Image

Miks ilmuvad kroonilised hemorroidid ja kuidas seda ravida?

Hemorroidid on alumise pärasoole õõnsate kehade haigus. Teadlased usuvad, et inimesed on sirgete jalutuskäikude tegemise ajast alates kalduvus hemorroididele. Füüsika seaduste kohaselt on keha alumiste osade veenide väljavool raske, mis kutsub esile vaagna stagnatsiooni. See patoloogia moodustab suurema osa prokoloogi külastustest. Kroonilised hemorroidid, vastupidiselt ägedale vormile, kestavad aastaid. Patsientide hulgas on meeste ja naiste suhe 1,4: 1. Prokoloogid usuvad, et 50-aastasena kannatab 50% täiskasvanud elanikkonnast.

Cavernous õõnsused on järk-järgult hõreneb, kokkuvarisemine, muutudes sakulaarseks vormiks. Lihaskonstruktsioonid kaovad, kaotavad elastsuse, sisemise õõnsuse (sõlmede) fikseerimine sooleseinale on katki. Nad suurendavad oluliselt ja satuvad luumenisse ja väljuvad päraku. Kui venitatakse, tekivad põletikuprotsessi algust põhjustavad põletikueelsed kiniinid. Äärmuslik haavatavus tekitab ebasoodsad tingimused korduvale verejooksule, nakatumisele, tromboosile.

Meditsiini ajaloost on tuntud näited hemorroidide ravist Babülonis ja iidses Egiptuses. Haigused pöörasid tähelepanu Hipokratese, Avicenna ravile. Hemorroidide süvenemine on tingitud Napoleon Bonaparti kaotusest Waterloo lahingus.

Kroonilised hemorroidid tüübi ja etapi järgi

Hemorroidid asuvad päraku naha all (välimine), submukoosse kihi (sisemine) pärasoole kanali keskmises kolmandikus. Seega on haiguse tüüpe kirjeldatud põletikus. Võib-olla on mõlema taseme samaaegne lüüasaamine, siis patoloogia omistatakse kombinatsioonile (segatud).

ICD jagunemine ägeda ja kroonilise vormini puudub. Rahvusvaheline üldsus määrab kindlaks patoloogia liigid, mis ühendavad sõlmede põletiku tromboosi, verejooksu ja ilma selleta ning muid komplikatsioone. „Äge” on võrdne vana kroonilise protsessi ägenemisega. Vene Föderatsioonis jääb koloproctoloogia instituudi pakutud kliiniline klassifikatsioon.

2014. aastal tehti muudatusi ICD-10-s: “Hemorroidid” viidi “Vaskulaarhaiguste” jaotisest “seedetrakti haigused”. "Rasedate hemorroidid" jäid emadusega seotud patoloogia hulka.

Lisaks statistilistele mõistetele kasutavad arstid praktikas erinevates riikides krooniliste hemorroidide klassifikatsiooni Banov L.Jr. raskusastmete järgi:

  • 1 - on verine tühjendus ilma sõlmede kadumiseta;
  • 2. astme kroonilised hemorroidid - see ilmneb anusa väljavoolu sümptomitega ainult soole liikumise ajal, seejärel enesevähendamisega;
  • 3 - nõutav käsitsi tagasitõmbamine;
  • 4-sõlmed langevad kõhupurse pingutusse (köhimine, naermine, aevastamine) väikseimatele pingutustele, päraku paremat reguleerimist ei ole võimalik teha.

Sisemine

Krooniliste sisemiste hemorroidide puhul võetakse koodid K64.0-K64.3, need peegeldavad haiguse tunnuseid ja muutuste etappe:

  • I - ei erine liigist Banov L.Jr.;
  • II - ümberpaigutamine toimub spontaanselt, verejooksu märk ei ole vajalik, patsiendid tunnevad ebamugavustunnet pärakus, sügelust, väljaheiteinkontinentsust, päraku ümbritsevat dermatiiti on võimalik;
  • III - erinevalt eelmisest on nõutav, et sõlmed kukuksid välja käsitsi;
  • IV - koos hemorroididega kukub soolestiku limaskesta välja, patsiendil on tugev valu anaalses kanalis, väljaheiteinkontinents ja gaas, dermatiit või ekseem nahal püsiva leotamise, valuliku sügeluse ja põletamise tõttu.

Väljas

Väliste hemorroidide statistikas kasutati koodi K64.4, mis tähendab nahaaluste koonuste kadumist. Kuna välised õõnsused ei ole soole külge kinnitatud, ilmuvad suurenevad kuni neli ümmargust roosa elastset vormi. Ilma põletiketa ei ole nad valusad. Protsess algab patsiendi võõrkeha tundega. Koos sügeleva nahaga.

Põletiku lisamine põhjustab ümbritsevate kudede (sfinkter, nahk) punetust ja turset. Sõlmed muutuvad sinakaseks, pingeliseks, valulikuks. Tugev valu ja tumenemine viitavad pigistamisele ja nekroosile.

Kombineeritud

Kood K64.7. Kõige keerulisem patoloogia, millega kaasneb nii sise- kui ka väliste sõlmede suurenemine ja põletik. Samal ajal ilmuvad naha alla väikesed muhke ja pärasoole koobastes kehades ummikute sümptomid. Patsiendid taluvad rohkem.

Kuidas on patoloogia krooniline?

Alguses areneb patoloogia märgatavalt. Lisaks ebamugavusele anus, ei avaldu. Mõnikord esineb valu väljaheites, sügelus anaalsõidu ümber, aluspesu ebaselge niiskus. Patsiendid, kellel on retrospektiivse uuringuga kaasnenud halvenemine vürtsika, praetud toidu, alkoholi tarbimise, kehakaalu tõstmise, kõhukinnisuse kasutamisega. Naised märgivad raseduse ajal pärast sünnitust ilminguid.

Mõned inimesed kahtlustavad, et neil on hemorroidid, mis ei tee haiget, kuid muhke ei kao. Tingimus loetakse kompenseerituks ja kestab aastaid. Pärast ägenemist järgneb pikaajalisele remissioonile, taastumine toimub ilma ravita või folk õiguskaitsevahendite abil. Protsessi kroniseerimist on võimalik usaldusväärselt edasi lükata, kui alustame ravi arsti retsepti alusel.

Vaskulaarse seina piisav ohutusvaru, kõhukinnisuse ebakindlus, mõõdukas inimeste liikuvus loovad tingimused vereringe toetamiseks hemorroidide struktuurides. Selle tulemusena põhjustab sõlme seina koormus selle muutumist (düstroofia, hõrenemine), kusjuures iga ägenemise korral häiritakse soole limaskesta struktuuri.

Dekompensatsiooni märk on vere lisamine limaskestade sekreteerimisel. Vähem sagedamini on esimene sümptom soole liikumise ajal järsk valu, mis on tingitud sõlme pigistamisest, anal fissure'ist.

Kui patsient järgib arsti ettekirjutusi vastavalt dieedile, raviskeemile ja ravile, siis on võimalik saavutada pikaajalisi remissioone, kus inimene tunneb end tervena.

III - IV staadiumisse kolimisel kulub valu, põletamine ja verejooks, mis viib hemorraagilise aneemia tekkeni. Sisemiste sõlmede hemorroidide märgid ilmuvad tavaliselt varem kui välised.

Raske valu põhjustab sõlme tromboosi. Selle puudumisel haiguse ajal, isegi kui vanad valud tükid, ei pruugi olla valu.

Kuidas ära tunda kroonilised hemorroidid?

Mehed, kes kannatavad krooniliste hemorroidide all, kipuvad olema 30-50-aastased. Praktika näitab, et nad on sageli seotud "istuva" kutsealaga, kehakaalu tõstmisega, ebaregulaarsete söögikordadega, kellel on raskusi soole liikumisega, meeldib alkoholi ja rasvaste liha roogade eest. Esimesel viiel sümptomite avastamise aastal pöördub abi poole 36% patsientidest, 55% haigestub ja ei soovi 5–15 aasta jooksul ravi saada. Neist igaüks vajab juba kirurgilist ravi.

Prokoloogide ühendus teeb ettepaneku kaaluda krooniliste hemorroidide diagnoosimiseks kõige olulisemaid 2 kriteeriumi:

  • laienenud sõlmed sõltumata lokaliseerimisest;
  • ebastabiilse verejooksu olemasolu.

Haiguse diagnoos

Hemorroidide diagnoosi peetakse puhtalt kliiniliseks protseduuriks, sest see sõltub patsiendi uurimise täielikkusest. Selle põhimõtte rikkumine toob kaasa vigu.

Lõdvestada on sfinkteriga patsiendil parem lamada spetsiaalsel toolil. Kui ei, siis kasutage seljaosa asendit põlvedega, mis viidi rindkere või põlve küünarnukiga. Tõsise seisundi korral uuritakse patsiente nii, et jalad oleksid võimalikult tihedad.

  • naha punetus ja turse anuma ümber;
  • kriimude jäljed;
  • väikesed karusnahad;
  • püsiv nutmine;
  • ava avanemine ja deformatsioon;
  • papilloomide levik;
  • kummalised lõigud;
  • hemorroidide suurus ja prolaps;
  • ümberpaigutamise võimalus, valu;
  • konsistents, elastsus;
  • verejooks

Allapanu lahjendamine kontrollib päraku välisseinaid anal lõhenemisteks.

Patsienti tuleb uurida digitaalse rektaalse uuringu abil.

  • anal sfinkterli lihastoon;
  • valu vastus;
  • sisemiste koosluste järjepidevus;
  • ümbritseva infiltratsiooni ja armide olemasolu.

Pärast pingutamise taotlust on sõlmed paremini määratletud.

Anoskoopi abil on võimalik uurida hemorroidid, rektaalsed krüptid ja limaskesta seisundit.

Kui pärasoole verejooks uuringu skeemis sisaldab sigmoidoskoopiat (toru sisestatakse 25 cm kaugusele). Kui esineb kõhuvalu kaebusi, määratakse ebastabiilne tool kolonoskoopiaga, et uurida kogu jämesoolt. Meetod aitab tuvastada kaasnevaid haigusi.

Kopogramm - väljaheidete üksikasjalik analüüs kinnitab lima, mädaste lisandite, vere suurenenud sekretsiooni. Gregerseni positiivne reaktsioon varjatud verele on vajalik teiste verejooksu allikate tuvastamiseks ülemises sooles.

Vereanalüüsid hindavad aneemiat.

Krooniliste hemorroidide ravimeetodid

Konservatiivne ravi hõlmab muutusi dieedis, ravirežiimis, lokaalsel ja süsteemsel ravimite kasutamisel.

  • eemaldada sümptomite sümptomid;
  • vältida komplikatsioone;
  • valmistada patsient operatsiooni jaoks;
  • teostada optimaalset operatsiooni.

Võitluse mehhanismi tõttu on ülesanded järgmised:

  • valu kõrvaldamine;
  • põletikuvastane ravi;
  • verevoolu parandamine süvendites, mõjutades mikrotsirkulatsiooni, suurenenud väljavool veenide kaudu;
  • väikeste verehüüvete ennetamine ja hävitamine;
  • veresoonte seina tooni ja elastsuse tugevdamine;
  • lõpetage verejooks.

Režiim ja võimsus

Soovitatav on võimaluse korral muuta eluviisi. Liikuge rohkem, loobuge raskest tööst. Pikkade istungite jaoks tehke eriharjutusi.

Hemorroidide toitumine peaks aitama vältida kõhukinnisust, leevendada liigset ärritavat toimet soole seinale ja kõrvaldada verevool. Seetõttu sisaldavad toitained kindlasti ka kiudaineid, vajate piisavat kogust joogivett.

Vürtsikas maitseained, alkohol, soolsus, praetud ja suitsutatud toit on erand. Toitumisspetsialistid soovivad siseneda toitumisse piisavas koguses puu- ja köögivilju. Tõsise ägenemise korral on vaja hoida väljaheiteid 3-4 päeva, mistõttu soovitatakse patsiendil plaadivaba dieeti (madala rasvasisaldusega puljong, valgu omlett, keedetud keritud liha, limaskest).

Toidu seedimise taastamiseks on vaja meeles pidada, et ensüümpreparaadid (Mezim forte, Panzinorm, Creon, pankreatiin), pre- ja probiootikumid (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) täiendavad soole mikrofloora.

Ravimite kasutamine

Konservatiivse ravi korral määratakse tavaliselt terapeut. Vajadusel suunatakse efektiivsuse puudumine prokoloogile. Süsteemne farmakoteraapia täidab primaarse ja profülaktilise ravi rolli.

Kursuste siseselt kasutavad nad diootiinil põhinevaid tablette (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Põletiku, salvide ja rektaalsete ravimküünalde leevendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, indometatsiin), glükokortikoidhormoonide, antikoagulantidega määratakse paikselt.

Õiguskaitsevahendi valiku määrab domineeriv sümptom. Salvid soovitatakse rakendustes 2-3 korda päevas. Kõige populaarsemad on:

  • Levomekol;
  • Levosiin;
  • Proktozan;
  • Vishnevsky salv;
  • Aurobin;
  • Proktosedil;
  • Ultraprokt.

Kroonilistes hemorroidides on kõige sobivamad ravimid, millel on kombineeritud toime. Selline on Ultraprokt. See on valmistatud rektaalsetest suposiitidest ja salvidest.

Sisaldab 2 toimeainet:

  • põletikuvastased - sümptomid kõrvaldatakse esimese tunni jooksul, toime on pikk;
  • cinchoin on lokaalanesteetik, millel on afiinsus pärasoole epiteeli suhtes ja millel ei ole kõrvaltoimeid, sest see ei imendu vereringesse. Väliste hemorroidide puhul toimib kõige paremini salv, sisemine hemorroid, küünlad.

Teine kombinatsioonravim - Posterized Forte sisaldab:

  • E. coli eluvõimeline tüvi;
  • hüdrokortisoon.

Kuded imenduvad hästi. Stimuleerib kohalikku immuunsust ja soodustab paranemist.

Kui peamine märk on sõlmede tromboosi oht, siis oletame, et küünlad on hepariiniga (Hepatrombin, Nigepan), hepariini salviga, Liotone geeliga.

Verejooksu sõlmpunkte ravitakse adrenaliiniga küünaldega vasokonstriktsiooni jaoks, Natalcid on näidustatud. Lokaalselt soovitatav hemostaatiline käsn, Carbazochrome, Tachocomb. Samal ajal nimetab seespool kaltsiumkloriidi lahus intravenoosseks - Ditsinon, Etamzilat.

Raske valu nõuab anesteetikumidega suposiitide kasutamist (anesteesia, novokaiin, lidokaiin). Nende hulka kuuluvad:

Protseduurid tuleb läbi viia pärast sooja vanni, millel on antiseptiline, koduste maitsetaimede keetmine. Kummel- ja saialill lilled, tamme koor, salve on soodne mõju.

Minimaalselt invasiivsed ja kirurgilised meetodid

Hemorroidide teises etapis jäävad valitud meetodis keerulised meetodid langenud sõlmede kõrvaldamiseks, tingimusel et ümbritsevate kudede tromboosi või põletikku ei esine. Neid hoitakse ambulatoorselt, ei vaja haiglaravi. Tulemus on oodata 10 päeva pärast, kui isoleeritud sõlme kaob. Kulud erinevad erinevates kliinikutes, kuid sõltuvad sõlmede arvu kõrvaldamisest.

Skleroteraapia - näidatud igal etapil verejooksu peatamiseks. Anoskoopi abil süstitakse ravimit sklerosant süstlasse (põhjustab armi sees olevat arengut). Ei kasutata, kui langesid sõlmed. Sõlme väheneb, kahaneb. Sageli täiendab seda meetodit infrapunakiirguse kiiritamine.

Ligeerimine lateksrõngastega - on kasutatav ainult siis, kui sõlmed on välja arenenud. Meetod on näidustatud nõrgestatud patsientidele. Rõngas, mis visatakse üle sõlme aluse, viib selle surmani ja tagasilükkamiseni.

Infrapunafotoagulatsioon - „Infraton” seadme kiud keskendub voolule halogeenlambist läbi spetsiaalse otsiku sõlme “jalgale”, põhjustades koagulatsiooni (põletust), millele järgneb armistumine.

Dearterialization - duplex skaneerimise kontrolli all ilmneb hemorrhoidaalse arteri projitseerimise koht, õmblema seda koos sõlmega.

Mis tahes töömeetodit tuleks nimetada tingimuslikult radikaaliks, isegi kui see nõuab sfinkterplastist. Kuna hemorroidide põhjusi ei ole võimalik kõrvaldada. Kirurgiline sekkumine hemorrhoidektoomia vormis toimub sagedase korduva verejooksuga, perineumi ja pärasoolega seotud haigustega. Võib-olla kui erakorraline meede. Sageli täheldati põletikuvastast ravi 5-7 päeva jooksul.

Prognoos

Haiguse tulemuse määrab krooniliste hemorroidide staadium, komplikatsioonide lisamine. I - II etapi eduka kulgemisega, järgides arsti soovitusi, on venotoonika ennetuskursused võimalik säilitada remissiooni seisundit mitu aastat, aeglustada hävitavate muutuste kiirust.

III - IV etapis, kui ilmnevad komplikatsioonid, on oluline kirurgilise ravi õigeaegsus. Hemorrhoidektoomia aitab järk-järgult väljaheite inkontinentsi kõrvaldada. Harvadel juhtudel põhjustab see tugevat soolevalu deformatsiooni ja patsiendi puude.

Patsiendi ülevaade ravimeetoditest

Pakume kommentaare mõnede lugejate kohta, kellel on kogemusi hemorroidide vastu võitlemisel.

Kroonilise hemorroidide kulgu võib aeglustada, kui ravi on liiga vara alustada, et jälgida dieeti. Vastasel juhul tõotab haigus olulisi terviseprobleeme.

Kroonilised hemorroidid

Kroonilised hemorroidid on pärasoole põlvede pikaajaline laienemine pärasoole alumise osa subkutaanses kihis ja analoogkanali väljumispiirkonna nahaaluses koes. Verejooks, sügelus, põletamine päraku piirkonnas, hemorroidide suurenemine ja kadumine. Võimalik valu päraku piirkonnas. Kroonilised hemorroidid diagnoositakse anamneesi, kliiniliste sümptomite, uuringuandmete, digitaalse rektaalse uurimise, anoskoopia, rektoromanoskoopia ja teiste uuringute põhjal. Ravi - ravimiravi, ligeerimine, krüoteraapia, hüübimine, hemorroidid, hemorrhoidektoomia.

Kroonilised hemorroidid

Kroonilised hemorroidid - krooniline patoloogiline tõus arteriovenoossete koobaste plexuses anus, millega kaasneb verejooks, prolapse, tromboosi ja näppudega hemorroidid. See on kõige levinum proktoloogiline haigus. Patoloogia sageduse andmed on ebaselged. Statistika kohaselt kannatab Venemaal krooniliste hemorroidide all 13-14,5% täiskasvanud elanikkonnast. Välismaalased teadlased osutavad arvudele 4,4 kuni 36%. Teadlased usuvad, et sellise vastuolulise statistilise teabe põhjus on krooniliste hemorroidide sagedane asümptomaatiline kulg. Ameerika prokoloogide andmetel ei küsinud 80% patsientidest, kellel oli tavapärase arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud hemorroidide sõlmed, kaebuse puudumise tõttu abi. Ravi teostavad proktoloogia valdkonna eksperdid.

Kroonilise hemorroidide põhjused

Hemorroidid tekivad siis, kui arteriovenoossete koobaste plexuside patoloogiline laienemine, mis tekivad emakasisene arengu ajal ja nende struktuuris, sarnanevad väliste suguelundite õõnsatele kehadele. Üks selline plexuside rühm paikneb pärasuunalise joone kohal, pärasoole alumise osa submukoosse kihina. Teine paikneb dentate joone all, analoogkanali väljavoolu tsooni nahaaluses koes. Mõlemad koosseisude rühmad on omavahel seotud anastomoosidega.

Tänu oma võimele täita verega, annavad anuspiirkonna õõnsad kehad anuma sulgemise korral täiendava anuma sulgemise. Traditsiooniliselt on oletatud, et kroonilised hemorroidid tulenevad antud anatoomilise tsooni veenilaiendid, kuid tänapäeva teadlased usuvad, et haigus areneb mitmete tegurite mõjul. Krooniliste hemorroidide esinemisele kaasaaitavate tegurite hulgas on vere koguse suurenemine õõnsates kehades arteriaalse sissevoolu kiirenemise ja / või venoosse väljavoolu aeglustumise, tromboosi, veresoonte seina põletikuliste muutuste ja düstroofiliste protsesside tõttu selle anatoomilise tsooni lihastes ja sidemetes.

On kindlaks tehtud, et kroonilise hemorroidiga patsientidel on ülemine rektaalne arter laiem kui tervetel inimestel. Lisaks leitakse selle patoloogiaga patsientidel päraku tsoonis väikeste anumate arvu ja tiheduse suurenemine. Lihaste ja sidemete nõrgenemise tõttu muutuvad hemorroidid liikuvaks. Rõhuheite massid ja pinged aitavad kaasa sõlmede nihkumisele distaalses suunas. Kroonilise hemorroidide pika kulgemisega on degeneratiivselt muutunud sidemed purunenud, dentatejoone kohal asuvad sõlmed hakkavad päraku välja kukkuma.

Nimekiri tingimustest, mis soodustavad krooniliste hemorroidide arengut, on eksperdid istuva töö, istuv eluviis, halb toitumine, kõhukinnisus ja raske füüsiline pingutus. Mõned teadlased näitavad, et kroonilised hemorroidid diagnoositakse sagedamini inimestel, kellel on mitmeastmeline soole liikumine (füsioloogilise normi variant, kus fekaalimassi ei vabastata koheselt, vaid mitmetes lühikese ajaga eraldatud tehnikates), kui neil on harjumus kiirendada soole liikumist liigse pingutuse teel. Naistel tekivad raseduse ajal sageli kroonilised hemorroidid, mis on tingitud rõhu suurenemisest kõhuõõnes. On geneetiline eelsoodumus.

Krooniliste hemorroidide liigitamine

Arvestades hemorroidide lokaliseerimist (dentatejoone kohal või allpool), eristatakse haiguse väliseid, sisemisi ja kombineeritud vorme. Krooniliste hemorroidide ajal on neli etappi:

  • 1. etapp - pärakust on verejooks. Kroonilise hemorroidiga patsiendid võivad kurnata päraku ebamugavust. Hemorroidide kadumine puudub. Limaskesta vaskulaarset struktuuri ja lihas-sideme skeleti esialgseid düstroofilisi muutusi on suurenenud.
  • 2. etapp - kroonilise hemorroidiga patsientidel on diagnoositud verejooks, päraku sügelus, lima eritumine ja sõlmede kadumine nende hilisema enesevähendamisega. Lihaste ja sidemete düstroofilised muutused on väikesed.
  • 3. etapp - kliinilised sümptomid, mis sarnanevad krooniliste hemorroidide teisele etapile. Hemorroidide iseseisev asendamine puudub, pärast roojamist on patsiendil sõlmpunktid käega kohanenud. Lihas-sidemega skeleti düstroofia areneb, lihased kaotavad elastsuse.
  • 4. etapp - krooniliste hemorroidide loetletud kliinilistele ilmingutele lisatakse intensiivsed valud ja väljaheiteinkontinents. Noodid langevad sageli pärakust välja, nende käsitsi asendamine on keeruline. On täheldatud lihaste ja sidemete märkimisväärset düstroofiat, millega kaasneb lihaste-sidemete skeleti ebaõnnestumine.

Krooniliste hemorroidide sümptomid

Haigus areneb järk-järgult. Esialgu täheldavad kroonilise hemorroidiga patsiendid väikest ebamugavustunnet ja päraku tunnetust. Mõne aja pärast muutub ebamugavustunne tugevamaks, veritsus tekib hemorroidide kahjustumise tõttu soole liikumise toimingu ajal. Krooniliste hemorroidide veri on säravpunane, ilmub pärast väljaheidete väljavoolu, voolab arteriovenoossete õõnsate plexusidega verd kandvatest arteritest. Kui eelmise soole liikumise ajal jääb osa verest pärasoole, siis enne väljaheite masside ilmumist võib pärakust vabaneda tumedatest trombidest.

Kroonilise hemorroidide algstaadiumis on verejooks tavaliselt väike, esineb ainult siis, kui kõhukinnisus ja dieedi rikkumine peatuvad iseseisvalt ega nõua kvalifitseeritud arstiabi. Vere leidub voodipesu ja tualettpaberi tilkade kujul või vabaneb väike verejooks pärast roojamist. Krooniliste hemorroidide progresseerumisega muutub veritsus regulaarseks ja rikkamaks. Iga veretustamise ja raske füüsilise koormuse korral ilmub veri.

Krooniliste hemorroidide hilisemates etappides tekib verejooks iseseisvalt, sõltumata roojamise või füüsilise koormuse tegemisest. Vere kadumise suurus võib varieeruda. Enamikul juhtudel kohandub kroonilise hemorroidiga patsiendi keha väikese korduva verekaotusega, aneemia puudub. Raskete verejooksude korral, mida täheldatakse sageli noortel meestel ja haiguse hilisemates etappides, võib tekkida rauapuuduse aneemia.

Väliste hemorroididega saab patsient iseseisvalt tuvastada hemorroidid, mis on väikesed, elastsed, ümmargused, kott-kujuline. Sisemiste hemorroidide puhul paiknevad sõlmed sfinkteris ja paiknevad rektaalse uuringu käigus. Tüsistuste puudumisel ei ole sõlmede läbimõõt tavaliselt üle 2 cm, palpeerimine on valutu või sellega kaasneb ebamugavustunne. Tromboosi või sõlmede põletiku korral suureneb nende suurus, nad muutuvad järsult valulikuks.

Kroonilise hemorroidide valu iseloom varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. Tavaliselt ei ole valu tugev, ülekuumenemise ajal on ülekaalus põletustunne ja täiuslikkuse tunne. Pärast roojamist lõppeb ebamugavustunne tavaliselt järk-järgult, mõnel juhul püsib põletustunne mitu tundi, andes patsiendile kroonilise hemorroidiga väljendunud ebamugavusi. Põletikul ja tromboosil suureneb valu sündroomi intensiivsus. Valud muutuvad kummarduvateks või torkuvateks, mida köha ja tõstmine süvendab. Rasketel juhtudel on unehäired häiritud, patsient ei saa istuda.

Kroonilise hemorroidide tüüpiline sümptom on perianaalse piirkonna sügelus, mis on tingitud lima vabanemisest, hemorroidide kadumisest ja leotamisplatside moodustumisest. Mõnel kroonilise hemorroidiga patsiendil on sügeluse põhjuseks dermatiit, mis on tekkinud ärritava toimega paiksete ravimite kasutamisel. Krooniliste hemorroidide perianaalne turse ei ole tüüpiline, selle sümptomi välimus on tavaliselt seotud sõlmede sagedase kadumisega. Kroonilise hemorroidide kõige sagedasem komplikatsioon on hemorroidide tromboos. Vähem levinud on anaalkanali hematoomid, raske verejooks vangistuse ajal ja siseelundite nekroos. Mõnel juhul võib paraproctitis põhjustada sõlmede rikkumist.

Krooniliste hemorroidide diagnoosimine

Diagnoos on kindlaks tehtud kaebuste, haiguste ajaloo, päraku uurimise, sõrmeeksami, anoskoopia ja rektoromanoskoopia valguses. Päraku kahtlustatavate krooniliste hemorroidide päraku kontrollimine toimub põlveliigese asendis või günekoloogilisel juhatusel. Uurimise käigus juhib prokoloog tähelepanu sfinkteri olekule, laienenud väliste hemorroidide, leotamiskoha, vere jälgede, väljaheidete ja lima esinemisele. Rektaalse uuringu ja anoskoopia ajal määratakse kindlaks sisemise hemorroidide lokaliseerimine ja suurus ning kroonilise hemorroidiga patsiendi sõlmede seisundi täpsemaks hindamiseks palutakse neil tüve.

Kui kahtlustate, et käärsoole peal paiknev kahjustus on ette nähtud, määratakse kolonoskoopia ja irrigoskoopia. Need uuringud annavad võimaluse välistada või kinnitada seedetrakti teiste kahjustuste olemasolu koos rektaalse verejooksuga. Kõik kroonilise hemorroidiga patsiendid suunatakse terapeutile konsulteerimiseks. Diferentsiaaldiagnoosimise protsessis on välja arvatud teised pärasoole ja päraku kanali haigused, eelkõige pahaloomulised kasvajad.

Krooniliste hemorroidide ravi

Selle patoloogia ravimisel kasutatakse konservatiivset ravi, minimaalselt invasiivseid meetodeid ja klassikalisi kirurgilisi sekkumisi. Terapeutiline taktika määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist, tüsistuste esinemisest või puudumisest, valu raskusest ja muudest teguritest. Konservatiivse ravi näidustused on krooniliste hemorroidide algstaadiumid, samuti haiguse hilisemad staadiumid raseduse ajal ja operatsiooni vastunäidustused.

Krooniliste hemorroidide all kannatavad patsiendid määravad kiudainesisaldusega dieedi, kasutavad seedetrakti aktiivsuse normaliseerimiseks ja kõhukinnisuse kõrvaldamiseks kergeid lahtistid. Kasutage trombolüüte, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, määrake füsioterapeutilised protseduurid. Efektide puudumisel on krooniliste hemorroididega patsiendid skleritud, bipolaarsed või infrapuna koagulatsioonid, hemorroidide ligeerimine lateksi ligatsioone kasutades ja muud minimaalselt invasiivsed protseduurid. Hilisemates etappides teostatakse hemorrhoidopexy või hemorrhoidectomy.

Krooniliste hemorroidide ravi põhimõtted ja meetodid

Hemorroidide ebamugavuste tõttu seisavad enamik täiskasvanuid silmitsi. Enamik patsiente jätab prokoloogilise haiguse esimesed märgid tähelepanuta, õigeaegse ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et patoloogia äge vorm muutub krooniliseks. Patoloogilised muutused progresseeruvad pidevalt, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone. Krooniliste hemorroidide ravi on pikk protsess, mis hõlmab mitte ainult ravimeid, vaid mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist.

Mida tähendab "krooniliste hemorroidide" diagnoos

Termin „kroonilised hemorroidid” prokoloogias viitab pärasoole alumisel poolel asuvate laevade koobaste plexuste patoloogilisele laienemisele. Veenide luumenite suurenemine põhjustab hemorroidide moodustumise, mis võivad välja kukkuda.

Mõningatel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse käigus või muude patoloogiate avastamise ajal.

Statistika kohaselt kannatab Venemaal kuni 14,5% täiskasvanud elanikkonnast kroonilistest hemorroididest, välisriikides on see arv 36%. Arvude suur varieerumine on tingitud asjaolust, et patoloogia alguses arengus avaldub ebaoluliste sümptomite tõttu, millega patsiendid harva pöörduvad arsti poole.

Krooniliste hemorroidide põhjused

Seedetrakti ja veresoontest pärinevate koobaste plexused pärasoole submukoosse kihina moodustuvad loote arengu staadiumis. Tugevad kehad täidetakse regulaarselt verega ja selle tõttu on anuma avaus täiendav sulgemine ajal, mil alumine sulgur suletakse.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb veresoonte põletikuga, kusjuures alumise pärasoole sidemetes ja lihastes esineb düstroofilisi muutusi.

Kroonilise hemorroidiga patsientidel laieneb ülemine rektaalne arter, suureneb anuma tihedus ja väikeste veresoonte arv. Lihas-ligamentaalse aparaadi nõrgenemine toob kaasa asjaolu, et saadud hemorroidide sõlmed omandavad liikuvuse.

Soole liikumise ajal ja soolestiku survest suruvad sõlmed välja, algfaasis pärast mehaanilise teguri lõpetamist tõmbuvad sõlmed sissepoole. Kaugelearenenud juhtudel esineb nõrgestatud sidemete purunemine ja hemorroidide tükkidelt pärisoole ampullast täielikult välja.

Patoloogiliste muutuste põhjused südamiku plexuses on mitu:

  • hüpodünaamiat. Haigust diagnoositakse sageli inimestega, kes tegelevad istuval tööl ja juhivad istuvat eluviisi;
  • raske ja pikaajaline treening;
  • kõhukinnisus;
  • ülekaalulisus;
  • halb toitumine, mille ülekaal toitumises on liiga rasvane ja praetud toit;
  • progresseeruv maksahaigus;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Naistel võivad kroonilises vormis hemorroidid raseduse ajal pöörduda, kuid haiguse sünnituse ägenemine on sel juhul vältimatu.

Prokoloogid näitavad, et mitmeastmelise roojamisega inimesed võivad kannatada kõrgtehnoloogiliste hemorroidide all, st kui väljaheited eritatakse mitmes etapis eelmise pingutusega.

Klassifikatsioon

Patoloogia võib jagada moodustunud sõlmede asukoha ja haiguse tõsidusega. Haiguse klassifikatsioon võimaldab teil valida õige ravi taktika.

Lokaliseerimine

On kolm peamist vormi.

  • Kroonilised sisemised hemorroidid. Patoloogiliselt laienenud cavernous plexus ja sõlmed asuvad pärasoole alumises osas.
  • Välised kroonilised hemorroidid. Hemorroossed muhke on päraku all, sa võid neid ise tunda.
  • Kombineeritud hemorroidid, st haiguse sisemiste ja väliste vormide kombinatsioon.

Järk-järgult

Krooniliste hemorroidide käigu etapid on 4.

  • Esimene etapp. Eriti ebamugavustunne puudub, perioodiliselt võib patsiendil tekkida põletustunne, pärssida päraku, reeglina see häirib pärast roojamist. Vere võib vabastada väikestes kogustes. Diagnostilised protseduurid kinnitavad vaskulaarse mustrite tugevdamist limaskestal, lihaste ja sidemete düstroofiliste protsesside algfaasis.
  • Teine etapp Häired anal naha sügelus, rektaalne verejooks, limaskestade väljavool, mis põhjustab nahaärritust. Langetavad sõlmed lähtestatakse ilma abita. Lihas-sidemete aparatuuri düstroofia on tähtsusetu.
  • Kolmas aste Haiguse selles staadiumis esinevad sümptomid vastavad kroonilise hemorroidide teisele astmele, kuid hemorroidid ise ei ole enam määratud. Lihased kaotavad elastsuse, liigub sidemete düstroofia.
  • Neljas etapp. Põletamine, rektaalne verejooks, sõlmede prolapse kaasneb tugev valu, väljaheitekontinents. Sõlmed langevad pärasoolest välja peaaegu iga roojamise ja treeningu järel, praegu ei saa neid enam seada. Uuringuga selgitatakse välja lihaste ja sidemete skeleti ebaõnnestumine, st see lõpetab oma funktsiooni täitmise.

Kliiniline pilt

Kroonilise hemorroidide sümptomid patoloogia algstaadiumis remissiooni ajal ei põhjusta patsiendile palju ebamugavust. Püsimärkidest võib pärasooles või selle läheduses olla ainult võõra eseme tunne. Patoloogia progresseerumisel sümptomid suurenevad.

Krooniliste hemorroidide peamised sümptomid on järgmised.

  • Anal sügelus ja põletamine. Tõuseb seoses pärasoolest pärineva lima eritumisega, mis ärritab nahka. Need haiguse sümptomid on pärast roojamist eriti heledad ja hügieeninorme ei järgita.
  • Vere isoleerimine. Haiguse varases staadiumis eritub see soolte tühjenemise ajal. Ägenemise ajal võib verd vabastada pideva vooluga mitu minutit. Hemorroididega on see helepunane. Haiguse etapis 3-4 võib verejooksu põhjustada mitte ainult soole liikumise ajal tekkinud pinged, vaid ka füüsiline pingutus. Kaugelearenenud juhtudel esineb rektaalne verejooks ilma kaasnevate põhjusteta.
  • Hemorroidide moodustumine. Kroonilise välise hemorroidid näitavad muhke päraku lähedal. Haiguse sisemises vormis saab neid tunda ainult pärasoole rektaalse uurimise teel. Väljaspool ägedaid etappe ei ületa hemorroidide suurus 2 cm, nad on paksud, kuid valutu. Haiguse kordumine toob kaasa koonuste mahu järsu tõusu, valu puhkuse ajal ja palpatsiooni.
  • Valud Valulise tunnetuse intensiivsus sõltub hemorroidide ja tüsistuste staadiumist. Kui ägenemist ei esine, avaldub valu sündroomi täisärasust ja raskustunnet pärast roojamist, mis liigub kiiresti. Valu ägenemise ja tromboosi ajal, püsiv, süvenenud füüsiline pingutus, köha, istuvas asendis.

Vana hemorroidid võivad põhjustada põletikuliste veenide tromboosi, rikkalikku rektaalset verejooksu, paraproctiiti.

Diagnostika

Hemorroidide ravimeetodid valitakse uuringuandmete põhjal. Diagnoos algab patsiendi küsitlemisega, selgitades kaebuste ajalugu ja olemust. Pärasoole uurimine ja rektaalne uurimine viiakse läbi patsiendi põlve-küünarnukis, harvem günekoloogilises toolis.

  • rektoromanoskoopia;
  • anoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • kolonoskoopia.

Loetletud meetodid on vajalikud mitte ainult hemorroidide diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka pärasoole teiste patoloogiate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.

Ravi põhimõtted

Krooniliste hemorroidide ravi hõlmab konservatiivse (ravim) ravi kasutamist, minimaalselt invasiivseid meetodeid ja kirurgilist sekkumist. Tavaliselt määratakse esmalt teatud ravimid, kui nende kasutamise soovitud mõju ei ole olemas, siis valitakse patsient kirurgiliseks raviks.

Kindlasti järgige dieeti - suure hulga taimsete saaduste lisamine toitumisse, joomiskorra järgimine aitab normaliseerida soole aktiivsust. Pikaajalise kõhukinnisuse korral tuleks kasutada lahtistavaid aineid, nende kasutamine vähendab hemorroidide põletiku riski pärast tugevat pinget.

Ravimiteraapia

Hemorroidide ravimine koosneb süsteemse ravimi suukaudsest manustamisest ja kreemide, salvide, rektaalsete suposiitide kohalikust kasutamisest. Süsteemsed ravimid (venotonikud, trombolüütilised ravimid, põletikuvastased ravimid) võivad tugevdada veenide seinu, leevendada põletikku, tuimastada. Välised vahendid täiendavad üldravi, vähendavad analoogkanali ärritust, leevendavad hemorroidide ägedaid sümptomeid.

Antihemorroidsed ravimid on jagatud mitmeks rühmaks.

  • Venotoonika. Ravimite aluseks on bioloogilised flavonoidid - hesperidiin, diosmiin. Selle grupi kuulsamad ravimid on Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
  • Angioprotektorid. Välja töötatud flavonoidide sünteetilise analoogi - rutiini alusel. See on Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorid hõlmavad ravimeid, millel on pentoksifülliin - Vazonit, Trental.
  • Taimsed ravimid - Venoprotect, Ginkori kindlus, Antistax.

Sõltuvalt keerulise ravi kindlakstehtud muutustest võib proktoloog hõlmata järgmist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Nise, Ibuprofeen, Diklofenak. Nad leevendavad põletikku, vähendavad valu, normaliseerivad vereringet;
  • antikoagulandid. Sekkuda verehüüvete moodustumisse, seetõttu on näidatud, kui on tõendeid, et hemorroidid võivad tromboosi tõttu komplitseerida. Sellesse rühma kuuluvad Aspirin Cardio;
  • hemostaatikumid. Määratud verejooksu peatamiseks. Need on ravimid nagu Ditsinon, Vikasol;
  • valuvaigistid. Raske valu sündroomi korral aitab Analgin, Baralgin, Spazgan vähendada valu.

Krooniliste väliste hemorroidide puhul on näidustatud salvide nagu Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil kasutamine.

Sisemiste krooniliste hemorroidide korral täiendatakse peamist ravi rektaalsete suposiitidega, nagu Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Ravimiteraapia ebatõhususega võivad prokoloogid määrata minimaalselt invasiivsed ravimeetodid. Tavaliselt tehakse neid ambulatoorselt, taastumisperiood kestab vaid paar päeva.

  • Hemorroidide ligeerimine. Lateksi rõnga kehtestamine sõlmedele põhjustab vereringe halvenemist ja sõlme järkjärgulist surma.
  • Cryodestruction Sõlm hävitatakse pärast vedela lämmastikuga külmutamist. Meetod sobib krooniliste hemorroidide etapi 1-3 raviks.
  • Skleroteraapia Süstimise skleroseeriv ravim süstitakse sõlme kudedesse ja selle mõju all kannavad ühekordse languse toitvad anumad. Võimsussõlm peatatakse ja ta sureb.
  • Infrapunane fotokoagulatsioon. Spetsiaalse seadme kaudu kiirgav valgusvoog koaguleerib sõlme jalad, mille tagajärjel see sureb.

Minimaalselt invasiivsed hemorroidid ei pruugi alati ette näha. Nende käitumise vastunäidustuste kindlakstegemiseks radikaalse operatsiooni abil.

Radikaalsed toimingud

Traditsiooniline kirurgia hõlmab hemorroidide eemaldamist ja rektaalse limaskesta struktuuri taastamist. Hemorrhoidektoomia tehakse haiglas üldanesteesia all.

Operatsioon Longo on uusim ravimeetod. Need sõlmed ise ei ole välja lõigatud, nende ümber panevad nad ringikujulised õmblused ja purustavad vere kandvad laevad sõlmedesse klambritega. See toob kaasa asjaolu, et sõlmed langevad järk-järgult maha ja asenduvad sidekudega.

Rahva meetodid

Fitoside, vedelike, kompresside, ise valmistatud küünalde ja salvide kasutamine aitab vähendada põletikku ja vähendab valu.

Haiguse ägenemisel saate sooja vette võtta kummi, kammli, nõges, tamme koorega. Meditsiinivann aitab vähendada valu, takistab infektsiooni.

Põletatud sõlmedele saab rakendada riivitud kartuleid. Sisemiste hemorroidide puhul sisestatakse pärasoole kartulist küünlad. Kui rektaalne verejooks, võite kasutada jääküünlaid, teha need mitte ainult veest välja, vaid ka maitsetaimedest.

Ennetamine

Hemorroidide areng on palju lihtsam ennetada kui olemasoleva haiguse ravi lõpuni. Patoloogia tekkimise vältimiseks aitab reeglite rakendamine lihtsat.

  • On vaja süüa peamiselt köögivilja, hapupiima toitu. Minimeerige vajadust süüa rasvaseid toite, suitsutatud liha, maiustusi. Toit peaks olema selline, et soole liikumine toimuks regulaarselt ja ilma kaasnevate häiretega.
  • Liiguta rohkem. Matkamine, sport, igapäevane treening vähendavad vaagnaelundite stagnatsiooni.
  • Harjutus peaks olema mõõdukas.
  • Hügieeni järgimine. Pärast iga roojamist on soovitav, et anusa pind oleks koheselt pestud jahe veega.

Mis on kalduvus hemorroididele, tuleks läbi viia igapäevaseid harjutusi, et tugevdada vaagnapõhja lihaste-sidemeid. Istudes peate korrapäraselt soojendusega pausi tegema.

Järeldus

Kroonilised hemorroidid ei ole mitte ainult ebameeldivad nende sümptomite suhtes, vaid ka ohtlikud haigused komplikatsioonide osas. Õigeaegne arsti külastamine võimaldab teil valida tõhusa ravi, mis vähendab tõenäosust kõrvaldada patoloogia kirurgiliselt ja sellele järgnevat pikaajalist paranemist.

Kroonilised hemorroidid - kohtuotsus või raskuste kõrvaldamine?

Hemorroidid - patoloogia, mida võib seostada kümne kõige levinumaga. Selles haiguses kasvavad hemorroidid, lahkuvad korrapäraselt anaalsest kanalist, muutuvad põletikuks ja verejooksuks. Haiguse subjektiivsus on see, et seda ei avastata sageli varases staadiumis, kuid see haigus areneb, omandades kroonilise vormi. Kahjuks vajavad kroonilised hemorroidid pikka ja keerulist ravi, kuid kui te järgite kõiki arsti soovitusi, võidakse see lüüa.

Põhjused

Kontoritöötajatel on kõrge hemorroidide oht

Sõlmede suurenemine on tingitud asjaolust, et õõnsates vormides häiritakse vereringet ja düstroofilised metamorfoosid, mis tekivad kiud-lihaste aparaadis, põhjustavad nende kadu. Kõige sagedamini provotseerivad ülalnimetatud rikkumised mitmesuguseid ebasoodsaid tegureid:

  • mitu tundi istudes;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • hüpodünaamia;
  • vürtsikas ja soolane toit;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • raske treening;
  • pärilikkus.

Naistel võivad kroonilised hemorroidid vallandada raseduse ja sünnituse, sest loote sündimisel on kõhuõõnde tugev surve ja vereringesüsteemi võib olla raske taluda.

Seda teades soovitatakse kõigil oodatavatel emadel haiguse ennetamiseks teha spetsiaalseid harjutusi ja kui haiguse sümptomid on juba ilmnenud, siis peate sellest kohe arstile rääkima.

Vormid

See, kuidas sõlmed asuvad, jaguneb järgmiselt:

  • väljas;
  • sisemine;
  • kombineeritud (segatud).

Kui päraku lähedal asuvad välised hemorroidide sõlmed, näete või tunnete neid ise. Kui patsiendil on kroonilised sisemised hemorroidid, asuvad need sõlmed pärasooles ja langevad välja ainult ägenemise ajal.

Kombineeritud hemorroidid on üsna tavalised. Sellisel juhul paiknevad sõlmed nii päraku lähedal kui ka pärasooles.

Etapid

Raskuse järgi võivad kroonilised hemorroidid olla 1,2,3 või 4 kraadi.

1. klass

Esialgne etapp, mida on üsna raske tuvastada, kuna haiguse tunnused on reeglina endiselt puuduvad. Sõlmed ei kukuks välja, on võimalik teha anaalset verd ja kerge ebamugavustunne.

2. aste

Kõige tavalisem etapp, mida iseloomustab sõlmede prolaps, soole liikumise ajal, mille järel nad seisavad iseseisvalt (võivad kaasneda verejooks, kuid see sümptom ei ole alati olemas).

3. aste

Patoloogia areneb, sõlmed suurenevad ja langevad välja juba erinevate füüsiliste tegevuste ajal. Nad ei pääse ise paika, neid tuleb hoolikalt oma kätega korrigeerida.

4. aste

Kõige raskem etapp. Sõlmed kasvavad sellistesse mõõtmetesse, et neid on võimatu iseseisvalt parandada. Enamgi veel, enamikul juhtudel on nad põletikulised, võimalikud tromboosid. Patsient kogeb tugevat valu. Ägenemise perioodil, kui kõik sümptomid ilmnevad kahekordse jõuga, on vaja kiiret haiglaravi.

Üldjuhul ei ole 3. ja 4. astme krooniliste hemorroidide ravi ilma rehabilitatsioonita täielik. Kõik ravimeetodid, välja arvatud hilise staadiumiga kirurgia, on ebaefektiivsed.

Sümptomid

Haigus progresseerub järk-järgult ja seetõttu sümptomid arenevad järk-järgult.

Haiguse peamised tunnused on:

  • roojaverejooks soole liikumise ajal (kui põletikulised sõlmed vigastavad väljaheiteid);
  • väljalangemine;
  • valu (võib olla nii püsiv kui ka pärast tühjendamist);
  • ebamugavustunne pärasooles, sügelus, võõrkeha tunne;
  • eritumine lima väljaheitega (mõnel juhul põhjustab lima nahaärritust).

Haiguse ägenemise ajal ilmnevad kõik ülaltoodud sümptomid tugevamalt, remissiooni ajal võivad nad täielikult kaduda.

Süvenemine

Patsiendi aeglane krooniline hemorroidid vaevalt häirivad ja tema ägenemised avaldavad kohe tugevat valu. Valu põhjuseks on veenide ummistumine vere hüübimistega, sõlmede kadumine või nende pigistumine. Igasugune puudutus sõlmedega on kaasas valu, nagu iga reis tualetti. Teised ägenemise sümptomid on turse, sinised sõlmed ja nende veelgi suurem kasv. Selle tagajärjeks võib olla verejooksu katkemine.

Komplikatsioonid hõlmavad sõlmede suppuratsiooni, mis võib tekitada sepsis. Isegi väikseim sõlmedele nakatunud infektsioon võib põhjustada palavikku ja halvenemist.

Seda saab vältida, kui:

  • ärge tõstke raskeid asju;
  • vältida kõhukinnisust;
  • ei istu ühes kohas;
  • ei söö vürtsikas ja soolane;
  • Ärge jooge alkoholi.

Ravi

Taktika valik ja ravimeetod sõltuvad patoloogia astmest ja haiguse sümptomite astmest.

On oluline teada, et krooniliste hemorroidide ravi ainult ravimiravi abil on võimatu. Ravimid on võimelised haiguse süvenemist leevendama, kuid ei vabane sellest ning kõik provotseerivad tegurid võivad mõne aja pärast uuesti patoloogiat põhjustada.

Edukaks raviks kasutab kaasaegne meditsiin nii minimaalselt invasiivseid meetodeid kui ka nende kombinatsioone. Nende hulka kuuluvad: infrapunane koagulatsioon, skleroteraapia, sõlmede ligeerimine spetsiaalsete lateksrõngastega, hemorroidide veresoonte ligeerimine ja mõned teised.

Viimasel etapil saab kroonilisi hemorroide ravida ainult hemorrhoidektoomia abil, mille käigus eemaldatakse koobaste koe kollektsioonid ja sõlmede baas.

Ennetamine

Igat haigust on lihtsam ennetada kui seda pikka aega ravida. Kroonilised hemorroidid ei ole erand. Ennetamine sellisel juhul väheneb, välja arvatud kõik provotseerivad tegurid:

  1. On vaja järgida dieeti, mis ei põhjusta kõhukinnisust ega soolehäireid ega kõrvalda alkoholi.
  2. Istu tagasi ja liigu rohkem. Kui näiteks inimesel on istuv töö, siis tuleks ta iga tunni tagant katkestada ja teha kergeid füüsilisi harjutusi, võib-olla isegi lihtsalt kõndimist.
  3. Pöörake piisavalt tähelepanu anaalsete alade hügieenile, peske iga soole liikumise järel külma veega.
  4. Vältige hüpotermiat, sest see võib põhjustada halva ringluse.
  5. Pöörduge arsti poole niipea, kui haiguse esimesed sümptomid tunduvad.

Kroonilised hemorroidid ei ole mingil juhul lause, haigus on täiesti ravitav.

Patsient on kohustatud viivitamatult konsulteerima arstiga, viivitamata patoloogia arengut ja mitte viima selle lõppetapini. Lisaks tuleks välistada kõik provotseerivad tegurid, eriti inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse vastu.

Krooniliste hemorroidide ravi

Hemorroidide salakavalus seisneb selles, et selle ilmingu varases staadiumis on vähe märgatav. Kui algsed sümptomid ei ole õigeaegselt tunnustatud, siis aja jooksul haiguse progresseerumine ja kroonilisus.

Krooniliste hemorroididega on raskem toime tulla, loomulikult muutub see laineliseks, rahulikud perioodid asendatakse ägenemiste tõttu, mida võivad põhjustada toitevead või elustiili muutused. Kuidas toime tulla krooniliste hemorroididega, milliseid ravi- ja ennetusmeetodeid on olemas?

Kuidas kroonilised hemorroidid arenevad

Haiguse algusperiood kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Seda perioodi iseloomustavad pikad remissiooniperioodid, kui kaebusi ei ole ja patsient ei pöördu arsti juurde pikka aega. Siis üha sagedamini, kui soole tühjendatakse, on võõras kehas ebamugavustunne, sügelus ja tunne. Pärast roojamist on täheldatud tilkade ilmumist või väikest punase verevoolu.

Tulevikus jätkub haigus edasi. Iga roojamise toimega kaasneb päraku valu, nende intensiivsus võib suureneda toitumisvigade, kestva kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral. Verejooks suureneb, nad võivad kaasata iga soole liikumist.

Nende intensiivsus ulatub väikestest blotidest kuni massiivse verekaotuseni, põhjustades aneemia. Sisemised sõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks, aja jooksul võivad nad pärasoolest välja kukkuda. Selles staadiumis eristatakse krooniliste hemorroidide ilmingutes nelja etappi.

  • 1. etapp avaldub anal verejooksuga, sõlmed ei kao.
  • 2. etapp. Praeguses etapis kukuvad sõlmed soole liikumise ajal, pärast seda, kui nad lõpevad, tõmbuvad nad tagasi.
  • 3. etapp. Selles staadiumis ei ole rippmenüüsid ise seatud, kuid neid saab käsitsi kergelt reguleerida.
  • 4. etapp. Node langeb väikseima koormuse, köha või aevastamise ajal. Iseseisvalt seadistasid need päraku. Node põletub, verehüüvete vorm, patsiendi seisund on raske, vajab haiglaravi.

Hemorroidide kolmas ja neljas etapp nõuavad kiiret ja tõsist ravi, enamasti on vaja kirurgilist sekkumist ja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Hemorroidide tüsistused

Krooniliste hemorroidide ägenemise tõttu võib haigus muutuda ägedaks vormiks, tromboosi tekkimisega ja langenud sõlmede pigistamisega. Tromboosiga kaasneb sageli sõlmede põletik ja aneemi piirkonnas turse teke. Rasketel juhtudel tekivad eluohtlikud komplikatsioonid, nagu raske verejooks, mädane paraproctitis ja kudede nekroos (nekroos).

Krooniliste hemorroidide ravimeetodid

Ravimite ravi (ravimid ja ravimid: salvid, pillid, suposiidid)

Krooniliste hemorroidide puhul ei anna konservatiivsed ravimeetodid sellist toimet nagu selle haiguse ravis algstaadiumis. Kui ravimite varases staadiumis võib haigus täielikult hävitada, kasutatakse neid hiljem seisundi leevendamiseks ja retsidiivide sageduse ja kestuse vähendamiseks. Krooniliste hemorroidide edukaks raviks peate:

  • normaliseerima seedetrakti,
  • järgige dieeti
  • normaliseerida väljaheide
  • kõrvaldada kõhukinnisus.

Konservatiivne ravi on näidatud krooniliste hemorroidide varases staadiumis, see koosneb kahest etapist. Flebotroopseid ravimeid, nagu Detralex ja Venoruton, määratakse esmase ravi etapil. Nad parandavad veenide tooni, normaliseerivad vere mikrotsirkulatsiooni ja kõrvaldavad ummikud. Kohaliku ravi korral kasutatakse sündroomi ja põletiku leevendamiseks analgeetikume ja kombineeritud ravimeid (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Sõlmede tromboosi korral määratakse antikoagulandid (Hepatrombiin G, hepariin või troxevazine salv). Põletikuliste nähtuste eemaldamiseks kasutage hemorroidide Levomekoli, Levasini salve. Likvideerige verejooksude küünlad, mis sisaldavad adrenaliini (Tahikomb, Androkson).

Minimaalselt invasiivsed protseduurid

Kui konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne, soovitab arst teil pöörduda tänapäevaste minimaalselt invasiivsete ravimite poole. Sellised õrnad ja tõhusad protseduurid tehakse ambulatoorse üldanesteesia kasutamata. Pärast hoidmist taastub patsient kiiresti.

Sõlme ligeerimine

Protseduuri näidustuseks on 1 ja 2 kraadi hemorroidid. Meetod seisneb hemorroidide verevarustuse peatamises lateksitsükli katmisega. Selle tulemusena sureb sõlme ja see lükatakse tagasi soole liikumise ajal. Manipuleerimine toimub mõne minuti jooksul ambulatoorselt.

Krüodestruktsiooni meetod

Seda kasutatakse hemorroididele 1,2,3 kraadi. Ravi seisneb sõlme hävitamises (külmutamine) vedela lämmastikuga. Ultra-madalate temperatuuride (-180 ° C) mõjul sureb mõjutatud sõlme ja keha tagasi. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.

Skleroteraapia

Meetodit kasutatakse krooniliste hemorroidide raviks 1. ja 2. etapis. Süstimise abil süstitakse skleroseeriv aine sõlme koesse. Oma tegevuse all asendatakse veresooned, mis annavad veresõlme sõlme, sidekoe. Toiteta jäänud sõlme suurus vähenes oluliselt ja kaob aja jooksul.

Infrapunane fotokoagulatsioon

Kasutatakse spetsiaalset seadet, mis koosneb infrapuna koagulaatorist ja valgusjuhist. Anoskoopi kaudu sõlme alusele juhib valgusjuhis. Valgusvoo toimel koaguleerub sõlme jalg. Aja jooksul on see ammendatud ja tagasi lükatud.

Meetodit kasutatakse ambulatoorselt hemorroidide verejooksude raviks. Minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid ei saa alati kasutada, nad on vastunäidustatud sõlmede tromboosis ja paraproctitis. Kui selliste meetodite kasutamine on võimatu või ebaefektiivne, tuleb kasutada radikaalseid operatsioone.

Krooniliste hemorroidide kirurgiline ravi

Klassikaline operatsioon põhineb hemorroidide täielikul eemaldamisel, samal ajal õmblema veresoonte jalad ja taastades rektaalse limaskesta. Seda kasutatakse 3., 4. etapis, tromboosi ja verejooksuga. Seda tehakse haiglas üldanesteesia all.

Operatsioon kestab 30-40 minutit, patsient on haiglas 4-5 päeva, taastumisperiood kestab umbes 4 nädalat.

Operatsioon Longo. See on uus meetod hemorroidide raviks, mille erinevus on see, et sõlmed ise ei lõigata operatsiooni ajal. Ümbritsevate sõlmede ümber lõigatakse limaskesta ala ja pannakse ringikujuline õmblus. Laevad, mis kannavad vere kahjustatud sõlmedesse, on õmmeldud titaanklambritega.

Aja jooksul on sõlmed vähenenud ja kasvanud sidekudega. Operatsioon aitab säilitada päraku normaalset anatoomilist struktuuri, ei kahjusta ega kahjusta soole seinu. Üldine anesteesia kestab umbes tunni. Patsient vabastatakse haiglast kahe päeva pärast. Taastumisperiood on kiire ja valutu.

Krooniliste hemorroidide ravi rahva ravimitega kodus

Koos ravimitega saate pärast konsulteerimist oma arstiga kasutada populaarseid retsepte. Populaarne tarkus soovitab kanda salve, vedelikke ja küünlaid looduslikest koostisosadest. Kroonilisi hemorroide ravitakse edukalt istumis- või aurusaunade abil, mis sisaldavad ravimtaimede infusioone, näiteks:

Flaxseed'i poult. See herb on hea tugeva valu jaoks. Sööda jaoks valmistatakse keetmine. 50 g tükeldatud maitsetaimi segatakse 500 ml vee või piimaga ja aurustatakse veevannis. Tangitud ja jahutatud puljong, mis on niisutatud marli padjaga ja kantud kahjustatud alale.

Istuma vannid. Nad on väga kasulikud krooniliste hemorroidide ägenemiste, verejooksu peatamise, põletiku ja valu leevendamiseks. Sooja veega lisage infusioone ja mitmesuguste ravimtaimede eemaldamist: kummel, hobukastan, stilhlebki ravim, salvei. Sisemisi hemorroidid saab ravida piimale ja sibulale tuginevate aurusaunadega.

Selleks valmistage puljong - 2 sibulit, mis on kuumutatud 500 ml piimas. Kuum puljong valati sobivasse konteinerisse ja katta see kaanega, mille keskel on auk. Enne protseduuri puhastatakse sooled klistiiriga. Kontrollige, et aukust väljuv aur ei oleks liiga kuum, vastasel juhul võite põletada.

Seejärel paigutatakse need avause kohale selliselt, et väljapääsev aur jõuab analoogse piirkonda. Protseduur lõpeb pärast auru lõppemist. Relief on piisavalt kiire.

Küünlad looduslikest toodetest. Te saate lõigata omatehtud küünlaid toorest kartulist või porgandist. Neil on tugev põletikuvastane toime, mis vähendab sügelust. Lõika küünal sisestatakse ööseks, hommikul läheb ta koos tooli. Enne küünla sissetoomist võib seda määrida taimeõli või mettega. Pärast mitut ravi, põletikulised ganglionid kaovad, valu ja sügelus kaovad.

Ööbade lehtede tihendamine. Kompressina võib taime noori lehti kasutada põletikuliste väliste sõlmede suhtes. On võimalik teha tervendavat infusiooni õhtuste lilledest ja kasutada seda pulbrina. Sellel tööriistal on tugev anesteetiline ja põletikuvastane toime.

Lehe hemorroididele. Krooniliste hemorroidide raviks kasutatakse sageli meditsiinilisi leechesid. Toimeained, mida nad eritavad, aitavad vähendada põletikku, lõpetavad verejooksu ja leevendavad valu. Pange need ristmiku või kokkuse alale, mitte mingil juhul limaskestadele. Protseduuri kestus on 15-20 minutit, leechi lõpus kukub end hammustamiskohale.

Ravi taruvaikega. Krooniliste hemorroidide ägenemisega kaasneb klistiiri propolisi vesilahusega klistiir (200 ml sooja veele lisatakse teelusikatäis taruvaigu ekstrakti). Noh aitab propolisel põhinevaid jääküünlaid. Nende valmistamiseks külmutatakse propolise vesilahus sobivas vormis. Öösel saate need küünlad anusesse siseneda 3-4 minutit. Enne küünla mõne sekundi sisselülitamist sukeldatakse see kuuma vette.

Krooniliste hemorroidide ennetamine

Igaüks teab, et haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida. See kehtib täielikult hemorroidide kohta. Krooniliste hemorroidide ilmingute vastaste ennetusmeetmete aluseks on haigust provotseerivate tegurite väljajätmine.

Peamine ennetusmeede on elustiili muutus, suurenenud aktiivsus ja mõõdukas treening. Tervislik eluviis, õige toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine aitavad parandada seisundit ja suurendada vähendamise perioode.

  1. Jälgige toitu, mis sisaldab palju kiudaineid ja kiudaineid. See aitab reguleerida soole liikumist. Loobuda tubakas, alkohol, vürtsikas, suitsutatud, rasvane ja marineeritud toit. Joo rohkem vedelikke (1,5-2 liitrit päevas), see aitab väljaheiteid pehmendada ja kõhukinnisust kõrvaldada.
  2. Liiguta rohkem, kõndige, jookse hommikul. Aktiivsed liikumised aitavad verd hajutada ja ei lase tal vaagnapiirkonnas seisma jääda.
  3. Piirake rasket füüsilist koormust, ärge tõstke kaalusid, sest see põhjustab vaagnapiirkonna vere kiirenemist ja kõhuõõne rõhu suurenemist. Need tegurid tekitavad sageli hemorroidide arengut.
  4. Pärast iga väljaheidet teostage hügieeniprotseduurid, loputades päraku külma veega. See aitab tugevdada veresoonte seinu.
  5. Tehke spetsiaalseid harjutusi vaagnapõhja ja kõhulihaste tugevdamiseks. Harjutused aitavad valida arsti.

Jälgides ennetavaid meetmeid, võite unustada hemorroidide ilminguid pikka aega ja tunda uuesti täiselu elu rõõmu.