Hemorroidide kirurgilise ravi tehnika - laserhinnad ja ülevaated

Hoolimata asjaolust, et hemorroidid kannatavad peamiselt hemorroidide kirurgilise raviga ettevaatlikult, peetakse seda meetodit arstidele eriti tõhusaks, kui patsient on noor või keskealine. Kuid enne operatsioonitabelisse saatmist läbib patsient põhjaliku arstliku läbivaatuse, et tuvastada tema probleemid ja proovida neist vabaneda.

Lisaks aitavad mõnel juhul invasiivsed protseduurid ja kirurgilise sekkumise vajadus kaob iseenesest. Vanemas eas patsientide puhul on operatsioon raske katsumus ja seda ravimeetodit kasutatakse harvadel juhtudel. Kõige sagedamini ravitakse vanemate hemorroididega salve, suposiite, tablette. Samuti soovitatakse erinevaid retsepte hemorroidide raviks traditsioonilise meditsiiniga.

Tegevuse tehnika

Pärast uurimist alustab patsient operatsiooni ettevalmistamist. Kui uuring näitas:

• Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid;
• Onkoloogia;
• Suhkurtõbi (halva haavade paranemise tõttu);
• Mao või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Raske immuunpuudulikkuse seisund.

Sellistel juhtudel ei toimu operatsiooni. Samuti on operatsiooni ebaõnnestumise põhjus rasedus. Üsna sageli rasked hemorroidide vormid, mis avalduvad raseduse lõpus, kaovad iseenesest pärast sünnitust. Üldiselt näitab statistika, et operatsioon on ainus efektiivne hemorroidide ravi 50% juhtudest. Selle põhjuseks on patsiendi hilinenud abi arsti juurde, kui konservatiivne ravi on juba kasutu. Ravimeetodite valik sõltub konservatiivsest ravirežiimist või operatsioonist haiguse staadiumist.

1. Esimene etapp. Suurenenud hemorroidid. Võib-olla verejooks defekatsiooni tegemise ajal. Kõige sagedamini kasutatav konservatiivne ravimeetod.
2. Teine etapp. Sõlmed hakkavad välja kukkuma, kuid püstitavad end ise. Meditsiinipraktikas on ka eelistatud ravimeetod konservatiivne ravi.
3. Kolmas etapp. Hemorroidid ei saa ise maha panna ja neid tuleb käsitsi kohandada. Kirurgilist sekkumist soovitatakse selles etapis.
4. Neljas etapp. Noodid suurenevad veelgi ja neid on juba võimatu parandada. Ainus võimalus patsiendi abistamiseks on operatsioon.

Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmisi hemorroidide ravis kasutatavaid kirurgilisi meetodeid:

• Hemorroidide eemaldamine;
• Sõlmede eemaldamine raadiolainete abil;
• Hemorrhoidektoomia;
• Hemorroidide eemaldamine logo meetodil.

Hemorroidide kirurgiline ravi vastavalt Longo meetodile

Meetod on nime saanud Viini prokoloogiaprofessori Antonio Longo järgi. Meetod ise töötati välja 1993. aastal. Meetodi kohaselt ei eemalda arst ise hemorroidit, vaid ainult väikest osa limaskestast ja submukaasist veidi üle saidi. Lõikamine toimub ringis ja seejärel ühendatakse titaani klambritega. Selle tulemusena kaotavad sõlmed verevarustuse, seetõttu muudab sõlme asukoht ja asendub lõpuks sidekudega. Logo meetodi järgi kasutatavat ravimeetodit kasutatakse ainult väliste hemorroidide jaoks, samuti sõlmede prolapseerimiseks ümmargustes piirkondades ja mitte nende paiknemist ühes kohas.

Lisaks hõlmab meetod hemorroididega patsiendi diagnoosimist 3. või 4. etapis. Praeguseks on seda tehnikat kasutatud igal neljandal juhul kirurgilise lahenduse puhul hemorroidide probleemile. Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui kakskümmend minutit. Pärast operatsiooni ei kogenud 90% patsientidest valu. Taastumisperiood pärast operatsiooni on seitse kuni kaheksa päeva. Kliinikus kulutab patsient vaid 3-4 päeva. Kiire taastumine on tingitud asjaolust, et operatsiooni käigus ei vigastata pärasoolet, täpsemalt selle ligamentaalset aparaati.

Longo meetod võimaldab operatsiooni läbi viia ilma verekaotuseta, kuigi õigluse huvides tuleb märkida, et harvadel juhtudel on limaskesta servade lahknevuse korral võimalik verekaotus. Võimalikeks tüsistusteks on nakkuse võimalus ja seejärel fistul. Selline olukord nõuab kohest lahendust, et vältida tõsiseid tüsistusi suurte põletikuliste protsesside ja isegi sepsisena. Komplikatsioonid on võimalikud ka seetõttu, et patsient ei vasta arsti soovitustele, samuti on puudulik hooldus.

Hemorroidide laserravi

Hemorroidide ravi laseriga on uusim kaasaegne tehnika. Ravi jaoks kasutatakse kõrgsageduslikku laserit, mis võimaldab hemorroididest püsivalt vabaneda. Laserit saab kasutada nii välis- kui ka sisemiste hemorroidide raviks, samuti võib hemorroidid kombineerida laseriga. Laserkäsitab ilma valu ja vereta. Kiire toimel on välised patoloogilised sõlmed lihtsalt ära lõigatud ja mõju laserite sisemistele sõlmedele toob kaasa asjaolu, et sõlmede kudede asendamine algab ja aja jooksul kaob probleemne sõlme iseenesest.

Laserravi eelised on järgmised:

1. Valu täielik puudumine, maksimaalne, mida patsient tunneb, on kerge soojus;
2. Minimaalne operatsiooni aeg (15 kuni 20 minutit);
3. Patsient ei vaja haiglaravi;
4. Täiendavaid teste ei ole vaja;
5. Kiire paranemine pärast operatsiooni;
6. Jälgede puudumine operatsioonist armide kujul.

Puuduste hulgas on protseduuri suured kulud, kuid võrreldes meetodi eeliste kasutamisega läheb maksumus taustale. Lisaks tuleb mõista, et suurte sõlmede puhul on 5–7 aasta pärast ilmnevad ägenemised täiesti võimalikud.

Hemorroidide ravi tunnused 3 kraadi

Kolmas aste hemorroidid on tõsine haigus. Selles etapis on verejooks üsna sagedased ja nende kõrvaldamiseks soovitatakse kirurgilisi probleemide lahendamise meetodeid.

Tänapäeval on kõige levinumad meetodid:

• Hemorroidide sidumine Subbotini meetodiga. Selle protseduuri käigus venitatakse pärasoole sfinkterit patsiendile anesteesia all ja seejärel kantakse hemorroidid klippide abil. Kohe teeb kirurg limaskestale, mis on õmmeldud ja seotud mõlemalt poolt, ning seejärel klambrid eemaldatakse. Tänu sellele sidumisele kukuvad hemorroidid maha ja lähevad ise maha.
• Hemorrhoidektoomia. See kirurgiline sekkumine on sõlmede eemaldamine seljaaju anesteesia all. Sõltuvalt ekstsisiooni olemusest võib haava pind õmmelda, kuid see ei pruugi olla võimalik. Patsient fikseeritakse operatsioonilaua külge ja kinnitatakse ülestõstetud alumine osa. Arst määrab, millised sõlmed on eemaldatavad anusesse sisestatud peegli abil. Seejärel tõmmatakse sõlm välja ja veresooned õmmeldakse. Hemorroidide kolmandas etapis teostatakse hemorrhoidektoomia ilma haava sulgemiseta. Vere peatamiseks piisab hemostaatilise ainega tampooni kinnitamisest.

Hemorroidide kolmandas etapis pragude kõrvaldamine. Sageli on haiguse kolmandas etapis patsiendile erilised probleemid, mis tekivad päraku piirkonnas. Sellisel juhul venitab arst patsiendi üldanesteesiaga sõrmedega sfinkterit. Selle tulemusena ei saa sfinkter kolmeks päevaks sõlmida. Sellest tulenevalt on praod puhanud ja paranevad kiiresti.

Postoperatiivse perioodi eripära nende 3. astme hemorroidide nende kirurgiliste meetodite läbiviimisel on patsientidel ilmne valu sündroom. Kannatuste leevendamiseks määratakse analgeetilised analgeetilised ravimid. Tihti esineb eesnäärme häireid põdevatel meestel urineerimise probleeme. Sageli on probleemide vältimiseks sellisel juhul patsiendile paigaldatud kateeter.

Mõnel juhul tekib verejooks. Sel juhul süstitakse pärasoole adrenaliini sisaldav tampoon ja hemostaatilised ained süstitakse intramuskulaarselt patsiendile. Enamik patsiente pärast operatsiooni kardavad soolestiku tühjendamist. Neil võib olla kõhukinnisus ja sel põhjusel võib tekkida tugev valu sooles. Selle vältimiseks peate järgima spetsiaalset dieeti, mis hõlmab selliseid tooteid nagu kefiir, jogurt, peet, kaerahelbed, ploomid, taimeõlid. Lisaks määravad arstid kohe pärast operatsiooni lahtistid, mis hõlbustavad soole liikumist.

Patsiendi ülevaated

Tatjana 25 aastat

“Ilmusid hemorroidid. Ta kartis tualetti minna, nutates valu. Ma läksin arsti juurde pikka aega, kui valu oli kuidagi surnud, ma ei oleks ilmselt kunagi läinud, aga ma pidin. Arst diagnoosis 3. etapi hemorroidid ja tegi ettepaneku hemorroidide kärpimiseks. Operatsioon kestis umbes pool tundi üldanesteesia all, nii et ma ei tundnud midagi. Haiglas ma jäin pärast operatsiooni 10 päeva, iga päev torkati öösel anesteetikum, sest see oli ikka veel väga valus. Järgmisel päeval läksin haiglasse tööle (ta istub). Nüüd ma järgin oma dieeti, ma püüan rohkem kõndida. Hemorroidid ei viitsinud.

Marina on 27 aastat vana

„Täpselt nädal aega tagasi tegutsesid nad minuga, eemaldasid 3. astme hemorroidid. Ma ei mäleta operatsiooni ise, see oli üldanesteesia all, kuid mäletan igavesti järgmisel päeval pärast operatsiooni! Valu oli kohutav! Ainult valuvaigistid aitasid. Aga teisel päeval, veidi parem. Juba kaheksandal päeval pärast operatsiooni ja anesteetikumi ei ole enam vaja. Ma olen ikka veel haiglas, aga homme lubavad nad mind vabastada. Nii et sa ei pea operatsiooni kartma, te võite kannatada valu ja haigus, ma loodan, ei tule kunagi tagasi. "

Hemorrhoid Surgery

Hemorroidid - veenide ja veresoonte haigus, mis asuvad inimese pärasooles ja pärakus. Haigus mõjutab kõiki planeedi inimesi, kuid vähesed otsivad aja jooksul arstiabi. Selle tulemusena jõuab haigus viimaste etappideni, konservatiivne ravi ei suuda patsiendi probleemi lahendada. Määra operatsioon ebaõnnestumata.

Operatsiooni vajadus

Haiguse kolmas ja neljas etapp - otsene näitaja hemorroidide eemaldamiseks kirurgiliselt. Patsiendi seisund on raske. Kui konservatiivsed ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ei realiseerunud, progresseerub haigus kiiresti ja vajab kirurgilist sekkumist. Me kirjeldame vajaduse põhjuseid.

• Sõlmed on suured, langevad välja pärasoole luumenist;
• Raske verejooks;
• Patsient kogeb kõndimisel talumatut valu puhkeasendis;
• Pärasoole sfinkteri funktsioonid nõrgenevad - roojate kontrollimatu sekretsioon;
• Tromboosi oht, hemorroidide kokkusurumine, pragude moodustumine pärasooles;
• On suur põletikuoht, nakkuse liitumine.

Väliste hemorroididega:

• Kudede tugev turse anuma ümber;
• Valulik tunne;
• Suured hemorroidid segavad liikumist. Istumisasendisse lukustamine on võimatu;
• Kuded anal-kanali ümber purunevad;
• Hemorroidide tromboosi ja pigistamise oht suureneb;
• Agressiivsete limaskesta erituste tõttu nahahaiguste tekkimise suurem tõenäosus;
• Suureneb nahaaluse rasva nakkuse ja põletiku risk.

Kombineeritud hemorroididega ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud välistele ja sisemistele hemorroididele.

Operatsiooni kohustuslik näidustus on pärasoole proliferatsioon hemorroididega, tüsistustega - paraproctitis ja teised.

Vastunäidustused

Mitmed vastunäidustused hemorroidide operatsiooniks:

1. Soolehaiguse ägeda staadiumi korral ei ole hemorroididele operatsiooni;
2. Ärge tehke hemorroidide eemaldamiseks operatsioone halva vere hüübimise korral, vereringesüsteemi haiguste korral;
3. Neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkuse korral on hemorroidide kirurgilist ravi võimatu ette näha;
4. Südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste patoloogiate üldine anesteesia kasutamine on vastuvõetamatu;
5. Suhkurtõbi on halva vere hüübimisest tingitud operatsiooni vastunäidustus;
6. Hemorroidide eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi juuresolekul;
7. Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks ei toimu nõrgenenud immuunsusega.

Rasedate kirurgiline ravi ei ole soovitatav. Pärast tarnimist läheb probleem sageli tagasi. Anesteesia mõju avaldab lootele negatiivset mõju.

Nad püüavad ette näha vanemate inimeste ravi konservatiivsete meetoditega - pärast 50 aastat on kuded vaevalt taastumas. Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on soovitatav patsiendi hoolikas uurimine ja operatsiooni ettevalmistamine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsient on valmis operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistama.

Millised ettevalmistavad tegevused viiakse läbi kliinikus

• Sobiva ravimeetodi valik. Arst määratakse kirurgilise sekkumise meetodiga, sõltuvalt haiguse tõsidusest, hemorroidide lokaliseerimisest, tüsistuste esinemisest. Selleks uuritakse patsienti, tutvustatakse ajalugu, arutatakse kaebusi.
• Meditsiiniline läbivaatus. Võimalike vastunäidustuste ja riskide kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid), elektrokardiograafia, fluorograafia, pärasoole digitaalne kontroll, anoskoopia, kolonoskoopia ja kõhuelundite ultraheliuuringud.
• Anesteesia ettevalmistamine. Arst anestesioloog kirjutab informatsiooni patsiendi pideva ravimi kohta, allergiliste reaktsioonide olemasolu ravimitele, teeb vajalikud testid. Teeb otsuse - millise anesteesia korral operatsioon toimub. Teavitab patsienti operatsiooni ettevalmistamise päevast - toit ja joomine, klistiir. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada ja ehted tuleb eemaldada.

Kuidas patsient valmistab operatsiooni

Operatsiooni ettevalmistamine algab paar nädalat enne operatsiooni.

1. Toitumine on täheldatud. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni normaliseerib patsient soole ja takistab kõhukinnisuse teket. Toiduained, mis põhjustavad soole puhangut, kõhulahtisust, kõhukinnisust, mao ja soolte ärritust, on dieedist välja jäetud.
2. Enne operatsiooni võetakse meetmed päraku piirkonnas põletiku kõrvaldamiseks. Uimastid vähendavad minimaalset turset, põletikku või haavandeid.
3. Enne operatsiooni külastage hambaarsti. Ravida haigeid ja lahtisi hambaid, nagu üldanesteesia korral tekitavad nad probleeme.
4. Õhtul enne operatsiooni on hügieeniprotseduurid kohustuslikud. Õhtul võtke dušš ja tehke puhastav klistiir - kirurgia päeval on sooled tühjaks.
5. Toit ja joomine. Viimane sööki enne operatsiooni viiakse läbi vähemalt 12 tundi. Operatsiooni hommikul ei saa üldanesteesia korral juua ega vett.

Kirurgia meetodid

Sõltuvalt hemorroidide tükkide asukohast, verejooksu suurusest, haiguse käigu staadiumist määratakse patsiendi hemorroidide saamise meetodid.

Operatsiooni esmane eesmärk on eemaldada põletikulised hemorroidid.

Tuntud radikaalsed ja minimaalselt invasiivsed kirurgilise ravi meetodid. Hemorroidide eemaldamine radikaalse operatsiooniga toimub haiguse kolmandas kuni neljandas etapis. Kahjustatud piirkondade kõrvaldamine toimub ekstsisiooniga ja ekstsisiooniga.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaalne meetod hemorroidide raviks. Ravi viiakse läbi kahel viisil:

• Avatud - kui kirurgiline haav ei ole õmmeldud, vaid paranenud iseseisvalt. Operatsioon toimub haiglas.
• Suletud - õmblused kantakse limaskestade käitatavatele aladele. Patsienti juhitakse ambulatoorselt.

Hemorrhoidektoomia avatud viisil kasutatakse pärasooles esinevate luumurdude või paraproktiidi tekke korral. Protseduur hõlmab põletikuliste sõlmede ja ümbritseva limaskesta lõikamist või ekstsisiooni. Mõnikord kasutatakse Praxi meetodit, kui sõlmed ise lõigatakse välja ilma limaskesta.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

• Milligan-Morgani operatsioon eemaldab sisemised hemorroidid;
• Operatsioon annab tulemuse, probleem ei kao pikka aega;
• Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased.

Puuduseks on:

• Operatsioon kestab mitu tundi, toimub üldanesteesia all;
• Valu postoperatiivsel perioodil;
• Pikaajaline paranemine ja rehabilitatsiooniperiood.

Longo hemorrhoidektoomia

Kasutatakse transanaalset resektsioonimeetodit - Longo meetod.

Kirurgiline sekkumine seisneb selles, et lõikatakse osa pärasoole limaskestadest dentatejoone kohal - hemorroidide tükkide kohal. Node ei ole välja lõigatud, venitatud, õmmeldud meditsiiniliste sulgudega. Verevoolu katkestamise tagajärjel "muhud" kuivavad. Hiljem kasvas sidekude, soolestiku loomulik anatoomiline välimus.

• Patsienti kasutatakse lokaalanesteesia abil;
• Vere kadu operatsiooni ajal on minimaalne;
• Protseduur kestab kuni 15-20 minutit;
• Valujärgne operatsioonijärgne kursus;
• Operatsioon annab stabiilse tulemuse, komplikatsioone esineb harva.

• Longo meetod on kohaldatav ainult sisemiste hemorroidide raviks.
• Operatsioon on kallis.

Hemorroidide laserravi

Kui konservatiivse ravi 1-2 etapis ei teki käegakatsutavat mõju, on vajalik operatsioon, hemorroidid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Laserkoagulatsioon on efektiivne meetod hemorroidide raviks. Efektiivne sisemiste ja väliste hemorroididega.

Meetod põhineb laserkiire järgmiste omaduste rakendamisel:

• Töö infrapunas;
• Super peen fookus;
• Soojuskiirguse kasutamine.

Sisemised sõlmed on laserikiire abil välistatud, välised sõlmed lõigatakse ära. Ravi ajal reguleerib arst tala sügavust ja võimsust.

Meetod on efektiivne tromboositud hemorroidide ravis, sisemiste sõlmede ja päraku lõhenemiste rohke veritsuse korral. Laserkoagulatsioon on määratud isegi põletiku ja fistuloosse kanali korral.

1. Laserkoagulatsioon eemaldab mis tahes asukoha hemorroidid;
2. Praod, haavandid ja põletikud on kõrvaldatud;
3. Protseduur on ümbritsevate kudede jaoks väga täpne ja mitte-traumaatiline;
4. Laserkoagulatsioon on valutu ja veretu;
5. Pärast sellist operatsiooni taastub patsient kiiresti;
6. Haiguse kulgu 3. ja 4. etapi suurte sõlmede eemaldamine kombineeritud tehnikat kasutades.

Laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist.

Arvustused

Isik otsustab operatsiooni, kui on proovitud teisi meetodeid ning valu ja ebamugavustunne muudavad elu talumatuks. Me peame otsustama radikaalsete meetmete üle, enamikul juhtudel vabastavad patsiendid probleemist juba aastaid - hemorroidid enam ei piinata.

Operatsioon viiakse läbi Milligan-Morgani meetodiga. Raske staadium - operatsioonijärgne periood. Operatsioon tuleb valutult. Kõrvaldab tähelepanuta jäetud sisemise, välise ja kombineeritud hemorroidid 3-4 kraadi. See on valus taastusravi esimese kahe või kolme nädala jooksul. Mehed kurdavad urineerimishäireid esimest korda. Probleemi on vaja lahendada, sest kaugelearenenud juhtudel ei ole muud võimalust.

Meetod Longo kõrvaldab probleemi tõhusalt, taastumisperiood on lühike. Selle meetodiga ei ravita väliseid hemorroide.

Laserkoagulatsioon lahendab terviseprobleemi ja mõjutab esteetilist külge. Naised pärast sünnitust ja raseduse välised sõlmed on inetu. Laserkoagulatsioon on mõeldud hemorroidide raviks, olenemata sellest, kus sõlmed asuvad, kuid arenenud etappidel ei ole see piisavalt tõhus. Tagasiside ravimeetodi kohta on positiivne - kõik juhtub valutult 15 minutiga. Nr anesteesia ja haiglaosakond. 3-4 astmel on hemorroidid paremini ravitud teiste meetoditega.

Kirurgiline ravi ja hemorroidide kirurgia

Mida teha, kui hemorroidide ravimiravi ja minimaalselt invasiivsed sekkumised olid ebaefektiivsed, haigus kordub sageli, muutudes arenenumaks vormiks? Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine vältimatu - hemorrhoidektoomia operatsioon (hemorroidide sõlmede eemaldamine või ekstsisioon).

Praegu on sellise operatsiooni alternatiivne versioon - Longo sekkumine (spetsiaalse õmblusseadme abil, rektaalne õmblus on ette nähtud rektaalsele limaskestale ja paisutatud õõnsad laevad pingutatakse ja fikseeritakse). Seda meetodit nimetatakse ka hemorrholoopsiks (fikseerimine).

Hemorroidide kirurgiline ravi on näidustatud patoloogia arengu 3. ja 4. etapi patsientidele, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.

Hemorrhoidektoomia operatsioon

See hemorroidide eemaldamise operatsioon on haiguse raviks haiguse 3. ja 4. etapis „kuldstandard”.

Sekkumine seisneb skalpelli, elektrilise koagulaatori või rektaalse limaskesta sektsiooni lõigu laserkiirte eemaldamises deformeerunud hemorroidide veenide kohal. Kuid sageli on pärast sellist operatsiooni esinenud sissetungi häireid ja seega ka tundlikkuse vähenemist ning analoogkanali kitsenemist. Selliste tüsistuste vältimiseks lahkub kirurg naha limaskestadest.

Hemorrhoidektoomia liigitatakse avatud ja suletud.

Toimingu liik sõltub sellest, kas haavad on klammerdatud või avatud:

1. Avatud tüüpi hemorrhoidektoomia. Operatsioon hõlmab sõlmisõlme ligeerimist (ligeerimist) ja ekstsisioon viiakse läbi spetsiaalse skalpelliga, mis võimaldab vajaduse korral veritseva veresoone koagulatsiooni. Seetõttu toimub selline sekkumine suure verejooksuohuga.
2. Suletud hemorrhoidektoomia kasutatakse sagedamini kui eelmine operatsioon. Suletud tehnika iseärasus on katgutist õmblemine soole limaskestale sõlmede kinnitamiseks. Selle meetodi puuduseks on valus operatsioonijärgne periood, seega tuleb patsienti eelnevalt hoiatada valuvaigistite vastuvõtmise vajadusest. Hemorroidid on võimalik eemaldada submucous resektsiooniga. Selline operatsioon erineb keerukama tehnikaga, kuid patsient tunneb ennast rehabilitatsiooniperioodil hästi ja defekt ei ole märgatav.

Komplikatsioonid, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel perioodil: uriiniprobleem, samuti väljendunud valu sündroom. Selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav mitte sisestada tamponeid anusse ja juua vähem vedelikku.

Hemorroidide eemaldamine Longo meetodil

See meetod on pärasoole limaskestade ümmargune ekstsisioon hemorroidide taseme kohal ja nende esitamine.

Longo operatsiooni teostamisel resekteeritakse ainult osa pärasoole limaskestast, mis asub dentate'i joone kohal. Seega väheneb vereringe hemorroidide sõlmedesse ja need muutuvad aja jooksul oluliselt väiksemaks (kuna resekteeritud ala on täis sidekoe). Titaanist valmistatud spetsiaalsete klambrite abil õmmeldakse limaskesta defekt.

Longo meetodil toimuval kirurgial on mitmeid eeliseid, millest üks on pärasoole sisemise seadme terviklikkuse säilitamine, samuti limaskestale minimaalne trauma.

Operatsioonijärgne periood pärast hemorraagiat jätkub ilma funktsioonideta, valu sündroom on minimaalne, patsient ei pea valuvaigistit võtma ja alustab tööd juba 4 või 5 päeva pärast sekkumist. Haigus praktiliselt ei kordu pärast operatsiooni vastavalt Longo meetodile.

Kuidas valmistada ette operatsiooni?

Haiglas registreerimine toimub üks päev enne operatsiooni. See aeg on antud selleks, et arst saaks hinnata patsiendi üldist seisundit ja valmistada ette operatsiooni, lisades täiendavad kliinilised ja laboratoorsed uuringud. Õhtul puhastatakse sooled (klistiir).

Pärast operatsiooni eemaldatakse hemorroidid

Esimene päev pärast operatsiooni asub patsient tavaliselt intensiivraviüksuses, toru paigaldatakse gaaside väljalaskmiseks, spetsiaalne sidematerjal kantakse operatsioonijärgsele haavapinnale. Kaste vahetatakse järgmisel päeval ja aurutoru eemaldatakse.

Pärast anesteesia lõppu võib patsiendil tekkida valu ja ebamugavustunne operatsioonijärgse haava piirkonnas. Sellises olukorras tuleb manustada anesteetikumi.

Te võite alustada söömist alates teisest päevast pärast operatsiooni ja juua vett esimesel päeval. Operatsioonijärgsel perioodil tuleb anuspiirkonda perioodiliselt rakendada sidemeid ravimitega salvidena.

Oluline on teada, et pärast hemorrhoidektoomia toimimist on võimalik pärssida limaskestade ja limaskestade sümptomid, mida peetakse normaalseks. Aluspesu on soovitatav kasutada.

Selleks, et hõlbustada soole liikumist esimese paari päeva jooksul, antakse patsiendile kergeid lahtistavaid aineid. WC-paberit ei saa kasutada! Pärast roojamist tuleb pesta sooja veega.

Kui palju aega on pärast operatsiooni haiglas?

Hemorrhoidektoomia operatsioon ei ole lihtne ja patsient peab olema arsti järelevalve all umbes nädal pärast sekkumist. See aeg on piisav, et kontrollida patsiendi väljaheite olemust ja vältida operatsioonijärgsete tüsistuste teket.

Füüsilise aktiivsuse taastumise määr sõltub igast isikust eraldi.

Dieet pärast hemorroidide eemaldamist kirurgiliselt

Esimesed 24 tundi pärast sekkumist pärasoole limaskestale lastakse süüa ainult vedelal kujul. Ka vahetult enne hemorroidektoomia on sooleõõnsus täielikult puhastatud, et vältida nakkuse sattumist haavasse operatsiooni järgsel perioodil.

Toidud pärast operatsiooni hemorrhoidectomy peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

• Vaja on välistada vürtsikas ja soolane toit, erinevad marinaadid, sibulad, küüslauk, suitsutatud liha ja muud vürtsid, et vältida postoperatiivse piirkonna rektaalse limaskesta ärritust. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja keelduda rasva liha kasutamisest ja ka praetud toidust. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurtes kogustes rasva tarbimine seedetraktis tekitab sapi, mis ärritab ka limaskestasid. Cooking tuleb aurutada.
• Laksatiivse toitumisrežiimi sisseviimine. Suur hulk köögivilju, tatar- ja nisu putru toidus, samuti piisav päevane vedeliku tarbimise maht (70 kg - 2 liitrit vedelikku kaaluvale inimesele) aitab kaasa väljaheite pehmendamisele. Kui toit ei hõlma väljaheiteid, määrab arst kerge laksatiivse toimega ravimeid.
• Gaseeritud joogid, kaunviljad, puuviljad, kapsas, piim, must leib, redis ja mõned muud tooted, mis parandavad soolestiku käärimisprotsessi ja gaaside moodustumist, tuleks toitumisest täielikult välja jätta.
• Alates esimesest päevast pärast operatsiooni ja kuni soole limaskesta täieliku taastumiseni, haavade paranemiseni on oluline väikestes portsjonites süüa osaliselt (kuni 6 korda päevas, vältides ülekuumenemist). Samuti peate meeles pidama, et koe parandamine toimub kiiremini, piisav valgu tarbimine organismis ja vitamiinid. Seetõttu ei ole võimalik lihatooteid täielikult loobuda, on lubatud süüa lahja liha ja kala.
• Tulevikus antakse patsiendile soovitusi õige toitumise kohta hemorroidse haiguse kordumise vältimiseks.

Haiguste nimekiri pärast hemorrhoidektoomia operatsiooni antakse välja 14 päeva. Selle aja jooksul ei ole soovitav kaalusid tõsta ja rasket füüsilist koormust teostada.

Pärast operatsioonijärgse haava paranemist ja ebamugavustunnet selles piirkonnas on võimalik partneriga seksuaalne kontakt.

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine on kõige kiirem ja kõige usaldusväärsem viis komplikatsioonidest vabanemiseks, kuid pikaajaline rehabilitatsiooniperiood teeb meist otsida madala mõjuga minimaalselt invasiivseid meetodeid hemorroidide raviks.

Otsus kirurgilise ravi kohta jääb arstile! Mõnel juhul võib see päästa patsiendi elu ja vältida puuet.

Peamised võimalused hemorroidide kirurgiliseks raviks ja muud intiimsest probleemist vabanemise meetodid

Hemorroidide kirurgiline ravi toimub hemorrhoidektoomia abil. Sellel võib olla mitu võimalust - avatud, suletud ja submukoosne. Teine toiminguliik - limaskesta ekstsisioon Longo meetodil. Suurenenud hemorroidide eemaldamiseks on olemas ka kirurgilised meetodid: kõvenemine, külma või laseriga hävitamine, elektrivool, lateksrõngastega sidumine, sõlmede toitvate arterite tromboos.

Lugege käesolevas artiklis.

Hemorroidide kirurgilise ravi meetodid ja nende omadused

Toimingute tähised on:

• pikaajaline konservatiivne ravi ilma käegakatsutavate positiivsete tulemusteta, t
• hemorroidide sageli kadu soole liikumise ajal,
• verejooks
• tromboos
• põletikulised protsessid.

Soovitame lugeda hemorroidide veenide tromboflebiitist lugemist. Sellest saate teada haiguse põhjustest ja ilmingutest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Ja siin on rohkem ravimit Venarus koos veenilaiendid.

Operatsioonid välistele hemorroididele

Kui patsiendil on valu ja põletikuga tõsine väliste hemorroidide ägenemine, võib arst verehüüve eemaldada. See operatsioon ei vaja pikaajalist taastusravi, mõne nädala pärast saate normaalseks eluks. Kuna kasutatakse kohalikku tuimestust, toimub selline sekkumine ambulatoorselt.

Taastamiseks on vaja paar päeva ja patsient vabaneb tromboosi põhjustest igaveseks.

Hemorrhoidektoomia

Avatud kirurgiat peetakse kõige tõhusamaks. Selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpelli, mis võib lõigata ultraheli (laser, elekter) abil ja seejärel põletada koe. Anuma limaskesta ja soole, mis tabab kõik hemorroidid, pindala on eemaldatav. Siis õmmeldakse pärasoole sisemine vooder sügavamatesse kihtidesse. Toiming võtab aega umbes tund.

Suletud meetod viiakse läbi sarnaselt avatud meetodiga, alles pärast sõlmede eemaldamist õmmeldakse limaskesta kohe. Sellel on eeliseid võrreldes eelmise meetodiga, sest pärast operatsiooni on valu sündroom palju vähem väljendunud ja paranemine on kiirem.

Kui submukoosne meetod eemaldab sõlme limaskesta väikese sisselõike kaudu, seotakse ja lõigatakse maha ja jalg jääb. Tehniliselt on see võimalus kõige raskem, kuid operatsioonijärgne periood jätkub kerge valuga, hüvitis on lõppenud isegi lühematel perioodidel.

Longo meetod

Sellise hemorroidide kirurgilise ravi korral ei eemaldata sõlme. Need tõmmatakse üles pärasoole kesta osa resektsiooni tõttu. Kasutades titaanklambriga klammerdajat, õmmeldakse limaskesta otsad ja laienenud veenid ja sõlmed tühjuvad, mis on kasvanud väikeste armide moodustumisega.

Selle tehnika populaarsuse põhjused on järgmised:

• päraku ja soole sisemise kihi dissektsiooni;
• taastumisperiood on kiire ja suhteliselt valutu;
• statsionaarse viibimise periood on 2–3 päeva, saate tööle naasta 5–7 päeva;
• Üldanesteesia pole vaja.

97% -l patsientidest on pärast operatsiooni, olenemata valitud meetodist, püsiv tulemus.

Vaata Longo hemorroidide ravi videot:

Laser ja muud minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Hemorroidide infitseerumisega laseriga on järgmised eelised võrreldes toimingutega:

• protseduur on valutu,
• ei vaja taastamisperioodi
• ilma haiglaravita,
• ei ole vaja valmistada spetsiaalse dieedi või soolte sügavat puhastamist.

Laserkoagulatsioon määratakse hemorroidide välises kohas või sisemise protsessi esimestes etappides.

Madala mõjuga meetodid hemorroidide raviks hõlmavad ka:

• kõvendamine - preparaat süstitakse sõlme, mis jäigastub, ja sõlme kahaneb ja asendatakse armiarvuga;
• põletikupiirkondade külmutamine (kriodestruktsioon) ultra-madalate temperatuuride toimel sureb maha ja lükatakse tagasi esimeses etapis (kuni sõlmed kukuvad soolest välja);
• ligeerimine - vaakumtoru poolt tekitatud negatiivse rõhu alla sattunud sõlme imetakse seadmesse, lateksi rõngas pannakse alusele, võimsus peatatakse ja hemorroidne sõlme hävitatakse.

Mida peaksite enne sekkumist teadma

Operatsioon nõuab kirurgi ja erivarustuse oskust, nii et kui teil on valik, siis on parem seda teha kliinikus, kus on spetsialiseerunud proktoloogia osakond.

Eelistatud sel ajal ilma hemorroidide ägenemiseta, kuna põletikuline protsess inhibeerib paranemist ja on olemas operatsioonijärgne infektsioonioht. See sõltub sellest, kui edukalt operatiivne ravi on, kui palju patsient suudab säilitada soole sisalduse eemaldamise ja säilitamise võime.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kõik patsiendid on planeeritud uurima:

• üld- ja biokeemia vereanalüüs, koagulogramm;
• uriinianalüüs;
• EKG;
• rektoromanoskoopia;
• kolonoskoopia.

Enne operatsiooni on oluline soolestiku täielik puhastamine sisust, sest fekaalimass saab haavapinnale ja nakatada ning ka esimestel päevadel võib tühjendamine olla väga valus. Selleks määratakse päevas osmootne kõhulahtisus (Fortrans) ja õhtul ning hommikul pannakse nad puhastus klistiirile.

Võimalikud tüsistused

Enamik patsiente talub operatsiooni hästi, kuna selle tehnikat parandatakse pidevalt vähem valuliku taastumisperioodi suunas. Kuid mõnel juhul võib esineda tüsistusi:

• intensiivne soolestiku verejooks (otsene kokkupuude kirurgiga);
• tugev valu (kasutada valuvaigisteid, võib kesta kuni 3 nädalat);
• urineerimise raskus kuni uriinipeetuseni (paigaldatud kateeter);
• mädane põletik (on ette nähtud antibiootikumid ja edasijõudnute korral neid kasutatakse);
• väljaheite ja gaasi inkontinents või päraku kitsenemine (läbi viia taaskasutamistoimingud).

Taastumisperiood

Pikem rehabilitatsioon on vajalik pärast avatud hemorrhoidektoomia. Selle kestus on tavaliselt vähemalt üks kuu. Esimene nädal on patsiendile väga keeruline: tõsised mured, raske on urineerida ja sooled tühjendada. Selle aja jooksul näitasid valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Toit antakse purustatud kujul, soovitame lahtistit ja piisavat joomist. Tüsistuste ohu ja raske rehabilitatsiooniperioodi tõttu ei kasutata seda tüüpi kirurgiat peaaegu kunagi.

Suletud ja submukoosne meetod on soovitatav pärast 40... 45 aastat, sest noortel aegadel korduvad hemorroidid. Pärast kuu pikkuseid operatsioone on vastunäidustatud, et teil on vaja jälgida soolestiku tööd, et vältida kõhukinnisust. Menüü koosneb vedelikust ja püritatud toidust.

Soovitused patsientidele pärast laserkoagulatsiooni või muid leebemaid ravimeetodeid:

• teostama põhjalikult hügieeniprotseduure perineaalil;
• välja arvatud vürtsid, vürtsikas toit, sool, suitsutatud toidud;
• igapäevane võimlemine võimlemisega või kõndimine;
• olema operatsiooni tulemuste jälgimiseks prokoloogi pideva järelevalve all.

Võimalikud ravi pikaajalised mõjud

Hemorroidide kirurgiline ravi toob leevendust absoluutse enamuse patsientidele, kuid kahjuks mitte igavesti. See on tingitud asjaolust, et kirurg võib leevendada tagajärgi ja mitte selle haiguse põhjust.

3 kuni 4 aasta pärast ilmuvad mõned patsiendid veritsuse ja valu ajal soole liikumise ajal, sõlmed langevad uuesti välja. See on tingitud asjaolust, et ei ole võimalik eemaldada pärasoolest kõiki südamiku koe. Seega, kui tegurid, mis esialgu viisid hemorroidid, jätkuvad, on stabiilne paranemine raske.

Tegevuskulud

Kirurgia hemorroidide eemaldamiseks suletud või submukoossel viisil on üsna kallis ravi. Keskmine hind kliinikus Moskvas ja Peterburis 32–36 tuhat rubla. Kui on olemas võimalus teha Longo meetodiga, siis on sellise manipulatsiooni maksumus 20 kuni 25 tuhat rubla.

Soovitame lugeda ravimit veenilaiendite kohta. Sellest saate teada traditsioonilise meditsiini tõhususest veenilaiendite korral, hobukastanide ja saialillide kasutamisest.

Ja siin on rohkem sisemisi veenilaiendid.

Hemorroidide kirurgiline ravi on näidustatud, kui kõik konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud. Operatsiooni jaoks saab kirurg valida eemaldamise ühel viisil või soovitada haiguse algstaadiumis healoomulisi valikuid.

Hoolimata oma suurest efektiivsusest on kõige radikaalsem meetod avatud hemorrhoidektoomia, mis on seotud pikaajalise taastumisperioodiga ja tugeva valu pärast operatsiooni. Kui patsiendi haiguse põhjustanud tegureid ei kõrvaldata, siis 3–5 aasta pärast taas tuntakse hemorroidid.

Arvatakse, et hemorroidide skleroteraapia on üks healoomulisi ja ohutumaid meetodeid. Ravi kulub minimaalselt ja tagajärjed jäävad enamasti märkamata.

Arvatakse, et hemorroidide laserkoagulatsioon on üks ohutumaid ja õrnamaid ravimeetodeid. Infrapunane säritus kõrvaldab probleemi praktiliselt ilma komplikatsioonita ja igavesti.

Tehtud hemorroidide krüodestruktsioon annab positiivse ja stabiilse tulemuse 98% juhtudest. Samal ajal on hemorroididest vabanemine vähem valus ja taastumisperiood on vaid üks nädal.

Verejooks pärakust hirmutab isegi rahulikumat. Hemorroosse veenide ja sõlmede tromboflebiit on haigus, mis on alles noorem. Kuidas teha kindlaks ja ravida päraku veenide tromboflebiit?

Hemorroidid on raseduse ajal üsna raske ravida, kuna osa ravimitest ja protseduuridest on keelatud. Välistingimustes võib koduses vannis olla sobiv, isegi 3 trimestril. Sise- ja verejooksuks, eriti varases staadiumis, ainult kirurgilised meetodid ja küünlad.

Meestel ja naistel võivad ilmneda hemorroidide välised ja sisemised muhke, eriti tütarlastel pärast sünnitust raseduse ajal sportlastel. Hemorroidide ravi rahva abiga aitab eemaldada intiimset probleemi kodus.

Hemorroidide ravi valik ravimitega sõltub sellest, kuidas täpselt muhke paiknevad, kas on pragusid. Sageli kasutatakse integreeritud lähenemist välistele ja sisemistele hemorroididele, sealhulgas ägedatele. Meditsiinilised küünlad - narkootikumide arv 1.

Kui arst määrab Proktozani küünlad, on see rakendus veidi ebamugav, kuid produktiivne. Koostis valitakse selliselt, et see leevendab sügelust, põletab hemorroidid. Kas on võimalik raseduse ajal? Millal valida salvi?

Erinevate trombidega anumate ummistumise korral teostatakse trombektoomia. Seda saab aspireerida, kopsu ja seda saab teha ka hemorroididega. Algselt manustatakse ravimit. Trombektoomiast taastumine on lühike.

Hemorroidide ravi meetodid kirurgiliselt

Hemorroidide esinemine kutsub esile palju tegureid, näiteks raske treening, tasakaalustamata toitumine, alkoholi sisaldavate jookide tarbimine jne.

Haigusest vabanemiseks on palju meetodeid. Nende hulka kuuluvad hemorroidide kirurgiline ravi. Paljude patsientide sõnul on hemorroidide ravi ilma operatsioonita atraktiivsem, kuid mõnel juhul on operatsioon vajalik.

Millal operatsioon on vajalik?

Sellistel juhtudel on hemorroidide ravi kirurgiliselt vajalik:

• Ravimite ebatõhusus ja haiguse progresseerumine.
• Hemorroidide kaotus fekaalimassi jaotamisel.
• Tromboos
• Teised pärasoole haigused.
• Aneemia, mis on tingitud püsivast veritsusest väljaheites.

Toimingute liigid

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ja Longo hemorrhoidopexy on peamised kirurgilised meetodid hemorroidide raviks.

Hemorrhoidektoomia saab läbi viia haiglas või ambulatoorselt (kõik sõltub haiguse omadustest). Näidustused kirurgia kohta - välised hemorroidid ja sise teine ​​(sõlmede tugev kasv), kolmas ja neljas etapp.

Protsess kestab pool tundi. Statsionaarsetes tingimustes taastamise periood kestab kolmest nädalast nädalani. Viie nädala pärast taastatakse täielikult töövõime. Taastusravi ajal täheldatakse kõigil patsientidel valu sündroomi.

Operatsiooni olemus - kõigi sõlmede kõrvaldamine. Tavaliselt viiakse protsess läbi ultraheli skalpelli abil, kuid võib kasutada lasertehnoloogiat.

Hemorrholopexy meetod Longo viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes. Näidustus - sisemine hemorroidid peamiselt kolmandas etapis.

Operatsiooni kestus ei ületa 20 minutit. Taastusravi kestus haiglas on kolm päeva. Puuetega inimesed taastuvad täielikult nädalas. Ligikaudu 15% patsientidest pärast kirurgilist ravi on mures igav valu.

Hemorroidide ravi kirurgiliselt Longo järgi toimub hemorroidide tõstmiseks. Samal ajal lõigatakse välja väike osa soolestiku limaskestast.

Proovide hinnad

Mõlema tegevuse hinnad sõltuvad otseselt mitte ainult kliiniku hinnapoliitikast, vaid ka piirkonnast. Ligikaudne maksumus on näidatud tabelis:

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Väliste hemorroidide ja sisemise kirurgiline ravi ei ole alati vajalik. Alternatiivselt võib spetsialist pakkuda:

• Disarterisatsioon. Arterid, mis sõlme verega küllastavad, on üle pingutatud, misjärel see tekib ilma ebamugavusteta.
• Hemorroidide kirurgiline ravi laseriga. Nodeid mõjutab spetsiaalne laser.
• Cryodestruction Pärast manipuleerimist väljub vedelat lämmastikku töödeldud koht.
• Vaakum ligeerimine. Noodid tõmmatakse vaakumis.
• Sclerosing Sõlm on küllastunud selle suhtes kahjuliku ainega. Kompositsiooni nõela sisestamise protseduur on halb ja hea.

Vastunäidustused operatsioonile

Hemorroidide kirurgilise ravi lõpetamine teistsuguse meetodi kasuks on vajalik neile, kellel on need haigused ja keha seisundid:

• Rasedus
• Imetamine
• Onkoloogia,
• Hiv
• Kroonilised haigused ägedas vormis,
• Nakkushaigused
• Crohni tõbi.

Ettevalmistuseeskirjad

Üks eduka toimimise tagatisi on kirurgilise ravi hoolikas ettevalmistamine. Enne kokkupuudet spetsialistidega peate neid meetmeid võtma:

• Prokoloogi poolt soovitatud eksam.
• Dieet See tähendab toitu sisaldava kiu tagasilükkamist. See kehtib eriti kaunviljade kohta.
• Nälg. Süüa õhtul seitsmeteistkümne või kaheksateistkümne aasta jooksul ja ärge sööge sellel ja järgmisel päeval (operatsiooni päeval).
• Rahustavate ravimite kasutamine. Vastuvõtt peab toimuma õhtul ja hommikul.
• Klistiir või ravimi "Fortrans" kasutamine. Kui te ei talu ravimeid, tuleb teil puhastada puhta veega.

Postoperatiivne periood

Taastusravi ajal peate järgima mõningaid reegleid:

• Pärast iga soole liikumist kasutage antibakteriaalseid aineid. Soovitatav on pesta, kasutades apteeki seepi antiseptikumi.
• Jälgige voodikohta operatsiooni järgsel päeval.
• Kasutage kõhulahtisuste pehmendamiseks lahtistavaid aineid ja päraku vigastuste vältimist.
• Esimesel päeval pärast operatsiooni juua ainult puhta vee ja teed. Viimases võib olla madala rasvasisaldusega puljongid ja vedelad jogurtid. Kolmandas - pehmed pudrid vees ja piimas, keedetud köögiviljad.
• Tarbige palju vedelikku.
• Kõrvaldage vürtsikas maitseained ja alkoholi sisaldavad joogid 6 kuud.

Võimalikud tüsistused

Pärast hemorroidide kirurgilist ravi võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Raske valu
• Verejooks pärakust,
• Põletiku eritumine põletiku tõttu,
• Uriini eritumine uriiniga
• Päraku kitsendamine.
• Gaasi ja väljaheite tahtmatu sattumine nõrga sulgurlihase tõttu.

Hemorroidide kirurgiline ravi: ülevaade kaasaegsetest ravimeetoditest

Hemorroidide - pillide, ravimküünalde, salvide ravi - kõrvaldavad tavaliselt mõnda aega süvenenud haiguse sümptomid, kuid ei kõrvalda protsessi morfoloogilist (struktuurilist) alust. Kõik ravimid ei kõrvalda veenilaiendi hemorroidide veeni ise. Patsiendi hemorroididest päästmiseks soovitab arst operatsiooni.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Olenevalt operatsiooni keerukusest ja kahjustatud kudede eemaldamise sügavusest on hemorroidide sekkumisteks minimaalselt invasiivsed ja klassikalised võimalused.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid arenevad kiiresti tänu uute seadmete ja tehnoloogiate tekkele, kaasaegsete skleroseerivate ainete tekkele. Neid viiakse sageli läbi ambulatoorselt, st pärast sellist sekkumist on patsiendil lubatud koju minna.

Hemorroidide minimaalselt invasiivsete operatsioonide peamised liigid:

• infrapunane fotokoagulatsioon;
• skleroteraapia;
• ligeerimine lateksrõngastega;
• ligeerimine ultraheli kontrolli all (Doppler);
• krüodestruktsioonisõlmed;
• ülemise rektaalse arteri harude emboliseerimine.

Arenenud riikides ravitakse rohkem kui 80% hemorroididega patsientidest minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Kõik patsiendid ei saa selliseid sekkumisi soovitada. Niisiis, neid ei teostata sõlmede tromboosiga, paraproctitis (rasvkoe põletik ümber pärasoole), anal lõhed, ägedad hemorroidid, haiguse neljas etapp.

Haiguse kolmandas ja neljandas etapis, kui sõlmed on kokku kukkunud, samuti raskete verejooksude korral, teostatakse radikaalsed operatsioonid (mitmesugused hemorrhoidektoomia muudatused), kasutades sageli laserit, ultraheli ja muid kaasaegseid meetodeid.

Minimaalselt invasiivsete meetodite, ravimite ja kirurgiliste operatsioonide õige kombinatsioon võimaldab teil vabaneda hemorroididest kuni 90% -le kõigist patsientidest, sõltumata haiguse staadiumist.

Minimaalselt invasiivsed hemorroidide sekkumised

Kui patsiendil on haiguse 1 või 2 etappi (sõlmed ei kao või nad ei lange iseseisvalt välja), on ta samal ajal mures verejooksu, infrapunafotoagregaadi ja skleroteraapia pärast. Kudede parandamise kiirendamiseks on need toimed kasulikud terapeutilise laseri mõju täiendamiseks. Haiguse kolmandas etapis, kui saab välja langenud sõlmed, saab eelistatud raviks lateksi rõngaga ligeerimise.

Infrapunane fotokoagulatsioon on kõrge temperatuuri omava valgusvihuga sõlme jalgade cauterization. Selle rakendamiseks kasutatakse Vene aparaati Svet-1 või American Redfieldi seadmeid. Valgusallikas on halogeenlamp. Osakeste voog on fokuseeritud ja kiudaine siseneb anoskoopi. Anoskoop jala sõlme lähedal ja koaguleerub mitmes kohas. See peatab veresoonte laeva. Raskematel juhtudel tuleb pärast verejooksu lõpetamist kasutada radikaalsemaid meetodeid, kuna fotokogunatsioon ei vabasta langevatest sõlmedest patsienti. Protsessi esimeses etapis ulatub fotokoagulatsiooni efektiivsus 70-80% -ni.

Skleroteraapia viiakse läbi fleboskleroosi ravimite abil. Nende hulka kuuluvad trombovar, fibrovain, etoksisklerool. Pärast seda, kui need ained satuvad hemorroidile, denatureeritakse anuma sisepinna valgud (kokkuvarisemine), selle luumen on blokeeritud ja see laguneb täielikult. Põletikuline protsess ei arene.

Skleroseerivaid ravimeid võib manustada samaaegselt mitte rohkem kui kahes kohas. Vajadusel viiakse teiste kohtade ravi läbi 2 nädala jooksul. Ühe protseduuri kestus on 10 minutit. Haiguse esimesel ja teisel etapil saavutatakse toime 85 patsiendil 100-st.

Haiguse teises ja kolmandas staadiumis, millega kaasneb sõlmede prolaps, on ligeerimine lateksitsükliga väga tõhus. Seda teostatakse Saksa varustuse firma Karl Storz abil. Sisemise sõlme peale visatakse anoskopi, lateksniidi või rõngast moodustava ligatuuri abil, mis surub selle jalga. Kahe nädala pärast sureb sõlm välja ja jääb oma kohale väikeseks kändaks. Kuni 5 sellist sekkumist võib läbi viia kahe nädala intervalliga. Pärast sellist ravi kaovad 90% patsientidest kõik haiguse tunnused teises kolmandas etapis.

Väga huvitav on ultraheli kontrolli all olevate laevade ligeerimise tehnika. Selle hoidmiseks on vaja ultrahelianduri ja spetsiaalse nõelaga varustatud anoskoopi. Kasutades limaskestade all ultraheli, leitakse hemorroidid toitva arteri harud, mis on täpselt õmmeldud nõelaga ja spetsiaalse niidiga. Ultraheliuuring kontrollib laeva "talje" õigsust.

Laevade sidumine viib sõlmede languseni. Samal ajal võib ligeerida kuni 6 sellist arterit, vajadusel korratakse sekkumist kahe nädala pärast. See meetod on efektiivne 90% patsientidel, kellel on 2.-3. Staadiumis haigus. Siiski võib seda kasutada ka neljandas etapis, eriti hemorrhoidektoomia ettevalmistamiseks, anal fissuuri või rektaalse fistuli esinemiseks.

Krüodestruktsioonisõlmed - nende hävitamine vedela lämmastiku abil. Sekkumine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Meetod ei leidnud jaotust, kuna see ei suutnud reguleerida kudede külmutamise sügavust ja pikka taastumisperioodi.

Pikaajalise verejooksuga hemorroididel, mis ei ole vastuvõtlikud muudele ravimeetoditele, on võimalik teostada kõrgema rektaalse arteri katetreerimine. Sellesse viiakse suur hulk teflonkuule, mille läbimõõt on kuni 0,6 mm. Nad satuvad selle arteri väikestesse harudesse, söötesid hemorroidid. Selle tulemusena peatub nende verevool.

Seega on minimaalselt invasiivsed sekkumised optimaalne meetod 1. kuni 3. etapi krooniliste hemorroidide raviks. Neid teostavad kaasaegsed seadmed kvalifitseeritud koloprotoloogid. On selge, et selline toiming on kallis.

Radikaalne ravi

Pakutakse rohkem kui 250 tüüpi operatsioone hemorroididele. Tänapäeval on kõige tavalisem 1930. aastatel välja töötatud Milligani ja Morgani tegevus ning selle muudatused.

Kui salvid, suposiidid, kreemid ja minimaalselt invasiivsed meetodid ei aita, kasutavad nad kirurgilist ravi.

Milligan-Morgani operatsiooni ajal eemaldatakse kolm gruppi õõnsaid kehasid, mis moodustavad hemorroidid. Samal ajal eemaldage naha- ja limaskesta piirkond analüüsikanali kohal hemorroidide sõlmede kohal. Lasereid ja elektrokoagulatoreid kasutatakse koekahjustuste vähendamiseks ja verejooksu peatamiseks.

Avatud hemorrhoidektoomia korral ei rakendata haavale õmblusi. Seda liiki viiakse läbi hemorroidide komplikatsiooniga, millel on anal lõhenemine või paraproctitis. Suletud hemorroidektoomiaga haav on õmmeldud katgutiga. Samuti on plastiline kirurgiaga sarnane submucous hemorrhoidectomy. Hemorrhoidektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood kestab kuni kuu.

Pärast sõlmede eemaldamist moodustub 40% patsientidest ilmne valu sündroom ja 20% neist on urineerimishäire. Nende komplikatsioonide esinemissageduse vähendamiseks kasutatakse ultraheli skalpelli.
Mõningatel juhtudel on võimalik läbi viia limaskestade ja hemorroidide veresoonte ümmargune sisselõige, eemaldada kõik patoloogilised vormid ja seejärel libistada limaskest.

Perspektiiv on Longo operatsioon. Kui see teostab ka limaskesta ümmargust sisselõiget dentate-joone kohal. Hemorroidid ei eemaldata, kuid limaskestade õmblemisel nagu tõmmates üles. Selle tulemusena saavad nad verevarustust halvemaks ja muutuvad tühjaks. Samal ajal on tööaeg vaid 30 minutit ja statsionaarse viibimise kestus on 3 päeva.

Longo operatsiooni kiiremaks teostamiseks pakuti välja ühekordselt kasutatavate titaanklambritega omapärane klammerdaja, mis võimaldab teil pärasoole limaskesta õrnalt õmmelda. Seda seadet on välja töötanud Etikon Endosurgery. Sekkumised selle kasutamisega läbivad kiiresti, ilma tüsistusteta, kuid nende maksumus on palju kõrgem kui klassikalise hemorroidektoomia hind.

Seega on hemorroidide traumaatiliste ja kallite operatsioonide vältimiseks vaja esimeste sümptomite korral arstiga konsulteerida. Mis ravimite ebaefektiivsus peaks nõustuma operatsiooniga. Mida varem seda tehakse, seda parem on pikaajaline mõju.

Milline arst võtab ühendust

Kui hemorroidid peavad võtma ühendust prokoloogiga. Kui see pole võimalik, võib kirurg aidata. Terapeut või perearst aitab operatsiooniks ette valmistada, määrata ravimeid. Toitumisspetsialist võib määrata õige toitumise, et vältida hemorroidide ägenemist. Füsioteraapia harjutuste spetsialist valib selle haiguse vastu hulga harjutusi.