Image

Kas kirurgiline operatsioon on lastel dropsiaks vajalik?

Patoloogia areneb vedeliku kogunemise tulemusena munandite membraanides, mis tekivad sünnitrauma või infektsiooni korral. Kapsli kõhulahtisust lapsel võib seostada endokriinsüsteemi vähene areng. Sellised haiguse nimetuse variandid on teada - “munandite membraanide dropsia” ja “hüdrokleel”. Ilmselt suureneb munandit, tõmbes kõhupiirkonnas. Sageli täheldatakse poegade suguelundite valulikku muutust samaaegselt küünarliigiga.

Millised on peamised põhjused, mis põhjustavad vastsündinuid?

Termin "vesinik" tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "vesi" ja "kasvaja". Suguelundite patoloogiat iseloomustab teatud koguse vedeliku säilitamine munandikesta all. Protsessi algus jääb sageli märkamatuks, eriti väikese kapslite suuruse suurenemise korral. Poegade haigus avaldub urineerimise raskustes, noored mehed ja täiskasvanud mehed võivad esineda seksuaalse düsfunktsiooni all.

Vastsündinute kaasasündinud munandite ödeemi põhjused:

  • emakasisene infektsioon sünnituse ajal;
  • krooniline emade haigus enne sünnitust;
  • suurenenud rõhk kõhukelme sees;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • enneaegse lapse sündi;
  • sünni trauma.

Igakuise lapse munandite kaasasündinud dropsia on üsna tavaline. Eksperdid kutsuvad sünnitusvigastusi, limaskestade väljavoolu probleeme munanditelt, geneetilisi tegureid kui põhjuseid. Kui vastsündinud poisid arenevad küünarnukist pinges, tehakse rõhu vähendamiseks punktsioon. Süstitud nõela kaudu eemaldatakse liigne vedelik, tekitades survet koorele. Kirurgiat selles vanuses tehakse harva, patoloogia kaob iseseisvalt vanuses 6–12 kuud.

Kapslite mürgisus

Poegade haigus areneb sageli suguelundite trauma tagajärjel. Pärast mikrotrauma ilmub kõigepealt valutu kasvaja, tavaliselt ainult poolkapslite poolest. Siis areneb lapse vasaku munandiku (või parema munandiga) dropsia. Pikka aega kestev vedeliku keeruline väljavool. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid kroonilist dropsiat, beebi jälgitakse uroloogis kuni 2-aastase vanuseni. Siis küsimus operatsiooni vajalikkusest.

vesinikele tekib poisid vanuses 2–14 aastat:

  1. pärast lapse nakkushaigusi;
  2. kardiovaskulaarse puudulikkuse korral;
  3. lümfisüsteemi kahjustused;
  4. kõhupiirkonna defektide tõttu;
  5. munandikasvaja ja selle lisandite korral;
  6. kui operatsioonijärgne tüsistus;
  7. vigastuste tõttu.

Eksperdid identifitseerivad kahte tüüpi vesinikkeleid, mis on seotud paadi ja vedeliku ning kõhuõõne ühendamise olemasolu või puudumisega - isoleeritud ja küünarnukiga suhtlemisel. Teine vorm on ohtlik, kuna see aitab kaasa küünarliigese tekkele. Lõppude lõpuks nõuab see tavaline haigus kiiret kirurgilist sekkumist. Sageli esimestel kuuel elukuudel või 1 aasta pärast on munandipõletik ise ravida. Kui patoloogia püsib, on enamik lapsi vaja operatsiooni alla 2 aasta vanuse.

Haiguse sümptomaatika ja diagnoos

3-aastase lapse munandite dropsia ei põhjusta sageli ebamugavust. Vanemad võivad hügieenilise hoolduse ajal avastada sümptomeid juba lapse elu esimestel päevadel ja kuudel. Kapsli suurus on veidi suurenenud. Turse tekib ainult ühel või mõlemal küljel. Kui laps saab oma tundeid juba teavitada, räägib ta valu, raseduse tunnetest suguelundite piirkonnas.

Kuidas ära tunda hüdrofüüli komplikatsioone poiss:

  • külmavärinad algavad, temperatuur tõuseb;
  • suurenenud valu kubeme piirkonnas;
  • naha punetus;
  • üldine nõrkus.

Diagnostiliste meetmete hulgas on oluline roll ultrahelile. Ultrahelimeetod aitab ära tunda isegi väikeseid muutusi kapsli struktuuris. Enne lapse ravimist lastel soovitab lapse uroloog teha vereanalüüsi, uriinianalüüsi. Diagnoosi tulemused võimaldavad tuvastada või välistada genitaalide kaasnevaid haigusi.

Laste traditsioonilise meditsiiniretseptid

Välised abinõud alternatiivsete ravimeetodite arsenalist - kompressioonid maitsetaimede, looduslike koostisosadega salvidega, sooja puljongi tihendamisega 2 spl. l herned 0,5 liitri vees. Kõigepealt kuumutage komponente 15 minutiks, seejärel lastakse söötmele infundeeruda. Niisutage puljongiga mitu korda õhukesest puuvillasest kangast ja kandke seebikassile.

Calendula lillede salvi valmistamiseks pigistage mahl ja segage see kreemiga (1: 1). Seejärel pange tööriist kahjustatud munandite küljest küüntele. Siis peaks poiss kandma karmid aluspüksid ja lamama. Soovitav on mitte korraldada beebivee protseduure päeva jooksul.

Praktiliselt ei ole ravimi kummeli õisikute, nõges, kasepungade kasutamisel vastunäidustusi. Ühe kuulsama põletikuvastase taime lille korvid paigutatakse peenesse looduslikku kangast. Nad panevad kummeli keevasse vette ja soojendavad veel 5 minutit madalal kuumusel. Tooraine ja vee suhe - 3 spl. l 1 l. Nõuavad vahendit ühe tunni jooksul, võtke toorainega kott välja. Laske lastel lahus einestada 5 korda päevas, 50 ml.

Kasepungad pruulivad nagu kummel. Ainult keemisaeg väheneb 5 minutilt 5–10 sekundile. Seejärel purustatakse neerud, keedetakse uuesti keeva veega ja nõudke päev. Poti saab käärida soojuse säästmiseks või termose kasutamiseks. Andke lapsele hommikusöögi ja õhtusöögi järel juua.

Närimehekülgede infusioon valmistatakse värsketest või kuivatatud toorainetest (2 spl 0,5 liitri keeva vee kohta). Ülejäänud toimingud on samad kui kummeli nõudmisel. Anna lapsele hommikul 50–80 ml juua.

Anna lapsele juua sibula mahla suhkruga, kõrvitsamahlaga - ½ tassi päevas. Kasutatakse rahvameditsiinis sigurijuurte, meadowsweet'i, kasklehtede, ristiku rohu ja ema lehtede ja kasulapse hüdrokleeli infusiooni raviks. Abi diureetikumide puhul, nt.

Lapse vanemad peaksid meeles pidama, et hüdrokleeli raviks mõeldud folk õiguskaitsevahendeid tuleks anda lastele annuses 2-3 korda vähem kui täiskasvanutel. Mõnedel maitsetaimedel on tugev lõhn, näiteks magus ristik või põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks süvenevad sümptomid sageli põletikulise protsessi korral, ainult infektsiooniravi folk ravimeetodid.

Munandite turse kirurgiline ravi

Dünaamika kindlakstegemiseks teostatakse 3 kuud meditsiiniline jälgimine. Haiguse regressiooni ja edasise arengu puudumisel määratakse operatsioon. Selline sekkumine hõlmab kasvaja eemaldamist poiss. Operatsioon viiakse läbi, kui poiss on 2-aastane, kui hüdrokliidiga on kaasas küünarnukk. Samuti on näidatud põletiku kirurgiline ravi, nakkuse liitumine, kapsli suuruse muutused (see suureneb, väheneb).

Poiste vanemad jätavad operatsiooni kohta mitmeid kommentaare, millest saab teha järeldusi Issanda kirurgilise meetodi eeliste kohta. Eelistatud operatsioon, munandite vähem traumaatiline kest. Bergmani meetodit kasutatakse munandite isoleeritud dropsiaga, Ross-operatsioon viiakse läbi hüdraulika teatatud vormiga.

Kirurgilist sekkumist eelneb lapse ettevalmistamine - terviseseire, vereanalüüsid, uriin. Enamikul juhtudel kestab operatsioon umbes 20-30 minutit, kombineerides õrnaid anesteesia meetodeid.

Pärast operatsiooni on väike patsient arstide järelevalve all, järgmisel päeval laps viiakse ambulatoorsesse ravi. Tugeva valu korral lastakse lapsele ibuprofeeni või paratsetamooli (siirup, suposiidid). Arstid soovitavad tungivalt, et ema ja isa piiraksid käitatava lapse kehalist aktiivsust, tagamaks, et ta ei puuduta haavandit munandit. Lapsel on lubatud ujumine nädal pärast operatsiooni.

Ennetamine

Uroloogia valdkonna eksperdid märgivad, et tervisliku urineensitalisüsteemi moodustamise eeldused on ette nähtud enne sündi ja lapse esimese 5 aasta jooksul. Iga kaasasündinud patoloogia, isikliku hügieeni, infektsiooni, krooniliste haiguste nõuete rikkumine kahjustab reproduktiivtervist.

Hüdreliidi ärahoidmine poiss on krampide vigastuste ennetamine. Sa peaksid konsulteerima arstiga infektsioonide ja põletikuliste haiguste, genitaalide vigastuste kohta. Samu reegleid tuleb järgida pärast operatsiooni, et vältida retsidiive.

Hüdrokleel (dropsy testicle) - mis see on ja kuidas ravida

Hüdrokleel või hüdrokleel meestel esineb vigastuse või muude urogenitaalsüsteemi haiguste komplikatsioonina. Lastel on munandite hüdreliid tavaliselt kaasasündinud patoloogia. Käesolevas artiklis kirjeldame üksikasjalikult, mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja hüdrokliidi operatsioonide liigid.

Mis on vesinik

Hüdrokleel, munandite dropsia või munandite membraanide dropsia on androloogiline patoloogia, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kapslisse, mis võib põhjustada reproduktiivse funktsiooni halvenemist ja tõsiseid tüsistusi. Sõltuvalt hüdrofüüli tekkimise põhjusest võib kogunenud vedelikuks olla veri, põletikulise päritolu mädane eksudaat, lümfivedelik, vedeliku efusioon pärast küünise väljutamist, efusioon (bioloogilise vedeliku kogunemise või ilmnemise mis tahes kehaõõnsuses) vedelik pärast varicocele operatsiooni jne. Kõige sagedamini esineb see patoloogia vastsündinutel ja üksikisikutel 20 kuni 30 aastat.

Vesiniku klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD kohaselt on hüdrokeelil kood N43 ja jagatud tüüpideks:

Asukoha järgi jaguneb hüdrokeel järgmiselt:

- mittekommunikatsioon (see on isoleeritud protsess, vedelik koguneb ainult paremale või vasakule munandile);

- suhtlemine (dropsia ulatub kõhuõõnde);

- perekonna nööri dropsia (hüdrokliid on lokaliseeritud perekonna juhtme piirkonnas).

Esinemise põhjustel võib hüdrokeel olla:

- idiopaatiline (primaarne hüdrokleel, selle põhjuse tuvastamine on võimatu);

- sümptomaatiline (munandite dropsia teise haiguse tüsistusena või sümptomina).

On ka akuutseid ja kroonilisi, ühekülgseid ja kahepoolseid vesiniku vorme. Arst teeb diagnoosi, näiteks: "akuutne sakculeeritud hüdreleel paremal", "krooniline hüdreliel põletikulise iseloomu vasakul poolel" või "määratlemata geeni kahepoolne hüdrokleel".

Hüdreliidi põhjused

Munarakkude dropsia võib olla kaasasündinud või muutuda omandatud patoloogiaks, mis areneb provotseerivate tegurite taustal. Vastsündinutel on täiskasvanud meestel nende emakasisese arengu tunnusjooneks hüdrokleel.

Hüdreliidi sekundaarsed põhjused meestel

- infektsiooniline kahjustus urogenitaalsüsteemis, t

- mittespetsiifiline põletikuline protsess munandite ja nende lisandite piirkonnas (orhitis, orhideepidimiit, epididümiit, spermatosoidi põletik);

- lümfisõlme väljavoolu häired küünarnuki- ja vaagna lümfisõlmedest, t

- maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi korral, kui moodustub astsiit;

- komplikatsioon pärast operatsiooni.

Testikulaarse turse peamiseks põhjuseks on suguelundite meestel suguhaigused, st STD-d (gonorröa, süüfilis jne).

Kapsli kaasasündinud dropsia

Kui munandite dropsia on tingitud loote arengu iseärasustest, siis nimetatakse seda dropsia vormi kaasasündinud või füsioloogiliseks, mida diagnoositakse 8% vastsündinutest. Embrüonaalse arengu ajal moodustuvad munandid tulevase lapse kõhuõõnde. Seejärel langevad raseduse lõpus kõhukoorega munandid munandikasse. Tavaliselt kasvab vastsündinud beebi kapsli ja kõhukelme vaheline kanal. Kui seda ei juhtu, võib poiss küünarnukis esineda kaarel või arendada hüdrokleeli.

Niisiis, munandite dropsia kaasasündinud vormi põhjuseks on selle ava avamine, mille kaudu munasarjas tekkis kõhukelme loote arengu ajal, mistõttu vedelik võib siseneda munandisse nii kõhuõõnest kui ka seal koguneda. Tavaliselt sulgub see auk lapse esimesel eluaastal, mistõttu on selle aja jooksul vaja ainult meditsiinilist järelevalvet.

Omandatud dropsy munand

See patoloogia esineb 5% meestest ja võib tekkida erinevatel põhjustel, peamiselt munandite põletikulistes protsessides, selle lisanduses ja põletikulise vedeliku kogunemises selles piirkonnas. Dropsia võib tekkida ka pärast kemoteraapiat või kiiritusravi, kirurgilist sekkumist kubemes (näiteks inguinaalse hernia eemaldamine) ja kahjustatud lümfiringet. Seega, lümfisoonide avatust rikkudes, koguneb lümf munandite membraanide vahel, kuna see ei ole võimeline eemaldama munandit. Veresoonte obstruktsioon võib omakorda olla tingitud erinevatest põhjustest - kirurgilisest sekkumisest kuni kasvajateni ja vigastusteni. Lümfiringluse probleemid võivad tekkida ka lümfikanalite patoloogia tõttu, mis võib olla tingitud parasiitide ussifiliaalide põhjustatud filariasist.

Hüdreliidi riskifaktorid täiskasvanud meestel

Dropsia tekkimise riskitegureid võib seostada südamepuudulikkusega, kubemeosa mehaaniliste vigastustega, piiramatute jõukoormustega spordi ajal.

Sümptomid kopsukesta

Sõltuvalt ägeda või kroonilise haiguse kulgemisest on selle ilmingud erinevad, kuid hüdrokleeli peamine ilming nii meestel kui ka poistel on munandite ja munandikeste suuruse suurenemine vedeliku patoloogilise kuhjumise tõttu selles.

Kaasasündinud dropsia korral imikutel on iseloomulik munandivähi mahu vähenemine pärast magamist ja selle suurenemine päevas ilma valuta.

Dropsy munandifoto

Ägeda hüdraulika sümptomid

Ägeda hüdrokliidi peamised sümptomid on:

- küünarnuki mahu järsk tõus võrreldes normaalse suurusega;

- tugev valu küüntejalus;

- oluline kohaliku ja üldise temperatuuri tõus.

- naha tihedus ja viltide pehmendamine munandil,

- võimetus testida munandit.

Kroonilise hüdrokliidi sümptomid

- kapsli suuruse järkjärguline suurenemine;

- valutavad ja valutavad valud;

- palavik;

- ebamugavust kõndides.

Hüdrokliidiga kapslites oleva vedeliku maht võib varieeruda ebaolulistest kuni suurte, kuni mitme liitri ulatuses. Sellistel juhtudel võib esineda probleeme intiimses sfääris (erektsioonihäired), urineerimisraskused ja isegi raskused liikumisel.

Kapsli kuju võib sõltuvalt vedeliku kogunemise lokaliseerumisest olla ümmargune, pirnikujuline või sarnaneda liivakellale, kui vedelik koguneb inguinaalsesse kanalisse.

Palpeerimisel on munandit siledad, tal on tihe tekstuur ja munandit võib tunda raske või üldse mitte tunda.

Nagu juba oleme aru saanud, on munandite dropsia määravaks sümptomiks valuvaigistite valu valutu / valus suurenemine. Valu olemasolu selles olukorras tõestab, et arst vajab kiiret ravi.

Kui munandite dropsia tekkimist ei põhjusta trauma või infektsioon, siis reeglina on selle ravi prognoos soodne ja komplikatsioonide risk on minimaalne. Krooniline, pikaajaline haigus võib põhjustada munandite atroofiat.

Diagnoos dropsy munandid

Hüdrokliidi diagnoos tehakse diagnostiliste meetmete ja inimese uuringu põhjal, mis käsitleb hüdrokleeli põhjuseid.

Hüdreliidi diagnoos algab munandikeste kontrollimisest ja sondeerimisest kahes asendis - lamades ja seistes. Samuti on oluline, et arst saab patsiendi sõnul teavet selle kohta, millal, kuidas ja mille järel haigus hakkas arenema.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada spetsiaalset lambi (diaphanoscopy) abil kriitilist poolläbipaistvust. Selle uuringu tulemuste põhjal saate määrata kelmuse sisu - vere, pussi või põletikulise vedeliku sisu.

Kõige informatiivsem meetod tänapäeval on ultraheli hüdrokliidiga, mis võimaldab hinnata munandite seisundit ja määrata selle vedeliku täpse mahu. Kui kahtlustatakse nakkuslikku protsessi, võib osutuda vajalikuks vere ja uriini annetamine ravi täpseks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks. Arenenud juhtudel võib kasutada ka teisi uurimismeetodeid.

Kuidas ravida dropsia munandeid

Haiguse kaasasündinud vormi korral jäetakse laps meditsiinilise järelevalve alla kuni ühe aasta vanuseni jõudmiseni. Kui see vanus ei kao iseseisvalt või dünaamikas täheldatakse dropsia suurenemist, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Täiskasvanud meestel ravitakse munandite turset kirurgiliselt, välja arvatud haiguse äge vorm munandite põletiku taustal, mille ravi seisneb põletikulise protsessi, anesteesia ja sidemete kandmise kõrvaldamises.

Puhastage hüdrogeen

On võimalik ravida munandite tilkaid ilma operatsioonita meestel, kui operatsiooni ei ole võimalik teha. Selleks teostage õõnsuse punktsioon kogunenud vedelikuga ja selle ekstraheerimisega. Kuid selle meetodi kasutamisega kaasneb oht, et hiljem tekivad erinevad komplikatsioonid.

Hüdrokliidi eemaldamise operatsioon

Hüdrogeeli jaoks on mitu kirurgilist ravi:

- Winckelmann'i operatsioon, mis seisneb munandite membraanide sisselõikes vaginaalsesse membraani, tupe membraani punkteerimisest ja patoloogilise vedeliku pumpamisest. Siis tükeldatakse mantel, viiakse läbi munandikontroll, mille järel koonused pööratakse väljapoole ja õmmeldakse.

- Toimimine vastavalt Bergmanile - efektiivne meetod, millel on märkimisväärne suurus. Meetodi olemus on liigse vedeliku eemaldamine pärast munandmembraani avamist ja selle osa eemaldamist ning seejärel ülejäänud kudede õmblemist.

- Issanda tööd iseloomustab koti laotamine vedelikuga ja selle eemaldamine ilma munandit selle ümbritsevatest kudedest vabastamata.

Pärast operatsiooni on kopsukesta

Operatsiooni lõpus peab patsient kandma spetsiaalset kangaskoti, mis on vajalik küünaraku hoidmiseks ja stressi vähendamiseks. Kott peab olema valmistatud puuvillast materjalist. Samuti on operatsioonijärgsel perioodil oluline võtta arsti poolt määratud ravimeid ja järgida kõiki ettenähtud raviskeeme - ainult sel juhul saame tagada, et probleem ei tekiks uuesti.

Hüdreliidikesta munandite tüsistused

Hüdrogeeli ravi eiramine võib kaasa tuua järgmised tagajärjed:

- munandite atroofia, millele järgneb viljatus;

- potentsiaali rikkumine, ejakulatsioon;

Kapsli dropsia varajane ravi põhjustab enamasti sümptomite täielikku kadumist ja soodsa tulemuse. Siiski võib vedeliku märkimisväärne ja pikaajaline akumulatsioon munandite membraanides koos pideva kompressiooniga noortes põhjustada munandite ja spermatogeneesi halvenemist.

Hüdrokliini profülaktika

Selleks, et vältida vesiniku arengut, on vaja kaitsta kubeme piirkonda vigastuste eest ning ennetada nakkushaiguste teket, põhjustades sageli munandite ja nende lisandite põletikku. Näiteks on enam kui 50% juhtudest seotud akuutse epideemia põletikuga olemasoleva klamüüdiainfektsiooniga.

Pettus poiss

Poegade munandite dropsia on seerumi vaginaalse membraani poolt tekitatud seroosse vedeliku kogunemine. Poegade munandite ödeemiga kaasneb kapslite suuruse suurenemine ühel või kahel küljel, mõnikord urineerimisel. Poegade munandite dropsia diagnoosi teeb lastearst, olenemata sellest, kas see on uroloog, hõlmab ka munanditõve, diafoskopia, munandit ultraheli uurimist ja palpeerimist. Kui poiste poiss on kasutatav, võidakse kasutada ootamatut taktikat, teostada hüdrokleepunkti või kirurgilist ravi.

Pettus poiss

Hambakapsas poegides (munandite membraanide dropsia, hüdrokleel) - kaasasündinud või omandatud patoloogia, millega kaasneb vedeliku kogunemine munandit ümbritseva munanditüve õõnsuses, mis viib selle vastava poole suurenemiseni. Esimesel eluaastal esineb munandite kaasasündinud dropsia 8-10% -l poegadest; Omandatud hüdrokliid on diagnoositud 1% küpsetest meestest. 7-10% juhtudest avastatakse kahepoolne dropsia. Lastel on munandikarpi sageli kaasas küünarnukiga. Pediaatrilises kirurgias ja pediaatrilises uroloogias on muud munanditihedused üsna tavalised: funiculocele (spermatosoidi dropsia) ja lümfotsell (lümfiakumulatsioon munandite membraanides).

Hüpeliidi põhjused poiss

Poiste kaasasündinud dropsia on tingitud embrüoloogilistest häiretest. Ligikaudu 28. emakasisene nädala nädalal langeb munand kuklasse piki inguinaalset kanalit ja kõhukelme vaginaalne protsess liigub koos sellega munanditesse. Tulevikus tekib kõhukelme protsessi proksimaalse osa likvideerimine ja munandikelmembraan moodustub distaalsest osast.

Kui sünnituse ajal ei muutu kõhukelme tupe protsess ülekasvuks, siis viib see jääkommunikatsiooni kelmuse ja kõhuõõne vahel, kõhuõõne vedeliku voolamine ja kogunemine kapsli õõnsusse. Lisaks on peritoneumi protsessi sisemembraan ise võimeline tekitama vedelikku, mis viib poiste vesiniku arenguni. Peritoneumi protsess jääb avatuks 80% vastsündinud poistest, kuid enamikul juhtudel kasvab see iseseisvalt 1,5 aastaga.

Vaginaalsete protsesside eiramine ja dropsia teke munandites kuni 3-aastaste poiste puhul soodustab ema raseduse patoloogilist kulgu (ähvardatud raseduse katkemine), sünnitrauma, enneaegsust, krüpto-chidismi, hüpospadiasid ja tingimusi, millega kaasneb pidev intraabdominaalse rõhu tõus - kõhu seina defektid, astsiit, ventrikuloperitoneaalsed šuntid, peritoneaaldialüüs jne.

Üle 3-aastastel poistel on munandite turse tavaliselt sekundaarne. Reaktiivne hüdreleel on seotud nõrgestatud filtreerimisega ja vedeliku reabsorptsiooniga, mis on tekkinud munandkesta membraani poolt. Need häired võivad olla tingitud munandite väändumisest, munandikolde vigastustest, põletikulistest haigustest (oriit, epididümiit jne), munandite kasvajatest ja selle lisanditest.

Harvadel juhtudel võib poegade munandite äge tilk olla ARVI, gripi, mumpsi ja teiste lapsepõlve infektsioonide tüsistus. Lisaks võib poegade munandite omandatud dropsia areneda operatsioonijärgse tüsistusena pärast verehüübimist või varicocele (varicocelectomy) operatsiooni.

Pisarate klassifitseerimine poiste munandites

Seega võimaldavad ülalkirjeldatud põhjused esmase idiopaatilise (kaasasündinud) ja sekundaarse reaktiivse (omandatud) munandipõie isoleerimist poistel.

Vaginaalsete protsesside sulgemise ja munandikolvi õõnsuse rikkumise korral kõhuõõne puhul räägi poegade munandite teatatud dropsiast. Sel juhul tsirkuleerib peritoneaalne vedelik vabalt ja koguneb munanditesse suurtes kogustes. Kui vaginaalne lisa on pime ja hüdrokeel asub isoleeritult, väikese tsüstina, siis sellist munandit munandites peetakse poistel mittekommunikatsiooniks. Poegade munandite kommunikatsioonitüki saab transformeerida isoleerituks, näiteks siis, kui peritoneaalprotsessi luumen on suletud sisemuse poolt.

Võttes arvesse vedeliku survet õõnsuses, eristab vesipea poegade pingelisi ja rõhutamata munandite tilka. Rõhutas vesinik - peaaegu alati koostööst keeldunud; sellisel juhul on vedelik veepõhjas õõnsuses, sest akumuleerudes ei saa see munandit jätta. Poegade koorimata munandite väljaheite korral ei suurene rõhk õõnsuses: kõige sagedamini juhtub see hüdrokliidi teatatud versiooniga.

Alla 1-1,5-aastase lapse munandite kaasasündinud dropsiat loetakse füsioloogiliseks; sagedamini läbib see ise ilma sekkumiseta. Testikulaarse ödeemi vool poiss võib olla äge või korduv, krooniline. Sõltuvalt asukohast on poiss üksik- ja kahepoolne kipsi.

Poiste verejooksu sümptomid

Tavaliselt tuvastavad vanemad munade munandite dropsia tunnuseid hügieeniprotseduuride ajal. Mõnikord tuvastab pediaatriline kirurg lapse rutiinse ülevaatuse käigus hüdrokleele.

Kui poiss on verejooks, täheldatakse ühel või mõlemal poolel suurust küüntejalal. Teatatud hüdroklieli korral on kipsi suurenemine mööduv; kui isoleeritud - suureneb munandit kasvamas järk-järgult. Poegade munandikihi suurus munanditesse võib ulatuda hane muna ja rasketel juhtudel laste pea.

Poegade munandite kommunikeeritud dropsia võib päevasel ajal erineda ja pingeid tekitada: närilise kasvaja jõuab oma maksimumini lapse liikumise päeval; öösel, alatises asendis võib kasvaja kaduda, kuna veekott on tühjendatud kõhuõõnde.

Poegade munandite lõhestamine toimub reeglina ilma tõsiste tagajärgedeta ja ilma põletikunähudeta. Hüdrelieli sekundaarse infektsiooni korral võib ilmneda valulikkus, munanditüve punetus, külmavärinad, palavik, oksendamine. Suurel hulgal kogunenud vedelikku lastel võib urineerimine muutuda raskeks ja tekkida võib äge uriinipeetus. Vanemad lapsed täheldavad ebameeldivaid rebendeid ja kõhupiirkonna raskust ning kõndides ebamugavust.

Peritoneumi laialdase avatud tupeprotsessiga poiste puhul võib tekkida hüdrokleel, kaldus vööde või küünarliigese hernia.

Poiste verejooksu diagnoos

Kui poiss areneb nahaärrituse piirkonnas, peaksid vanemad pöörduma kohe pediaatrilise kirurgi või lapse uroloogi poole. Konsulteerimisel vaatab ja uurib spetsialist munandit.

Kapslite uurimine viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis. Seda diagnoosimeetodit kasutatakse munandite pisaravormi määramiseks poiss (kõhuõõnsusega suhtlemisel või nendega suhtlemisel). Juhul, kui hüdrokliidi suurus väheneb alatises asendis, peaksite mõtlema veeõõnsuse sidumisele kõhuõõnde. Samuti on hüppeliidi suurenemine köhimisega, st intraabdominaalse rõhu suurenemisega, soodsam, kui see on munandite kommunikatsioonilises dropsis. Palpatsioon, munandite tilk poiss on defineeritud kui pirnikujuline tihend, mille ülemine osa on kubemeosa suunas.

Mitteinvasiivne test munandite kopsude diagnoosimiseks poistel on munanditevaheline diaphanoscopy - uuring kudede kohta valguses (transillumineerimine). Diafanoskoopiaprotsessis võib küüntejalus tuvastada mitte ainult ühtlaselt valgust ülekandvat vedelikku, vaid ka omentumi või osa soolest koos kaasasoleva küünarliigesega, mis püüab valgust.

Ultraheli munandite ja kubeme kanalite abil kinnitatakse poiste vesiniku diagnoosi, kõrvaldatakse tõsisem patoloogia (munandivähk, põletik või munandite väändumine või selle lisand). Lisaks on poorsest ultraheliuuringust väga tundlik meetod, mis määrab poisside munandite tüübi kindlaksmääramise (suhtlemine või mitte). Lisaks põhiuuringule on soovitatav teostada kapslite veresoonte USDG.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi munandite ja poegade ja teiste munandikeste organside vahelise krampide vahel: munandite väändumine, väsinud hernia, spermatocele, munandite lisakyst.

Poegade munandite dropsia ravi

Kuni 1-aastastel lastel lastel on kaasasündinud rõhumatu hüdrokliit, on tavaline järgida ootustaktikat ja dünaamilist vaatlust. Enamikel juhtudel ei nõua selline hüdraulika meditsiinilist sekkumist ja kulgeb iseseisvalt, kuna peritoneaalne protsess on kadunud.

Poegade munandite reaktiivse dropsia korral on vaja haiguse ravi. Poegade munandite pingeline dropsia vajab punkteerimist ja vedeliku eemaldamist munandite membraanidest. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et vedelik koguneb kapslisse, ja vajadus korduvate punktsioonide järele.

Kaasasündinud vesiniku kirurgiline ravi on soovitatav 1,5... 2-aastaselt; traumajärgne - pärast 3-6 kuud. pärast vigastust. Kirurgilist ravi kuni 2-aastaste poiste puhul on näidustatud hüdrofüüli ja küünarliigese kombinatsiooniga; korduv kiiresti kasvav pingeline hüdrokliit; infektsiooni hüdrokleeliga.

Juhul, kui poiss ei ole suhtlemist põhjustanud munandit, teostatakse Winckelmann, Lord või Bergmani operatsioone (üle 12-aastastel lastel). Sõnumi korral on kõhulahtisus kõhuõõnes, Ross-operatsioon (peritoneaalprotsessi ligeerimine ja vesivedeliku väljavoolu rajamine). Poiste korduvad munandite tilgad esinevad 0,5-6% juhtudest, sagedamini noorukieas.

Poiste vere krampide prognoos ja ennetamine

Poegade munandite füsioloogiline dropsia ei ole ohtlik ning 80% -l lastest läheb oma elu esimese eluaasta jooksul läbi. Kirurgilise ravi tingimuste täitmine ja operatsiooni tehniline pädevus võimaldavad teil radikaalselt vabaneda hüdrogeenidest ja vältida tüsistusi.

Tulevikus võib krooniline hüdrogeen põhjustada spermatogeneesi ja meeste viljatust, kuna munandid on äärmiselt tundlikud ümbritseva õhu temperatuuri väikseima muutuse suhtes ja võivad normaalselt töötada ainult väikese temperatuurivahemiku juures. Lisaks võib pingeline hüdrokliid põhjustada munandite vereringe halvenemist ja selle järgnevat atroofiat. Kui poiste puhul tekib tilguti, võib tekkida samaaegne kroon.

Testikulaarse turse ennetamine poistel seisneb peamiselt põletikuliste haiguste ja munandikeha vigastuste ennetamises. Lapse suguelundite vanemad peavad regulaarselt läbi vaatama ja pöörduma viivitamatult pediaatrile ja pediaatrilisele kirurgile, kui kapslites on paistetus. Poegade puhul, kellel on munandite kaasasündinud dropsia, tuleb jälgida lastel uroloogi-androloogi.

Hüroskoopiline munand lapsel - mida tuleks teha?

Kapsli hüdrokleel (teine ​​hüdrokleeli nimetus) on küünarnuki membraani patoloogiline täitmine seal toodetud vedelikuga. Haigus põhjustab küünarukuumi püsiva suurenemise 1 või 2 küljelt, mõnel juhul kaasneb urineerimisprobleemidega. Sellega võib kaasneda ka teisi suguelundite haigusi.

Hüdrokleel - kaasasündinud või omandatud patoloogia. Selle all kannatab 8–10% kuni 1-aastastest lastest, täiskasvanud meestel diagnoositakse dropsiat ainult 1% juhtudest. Ühepoolne dropsia diagnoositakse peamiselt (90–93%), ülejäänud 7–10% - kahepoolne. Haigusel on äge ja korduv (või krooniline) protseduur. See on hästi ravitav, nii et selles artiklis õpid, kuidas ravida lapse munandit.

Patoloogia areng

Laste hüdrokleelil on kood ICD 10 N43. Emaka arengu 7 kuu jooksul ilmneb emaka väärareng. Siis satuvad munandid, mis olid tavaliselt kõhuõõnde, munanditesse. Koos nendega on samuti alandatud vaginaalset protsessi, mis on areneva lapse munandeid ümbritseva kõhukelme väike kasv. Oma endises paigas moodustatakse õõnes “tasku”, mis peab olema suletud enne sündi või vastsündinu elu esimestel kuudel, et vältida kõhuõõne vedeliku või elundite sattumist munandite õõnsusse.

Kuid see ei ole alati nii. Avatud “taskus” koguneb vedelik, mille akumulatsioonimehhanismi mõjutab dropsia tüüp: isoleeritud või omavahel ühendatud. Isoleeritud tüübiga tekitab vedeliku enda kesta. See on vajalik munandite vaba liikumiseks munandikestes. Tavaliselt imendub pidevalt toodetud vedelik, kuid kui tasakaalu häiritakse, toimub selle järkjärguline kogunemine, mis algatab hüdrokliidi ilmumise. Isoleeritud patoloogiatüübiga on küünarnuki vedelik surve all.

Lapse munandite kommunikeeritud dropsia moodustub peamiselt peritoneaalsest vedelikust. See voolab “taskusse” mööda mitte idanenud protsessi. Lisaks võib õhuke kest, mis katab protsessi seestpoolt, eraldada ka vedelikku, suurendades munandite väljanägemise võimalusi väikestes poistes. Seda tüüpi patoloogia puhul ei ole kapslis vedeliku rõhk. Sündimisel on 80% -l väikelastel lisa veel avatud, kuid 1–5 eluaasta jooksul on reeglina see täielikult kasvanud. Kogu selle aja jooksul on oht nende vesiniku arengule.

Sageli võivad defektiga kaasneda ka teised haigused: lümfotsell (lümfisõlmede kontsentratsioon, mis algas pärast traumaatilist vigastust või lümfisoonide kokkusurumist), munandite lümfostaas, mille tulemuseks on krooniline lümfisüsteem, köisrakk (spermatilise nööri tsüst) ja küünis kubemesse (tungimine väikese tursa munandisse). sisikond).

Kapsli kõhulahtisus lapsel - põhjused

Lapse kõõluses esineva dropsia arengu põhjused erinevad sõltuvalt sellest, kui vanad lapsed on. Alla 1,5-aastase lapse munandikoppe kuulub sageli teatatud tüüpi. Seda peetakse füsioloogiliseks, kuna see läbib väga sageli üksi.

Kaheaastase lapse hüdrosele ja 3-aastase lapse munandite hüdreleeni moodustatakse erinevatel põhjustel. Viga tekib:

  • raseduse ajal raseduse katkemise oht;
  • loote enneaegne sündimine;
  • trauma sünnil;
  • muud suguelundite väärarengud (krüptorhidism, hüpospadiaiad).

Hüdrokliidide teke esineb ka lastel krooniliselt kõrge intraperitoneaalse rõhu tõttu, mis ilmnes kõhupiirkonna defektide, astsiidi, ventriculoperitoneaalsete shuntside (seadmed, mille abil eemaldatakse vedelikku) ja peritoneaaldialüüsi (kunstlik vere puhastamine) tõttu.

6–7-aastase lapse munandikoppe omandatakse ja see on tavaliselt mitte-tüüpi. Patoloogia tekkimine tekib munandikesta poolt tekitatud vedeliku filtreerimise ja imendumise vähenemise tõttu. Selle vanuse poistel areneb hüdrokleel järgmistel põhjustel:

  • munandite ja nende lisandite põletikulised haigused (ka oriit, samuti epididümiit);
  • nende organite neoplasmid;
  • lümfisõlmede rike;
  • kapsli traumaatiline vigastus;
  • munandite väändumine;
  • hernia ja varicocele operatsiooni mõju (munandite veenilaiendid).

Palju harvem ilmneb haigus poiste - gripi, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja teiste viirusinfektsioonide järel - 14–15-aastaste noorukite munandite väljaheited arenevad ka ülalpool loetletud põhjustel, kuid enamasti pärast kirurgilise varikoosi ja hernia operatsiooni.

Vice'i klassifikatsioon

Niisiis on laste munandite hüdrokleel kaasasündinud või idiopaatiline (kuni 3-aastastel lastel) ning omandatud või reaktiivne (vanematel lastel). Avatud protsessiga ja vedeliku kerge liikumisega munandite kooresse ja tagasi, on patoloogia omavahel seotud ja suletud protsessiga ning eraldi asukohaga - mittekommunikatsiooniga. Esimesel juhul võib kogunenud vedelik vabalt liikuda munandikeste ja kõhuõõne vahel, teises ei ole sellel võimalusel. Tähelepanu juhitakse juhtumitest, kus on võimalik vahetada dropsy teatamata kujul. See juhtub protsessi sulgemise sulgemisel.

Dropsy on endiselt pingeline ja rõhutamata (sõltuvalt sellest, kas sees on rõhk või mitte). Teavitamata dropsia on peaaegu alati pingeline, seega suhtlemata - rõhumatu. Ühepoolne patoloogia erineb lokaliseerimiskohas: nad eristavad lapse vasakul poolset hüdrelit ja paremal asuvat lapse hüdrelit.

Haigus võib olla äge (tavaliselt põletiku, traumatiseerumise või kasvajate tagajärjel) ja krooniline. See läheb kroonikasse, kui vajalikku ravi ei ole läbi viidud.

Lapse vahetus - sümptomid

Reeglina avastavad nende vanemad või vanaemad poiste ja hüdraulika vanemate poolt, kui neid pestakse, või pediaatriga uuringu ajal. Patoloogiat määrab 1 või 2-poolne suurenemine kapslites ja selle nahakattega tsüanoos. Teatatud patoloogia korral ei ole suurenemine püsiv, nii et selle suurus ja tihedus võivad kogu päeva jooksul varieeruda. Päevasel ajal, kui laps on aktiivne, suureneb hüdrokliit ja öösel väheneb vedeliku voolamine kapslisse tagasi kõhuõõnde. Mittekommunikatsioonitüübi puhul toimub rõhu tõus konstantsel madalal kiirusel. Samal ajal võib hüdraulika suurus ulatuda märkimisväärse mõõtmiseni - hane munaga ja mõnikord isegi rohkem.

Testikulaaride turse lastel on tavaliselt valutu ja mitte põletikuline. Ainult siis, kui nakatunud liidetakse valu puudutamisel valu, vähendab nahapunase naha naha punetust, temperatuur tõuseb, lapse piinab oksendamine. Kui vedelik koguneb munandisse suurtes kogustes, võib patsientidel tekkida urineerimisprobleeme kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni. Nad võivad kogeda ka ebamugavust, kui nad kõndivad, tunnevad raskustunnet ja kubemes olevat soont. Kuid paistetus selles piirkonnas näitab herniat või muid patoloogilisi seisundeid.

Haiguse diagnoos

Hüdrokleeli diagnoosivad 2 spetsialisti - pediaatriline kirurg ja uroloog. Esiteks, arst uurib poisi, paljastab munandit, kui patsient istub ja valetab, et määrata kindlaks dropsia tüüp - teatamata või teatamata. Kui see väheneb kaldeasendis, tähendab see, et see kuulub teise tüübi hulka.

Seejärel määrab arst ultraheliuuringu munandit, mille andmed mitte ainult ei kinnita diagnoosi, vaid võimaldavad ka välistada põletikku, väändumist, spermatotsüüdi (epididymis cyst) ja munandivähki. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka diafanoskoopiat, mis on läbipaistev silma naha moodustumine kitsast valguskiirt. Kui suurenenud munandit edastab valgust, siis näitab see vedeliku kogunemist selles, st hüdrokleelis, kui mitte, siis kasvaja, omentum või hernia. Lisaks on ette nähtud standardsed uriini ja vereanalüüsid, samuti kapslite veresoonte USDG.

Hüroskoopiline munand lapsel - ravi operatsiooniga

Selle kõrvalekalde ravi on hädavajalik, kuna ravimata munandite tilgakese lapsel on tagajärjed püsiva ebamugavuse vormis ja täiskasvanueas püsiv reproduktiivfunktsiooni kahjustus (tavalise verevoolu püsiva kroonilise ebaõnnestumise tõttu munandites), võimalik munandite atroofia ja isegi viljatus.

Hüdrokleeli ravi lastel sõltub vanusest. Alla 1 aasta vanuseid lapsi ja kui neil on hüdrostaatiline turse, on täheldatud ainult seetõttu, et neil on peaaegu alati hüdrokleel. Kui see ei juhtu, määrake ravi. Tihedat dropsiat ravitakse munandiga (punktsiooniga) ja sellest tuleneva kogunenud vedeliku eemaldamisega. Selle meetodi puuduseks on suur tõenäosus, et eksudaat koguneb uuesti.

Seetõttu on eelistatud ravimeetodiks lapse munandite dropsia operatsioon. See on ette nähtud kaasasündinud patoloogia jaoks imikutel vanuses 1, 5 - 2 aastat, varasemas vanuses - ainult siis, kui neil on intensiivne krooniline hüdreliel ja kui patoloogia on kombineeritud nakkuse või herniaga. Traumaatilise päritoluga hüdrofüüli korral viiakse operatsioon läbi alles 3 kuni 6 kuu pärast. pärast traumaatilist sündmust. Kui patoloogia ei suhtle, siis on ette nähtud mitut tüüpi operatsioone: Winckelmann, Lord ja Bergman (poiste puhul 12 aasta pärast) ja kui teatatakse - Ross operatsioon. Järgnevalt on toodud dropsy testi protseduur:

  1. Winckelmann. Kõigepealt tehakse kipsuõõnt korgist ülespoole sisselõike, munand tõuseb läbi selle, vedelik eemaldatakse, munandid pööratakse väljapoole ja seejärel õmmeldakse nii, et vedelik ei saaks sellesse uuesti koguneda.
  2. Bergman. Protsess lõigatakse alusele ja jäägid on kaetud spetsiaalsete õmblustega. Testiks pannakse tagasi ja sisselõige õmmeldakse, jättes kuivenduse.
  3. Issand Selles operatsioonis ei ole munandit välja tõmmatud ja kest on gofreeritud.
  4. Ross. Scion on kinni ja lõigatud, siis tekib küünarahvas auk vedeliku väljavooluks.

Operatsioon munandi dropsia eemaldamiseks lapsest võtab aega umbes 30 minutit, pärast selle valmimist asetatakse haavale jääpakend ja rippuvad sidemed. Esimesel postoperatiivsel päeval määratakse järgmise 5 päeva jooksul valuvaigistid. Kuni haav on täielikult paranenud, peaksid poisid olema vähem liikuvad, mitte selged aluspesu ja järgima ettenähtud dieeti. Nende inimeste ülevaated, kes on läbinud lapse munandite dropsia ravi, ütlevad, et nende abiga said nad oma probleemi täielikult lahendada ja unustada.

Hüroskoopiline munand lapsel - ravi ilma operatsioonita

Lisaks operatsioonile on võimalik ravida munandite ja folklooride dropsiat. Selleks sobivad need retseptid:

  1. Kummel losjoonid Värske kummel läbib lihalõikuri, segu kantakse 2 kuni 3 korda päevas.
  2. Agrimoni apteegi infusioon. Võtke 100 grammi kuiva rohu, valage 1 liiter. Valge vein ja keedetakse seejärel 5 min. Seejärel nõudke 1 tund ja filtreerige. Tihendid on valmistatud vedelikust.
  3. Õlu pruulima. Võtke 50 grammi hernest, valage 0, 5 liitrit. õlut, nõuda 1 tund, seejärel keeda 20 minutit. Infusioonist valmistage vedelikku 2 korda päevas.
  4. Õli pleegitatud. 50 g henbane purustatakse ja valatakse 200 g oliiviõli. Keeda 2 tundi veevannis, seejärel nõudke 2, 5 tundi ja filtreerige. Hõõruge kapslisse 1 kord päevas.
  5. Segud beebi koorest ja saialillest. Seda hõõrutakse kapslisse iga päev 1 kord.

Sellised korrapäraselt kasutatavad tooted aitavad ka lapsi päästa dropsiast.

Pettus poiss

Hüdrokleel või vesinik on seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine elundi membraanidesse. Kõige sagedamini esinevad patoloogiad imikutel, on kaasasündinud omadus ja iseseisvalt läbib ühe aasta vanuse saavutamist. Hiljem on dropsia areng seotud tavaliselt omandatud haigusega.

Hüdrofüüli peamised sümptomid on munanditõve suurenemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, urineerimisraskused. Kirjeldatud kliinilise pildi ilmumine nõuab lapse uroloogi pöördumist. Käivitatud dropsia põhjustab tüsistusi: infektsioon, membraanide rebenemine, viljatus tulevikus.

Epidemioloogia

Küünte turse on vastsündinule iseloomulik. Kuni 90% meestest on eelsoodumuseks patoloogia arengule. 7–12% -l vastsündinutest täheldatakse kapslite ühe või mõlema poole suurenemist.

Tavaliselt kaovad haiguse arenemise anatoomilised eeltingimused poolteise vanuse saavutamiseks. Sellepärast on 95% imikutest, kellel on vedelik munandite membraanides, spontaanne taastumine. 5% üle kahe aasta vanustest lastest jääb kliiniline pilt hüdrokeleest.

Vanemate laste ja noorukite poegade seas on munandite dropsia haruldane patoloogia. See esineb 0,5-2% elanikkonnast. Tavaliselt on haiguse tunnuste hilisem algus seotud teise seisundiga - traumaga või infektsiooniga.

Klassifikatsioon

Jaotage kaasasündinud ja omandatud hüdrokleeli variant. Esimesel juhul on haigus seotud vastsündinud lapse eesmise kõhuseina anatoomiliste omadustega. Omandatud dropsia tekib igas vanuses pärast lapsepõlve.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest liigitavad spetsialistid dropsiat kaheks:

  1. Kahepoolne dropsia, mille puhul on mõjutatud mõlemad poolakud.
  2. Parema või vasakpoolse munandi ühepoolne dropsia.

On olemas klassifikatsioon, mis põhineb haiguse arengu mehhanismil. Esmane hüdrokleel tekib ilma kaasnevate patoloogiateta, see on seotud keha struktuuriliste omadustega. Sekundaarne hüdrogeen - vigastuse, nakkuse või muu haiguse ja seisundi tulemus.

Teadlased identifitseerivad ka keerulisi ja keerulisi vesinikuid. Esimesel juhul tekivad dropsia taustal kaasnevad haigused - herniad, infektsioonid, membraanide rebendid. Kui haiguse tüsistumatu kulg jätkub ilma kirjeldatud tunnustega.

Sõltuvalt moodustumise mehhanismist ja munandikeste anatoomilisest struktuurist liigitatakse haigus kahte varianti:

  1. Teavitamine hüdrokliidist, kus kapslitel on seos vaba kõhuõõnega.
  2. Eraldatud munandikihas, kus elundi membraanid ei ole kõhuõõnsusega kokku puutunud.

Põhjused

Kõige sagedasem dropsia põhjus on munanditüübi moodustumise anatoomiline tunnus. See koosneb seitsmest munanditest, mille kõige sisemine on kõhukelme sarnane kude.

Emakasisene elu jooksul paiknevad poisi munandid kõhuõõnes. Rasedusperioodi lõpuks liiguvad nad munandikotti. Munandite taga tõmmake sisemine kest - kõhukelme.

Sünni ajaks on enamik poisse kanalisatsioonikapsli ja kõhu vahel. Seetõttu võib vedelik mõlemas suunas ringelda. Tavaliselt, mõnda aega pärast sündi on ummistus kõhukelmuse ja kõhuõõne vahel.

Kui kanalit ei blokeerita, jätkub vedeliku voolamine kapslis. Kirjeldatud protsess põhineb munandite nakkusliku dropsia patogeneesil.

Isoleeritud unetus on palju vähem levinud. Selle arengu põhjuseks on munandite sisekesta anomaalne liitumine. Tavaliselt muutub see täielikult sidekudeks, mis ei ole võimeline vedelikku tootma.

Mõnikord esineb sulandumine valesti, põhjustades valendiku munandikotti ja kõhuõõne vahel kaduma. Kuid munandite sisemine vooder võib toota vedelikku, nagu tema eelkäija, kõhukelme. Vesi ei saa veevoolu sattuda, nii et see koguneb kapslisse.

Haiguse kaasasündinud variandi arengu riskitegurid on erinevad raseduse patoloogiad. Suurenenud võimalus, et pärast sündi tekib hüdrokleel, on enneaegsed ja madala sünnikaaluga lapsed. Samuti on munandite dropsia sagedamini imikutel, kelle emad on rasedusperioodi jooksul nakatunud.

Vanematel lastel ja noorukitel on munandite hüdreliid haiguse tagajärg. Kõige sagedamini toimub see meeste suguelundite nakkuslike protsesside taustal. Hüdreliidi põhjuseks on oriit, vesikuliit ja muud patoloogiad.

Kaasaegsed lähenemised hüdrokliidikesta munandite ravis:

Eraldi põhjus, miks hüdrokliidiarstid eraldavad pärasoole nakkushaigused. Vaagna koe hävimisega tekib sümptomaatiline munand, mis on seotud eksudaadi akumulatsiooniga.

Ka vanemas eas võib hüdrofiil olla seotud traumaga. Membraanide terviklikkuse rikkumise tõttu läbib vedelik kõhuõõnest munanditesse. Mõnikord on hüdrogeeni välised märgid veresoonestumise tulemus.

Väga harva on limaskestade struktuuri rikkumisega seotud dropsia sümptomid. Tavaliselt on inguinaalsetes sõlmedes vedeliku pidev väljavool. Tavaliselt ilmneb haiguse kliiniline pilt juba lapsekingades, kuid see võib toimuda 3-4 aasta jooksul.

Väga harva esinev hüdrokleeli põhjus lapsel on südame-veresoonkonna haigus. Laste puhul võib kaasasündinud südamehaiguse taustal tekkida turse. Parema vatsakese rikkumine toob kaasa turse kõhu- ja rindkereõõnde, jäsemetes, samuti vedeliku stagnatsiooni munandikotis.

Tavaliselt ilmneb kaasasündinud südamehaiguse kliinikus vahetult pärast sündi või varases lapsepõlves. Kuid kerge patoloogia variandid võivad põhjustada munandite tilka 9-10-aastaselt ja hiljem.

Teine haruldane etioloogiline tegur munandite turse arengus lastel on erinevad vaagnapiirkonna kasvajad. Kasvajad võivad häirida vedeliku vahetust kapslis ja kõhus.

Kirurgilised protseduurid vaagnapiirkonnas suurendavad haiguse tekkimise riski. Verejooks tekib pärast kirurgilise operatsiooni läbiviimist küünarliigest ja varikotselt. Samuti võib haigus esineda pideva intensiivse füüsilise koormuse taustal.

Sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on munanditõve suurenemine. Võib-olla ühepoolne ja kahepoolne kahjustus munandite membraanidele. Esialgsetel etappidel on kerge laienemine. Kaugelearenenud juhtudel võib munandikoor koguda kuni mitu liitrit vett ja välja nägema nagu jalgpalli pall.

Teatatud dropsia korral varieerub elundi suurus päeva jooksul. Pärast magamist voolab vedelik kõhuõõnde, nii et see väheneb. Õhtul täheldatakse vastupidist efekti - vesi voolab munandikestesse, nii et nad maksimeeruvad.

Suurenenud munandit suurendavad kõhuõõne rõhku. Väikestel lastel on seda põhjustanud nutmine, kõhukinnisus ja koolikud. Vanemate poiste ja noorukite puhul tekib munanditüve suurenemine füüsilise koormuse, kehakaalu tõstmise taustal, tugeva köha ja pingutusega roojamise protsessi ajal.

Nooremad lapsed ei saa oma tundeid seletada. Kui kõhupiirkonnas ilmneb ebamugavustunne. Kliiniliselt muutub laps rahutuks, närviliseks, ta hakkab ilma põhjuseta nutma.

Vanemad lapsed saavad oma tundeid kirjeldada. Esialgsetes etappides kurdavad nad ebamugavustunnet munandites. Aja jooksul tekib nohu või näriv valu valu. Samuti saavad lapsed vanematele teatada ebamugavustest jalgsi ja jooksmise ajal.

Tugeva vedeliku kogunemise korral on põie tühjendamisel raskusi. Kirjeldatud sümptom on seotud kusiti kokkusurumisega, mis läheb lähemale munandite laienenud kestadesse.

Lapsed, kes on vanemad kui 7-8-aastased, võivad kaebuse teha kapsli struktuuri muutuse kohta. See muutub tihedaks, poiss ei suuda testida munandit. Mõnikord kuuleb lapse kapslisse vett.

Tüsistused

Kapsli sees olev vedelik on ideaalne vahend bakteriaalse taimestiku toitmiseks. Seetõttu peetakse hüdrokleeleid põletikuliste haiguste riskiteguriks. Kõige sagedamini on nakkused seotud patogeeni migreerumisega kaugete organite vere kaudu - kariesed hambad, mandlid, sooled.

Infektsiooniga kaasnevad mürgistuse üldised sümptomid. Laps kurdab nõrkust, väsimust, iiveldust ja pearinglust. Kehatemperatuuri tõus on 38 kraadi või kõrgem.

Samuti kaasneb nakkusprotsessiga väliste sümptomitega. Kapslite punetus ja paistetus, muutub valulikkuseks palpatsiooni puhul. Rasketel juhtudel esineb piocele - mädanike kogunemine elundi membraanidesse.

Jooksvad hüdrokleeli variandid võivad põhjustada koorikute purunemist. Kliiniliselt kaasneb komplikatsiooniga äge valu ja verejooks. Sobiva meditsiinilise abi puudumisel võib lapsel tekkida hüpovoleemiline šokk. Selle sümptomiteks on suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus ja teadvusekaotus.

Pikaajaline hüdrokleeli käik lastel võib tulevikus põhjustada viljatust. Munandites on erilised rakud, mis toodavad sperma. Pikaajaline kokkusurumine võib põhjustada nende surma ja reproduktiivse funktsiooni halvenemise.

Varasem nakatumine munandite membraanidega suurendab viljatuse võimalusi täiskasvanueas. Põletikuline protsess aitab kaasa sperma tootvate rakkude surmale ja asendab need sidekoe abil.

Diagnostika

Pediaatriline uroloog tegeleb haiguse diagnoosimisega. Esimesel nõupidamisel intervjueerib spetsialist vanemaid ja last, kogub elulugu. Ta õpib ka ema raseduse käigust. Pärast uuringut jätkab arst patsiendi uurimist.

Spetsialist teostab lapse füüsilist kontrolli lamavas asendis. Ta uurib munandit, palpeerides seda. Seejärel liigub laps püstiasendisse. Sellised meetmed võimaldavad diferentsiaalset diagnoosi munandite omavahel ühendatud ja isoleeritud dropsia vahel.

Pärast kirjeldatud protseduuri teostab arst diaphanoscopy - korpuse dissektsiooni protseduuri taskulambi abil. Kui tüsistusteta dropsia, on munandite membraanidel ühtlane värvus. Kui kapslite suurenemine on põhjustatud teistsugusest patoloogiast, särab elund diafoskopia ajal ebaühtlaselt.

Diagnoosi selgitamiseks näidatakse patsiendil kubeme piirkonna ultraheliuuringut. Kaasaegne varustus võimaldab teil kinnitada või keelata kõhuõõnsuse olemasolu, arvutada vedeliku kogus. Ultraheli diagnoos on vajalik diferentsiaaldiagnoosimiseks tuumorite ja muude patoloogiliste protsesside puhul munandikestes.

Kui on diagnoosi kahtlus, on näidatud munandikropi biopsia. See võimaldab teil uurida valitud ala raku struktuuri, et avastada healoomulisi või pahaloomulisi protsesse.

Nakkusprotsessi välistamiseks saadetakse lapsele täielik vereanalüüs. Laboritöötaja annab arvamuse leukotsüütide arvu ja nende protsendi kohta. Samuti täheldatakse põletiku juuresolekul erütrotsüütide sadestumiskiiruse suurenemist.

Ravi

Ravi ilma operatsioonita on võimalik kuni lapse vanuseni saabub kaasasündinud dropsia juures. Seda tüüpi hüdraulika lõpeb sageli enesetervendamisega. Muudel juhtudel on eelistatud planeeritud operatsioon.

Üldjuhul kasutavad arstid rasket haigusseisundit või teatamata dropsiat. Operatsiooni olemus - õõnsa nõela sisseviimine ja vedeliku tõmbamine kestadelt. Tavaliselt annab kapslite punktsioon ajutise efekti, mõne aja pärast on haiguse ägenemine.

Kaasaegne ja minimaalselt invasiivne meetod vesiniku ravimiseks on skleroteraapia. See on efektiivne munandite isoleeritud dropsias. Pärast punkteerimist viiakse munanditesse spetsiaalseid preparaate, et soodustada sidekoe moodustumist, mis ei tekita vedelikku.

Mõlemal juhul on hüdraulikale näidatud plastiline rekonstruktiivne protseduur. Seda võib läbi viia suure sisselõigete kaudu kõhu või küüntejalus. Minimaalselt invasiivsed laparoskoopilised meetodid on nüüd levinud.

Operatsiooni ajal imevad arstid kogunenud vedeliku ära, süstivad antibakteriaalseid ravimeid, rekonstrueerivad või eemaldavad sisemise voodri. Sellised toimingud on kõige tõhusamad.

Stabiilse efekti saavutamiseks peab laps järgima kõiki postoperatiivse perioodi reegleid. Esimesel päeval pärast operatsiooni on tal keelatud kanda rangeid riideid ja teha füüsilisi tegevusi. Nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks näidatakse antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni on kapsli niisutamine keelatud. Ebamugavuse leevendamiseks määravad arstid valuvaigisteid. Ka esimesel päeval pärast operatsiooni on õmblusravi kohustuslik. Need meetmed aitavad vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Prognoos

Pärast kaheaastast vanust on kaasasündinud dropsia kirurgiline sekkumine. Samuti on operatsioon vajalik omandatud patoloogia raviks.

Meditsiinilise arengu praeguses staadiumis reageerib munandite dropsia ravile hästi. Umbes 98% kõigist toimingutest on ebaühtlased. Õige kirurgilise sekkumise korral ei kordu haigus.

Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni täheldatud kirurgilise haava nakkust. Põletikulise protsessi raviks kasutatakse tugevaid antibakteriaalseid aineid. Samuti on näidatud õmbluse pesemist antiseptiliste lahustega. Mõnikord kasutavad arstid kapslite õõnsust.

Teine võimalik operatsioonikomplikatsioon on munandite kõrge seisund. Selle arengu mehhanism on seotud töömeetodi mittetäitmisega ja elundi vale asendiga kapsli õõnsuses. Kirjeldatud komplikatsioonide juures on näidatud korduv rekonstrueeriv kirurgiline sekkumine.