundi. Neerufunktsiooni häirega patsientidel, eakatel ja rasvunud inimestel suureneb see aeg ja varieerub 5 kuni 7 tunni jooksul.

Enoksapariini naatriumi valem

Reguleerimisala

Enoksapariinnaatriumi kasutatakse selleks, et vältida:

  • venoosne tromboos ja vaskulaarne oklusioon koos verehüüvega kirurgiliste sekkumiste ajal, sealhulgas lamades olevatel patsientidel;
  • hüübimine hemodialüüsi ajal kunstliku vereringe süsteemis.

Samuti on see ette nähtud raviks:

  • süvaveenide tromboos, nii akuutsete ummistunud anumate kui ilma selleta;
  • väike fokaalne müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia (kombinatsioonis aspiriiniga).

Absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused ainetel põhinevate ravimite määramiseks on järgmised haigused:

  • individuaalne sallimatus;
  • raseduse katkemise oht;
  • hüpertensiivne intratserebraalne verejooks;
  • aju aneurüsm ja aordi dissektsioon (va kirurgiline sekkumine);
  • tõsine trombotsütopeenia, mis on tingitud hepariinist või enoksapariinist;
  • kontrollimatu verejooks.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • hüübimishäire (koagulatsiooni viivitus, hemofiilia, trombotsütopeenia, von Willebrandi haigus);
  • raske arteriit;
  • seedetrakti erossiivsed ja haavandilised haigused;
  • hiljutine isheemiline insult, neuroloogiline või silmaoperatsioon;
  • kontrollimatu raske hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • võrkkesta verejooks;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • hiljutine tarne;
  • viimane nimmepunkt;
  • hematoomi ohu tõttu spinaalse või epiduraalse anesteesia läbiviimine;
  • bakteriaalse etioloogia südamiku limaskesta põletik;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • emakasisene seade;
  • tõsised vigastused (eriti intrakraniaalne);
  • ulatuslikud avatud haavad;
  • hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne tarbimine.

Retseptiravimid eri kategooriate kodanikele

Kliiniliste andmete puudumise tõttu ei saa ravimit määrata alla 18-aastastele patsientidele.

Rasedate loomadega kliiniliste uuringute läbiviimisel ei täheldatud järglastele kahjulikku toimet. Sellegipoolest tuleks naiste seisundis olevat ravimit määrata ettevaatlikult ja ainult siis, kui kasu emale kaalub üles võimaliku riski lapsele.

Rasedatele ei ole võimalik ette näha ravimeid, millel on nende südamesse implanteeritud kunstlik ventiil, sest surm on võimalik.

Ravi ajal on kasulik laps üle viia kohanemisse.

Soovimatud reaktsioonid

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • trombotsütopeenia (asümptomaatiline, immuno-allergiline);
  • spontaanne seljaaju epiduraalne hematoom, mis võib tekitada mööduvat või püsivat halvatust;
  • maksaensüümide kontsentratsiooni suurendamine;
  • verejooks;
  • allergia.

Süstekohas võib täheldada:

  • põletikuline protsess;
  • verejooks;
  • valusad tunded;
  • nekroos.

Farmakoloogiline sobivus

Ravimit ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega.

Ravimit ei tohiks määrata koos teiste hemostaasi mõjutavate ainetega: K-vitamiini antagonistid, trombolüütilised ravimid, MSPVA-d (välja arvatud aspiriin); dekstraan -40 jne.

Annustamisskeem ja ettevaatusabinõud

Ravimi sissetoomise ajal peab patsient olema horisontaalasendis. Süstimine tehakse naha alla subkutaanselt vaheldumisi eesmise ja tagumise külgse kõhu seina juures.

Venoosse tromboosi ja vaskulaarse oklusiooni vältimiseks manustatakse ravimi esimene annus 2 tundi enne operatsiooni, seejärel 20 mg üks kord päevas nädalas.

Kui risk on liiga suur, suureneb ravimi annus 2 korda, esimene süst tehakse 12 tundi enne operatsiooni. Ravi kestus on 10 päeva.

Selleks, et vältida koagulatsiooni tekkimist verepuhastamisel tehis neeruga, põhjustab ravimi annus 0,5–1 mg / kg hemodialüüsi alguses arteriaalse joone, mis kestab 4 tundi.

Koos aspiriiniga on ravim kaasatud ebastabiilse stenokardia ja väikese fokaalse infarkti raviskeemi. Selliste patsientide annus on 1 mg / kg, ravimit manustatakse iga 12 tunni järel, kuni seisund on normaliseeritud, tavaliselt 3-8 päeva.

Üleannustamise tekkimisel täheldatakse verejooksu. Sel juhul süstitakse patsiendile aeglaselt protamiinsulfaati.

Ravimit ei saa manustada intramuskulaarselt, ainult subkutaanselt ja intravenoosselt hemodialüüsi ajal.

Trombotsütopeenia korral, mida vallandab hepariin, viiakse enoksapariini süstimine läbi erandjuhtudel, kuna esineb suur tõenäosus immunoallergilise trombotsütopeenia tekkeks, mis võib ilmneda 5-24 päeva pärast ravi alustamist.

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia risk võib püsida veel mitu aastat.

Seljaaju hematoomi riski vähendamiseks tuleb ravimit manustada annuses 40 mg või vähem, teisi hemostaasi mõjutavaid ravimeid ei tohiks manustada samaaegselt ja kasutada läbistavaid epiduraalkateetreid. Verejooksu oht suureneb korduva nimmepunktiga.

Ravimi juurutamisega anesteesia taustal peate pidevalt jälgima patsiendi tervist. Selliste seljaaju hematoomi tunnuste tuvastamisel tuleb seljavalu, põie ja seedetrakti kõrvalekaldeid, sensoorseid ja motoorseid funktsioone, sealhulgas jalgade tuimus ja nõrkus, kiiret diagnoosi ja ravi, võimalik, et seljaaju dekompressiooni.

Ägeda nakkuse tekkimise vältimiseks on ravimi kasutamine põhjendatud, kui patsiendil on venoosse tromboosi tekkerisk ja tal on järgmine:

  • vanus üle 75 aasta;
  • onkoloogia;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • ülekaal;
  • hormonaalsed ravimid;
  • krooniline süda ja hingamispuudulikkus.

Aineid sisaldavad ravimid

Tänasel müügil leiad järgmised toimeainega ravimid, milleks on naatriumoksükariin:

Arstide ja patsientide arvamus

Patsientide ja spetsialistide ülevaated, kes kasutavad enoksapariini naatriumi kasutamist oma meditsiinipraktikas.

Raseduse alguses oli D-dimeer kõrgenenud, arst määras Clexane'i. Müüa ravim rangelt retsepti alusel 1-2 süstalt.

Süstimine viiakse maosse, tõmbudes naba küljest erinevatesse suundadesse 2 sõrmega. Esimest korda haavati ja tekkis hematoom, kuid pärast ravi olid testid normaalsed.

Maarja

Sa ei saa ravimit ise kirjutada, kuna on suur verejooksu oht. Tuleb meeles pidada, et madala molekulmassiga hepariinid ei ole omavahel asendatavad ja need tuleb rangelt ette näha vastavalt juhistele.

Süstimise tegemiseks on vajalik naha kinnitamine pöidla ja nimetissõrmega ning mitte katta neid enne protseduuri lõppu. Naha voldi nõel tuleb kogu patsiendi keha suhtes risti panna kogu pikkuses. Pärast ravimi sisseviimist süstekoha massaaži on võimatu.

Anatoli Alekseevitši kirurg, 21-aastane kogemus

Säilitage süsti temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi, takistades nende külmumist.

Enoksapariinnaatrium (Enoksapariinnaatrium)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Enoksapariinnaatrium

Keemiline nimetus

Madala molekulmassiga hepariin, molekulmassiga üle 4500 daltoni

Brutovorm

Farmakoloogiline aine rühm Enoksapariinnaatrium

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Iseloomulikud ained Enoksapariinnaatrium

Madala molekulmassiga hepariin keskmise molekulmassiga 4500 daltonit.

Farmakoloogia

Sellel on otsene antikoagulantne toime, inhibeerib trombokinaasi (faktor Xa), inaktiveerib trombiini (faktor IIa).

Pärast sc süstimist imendub kiiresti ja täielikult Cmax (1,6 ug / ml) saavutatakse 3-5 tunni jooksul annuses 40 mg. Ebaoluline osa läbib biotransformatsiooni. Eritub neerude kaudu T-ga1/2 4 tundi (neerupuudulikkusega ja vanuses 5–7 h). Anti-Xa aktiivsus veres säilib 24 tundi.

Aine kasutamine Enoksapariinnaatrium

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine (eriti ortopeedilises praktikas ja üldkirurgias), sealhulgas patsientidel, kellel esineb voodipesu (krooniline südamepuudulikkus III või IV klass NYHA, äge hingamispuudulikkus, äge infektsioon, äge reumaatiline seisund koos ühe venoosse tromboosi riskifaktoriga). Süvaveenide tromboosi ravi koos kopsuembooliaga või ilma. Hemodialüüsi ajal koagulatsiooni vältimine ekstrakorporaalses vereringes. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh hepariinile või selle derivaatidele, kaasa arvatud teised madala molekulmassiga hepariinid); haigusseisundid ja haigused, kus on suur verejooksuoht: ähvardav abort, aju veresoonte aneurüsm või aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini ja hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia, vanus kuni 18 aastat, efektiivsus kuni 18 aastat ohutus ei ole kindlaks määratud).

Piirangud. T

Hemostaasi häired (sh hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi haigus), raske vaskuliit, peptiline haavand või kaksteistsõrmiksoole haavand või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused; Viimastel isheemilise insuldi, ravimata raske hüpertensioon, diabeetikutele mõeldud või hemorraagiline retinopaatia, raske diabeet, hiljutine müokardi või kahtlustatakse neuroloogilised või silmaoperatsiooni kellel on seljaaju või epiduraalanesteesias (potentsiaalne risk haigestuda hematoomid), tserebrospinaalsed punktsioon (hiljuti üle), viimastel sünnitus, bakteriaalne endokardiit (äge või subakuutne), perikardiit või perikardi efusioon, neeru- ja / või maksapuudulikkus emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD), raske vigastuse (eriti kesknärvisüsteemi), avatud haavade tekitamine suurtel pindadel; hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne manustamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Seda ei tohi kasutada raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kellel on kunstlikud südameklapid.

FDA - B loote tegevuse kategooria

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Enoksapariini naatriumi kõrvaltoimed

Trombotsütopeenia (asümptomaatiline, immuno-allergiline), intraspinaalne hematoom (koos spinalanesteesiaga) ja paralüüs, suurenenud maksaensüümide sisaldus, naha- või süsteemsed allergilised reaktsioonid, verejooks süstekohal - põletik, valu, hematoom, sõlmed, nekroos.

Koostoime

Sobimatu teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega: MSPVA-d (va atsetüülsalitsüülhape), dekstraan −40, tiklopidiin, trombolüütilised ravimid jne.

Üleannustamine

Ravi: protamiinsulfaadi manustamine aeglaselt.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ained Enoksapariinnaatrium

Te ei saa sisestada / m. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia korral võib seda anamneesiga ette näha erandjuhtudel, kuna see võib tekkida immuno-allergilise trombotsütopeenia tõttu, mis ilmneb 5-24 päeva jooksul. Kui trombotsüütide arv väheneb alla 50% normaalsest enoksapariinist, tühistatakse see.

Enoksapariinnaatrium: kirjeldus, juhised, hind


Keemiline nimetus
hepariini depolümeriseeritud naatriumsool

Madala molekulmassiga hepariin (keskmine moolimass umbes 4500 Da) suure anti-Xa aktiivsusega (100 anti-Xa IU / mg) ja nõrk inhibeeriv toime faktor IIa (trombiin) vastu. Enoksapariinnaatrium aktiveerib antitrombiini III, mis viib Xa ja trombiini moodustumise ja aktiivsuse pärssimisele. See on efektiivne antitrombootiline toimeaine, millel on kiire ja kauakestev toime, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni. Antitrombootilise ja antikoagulandi aktiivsuse suhe (anti-faktorite Xa ja IIa aktiivsuse suhe) on umbes 3: 1, võrreldes suhtega 1: 1 fraktsioneerimata hepariini puhul. Keskmine maksimaalne anti-Xa aktiivsus plasmas täheldatakse 3... 5 tundi pärast süstimist ja on 0,2, 0,4, 1 ja 1,3 anti-Xa RÜ / ml pärast 20, 40 mg, 1 mg / kg ja 1,5 mg / kg manustamist.. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse kuni 24 tundi pärast ühe sc süstimist.

Anti-IIa aktiivsus plasmas on umbes 10 korda madalam kui anti-Xa aktiivsus. Keskmine maksimaalne anti-IIa aktiivsus on täheldatud umbes 3-4 tundi pärast s / c süstimist ja jõuab pärast korduvat 1 mg / kg manustamist vastavalt 2 korda ja 1,5 mg / kg ühekordse süstimisega vastavalt 0,13 RÜ / ml ja 0,19 RÜ / ml.
Farmakokineetika

Biosaadavus, kui s / kuni umbes 100%. Farmakokineetika on lineaarne. Pärast korduvat s / c manustamist 40 mg 1 kord päevas ja 1,5 mg / kg 1 kord päevas saavutatakse Css 2. päevaks, kusjuures AUC on 15% kõrgem kui pärast ühekordset süstimist. Pärast korduvat 1 mg / kg päevas süstimist 2 korda päevas saavutatakse Css 3-4 päeva jooksul, keskmine AUC 65% kõrgem kui ühekordse annuse järel ja keskmine Cmax väärtus on vastavalt 1,2 RÜ / ml ja 0,52. IU / ml.

Jaotusruumala - 5 liitrit ja on lähedane vere mahule. Pärast manustamist / manustamist 6 tundi annuses 1,5 mg / kg kliirens - 0,74 l / h.

Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja / või depolümerisatsiooni teel, moodustades väga madala bioloogilise aktiivsusega madala molekulmassiga aineid.

T1 / 2 - 4 tundi (pärast ühekordset süstimist) ja 7 h (pärast mitmekordset manustamist) on väljutamine looduses monofaasiline. 40% manustatud annusest eritub neerude kaudu aktiivsete (10%) ja inaktiivsete metaboliitidena.

Eakatel patsientidel ja CKD-ga patsientidel on eliminatsiooni kiirus vähenenud. Pärast korduvat annust 40 mg 1 kord päevas patsientidel, kellel on kerge (CK 50-80 ml / min) ja mõõdukas (CK 30-50 ml / min) neerupuudulikkus, suureneb AUC; raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC vähem kui 30 ml / min) on AUC korduval manustamisel 40 mg 1 kord päevas keskmiselt 65% kõrgem.
Näidustused

Ennetamine: venoosne tromboos ja trombemboolia (eriti ortopeedilistes ja kirurgilistes operatsioonides); venoosne tromboos ja trombemboolia voodipesu ajal (NYHA klass III või IV CHF, äge hingamispuudulikkus, ägedad infektsioonid või ägedad reumaatilised haigused koos ühe venoosse tromboosi riskifaktoriga: üle 75 aasta vanused, vähk, tromboos ja trombemboolia). ajalugu, rasvumine, hormoonravi, CHF, krooniline hingamispuudulikkus).

Hüperkoagulatsiooni ennetamine ekstrakorporaalses vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal.

Ravi: süvaveenide tromboos (sh kombineeritult pulmonaalse trombembooliaga), ebastabiilne stenokardia ja akuutne müokardiinfarkt ilma Q-laineta EKG-s (koos ASA-ga).
Vastunäidustused

Ülitundlikkus, ähvardatud abordid, aju veresoonte aneurüsm või aordi aneurüsm (kirurgilise sekkumise korral), hemorraagiline insult (tuvastatud või kahtlustatav), kontrollimatu verejooks, tõsine kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, raske enoksüaroos või hepatiit või hepatiit või hepatiit või maksa aneemia või maksa aneurüsmid;
Hoolikalt

Spinaalne või epiduraalne anesteesia (võimalik hematoomirisk), verejooksuga seotud seisundid - vere hüübimissüsteemi kõrvalekalded (sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokagulatsioon, Willebrandi tõbi jne), hiljutine töö, raske diabeet, bakteriaalne endokardiit (äge või subakuutne), maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand või muud gastrointestinaalse trakti erosive ja haavandilised kahjustused, IUD, neuroloogiline või oftalmoloogiline kirurgia (hiljutised või kahtlustatavad), perikardiit või perikardi efusioon, kiiritusravi (hiljuti ülekantud), neeru- ja / või maksapuudulikkus, diabeetiline või hemorraagiline retinopaatia, seljaaju läbilõige (hiljuti kantud), raske trauma (eriti KNS), aktiivne tuberkuloos, hingamisteede haigused või kuseteede haigused (aktiivsed), raske vaskuliit, avatud haavad suurtel pindadel, arteriaalne hüpertensioon.
Annustamisskeem

P / c, vaheldumisi eesmise kõhu seina vasakus või paremas ülaservas või alumises servas. Süstimise ajal peaks patsient lamama. Süstimise ajal sisestatakse nõel kogu pikkuses vertikaalselt naha paksusesse, mis on kinnitatud pöidla ja indeksi sõrmede vahele. Naha klapp ei ole süstimise lõpuni sirgendatud. Pärast süstimist ei saa süstekohta hõõruda.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal: mõõduka tromboosi ja trombemboolia ohuga patsiendid (kõhukirurgia) - 20-40 mg 1 kord päevas. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsiendid, kellel on suur tromboosi ja trombemboolia risk (ortopeediline kirurgia) - 40 mg 1 kord päevas, esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg 2 korda päevas koos manustamise algusega 12-24 tundi pärast operatsiooni.

Ravi kestus on 7-10 päeva. Vajadusel jätkatakse ravi seni, kuni tromboosi ja trombemboolia oht püsib (ortopeedias kasutatakse 40 mg annust üks kord päevas 5 nädala jooksul).

Spinaalse / epiduraalse anesteesiaga, samuti perkutaanse koronaarse angioplastiaga seotud kohtumise tunnused: vähendada seljaaju või spinaalse anesteesia ajal võimalikku verejooksu ohtu, on parem paigaldada või eemaldada kateeter, millel on madala enoksapariinnaatriumi antikoagulantne toime.

Kateetri paigaldamine või eemaldamine tuleb teostada pärast 10-12 tundi pärast ravimi profülaktiliste annuste manustamist süvaveenide tromboosi korral. Juhtudel, kui patsiendid saavad suuremat annust enoksapariini naatriumi (1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas), tuleb need protseduurid pikendada (24 tundi). Järgmine ravimi manustamine peaks toimuma mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine voodipesu korral: 40 mg 1 kord päevas 6-14 päeva jooksul.

Süvaveenitromboosi ravi koos pulmonaalse trombembooliaga või ilma selleta: 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 1 mg / kg 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Soovitav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi enoksapariiniga tuleb jätkata, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime (rahvusvaheline normaliseerimistegur 2-3).

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta: 1 mg / kg iga 12 tunni järel, võttes ASA-d annuses 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Trombooside ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal: 1 mg / kg kehakaalu kohta. Suure verejooksuohu korral vähendatakse annust 0,5 mg / kg-ni, kasutades topelt-vaskulaarset lähenemist või 0,75 mg-ni ühe vaskulaarse lähenemisega. Hemodialüüsi korral tuleb ravim hemodialüüsi alguses süstida šundi arteriaalsesse kohta. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, kuid kui pikema hemodialüüsi ajal avastatakse fibriinitsükleid, võib lisada 0,5–1 mg / kg.

Raske neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust sõltuvalt CC suurusest: kui CC on alla 30 ml / min, 1 mg / kg 1 kord päevas terapeutilistel eesmärkidel ja 20 mg 1 kord päevas profülaktilistel eesmärkidel. Annustamisrežiim ei kehti hemodialüüsi korral.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.
Kõrvaltoimed

Punktverejooksud (petehhiad), ekhümoos, harva - hemorraagiline sündroom (sh retroperitoneaalne ja intrakraniaalne verejooks, isegi surm), hüpereemia ja valulikkus süstekohal, harva - hematoom, tihe põletikuliste sõlmede esinemine (lahustub mõne päeva pärast, ravi lõpetamine ei ole vajalik); harva, nekroos manustamiskohas, millele eelneb purpura või erüteemiline naast (infiltreerunud ja valus); asümptomaatiline trombotsütopeenia (ravi esimestel päevadel), harva - immunoallergiline trombotsütopeenia (5-21 ravikuupäeva) koos rikošet-tromboosi (hepariini trombootilise trombotsütopeenia) tekkega, mis võib olla keeruline organi infarkti või jäsemete isheemia tõttu; maksa transaminaaside aktiivsuse asümptomaatiline pöörduv suurenemine.

Harva - süsteemsed ja naha allergilised reaktsioonid. Traumaatilise spinaalse / epiduraalse anesteesia korral (tõenäosus suureneb püsiva operatsioonijärgse epiduraalse kateetri kasutamisega) - intraspinaalne hematoom (harva), mis võib viia ajutise või püsiva halvatuseni.
Üleannustamine

Ravi: protamiinsulfaat (1 mg protamiini neutraliseerib 1 mg Enoxaparin naatriumi poolt põhjustatud anti-IIa aktiivsust); suured annused neutraliseerivad naatrium-enoksapariini anti-Xa aktiivsust 60%.
Koostoime

Suure molaarmassiga tiklopidiini, klopidogreeli, GCS-i, trombolüütikumide, klopidogreeli, GCS-i, monoteraapia, valproehappe, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, dekstraanide, tikproidiini, klopidogreeli, GCS-i ja glükoproteiini IIb / IIIa retseptorite blokeerijatega. Vajadusel nõuab nende ravimite kombineeritud kasutamine patsiendi ja hemostaasi hoolikat jälgimist.

Sa ei saa segada ravimit samas süstlas teiste ravimitega.
Erijuhised

Ravi teostatakse rangelt arsti järelevalve all ja vereliistakute arvu kontroll veres. Hepariini trombotsütopeenia arenguga - ravimi kohene eemaldamine.

Sisestage hemodialüüsi ajal ainult s / w või.

Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad, neid manustatakse ainult rangelt vastavalt juhistele.

Kui trombotsüütide arv väheneb alla normi 30-50%, samuti ilmneb sisemise verejooksu märke (melena või värske vere avastamine väljaheites, oksendav veri, hüpokroomne aneemia), naatrium-enoksapariin tühistatakse. Hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeenia anamneesis on erandjuhtudel ette nähtud Enoxaparin-naatriumi kasutamine, kuna on oht immuunergilise trombootilise trombotsütopeenia tekkeks, mis avaldub 5... 21 päeva pärast manustamist. In vitro trombotsüütide agregatsiooni testid on selle arengu riski prognoosimisel piiratud väärtusega. Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia risk võib püsida mitu aastat.

Kirjeldatakse harva spinaalse hematoomi esinemist naatriumi enoksapariini ravis seljaaju / epiduraalse anesteesia taustal, mille käigus tekib püsiv või pöördumatu paralüüs. Nende nähtuste oht väheneb ravimi kasutamisel annuses 40 mg või vähem. Risk suureneb koos ravimi annuse suurenemisega, aga ka läbitungivate epiduraalsete kateetrite kasutamisega pärast operatsiooni või samaaegselt hemostaasi mõjutavate täiendavate ravimite (sh MSPVA-d) kasutamisega. Risk suureneb ka traumaatilise ekspositsiooni või korduva seljaaju punksiooni korral.

Antikoagulantravi määramisel epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal tuleb patsienti hoolikalt ja pidevalt jälgida, et tuvastada neuroloogilised sümptomid (keskmised seljavalud, nõrgestatud sensoorsed ja motoorsed funktsioonid, sealhulgas jäsemete tuimus või nõrkus, häiritud funktsioon) Seedetrakt ja / või põis). Aju tüve hematoomile iseloomulike sümptomite kindlakstegemiseks on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel selgroo dekompressiooni.

Puuduvad andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta kunstlike südameklappidega patsientide trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks.

Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutatavates annustes ei mõjuta ravim oluliselt veritsusaega ja üldisi hüübimisparameetreid, samuti trombotsüütide agregatsiooni või nende seostumist fibrinogeeniga. Suurematel annustel võib APTT ja hüübimisaega pikendada. APTT ja hüübimisaja suurenemine ei sõltu otseselt ravimi antitrombootilise aktiivsuse suurenemisest, mistõttu puudub vajadus selle toime kontrollimiseks.

Ägeda infektsiooni korral on enoksapariinnaatriumi profülaktiline manustamine õigustatud ainult juhul, kui ülalnimetatud seisundid on kombineeritud ühega järgmistest venoosse tromboosi riskiteguritest: üle 75 aasta vanused, pahaloomulised kasvajad, tromboos ja trombemboolia anamneesis, rasvumine, hormonaalne ravi, krooniline südamepuudulikkus, krooniline hingamispuudulikkus.

Ohutust ja efektiivsust lastel ei ole kindlaks tehtud.

Raseduse ajal tuleks kasu emale võrrelda võimaliku riskiga lootele. Kasutamine tehisventiilidega rasedatel naistel ei ole soovitatav (ravimi kasutamise tromboosi vältimiseks kliinilistes uuringutes täheldati tromboosi ja ventiili blokaadi tagajärjel 2 surmajuhtumit). Rinnaga toitmine ravi ajal on soovitatav lõpetada

Reg. № LP-004284

GRLSi teave reg. № LP-004284:

1. Enoksapariinnaatrium

Registreerimistunnistuse number: LP-004284

Registreerimise kuupäev: 04.05.2017

Registreerimistunnistuse kehtivusaeg: 04.05.2022

Juriidiline isik, kelle nimel on väljastatud registreerimistunnistus: Suletud aktsiaselts "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Venemaa

Ravimi kaubanduslik nimetus: naatrium Enoksapariin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või keemiline nimetus: Enoksapariinnaatrium

Vabanemise vormid: süstelahus 4000 anti-Xa ME / 0,4 ml, süstlad - 1

Teave tootmise etappide kohta: kvaliteedikontrolli väljastamine, suletud aktsiaselts "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Moskva piirkond, Krasnogorsky piirkond, lk. Petrovo Far, Venemaa

Reguleerivad dokumendid: LP 004284-040517,2017, naatrium Enoksapariin;

Farmakoterapeutiline grupp: otsetoimeline antikoagulant

2. Enoksapariinnaatrium

Registreerimistunnistuse number: LP-004284

Registreerimise kuupäev: 04.05.2017

Registreerimistunnistuse kehtivusaeg: 04.05.2022

Juriidiline isik, kelle nimel on väljastatud registreerimistunnistus: Suletud aktsiaselts "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Venemaa

Ravimi kaubanduslik nimetus: naatrium Enoksapariin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või keemiline nimetus: Enoksapariinnaatrium

Vabanemise vormid: süstelahus 10000 anti-Ha IU / ml, süstlad - 2

Teave tootmisetappide kohta: Tootja (kõik etapid, sealhulgas kvaliteedikontrolli väljastamine), Suletud aktsiaselts "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Moskva piirkond, Krasnogorsky piirkond, lk. Petrovo Far, Venemaa

Reguleerivad dokumendid: LP-004284-040718,2018, naatrium Enoksapariin;

Farmakoterapeutiline grupp: otsetoimeline antikoagulant

Toimeained - naatriumoksükariin

Seotud sõnastikud

Enoksapariinnaatrium

Enokspariin XXII kirurgiline praktikaZ49.

1 Abi, sealhulgas ekstrakorporaalne dialüüs Aine omadused Enoksapariinnaatrium Madala molekulmassiga hepariin keskmise molekulmassiga 4500 daltonit Farmakoloogia Antitrombootilise toime farmakoloogiline toime. Sellel on otsene antikoagulantne toime, inhibeerib trombokinaasi (faktor Xa), inaktiveerib trombiini (faktor IIa).

Pärast s / c süstimist imendub kiiresti ja täielikult Cmax (1,6 μg / ml) 3-5 tunni jooksul annuses 40 mg. Ebaoluline osa läbib biotransformatsiooni. Neerude kaudu eritub T1 / 2 4 h (neerupuudulikkusega ja eakatel 5–7 h). Anti-Xa aktiivsus säilib veres 24 tundi Aine kasutamine EnoksapariinnaatriumVenoosse tromboosi ja trombemboolia vältimine (eriti ortopeedilises praktikas ja üldkirurgias), t.

sealhulgas patsientidel, kellel esineb voodipesu (krooniline südamepuudulikkus III või IV klass NYHA, äge hingamispuudulikkus, äge infektsioon, äge reumaatiline seisund koos ühe venoosse tromboosi riskifaktoriga). Süvaveenide tromboosi ravi koos kopsuembooliaga või ilma.

Hemodialüüsi ajal koagulatsiooni vältimine ekstrakorporaalses vereringes. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laine (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega) Vastunäidustused Ülitundlikkus (sh hepariinile või selle derivaatidele, kaasa arvatud muudele madalmolekulaarsetele hepariinidele); seisundid ja haigused, kus on suur verejooksu oht: ohustatud abordid, aju aneurüsm või disserteeruv aordi aneurüsm (va kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariinid, hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia, vanus kuni 18 aastat installitud).

Hemostaasi häirete kasutamise piirangud (sh hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi haigus), raske vaskuliit, maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand või muud seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused; Viimastel isheemilise insuldi, ravimata raske hüpertensioon, diabeetikutele mõeldud või hemorraagiline retinopaatia, raske diabeet, hiljutine müokardi või kahtlustatakse neuroloogilised või silmaoperatsiooni kellel on seljaaju või epiduraalanesteesias (potentsiaalne risk haigestuda hematoomid), tserebrospinaalsed punktsioon (hiljuti üle), viimastel sünnitus, bakteriaalne endokardiit (äge või subakuutne), perikardiit või perikardi efusioon, neeru- ja / või maksapuudulikkus emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD), raske vigastuse (eriti kesknärvisüsteemi), avatud haavade tekitamine suurtel pindadel; hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne manustamine.

Raseduse ja imetamise ajal raseduse ajal ei tohi kasutada, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, mistõttu ei ole soovitatav kasutada rasedatel kunstlike südameklappidega. lõpetage rinnaga toitmine.

Enoksapariinnaatriumi kõrvaltoimed Trombotsütopeenia (asümptomaatiline, immuunallergiline), intraspinaalne hematoom (koos seljaajuanesteesiaga) ja halvatus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, naha- või süsteemsed allergilised reaktsioonid, verejooks süstekohal - põletik, valu, hematoom, sõlmed, nekroos.

Koostoimed: Mitte ühilduvad teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega: MSPVA-d (va atsetüülsalitsüülhape), dekstraan-40, tiklopidiin, trombolüütilised ja teised Üleannustamine Sümptomid: verejooks Ravi: protamiinsulfaadi aeglane manustamine ja manustamisviis. "Kõhu seina eesmises posterolateraalses piirkonnas talje tasandil.

Postoperatiivse venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine - 20 mg 1 kord päevas 7 päeva jooksul (esimene annus 2 tundi enne operatsiooni), väga kõrge riskiga - 40 mg / kg päevas, 10 päeva (esimene annus 12 tundi enne operatsiooni) Deep veen tromboos - 1 mg / kg iga 12 tunni järel või 1,5 mg / kg üks kord päevas 10 päeva jooksul. Hemodialüüsi hüübimise ennetamine - 0,5-1 mg / kg arteriaalses liinis hemodialüüsi alguses, hoitakse 4 tundi

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta - 1 mg / kg iga 12 tunni järel, kuni seisund stabiliseerub (tavaliselt 3–8 päeva), kasutades atsetüülsalitsüülhapet, aine ettevaatusabinõud Enoksapariinnaatrium Ei saa manustada / m. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia korral võib seda anamneesiga ette näha erandjuhtudel, kuna see võib tekkida immuno-allergilise trombotsütopeenia tõttu, mis ilmneb 5-24 päeva jooksul.

Vähendades trombotsüütide arvu alla 50% normi enoksapariini tühistamisest

Enoksapariini naatriumi kaubanimi

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Farmakokineetika

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1 / 2 - umbes 4 tundi Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel on T1 / 2 suurenemine kuni 5-7 tunnini võimalik, kuid annustamisskeemi ei ole vaja kohandada.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Annustamine

Individuaalne. Viige skaneerimisseadme vöö külge esi- või tagumise külgseina külgseinasse.

Ravimi koostoime

Samaaegsel kasutamisel hemostaasi mõjutavate ravimitega (salitsülaadid, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dekstraan 40, tiklopidiin, GCS, trombolüütilised ravimid, antikoagulandid) võib tekkida naatrium-enoksipariini antikoagulantne toime, tekivad hemorraagilised komplikatsioonid.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ajal ei ole kasutamine soovitatav. Vajadusel tuleb katkestada imetamise ajal naatriumi enoksapariini kasutamine.

Kõrvaltoimed

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Näidustused

Trombemboolia ennetamine, eriti ortopeedilises praktikas ja üldkirurgias; süvaveenide tromboosi ravi; hüperkoagulatsiooni ennetamine ekstrakorporaalses vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma patoloogilise Q-laineta EKG-s (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega).

Vastunäidustused

Tingimused, millel on kõrge kontrollimatu verejooksu risk (sealhulgas seedetrakti haavandilised kahjustused, hiljuti kannatanud hemorraagiline insult); ülitundlikkus enoksapariini suhtes.

Erijuhised

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumoksiidi kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

SODIUM ENOXAPARIN

Süstelahus on selge, värvitu kuni kahvatukollane.

Abiained: vesi d / ja - kuni 0,2 ml.

1 tk - süstlad - kontuurrakud (2) - papppakendid.
1 tk - süstlad - kontuurrakud (10) - papppakendid.

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumoksiidi kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

Enoksapariinnaatrium

Sisu

Ladina nimi [redigeeri]

Farmakoloogiline rühm [redigeeri]

Aine omadused [redigeeri]

Enoksapariinnaatrium on otsene antikoagulant, madala molekulmassiga hepariin keskmise molekulmassiga 4500 daltonit.

Farmakoloogia [redigeeri]

Enoksapariinnaatriumil on otsene antikoagulantne toime, inhibeerib trombokinaasi (faktor Xa), inaktiveerib trombiini (faktor IIa).

Enoksapariinnaatrium imendub kiiresti ja täielikult pärast s / c süstimist, Cmax (1,6 ug / ml) saavutatakse 3-5 tunni jooksul annuses 40 mg. Ebaoluline osa läbib biotransformatsiooni. Enoksapariin Naatrium eritub neerude kaudu T-ga1/2 4 tundi (neerupuudulikkusega ja vanuses 5–7 h). Anti-Xa aktiivsus veres säilib 24 tundi.

Rakendus [redigeeri]

Enoksapariinnaatriumi kasutamise näidustused:

  • venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal;
  • venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine patsientidel, kes saavad akuutset terapeutilist haigust, sealhulgas äge südamepuudulikkus ja kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioon (NYHA klass III või IV), äge hingamishäire, samuti ägedad ägedad infektsioonid ja ägedad reumaatilised haigused. kombinatsioon ühe venoosse tromboosi riskifaktoriga;
  • süvaveenide tromboosi ravi kopsu trombembooliaga või ilma kopsuembooliata;
  • hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringes tromboosi ärahoidmine (tavaliselt mitte rohkem kui 4 tundi kestva seansi ajal);
  • ebastabiilse stenokardia ja mitte-Q laine müokardiinfarkti ravi kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
  • ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, kes saavad ravi või järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.

Enoksapariinnaatrium: vastunäidustused [redigeeri]

Ülitundlikkus (sh hepariinile või selle derivaatidele, kaasa arvatud teised madala molekulmassiga hepariinid); seisundid ja haigused, kus on suur verejooksu oht: ähvardav abort, aju aneurüsm või aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks; raske enoksapariini ja hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia; vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal [redigeeri]

Naatrium Enoksapariini ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele.

Enoksapariinnaatriumi kasutamist rasedatel naistel, kellel on kunstlikud südameklapid, ei soovitata.

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Naatriumoksükariin: kõrvaltoimed [redigeeri]

Kliinilistes uuringutes olid enoksapariinnaatriumi kõige tavalisemad kõrvaltoimed kõige sagedamini verejooks ja trombotsütoos.

Immuunsüsteemi osa: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid.

Maksa- ja sapiteede osa: väga sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, peamiselt transaminaaside aktiivsuse suurenemine, enam kui kolm korda suurem kui VGN).

Naha ja nahaaluste kudede osa: sageli - urtikaaria, sügelus, erüteem; harva - bulloosne dermatiit.

Üldised häired ja häired süstekohal: sageli - hematoom süstekohal, valu süstekohal, süstekoha turse, verejooks, ülitundlikkusreaktsioonid, põletik, induktsiooni teke süstekohas; harva - ärritus süstekohal, naha nekroos süstekohal.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: harva - hüperkaleemia.

Koostoime [redigeeri]

Enoksapariinnaatriumi samaaegsel kasutamisel hemostaasi mõjutavate ravimitega: süsteemsed salitsülaadid, atsetüülsalitsüülhape, NPVS (sh ketorolak), 40 kDa dekstraan, tiklopidiin ja klopidogreel, süsteemsed kortikosteroidid, trombolüüs või antikoagulantravi samal viisil koos tiklopidiini ja klopidogreeliga; IIb / IIIa) suureneb verejooksu oht.

Enoksapariini naatrium: annustamine ja manustamine [redigeeri]

P / kuni, "valetavas" asendis eesmise ja tagumise külgse kõhuseina külge turvavöö tasandil.

Postoperatiivse venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine

20 mg enoksapariinnaatriumi 1 kord päevas 7 päeva jooksul (esimene annus 2 tundi enne operatsiooni), väga kõrge riskiga - 40 mg / kg päevas 10 päeva jooksul (esimene annus 12 tundi enne operatsiooni).

Süvaveenide tromboos

1 mg / kg enoksapariini naatriumi iga 12 tunni järel või 1,5 mg / kg üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Hemodialüüsi koagulatsiooni ennetamine

0,5–1 mg / kg enoksapariini naatriumi arteriaalses reas hemodialüüsi alguses, mis viidi läbi 4 tundi.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine

1 mg / kg enoksapariini naatriumi iga 12 tunni järel, kuni seisund stabiliseerub (tavaliselt 3–8 päeva), kasutades atsetüülsalitsüülhapet.

Ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga, ravimitega või perkutaanse koronaarse sekkumisega

Ravi algab ühekordse veenisisese enoksapariini naatriumi boolusannusega annuses 30 mg.

Ettevaatusabinõud [redigeeri]

Enoksapariini naatriumi ei tohi manustada / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumoksiidi kasutada ainult hädaolukorras.

Enoksapariinnaatriumi kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksurisk (eriti läbilõikevõimega, mao ja kaksteistsõrmiksoole onkoloogiliste haiguste korral), isheemilised aju vereringehäired, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline võrkkesta, diabeetiline retiin, kontrollimatu aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline võrkkest, suhkurtõbi retiniit. samuti raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ja pärast ravi enoksapariinnaatriumiga tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere trombotsüütide arvu. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi.

Enne naatrium enoksapariini kasutamise alustamist on vaja katkestada ravimid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

Ladustamistingimused [redigeeri]

Kaubanimed [redigeeri]

Kloraan: süstelahus süstaldes, mis sisaldavad 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0,4 ml; 6000 anti-Ha IU / 0,6 ml; 8000 anti-Ha IU / 0,8 ml; 10 000 anti-Ha IU / ml. Sanofi-Aventis