Hemorroidid on haigus, mis mõjutab päraku asuvaid veeni. See on üsna tavaline patoloogia, mis mõjutab rohkem kui 10% meie üle 50-aastastest elanikkonnast. Meestel tekib see haigus 3-4 korda sagedamini kui naistel.
Selle haiguse konservatiivset ravi ja diagnoosimist teostavad kirurgid polikliinikutes. Kui operatsioon on vajalik, tuleb hemorroididega patsiente suunata spetsiaalsete piirkondlike keskuste koloprotoloogidele.
Hemorroidide tüübid
See haigus on kolme tüüpi, sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist:
- Välised hemorroidid - hemorroidid asuvad pärasoole dentatejoone all ja neid leidub ainult 10% juhtudest.
- Sisemised hemorroidid - sõlmed, mis asuvad dentate-joone kohal.
- Kõige tavalisem variant on hemorroidide kombineeritud tüüp, mis ilmneb pooltel patsientidest.
Samuti eristage ägedaid ja kroonilisi hemorroide. Enamikul juhtudel esineb see haigus kroonilises vormis, mis võimaldab kavandatavat konservatiivset või kirurgilist ravi. Äge hemorroidid on kirurgilise haigla haiglaravi häire, kuna see on eluohtlik seisund.
Hemorroidid
Hemorroidide kliiniline kulg on faasiline. Etapi määrab arst vastavalt sõlmede kadumise raskusele:
- I etapp Seda iseloomustab sõlmede olemasolu, mis ei kao pärasoolest välja. Pärast roojamist on roojast verd sageli väljaheidetel.
- II etapp Laienenud sõlmed kukuvad soolestiku ajal pärasoolest välja, kuid naasevad oma kohale iseseisvalt, ilma patsiendi käte abita.
- III etapp. Suure suuruse ja nõrgestatud sidemete tõttu ei ole hemorroidide sõlmed iseseisvalt seatud ja need tuleb sõrmedega läbi anuma ümber paigutada. Selles haiguse staadiumis langevad sõlmed mitte ainult soole liikumise ajal, vaid isegi kerge füüsilise koormuse, köha, aevastamise, naermise ajal.
- IV etapp. Lõpuks ei saa suured hemorroidid enam sissepoole pöörata, nad asuvad pidevalt väljaspool, põhjustades valu ja ebamugavust.
Sümptomid
Haiguse kroonilise vormiga patsientide peamised kaebused on järgmised:
- Verejooks - esineb haiguse esimeses etapis ja kaasneb peaaegu igasuguse roojamisega kuni 4. staadiumini. Kõige sagedamini lähevad patsiendid selle kaebusega arsti juurde, nähes roojastunud verevarust väljaheites. Verejooksu intensiivsus on individuaalne ja sõltub suuresti hemorroidide ja väljaheite tihedusest.
- Hemorroidide kadumine on teine ja peamine sümptom haiguse teisest staadiumist pärit patsientide diagnoosimise ja ravi taktika määramisel.
- Päraku valulikkus ei ole väga väljendunud, seda raskendab roojamine ja liikumine, kõndimine.
- Haiguse hilisemates etappides, kui sõlmed on pikka aega väljaspool soolteid, vigastatakse, leotatakse sageli, mis viib kohaliku põletiku, kehatemperatuuri tõusu. Sellistel juhtudel on vajalik ka statsionaarne ravi.
Ägedad hemorroidid tekivad suurenenud sõlmede rikkumise või nende siinuste tromboosi tõttu. Sellise vormi sümptomid väljenduvad - päraku piirkonnas tekivad tõsised valud, millega kaasneb palavik ja joobeseisundi tunnused. Uurimisel avastab kirurg lilla-sinakas-laienenud hemorroidid, samuti perianaalse piirkonna tugev punetus ja turse.
Diagnostika
Hemorroidide uurimine ei ole raske, eriti hilisemates etappides, kui langenud sõlmed on arsti poolt uuritud. Hemorroidide diagnoosimise uuringute kompleks sisaldab:
- Uurimine põlveliigese asendis (või günekoloogilise tooli juures) sõrmega. Enamikul juhtudel piisab õige diagnoosi tegemiseks. Digitaalse eksami ajal testitakse ka Rossolimot, et määrata kindlaks antifsinkterlihaste toimimine.
- Anoscopy on eriline endoskoopiline uurimise meetod, mida prokoloog teostab anoskoopi abil. See meetod nõuab erilist väljaõpet ja tal on mõned vastunäidustused. Selle meetodi eelised hõlmavad kõrget ohutust, informatiivsust, samuti võimet võtta soolestiku biopsia ja vajaduse korral teha väikesi kirurgilisi operatsioone.
- Kui hemorroidide diagnoosimisel ja pärasoole teiste haiguste tuvastamisel tekivad raskused, tekivad proktoskoopia, kolonoskoopia ja irrigoskoopia.
Laboratoorsed meetodid hemorroidide diagnoosimiseks hõlmavad täielikku verepilti ja kopogrammi. Sellisel juhul on verejooksust tingitud aneemia avastamiseks vajalik vereanalüüs, samuti põletikulise protsessi olemasolu määramine.
Ravi
Hemorroidide ravi taktikat määrab kirurg (prokoloog) pärast uurimist ja haiguse staadiumi kehtestamist.
Hemorroidide esimesel ja teisel etapil teostatakse enamasti konservatiivset ravi, mis hõlmab:
- Dieet - on vaja välistada kõhukinnisus, süüa toitu, mis sisaldab palju kiudaineid, välistada soolestiku limaskesta ärritavad tooted.
- Kõhukinnisuse korral peate kasutama lahtistid. Antud juhul on kõige eelistatumad valmistised, mis pehmendavad väljaheidet ja parandavad selle läbimist läbi soolestiku - Duphalac, Guttalax, mis on suukaudselt võetud, samuti Microlax mikrokiipide kujul.
- Hemorroidide venoosse siinuse vereringe parandamiseks on viimastel aastatel sageli välja kirjutatud ravim Venarus või Detralex.
- Korduva verejooksu korral kasutatakse fenüülfriini (Relief) või naatriumalginaati (Natalcide) sisaldavad rektaalsed suposiidid.
- Hemorroididega pärasoole limaskesta (proktiidi) põletiku ennetamiseks ja raviks kasutatakse erinevaid kombineeritud toime suposiite - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
- Aju hilises staadiumis tüüpilise valu puhul kasutatakse anesteetikumidega küünlaid - Relief Advance, novokaiiniga suposiidid (odav ja tõhus vahend).
Tuleb mõista, et konservatiivne ravi ei kõrvalda haigust, vaid leevendab ainult sümptomeid. Seda ravi kasutatakse ainult ettenähtud otstarbel ja raviarsti dünaamilise järelevalve all.
Haiguse hilisemates etappides, samuti sageli korduva verejooksuga, kasutavad nad kirurgilist ravi. Hemorroidide kirurgiliseks raviks on palju meetodeid. Minimaalselt invasiivsed ambulatoorsed sekkumised hõlmavad:
- Skleroteraapia viiakse läbi spetsiaalse ravimiga Ethoxisclerol, mis süstitakse hemorroididesse, pärast mida nad surevad.
- Elektrokagulatsioon - elektrokagulaator süstitakse läbi anoskoopi pärasoole ja videovalve all põletatakse sõlmed, hävitades need.
- Haiguse etapil 3-4 kasutatakse hemorroidide ligeerimist spetsiaalsete lateksrõngastega. See viiakse läbi lokaalanesteesias anoscope abil. Suurendatud sõlmedes visake spetsiaalne rõngas. Umbes 10-14 päeva jooksul on rõngaga sõlmede tagasilükkamine. Selle meetodi tõhusus ulatub 90% -ni.
Kõige tõhusam hemorroidide ravimeetod loetakse kirurgiliseks operatsiooniks - hemigroosektoomia Milliganis ja Morganis. Operatsiooni ajal eemaldatakse hemorroidid täielikult. Hemorrhoidektoomia on kirurgilise sekkumise tüübi puhul kolm, oluliselt erinev:
- Suletud hemorrhoidektoomia koos rektaalse limaskesta terviklikkuse taastamisega katgutiga pidevate õmblustega. Seda kasutatakse haiguse 3. ja 4. staadiumis, kui on võimatu määrata sisemiste ja väliste sõlmede piire.
- Avatud hemorrhoidektoomia kasutatakse harvem, kui on olemas hemorroidide tüsistused - proktiit, anal lõhenemine jne. Operatsiooni ajal eemaldatakse kõik sõlmed täielikult, kuid soole limaskesta ei õmmelda.
- Submucous hemorrhoidectomy - seda meetodit kasutatakse 2-3 hemorroidide etapis. Selle meetodi eelised hõlmavad madala invasiivsust, kuna soolestiku limaskesta ei eemaldata koos sõlmedega.
Tulevase operatsiooni taktika valib prokoloog spetsialiseeritud kirurgias.
Ennetamine
Haiguse arengu vältimiseks on vaja järgida lihtsaid nõudeid:
- Kui istuv ja istuv eluviis peaks toimuma perioodiliselt, tehke võimlemist. Kui sõidate rohkem kui 3 tundi, peaks juht peatuma, jalutama autos, venitama jalgu, et parandada jalgade piirkonnas vereringet.
- On vaja järgida ravis kirjeldatud dieeti.
- On vaja vältida kõhukinnisust ja leevendada vajadust esimese kõne järele, mitte siis, kui see juhtub, mis sageli kannatab paljude professionaalsete juhtide puhul.
- Teadlased on leidnud, et ebatavapäraste seksuaalse sättumuse hemorroidid arenevad palju sagedamini sfinkterlihaste lihaste nõrgenemise ja limaskestade kahjustumise tõttu. Kui esimesed haiguse tunnused sellistest seksuaalsetest tegudest peaksid hoiduma.
Kuidas haigus areneb - hemorroidide etappide kirjeldus
Hemorroidid on kõige sagedasemad prokoloogilised haigused, mida iseloomustab pärasoole viimase osa seinte kõigi kihtide laienemine. Selle haiguse klassifikatsioonid on mitmed. Seega hõlmab hemorroidide liigitus sõltuvalt protsessi kulgudest ägedaid hemorroide ja kroonilisi hemorroide. Vormi kohaselt hemorroidid eraldada välise, sise-ja kombineeritud. Hemorroidide liigitamine sõltuvalt haiguse tõsidusest hõlmab nelja erinevat hemorroidide etappi ja me räägime sellest üksikasjalikumalt.
Hemorroidide päritolu
Kliinilises pildis on hemorroidid kolm kraadi: prekursorite periood, ägedad ja kroonilised vormid. Kroonilised hemorroidid (kus sisemised veenid on laienenud) sisaldavad nelja hemorroidide etappi. Hemorroidide esinemiseks on palju põhjusi, kõige levinumad põhjused:
- päraku ja pärasoole veenisüsteemi kaasasündinud struktuuriomadused;
- venoosse rõhu sagedane suurenemine mehaaniliste tegurite mõjul;
- eksogeensed ja endogeensed mürgistused (s.o põhjused on kehas);
- ühe nakkushaiguse tõttu veeniseina tooni nõrgenemine.
Mehaanilised tegurid hõlmavad järgmist:
- raske füüsiline töö;
- valdavalt istumisasend;
- enamasti seistes või kõndides;
- healoomuline ja pahaloomuline kasvaja moodustumine kõhuõõnes;
- kõhuõõne haigused, mis muudavad venoosse süsteemi rõhku;
- hüpertensioon (eriti hilisemates etappides);
- haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
- rasedus;
- krooniline kõhukinnisus ja nn. kaheastmeline roojamine;
- ebatavalised seksuaalsed kalduvused;
Prodromaalne periood
Prodromaalne periood või lähteainete periood algab teravalt, selle kestus võib olla mitu nädalat kuni mitu aastat, ilma et see muutuks kliiniliselt väljendatud hemorroidide vormiks. Subjektiivselt esineb patsiendil prodromaalsel perioodil rahutustunne, mis on seotud võõrkeha pideva tundega anusis.
Varem või hiljem ülalnimetatud sümptomitest võib sügelus tekkida ka päraku piirkonnas. Kõige sagedamini ei pööra patsiendid sellistele ilmingutele tähelepanu ja ainus viis, kuidas arst neid tuvastada, on patsiendiga intervjueerida. Prekursorite perioodil võib sellist ebamugavust pidevalt jälgida ja see võib esineda ainult ebasoodsate tegurite mõjul: raske füüsilise koormuse või defekatsiooni (kõhulahtisuse või kõhukinnisuse) kahjustumise ajal.
Haiguse algus
Prodromaalse perioodi üleminek hemorroidide tegelikule kliinilisele pildile toimub järk-järgult: haiguse sümptomite-prekursorite intensiivsuse suurenemine. Tegelikult saab hemorroidide diagnoosi määrata päraku esimesest veritsusest. Verejooks võib olla erineva intensiivsusega ja see tekib tavaliselt provotseeriva teguri tagajärjel: see võib olla katse defekatsiooniga, alkoholi liigne joomine, vead toitumises (vürtsikas, praetud, suitsutatud ja liiga soolane toit) ja teised.
Siiski on haiguse alguses vähem levinud variant: hemorroidide rünnak algab teravalt ja sellega kaasneb turse, põletik ja hemorroidide lämbumine. Alates kolmandast verejooksust võib hemorroidid pidada krooniliseks; sel juhul nimetatakse iga järgnevat verejooksu kroonilise hemorroidide ägenemiseks ja interkoopilist perioodi nimetatakse haiguse remissiooniks.
Krooniliste hemorroidide etapid
Kuna ägedad hemorroidid on põhiliselt ühe krambiga, ei ole neil etappe; etapp - kroonilisele protsessile iseloomulik. Välised hemorroidid on sisemise hemorroidide üks etappidest; Seega näitab selle vormi olemasolu patsiendis protsessi tõsidust.
Diagnoos on meditsiinilise abi kõige olulisem etapp: optimaalse ravimeetodi valik sõltub haiguse progresseerumise astmest. Seega arvestage krooniliste hemorroidide tõsidusega.
Esimene etapp
Kliiniliselt iseloomustab faasi pärasoole valendiku perioodiline veritsus. Hemorroidid ei kao. Anussi veenide seinte lihaskihi muutuste tõttu ja - selle tulemusena - vähendab veenide üksikute "piirkondade" seinte elastsust pärasoole viimase osa süvendisse. Selliseid "piirkondi" nimetatakse hemorroidiks. Selles etapis avastatakse haigus anoskoopia ajal; lisaks väljaulatuvatele hemorroididele võib uurimist teostav arst pöörata tähelepanu limaskesta suurenenud venoosse mustrile - jällegi, veeniseina lihasraamistiku elastsuse vähenemise tulemusena.
Teine etapp
Teise etapi hemorroidid iseloomustavad hemorroidide prolaps, millel on võimalus neid sõlme ise vähendada. Silmade kadu ei tohi kaasneda verejooksuga. Veenide silelihaste kiudude düstroofiliste muutuste kasvava arengu tulemusena võivad sõlmed langeda anaalsest kanalist intensiivse füüsilise koormuse või roojamise ajal (kuna roojamine on võimas muutus kõhuõõnesiseses rõhus). Pärast provotseeriva teguri lõppu pöörduvad hemorroidid tagasi rektaalsesse õõnsusse.
Kolmas etapp
Alates kolmandast etapist võib hemorroidid nimetada väliseks, kuigi tegelikult on see progressiivne sisemine. See haigusetapp sai sellise nime selle eripära tõttu: hemorroidid ei sõltu iseenesest pärast ägenemist põhjustanud teguri toimingu lõppu. Patsient peab oma käega nullima pärasoole viimase osa õõnsusse. Etappi iseloomustab ka kohustuslik ja raskem verejooks ning hemorroidide perioodiline põletik, millele on subjektiivselt kaasas ägeda valu tunne ja päraku põletamine. Need haiguse ilmingud võivad olla tingitud väiksema intensiivsusega teguritest: näiteks ronimisetapid.
Neljas etapp
See on hemorroidide kõige raskem etapp; see võib viidata ka välisele vormile. Hemorroidid satuvad sooleõõnest välja isegi siis, kui kõhu rõhk on minimaalne. Need muutused võivad olla tingitud kehaasendi muutumisest (näiteks liigub istumisest seisva asendini), soolestiku raiskamisest ja isegi köha. Pärast seda, kui patsient iseseisvalt reguleerib veresoone "paika", ei hoia sõlmed alati õõnsuses ja kukuvad uuesti välja. Loomulikult kannatab patsient selliste vigastuste ja veeniseina hõõrdumise tõttu sagedast rasket veritsust päraku poolt. Hemorroidid on sageli põletikulised ja halvenenud. Rikkaliku verekaotuse tõttu tekib patsiendil nii kiiresti kui võimalik tõsine aneemia, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust, südamepuudulikkust ja muid tõsiseid tüsistusi.
Hemorroidide liigitus
Filtilisest vaatepunktist on hemorroidid struktuurilises haiguses üsna lihtsad, mille põhiolemus on järgmine: pärasoole veenide liigse verevarustuse tagajärjel väheneb selle toon, seinad muutuvad järk-järgult õhemaks ja esineb väljaulatuv osa, mida nimetatakse meditsiinis hemorroidiks.
Kuid tegelikult ei ole kõik nii lihtne. Sarnaste sümptomitega hemorroidide käik erinevatel inimestel toimub erinevalt. See on tingitud asjaolust, et sõltuvalt põhjuse põhjustest erinevad hemorroidid lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingute vormi poolest.
Kuidas liigitada hemorroidid?
1. Asukoha järgi:
- Sisemised hemorroidid
- Välised hemorroidid
- Kombineeritud hemorroidid
2. Krooniliste hemorroidide käigus on:
- Ägenemine (ägedad hemorroidid)
- Remissioon
3. Vastavalt komplikatsioonide esinemisele võivad hemorroidid olla:
- Lihtne
- Hemorroidide leotamine
- Trombitud
- Verejooks
- Rikutud (sisemiste sõlmede kadumine)
Kroonilised hemorroidid. Enamikul juhtudel, kui ta on diagnoositud hemorroidid, on see krooniline hemorroid. Kroonilistele hemorroididele on iseloomulik haiguse püsiv esinemine organismis, mis aga muudab selle kulgu sõltuvalt sellest, kas see siseneb aktiivsesse staadiumisse (ägenemine) või on "seisvates" seisundites (remissioon).
Suurem osa haigusest "magab", nii et ägenemine esineb sageli ootamatult. Ägeda perioodi kestus võib varieeruda mitu päeva kuni mitu nädalat. See sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist, teiste haiguste esinemisest, hemorroidide ilmnemisest tingitud teguritest ja haiguse staadiumist.
Kroonilistel hemorroididel on neli vooluetappi:
- Esialgset etappi iseloomustavad haiguse esimesed sümptomid. See võib olla sügelus, põletamine perianaalses piirkonnas, paistetus päraku ümber. Need mittespetsiifilised kliinilised ilmingud ei sunni alati isikut arsti juurde minema, kuid esimeses etapis on võimalus haigust tagasi lükata suhteliselt lihtsate meetoditega: elustiili muutmine ja kõhukinnisuse kõrvaldamine, mis on hemorroidide peamine nuhtlus.
- Teine etapp Selle aja jooksul laieneb hemorroidide sümptomid. Juba olemasolevatele on lisatud päris pärasoole pärssiv valu ja verejooks, mis ilmnevad peamiselt soole liikumise ajal. Teine etapp viitab pöörduvale etapile, mil hemorroidide kasvuprotsessi saab veel peatada.
- Kolmas etapp. Kolmandas etapis täheldatakse hemorroidide sõlmede märkimisväärset kasvu ja nende kadu on juba täheldatav esimese iseseisvuse korral ja hiljem ainult käsitsi.
- Neljas etapp (lõplik). Selle haiguse staadiumis on analoogkanali lihased ja sidemed muutunud õhukesteks ja nõrkaks, nii et nad kaotavad lõpuks võime hoida suurenenud hemorroidid. Patsient on mures sagedaste ägenemiste ja märkimisväärse ebamugavuse pärast istudes ja kõndides. Selle perioodi ilmingutest on võimalik vabaneda ainult ühel viisil - kahjustatud kudede kirurgilise ekstsisiooniga ja õmblusega.
Äge hemorroidid. Hemorroidide ägenemine on ohtlik, kõigepealt hemorroidide trombeerimisega - olukord, mis on hästi teada hemorroidide hilise (kolmanda ja neljanda) etapi patsientidest. Sellises olukorras saate rääkida ka kolmest stsenaariumist:
- Verehüübed moodustavad nii sise- kui ka väliste hemorroidide sõlmedes, kuid olulist põletikulist reaktsiooni ei ole.
- Hemorroidide tromboos esineb põletiku juuresolekul.
- Välis- ja sisemiste hemorroidide ulatuslik tromboos koos nahaaluse koe kahjustustega ja limaskestade nekrotiseerumisega.
Sisemised hemorroidid. Reeglina esindab seda hemorroidide vormi rektaalses ruumis 3-4 sõlme. Selliste hemorroidide äge staadium on väljendatud hemorroidide levikus ja verejooks (haiguse hilisemates etappides võib verejooks olla tõsine).
Välised hemorroidid. Noodid asuvad päraku lähedal, sageli naha alla. Välised hemorroidid, mida iseloomustab tromboosi probleem. Ja kui patsiendi tunnetest lähtudes liiguvad välised hemorroidid enamikul juhtudel kergemini kui sisemised, hoolimata asjaolust, et välised sõlmed võivad tekitada teatud ebamugavusi istudes, kõndimisel ja aluspesu hõõrdumise mõjul riidega. Paljudel juhtudel on see ka sellepärast, et sõlmed, mis on välise lokaliseerimise tõttu, on ligipääsetavamad kohaliku toimega ravimite tungimiseks, mis hõlbustab ka patsiendi seisundit.
Kombineeritud hemorroidid. Üsna sagedased esinemised võivad olla kombineeritud hemorroidid. See on nii sise- kui ka väliste funktsioonide kombinatsioon. Kui haigus esineb sellises vormis, võib ägeda faasi väljendada üsna tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis hõlmavad (mõnikord samal ajal) väliste sõlmede tromboosi, valu ja verejooksu sees. Enamikul juhtudel on ägedas perioodis kombineeritud hemorroidid hädavajalikud.
Hemorroidid - liigitus ja tüübid
Hemorroidide liigitus on järgmine.
Haiguse kulg: - krooniline; - Terav.
Vastavalt haiguse vormile: - sisemine; - väljas; - kombineeritud.
Kroonilised hemorroidid
Krooniline kursus on jagatud neljaks etapiks.
1. etappi määrab kliiniliselt veri päraku vabastamine ilma hemorroidide kadumiseta.
Esimeses etapis muutus pärasoole subkutaanse kihi ja ligamentoossete aparaatide lihaste tähtsus vähesel määral, kuid elastsete lihaskiudude hulgas on juba leitud üksikud düstroofilised lihasrakud. Vere stasis koobastes kehades põhjustab hemorroidide suurenemine, mis põhjustab kerge-lihaselise skeleti kerget düsfunktsiooni, mille tagajärjel tekivad sisemiselt laienenud hemorroidid ainult analoogkanali luumenisse ja perioodiliselt veritsevad. Kliiniliselt väljendub see etapp veritsemisest sõlmedest ja seda saab määrata ainult anoskoopia abil.
2. etappi iseloomustab sõlmpunktide prolapse, mis muutuvad analoogkanalis (verejooksuga või ilma).
Teises etapis arenevad lihas- ja sidemete aparaadis jätkuvalt düstroofilised protsessid, kuid enamikus lihastes jäävad elastsed lihaskiud. Kõrvaltoimete mõjul (kõhukinnisus, pikaajaline pingutus roojamise ajal, raske füüsiline töö, rasedus jne) suureneb hemorroidide suurus. Seega, selles etapis, rippmenüüst sisemised hemorroidid lähtuvad iseseisvalt fibromuskulaarse skeleti elastsuse säilitamise tõttu. Kliiniliselt iseloomustab seda etappi hemorroidide prolapsist koos nende iseseisva asendiga anal kanalile. Sisemiste hemorroidide suuruse suurenemine toob kaasa hemorroidide limaskestade ja hemorrhoidaalse verejooksu vähenemise.
3. etappi iseloomustab sõlmede perioodiline prolapse vajadusega analoogkanali käsitsi ümber paigutada (verejooksuga või ilma).
Hemorroidide kolmandas etapis kaotab pärasoole submukoosse kihi lihas enamasti elastsuse, selles suurenevad düstroofilised muutused, kuid säilitab osaliselt oma funktsioonid. Praeguses staadiumis hoiab sidemega aparaat ainult hemorroidid anaalkanalis, kuid väljendunud düstroofilised muutused ei võimalda sellel lihal täielikult kokku leppida ja hemorroidseid sõlme saab iseseisvalt analoogkanale suunata. Kliiniliselt avaldub see etapp hemorroidide prolapsist ja nende vähenemisest anaalsele kanalile ainult manuaalse abiga. Suurenenud hemorroidide limaskestade hõrenemine viib perioodilise verejooksuni.
Hemorroidide suurenemisega säilitavad pärasoole submukoosse kihi pikisuunalised lihased ja hemorroidide kiudne elastne raamistik endiselt oma funktsioone, kuid kaotavad oluliselt oma elastsuse. Lihas õheneb, sellel on mitu sidekoe rakku, intensiivistuvad düstroofilised muutused ja on mitu lihaskatkestust. Seetõttu on haiguse selles staadiumis hemorroidid põhjustatud ainult manuaalsest abist.
4. etappi iseloomustab hemorroidide püsiv prolapse pärasoole limaskestaga ja võimetus asetada anaalsesse kanali (verejooksuga või ilma).
Haiguse viimases neljandas etapis hävitatakse hemorroidid omava päraku kanali nina-lihaseline aparaat. Lihas muutub õhemaks, see on peaaegu täielikult asendav lihaselastsed rakud sidekoe abil. Sidemega aparaadis on mitu pausi. Nende protsesside tulemusel on hemorroidide püsiv prolaps, mille võimatus on analoogkanalisse ümber paigutada.
Hemorroidid
RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013
Üldine teave
Lühikirjeldus
Hemorroidid on äge või krooniline haigus, mida iseloomustab alumise pärasoole veenide (cavernous body) nodulaarne (varicose) dilatatsioon [1]. Hemorroidid on keskmises ja vanemas eas meestel ja naistel võrdselt levinud. Hemorroidide levimus on ligikaudu 120 juhtu 1000 täiskasvanu kohta, mistõttu on see kõige sagedasem haigus. Prokoloogiliste haiguste hulgas moodustavad hemorroidid 34–41% [2]. Välismaal kannatavad hemorroidid 75% elanikkonnast. Patsientide keskmine vanus on 45-65 aastat [3,4]. Ühendkuningriigis kannatavad hemorroidid 4,4% kuni 24,5% elanikkonnast. Sellised tegurid nagu istuv eluviis, rasedus ja sünnitus, pikaajaline kõhukinnisus, raskete tõstetega seotud raske füüsiline töö, vürtsikas ja vürtsikas toitu süüvimine, vaagna elundite haigused, veenide kokkusurumine, samuti ventiilide puudumine soodustavad haigust. rinnanäärme põlveliigese veenvad veenid [2].
Protokolli nimi: hemorroidid
Klassifikatsioon
Kliiniline klassifikatsioon:
Hemorroidide klassifikatsioon (vastavalt A.N. Ryzhykhile, 1956)
Vastavalt etioloogiale:
1. Kaasasündinud (pärilik)
2. Ostetud: Esmane
3. Sekundaarne (sümptomaatiline)
Asukoha järgi:
1. Sisemine
2. Õues
3. Kombineeritud
Kliinilise kursuse kohaselt (Thomson W 1975):
- Kroonilised hemorroidid (4 etappi)
I. Etapp - veritsus, hemorroidid ei kao
II.stadiya-hemorroidid kukuvad välja pingutamise ajal ja on määratud iseseisvalt (verejooksuga või ilma)
III etapp - hemorroidid kukuvad välja ja lähtestatakse ainult käsitsi (verejooksuga või ilma)
IV etapp - hemorroidid kukuvad puhata ja ei nullu ega kao kohe pärast ümberpaigutamist (verejooksuga või ilma)
- Ägedad hemorroidid (3 kraadi) (SSC Coloproctology) (AM Aminev, 1977)
1. Hemorroosne tromboos ilma põletikuta
2. Tromboos, mida raskendab hemorroidide põletik
3. Tromboos, mida raskendab nahaaluskoe põletik, perianaalse naha turse, hemorroidide limaskestade nekroos
Ägeda hemorroidide kliinilisel kulgemisel on kolm etappi (Vorobyev, GI jt, 2001).
1. Välise ja sisemise hemorroidide tromboos ilma põletikuta.
2. Tromboos, mida raskendab hemorroidide põletik.
3. Hemorroidide tromboos, mida raskendab nahaaluse koe ja perianaalse naha põletik.
Diagnostika
Peamiste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu
Peamised diagnostilised meetmed:
1. Prokoloogi nõustamine (kaebuste kogumine, anamnees, uurimine, rektaalne uurimine)
2. Anoscopy
3.Rektoromanoskoopia
4. Kolonoskoopia
5.Irrigoskoopia
Täiendavad sündmused:
1. Üldine vereanalüüs
2. Üldine uriini analüüs
3.Biokeemiline vereanalüüs
4. ELISA parasiitoosiks
5.Kal i / g kohta
6.Sahari veri
7. Koagulogramm
Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused ja ajalugu:
Verejooks ja hemorroidide kadumine. Anal sügelus, ebamugavustunne anal kanal, lima eemaldamine.
füüsiline läbivaatus
hemorroidid on määratletud kui anaalkanali valendiku paisumine, tumeda kirssi värv, pehme elastne konsistents, mis on kaetud limaskestaga. Langetavad sisemised sõlmed tõmbuvad pingestamisel selgelt välja pärakust. Välised hemorroidid on välisel uurimisel nähtavad. Sõrmeuuringus määratakse analoogkanali seinte valu ja nende patoloogiline liikuvus. Uurige pärasoole lukustusseadme funktsionaalset olekut
Laboratoorsed katsed:
Üldine vereanalüüs
Reaktsioon Gregersen
Kroonilise hemorroidiga sagedase verejooksuga on kroonilise aneemia tunnused võimalikud, tulemuslikkuse vähenemine (meeste norm on Hb 140-160 g / l, naised Hb on 120-130 g / l, abikaasa on Er-4,1-5,1х10 12, naised Er on 3,7-4,7x10 12)
ägedates hemorroidides võib esineda põletiku märke, veres leukotsüütide taseme tõusu, ESR (normaalne L-4-9x109, ESR abikaasa 1-10, naised 2-15 mm / h)
Instrumentaalsed uuringud:
Anoscopy
Rektoromanoskoopia
Fibrocolonoscopy
Irrigoskoopia
Eksperdiarvamused
Onkoloogi nõustamine distaalse käärsoole kasvajate avastamiseks
Nahaarstiga konsulteerimine perianaalse piirkonna dermatoloogiliste haiguste välistamiseks
Diferentsiaalne diagnoos
Ravi läbi Iisraelis, Koreas, Türgis, Saksamaal ja teistes riikides.
Vali välisriigi kliinikus.
Tasuta konsultatsioon välismaal töötamise kohta!
Helista, me aitame: 8 747 094 08 08
Pöörduge arsti poole
Ravida Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USAs
Helista, me aitame: 8 747 094 08 08
Pöörduge arsti poole
Ravi
Ravi eesmärgid:
Ägeda tromboosi korral: tromboosi kliiniku regressiooni saavutamine
Kroonilistes hemorroidides: tüsistuste ennetamine, rektaalsete veenilaiendite eemaldamine
Ravi taktika
Äge hemorroidide ravi konservatiivne
Kroonilised hemorroidid, äge staadium:
1. verejooks - konservatiivne ravi: hemostaatiline ravi
2. konservatiivse ravi ebaefektiivsusega
a minimaalselt invasiivne ravi
b. kirurgilise ravi operatsioon Milligan-Morgan, Ferguson
Kroonilised hemorroidid sagedaste ägenemiste korral.
1. minimaalselt invasiivsed ravimeetodid
2. Operatsioon Milligan-Morgan, Ferguson
Ravimita ravimid
Äge hemorroidid
Voodi või poolvoodi 7-14 päeva
Nõudevaba toit: proteiin omelett, veiseliha, keedetud liha, lihalõikuri, riisi limaskesta või pikaajalise putru (väikese võiduga veega), valged krakkijad (3-4 krekkerit päevas) ja rohke joogi (4-6 klaasi vaevalt magustatud tee).
Kroonilised hemorroidid
Nõudevaba toitumine
Soole funktsiooni reguleerimine, toitumine, elustiili muutused, lahtistite kasutamine.
Narkomaania ravi
Äge tromboflebiit hemorroidse veeni
Ambulatoorne etapp:
1. Rektaalsed suposiidid kohalike antikoagulantidega: naatriumhepariin + prednisoloonatsetaat + Lauro makrogool (hepatombiin B), hepariinnaatrium + bensokaiin (Nigepan)
2. Salvi antikoagulantidega: Troxerutin (troksevazin), naatriumhepariin.
3. Põletikuvastaste omadustega vees lahustuvad salvid: kloramfenikool + metüüluratsiil (levomekool), kloramfenikool + sulfadimetoksiin + metüüluratsiil + trimekain (levotsiin)
4. Valu kõrvaldamine: MSPVA-d, spasmolüütikumid
5. Laksatiivid
- laktuloosil põhinev
- toidulisandi baasil: ovaalne lamba seemnekesta + abiaine (mukofalk)
Haiglaravi
1. Perianaalne blokaad
2.Rektaalsed suposiidid kohalike antikoagulantidega: naatriumhepariin + prednisoloonatsetaat + Lauro makrogool (hepatombiin B), hepariinnaatrium + bensokaiin (Nigepan)
3. Salvi antikoagulantidega: Troxerutin (troksevazin), naatriumhepariin.
4. Põletikuvastaste omadustega vees lahustuvad salvid: kloramfenikool + metüüluratsiil (levomekool), kloramfenikool + sulfadimetoksiin + metüüluratsiil + trimekain (levotsiin)
5. Laksatiivid
- laktuloosil põhinev
- toidulisandi baasil: ovaalne lamba seemnekesta + abiaine (mukofalk)
Krooniline
I-II art. kroonilised hemorroidid, mida ravitakse konservatiivsete meetoditega
1. Flebotonikumi (detralex, phlebodia 600), rektaalsete ravimküünalde (ultraproduktsioonid, nigepeedid, nataltsiidid, tugifunktsioonid, proktozan, anuzool) rakendamine
2. Rauasegud
3. Angioprotektorid
II-III stslerooteraapia, ligeerimine lateksrõngastega, proksimaalne ligeerimine, infrapunane fotokoagulatsioon, raadiosageduskoagulatsioon
Tüübid, vormid, hemorroidide tüübid, millised on hemorroidid?
Hiljuti on inimesed hakanud tervishoiuasutuste töötajatele sagedamini kvalifitseeritud abi andma. Üks inimkeha mõjutavaid haigusi on hemorroidid.
Cavernous koosseisud võivad ilmuda nii meestele kui naistele. Haigus on pärasooles paiknevate hemorroidide veenide põletik või tromboos. Sellest haigusest kannatavad 15 inimest 100-st. Pärasoole haiguste hulgas leitakse hemorroidid 40% juhtudest, kui mitte seda erinevateks tüüpideks.
Enne ravi alustamist on vaja diagnoosida, kuna on olemas erinevaid hemorroidide tüüpe. Haiguse ravi sõltub ka selle tüübist ja vormist.
Hemorroidide liigitus
Enne haiguse klassifikatsiooni selgitamist peate aru saama, millised sümptomid haigusele osutavad. Kõige sagedamini on patsient:
- Cavernoussihi prolaps;
- Vereosakesed väljaheites;
- Tühjendamise protsessis ilmneb valu;
- Sügelus pärakus;
- Täiuslikkuse tunne soolestikus;
- Püsiv ebamugavustunne, mida süveneb soole liikumine.
Patsiendid peavad teadma, et hemorroidid on erinevad:
Iga haiguse tüübi sümptomid võivad üksteisest veidi erineda. Mis puutub välisseinasse, võib seda diagnoosida ka pärast visuaalset kontrolli, nagu segatud ja sisemise hemorroidide puhul diagnoositakse ultraheli ja kolonoskoopia protsessis.
Paljud patsiendid ei tea, millised hemorroidid on. See võib erineda mitte ainult välimuselt, vaid ka tüübilt. Haigus võib olla:
Enamikul juhtudel leitakse kroonilised hemorroidid. Sarnane haigus areneb üsna aeglaselt, kuid aeg-ajalt süveneb. Patsiendi seisund halveneb. Seda tüüpi haiguste puhul ei lähe inimesed hiljuti spetsialisti juurde.
Ägedad hemorroidid on haruldased. Sarnase haigusega kaasneb patsiendil raske valu ja põletamine perianaalses piirkonnas. Haigus areneb kiiresti. Soovitatav on pöörduda prokoloogi poole, et ta saaks määrata ravi 2-3 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Hemorroidide etapid ja vormid
Haiguse klassifitseerimisel on mitu kraadi. Iga liik erineb haiguse kulgemise astmes. Kroonilised hemorroidid võib jagada neljaks etapiks:
- Esialgne etapp. See on hemorroidide kõige leebem vorm. Patsiendil on soole liikumise ajal perianaalses tsoonis põletustunne ja sügelus. Mõnel juhul võib esineda päraku paistetust. Nende sümptomite korral pöörduvad patsiendid harva spetsialistide poole;
- Teine etapp See on 2. tüüpi hemorroidid. Sümptomite arv suureneb. Lisaks juba olemasolevatele tunnustele lisatakse ka valu ja kerge verejooks. Need sümptomid ilmnevad soole liikumise ajal. Seda etappi võib siiski peatada, sest hemorroidid kasvavad jätkuvalt;
- Kolmas etapp. Cavernous kotid suuresti suurust. Paljud patsiendid on kaotanud. Kõigepealt saab sõlme iseseisvalt reguleerida;
- Viimane etapp. Päraku nõelad ja lihased on oluliselt nõrgenenud. Nad ei suuda piirata õõnsat kooslust. Jalutuskäigu ajal kogeb patsient ebamugavust. Vabaneda seda tüüpi hemorroidid saab toimida ainult.
Hemorroidide äge vorm on palju keerulisem kui krooniline. Tal on ka klassid:
- Esimene aste Selles vormis jätkuvad hemorroidid pärasoole limaskestas ilma põletikuta;
- Teine aste Cavernous vormide tromboosi kaasneb limaskesta põletik;
- Kolmas aste See on ägeda hemorroidide kõige raskem vorm. Pärasoole limaskestas, samuti perianaalses nahas on põletikuline protsess. Võib esineda ka koobaste vormide kadu.
Kui konsulteerite õigeaegselt spetsialistiga, võimaldab ägeda tüüpi hemorroidide ravi ühe nädala jooksul kõrvaldada. Mis puutub haiguse kroonilisse vormi, võib see 5 aasta jooksul jätkuda ilma tüsistusteta.
Mis on hemorroidid?
Enesestmõistetavalt ei saa cavernous moodustumine, sõltumata klassifikatsioonist, põhjustada surma. Samuti ei põhjusta nad haiguse tõsiseid vorme, mistõttu spetsialisti kiiret sekkumist ei ole vaja. Sellest hoolimata võivad südamlikud vormid põhjustada tõsiste tervisehäirete ilmnemist.
Esiteks tõuseb patsiendi temperatuur ja seejärel sügelus ja tõsised valusad rünnakud. Kobus mass muutub tihedamaks ja muutub siniseks.
Kui te ei alusta ravi, ilmub patsient:
- Rikkumise sõlmpunkt. Kui moodustumine on kokkusurutud, lõpetatakse selle toitumine ja ala nakatatakse. Sümptomid on samad nagu tromboosi korral;
- Verejooks Väljalangemise protsessis on kerge verejooks. Esmapilgul ei juhtu midagi tõsist. Kui sarnane olukord tekib sageli, liigub haiguse vorm teise etappi ja patsiendil on aneemia;
- Nakkus. Põletikuliste protsesside ilmnemisel nõrgeneb inimkeha. Selle tulemusena võib nakkus levida kogu kehas leviva koobasmassi kaudu. Kõige sagedamini algab infektsioon pärast tromboosi.
Ükskõik millist tüüpi hemorroidid inimestel ilmuvad, tuleb need kõrvaldada, hoolimata sellest, et haiguse vormid on kerged. Kõige parem on see, et koobaste vormide tromboos ei ilmne isikul üldse.
Igapäevane võimlemine on vajalik, sest kaasaegne inimene veedab palju aega arvuti ja ratta juures. Kõik see provotseerib haiguse tekke.
Teine probleem on toitumine. Oma töö tõttu ei ole paljudel inimestel tavaliselt aega einestada. Nad maksavad kiirtoitu. Selline toit mõjutab tervist negatiivselt. Tulevikus ei saa keha toime tulla ja on olemas ühte tüüpi koobaste vormide tromboos.
Hemorroidide liigitamise tabel
Kroonilist peetakse hemorroidideks, mida iseloomustab perioodiline rikkalik verejooks ja hemorroidide kadumine.
Astrakhani arstid räägivad jätkuvalt õpilastele.
Uudised 2018-11-29 03:01:21
2018. aastal hõlmasid vähktõve ohutuse päevad seitse.
Uudised 2018-11-29 03:01:12
Olukord alaealiste viirushaigustega Saratovi linnas.
Uudised 2018-11-29 03:01:03
Kroonilised hemorroidid.
1 kraadi. Hemorroidid ei kao, kuid veritsuse sümptomid või haruldased ägenemised tromboosi vormis on iseloomulikud.
2 kraadi. Hemorroidid kukuvad välja tugeva koormuse või roojamisega ja lahkuvad iseseisvalt, sõltumata verejooksust või tromboosist.
3 kraadi. Koormuse või soole liikumise ajal välja kukkunud hemorroidid ei sõltu iseseisvalt, need tuleb lähtestada. Seda ei tohiks segi ajada ägeda tromboosiga hemorroididega, kus trombitud sõlmed on valulikud, tihedad ja ka ei lõpe.
4 kraadi. Haldamata hemorroidid. Pärasoole sidekude ja lihaste skeleti struktuurid on nii nõrgenenud, et koos sõlmedega langeb osa limaskestast või isegi pärasoole seintest, anal sfinkterli tooni nõrgeneb ja prolapse limaskesta hakkab sulgemisfunktsiooni täitma.
Ägeda hemorroidide klassifikatsioon.
Ägeda hemorroidiga on kaasas ühe või mitme hemorroidide põletik ja tromboos. Tugeva hemorroidse verejooksu, samuti tromboosi juhtumeid tuleb vaadelda kui hemorroidide keerulist ägeda kulgu.
1 kraadi. Välis- ja sisemiste hemorroidide tromboos ilma limaskesta põletikuliste muutusteta.
2 kraadi. Tromboos koos limaskesta kohaliku põletikuga hemorroidse sõlme kohal.
3 kraadi. Hemorroidide tromboos, mida raskendab nahaaluse koe ja perianaalse naha põletik.
Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest võib sõlme kohal olev limaskesta õhuke, nekrotiseerida ja sellega kaasneb verejooks või pigem aktiivne verejooks.
Hemorroidide tüübid
Hemorroidid - haigus, mida põhjustab rektaalse piirkonna veenivõrgu puudulikkus. Vaskulaarses plexus on veri stagnatsioon ja seinte venitamine veenilaiendite laiendustega. Saadud hemorroidid muutuvad põletikuks, põhjustades patsiendile suurt ärevust.
Hemorroidide tüübid
Hemorroidide liigitus toimub mitmete kriteeriumide kohaselt. Sellest sõltub haiguse kliiniline vorm, tüübid, ravivõimalus, prognoos tulevikule. Valitud tabel, sealhulgas hemorroidide tüübid, ravimeetodid.
Klassifikatsioon etioloogiliste tegurite järgi
Haiguse esinemise tõttu jaguneb:
Omandatud haigus jaguneb:
- esmane - kui hemorroidid arenevad iseseisva nosoloogilise üksusena;
- sekundaarne - toimib teiste haiguste tüsistusena.
Patoloogilise protsessi lokaliseerimine
Sõltuvalt hemorroidide lokaliseerimisest on tavaline eristada haiguse variante:
- Subkutaanne või väline.
- Submucosa või sisemine - areneb pärasoole luumenis.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist ja lokaliseerimisest on ravi erinev.
Haiguse olemus
Haiguse kulg on jagatud ägedaks või krooniliseks. Viimasel juhul jätkub ilma tõsiste sümptomiteta.
Ägedad hemorroidid on erinevad:
- Hemorroidide veenide äge tromboos ilma põletikuta. Tekib mõõdukas turse ja valu anus. Noodid kasvasid veidi. Tihedate koonuste kujul määratud sõlmede palpatsioon.
- Hemorroosse moodustumise tromboos koos põletikulise protsessi arenguga. Patsient on mures ägeda tugeva valu pärast. Tugevdatud madalal koormusel, külastades tualetti. Jalgevahemik on põletikuline. Pehmed koed paisuvad, hakkavad halvasti haiget.
- Tromboos paraproktiidi või proktiidi korral. Põletikuline protsess haarab päraku ümbritseva ala. Päraku kontrollimisel leitakse rippmenüüsid, mis on oluliselt laienenud, tsüanootilis-lilla. Palpatsioon on võimatu - patsiendil tekib äge ärritav valu.
Äge hemorroidid vajavad erakorralist ravi. Vastasel juhul põhjustab haigus mitmeid tõsiseid tüsistusi.
Haiguse kliinilised etapid
Kliiniline tähtsus kuulub haiguse klassifitseerimisele vastavalt arengu astmetele. Ravi meetodid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Haiguse krooniline kulg hõlmab patoloogilise protsessi 4 arenguetappi.
- Esimene etapp. Hemorroidid on väikesed. Lokaalne päraku ümber. Sõlmed ei põhjusta patsiendile muret. Fikseeritud ähmane valu valu väljalangemise ajal. Mõnikord leidis roojaga vere lisandeid. Subjektiivselt tunneb patsient pärakus põletustunnet. Pärasoole limaskesta ja naha ümber päraku on paistes. Sümptomid ei ole väljendunud, patsiendil ei esine subjektiivset ebamugavust.
Klassifikatsiooni vastavalt haiguse astmele kasutatakse sageli praktikas - sellest sõltub ravimeetodi valik.
Ägeda hemorroidide ravi
Ägedad hemorroidid vajavad keerulist ravi. Lisaks kohalikele ravimitele määrati põletikuvastane ravi, ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi.
Kohalikud meetmed - rektaalsed suposiidid, välispidised salvid. Neil on põletikuvastane ja lokaalne anesteetiline toime. Küünalde koosseisus on otsene toimimine antikoagulant - hepariin. Toas on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, põletikuvastased ravimid ja disagregandid.
Valu ja paistetuse vähendamiseks, ägeda põletikulise protsessi leevendamiseks sisalduvad ravimküünlad ja salvid kortikosteroidide preparaadid, hüdrokortisoon.
Kui hemorroid on rikutud, määrab arst vaheldumisi suruma anuspiirkonna kontrastset temperatuuri, et lõõgastada sfinkterlihaseid. Valu, turse väheneb, tekib prolapseeritud sõlme järkjärguline asend pärasooles.
Suukaudseks manustamiseks määratakse valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast - Nise või Movalis.
Välisriide kantakse Levomekoli salviga. Tromboosi tekke vältimiseks võtke ravim Detralex. Kui verehüüve on moodustunud, kujutab see endast otsest ohtu tervisele ja elule, kasutades kirurgilist ravi - trombektoomia. Autopsiakoht, verehüüve eemaldamine. Paranemine toimub ilma õmblemata.
Krooniliste hemorroidide algstaadiumite konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi on efektiivne haiguse algstaadiumis. Eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess, valu kõrvaldamine, turse. Ravi kohustuslikuks komponendiks on spetsiaalse õrna dieedi range järgimine. Nimetati pehmed lahtistid. Vaskulaarsete seinte tooni tugevdamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid preparaate - Flebodia, Detralex.
Paikseks raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid - spetsiaalseid salve, suposiite. Parandada kohalikku verevarustust ja vereringet.
Verejooksu tekkega nähakse ette hemostaatilised ained. Hemorroidide puhul on soovitatav vältida koorma kaalumist üle 2 kg. Kontrollida väljaheiteid, vältida kõhukinnisust, kõhulahtisust. Et parandada veresoonte toonust ja vereringet vaagna, tehke füüsikaline teraapia.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on ette nähtud kroonilistele hemorroididele kolmandas või neljandas etapis. Konservatiivne ravi ei too soovitud tulemust. Pärast operatsiooni taasalustamist paraneb paranemine, leevendatakse turset ja põletikku.
Etappides 2-4 on ette nähtud operatsioon põletikuliste ja veritsevate sõlmede eemaldamiseks, hemorrhoidektoomia. Viidi läbi pärasoole venoosse plexuse täielik kirurgiline eemaldamine. See kaitseb haiguse kordumise eest.
Hemorroidide kirurgiline ravi viiakse läbi planeeritud viisil. Erandiks on hemorraasi sideme verejooks raske aneemia tekkega. Patsiendile pakutakse valikut mitmetest raviviisidest. Lõplik otsus jääb patsiendile. Arst esitab üksikasjaliku kirjelduse, selgituse kirurgilise sekkumise meetodite kohta. Medic esitab patsiendile operatsiooni ajal ja ebaõnnestumise korral prognoosi.
Lõplik otsus arsti ravimeetodi kohta pärast patsiendi uurimist. Meditsiin kujutab kirurgilise ravi liike erineva raskusastmega.
Ligeerimisoperatsioon
Ligeerimine - hemorroidide kirurgia. Hemorroidile rakendatakse spetsiaalset õmblusahelat. Te saate kiiresti eemaldada veenilaiendid. Kirurgiline sekkumine ei kahjusta külgnevat pehmet kude. Taastumine on kiire. Ravi ei ole kohaldatav iga haiguse vormi suhtes.
Disarteriseerumine
Haiguse ravimeetod loetakse efektiivseks. Ultrahelianduri kontrolli all õmmeldakse analoogse piirkonna kahjustatud laevad. Ravi kasutatakse haiguse väliste vormide jaoks.