Ladina nimi: Hemapaxan
Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)
ATC-kood: B01AB05
Tootja: Italfarmaco (Itaalia)
Ravimi kestus hemapaksan: 2 aastat
Ravimi säilitamise tingimused:
Apteegi müügitingimused: retsepti alusel
Ühes süstlas, milles on lahus s / c süstimiseks (maht 0,2 ml), on 2000 RÜ anti-Xa Enoxaparin naatriumi.
Hemapaksani 0,4 on lisatud (süstla maht 0,4 ml) 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 RÜ anti-Ha. Kasutatava abiainena süstitakse. vesi
Ravimit müüakse süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ml, mis on suletud 2 süstla ja kartongkarpi kärgstruktuuri pakenditesse.
Otsene antikoagulantne toime.
Näidustused ravimi kasutamise kohta on järgmised:
Aitab hemodialüüsi abil vältida hüperkoagulatsiooni ekstrakorporaalses vereringes.
Vastunäidustused ravimi kasutamisele hemapaksan on:
Ravimit soovitatakse süstida subkutaanselt sügavale arteriaalsesse piirkonda paralleelselt hemodialüüsiga. On vaja vahelduda vasaku või parema anterolateraalse ja posterolateraalse osaga, mis asuvad eesmise kõhuseinal. Nõel tuleb asetada kogu pikkuse suhtes risti (mitte nurga all!) Otseselt nahka, hoides klappi sõrmede vahel.
Kui trombemboolia risk on keskmine, näiteks on soovitatav 24 tunni jooksul kasutada kõhuõõnes operatsiooni, siis 2000… 4000 RÜ enoksapariinnaatriumi. Üldkirurgias tehakse esimene süst 2 tundi enne operatsiooni.
Kui trombemboolia risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), siis on soovitatav päevane annus 4000 RÜ või 6000 RÜ enoksapariinnaatriumi, mis on jagatud 2 korda, esimene süst - 12 tundi enne operatsiooni. Tavaline ravikuur on 7-10 päeva, on võimalik laiendada tromboosi ja trombemboolia riski. Nii et ortopeedias võib ööpäevast annust 4000 RÜ kasutada kuni 5 nädalat.
Enoksapariini naatriumi soovitatav päevane annus on 4000 RÜ 6-14 päeva.
Päevane annus - 150 RÜ 1 kg kehakaalu kohta või 100 RÜ 1 kg, jagatuna 2 korda (peamiselt keeruliste trombembooliliste häirete korral). Ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul koos suukaudsete antikoagulantidega.
100 RÜ 1 kg inimmassi kohta tuleb manustada iga 12 tunni järel kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (100... 325 mg päevas) 2-8 päeva jooksul, et patsient täielikult stabiliseerida.
Päevane annus - 100 RÜ 1 kg inimese kohta. Ravimit tuleb arteriaalsesse ahelasse süstida kohe hemodialüüsi alguses ja 4-tunnise seansi ajal, kui avastatakse fibriinitsüklid, manustatakse lisaks 50-100 RÜ 1 kg inimese kehakaalu kohta.
Päevaannust tuleb kohandada: kui kreatiniini kliirens on kuni 30 ml minutis, siis piisab tromboosi ennetamiseks 2000 RÜ-st ja 100 RÜ-le 1 kg kehakaalu kohta.
Hemapaksan kuulub parenteraalseks manustamiseks mõeldud otseste antikoagulantide rühma, mille toimeaine on madala molekulmassiga hepariin - enoksapariinnaatrium.
Vabastage tööriist selge, värvitu või kahvatukollase lahuse kujul.
Toimeaine avaldab oma kõrge Xa-vastase aktiivsuse tõttu oma terapeutilist toimet. Samal ajal iseloomustab seda madal antitrombiini aktiivsus.
Soovitatavates annustes ei suurenda ravim veritsuse kestust, ei muuda oluliselt aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, ei mõjuta trombotsüütide adhesiooni ega nende seondumist fibrinogeeniga.
Subkutaanselt manustatuna on biosaadavus peaaegu 100%. Keskmiselt täheldatakse maksimaalset terapeutilist aktiivsust 3-5 tundi pärast süstimist. Maksa läbib toimeaine metaboliseerub.
Poolväärtusaeg pärast ühekordset süstimist on 4 tundi pärast korduvaid süstimisi - 7 tundi. Eakatel patsientidel võib neerude halvenemise tõttu seda aega suurendada.
Veenilise tromboosi ja trombemboolia vältimiseks on ette nähtud Hemapaksani annus 2000–4000 RÜ-ga:
Ravim 6000ME annuses on ette nähtud raviks:
Lisaks kasutatakse ravimit vere hüübimise vältimiseks kunstliku vereringe süsteemis hemodialüüsi ajal.
Kui selliseid patoloogiaid on täheldatud, on soovitatav süstide väljakirjutamisest loobuda:
Ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:
Ravimit ei kasutata pediaatrias, kuna ei ole teada, kuidas toimeaine mõjutab kasvavat keha.
Praegu puuduvad andmed selle kohta, kas toimeaine tungib läbi platsenta, mistõttu raseduse ajal rasestub Hemapaxan ainult rangete näidustuste kohaselt.
Naistele ei ole soovitatav määrata ravimit sellises asendis, kus neil on kunstlikud südameklapid, sest on esinenud surmajuhtumeid.
Imetamise ajal ohutuse huvides on soovitatav laps viia kunstlikule söötmisele.
Normaalse neerufunktsiooniga eakatel ja kerge ja mõõduka raskusega patoloogial ei ole ravirežiimi vaja kohandada.
Kui kreatiini kliirens on väiksem kui 30 ml / min, ei tohi ravimi annus ennetamise eesmärgil ületada 2000 ME ja terapeutilistel eesmärkidel peaks see olema 100 ME kilogrammi kehakaalu kohta, süstides selle 1 kord 24 tunni jooksul.
Ravimit manustatakse subkutaanselt. Selleks peate haarama ühe osa nahast oma sõrmega ja pöidlaga ning sisestama nõela kogu keha pinna suhtes täisnurga all.
Pärast süstimist ei saa süstekoha hõõruda ega masseerida. Patsient peab protseduuri ajal olema horisontaalasendis. Ravimit süstitakse vaheldumisi vasakule ja paremale eesmisele ja tagumisele külgserva külgseinale.
Toimivad patsiendid, kellel on keskmine trombemboolia risk, näiteks kõhuõõne ajal, manustatakse ravimit annuses 2000-4000MU üks kord päevas. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.
Kõrge tromboosiriskiga patsientidel, näiteks nendel, kes peavad läbima ortopeedilise operatsiooni, manustatakse ravimit 12 tundi enne operatsiooni annusega 4000 RÜ 1 kord päevas või 12 kuni 24 tundi pärast operatsiooni 3000 RÜ 2 korda päevas.
Anesteesia ajal tuleb seljaaju kateetri sisestamine või eemaldamine läbi viia 10... 12 tundi pärast ravimi manustamist profülaktilistes annustes või üks päev pärast terapeutiliste annuste manustamist (100 RÜ / kg hommikul ja õhtul või 150 ME / kg 1 kord päevas). Järgmine süst on lubatud vähemalt 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.
Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva. Kuigi mõnele patsiendile määratakse ravimi pikem manustamine, näiteks ortopeedilise operatsiooni korral, manustatakse ravimit 5 nädalat.
Venoosse tromboosi ja vaskulaarse oklusiooni vältimiseks verehüübimisega patsientidel, kellel on terapeutiline profiil voodipesu ajal, määratakse Hemapaxan'i üks kord päevas 4000 RÜ 6-14 päeva jooksul.
Sügava tromboosi raviks on ravim ette nähtud annuses 150 RÜ / kg üks kord või 100 RÜ / kg 2 korda päevas. Samal ajal tuleb võtta suukaudseid antikoagulante. Ravi kestus kestab 10 päeva.
Ebastabiilse stenokardia ja väikese fokaalse infarktiga manustatakse ravimit annuses 100 RÜ kilogrammi kehakaalu kohta iga 12 tunni järel. Sellisel juhul peab patsient saama aspiriini üks kord päevas annuses 100–325 mg. Keskmine ravikuur on 2 kuni 8 päeva.
Et vältida vere hüübimist südame-kopsu masinas, manustatakse ravim hemodialüüsi alguses arterite ahelas annuses 100 RÜ kilogrammi kohta. Kui verejooksu tõenäosus on suur, vähendatakse annust, seejärel manustatakse üks kord 50 IU või 75 RÜ.
Kui hemodialüüs kestab kauem kui 4 tundi, võib osutuda vajalikuks teise ravimi manustamine annuses 50 ME / kg.
Kuidas panna pilk kõhuni:
Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
Preparaati ei saa segada ühes süstlas teiste süstimisvormidega.
Ravi ajal ei ole soovitav võtta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, näiteks:
Arstid ja patsiendid, kes on proovinud Hemapaksana tegevust.
Arst määras kõrge D-dimeeri tõttu Hemapaksani klammerdamiseks. Pärast kuu aega kestnud ravi lõppes kogu kõht. Ta hakkas ravimit USA-s toodetud insuliinisüstaldega torkima, nende nõelad on õhemad.
Insuliinisüstlast võtan kolvi välja ja ravim valatakse aeglaselt seinale nii, et see ei moodusta õhumulle. Sel juhul moodustub nõela lähedale üks suur mull, mis seejärel langeb. Analüüsid on normaalsed.
Albina
Tuleb meeles pidada, et madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad. Ravi taustal on vaja verd pidevalt annetada vereliistakute taseme määramiseks, niipea kui nende kontsentratsioon on normist 2 korda madalam, tuleb ravi katkestada.
Nimmepiirkonna anesteesia läbiviimisel tuleb patsienti teavitada neuroloogiliste häirete tunnustest, nagu seljavalu, käte ja jalgade tuimus, düsuuria, väljaheitega seotud probleemid. Loetletud sümptomite korral lõpetatakse ravi.
Marcel Mashutovich, kirurg
Ravimit saab apteegis osta retsepti alusel. Hoidke ravimit kuni 25 kraadi juures lastele kättesaamatus kohas. Süsti ei saa külmutada.
Järgmised ravimid on Gemapaksana täielikud analoogid:
Clexane ja Gemapaksan sisaldavad ühte toimeainet. Nad erinevad omavahel tootja poolt: Clexane on prantsuse ravim ja Hemapaksan on Itaalia ravim.
Itaalia ravim on palju odavam, sest see on üldine. Kuigi prantslane on algne ravim, mis on läbinud kõik kliinilised uuringud, on selle efektiivsus tõestatud, kuid selle kõrvaltoimeid on uuritud.
Hemapaksan, hoolimata sellest, et see sisaldab sama ainet, erineb tootmistehnoloogias, mistõttu võib see tõhususest lähtuvalt erineda algsest valmistisest.
Arstide ja patsientide arvates ei ole Gemapaksan erinevalt Clexanest alati abiks.
1 ml p-ra d / ja sisaldab 100 mg (10 000 anti-Xa IU) enoksapariinnaatriumi.
0,6 ml - süstlad (2) - blistrid (3) - pakib papi.
Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.
Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.
Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.
T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.
Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.
Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.
Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.
Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.
Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.
Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.
Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumoksiidi kasutada ainult hädaolukorras.
Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.
Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.
Kirjeldus 14.01.2016
Ühes süstlas, milles on lahus s / c süstimiseks (maht 0,2 ml), on 2000 RÜ anti-Xa Enoxaparin naatriumi.
Hemapaksani 0,4 on lisatud (süstla maht 0,4 ml) 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 RÜ anti-Ha. Kasutatava abiainena süstitakse. vesi
Ravimit müüakse süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ml, mis on suletud 2 süstla ja kartongkarpi kärgstruktuuri pakenditesse.
Otsene antikoagulantne toime.
Ravim kuulub otsese toime antikoagulantide hulka ja oma olemuselt on see madala molekulmassiga hepariin. Enoksapariinnaatriumile on iseloomulik kõrge anti-Xa (antitrombootiline) aktiivsus ja antitrombiini madal anti-IIa aktiivsus. Kui kasutatakse sobivate näidustuste jaoks näidatud annuseid, ei suurene veritsusaeg. Toimemehhanism ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni, samuti fibrinogeeni seondumist vereplaatidega (trombotsüütid).
Aitab hemodialüüsi abil vältida hüperkoagulatsiooni ekstrakorporaalses vereringes.
Ravimit soovitatakse süstida subkutaanselt sügavale arteriaalsesse piirkonda paralleelselt hemodialüüsiga. On vaja vahelduda vasaku või parema anterolateraalse ja posterolateraalse osaga, mis asuvad eesmise kõhuseinal. Nõel tuleb asetada kogu pikkuse suhtes risti (mitte nurga all!) Otseselt nahka, hoides klappi sõrmede vahel.
Kui trombemboolia risk on keskmine, näiteks on soovitatav 24 tunni jooksul kasutada kõhuõõnes operatsiooni, siis 2000… 4000 RÜ enoksapariinnaatriumi. Üldkirurgias tehakse esimene süst 2 tundi enne operatsiooni.
Kui trombemboolia risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), siis on soovitatav päevane annus 4000 RÜ või 6000 RÜ enoksapariinnaatriumi, mis on jagatud 2 korda, esimene süst - 12 tundi enne operatsiooni. Tavaline ravikuur on 7-10 päeva, on võimalik laiendada tromboosi ja trombemboolia riski. Nii et ortopeedias võib ööpäevast annust 4000 RÜ kasutada kuni 5 nädalat.
Enoksapariini naatriumi soovitatav päevane annus on 4000 RÜ 6-14 päeva.
Päevane annus - 150 RÜ 1 kg kehakaalu kohta või 100 RÜ 1 kg, jagatuna 2 korda (peamiselt keeruliste trombembooliliste häirete korral). Ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul koos suukaudsete antikoagulantidega.
100 RÜ 1 kg inimmassi kohta tuleb manustada iga 12 tunni järel kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (100... 325 mg päevas) 2-8 päeva jooksul, et patsient täielikult stabiliseerida.
Päevane annus - 100 RÜ 1 kg inimese kohta. Ravimit tuleb arteriaalsesse ahelasse süstida kohe hemodialüüsi alguses ja 4-tunnise seansi ajal, kui avastatakse fibriinitsüklid, manustatakse lisaks 50-100 RÜ 1 kg inimese kehakaalu kohta.
Päevaannust tuleb kohandada: kui kreatiniini kliirens on kuni 30 ml minutis, siis piisab tromboosi ennetamiseks 2000 RÜ-st ja 100 RÜ-le 1 kg kehakaalu kohta.
Ilmutatav veritsusena.
Kandke 1 mg protamiinsulfaati suurtes annustes, on võimeline neutraliseerima Hemapaksani anti-Xa aktiivsust 60%.
Kui patsiendil ei ole ranget märget ravimite kasutamise kohta, on soovitatav peatada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
Vastunäidustatud kombinatsioonis antagonistid füllokinoon (vitamiin K), atsetüülsalitsüülhape, Trombotsüütidevastased ja trombolüütikutega blokaatorid ja glükoproteiin IIb Ula retseptor, valproehappe, sulfiinpürasooniga ketorolaki, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dekstraanid, glükokortikosteroidid, klopidogreel, tiklopidiin.
Gemapaksani määramisel peab arst kirjutama retsepti.
2 aastat, ärge rikkuge originaalpakendi terviklikkust!
Gemapaksan: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladina nimi: Hemapaxan
ATX kood: B01AB05
Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)
Tootja: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Itaalia)
Uuenduse kirjeldus ja foto: 07/27/2018
Hinnad apteekides: 915 rubla.
Hemapaksan - otsene toime antikoagulant.
Annustamisvorm - subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus: värvitu või helekollane, läbipaistev [2000 RÜ (rahvusvahelised ühikud) / 0,2 ml, 4000 RÜ / 0,4 ml, 6000 RÜ / 0,6 ml koos ühekordselt kasutatavate klaasist süstaldega roostevabast terasest nõelaga, suletud pistiku sinise vajutamisega (2000 RÜ / 0,2 ml), punane (4000 RÜ / 0,4 ml), valge läbipaistev (6000 RÜ / 0,6 ml) või must (6000 RÜ / 0,6 ml nõelakaitsesüsteemiga varustatud süstaldes); Hemapaksani sisaldav süstal annuses 6000 RÜ / 0,6 ml on jaotusega 0,025 ml; 2 süstald planimeetrilistes PVC-pakendites, mis on suletud läbipaistva kilega või paberfooliumiga pappkimbus 3 pakki].
Toimeaine: naatriumoksiid, selle sisaldus 0,1 ml lahuses on vastavalt 1000 RÜ 0,2 ml süstlas, mis sisaldab 2000 RÜ (20 mg) süstlas 0,4 ml - 4000 RÜ (40 mg) süstlas. 0,6 ml - 6000 RÜ (60 mg).
Abiainena süstimiseks kasutatakse vett.
Hemapaksani - enoksapariini naatriumi toimeaine on madala molekulmassiga hepariin. Sellel on kõrge aktiivsus Xa hüübimisfaktori vastu (100 RÜ / mg) ja vähene aktiivsus antitrombiinfaktor IIa vastu (28 RÜ / mg).
Terapeutiliste annuste kasutamisel ei suurene verejooksu aeg, profülaktiliste annuste sisseviimine ei põhjusta märkimisväärset muutust APTT-s (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). Enoksapariinnaatrium ei mõjuta fibrinogeeni seondumist trombotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooniga.
Pärast subkutaanset manustamist on enoksapariinnaatriumi absoluutne biosaadavus ligi 100%.
Keskmiselt pärast süstimist täheldatakse maksimaalset anti-Xa plasmakontsentratsiooni vahemikus 3-5 tundi, anti-IIa aktiivsus - 3-4 tundi. Enoksapariinnaatriumi farmakokineetilised parameetrid soovitatud annuste vahemikus on tõenäoliselt lineaarsed. Ühekordse ja mitmekordse kasutamise korral on farmakokineetiliste parameetrite erinevus tasakaaluolekus terapeutilises vahemikus.
Enoksapariini naatrium metaboliseerub esmaselt maksas. Anti-Xa aktiivsuse puhul on poolväärtusaeg pärast ühekordset süstimist umbes 4 tundi pärast korduvat manustamist - kuni 7 tundi.
Aktiivsete metaboliitide neerukliirens on umbes 10% manustatud annusest, neerude eritumine kogu annusega on 40%. Eakatel patsientidel võib neerufunktsiooni vähenemise taustal eritumine väheneda. Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens
Hemapaksani lahus 10 000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 tk.
Hemapaksani lahus 10 000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 tk.
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.М. Sechenov, eriala "Meditsiin".
Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.
Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.
Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.
Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.
Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.
Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.
Statistika järgi esmaspäeviti suureneb seljaga vigastamise oht 25% ja südameatakkide risk 33%. Olge ettevaatlik.
Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.
Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.
Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.
Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.
Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.
Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.
Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.
Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.
Ebameeldiv turse tunne tumedab ilusalt ooteaega lapsele? Vaatame, miks nina limaskesta on paistes ja kuidas seda leevendada.
Hemapaksan - ravim, millel on otsene antikoagulantne toime. Ravimit kasutatakse südame ja veresoonte haiguste ennetamiseks, raviks.
Hemapaksan tõestas hästi veenitromboosi, ebastabiilse stenokardia, trombemboolia, müokardiinfarkti ravis ja ennetamises.
Ravimil on lai vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, seega on enne kasutamist soovitatav tutvuda juhistega.
Ravim on retseptiravim; Gemapaksani ostmiseks apteegis pöörduge oma arsti poole.
Hemapaksan - madala molekulmassiga hepariin ja kombinatsioonis otsetoimiva antikoagulandiga. Naatrium-enoksapariini, ravimi toimeainet, iseloomustab vähene anti-IIa antitrombiini aktiivsus ja kõrge antitrombootiline toime (anti-Xa).
Sobivate näidustuste jaoks näidatud annuste kasutamisel jääb veritsusperiood samaks. Toimemehhanism ei mõjuta fibrinogeeni seondumist vereliistakutega ega trombotsüütide agregatsiooni.
Hemapaksanomuse ennetamine (annused 0,4 ja 0,2 ml):
Hemapaksanomuse ennetamine (annus 0,6):
Hemapaksanom ravi 0.6:
Manustada ravimit s / c vaheldumisi eesmise kõhu seina paremale / vasakule alumisele küljele / ülemisele küljele. Nööbimisel on nahk klambris kahe sõrme (indeksi ja suur) vahel ja siis, süstides nõela vertikaalselt, süstivad nad naha paksusesse kogu pikkuses. Naha voltimist ei ühtlustata kuni süstimise lõpuni ja süstekoha ei hõõruda.
Trombemboolia, venoosse tromboosi ennetamine, eriti üldistel kirurgilistel / ortopeedilistel operatsioonidel: mõõduka trombemboolia ja tromboosiriskiga (kõhuõõne operatsioon) - üks kord päevas 20... 40 mg.
Esimene süst tehakse kaks tundi enne operatsiooni. Kui trombemboolia ja tromboosi risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), määratakse patsiendile 40 mg ravimit üks kord päevas, esimene annus manustatakse pool päeva enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas, alustades 12-24 tundi pärast operatsiooni. sekkumisi.
Ravi kestab 7-10 päeva. Vajadusel võib arst pikendada ravi ajal, mil trombemboolia ja tromboosi oht püsib (ortopeedias kasutatakse ravimit viis nädalat, 40 mg üks kord päevas).
Perkutaanse koronaarse angioplastika, epiduraalse / spinaalse anesteesia manustamise spetsiifika: võimaliku veritsuseohu vähendamiseks anesteesia ajal eemaldatakse kateeter või paigaldatakse nõrk naatrium-enoksapariini antikoagulantne toime.
Kateetri eemaldamine või paigaldamine toimub 10-12 tundi pärast Hemapaksani manustamist süvaveenitromboosi profülaktilistes annustes. Kui patsient saab ravimi suuremaid annuseid, lükatakse need protseduurid edasi pikemaks ajaks (üks päev). Ravimi edasine manustamine ei ole varem kui 120 minutit pärast kateetri eemaldamist.
Venoosse tromboosi vältimiseks võetakse trombembooliat üksikisikutel voodipesu ajal, Gemapaksani manustatakse üks kord päevas, 40 mg 6-14 päeva jooksul.
Ravi süvaveenide tromboosiga, millele ei ole lisatud pulmonaalset trombembooliat: üks kord päevas 1,5 mg / kg või kaks korda päevas 1 mg / kg kohta. Ravi programm on mõeldud 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe suukaudsete antikoagulantide manustamist, samas kui ravi enoksapariiniga tuleb jätkata, kuni saavutatakse soovitud antikoagulantne toime.
Infarkti ravi, stenokardia ebastabiilne: iga 12 tunni järel, 1 mg / kg koos ASA 100-325 mg üks kord päevas. Tavaliselt kestab ravi 2 kuni 8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).
Tromboosi ennetamine hemodialüüsil: üks mg kilogrammi kehakaalu kohta. Kui verejooksu oht on suur, vähendatakse annust vastavalt 0,5 mg / kg või 0,75 mg / kg kohta koos topelt- ja ühekordse vaskulaarse ligipääsuga. Hemodialüüsi manustamise ajal manustatakse Hemapaksani arteriaalse šundi piirkonda. Tavaliselt piisab 4-tunnise seansi jaoks ühest süstist, kuid fibriinitsüklite ilmumisel ei ole täiendav 0,5-1 mg / kg manustamine keelatud.
Mõõduka ja kerge neerupuudulikkuse esinemine ei ole annuse muutmise põhjuseks. Raske neerupuudulikkusega patsientidel varieerub annus sõltuvalt CC-st: kui see näitaja on alla 30 ml / min, manustatakse ravimit üks kord päevas 1 mg / kg (terapeutilistel eesmärkidel) või 20 mg (profülaktilistel eesmärkidel). Annustamine ei mõjuta hemodialüüsi juhtumeid.
Gemapaksan on saadaval nahaaluse vedelikuna 0,6, 0,4 ja 0,2 ml süstaldes, mis on suletud rakupakendisse ja pappkarpidesse.
Lahusega süstal sisaldab 6000, 4000 või 2000 RÜ-d anti-Xa naatrium-enoksapariini ning süstimist. vesi abiainena.
Arstid ei soovita kombineerida Hemapaksani antitrombotsüütide, K-vitamiini antagonistide, valproehappe, sulfiinpürasooni, tiklopidiini, MSPVA-de, klopidogreeli, suure molekulmassiga dekstraanide, trombolüütikumide, GCS-iga.
Kui te ei saa vältida Gemapaksani kombineeritud kasutamist loetletud ravimitega, peate pidevalt jälgima patsiendi seisundit ja hemostaasi näitajaid.
Segage ravimit samas süstlas teiste ravimitega.
Sissepääs Gemapaksana võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
Suurte Hemapaksana annuste vastuvõtmine on täis veritsust. Vastumürgina kasutatakse protamiinsulfaati.
Hemapaksani ei ole ette nähtud:
Ravimit kasutatakse ettevaatlikult, kui:
Puudub enoksapariinnaatriumi platsentasse tungimise võime kinnitus. Kuid raseduse ajal on Hemapaksan määratud äärmise vajaduse korral.
Ravimil on keelatud võtta kunstlikke südameklappe rasedatele patsientidele. Imetavad naised, kes võtavad enoksapariini naatriumi, peaksid vältima rinnaga toitmist.
Gemapaksana säilitamisel tuleb järgida mitmeid tingimusi:
Ravimit säilitatakse originaalpakendis kaks aastat.
Venemaal müüakse Gemapaksanit hinnaga 1000 kuni 1600 rubla paki kohta.
Leia Hemapaksan apteekides Ukrainas 1000-1300 grivna.
Hemapaksana struktuurne analoog on ravim Clexane.
Arstide ja patsientide sõnul on Hemapaksan efektiivne ravim trombemboolia ja tromboosi raviks ja ennetamiseks. Antitrombootilise toimeaine eelised hõlmavad efektiivsust ja võimalust kasutada kodus. Ainus asi, mis inimesi hirmutab, on võimalikud kõrvaltoimed ja vajadus maos süstida.
Kui pidid Gemapaksaniga tegelema, jätke oma hinnang selle ravimi kasutamise kohta. See aitab saidi külastajatel saada ettevalmistusest täieliku ülevaate.
Hemapaksan - ravim, millel on otsene antikoagulantne toime. Ravimit kasutatakse südame ja veresoonte haiguste ennetamiseks, raviks. Hemapaksan tõestas hästi veenitromboosi, ebastabiilse stenokardia, trombemboolia, müokardiinfarkti ravis ja ennetamises. Ravimil on lai vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, seega on enne kasutamist soovitatav tutvuda juhistega. Ravim on retseptiravim; Gemapaksani ostmiseks apteegis pöörduge oma arsti poole.
Üks süstal sisaldab: Toimeaine: naatriumoksükariin - 2000 RÜ / 0,2 ml (20 mg); 4000 RÜ / 0,4 ml (40 mg); 6000 RÜ / 0,6 ml (60 mg). Abiained: süstevesi.
Enoksapariinnaatrium on madala molekulmassiga hepariin, millel on kõrge anti-Xa aktiivsus (100 RÜ / mg) ja madal anti-IIa või antitrombiini aktiivsus (28 RÜ / mg). Erinevate näidustuste jaoks vajalike annuste puhul ei suurenda enoksapariinnaatriumverejooksu aega. Profülaktiliste annustega ei põhjusta naatrium enoksapariin aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) märgatavat muutust. See ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ega fibrinogeeni seondumist trombotsüütidega.
Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.
Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.
T1 / 2 - umbes 4 tundi Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena. Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel on T1 / 2 suurenemine kuni 5-7 tunnini võimalik, kuid annustamisskeemi ei ole vaja kohandada. Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.
Aitab hemodialüüsi abil vältida hüperkoagulatsiooni ekstrakorporaalses vereringes.
Manustada ravimit s / c vaheldumisi eesmise kõhu seina paremale / vasakule alumisele küljele / ülemisele küljele. Nööbimisel on nahk klambris kahe sõrme (indeksi ja suur) vahel ja siis, süstides nõela vertikaalselt, süstivad nad naha paksusesse kogu pikkuses. Naha voltimist ei ühtlustata kuni süstimise lõpuni ja süstekoha ei hõõruda.
Trombemboolia, venoosse tromboosi ennetamine, eriti üldistel kirurgilistel / ortopeedilistel operatsioonidel: mõõduka trombemboolia ja tromboosiriskiga (kõhuõõne operatsioon) - üks kord päevas 20... 40 mg.
Esimene süst tehakse kaks tundi enne operatsiooni. Kui trombemboolia ja tromboosi risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), määratakse patsiendile 40 mg ravimit üks kord päevas, esimene annus manustatakse pool päeva enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas, alustades 12-24 tundi pärast operatsiooni. sekkumisi.
Ravi kestab 7-10 päeva. Vajadusel võib arst pikendada ravi ajal, mil trombemboolia ja tromboosi oht püsib (ortopeedias kasutatakse ravimit viis nädalat, 40 mg üks kord päevas).
Perkutaanse koronaarse angioplastika, epiduraalse / spinaalse anesteesia manustamise spetsiifika: võimaliku veritsuseohu vähendamiseks anesteesia ajal eemaldatakse kateeter või paigaldatakse nõrk naatrium-enoksapariini antikoagulantne toime.
Kateetri eemaldamine või paigaldamine toimub 10-12 tundi pärast Hemapaksani manustamist süvaveenitromboosi profülaktilistes annustes. Kui patsient saab ravimi suuremaid annuseid, lükatakse need protseduurid edasi pikemaks ajaks (üks päev). Ravimi edasine manustamine ei ole varem kui 120 minutit pärast kateetri eemaldamist.
Venoosse tromboosi vältimiseks võetakse trombembooliat üksikisikutel voodipesu ajal, Gemapaksani manustatakse üks kord päevas, 40 mg 6-14 päeva jooksul. Ravi süvaveenide tromboosiga, millele ei ole lisatud pulmonaalset trombembooliat: üks kord päevas 1,5 mg / kg või kaks korda päevas 1 mg / kg kohta. Ravi programm on mõeldud 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe suukaudsete antikoagulantide manustamist, samas kui ravi enoksapariiniga tuleb jätkata, kuni saavutatakse soovitud antikoagulantne toime.
Infarkti ravi, stenokardia ebastabiilne: iga 12 tunni järel, 1 mg / kg koos ASA 100-325 mg üks kord päevas. Tavaliselt kestab ravi 2 kuni 8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).
Tromboosi ennetamine hemodialüüsil: üks mg kilogrammi kehakaalu kohta. Kui verejooksu oht on suur, vähendatakse annust vastavalt 0,5 mg / kg või 0,75 mg / kg kohta koos topelt- ja ühekordse vaskulaarse ligipääsuga. Hemodialüüsi manustamise ajal manustatakse Hemapaksani arteriaalse šundi piirkonda.
Tavaliselt piisab 4-tunnise seansi jaoks ühest süstist, kuid fibriinitsüklite ilmumisel ei ole täiendav 0,5-1 mg / kg manustamine keelatud.
Mõõduka ja kerge neerupuudulikkuse esinemine ei ole annuse muutmise põhjuseks. Raske neerupuudulikkusega patsientidel varieerub annus sõltuvalt CC-st: kui see näitaja on alla 30 ml / min, manustatakse ravimit üks kord päevas 1 mg / kg (terapeutilistel eesmärkidel) või 20 mg (profülaktilistel eesmärkidel). Annustamine ei mõjuta hemodialüüsi juhtumeid.
Hemapaksanom ravi toimub rangelt arsti järelevalve all ja kontrollib vereliistakute arvu veres. Hepariini trombotsütopeenia arenguga - ravimi kohene eemaldamine. Sisestage hemodialüüsi ajal ainult s / w või. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad, neid manustatakse ainult rangelt vastavalt juhistele.
Kui trombotsüütide arv väheneb alla normi 30-50%, samuti ilmneb sisemise verejooksu märke (melena või värske vere avastamine väljaheites, oksendav veri, hüpokroomne aneemia), naatrium-enoksapariin tühistatakse. Hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeenia anamneesis on erandjuhtudel ette nähtud Enoxaparin-naatriumi kasutamine, kuna on oht immuunergilise trombootilise trombotsütopeenia tekkeks, mis avaldub 5... 21 päeva pärast manustamist. In vitro trombotsüütide agregatsiooni testid on selle arengu riski prognoosimisel piiratud väärtusega. Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia risk võib püsida mitu aastat.
Kirjeldatakse harva spinaalse hematoomi esinemist naatriumi enoksapariini ravis seljaaju / epiduraalse anesteesia taustal, mille käigus tekib püsiv või pöördumatu paralüüs. Nende nähtuste oht väheneb ravimi kasutamisel annuses 40 mg või vähem. Risk suureneb koos ravimi annuse suurenemisega, aga ka läbitungivate epiduraalsete kateetrite kasutamisega pärast operatsiooni või samaaegselt hemostaasi mõjutavate täiendavate ravimite (sh MSPVA-d) kasutamisega. Risk suureneb ka traumaatilise ekspositsiooni või korduva seljaaju punksiooni korral.
Antikoagulantravi määramisel epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal tuleb patsienti hoolikalt ja pidevalt jälgida, et tuvastada neuroloogilised sümptomid (keskmised seljavalud, nõrgestatud sensoorsed ja motoorsed funktsioonid, sealhulgas jäsemete tuimus või nõrkus, häiritud funktsioon) Seedetrakt ja / või põis). Aju tüve hematoomile iseloomulike sümptomite kindlakstegemiseks on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel selgroo dekompressiooni.
Puuduvad andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta kunstlike südameklappidega patsientide trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks.
Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutatavates annustes ei mõjuta ravim oluliselt veritsusaega ja üldisi hüübimisparameetreid, samuti trombotsüütide agregatsiooni või nende seostumist fibrinogeeniga. Suurematel annustel võib APTT ja hüübimisaega pikendada. APTT ja hüübimisaja suurenemine ei sõltu otseselt ravimi antitrombootilise aktiivsuse suurenemisest, mistõttu puudub vajadus selle toime kontrollimiseks. Ägeda infektsiooni korral on enoksapariinnaatriumi profülaktiline manustamine õigustatud ainult juhul, kui ülalnimetatud seisundid on kombineeritud ühega järgmistest venoosse tromboosi riskiteguritest: üle 75 aasta vanused, pahaloomulised kasvajad, tromboos ja trombemboolia anamneesis, rasvumine, hormonaalne ravi, krooniline südamepuudulikkus, krooniline hingamispuudulikkus.
Raseduse ajal tuleks kasu emale võrrelda võimaliku riskiga lootele. Kasutamine tehisventiilidega rasedatel naistel ei ole soovitatav (ravimi kasutamise tromboosi vältimiseks kliinilistes uuringutes täheldati tromboosi ja ventiili blokaadi tagajärjel 2 surmajuhtumit). Rinnaga toitmine ravi ajal on soovitatav lõpetada.
Hemapaksani ei tohi üheski süstlas ühegi ravimlahusega segada. Patsiendid, kes saavad hemostaasi mõjutavaid ravimeid enne Gemapaksana määramist, on soovitatav need tühistada, välja arvatud kiireloomulistel juhtudel.
Võimaluse korral ei tohiks naatrium Enoksapariini kombineerida järgmiste ravimitega: valproehape, trombolüütilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas ketorolak), sulfinpürasoon, klopidogreel, suure molekulmassiga dekstraanid, süsteemse toimega glükokortikosteroidid, vitamiini I antagonistid, süsteemne toime imal, imalum, imalum, kaktuse antagonistid, apidotropüroomid, kaktuse antagonistid, apidotropüroom, numberatum, kaktus jne. sealhulgas glükoproteiin IIb / IIIa retseptori blokaatorid, atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid). Kui selliste kombinatsioonide kasutamine on soovitatav, tuleb hemostaasi indikaatoreid ja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.
Võimalike ravimite koostoimete vältimiseks tuleb raviarsti teavitada kõigist vahenditest, mida patsient Gemapaksana määramise ajal kasutab.
Sümptomid: verejooks. Töötlemine: protamiinsulfaat (1 mg protamiinsulfaat neutraliseerib 1 mg antioksüdiini naatriumivastase toime); suured annused neutraliseerivad naatrium-enoksapariini anti-Xa aktiivsust 60%.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Mitte külmutada ega ületada 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Retsept.
Venemaal müüakse Gemapaksanit hinnaga 1000 kuni 1600 rubla paki kohta.
Leia Hemapaksan apteekides Ukrainas 1000–1300 grivna eest.
Arstide ja patsientide sõnul on Hemapaksan efektiivne ravim trombemboolia ja tromboosi raviks ja ennetamiseks. Antitrombootilise toimeaine eelised hõlmavad efektiivsust ja võimalust kasutada kodus. Ainus asi, mis inimesi hirmutab, on võimalikud kõrvaltoimed ja vajadus maos süstida.
Kui pidid Gemapaksaniga tegelema, jätke oma hinnang selle ravimi kasutamise kohta. See aitab saidi külastajatel saada ettevalmistusest täieliku ülevaate.