Image

Nekrotiseeriva vaskuliidi põhjused ja ravi

Patoloogiat, nagu nekrotiseeriv vaskuliit, iseloomustab väikeste veresoonte seinte süstemaatiline põletik, mis negatiivsete tegurite mõjul kaotab elastsuse ja on vastuvõtlik vigastustele. Seoses vereringe halvenemisega täheldatakse haavandite kasvu tõttu kudede nekroosi. Haigus on kalduvus sagedaste ägenemiste tekkeks ja nõuab seetõttu tõsist ja süstemaatilist ravi.

Peamised põhjused

Patoloogia arengu algpõhjus sõltub haiguse liigist ja selle asukohast. Eraldada peamine tegurite rühm, mis võib põhjustada patoloogilise protsessi arengut:

  • keha nakkushaigused;
  • lümfisõlmede stagnatsioon alumistes jäsemetes;
  • termoregulatsiooni pikaajaline rikkumine (hüpotermia või ülekuumenemine);
  • metaboolsed häired;
  • endokriinsed haigused;
  • eriline tundlikkus mõnede ravimite komponentide suhtes;
  • ultraviolettkiirguse talumatus;
  • patogeenide aktiivsus;
  • samaaegne onkoloogia;
  • alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Peamiseks põhjuseks võib vaskuliiti jagada esmasteks ja sekundaarseteks. Esimene võimalus areneb iseseisvalt, ilma provotseerivate teguriteta ja on sageli geneetiliselt omane probleem. Sekundaarne vaskuliit areneb sellega seotud haiguste ja mürgistuse või narkootiliste ainete vastu.

Kliiniline pilt

Põhimõtteliselt kaasneb nekrotiseeriva vaskuliitiga trombotsüütide depoo ammendumine, mis vastutab anumate epiteeliga vooderdamise eest. Kapillaaride seinad muutuvad haavatavaks ja haavatavaks, väliste stiimulite poolt kergesti vigastada. Algul tekivad nahal väikesed verevalumid, mis hiljem muutuvad ulatuslikeks hematoomideks.

Sageli mõjutab vaskuliidi nekrootiline vorm jala. Mõnikord esineb ülemise jäseme või näo patoloogia levik.

Haiguse arengu peamiseks sümptomiks on väikeste küllastunud roosade täppide moodustumine patsiendi kehal, mis ilmnevad väikeste mehaaniliste mõjude tõttu nahale. Hematoomide ulatuslik välimus näitab patoloogia progresseerumist. Nekrootiliste protsesside arenguga täheldatakse kudede massrakkude surma, mis toob kaasa tumedate koorikute tekke, mis veritsevad pressimisel. Haigus on valdavalt krooniline, sagedased ägenemised. Süvenemine kestab umbes kaks nädalat.

Kuidas diagnoos on?

Täpse diagnoosi tegemiseks kogub arst anamneesi, kaebusi ja sellega seotud haigusi. Mõjutatud piirkondade väline uurimine. Haiguse arengu peamise põhjuse kindlakstegemiseks ja keha üldise seisundi hindamiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid, nagu on näidatud tabelis:

Mis on nekrotiseeriv vaskuliit?

Vaskuliit on terve rühma haigusi, mille peamiseks sümptomiks on veresoonte seinu mõjutav põletikuline protsess. Haiguse kliinilised ilmingud ja tüüp sõltuvad veresoonte kahjustuse suurusest ja piirkonnast, samuti kaasnevate põletikuliste patoloogiate käigust.

Nekrotiseeriv vaskuliit on immuunsüsteemi haigus, mille tagajärjel areneb patsient nahal väikestes piirkondades nekroosi (koe surma). See toimub kapillaaride seinte põletikulise protsessi tulemusena, mis kutsub esile verehüüvete tekkimise arterioolides ja väikestes kapillaarides. Teatud nahapiirkonna verevarustus ei ole piisav.

Arengu taust

Identifitseeritud provotseerivad faktorid vaskuliidi tekkeks. Nende hulka kuuluvad:

  • Infektsioonid - tunnistatakse kõige tõsisemaks vaskuliitide teket provotseerivaks teguriks. Sellised kroonilised infektsioonid nagu tonsilliit, adnexiit, sinusiit, flebiit, naha kroonilised infektsioonid on patoloogia kõige sagedasemad provokaatorid. Suurem osa infektsioonidest põhjustatud vaskuliitist põhjustas streptokokkide infektsioon (kuni 60% vaskuliitist). Staphylococcus, tuberkuloos, salmonella, herpesviirus, B- ja C-hepatiit, parvoviirused on samuti seotud allergilise vaskuliidi tekkega.
  • Ravimi ülitundlikkus võib põhjustada vaskuliiti, eriti nekrotiseerivat vaskuliiti. Ülitundlikkus võib olla inimene antibiootikumide, viirusevastaste ja tuberkuloosivastaste ravimitega. Samuti võib vaskuliit põhjustada ülitundlikkus teiste ravimite suhtes, sest vaskuliit areneb sageli pärast vaktsineerimist.
  • Provokatiivsed tegurid on endokriinsed patoloogiad (diabeet, hüperkortikoidism).
  • Ebasoodne ökoloogiline atmosfäär, töö ohtlikes tööstusharudes, regulaarne joobeseisund võib tekitada patoloogia arengut.
  • Tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes võib olla ka märk vaskuliitide suurenenud riskist.
  • Lümfi väljavoolu (lümfostaasi) rikkumine, pikaajaline seisab jalgadel seisvas asendis.
  • Pikaajaline hüpotermia või märkimisväärne pikenenud ülekuumenemine.

Haiguse ilmingud

Vaskuliit hakkab ilmnema väikese verevalumi või hematoomi kujul. Seda nähtust täheldatakse kokkusurumise või pigistamise ajal. Järk-järgult võib trombotsüüte tühjendada, kapillaarid muutuvad rabedaks. Nii toimub hematoom.

Tüsistused

Haigus vajab ravi, sest võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Vaskuliidi teke on süsteemne, kahjustus tekib mitte ainult nahal. Kannatavad võivad olla erinevad elundid: neerud, kopsud, süda, liigesed, aju.

Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad:

  • nekrotiseeriv vaskuliit;
  • sepsis;
  • haavandite teket põhjustava nakkuse esinemine;
  • haiguse üleminek kroonilisele vormile sagedaste ägenemiste ilmnemisel;
  • armid ja armid nahal.

Nende tüsistuste korral võib prognoos olla soodne, kuid patsient peab pidevalt haiguse ennetamiseks osalema. Vasculitis on sageli hormonaalsete haiguste tõttu keeruline. See on krooniline, sest patsient peab nende seisundit pidevalt jälgima. Pisimegi märke haiguse kordumise kohta peaks konsulteerima arstiga.

Ravi

Ravi algab pärast diagnoosi. Patsienti uuritakse süsteemselt. Kroonilise infektsiooni fookustest on paljudel juhtudel olemas streptokokki või teisi patogeene. Kuna retsidiivi tekkimise ennetamine on soovitatav patsiendile, eriti see on oluline hooajaliste infektsioonide ajal.

Tuleb meeles pidada, et haigus on süsteemne, ravi seisneb peamiselt retsidiivi ennetamises. Patoloogiaga seotud haiguste ravimisel võetakse arvesse nende ravi. Diabeet on võimeline tekitama ulatuslikke kahjustusi, mis põhjustavad armistumist.

Patsiendi raviks kasutati immuunsuse vähendamiseks mõeldud ravimeid, kui haigus on autoimmuunse iseloomuga. Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid kasutatakse verehüüvete arvu vähendamiseks veresoontes ja vältimaks kordusi. Need ravimid õhutavad verd ja takistavad vere hüübimist.

Naha vaskuliit: väikestest laevadest suurtesse arteritesse - kas protsessi on võimalik peatada?

Dermise veresoonte seina põletiku ja immuunrakkudega immutamise tulemusena moodustub naha vaskuliit. Nende kliinilised ilmingud on seotud väikeste ja / või keskmise nahalaevade hävimisega. Pooltel juhtudel ei ole haiguse põhjused teada, ravi sõltub põletikulise protsessi tõsidusest.

Haiguse tunnus

Vaskuliit on veresoonte põletik, mis põhjustab mitmesuguseid nahakahjustuste sümptomeid ja mõnel juhul ka siseorganeid. Arterite seinad immutatakse immuunrakkudega - neutrofiilsed leukotsüüdid, läbivad nekroosi (surm). See suurendab vaskulaarse seina läbilaskvust, selle ümber tekivad verejooksud.

Patoloogiline protsess on sageli seotud tsirkuleerivate immuunkomplekside arterite sattumisega kehasse (antigeenidesse) ja kaitsvaid antikehasid sisaldavate võõrkehadega. Sellised immuunkompleksid, mis settivad veresoone endoteelile, põhjustavad selle kahjustuse ja põletiku. See arengumehhanism iseloomustab kõige levinumat patoloogilist vormi - allergiline nahavaskuliit.

Haigusel võib olla erineva raskusastmega - alates väikestest nahakahjustustest kuni arterite kaasamiseni kõikidesse kahjustatud funktsiooniga siseorganitesse. Seetõttu on haiguse süsteemsete ilmingute hindamine patsientide ravis esmatähtis.

Patoloogia põhjused ja liigid

Klassifitseerimisskeemid on erinevad. Need põhinevad erinevatel kriteeriumidel, kaasa arvatud kahjustatud laevade suurus, mikroskoopiline pilt, haiguse välised ilmingud ja selle põhjused.

Järgnevad peamised nahavaskuliitide liigid:

Nodulaarne polüarteriit

See põletikuline kahjustus keskmise ja väikese kaliibriga arteritele, millega kaasneb nende nekroos, neerukahjustus, arterioolide kaasamine, väikseimad venoossed anumad, kapillaarid ja glomerulonefriidi teke.

Wegeneri granulomatoos

Hingamisteede põletikuline protsess koos spetsiifiliste põletikuliste sõlmede moodustumisega - granuloomid ja vaskuliit koos vaskulaarse seina nekroosiga, mis mõjutavad kapillaare, väikseid ja keskmisi artereid ja veeni; sageli areneb lüüasaamist glomerulaar neerude - nefriit.

Chardzha krooniline sündroom

Põletikuline protsess, mille ülekaal on allergiline komponent, mis mõjutab hingamisteid, millega kaasneb väikeste ja keskmise suurusega arterite kahjustamine, mis sageli on seotud bronhiaalastma.

Mikroskoopiline polüangiit

Nekrotiseeriva iseloomu põletik väikese immuunsõltuva komponendiga, mis sageli mõjutab kapillaare, harva suuremaid anumaid; selles haiguses on väga sageli täheldatud nekrotiseerivat glomerulonefriiti ja kopsude kahjustusi.

Purpura Schönlein-Henoch

Patoloogia koos IgA klassi antikehi sisaldavate immuunkomplekside sadestumisega. Haigus mõjutab väikesi veresooni, sealhulgas naha-, neeru-, soole-, liigesevalu või põletikku (naha-liigesevaskuliit).

Krüoglobulinemiline vaskuliit

Protsess mõjutab väikesi anumaid ja on seotud eriliste valkude - krüoglobuliinide - moodustumisega veres; selles patoloogilises protsessis mõjutatakse naha ja neerude kude.

Naha leukotsütoplastiline vaskuliit (angiiit)

Piiratud põletik ainult naha kaudu, ilma neerude ja teiste organite kaasamiseta.

Sõltuvalt haiguse väidetavast põhjusest eristub naha primaarne ja sekundaarne vaskuliit.

50% patsientidest ei ole patoloogia põhjuseks võimalik kindlaks teha. Sekundaarne vorm on kõige sagedamini seotud selliste riikidega:

  • bakterite, hepatiidi viiruste B, C, HIV, seente, parasiitide (15-20%) põhjustatud nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom (15-20%);
  • ravimite kõrvaltoimed - penitsilliin, sulfoonamiidid, hüpotiasiid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, pestitsiidide, insektitsiidide, piima või gluteeni toiduallergiate kahjulik mõju (10%);
  • pahaloomulised kasvajad - lümfoproliferatiivsed haigused, paraproteineemia (5%).

Kuna etioloogilised tegurid on erinevad, on kliinilises praktikas kõige olulisem klassifitseerimine kahjustatud laevade suuruse järgi. Naha patoloogia sümptomid ilmnevad väikseimate kapillaaride ja keskmise suurusega laevade kaasamisega. Seetõttu jagavad teadlased kõiki selle vaskuliitide vorme:

  • kapillaaride ja väikeste veresoonte ülekaalus kahjustus: naha leukoklastiline, urtikaarne vaskuliit ja Shenlein-Henoch purpura;
  • keskmise suurusega arterite kaasamine: polüarteriit nodosa;
  • kahju nii väikestele kui ka suurematele laevadele: krüoglobulinemiline variant, sidekoe haiguste kahjustused.

Naha vaskuliidi ilmingud

Välised ilmingud

Naha vaskuliitide sümptomeid määravad peamiselt sellised anumad, mille läbimõõt on protsessi kaasatud. Väikeste laevade kaasamisega naha pinnale on purpura. Harva moodustunud papulaarne lööve, urtikaaria, vesiikulid, petekeetilised petekeedid, erüteem.

Kui keskmise suurusega laevade põletik on niisugused nahatähised:

  • net livedo;
  • haavandiline nekrootiline patoloogiline vorm;
  • nahaalused sõlmed;
  • küünte phalanges.

Vaskuliit, mis on valdavalt kahjustatud väikestele laevadele

Naha leukotsütoplastiline angiiit

See on diagnoos, mis on tehtud teiste patoloogiliste põhjuste kõrvaldamisega, millega kaasneb ainult nahavoolude põletik. Haiguse algus on sageli seotud ägeda nakkushaigusega või uue ravimi kasutamisega patsiendile.

Tüüpiline sümptom on piiratud kahjustus, mis möödub mõne nädala või kuu pärast. 10% -l esineb haiguse krooniline või korduv vorm. Kahjustused näevad välja nagu purpurad, papulid, vesiikulid, urtikaaria, mis paiknevad hõõrdumisele kuuluvatel nahapiirkondadel.

Allergiline (urtikaarne) vaskuliit

See vorm esineb 10% kroonilise urtikaariaga patsientidest. Patoloogia erinevused urtikaariast:

  • kahjustus püsib kauem kui üks päev;
  • Kliinikus ei ole see sügelus, vaid naha põletamine;
  • purpura esinemine ja naha tumenemine (hüperpigmentatsioon) kahjustuse kohas.

Enamik urtikaarse variandi juhtumeid esineb teadmata põhjusel, kuid nende teine ​​osa on tingitud Sjogreni sündroomist, luupusest, seerumhaigusest, C-hepatiidist või pahaloomulisest kasvajast. Oluline on ka kahjulike füüsiliste tegurite pikaajaline tegevus - päikesekiirgus või külm õhk.

Urtikarny valik on jagatud kaheks: tavaline ja väike komplementi sisaldus. Komplement on immuunsusreaktsioonides osalev seerumi valkude süsteem. Väike komplementi sisaldav vorm on haruldane. Sellega kaasneb artriidi, seedetrakti, obstruktiivse kopsuhaiguse teke.

Angiidi Urtikarny vorm

Purpura Schönlein-Henoch

Haigus (selle sünonüüm - hemorraagiline vaskuliit) tekib sagedamini lapsepõlves, sageli 4-8-aastaste poiste puhul. Sellega kaasneb purpura ilmumine, mis on märgatav puudutatult jalgadele ja tuharale, samaaegselt artriidiga (naha-ühine hemorraagilise vaskuliidi vorm), nefriit, paroksüsmaalne valu kõhuõõnes. Haigus esineb sageli ninavähi infektsioonide järel. Histoloogiliselt leidub samal ajal IgA-d sisaldavaid immuunkomplekse kudedes väikseimate veresoonte sees ja ümber.

Enamikul patsientidest progresseerub haigus soodsalt, kuid neerukahjustus tekib 20% patsientidest (hemorraagilise vaskuliidi naha vistseraalne vorm); see juhtub sagedamini, kui täiskasvanueas tekib patoloogia.

Veresoonte ja neerude kahjustused hemorraagilise vaskuliidi korral

Vaskuliit, mis on valdavalt kahjustatud keskmistele laevadele

See tüüp hõlmab polüarteriit nodosa. Sellel on klassikaline ja nahakaudne sort. Klassikaline variant on keskmise suurusega arterite nekrotiseeriv patoloogia, millega ei kaasne glomerulonefriit. Haigusega kaasneb lihas- ja liigesevalu, mõjutab nahka, perifeerseid närve, seedetrakti ja põhjustab oriiti ja südame paispuudulikkust. Neerud kannatavad ka, kuid keskmise suurusega arterite lüüasaamisest tuleneb neerupuudulikkus ja neerupuudulikkus, kuid mitte glomerulonefriit.

  • purpura;
  • livedo;
  • haavandid;
  • nahaalused sõlmed;
  • harvadel juhtudel naha gangreen käeulatuses.

5-7% juhtudest on polüarteriit nodosa seotud viirusliku B-hepatiidiga.

Polüarteriitide naha vorm on leitud 10% selle haiguse juhtudest ja seda iseloomustab ainult keha väliskatte kahjustamine. See on lastel kõige levinum haigus, millega kaasneb sageli palavik, lihaste ja liigeste valu. 20% patsientidest tekib alumise jäseme mononeuritis.

Nahakahjustusi esindavad valusad sõlmed, harvem on küünte phalangese võrgulehed ja gangreenid. See patoloogiline vorm on sageli seotud stafülokokk-nakkusega, HIV-iga, parvoviirusega, B-hepatiidiga. Haigus võib spontaanselt peatuda või minna kroonilisse korduvasse vormi.

Vaskuliit koos naha väikeste ja keskmise veresoonte hävimisega

Krüoglobulinemiline vaskuliit

Krüoglobuliinid on valkud, mis on sadestunud külmalt. Need on jagatud kolmeks alamliigiks. Tüüp 1 koosneb IgM antikehadest, need põhjustavad vaskulaarset oklusiooni ja nendega on kaasas sinised jäsemed või Raynaud'i nähtus. Tüübid 2 ja 3 koosnevad IgG vastu suunatud antikehadest. Krüoglobulinemiline vaskuliit areneb umbes 15% patsientidest, kellel on need valgud veres. Arvatakse, et see on tingitud nende sadestumisest ja nende hävitamise aktiveerimisest komplementisüsteemi abil.

Kuni 75% juhtudest on seotud viirusliku hepatiidiga C. Autoimmuunsed ja lümfoproliferatiivsed protsessid on vähem levinud.

Naha ilmingud - purpura, harva Raynaudi nähtus, verevalumid, naha sõlmed. Süsteemsed sümptomid on artralgia, nefriit ja perifeerne neuropaatia. Sellega kaasneb jäsemete tundlikkuse ja valu rikkumine.

Vaskuliit sidekoe haigustes

Patoloogia võib esineda erinevate autoimmuunhaigustega patsientidel, kaasa arvatud reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni sündroom. Reumatoidne variant areneb reumatoidartriidiga 5-15% patsientidel reeglina haiguse lõppstaadiumisse ja reumatoidfaktori suure sisaldusega (tiiter).

Nahk ja perifeersed närvid on mõjutatud. Käeulatuses on hästi märgistatud purpur, samuti südameinfarkt ja pehmete kudede nekroos.

Luupuse vaskulaarsed kahjustused võivad mõjutada mis tahes elundit ja ilmnevad tavaliselt haiguse ägenemisel. Haigusega kaasnevad verejooksud, elurõõmud, naha nekroos ja pealispinna haavandid.

Patoloogia Sjogreni sündroomis esineb 9-32% patsientidest, mõjutab nahka ja kesknärvisüsteemi. Tõsised süsteemsed kahjustused korreleeruvad sellistes patsientides krüoglobulinemia esinemisega.

ANCA-ga seotud vaskuliit

Antineutrofiilsed tsütoplasma antikehad (ANCA) on suunatud nende enda immuunrakkude vastu ja neid avastatakse paljudes haigustes. Need on sageli seotud kolme naha vormiga:

  • Wegeneri granulomatoos;
  • Chardz-Stross'i sündroom;
  • mikroskoopiline polüangiit.

ANCA tuvastamine aitab neid haigusi diagnoosida. Need antikehad on kaasatud haiguse arengusse ja on olulised patoloogia kordumise ennustamisel. ANCA-ga seotud seisundid võivad mõjutada mis tahes elundisüsteemi, neil kõigil on krooniline kurss sagedaste ägenemiste korral.

Diagnostika

Haiguse äratundmine toimub mitmel etapil.

Naha vaskuliidi kinnitus

Naha kaasamisega patoloogilisse protsessi tuleb teha nahale biopsia kahjustuste kohtades, mis toimusid 12-24 tundi enne uuringut. See aitab tuvastada neutrofiilseid veresoonte infiltratsioone ja teha diagnoosi.

Keskmise suurusega arterite kahtluse korral võib olla vajalik sügavam (kiilukujuline) biopsia. Te võite materjali võtta sõlmedest, tavaliselt annab see rohkem teavet kui naha haavandi või võrgusilma servadest võetud proovid.

Süsteemsete haiguste diagnoosimine

Pärast naha põletiku diagnoosi kinnitamist peab arst määrama selle raskuse ja kahjustuse teistele organitele. Väline uuring näitab sisemiste organite kahjustumise märke, näiteks:

  • ninakinnisus;
  • hemoptüüs;
  • õhupuudus;
  • veri uriinis;
  • kõhuvalu;
  • jäsemete tundlikkuse rikkumine;
  • palavik;
  • kaalulangus;
  • suurendada vererõhku.

Kui te kahtlustate siseorganite kaasamist või kui patoloogia sümptomid püsivad kauem kui 6 nädalat, on planeeritud täiendavad uuringud:

  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • biokeemiline analüüs uurea, jääklämmastiku, kreatiniini, maksafunktsiooni testide taseme määramisel;
  • HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi diagnoos;
  • komplementi, reumatoidfaktori, antinukleaarsete antikehade taseme määramine;
  • seerumi ja uriini valkude elektroforees.

Kopsude või neerude tõsise kahjustuse korral on ette nähtud järgmised uuringud:

  • neutrofiilide vastased tsütoplasma antikehad (ANCA);
  • kopsude ja paranasaalsete siinuste röntgenograafia.

Kui kahtlustatakse poliarteriidi nodosa, tehakse angiograafia, et hinnata siseorganite veresoonte mikroaneurüsmi.

Põhjaliku uuringuga võivad ilmneda muud patoloogilised põhjused, nagu ravimite, nakkusetekitajate ja pahaloomulise kasvaja esinemine. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vajalik kopsude või neerude biopsia.

Sarnased haigused

Naha angiidi diferentsiaalne diagnoosimine toimub vaskulaarsete haiguste, dermatoosiga ja teatud muude tingimustega.

  • lümfotsüütiline angiiit (pityriasis versicolor, külmavärinad);
  • vaskulopaatia;
  • Lyvedopodobny valik;
  • muud veresoonte oklusiooni (häiritud avatus) haigused (homotsüsteineemia, DIC, trombotsüteemia, krüofibrinogeemia);
  • embolilised seisundid (perifeersete arterite ateroskleroos, vasak kodade müeloom, Sneddoni sündroom);
  • purpura (toimega, ravimiga seotud, trombotsüütide või koagulopaatia põhjustatud).

Dermatooside rühmast on vaja diferentsiaaldiagnoosi koos tüüpilise luupuse ilmingutega.

Lõpuks tuleb patoloogia eristada naha lümfoomist (seente mükoos), amüloidoosist ja traumaatilistest vigastustest.

Tüsistused

Põletik mõjutab mitte ainult naha veresooni, vaid sageli kahjustab siseorganeid. See võib põhjustada komplikatsioone, alates suhteliselt väikestest naha haavanditest kuni raskete mitme organi puudulikkuseni. Seega on Schönlein-Henoch purpura sageli jade poolt keeruline.

Lisaks on see patoloogia ette nähtud aktiivseks raviks, mille eesmärk on immuunsuse ja põletiku pärssimine. Selle tulemusena suureneb organismi vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Ravi

Ligikaudu pooltel patsientidest on naha põletik seotud infektsiooni, põletikulise või pahaloomulise haigusega. Sellistel juhtudel on ette nähtud ravitava patoloogia ravi. Viiruse B- ja C-hepatiidi puhul on ette nähtud viirusevastased ained.

Naha vaskuliidi ravi hõlmab järgmisi üldmeetmeid:

  • puhkus ja soojus kahjustatud jäsemele;
  • kõrgendatud asend;
  • riiete ja muude mehaaniliste mõjude hõõrdumise kõrvaldamine.

Piiratud nahakahjustustega on ette nähtud kolhitsiin. Ebatõhususe tõttu kasutatakse immunosupressante, pulsiravi glükokortikoididega. Rasketel juhtudel kasutati metotreksaati, asatiopriini, tsüklosporiini.

Sellise ravi ebaefektiivsusega või selle vastunäidustustega kasutatakse intravenoosset immunoglobuliine ja plasefereesi.

Õiguskaitsevahendid välise ravi jaoks

  • Naha vaskuliidi raviks kasutatavatest välistest ravimitest on näidustatud salvi "Solcoseryl" kasutamist. See ravim aitab taastada normaalset epiteeli, tugevdada kapillaarseina. Salvi kasutatakse kuivade vigastuste raviks ja geeli võib kasutada troofiliste haavandite paranemiseks, rakendades kahjustatud piirkonnale õhukese kihi kaks korda päevas kuni täieliku paranemiseni.
  • Cinaflan aitab leevendada veresoonte seina põletikku ja turset, takistab selle nekroosi. Salvi kasutatakse kahjustustele 1-2 korda päevas.
  • Välistest vahenditest on kasulikud ka kompressid Dimexidumiga. See lahus segatakse veega võrdsetes osades, kreem hoitakse 15 minutit 1-2 korda päevas. Dimexiidil on põletikuvastane, desinfitseeriv ja haavade paranemine.
  • Tulevikus näitab fondide kasutamist pantenooliga, eemaldab jääkaine põletikulise reaktsiooni ja kaitseb nahka.

Kõik ravimid peaksid määrama arsti. See on tõsine haigus ja kui seda ravitakse vääralt, mõjutab see siseelundeid, põhjustades pöördumatut muutust nende funktsioonis.

Kuidas ravida naha vaskuliidi folk õiguskaitsevahendeid?

Traditsioonilise meditsiini retsepte võib kasutada ainult lisana peamisele ravile pärast konsulteerimist dermatoloogi ja reumatoloogiga. Selliseid vahendeid saab kasutada:

  • infusiooni allaneelamine mündi, mädarõika ja raudrohi segust, millele on lisatud pappelipud, saialillide lilled ja elderberry; tooraine võetakse võrdsetes osades, nad nõuavad, nagu tee, joovad supilusikatäit 5-6 korda päevas;
  • kui teete nende taimede keetmise ja jätate selle 12 tunniks, siis tekkinud vedelikuga on hea teha kompresse 20 minutiks 1-2 korda päevas.

Prognoos

Pikaajaline perspektiiv sõltub haiguse liigist. Paljud vaskuliitide liigid liiguvad isegi iseenesest ja isegi rohkem ravimeid tõhusalt nendega toime tulla.

Mõnel patsiendil tekib aga krooniline patoloogiline kulg ja ravimi ärajätmise korral tekib ägenemine.

Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral saavutab enamik patsiente remissiooni ja viib normaalse elu.

Ennetamine

Vaskuliit ei ole nakkav või nakkushaigus, samuti ei ole selle ennetamisel oluline kasutada ka treeningut ja dieeti.

Haiguse põhjused on täiesti teadmata. Teadlased püüavad tuvastada geene, mis võivad viidata haiguse arenemise riski suurenemisele.

Kaasaegne meditsiin ei ole veel võimeline vaskuliitide tekke vältimiseks. Kuid varane diagnoosimine ja asjakohane ravi annavad patsiendile kõik võimalused remissiooni saavutamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Haavandiline nekrotiseeriv vaskuliit

Saratovi riiklik meditsiiniülikool. V.I. Razumovsky (NSMU, meedia)

Haridustase - spetsialist

1990 - Akadeemik I.P. Pavlova

Vaskuliit on heterogeensete rühmade haiguste kompleks, mis kuulub süsteemsesse immuunpatoloogiasse, mis vajavad kompleksset ravi. Need põhinevad inimkeha veresoonte põletikulisel kahjustusel immuunsüsteemi halvenemise tagajärjel. Haavandiline nekrotiseeriv vaskuliit iseloomustab haavandite teket, koorumist kahjustavaid kahjustusi ja nahapinnal esinevaid mustasid haavandeid, millega kaasnevad hemorraagilised täpid või villid.

Patoloogia ei piirdu sageli üksikute veresoonte hävimisega ja tal on keeruline negatiivne mõju kogu organismi seisundile ning mõnel juhul on see enneaegse surma põhjuseks. Sõltuvalt kahjustatud laevade suurusest, tüübist ja asukohast võib see avaldada paljusid väliseid ilminguid. Seega põhjustab tavapärase verevoolu katkemine kõigepealt kudede nekroosi, kus verevarustus on häiritud ning hapniku ja teiste verega varustatavate toitainete puudumine omakorda põhjustab elundi pehmete kudede samaaegsete tõsiste kahjustuste tekke.

Patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt veresoonte kahjustuse omadustest ja jaguneb segmentaalseks, kui on olemas pehmete kudede teatud osade kahjustus, samuti süsteemne, kui puudub väliste ilmingute teatud lokaliseerimine.

Arengu vormid ja peamine klassifikatsioon

Eraldada esmase ja teisese arengu vormid.

Esmane on:

  • haiguse areng ilma nähtava põhjuseta;
  • haiguse kujunemine, kui seda põhjustab pärilik eelsoodumus;
  • immuunsüsteemi hüperaktiivsuse tagajärjed.

Teise vormi hulka kuuluvad:

  • haiguse kujunemine teiste patoloogiliste protsesside taustal, mis tõsiselt rikuvad siseorganite eluliste funktsioonide funktsioone ja omadusi;
  • mürgiste ainete ja tugevad ained;
  • pehmete kudede vigastuste tagajärjed;
  • naha reaktsioon termilistele, mehaanilistele ja keemilistele kahjustustele;
  • allergiline reaktsioon teatud ravimite ja ainete toimele.

Haavandiline nekrootiline vaskuliit liigitatakse sõltuvalt veresoonte kahjustuse omadustest:

  • arteriit - patoloogia, mille puhul põletikuline protsess mõjutab suurte vere arterite siseseinu;
  • arterioliit - patoloogia, mille puhul põletikuline protsess mõjutab väikeste vere arterite siseseinu;
  • granulomatoosne allergiline eosinofiilne angiiit - mitme identse veresooni kompleksne kahjustus;
  • flebiit - patoloogia, mille puhul põletikuline protsess mõjutab veresoonte pindmisi membraane, mis viib nende hävitamiseni;
  • kapillaarhaigus - patoloogia, kus põletikuline protsess mõjutab väikesi kapillaare, mis viib nende atroofia ja hävitamiseni.

Kõige raskem ravida on haiguse süsteemne vorm. See katkestab pehmete kudede normaalse verevarustuse keha erinevates osades. See raskendab oluliselt vajaliku ja piisava terapeutilise toime olemasolu.

Patoloogia arengu peamised põhjused

Sageli võivad patoloogia arengu põhjused teha eelduse, mis põhineb haiguse välisel ilmingul. Enamikul juhtudel ilmneb süsteemset nekrotiseerivat vaskuliiti mitmetel nahalööbedel, kuid see mõjutab ka siseorganite kudesid.

Profiilieksperdid tuvastavad patoloogia arengu järgmised põhjused:

  • teatud immuunfunktsioonide rikkumine keha lüüasaamise taustal nakkuste ja endokriinsete haiguste tekke taustal (hüperkortitsism või suhkurtõbi);
  • allergilised reaktsioonid ravimitele ja nende komponentidele;
  • toksiliste ja tugevate ainete mõju;
  • naha suurenenud tundlikkus UV-kiirguse suhtes;
  • keha ülekuumenemine ja ülekuumenemine (võib olla pikaajaline või lühiajaline).

Immuunsüsteemi tavapärase kulgemise katkemine on selle patoloogia arengu põhjuseks enam kui 50% juhtudest, siis on nekrootiline vaskuliit inimese kehas esinevate streptokokkide ja stafülokokkide antigeense sarnasuse (mimikri) tulemus. Lisaks võivad herpesviiruse kahjustused, samuti tuberkuloosi, salmonelloosi, B- ja C-hepatiidi haigused kahjustada normaalset verevarustust ja nekrootilise koe moodustumist.

Haiguse arenemise peamised riskitegurid

Riskifaktoriteks on teatud ainete mõju inimkehale ja haiguste teke, mis võivad põhjustada immuunsüsteemi funktsionaalsuse rikkumist. Eelkõige hõlmavad need järgmist:

  • infektsioonilised kahjustused streptokokkidega, kuna neil on levinud veresoonte veresoonte komponentidega antigeenid;
  • onkoloogilised protsessid kehas;
  • keha lüüasaamist mõnede lümfotsüütide ristreaktsiooni põhjustavate seeninfektsioonidega;
  • võõrkehade ja kehasse sisenevate ainete bakterite mõju;
  • kahjustuse tsütomegalo-ja parvoviirused;
  • ülitundlikkus ravimite ja ainete mõne komponendi suhtes;
  • keha krooniline mürgistus alkoholi, nikotiini, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete annustega;
  • pikenenud seistes seisvas asendis, mis põhjustab vere stagnatsiooni lümfisoonides (lümfostaas);
  • keha kahjustused selliste haiguste tõttu nagu pidalitõbi, süüfilis, lupus erüteematoos, dermatomüosiit, meningiit, reumatoidartriit ning teatud vereprobleemide teke.

Nekrootiline vaskuliit on vaskulaarse kahjustuse kõige raskem vorm, meditsiinilises praktikas on see patoloogia üldisemalt tuntud kui püoderma gangrenosum. Seda iseloomustab pikk ja keeruline ravi ning mõnel juhul põhjustab see enneaegset surma.

Mõned haiguse tunnused

Pehme kudede nekrootiliste protsesside aluseks on infarkt - elundite rakkude verevarustuse katkestamine spasmi või vaskulaarse ummistuse tagajärjel. Diabeeriv rakumaterjal moodustab hemorraagiliste blistrite või plekkide moodustumise taustal mustad habed.

Surnud elemendid võivad ise puruneda, kuid sagedamini avatakse need haavandlike fookuste moodustamisega, millel on ümar või ebakorrapärane geomeetriline kuju. Nende suurus võib olla väga erinev, mõned kahjustuste piirkonnad võivad ulatuda täiskasvanu peopesa suurusele. Haavanditel on sageli sinakas või roosa värvus, nad on naha (epidermise) fragmendid ja fragmendid. Haavandite põhjas on tavaliselt verejooksud, kui puudutate (eriti kraasimist) mahlast granuleerimist.

Sagedamini tekivad haavandid alumiste jäsemete nahal, harvem kätel, torsol või näol. Neid võib täheldada nii mitme nädala jooksul kui ka mitu aastat. Patoloogial on krooniline kulg ja sageli ilmneb taandumine. Paranemisega kaasneb tavaliselt ebaühtlaste armide teke kahjustatud nahapiirkonnas.

Diagnostilised meetmed ja ravi

Soovitatav on diagnoosida nekrootiline vaskuliit spetsialiseeritud meditsiiniasutuste tingimustes. Sageli pöörduvad nahaärritusega patsiendid dermato-venereoloogi poole, kes näeb ette esialgsed diagnostilised meetmed. Seega on lööbe põhjuste ja olemuse kindlakstegemiseks kohustuslik:

  • patsientide kaebuste analüüs;
  • määrdumiste ja kraapide laboriuuringud;
  • vere keemia testid;
  • uriinianalüüsid.

Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et lööve on põhjustatud süsteemsesse immuunpatoloogiasse kuuluva heterogeense rühma haigusest, viiakse läbi spetsialistide patsiendi keha põhjalik uurimine. Sel juhul sõltub diagnostikavahendite ja -meetodite valik haiguse arengut põhjustanud aluseks oleva patoloogia omadustest. Konsultatsioone peetakse sageli mitme spetsialiseeritud eksperdiga.

Piisavale ravitoimele jäänud haigus muutub krooniliseks, mille tagajärjed võivad põhjustada selliseid komplikatsioone nagu sepsis, pustulaarse infektsiooni keha kahjustus, jäsemete naha märkimisväärne kahjustumine, samuti siseorganite pehmete kudede struktuur.

Naha vaskuliidi tüübid

Naha vaskuliit võib tekitada selliseid ebameeldivaid nähtusi nagu haavandid ja nekroosi piirkonnad. Kõik protsessid algavad naha väikeste veresoonte põletikuga. Kapillaarid muutuvad rabedaks, nahapiirkonnad varustatakse verega halvasti. Tekivad väikesed verevalumid - petehhiad. Aja jooksul on naha halva verevarustuse tõttu moodustunud nekroosi ja haavandite piirkond. Siis nimetatakse seda haigust haavandlikuks ja nekrootiliseks vaskuliitiks. Selline nahavaskuliit võib olla mitmesuguste alatüüpidega. Vaadake neid üksikasjalikumalt:

3. nekrotiseeriv vaskuliit.

Papulonekrootilist välimust iseloomustab väikeste sõlmede ilmumine. Iga sõlme keskel ilmub must koorik - see on naha ala, mis kannab nekrotiseerivat protsessi. Aja jooksul ilmneb nekroosi kohale kuni 1 cm läbimõõduga haavand.Pärast paranemist jääb haavandi kohale väike arm. Kõige sagedamini esineb selline lööve jalgadel ja tuharadel. Ebameeldivad tunded reeglina ei anna, on valutu. Protsessi kroonimine perioodiliste ägenemiste korral on iseloomulik.

Pustulaarset ja haavandilist vaskuliiti iseloomustab vesiikulite välimus, mis mõne päeva pärast muutuvad pustuleks. Neist eraldub mädane sisu. Iga pustuli ümber on punane korolla. On tugev valu. Mõne aja pärast moodustuvad 1-5 cm haavandid, iga haava serval on rull, mis on samuti nekrotiseerunud ja haavandunud, aidates seeläbi kaasa haava püsivale kasvule. Pärast paranemist jäävad armid, mis võivad olla tasased ja oluliselt hüpertrofeeritud.

Kõige ohtlikumad liigid

Haavandiline nekrootiline vaskuliit on väga sarnane pustulaarse ja haavandilise ilminguga. See on hem vasuliit, mis on üks raskemaid alamliike. Teine võimalus on nn pyoderma gangrenosum. Haiguse algus on äge, võib-olla isegi äkiline. Pikema ja kiire surm ei ole tüüpiline. Põletikulise veresoone ummistumise tõttu tekib naha piirkonda nekroos, mis avaldub mustana.

Enne kooriku ilmumist võib tekkida blister või hemorraagiline koht. Need elemendid avatakse, moodustades haavandeid, mis suurenevad järk-järgult. Need võivad olla suuremad, näiteks peopesaga või rohkem. Haavandi põhi võib ulatuda kuni 20 cm suurusteni, haavandi servad on sinakas-värvilised, rullikujulised. Haavandi põhjas on verejooksud selgelt nähtavad. Lõhn on räpane, tühjendamine on mäda, mis on segatud nekrootilise koe ja verega.

Haavandilise nekrootilise vaskuliidi iseärasus on see, et üks haavandi osa on juba paranenud, teine ​​aga laieneb, kaasates protsessi uusi valdkondi. Enamasti on üks haavandiline fookus, kuid mõnikord võib olla mitu. Haavandid võivad olla jalgadel ja mõnikord pagasiruumis, näol, kätel. Haiguse kulg on krooniline, esineb perioodiliselt retsidiive. Haiguse tulemus sõltub kaasnevate haiguste esinemisest. Sageli on patsientidel Crohni tõbi, haavandiline koliit, pahaloomulised lümfisõlmede kasvajad ja teised vähi protsessid.

Ravi

Ravi määrab arst pärast uuringuid, diagnoosi. On vaja jätkata ravi pärast kõigi nähtuste lõpetamist kuni testide normaliseerumiseni. Pärast ägenemise lõpetamist on vaja võtta 6-12 kuu jooksul toetavat ravi.

Meditsiin pakub vaskuliitide raviks järgmisi ravimeid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased - MSPVA-d (ibuprofeen, naprokseen, indometatsiin, salitsülaadid);

2. GCS - glükokortikosteroidid 1-2 nädalat;

4. C, P, askorutiin, antioksüdandid ja kaltsiumi preparaadid;

5. preparaadid, mis laiendavad perifeerseid veresooni (nikotiinhape, pentoksifülliin);

6. mistahesagregantia ja antikoagulandid;

7. Detoksifitseerimine intravenoosselt;

8. Füsioteraapia: UHF, indukteermia, ultraheli, diathermia.

Kohalikult kasutage järgmist ravi:

1. salvid, mis soodustavad naha epiteeli (solosümeer);

2. Salv glükokortikosteroididega;

3. Proteolüütilised ensüümid (himopsiin);

4. Dimexide rakenduste kujul.

Sõlmede juuresolekul kohaldatakse kohalikku kuiva soojust.

Vaskuliidi tüübid: liigitus, sümptomid, haiguse ravi

Kõik olemasolevad vaskuliitide tüübid (angiitid) jagunevad kahte põhiklassi: primaarne ja sekundaarne. Esimesse klassi kuuluvad haigused, kus suurte ja väikeste veresoonte põletik esineb ilma eeldusteta, see tähendab, et inimesel ei olnud tõsiseid patoloogiaid, juhtinud normaalset elu, ei võtnud mingeid konkreetseid ravimeid jne. Primaarse vaskuliidi põhjuse usaldusväärseks määramiseks ei ole veel õnnestunud. Enamik eeldusi põhinevad organismi geneetilisel eelsoodumusel.

Teine klass hõlmab patoloogiaid, mis tulenevad mis tahes eelnevast põhjusest või seisundist. Näiteks võib haigus esineda nakkushaiguse ajal või pärast seda, mürgistus bioloogiliste mürgidega, ülekuumenemine või hüpotermia, nahakeha mehaaniline või termiline kahjustus, kirurgia, kemikaalide kokkupuude, sealhulgas vaktsineerimise seerum ja mitmesugused ravimid.

Vaskuliitide klassifikatsioon ei piirdu ainult arengu põhjustega. On palju selle haiguse alamklasse, mis erinevad lokaliseerimisest, sümptomite spetsiifilisusest ja kahjustatud laevade tüübist:

  • Arteriit - haigus mõjutab suurte arterite seinu
  • Arterioliit - väikeste arterite põletikulised seinad (arterioolid)
  • Flebiit - veenide ja veenide membraan hävitatakse
  • Kapillaariit - patoloogia ulatub kapillaaridesse
  • Granulomatoosne eosinofiilne vaskuliit - mõjutab erinevate kalibreerivate veresoonte veresooni

Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad vaskuliidi tüübid järgmisteks:

Haiguse segmentaalses vormis on põletikulised protsessid lokaliseeritud ühes organis või veresoonte süsteemi konkreetses osas. Süsteemne vaskuliit on liigitatud haiguste rühma, mis samaaegselt mõjutab mitmeid kehaosi. Samal ajal hävitatakse laevade seinad, mille tagajärjel väheneb verevarustus, areneb isheemia, muutub elundite struktuur ja nende funktsioonid on halvenenud.

Sõltuvalt vaskuliidi klassifikatsioonist on valitud ka ravimeetod. Igal üksikjuhtumil ei ole identseid ravimeetodeid. Sellepärast on võimatu ise kodus liigitada vaskuliiti ja ravida vaskuliiti ning kui te esimest korda haigust kahtlustate, peaksite kohe arstiga nõu pidama.

Oluline krüoglobulinemiline vaskuliit

ECV või essentsiaalne krüoglobulinemiline vaskuliit on tunnistatud kõige salapärasemaks ja ohtlikumaks väikeste kaliibriga veresoonte (arterioolide, kapillaaride, veenide) põletiku kujul, mis paiknevad nahas, maksas või neerude glomerulites. Ainult haiguse varajane diagnoosimine ja adekvaatsed ravimeetmed annavad patsiendi elule soodsa prognoosi.

Krüoglobuliinse vaskuliidi etioloogiat ei ole täielikult uuritud ja patogeneesi iseloomustab verejooksude moodustumine IgG, IgA või IgC, mis immuunvastuse ajal muutuvad veresoonte seintel lahustumatuteks ladestumisteks.

Eksperdid märgivad, et paljude inimeste veres esineb spetsiifilisi valguühendeid, kuid mitte kõik krioglobuliinse vaskuliitid. Enamikul juhtudel on haiguse kinnitamisel antigeen C-hepatiidi viirus ja stimuleerib immuunvastuse teket oma kudede vastu.

Urtikulise vaskuliidi sümptomid

Epidermaalis paiknevate väikekaliibiliste veresoonte seinte põletikku iseloomustab urtikaarne vaskuliit. See on allergilise iseloomuga. Provokatiivsete peamiste patoloogiliste allikate hulgas on täheldatud:

  • Ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
  • Toiduallergiad;
  • Kemikaalide suhtes ülitundlik;
  • Reaktsioon ravimitele.

Kui arvestame haiguse sümptomeid, siis urtikaarne vaskuliit (foto) avaldub kõrgenenud villide tüübi naha löögis, mis pärast küpsemist purunevad ja verejooksud nende kohale. Pidevalt korduv lööve tekitab vale kliinilise pildi urtikaariast. Lisaks välistele ilmingutele väljenduvad urtikaarse vaskuliidi sümptomid seedetrakti funktsioonide rikkumiste, liigeste turse, harvadel juhtudel silmade limaskesta põletikku ja kesknärvisüsteemi kahjustust. Täpse diagnoosi loomiseks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos, et välistada süsteemse haiguse võimalus.

Urtariaalse vaskuliidi ravi peamiseks eesmärgiks on põletikulise protsessi leevendamine, mis tekib veresoonte seintes kortikosteroidide abil.

Aju vaskuliidi sümptomid

Aju verejookse ja artereid mõjutav aju vaskuliit on vähem levinud veresoonte põletiku vorm. Närvisüsteemi keskorgani raske patoloogia etioloogia ei ole täielikult teada. Haigus võib areneda nii isoleeritud kui ka keha nakkuslike või allergiliste protsesside taustal.

Veresoonte põletik põhjustab vere tubulaarsete vormide luumenite vähenemist, mis toob kaasa aju halva toitumise ja organismi peamiste füsioloogiliste funktsioonide rikkumise. Seetõttu avalduvad aju vaskuliitide sümptomid alljärgnevate patsiendi seisundi häirete all:

  • tugeva peavalu rünnakud;
  • käitumise ja alusetu psühhoosi häireid;
  • sagedased äkilised krambid ja teadvuse kaotus.

Vaskuliit - autoimmuunhaigus

Immunokompleksse vaskuliidi mõiste on seletatav selle haiguse arengu mehhanismiga. Veresoonte seinte põletik tekib autoimmuunreaktsiooni tõttu. Patoloogiline protsess on vaskulaarsete struktuuride rakkude hävimise põhjuseks ja selle tulemusena inimese elundite normaalse verevarustuse puudumise põhjuseks, mis toob kaasa nende funktsionaalse puudulikkuse.

Tegelikult ei ole autoimmuunne vaskuliit tegelikult teadaolevaid põhjustajaid, kuid enamikul juhtudel diagnoositakse ülitundlikkusreaktsioon patsiendil. Allergeeni toimel algab veresoonte seinte hävimine, mille järel sidekoe struktuurid on immuunsüsteemi poolt automaatselt agressiivsed. Veresoonte seinte põletik esineb inimestel, kes kalduvad toiduallergiatesse või ravimite ülitundlikkusesse, samuti immuunsüsteemi patoloogiliste häirete tõttu. Kudede hävitamine põhjustab immunoglobuliini E liigse tootmise, mis on antikeha ja seondub spetsiifiliselt antigeenidega.

Mürgine vaskuliit

Väikese kaliibriga nahaaluse koe või mürgise vaskuliitiga veresoonte hävimine tekib keha pikaajalise joobeseisundi tõttu. Veresoonte struktuursed häired on põhjustatud organismi individuaalsest ülitundlikkusest teatud klassis keemiliste või ravimainete suhtes, mis kogunevad nahka. Sageli on see haiguse krooniline vorm, mis ei vaja eriravi. Piisab sellest, et etioloogiline toksiline-allergiline faktor välistatakse patsiendi igapäevaelust.

Leukotsütoplastiline vaskuliit

Veenilaiendid - kohutav "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul.

Eksperdid seostavad patoloogia algust, mida nimetatakse leukotsütoplastiliseks vaskuliitiks, keha ülekuumenemisega, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, toidu või ravimialergiatega. See krooniline haigus, millel on korduv kordumine, on tingitud dermises paiknevate veresoonte seinte põletikust ja sellest tulenevast kahjustumisest. Kuna seda vormi iseloomustavad mitmed morfoloogilised fookused nahal (villid, verejooksud, pustulid, erosioon, haavandid ja naastud), jagavad eksperdid selle alamliikidesse sümptomaatika ja elementide lokaliseerimise teel. Kuid tegelikult on nad kõik naha allergilised veresoonkonna haigused.

Mikroobide mischer-Blind või leukoklastiline vaskuliit oli kõige tavalisem naha veresoonte kahjustus. Mitmed lööbed verejooksudena, peamiselt lokaliseerituna kätel ja jalgadel, harvemini levivad nad keha kaudu ja mõjutavad limaskestasid. Haiguse sagedaste kordumiste vältimiseks on vaja õigeaegselt diagnoosida ja ravida kroonilisi fokaalinfektsioone.

Nekrotiseeriv vaskuliit

Meditsiinipraktikas tunnistatakse nekrootilist vaskuliiti epidermises paiknevate veresoonte kõige ohtlikumaks ja raskemaks põletikuks. Immuunsüsteemi patoloogiline seisund põhjustab väikeste nahapiirkondade nekroosi halva verevarustuse tõttu.

Kapillaar-endoteeli põletikuline protsess põhjustab arterioolide tromboosi, mis omakorda on vereliistakute arvu vähenemine veres ja veresoonte ebakindluse suurenemine. Tuberkuloosse vere moodustumise kahjustatud piirkondade asemel ilmuvad nekrootilised kahjustused - mustad koorikud. Habede eellased on verejooksud või mullid, mis lähevad haavandi staadiumisse. Tavaliselt areneb nekrotiseeriv vaskuliit akuutselt, kusjuures alumises otsas esineb mitmeid patoloogilisi elemente.

Raske diagnoos on endiselt soodne prognoos, kui haavandites ei ole sekundaarset infektsiooni. Infektsiooni vältimiseks näidatakse, et patsient saab antimikroobseid aineid. Autoimmuunfaktorid, mis seda põhjustasid, võivad mõjutada ka siseorganite veresooni, siis võib haigus olla surmav. Uurige, milline on kahjustatud veresoonte asukoht, mis aitab ainult Doppleri diagnostikat põhjalikult läbi viia ja seda on vaja kohe teha.

Nodulaarne vaskuliit

Peamised sümptomid, mis iseloomustavad nodulaarset vaskuliiti, on hernesuurused pruunikas-sinised papulid, mis on üles tõstetud naha kohal, sarnanedes sõlmedele. Lühikese aja möödudes surevad välja purunemiskoha kuded ja haavandid, mis moodustavad hiljem hüpertroofilised armid. Sõlmed asuvad sümmeetriliselt alumise ja ülemise otsa juures, tavaliselt ekstensiivpindade piirkonnas ja suurte liigeste ümber. Haiguse kulg on pikaajaline, ägedad algused ja sagedased remissioonid. Peamised sümptomid tunnistasid keha üldseisundi järsku halvenemist - külmavärinad, palavik, liigeste valu.

See mõjutab nahaaluse koe tubulaarset moodustumist. Haigusest tingitud verevarustuse kohalik vähenemine viib rasvkoe nekroosini. Eksperdid usuvad, et bakteriaalsete antigeenide juuresolekul lahustumatute immuunkomplekside roll on patoloogia arengus võtmetähtsusega. Haiguse sümptomid on sümmeetrilised subkutaansed papulid jala piirkonnas ja haavandunud fookuste kujunemine nende kohale.

Primaarne vaskuliit

Veresoonte moodustumise seinte sõltumatu põletik klassifitseeritakse primaarseks vaskuliitiks. Haiguse uurimine ja ravi on peamiselt seotud reumatoloogiaarstidega. Kuigi diagnoosimise käigus osalevad mitmed diagnostilised spetsialistid - dermatoloogid, kardioloogid, neuropatoloogid ja teised.

Praegu eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

  • Takayasu sündroom;
  • ajaline hiigelrakkude arteriit;
  • polüarteriit nodosa;
  • Charga-Strauss'i sündroom;
  • Kawasaki sündroom;
  • hemorraagiline vaskuliit või Schönlein-Genoch'i haigus;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • mikroskoopiline polüarteriit;
  • krüoglobulinemiline vaskuliit.

Nende põletikuvormide eripära on veresoonte kaliiber ja kahjustuse tüüp. Selle tõttu on patogeneesil mitmesuguseid kliinilisi tunnuseid ja mitmesuguseid morfoloogilisi muutusi kudedes ja elundites.

Wegeneri vaskuliit

Raske haigus - Wegeneri granulomatoos või vaskuliit - mõjutab hingamisteede või neerude väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinu. Põletikulised muutused toimuvad neutrofiilse leukotsüütidega reageerivate valk-antikehade toimel ja soodustavad nende aktiivsete keemiliste ainete vabanemist. Eriained moodustavad erineva suurusega granuloomid ja kahjustavad veresoonte seina endoteeli. Patoloogia arengu varases staadiumis mõjutab Wegeneri granulomatoos kõri ja sinusi, seejärel laskub kopsudesse ja patogeneesi lõppetapp on neerukahjustus.

Schonlein-Henoch vaskuliit

Allergiline hemorraagiline purpura või Schönlein-Genochi vaskuliit mõjutab väikeste kaliibriga siseorganite ja naha veresooni. Liigutusi mõjutab ka põletik. Kuni haiguse täpse põhjuse väljaselgitamise lõpuni lõpeb. Mõned eksperdid seostavad Shenlein-Genoh'i sündroomi kroonilise infektsiooni fookusega, teised kalduvad organismi geneetilisele vastuvõtlikkusele autoimmuunse patoloogia suhtes. Haiguse epidemioloogia on seotud lapsepõlvega, kõige sagedamini diagnoositakse seda koolieelsetes ja koolieelsetes lastes. Sümptomeid iseloomustab lööve, mis sarnanevad nahaaluse verejooksu tihedatele väikestele fookustele ja paiknevad sümmeetriliselt jalgadel. Võib levida tuharadesse ja kõhuni. Pärast lööbe kadumist jäävad nahale pigmendi laigud. Haiguse kulg võib olla äge, pikaajaline ja krooniline sagedaste ägenemiste korral.

Vasculitis Shamberga

Haigus, mis on klassifitseeritud Shambergi vaskuliitiks, omab sarnaseid väliseid tunnuseid, mis iseloomustavad Shenlein-Genochi hemorraagilist sündroomi, nimelt lööbeid punkteeruvate verejooksude kujul. Dermise ja nahaaluse koe veresoonte patoloogia on autoimmuunse iseloomuga. Kuna patsientidel ei ole ebamugavustunnet ja neil ei ole valu sündroomi, pöörduvad nad sageli arsti poole, kui patoloogia on kroonilisse staadiumisse jõudnud. Sellel ajal naha protsessiga kaasneb pigmenttihendite moodustumine. Haruldane krooniline haigus ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, vaid nõuab õigeaegset ravi, sest põletikuline protsess võib levida siseorganite veresoontesse.

Vasculitis Charga-Stross

Eosinofiilne sündroom või Churg-Strauss'i vaskuliit on haruldaste hingamisteede granulomatoosse põletikuga harvaesineva kahjustuse kõige haruldasem alatüüp. Diagnoosi varases staadiumis on peaaegu võimatu, nii et tänapäeval uurivad teadlased haigust intensiivselt. Patoloogia diagnoosimise kõige tavalisemad kriteeriumid on bronhiaalastma sümptomite olemasolu ja kõrge eosinofiilide sisaldus veres.

Sageli mõjutab Chardzha Stross vasculitis ka seedetrakti. Sündroomi iseloomustab epigastriline valu, kõhulahtisus ja pankreatiidi tunnused. Need sümptomid viitavad soolestiku põletikule. Naha nahal polümorfsete löövetega patsientidel. Haiguse prognoos on soodne, tagades piisava põletikuvastase ravitoime.

ANCA-ga seotud vaskuliit

Süsteemne ANCA vaskuliit on haiguste rühm, mida iseloomustab antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade olemasolu vereringes. Nende hulka kuuluvad:

  • mikroskoopiline polüangiit;
  • Churg-Strauss'i haigus;
  • Wegeneri granulomatoos.

On väga raske diagnoosida seda tüüpi veresoonte põletikku patogeneesi alguses. Seotud vaskuliit põhjustab kudede nekroosi, mis mõjutab väikese kaliibriga veresooni, mis on eriti ohtlik neerude vaskulaarsete glomerulite põletiku korral. Ravi aluseks sellistel juhtudel on antitokiinsed ravimid, mis ei mõjuta immuunsüsteemi üldisi funktsioone, vaid toimivad otseselt ägeda autoimmuunreaktsiooni põhjusel. Haiguse kiire pahaloomuline progresseerumine ilma sobiva ravi alguseta viib surmani.

Nakkuslik vaskuliit

Haigus, mis mõjutab erineva kaliibriga veresoonte nakkust, areneb kroonilise infektsiooni taustal, mis on põhjustatud bakteritest või viirustest. Immuunvastus antigeenile väljendub spetsiifiliste granuloomantikehade esinemises vereringes. Suhteliselt suure suuruse ja massi tõttu elavad nad veresoonte seintele, põhjustades põletikulist protsessi, mille tagajärjel epiteel hävitatakse. Granuloomid on eriti ohtlikud nefroni kapillaaride (neerukroovide) suhtes, kuna patsient areneb järk-järgult neerupuudulikkuse all. Patoloogia tekkimise vältimiseks on vaja ravida fokaalinfektsioone õigeaegselt.

Vasculitis Takayasu

Pulsivaba haigus või vaskuliit Takayasu mõjutab suuri kaliibriga veresooni, peamiselt põletikuline protsess mõjutab aordi, südame südame artereid ja kopsufunktsiooni veresektsioone.

Patoloogiline protsess mõjutab otseselt vaskulaarsete seinte elastsust, viib vere torukujuliste vormide sisemise voodri tihendumiseni, mis tähendab arterite luumenite vähenemist. Laeva lihaskihi atroofia, selle seinad on oluliselt nõrgenenud ja laienevad. Põhimõtteliselt on haigus üsna haruldane veresoonte põletik, mistõttu ei ole selle etioloogia täielikult mõistetav.

Granulomatoosne vaskuliit

Granulomatoosse vaskuliidi mõiste ühendab väikeste veresoonte patoloogiate rühma granuloomide moodustumisega epiteelkoes. Haigus mõjutab sageli neerude glomerulite arterioole, mistõttu tekib komplikatsioon - kahepoolsed organite kahjustused.

Haiguse patogeneesis on antineutrofiilsetel tsütoplasmaatilistel antikehadel eriline roll, kuid spetsialistid ei suuda endiselt mõista nende väljanägemise põhjust. Antikehade rühm käivitab erinevate ensüümide vabanemise rakkudest, mis võivad veresoonte seintele hävitada.

Pindne vaskuliit

Allergilist pindlikku vaskuliiti iseloomustab üksikute hemorraagiliste-pigmentaalsete kahjustuste sündroom nahal, mis tulenevad kapillaaride ja prekapillaaride arterioolide põletikust. Selle rühma patoloogiad on järgmised:

  • eczematoid purpura;
  • Mayokki haigus;
  • Guzhero-Blumi sündroom;
  • sügelev purpur;
  • lilla pigmendi angiodermiit ja teised.

Väikeste veresoonte põletiku kliinilisi tüüpe saab üheaegselt diagnoosida ühel patsiendil ja kõige sagedamini on need ainult kapillaaride ja arterioolide patoloogilise protsessi käigus, mis tekitavad nõrkust. Põhimõtteliselt esineb alajäsemel iseloomulik lilla lööve ja haiguse progresseerumisel levib see kogu kehas.

Sekundaarne vaskuliit

Meditsiinipraktikas liigitatakse sekundaarne vaskuliit fokaalsete infektsioonide või nahahaiguste tüsistuseks. Mõningatel juhtudel ei ole tavaline, veresoonte seinte põletik areneb siseorganite pahaloomulise kasvaja taustal. Seetõttu soovivad arstid patoloogia ärahoidmiseks tungivalt, et bakteri- või viirusinfektsioonide ägenemise esimeste ilmingute ilmnemisel alustataks ravi õigeaegselt, et peatada põletikuline protsess kehas, ootamata immuunvastust. Tähelepanuväärne on see, et isegi pärast pahaloomuliste rakkude kemoteraapiat kaovad tausta sümptomid ilma spetsiifilise ravita.

Eosinofiilne vaskuliit

Süsteemne eosinofiilne vaskuliit on keha autoimmuunne reaktsioon, mis provotseerib arterioolide ja venulite seinte põletikku ja nende suurenenud haavatavust. Selles patoloogias on veresoonte ruum immutatud eosinofiilidega (eritüüpi valgelibledega) ja moodustuvad granuloomid, mis settivad väikeste veresoonte seintele ja mõjutavad epiteeli kudedes. Sellele eelneb allergiline reaktsioon, bakteriaalne ja viirusinfektsioon. Patoloogia on üsna haruldane, kuid keha ägeda kursi ja väljendunud joobeseisundiga.

Vasculitis Livedo

Omapärane reaktsioon - Livedo vaskuliit iseloomustab naha sinakas marmorist muster, mis on tingitud vere liikumise häiretest dermise veres. Patoloogia liigitatakse idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks vormiks. Esimesel juhul esineb marmorvõrk veresoonte kahjustustest sõltumatult ja haiguse sümptomaatiline tüüp on põhjustatud veresoonte seina põletikust ja haavatavusest. Livedo angiidi etioloogia ei ole täielikult teada.

Ksenia Strizhenko: "Kuidas ma vabanisin veenilaiendid minu jalgadel 1 nädala jooksul? See odav tööriist imetleb, see on tavaline."