Alumise jäseme ileofemoraalne tromboos

Ileofemoraalne tromboos on veenisüsteemi tõsine haigus, mis on põhjustatud silikaalsest või reieluu luumenist koosnevate trombootiliste massidega. Vere väljavoolu lõppemine jalgade ja vaagna elundite alumistest veenidest põhjustab alumise jäseme arterite kiiret stagnatsiooni, turset, kokkusurumist. Selle tulemusena luuakse tingimused jalgade gangreeni tekkeks.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on ileofemoraalne tromboos kaasatud gruppi "veenide ja lümfisoonte haigused", alamliigi "flebiit ja tromboflebiit". See on kodeeritud kui I80, mis sisaldab sügava veeni tromboosi.

Kes kõige sagedamini moodustab verehüübed?

Selle haiguse uurimine võimaldas meil tuvastada riskirühma patsientide seas, kes kalduvad südamelihase tsooni sügavale tromboosile. Nende hulka kuuluvad:

• eakad, eriti kroonilise südamehaigusega inimesed, kellel on stagnatsioon;
• diabeediga patsiendid, rasvumine;
• rasedad naised enne ja pärast sünnitust;
• raskete vigastustega inimesed;
• naised, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• nakkushaigused ja suppuratiivsete ja põletikuliste haiguste all kannatavad inimesed (furunklid, tselluliit, septilised seisundid);
• vähihaigusega patsiendid, sest need sisaldavad vere hüübimist suurendavaid veretegureid (eriti kopsude, kõhunäärme, mao, munasarjade vähki).

Erirühm - pikaajaline operatsioon. Sel juhul on kirurgide raviks ileofemoraalse tromboosi ennetamine tagatud patsiendi taastumisele ja ennetamise eesmärgile keerulises ravis enne ja pärast operatsiooni.

Trombi moodustumise mehhanismid

Verehüüvete (endoteeli) rakud on seotud verehüübe moodustumisega. Nende kahjustus toob kaasa interleukiini suurenenud vabanemise, mis on tingitud ühest trombotsüütide liimimise tegurist. Kui koe kahjustus tekib, siseneb vere hulka tromboplastiini liig. Ta lõpetab verehüübe moodustumise.

Reeglina on verehüüve lai osa (“pea”) fikseeritud veeni klapi külge ja selle „saba” võib kustuda ja täita kõik suured oksad. On tõestatud, et esimese 4 päeva jooksul alates moodustumisest on seina fikseerimise tugevus nõrk. Selle perioodi jooksul on emboli moodustumisega võimalik katkestada. 6 päeva pärast on laeva põletik, mis tavaliselt vooderdab ja „joodab” trombi seina külge.

Gastrocnemius-lihaste piirkonnas on venoosseinel seinal väike õõnsus (nurgakoonused). Nad on lihaste lõdvestumise ajal täis verevoolu ja avatud kokkutõmbumise ajal sügavatesse veenidesse. Tavaliselt toimib lihas-veenipump, surudes verd kõige kõrgemale tasemele.

Patsiendi mis tahes pikaajaline liikumatu ja lõdvestunud seisund (voodipesu) põhjustab veresoonte stagnatsiooni. Siin ja alustage verehüüvete moodustamist. Protsessi toetavad vähenenud hüübimisfaktorid.

Mis on näidanud kirurgilise haigla patsientide uuringuid?

Operatsioonijärgsete tüsistuste vastane võitlus võimaldas meil uurida üle 40-aastaste operatsiooniga patsientide trombide moodustumise protsessi madalamate jäsemete sügavates veenides.

Femoraalsete ja siliaalsete veenide seisundi jälgimise meetod oli ultraheli dünaamiline vaatlus. Näidatud tulemused:

• vasikalihaste sisepõletiku tromboos algas 83,3% patsientidest, kes olid juba operatsioonilauas;
• sinusi laiendatakse 15 mm läbimõõduni;
• mõnel juhul täheldati tagumise sääreluu ja väikeste veenide tromboosi;
• pooltel täheldatud patsientidest oli esimese trombi moodustumise periood esimene 7 päeva;
• Teisel nädalal oli 36,1% ja kolmandal nädalal ainult 13,9% -l tromboos;
• enamikul juhtudel (80% patsientidest) esines spontaanselt verehüüvete lahustumine;
• 1/5 juures hakkasid trombootilised massid levima reieluu, mesenteriaalsetele veenidele ja kõrgemale.

Miks ei aita abilaevu?

Femoraalsete ja mesenteriaalsete tüvede tromboosi korral on tagatised või lisaveenid:

• reie ja selle lisajõgede pealiskaudsed veenid;
• sügavad ringid kesk- ja külgpinnal.

Protsess toimib soodsamalt, kui trombi levib perifeersetest veenidest järk-järgult keskele. Siis on osa tagatistest aega tööle asuda. Kui verehüüve allikaks on suur sapenoosne femoraalne veen ja toimub üleminek ühisele reieluu veenile, esineb alumisel jäsemel akuutne verevoolu ummistus.

Kliinilised ilmingud

Ileofemoorse tromboosi sümptomiteks on:

• patsiendi kaebused valu ees ja sisekülgedes, kubemes, vasika lihastes;
• kombinatsioonis popliteaalse veeni tromboosiga on põlveliiges valu ja liikumise piiramine.

Uurimisel leiab arst:

• kahjustatud alumise jäseme suurenemine turse tõttu;
• turse on levinud jalgast kubemesse, võib liikuda gluteaalsesse piirkonda;
• 3 päeva pärast ilmneb reie tugevam veenipilt, samas kui turse väheneb veidi (veri liigub üle veeni).

Palpatsioon näitab maksimaalset valu piki femoraalset veeni ja kubeme piirkonnas.

Tromboosi kliinilised vormid

Haiguse algust ja järgnevat kulgu esineb enamasti kahes variandis.

Valgevalu phlegmasia või pseudoemboolia esineb juhtudel, kui kombinatsioon reieluu arteriga või selle harudega on spasmiga. Seda iseloomustab:

• äkiline algus;
• valude pulseeriv iseloom;
• alumise jäseme jahutamine ja tuimus, mis sarnaneb arteriaalse embooliaga;
• turse kiire suurenemine;
• varvaste tundlikkuse ja liikumise piiramine;
• pulsatsiooni kadumine jalgade seljavalikul.

Sinine valulik limaskesta tekib tänu ägeda täieliku alumise jäseme veenide täielikule blokaadile reie- või ilealuste suu tasandil. Tüüpilised sümptomid:

• väga intensiivsed "pisaravoolud";
• tihe turse tõttu suurenes jalg tugevasti;
• naha lilla või peaaegu must;
• suured mullid ilmuvad seroosse või verise vedelikuga;
• ei ole arterites pulseerimist ödeemi kokkusurumise tõttu.

Raskes staadiumis areneb jalgade gangreen, ilmnevad šoki sümptomid ja suurenev joobeseisund:

• inhibeeris teadvuse;
• tahhükardia;
• hõõgniidi impulss;
• madal vererõhk;
• kehatemperatuur tõuseb.

Tromboos üldise mesenteriaalse veeni tasandil põhjustab ebaselgeid peritoneaalseid sümptomeid, harva dünaamiline soolestiku obstruktsioon hilistunud väljaheite ja gaasiga, spastiline valu soolestikus.

Haiguse etapid

On lubatud eristada haiguse käigus 2 etappi:

1. prodromal (algne, latentne) - jalgade valu ei ole konstantne, muutuste lokaliseerumine, valulik või tuhm, mitte intensiivne, võib kehatemperatuuri tõusu, ebamäärast valu kõhus ja alaselja;
2. täheldatud kliiniliste sümptomite staadium - kõik loetletud sümptomid on täheldatud, sõltuvalt haiguse vormist.

Diagnostilised meetodid

Üks lihtsamaid diagnoosimise viise on tuvastada Lovenbergi sümptom, surudes alumine jalg tavalise vererõhu jälgimise manseti abil. Manseti infusioon kuni 150–180 mm Hg. Art. tervete veenidega ei põhjusta ebamugavust. Tromboosi korral ilmneb valu juba 80-100 mm Hg. Art.

1. Veresoonte kahepoolse ultraheliuuringu meetod viiakse läbi värvilise pildi abil. Trombootilised massid on uuritud anumate luumenis. Nende tihedus suureneb sõltuvalt verehüübe "vanusest". Ära erista klapiklappe. Muutunud veenid laienevad 2–2,5 korda läbimõõduga. Rakendatakse kompressioonikatse (kokkusurumine), millele trombitud veen ei reageeri.
2. Radioloogilise ileokavograafia meetodit kasutatakse siis, kui kahtlustatakse, et verehüüve levib üle kubemeosa. Sellise lokaliseerimisega takistavad ultraheli soole gaasimullid.
3. Radiovastaste ainete talumatuse korral veresoonte keskkondades kasutatakse radionukliidi flebograafiat koos joodi radioisotoopidega märgistatud fibrinogeeni eelnevaga manustamisega.

Millised on haiguste diferentsiaaldiagnoos?

Ileofemoraalsel tromboosil on sarnased sümptomid mitmete haigustega. Patsiendi uurimisel osalevad kirurgid peaksid keelduma selliste protsesside kahtlusest:

• erysipelas;
• spastilised arterite haigused;
• krooniline lümfostaas (elevant);
• vasika lihaste kahjustus suu kõõluste rebendil;
• väljendunud tselluliiti;
• südame- või neeruhaiguste turse;
• valulikud polüneuritise ilmingud, lumbosakraalne radikuliit.

Ravimeetodid

Ileofemoorse tromboosiga patsiendid vajavad statsionaarseid ravimeetmeid statsionaarsetes tingimustes. Patsiendi transportimine haiglasse toimub ainult kanduril lamavas asendis.

Patsientidele määratakse voodipesu kuni tromboosi stabiliseerumiseni ja laboratoorne kinnitus vere hüübimise vähenemise kohta (protrombiini indeksi jälgimine toimub iga 3 päeva järel). Seejärel võimaldati järk-järgult taastada aktiivsed liikumised tingimusel, et kasutati elastset sidet. Pika voodi puhkus püüab vältida.

Konservatiivsed viisid

Konservatiivseks raviks kasutatakse vahendeid, mis võivad vähendada vere hüübimist (antikoagulandid), mõjutada trombotsüütide (disagregantide) adhesiooni.

Trombolüütilise ravi läbiviimine vastavalt skeemile on võimalik ainult esimese 6 tunni jooksul pärast haiguse algust ja seda ei soovitata ilma cava filtrit esmalt vena cava sisse paigaldamata. Ettevaatus on seotud embolia võimaliku moodustumisega ja kopsuarteri komplikatsiooniga tromboosiga.

Antibiootikumid on ette nähtud kahtlustatavate flebiitide veenide jaoks.

Kuna sümptomaatilised ained kasutavad valuvaigisteid, antispasmoodikume.

Töömeetodid

Kirurgiline ravi seisneb kopsuarteri võimaliku emboolia vastu võitlemises. Toimuvad:

1. cava filtri paigaldamine madalamasse vena cava-sse, mis jääb alla neeru veeni kinnitamise;
2. halvema vena cava laotamise operatsioon õmblustega, mitme kanali loomine ühisest, kui cava filtrit ei ole võimalik paigaldada;
3. ensüümi Streptase sisestamist kateetri kaudu otse trombi nimetatakse piirkondlikuks trombolüüsiks, viiakse läbi esimese kolme päeva jooksul, seda kontrollitakse ultraheliga;
4. trombide eemaldamine (trombektoomia) - sinise flegma ja ebaõnnestunud konservatiivse ravi meetod, ravimeetod on piiratud, sest tulemused on väga pettumust tekitavad: 80% juhtudest moodustub tromboos uuesti, suur suremus operatsiooni ajal kopsuarteri tromboosi ajal, kui eemaldatakse trombi paremast ilealusest veenides. Vasaku liljaveeni trombektoomia on raske, kuna sama nimega arter on lähedane ja selle vigastuse tõttu võib tekkida verejooksu oht.

Ravi tulemused ja prognoos

Dünaamiline vaatlus näitas järgmist:

• 70% -l patsientidest taastub pooleaastane avatus;
• 44% juhtudest muutuvad veenid ummikuteks, kaotavad võime säilitada verevoolu, sest klapiseadme struktuur on häiritud;
• tekib krooniline veenipuudulikkus.

Ennetamine

Ennetamise küsimused on seotud riskiga patsientidega. Nad peaksid:

• pidevalt kanda kompressioon sukad (surutakse kokku pindmised veenid, suureneb verevool sügavatesse veresoontesse, mis takistab nende tromboosi);
• võtke venotoonilisi ravimeid;
• kontrollige protrombiinindeksi testi ja hoidke seda antikoagulantidega allapoole;
• mitte lasta pikal voodil puhata jalgadele isegi lamavas olekus.

Valu ja jalgade turse peaks iga isikut häirima. Õigeaegne uurimine aitab kindlaks teha põhjuse ja määrata ravi.

Ileofemoraalse tromboosi ravi

Alajäsemete ileofemoraalne tromboos on tõsine haigus, mis on seotud venoosse süsteemi kahjustusega. Rikkumiste põhjuseks on trombootilised massid, mis blokeerivad luumenid luude ja puusaliigeste piirkonnas.

Selliste häirete taustal väheneb verevool jalgade alumise veeni ja vaagnaelundeid, mis viib nii stagnatsiooni kui ka turse. Nii algab jalgade gangreen.

Patsient peab saama õigeaegset ravi, et vältida haiguse, sealhulgas trombemboolia, mitmekordseid tagajärgi.

Põhjused

Vähenenud verevoolu taustal tekib patoloogiline protsess - tromboos, kui veres hüübib ja on liiga viskoosne. Venoosseinte kahjustamine viib patoloogiliste protsesside tekkeni. Patoloogia tekkimine aitab kaasa rohkem kui ühele tegurile, võib olla mitu.

Patoloogiliste protsesside arengu põhjused on:

• lamavas asendis, kus patsient jääb pikka aega, näiteks pärast operatsiooni või rasket haigust.
• sünnitusjärgne periood;
• rasedus, sest selle perioodi jooksul kasvab emakas ja surub vaagnapiirkonda;
• hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste ravimite kasutamise mõju;
• popliteaalne tsüst;
• iatrogeensed venoossed kahjustused;
• retroperitoneaalne fibroos;
• jalgade sügavate veenide vigastus;
• bakteriaalne infektsioon on alati negatiivne;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis on esinenud vaagna elundites.

Kuid kõige sagedamini põhjustab ileofemoraalse tromboosi tekke venoosne staas, mis esineb raseduse ja immobiliseerimise ajal, mida on täheldatud pikka aega, samuti venoosse ventiili puudulikkuse taustal.

Need on peamised tegurid, mis põhjustavad ileofemoraalset tromboosi. Igaüks neist on oht, kuid haiguse esinemise suurim oht ​​tekib mitme põhjuse kombinatsiooniga.

Haiguse vormid

Ileofemoraalse tromboosi vormid on teatud klassifikatsioonis, iga haiguse tüübiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Valge valu phlegmasia

Tüüpi ileofemoraalsest tromboosist, mida nimetatakse ka pseudoembolismiks, esineb reieluu spasmi taustal, kaasa arvatud selle harud. Patoloogia areneb äkki ja sellega kaasnevad sellised sümptomid:

1. Tüüpiline torkev valu.
2. Alumine osa on tuim ja külm. Sümptom on väga sarnane arteriaalse emboolia ilmingutele.
3. Jalgade turse suureneb kiiresti, muutes nende suurust.
4. Varvaste tundlikkus ja motoorne funktsioon on häiritud.
5. Pulsatsioon jala tagaküljelt ei ole tuvastatav.

Sinine valus phlegmasy

Ileofemoraalse tromboosi vorm, mis esineb üldise mõjuga jalgade sügavale veenile reieluu- või sääreluumala piirkonnas.

Sellele haiguse vormile on lisatud teatud märke:

1. Tugev valu
2. Tihke turse, mille tagajärjel jalg suureneb.
3. Nahk muutub lilla ja mõnikord mustaks.
4. Tekivad suured mullid, mille sees kogutakse seroosne või verevool.
5. Kudede turse pigistamisega kaasneb asjaolu, et arterite pulseerimine puudub.

Haiguse arengu raske staadiumiga kaasneb patsiendi šokk, lisaks on keha joobes. Patsiendi teadvus on inhibeeritud, tekib tahhükardia, täheldatakse filamentset pulssi, langeb arteriaalne rõhk.

Kehatemperatuuri näitajad suurenevad. Venoosse tromboosiga mesenteraalse arteri piirkonnas kaasnevad nõrgad ja ebatäpsed sümptomid. Harvadel juhtudel on patsient mures dünaamilise iseloomuga soolestiku ummistuse pärast, aeglustunud väljaheites, puhituses ja spastilises valu all sooles.

Kliiniline pilt

Vasaku või parema ileofemoraalse tromboosi teke mõjutab alamjäsemeid, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• Tõsine turse, mis ilmub ühele või kahele jalale.
• Naha värvimuutus muutub sinakas-lilla-punase tooniks.
• Pruunid punktid ja kui vajutate neid, ei kao nad.
• Valu on tunda jalgades ja kantakse kubemesse.
• Haiguse arengu esimeses etapis tundub valu nõrgalt, kuid patoloogia kasvades suureneb see.
• Keha temperatuur tõuseb.

Popliteaalse veeni ileofemoraalse tromboosi arenguga tunneb patsient tugevat valu, lisaks on tema liigutused piiratud.

Iga kvalifitseeritud arst võib öelda, mis see on - ileofemoralny tromboos. Arst teab, kuidas haigust diagnoosida, millised ravimeetodid patoloogiast vabanevad. Ilma spetsialisti abita ei tohiks probleemi lahendada, vastasel juhul võite olukorda raskendada.

Lisaks märkab arst läbivaatusel teisi märke, mis viitavad alumise jäseme tromboosi arengule. Kahjustatud jala suurus suureneb, kui tekib turse, mis ulatub jalgast kuni kubemesse piirkonda. Samal ajal mõjutab see ka luude piirkonda.

3 päeva pärast esimeste tromboosi ilmingute ilmnemist võib jala pinnal näha spetsiifilist mustrit. Seejärel väheneb turse, kui veri liigub ülemise veeni. Meditsiinilise läbivaatuse ja palpeerimise ajal ilmneb patsiendil nii valu kui ka kubemes suurim valu.

Diagnostilised meetodid

Lisaks teostab arst tervisekontrolli, määrab ka täiendavaid teste ja uuringuid. Nende hulka kuuluvad:

• Laevade kahepoolne ultraheliuuring. Meetod võimaldab avastada trombootilisi massi, mille tihedus sõltub nende vanusest.
• Kasvav või langev radiograafiline venograafia. Protseduur on vajalik, kui esineb kahtlusi verehüübe esinemise kohta inguinaalses kortsus. Haiguse diagnoosimine võib olla raske, kui sooles on gaasi.
• Fibrinogeeni kasutamine.
• Radionukliidi protseduur on ette nähtud patsientidele, kui neil on individuaalne talumatus radioplaatide suhtes.

Kõige lihtsam meetod ileofemoraalse tromboosi diagnoosimiseks vasakul või paremal on alumise jala kokkusurumine spetsiaalse mansettiga, mida kasutatakse vererõhu mõõtmiseks. Kui haigus areneb, kogeb patsient tõsist valu isegi 80–100 mmHg juures. Art.

Ravi

Selle tromboosi ravi viiakse läbi samade meetoditega nagu teistel haigusvormidel. Ainult arst võib määrata spetsiaalseid ravimeid kasutades tõhusat ja tõhusat ravi. Reeglina toimub ravi ainult statsionaarsetes tingimustes.

Patsiendile on määratud ravimeid, näiteks:

• antikoagulandid;
• trombotsüütide vastased ained;
• põletikuvastased ravimid.

Kui haigus on alles arenenud, määravad arstid ravimeid, mis võivad trombi lahustada. Trombemboolia ohu korral rakendavad eksperdid ennetavaid meetmeid, et takistada trombide rebimist, mis võib põhjustada surmaga lõppevat vereringet.

Trombemboolia ärahoidmiseks sisestatakse cava filter ja femoraalne või madalam vena cava ligeeritakse. Äge ileofemoraalne tromboos nõuab patsiendi hoolikat transportimist kliinikusse. Lisaks peab patsient kuni täieliku läbivaatuse lõpuni järgima voodipesu ja arsti soovitusi.

Kui haigust ei ole võimalik diagnoosida flebograafia või ultraheliuuringuga, määratakse patsiendile antikoagulandid. Ravimeid võetakse 10-päevase voodiga. Venoosse tromboosi akuutset vormi ravitakse mitte ainult antikoagulantide, vaid ka teiste ravimitega, nagu trombolüütilised (fibrinolüütilised) või trombotsüütide vastased ained.

Arvestades patsiendi elulisi märke ja trombemboolia riski, võivad arstid määrata kirurgilise protseduuri. Operatsiooni põhjustab ka venoosse gangreeni oht või trombootilise protsessi levik vena cavas.

Ennetavad meetmed

Ileofemoraalsel flebotromboosil on tagajärjed, kui te ei alga ravi õigeaegselt. Eksperdid soovitavad, et patsiendid läbiksid ennetavaid uuringuid ja uuringuid, et avastada patoloogiliste protsesside arengut võimalikult varakult. Sellise lähenemisviisiga on võimalik mitte ainult ennetada haiguse esinemist, vaid ka välistada võimalikud tagajärjed.

Lihtsad ennetusmeetodid:

1. Täielik ja tasakaalustatud toitumine. On vaja süüa peamiselt puuvilju ja köögivilju, teravilja, kaunvilju, värskeid rohelisi ja muid kehale kasulikke tooteid.
2. On vaja loobuda halbadest harjumustest.
3. Parimal viisil. Sport normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni ja takistab trombide teket.
4. Reguleerige töö- ja puhkeaega.
5. Kasutage tihendatud või elastseid sidemeid.

Üldiselt on prognoos soodne, kui patsient täidab kõiki raviarsti soovitusi. Pärast õigeaegset ravi esimesed päevad tunnevad inimesed ennast paremini.

Et vältida arstide väljakirjutamist patsientidele, on vaja vere õhutamiseks spetsiaalseid ravimeid, mis hõlmavad hepariini või varfariini.

Nõuetekohase ravi puudumine ileofemoraalse tromboosi korral põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi, mis võivad ohustada patsiendi elu. Pädevad konsultatsioonid ja efektiivne ravi võib määrata spetsialist - fleboloog. Soovitatav on keelduda populaarsetest meetoditest uimastiravile.

Kõik on ileofemoraalse alumise jäseme tromboosi kohta

Põhjused

Ägeda põletiku peamine põhjus alumiste jäsemete puhul on veresoonte seinte nõrgenemine ja venoosse ventiilide talitlushäire. Tavaliselt takistavad ventiilid tagasivoolu (allapoole). Kui nende struktuur on häiritud, tekib venoosne tagasipöördumine ja stagnatsioon. See kutsub esile veresoonte ummistumise ja raskendab veelgi ülesvoolu. Patoloogilise protsessi tulemus on trombootiliste masside suurenemine.

Ileofemoraalse tromboosi arengu tõukejõud võivad olla järgmised:

• füüsiline töö, mille eesmärk on koormuste korrapärane tõstmine;
• Tõstmine;
• "Alaline" töö;
• passiivne elustiil;
• ülekaalulisus;
• rasedus koos kehakaalu järsu tõusuga ja sünnitusjärgse perioodi algusega;
• hormoonide ja rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
• pikk voodi puhkus;
• geneetiline pärilikkus tromboosile;
• rikkalik verekaotus;
• healoomulised ja pahaloomulised vähid vaagnapiirkonnas.

Ileofemoraalne tromboos mõjutab tavaliselt ühte jalga. Väga harva registreeritakse kahepoolne alajäsemete põletik. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui kaasnevad mitmed kõrvaltoimed.

Sümptomid

On vaja mõista, et selliste suurte veenide tromboos, nagu reieluu ja lihased, on pikk protsess, seega kulub palju aega haiguse algusest kuni esimeste sümptomite tekkeni.

Ileofemoraalse tromboosi varases (prodromal) staadiumis ei ole valu selge lokaliseerumine. Ebamugavad tunded ilmuvad kõhu alumisse kolmandikku, alaselja ja ristiku valu, kahjustatud jalg pundub ja muutub tuimaks.

Kui tromboos siseneb järgmisse faasi, muutuvad sümptomid selgemaks:

• kasvava valu sündroom;
• alumise jäseme turse kubemesse jala;
• naha värv muutub - kahvatust kuni punaseni või lilla ja selge veenimustriga;
• pruunid laigud ilmuvad epidermisele kaootiliselt;
• kehatemperatuuri tõus;
• kahjustatud jäseme tundlikkus on häiritud.

Ileofemoraalse tromboosi ägeda perioodi jooksul on valu difuusne, pulseeriv ja sellega kaasnevad krambid ja krambid. Patsient kaebab ebamugavustunne palpatsiooni ajal kubemes ja reieluu veenis. Silikoon- ja popliteaalsete anumate kombineeritud kahjustusega on põlveliigese liikuvuse piiramine.

Kui ileofemoraalse tromboosi prodromaalses faasis tundub patsient olevat rahuldav, siis siis, kui ta läheb ägeda etapi juurde, halveneb tema seisund dramaatiliselt. Sellisel juhul on vaja kiiret haiglaravi, sest on oht elule.

Milline arst ravib ileofemoraalset tromboosi?

Kui tekivad süvaveenide ileofemoraalsete kahjustuste sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Linnakliinikutes tegelevad kitsas spetsialistid selle probleemiga - veresoonte kirurgid ja fleboloogid.

Suurtes keskustes on erikliinikud, kus ravitakse ja soovitatakse ainult tromboosiga patsiente.

Diagnostika

Diagnoosimeetmed ileofemoraalse tromboosi kohta algavad patsiendi visuaalse kontrollimisega. Ägeda staadiumi korral on süvaveenide põletiku sümptomid nii väljendunud, et neid ei ole võimalik märgata. Haiguse alguses, kui kahjustuse pilt ei ole veel kujunenud, asuvad spetsialistid kaasaegsete seadmete abiga:

1. Kahepoolse skaneerimise meetod põhineb mõjutatud laevade värvilise pildi saamisel. Erirežiimis on ekraanil nähtav verevoolu luumen ja trombootiliste masside kogunemine. Ileofemoraalse tromboosi korral suurenevad kahjustatud veenid läbimõõduga.
2. Radiogaasiline flebograafia põhineb kontrastainetesse sattumisel kontrastainetesse ja seeriatest nakatunud jäseme piltidest erinevates asendites.
3. Radionukliidide flebograafiat kasutatakse röntgenkiirte kontrastauringute talumatuse korral.
4. Ultraheli sügavad anumad aitavad tuvastada verehüübe lokaliseerumist, selle suurust ja kuju.
5. Sageli CT ja MRI uuringute jaoks.

Lowenbergi sümptomil põhinev ileofemoraalse tromboosi diagnoosimiseks on veel üks väga lihtne viis. Vasika keskmises kolmandikus asetatakse manseti seade rõhu ja õhu mõõtmiseks. 80–90 mm tähistusega. Rt Art. terav valu ilmneb patsiendi vasika lihastes, samas kui terve inimene ei tunne ebamugavust 160–180 mm juures. Rt Art.

Pärast uuringu tulemuste saamist määrab arst ileofemoraalse tromboosi ravi taktika. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kahjustuse astmest võib see olla konservatiivne või toimiv.

Ravi

On näidatud, et ileofemoraalse tromboosi ägeda faasi patsiendid jäävad haiglasse. Patsiendi kohaletoimetamine osakonda toimub ainult kanderaamil. Suure veenide põletiku korral on vaja ranget voodikohta kuni veresoonte läbipääsude taastumiseni ja vere hõrenemise diagnostilise kinnituse. Selleks 2 korda nädalas jälgige IPT taset (protrombiini indeks).

Pärast seisundi normaliseerumist lastakse patsiendil aeglaselt voodist välja tulla ja võtta lühikesi jalutuskäike elastse sidemega.

Konservatiivne ravi

Ileofemoraalse tromboosi ravi ei erine teiste vaskulaarsete patoloogiate vastu võitlemisest. Et mõjutada vere hüübimisprotsessi järgmiste ravimirühmade abil:

• trombotsüütide vastased ained - dipüridamool, aspiriinikardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, tiklopidiin;
• otsesed antikoagulandid - hepariin, klexaan, Novopariin, Enoksariin, fraxipariin, Flenox, Fragmin;
• kaudsed antikoagulandid - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak;
• trombolüütilised ained - Streptokinaas, Streptalysis, Urokinaas, Farmakinase, Eberkinase.

Sümptomaatilise ravi ajal kasutatakse valuvaigisteid ja antispasmoodikume.

Antikoagulantravi viiakse läbi 10 päeva. Kui ileofemoorse tromboosiga patsient ähvardab verehüüvet, ligeeritakse suured reie-anumad, plaaditakse ja paigaldatakse cava filter.

Trombolüütiline ravi on äärmiselt haruldane, kuna see põhjustab palju komplikatsioone ja ei ole alati võimalik. Lisaks tuleb protseduur läbi viia ägeda seisundi esimesel päeval. Flebiitide kahtluse korral määratakse patsiendile antibiootikumid.

Tuleb meeles pidada, et kõigil kaalutletud ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, seega peab ravi määrama ainult arst.

Füsioteraapia

Füsioteraapial on hea mõju ileofemoraalsele tromboosile. Kõige tõhusamad menetlused:

• magnetravi;
• UHF;
• elektroforees ravimitega;
• parafiin.

Füsioteraapia vähendab kiiresti paistetust ja kõrvaldab valu, normaliseerib kahjustatud jäseme vereringet ja toimib korduva ileofemoraalse tromboosi hea ennetamisena.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja kopsuemboolia või gangreeni tekkimise riski tekkimisega nähakse patsiendile ette trombo-trombektoomia eemaldamise operatsioon. Protseduur on piiratud, kuna enam kui pooltel juhtudel areneb ileofemoraalne patoloogia uuesti.

Lisaks on pulmonaalne trombemboolia ja surm võimalik, kui paremast sügavast veest eemaldatakse verehüüve. Vasakul küljel olevate veresoonte trombektoomia põhjustab raskusi arteri läheduse ja suure vigastuste ohu tõttu.

Ennetamine

Et vältida veresoonte ileofemoraalset tromboosi, on vaja säilitada liikuv elustiil, süüa täielikult, mitte osaleda rasketes spordi- ja ülemäärastes koormustes. Naistele on oluline valida õiged kingad, mitte kõrged kontsad.

Eriti vastutavaks tromboosi ennetamise meetmete eest peaksid pöörduma ohustatud inimesed. Nad peaksid:

• kandke kõrge kvaliteediga kompressioonrõivaid;
• võtta venotoonika ja koagulante;
• valu ja turse vähendamiseks kasutage regulaarselt kohalikke abinõusid, leevendab jäsemete raskust;
• vältige pikemat voodipesu ja jalgade igapäevast kasutamist.

Kui ileofemoraalne tromboos on juba hakanud arenema, on vaja järgida samu ennetavaid meetmeid, samuti vähendada füüsilist pingutust, viia läbi trombotsüütide vastane (ennetada verehüüvete teket) ja antikoagulant (vere hõrenemine).

Tagajärjed

Kui te ei suuda veresoonte spetsialistile õigeaegselt pöörduda ja ei alusta ileofemoraalse põletiku ravi, võivad tekkida ebameeldivad tüsistused. Halvim neist on kopsu trombemboolia, mille suremus on väga suur. Mitte vähem ohtlikku ja märjalt nakatunud jäseme gangreeni, mis sageli viib amputatsioonini.

Patsiendid, kellel on pikaajaline ileofemoraalne tromboos, kurdavad jalgade raskust, valutavat, erinevat lokaliseerumist. Ebamugavust süvendavad ilmastikutingimused, öösel ja pärast füüsilist pingutust. Sageli on täheldatud sõrmede nõrkust, jäsemete rahulikkust, vasika lihaste krampe.

Et vältida ileofemoraalse tüübi tromboosi ebasoodsat arengut, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga. Ileofemoraalne tromboos, kuigi see on tõsine haigus, on endiselt terapeutiline. Peaasi on see õigeaegselt käivitada.

Kuidas ravida alumiste jäsemete ileofemoraalset tromboosi

Vaskulaarsüsteemi haigusi tuleb võidelda nende esinemise esimestes etappides. Üks neist probleemidest on alumiste jäsemete ileofemoraalne tromboos. Selle haiguse peamiseks põhjuseks on luude ja reieluu venooside ummistumine. On tavaline, et see haigus isoleeritakse eraldi liikidesse ja sellest ei ole nii lihtne vabaneda, nagu see võib esmapilgul tunduda. On suur oht, et raske tromboosi vorm hakkab arenema. Sellist rikkumist saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil. Tromboos võib keha mõjutada isegi lastel, kuid sellisel juhul on raviprotsess alati edukas ja lühike. Täiskasvanutel on selle vormi tromboos kaasas mitmeid komplikatsioone ja tagajärgi.

Selle tromboosi peamised põhjused

Nagu teisedki tromboositüübid, hakkab see vorm arenema vere väljavoolu rikkumiste tõttu. Samavõrd oluline on selles protsessis probleeme vere hüübimisega ja mehaaniliste kahjustustega veenide ja arterite seintele. Äge ileofemoraalne tromboos võib areneda nii kõigi eespool nimetatud tegurite juuresolekul kui ka ühe neist ilmnemisel.

Haigus hakkab sel juhul edasi arenema kohe pärast seda, kui organism saab selle protsessi jaoks kõik ebasoodsad tingimused:

• pikk voodi puhkus (mitu nädalat);
• tõsine vigastus jäsemete jalgadele või liigestele, mille tõttu ka laev on kahjustatud;
• bakteriaalne infektsioon;
• DIC sündroom;
• rasestumisvastaste ravimite regulaarne kasutamine;
• rehabilitatsiooniperiood pärast sünnitust;
• erineva iseloomuga kasvajate esinemine vaagna piirkonnas;
• viljastatud emakas;
• veenide iatrogeenne kahjustus;
• tsüstide olemasolu alumises kehas jne.

Sellegipoolest on eksperdid tuvastanud ainsa teguri, mis provotseerib haiguse algust ja see on vere stagnatsioon veenides. Kõige sagedamini moodustub see lapse kandmise perioodil naistel või veeniventiilide puudulikkuse protsessis.

Teine oluline tegur, mis võib põhjustada sellist tromboosi, on hemotsagulatsioon. Haiguse kõige raskemad vormid on tingitud mitmest kattuvast tegurist. Kõigil ülaltoodud põhjustel on oma tähendus. Mõnikord põhjustab kõige lihtsam ja lihtsaim probleem haiguse kõige tõsisema vormi. Kõik sõltub organismi omadustest.

Peamised sümptomid

Haiguse ise kindlaksmääramiseks peate pöörama tähelepanu sümptomitele, mis teil on haiguse aktiivse kulgemise ajal. Kui vasakpoolne tromboos esineb luu- või reieluu veenides, võib patsient näha selliseid haiguse ilminguid:

• tõsine turse, mis paikneb kas ühel või mõlemal korraga;
• naha tooni muutus turse piirkonnas (võib olla sinakas või lilla-punane);
• tumedate täppide ja punktide väljanägemine, mis kaovad alles siis, kui neid surutakse;
• valu jalgades ja kubemes, mis algselt on peaaegu tundmatud, kuid aja jooksul muutuvad nad teravamaks ja praktiliselt talumatuks;
• kõrgenenud kehatemperatuur.

Eraldi peaksite teadma tromboosi iga etapi sümptomeid. Eksperdid tuvastavad haiguse akuutse vormi kaks peamist etappi, millest kõigil on oma tunnused:

1. Prodromaalne etapp. Sel juhul on valu tunda mitte ainult alumise jäseme, vaid ka kõhu alumise osa, selgroo alumise osa suhtes. Valu olemus võib olla väga erinev, kuid kõige sagedamini on see valus. Täheldatakse ka kehatemperatuuri tõusu.
2. Teises etapis saab patsient palja silmaga aru saada, et tal on flebotromboos. Kõik klassikalised sümptomid on siin täheldatud: jäsemete turse, nende värvi muutus, samuti valu, mis ilmneb tavaliselt ainult jalgades (vasika ala). Sel juhul on valu olemus üsna intensiivne, mistõttu ei ole kerge taluda seda sümptomit ilma spetsiaalsete valuvaigistiteta. Sageli on jäsemetes spasm, mis põhjustab terava valu lainet. Vähendatud keha tundlikkus.
   Lisaks võib patsient täheldada jalgade naha blanšeerumist. See on tingitud asjaolust, et inimesel on seotud arterite spasm. Sellega kaasneb uskumatu valu.

Esimene märk sellest, et patsient peaks arstiga konsulteerima, on seene veenide mustri konkreetne välimus reites. Haiguse üldine kulg on tavaliselt rahuldav, kuid sageli tekivad sageli tõsised tüsistused, mis nõuavad kohest ravi. Seetõttu on väga oluline diagnoosida haigus õigeaegselt, et vältida soovimatute sümptomite teket.

Kuidas haigust ravida

Ileofemoraalset tromboosi saab ravida samal viisil kui teisi vaskulaarse tromboosi vorme. Tavaliselt määratakse selle haiguse all kannatavad patsiendid haiglasse. Arstid süstivad narkootikume, näiteks:

• antikoagulandid;
• trombotsüütide vastased ained;
• põletikuvastased ravimid.

Kui vasakpoolne ileofemoraalne tromboos on haiguse arengu algstaadiumis, püüavad arstid kasutada tehnikaid, mis võivad lahustuda verehüübe ja muud struktuurid, mis põhjustavad mõnda aega veenide obstruktsiooni.

Kui spetsialist on avastanud trombemboolia ohu, viiakse läbi eraldi ennetamine, mis takistab selle haiguse esinemise protsessi. Reeglina toimub see cava filtri paigaldamisega.

Kui haigus muutub teravaks, viiakse ravi läbi väga hoolikalt. Jäsemete seisundit peab jälgima spetsialist, mistõttu haiglasse määratakse meditsiiniasutus. Enne uuringut, kus ilmnevad ilmsed tromboosi tunnused, on ette nähtud voodipesu, mida tuleb järgida, vastasel juhul tekib palju komplikatsioone.

Sageli ei võimalda kõige arenenumad etapid professionaale nõuetekohaseks diagnostikaks (ultraheli). Sellisel juhul määrab arst ainult ravi tulemuste ja visuaalse kontrolli tulemuste põhjal. Loomulikult võib sellise ravi efektiivsus olla veidi madalam (kui ravi teostati vastavalt diagnoositud tulemuste põhjal), kuid see ilmneb mõne päeva pärast.

Reie- ja ileaalsete veenide ileofemoraalne tromboos - mis see on ja kuidas seda ravida?

Ileofemoraalne tromboos on haigus, mille käigus reieluu või luu veeni seintele moodustub tromb, sulgedes oma luumenit, aidates kaasa verevoolu katkemisele. See patoloogia on väga ohtlik, kuna see võib provotseerida verehüübe eraldumist ja selle liikumist kopsuarterisse järgneva surmaga. Mõtle, mis on ileofemoralny tromboos, diagnoosieeskirjad ja ravimeetodid.

Etiopatogenees

Ileofemoraalne tromboos areneb vere viskoossuse vähenemise, venoosse verevoolu aeglustumise ja veresoonte kahjustuste kahjustamise korral. Need kolm reeglit kaasnevad alati patoloogiaga, ainult ühe põhjuse esinemine ülejäänud puudumisel viib harva haiguse tekkeni.

Nendel tingimustel kuhjuvad valgeverelibled veenimembraanile, moodustades trombi. Kuna verevoolu kiirus on madal, paikneb see tihedalt ja jätkab suurenemist, sulgedes sügava veeni luumenit. Kui selle mass muutub kriitiliseks, saab seda survest välja suruda ja tekitada emboliat - trombi rebimist ja liikumist piki vereringet.

Järgmised tegurid võivad põhjustada tromboosi ja veresoonte terviklikkust:

• Jalgade pikk asend ilma liigutuseta - pärast kirurgilisi protseduure, raske vigastuse tõttu;
• Sünnijärgne periood viib veresoonte tooni reguleerimiseni, nõrkade veenide ja vere reoloogiliste omaduste muutumiseni;
• Lapsehoidmine - loote kasvuga on siseelundid ümber paigutatud ja halvem vena cava pigistatakse, vähendades verevoolu alumistesse jäsemetesse;
• Hormonaalsed häired - tekivad teatud ravimite kasutamisel, mis mõjutavad trombotsüütide elulist toimet;
• Popliteaalse tsisti olemasolu - selles olekus, popliteaalne veen on kokkusurutud, vähendades vereringet reie piirkonnas;
• Sügavate laevade kahjustamine - mõnedel vigastustel häiritakse venoosseina terviklikkust ja suureneb ileofemoraalse tromboosi oht;
• Nakkushaigused - nende haiguste juures suurendab trombotsüütide aktiivsust ja trombide tekkimise tõenäosust koekahjustuste kohtades;
• Kasvajad - onkoloogia olemasolu mõjutab negatiivselt vere kvalitatiivset koostist;
• Veenilaiendid - põhjustavad vere stagnatsiooni ja sademete tekkimise venoosse paagis.

Tavaliselt põhjustavad haiguse tekkimist mitmed põhjuslikud tegurid, mis käivitavad kõik kolm patogeneesi mehhanismi, tagades selle seisundi aeglase progresseerumise.

Ileofemoraalne tromboos põhjustab kõige sagedamini venoosse ventiili puudulikkust, mille korral vereringet alumise jäseme osas väheneb - seda seisundit täheldatakse veenilaiendite korral.

Klassifikatsioon

ICD 10 kohane ileofemoraalse tromboosi kood vastab šifrile "I 80" - arsti poolt on see näidustatud haiguse ajal. Patoloogia ja arusaamise mugavuse mõistmiseks on haiguse klassifitseerimine mitme kriteeriumi järgi.

Vastavalt kliinilisele pildile:

• Äge ileofemoraalse tromboosi iseloomustab sümptomite ootamatu ilmumine ja kiire muutus mõne nädala jooksul. See on raske, nõuab kohest arstiabi;
• Krooniline vorm - areneb aeglaselt mitme kuu kuni aasta jooksul, haiguse tunnused ilmuvad järk-järgult.

Kahjustuse olemuse järgi:

• Alumiste jäsemete sinised flegmad on haiguse tõsine variant, mida iseloomustab limaskesta veenide trombi või reieluu ülemise osa blokeerimine, milles kogutakse kogu jala veri. Sellisel juhul ei ole vere väljavoolu jaoks vaba võimalusi, jäsemete turse areneb, muutub sinakaseks;
• Valge phlegmasy - reie veeni või selle harude alumistes osades moodustub verehüüve, osa verest voolab südame kaudu möödavoolu kaudu. Seetõttu omandab jäseme kahvatu värvus, mis näitab isheemiat - ebapiisavat verevarustust teatud piirkondades.

Sinine flegmaasia on väga ohtlik seisund, kuna see võib tekitada tõsist komplikatsiooni - kopsuembooliat. Tavaliselt jagavad arstid patoloogiat prekursorite perioodi ja peamise kliinilise etapi puhul. Esimesel juhul tunneb patsient ebamugavustunnet jäsemetes ja üldise heaolu halvenemist haiguse peamiste sümptomite kõrguse ajal.

Kliiniline pilt

Tavaliselt areneb haigus järk-järgult, kõigepealt tekivad hoiatavad märgid, kuid mitte kõik patsiendid ei ole kohal. Esimesest ilmingust kuni kliiniku täieliku kujunemiseni kulub mitu päeva, isegi akuutse vormiga, ja kroonilise variandi juuresolekul halveneb patsiendi seisund mitme kuu jooksul.

Ileofemoorse tromboosi peamised sümptomid:

• Alumise jäseme turse - räägib vere väljavoolu rikkumisest;
• Naha värvimuutus - avaldub sinise või kahvatu värvina sõltuvalt veeni ummistumisest. Pinnale võivad ilmuda villid, samuti pruunid laigud;
• Valu sümptom - valu, mis tavaliselt iseloomustab loodust, räägib veenide rõhu tõusust;
• Mõne päeva pärast tõuseb kehatemperatuur, mis on organismi reaktsioon patoloogilistele muutustele jäsemetes.

Mõni aeg pärast jäsemete pundumist kaob, täheldatakse sapheno veenide tihendamist, mis viitab vere stagnatsioonile selles jäsemes.

Lisaks nendele sümptomitele võib patsiendil tekkida keha joobeseisundid külmavärinate, letargia ja tugevuse kadumise, peavalu ja pearingluse, iivelduse ja oksendamise näol. Kõrgus on häiritud alumise jäseme funktsioonid.

Tüsistused ja prognoos

Alumise jäseme ileofemoraalne tromboos on ohtlik trombi eraldamise ja kopsuemboolia tekkimise tõttu. Sellise seisundi korral liigub verehüüve veresoontega paremale aatriumile, seejärel paremale vatsakesele ja sealt kopsuarterisse, sulgedes oma luumenit. See on šokk kehale, kus kopsude verevarustus on häiritud, mis viib surmani.

Kui ravi algab õigeaegselt, on patsiendi prognoos soodne - ravimite kasutamine verehüübe lahustamiseks hoiab ära ohtliku tüsistuse ja pikendab patsiendi eluiga.

Diagnoosi tegemine

Ileofemoraalne tromboos avastatakse välise uuringuga, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustega. Väliselt või fotol on turse ja naha värvimuutus - need võivad olla heledad või sinised. Nahal võivad olla tumedad laigud ja villid.

Lisaks uuringule on ileofemoraalse tromboosi diagnoosimisel olulised järgmised meetodid:

• Angiograafia fibrinogeeniga;
• Röntgenkontrast kontrastainega;
• Duplex skaneerimine;
• Radionukliidide flebograafia.

Ravi

Ileofemoraalse tromboosi ravi algab tromboosivastaste ravimite ja taastavate protseduuride kasutamisega, kui need on ebaefektiivsed või kui ilmneb äge kursus, näidatakse operatsiooni.

Ileofemoraalse tromboosi konservatiivne ravi peaks hõlmama antikoagulantide, trombotsüütide trombotsüütide ja verehüüvete lahustumist.

Ravimiteraapia

• Hepariin - kõige tõhusamad on süstid ja salvi kasutamine;
• Hirudiin - vähendab valgeliblede adhesiooni ja ileofemoraalse tromboosi teket;
• Varfariin on suurepärane ravim, see toimib kiiresti, omab vähe kõrvaltoimeid.

Efektiivsed trombotsüütide tõrjevahendid ileofemoraalse tromboosi korral:

Nende kasutamine koos eelmise ravimirühmaga annab terapeutilise toime.

Füsioteraapia

Nende protseduuride läbiviimine viitab tugevdavale teraapiale, mistõttu tuleks seda määrata rangelt remissiooniperioodide ajal - kui haiguse sümptomid on vähem väljendunud. Veenide füsioterapeutilise ravi peamine ülesanne ileofemoraalse tromboosi puhul on tugevdada veresoonte seinu ja parandada vereringet.

Selleks võib kasutada:

• Magnetravi;
• Laseri kokkupuude;
• Jalgade soojenemine spetsiaalsete seadmetega;
• Shock wave ravi.

Massaaž

Vajalik on parandada verevarustust ja ennetada nälghaiguste tromboosist tugevalt mõjutatud pindmiste veenide stagnatsiooni. Selle patoloogia spetsialist keskendub kahjustatud piirkondade paaristamisele ja hõõrumisele, mis parandab veenide süsteemi väljavoolu.

Võimlemist kasutatakse lihaste lõpptappidel, et taastada lihaseid ja parandada verevoolu. Kehalise kasvatuse programmi koostamiseks võtke ühendust oma arstiga.

Toimimine

Kirurgiline korrektsioon on näidustatud ravimite halva efektiivsuse või raske ileofemoraalse tromboosi korral. Kirurgilise ravi puhul kasutatakse nelja tüüpi toiminguid:

• Crosssectomy - kahjustatud laevade lõikumine kubeme piirkonnas;
• Cava filtri paigaldamine - see takistab trombi sisenemist madalama vena cava luumenisse. Avastamisel kasutatakse verehüübe lahustavaid ravimeid;
• Laeva luumenite vähendamine klammerdamisega - takistab verehüüvete sattumist vereringesse;
• Trombektoomia on veenide luumenit sulgeva hüübe eemaldamine.

Ileofemoraalne tromboos on ohtlik haigus, mis võib katkestada verevoolu kogu alumisest otsast ja kui see on ära rebitud, võib see olla surmav. Haiguse esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna ravimid ja taastav ravi on varases staadiumis efektiivne.

Ileofemoraalne tromboos

Ileofemoraalne tromboos on vereringe ägeda haiguse, lihaskonna, reieluu veenide haigus. ICD 10 krüpteeritakse märkidega I82.

Püsiva verevoolu katkemine südamehaiguste ja reieluu süsteemide süsteemis põhjustab nende veresoonte teket, mis takistab veelgi verevoolu. Seda tüüpi tromboosi identifitseeritakse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 läbivaatamise (ICD 10) sõltumatu nosoloogilise üksusena. Eripäraks on kopsuemboolia tekkimise kõrge risk.

Üldised sümptomid

Patoloogilise seisundi ilmingud - reieluu pehmete kudede tugev progresseeruv turse, alumised jäsemed üldiselt. Reide nahk, kõht omandab lilla, punaka tooni. Eripäraks on kõhtu väljanägemine, pruunika värvusega väikeste täppide alumine osa, mis jäävad surve alla. Valu katab kubeme piirkonna. Kogu kehatemperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta. Antibiootikumiravi ei anna positiivset tulemust.

Kursuse ägeda aja jooksul on ileofemoraalsel tromboosil veidi erinev kliiniline pilt. Kliiniku eripära, ravi sõltub haigusprotsessi tõsidusest.

Arstid jagavad protsessi kaheks peamiseks etapiks - prodromal ja hääldatakse.

Prodromaalne etapp

Lava peamine kliiniline sümptom on erinevate lokaliseerumise valu. Kõhu seina alumises osas häirivad sagedamini ebameeldivad tunded.

Valu ilmneb nimmepiirkonnas, sakraalses piirkonnas, jalas, kalduvus patoloogilisele protsessile. Valu on valus, murdumas. Kehatemperatuur tõuseb. Kui trombide moodustumine algab alumise jäsemega, ei pruugi haiguse kulgemise etapp olla.

Raskete sümptomite staadium

Sümptomaatikat esindab konkreetne triaad:

1. Alajäseme ja kõhupiirkonna massilise turse suurenemine;
2. Naha värvi muutus;
3. Äge valu vigastuskohta.

Valulik tunne hõlmab reieluu, vasika lihaseid ja kubeme piirkonda. Valul on hajutatud difuusne iseloom, kõrge intensiivsusega. Tursed muutuvad massiivseks, mis katab jäseme pinna ainsalt kubemesse. Rasketel juhtudel hõlmab turse tuharate piirkonda.

Jäseme kahjustus on kaasas tugeva distantseerimisega, raskusjõuga - pehmete kudede vedeliku kogunemisega, arterite pigistamisega. Arterite spasm, alumise jäseme isheemia areneb. Isheemia sümptomid on naha tundlikkuse vähenemine, terav äge valu, võimetus määrata arterite pulsatsiooni.

Naha värvus on diagnostiline, mõjutab ettenähtud ravi.

Arterite spasm, mis tuleneb väljendunud tursumisest, põhjustab naha blanšeerumist. Patsient kurdab talumatut teravat valu.

Kui vere väljavool alumistest jäsemetest on häiritud, omandavad nad tsüanootilise tooni. Haavandiga kaasneb vaskulaarse struktuuri suurenemine kahjustatud küljel.

Valge ja sinine phlegmasy

Mõnikord on ileofemoraalne flebotromboos akuutne, alustades tuimastust, jalgade tuimusest, külmast nahast, nagu arteriaalne trombemboolia. Turse suureneb kiiresti, varbad ei saa enam liikuda, puutetundlikkus, kohalik temperatuur langeb. Alumise otsa peamiste arterite pulss lakkab olemast.

Seda seisundit nimetatakse valgeks valuks. Esineb sügavate lümfisõlmede harude tromboosi, arterite spasmi tõttu.

Kui akuutne tromboos mõjutab vaagnapiirkonna kõiki süvaveenisid, siis reied, jala mahu suurenemine, kuded muutuvad tihedaks. Reie pind on tumepunane, peaaegu must, mullitud verise või verise sisuga. Seda sorti nimetatakse sinise valu phlegmasiaks. Tüüpiline rebenemisvalu, arterite pulsatsioon. Sageli lõpeb seisund jäsemete gangreeniga, kirurgiline ravi.

Patsiendi üldseisundit harva mõjutab. Kui esines üldine halb enesetunne, põhjustas tromboos komplikatsioone.

Konservatiivne ravi

Tromboosi algstaadiumis on ravi suunatud trombi lahustamisele.

Patsient on hospitaliseeritud lamavas asendis. Transport toimub hoolikalt. Vajalik voodi puhkus.

Kui ultraheli, flebograafia teostamine on võimatu, määrab arst antikoagulante ilma uuringuteta. Protrombiini indeksi laboratoorset seiret tehakse iga kolme päeva järel.

Haiguse ägeda vormi korral määratakse:

1. Antikoagulandid.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Degragatiivne.
4. Põletikuvastased, valuvaigistid.
5. Laia spektriga antibiootikumid sekundaarse infektsiooni kinnitamisel.
6. Myotropic antispasmodics.

Manustatakse ühekordse veenisisese infusioonina 5000 RÜ hepariini, infusioon tilguti 1000 RÜ tunnis. Hepariini ööpäevane annus on kuni 40 000 RÜ. Pärast kaudsete antikoagulantide manustamist jätkatakse ravi 7-10 päeva.

Trombolüütilise rühma ileofemoraalse tromboosi ravil on vastunäidustused, seda määratakse 10% juhtudest. Meetodi rakendamine on lubatud patoloogia arengu esimese 6 tunni jooksul, eeldab cava filtri esialgset seadistamist.

Lokaalse toimega trombile sisestatakse kateetri abil spetsiaalne ensüüm, streptase. Ultraheliuuringud on vajalikud esimese kolme päeva jooksul.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline kirurgiline ravi on vajalik tõsiste tüsistuste ohu korral.

Värske trombi kirurgiline ekstsisioon toimub retrograde meetodil - see nõuab ileofemoraalset flebotromboosi vasakul. Toiming viiakse läbi väikese ava kaudu vasakus reieluu veenis. Kui õige venoosne rõhk on tugev, on ravi võimatu. Vastunäidustused - adhesioonid veresoonte luumenis.

Vereklombi eemaldamine sinise flegmase arendamise ajal toimub kirurgiliselt, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. 80% juhtudest tekib jälle verehüüve. Löögisageduse lõppemise tõenäosus trombektoomia ajal on silika veeni paremast harust kõrge. Vasakpoolne operatsioon on raske arteri hoolsuse, suure verejooksu riski tõttu.

Trombektoomia Fogarty kateetriga ei ole alati tõhus tänu korduvatele kordustele. Ravi on võimalik patoloogia esimesel nädalal - verehüüve ei kinnitata tihedalt veresoone seina külge.

Pulmonaarse emboolia tekkimise vältimiseks kasutage femoraalse lümfisõlme luumenis filtrite formulatsiooni. Paigaldage alla neeruarteri. Sondi sisestatakse läbi naha, kus filter on koaguleeritud. Kateetri võib femoraalsesse veeni sisestada vastasküljelt. Thrombus ei kasva üle filtri taseme, kuna neerude arterid on intensiivselt voolanud.

Võimaluse korral teostatakse madalama vena cava filtreerimise avaldamine. Neeruarteri asukoha all on veenisein õmmeldud metallklambritega.

Meetmetel on vastunäidustused. Nad aitavad rohkem vältida korduva kopsuemboolia arengut või ujuva trombi korral, mis tekitab kopsuarteri üksikute harude embolia riski.

Mõni päev hiljem lastakse patsiendil liikuda. Alumise jäseme elastse sidumise kohustuslik kasutamine.