Image

Hemorroidide kirurgiline ravi: ülevaade kaasaegsetest ravimeetoditest

Hemorroidide - pillide, ravimküünalde, salvide ravi - kõrvaldavad tavaliselt mõnda aega süvenenud haiguse sümptomid, kuid ei kõrvalda protsessi morfoloogilist (struktuurilist) alust. Kõik ravimid ei kõrvalda veenilaiendi hemorroidide veeni ise. Patsiendi hemorroididest päästmiseks soovitab arst operatsiooni.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Olenevalt operatsiooni keerukusest ja kahjustatud kudede eemaldamise sügavusest on hemorroidide sekkumisteks minimaalselt invasiivsed ja klassikalised võimalused.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid arenevad kiiresti tänu uute seadmete ja tehnoloogiate tekkele, kaasaegsete skleroseerivate ainete tekkele. Neid viiakse sageli läbi ambulatoorselt, st pärast sellist sekkumist on patsiendil lubatud koju minna.

Hemorroidide minimaalselt invasiivsete operatsioonide peamised liigid:

  • infrapunane fotokoagulatsioon;
  • skleroteraapia;
  • ligeerimine lateksrõngastega;
  • ligeerimine ultraheli kontrolli all (Doppler);
  • krüodestruktsioonisõlmed;
  • ülemise rektaalse arteri harude emboliseerimine.

Arenenud riikides ravitakse rohkem kui 80% hemorroididega patsientidest minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Kõik patsiendid ei saa selliseid sekkumisi soovitada. Niisiis, neid ei teostata sõlmede tromboosiga, paraproctitis (rasvkoe põletik ümber pärasoole), anal lõhed, ägedad hemorroidid, haiguse neljas etapp.

Haiguse kolmandas ja neljandas etapis, kui sõlmed on kokku kukkunud, samuti raskete verejooksude korral, teostatakse radikaalsed operatsioonid (mitmesugused hemorrhoidektoomia muudatused), kasutades sageli laserit, ultraheli ja muid kaasaegseid meetodeid.

Minimaalselt invasiivsete meetodite, ravimite ja kirurgiliste operatsioonide õige kombinatsioon võimaldab teil vabaneda hemorroididest kuni 90% -le kõigist patsientidest, sõltumata haiguse staadiumist.

Minimaalselt invasiivsed hemorroidide sekkumised

Kui patsiendil on haiguse 1 või 2 etappi (sõlmed ei kao või nad ei lange iseseisvalt välja), on ta samal ajal mures verejooksu, infrapunafotoagregaadi ja skleroteraapia pärast. Kudede parandamise kiirendamiseks on need toimed kasulikud terapeutilise laseri mõju täiendamiseks. Haiguse kolmandas etapis, kui saab välja langenud sõlmed, saab eelistatud raviks lateksi rõngaga ligeerimise.

Infrapunane fotokoagulatsioon on kõrge temperatuuri omava valgusvihuga sõlme jalgade cauterization. Selle rakendamiseks kasutatakse Vene aparaati Svet-1 või American Redfieldi seadmeid. Valgusallikas on halogeenlamp. Osakeste voog on fokuseeritud ja kiudaine siseneb anoskoopi. Anoskoop jala sõlme lähedal ja koaguleerub mitmes kohas. See peatab veresoonte laeva. Raskematel juhtudel tuleb pärast verejooksu lõpetamist kasutada radikaalsemaid meetodeid, kuna fotokogunatsioon ei vabasta langevatest sõlmedest patsienti. Protsessi esimeses etapis ulatub fotokoagulatsiooni efektiivsus 70-80% -ni.

Skleroteraapia viiakse läbi fleboskleroosi ravimite abil. Nende hulka kuuluvad trombovar, fibrovain, etoksisklerool. Pärast seda, kui need ained satuvad hemorroidile, denatureeritakse anuma sisepinna valgud (kokkuvarisemine), selle luumen on blokeeritud ja see laguneb täielikult. Põletikuline protsess ei arene.

Skleroseerivaid ravimeid võib manustada samaaegselt mitte rohkem kui kahes kohas. Vajadusel viiakse teiste kohtade ravi läbi 2 nädala jooksul. Ühe protseduuri kestus on 10 minutit. Haiguse esimesel ja teisel etapil saavutatakse toime 85 patsiendil 100-st.

Haiguse teises ja kolmandas staadiumis, millega kaasneb sõlmede prolaps, on ligeerimine lateksitsükliga väga tõhus. Seda teostatakse Saksa varustuse firma Karl Storz abil. Sisemise sõlme peale visatakse anoskopi, lateksniidi või rõngast moodustava ligatuuri abil, mis surub selle jalga. Kahe nädala pärast sureb sõlm välja ja jääb oma kohale väikeseks kändaks. Kuni 5 sellist sekkumist võib läbi viia kahe nädala intervalliga. Pärast sellist ravi kaovad 90% patsientidest kõik haiguse tunnused teises kolmandas etapis.

Väga huvitav on ultraheli kontrolli all olevate laevade ligeerimise tehnika. Selle hoidmiseks on vaja ultrahelianduri ja spetsiaalse nõelaga varustatud anoskoopi. Kasutades limaskestade all ultraheli, leitakse hemorroidid toitva arteri harud, mis on täpselt õmmeldud nõelaga ja spetsiaalse niidiga. Ultraheliuuring kontrollib laeva "talje" õigsust.

Laevade sidumine viib sõlmede languseni. Samal ajal võib ligeerida kuni 6 sellist arterit, vajadusel korratakse sekkumist kahe nädala pärast. See meetod on efektiivne 90% patsientidel, kellel on 2.-3. Staadiumis haigus. Siiski võib seda kasutada ka neljandas etapis, eriti hemorrhoidektoomia ettevalmistamiseks, anal fissuuri või rektaalse fistuli esinemiseks.

Krüodestruktsioonisõlmed - nende hävitamine vedela lämmastiku abil. Sekkumine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Meetod ei leidnud jaotust, kuna see ei suutnud reguleerida kudede külmutamise sügavust ja pikka taastumisperioodi.

Pikaajalise verejooksuga hemorroididel, mis ei ole vastuvõtlikud muudele ravimeetoditele, on võimalik teostada kõrgema rektaalse arteri katetreerimine. Sellesse viiakse suur hulk teflonkuule, mille läbimõõt on kuni 0,6 mm. Nad satuvad selle arteri väikestesse harudesse, söötesid hemorroidid. Selle tulemusena peatub nende verevool.

Seega on minimaalselt invasiivsed sekkumised optimaalne meetod 1. kuni 3. etapi krooniliste hemorroidide raviks. Neid teostavad kaasaegsed seadmed kvalifitseeritud koloprotoloogid. On selge, et selline toiming on kallis.

Radikaalne ravi

Pakutakse rohkem kui 250 tüüpi operatsioone hemorroididele. Tänapäeval on kõige tavalisem 1930. aastatel välja töötatud Milligani ja Morgani tegevus ning selle muudatused.

Kui salvid, suposiidid, kreemid ja minimaalselt invasiivsed meetodid ei aita, kasutavad nad kirurgilist ravi.

Milligan-Morgani operatsiooni ajal eemaldatakse kolm gruppi õõnsaid kehasid, mis moodustavad hemorroidid. Samal ajal eemaldage naha- ja limaskesta piirkond analüüsikanali kohal hemorroidide sõlmede kohal. Lasereid ja elektrokoagulatoreid kasutatakse koekahjustuste vähendamiseks ja verejooksu peatamiseks.

Avatud hemorrhoidektoomia korral ei rakendata haavale õmblusi. Seda liiki viiakse läbi hemorroidide komplikatsiooniga, millel on anal lõhenemine või paraproctitis. Suletud hemorroidektoomiaga haav on õmmeldud katgutiga. Samuti on plastiline kirurgiaga sarnane submucous hemorrhoidectomy. Hemorrhoidektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood kestab kuni kuu.

Pärast sõlmede eemaldamist moodustub 40% patsientidest ilmne valu sündroom ja 20% neist on urineerimishäire. Nende komplikatsioonide esinemissageduse vähendamiseks kasutatakse ultraheli skalpelli.
Mõningatel juhtudel on võimalik läbi viia limaskestade ja hemorroidide veresoonte ümmargune sisselõige, eemaldada kõik patoloogilised vormid ja seejärel libistada limaskest.

Perspektiiv on Longo operatsioon. Kui see teostab ka limaskesta ümmargust sisselõiget dentate-joone kohal. Hemorroidid ei eemaldata, kuid limaskestade õmblemisel nagu tõmmates üles. Selle tulemusena saavad nad verevarustust halvemaks ja muutuvad tühjaks. Samal ajal on tööaeg vaid 30 minutit ja statsionaarse viibimise kestus on 3 päeva.

Longo operatsiooni kiiremaks teostamiseks pakuti välja ühekordselt kasutatavate titaanklambritega omapärane klammerdaja, mis võimaldab teil pärasoole limaskesta õrnalt õmmelda. Seda seadet on välja töötanud Etikon Endosurgery. Sekkumised selle kasutamisega läbivad kiiresti, ilma tüsistusteta, kuid nende maksumus on palju kõrgem kui klassikalise hemorroidektoomia hind.

Seega on hemorroidide traumaatiliste ja kallite operatsioonide vältimiseks vaja esimeste sümptomite korral arstiga konsulteerida. Mis ravimite ebaefektiivsus peaks nõustuma operatsiooniga. Mida varem seda tehakse, seda parem on pikaajaline mõju.

Milline arst võtab ühendust

Kui hemorroidid peavad võtma ühendust prokoloogiga. Kui see pole võimalik, võib kirurg aidata. Terapeut või perearst aitab operatsiooniks ette valmistada, määrata ravimeid. Toitumisspetsialist võib määrata õige toitumise, et vältida hemorroidide ägenemist. Füsioteraapia harjutuste spetsialist valib selle haiguse vastu hulga harjutusi.

Kirurgiline ravi ja hemorroidide kirurgia

Mida teha, kui hemorroidide ravimiravi ja minimaalselt invasiivsed sekkumised olid ebaefektiivsed, haigus kordub sageli, muutudes arenenumaks vormiks? Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine vältimatu - hemorrhoidektoomia operatsioon (hemorroidide sõlmede eemaldamine või ekstsisioon).

Praegu on sellise operatsiooni alternatiivne versioon - Longo sekkumine (spetsiaalse õmblusseadme abil, rektaalne õmblus on ette nähtud rektaalsele limaskestale ja paisutatud õõnsad laevad pingutatakse ja fikseeritakse). Seda meetodit nimetatakse ka hemorrholoopsiks (fikseerimine).

Hemorroidide kirurgiline ravi on näidustatud patoloogia arengu 3. ja 4. etapi patsientidele, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.

Hemorrhoidektoomia operatsioon

See hemorroidide eemaldamise operatsioon on haiguse raviks haiguse 3. ja 4. etapis „kuldstandard”.

Sekkumine seisneb skalpelli, elektrilise koagulaatori või rektaalse limaskesta sektsiooni lõigu laserkiirte eemaldamises deformeerunud hemorroidide veenide kohal. Kuid sageli on pärast sellist operatsiooni esinenud sissetungi häireid ja seega ka tundlikkuse vähenemist ning analoogkanali kitsenemist. Selliste tüsistuste vältimiseks lahkub kirurg naha limaskestadest.

Hemorrhoidektoomia liigitatakse avatud ja suletud.

Toimingu liik sõltub sellest, kas haavad on klammerdatud või avatud:

  1. Avatud tüüpi hemorrhoidektoomia. Operatsioon hõlmab sõlmisõlme ligeerimist (ligeerimist) ja ekstsisioon viiakse läbi spetsiaalse skalpelliga, mis võimaldab vajaduse korral veritseva veresoone koagulatsiooni. Seetõttu toimub selline sekkumine suure verejooksuohuga.
  2. Suletud hemorrhoidektoomia kasutatakse sagedamini kui eelmine operatsioon. Suletud tehnika iseärasus on katgutist õmblemine soole limaskestale sõlmede kinnitamiseks. Selle meetodi puuduseks on valus operatsioonijärgne periood, seega tuleb patsienti eelnevalt hoiatada valuvaigistite vastuvõtmise vajadusest. Hemorroidid on võimalik eemaldada submucous resektsiooniga. Selline operatsioon erineb keerukama tehnikaga, kuid patsient tunneb ennast rehabilitatsiooniperioodil hästi ja defekt ei ole märgatav.

Komplikatsioonid, mis võivad tekkida operatsioonijärgsel perioodil: uriiniprobleem, samuti väljendunud valu sündroom. Selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav mitte sisestada tamponeid anusse ja juua vähem vedelikku.

Hemorroidide eemaldamine Longo meetodil

See meetod on pärasoole limaskestade ümmargune ekstsisioon hemorroidide taseme kohal ja nende esitamine.

Longo operatsiooni teostamisel resekteeritakse ainult osa pärasoole limaskestast, mis asub dentate'i joone kohal. Seega väheneb vereringe hemorroidide sõlmedesse ja need muutuvad aja jooksul oluliselt väiksemaks (kuna resekteeritud ala on täis sidekoe). Titaanist valmistatud spetsiaalsete klambrite abil õmmeldakse limaskesta defekt.

Longo meetodil toimuval kirurgial on mitmeid eeliseid, millest üks on pärasoole sisemise seadme terviklikkuse säilitamine, samuti limaskestale minimaalne trauma.

Operatsioonijärgne periood pärast hemorraagiat jätkub ilma funktsioonideta, valu sündroom on minimaalne, patsient ei pea valuvaigistit võtma ja alustab tööd juba 4 või 5 päeva pärast sekkumist. Haigus praktiliselt ei kordu pärast operatsiooni vastavalt Longo meetodile.

Kuidas valmistada ette operatsiooni?

Haiglas registreerimine toimub üks päev enne operatsiooni. See aeg on antud selleks, et arst saaks hinnata patsiendi üldist seisundit ja valmistada ette operatsiooni, lisades täiendavad kliinilised ja laboratoorsed uuringud. Õhtul puhastatakse sooled (klistiir).

Pärast operatsiooni eemaldatakse hemorroidid

Esimene päev pärast operatsiooni asub patsient tavaliselt intensiivraviüksuses, toru paigaldatakse gaaside väljalaskmiseks, spetsiaalne sidematerjal kantakse operatsioonijärgsele haavapinnale. Kaste vahetatakse järgmisel päeval ja aurutoru eemaldatakse.

Pärast anesteesia lõppu võib patsiendil tekkida valu ja ebamugavustunne operatsioonijärgse haava piirkonnas. Sellises olukorras tuleb manustada anesteetikumi.

Te võite alustada söömist alates teisest päevast pärast operatsiooni ja juua vett esimesel päeval. Operatsioonijärgsel perioodil tuleb anuspiirkonda perioodiliselt rakendada sidemeid ravimitega salvidena.

Oluline on teada, et pärast hemorrhoidektoomia toimimist on võimalik pärssida limaskestade ja limaskestade sümptomid, mida peetakse normaalseks. Aluspesu on soovitatav kasutada.

Selleks, et hõlbustada soole liikumist esimese paari päeva jooksul, antakse patsiendile kergeid lahtistavaid aineid. WC-paberit ei saa kasutada! Pärast roojamist tuleb pesta sooja veega.

Kui palju aega on pärast operatsiooni haiglas?

Hemorrhoidektoomia operatsioon ei ole lihtne ja patsient peab olema arsti järelevalve all umbes nädal pärast sekkumist. See aeg on piisav, et kontrollida patsiendi väljaheite olemust ja vältida operatsioonijärgsete tüsistuste teket.

Füüsilise aktiivsuse taastumise määr sõltub igast isikust eraldi.

Dieet pärast hemorroidide eemaldamist kirurgiliselt

Esimesed 24 tundi pärast sekkumist pärasoole limaskestale lastakse süüa ainult vedelal kujul. Ka vahetult enne hemorroidektoomia on sooleõõnsus täielikult puhastatud, et vältida nakkuse sattumist haavasse operatsiooni järgsel perioodil.

Toidud pärast operatsiooni hemorrhoidectomy peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

  • Vaja on välistada vürtsikas ja soolane toit, erinevad marinaadid, sibulad, küüslauk, suitsutatud liha ja muud vürtsid, et vältida postoperatiivse piirkonna rektaalse limaskesta ärritust. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja keelduda rasva liha kasutamisest ja ka praetud toidust. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurtes kogustes rasva tarbimine seedetraktis tekitab sapi, mis ärritab ka limaskestasid. Cooking tuleb aurutada.
  • Laksatiivse toitumisrežiimi sisseviimine. Suur hulk köögivilju, tatar- ja nisu putru toidus, samuti piisav päevane vedeliku tarbimise maht (70 kg - 2 liitrit vedelikku kaaluvale inimesele) aitab kaasa väljaheite pehmendamisele. Kui toit ei hõlma väljaheiteid, määrab arst kerge laksatiivse toimega ravimeid.
  • Gaseeritud joogid, kaunviljad, puuviljad, kapsas, piim, must leib, redis ja mõned muud tooted, mis parandavad soolestiku käärimisprotsessi ja gaaside moodustumist, tuleks toitumisest täielikult välja jätta.
  • Alates esimesest päevast pärast operatsiooni ja kuni soole limaskesta täieliku taastumiseni, haavade paranemiseni on oluline väikestes portsjonites süüa osaliselt (kuni 6 korda päevas, vältides ülekuumenemist). Samuti peate meeles pidama, et koe parandamine toimub kiiremini, piisav valgu tarbimine organismis ja vitamiinid. Seetõttu ei ole võimalik lihatooteid täielikult loobuda, on lubatud süüa lahja liha ja kala.
  • Tulevikus antakse patsiendile soovitusi õige toitumise kohta hemorroidse haiguse kordumise vältimiseks.

Haiguste nimekiri pärast hemorrhoidektoomia operatsiooni antakse välja 14 päeva. Selle aja jooksul ei ole soovitav kaalusid tõsta ja rasket füüsilist koormust teostada.

Pärast operatsioonijärgse haava paranemist ja ebamugavustunnet selles piirkonnas on võimalik partneriga seksuaalne kontakt.

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine on kõige kiirem ja kõige usaldusväärsem viis komplikatsioonidest vabanemiseks, kuid pikaajaline rehabilitatsiooniperiood teeb meist otsida madala mõjuga minimaalselt invasiivseid meetodeid hemorroidide raviks.

Otsus kirurgilise ravi kohta jääb arstile! Mõnel juhul võib see päästa patsiendi elu ja vältida puuet.

Hemorrhoid Surgery

Hemorroidid - veenide ja veresoonte haigus, mis asuvad inimese pärasooles ja pärakus. Haigus mõjutab kõiki planeedi inimesi, kuid vähesed otsivad aja jooksul arstiabi. Selle tulemusena jõuab haigus viimaste etappideni, konservatiivne ravi ei suuda patsiendi probleemi lahendada. Määra operatsioon ebaõnnestumata.

Operatsiooni vajadus

Haiguse kolmas ja neljas etapp - otsene näitaja hemorroidide eemaldamiseks kirurgiliselt. Patsiendi seisund on raske. Kui konservatiivsed ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid ei realiseerunud, progresseerub haigus kiiresti ja vajab kirurgilist sekkumist. Me kirjeldame vajaduse põhjuseid.

  • Sõlmed on suured, langevad välja pärasoole luumenist;
  • Raske verejooks;
  • Patsient kogeb kõndimisel talumatut valu puhkeasendis;
  • Pärasoole sfinkteri funktsioonid nõrgenevad - roojate kontrollimatu sekretsioon;
  • Tromboosi oht, hemorroidide kokkusurumine, pragude moodustumine pärasooles;
  • On suur põletikuoht, nakkuse liitumine.

Väliste hemorroididega:

  • Kudede tugev turse anuma ümber;
  • Valulik tunne;
  • Suured hemorroidid segavad liikumist. Istumisasendisse lukustamine on võimatu;
  • Kuded anal-kanali ümber purunevad;
  • Hemorroidide tromboosi ja pigistamise oht suureneb;
  • Agressiivsete limaskesta erituste tõttu nahahaiguste tekkimise suurem tõenäosus;
  • Suureneb nahaaluse rasva nakkuse ja põletiku risk.

Kombineeritud hemorroididega ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud välistele ja sisemistele hemorroididele.

Operatsiooni kohustuslik näidustus on pärasoole proliferatsioon hemorroididega, tüsistustega - paraproctitis ja teised.

Vastunäidustused

Mitmed vastunäidustused hemorroidide operatsiooniks:

  1. Soolehaiguse ägeda staadiumi korral ei ole hemorroididele operatsiooni;
  2. Ärge tehke hemorroidide eemaldamiseks operatsioone halva vere hüübimise korral, vereringesüsteemi haiguste korral;
  3. Neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkuse korral on hemorroidide kirurgilist ravi võimatu ette näha;
  4. Südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede haiguste patoloogiate üldine anesteesia kasutamine on vastuvõetamatu;
  5. Suhkurtõbi on halva vere hüübimisest tingitud operatsiooni vastunäidustus;
  6. Hemorroidide eemaldamise operatsioon on vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajatega patsiendi juuresolekul;
  7. Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks ei toimu nõrgenenud immuunsusega.

Rasedate kirurgiline ravi ei ole soovitatav. Pärast tarnimist läheb probleem sageli tagasi. Anesteesia mõju avaldab lootele negatiivset mõju.

Nad püüavad ette näha vanemate inimeste ravi konservatiivsete meetoditega - pärast 50 aastat on kuded vaevalt taastumas. Kui operatsiooni ei ole võimalik vältida, on soovitatav patsiendi hoolikas uurimine ja operatsiooni ettevalmistamine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsient on valmis operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistama.

Millised ettevalmistavad tegevused viiakse läbi kliinikus

  • Sobiva ravimeetodi valik. Arst määratakse kirurgilise sekkumise meetodiga, sõltuvalt haiguse tõsidusest, hemorroidide lokaliseerimisest, tüsistuste esinemisest. Selleks uuritakse patsienti, tutvustatakse ajalugu, arutatakse kaebusi.
  • Meditsiiniline läbivaatus. Võimalike vastunäidustuste ja riskide kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid (vere- ja uriinianalüüsid), elektrokardiograafia, fluorograafia, pärasoole digitaalne kontroll, anoskoopia, kolonoskoopia ja kõhuelundite ultraheliuuringud.
  • Anesteesia ettevalmistamine. Arst anestesioloog kirjutab informatsiooni patsiendi pideva ravimi kohta, allergiliste reaktsioonide olemasolu ravimitele, teeb vajalikud testid. Teeb otsuse - millise anesteesia korral operatsioon toimub. Teavitab patsienti operatsiooni ettevalmistamise päevast - toit ja joomine, klistiir. Eemaldatavad hambaproteesid tuleb suuõõnes eemaldada ja ehted tuleb eemaldada.

Kuidas patsient valmistab operatsiooni

Operatsiooni ettevalmistamine algab paar nädalat enne operatsiooni.

  1. Toitumine on täheldatud. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni normaliseerib patsient soole ja takistab kõhukinnisuse teket. Toiduained, mis põhjustavad soole puhangut, kõhulahtisust, kõhukinnisust, mao ja soolte ärritust, on dieedist välja jäetud.
  2. Enne operatsiooni võetakse meetmed päraku piirkonnas põletiku kõrvaldamiseks. Uimastid vähendavad minimaalset turset, põletikku või haavandeid.
  3. Enne operatsiooni külastage hambaarsti. Ravida haigeid ja lahtisi hambaid, nagu üldanesteesia korral tekitavad nad probleeme.
  4. Õhtul enne operatsiooni on hügieeniprotseduurid kohustuslikud. Õhtul võtke dušš ja tehke puhastav klistiir - kirurgia päeval on sooled tühjaks.
  5. Toit ja joomine. Viimane sööki enne operatsiooni viiakse läbi vähemalt 12 tundi. Operatsiooni hommikul ei saa üldanesteesia korral juua ega vett.

Kirurgia meetodid

Sõltuvalt hemorroidide tükkide asukohast, verejooksu suurusest, haiguse käigu staadiumist määratakse patsiendi hemorroidide saamise meetodid.

Operatsiooni esmane eesmärk on eemaldada põletikulised hemorroidid.

Tuntud radikaalsed ja minimaalselt invasiivsed kirurgilise ravi meetodid. Hemorroidide eemaldamine radikaalse operatsiooniga toimub haiguse kolmandas kuni neljandas etapis. Kahjustatud piirkondade kõrvaldamine toimub ekstsisiooniga ja ekstsisiooniga.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikaalne meetod hemorroidide raviks. Ravi viiakse läbi kahel viisil:

  • Avatud - kui kirurgiline haav ei ole õmmeldud, vaid paranenud iseseisvalt. Operatsioon toimub haiglas.
  • Suletud - õmblused kantakse limaskestade käitatavatele aladele. Patsienti juhitakse ambulatoorselt.

Hemorrhoidektoomia avatud viisil kasutatakse pärasooles esinevate luumurdude või paraproktiidi tekke korral. Protseduur hõlmab põletikuliste sõlmede ja ümbritseva limaskesta lõikamist või ekstsisiooni. Mõnikord kasutatakse Praxi meetodit, kui sõlmed ise lõigatakse välja ilma limaskesta.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • Milligan-Morgani operatsioon eemaldab sisemised hemorroidid;
  • Operatsioon annab tulemuse, probleem ei kao pikka aega;
  • Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased.

Puuduseks on:

  • Operatsioon kestab mitu tundi, toimub üldanesteesia all;
  • Valu postoperatiivsel perioodil;
  • Pikaajaline paranemine ja rehabilitatsiooniperiood.

Longo hemorrhoidektoomia

Kasutatakse transanaalset resektsioonimeetodit - Longo meetod.

Kirurgiline sekkumine seisneb selles, et lõikatakse osa pärasoole limaskestadest dentatejoone kohal - hemorroidide tükkide kohal. Node ei ole välja lõigatud, venitatud, õmmeldud meditsiiniliste sulgudega. Verevoolu katkestamise tagajärjel "muhud" kuivavad. Hiljem kasvas sidekude, soolestiku loomulik anatoomiline välimus.

  • Patsienti kasutatakse lokaalanesteesia abil;
  • Vere kadu operatsiooni ajal on minimaalne;
  • Protseduur kestab kuni 15-20 minutit;
  • Valujärgne operatsioonijärgne kursus;
  • Operatsioon annab stabiilse tulemuse, komplikatsioone esineb harva.
  • Longo meetod on kohaldatav ainult sisemiste hemorroidide raviks.
  • Operatsioon on kallis.

Hemorroidide laserravi

Kui konservatiivse ravi 1-2 etapis ei teki käegakatsutavat mõju, on vajalik operatsioon, hemorroidid eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Laserkoagulatsioon on efektiivne meetod hemorroidide raviks. Efektiivne sisemiste ja väliste hemorroididega.

Meetod põhineb laserkiire järgmiste omaduste rakendamisel:

  • Töö infrapunas;
  • Super peen fookus;
  • Soojuskiirguse kasutamine.

Sisemised sõlmed on laserikiire abil välistatud, välised sõlmed lõigatakse ära. Ravi ajal reguleerib arst tala sügavust ja võimsust.

Meetod on efektiivne tromboositud hemorroidide ravis, sisemiste sõlmede ja päraku lõhenemiste rohke veritsuse korral. Laserkoagulatsioon on määratud isegi põletiku ja fistuloosse kanali korral.

  1. Laserkoagulatsioon eemaldab mis tahes asukoha hemorroidid;
  2. Praod, haavandid ja põletikud on kõrvaldatud;
  3. Protseduur on ümbritsevate kudede jaoks väga täpne ja mitte-traumaatiline;
  4. Laserkoagulatsioon on valutu ja veretu;
  5. Pärast sellist operatsiooni taastub patsient kiiresti;
  6. Haiguse kulgu 3. ja 4. etapi suurte sõlmede eemaldamine kombineeritud tehnikat kasutades.

Laserkoagulatsiooniprotseduur nõuab patsiendilt eelnevalt ettevalmistamist.

Arvustused

Isik otsustab operatsiooni, kui on proovitud teisi meetodeid ning valu ja ebamugavustunne muudavad elu talumatuks. Me peame otsustama radikaalsete meetmete üle, enamikul juhtudel vabastavad patsiendid probleemist juba aastaid - hemorroidid enam ei piinata.

Operatsioon viiakse läbi Milligan-Morgani meetodiga. Raske staadium - operatsioonijärgne periood. Operatsioon tuleb valutult. Kõrvaldab tähelepanuta jäetud sisemise, välise ja kombineeritud hemorroidid 3-4 kraadi. See on valus taastusravi esimese kahe või kolme nädala jooksul. Mehed kurdavad urineerimishäireid esimest korda. Probleemi on vaja lahendada, sest kaugelearenenud juhtudel ei ole muud võimalust.

Meetod Longo kõrvaldab probleemi tõhusalt, taastumisperiood on lühike. Selle meetodiga ei ravita väliseid hemorroide.

Laserkoagulatsioon lahendab terviseprobleemi ja mõjutab esteetilist külge. Naised pärast sünnitust ja raseduse välised sõlmed on inetu. Laserkoagulatsioon on mõeldud hemorroidide raviks, olenemata sellest, kus sõlmed asuvad, kuid arenenud etappidel ei ole see piisavalt tõhus. Tagasiside ravimeetodi kohta on positiivne - kõik juhtub valutult 15 minutiga. Nr anesteesia ja haiglaosakond. 3-4 astmel on hemorroidid paremini ravitud teiste meetoditega.

Operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks - kirurgilise ravi liigid, ülevaated

Hemorroidide eemaldamine on radikaalne meetod selle ebameeldiva haiguse raviks, mida kasutatakse krooniliste varikoosse pärasoole vormides ja ägeda protsessina, millega kaasneb tugev valu. Enamikul juhtudel soovitavad prokoloogid hemorroidide raviks patsientidele konservatiivseid meetodeid, kuid kui nad ei tooda leevendust ja patsient on remissioonis, võite mõelda sõlmede kirurgilisele eemaldamisele.

Ägeda hemorroidide puhul suurenevad operatsiooniga seotud riskid märkimisväärselt, mistõttu patsientidel soovitatakse mitte kiirustada operatsiooni ja kõigepealt läbida kõik ravimeetmed. Pärast põletiku kõrvaldamist ja seisundi stabiliseerumist tehakse otsus operatsiooni otstarbekuse kohta.

Näidustused hemorroidide kirurgiliseks eemaldamiseks

Keskmine raskusastmega hemorroidid ei ole operatsiooni näidustus. Operatsioon on vajalik tõsiste tüsistuste tekkimisel:

  • väljalangemine;
  • hemorroidide pigistamist ja tromboosi;
  • põletikuliste veenide sagedane ägenemine;
  • harv, kuid raske veritsus.

Pidev vere eritumine on seotud aneemia tekkimise riskiga. Sõlmede väljaulatumine loob soodsa keskkonna naha põletikule perianaalses piirkonnas. Silmade pinnalt vabanenud lima ärritab ja vähendab naha kaitsvaid omadusi, mis muutuvad mikroobse infektsiooni suhtes haavatavaks.

Lisaks võib patsiendil tekkida tugev valu ja ärritav sügelus, mis tõukab teda võtma drastilisi meetmeid haiguse vastu. Patsient ise nõuab operatsiooni, sest hemorroididest vabanemiseks on valmis taluma kõik kirurgilised sekkumised.

Hemorroidkirurgia tüübid

Tänapäeval on laialt levinud hemorroidide kirurgilise ravi minimaalselt invasiivsed meetodid, mida tuntakse üldjuhul "õrna eemaldamise" all. See mõju sõlmedele on:

  • hemorroidide skleroteraapia (sideaine sisseviimine sõlme põhjasse süstlaga, mis “vooderdab” venoosseinad);
  • krüodestruktsioon ("külmutamine" ultra-madala temperatuuriga vedela lämmastikuga);
  • laser- ja raadiolained (sõlme hävitamine);
  • Infrapunakiirgused (fokaalne infrapuna koagulatsioon);
  • sidumine lateksi rõngastega (ligeerimine, mille tulemusena sõlme kaob).

Need toimingud viiakse läbi ambulatoorselt ja ei vaja üldanesteesiat, kohe pärast ravi võib patsient koju minna. Kuid sõlmede füüsiline eemaldamine ei tähenda haiguse ravi. Vaskulaarsete seinte ja sisemise veenilaiendite nõrkust ei saa seega kõrvaldada. Neid meetodeid tuleks rakendada haiguse algstaadiumis.

Traditsioonilistes operatsioonides viiakse haigete kudede ekstsisioon läbi laseriga. See on tõsine kirurgiline protseduur, mis hõlmab kõiki riske ja tugevat taastumisperioodi.

1. Hemorrhoidectomy või Milligan-Morgan operatsioon on vanim ja traumaatiline meetod hemorroidide eemaldamiseks. Pärast seda protseduuri on patsient mitu nädalat blokeeritud ja peab hoolikalt ravima operatsioonijärgset haava. Milligan-Morgani meetod on õigustatud, kui patsiendil on suured hemorroidid ja suurte veritsuste oht. Veenilised koonused eemaldatakse täielikult koos mõjutatud limaskestaga. Selle meetodi ilmselgeks eeliseks on võime patsienti haiguse põhjustest päästa. Kuid operatsiooni puudused on märkimisväärsed, see on:

  • protseduuri kestus, vajadus anesteesia järele pikka aega;
  • tugev verekaotus;
  • mitmed komplikatsioonid;
  • pikaajaline viibimine haiglas ja haiglas;
  • raske rehabilitatsioon.

2. Parkide meetod on üks Milligan-Morgan hemorrhoidectomy variante, mis on patsiendile vähem traumaatilised ja valusad. Manipuleerimise käigus lõigatakse hemorroid välja limaskesta mõjutamata. Operatsioonil on keeruline meetod, kuid see võimaldab patsiendil ilma tugeva valuta taastumisperioodil.

3. Longo operatsiooni peetakse hemorroidide kõige tõhusamaks kirurgiliseks ravimeetodiks. Tulemus saavutatakse hemorroidide disarteriseerumise tõttu. Kirurgilised seadmed sisestatakse pärasoole ultraheliuuringu all, kus tükeldatakse hemorroidid varustav arter ja see tõmmatakse välja. Operatsioon toimub ambulatoorselt 15–20 minutit kohaliku tuimestuse all. Selle meetodi eelised:

  • võimaldab teil kustutada mitu sisemist sõlme;
  • veretu ja valutu protseduur;
  • kiire käitumine ja taastumine (maksimaalselt 5 päeva);
  • lühike haiglaravi (1 päev) või selle puudumine;
  • postoperatiivset haava ei ole.

Operatsioonil Longo on üks suur puudus - seda ei kasutata väliste hemorroidide eemaldamiseks.

Hemorroidide eemaldamine: ettevalmistus operatsiooniks ja taastumiseks

Operatsiooni ettevalmistav etapp on kooskõlas üldiste kirurgiliste nõuetega:

  • vajalike analüüside läbiviimine;
  • seotud haiguste diagnoosimine;
  • vastunäidustuste ja riskitegurite tuvastamine.

Prokoloogiliste manipulatsioonide spetsiifiline ettevalmistamine on kõigepealt soole puhastamine. Puhastustegevus toimub mitte ainult sekkumise eelõhtul (lahtisteid või meditsiinilist klistiiri), vaid ka mitu nädalat enne seda. On oluline järgida dieeti, mis normaliseerib soole tööd, kõrvaldab väljaheite häired, tekitades sageli hemorroidide arengut. Ebakorrektne toitumine, kõhukinnisus võib komplitseerida taastumist ja põhjustada tüsistusi, nii et ilma selle olulise etapita pole mõtet seda teha.

Eemaldage pärakust põletik, kui see on. Ärritust, haavandeid, turset tuleb minimeerida ravimiteraapia ja folk õiguskaitsevahendite abil.

Postoperatiivne periood sõltub valitud ravimeetodist ja patsiendi üldisest heaolust. Enamikul juhtudel soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset dieeti, mis ei sisesta soole, esimesel päeval on väga soovitav hoiduda roojamisest. Operatsioonijärgset haava tuleb hoolikalt ravida kirurg-prokoloogi soovitatud vahenditega.

Valu vähendamiseks võib arst määrata valuvaigistid ja kattekihi sekkumise nitrogütseriini salvile. Korrektsioonid pärast operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks võivad olla üsna tõsised, seega on patsiendi peamine ülesanne täita kõiki arsti juhiseid ja mitte tegeleda iseseisvalt.

Postoperatiivsed tüsistused

Kahjuks on tüsistuste tõenäosus operatsiooni järel üsna kõrge. Selle põhjuseks on manipulatsioonide trauma ja kirurgilise välja asukoht (suur hulk bakterisisaldust). Protseduuri nõuetekohane tehnika ja hoolikas hügieen pärast seda, kui välditakse ebameeldivaid tagajärgi, näiteks:

  1. Suppuratsioon on üks levinumaid tüsistusi, mis tekivad haigusseisundi patogeensete mikroobide tekkimisel, mis ei ole üllatav perianaalses piirkonnas. Kui tekib mädane põletik, määratakse patsiendile antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid, abstsesside moodustumise korral avatakse ja puhastatakse mädane sisu.
  2. Fistul (fistul) - üks operatsiooni kõige tõsisemaid tagajärgi, mis tekib mõne kuu pärast. Soole fistul on kanal, mis avaneb pärasoole seinas ja ühendab selle naha pinnal asuva augu või külgnevate õõnsate organitega (näiteks tupe). Selle haiguse ravi on kirurgiline.
  3. Anaalkanali kitsenemine - toimub operatsiooni rikkumisel. Komplikatsiooni põhjus on valesti õmmeldud. Läbipääsu laiendamine toimub spetsiaalsete seadmete abil, näidates rasketel juhtudel plastikust.
  4. Verejooks - suur verekaotus postoperatiivses perioodis on tingitud veresoonte halbast muutumisest kirurgiliste manipulatsioonide ajal ja kudede vigastamisel õmbluse ajal.
  5. Urineerimise säilitamine on sagedane komplikatsioon varajase postoperatiivse perioodi jooksul, mis on suutmatus iseseisvalt põie tühjendada. Seda töödeldakse katetreerimisega.
  6. Tõsine psühholoogiline seisund - valu, hirm ja muud tunded, mis on seotud operatsioonilaua ja haiglaosakonna viibimisega, võivad patsiendi meeleolu kahjustada. See on üsna loomulik ja liigub kiiresti. Siiski on oht, et psühholoogiline trauma käivitab neurogeense kõhukinnisuse. Soovitatavate lahtistite ja rahustite ennetamiseks.
  7. Prolapeeritud prolaps, anaalsed sulgurlihase nõrkus on haruldased tüsistused, mis tekivad siis, kui operatsiooni ajal kahjustatakse soole närvikanalit. Ravi - konservatiivne, eesmärgiga taastada tundlikkus kergetel juhtudel, muidu - operatsioon.

Hemorroidide eemaldamise kulud

Reeglina teostatakse kohustusliku tervisekindlustuse poliitikas (st patsiendile tasuta) ette nähtud hemorroidide eemaldamise operatsioonid kõige radikaalsemate meetoditega. Seetõttu eelistavad enamik hemorroidide all kannatavad inimesed kirurgiliste meetodite säästmist, otsides ravi oma raha eest. Selliste toimingute maksumus võib varieeruda paar tuhat rubla viiskümmend.

Hemorroidide ravihinnad sõltuvad kirurgia liigist, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku tasemest, selle liikmelisusest kaubandus- või riiklikes ravimites. Kuid peamine asi, mis mõjutab kulusid, on sekkumise suurus ja haiguse tõsidus.

Keskmine hinnakorraldus Moskvas toiminguliikide kaupa on järgmine:

  • lateksi rõngad - 5-7 tuhat rubla 1 sõlme jaoks;
  • klassikaline hemorrhoidektoomia vastavalt Molligan-Morganile - alates 20 000 rubla;
  • Longo meetodil dearteriseerimine - 30 000 rubla;
  • sõlmede elektrokagulatsioon, hemorroidide laseri eemaldamine - 30 000 rubla;
  • skleroteraapia - 3 000 rubla. iga sõlme kohta.

On vaja lisada Moskvas prokoloogi konsultatsioon (1 000 rubla), pärasoole uurimine (rektoromanoskoopia - 3 000 rubla) anesteesia (5–7000 rubla) ja haigla viibimine.

Operatsiooni ligikaudseid kulusid on võimalik kindlaks määrata alles pärast kirurgi poolt läbi viidud uurimist, sest erinevus hemorroidide esialgse etapi eemaldamise ja käivitatava protsessi vahel, 3-4 astme raskusastmega, võib oluliselt erineda. Seetõttu soovitavad prokoloogid mitte viivitada ja kui konservatiivne ravi ei anna märgatavaid tulemusi, siis haigus sageli kordub, võib tekkida vajadus mõelda radikaalsetele meetoditele. Mida varem operatsioon on tehtud, seda parem on selle efektiivsus ja seda väiksem on uuesti põletiku tõenäosus.

Kommentaarid operatsioonide eemaldamiseks hemorroidide eemaldamiseks

Sageli saadetakse operatsioonile patsiendid, kes soovivad ravida hemorroidid ja palju valu ja verejooksu all kannatada. Enamik kommentaare sõlmede kirurgilise eemaldamise kohta on positiivsel viisil, sest eile patsiendid tajuvad seda kui vihkatud haigusest vabanemist. Siin on mõned näited.

Vaata №1

Minu hemorroidide vanus on 9 aastat vana, algas pikka aega enne sünnitust, kuid ainult 4 aastat pärast lapse väljanägemist otsustasin ma operatsiooni teha. Kui varem oli see lubatud, ja ma olin päästetud küünalde pärast, hakkasid pärast sündi sõlmed kukkuma ja verejooks, sügelus ja valu püsisid. Nad tegid tavalise hemorrhoidektoomia - arst soovitas täpselt klassikalist meetodit kui kõige tõhusamat ja odavamat.

See operatsioon tehti laual nagu günekoloogiline tool, kus assots. Hoidke pool tundi. Aistingutelt ei olnud see valus, vaid mu pea pöörles rahustidelt ja oli ebameeldiv kuulda liha heli ära lõigata. Õmblemise ajaks hakkas anesteesia liikuma, tekitas kipitus. Pärast operatsiooni keeldusin ma valuvaigisteid ise, see oli küllaltki talutav. 3 korda päevas oli vaja istuda basseinis kaaliumpermanganaadi lahusega, seejärel rakendada levomekooliga tampooni.

Kuna esimest korda WC-le läksin, ei ütle ma, et ma isegi ei taha meeles pidada. Õmblused eemaldati osaliselt 4. päeval, ülejäänud seitsmendal päeval ja vabastati koju. Operatsioonis ei ole midagi eriti kohutavat, seda rohkem naisi ei saa üldse karta - võrreldes sünnitusega võib hemorroidid eemaldada - üldse mitte midagi. Tulemus on suurepärane, seda enam tervise huvides. Muide, kasulikke nõuandeid: parem on minna veega basseini tualetti, see on palju lihtsam!

Vaadake number 2

Minu postoperatiivsed päevad olid õudusunenägu, ma jäin vaevu Ketanoolis elama ja see on hirmutav meelde jätta tualetti üldiselt. Aga operatsioon ise on täiesti valutu, kui olete valmis minema pärast 7-8 päeva põrgut piinamist, siis kõhklemata. Mida teha, seda on vaja ravida.

Mul polnud veel võimalusi, hemorroidid 3. etapp koe nekroosi ja verehüüvetega koonuses. Selle segaduse õmblemiseks kulus 35 õmblust! Ma maksin umbes 1500 dollarit, välja arvatud esimesel nädalal, ma ei kahetsenud seda, mida ma tegin.

Vaadake number 3

Raseduse ajal hakkas ta tundma ebamugavust anusil, mis suurenes kõhu suurenemisega ja pärast sünnitust muutus see veelgi halvemaks. Kui ma arsti juurde läksin, diagnoositi talle 4. astme hemorroidid, sise- ja välised sõlmed. Operatsioon viidi läbi laseriga. See oli 5 aastat tagasi ja maksis seejärel umbes 10 000 rubla (ma ei ole Moskvas, oleme odavamad).

Veidi uskusin selle operatsiooni valutusse - see oli valus nii selle ajal kui ka pärast seda. Röstitud liha lõhn järgis mind pikka aega. Aga ma võin kindlasti öelda, et kõik need piinad ei olnud asjata, vabanisin täielikult hemorroididest.

Hemorroidide minimaalne invasiivne ja traditsiooniline eemaldamine: toimingute liigid, näidustused ja vastunäidustused

Hemorroidide kirurgiline ravi toimub tavaliselt haiguse viimastes etappides, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või ägenemise ajal, millega kaasneb talumatu valu.

Sõlmede eemaldamine võimaldab teil unustada ebameeldivaid sümptomeid igaveseks, eriti kuna kirurgid pakuvad mitte ainult traditsioonilisi operatsioone, vaid ka minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Millised on kirurgilise sekkumise eri tüübid, plusse ja miinuseid, ütle teile järgmine.

Näidustused

Hemorroidne sõlme moodustub veenide klastrite laienemise tulemusena. Vereringe rikkumine anusis viib verehüüvete ilmumiseni, veenide seinte turse ja nende väljaheite masside kahjustamisele.

Hemorroosne sõlme moodustub veenide kogunemise laienemise tulemusena, mis viib verehüüvete ilmumiseni, veenide seinte turse ja nende väljaheidete tõttu.

Prokoloogilise haiguse raskusaste on 4. Ja kui haigus alguses on hästi ravitud süsteemsete ja kohalike preparaatide abil, siis viimasel etapil muutub hemorroidide eemaldamine kirurgiliselt kohustuslikuks.

On mitmeid märke, mille kohaselt hemorroidide kirurgilist eemaldamist peetakse ebameeldiva haiguse raviks oluliseks ja vajalikuks meetmeks. Nende hulgas on:

  • sisemise sõlme kadumine pärast roojamist ja isegi kerge füüsilise koormuse ajal;
  • koonuste libisemine ja venoosse kogunemise tromboos;
  • sagedane või tugev veritsus pärasoolest.

Seega on hemorroidide kirurgiline ravi näidustatud erinevate tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede juures, mis tõsiselt halvendab patsiendi seisundit ja võib isegi ohustada tema elu.

Näiteks on hemorroidide kirurgiline sekkumine vajalik, kui põletikulised koonused lahkuvad päraku ja veri voolab, sest sellised nähtused on inimestele ohtlikud.

Hemorroidide eemaldamise meetodid on jagatud minimaalselt invasiivseteks ja operatiivseteks. Esimesed tehnikad iseloomustavad vähem verekaotus, kaasnev valu ja lühem taastumisperiood.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Hiljuti praktiseeritakse sagedamini hemorroidide eemaldamist ja ravi ilma operatsioonita.

Peale selle, et tungimine rektaalsesse õõnsusse ja selle kahjustus on minimaalne, on järgmised omadused minimaalselt invasiivsete meetodite eelistest erinevad:

  • vähene kahjustus põletikuliste hemorroidide ümbritsevatele kudedele;
  • sekkumise lühike kestus (umbes 20-30 minutit);
  • protseduur toimub peaaegu alati mitte üldanesteesias, vaid kohaliku tuimestuse all;
  • patsiendid peaaegu ei tunne valu ja naasevad mõne tunni jooksul pärast manipuleerimist;
  • pärast sekkumist on pärasoole kudede ja limaskestade armistumise ja deformatsiooni oht minimaalne;
  • meetoditel ei ole peaaegu mingeid piiranguid, mistõttu on need ette nähtud vanusega seotud patsientidele ja tõsiste kaasnevate haigustega inimestele;
  • rakendada madala mõjuga tehnikaid saab kasutada peaaegu kõigis hemorroidide etappides.

Praeguseks on selliseid õrnaid kirurgilisi sekkumisi mitut liiki, millest igaüks väärib eraldi arutelu.

Disarteriseerumine

See on sisemiste hemorroidide eemaldamine, mille jooksul kirurg ligeerib arteriaalsed veresooned, mis annavad verd ülekasvanud hemorroidide sõlmedesse. Kuna neil ei ole enam võimu ja verevarustust, hakkavad muhke surema ja varsti kaovad nad täielikult.

See on sisemiste hemorroidide eemaldamine, mille jooksul kirurg ligeerib arteriaalsed veresooned, mis annavad verd ülekasvanud hemorroidide sõlmedesse.

Disarteriseerumise protseduur on järgmine - patsiendi anusesse sisestatakse anduriga varustatud anoskoop.

Disarteriseerumine toimub haiguse kõigis etappides, kuid kõige märgatavam toime on näha patsientidel, kellel on teise või kolmanda hemorroidse koonuse põletik.

Cryodestruction

Selle meetodi olemus seisneb suurenenud venoosse plexuse külmutamises vedela lämmastiku abil, mis jahutab keha alasid praktiliselt -200 ° C-ni.

Vedel lämmastik toimib ainult kahjustatud aladel, kuna arterite kaudu terved alad loovad termilise “piiri”, mis takistab külma tungimist lähedastesse kudedesse.

Surnud rakud lahkuvad pärasoolest umbes nädala pärast.

Krüodestruktsioon on valutu, armide ja verejooksu puudumine.

Lisaks aktiveerivad madalad temperatuurid immuunsüsteemi, parandavad mikrotsirkulatsiooni, parandavad metaboolseid ja taastumisprotsesse.

Skleroteraapia

See protseduur hõlmab hemorroidide kõrvaldamist spetsiaalsete ravimite abil, mis põhjustavad venoosse ja arteriaalse veresoonte liimimist hemorroidide sõlmedes.

Ravim süstitakse piirkonda, mis varustab verd põletikulise veenide kogunemisega. Süstimise tulemusena lakkab sõlme toidu kättesaamisest ja varsti väheneb.

Protseduur viiakse läbi valutult ja väga kiiresti, terapeutiline toime tuvastatakse juba pärast sklerootilise lahuse esimest süstimist. Kuid tehnika ei sobi väliste hemorroidide raviks, lisaks on võimalik retsidiivi, sest haiguse põhjus ei ole kõrvaldatud.

See protseduur kõrvaldab hemorroidid spetsiaalsete ravimite abil, mis põhjustavad venoosse ja arteriaalse veresoonte liimimist hemorroidide sõlmedes.

Laserkoagulatsioon

Sellist säästvat operatsiooni kasutatakse nii välis- kui ka väliste hemorroidide raviks. Laser, mis toimib soojuse veenilisele akumulatsioonile, põhjustab valkude koagulatsiooni või voltimist. Arterid ja veenid joodetakse nii, et verejooks on välistatud.

Pärast seda minimaalselt invasiivset hemorroidide kirurgilist ravi peatub koonuste söötmine, nad surevad maha ja pärast 14 päeva möödumist väljaheitega. Kõige sagedamini kasutatakse haiguse 2. ja 3. etapis laserkoagulatsiooni.

Ligeerimine lateksrõngadega

See meetod võimaldab teil eemaldada hemorroidid spetsiaalsete lateksrõngastega. Protseduur ise hõlmab hemorroidide sõlmede "jalgade" kinnitamist, mille tagajärjel nad enam verega varustamata, kuivavad ja seejärel täielikult ära surevad.

Lateksirõngad ei sisalda kahjulikke elemente, mistõttu need seadmed ei põhjusta allergiat. Elastsed rõngad katavad hemorroidse koonuse aluse ja pigistavad seda. 2 nädala pärast tuleb surnud sõlme väljaheitega.

Selle meetodiga eemaldatakse ainult pärasooles asuvad sõlmed. Väliste hemorroidide raviks ei ole ligeerimine sobiv. Peamine puudus on see, et patsiendil tekib anus võõrkeha tunne, kuid see tunne on lühiajaline.

Infrapuna koagulatsioon

Infrapunakiirte abil on võimalik eemaldada kasvanud venoossed kogud.

Infrapunakiired suunatakse sõlme „sõlme”, mille tulemuseks on valgu ainete koagulatsioon (koagulatsioon).

Mõne aja pärast surevad hemorrhoidalid.

Infrapunakiired suunatakse sõlme „sõlme”, mille tulemuseks on valgu ainete koagulatsioon (koagulatsioon).

Sõltuvalt prokoloogilise haiguse tõsidusest ja kliiniliste sümptomite tõsidusest võib hemorroidide puhul nõuda kuni 6 infrapuna koagulatsiooni protseduuri. Eriti tõhus meetod näitab haiguse esimest etappi.

Kui sekkumine on edukas, kukuvad kahjustatud sõlmed välja ja verejooks peatub.

Kuid üsna sageli on korduvad hemorroidid.

Minimaalselt invasiivsete tehnikate miinused

Madala mõjuga meetoditel laienenud hemorroidide eemaldamiseks on minimaalne arv soovimatuid tagajärgi, kuid need on endiselt olemas.

  • Valu sündroom Ebamugavustunne pärast protseduure on võimalik, sest päraku limaskest on äärmiselt tundlik kõigi mõjude suhtes. Kõige sagedamini esineb ligeerimise ajal valulikkust (eriti juhul, kui rõngad on valesti kokku pandud või kui on tekkinud lähedal asuvad kuded) või infrapuna koagulatsioon.
  • Verejooks Sarnane komplikatsioon on võimalik peaaegu iga protseduuri puhul. Meeldivaks erandiks on sõlmede eemaldamine laseriga (arterid ja pärgad) või külm (laevad on külmutatud). Mõõdukas verejooks tekib surnud sõlmede väljumisel pärasoolest.
  • Väliste sõlmede tromboos. Seda võimalust ei välistata haiguse kombineeritud vormis, kui sisemised sõlmed ligeeritakse, ja välistest sõlmedest moodustuvad trombid. Kui infrapunakiirgusega koagulatsiooni ajal ei ole sõlme täielikult eemaldatud, on verehüübe tekkimise tõenäosus üsna kõrge.

Minimaalselt invasiivsetel meetoditel arenenud hemorroidide eemaldamiseks on teatud puudused, näiteks:

  • kliiniliste sümptomite sagedane tagasipöördumine, kuna need ei kõrvalda hemorroidide põhjust, vaid selle tulemus (meeldiv erand on dearteriseerimine);
  • üsna kõrged menetluste kulud;
  • äärmiselt kõrged nõuded kirurgi oskustele (kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste ei ole kõigis meditsiiniasutustes leitud).

Mitte alati ülaltoodud madala mõjuga meetodid ei anna soovitud tulemust. Sellisel juhul määrake hemorrhoidaalsete sõlmede eemaldamiseks traditsiooniline operatsioon.

Kui koagulatsiooni ajal ei ole sõlme täielikult eemaldatud, siis välise sõlme tromboosi tõenäosus. üsna kõrge.

Operatiivne sekkumine

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine hõlmab kahe peamise sekkumise tüüpi - hemorrhoidectomy ja Longo meetodi kasutamist. Enamasti kasutatakse neid haiguse kõige raskemates vormides või tüsistuste korral.

Hemorrhoidektoomia

Teine võimalus protseduuri nimeks on hemorroidide kirurgiline ravi Milligan-Morganis. See sündmus on mõeldud väliste laienenud veenide kogunemiste eemaldamiseks ja sisemiste sõlmede eemaldamiseks ekstsisiooniga.

Hemorroidide operatsiooni saab teha kahe meetodiga - suletud või avatud. Esimene meetod on eelistatavam, kuna tal on järgmised eelised:

  • pärast sõlme eemaldamist õmbeldakse haav (avatud operatsiooniga haav jääb avatuks), mistõttu tagajärjed kiirenevad;
  • nad tegutsevad tavapärastel kliinilistel tingimustel kohaliku anesteesia all ja avatud sekkumise korral on operatsioonil olev patsient haiglas ning protseduur viiakse läbi epiduraalse või üldanesteesia all;
  • juhitav inimene on võimeline taastuma umbes poole kuu jooksul ja avatud operatsiooniga hemorroididel võib taastumine võtta 5 või 6 nädalat.

Kuid hemorroidide kirurgilisel eemaldamisel on teatud puudused:

  • operatsiooniperiood ei kesta nii kaua, aga patsient „elab” elu mitu nädalat - ei tööta, ei liigu;
  • Hemorroididega ravitud ravi ei tähenda ravi, kuid see on minimaalselt invasiivsete meetoditega ja kirurgiliste sekkumiste ajal on tõenäoline, et valuvaigistid tekivad, kuna avaldub tugev valu sündroom;
  • on tõsiseid piiranguid:
    • vähk;
    • Crohni sündroom;
    • sünnitus;
    • prianaalse piirkonna põletik.

Longo meetod

"Hemorroidide" diagnoosimisel teostatakse sõlmede kirurgiline eemaldamine vastavalt Longo meetodile, mida nimetatakse ka hemorrholoopsiks erinevalt. See sekkumine toimub ainult hemorroididega, paikneb pärasooles. Väliste hemorroidide eemaldamine sarnasel viisil on võimatu.

Kuidas järgib hemorroidide lõikamine operatsiooni Longo? Arst peab aktiveerima päraku limaskesta ümber ümbermõõdu. Samaaegselt kudedega pingutatakse soole luumenisse väljaulatuvad piirkonnad.

See meetod erineb sellest, et põletikulised sõlmed ise ei pea olema sisse lülitatud ja välja lõigatud. Hemorroidse muhke manipuleerides tõuseb soole pinnale, mille tagajärjel nende verevarustus on häiritud. Mõne aja pärast nad surevad.

Kirurgilisel sekkumisel on eelised ja puudused. Eelised on:

  • üsna lühike taastumisperiood - patsient on koguduses vaid kaks või kolm päeva ja taastumine kestab nädal;
  • valu sündroomi täheldatakse ainult 15% patsientidest, kuid see on väga mõõdukas ja kestab ainult 24 tundi;
  • operatsiooni saab teha igal hemorroidide staadiumil;
  • Menetlusel on minimaalne piirang.

Hemorroidide puudused on:

  • rakendamine ainult pärasoole paiknevatele sõlmedele;
  • suhteliselt kõrged tegevuskulud.
"Hemorroidide" diagnoosimisel teostatakse sõlmede kirurgiline eemaldamine vastavalt Longo meetodile, mida nimetatakse ka hemorrholoopsiks erinevalt.

Pärast hemorroidide diagnoosimist tekib igas patsiendis küsimus, kuidas eemaldada suurenenud veenipuudulikkus. Valik sõltub paljudest indikaatoritest, kuid enne, kui patsient tuleb protseduuriks soolestikus ette valmistada.

Pärasoole puhastamine lahtistite või klistiiride abil toimub vahetult enne operatsiooni ja ka 2-3 nädala jooksul enne seda. Lisaks soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti, normaliseerides seedetrakti toimimist.

Toimingu võimalikud negatiivsed tagajärjed

Hemorroidide kirurgiaga kaasneb sageli erinevate tüsistuste esinemine. Ebasoovitavate tagajärgede suure tõenäosuse põhjuseks on manipuleerimise trauma ja bakterite koostisosade olemasolu.

Selle tulemusena tekivad tõenäoliselt järgmised komplikatsioonid:

  • Puude moodustumine on kõige levinum tagajärg patogeensete bakterite esinemisele avatud haavades. Sellises olukorras on patsiendile ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Kui tekib abstsess, tuleb see avada ja puhastada;
  • Adrektaalne fistul on operatsiooni tõsine tüsistus, mis võib tekkida isegi pärast 3-4 kuud. See moodustumine on tuubi, mis esineb päraku seinas ja ühendab selle keha pinnal asuva piluga või lähedal asuva organiga;
  • päraku kitsenemine - tõenäoliselt valesti paigaldatud õmblustega. Anaalkanali laiendamiseks on vaja juurutada spetsiaalseid tööriistu. Eriti raskes olukorras eemaldatakse kokkutõmbumine uue kirurgilise sekkumise abil;
  • verejooks - suurte verevarude kadu võib tekkida arterite halvasti läbi viidud tselleriseerumise ja pärgade tõttu või vigastuste tekkimisel limaskestade haavade klammerdamisel;
  • stressiolukord - operatsiooni faktiga seotud negatiivsed tunded mõjutavad sageli patsiendi meeleolu. Eriti muljetavaldavatel patsientidel tekib nn psühholoogiline kõhukinnisus, kus inimene kardab tühjendamist. Sellises olukorras aitab laksatiivid ja rahustid;
  • Anal nõrkus on harvaesinev tagajärg vigastuste tekkeks anusis paiknevate närvilõpmete suhtes. Kõige sagedamini taastatakse sfinkteritöö ravimiga ja rasketes olukordades on vajalik operatsioon.

Selliseid negatiivseid tagajärgi saab vältida, kui järgite meditsiinilisi soovitusi enne operatsiooni ja taastumisperioodil.

Hemorroidide arendamiseks mõeldud traditsioonilistel ja minimaalselt invasiivsetel toimingutel on teatud eelised ja puudused. Kuidas kõige paremini vabaneda hemorroididest, peaks määrama raviarsti haiguse staadiumi, kaasnevate haiguste esinemise põhjal.

Lisaks hõlmab iga ravi integreeritud lähenemisviisi, nii et patsient peab oma elustiili oluliselt muutma. Sel juhul unusta negatiivsed sümptomid igavesti.