Kapillaaride purunemisel ilmuvad hemorraagilised lööve ja punased verelibled väljuvad veresoontest. Tavaliselt ei tunne lööve puudutatuna, kui kapillaarseinad ei ole põletikulised.
Kui tekib lööve, peavad nii täiskasvanud kui ka lapsed kohe haiglasse minema. Arst peab leidma patoloogilise nähtuse põhjuse ja andma esmaabi.
Foto hemorraagiline lööve
Patoloogilise nähtuse põhjuste tõttu on kahjustuste kuju, suurus, värvus väga erinev. Hemorraagiliste laigude iseärasus on see, et nad ei kaota, säilitavad värvi, kui vajutad neid sõrmega.
Lööve võib olla kitsas riba, ulatuslikud laigud või väikesed punased, rohelised, sinised või mustad täpid. Väikesed täpid nimetatakse petehhideks ja suured kihistused on ekhümoos. Hemorraagiline lööve on paljude patoloogiate sümptom, see moodustub peamiselt alamjäsemetest.
Hemorraagiline lööve: mis see on, miks see toimub?
Patoloogilised nähtused põhjustavad erinevaid põhjuseid:
- Vereringesüsteemi halvenemine;
- Hormonaalsed ravimid;
- Nakkushaigused;
- Geneetiline eelsoodumus.
Mõnikord tekib vanurite kehal keha lööve, mis tulenevad keha vananemisprotsessidest. Lööve võib tekkida veresoonte haiguste all kannatavatel lastel.
Haigusega kaasneb raske verejooks, pidevad hematoomid, mis ilmnevad väikseima vigastuse tõttu. Willebrandi ja Diana haiguse korral põhjustab hemorraagilise lööbe tekkimist kapillaaride nõrkus.
Samuti on lööbe tekkimise põhjused sageli amüloiddüstroofia, granulomatoos polüangiitiga, healoomuline trombotsütopeenia.
Ülaltoodud patoloogiad vajavad kohest ravi, kuna need võivad keha seisundit kõige negatiivsemalt mõjutada.
Kui hemorraagilised plaastrid omandavad helepruuni või punaka värvi, siis tõenäoliselt tekib hemosideroos.
Hemorraagilise lööbe sümptomid
Hemorraagilist löövet, mis ilmneb kehal, kaasneb tavaliselt täiendavate sümptomitega. Kui erinevad patoloogilised lööbed ilmuvad erinevalt. Igal haigusel on oma tüüpi hemorraagiline lööve.
- Hemosideroos. Selle haigusega sarnanevad hemorraagilised laigud hematoomidega. Algul on need punased, kuid järk-järgult omandavad punase värvi. See värv moodustub seetõttu, et vaskulaarsest voodist väljapoole jäävad punased verelibled hävitatakse hemosideriini moodustamisega - rauda sisaldava pigmendiga. See pigment annab hemorraagilistele täpidele erilise punase värvi.
- Maksa ja sapipõie patoloogia. Nendel haigustel kaasneb hemorraagiline lööve koos intensiivse sügelusega. See on tingitud asjaolust, et haige maksa eemaldab kehast kehakaalust halvasti ja koguneb kehasse, põhjustades ärritust.
- Tsirroos, viirushepatiit. Neid täiskasvanute haigusi kaasneb sageli väike hemorraagiline lööve. Lööve tekib keha peamise funktsiooni - vere hüübimisvalkude sünteesi - rikkumise tõttu. Hepatiidi korral paiknevad lööve näol, kaelal, rinnal, seljal. Samuti võivad maksahaigused moodustada stellate hemorraagilise lööbe - telangiectanasia. Tärnid kehal on suurenenud kapillaarid. Nad erinevad teistest hemorraagilistest löövetest, sest need kaovad, kui neid sõrmega surutakse, ja kui need peatatakse, muutuvad need nähtavaks. See on tingitud asjaolust, et pressitud kapillaarid on vähem verega täidetud ja pärast pigistamise lõpetamist normaliseerub verevool.
- Granulomatoos polüangiitiga. See tõsine haigus on tingitud autoimmuunreaktsioonist, mistõttu kaasneb sellega generaliseerunud vaskuliit. Peamiselt mõjutavad siseorganid: süda, neerud, silmamunad. Nahale haigusega ilmneb hemorraagiline lööve. See asub peamiselt jäsemetes.
Soovitame lugeda:
Hemorraagiline lööve
Lööbe ilmumisega peate kohe haiglasse minema. Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Sümptomaatilised mittesteroidsed ravimid leevendavad kerget veresoonte põletikku. Patoloogia rasket vormi ravitakse kortikosteroididel põhinevate ravimitega. Kortikosteroidide grupi hormoonid pärsivad veresooni hävitavate ainete sünteesi.
Kui hormooni sisaldavad ravimid on võimetud, kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Tsütotoksiinidel põhinevad preparaadid hävitavad immuunrakke, mis agressiivselt mõjutavad veresooni.
Tuleb mõista, et kortikosteroidid on sümptomaatilised: nad ei kõrvalda lööbe põhjust, vaid kaitsevad ainult vereringesüsteemi immuunrakkude agressiooni eest.
Hemorraagilise lööbe püsivaks vabanemiseks on vaja seda põhjustanud haigus kõrvaldada. Kuid enamikul juhtudel on võimatu seda teha, sest on võimatu ennustada, millal tekib järgmine laevade põletik.
Hemorraagilise haiguse etapid on neli:
- Süvenemine;
- Sumbumine;
- Mittetäielik remissioon;
- Täielik remissioon.
Ravi viiakse läbi haiguse esimestel kolmel etapil. Täieliku remissiooni korral lõpetatakse ravi, jälgitakse haigeid.
Hemorraagilise haiguse raviks on kolm meetodit:
- Loo remissioon;
- Remissiooni säilitamine;
- Ravimite ajutine katkestamine.
Järk-järgult vähendatakse annust minimaalsele väärtusele, mille juures haigust hoitakse remissioonifaasis. Kui ravimi remissioon kestab mitu kuud, võib ravi lõpetada.
Kuid te peate mõistma, et nii ravim kui ka normaalne remissioon on mittepüsiv nähtus. Aeglustumine võib igal ajal tagasi tulla ja hormonaalsed ravimid tuleb uuesti võtta.
Süvenemise korral ei saa ükskõik millisel juhul ise ravida ja valida ravimite annust omal äranägemisel.
Haige isik peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Optimaalset ravi võib välja kirjutada ainult meditsiinitöötaja ja valida sobiva ravimiannuse. Tuleb meeles pidada, et tsütotoksiinidel ja kortikosteroididel põhinevad ravimid on tugevad, millel on palju kõrvaltoimeid. Kui tunnete end pärast ravimi võtmist halvemaks, peate sellest viivitamatult oma arstile rääkima.
Täiendav ravi
Lisaks kortikosteroididele ja tsütotoksilistele ravimitele võib hemorraagilist löövet ravida järgmiste meetoditega.
- Pulseeriv ravi. Kortikosteroidravimite suurte annuste intravenoosne manustamine. Seda kasutatakse kriitilistes olukordades, kus vaskulaarse põletiku kustutamine on hädavajalik.
- Plasmoforees. Spetsiaalse aparaadi abil võetakse verest kehast välja, eemaldatakse agressiivsetest immuunrakkudest, naaseb vereringesse. Protseduuri ajal eemaldatakse plasma koos põletikku provotseerivate immuunorganite ja ainetega ning vererakud naasevad ohutult organismi. Plasmoforees on efektiivne ravimeetod, kuid lühiajaline, mis ei suuda asendada hormonaalsete ja tsütotoksiliste ravimite kasutamist. Seda kasutatakse kriitilistes olukordades.
- Acellbia või R-Mab. Antineoplastilised ravimid, mis põhinevad kimäärsetel B-lümfotsüütide vastastel monoklonaalsetel antikehadel. Ravim hävitab antikehad, mis sünteesivad antikehi, mille tulemusena väheneb immuunsüsteemi aktiivsus. Ravimitel on kortikosteroidide ja tsütotoksiliste ainetega võrreldes leebem toime. Ravimid on kallid, seega kasutatakse seda väga harvadel juhtudel.
Kui hemorraagiline lööve on nakkushaiguse tagajärg, siis määratakse viirusevastased ained. Kui lööve ilmnes toiduallergiates, siis tuleb allergeenid toidust eemaldada.
Hemorraagiline lööve: fotod, põhjused ja ravi põhimõtted
Lööve on üks esimesi signaale, et kehas esineb mõningaid ebatervislikke protsesse. Lööve on naha muutus, millega kaasnevad värvid ja suurused ning mõnel juhul sügelus. Olenevalt haigusest võib lööbe lokaliseerimine olla täiesti erinev.
Mis on hemorraagiline lööve?
Kui kapillaarid on kahjustatud, siis tekib osa erütrotsüütidest veresoonest, mis viib punaste laigudega lööbe tekkeni - see on hemorraagiline lööve.
Esialgu on lööve valutu, kuid kui te löövet ignoreerite, võib see tunduda valus. Löögile vajutamisel ei muutu selle värvus ja lööve ei muutu vähem. See on hemorraagilise lööbe tunnus.
Sõltuvalt löövet põhjustanud kahjustustest võivad lööbe liigid olla erinevad - väikesed täpid, triibud või laigud, mille värvus võib olla ka erinev - sinine, punane, lilla. Punkti suurused võivad erineda. Meditsiinipraktika keskmise suurusega täpid nimetatakse maksa purpuraks ja väikesed laigud nimetatakse petekeetikuks.
Laste hemorraagilise lööbe tunnused
Hemorraagilise lööbe lööve lastel kaasneb tavaliselt hemorraagilise vaskuliitiga, hemofiiliaga, meningokokseemiaga, trombotsütopeenilise purpuraga. Kuid kõige sagedasem haigus on hemorraagiline vaskuliit, mille ilming on lööve.
Nagu juba mainitud, esineb lööbe kõige levinum ilming jalgade esipindadel. Kuid see võib paikneda kehal, tuharad, reied. Lööve on sümmeetriline, kui pressitud ei kao ega muuda selle värvi. Haigus mõjutab tavaliselt alla kuue aasta vanuseid lapsi.
Lisaks hemorraagilistele löövetele lastel on ka teisi lööve. Veebilehel olevas artiklis võite näha fotot lastel kehalistel löögidel koos selgitustega.
Hemorraagilise lööbe tüüpiline lokaliseerimine
Kõige tavalisem hemorraagilise lööbe koht on jalad.
Kuid lööve võib ilmneda ka teistes piirkondades, näiteks nagu on näidatud alloleval joonisel näol:
Lööbe kujunemisel jalgadel ei ole lööve tavaliselt paigutatud esiküljele ja sellel on üsna sümmeetriline muster, nagu on näha fotol:
Kuid on juhtumeid, kus reie- või tuharale ilmneb kehalööve:
Hemorraagilise lööbe liigid
Lööve jaotatakse vastavalt üldreeglitele põhi- ja sekundaarseteks elementideks. Naha muutumatutel aladel, st mitte mingite haiguste all olevatel kohtadel nimetatakse hemorraagilise lööbe esmast elementi. Selliste laigude areng on lööbe sekundaarne element.
Esmane element on jagatud kõhu või õõnsuseks. Hemorraagiline lööve on klassifitseeritud mittepõletikuliseks protsessiks, kuna koha vajutamine ei aita kaasa selle kadumisele või muutumisele, samas kui põletikulised laigud kaovad ja seejärel ilmuvad uuesti.
Sõltuvalt suurusest jaguneb hemorraagiline lööve kolme tüüpi:
Väiksemat lööki, mis näeb välja nagu lihtne punkt, nimetatakse petekeetikuks. Purpures on mõnevõrra suuremad, umbes 3 mm läbimõõduga ja ümarad. Ecchymosis on omakorda suurim hemorraagiline plaaster. Nad on ebakorrapärase kujuga ja suuremad kui 5 mm.
Igal juhul põhjustab hemorraagilise lööve esinemine vaskulaarsete seinte läbilaskvuse suurenemine, nende seinte terviklikkuse rikkumine toksiinide, vigastuste ja ainevahetushäirete mõjul.
Shocking statistika - leiti, et rohkem kui 74% nahahaigustest - märk parasiitide (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Ussid põhjustavad kehale suurt kahju ja meie immuunsüsteem on esimene, kes kannatavad, mis peab kaitsma keha erinevate haiguste eest. E. Malysheva jagas saladust, kuidas neist kiiresti vabaneda ja oma nahka puhastada. Loe edasi »
Hemorraagilise lööbe põhjused
Lööbe põhjused on kas kehahaigus või allergiline reaktsioon. Hemorraagiline lööve on paljude erinevate haiguste sümptom ja nõuab igal juhul kohest ravi meditsiinilise abi saamiseks.
Hemorraagilise lööbe kõige tavalisemaks ilminguks on sellised haigused nagu:
- hemorraagiline vaskuliit;
- malaaria;
- kõhutüüf;
- meningokokseemia;
- sepsis;
- katku ja siberi katku septilised vormid;
- palavik;
- staph infektsioonid.
Hemorraagiline vaskuliit
Hemorraagiline vaskuliit viitab omandatud haigustele. Selle põhjuseks on naha, seedetrakti ja neerude põletik, mis põhjustab suurenenud verejooksu. Kui räägime riskirühmast, mõjutab haigus nii mehi kui ka naisi võrdselt.
Kui me räägime vanusekategooriatest, siis võib vaskuliit esineda igas vanuses, kuid see haigus on sagedamini lastel vanuses 4-12 aastat. Nakkushaigus, nagu kurguvalu, ARVI, punase palavik, põhjustab vaskuliiti. Vaskuliidi esimesed sümptomid ilmnevad ühest kuni neljale nädalale pärast nakkushaiguse levikut.
Mõnel juhul eelneb haiguse esinemisele:
- vaktsineerimine;
- allergiline reaktsioon;
- talumatus ravimi suhtes;
- kannatanud vigastusi;
- keha hüpotermia.
Kõik vaskuliidi tunnused jagunevad mitmeks tüübiks:
- naha sündroom;
- liigese sündroom;
- kõhu sündroom;
- neeru sündroom;
- aneemia sündroom;
- muud sümptomid.
Naha sündroomi iseloomustab väike nahaverejooks, mis paikneb naha pinnal.
Sellised hemorraagiad asuvad:
- liigeste, eriti jalgade lähedal;
- käed ja jalad;
- reide nahal;
- tuharal;
- näo nahal;
- torso.
Kadunud hemorraagiad jätavad pigmendi maha. Hemorraagiline vaskuliit ei kaasne ninaverejooksuga.
Vaskuliidi sündroomide tunnused ja sümptomid:
- Ühine sündroom. Selle sündroomi kulg kestab reeglina mitte rohkem kui nädal. Ühised muudatused nende funktsionaalsuse edasiste rikkumistega ei arene. Artikulaarne sündroom avaldub:
- valu liigestes, eriti jalgade suurtes liigestes;
- liigeste verejooksu juuresolekul on valu tugevam;
- liigestel on tugev turse;
- naha üle liigeste muuta värvi punane ja seejärel tsüanootiline.
- Abdominaalne sündroom. Abdominaalse sündroomi ilmingule eelneb verejooks kõhuõõnes ja soolestikus. Sündroomi sümptomid on:
- korduv mõõdukas kõhuvalu;
- kõige sagedamini paiknev valu langeb kõhu nabapiirkonda;
- valu, millega kaasneb ohvri välised muutused (naha nõrkus, nägu muutub uputatuks, keel on kuiv);
- ohvrid eelistavad valetada oma poolel pidevalt kiirustades;
- valu kõhuõõnes võib kaasneda verega, verise veenidega vedelate väljaheitega oksendamisega;
- aja jooksul kaob valu ise või umbes kolme päeva jooksul pärast ravi algust.
- Neerude vaskuliitide sündroomi ilming on põletikulised protsessid väikestes neerude veresoontes. Sündroomi sümptomid on:
- vere lisandid uriinis;
- vererõhk tõuseb;
- ilmneb turse (enamasti näol).
- Aneemia sündroom vähendab hemoglobiini taset veres. Väljendatud sündroom on järgmine:
- üldine nõrkus;
- jõudlus ja vastupidavus vähenevad;
- aeg-ajalt pearinglus;
- sagedane minestamine;
- tinnituse esinemine;
- "lendama" silmade ees;
- õhupuuduse ja südame südamepekslemise ilmnemine keha väiksel koormusel;
- kooruva rindkere valu.
Nakkushaigused
Iga nakkushaiguse puhul on iseloomulik hemorraagilise lööbe spetsiifiline esinemine:
- Meningokokseemia korral esinevad verejooksu jäljed kogu keha pinnal, eriti mis mõjutavad tuharaid, reite ja käsi. Lööve meenutab tindi pritsmeid.
- Sepsisega kaasneb hemorraagiline lööve pustulaarsete elementidega.
- Scarlet-palavikule on iseloomulik väike lööve, mis sarnaneb väikestele punktidele. See lööve on iseloomulik ka stafülokokkide nahakahjustustele.
- Tüüfuse palavikuga kaasneb lisaks ilmne lööve ka täiendavad sümptomid: halb, nõrkus, peavalu, puhitus, keele turse ja iseloomulik maksustamine.
Hemorraagilise lööbe sümptomid
Hemorraagilist löövet võib väljendada erinevate löövete kujul, väikestest punktidest kuni suurte kohtadeni. Värv on samuti erinev ja võib olla punane, lilla, lilla ja isegi must. Lööve elementide kuju sõltub sellest põhjustatud haigusest erinevalt.
Kui haigus näib lapse näol punane, võite vaadata teist artiklit.
Väikseim lööve on alati punktidena, kuid blotide, pihustite, tärnide kujul võib esineda 5 mm suuruseid laike (mõnikord rohkem). Sügelust tavaliselt ei kaasne lööve, kuid võib esineda mitmeid täiendavaid sümptomeid, olenevalt sellest, milline haigus lööve põhjustas.
Ravi üldpõhimõtted
Kuna hemorraagiline lööve ei ole haigus ja ei kujuta endast ohtu kehale, ei ole selle ravi vajalik lööve. Lööve on sümptom, mis ilmneb haiguse käigus, sest lööbe kõrvaldamiseks peate kindlaks tegema selle põhjuse.
Järeldus
Hemorraagiline lööve on mõne tõsise haiguse helge sümptom. Ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja pakkuda patsiendile palju ebamugavust.
Seetõttu tuleb lööbe esimestel ilmingutel kohe otsida spetsialiseeritud abi ja mitte mingil juhul ise ravida. Ja muidugi, pärast spetsialistide külastamist on vaja rangelt järgida kõiki nende soovitusi ja siis tõenäoliselt suudavad nad haigusega toime tulla.
Hemorraagiline lööve
Hemorraagiline lööve on mittepõletikuline spot-tüüpi lööve (lööbe esmane mitte-tsöliaakiline infiltratiivne element). Hemorraagiline lööve paikneb tavaliselt epidermise ja / või dermise papillaarse kihi tasemel. See moodustub nakkusetekitaja või immuunkompleksi poolt vaskulaarse seina kahjustumise tagajärjel, mistõttu vererakud lahkuvad anumatest. Kui vajutate, ei kao see lööve ja selle värvus ei muutu. See on nagu kõik laigud naha tasemel, mitte selle kohal.
Sõltuvalt hemorraagilise lööve elementide suurusest on võimalik eristada mitut tüüpi: petekeetilised punktid; purpura - kuni üks sentimeeter; ekhümoos (verevalumid) - rohkem kui kolm millimeetrit. Hemorraagiline lööve tekitab selliseid haigusi nagu meningokokseemia, hemorraagiline vaskuliit, scarlet fever ja teised.
Hemorraagilise lööbe põhjused
Hemorraagiline lööve ei ole selline haruldus, selle põhjused on paljud nakkushaiguste või immunokompleksi tekke haigused.
Immunokompleksgeneesi hemorraagilise lööbe esinemisel mängib juhtivat rolli antigeeni ja antikeha koostoime, mis viib tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumiseni. Põletused, vaktsineerimised, viirused, bakterid, hüpotermia, ravimid jne võivad põhjustada CEC teket, hemorraagiline vaskuliit on sellise haiguse näide, millega kaasneb sellise päritoluga hemorraagiline lööve.
Moodustas CEC "väikeste laevade endoteeli". Pärast sellist kokkupuudet tekib vaskulaarses seinas aseptiline põletik, s.o mitte-nakkusliku päritoluga põletik. CEC vastu võitlemisel saadab keha leukotsüüte, mis vabastavad hapniku vabu radikaale; aktiivsed makrofaagid; lüsosomaalsed ensüümid; interleukiinid kuus ja kaheksa. Kõik need aktiveeritud tegurid kahjustavad veresoonte seina, tekitades veresoonte ümber nekroosi ja turse.
Vaskulaarse seina kahjustused aktiveerivad hemostaatilise süsteemi. Hemostaasi süsteem aktiveerib trombotsüütide sidumise, hüperkoagulatsiooni ja von Willebrandi faktori suurenemise (seda sünteesitakse peamiselt veresoonte seinas, seega peegeldab see endoteeli kahjustuse tõsidust). Kõik see viib vererakkude vabanemiseni vereringest, mikrotrombi ja naha hemorraagilise lööbe tekkimisest - see on organismis toimunud katastroofi tulemus.
Infektsioosse geneesi hemorraagilise lööbe arenguga on patogeneetiline pilt mõnevõrra erinev.
Nakkushaiguste korral, näiteks meningiitide üldise vormiga (meningokokkeemia), ilmneb hemorraagiline nahalööve, mis tuleneb patogeenitoksiini mõjust kapillaaridele, mis rikub perifeerset hemodünaamikat. Hüperkoagulatsioon areneb, nahal on hemorraagilise lööbe elemente.
Nii esimesel kui teisel juhul tekib hemorraagiline lööve mitte ainult nahal, sarnased muutused esinevad siseorganites, mis täiendab teatud haiguse hemorraagilise lööbe pilti.
Hemorraagilise lööbe sümptomid
Hemorraagiline lööve nahal reeglina ei ole haiguse üks sümptom. Lisaks varieerub erinevate haiguste hemorraagilise lööve lööve, millel on oma iseloomulikud tunnused ainult konkreetse haiguse suhtes.
Niisiis, hemosideroosi kohaliku vormiga moodustub hemorraagiline lööve vastavalt hematoomi tüübile, mis seejärel muutub roosteks. See värv moodustub punaste vereliblede ekstravaskulaarse hävimise tulemusena raua sisaldava pigmendi hemosideriini vabanemisega. See on hemosideriin, mis annab nahale hemorraagilise löögi “roostes” värvi.
Sarnane protsess toimub mitte ainult naha tasemel, vaid ka organites, mida me silma ei näe (maksa, kopsud, põrn), häirides nende tööd. Siseorganid, nagu nahk, omandavad "roostes" värvi.
Hemorraagiline lööve esineb nahal ja hepatobiliaarsüsteemi mitmesugustel haigustel. Kuid sel juhul kaasneb hemorraagiline lööve tavaliselt sügeleva nahaga, sest maks lõpetab toimet toksiinide töötlemisega.
Maksahaiguste puhul, nagu tsirroos, viiruslik hepatiit, on väike hemorraagiline lööve, mis on osa hemorraagilisest sündroomist. Selle moodustumine on seotud maksa kõige olulisemate funktsioonide rikkumisega - vere hüübimisfaktorite moodustumisega, eelkõige protrombiini sünteesiga.
Hemorraagiline lööve hepatiidiga on väike, paikneb näol, torsol, kaelal, harvemini jäsemetes.
Lisaks hemorraagilistele löövetele maksahaiguste korral arenevad ämblik veenid (telangiectasias), need on laienenud kapillaarid, mis paiknevad inimese keha ülemises osas. Spider veenide ja hemorraagilise lööbe peamine erinevus on see, et kui surutakse või venitatakse, kaovad telangiectasias, kuid pärast kokkupuute lõpetamist ilmuvad need uuesti. See on seletatav asjaoluga, et nahaga kokkupuutumisel väheneb kapillaaride täitumine verega ja pärast rõhu lõppemist naaseb veri laiendatud kapillaaridesse.
Raske haiguse, näiteks Wegeneri granulomatoosi korral tekib hemorraagiline lööve. Haiguse põhjuseks on autoimmuunprotsess, mis põhjustab generaliseerunud vaskuliiti, mis mõjutab peamiselt kopse, neerusid, südant ja silmi. Teised elundid on vigastatud harvemini. Selle haiguse naha ilminguid võib täheldada väikeste hemorraagiliste löövetena jäsemetes.
hemorraagiline lööve käel: foto
Hemorraagilise lööbe liigid
Esmane ja sekundaarne element - see on lööbe elementide üldine jaotus. Kohapeal, mis on hemorraagiline lööve, viidatakse peamistele elementidele või pigem muutumatule nahale. Sekundaarseid elemente peetakse esmaste elementide evolutsioonilisteks muutusteks.
Esmased elemendid on jagatud cavitary ja floorless. Spot - hemorraagilise lööbe peamine element kuulub viimase kategooriasse. Hemorraagiline lööve kuulub mittepõletikuliste paikade kategooriasse. See erineb põletikulisest asjaolust, et hemorraagilise lööve elementide surve ei kao. Põletik, vastupidi, kaovad, kuid seejärel ilmuvad uuesti naha nahakihi anumate laienemise tulemusena.
Hemorraagilise lööbe elementide läbimõõt on jagatud järgmisteks tüüpideks: petehhiad, ekhümoos ja purpura. Petechiae on väike hemorraagiline lööve, mille suurus on punkt. Purpur on veidi suurem, ümardatud ja läbimõõduga 2-5 mm. Hemorraagilise lööbe suurimaks vabastamiseks on ekhümoos. Need on ebakorrapärased ja ulatuvad suuremaks kui 5 mm.
Hemorraagilise lööbe elemendid võivad üksteisega ühineda. Sellistel aladel on lilla-sinakas värvusega, sageli keskel necrotization. Mõnikord, kui patoloogiline protsess on eriti kiire ja tugev, areneb keskelt pärinev nekroos perifeeriasse, jättes kõrvale olulised nahapiirkonnad. Sellistes ohtlikes olukordades areneb naha pinna muutumine.
Igasugune hemorraagiline lööve on veresoonte seina suurenenud poorsuse või selle terviklikkuse rikkumise tagajärg, mida põhjustab kokkupuude toksiinide, vigastuste, ainevahetushäirete, põletikuliste ainetega mitmesugustes haigustes.
Hemorraagiline lööve lastel
Lastel kaasneb hemorraagiline lööve sageli selliste haigustega nagu hemorraagiline vaskuliit (Scheinlein-Henochi haigus), trombotsütopeeniline purpur, hemofiilia, meningokokkekseemia. Hemorraagilise vaskuliidi korral kuulub see naha sündroomi kontseptsiooni. See on haiguse "kõnekaart". Hemorraagilise vaskuliidi tüüpiline ilming on hemorraagiline lööve jalgadel, täpsemalt alamjalgade eesmisel pinnal põlve- ja pahkluu liigeste perisuskulaarses piirkonnas. Samuti võib see paikneda reide, tuharate, küünarliigeste ja keha ümbruses. Kuid sagedamini tekib jalgade hemorraagiline lööve.
Lööve elemendid on sümmeetrilised, välimuselt identsed, ei õitseb, ei kao, kui vajutada. Pärast haiguse lahenemist jääb pigmentatsioon sageli hemorraagilise lööbe elementide asemele. Raske hemorraagilise vaskuliidi korral võivad naha hemorraagilise lööbe elemendid ühineda, moodustades haavandeid nekrootilisi piirkondi. Kõige sagedamini vaskuliitiga on nahal esinenud hemorraagiline lööve haiguse esimene ilming ja ainult vähestel patsientidel ilmneb vaskuliit koos kõhu- või liigesehaigusega.
Meningiidi üldise vormiga on meningiidi hemorraagiline lööve üks haiguse iseloomulikest sümptomitest. Haigus algab äkki, temperatuur tõuseb kuni 39-40 kraadi, peavalu, oksendamine on võimalik. Taudi teisel päeval ilmuvad tähekujulised hemorraagilised lööve. Punase punase värvi elemendid, mille läbimõõt on sinakas. Läbimõõt varieerub petekeetikast kuni ekhümoosini. Palpatsioonielemendid on tihedad, kergelt tõusevad naha tasemest kõrgemale, ebaregulaarsed tähtkuju. Esmalt tekivad jalad, täpsemalt reidel, tuharad, jalad, kontsad. Suurte elementide keskel võivad tekkida nekroosi piirkonnad kuni gangreeni tekkeni.
Starry hemorraagiline lööve nõuab erakorralist haiglaravi, sest räägib alati üldistamise protsessist. Mitte kõik lööve elemendid ei ole silmadega nähtavad, mõned neist võivad paikneda siseorganites. Kõige ohtlikum on hemorraagilise lööbe elementide teke neerupealiste kudedes.
Kui naha hemorraagiline lööve ilmneb näol haiguse varases staadiumis, peetakse seda haiguse edasiseks kulgemiseks ebasoodsaks märgiks.
Haiguse soodsa kulgemise korral sureb pigmentatsiooni tekkega hemorraagiline lööve. Kerge astme korral toimub väljasuremine 1–3 päeva jooksul, mõõduka raskusastmega kestab kuni seitse päeva, rasketel juhtudel võib stellate hemorraagiline lööve kesta kaks kuni kaheksa nädalat.
Hemorraagiline lööve trombotsütopeenilise purpuraga on seotud trombotsüütide puudulikkusega. Hemorraagilise lööbe elementide tunnused selles haiguses on see, et lööve õitseb, st aja jooksul muudab see värvi ja alati on võimalik kindlaks teha, millised elemendid ilmusid varem ja mis hiljem; elemendid on polümorfsed, st erineva suurusega alates petekeetidest kuni ekhümoosini; asümmeetriliselt ja spontaanselt tekkida ilma nähtava põhjuseta. Hemorraagilise lööbe elemendid asuvad pagasiruumis, jäsemetes, näol, harva peanahal. Elementide arv võib olla nii suur, et nahk võtab leopardi nahale.
Trombotsütopeeniline purpura ilmneb mitte ainult hemorraagilise lööbe, vaid ka hemorraagia, sagedamini nina kaudu, mida on raske peatada tavapäraste meetoditega.
lapsel on kehal hemorraagiline lööve: foto
Hemorraagiline lööve
Hemorraagilise lööbe ravi eesmärk on ravida selle haiguse sümptomit.
Wegeneri granulomatoosi ravi hõlmab tsütotoksiliste ravimite kasutamist koos glükokortikosteroidide preparaadiga. Viimati mainitud isoleeritud kasutamine näitas haiguse vastu võitlemisel ebaefektiivsust. Selle haiguse raviks on peamiseks tsütostaatiliseks ravimiks tsüklofosfamiid, metotreksaat ja klorbutiin on alternatiivsed ravimid, kui tsüklofosfamiidi ei ole võimalik kasutada.
Tsüklofosfamiid kombineeritakse prednisooniga. Kui remissioon saavutatakse, tühistatakse ravimid järk-järgult. Piisava ravi korral võib remissiooni kestus olla kuni 15 aastat.
Hemosideroosi ravi seisneb ravimite kasutamises immunosupressantide rühmast, kuid ravi tulemused ei ole alati rahuldavad. Immunosupressantide vastuvõtt kombineeritult plasefereesiga. Sümptomaatilist ravi teostatakse ka rauapreparaatide väljakirjutamisega verevarustuse täiendamiseks. Raua lisandite paremaks imendumiseks koos nendega on soovitatav võtta askorbiinhape. Lisaks peamisele ravile on ette nähtud vitamiin-mineraalide kompleksid.
Scheinlein-Genoh'i tõve peamiseks ravimeetodiks on antikoagulantide (hepariini) ja trombotsüütide vastaste ainete (Curantil, Trental, tiklopidiin, Plavix) manustamine suurenenud tromboosi vastu võitlemiseks. Hepariini manustamiseks on eraldi näidustused, need on kõhu- ja neerupuudulikkus, konfluentne hemorraagiline lööve, eriti haavand-nekrootilise komponendiga. Kui on ette nähtud hepariini määramine, on vaja jälgida organismis toimuva toime tulemusi laboris, teha vereanalüüs aPTT ja paraktoagulatsiooni testide jaoks.
Samuti on võimalik määrata glükokortikosteroidide määramist teatud näidustuste korral: püsiva retsidiivse haiguse kuluga, nefrootiline sündroom, keeruline hemorraagilise vaskuliidi kulg.
Igasuguse hemorraagilise vaskuliidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Alates sellest ajast peaks ravi jaoks ette nähtud ravimite komplekt olema rangelt piiratud kõik abiained võivad tugevdada ainult haiguse kulgu. Samuti tuleks kohandada patsiendi dieeti, et välistada toiduallergeene: kohvi, šokolaadi, tsitruselisi jne.
Trombotsütopeenilise purpura ravi peab olema ka kompleksne, millele lisandub hüpoallergeenne toitumine. Ravi peamiseks rühmaks on glükokortikosteroidid, mis on ette nähtud kõikidel juhtudel (põhi-ravim - Prednisoloon). Nad inhibeerivad vereliistakute hävimist põrnas, parandavad nende omadusi, omavad immunosupressiivset toimet.
Immunoglobuliini G manustatakse ka intravenoosselt ja anti-D-immunoglobuliini.
Erandjuhtudel on näidatud põrna kirurgiline eemaldamine. Praegu kasutatakse seda harva.
Hemorraagilise infektsiooni hemorraagilise lööbe ravi viiakse läbi antibiootikumide määramisel, millele meningokokk on tundlik. Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Lapsed, kes puutuvad kokku meningiidi üldise vormiga patsiendiga, peavad infektsiooni tekkimise vältimiseks kasutama profülaktilist immunoglobuliini.
Kui patsiendi nahale avastatakse stellate hemorraagiline lööve, ei ole hospitaliseerimise edasilükkamine vastuvõetav. Elustamismeeskond võtab patsiendid haiglasse.
Hemorraagiline lööve: märgid, põhjused ja ravi
Lööve, mis on üks areneva haiguse esimesi sümptomeid, on erineva tüüpi naha muutmine. Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab naha kapillaare, kopsude ja südame seroone, aju veresooni, liigeseid, seedetrakti, maksa, neerusid.
Haiguse algusega kaasneb iseloomulike nahalööbete ilmnemine - peenelt värvunud, lillavärvi stellate täpid, mis ei muuda nende tooni rõhu all. Haavatavate kapillaaride seinte vigastustest tingitud lööve. Väikesed kohad nimetatakse "petehiaks", suureks - "purpuraks".
Lööbe esimesel märgil on väga oluline teha vereanalüüs, et kõrvaldada kahtlus, kui tuvastatakse tundmatu päritoluga nahakahjustused.
Haiguse tunnused
Haiguse esimesed sümptomid, mis tekitavad selliseid tõsiseid tüsistusi, on väikesed verevalumid, mis ei kao pärast pressimist. Hemorraagiline diatees paikneb käte ja jalgade ekstensiivpinnal, tuharatel, liigestes, mõnikord näol, kogu kehas, peopesade ja tallade nahal.
Kõige sagedamini diagnoositakse hemorraagilisi lööve jalgadel, mis raskendab oluliselt diagnoosi, kuna need sümptomid esinevad mitmesugustes haigustes. Lööbe intensiivsus võib olla kas üksik või mitmekordne.
Pärast verevalumite kadumist võivad jäägid olla pigmentatsiooni ja koorimise kujul.
Teist tegurit - liigesekahjustusi - täheldatakse haiguse esimesel nädalal 2/3 patsientidest. Mõnedel patsientidel esineb vahelduvat lühiajalist valu, teistel tekib põletik. Enamasti kahjustasid suured liigesed (põlve, pahkluu).
Kolmas signaal on järsk järsk valu kõhus, võimalik kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kõrge palavik. Oksendamine on verine värv, väljaheide - must. Harvadel juhtudel täheldatakse soole ja mao verejooksu. Neerude ja teiste elundite kahjustamine on võimalik.
Hemorraagiline lööve on uurimata etioloogia autoimmuunhaigus. Immuunsüsteemi rakud imelikul põhjusel hakkavad äkki tundma oma laevu võõrastena, tekitades antikehi, mis sõna otseses mõttes neid söövad.
Enam kui 3-aastastel lastel, enamasti meessoost, avastatakse kõige sagedamini vaskulaarse läbilaskvuse suurenemine, kui veri ületab nahaaluse koe, mis põhjustab petekiaalset löövet, kuid võib areneda igas vanuses.
Haiguse põhjused
Kolm haiguste rühma põhjustavad hemorraagilist diateesi:
- Vere hüübimist mõjutavate tegurite vähenemine (põhjustab tugevat verejooksu).
- Hüübimispiirkonnas tekkivate trombide moodustumise eest vastutavate rakkude (vereliistakute) arvu vähendamine.
- Väikeste ja keskmise suurusega laevade põletik, põhjustades nende nõrkust.
Eriti on hemorraagilise lööbe põhjused muu hulgas põhjustanud nakkushaiguse arengut, millest kõige ohtlikumad on:
- Meningokoki viirus on tahke, tähtkuju lööve, millel on kudede nekroosi tunnused. Hemorraagiline lööve näol on eluohtliku haiguse märk.
- Scarlet-palavik - survetegurid.
- Puudulised hammustused võivad tekitada hemorraagilist palavikku, millega kaasneb rohkesti lööve.
Teatud rolli mängivad pärilikkus, steroidiravi, verevarustuse häired. Haiguse arengu põhjuste hulgas nimetatakse vanusega seotud muutusi.
Alla viie aasta vanustel lastel esinev hemorraagiline lööve võib tähendada tõsiseid mikrovaskulaarseid haigusi. Riskirühmas - 4-12-aastased patsiendid, kes olid pärast vigastust, vaktsineerimist või hüpotermiat taastunud scarlet-palavikust, kurguvalu, SARS-ist ja kalduvad ka diateesi.
Kui lööve, liigesevalu ja seedehäired tekivad, tuleb võtta ühendust reumatoloogiga. Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, prognoos on soodne. See haigus nõuab voodipesu järgimist.
Hemorraagilise vaskuliidi ravi
Vaskulaarsed põletikud eemaldatakse kahe ravimirühmaga: pehmemate vormide korral sümptomaatiliseks raviks kasutatavad mittesteroidsed ained raskete puhul, kortikosteroidirühmad, mis vähendavad rakkude sünteesimist vaskulaarseks kahjustuseks.
Kui hormonaalsed ravimid on ebaefektiivsed, kasutage tsütotoksilisi ravimeid, mis tapavad immuunrakke (tavaliselt kasutatakse neid pahaloomuliste kasvajate ravis).
Oluline on mõista, et kortikosteroidid ei ravi vaskuliit, vaid kaitsevad ainult elundeid agressiivsete immuunrakkude kahjulike mõjude eest. See ei ole ekskavaator, mis hävitab kurja, vaid ainult vihmavari, mis kaitseb hemorraagilise vaskuliidi eest.
Vaskuliiti ei ole võimalik ravida, kuid see on vajalik veresoonte ja elundite kahjustumise vältimiseks. Millal määratakse ravi ja millal saab ennetamist hallata? Ravi soovitatakse aktiivse vaskulaarse põletiku korral. Kui põletikku ei esine (remissiooni korral), on ravi kasutu.
Näiteks oli patsiendil kuu aega tagasi ödeem, neerufunktsioon oli häiritud (analüüside kohaselt) ja torkev lööve tema jalgadel. Diagnoositi neeru- ja nahakahjustusega hemorraagiline vaskuliit. Seisund stabiliseerus enne ravi. Seda ajutist paranemist nimetatakse remissiooniks.
Sellisel juhul on mõttetu määrata ravi, sest elundite kaitsmiseks ei ole midagi. Patsienti soovitatakse lihtsalt jälgida.
Ravi on ette nähtud, kui ilmnevad aktiivselt hemorraagilise lööbe sümptomid. Kui vaskuliidi tunnused on väikesed ja siseorganid ei puuduta, võite lihtsalt muutusi jälgida. Kõigil muudel juhtudel ravitakse haigust aktiivses staadiumis.
Vaskuliidi puhul esineb ägenemise, vajumise, puuduliku ja isegi täieliku remissiooni etappe. Viimasel juhul ei ole ravi vajalik, vaatlus on piisav.
Ravi on kolme tüüpi:
- remissiooni esilekutsumine;
- remissiooni säilitamine;
- ravimite ajutine katkestamine.
Induktsioon on siis, kui steroid või tsütostaatikum on mis tahes kombinatsioonis ette nähtud suhteliselt suure annusega. Annus valitakse selliselt, et peatatakse vaskuliitide kõik kliinilised ja laboratoorsed ilmingud. Seejärel vähendatakse ravimite annuseid järk-järgult miinimumini, mis võimaldab patsiendil remissiooni.
Kui ravimi remissioon kestab mitu kuud, võite proovida ravimeid tühistada.
On vaja mõista, et narkootikumide ja ravimivaba remissioon on ajutine seisund: ükskõik millal võib esineda ägenemist, kus on vaja kohe tagasi pöörduda remissiooni induktsioonirežiimi. Selles üleminekus on oluline patsiendi roll, kuna on vaja kindlaks määrata sümptomite süvenemise tunnused.
Vaadake oma arsti-reumatoloogi, nimelt tema, sest vaskuliit on suhteliselt harvaesinev haigus ja mitte iga arst ei saa valida õige raviskeemi. Sellises olukorras saate tavapäraste ravimite annust iseseisvalt suurendada ja pöörduda kohe oma arsti poole.
Konsulteerimisel annavad arstid asjakohaseid soovitusi, kuid alati ei tajuta patsient seda teavet piisavalt.
Arstiga kohtumise ettevalmistamisel peate koostama küsimuste nimekirja ja koostama neile vastused:
- Millistel põhjustel võin ma süveneda?
- Millistes olukordades peaksin kohe arstiga ühendust võtma?
- Sellisel juhul saan ma endale ettenähtud ravimite annust suurendada?
Nende küsimuste vastuste tundmine võimaldab teil tunda end mugavalt, olles samas kroonilisest haigusest hoolimata võimeline töötama. Kortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimite vastuvõtmisega kaasnevad kõrvaltoimed. Nad peavad teadma, jälgima ja teatama sellest oma arstile.
Muud ravi
Lisaks kortikosteroididele ja tsütostaatikumidele on välja töötatud ka muid terapeutilisi ravimeetodeid.
- Pulseeriv ravi on lühike suukaudsete kortikosteroidide annuste manustamine. Rakenda olukordades, kus on vaja kiiresti põletikku leevendada.
- Plasmaferees on ekstrakorporaalne protseduur vere kogumiseks, puhastamiseks ja selle osa tagastamiseks, mis ei sisalda antikehi vereringesse. Kuidas see välja näeb? Vere eraldamise meetod kehast välja eemaldab oma vedela osa toksiliste komponentidega, tagastades rakud patsiendile.
- Koos plasmaga eemaldatakse immuunkompleksid, autoantikehad, põletikulised ained. Plasmafereesil on tugev, kuigi ajutine tervendav toime. Seda kasutatakse vaskuliitide korral, mis on vastupidavad ravile muudel meetoditel või hädaolukordades. See on väga tõhus meetod, kuid see ei asenda ravi steroidide ja tsütostaatikumidega.
- Rituksimab - kimäärsed antikehad B-lümfotsüütide vastu. Ravim aja jooksul hävitab antikehi tootvad rakud. Tööriist pärsib ka immuunsüsteemi, kuid sellel ei ole selliseid kõrvaltoimeid nagu steroidid ja tsütostaatikumid. See on kallis ravim ja seda ei kasutata hooldusraviks.
- Kuna vaskuliit mõjutab elundeid, kasutavad nad haigestunud elundi - neerude, kopsude ja aju veresoonte - raviks spetsiifilisi ravimeid.
Mõned vaskuliit võib ravida, kui nende esinemise algpõhjus eemaldatakse.
Näiteks, kui hemorraagiline diatees on põhjustatud teatud ravimi kasutamisest (sagedamini antibiootikum), siis saab seda lihtsalt asendada. Kui vaskuliit on põhjustatud C-hepatiidi viirusest, gripist või muust infektsioonist, määratakse viirusevastane ravi põhjusliku infektsiooni vastu.
Kui hemorraagiline diatees on toiduallergia, on vaja loobuda teatud tüüpi toodetest.
Ravimite kõrvaltoimed vaskuliidi ravis
Kõige sagedamini tekib hemorraagilise lööbe raviks kortikosteroidpreparaadid, näiteks prednisoon, ja patsiendid peavad tegelema nende kõrvaltoimetega.
Steroidsed ravimid on neerupealise hormooni kortisooli kunstlikud analoogid ja ravi annab neile kõik sümptomid, mis on iseloomulikud selle kõrgele tasemele. Hormoon häirib metaboolseid protsesse ja mõjutab kõigi organite tööd.
- Rasked meeleolumuutused, 10% patsientidest täheldatud unetus. Tavaliselt kulgeb aja jooksul ilma täiendava töötluseta.
- Steroidid aitavad kaasa happesuse suurenemisele - gastriit ja isegi haavandid suurenevad. Steroidne haavand võib olla asümptomaatiline kuni mao verejooksuni. Maomahla happesuse vähendamiseks ettenähtud vahendite ennetamiseks.
- Kortikosteroididel ei ole survet mõjutavat mõju, kuid hüpertensiivsetel patsientidel võivad nad seda veelgi suurendada. Seega peavad patsiendid rõhku pidevalt jälgima. Vajadusel vaatab arst läbi hüpertensiooni raviskeemi.
- Kui veresuhkru tase on tõusnud, siis steroidravi korral võib see hüpata veelgi kõrgemale. Sarnaste sümptomitega (suukuivus, janu, sagedane urineerimine) tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Peate ostma vere glükoosimõõturi.
- Kaalutõus Steroidid aitavad kaasa rasva kuhjumisele kõhu, kaela, rindkere ja näo suhtes. Soovitatav on madala kalorsusega toitumine. Arst võib asendada osa steroidravimitest tsütostaatikumidega.
- Osteoporoos on kaltsiumi pesemine luudest. Pikaajalisel kasutamisel muutuvad luud habraseks, luumurrud on võimalikud. Osteoporoosi ennetamiseks on ette nähtud kaltsiumi ja D-vitamiini preparaadid, kuid nende efektiivsus ei ole piisav.
- Turse ja vedelikupeetus kaaliumi kadumise ja naatriumi peetuse tõttu. Määrake soolavaba dieet, diureetikumid.
Tsütostaatikumid on ravimid, mis mõjutavad DNA-d rakkude pärssimisega. Immuunrakud jagunevad väga kiiresti, tsütostaatikumide kasutamisel on kasulik toime autoimmuunhaigustele. Vaskuliidi korral kasutatakse nii kõva tsütostaatikume (tsüklofosfamiidi) kui ka kergemaid (metotreksaati). Neid ravimeid kasutatakse ka onkoloogias vähirakkude pärssimiseks.
Tsütostaatikumidega ravimisel mõjutatakse kõigepealt kiiresti jagunevaid rakke, näiteks epiteeli - naha, nina ja suu limaskestade, söögitoru, mao, soolte, hingamisteede jne mõju.
Kui epiteeli ei uuendata, võib tekkida naha punetus, pustulid, koorimine, juuste väljalangemine. Limaskestadel esineb põletik, erosioon, farüngiit, iiveldus, oksendamine, toidu seedimist. Hingamisteede süsteemis on põie põletik ja põletik, millega kaasneb sageli tualettruum.
Neerude ja vere häired uriinis on vähem levinud. Kuid tsütostaatikumide kasutamisel on kõige ohtlikumaks muutuseks luuüdi muutused, mis toodavad punaseid vereliblesid, valgeliblesid ja vereliistakuid. Tsütostaatikumid võivad pärssida ükskõik millise ravimi tootmist, mistõttu peate analüüsimiseks regulaarselt annetama verd.
Samuti väheneb seemnerakkude tootmine, mistõttu raseduse planeerimine on raviperioodi jooksul keelatud.
Rasedatel põhjustavad tsütostaatikud loote aeglasemat arengut. Enne ravi alustamist tuleb naist kontrollida raseduse ajal.
Patsiendid teavad kõrvaltoimetest ja esimesel võimalusel keelduvad kahjulikest ravimitest, nõustudes haigust taluma. Pikaajalise põletiku korral on siseorganites pöördumatuid muutusi.
Selline olukord võib kaasa tuua puude ja kahjustatud elundi siirdamise vajaduse. Seetõttu on oluline teada ravimite kõrvaltoimeid ja õppida nendega koos elama.
Patsiendi roll selle haiguse ravis ei ole vähem tähtis kui arsti roll. Lõppude lõpuks on ta ainus inimene, kes jälgib oma haigust ööpäevaringselt.
Seetõttu on nii oluline, et patsient teavitataks tema haigusest ja teab, millal peaks ta kohe arstilt arsti poole pöörduma ja millal on võimalik ravimi annust suurendada.
Miks ilmub hemorraagiline lööve ja kuidas sellest vabaneda?
Hemorraagilised lööbed võivad põhjustada erinevaid haigusi. Seda patoloogiat väljendatakse erinevates vormides, millest igaühel on oma eripära. Igal juhul tähendab lööve välimus vajadust pöörduda arsti juurde ja koheselt.
Mis on hemorraagiline lööve?
Sellise lööbe teke kapillaaride purunemise tõttu, mis vabastab osa punastest verelibledest. Lööbe välimus sõltub selle põhjustest. See võib olla väikeste täppide, triipude, täpidena. On erinevaid lööve: sinine, punane, lilla, lilla.
Kui hemorraagilist löövet ei täheldata. Patsientil ei ole tavaliselt valulikke tundeid, isegi siis, kui nad vajutatud piirkonnale vajutavad. Sel juhul ei muutu värv. Ebamugavust tekib hiljem haiguse taandumisel. Lööbe hoogustamise tõttu kannatab patsient sügelust.
Hemorraagiline lööve võib ilmneda erinevates vormides. Purskete suurused on:
- Petechiae. Need on ümmargused täpid läbimõõduga kuni 2 mm. Selline lööve meenutab putukahammustusi ja ei tõuse üle naha. Hariduse keskmes on punkt. Alguses on plekkidel erkpunane värvus, seejärel muutub see tumepruuniks.
- Purpury. Sellised verejooksud võivad ulatuda läbimõõduni sentimeetrini. Üksikud kohad võivad ühineda ühe kahjustatud piirkonnaga. Laigud on lilla ja pruunikaspruunid. Nende välimusega kaasneb põletamine ja tugev sügelus.
- Ecchymosis Sellistel hemorraagiatel ei ole selgeid kontuure. Laigude suurus võib ulatuda mitmele sentimeetrile. Lööbe värvus võib olla eredalt roosa või sinine-must.
Kui patoloogiline protsess areneb vägivaldselt ja tugevalt, siis võib limaskesta keskel esinev koe nekroos levida ja põhjustada suurte nahapiirkondade tagasilükkamist. See võib kaasa tuua muutusi.
Erinevad põhjused põhjustavad veresoonte seintele ladestuvate immuunkomplekside moodustumist. Sellised pikaajalised muutused põhjustavad mittespetsiifilise põletikulise protsessi. Selle tõttu kaotavad laevad elastsuse, neid saab kergesti vigastada, seejärel purunevad. Fibrinogeeni ja erütrotsüütide vabanemine põhjustab nahaaluste plekkide teket. See muster on iseloomulik immunokompleksi iseloomuga hemorraagilisele löögile.
Nakkusliku geneesi patoloogias on olemas spetsiifiline patogeen, mis vabastab toksiine. Need mõjutavad kapillaare, põhjustades perifeerse hemodünaamika häireid. Alustatakse vere hüübimissüsteemi (hüperkoagulatsiooni) aktiivsuse suurenemist, mis viib lööbe ilmumiseni.
Põhjused
Selline lööve võib tekkida erinevatel vanustel ja mõlema soo esindajatel. Täiskasvanutel kaasneb maksa kahjustusega sageli lööve. Põhjuseks võib olla:
- alkohol;
- kemikaalid;
- viirus (sageli hepatiit);
- vigastused;
- ravimite ravim (toksiinide sisalduse tõttu);
- ebatervislik toit - praetud, rasvane, suitsutatud.
Kui maks on kahjustunud, on üks selle kõige olulisemaid funktsioone häiritud - moodustama vere hüübimisfaktorid. See viib lööbe tekkeni.
Selle lööbe põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus. Võimalike geneetiliste haiguste hulgas põhjustab hemofiilia sageli löövet, st kroonilist verejooksu.
Wegeneri granulomatoosi vaskulaarsed kahjustused võivad põhjustada hemorraagilisi lööbeid. See autoimmuunne patoloogia on lokaliseeritud või üldistatud. Esimesel juhul muutub sihtmärk tavaliselt (90%) ENT organiteks, harvem silmadeks. Teisel juhul mõjutatakse hingamisteid ja lööve paikneb jalgadel.
Haigus võib olla looduses nakkav. Sellisel juhul võib selle põhjustada:
- palavik;
- meningokoki viirus;
- linnuke.
Võimalike provokatiivsete tegurite immunokompleksse päritolu patoloogiaga on palju. Hemorraagiline lööve võib tekkida viiruse, bakterite, vaktsineerimiste, põletuste, hüpotermia, ravimite taustal.
Hemorraagilise lööbe sümptomid
Patoloogia esimene märk on väikesed verevalumid, mis sarnanevad verevalumitega. Neid võib paikneda jäsemete voldidel, liigestes, jalgades ja peopesadel. Mõnikord on näol ilmnenud lööve. Need võivad mõjutada kogu keha.
Enamik lööve esineb jalgadel, mis raskendab oluliselt diagnoosi. See sümptom on paljude haiguste puhul eriline.
Teine oluline omadus on liigesekahjustused. See sümptom esineb umbes 65% juhtudest. Haavand mõjutab sageli põlvi või pahkluu. See võib avaldada vahelduvat lühiajalist valu. Mõnikord algab põletikuline protsess.
Hemorraagiline lööve avaldub ka kõhuvalu all. Sellele sümptomile võib lisada muid märke:
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- kõrge palavik.
Vere värv võib olla verine ja väljaheide värv võib olla must. Üksikisikutel on sisemine verejooks.
Sõltuvalt hemorraagilise lööbe põhjusest võivad selle ilmingud erineda. Meningokoki puhul on lööve stellate, keskel on nekroos. Kui puurid hammustavad, on nad rikkalikud ja nendega kaasneb palavik.
Maksahaiguste korral on lööve väike ja sügelev. Lööve sel juhul on üks hemorraagilise sündroomi tunnuseid. Ülemine torso võib täheldada vaskulaarse tärniga. Erinevalt hemorraagilisest lööbedest kaovad sellised kihid ajutiselt, kui vajutate või venitate seda nahale.
Haiguse tipus võib puhangute kohtades ilmuda värske veri. Patsiendi seisundi stabiliseerumisel puhastatakse nahk.
Laste hemorraagilise lööbe tunnused
Laste vanuses esineb sagedamini hemorraagilisi lööve. Lastel on immuunsus endiselt ebatäiuslik ja lisaks ilmnevad erinevad kaasasündinud kõrvalekalded.
Ohus on 4-12-aastased lapsed. Eriti tundlikud selle patoloogia suhtes on väikesed patsiendid, kellel on olnud:
- kurguvalu;
- palavik;
- SARS.
Sageli esineb lööve lastel, kellel on kalduvus diateesile. Vaktsineerimine, trauma, hüpotermia võivad samuti põhjustada patoloogiat.
Tavaliselt põhjustab lapse hemorraagiline lööve kaasasündinud verehaigused või infektsioon. Esimesel juhul on põhjuseks sagedamini hemofiilia või trombotsütopeenia, teisel juhul meningiit.
Lapse patoloogia esimene märk on halb enesetunne. Seda võib avaldada suurenenud nõrkus või ärevus. Tavaliselt kaotas isu.
Lööve tekib sagedamini alles mõne päeva pärast. Verehaiguste korral ilmub lööve esmalt jalgadele, kuna kõndimine vigastab laevu. Tulevikus võib isegi pehmemate kudede väikseimad muljutised põhjustada muljutisi.
Meningiidi korral on lööve limaskestadel ja nahal ilmunud tumedat värvi. Kesklinna kahjustatud piirkondades nähtav koe nekroos. Haiguse esimene märk ei ole lööve, vaid järsk temperatuuritõus 39-40 ° C.
Lööve elemendid eristuvad sümmeetria ja sarnase välimuse poolest. Raske haiguse korral võivad üksikud elemendid ühineda, moodustades haavandunud alasid. Pärast ravi võib pigmentatsioon jääda lööbe kohale.
Ravi
Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada lööbe põhjus, st esmane haigus. Kui patoloogia on põhjustatud meningokokist, siis toimub ravi ainult haiglas. Kui laps on sellise patsiendiga kokku puutunud, peab ta infektsiooni tekkimise riski vähendamiseks kasutama profülaktilist immunoglobuliini.
Ravimiteraapia
Hemorraagilise lööbe korral võib ravimit ravida antibiootikumide, hormoonide, immunosupressantide retsepti alusel.
Antibakteriaalne ravi on mõeldud haiguse nakkusliku iseloomu kõrvaldamiseks. Sobiv ravim valitakse patogeeni suhtes tundlikkuse alusel.
Hormoonravi on vajalik põletikuvastase toime saavutamiseks. Selleks kasutatakse tavaliselt kortikosteroide (tavaliselt Prednisolone). Ravi kestust ja ravimite annust määrab spetsialist individuaalselt vastavalt kliinilise diagnostika tulemustele. Kortikosteroide võib kasutada pulsiteraapiana. See ravi võimaldab teil kiiresti põletikust vabaneda. Selleks määratakse ravimid intravenoosselt lühikese kursi ajal, kuid suurte annustena.
Kui patoloogia toimub kerges vormis, siis piisab mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Nendest kasutasid sagedamini Diclofenac, Indometacin, Piroxicam.
Immunosupressiivne ravi inhibeerib autoimmuunseid protsesse, st hävitab ajutiselt rakud, mis on vajalikud immuunsuse tekkeks. Seda kasutatakse juhtudel, kui teised ravimid ei ole soovitud efekti toonud. Selle ravi puuduseks on üldise immuunsuse pärssimine. Selle tulemusena muutub keha vastuvõtlikumaks erinevate väliste tegurite suhtes.
Kui haigus on põhjustatud Wegeneri granulomatoosist, siis viiakse läbi kompleksne ravi glükokortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimitega. Esimeste seas kasutatakse tavaliselt prednisolooni. Tsütostaatiliselt määratud tsüklofosfamiidist on alternatiiviks metotreksaadile.
Kasutatakse hemorraagilise lööbe ja antikoagulantide ravis. Kõige sagedamini määratakse hepariin intravenoosselt. Neerukahjustuse korral suureneb sellise ravi kestus.
Kui sügelus häirib patsienti, on vaja antihistamiini. Sageli on ette nähtud Suprastin või Tavegil.
Allergilise reaktsiooni vastu võitlemiseks on ette nähtud ka histamiiniretseptori blokaatorid. Tavaliselt eelistavad teise põlvkonna ravimid, mis ei mõjuta närvisüsteemi. Nende hulka kuuluvad tsetirisiin ja feksofenadiin.
Hemorraagilise lööbe korral tuleb toksiine puhastada. Selleks on ette nähtud sorbendid, näiteks aktiivsüsi, Enterosgel, Laktofiltrum.
Plasma vahetamine
Terapeutilise ravi meetodite hulka kuuluvad plaseferees. Patsient on vereproovide võtmine in vitro. See puhastatakse antikehadest ja tagastatakse vereringesse.
Plasmaferees tagab immuunkomplekside, autoimmuunsete antikehade ja põletikku tekitavate ainete puhastamise. Selline ravi tagab kõrge, kuid ajutise efektiivsuse.
Plasmaferees on vajalik hädaolukorras või siis, kui haigus on resistentne teiste meditsiiniliste meetoditega. Ravimiravi ei tühistata.
Dieet
Kui hemorraagiline lööve peaks patsiendi dieeti kohandama. Dieetpõhimõtted sõltuvad konkreetse juhtumi individuaalsetest omadustest, kuid on olemas mõned üldsätted:
- vähendada valku sisaldavaid toite (päevas kuni 40 grammi valku);
- piirata soola tarbimist (maksimaalselt 3 grammi päevas);
- välja arvatud toiduallergeenid - tsitrusviljad, šokolaad, maasikad, pähklid;
- sööma regulaarselt ja murdosa;
- teha väikesed portsjonid;
- toitumine peaks olema tasakaalus;
- tavaline toidu temperatuur - need ei tohiks olla liiga külmad või kuumad;
- värvainete ja maitseainete väljajätmine;
- toiduvalmistamiseks kasutage toiduvalmistamist (sealhulgas aurutamist), hautamist, küpsetamist;
- välistada rasvane, praetud, suitsutatud toit.
Patsient peab loobuma halbadest harjumustest ja hakkama järgima tervislikku eluviisi. Vitamiini tarbimine on oluline, eriti C-vitamiin.
Hemorraagiline lööve ilmneb erinevalt ja selle võimalikud põhjused on paljud. Igasuguse soo ja vanusega inimesed ei ole sellise patoloogia vastu kindlustatud. Igal juhul peaksite haiguse diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.