Hemorrhoidektoomia tunnused: protseduuri kolm peamist muudatust ja taastusravi näpunäited

Vaatamata arvukatele minimaalselt invasiivsetele meetoditele hemorroidide raviks ja nende kõrgele efektiivsusele, tähelepanuta jäetud vormidega, on kirurgiline sekkumine endiselt nõudlik. Üks radikaalsetest meetoditest on hemorrhoidektoomia, mida iseloomustab kõrge jõudlus ja väike retsidiivi oht. Operatsioon võimaldab teil kõrvaldada kõik haigusega seotud ebameeldivad sümptomid, sealhulgas valu. Kuidas toimub Milligan Morgan hemorrhoidectomy ja kuidas erinevad selle operatsiooni lähenemisviisid erinevad?

Mis on hemorrhoidektoomia?

Lisateavet hemorroidide eemaldamise põhitüüpide ja omaduste kohta leiate meie prokoloogi artiklist.

Samuti soovitame teil põhjalikumalt uurida hemorroidide eemaldamise põhimõtteid ja omadusi.

Saate teada, kuidas meie hemorroidid on ehmunud, millised on selle eelised ja puudused meie autorilt.

Millistel juhtudel on vajalik hemorroidide trombektoomia, millised on selle kirurgilise sekkumise näidustused ja vastunäidustused, ütle meie eksperdile.

Hemorrhoidektoomia olemust esindab probleemsete hemorroidide radikaalne eemaldamine veresoonte järgneva ligeerimisega. Seda operatsiooni peeti klassikaks juba aastaid, kuid protseduur ei kuulu minimaalselt invasiivse kategooriasse, seega võib operatsioonijärgne periood olla üsna raske ja valus.

Operatsioon viidi esmakordselt läbi 1937. aastal arstide Morgan ja Milligan poolt, kellele protseduur nimetati. Järgnevatel aastatel parandasid tehnikat paljud kirurgid ja nüüd võib see olla avatud ja suletud.

Avatud hemorrhoidektoomia on klassikaline algne tehnika, mille puhul õmblusvahendeid haavadele ei rakendata. Suletud hemorroidiga on viimane etapp õmblemine.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Käsitletud lähenemist ravile loetakse radikaalseks ja äärmuslikuks meetmeks, millele on soovitatav kasutada järgmistel juhtudel.

1. Välise ja sisemise sõlmede olemasolu hemorroidide etapis 3-4.
2. Haigusseisundite esinemine ajaloos, kaasa arvatud krüptiit, anal polüübid, pararectaalsed fistulid või rektaalsed lõhed.
3. Varem läbi viidud meditsiinilise ja minimaalselt invasiivse ravi ebaefektiivsus.
4. Sisemised hemorroidid 3-4. Staadiumis, millega kaasneb probleemsete sõlmede prolaps.
5. Korduv tromboos, mis tekib pärast minimaalselt invasiivseid meetodeid.
6. Kõrge verejooksude risk ja sõlme nekroos koos ärritatud hemorroididega.
7. Sagedast ja olulist veritsust pärasoolest, mis võib põhjustada aneemia.

Vastunäidustused Milligani toimimisele

Traditsiooniliste hemorrhoidectomy puhul tuleb esile tuua suletud ja avatud tüüpi vastunäidustused:

• vere hüübimisega seotud probleemid;
• rasedusperiood;
• onkoloogilised patoloogiad, mis ei pruugi olla seotud proktoloogiaga;
• päraku või soolte põletik;
• Crohni tõbi;
• immuunpuudulikkuse patoloogiad.

Operatsiooni ettevalmistamine

Minimaalsed kliinilised uuringud on enne operatsiooni kohustuslikud. Nende hulgas on:

• verehüübimise testid;
• uriini ja vere biokeemilised, üldised ja kliinilised analüüsid;
• kopsude röntgenikiirgus ja EKG üldanesteesia kasutamisel;
• rektoromanoskoopia ja anoskoopia (välja arvatud ägeda valu korral pärasooles);
• video kolonoskoopia (üle 50-aastastele patsientidele, kui operatsioon on planeeritud);

Ettevalmistav toit eeldab kõrge kiudainetega toiduainete minimeerimist. Kerge hommikusöök ja lõunaeine on lubatud enne eelseisvat protseduuri. Viimane söögikord peaks toimuma 15 tundi enne operatsiooni ja vee sissevõtmine 22 tunni jooksul.

On keelatud juua vett vähem kui 8 tundi enne Milligani tööd, vastasel juhul võib anesteesia ajal tekkida probleeme.

Päeval enne operatsiooni kell 16.00 peate soolte puhastamiseks kasutama lahtistid. Kui lahtistavaid aineid ei ole võimalik kasutada, tuleks eelistada Enem Klin'i klistiiri - üks kord enne magamaminekut ja teine ​​2 tundi enne operatsiooni.

Tehnoloogia

Milligani-Morgani klassikalise hemorrhoidektoomia operatsiooni tehnoloogia eeldab etapi puudumist, kus õmblused haavadele asetatakse. Kohati eemaldatud sõlmed jäävad avatuks ja patsient jääb haiglasse kuni nädalaks. Anesteesiat kasutatakse epiduraalseks või intravenoosseks.

Suletud hemorrhoidektoomia viiakse läbi Ferguson või Parksi tehnoloogia abil ning õmblemine on kohustuslik.

Milligan-Morgan

Vahetult enne protseduuri eemaldatakse juuksed kirurgilisest väljast, patsient võib olla kõhupiirkonnas kõrgendatud vaagna või günekoloogilise tooli asendis. Esimesel juhul paraneb venoosne väljavool ja seda lähenemist kasutavad sagedamini Euroopa eksperdid.

Seejärel kasutatakse kirurgilise piirkonna ravimiseks desinfitseerimisvahendit ja arst jätkab operatsiooni. Algoritm sisaldab järgmisi samme.

1. Kasutage päraku ümber paikneva ala pihustamiseks lokaalanesteetikumi.
2. Anaalkanali laiendamine rektaalse spekulumiga.
3. Soole limaskesta desinfitseerimine spetsiaalse tööriista abil ja kuivatamine tampooniga.
4. Pildista sisemine sõlm spetsiaalse klippiga, et parandada selle visualiseerimist. Kui keskendute vaimse valikukettale, asuvad probleemsed sõlmed kõige sagedamini kell 3, 7 ja 11. Selles järjestuses eemaldatakse need, alustades kolmest tunnisest, nii et võimalik töötlemine juba töödeldud sõlmedest ei takista protsessi.
5. Kasutage klambrit, et haarata sõlme vaskulaarset jala ja seejärel loputada seda kaheksa lõngaga, et vältida ligatsiooni libisemist.
6. Sõlme lõikamine lõikeriistaga ja keerme kindlalt pingutamine. Soovitatav on kasutada lõikamisvahendina elektrokauteerimist, mille tõttu veresooned on ettevaatlikud ja sisselõige on täpsem, mis tagab minimaalse verekaotuse.
7. Ülejäänud problemaatilisi muhke käsitletakse sarnaselt, isegi kui need asuvad väljaspool.
8. Järgnevalt desinfitseeritakse ja töödeldakse piirkonda steriilse lapiga.
9. Lõppfaasis kasutatakse anal kanali turundit, mida leotatakse salviga ja lisatakse 6 tundi.

Fergusoni sõnul

Fergusoni operatsiooni tehnoloogia erineb ainult asjaolust, et viimases etapis kasutatakse katguti hõõgniidi haava õmblemiseks radiaalses suunas päraku servadest.

See lähenemine tagab ravitud piirkondade kiirema paranemise, mõnede tüsistuste tõenäosuse minimeeritakse ja operatsioonijärgne periood tervikuna ohutumalt.

Pargid

Dr Parkide lähenemise tõttu on võimalik limaskesta jätta puutumata, eemaldades hemorrhoidal ühekordse. See meetod on põhimõtteliselt erinev ja seda viis Alan Parks esmakordselt läbi 1956. aastal.

Probleemsõlme üle limaskest eraldatakse, laiendatud anumad eraldatakse ja eemaldatakse ning limaskesta servad tagastatakse alale. Kasutatakse ka selle lähenemise õmblusi, kuid limaskesta kinnitamiseks.

Postoperatiivne periood

Esimest korda pärast hemorrhoidektoomia on patsient haiglas, kuni teadvus on täielikult taastatud. Avatud kirurgiaga, taastumine ja haiglas viibimine kestab 3-7 päeva. Suletud operatsiooni korral vabastab arst patsiendi äranägemise järgi alles pärast seda, kui patsient saab urineerida. See seisund on hädavajalik, kuna sageli pärast operatsiooni toimub uriinipeetus.

Kõige sagedamini võib patsient suletud sekkumisega haiglast lahkuda samal või järgmisel päeval. Nelja nädala jooksul toimub täielik taastumine, kuid pärast nädalat on patsient tõhus ja tunneb end rahuldavalt. Muidugi on raske füüsiline töö rangelt keelatud. Millised on dieedi omadused pärast protseduuri ja millised ravimid on lubatud?

Dieet pärast hemorrhoidektoomia

Lisaks soovitame lugeda meie eksperdi artiklit, mis on pühendatud hemorroidide dieedi koostamise iseärasustele.

Teavitage meie spetsialisti sellest, kuidas teha pärast operatsiooni dieedi pärast hemorroidide eemaldamist ja mis on tasakaalustatud toitumise tähtsus taastumisperioodi jooksul.

Üldreeglite hulka peaksid kuuluma järgmised soovitused.

1. Toidu mahu jagamine 6 vastuvõtule päevas.
2. Tähelepanu tuleks pöörata toitainetele ja tervislikele vitamiine sisaldavale toidule.
3. Külma või kuuma toidu, mis ärritab limaskesta, väljajätmine.
4. Jälgi oma tooli, mis peaks olema pehme.
5. Gaasi moodustavate toodete toitumisest väljajätmine.
6. Söömine peaks toimuma iga päev samal ajal.
7. Jälgige rangelt joogirežiimi.
8. Eelistage keedetud või aurutatud toite.

Teisel päeval on lubatud kaerahelbed vee- ja köögiviljade eemaldamisel. Pärast haavade paranemist tutvustage eelnevalt kavandatud dieedi menüü. Toitumine ei tohi põhjustada ebanormaalset sooletööd. Ranget dieeti näidatakse alles esimesel kuul, lubatakse täiendavaid lõõgastusi mõistlike meetmetega.

Mis puudutab dieeti, võib see sisaldada järgmisi tooteid:

• jahvatatud kodujuust ja madala rasvasisaldusega kefiir;
• tailiha;
• poolvedel kaerahelbed või tatar putru vee peal;
• köögiviljapulbri supid.

Pärast nädala lõppu saate oma toidule lisada küpsetatud õunad ja aurutatud köögiviljad. Tööperioodi lõpuks võib dieeti muuta vabamaks, kuid järgida jätkuvalt järgmisi piiranguid.

• välja arvatud alkohol, kohv, šokolaad, praetud toidud ja suitsutatud liha;
• suhkur asendatakse puuvilja ja meega;
• piimatooted igapäevases järjekorras;
• jahu toodete väljajätmine või piiramine;
• eelistatakse mitte praetud ja lahja liha, köögivilju;
• sage söömine väikestes kogustes.

Ainuüksi patoloogia ennetamiseks ei piisa dieedist.

Ravimite kasutamine

Laksatiivide kasutamine on lubatud. Ohutu seast paistab silma Normaze ja Duphalac. Igapäevased vannid koos kaaliumpermanganaadi või kummeli puljongiga.

Rektaalsed suposiidid Natalcid aitab peatada rektaalset verejooksu ning supaversioonid papaveriini, anestesiini, dekongestantsete küünalde, Anuzole või Relief Advance'iga aitavad toime tulla valu sündroomiga. Salv Levomekooli ja metüüluratsiili küünlad soodustavad haavade paranemist.

Jääkuumutite või valuvaigistitega süstide lokaalne kasutamine on lubatud ainult väga tugeva valu korral.

Võimalikud tüsistused

Ühelt poolt on operatsioon ise ja patsiendi juhtimine pärast seda, kui kaasaegsed arstid on nii hästi arenenud, et komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne. Siiski on see tõenäosus olemas.

Selliste operatsioonide järgsed tüsistused on järgmised:

• sepsis;
• veeni tromboos jalgades;
• verejooks;
• allergilised reaktsioonid.

Täpsemalt võib pärast hemorrhoidektoomia tekkida järgmised probleemid:

• päraku kanali kitsenemine;
• väljaheite inkontinents või kõhukinnisus;
• probleemid urineerimisel;
• valu väljaheites;
• haiguse kordumine.

Kuidas vältida retsidiivi?

Hoolimata sellest, et see kirurgiline sekkumine kõrvaldab probleemi täielikult, peab patsient siiski võtma meetmeid ägenemise vältimiseks. Olulised reeglid:

• täiustatud joogirežiim;
• toitumisalaste soovituste range järgimine;
• kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele, kui esineb kalduvus kõhukinnisusele;
• ebaõnnestumist ei saa eirata;
• tervisliku kehakaalu säilitamine;
• mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Kokkuvõtteks, tasub lisada, et kõige sagedamini on kõnealune operatsioon ette nähtud, kui hemorroidid on väga arenenud. Seetõttu ei tohiks oodata, kuni olukord nii halveneb, et peale radikaalsete meetmete ei ole mingit muud võimalust haiguse vastu võitlemiseks.

Hemorrhoidectomy: operatsioonitehnika ja hemorroidide eemaldamise tehnika

Hemorroidid on väga ebameeldiv haigus, mille on põhjustanud pärasoole hemorroidide veenide patoloogiline laienemine ja piinuvus. Patoloogia levimus on väga suur. Igal aastal otsib üha rohkem hemorroidide all kannatavaid patsiente prokoloogilt abi. See suundumus on tingitud istuva pildi juhtivate inimeste arvu suurenemisest, mistõttu peamine viis selle haiguse ennetamiseks on mõõdukas treening. Kahjuks ei järgi paljud neist soovitustest ja otsivad kvalifitseeritud meditsiiniabi juba patoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui operatsioon on vajalik, nimetatakse hemorrhoidectomyks.

Ravi

Hemorrhoidectomy, mis see on? See on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on hemorroidide eemaldamine. Esimene selline toiming viidi läbi veidi vähem kui sajandit tagasi. 1935. aastal viisid kaks protseduuri esimest korda läbi kaks kirurgi, Milligan ja Morgan. Vaatamata viimastele aastatele on nende varustus endiselt asjakohane ja tõhus. On vaja selgitada, et Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia meetod ei ole kõigi patsientide jaoks valikuvõimalus. Kõige sagedamini kasutatakse seda siis, kui patsiendil on hemorroidide 4. etapp.

Enne ravi kirurgilise taktika üle otsustamist peab arst võtma arvesse mitmeid haiguse kulgu tunnuseid:

• Kraad. Kirurgilist manipuleerimist võib teostada patoloogilise protsessi mis tahes etapis, kuid suurimat efektiivsust elukvaliteedi parandamise osas vaadeldakse siis, kui on olemas suured sõlmed, mis väljenduvad pärasoole luumenite piirides.
• Patsiendi vanus. Kui patsient on noorem kui 35 aastat vana, siis on hemorrhoidektoomia ajal suur operatsioonijärgse haiguse kordumise tõenäosus. Seda funktsiooni arvestades soovitatakse kirurgilist sekkumist 40 aasta pärast.
• Samaaegsete somaatiliste patoloogiate olemasolu. On selge, et kui patsient on dekompenseeritud ja on tõsises seisundis, on hemorroidide eemaldamise operatsioon talle vastunäidustatud. Peale selle on pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist võimalik kaaluda hemorrhoidektoomia otstarbekust.
• Põletikuline soolehaigus. Kui patsiendil on Crohni tõbi või haavandiline koliit, ei ole ka kirurgiline sekkumine soovitatav haiguse ägenemise suure tõenäosuse tõttu.
• Hemorrhoidektoomia ei ole soovitatav rasedatele, vähihaigetele ja immuunpuudulikkusega inimestele.

Tehnikas on sõlmpunktide eemaldamiseks kaks peamist viisi - avatud ja suletud. Operatsioon on osutunud hemorroidide vastases võitluses väga tõhusaks meetodiks, kuid selle manipuleerimise korral on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise risk suur.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne operatsiooni peavad patsiendid valmistama oma sooled. Selleks maalib arst spetsiaalset dieeti ja määrab lahtistid. Õhtul ja hommikul enne operatsiooni manustatakse puhastus klistiir. Alternatiivselt võib välja kirjutada lahtistid. Preoperatiivse ettevalmistuse staadiumis on määratud terve hulk laboratoorseid teste üldise tervise hindamiseks ja sellega seotud patoloogiate tuvastamiseks.

Toimimine

Avatud hemorrhoidektoomia on nn, sest operatsioonijärgne haav jäetakse lahtiseks, võimaldades tal tervendada. Operatsioon peaks toimuma üldanesteesia all. Patsiendi seisund hemorroidektoomia ajal - valetamine. Patsient asetatakse töölauale lamavas asendis ja tema jalad pannakse spetsiaalsetele tugedele. Lääneriikides on soovitatav operatsioon läbi viia patsiendil, kes lamab oma kõhus. Sel juhul tõstetakse patsiendi vaagnat, et parandada hemorroidide veenide väljavoolu.

Menetlust võib jagada mitmeks etapiks:

• Parema operatiivse ligipääsu tagamiseks on vaja eemaldada kõik juuksed perianaalsest tsoonist.
• Rektaalset piirkonda ravitakse antiseptikuga.
• Seejärel sisestatakse anusesse spetsiaalne anoscope seade. Oma abiga on võimalik hemorroidid paremini visualiseerida. Anoscope on päraku kaudu sisestatud endoskoob, mida kasutatakse päraku ja pärasoole proksimaalse osa uurimiseks.
• Pärast operatiivse juurdepääsu andmist haarab arst mehaanilise või vaakumligaatori abil sõlme ja tõmbab selle välja.
• Siis kirurg kirib arteriaalset veresooni ja kinnitab hemorroidiku jala. Verejooksu kujunemisega peatab see elektrokoagulaatori.
• Selles etapis on ala välja lõigatud. Haav jäetakse lahti ja selle luumenisse paigaldatakse drenaaž.

Suletud hemorrhoidektoomia

Suletud hemorrhoidektoomia erineb eelmisest tehnikast, kuna kirurgiline haav on õmmeldud ja jäetud lahtiseks. Samal ajal on anus drenaaž ei ole paigaldatud. Operatsiooni peetakse uuemaks, kui Milligan ja Morgan leiutas. Selle on välja töötanud kaks kirurgi Ferguson ja Heaton. Seda tehnikat peetakse Lääne riikides kõige enam kasutatavaks. Patoloogilise protsessi 3. ja 4. etapis kasutatakse suletud hemorroidektoomia.

Tekstis esitatud teave ei ole tegevusjuhend. Täpsema teabe saamiseks teie haiguse ravi kohta peate pöörduma spetsialisti poole.

Postoperatiivne periood

Raviprotsessi praeguses etapis kaebavad enamik patsiente valu anusist. Samuti on uriin ajutiselt säilinud. Vähendada valu sündroomi raskust nitroglütseriini kreemiga. Tänu oma erilisele mõjule lihaskoele on võimalik lõõgastuda. Kaks nädalat pärast operatsiooni soovitatakse pöörduda tagasi arsti poole. Arst viib läbi pärasoole digitaalse uuringu ja veenduge, et pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone.

Dieet

Pärast operatsiooni kiiret taastumist peate järgima teatud soovitusi. Rehabilitatsioonil on suur tähtsus toitumine:

• Toit peaks olema murdosa, vähemalt 5 korda päevas.
• Seedetrakti koormuse vähendamiseks moodustavad osad väikesed kuni 200 grammi korraga.
• Tooted ei tohi olla raskesti seeditavad. Suure tihedusega väljaheited võivad kahjustada pärasoole seina ja avaldada negatiivset mõju postoperatiivsete haavade paranemisele.
• Soovitatav on jätta toiduvalmistamata kapsas, kaunviljad ja muud tooted, mis stimuleerivad gaasi teket.
• Fekaalide tiheduse vähendamiseks peate juua vähemalt 5 klaasi vedelikku päevas.

Tüsistused

Teatud raskendavatel asjaoludel võivad pärast hemorrhoidektoomia tekkimist tekkida tüsistused. Nende tingimuste vältimiseks on väga oluline õige ettevalmistus enne operatsiooni. Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Verejooks Täheldatud enamikul juhtudel. Reeglina on selle intensiivsus madal, mistõttu on see võimalik adrenaliini abil kõrvaldada ja operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse hemostaatilisi aineid (aminokaprooshape, traneksam, dikiin jne).
• Pärast operatsiooni on paljudel patsientidel juhataja heakskiidu rikkumine. Postoperatiivne kõhukinnisus esineb üsna sageli ja need on peamiselt seotud patsiendi hirmuga roojamise vastu.
• Kusete säilitamine See areneb peamiselt meestel. Kasutatakse põie kateetri väljavoolu taastamiseks.
• Liiga tiheda väljaheitega masside moodustumise ajal võib paranemise haava piirkonnas esineda anal fissure. Terapeutiliste meetmetena kasutatakse nitrogütseriini salvi või kirurgilist ekstsisiooni.
• Fistuli moodustumine toimub paar kuud pärast operatsiooni. Selle komplikatsiooni põhjuseks on lihaskoe arestimine ja ekstsisioon hemorroidide vabanemise ajal. Selle tulemusena moodustub otsene läbisõit anusist naaberstruktuuridele.
• Anuma luumeni vähendamine. See komplikatsioon on tingitud sidekoe patoloogilisest proliferatsioonist. Kliiniliselt eksisteerib väljaheidete väljaheitmine. Defekti kõrvaldamiseks tekib anusa laienemine.
• Mõnel juhul võib vere koguneda limaskesta alla, moodustades hematoomi.
• Pärisoole lihas-ligamentaalsete aparaatide kahjustuse korral tekib väljaheide ja / või uriinipidamatus.
• Kui ei järgita aseptika ja antiseptikumide eeskirju, samuti immuunpuudulikkuse esinemist patsiendil, on kirurgilise haava nakatumise tõenäosus suur. Terapeutiline taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt nakkusliku protsessi omadustest.

Alternatiiv

Meditsiinipraktikas võib kogu ravi olla jämedalt jaotatud konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi sobib haiguse kergetele etappidele, kui operatsioonirisk on suurem kui ettenähtud kasu või kui on vastunäidustusi. Operatsiooni kasutatakse viimase abinõuna, kui defekt on nii väljendunud, et sellega ei ole võimalik tavapärast elutähtsat tegevust läbi viia.

Konservatiivse ravi eesmärgid:

• Valu kõrvaldamine;
• Patoloogilise protsessi edasise arengu ennetamine;
• Ägenemiste ärahoidmine;
• Preoperatiivne ettevalmistus;
• Taastumine operatsioonijärgsel perioodil.

Mitte kirurgiline ravi on erinevate ravimite kasutamine, mis vähendavad valu raskust ja takistavad hemorroidide suurust. Hemorroidide konservatiivseks raviks kasutatavad ravimirühmad:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• Venotoonilised ravimid;
• Hemostaatiline (koos verejooksu tekkega).

Kõige mugavam annusvorm hemorroidide raviks on rektaalne suposiit. Venotoonilised ravimid võivad tugevdada veresoonte seina ja takistada haiguse tüsistuste teket.

Mis on hemorrhoidektoomia: ettevalmistus ja operatsioon, rehabilitatsiooniperiood, võimalikud tüsistused

Hemorroidid on üldine probleem, millega enamik elanikkonnast on isiklikult tuttavad.

Varases staadiumis võib haigus olla konservatiivne (ravimid, folk õiguskaitsevahendid, võimlemine). Aga kui hemorroidid omandavad, ei saa patsiendi elule ohtlikku vormi ilma kirurgilise sekkumiseta loobuda.

Hemorroidid - vool ja etapp

Enne kui mõista, mis on hemorrhoidektoomia, on vaja mõista kõnealuse haiguse ravi.

Hemorroidid loetakse istuvaks eluviisiks. See on pärasoole veenilaiendid. Kõige sagedamini kannatavad tööealised inimesed.

Peamised põhjused:

• rasedus ja sünnitus;
• raske treening;
• ülekaal;
• istuv eluviis;
• ebatervislik toitumine;
• halvad harjumused;
• stress;
• ebatavaline lähedus.

Meditsiinis on vastavalt 3 haigustüüpi, lokaliseerimine - sise-, välis- (väline) ja kombineeritud. Iga liigi nimi räägib enda eest ja ei vaja täiendavaid selgitusi.

Perkolatsiooni on kolm vormi - prodromaalne periood, äge staadium, krooniline vorm.

Prodromaalsel perioodil hakkab patoloogia arenema. See protsess võib võtta mitu päeva või isegi mitu aastat. Väga sageli ei kahtle inimene, et haiguse areng on alanud ja ei pööra piisavalt tähelepanu mõnele sümptomile. Anus on võõrkeha tunne, kerge sügelus.

Ägedas staadiumis erinevad kliinilised sümptomid nende raskusastmest esimesest perioodist. Selles etapis on haigust raske ära jätta. Anorektaalses piirkonnas on valu põletiku ja hemorroidide pigistamise tõttu, tekib erineva intensiivsusega verejooks.

Kui patsiendil on anuselt rohkem kui kolm päeva verejooks, muutub haigus krooniliseks. Kuna hemorroidid on üsna delikaatne probleem, ei kiirusta inimesed prokoloogi külastada. Mis viib haiguse halvenemiseni ja käivitamiseni.

Anusverejooks võib viidata siseorganite, sealhulgas vähi rasketele patoloogiatele.

Kroonilise vormi 4 etappi. Kaks esimest etappi on konservatiivsed (ravimid, harjutused, elustiili muutused).

Kolmas etapp nõuab pikaajalist ravimiravi ja voodit. Valu tase suureneb, efektiivsus väheneb.

Viimane etapp 4 on haiguse kõige arenenum variant, enamikul juhtudel ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Lisaks kujutab see ohtu inimeste tervisele ja elule.

Kirurgilise ravi tüübid

Patoloogia raskes etapis on kõige eelistatum ja tõhusam operatsioon hemorroidide eemaldamiseks.

Iga organism on individuaalne, patsiendid võivad olla väga raske haiguse mis tahes staadiumis taluda. Lisaks põhjustab raske veritsus aneemia, mis on tervisele ohtlik.

Kirurg-prokoloog hindab operatsiooni teostatavust igal konkreetsel juhul. Olenevalt sümptomitest, patsiendi seisundist kasutatakse minimaalselt invasiivseid või radikaale meetodeid.

Kõik kirurgilised sekkumised ei toimu ägedas staadiumis.

Minimaalselt invasiivsete hulka kuuluvad:

• doping lateksi rõngastega;
• disarteriseerumine;
• laserkoagulatsioon;
• krüodestruktsioon;
• raadiolaineravi;
• infrapunane fotokoagulatsioon;
• trombektoomia;
• skleroteraapia.

Selliste minitoimingute peamiseks eeliseks on see, et need viiakse läbi ilma nahale ja limaskestale massiliselt kahjustamata. Ambulatoorse ravi käigus ei nõuta üldanesteesiat, minimaalset rehabilitatsiooniperioodi. Puuduseks on see, et veenipuudulikkust ei kõrvaldata, mistõttu võib täheldada hemorroidide mittetäielikku kõrvaldamist. Seetõttu kasutatakse neid meetodeid edukalt varajase hemorroidide raviks.

Radikaalseid meetodeid kasutatakse viimase abinõuna, kui kõik katsed vabaneda hemorroididest on ebaõnnestunud.

Kõige sagedasemad neist on hemorrhoidektoomia ja hemorrholoopi (Longo meetod).

Hemorrhoidektoomia

Mis on hemorrhoidectomy on vanim ja traumaatiline meetod eemaldada hemorroidid, mis on kõige tõhusam ja tõhusam. Klassikaline operatsioon, kus toimub hemorroidne ekstsisioon, on nimega Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Protseduur toimub hemorroidide veresoonte vilkuvusega.

Esimene hemorrhoidektoomia toimus 1937. aastal. Selle aja jooksul on märkimisväärsed prokoloogid parandusi teinud. Kaasaegsetes kliinikutes on see endiselt esikohal.

On mitmeid võimalusi, mis erinevad ainult viimases etapis:

1. Avatud hemorrhoidektoomia on esimene klassikaline variant, kus hemorroidne sõlmed eemaldatakse koos ümbritsevate kudedega. See on avatud, sest haavad ei õnnestunud töölauale õmmelda. Nad ravivad ennast 3-5 päeva jooksul. Manuaalsete manipuleerimiste puhul kasutatakse peanaha, laserit või elektrilist koagulaatorit. Kasutatakse intravenoosset anesteesiat või periduraalset anesteesiat. Spinaalse anesteesia (osteokondroos) vastunäidustuste korral on endotrahheaalne.
2. Suletud hemorrhoidektoomia. See toimus esimest korda 1959. aastal kirurg Ferguson. See erineb avatult ainult sellest, et haavad on õmmeldud. Ambulatoorset ravi on võimalik teha.
3. Submucous hemorrhoidectomy (Parks meetod) erineb teistest keerukuse kirurgid. Sõlm ise kustutatakse. Sellisel juhul jääb sõlme alus püsima ja limaskest ei ole vigastatud. Eelis - patsientide lihtne tolerantsus, minimaalne rehabilitatsiooniperiood.

See protseduur on õigustatud suurte hemorroidide olemasolu korral, mis on raske verejooksu oht. Peamine eelis on patsientide piinamise põhjuse kõrvaldamine.

Puudused

Vaatamata selle kirurgilise sekkumise peamisele eelisele on olulised puudused:

• valmistise ja operatsiooni kestus;
• anesteesia kasutamine;
• raske verekaotus;
• kõrge invasiivsus;
• rektaalse koe kahjustamine;
• mitmed komplikatsioonid;
• pikaajaline haiglaravi (haiglas);
• valu sündroom pärast operatsiooni;
• pikk rehabilitatsioon;
• kulud

Kuid on juhtumeid, kus hemorrhoidektoomia on ainus võimalus haiguse kõrvaldamiseks. Selleks peab olema häid põhjusi ja tõsiseid märke.

Näidustused ja vastunäidustused

Sekkumise kavandamisel kaalub raviarst hoolikalt plusse ja miinuseid, hindab riske maksimaalse täpsusega.

Otseseid viiteid selle toimingu kohta:

• 4. etapi hemorroidid;
• 2,3 astet suurte sõlmedega;
• välis- ja kombineeritud hemorroidid, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
• minimaalselt invasiivsete meetodite tõhususe puudumine;
• verehüüvete olemasolu.

Vaatamata laiale näidustuste loetelule ei rakendata seda operatsiooni mõnes olukorras.

• rasedusperiood;
• vanus;
• onkoloogilised haigused;
• soole põletik;
• ägedad nakkushaigused;
• raske kardiovaskulaarne rike;
• epilepsia;
• suhkurtõve etapp 1,2 neerupuudulikkusega;
• veritsushäire.

On kohustuslik võtta arvesse patsiendi üldist seisundit ja vanust, teiste haiguste esinemist. Näiteks peavad eakad nõrgad inimesed läbima pikaajalise koolituse.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsiendi operatiivne ettevalmistus on alati oluline ja väga oluline.

Teostatakse mis tahes tüsistuste ja verejooksu ennetamine, pärasool on valmis operatsiooniks.

Kohustuslik ettevalmistus hemorrhoidektoomiaks on põhjalik uurimine:

• vereanalüüs (üldine, biokeemiline);
• Määratakse Rh faktor ja veregrupp;
• kontrollitakse vere hüübimist (koagulogramm);
• testitud süüfilise, AIDSi, hepatiidi suhtes;
• fluorograafia ja elektrokardiograafia;
• loobub üldise analüüsi jaoks uriinist;
• pärasoole kontroll, palpeerimine;
• diagnoositakse teisi haigusi;
• anesteesia komponentidega tehakse allergiline test.

Vastavalt kõhuõõne ultraheliuuringule (ultraheli). Mõnel juhul võib ette näha soolestiku sigmoidoskoopia - endoskoopiline uuring.

Eriline koht patsiendi operatsiooni ettevalmistamisel võtab dieeti.

On vaja täielikult loobuda toiduainetest, mis tekitavad gaasi teket ja väljaheite teket. Soovitatav on kääritatud piimatoodete, munade, leiva ja kiudainerikaste toitude toitumisse lisada. Kindlasti järgige rikkalikku joomiskorda.

Kõik prokoloogilised manipulatsioonid viiakse läbi tühja soole seisundis. Paljude nädalate jooksul enne operatsiooni on soovitatav sooled järk-järgult puhastada lahtistavate ravimitega. Mitte mingil juhul ei tohiks olla kõhukinnisust, probleeme tooliga. Protseduuri eelõhtul tehakse puhastus klistiirid. Operatsiooni päeval ei saa te juua ega süüa, sest oksendamise oht hingamisteedesse on ohtlik.

On hädavajalik, et enne operatsiooni leevendataks päraku põletikku (meditsiiniliselt või folk retseptide abil). Kui patsient võtab verd vedeldavaid ravimeid, tuleb need tühistada.

Kuidas on

Hemorrhoidektoomia viiakse läbi mitmes etapis. Pärast eelvalmistamist vahetult enne operatsioonilauda viiakse läbi täielik juuksest vabastamine. Päraku ja pärasoole kohustuslik desinfitseerimine.

Patsient pannakse seljale spetsiaalses proktoloogilises toolis. Siiski on praktikas teostada operatsioon kaldasendis kõrgendatud vaagnaga. Selles asendis tekib hemorroidide verevool, mis hõlbustab ekstsisiooniprotsessi.

Teostatakse arsti valitud anesteesia. Pärisoole sisestatakse spetsiaalne dilataator (rektaalne spekulatsioon), et parandada sõlmede visualiseerimist ja nende kättesaadavust.

Hemorroidit haarab instrument ära ja tõmbab välja. Siis on tema jalg õmmeldud katgutiga (meditsiiniline lõng).

Verejooksu vältimiseks eemaldatakse koht elektrokagulaatori abil. Lõplik etapp sõltub hemorroidektoomia tüübist. Kui valitud on suletud vaade (haav õmmeldakse), süstitakse pärast operatsiooni 5 tunni jooksul anumasse Turomega koos Levomikol salviga.

Operatsiooni kestus sõltub mastaabist, meetodist, komplikatsioonide võimalikust esinemisest operatsiooni ajal. Keskmiselt kestab see umbes pool tundi.

Postoperatiivne periood

Täielik taastumine pärast hemorrhoidektoomia kestab poolteist kuud, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, operatsiooni tehnikast. Haiglaravi - 7-10 päeva jooksul. Pärast seda eemaldatakse õmblused vajadusel, seisundit hinnatakse ja kui kõik on hästi, saadetakse patsient koju. Pärast 7 ja 21 päeva möödumist operatsioonist on pärasoole palpeerimine kohustuslik, et välistada valendiku ahenemise teket.

Esimene päev pärast operatsiooni on keelatud teha roojamist, nii et see on täielik nälg.

Postoperatiivse perioodi peamised reeglid:

1. Lihtne soole liikumine. Selleks peate 2-3 kuud pärast operatsiooni järgima dieeti. Soovitatav on süüa keedetud tailiha ja kala, köögivilju, puuvilju, piimatooteid (va juust), teravilja, suppe. Vältida dieedist praetud, vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud, kuumad toidud, maiustused. Ja ka need tooted, mis aitavad kaasa gaasi moodustumisele.
2. Alkoholi (ja ka õlut) joomine on 2 kuud rangelt keelatud.
3. Säilitada raske joomine, et vältida kõhukinnisust. Arst määrab vajaliku vedeliku koguse individuaalselt.
4. Kui urineerimine on raske, sisestatakse uriinikateeter.
5. Võtke valuvaigistid, mittesteroidsed valuvaigistid, mis leevendavad põletikku ja palavikku. Esimene kuu pärast operatsiooni on väga valus, te ei tohiks valu kannatada.
6. Kudede, küünalde, metüüluratsiiliga salvide kiireks regenereerimiseks on ette nähtud ravimtaimed. Reservrakkude stimuleerimiseks kasutage Solcoseryli salvi.
7. Sphincter-kreemi spasmide leevendamine nitroglütseriiniga.

Patsiendid peavad tegema kõik arsti poolt soovitatud hügieeniprotseduurid.

Pärast operatsiooni (5 päeva) soovitatakse voodit puhata. Esimesed 14 päeva on vajalikud istuva ja passiivse elustiili säilitamiseks, välja arvatud igasugune füüsiline aktiivsus.

Oluline küsimus patsiendile on - millal ma saan pärast hemorrhoidektoomia istuda? Sa võid istuda mitte varem kui kolme päeva pärast, kuid ainult verejooksu puudumisel. Anuma koormuse leevendamiseks kasutatakse istumiseks erilisi seadmeid bageli vormis.

Kõigi arsti soovituste ja ettekirjutuste vastutustundlik rakendamine on kõige kindlam viis võimalikult kiiresti taastuda pärast protseduuri. Lisaks hõlbustavad nad lihtsamat operatsioonijärgset perioodi.

Oodatav tulemus

Paljud inimesed tunnevad hemorroidid. Meditsiin ei lõpe kohas ja täiendab pidevalt haiguse vabanemise viise ja meetodeid. Tänu arengule on võimalik igal ajal ja igas vormis vabaneda hemorroididest. Kuid mõnikord ei anna konservatiivsed meetodid tulemusi - näidatakse radikaalsete meetmete rakendamist.

Hemorrhoidektoomia eeldatav toime on:

• hemorroididest vabanemine;
• haiguse tagajärgede täielik kõrvaldamine;
• valu ja ebamugavuse kõrvaldamine anorektaalses tsoonis.

See on kõige tõhusam meetod hemorroididest vabanemiseks.

Võimalikud tüsistused

Kuna meetod on invasiivne, on harvadel juhtudel võimalik hemorroididest vabaneda ja saada ka palju tõsiseid tüsistusi:

• raske verejooksu esinemine;
• väljaheite ja uriini viivitus / inkontinents;
• päraku kitsenemine;
• pärasoole prolaps;
• koe nekroos;
• psühhogeenne kõhukinnisus (psühholoogiline barjäär - hirmutamise hirm);
• põletik ja suppuratsioon;
• anal fistuli esinemine, praod;
• retsidiiv

Komplikatsioonide esinemine hemorrhoidektoomia järel sõltub osaliselt operatsiooni läbiviija pädevusest ja kogemusest. Ebasoovitavate tagajärgede vältimiseks on patsient kohustatud täielikult järgima arsti soovitusi.

Taandumine

Hemorrhoidektoomia on radikaalne meetod, mille abil eemaldatakse sõlmed, mis kõrvaldavad kordumise võimaluse. Kuid see kehtib ainult nende kohtade kohta, kus toimus täielikult operatiivne sekkumine - kaugjuhtimisseade ei kasva uuesti.

Pärisooles provotseerivate tegurite korral tekib üha rohkem uusi hemorroide.

Hemorroidid pärast operatsiooni võivad patsienti uuesti häirida:

• nõuetekohase toitumise ja joomise puudumine;
• rasedus;
• alkoholism;
• fikseeritud elustiili.

Taandumise esinemine sõltub ainult patsiendist. Patoloogia ilmnemise põhjuste kõrvaldamine on oluline.

Hemorroidid vajavad varases staadiumis tähelepanu. Sellisel juhul on konservatiivsete meetoditega tagatud täielik taastumine. Aga kui patoloogia jätkub hooletusseisundis, on vajalikud radikaalsed meetmed.

Hemorrhoidectomy on tõhus viis vabaneda hemorroidid. Prokoloogi kõigi soovituste järgimine, dieedi säilitamine, mõõdukas kehaline aktiivsus on ainus kindel viis haiguse pikaajaliseks remissiooniks.

Radikaalne hemorrhoidektoomia - patsientide korduma kippuvad küsimused

Küsimus, kuidas hemorroidid ravida, on paljud inimesed üsna teravad. Ja enne prokoloogi poole pöördumist ravitakse mõnda patsienti edutult. Teine osa, pärast pikaajalise ravimiravi läbimist, jõuab praegusele probleemile lahenduseni. Koos arvukate mittekirurgiliste ravimeetoditega on oluline ka hemorroidide hemorroidne kirurgiline eemaldamine - hemorrhoidectomy.

Selle eesmärk on eemaldada hemorroidid (eemaldada hemorroidid) kirurgiliselt. Hemorroidid sisaldavad veresooni, venoosseid pleksusi, mis asuvad pärasoole alamukulaarses kihis. Nende põhiülesanne on analoogkanali juhtimine ja täielik sulgemine, mis takistab soole sisu lekkimist pärasoolest.

Miks hemorroidid esinevad

Hemorroidide turse esineb koos pärasoole analoogkanali suureneva rõhuga. See protsess võib toimuda mitmel põhjusel:

• pinget väljaheites;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• raseduse ja sünnituse ajal;
• füüsilise aktiivsuse ja liikumise puudumise tõttu.

Süstemaatiline rõhu tõus hemorroidide anumates viib nende siduvate sidemete järkjärgulise venitamiseni ja rebimisele, mille tagajärjel nad suurenevad. Hemorroidide kliiniline ilming on punase vere vabanemine roojamise ajal, hemorroidide turse, valu pärasooles.

Hemorroidide tüübid

Hemorroidid on jagatud sise- ja välispidiseks. Sisemised hemorroidid, nagu nende nimed viitavad, asuvad anal kanalil. Kliiniliselt ilmnevad nad tavaliselt rektaalsest verejooksust ja haiguse progresseerumisel tekib hemorroidide prolaps (prolaps). Välised hemorroidid asuvad päraku tsoonis, mis tavaliselt ilmneb hemorroidide, põletiku, tromboosi turse. Tihti raskendab anal lõhesid.

Kuidas ravida hemorroidid?

Hemorroidide raviks on mitmeid viise. Neid saab jagada kahte rühma:

• konservatiivsed meetodid (see on ravimiravi);
• radikaalsed meetodid (mitte-kirurgilised meetodid ja operatsioonid hemorroidide eemaldamiseks).

Hemorrhoidectomy operatsiooni eesmärk on hemorroidide radikaalne kõrvaldamine haiguse kaugelearenenud III-IV staadiumis ning reeglina väliste hemorroidide levimus. Hemorroidid eemaldatakse kõrgsagedusliku koagulaatoriga, ultraheli skalpelliga. Viimastel aastatel on muutunud populaarseks laser-hemorroidide eemaldamine.

Hemorroidide ravi laseriga võib toimuda kahes suunas:

1. Füsioteraapilist laserit saab kasutada hemorroidide põletiku raviks. Kirurgilist laserit kasutatakse sõlmede aurustamiseks.
2. Laser-hemorroidne kirurgia (hemorrhoidektoomia)

Hemorrhoidektoomia ei ole 100% ohutu protseduur. Vastupidi, selle rakendamisega kaasneb tüsistuste oht. Enne operatsiooni üle otsustamist on vaja arutada prokoloogiga võimalust kasutada hemorroidide raviks minimaalselt invasiivseid meetodeid (hemorroidide skleroos, hemorroidide ligeerimine lateksrõngastega, HAL-RAR sõlmede proksimaalne ligeerimine).

Hemorroidektoomia tüübid. Kuidas teha hemorroidide operatsiooni?

Hemorrhoidektoomia, mida sageli nimetatakse ka Milligani-Morgani operatsiooniks, operatsioon seisneb hemorroidide radikaalses eemaldamises (välis- ja sisemistes rektaalsetes venoossetes pleksudes). Põhiliselt jagatud kahte tüüpi sekkumisteks:

• Avatud hemorrhoidektoomia - kui pärast hemorroidide täielikku eemaldamist jääb pärasoole haav avatuks.
• Suletud hemorrhoidektoomia - kus haavade eemaldamise järgselt haav on taastunud õmblusega.

Enamik prokolooge eelistab suletud tehnikat. Kuigi igal meetodil on positiivsed ja negatiivsed küljed.

Eraldi kategooriasse eraldatakse klammerdaja hemorrhoidektoomia (või muul juhul nimetatakse seda Longo operatsiooniks), kus pärasoole seina limaskestade resektsioon, millele järgneb hemorroidide karmistamine anaalseks kanaliks, toimub spetsiaalse seadmega. See peatab hemorroidse koe verevarustuse ja peatab sõlmede prolapse. Täielikult hemorroidid selle operatsiooni ajal ei eemaldata.

Sellel operatsioonil on hoolimata selle keerukusest ja suhteliselt kõrgetest kuludest mitmeid eeliseid: vähem väljendunud operatsioonijärgne valu, kiirem taastumisperiood. Klammerdamise hemorrhoidektoomia puuduseks on see, et see operatsioon ei ole efektiivne tõsiste väliste hemorroidide puhul ja on ka suuremas ulatuses retsidiivide kui traditsioonilise hemorrhoidektoomia korral.

Mõned seonduvad sekkumised toimusid hemorrhoidektoomia ajal

Mõnikord võib päriliku sfinkterli tugevate hüpertonuste või kroonilise anal lõhu juuresolekul täiendada hemorrhoidektoomia sphincterotomia abil. Selle sekkumise olemus on sisemise sfinkterliidi kiudude osaline lõikamine lihaste spasmide leevendamiseks ja normaalsete tingimuste loomiseks operatsioonijärgsete haavade täielikuks paranemiseks.

Reeglina viiakse läbi doseeritud külgmine suletud sphincterotomia. See on üsna haruldane sekkumine ja seda tehakse erandjuhtudel ning varem käsitletakse seda manipuleerimist patsiendiga. Me käsitleme seda manipuleerimist negatiivselt see suurendab inkontinentsuse riski, s.t. väljaheite inkontinents.

Miks on hemorrhoidektoomia vajalik?

Arst võib soovitada hemorrhoidektoomia, et ravida hemorroidide arenenud vorme, millega kaasneb rektaalne valu ja verejooks. Hemorrhoidektoomia on näidustatud juhul, kui teisi vähem invasiivseid ravimeetodeid ei ole võimalik teostada või need võivad olla vähem tõhusad.

Operatsiooni valimisel peate arstiga arutama teisi ravivõimalusi ja vajadusel kuulama mõne teise spetsialisti arvamust enne operatsiooni kohta otsuse tegemist.

Millistes olukordades on näidatud radikaalne hemorrhoidektoomia?

• Krooniliste hemorroidide kombinatsioon pärasoole ja anorektaalse tsooni teiste haigustega (pärasoole lõhed, adrektaalne fistul, anal polüübid, cryptitis jne)
• Kombineeritud hemorroidid III - IV staadium (sisemiste ja väliste sõlmede kombinatsioon)
• 3. või 4. etapi sisemised hemorroidid, kui esineb 3. ja 4. etapi hemorroidide prolaps (prolaps).
• Kui varem teostati hemorroidide või muude ravimeetodite ravi, mis ei töötanud ja mille tulemuseks oli haiguse ägenemine.
• Raske korduv veritsus pärasoolest, mis põhjustab aneemia.
• Strangulatsiooniga hemorroidid, millel on kõrge sõlmekroosi ja verejooksu oht.
• Väliste hemorroidide korduv tromboos, mis võib esineda ka pärast minimaalselt invasiivset ravi.

Kes täidab hemorrhoidektoomia?

Hemorrhoidektoomia võib teha järgmised spetsialistid:

• Prokoloog (koloprotoloog) on ​​päraku, pärasoole ja käärsoole patoloogia spetsialist.
• Üldarstid, kellel on piisavalt kogemusi prokoloogiliste haiguste ravis, mis on läbinud asjakohase väljaõppe.

Milliseid ettevalmistavaid meetmeid tuleb teha enne hemorrhoidektoomia? Milline on vajalik operatsiooniks hemorroidide eemaldamiseks?

Enne hemorrhoidektoomia ja ka enne operatsiooni tuleb läbi viia kliiniline minimaalne uuringute arv. See hõlmab kliinilisi, üldisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse, samuti verehüübimise teste (koagulogramm, protrombiin ja INR).

Kui hemorrhoidektoomia on planeeritud üldanesteesia all, tuleb teha ka EKG (elektrokardiogramm) ja kopsude röntgen. Enne operatsiooni kaasatakse diagnostilisse miinimumini anoskoopia ja rektoromanoskoopia, välja arvatud ägeda valu korral kaasnevad ägeda pärasoole ägedad põletikulised protsessid.

Kui operatsioon on planeeritud looduses, siis üle 50-aastased patsiendid ja vastavate kaebuste korral tuleb soolestikku (käärsoole) põhjalikult uurida, teha video kolonoskoopia.

Mõni päev enne planeeritud operatsiooni on soovitatav piirata suure hulga kiudude (puuviljad, köögiviljad, must leib jne) tarbimist. Operatsiooni eelõhtul on võimalik 14–15 tundi pärast sööki valmistada kerge hommikusöök ja lõunasöök. Joomine on võimalik kuni 22-24 tundi. Vedelikku ei ole võimalik võtta vähem kui 8 tundi enne operatsiooni, see võib põhjustada anesteesia ajal probleeme.

Eelõhtul, alates 16–00 tundi, on soovitatav kasutada käärsoole puhastamiseks mõeldud preparaate. Enamikul juhtudel soovitame Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (ei soovitata eakatele patsientidele ja samaaegsetele kardiovaskulaarsetele haigustele). Reeglina võetakse 3-4-liitrise ravimi kogus 3-4 tunni jooksul.

Operatsiooni ettevalmistamise alternatiivsetest meetoditest võite kasutada valmis puhastus klistiiri kiilu, järgides rangelt juhiseid - üks puhastus klistiir pannakse enne magamaminekut, teine ​​- hommikul 2-3 tundi enne operatsiooni.

Oluline on teavitada raviarsti oma ravimitest, allergilistest reaktsioonidest ja ravimite talumatusest, samuti 3 päeva enne operatsiooni, lõpetada vere vedeldajate võtmine (aspiriin, cardiomagnyl, tromboos, ibuprofeen).

Kuidas hemorrhoidektoomia läbi viiakse?

Enne operatsiooni räägib teile anestesioloog, kes jälgib teie seisundit anesteesia ajal, tehakse anesteesia valik. Enamikul juhtudel viiakse läbi intravenoosne anesteesia, samuti võib kasutada seljaaju anesteesiat. Meie kliinikus eelistame intravenoosse anesteesia ja lokaalanesteesia kombinatsiooni. Meie poolt välja töötatud meetod on sellise kombinatsiooni peamiseks eeliseks üldanesteesia minimaalne toksilisus, teadvuse kiirem taastumine, mis enamikul juhtudel võimaldab operatsiooni ühepäevase haigla keskkonnas. St patsient kulutab kliinikus ainult ühe päeva.

Pärast vestlust anestesioloogiga sisestatakse patsiendile intravenoosne kateeter, mille abil manustatakse ravimeid, ühendatakse andurid, mis jälgivad vererõhku, südame löögisagedust, hingamist ja vere hapnikuga varustamist. Kui anesteesia on patsiendile sisse viidud, sisestatakse hingamise kontrollimiseks väike hingamis toru. Kaasaegsetel narkoosi ravimitel on minimaalne toksilisus patsiendile ja neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Operatsiooni ajal ei tundu valu.

Hemorroidide eemaldamise operatsioon (hemorrhoidectomy) viiakse läbi nn Trendelenburgi positsioonil, alumine jäsemed asetatakse spetsiaalsetele jalgadele nagu günekoloogilises toolis. Pärast seda lisab kirurg pärasoole spetsiaalse peegli, et visualiseerida nii sise- kui ka väliseid hemorroide.

Järgmine etapp on juba teostatud otse operatsiooniks hemorrhoidektoomia, s.t. hemorroidide eemaldamine. Operatsiooni saab teostada laseriga, kõrgsagedusliku kirurgilise seadmega, harmoonilise või ultraheliga. Nende seadmete kasutamisel ei ole erilisi eeliseid, lisaks võib öelda, et väga reklaamitud laser, mida patsiendid väga armastavad, ei ole parem kui kõrgsagedusliku koagulaatori puhul ja mõnes mõttes isegi halvem.

Pärast sõlme eemaldamist asetatakse haavale õmblus või õmblused, see sõltub töömeetodist. Pärast seda, kui kõik sõlmed on eemaldatud, sisestatakse pärasoole eriline hemostaatiline käsn või salviga tampoon.

Millised on hemorrhoidektoomia riskid ja võimalikud tüsistused? Mis on vajalik dieet pärast hemorroidide operatsiooni?

Ühes küsimuses on väga raske esile tõsta kõiki võimalikke hemorrhoidektoomia riske. Ühest küljest on palju võimalikke tüsistusi, teiselt poolt operatsioon, patsientide operatsioonijärgne juhtimine on nii välja töötatud, et tüsistused on väga haruldased.

Komplikatsioone pärast hemorrhoidektoomia saab jagada kahte rühma:

1. Sagedased tüsistused, mis võivad tekkida pärast operatsiooni:

• reaktsioonid anesteesiale, nagu allergilised reaktsioonid;
• verejooks;
• alumiste jäsemete venoosne tromboos;
• kirurgilise haava imendumine ja nakkuse levik (sepsis).

1. Hemorrhoidektoomia tagajärjel tekkinud tüsistused on järgmised:

• valu väljaheites;
• kõhukinnisus (tihe väljaheide, fekaal kivi);
• väljaheite inkontinents;
• urineerimise või uriini hoidmise raskus;
• pärakupiirangud (analoogkanali kitsenemine);
• korduvad hemorroidid;

Te võite vähendada tüsistuste riski, kui järgite rangelt raviplaani ja arsti soovitusi:

1. Vältige soole liikumise ajal pinget. Selleks peate väljaheites pehmendama, kuna teie toitumises on tarbitud rohkem kiudaineid ja juua palju. Laksatiivne ravim on võimalik.
2. Teatage viivitamatult võimalikest allergilistest reaktsioonidest ravimitele ja toidule.
3. Järgige rangelt dieedi pärast hemorroidide operatsiooni. Postoperatiivse perioodi dieet sisaldab piisavat kogust kiudaineid, eelistatult keedetud ja räbulises vormis, eriti esimesel nädalal pärast operatsiooni, piimatooted, võttes vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Vajalik on välistada vürtsid, vürtsid, vürtsikad toidud, alkohol. Piirake pagaritoodete tarbimist ja küpsetamist.
4. Vältige füüsilist pingutust ja elustiili piiranguid vastavalt arsti soovitustele.
5. Teavitage viivitamatult oma arsti kõigist probleemidest, nagu verejooks, palavik, haava äkiline valu või punetus, turse.
6. Võtke ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud.

Milliseid küsimusi tuleb arstile enne kavandatud operatsiooni küsida?

Iga operatsioon on inimesele stressirohke, seega, et mitte midagi unustada, peate eelnevalt koostama arsti jaoks küsimuste nimekirja.

Peamised küsimused, mida küsida oma arstilt:

1. Miks vajate hemorrhoidektoomia? Kas hemorroidide raviks on muid võimalusi?
2. Millist tüüpi hemorrhoidektoomia operatsiooni ma vajan?
3. Kui kaua operatsioon võtab? Millal ma saan koju?
4. Millised piirangud mul on pärast operatsiooni? Millal ma saan tagasi tööle ja muule tegevusele?
5. Millist abi ma vajaksin kodus? Kuidas ma peaksin oma ravimit võtma?
6. Kuidas sa ravid mu valu pärast operatsiooni? Millal ma kontrolliks tulin?
7. Kuidas teiega ühendust võtta? Küsi numbreid, et saaksite pärast tööd võtta ühendust.
8. Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast hemorrhoidektoomia?
9. Teadmised postoperatiivsest perioodist, asjakohane suhtumine, arsti soovituste range järgimine muudavad paranemisperioodi pärast hemorrhoidektoomia sujuvamaks.
10. Kui kaua taastumine kestab?

Kuidas on operatsioonijärgne periood pärast hemorrhoidektoomia?

Te olete postoperatiivses koguduses, kuni teie teadvus on pärast anesteesiat, hingamisteede ja südame-veresoonkonna funktsioone täielikult taastunud. Ärge kiirustage kliinikust lahkuda, isegi kui tunnete end üsna rahuldavaks. Ainult arst saab teid pärast teie seisundi hindamist tühistada.

Enne kliinikust lahkumist peate urineerima. Uriini retentsioon on hemorrhoidektoomia üsna sagedane ja potentsiaalselt tõsine tüsistus, eriti üle 50-aastastel meestel kroonilise prostatiidi või eesnäärme adenoomiga.

Patsiendid lahkuvad kliinikust tavaliselt samal päeval, kuid võib osutuda vajalikuks jääda haiglasse üheks päevaks.

Hemorrhoidektoomiast taastumine on järkjärguline protsess. Taastumisaeg varieerub sõltuvalt hemorroidide staadiumist, valitud meetodist, anesteesia liigist, üldisest tervisest, vanusest ja muudest teguritest. Täielik taastumine võtab aega kaks kuni neli nädalat. Reeglina on enamik patsiente juba 5–7 päeva pärast operatsiooni tunda üsna rahuldavat ja enamikul juhtudel toimiv, välja arvatud muidugi raske füüsiline töö.

Kas ma tunnen valu pärast hemorrhoidektoomia?

Valu pärast hemorrhoidectomy, samuti pärast mis tahes muud toimingut, on täiesti normaalne. Pärast hemorroidide eemaldamist raskendab seda asjaolu, et varem või hiljem peaks teil olema tool. Pärast operatsiooni on valuvaigisteid ette nähtud nii tablettide kui ka süstitavate ravimvormidena ning soovitatakse kasutada ka ravimtaimede, näiteks kummeli, istumisvannid.

Valu ja sügeluse leevendamiseks, eriti pärast esimest väljaheidet. Kõige ebameeldivam periood pärast operatsiooni on kuni 2-3 päeva ja esimene tool. 5–7 päeva jooksul, tingimusel et väljaheide on täielikult normaliseeritud, paraneb seisund oluliselt.

Postoperatiivsel perioodil peaks arst jälgima teie seisundit ja parandama ravi, kuid te peaksite jälgima ka seisundit ise ja teatama kindlasti kõikidest muutustest seisundis ja kui on probleeme. Mingil juhul ei pea neid ise lahendama, see võib põhjustada tüsistusi.

Kui teil on:

• Verejooks pärast soole liikumist, mis ei lõpe või tundub teile, et verejooks on oodatust suurem.
• Hingamisprobleemid nagu õhupuudus, hingamisraskused.
• Teadvuse muutused, nagu minestamine, pearinglus, letargia, segasus.
• Temperatuuri tõus. Subfebrilaalne temperatuur (alla 38 ° C), võib-olla 2 päeva pärast operatsiooni. Kuid igal juhul, isegi väikese temperatuuri muutuse korral, peate sellest oma arstile teatama.
• Uriini või soole liikumise häired.
• Rektaalse valu järsk tõus.
• Ootamatu purulentne vabanemine pärasoolest.

Kuidas saab hemorrhoidektoomia mõjutada minu igapäevaelu?

Hemorrhoidectomy (operatsioon eemaldada hemorroidid, hemorroidid) päästab teid hemorroidide sümptomitest või vähendab neid oluliselt. Hemorrhoidektoomia on radikaalne sekkumine, s.t. lahendab probleemi täielikult. Kuid siiski peate oma elus tegema mõningaid muudatusi, mis aitavad teil vältida korduvaid hemorroidide ja pärasoole probleeme tulevikus:

• Joo palju vett.
• Valige suur kiudainesisaldus.
• Piisav füüsiline aktiivsus.
• Säilitada tervislik kaal.
• Mine tualetti, kui tunned soovi roojata (soovitavalt hommikul pärast hommikusööki).
• Kui teil on kõhukinnisus, võtke oma arsti soovitusel toidulisand, lahtistid.