Hemorrhoid Surgery

Hemorroidid - veenide ja veresoonte haigus, mis asuvad inimese pärasooles ja pärakus. Haigus mõjutab kõiki planeedi inimesi, kuid vähesed otsivad aja jooksul arstiabi. Selle tulemusena jõuab haigus viimaste etappideni, konservatiivne ravi ei suuda patsiendi probleemi lahendada. Määra operatsioon ebaõnnestumata.

Operatsiooni vajadus

Haiguse kolmas ja neljas etapp - otsene näitaja hemorroidide eemaldamiseks kirurgiliselt. Patsiendi seisund on raske. Kui konservatiivsed ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ei realiseerunud, progresseerub haigus kiiresti ja vajab kirurgilist sekkumist. Me kirjeldame vajaduse põhjuseid.

• Sõlmed on suured, langevad välja pärasoole luumenist;
• Raske verejooks;
• Patsient kogeb kõndimisel talumatut valu puhkeasendis;
• Pärasoole sfinkteri funktsioonid nõrgenevad - roojate kontrollimatu sekretsioon;
• Tromboosi oht, hemorroidide kokkusurumine, pragude moodustumine pärasooles;
• On suur põletikuoht, nakkuse liitumine.

Väliste hemorroididega:

• Kudede tugev turse anuma ümber;
• Valulik tunne;
• Suured hemorroidid segavad liikumist. Istumisasendisse lukustamine on võimatu;
• Kuded anal-kanali ümber purunevad;
• Hemorroidide tromboosi ja pigistamise oht suureneb;
• Agressiivsete limaskesta erituste tõttu nahahaiguste tekkimise suurem tõenäosus;
• Suureneb nahaaluse rasva nakkuse ja põletiku risk.

Kombineeritud hemorroididega ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud välistele ja sisemistele hemorroididele.

Operatsiooni kohustuslik näidustus on pärasoole proliferatsioon hemorroididega, tüsistustega - paraproctitis ja teised.

Vastunäidustused

Mitmed vastunäidustused hemorroidide operatsiooniks:

1. Soolehaiguse ägeda staadiumi korral ei ole hemorroididele operatsiooni;
2. Ärge tehke hemorroidide eemaldamiseks operatsioone halva vere hüübimise korral, vereringesüsteemi haiguste korral;
3. Neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkuse korral on hemorroidide kirurgilist ravi võimatu ette näha;
4. Südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste patoloogiate üldine anesteesia kasutamine on vastuvõetamatu;
5. Suhkurtõbi on halva vere hüübimisest tingitud operatsiooni vastunäidustus;
6. Hemorroidide eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi juuresolekul;
7. Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks ei toimu nõrgenenud immuunsusega.

Rasedate kirurgiline ravi ei ole soovitatav. Pärast tarnimist läheb probleem sageli tagasi. Anesteesia mõju avaldab lootele negatiivset mõju.

Nad püüavad ette näha vanemate inimeste ravi konservatiivsete meetoditega - pärast 50 aastat on kuded vaevalt taastumas. Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on soovitatav patsiendi hoolikas uurimine ja operatsiooni ettevalmistamine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsient on valmis operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistama.

Millised ettevalmistavad tegevused viiakse läbi kliinikus

• Sobiva ravimeetodi valik. Arst määratakse kirurgilise sekkumise meetodiga, sõltuvalt haiguse tõsidusest, hemorroidide lokaliseerimisest, tüsistuste esinemisest. Selleks uuritakse patsienti, tutvustatakse ajalugu, arutatakse kaebusi.
• Meditsiiniline läbivaatus. Võimalike vastunäidustuste ja riskide kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid), elektrokardiograafia, fluorograafia, pärasoole digitaalne kontroll, anoskoopia, kolonoskoopia ja kõhuelundite ultraheliuuringud.
• Anesteesia ettevalmistamine. Arst anestesioloog kirjutab informatsiooni patsiendi pideva ravimi kohta, allergiliste reaktsioonide olemasolu ravimitele, teeb vajalikud testid. Teeb otsuse - millise anesteesia korral operatsioon toimub. Teavitab patsienti operatsiooni ettevalmistamise päevast - toit ja joomine, klistiir. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada ja ehted tuleb eemaldada.

Kuidas patsient valmistab operatsiooni

Operatsiooni ettevalmistamine algab paar nädalat enne operatsiooni.

1. Toitumine on täheldatud. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni normaliseerib patsient soole ja takistab kõhukinnisuse teket. Toiduained, mis põhjustavad soole puhangut, kõhulahtisust, kõhukinnisust, mao ja soolte ärritust, on dieedist välja jäetud.
2. Enne operatsiooni võetakse meetmed päraku piirkonnas põletiku kõrvaldamiseks. Uimastid vähendavad minimaalset turset, põletikku või haavandeid.
3. Enne operatsiooni külastage hambaarsti. Ravida haigeid ja lahtisi hambaid, nagu üldanesteesia korral tekitavad nad probleeme.
4. Õhtul enne operatsiooni on hügieeniprotseduurid kohustuslikud. Õhtul võtke dušš ja tehke puhastav klistiir - kirurgia päeval on sooled tühjaks.
5. Toit ja joomine. Viimane sööki enne operatsiooni viiakse läbi vähemalt 12 tundi. Operatsiooni hommikul ei saa üldanesteesia korral juua ega vett.

Kirurgia meetodid

Sõltuvalt hemorroidide tükkide asukohast, verejooksu suurusest, haiguse käigu staadiumist määratakse patsiendi hemorroidide saamise meetodid.

Operatsiooni esmane eesmärk on eemaldada põletikulised hemorroidid.

Tuntud radikaalsed ja minimaalselt invasiivsed kirurgilise ravi meetodid. Hemorroidide eemaldamine radikaalse operatsiooniga toimub haiguse kolmandas kuni neljandas etapis. Kahjustatud piirkondade kõrvaldamine toimub ekstsisiooniga ja ekstsisiooniga.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaalne meetod hemorroidide raviks. Ravi viiakse läbi kahel viisil:

• Avatud - kui kirurgiline haav ei ole õmmeldud, vaid paranenud iseseisvalt. Operatsioon toimub haiglas.
• Suletud - õmblused kantakse limaskestade käitatavatele aladele. Patsienti juhitakse ambulatoorselt.

Hemorrhoidektoomia avatud viisil kasutatakse pärasooles esinevate luumurdude või paraproktiidi tekke korral. Protseduur hõlmab põletikuliste sõlmede ja ümbritseva limaskesta lõikamist või ekstsisiooni. Mõnikord kasutatakse Praxi meetodit, kui sõlmed ise lõigatakse välja ilma limaskesta.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

• Milligan-Morgani operatsioon eemaldab sisemised hemorroidid;
• Operatsioon annab tulemuse, probleem ei kao pikka aega;
• Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased.

Puuduseks on:

• Operatsioon kestab mitu tundi, toimub üldanesteesia all;
• Valu postoperatiivsel perioodil;
• Pikaajaline paranemine ja rehabilitatsiooniperiood.

Longo hemorrhoidektoomia

Kasutatakse transanaalset resektsioonimeetodit - Longo meetod.

Kirurgiline sekkumine seisneb selles, et lõikatakse osa pärasoole limaskestadest dentatejoone kohal - hemorroidide tükkide kohal. Node ei ole välja lõigatud, venitatud, õmmeldud meditsiiniliste sulgudega. Verevoolu katkestamise tagajärjel "muhud" kuivavad. Hiljem kasvas sidekude, soolestiku loomulik anatoomiline välimus.

• Patsienti kasutatakse lokaalanesteesia abil;
• Vere kadu operatsiooni ajal on minimaalne;
• Protseduur kestab kuni 15-20 minutit;
• Valujärgne operatsioonijärgne kursus;
• Operatsioon annab stabiilse tulemuse, komplikatsioone esineb harva.

• Longo meetod on kohaldatav ainult sisemiste hemorroidide raviks.
• Operatsioon on kallis.

Hemorroidide laserravi

Kui konservatiivse ravi 1-2 etapis ei teki käegakatsutavat mõju, on vajalik operatsioon, hemorroidid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Laserkoagulatsioon on efektiivne meetod hemorroidide raviks. Efektiivne sisemiste ja väliste hemorroididega.

Meetod põhineb laserkiire järgmiste omaduste rakendamisel:

• Töö infrapunas;
• Super peen fookus;
• Soojuskiirguse kasutamine.

Sisemised sõlmed on laserikiire abil välistatud, välised sõlmed lõigatakse ära. Ravi ajal reguleerib arst tala sügavust ja võimsust.

Meetod on efektiivne tromboositud hemorroidide ravis, sisemiste sõlmede ja päraku lõhenemiste rohke veritsuse korral. Laserkoagulatsioon on määratud isegi põletiku ja fistuloosse kanali korral.

1. Laserkoagulatsioon eemaldab mis tahes asukoha hemorroidid;
2. Praod, haavandid ja põletikud on kõrvaldatud;
3. Protseduur on ümbritsevate kudede jaoks väga täpne ja mitte-traumaatiline;
4. Laserkoagulatsioon on valutu ja veretu;
5. Pärast sellist operatsiooni taastub patsient kiiresti;
6. Haiguse kulgu 3. ja 4. etapi suurte sõlmede eemaldamine kombineeritud tehnikat kasutades.

Laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist.

Arvustused

Isik otsustab operatsiooni, kui on proovitud teisi meetodeid ning valu ja ebamugavustunne muudavad elu talumatuks. Me peame otsustama radikaalsete meetmete üle, enamikul juhtudel vabastavad patsiendid probleemist juba aastaid - hemorroidid enam ei piinata.

Operatsioon viiakse läbi Milligan-Morgani meetodiga. Raske staadium - operatsioonijärgne periood. Operatsioon tuleb valutult. Kõrvaldab tähelepanuta jäetud sisemise, välise ja kombineeritud hemorroidid 3-4 kraadi. See on valus taastusravi esimese kahe või kolme nädala jooksul. Mehed kurdavad urineerimishäireid esimest korda. Probleemi on vaja lahendada, sest kaugelearenenud juhtudel ei ole muud võimalust.

Meetod Longo kõrvaldab probleemi tõhusalt, taastumisperiood on lühike. Selle meetodiga ei ravita väliseid hemorroide.

Laserkoagulatsioon lahendab terviseprobleemi ja mõjutab esteetilist külge. Naised pärast sünnitust ja raseduse välised sõlmed on inetu. Laserkoagulatsioon on mõeldud hemorroidide raviks, olenemata sellest, kus sõlmed asuvad, kuid arenenud etappidel ei ole see piisavalt tõhus. Tagasiside ravimeetodi kohta on positiivne - kõik juhtub valutult 15 minutiga. Nr anesteesia ja haiglaosakond. 3-4 astmel on hemorroidid paremini ravitud teiste meetoditega.

Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks - kirurgilise ravi liigid, ülevaated

Hemorroidide eemaldamine on radikaalne meetod selle ebameeldiva haiguse raviks, mida kasutatakse krooniliste varikoosse pärasoole vormides ja ägeda protsessina, millega kaasneb tugev valu. Enamikul juhtudel soovitavad prokoloogid hemorroidide raviks patsientidele konservatiivseid meetodeid, kuid kui nad ei tooda leevendust ja patsient on remissioonis, võite mõelda sõlmede kirurgilisele eemaldamisele.

Ägeda hemorroidide puhul suurenevad operatsiooniga seotud riskid märkimisväärselt, mistõttu patsientidel soovitatakse mitte kiirustada operatsiooni ja kõigepealt läbida kõik ravimeetmed. Pärast põletiku kõrvaldamist ja seisundi stabiliseerumist tehakse otsus operatsiooni otstarbekuse kohta.

Näidustused hemorroidide kirurgiliseks eemaldamiseks

Keskmine raskusastmega hemorroidid ei ole operatsiooni näidustus. Operatsioon on vajalik tõsiste tüsistuste tekkimisel:

• väljalangemine;
• hemorroidide pigistamist ja tromboosi;
• põletikuliste veenide sagedane ägenemine;
• harv, kuid raske veritsus.

Pidev vere eritumine on seotud aneemia tekkimise riskiga. Sõlmede väljaulatumine loob soodsa keskkonna naha põletikule perianaalses piirkonnas. Silmade pinnalt vabanenud lima ärritab ja vähendab naha kaitsvaid omadusi, mis muutuvad mikroobse infektsiooni suhtes haavatavaks.

Lisaks võib patsiendil tekkida tugev valu ja ärritav sügelus, mis tõukab teda võtma drastilisi meetmeid haiguse vastu. Patsient ise nõuab operatsiooni, sest hemorroididest vabanemiseks on valmis taluma kõik kirurgilised sekkumised.

Hemorroidkirurgia tüübid

Tänapäeval on laialt levinud hemorroidide kirurgilise ravi minimaalselt invasiivsed meetodid, mida tuntakse üldjuhul "õrna eemaldamise" all. See mõju sõlmedele on:

• hemorroidide skleroteraapia (sideaine sisseviimine sõlme põhjasse süstlaga, mis “vooderdab” venoosseinad);
• krüodestruktsioon ("külmutamine" ultra-madala temperatuuriga vedela lämmastikuga);
• laser- ja raadiolained (sõlme hävitamine);
• Infrapunakiirgused (fokaalne infrapuna koagulatsioon);
• sidumine lateksi rõngastega (ligeerimine, mille tulemusena sõlme kaob).

Need toimingud viiakse läbi ambulatoorselt ja ei vaja üldanesteesiat, kohe pärast ravi võib patsient koju minna. Kuid sõlmede füüsiline eemaldamine ei tähenda haiguse ravi. Vaskulaarsete seinte ja sisemise veenilaiendite nõrkust ei saa seega kõrvaldada. Neid meetodeid tuleks rakendada haiguse algstaadiumis.

Traditsioonilistes operatsioonides viiakse haigete kudede ekstsisioon läbi laseriga. See on tõsine kirurgiline protseduur, mis hõlmab kõiki riske ja tugevat taastumisperioodi.

1. Hemorrhoidectomy või Milligan-Morgan operatsioon on vanim ja traumaatiline meetod hemorroidide eemaldamiseks. Pärast seda protseduuri on patsient mitu nädalat blokeeritud ja peab hoolikalt ravima operatsioonijärgset haava. Milligan-Morgani meetod on õigustatud, kui patsiendil on suured hemorroidid ja suurte veritsuste oht. Veenilised koonused eemaldatakse täielikult koos mõjutatud limaskestaga. Selle meetodi ilmselgeks eeliseks on võime patsienti haiguse põhjustest päästa. Kuid operatsiooni puudused on märkimisväärsed, see on:

• protseduuri kestus, vajadus anesteesia järele pikka aega;
• tugev verekaotus;
• mitmed komplikatsioonid;
• pikaajaline viibimine haiglas ja haiglas;
• raske rehabilitatsioon.

2. Parkide meetod on üks Milligan-Morgan hemorrhoidectomy variante, mis on patsiendile vähem traumaatilised ja valusad. Manipuleerimise käigus lõigatakse hemorroid välja limaskesta mõjutamata. Operatsioonil on keeruline meetod, kuid see võimaldab patsiendil ilma tugeva valuta taastumisperioodil.

3. Longo operatsiooni peetakse hemorroidide kõige tõhusamaks kirurgiliseks ravimeetodiks. Tulemus saavutatakse hemorroidide disarteriseerumise tõttu. Kirurgilised seadmed sisestatakse pärasoole ultraheliuuringu all, kus tükeldatakse hemorroidid varustav arter ja see tõmmatakse välja. Operatsioon toimub ambulatoorselt 15–20 minutit kohaliku tuimestuse all. Selle meetodi eelised:

• võimaldab teil kustutada mitu sisemist sõlme;
• veretu ja valutu protseduur;
• kiire käitumine ja taastumine (maksimaalselt 5 päeva);
• lühike haiglaravi (1 päev) või selle puudumine;
• postoperatiivset haava ei ole.

Operatsioonil Longo on üks suur puudus - seda ei kasutata väliste hemorroidide eemaldamiseks.

Hemorroidide eemaldamine: ettevalmistus operatsiooniks ja taastumiseks

Operatsiooni ettevalmistav etapp on kooskõlas üldiste kirurgiliste nõuetega:

• vajalike analüüside läbiviimine;
• seotud haiguste diagnoosimine;
• vastunäidustuste ja riskitegurite tuvastamine.

Prokoloogiliste manipulatsioonide spetsiifiline ettevalmistamine on kõigepealt soole puhastamine. Puhastustegevus toimub mitte ainult sekkumise eelõhtul (lahtisteid või meditsiinilist klistiiri), vaid ka mitu nädalat enne seda. On oluline järgida dieeti, mis normaliseerib soole tööd, kõrvaldab väljaheite häired, tekitades sageli hemorroidide arengut. Ebakorrektne toitumine, kõhukinnisus võib komplitseerida taastumist ja põhjustada tüsistusi, nii et ilma selle olulise etapita pole mõtet seda teha.

Eemaldage pärakust põletik, kui see on. Ärritust, haavandeid, turset tuleb minimeerida ravimiteraapia ja folk õiguskaitsevahendite abil.

Postoperatiivne periood sõltub valitud ravimeetodist ja patsiendi üldisest heaolust. Enamikul juhtudel soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset dieeti, mis ei sisesta soole, esimesel päeval on väga soovitav hoiduda roojamisest. Operatsioonijärgset haava tuleb hoolikalt ravida kirurg-prokoloogi soovitatud vahenditega.

Valu vähendamiseks võib arst määrata valuvaigistid ja kattekihi sekkumise nitrogütseriini salvile. Korrektsioonid pärast operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks võivad olla üsna tõsised, seega on patsiendi peamine ülesanne täita kõiki arsti juhiseid ja mitte tegeleda iseseisvalt.

Postoperatiivsed tüsistused

Kahjuks on tüsistuste tõenäosus operatsiooni järel üsna kõrge. Selle põhjuseks on manipulatsioonide trauma ja kirurgilise välja asukoht (suur hulk bakterisisaldust). Protseduuri nõuetekohane tehnika ja hoolikas hügieen pärast seda, kui välditakse ebameeldivaid tagajärgi, näiteks:

1. Suppuratsioon on üks levinumaid tüsistusi, mis tekivad haigusseisundi patogeensete mikroobide tekkimisel, mis ei ole üllatav perianaalses piirkonnas. Kui tekib mädane põletik, määratakse patsiendile antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid, abstsesside moodustumise korral avatakse ja puhastatakse mädane sisu.
2. Fistul (fistul) - üks operatsiooni kõige tõsisemaid tagajärgi, mis tekib mõne kuu pärast. Soole fistul on kanal, mis avaneb pärasoole seinas ja ühendab selle naha pinnal asuva augu või külgnevate õõnsate organitega (näiteks tupe). Selle haiguse ravi on kirurgiline.
3. Anaalkanali kitsenemine - toimub operatsiooni rikkumisel. Komplikatsiooni põhjus on valesti õmmeldud. Läbipääsu laiendamine toimub spetsiaalsete seadmete abil, näidates rasketel juhtudel plastikust.
4. Verejooks - suur verekaotus postoperatiivses perioodis on tingitud veresoonte halbast muutumisest kirurgiliste manipulatsioonide ajal ja kudede vigastamisel õmbluse ajal.
5. Urineerimise säilitamine on sagedane komplikatsioon varajase postoperatiivse perioodi jooksul, mis on suutmatus iseseisvalt põie tühjendada. Seda töödeldakse katetreerimisega.
6. Tõsine psühholoogiline seisund - valu, hirm ja muud tunded, mis on seotud operatsioonilaua ja haiglaosakonna viibimisega, võivad patsiendi meeleolu kahjustada. See on üsna loomulik ja liigub kiiresti. Siiski on oht, et psühholoogiline trauma käivitab neurogeense kõhukinnisuse. Soovitatavate lahtistite ja rahustite ennetamiseks.
7. Prolapeeritud prolaps, anaalsed sulgurlihase nõrkus on haruldased tüsistused, mis tekivad siis, kui operatsiooni ajal kahjustatakse soole närvikanalit. Ravi - konservatiivne, eesmärgiga taastada tundlikkus kergetel juhtudel, muidu - operatsioon.

Hemorroidide eemaldamise kulud

Reeglina teostatakse kohustusliku tervisekindlustuse poliitikas (st patsiendile tasuta) ette nähtud hemorroidide eemaldamise operatsioonid kõige radikaalsemate meetoditega. Seetõttu eelistavad enamik hemorroidide all kannatavad inimesed kirurgiliste meetodite säästmist, otsides ravi oma raha eest. Selliste toimingute maksumus võib varieeruda paar tuhat rubla viiskümmend.

Hemorroidide ravihinnad sõltuvad kirurgia liigist, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku tasemest, selle liikmelisusest kaubandus- või riiklikes ravimites. Kuid peamine asi, mis mõjutab kulusid, on sekkumise suurus ja haiguse tõsidus.

Keskmine hinnakorraldus Moskvas toiminguliikide kaupa on järgmine:

• lateksi rõngad - 5-7 tuhat rubla 1 sõlme jaoks;
• klassikaline hemorrhoidektoomia vastavalt Molligan-Morganile - alates 20 000 rubla;
• Longo meetodil dearteriseerimine - 30 000 rubla;
• sõlmede elektrokagulatsioon, hemorroidide laseri eemaldamine - 30 000 rubla;
• skleroteraapia - 3 000 rubla. iga sõlme kohta.

On vaja lisada Moskvas prokoloogi konsultatsioon (1 000 rubla), pärasoole uurimine (rektoromanoskoopia - 3 000 rubla) anesteesia (5–7000 rubla) ja haigla viibimine.

Operatsiooni ligikaudseid kulusid on võimalik kindlaks määrata alles pärast kirurgi poolt läbi viidud uurimist, sest erinevus hemorroidide esialgse etapi eemaldamise ja käivitatava protsessi vahel, 3-4 astme raskusastmega, võib oluliselt erineda. Seetõttu soovitavad prokoloogid mitte viivitada ja kui konservatiivne ravi ei anna märgatavaid tulemusi, siis haigus sageli kordub, võib tekkida vajadus mõelda radikaalsetele meetoditele. Mida varem operatsioon on tehtud, seda parem on selle efektiivsus ja seda väiksem on uuesti põletiku tõenäosus.

Kommentaarid operatsioonide eemaldamiseks hemorroidide eemaldamiseks

Sageli saadetakse operatsioonile patsiendid, kes soovivad ravida hemorroidid ja palju valu ja verejooksu all kannatada. Enamik kommentaare sõlmede kirurgilise eemaldamise kohta on positiivsel viisil, sest eile patsiendid tajuvad seda kui vihkatud haigusest vabanemist. Siin on mõned näited.

Vaata №1

Minu hemorroidide vanus on 9 aastat vana, algas pikka aega enne sünnitust, kuid ainult 4 aastat pärast lapse väljanägemist otsustasin ma operatsiooni teha. Kui varem oli see lubatud, ja ma olin päästetud küünalde pärast, hakkasid pärast sündi sõlmed kukkuma ja verejooks, sügelus ja valu püsisid. Nad tegid tavalise hemorrhoidektoomia - arst soovitas täpselt klassikalist meetodit kui kõige tõhusamat ja odavamat.

See operatsioon tehti laual nagu günekoloogiline tool, kus assots. Hoidke pool tundi. Aistingutelt ei olnud see valus, vaid mu pea pöörles rahustidelt ja oli ebameeldiv kuulda liha heli ära lõigata. Õmblemise ajaks hakkas anesteesia liikuma, tekitas kipitus. Pärast operatsiooni keeldusin ma valuvaigisteid ise, see oli küllaltki talutav. 3 korda päevas oli vaja istuda basseinis kaaliumpermanganaadi lahusega, seejärel rakendada levomekooliga tampooni.

Kuna esimest korda WC-le läksin, ei ütle ma, et ma isegi ei taha meeles pidada. Õmblused eemaldati osaliselt 4. päeval, ülejäänud seitsmendal päeval ja vabastati koju. Operatsioonis ei ole midagi eriti kohutavat, seda rohkem naisi ei saa üldse karta - võrreldes sünnitusega võib hemorroidid eemaldada - üldse mitte midagi. Tulemus on suurepärane, seda enam tervise huvides. Muide, kasulikke nõuandeid: parem on minna veega basseini tualetti, see on palju lihtsam!

Vaadake number 2

Minu postoperatiivsed päevad olid õudusunenägu, ma jäin vaevu Ketanoolis elama ja see on hirmutav meelde jätta tualetti üldiselt. Aga operatsioon ise on täiesti valutu, kui olete valmis minema pärast 7-8 päeva põrgut piinamist, siis kõhklemata. Mida teha, seda on vaja ravida.

Mul polnud veel võimalusi, hemorroidid 3. etapp koe nekroosi ja verehüüvetega koonuses. Selle segaduse õmblemiseks kulus 35 õmblust! Ma maksin umbes 1500 dollarit, välja arvatud esimesel nädalal, ma ei kahetsenud seda, mida ma tegin.

Vaadake number 3

Raseduse ajal hakkas ta tundma ebamugavust anusil, mis suurenes kõhu suurenemisega ja pärast sünnitust muutus see veelgi halvemaks. Kui ma arsti juurde läksin, diagnoositi talle 4. astme hemorroidid, sise- ja välised sõlmed. Operatsioon viidi läbi laseriga. See oli 5 aastat tagasi ja maksis seejärel umbes 10 000 rubla (ma ei ole Moskvas, oleme odavamad).

Veidi uskusin selle operatsiooni valutusse - see oli valus nii selle ajal kui ka pärast seda. Röstitud liha lõhn järgis mind pikka aega. Aga ma võin kindlasti öelda, et kõik need piinad ei olnud asjata, vabanisin täielikult hemorroididest.

Hemorroidide minimaalne invasiivne ja traditsiooniline eemaldamine: toimingute liigid, näidustused ja vastunäidustused

Hemorroidide kirurgiline ravi toimub tavaliselt haiguse viimastes etappides, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või ägenemise ajal, millega kaasneb talumatu valu.

Sõlmede eemaldamine võimaldab teil unustada ebameeldivaid sümptomeid igaveseks, eriti kuna kirurgid pakuvad mitte ainult traditsioonilisi operatsioone, vaid ka minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Millised on kirurgilise sekkumise eri tüübid, plusse ja miinuseid, ütle teile järgmine.

Näidustused

Hemorroidne sõlme moodustub veenide klastrite laienemise tulemusena. Vereringe rikkumine anusis viib verehüüvete ilmumiseni, veenide seinte turse ja nende väljaheite masside kahjustamisele.

Hemorroosne sõlme moodustub veenide kogunemise laienemise tulemusena, mis viib verehüüvete ilmumiseni, veenide seinte turse ja nende väljaheidete tõttu.

Prokoloogilise haiguse raskusaste on 4. Ja kui haigus alguses on hästi ravitud süsteemsete ja kohalike preparaatide abil, siis viimasel etapil muutub hemorroidide eemaldamine kirurgiliselt kohustuslikuks.

On mitmeid märke, mille kohaselt hemorroidide kirurgilist eemaldamist peetakse ebameeldiva haiguse raviks oluliseks ja vajalikuks meetmeks. Nende hulgas on:

• sisemise sõlme kadumine pärast roojamist ja isegi kerge füüsilise koormuse ajal;
• koonuste libisemine ja venoosse kogunemise tromboos;
• sagedane või tugev veritsus pärasoolest.

Seega on hemorroidide kirurgiline ravi näidustatud erinevate tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede juures, mis tõsiselt halvendab patsiendi seisundit ja võib isegi ohustada tema elu.

Näiteks on hemorroidide kirurgiline sekkumine vajalik, kui põletikulised koonused lahkuvad päraku ja veri voolab, sest sellised nähtused on inimestele ohtlikud.

Hemorroidide eemaldamise meetodid on jagatud minimaalselt invasiivseteks ja operatiivseteks. Esimesed tehnikad iseloomustavad vähem verekaotus, kaasnev valu ja lühem taastumisperiood.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Hiljuti praktiseeritakse sagedamini hemorroidide eemaldamist ja ravi ilma operatsioonita.

Peale selle, et tungimine rektaalsesse õõnsusse ja selle kahjustus on minimaalne, on järgmised omadused minimaalselt invasiivsete meetodite eelistest erinevad:

• vähene kahjustus põletikuliste hemorroidide ümbritsevatele kudedele;
• sekkumise lühike kestus (umbes 20-30 minutit);
• protseduur toimub peaaegu alati mitte üldanesteesias, vaid kohaliku tuimestuse all;
• patsiendid peaaegu ei tunne valu ja naasevad mõne tunni jooksul pärast manipuleerimist;
• pärast sekkumist on pärasoole kudede ja limaskestade armistumise ja deformatsiooni oht minimaalne;
• meetoditel ei ole peaaegu mingeid piiranguid, mistõttu on need ette nähtud vanusega seotud patsientidele ja tõsiste kaasnevate haigustega inimestele;
• rakendada madala mõjuga tehnikaid saab kasutada peaaegu kõigis hemorroidide etappides.

Praeguseks on selliseid õrnaid kirurgilisi sekkumisi mitut liiki, millest igaüks väärib eraldi arutelu.

Disarteriseerumine

See on sisemiste hemorroidide eemaldamine, mille jooksul kirurg ligeerib arteriaalsed veresooned, mis annavad verd ülekasvanud hemorroidide sõlmedesse. Kuna neil ei ole enam võimu ja verevarustust, hakkavad muhke surema ja varsti kaovad nad täielikult.

See on sisemiste hemorroidide eemaldamine, mille jooksul kirurg ligeerib arteriaalsed veresooned, mis annavad verd ülekasvanud hemorroidide sõlmedesse.

Disarteriseerumise protseduur on järgmine - patsiendi anusesse sisestatakse anduriga varustatud anoskoop.

Disarteriseerumine toimub haiguse kõigis etappides, kuid kõige märgatavam toime on näha patsientidel, kellel on teise või kolmanda hemorroidse koonuse põletik.

Cryodestruction

Selle meetodi olemus seisneb suurenenud venoosse plexuse külmutamises vedela lämmastiku abil, mis jahutab keha alasid praktiliselt -200 ° C-ni.

Vedel lämmastik toimib ainult kahjustatud aladel, kuna arterite kaudu terved alad loovad termilise “piiri”, mis takistab külma tungimist lähedastesse kudedesse.

Surnud rakud lahkuvad pärasoolest umbes nädala pärast.

Krüodestruktsioon on valutu, armide ja verejooksu puudumine.

Lisaks aktiveerivad madalad temperatuurid immuunsüsteemi, parandavad mikrotsirkulatsiooni, parandavad metaboolseid ja taastumisprotsesse.

Skleroteraapia

See protseduur hõlmab hemorroidide kõrvaldamist spetsiaalsete ravimite abil, mis põhjustavad venoosse ja arteriaalse veresoonte liimimist hemorroidide sõlmedes.

Ravim süstitakse piirkonda, mis varustab verd põletikulise veenide kogunemisega. Süstimise tulemusena lakkab sõlme toidu kättesaamisest ja varsti väheneb.

Protseduur viiakse läbi valutult ja väga kiiresti, terapeutiline toime tuvastatakse juba pärast sklerootilise lahuse esimest süstimist. Kuid tehnika ei sobi väliste hemorroidide raviks, lisaks on võimalik retsidiivi, sest haiguse põhjus ei ole kõrvaldatud.

See protseduur kõrvaldab hemorroidid spetsiaalsete ravimite abil, mis põhjustavad venoosse ja arteriaalse veresoonte liimimist hemorroidide sõlmedes.

Laserkoagulatsioon

Sellist säästvat operatsiooni kasutatakse nii välis- kui ka väliste hemorroidide raviks. Laser, mis toimib soojuse veenilisele akumulatsioonile, põhjustab valkude koagulatsiooni või voltimist. Arterid ja veenid joodetakse nii, et verejooks on välistatud.

Pärast seda minimaalselt invasiivset hemorroidide kirurgilist ravi peatub koonuste söötmine, nad surevad maha ja pärast 14 päeva möödumist väljaheitega. Kõige sagedamini kasutatakse haiguse 2. ja 3. etapis laserkoagulatsiooni.

Ligeerimine lateksrõngadega

See meetod võimaldab teil eemaldada hemorroidid spetsiaalsete lateksrõngastega. Protseduur ise hõlmab hemorroidide sõlmede "jalgade" kinnitamist, mille tagajärjel nad enam verega varustamata, kuivavad ja seejärel täielikult ära surevad.

Lateksirõngad ei sisalda kahjulikke elemente, mistõttu need seadmed ei põhjusta allergiat. Elastsed rõngad katavad hemorroidse koonuse aluse ja pigistavad seda. 2 nädala pärast tuleb surnud sõlme väljaheitega.

Selle meetodiga eemaldatakse ainult pärasooles asuvad sõlmed. Väliste hemorroidide raviks ei ole ligeerimine sobiv. Peamine puudus on see, et patsiendil tekib anus võõrkeha tunne, kuid see tunne on lühiajaline.

Infrapuna koagulatsioon

Infrapunakiirte abil on võimalik eemaldada kasvanud venoossed kogud.

Infrapunakiired suunatakse sõlme „sõlme”, mille tulemuseks on valgu ainete koagulatsioon (koagulatsioon).

Mõne aja pärast surevad hemorrhoidalid.

Infrapunakiired suunatakse sõlme „sõlme”, mille tulemuseks on valgu ainete koagulatsioon (koagulatsioon).

Sõltuvalt prokoloogilise haiguse tõsidusest ja kliiniliste sümptomite tõsidusest võib hemorroidide puhul nõuda kuni 6 infrapuna koagulatsiooni protseduuri. Eriti tõhus meetod näitab haiguse esimest etappi.

Kui sekkumine on edukas, kukuvad kahjustatud sõlmed välja ja verejooks peatub.

Kuid üsna sageli on korduvad hemorroidid.

Minimaalselt invasiivsete tehnikate miinused

Madala mõjuga meetoditel laienenud hemorroidide eemaldamiseks on minimaalne arv soovimatuid tagajärgi, kuid need on endiselt olemas.

• Valu sündroom Ebamugavustunne pärast protseduure on võimalik, sest päraku limaskest on äärmiselt tundlik kõigi mõjude suhtes. Kõige sagedamini esineb ligeerimise ajal valulikkust (eriti juhul, kui rõngad on valesti kokku pandud või kui on tekkinud lähedal asuvad kuded) või infrapuna koagulatsioon.
• Verejooks Sarnane komplikatsioon on võimalik peaaegu iga protseduuri puhul. Meeldivaks erandiks on sõlmede eemaldamine laseriga (arterid ja pärgad) või külm (laevad on külmutatud). Mõõdukas verejooks tekib surnud sõlmede väljumisel pärasoolest.
• Väliste sõlmede tromboos. Seda võimalust ei välistata haiguse kombineeritud vormis, kui sisemised sõlmed ligeeritakse, ja välistest sõlmedest moodustuvad trombid. Kui infrapunakiirgusega koagulatsiooni ajal ei ole sõlme täielikult eemaldatud, on verehüübe tekkimise tõenäosus üsna kõrge.

Minimaalselt invasiivsetel meetoditel arenenud hemorroidide eemaldamiseks on teatud puudused, näiteks:

• kliiniliste sümptomite sagedane tagasipöördumine, kuna need ei kõrvalda hemorroidide põhjust, vaid selle tulemus (meeldiv erand on dearteriseerimine);
• üsna kõrged menetluste kulud;
• äärmiselt kõrged nõuded kirurgi oskustele (kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste ei ole kõigis meditsiiniasutustes leitud).

Mitte alati ülaltoodud madala mõjuga meetodid ei anna soovitud tulemust. Sellisel juhul määrake hemorrhoidaalsete sõlmede eemaldamiseks traditsiooniline operatsioon.

Kui koagulatsiooni ajal ei ole sõlme täielikult eemaldatud, siis välise sõlme tromboosi tõenäosus. üsna kõrge.

Operatiivne sekkumine

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine hõlmab kahe peamise sekkumise tüüpi - hemorrhoidectomy ja Longo meetodi kasutamist. Enamasti kasutatakse neid haiguse kõige raskemates vormides või tüsistuste korral.

Hemorrhoidektoomia

Teine võimalus protseduuri nimeks on hemorroidide kirurgiline ravi Milligan-Morganis. See sündmus on mõeldud väliste laienenud veenide kogunemiste eemaldamiseks ja sisemiste sõlmede eemaldamiseks ekstsisiooniga.

Hemorroidide operatsiooni saab teha kahe meetodiga - suletud või avatud. Esimene meetod on eelistatavam, kuna tal on järgmised eelised:

• pärast sõlme eemaldamist õmbeldakse haav (avatud operatsiooniga haav jääb avatuks), mistõttu tagajärjed kiirenevad;
• nad tegutsevad tavapärastel kliinilistel tingimustel kohaliku anesteesia all ja avatud sekkumise korral on operatsioonil olev patsient haiglas ning protseduur viiakse läbi epiduraalse või üldanesteesia all;
• juhitav inimene on võimeline taastuma umbes poole kuu jooksul ja avatud operatsiooniga hemorroididel võib taastumine võtta 5 või 6 nädalat.

Kuid hemorroidide kirurgilisel eemaldamisel on teatud puudused:

• operatsiooniperiood ei kesta nii kaua, aga patsient „elab” elu mitu nädalat - ei tööta, ei liigu;
• Hemorroididega ravitud ravi ei tähenda ravi, kuid see on minimaalselt invasiivsete meetoditega ja kirurgiliste sekkumiste ajal on tõenäoline, et valuvaigistid tekivad, kuna avaldub tugev valu sündroom;
• on tõsiseid piiranguid:
  • vähk;
  • Crohni sündroom;
  • sünnitus;
  • prianaalse piirkonna põletik.

Longo meetod

"Hemorroidide" diagnoosimisel teostatakse sõlmede kirurgiline eemaldamine vastavalt Longo meetodile, mida nimetatakse ka hemorrholoopsiks erinevalt. See sekkumine toimub ainult hemorroididega, paikneb pärasooles. Väliste hemorroidide eemaldamine sarnasel viisil on võimatu.

Kuidas järgib hemorroidide lõikamine operatsiooni Longo? Arst peab aktiveerima päraku limaskesta ümber ümbermõõdu. Samaaegselt kudedega pingutatakse soole luumenisse väljaulatuvad piirkonnad.

See meetod erineb sellest, et põletikulised sõlmed ise ei pea olema sisse lülitatud ja välja lõigatud. Hemorroidse muhke manipuleerides tõuseb soole pinnale, mille tagajärjel nende verevarustus on häiritud. Mõne aja pärast nad surevad.

Kirurgilisel sekkumisel on eelised ja puudused. Eelised on:

• üsna lühike taastumisperiood - patsient on koguduses vaid kaks või kolm päeva ja taastumine kestab nädal;
• valu sündroomi täheldatakse ainult 15% patsientidest, kuid see on väga mõõdukas ja kestab ainult 24 tundi;
• operatsiooni saab teha igal hemorroidide staadiumil;
• Menetlusel on minimaalne piirang.

Hemorroidide puudused on:

• rakendamine ainult pärasoole paiknevatele sõlmedele;
• suhteliselt kõrged tegevuskulud.

"Hemorroidide" diagnoosimisel teostatakse sõlmede kirurgiline eemaldamine vastavalt Longo meetodile, mida nimetatakse ka hemorrholoopsiks erinevalt.

Pärast hemorroidide diagnoosimist tekib igas patsiendis küsimus, kuidas eemaldada suurenenud veenipuudulikkus. Valik sõltub paljudest indikaatoritest, kuid enne, kui patsient tuleb protseduuriks soolestikus ette valmistada.

Pärasoole puhastamine lahtistite või klistiiride abil toimub vahetult enne operatsiooni ja ka 2-3 nädala jooksul enne seda. Lisaks soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti, normaliseerides seedetrakti toimimist.

Toimingu võimalikud negatiivsed tagajärjed

Hemorroidide kirurgiaga kaasneb sageli erinevate tüsistuste esinemine. Ebasoovitavate tagajärgede suure tõenäosuse põhjuseks on manipuleerimise trauma ja bakterite koostisosade olemasolu.

Selle tulemusena tekivad tõenäoliselt järgmised komplikatsioonid:

• Puude moodustumine on kõige levinum tagajärg patogeensete bakterite esinemisele avatud haavades. Sellises olukorras on patsiendile ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Kui tekib abstsess, tuleb see avada ja puhastada;
• Adrektaalne fistul on operatsiooni tõsine tüsistus, mis võib tekkida isegi pärast 3-4 kuud. See moodustumine on tuubi, mis esineb päraku seinas ja ühendab selle keha pinnal asuva piluga või lähedal asuva organiga;
• päraku kitsenemine - tõenäoliselt valesti paigaldatud õmblustega. Anaalkanali laiendamiseks on vaja juurutada spetsiaalseid tööriistu. Eriti raskes olukorras eemaldatakse kokkutõmbumine uue kirurgilise sekkumise abil;
• verejooks - suurte verevarude kadu võib tekkida arterite halvasti läbi viidud tselleriseerumise ja pärgade tõttu või vigastuste tekkimisel limaskestade haavade klammerdamisel;
• stressiolukord - operatsiooni faktiga seotud negatiivsed tunded mõjutavad sageli patsiendi meeleolu. Eriti muljetavaldavatel patsientidel tekib nn psühholoogiline kõhukinnisus, kus inimene kardab tühjendamist. Sellises olukorras aitab laksatiivid ja rahustid;
• Anal nõrkus on harvaesinev tagajärg vigastuste tekkeks anusis paiknevate närvilõpmete suhtes. Kõige sagedamini taastatakse sfinkteritöö ravimiga ja rasketes olukordades on vajalik operatsioon.

Selliseid negatiivseid tagajärgi saab vältida, kui järgite meditsiinilisi soovitusi enne operatsiooni ja taastumisperioodil.

Hemorroidide arendamiseks mõeldud traditsioonilistel ja minimaalselt invasiivsetel toimingutel on teatud eelised ja puudused. Kuidas kõige paremini vabaneda hemorroididest, peaks määrama raviarsti haiguse staadiumi, kaasnevate haiguste esinemise põhjal.

Lisaks hõlmab iga ravi integreeritud lähenemisviisi, nii et patsient peab oma elustiili oluliselt muutma. Sel juhul unusta negatiivsed sümptomid igavesti.

4 viisi hemorroidide ja 16 ravimi radikaalseks eemaldamiseks keha taastamiseks

Teatavatel etappidel ei ole anaalseks tuulerõugete laienemine enam raviotstarbeline ning sellistes olukordades aitab ainult hemorroidide eemaldamine toime tulla negatiivsete sümptomitega ja parandada elukvaliteeti.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitmeid võimalusi, kõige eelistatavam valik sõltub paljudest tingimustest: patoloogilise protsessi staadiumist, hemorroidide asukohast, tüsistuste esinemisest.

Selleks, et mõista, kuidas operatsiooni teostatakse, tuleb kõigepealt kaaluda sõlmede radikaalse eemaldamise näidustusi ja vastunäidustusi, võimalikke komplikatsioone ja operatsioonijärgse perioodi omadusi.

Lisaks soovitame lugeda autori artiklit selle kohta, kuidas eemaldada hemorroidid ravimite abil.

Samuti soovitame teil hoolikalt uurida hemorroidide kirurgia peamiste tüüpide ja tüüpide üksikasjalikku ülevaadet.

Hemorroidide kirurgilise ravi põhjused

Iga operatsioon on inimkeha jaoks stressirohke olukord. Sellepärast peaks hemorroidide eemaldamine kirurgiliselt olema põhjendatud, st sekkumine peaks toimuma ainult tõsiste näidustuste korral.

Prokoloogilises kirurgias on loetletud mitmed olukorrad, kus on vaja kasutada operatsiooni sisemiste ja väliste hemorroidide sõlmede eemaldamiseks:

• positiivse tulemuse puudumine eelmise raviga, mis kestis mitu kuud (kõige sagedamini kuni kolm kuud);
• Patoloogilise protsessi 3. või 4. etapp, mida iseloomustab erineva lokaliseerumisega koobaste struktuuride suur kasv;
• hemorroidstruktuuride kadu intraintestinaalsest kanalist koos vangistuse, verejooksu ja nekrootiliste protsessidega (loe lähemalt, miks hemorroidide kadu tekib);
• hemorroidse protsessi kombinatsioon teiste rektaalse lokaliseerumise patoloogiatega (näiteks proktiit), mis süvendab haiguse kulgu;
• tõsiste tüsistuste olemasolu - regulaarne või massiivne verejooks, paraproctitis (mädane protsess, põnev hüpoderm), närvilised kooslused.

Vastunäidustused operatsioonile

Kuid raskete hemorroidide eemaldamise meetoditel on mõned piirangud. Lisaks sõltuvad vastunäidustused hemorroidide eemaldamise konkreetsest võimalusest. Me loetleme üldise loetelu patoloogilistest seisunditest, kus see on vastunäidustatud hemorroididega töötamiseks:

• kasvajad rektaalses kanalis;
• diabeetiline haigus (haavade paranemise kiirus on häiritud ja verejooksu oht suureneb);
• rasked kardiovaskulaarsed haigused;
• sünnitus;
• imetamine;
• krooniliste haiguste ägenemise periood;
• seedetrakti põletikuliste haiguste ägenemine;
• infektsioonilised protsessid kehas;
• Abi

Sellises olukorras on eelnevalt määratud konservatiivne ravi, mis on kavandatud põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamiseks, turse. See tähendab, et esmalt stabiliseerib arst patsiendi seisundi ja teeb seejärel ainult otsuse kirurgilise sekkumise kohta.

Vanuse indikaator on teine ​​tegur, mida võetakse operatsiooni määramisel arvesse. Tavaliselt püüavad vanemad patsiendid hemorroidide ekstsisiooni mitte läbi viia, sest radikaalsed sekkumised hõlmavad üldanesteesia kasutamist, mis on keha suurem koormus.

Ettevalmistavad tegevused

Hemorroidide kirurgiline ravi ei toimu samaaegselt. Patsient tuleb tulevase operatsiooni jaoks hoolikalt ette valmistada, samal ajal kui arst valib operatsiooni jaoks kõige optimaalsema võimaluse.

Nii diagnoositakse patsient, mis hõlmab patoloogilise protsessi etapi, hemorroidide asukoha määramist. Samuti võetakse arvesse tõsiste tüsistuste esinemist / puudumist. Lisaks on ette nähtud laboratoorsed testid (vere ja uriini uurimine), instrumentaalsed uurimismeetodid ja kõhukelme ultraheli.

Näiteks võivad antikoagulandid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada operatsioonijärgset verejooksu, sest need aitavad kaasa vere hõrenemisele.

Selleks, et hemorroidide kirurgiline ravi oleks edukas, antakse patsiendile soovitused seedetrakti töö kindlakstegemiseks. Paar päeva enne sekkumist on vaja lisada toitumisharjumustesse, mis aitavad ära hoida ja / või vältida kõhukinnisust.

Kui seedetrakti normaliseerimine on loomulikul teel võimatu, võib arst soovitada laksatiivsete preparaatide kasutamist, võttes arvesse kõiki näidustusi ja piiranguid. Sellises olukorras on lahtistav sõltumatu valik.

Operatsiooni eelõhtul ja päeval on järgmised soovitused:

• viimane söögikorra (kõige parem süüa vedelaid madala rasvasisaldusega suppe või pudreid) peaks olema umbes 11 tundi enne tööprotseduure;
• patsient peab raseerima jalgevaheala, pesta, valmistama ja asetama puhtaid aluspesu;
• alumisest soolestiku täielikuks puhastamiseks tuleb hommikul läbi viia puhastus klistiir;
• üldnarkoosi määramisel ei tohi patsient enne operatsiooni juua vett.

Need on üldised suunised rektaalse operatsiooni ettevalmistamiseks.

Hemorroidide radikaalse kirurgia tüübid

Hemorroidide kirurgilist ravi valib prokoloog, võttes arvesse arvukaid nüansse. Praeguseks on olemas kaks peamist võimalust, et hemorroidid - hemorrhoidectomy ja hemorroidid - radikaalselt eemaldada. Mõelge igaüks neist üksikasjalikumalt.

Hemorrhoidektoomia

Seda võimalust peetakse klassikaliseks kõigi pärasoole kirurgilise sekkumise meetodite seas. Seda hakati kasutama alates viimase sajandi keskpaigast. Kirurgid on seda tüüpi operatsioone pidevalt täiustanud ja täna on teada kolm hemorrhoidektoomia versiooni.

Operatsioon Milligan-Morgana

See on esimene operatsioon hemorroidide eemaldamiseks, sünonüümne nimi on avatud hemorrhoidektoomia (haav ei ole õmmeldud). Esmakordselt esines seda 30-ndatel aastatel prokoloogid Milligan ja Morgan. Tänapäeval kasutatakse seda üsna harva, sest on ilmnenud kõrgemad hemorroidide kirurgilise eemaldamise meetodid.

Nad teevad haiglasse sekkumist kõige sagedamini üldanesteesia all, mõnel juhul on võimalik ka lokaalanesteesia võimalus. Patsient võtab kindla koha (tavaliselt on see „tagaosas” asend, alumise jäseme tõstmine ja kinnitamine spetsiaalsetele tugedele).

Rektaalse kanali alumist osa ja päraku ümbritsevat piirkonda töödeldakse antiseptilise preparaadiga, mille järel paisutaja asetatakse anusse, mis võimaldab teil sisestada anoskoopi operatsiooni juhtimiseks. Samal ajal pöörab kirurg sisemised hemorroidid sõlmede lähedalasuvate kudedega välja.

Seejärel jätkab arst patoloogiliste vormide eemaldamist. Selleks lõigatakse nahk välja, tükkide põhi õmmeldakse, et peatada verd arteritest, ja hemorroid eemaldatakse. Samal ajal ei ole haavapinnad õmmeldud, vaid jäävad avatuks tervenemiseks.

Viimasel perioodil kontrollib arst pärasoole kanali või päraku ümbritseva piirkonna seisundit, tagab verejooksu puudumise ja paneb tampooni spetsiaalse antiseptilise ja haavaparanemisvahendiga.

Hemorroidide kirurgiline ravi ei lõpe. Patsient jääb teatavatel manipulatsioonidel 4-7 päeva eestkostetavasse. Mõni tund pärast sekkumist eemaldatakse tampoon, määratakse anesteetilised preparaadid (tabletid või süstid). Fekaalide masside leevendamiseks rakendage lahtistid.

Lisaks kasutatakse välist hemorroidide eemaldamiseks tehnikat.

Negatiivne külg on suurenenud tüsistuste risk, väljendunud operatsioonijärgne valu (väljalõikamine toimub ilma kudede õmblemata) ja üsna pikk ja pikaajaline rehabilitatsiooniperiood.

Fergusoni tegevus

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine Fergusoni meetodil viidi kõigepealt läbi eelmise sajandi lõpus. Üldiselt kordab tehnika eelmist versiooni, kuid viimasel perioodil tekib haava pinna õmblemine, mistõttu nimetati seda tüüpi sekkumist "suletud hemorroidektoomiaks".

Esialgses etapis tehakse anesteesia (üldine või kohalik), patsient võtab vajaliku positsiooni. Pärast analgeetilise süstimise kasutamist on sfinkter lõdvestunud ja anal peegel sisestatakse anusse.

Kuidas eemaldatakse hemorroidid vastavalt Fergusonile? Hemorroidse sõlme alus on õmmeldud, keha on haaratud spetsiaalsete klambritega ja kude lõigatakse ilma anal sfinkterli lihaskihti puudutamata. Seejärel ligeeritakse alus ja sõlme eemaldatakse. Haava pind õmmeldakse isekanduva niidiga.

Patsient jääb haiglasse 5 päeva ja seejärel naaseb koju. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, antibiootikumid, laksatiivsed ravimid. Õmblusi ei ole vaja eemaldada, sest niidid ise lahustuvad.

Seda tehnikat kasutades saate eemaldada välised hemorroidid. Minuside hulgas on suurenenud haavainfektsiooni risk ja tõenäosus, et soole liikumise ajal tekib õmbluse lahknevus.

Operatsioonipargid

50-ndate aastate keskpaigas pakuti välja teine ​​hemorrhoidektoomia versioon, mis põhineb Milligan-Morgani tehnikal. Inglise proktoloog soovitas lõigata ainult sõlme ise ilma soolestiku limaskesta täiendava kärbimiseta.

Sisemiste või väliste hemorroidide ravi koos intraintestinaalsete sõlmedega toimub üldanesteesia all. Käitatav patsient asub seljal ja levib oma alumise jäseme erinevates suundades. Anal piirkonda ravitakse antiseptikuga.

Kimpude kohal asetsevad algselt lõigatud limaskestad. Hemorroidide alusel koonuvad koonused ligatuurile ja õmbavad seda niidiga. Pärast seda eemaldatakse väike keha ise ja katguti string tõmmatakse alla. Lõpptulemusena õmmeldakse välja lõigatud limaskesta.

Operatsiooni lõpus sisestatakse rektaalsesse kanali tampoon salviga, seda saab 6 tunni pärast eemaldada. Spastilise sulgurlihase kitsenemise vältimiseks ja valulikkuse vähendamiseks on ette nähtud anal klapi mehaaniline laienemine.

Seejärel valige säästev toitumine, et vältida suurte ja tahkete väljaheite tekkimist. On võimatu füüsiliselt koormata ennast ja veelgi enam rasket koormust.

Klassikalise meetodiga võrreldes iseloomustab pargi meetodi järgi toimingut lühem rehabiliteerimisperiood ja komplikatsioonide väiksem tõenäosus. Selle kirurgilise meetodi puuduseks on selle rakendamise keerukus.

Hemorrhoidexia

Hemorroidide kirurgilise eemaldamise meetodid kasvavad pidevalt. Hiljuti (1993. aastal) pakkus Itaalia prokoloogologisti Antonio Longo alternatiivi Milligan-Morgani meetodile, nn transtaalsele resektsioonile rektaalse kanali limaskestale. Operatsiooni põhijooneks on see, et hemorroidid ei eemaldata, kuid vaskulaarsete inklusioonidega koed lõigatakse, mille järel kukkumised tõmmatakse üles.

Kui õõnsad kehad ise on lõigatud, tunneb patsient varajase taastumise perioodil palju valu, mille tulemusena võib täheldada uriini ja fekaalse retentsiooni.

Longo meetodi kohase kirurgilise sekkumise ajal lõigatakse dentatejoone kohal olev ala, kus ei ole valu retseptoreid. Kirurg sisestab pärasoole spetsiaalse klammerdaja, mis toimib korraga kahes suunas: kõigepealt on vajalik limaskesta osa „imetud” ja seejärel lõigatakse ja kohe õmblema paberiklambritega.

Sellisel operatsioonil hemorroididest vabanemiseks on mitmeid eeliseid:

• menetluse lühike kestus;
• lühiajaline rehabilitatsioon;
• intensiivse valu puudumine pärast resektsiooni;
• tõsiste tüsistuste vähene tõenäosus;
• ei ole piirangud.

Siiski on tehnikaid ja olulisi puudusi:

• laienenud välist hemorroidit on võimatu eemaldada (tehnika eesmärk on sisemiste vormide ekstsisioon);
• ebapiisav teave sellise sekkumise pikaajaliste tulemuste kohta (patsientide täieliku ravi täpne protsent on veel teadmata);
• menetluse kõrge maksumus;
• selle meetodiga hemorroididega töötavate spetsialistide arv on ebapiisav.

Võimalikud tüsistused

Pärast väliste hemorroidide või intestinaalsete koobaste vormide kirurgilist ravi algab taastumisperiood. See võib tõsiste soovimatute tagajärgede tekke tõttu oluliselt edasi lükata.

Tüsistused tekivad sageli kohe pärast operatsiooni (mitu tundi või päeva) või kaugematel perioodidel (mitu kuud). Eksperdid hõlmavad mitmeid patoloogilisi seisundeid kõige levinumate võimalike negatiivsete mõjude hulgas.

• Raske valu sündroom. Negatiivsete tundete intensiivsus sõltub patsiendi omadustest. Kõige sagedamini peatub see sümptom anesteetikumide kasutamisega (kuni narkootiliste ravimitega).
• Häired urineerimine Sageli täheldatakse meestel (eriti eakatel) esimestel päevadel pärast sekkumist. Probleem on lahendatud kateetri abil.
• Psühholoogiline kõhukinnisus. Mõned patsiendid, kes kardavad valu väljalangemise ajal, summutavad soovi tühjendada soole. Arstid kõrvaldavad sellise rikkumise dieedi muutmise ja lahtistite väljakirjutamise teel.
• Verejooks Esineb taastumisperioodi mis tahes perioodil. See võib olla tingitud valest õmblusmassist tingitud vale õmblemisest või haava pinnale vigastamisest.
• Fistula moodustumine. Sarnased struktuurid tekivad siis, kui nahaaluskoe on nakatunud, ja pikaajalised põletikulised ja mädased protsessid. Vabasta neist tavaliselt kirurgilise sekkumise abil.
• Anaalkanali kitsenemine. Ebatäpne õmblemine põhjustab üsna harva esinevaid komplikatsioone. Seda probleemi saab lahendada ainult spetsiaalsete laiendajate või plastilise kirurgia abil.

Ravi taastumisperioodil

Hemorroidide ravi eeldab pidevat, st pärast kirurgilist manipuleerimist, on vaja jätkata ravi, et parandada taastumisperioodi ja vältida soovimatute tagajärgede teket.

Loomulikult sõltub terapeutiline taktika patsiendi keha omadustest, kuid võib teha mitmeid soovitusi, mis sobivad kõigile patsientidele, sealhulgas:

• hügieen;
• dieediga;
• raskete väljaheidete ja soole liikumise viivituste vältimine;
• suurenenud füüsilise koormuse kõrvaldamine.

Lisaks on eeltingimuseks ravimite kasutamine. Valu korral määratakse anesteetikumid, kus esineb kõhukinnisus - lahtistav preparaat. Teine oluline punkt on paiksete ravimite (ravimküünlad ja salvid) kasutamine, mis kiirendavad haavade paranemist ja ennetavad nakkusi.