Operatsioon pärasoole lõhestamiseks

Rektumilõhk on limaskesta defekt. Sageli on protsess kombineeritud hemorroididega. Tavaliselt moodustub spasmi taustal pragunemine, mis põhjustab verevarustuse häireid ja mittetöötavate haavade teket. Protsessiga kaasneb tugev valu ja verevarustus roojamise ajal. Ebamugavustunne, mille on põhjustanud paljud veresooned ja närvilõpmed pärasooles.

Serveeri päraku lõhenemise põhjusena krooniline kõhukinnisus, rektaalne vigastus, põletikulised protsessid, sünnitus, anal sex, pikaajaline kõhulahtisus, raske füüsiline töö, alkoholi kuritarvitamine, sõltuvus vürtsikast toidust. Ohus on inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi.

Patoloogia on äge ja krooniline. Esimesel juhul on iseloomulik ilmne kliiniline pilt. Protsess on kergesti ravitav ja kestab kuni üks kuu. Kroonilisele vormile on iseloomulik pikem kursus. Haigust on raske ravida ja sageli esineb retsidiive. Haiguse diagnoosimine hõlmas prokoloogi. Ta viib läbi digitaalse rektaalse uuringu.

Arst saab määrata haiguse vormi ja määrata optimaalse ravi. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks määratakse dieet, määratakse ettevaatlikum suhtumine hügieenimeetmetesse ja ravimitesse. Käimasolevatest vormidest, et sellest probleemist vabaneda, eemaldatakse rektaalne lõhenemine. Milline operatsioon on, kuidas seda tehakse, kui kaua taastusravi võtab? Me räägime kõigest sellest ja paljudest muudest artiklitest selles artiklis.

Näidustused ja vastunäidustused

Statistika näitab, et ainult kuuskümmend protsenti rektaalse lõhenemise juhtudest paraneb pärast konservatiivset ravi. Toiming toimub järgmistel juhtudel:

• rohkem kui kaks kuud kestnud konservatiivse ravi puudulik mõju;
• fistula moodustumine;
• kombinatsioon hemorroididega ja teiste kirurgilist sekkumist vajavate patoloogiatega;
• pidev valu sündroom;
• anal läbipääsu kitsenemine;
• cicatricial muutused;
• mädane põletik;
• kroonilised lõhed.

Nagu enamik haigusi, põhjustab anal fissure tagajärgi inimeste tervisele. Töötlemata haigus ähvardab selliste tüsistuste teket: äge mädane proktiit, fistulite ja troofiliste haavandite teke, massiline verejooks, gangreen, vereinfektsioon, meestel suurendab prostatiidi tõenäosust.

Mõnel juhul on operatsioon vastunäidustatud, nende hulka kuuluvad:

• äge põletikuline protsess;
• onkoloogia;
• nakkusprotsess;
• keha mürgistus;
• verejooks;
• probleemid koagulatsioonisüsteemiga;
• talumatus põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete suhtes.

Ettevalmistus

On planeeritud pärasoole lõikamise operatsioon, mistõttu selle rakendamine nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Standardne diagnostika sisaldab järgmist:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• vere biokeemia;
• hüübimissüsteemi hemoloogilised näitajad;
• süüfilise, HIV, hepatiidi vastaste antikehade määramine;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm;
• naised - kontroll günekoloogi juures.

Pärast täpset diagnoosi võib nõuda täiendavaid uuringumeetodeid: kõhu ultraheli, kolonoskoopiat, rektoromanoskoopiat. Kolm päeva enne protseduuri määratakse patsientidele range dieet, välja arvatud toidud, mis põhjustavad gaasi suurenenud teket. Dieetide muutmine on vajalik ka soole liikumise piiramiseks viie päeva jooksul pärast operatsiooni.

Kaunviljad, toores köögivili ja puuviljad, kuklid, must leib, piim ei ole soovitatav. Päev enne operatsiooni on ette nähtud plaadivaba toitumine. Patsiendid peaksid sööma moosi, mett, šokolaadi, moosi. Patsiendi eelõhtul antakse lahtistav. Õhtul ja hommikul tehakse puhastus klistiir. Enne operatsiooni tuleb eemaldada kõik juuksed kirurgiala piirkonnas.

Mida inimesed räägivad anal lõhenemisest

Niisuguse patoloogiaga, nagu anal fissure, näete kõiki, nii et selle haiguse kohta on mõtet natuke teada ja olla valmis selle ravi alustamiseks.

Mis see on

Anal lõhenemine on patoloogia, mis mõjutab pärasoole limaskesta ja mida iseloomustab kõige sagedamini väikese, kuid väga valuliku rebendi ilmumine. Enamasti saavutab selline murde pikkus 1,5-2 cm, kuid võib olla pikem. Eel- ja tagaseinad kannatavad peamiselt selle haiguse all, samas kui pärasoole külgseinad on harva vigastatud.

Haigus on laialt levinud ja sageli ei ilmne üksi, vaid teiste pärasoole patoloogiatega.

Miks haigus esineb

Laagerdamine ja sünnitus põhjustavad sageli anal fissure

Pärasoole limaskesta mõjutav anuma lõhenemine võib esineda mitmel põhjusel. Sageli areneb see seedetrakti talitlushäirete tõttu, kuid järgmised kõrvalekalded võivad olla põhjustatud:

1. Stagnatsiooni areng vaagnapiirkonnas ja pärasooles, mis viib vereringe halvenemiseni. Sageli kaasneb istuv eluviis ja kalduvus kõhukinnisusele.
2. Traumaerides õrna limaskesta kihi mehaaniliste vigastuste tõttu või valesti sattudes anaalseks.
3. Hemorroidide ilmumine, millega kaasneb sageli limaskesta lõhenemine, kuna see muutub tundlikumaks vereringest tingitud traumaatiliste mõjude suhtes.
4. Naistele on patoloogia põhjuseks sageli sugu, sest neile on iseloomulik selline loomulik protsess nagu lapse kandmine, mistõttu ka vaagna piirkonnas häiritakse vereringet.
5. Patoloogilistes nähtustes, mis arenevad rektaalses piirkonnas ja mõjutavad närvilõpmeid, võib tekkida ka anal lõhenemine.

Väga harva on patsiendi põhjuste otsimisel ainult üks tegur, mis aitab kaasa haiguse arengule. Enamasti on päraku lõhenemine patoloogia, mis tekib rektaalse piirkonna põhjuste toimumise tõttu.

Patoloogia vormid

Proktoloogias on haiguse käigust sõltuvalt kaks peamist vormi.

Terav

Selline haiguse vorm areneb juhul, kui vigastus esines juhuslikult, näiteks ülemäärase kõva väljaheite tõttu pärasooles. Tavaliselt ei vaja ägedaid pragusid eriravi ja kui te ei jäta hügieeni tähelepanuta, paranege iseseisvalt mõne päeva jooksul.

Krooniline

Selline haigus areneb nendel juhtudel, kui ägedat lõhet pidevalt uuendatakse, traumeeritakse uuesti. Ärritava teguri pikaajalise toime tõttu kaotavad epiteeli kuded lihtsalt võimaluse kasvada koos ja neid levitavad ka patogeensed mikroorganismid, mis häirivad veelgi regenereerimisprotsesse.

See liik võib tekitada inimesele reaalset ebamugavust mitte mitu päeva, vaid nädalaid ja isegi kuud.

Sümptomaatika

Analüütikute jaoks ei ole analooglõhestamine tavaliselt raske, kuna see asub harva pärasoole sügavuses ja seda avastatakse tavaliselt visuaalse kontrolliga. Järgnevad sümptomid aitavad ka haigust kahtlustada:

• tõsise valu tekkimine anusis, mida süvendab ja üritab sooled tühjendada, ning valu tavaliselt peatub 10-15 minutit pärast roojamist;
• areneb pärasoole sfinkteri spasm, mida saab tuvastada tugeva valu ja raskusega soolestiku tühjendamisel;
• pärast roojamist võib täheldada rooja vere esinemist väljaheites, aluspesu või tualettpaberil, mis on tõendusmaterjal selle kohta, et anal lõhenemine on jälle kahjustatud;
• kõhukinnisuse ilmnemine.

Väärib märkimist, et anal lõhenemisega kaasneb sageli väikelapse kõhukinnisus, kuna neil tekib hirm roojamise teo pärast.

Ravimeetodid

Kui nad ravivad anal fissure'i, kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb kõigepealt ravimite ja dieedi kasutamisel, kuid vajadusel võib toimingu läbi viia.

On üldisi soovitusi, mis aitavad vabaneda patoloogiast. Nende hulka kuuluvad:

• päraku hügieenieeskirjade hoolikas järgimine;
• kontroll ebanormaalsete väljaheidete üle, haiguste, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus, õigeaegne kontroll;
• vastavus toitumisalastele soovitustele, mis põhinevad kõhukinnisuse tekkimist põhjustavate toodete väljajätmisel.

Patsiendi eluviisi muutusi ja üldiste soovituste hoolikat järgimist peetakse teraapia oluliseks elemendiks, kuna see võimaldab mitte ainult ennetada haiguse progresseerumist, vaid ka takistada selle komplikatsioone.

Konservatiivne lähenemine

Uimastiravi põhineb mitmesuguste küünalde ja salvide kasutamisel, mille toime on suunatud koe regenereerimisele, ennetades nakkuslike protsesside arengut, vähendades valu.

• Relief - ravim, mis on salvi kujul või rektaalse suposiidi kujul, omab kompleksset toimet, kõrvaldades põletikulise protsessi, parandades kudede parandamise protsesse, osaliselt ennetades verejooksu arengut;
• Posterizan on ka ravim, mis on valmistatud kahes vormis;
• Aurobin - keerulise toimega ravim, mis kompositsiooni tõttu on võimeline kõrvaldama valu sümptomeid, parandama regeneratiivseid protsesse, vähendama nakkuse tõenäosust.

Vajadusel võib ette näha ravimeid, mille toime põhineb lihasspasmide vähendamisel. Ka kohustuslik eesmärk on lahtistid, et vabaneda stagnatsioonist pärasooles.

Sümptomite leevendamiseks ja ravitoimingute võimaldamiseks võite teha istuvasse vannisse mitmesuguseid maitsetaimi või kaaliumpermanganaati. Kindlasti toimige enne magamaminekut, samuti mitu korda päevas.

Tavaliselt, kui ravi ei tekita efekti kahe või kahe nädala jooksul, valitakse ravimeetodiks operatsioon.

Anal fissure'i ekstsisioonil on palju häid kommentaare.

Operatiivne lähenemine

Kasutatakse juhtudel, kui ravimiravi ja üldiste tulemuste järgimine ei anna rahuldavat mõju.

Lisateavet operatsiooni kohta

Anal analüüsi lõhenemist vähendatakse kuni selle täieliku eemaldamiseni. Enamasti on ekstsisioon üsna lihtne ja nädal pärast operatsiooni lõppu kaovad kõik selle jäljed täielikult.

Operatsiooniga võib kaasneda sfinkteri osaline eemaldamine, mis aitab vältida retsidiivide teket.

See peaks olema tähelepanelik sellele, mida arst soovitab taastumisperioodil. On vaja hoolikalt jälgida hügieeninõudeid, süüa õigesti, kasutada soovitatud salve ja vedelikke tervendamise kiirendamiseks.

Te võite leida selle operatsiooni kohta erinevaid kommentaare, kuid enamik neist on positiivsed, eriti kui inimene on soovitusi tähelepanelik.

Anna, 28 aastat vana

Paar aastat tagasi tekkis patoloogia. Ma pidin operatsiooni tegema vastavalt arsti ütlustele, sest ravimid ei aidanud palju ja mingil põhjusel ei toimunud paranemist. Esimene päev oli valu all, kuid selgus, et see oli tingitud ebapiisavast reaktsioonist valuvaigistitele, mitte aga valesti läbi viidud operatsiooni tõttu. Ma olin rahul, nüüd ei mäleta ma seda hirmu.

Irina, 42 aastat vana

Ta otsustas teha operatsiooni pärast seda, kui ta oli püüdnud taastada omaenda jõuga. Peale selle ei proovinud ma midagi traditsioonilistest meetoditest arsti soovitusel traditsioonilisele meditsiinile. Protseduur viidi läbi lokaalanesteesias - ebamugavustunne. Taastumiseks kulus kuu aega, kuid ebamugavus oli see, et istumisasendit oli võimatu. Aga! Igatahes, ma olin väga rahul, sest ebamugavustunne jäi unustamata ja ma ei kannata enam anal fissure.

Tõsi, võrku võib leida mainides, et operatsioon ei toonud efekti. On raske täpselt öelda, milline on operatsiooni ebaefektiivsus, kuid sagedamini on tegemist pideva stressiga, mis ei lõppenud pärast manipuleerimist või soovituste mittetäitmist.

Alina, 35 aastat vana

Ma läksin nuga alla kaks aastat tagasi, kuna võlg kannatas ja kirurg andis mulle kõige sobivama ravivõimaluse. Operatsioon ei andnud mulle erilist kasu, sest kannatan pideva kõhukinnisuse ja limaskestade uuesti vigastamise all. Kõhukinnisusega, kuni võitlus ei tule välja.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud voodi puhkus.

Vahetult pärast operatsiooni peavad patsiendid vastama voodikohale. Voodipesu jälgitakse kuni anesteesia toime möödumiseni ja seejärel arsti äranägemisel, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kõige sagedamini jäetakse patsient pärast analooglõhestamise eemaldamist haiglasse veel 24 tundi. Seega on võimalik mitte ainult jälgida sidemete õigeaegset muutmist, vaid ka patsiendi üldise seisundi jälgimist.

Analüüsi lõhenemise ravis on oluline osa taastamise periood pärast operatsiooni. Komplikatsioonide tekke ennetamine ja kirurgilise sekkumise üldised tulemused sõltuvad suuresti sellest.

Patsiendid peaksid meeles pidama, et sidemete vahetamine operatsioonijärgsel haaval ei ole meeldiv protseduur ja mõnikord isegi valus, nii et tund enne seda on kõige parem võtta anesteetikum. See aitab toime tulla ebameeldivate tunnetega.

Taastumisperioodi keerukus on see, et sidet tuleb kanda mõnda aega pärast haiglast väljaviimist. Iga kord enne soolte tühjendamist tuleb see eemaldada ja seejärel uuesti rakendada.

On oluline mitte unustada hügieeni. Arstid soovitavad pärast iga käigu järel tualetti pesta ära pärast operatsiooni rakendamist - see vähendab nakkusprotsessi tekkimise riski.

On vaja hoolikalt järgida arsti soovitusi ravimite kohta.

Vajadusel võib patsiendile määrata antibiootikume.

Laksatiivid on teine ​​ravimirühm, mis esineb retseptides üsna sageli. Neid tuleb võtta retsepti alusel, et paranemine toimuks hästi, sest kõvad väljaheited häirivad haava.

Operatsiooniga seotud riskid

Paljud inimesed ei tea, millised on kõrvaltoimete ja tüsistuste riskid pärast operatsiooni, näiteks anal fissure.

Ainsaks oluliseks kõrvaltoimeks, mida patsient peab pärast protseduuri mõnda aega kasutama hakkama, on valu pärakus. Sa ei saa ka istuda, kuni haav on täielikult paranenud.

Raske valu sündroomi korral soovitatakse patsiendil konsulteerida arstiga anesteetilise toimega ravimite väljakirjutamiseks.

See on üsna teine ​​asi - võimalikud tüsistused, mille prognoosimine ja vältimine ei ole alati võimalik.

Kõige sagedamini esineb patsientidel järgmised komplikatsioonid:

• ägeda nakkusliku protsessi väljatöötamine, mida saab moodustada mittesteriilsete seadmete kasutamisel haava ebaõige hooldamise tõttu keha kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu;
• valesti sooritatud operatsiooni korral võib kirurg kogemata vigastada anuma välist sfinkterit, mis põhjustab sellist ebameeldivat komplikatsiooni, nagu väljaheide ja gaasiinkontinents;
• mõnel juhul on võimalik haiguse kordumine, mis viitab ka võimalikele tüsistustele.

Väärib märkimist, et tüsistused pärast operatsiooni, mis on ette nähtud anal lõhenemisteks, on harva esinevad ja peamiselt seetõttu, et haige ei hooldanud patsienti ebapiisavalt ja arst ei järginud soovitusi.

Anal lõhenemine on pärasoole tõsine patoloogia, millega on vaja alustada võitlust kõige varasemates etappides, et te ei peaks operatsiooni kasutama.

Anal lõhede eemaldamine: valu pärast anal fissure eemaldamist

Kuidas eemaldatakse anal fissure? Vea kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid protseduure. Tavaliselt kasutatakse analooglõike eemaldamiseks klassikalist ekstsisiooniprotseduuri.

See protseduur viiakse läbi haiglas. Klassikalise kirurgia puuduseks on asjaolu, et pärast protseduuri tekib patsiendil anaalkanalis valu teatud aja jooksul.

Tänapäeval kasutatakse analooglõhede eemaldamiseks minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedasemad neist on krüodestruktsioon ja laserkoagulatsioon. Sellised kirurgilised sekkumised tehakse ambulatoorselt. Puudub vajadus patsiendi hospitaliseerimise järele.

Anus crack-kontseptsioon

Mis on päraku lõhed? Tegelikult on need pärasoole limaskesta lineaarsed rebendid. Neid nimetatakse ka päraku limaskestade erosiooni kahjustusteks. Vea kuju võib olla elliptiline või kolmnurkne.

Kui haigus muutub krooniliseks, siis tekib defekti servades kaitsekiht. Selle mõiste all mõeldakse soolestiku limaskestade modifitseeritud koe. Kaitsepiirded segavad reparatiivseid protsesse, mistõttu krooniliste lõhede korral teostatakse ravi operatiivselt.

Mitmed tegurid võivad põhjustada defekti tekkimist, nimelt:

• Pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Istuv elustiil. Kuid on ka negatiivne külg. Sageli esineb lineaarseid katkestusi inimestel, kelle töö on seotud raskete füüsiliste pingutustega.
• Tasakaalustamata toitumine, eriti vürtsika, rasvase ja vürtsika toidu kuritarvitamine.
• Halb harjumus - alkoholi ja suitsetamise sõltuvus.
• Rasedus ja tööjõud.
• Krooniline soolehaigus. Nende hulka kuuluvad hemorroidid, Crohni tõbi, ärritatud soole sündroom, rektaalne prolaps ja teised.
• Parasiitidega nakatumine.
• Mehaaniline mõju pärasoolele. See võib olla eesnäärme massaaž, anal-pistikute kasutamine või rihma pealekandmine.

Päraku lõhede sümptomid on sarnased hemorroidide tunnustega. Patsient muretses anuma valu, sügeluse, põletamise ja vereringe tühjenemise ajal.

Skalpelli sisselõige

Rectal fissure eemaldamine toimub sageli ekstsisiooniga. Sellisel juhul peab patsient läbima esialgse diagnoosi. Teostatakse anoskoopia, vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs. Nõutav võib olla nõustamine kitsama spetsialistiga.

Lineaarsete purunemiste kõrvaldamiseks päraku lähedal peab patsient olema hospitaliseeritud. Haiglas tuleb patsienti hoida pärast operatsiooni mitu päeva.

Enne protseduuri peab patsient järgima teatud dieeti. Kõik toiduained, mis sisaldavad palju lihtsaid süsivesikuid ja rasvu, eemaldatakse menüüst. Toitumine peaks sisaldama kõrge kiudainesisaldusega toiduaineid.

Päev enne protseduuri või kohe operatsiooni päeval antakse patsiendile puhastus klistiir. Enne ekstsisiooni sooritamist võib vett tarbida, kuid te peaksite söömise päeval hoiduma söömisest.

Algselt manustatakse patsiendile üld- või lokaalanesteesiat. Pärast seda sisestatakse anusesse anoscope. Seega on kirurg defekti kergem tuvastada. Seejärel lõigatakse sfinkter välja ja defekt eemaldatakse ühes plokis.

Pragude servad on tingimata eemaldatud. See on vajalik granuleerimise eemaldamiseks defekti allosas. Haav operatsioonijärgselt jääb avatuks. Kui patsient järgib kirurgi kõiki juhiseid, paraneb haav umbes 5-8 päeva jooksul.

Vahetult pärast protseduuri on haav suletud. Selleks kasutage salvi Levomekoli või muid kombineeritud toiminguid.

Pärast päraku lõhenemist on olemas kordumise tõenäosus. Seetõttu soovitatakse patsiendil rutiinse läbivaatuse saamiseks külastada prokoloogi.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Hemorroidide ja krooniliste analooglõhede eemaldamiseks kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid meetodeid. Miks nii? Fakt on see, et minimaalselt invasiivsed operatsioonid aitavad kiiresti vabaneda defektidest, mida nimetatakse "ilma õmblusteta" ja pikaks taastumisperioodiks.

Selliste protseduuride maksumus on muidugi kõrgem. Kuid selliste meetodite eeliseks on asjaolu, et neid toodetakse ambulatoorselt. Relapsi tõenäosus pärast operatsiooni on, kuid see on madal.

Kõige populaarsemad operatsioonid anuslõhede eemaldamiseks on:

1. Cryodestruction Menetluse olemus on lihtne. Arstid "külmutavad" kahjustatud ala vedela lämmastikuga. Selline operatsioon on üsna kallis, kuid tõhus. Krüodestruktsiooni puuduseks on asjaolu, et arstid võivad manipuleerimise ajal kogemata puudutada tervet kude.
2. Elektrokagulatsioon. Protseduuri ajal teostatakse defekti korrigeerimine diathermilise voolu ja kõrgetel temperatuuridel. Operatsioonis kasutatav seade võimaldab eraldatud veresoonte hoiatamist, nii et on võimalik vältida massiivset verekaotust.
3. Anal fissure ekstsisioon laseriga. See protseduur kasutab laserkoagulaatorit. Kui laseri kiirgusega kokkupuude mõjutatud piirkonnaga on võimalik, on defekt võimalik aktiveerida ja põletada samaaegselt anumad.

Samuti on vajalik taastumisperiood pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni. Kui te ei järgi mitmeid reegleid, võib probleem tagasi tulla.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Pärast anaallõhede eemaldamist peab patsient läbima paranduse. Esimene asi, mida tuleb teha, on väljaheite normaliseerimine, sest kui patsiendil on kõhukinnisus, võib haigus tagasi tulla.

Väljaheite stabiliseerimiseks kasutatakse teatavaid lahtistavaid preparaate. Reeglina kasutatakse prebiootikume. Selle rühma ravimid pehmendavad kiiresti fekaalimasse ja samal ajal ei riku soolestiku mikrofloora.

Edukaks taastumiseks peab patsient hoiduma anaalseks ja igasugusest mehaanilisest toimest pärasooles. Sekslelude ja anaalsõda kasutamine võib põhjustada operatsioonijärgse haava infektsiooni.

Pärast anaallõhede eemaldamist on samuti vaja:

• Järgige joomist. Päeval tuleb juua 2-3 liitrit puhastatud vett.
• Järgige tervislikku toitumist. Menüü peaks olema kõrge kiusisaldusega taimset päritolu toit. Kasulikud puuviljad, kuivatatud puuviljad, köögiviljad, teravili. Rasva kogus toidus ei tohiks olla kõrge. Rasva parim päevane annus saadakse oliivi- või linaseemneõlist. Valguallikana on madala rasvasisaldusega hapupiimatooteid, kala, tailiha.
• Järgige intiimse hügieeni reegleid.
• Jalutage.
• Ärge kasutage tualettpaberi.

Taastumise vältimiseks võite kasutada taimseid ravimeid. Nad on kehale kahjutud. Toidulisandid aitavad kiirendada operatsioonijärgsete haavade paranemisprotsessi. Parimat lisandit peetakse kreemi salv Proctolex.

Anal fissure operatsioon: näidustused, meetodid, kursused, rehabilitatsioon

Anal lõhenemine on lineaarse või ovaalse kujuga rektaalse limaskesta terviklikkuse rikkumine. See patoloogia on üsna tavaline, ulatudes 11 kuni 15% anorektaalse tsooni kõikidest haigustest.

Selle esinemise põhjused on erinevad tegurid, kuid on tõestatud, et selle haiguse peamine patogeneetiline mehhanism on pärasoole sfinkteri spasm. Sellisel juhul häiritakse päraku piirkonnas limaskesta verevarustust, mis aitab kaasa pika, mitte tervendava haava olemasolule.

Pärasoole luumurd annab patsiendile palju ebamugavust, peamised neist on valu ja veritsus soole liikumise ajal.

Aja jooksul võivad pragud olla teravad (kestavad kuni 2 kuud) ja kroonilised (üle 2-3 kuu). Nad võivad olla sfinkter spasmiga ja ilma spasmita.

Anal fissure diagnoos

Rõhu diagnoosimiseks on päraku väliskontrolli korral üsna lihtne. See sarnaneb välimusega 1–1,5 cm pikkune, kuni 1 cm laiune valus.

Ägeda lõhenemise servad on muutumatud, kroonilises servas on see tavaliselt hüpertroofiline, kaetud armiarvuga.

80% juhtudest on pragu paiknenud päraku tagaküljel, palju harvemini esi- ja külgsuunas. Sageli on pragu kombineeritud hemorroididega.

Sfinkter spasmi olemasolu või puudumise selgitamiseks viige läbi digitaalne uuring. Mõnikord on ette nähtud ka rektoskoopia ja kolonoskoopia.

Analüütiliste lõhede ravimeetodid

Peamised analooglõhede ravimeetodid:

• Konservatiivsed meetodid (salvid, vannid, suposiidid, kõhukinnisuse ennetamise toit, blokaad). Praeguste pragude modernse konservatiivse ravi põhimõte: on vaja tagada sisemise sulguriga ravimi lõdvestumine.
• Minimaalselt invasiivsed sekkumised (Botoxi tutvustus, anuma sfinkteri mehaaniline laiendamine).
• Kirurgiline ravi.

Näidustused anal lõhenemise operatsiooniks

60% juhtudest paraneb crack konservatiivse ravi käigus. Kirurgiline ravi on näidatud:

1. Juhtudel, kui konservatiivne ravi on 2 kuud ebaefektiivne.
2. Kroonilise analüüsi lõhenemise korral koos cicatricial hüperplastiliste servadega. Selline lõhenemine ei parane iseenesest.
3. Pikkade spasmide tagajärjel on anaalkanali jäik kitsenemine (pektenoos).
4. Kui lõhenemine on kombineeritud hemorroididega või muude analoogse piirkonna haigustega, mis vajavad kirurgilist ravi.

Töötlemata päraku lõhenemise tagajärjed

Anal lõhenemine on väga ebameeldiv haigus, mis põhjustab valu ja ebamugavustunnet. Siiski tõmmatakse patsiendid sageli arsti juurde, eelistades neid ravida iseseisvalt. Mõnikord see aitab, crack näib paranevat. Kuid ilma kontrollita ei pruugi paranemine täielikult tekkida, luumurd muutub krooniliseks, mida ei saa ilma operatsioonita ravida.

Lisaks valule võib pragu põhjustada muid tõsiseid tüsistusi:

• Aneemia püsivast mikrobleemimisest.
• Proktiit, proktosigmoidiit.
• Paraproctitis on äge.
• Krooniline paraproctitis koos rektaalse fistuli moodustumisega.

Kontroll enne operatsiooni

Analüüsiks on analoogsete lõhede kõrvaldamise operatsioon, mis määratakse pärast põhjalikku uurimist. Standardkontroll hõlmab vereanalüüse, uriinianalüüse, biokeemilisi vereanalüüse, hüübimist, HIV-vastaste antikehade avastamist, süüfilist, viiruslikku hepatiiti, kopsu fluorograafiat, EKG-d, terapeutide ja günekoloogide uuringuid naistele.

Kui banaalse lõhenemise diagnoos on küsitav ja esineb kahtlusi teiste haiguste suhtes, võib lisaks, kui on näidatud, ette näha järgmised uuringud:

1. Rektoromanoskoopia - pärasoole ja sigmoidi käärsoole uuring. Teostatud, et välistada pärasoole teine ​​patoloogia.
2. Kolonoskoopia - käärsoole endoskoopiline uurimine kogu selle pikkuse vältel.
3. Irrigoskoopia - soolte röntgenkontroll.
4. Profilomeetria on pärasoole lukustusfunktsiooni uurimine.
5. Kõhuõõne, väikese vaagna ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli. Viidi läbi kahtlustatava vähi patoloogiaga.
6. Haava pinnast väljavoolu bakterioloogiline uurimine (patogeensete mikrofloorade määramiseks pragude põletiku korral).

Vastunäidustused operatsioonile

Sekkumist ei näidata järgmistel tingimustel:

• Patsiendi tõsine üldine seisund.
• Ägedad nakkushaigused.
• Vere hüübimise, verejooksu rikkumine.
• Põletikuline protsess rektaalses piirkonnas (operatsioon määratakse pärast põletiku kõrvaldamist).
• Arvatav vähk.

Toimimise eesmärk

On vaja luua tingimused haava kiireks paranemiseks. Selleks peate saavutama kaks eesmärki:

1. Värskenda haava servi.
2. Likvideerige sfinkter spasm, et parandada vereringet haavandi piirkonnas.

Praegused kliinilised soovitused päraku lõhede raviks ei võimalda lõhestamist lihtsalt radikaalse ravimeetodina. Kui selle kõrvaldamiseks on vajalik sulgurlihase spasm.

Operatsiooni ettevalmistamine

Rektaalset lõhet saab teha nii lokaalanesteesia kui ka üldise intravenoosse lühiajalise anesteesia või epiduraalse anesteesia all.

Kolm päeva enne operatsiooni on ette nähtud toitumine, mis välistab gaasi suurenenud tekkimise ja soole motoorika suurenemise. Ei soovitata toores köögivili ja puuviljad, kaunviljad, kuklid, must leib, täispiim. Vürtsikad toidud ja suitsutatud liha, alkohol on välistatud.

Päeval enne operatsiooni on soovitav minna üle maksimaalsele räbu-vabale dieedile, et viivitada 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni väljaheite masside teket. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada rafineeritud süsivesikuid, moosi, mett, šokolaadi.

Juuksed kirurgilise välja raseerimise piirkonnas.

Operatsiooni eelõhtul tehakse õhtul ja hommikul puhastus klistiir või sooled puhastatakse osmootse laksatiiviga (Fortrans). Hommikul ei ole enam võimalik.

Rektaalse lõhenemise toimingute liigid

• Murde ekstsisioon ilma haava sulgemiseta (vastavalt Gabrielile).
• Pragude väljavõtmine õmblustega.
• Sphincterotomy.
• Sphincterotomiumi ja pragude väljutamise kombinatsioon

Harva kasutatakse kirurgilist ravi:

1. Kontrollitud pneumovaskulaarne anal sfinkter.
2. Pragude ekstsisioon kombineerituna sisemise sfinkteri ravimi lõdvendamisega.
3. Anal lõhenemise laserkiud.
4. Raadio laine kõrvaldamine pragusid.
5. Ultraheli kääride lõhenemine.

Anal lõhenemine

Pärisoole teostatakse spetsiaalsel toolil, millel on jalgade hoidjad (nt günekoloogilised).

Pärast tuimestust (lokaalset või üldist) sisestatakse pärasoole rektaalne spekulum ja anaalkanal laieneb.

Operatsiooni olemus on see, et modifitseeritud haavade servad lõigatakse ellipsoidiga. Seega tekitab krooniline luumurd värske, mis paraneb kergesti, kui järgitakse kõiki soovitusi (haava hügieen, kõhukinnisuse ennetamine, haavade paranemise preparaadid).

Haava õmblusi reeglina ei kehtestata.

Operatsioon kestab umbes 20 minutit.

Praegu eelistavad kirurgid mitte tavalist skalpelli, vaid elektrokagulaatorit või Sugitroni raadiolainekirurgilist seadet pragude eemaldamiseks.

Sphincterotomy

Kõige sagedamini kasutatav lateraalne subkutaanne sphincterotomia. Sisemise sulgurlihase eemaldamine toimub tingimuslikul valikul kell 3:00. Kaks meetodit on tavalised: suletud ja avatud.

Suletud meetodi abil sisestatakse anal kanalile sõrme. Väike silma skalpell sisestatakse sisemise ja välise sulgurlihase vahele. Skalpell sisestatakse hambajäljele ja seejärel sisemine sfinkter eemaldatakse ühes liikumises.

Avatud meetodil tehakse päraku piirkonnas ovaalne naha sisselõige, sisemine sulgurlihakomponent pärineb pärasoole limaskestast ja välisest sulgurlihmast ning lõikatakse dentate rida. Õmblused kantakse nahale.

Sphincterotomia tõhusus pragude paranemisel ulatub 90% -ni.

Anal sphincter pneumovascular

Külgmised sphinkterotoomiad on oma puudused: sfinkterliha dissektsioon viiakse läbi ilma visuaalse kontrollita, mistõttu jääb ebapiisava või ülemäärase dissekteerumise oht.

Pneumovaskulaarne on sphincterotomia alternatiiv. Meetodi olemus - anaalkanalisse viiakse spetsiaalne õhupall, kuhu süstitakse õhku. Pneumaatiline õhupalli laieneb, sfinkter venib. Sel moel saavutatakse püsiv sfinkterit lõõgastumine.

Rektaalsete lõhede laserravi

Pragude lõhestamisel on palju eeliseid: meetod on peaaegu veretu, postoperatiivset turset peaaegu ei esine, ambulatoorselt võib teha lühikese taastumisperioodi. See meetod on mugav, kui pragusid kombineeritakse hemorroididega.

Pragude laseritöötlust piirab aga asjaolu, et seda saab teha ainult siis, kui on olemas pragunemata spasm, mis toimub ainult 20-30% juhtudest.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni manustatakse mõneks päevaks räbu-vaba soola sisaldavat dieeti. Ei ole soovitatav tõusta 1-2 päeva.

Teostatakse igapäevased sidemed haavade paranemise salvidega (Levomekol, metüüluratsiil, solosoolüül), vannid, millel on roosa kaaliumpermanganaadi lahus või kummeli keetmine.

Alates 3. päevast lisatakse toidule toidulisandeid, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid (kuivatatud aprikoosid, ploomid, keedetud peet, küpsetatud õunad, kliidileib), piimatooted.

Iseseisva tooli puudumisel tehakse 3-4 päeva puhastus klistiir.

Pärast iga soole liikumist peate pesema, te ei saa kasutada tualettpaberit.

Patsiendi vabastamist hoitakse 7-10 päeva. Täielik haavade paranemine toimub 2-3 nädala jooksul.

Peamised soovitused selle perioodi toitumis- ja elustiili kohta ning kõik järgnevad ajad:

• Joo palju vedelikke.
• Toit peaks olema piisava kiusisaldusega (toores köögivili, puuviljad, kuivatatud puuviljad, kliid).
• Vältida vürtsiseid, soolaseid roogasid, suitsutatud liha.
• Vältige alkoholi 2-3 nädalat.
• Liiguta rohkem (kõndimine).
• Piirake pikk istumine, sõitmine ja jalgrattasõit.
• Kui teil on väljaheites probleeme, kasutage kergeid lahtistavaid aineid (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Igapäevased sidemed ettenähtud salvidega.

Võimalikud tüsistused

Peamised tüsistused:

1. Verejooks Need võivad esineda nii operatsiooni ajal (hemorroidide veenide kahjustamine) kui ka pärast seda.
2. Nakkus, pihustamine.
3. Sfinkteri katkestamine (fekaalimassi ja gaaside osaline inkontinents).
4. Katkesta crack.

Tüsistuste peamised põhjused on:

• Toimingutehnika rikkumine.
• Kraasi eemaldamine sfinkter spasmi eemaldamata.
• Hügieenilise režiimi rikkumine pärast operatsiooni.
• Kõhukinnisus.
• Raske füüsiline töö.

Ülevaated patsientidest, kes on läbinud anaaltrakti eemaldamiseks operatsiooni

Tagasiside operatsiooni kohta on enamasti positiivne. Tähtsündmused:

1. Kui 2-3 kuu jooksul ei ole paranemist, on edasine konservatiivne ravi kasutu, peate otsustama operatsiooni.
2. Operatsioon ise ei kesta kaua (20-30 minutit).
3. Pärast operatsiooni täheldatakse mitu päeva päraku vähe valu, on vajalik valuvaigistite kogumine.
4. Verejooks pärast operatsiooni on väike.
5. Alati pärast operatsiooni defekteerimist on karta. Sellele vaatamata kaasneb sellega tõsine valu või verejooks.
6. Vajadus järgida kõiki soovitusi.

Tegevuskulud

Analüüsi lõhenemise kõrvaldamise operatsiooni saab läbi viia tasuta CHI süsteemi kaudu.

Erakliiniku valimisel maksab patsient mugavuse, järjekorradeta (saate valida kõige mugavama tööaja), kaasaegsemate tehnoloogiate kasutamist (laser, ultraheli töötlemine jne).

Operatsiooni maksumus algab 8 000 rubla. Lisaks makstakse anesteesiat, statsionaarset viibimist, preoperatiivset läbivaatust. Pragude eemaldamine maksab keskmiselt 15-25 tuhat rubla.

Anal lõhenemine

Anal lõhenemine on delikaatne probleem, mis nõuab õigeaegset ja nõuetekohast ravi. See ühine patoloogia on lineaarne defekt pärasoole limaskestas. Selle esinemisega kaasneb märkimisväärne valu, pidev patsiendi ebamugavustunne. Juhul kui patsient vajab abi õigeaegselt, on võimalik saada konservatiivse ravi abil. Aga juhtub, et küünlad ja salvid on lihtsalt jõuetud, seega peate kasutama operatsiooni.

Anal pragude leviku tõkestamine on kõige sobivam ja tõhusam meetod selle prokoloogilise haiguse vastu võitlemiseks. See võimaldab teil probleemi põhjalikult lahendada, et alati unustada sellisest õrnast patoloogiast.

Ravi taktika ja operatsioonivajaduse kindlakstegemiseks peate konsulteerima prokoloogiga. Pärast põhjalikku, üksikasjalikku uuringut ja uurimist viib ta läbi täiendavaid uuringumeetodeid, määrab kindlaks kirurgiliste näidustuste kättesaadavuse, kaalub kõik riskid ja patsiendi individuaalsed omadused.

Kes see operatsioon on?

Sellistel juhtudel on näidatud anal lõhustumise väljalõikamine:

• positiivse dünaamika puudumine raviarstist 2 nädala jooksul, sealhulgas farmakoloogilisest sphincterotomiast (kasutades nitroglütseriini salvi);
• akuutse anal fissure üleminek kroonilisele vormile;
• püsiv valu, mida ravimid halvasti kontrollivad;
• tüsistuste tekkimine (pärasoole verejooks, päraku sfinkteri ravimeetodid ei ole peatatud);
• adrektaalse fistuli moodustumine analüüsi lõhenemise ravi pikaajalise puudumise tõttu;
• kombinatsioon anal fissure hemorroidid 3-4 kraadi;
• korduv anaalsfääri lõhenemine.

Isegi ühe sellise näidustuse puhul on vaja kasutada anal fissure invasiivset ravi.

Operatsiooni omadused

Anal lõhenemise väljaulatumisel on mitu eesmärki:

• päraku sulgurlihase spasmi kõrvaldamine, sest just see põhjustab valu, mis veelgi süvendab patoloogia kulgu tulevikus;
• defekti cicatricial ja karmide servade eemaldamine. Sellised servad ei suuda iseseisvalt koos kasvada. Kirurg moodustab uue haava, millel on siledad servad, mis võivad kiiresti kasvada;
• kaasneva proktoloogilise patoloogia kõrvaldamine (hemorroidid, rektaalne fistul).

Enne operatsiooni tuleb hoolikalt ette valmistada. See tagab ravi eduka tulemuse. See hõlmab kõiki vajalikke teste, anesteesia ja antibiootikumide allergiakatseid. Patsient peab järgima ranget dieeti ja üks päev enne sekkumist tasub märkida mingit sööki üldse. Ka õhtul ja hommikul enne ekstsisiooni tehakse puhastus klistiirid.

Rektaalse lõhustamise väljalangemine kestab pool tundi kuni 40 minutit. See viiakse läbi nii kohaliku tuimastuse kui ka üldanesteesia all. Meetodi valik põhineb patoloogia raskusastmel, patsiendi individuaalsetel omadustel (raskete kaasnevate patoloogiate olemasolu), anaallõhede komplikatsioonide olemasolu, selle kombinatsioon teiste pärasoole haigustega (hemorroidid, polüübid, onkoloogiline protsess).

Pärast anesteesiat teostab kirurg järgmisi operatsioone:

1. Defekti karmide servade ekstsisioon.
2. Vajadusel päraku sfinkterli lõikamine.
3. Õmbleb või jätab haava lahti (sõltuvalt ekstsisioonist).

Pragude eemaldamiseks on mitmeid põhilisi tehnikaid. Nende hulka kuuluvad:

• klassikaline tehnika. Arst lõhustab kudede defekti skalpelliga. Pärast protseduuri õmmeldakse loomulikult haava spetsiaalse enesele absorbeeriva keermega;
• elektrokoagulatsioon. Meetod põhineb spetsiaalse voolu ja kõrge temperatuuri mõjul kangale. Nende mõju all kuded "sulavad". Seega välistab kirurg kahjustatud piirkonna, kõrvaldades samas verejooksu. Õmblemine ei ole vajalik;
• elektroradiatsiooni koagulatsioon. Suunatud raadiolainete tala soojendab kudesid, vabaneb soojus ja selle mõju all lõigatakse koe. Õmblused ei kattu. See meetod võimaldab ka operatsiooni olla veretu;
• laseri ekstsisioon. Patoloogilise piirkonna laseriga eemaldades eemaldab kirurg defekti, moodustades tasase ja väga puhta haava. Õmblemine ei toimu.

Metoodika valik põhineb haiguse tõsidusel, defekti läbimõõdul, päraku lõhenemise komplikatsioonidel ja kirurgi oskustel. Viimased kolm meetodit ei ole valulikud ja veretu. Taastusperiood on vastavalt kiirem ja lihtsam, patsient võib varem normaalsele elule tagasi pöörduda.

Taastumisperiood pärast pragunemist

Eduka tulemuse võti on õige rehabilitatsioon. Kui operatsiooni kulg on kirurgi vastutus, siis taastumine pärast seda, kui see on täielikult patsiendi õlgadele langenud. Ainult vastutustundlik suhtumine arsti ettekirjutustesse ja nende täpne täitmine võimaldab unustada ühel ja kõikjal sellisest probleemist nagu anal fissure.

Terapeutilised meetmed operatsioonijärgsel perioodil hõlmavad:

• toitumine;
• režiimis;
• haava hooldus;
• farmakoloogiline ravi.

Dieet

Kõik tooted, mis sisalduvad dieedis pärast ekstraheerimist, mille eesmärk on juhatuse taastamine ja selle normaliseerimine. Esimene päev peab sööki täielikult loobuma. Lubatud ainult sooja veega juua. Järgmisel päeval pärast operatsiooni on lubatud süüa stimuleerivat toitu:

• lahja liha;
• kala;
• kääritatud piimatooted;
• kiudaineid sisaldavad tooted.

3. päeval saate lisada toiduks köögivilju, küpsetatud õunu ja 2 nädala pärast saate menüüsse lisada puuvilju (seemneteta).

Postoperatiivse perioodi alguses peaks kogu toit olema õrn. Lubatud vedelik, püree, madala rasvasisaldusega roogadega, aurutatud või keedetud. Vürtsid tuleb täielikult loobuda. Terav, rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud roog, samuti tooted, mis võivad põhjustada ülemäärast gaasi moodustumist (piim, kaunviljad), on rangelt dieedist välja jäetud. Alkohol tuleb samuti täielikult kõrvaldada. Sellist toitu tuleb säilitada 2 kuud, st kuni tööpiirkonna täieliku taastamiseni.

Nõuetekohase toitumise järgimine on ainus viis väljaheite normaliseerimiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks, kuna pärast anal fissure'i väljavõtmist on lahtistid ja puhastavad klistiirid absoluutselt vastunäidustatud.

Režiim

Lisaks nõuetekohasele toitumisele peate järgima erirežiimi. Selle eesmärk on ennetada operatsioonijärgseid tüsistusi. See sisaldab:

• range voodi puhkus esimesel päeval pärast operatsiooni;
• viibida päevaravis varajase postoperatiivse perioodi lõpuni;
• pika istekoha keeldumine;
• 2-3 kuu jooksul, füüsilise töö lõpetamine, eriti raskete koormuste tõstmine;
• aeglased jalutuskäigud;
• vältida hüpotermiat.

Haava hooldus

Kiire ja eduka taastumise lubamine ja ägenemiste puudumine on operatsioonijärgse haava õige hooldus. Pärast radikaalset ravi on vaja võtta haava nakkuse vältimiseks kõik meetmed. Arstid soovitavad ennekõike tavalist tualettpaberit loobuda. Parem on see pärast iga soole liikumist või niiske marli abil hügieeniline dušš asendada. See on tingitud asjaolust, et töötlemata ja kõva tualettpaber kahjustab õrna limaskesta, mis on äsja tehtud kirurgiliseks sekkumiseks.

Samuti on postoperatiivsete haavade hooldamisel oluline element sooja istuv vann. Soojas vees lisage nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, kummeli ja teiste homöopaatiliste antiseptikumide keetmine. Nad istuvad 10-15 minutit, seejärel leotavad sfinkterit marli abil. Selliste protseduuride eesmärk on optimeerida vereringet perianaalses piirkonnas, desinfitseerida operatsioonijärgne haav, samuti kiirendada koe regenereerimist.

Farmakoloogiline ravi

Iga operatsioon nõuab tugevat ravimiravi. Nende eesmärk on vähendada operatsioonijärgset perioodi.

Raviplaan peab sisaldama järgmist:

• antibakteriaalsed ravimid;
• valu leevendavad küünlad;
• põletikuvastased ravimid;
• antiseptikumid.

Postoperatiivsel perioodil kannatavad patsiendid sageli valu all. Nende leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Küünlad ja salvid on kõige sobivam farmakoloogiline vorm. See on tingitud asjaolust, et pärasoole limaskesta absorbeerib ravimid kiiresti ja aine mõju patoloogilisele piirkonnale kiirendab toimet. Kõige sobivamad on kombineeritud vahendid, mis aitavad kaasa mitte ainult anesteesiale, vaid ka haava kiirele paranemisele:

Ravimi valik langeb arsti õlgadele. See sõltub patsiendi omadustest (valu tugevusest ja allergiliste reaktsioonide esinemisest).

Kui palju hakkab anima lõhenemine pärast ekstsissiooni paranema?

Operatsioonijärgse haavade paranemise kiirus sõltub täielikult kõikidest arsti soovitustest, kaasnevate krooniliste haiguste esinemisest patsiendil (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, autoimmuunhaigused jne).

Tavaliselt jääb esimese 2 päeva jooksul pärast radikaalset ravi anusa piirkonnas pidevad valusad tunded. Umbes 1 nädala valu ilmneb roojamise tegemisel. Patsiendi vabastamine haiglast 7-10 päeva pärast operatsiooni. Täielik haavade paranemine toimub 1 kuu jooksul. Kahe kuu pärast peetakse patsienti täielikult terveks, võib taastada tavalise eluviisi.

Komplikatsioonid pärast ekstsisiooni

Analüüsi lõhenemisega kaasneb harva komplikatsioone operatsioonijärgsel perioodil. Neid täheldatakse tavaliselt kroonilise somaatilise patoloogia (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, autoimmuunprotsessid), raviskeemi ja dieedi mittevastavuse korral.

Võimalikest tüsistustest, mis väärib märkimist:

1. perianaalse piirkonna nakkushaigused;
2. veritsus kirurgiast;
3. väljaheite inkontinents;
4. päraku sulgurlihase limaskestade uuesti rebimine.

Kui teil on väljaheites patoloogilisi lisandeid, ebamugavustunne, sügelus, valu, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Operatsioon pärasoole lõhenemise ja taastumise järel

Selle haiguse kulg on kaks:

• Äge vorm. Seda iseloomustab tugev sümptomid. Haigus on tavaliselt kerge ravida ja sellel ei ole kordusi. Selle kestus ei ületa nelja nädalat.
• Krooniline rektaalne lõhustus kestab kauem kui üks kuu. Raske ravida ja retsidiivi.

Sellega seoses viitavad sageli eksperdid kroonilisele anal fissure'ile, mida kohe kasutada. Lisaks ei ole operatsioon ise keeruline ja selle kestus on umbes kümme minutit.

Toiming, mis valib valiku

Juba pikka aega kasutavad kirurgid-prokoloogid haiguse vastu võitlemiseks kahte üldist tüüpi operatsiooni:

1. Rektaalse lõhenemise lihtne väljavõtmine.
2. Anal fissure ekstsisioon samal ajal tselluloosi soolestik - sphincterotomy. Sel juhul otsustab kirurg teostada külgmise subkutaanse subkutaanse või posteriori sphincterotomia.

Toiminguid on võimalik teha patsiendi taotlusel nii haiglas kui ambulatoorse kliiniku tingimustes. Kuid statsionaarse ravi ajal saab patsiendile teha üldanesteesiat, samas kui ambulatoorne tehnika hõlmab rektaalse lõhenemise raviks ainult lokaalanesteesiat.

Kui operatsioon viidi läbi ambulatoorselt, jäeti patsient arsti järelevalve alla kaheks tunniks ja seejärel lasti minna koju, kui ta tundis üldist heaolu.

Reeglina haav paraneb 7-10 päeva jooksul ja üldiselt kestab kogu operatsioonijärgne periood mitte rohkem kui 14 päeva, pärast mida naaseb patsient praktiliselt oma tavapärasele elurütmile.

Rektaalse lõhenemise eemaldamise protseduur

Selle ebameeldiva haiguse kõrvaldamise operatsioon ise ei tekita erilisi raskusi. Pärast anesteetikumi või anesteesia manustamist patsiendile lõigati arst välja. Samuti eemaldatakse pragude põhjas olev granulatsioon ja vajadusel lõigatakse rektaalne sfinkter.

Seega ilmub vana anal fissure asemel uus kirurgiline haav, mida arst ei õmble, jättes selle avatuks. Kui sfinkter on lõigatud, kõrvaldab selle spasm, piisav verevarustus taastub.

Rektaalsete lõhede eemaldamisel kasutavad kirurgid kas elektrokagulatsiooni või kirurgilise kirurgilise koagulatsiooni.

Elektrokagulatsioon põhineb diathermilise vooluga kudede kõrgel temperatuuril kõrvutamisel. Teisel viisil nimetatakse seda meetodit diathermokoagulatsiooniks ja seda kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Sellise operatsiooni ajal ei ole praktiliselt veritsust. See toime saavutatakse patoloogiliste kudede ekstsisiooni tõttu, kusjuures samaaegselt veritsevad veresooned. Pealegi ei ole krobeline armistumine.

Tõsi, kaasaegsed kirurgid, prokoloogid eelistavad üha enam rektaalse lõhestumise teist meetodit. Me räägime elektroradiatsiooni koagulatsioonist. Selle meetodi aluseks on kõrgsageduslike raadiolainete kasutamine. Nad saadetakse nakatunud koekohta, kus rakkude sees toimub soojuse vabastamisega energia „plahvatus”. Seega patoloogiline moodustumine ja "sulanud".

Siiski on see rektaalse lõhenemise kirurgilise ravi meetodil puudused, nimelt vajadus limaskesta plastiku järele, verekaotus, operatsioonijärgse sündroomi, haava paranemise, hematoomide, abstsesside ja inkontinentsuse tekkimine.

See protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi "Surgitron" abil. Tõsi, tal on palju eeliseid elektrokoagulatsiooni ees, nimelt:

• koe aktiivne elektrood ei puutu üldse ja seega ei kuumuta seda;
• närvilõpmeid ei stimuleerita ja refleksi lihaste kokkutõmbumine puudub täielikult. Seetõttu ei põhjusta see protseduur patsiendile valu;
• koed on minimaalselt kahjustatud, mistõttu nad paranevad palju kiiremini;
• operatsiooni kestus on palju lühem kui elektrokoagulatsiooni korral;
• valu pärast operatsiooni on tühine;
• tüsistused praktiliselt puuduvad.

Rektaalse lõhestumise laser eemaldamine

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse ka laser- või infrapuna-koagulatsiooni. Selline anaallõhede eemaldamise meetod on anaalsete sulgurlihase spasmide puudumisel väga tõhus. Samuti on selle haiguse kirurgilise ravi laseritehnikas eelised:

• minimaalne sisselõike vigastus ja verekaotus;
• menetluse lühikest kestust;
• kerge kudede turse ja valu pärast laseroperatsiooni;
• komplikatsioonide ja kordumise minimaalne tõenäosus;
• patsiendi kiire taastumine.

Patsiendi taastumine ja ravi pärast operatsiooni.

Vaatamata rektaalsete lõhede kirurgilise ravi valitud meetodile, väärib märkimist, et kõigil neil ei ole praktiliselt vastunäidustusi ja patsiendid taluvad seda hästi. Kuid konservatiivne ravi pärast operatsiooni, rektaalsed lõhed on kohustuslikud. See aitab vältida haava põletikulist protsessi ja aitab kaasa ka selle kiiremale paranemisele.

Kiire taastumise olulist rolli mängivad režiimi, dieedi ja isikliku hügieeni järgimine, mida arst soovitab.

Esimene samm on tagada, et sooled tühjendatakse iga päev ja hommikul paremini. Selleks peaks toit sisaldama kala, linnuliha, liha- ja piimatooted, kuid piim tuleb ära visata, sest see võib põhjustada maoärritust.

Lisaks peaks igapäevane menüü sisaldama kiudaineid. Juba kolmandal päeval lubasid küpsetatud köögiviljad ja õunad küpsetada ning kahe nädala pärast saab värskeid puuvilju seemneteta sisestada. Kaks esimest kuud pärast operatsiooni on rangelt keelatud süüa vürtsikas, vürtsikas ja suitsutatud toitu ning alkoholi.

Väärib märkimist, et kui enne operatsiooni esines kõhukinnisus ja nendega võitlesite klistiiride või lahtistavate ravimitega, peate te selle üles andma. Tooli on vaja kohandada toiduga, kuulates oma arsti ja keha soovitusi.

Pärast tualettpaberi roojamist on parem keelduda. Selle asemel on parem kasutada marli-puhastuslappe või loputada päraku veega.

Kaks korda päevas soovitatakse istuda vanni kummeliekstrakti või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Protseduuri kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit. Seega puhastatakse haav, paraneb vereringe ja paraneb palju kiiremini. Haav pärast kuivatamist marli riidega.

Kahe või kolme kuu jooksul ei ole soovitatav raske füüsiline koormus. Soovitatav on ka soovimatud pikad autosõidud, jalgrattad ja teleri ees istuvad, kuid jalgsi kõndimine.