Fragmin raseduse ajal

Raske neerupuudulikkuse korral, mille kreatiniini tase on üle 3 korra suurem kui VGN, tuleb Fragmini annust kohandada nii, et säiliks anti-Xa 1 RÜ / ml (vahemik 0,5-1,5 RÜ / ml) terapeutiline tase, mis määratakse 4... 6 tundi pärast ravimi manustamist. Kui anti-Xa tase on terapeutilisest vahemikust madalam või kõrgem, tuleb Fragmini annust vastavalt suurendada või vähendada ja anti-Xa mõõtmist korrata pärast 3-4 uue annuse manustamist. Anti-Xa terapeutilise taseme saavutamiseks tuleb kohandada annust.

Üleannustamine

ülemääraste annustega võib tekkida hemorraagilised tüsistused. Üleannustamise korral on enamikul juhtudel võimalik naha ja limaskestade, seedetrakti ja urogenitaaltrakti verejooks. Vähenenud vererõhk, vähenenud hematokrit ja teised sümptomid võivad viidata varjatud veritsusele.

verejooksu korral tuleb Fragmini kasutamine peatada, et hinnata verejooksu tõsidust ja tromboosi ohtu.

Fragmini antikoagulantide toimet saab kõrvaldada protamiinsulfaadi manustamisega, mis on erakorralise ravi vahend. 1 mg protamiinsulfaati neutraliseerib osaliselt 100 ME (anti-Xa) naatriumdaltepariini toime (ja kuigi on olemas täielik vere hüübimisaja suurenemise neutraliseerimine, jääb 25% kuni 50% naatriumdaltepariini anti-Xa aktiivsusest endiselt säilima.

Ravimi koostoime

Samaaegne kasutamine hemostaasi mõjutavate ravimitega, nagu trombolüütilised ained (alteplaza, streptokinaas, urokinaas), kaudsed antikoagulandid, K-vitamiini antagonistid, MSPVA-d (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin), samuti trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, antikoagulandid, antikoagulandid, antikoagulandid, antikoagulandid Fragmina võib suureneda (verejooksu oht suureneb).

Fragmin sobib naatriumkloriidi isotoonilise lahusega (9 mg / ml), isotoonilise dekstroosi (glükoosi) lahusega (50 mg / ml).

Rasedus ja imetamine

Kui seda kasutatakse rasedatel naistel, ei avaldanud see raseduse kulgu ega loote ja vastsündinu tervisele kahjulikku mõju. Fragmin'i kasutamisel raseduse ajal hinnatakse lootele kahjuliku toime ohtu. Kuna aga kahjulike mõjude võimalust ei saa täielikult välistada, võib Fragmini määrata ainult rangete näidustuste puhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski.

Vajadusel tuleb Fragmini kasutamist raseduse ajal jälgida ravimi antikoagulantide aktiivsuse suhtes.

Eksperimentaalsetes uuringutes ei ilmnenud ravimi teratogeenset ega fetotoksilist toimet.

Ei ole kindlaks tehtud, kas daltepariini naatrium eritub rinnapiima.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid täheldatakse keskmiselt 1% patsientidest.

Hematopoeetilise süsteemi ja vere hüübimissüsteemi puhul: verejooks, hematoom süstekohal, pöörduv mitteimmuunne trombotsütopeenia, verejooks; mõnel juhul immuuntrombotsütopeenia (koos või ilma trombootiliste tüsistusteta); spinaalse või epiduraalse hematoomi, peritoneaalse ja intrakraniaalse verejooksu tekkimine, millest mõned on surmavad.

Seedetrakti osa: maksa transaminaaside aktiivsuse ajutine suurenemine (AST, ALT).

valulikkus süstekohas; mõnel juhul - naha nekroos.

allergilised reaktsioonid, mõnel juhul - anafülaktilised reaktsioonid.

Ladustamistingimused

Ampullides olevat ravimit tuleb hoida temperatuuril kuni 30 ° C, süstaldes - temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Näidustused

- kopsuemboolia;

- ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal verehüübimise vältimine ekstrakorporaalses vereringes;

- tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal;

- trombemboolsete tüsistuste ärahoidmine terapeutilise haigusega patsientidel ägeda faasi ja piiratud liikumisvõimega patsientidel (sealhulgas tingimustes, mis vajavad voodikohta);

- ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt (ilma EKG patoloogilise Q-laine);

- pikaajaline ravi (kuni 6 kuud), et vältida venoosse tromboosi ja kopsu trombemboolia kordumist onkoloogiliste haigustega patsientidel.

Vastunäidustused

- anamneesis trombotsütopeenia (põhjustatud hepariinist) või selle kahtlus;

- verejooks (kliiniliselt oluline, näiteks seedetraktist maohaavandi ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal, intrakraniaalne verejooks);

- vere hüübimissüsteemi rasked häired;

- kesknärvisüsteemi hiljutised vigastused või operatsioonid, nägemisorganid, kuulmine;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- ülitundlikkus teiste madala molekulmassiga hepariinide ja / või hepariini suhtes.

Suurenenud verejooksuriski tõttu ei saa spinal- või epiduraalanesteesiaga patsientidele määrata suurte annuste korral Fragmini (mida kasutatakse näiteks akuutse süvaveenitromboosi, kopsuemboolia, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks EKG-s). või muud nimmepunktiga seotud protseduurid.

C, eriti patsientidel, kes on varases järgses perioodis, tuleb anda suuri annuseid Fragmini (näiteks akuutse süvaveenide tromboosi, kopsu trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja südamelihase infarkti raviks EKG-s ilma Q-laineta); ettevaatlikult nimetama Fragmini patsiendid, kellel on suurenenud verejooksu risk, sh. trombotsütopeeniaga patsientidel, trombotsüütide funktsiooni halvenemisega, raske maksa- või neerupuudulikkusega, kontrollimata arteriaalse hüpertensiooniga, hüpertensiivse või diabeetilise retinopaatiaga.

Erijuhised

Närvisüsteemi anesteesia (epiduraalset / spinaalset anesteesiat) või seljaaju läbitungimisel patsientidel, kes saavad antikoagulantravi või kelle puhul on kavas teostada trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks antikoagulantravi, kasutades madala molekulmassiga hepariine, on suurenenud risk spinaal- või epiduraalse anesteesia tekkeks trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks, on suurenenud risk spinaalse või epiduraalse anesteesia tekkeks trombemboolsete tüsistuste ennetamiseks. järjekord võib viia pikaajalise või püsiva halvatuseni. Selliste tüsistuste oht suureneb püsivate epiduraalsete kateetrite kasutamisel valuvaigistite sissetoomiseks või samaaegselt hemostaasi mõjutavate ravimite (MSPVA-d, trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, teised antikoagulandid) kasutamiseks. Risk suureneb ka vigastuste ja korduvate epiduraalsete või nimmepunktide korral. Sellistel juhtudel tuleb patsiente pidevalt jälgida patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite õigeaegseks avastamiseks. Kui ilmneb neuroloogiline patoloogia, on selgunud, et seljaaju dekompressioon on hädavajalik.

Puuduvad kliinilised andmed Fragmini kasutamise kohta kopsu trombemboolias vereringehäirete, arteriaalse hüpotensiooni või šokkiga patsientidel.

Trombotsütopeenia kiire trombotsütopeenia või trombotsütopeenia tekkega koos trombotsüütide arvuga alla 100 000 / μl on soovitatav teha antitrombotsüütide vastaste antikehade in vitro test hepariini või madala molekulmassiga hepariinide juuresolekul. Kui sellise in vitro katse tulemused osutuvad positiivseks või kaheldavaks või kui katset ei ole üldse läbi viidud, tuleb Fragmin tühistada.

Fragmini antikoagulantide aktiivsuse jälgimisel pole reeglina mingit vajadust. Siiski tuleb seda teha Fragmini kasutamisel lastel, kehakaaluga alla normaalsetel või rasvunud naistel, rasedatel naistel, samuti suurenenud verejooksu- või re-tromboosiriskiga.

Fragmini aktiivsuse analüüsimiseks tuleb võtta vereproove ajal, mil saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (3-4 tundi pärast s / c süstimist).

Anti-Xa aktiivsuse määramiseks on valitud meetodiks kromogeenset substraati kasutavad laboratoorsed analüüsid. Teste ei tohiks kasutada APTT ja trombiini aja määramiseks, kuna need testid on daltepariinnaatriumi suhtes suhteliselt tundlikud. Fragmini annuse suurendamine APTT suurendamiseks võib põhjustada verejooksu.

Fragmini, fraktsioneerimata hepariini ja teiste väikese molekulmassiga hepariinide toimemoodulid ei ole samaväärsed, seetõttu on ühe ravimi asendamisel teise vaja korrigeerida annustamisrežiimi.

Mitmeannuseliste viaalide kasutamisel tuleb kasutamata lahus hävitada 14 päeva pärast korgi esimest läbistamist nõelaga.

Fragmini kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta pediaatrilises praktikas on vähe teavet. Fragmini kasutamisel lastel on vaja kontrollida anti-Xa aktiivsuse taset.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel ei ole verejooksu ohtu, nõuavad reeglina annustamisrežiimi kerget korrigeerimist, mistõttu ei ole vaja sageli jälgida anti-Xa taset. Soovitatavate annuste kasutamisel hemodialüüsi ajal saavutatakse tavaliselt Xa-tase 0,5-1 RÜ / ml. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega mitte üle 4 tunni manustatakse ravimit intravenoosselt 30-40 RÜ / kg kehamassi kohta, millele järgneb intravenoosne tilguti süstimine kiirusega 10-15 RÜ / kg / h või üks kord streamer annuses 5000 RÜ. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega rohkem kui 4 tundi manustatakse ravimi IV süstimine annusega viisil kiirusega 30-40 IU / kg, millele järgneb IV tilguti süstimine kiirusega 10-15 IU / kg / h.

Fragmini kasutamisel ägeda neerupuudulikkusega patsientidel või patsientidel, kellel on suur verejooksu oht, manustatakse ravimit kiirusega 5-10 RÜ / kg, millele järgneb IV tilguti kiirusega 4-5 RÜ / kg / h. Hädaolukorras hemodialüüs (ägeda neerupuudulikkuse korral) nõuab Xa-vastase aktiivsuse taseme hoolikat jälgimist, kuna selliste patsientide terapeutiliste annuste vahemik on palju kitsam kui kroonilise hemodialüüsi patsientidel. Anti-Xa aktiivsuse tase peaks olema vahemikus 0,2-0,4 IU / ml.

Postitatud 5. oktoober 2013 - 22:06

iriska821 (5. oktoober 2013 - 16:36) kirjutas (a):

. Sul on homogeenne PAI-1, mis võib olla põhjuseks. Ja kuidas on teie hemosteogramm? Ja kui palju ütles prantsuse prits enne kontseptsiooni? Fragmin)) Minu jaoks on Hemostasiogramm normaalne, esmakordselt AFSis oli veidi üle - ma andsin selle jälle poolteist kuud tagasi, kõik oli normaalne, nii et ainult pärilik tromboflebia oli määratud ja nad ütlesid, et see on 100 protsenti minu põhjusest, kuigi günekoloog on polka. ütleb siiski, et need on nakkused, kuigi olen juba puhastanud kõik 10 korda (nad ütlevad, et nad on halvad), ja ma olen määranud väga kogenud arsti hematoloogiaosakonna juhataja, ütles ta, et mida varem, seda parem, olen juba 5000 korda alustanud päevas samal ajal ( see on väga oluline) ja sa pead seda planeerima, rasestuma, sünnitama ja veel kaks nädalat pärast sünnitust torkima, ja kõik on koagulogrammi ja hämardaja kontrolli all, kuid ma kontrollin neid kord kuus, vastasel juhul on nad siin väga kallid, muidu on need siin väga kallid, Raha võetakse iga 10-14 päeva tagant, nagu oodatud. Üldiselt plaanisin plaanida sellel tsüklil, kuid seal on veel midagi, mis ei ole spermogrammidega, kuid nüüd ma mõtlen, et ma kavatsen ikka veel plaanida, sest nii paljud inimesed ei juhtu, nii et kõik on sujuvalt kõigi inimeste tervisele, kuid kõik sünnivad sujuvalt igaühe tervisele ja kõik on hea, kuid meie puhul (kui esines rikkeid) arvavad arstid, et nad ennast edasi kindlustavad, kui nad meie eest kardavad, ja otsustasime, kui kavatseme, ma võtan selle ja sünnitan ning kui ei, siis ma lähen IVF-i tulevikus (uuesti rike)

Kuidas pritsida Fragminit: kasutusjuhised

Fragmin on ravim subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, millel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Ravimi terapeutiline toime avaldub fibrinolüütilise ja immunosupressiivse toimena. Fragmin kuulub otseste antikoagulantide kategooriasse.

Ravimi koostis

Ravim on valmistatud erinevates annustes ja seda arvesse võttes varieerub aktiivse komponendi kogus ühes ampullis. Toimeaine on daltepariinnaatrium, täiendav - naatriumkloriid ja naatriumhüdroksiid, soolhape, puhastatud vesi.

Näidustused

Rasedate ja teiste patsientide rühmade puhul on selliste haiguste ja häirete raviks või profülaktikaks ette nähtud Fragmini lahus:

• venoosse trombemboolia tüsistused vähihaigetel;
• müokardiinfarkt väike-fokaalne (ilma ebanormaalse Q-laine esinemiseta), ebastabiilne stenokardia;
• süvaveenide tromboos (ravi);
• venoosne trombemboolia, onkoloogia, rasvumine;
• süvaveenide tromboos (nt portaal);
• kopsu trombemboolia;
• äge neerupuudulikkus (ravimit kasutatakse hemofiltratsiooni, hemodialüüsi protseduurides).

Süstimine on ette nähtud eakatele inimestele profülaktilisel eesmärgil, kui on olemas tromboosi oht.

Preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil määratakse patsientidele ravimi Fragmin, et vältida verehüüvete teket. Ravimit kasutatakse profülaktilise toimeainena, kui patsiendil on oht proksimaalse süvaveenide tromboosi tekkeks, peamiselt ägedate infektsioonide, hingamisteede ja kongestiivse südamepuudulikkuse korral.

See on huvitav! Kuidas pihustada Clexane 0.4: kasutusjuhendit

Kõrvaltoimed

Fragmini süstide kõrvaltoimeid täheldati umbes 3% patsientidest. Kõige levinumad on:

• süstimisjärgsed hematoomid, plommid, verevalumid;
• valulikkus süstekohas;
• kõrgenenud maksaensüümide sisaldus;
• verejooks;
• trombotsüütide arvu vähenemine (kerge trombotsütopeenia).

Kui mõni neist reaktsioonidest on kahtlustatav, tuleb manustamine katkestada.

Fragmini kõrvaltoimete nimekiri, mis on suhteliselt haruldased:

• veritsus süstekohas;
• veresoonte naastud;
• naha nekroos;
• alopeetsia;
• allergilised ilmingud (lööve, põletamine, sügelus);
• anafülaktiline šokk;
• metaboolne atsidoos.

Mõnedel patsientidel tekivad ohtlikud tingimused:

• vere- ja uriinianalüüside laboratoorsete parameetrite moonutamine;
• vale testi tulemused glükoosi, kolesterooli ja bromsulfaleiini testitulemuste kohta;
• epiduraalne hematoom;
• seljaaju hematoom;
• kaalium-magneesiumi homeostaasi rikkumine.

Kõrge risk on seotud oma türoksiini tootmise taseme tõusuga normaalväärtustest kõrgemal.

Ka meditsiinipraktikas on selliste riikide arengu juhtumeid:

• suguelundite või kusiti verejooks;
• vasospasm;
• intrakraniaalne verejooks;
• purpura;
• migreen, valu templites;
• iiveldus, oksendamine;
• õhupuudus, ninakinnisus;
• bronhide spasm;
• bradükardia;
• kunstlik südameklapi tromboos;
• petehhiad;
• raske idiopaatiline trombotsütopeenia.

Kui pritsite Fragminit pikka aega ilma katkestusteta, võib osteoporoos areneda.

Vastunäidustused ja piirangud

Süstimine ei ole soovitatav, kui patsiendil on kliiniliselt oluline verejooks või kui neil on probleeme vere hüübimisega. Neile, kellel on geneetiline eelsoodumus, määratakse see farmakoloogiline aine pärast põhjalikku uurimist.

See on huvitav! Kuidas võtta Detralex tablette: kasutusjuhend

Süstimine on vastunäidustatud inimestel, kellel on üks või mitu häiret, haigust või seisundit:

• immuuntrombotsütopeenia (kaasa arvatud anamneesis), kui see tekkis hepariinravi tulemusena;
• operatsioonijärgne periood, kui kirurgiline operatsioon puudutas kesknärvisüsteemi, kuulmisorganeid, nägemist;
• tundlikkus üksikute komponentide või nende talumatuse suhtes, samuti allergia teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes;
• septiline endokardiit.

Ravimi suured annused on vastunäidustatud, kui patsient on hiljuti läbinud operatsiooni või tal on rasked neeru- ja maksahaigused.

Tundlikud fotod retinopaatiaga inimestele. Samuti ei ole ravim soovitatav, kui patsiendil on nimmepunkt, spinaalne või epiduraalne anesteesia.

Rasedusperioodil määratakse Fragmin või selle analoogid süstide kujul üsna sageli. Meditsiinipraktikas ei ole tuvastatud soovimatuid mõjusid ema, loote või vastsündinu tervisele.

Kuid me ei saa välistada kõrvaltoimete võimalust. Enne ravimi kleepimist võrdleb arst ravimi hinnangulist kasu ja võimalikku riski patsiendile.

Üleannustamine

Tüüpilised üleannustamise tüsistused: kusiti, suguelundite, naha või seedetrakti verejooksud. Ravimi esimesel märgil on peatumine. Patsiendile manustatakse protamiinsulfaati, konkreetset hepariini antagonisti. 80-120 RÜ hepariini neutraliseerimiseks veres on vaja 1 ml protamiinsulfaati.

Erijuhised

Hepariini preparaadi (nii madala molekulmassiga kui ka fraktsioneerimata) anti-Xa aktiivsus patsiendi vereplasmas määratakse kromogeense substraadi abil. Fragminile määratud patsientide teised meetodid ei sobi.

See on huvitav! Mida aitab Gel Troxevasin: kasutusjuhend

Kliinilises meditsiinis ei ole teavet selle kohta, kuidas ravimit kasutatakse pulmonaalse trombembooliaga patsientidel, kellel on olnud šokk, kellel on madal vererõhk või vereringehäired. Ülejäänud nüansid, mis on seotud ravimiga Fragmin, kasutusjuhised paljastavad väga üksikasjalikult.

Fragmin või Clexane

Clexane on uue põlvkonna ravim, see on paranenud võrreldes Fragminiga. Kuid kõik günekoloogid ei kirjuta seda tahtlikult, kuna seda ravimit ei ole täielikult uuritud.

Paljudel juhtudel on raske prognoosida võimalikke kõrvaltoimeid. Vastunäidustuste osas ei ole ka selgust: kõik neist ei ilmne. Meditsiinitöötajad ei taha võtta vastutust komplikatsioonide eest, mis võivad tekkida, eriti rasedatel naistel.

Kahtluse korral teevad arstid valiku Fragmini kasuks, sest selle ohutus ja tõhusus on kinnitatud praktikas. Lisaks võib rasedatel naistel olla muid põhjuseid põhjustavaid tüsistusi ja kui neid täiendavad ravimi manustamisega tekitatud probleemid, on raske mõista, mida patsient peab ravima.

Kui patsiendil on probleeme neerudega, soovitab hematoloog tõenäolisemalt torkida Fragmini. See juhtub, et jätab kahe ravimi vahel valiku patsiendi äranägemisel. See on normaalne, sest mõlemad ravimid on sarnased.

Fragmin: kasutusjuhised

Kuidas ravida kõhtu, peaks näitama günekoloogi. Esmakordselt on võimatu ennast süstida, sa pead olema kannatlik. Süstimine toimub niisugusel viisil: nad haaravad naha kõhupiirkonda, taanduvad 2-3 cm vasakule, paremale või alla naba ja süstivad ravimit. Nõel tuleb hoida 45-kraadise nurga all, kuid mõned õed annavad süstimise, asetades naha voldi ja nõela vertikaalselt. Seega on süstimine valusam. Kui on isegi väikseim võimalus võtta abi spetsialistilt, kes suudab süstida õigesti, ei pea te oma tervist ohustama. Aga juhtub, et arst on eemal või puhkusel ja teisi ei ole, siis pole valikut.

Kõikidel patsientidel ei õnnestu raseduse ajal ravimit Fragmin manustada, kui see on peaaegu võimatu võtta nahavolt maosse süstimiseks.

See on huvitav! Mis on Xantin-nikotinaadi määramine: tablettide ja süstide kasutamise juhised

Naised annavad üksteisele nõu selle kohta, kuidas sellisel juhul tegutseda, kuid nad kõik keedavad ühte asja: see on valulik ja raske, sa pead lihtsalt olema kannatlik.

Vastasel juhul võivad ravimi kasutamisel tekkinud vea tõttu tekkida tüsistused ja kui abi ei anta õigeaegselt, on oht lapse kaotamiseks.

Analoogid

Lisaks Clexanele on mitmeid ravimeid, mida sageli nimetatakse samadel põhjustel nagu ampullides Fragmin. Kõige populaarsemad:

• Wessel Due F - ravim, millel on antitrombootiline, antikoagulant, profibrinolüütiline ja angioprotektiivne toime;
• Hepariin - ravim on saadaval geeli ja süstelahuse kujul, aeglustab fibriini sünteesi;
• Fraxiparin - ravim, mis põhineb kaltsium-nadropariinil antitrombilise ja antikoagulantse toimega;
• Cybor on ravim subkutaanse süstimise lahuse kujul, madala molekulmassiga hepariin, millel on antikoagulantne toime.

Siin on mõned identsemad vahendid:

• Atenativa on ravim, mis pärineb hepariini koefaktorite rühmast, lüofiliseeritud pulbrist või lahtisest massist intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks;
• Flenoks - ravim, millel on antitrombootiline toime subkutaanseteks süstimisteks ja mis sisaldab naatriumoksiidi ja abiaineid;
• Gizende - kollakas värvi lahus või antitrombootilise toimega intravenoossete süstide värvus;
• Enoksapariin (Enoksapariinnaatrium) on subkutaanse süstimise preparaat, millel on tugev Xa-vastane toime.

Video: Kuidas süstida kõhtu

Andmed ravimite kohta esitatakse informatiivsetel eesmärkidel ja neid ei tohiks kasutada enesehoolduse juhistena. Eraldage süstid, kui praktiseerija on.

FRAGMIN

FRAGMIN - vabanemisvorm, koostis ja pakend

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

[PRING] naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape q.s., vesi d / ja.

0,2 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (2) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

[PRING] naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape q.s., vesi d / u.

0,2 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (2) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka värvuse lisamiseks.

0,3 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (2) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,4 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (1) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,5 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (1) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,6 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - blistrid (1) - pakendid papist.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,72 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - blistrid (1) - pakendid papist.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

[PRING] naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape q.s., vesi d / ja.

1 ml - värvitust klaasist (5) valmistatud ampullid - kontuuritud rakupakid (2) - pakend papp.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulantide otsene toime. See on madala molekulmassiga hepariin, mis on isoleeritud naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooniprotsessis sigade peensoole limaskestast ja mida täiendavalt puhastatakse ioonivahetuskromatograafia abil. Koosneb sulfaaditud polüsahhariidahelatest, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit; 90% on molekulmassiga 2000 kuni 9000 daltonit; sulfaatimise aste on 2 kuni 2,5 disahhariidi kohta.

See seondub antitrombiini plasmaga ja seetõttu pärsib Xa ja trombiini aktiivsust. Dalpariini naatriumi antikoagulantne toime on peamiselt tingitud faktor Xa inhibeerimisest; hüübimise ajal mõjutab vähe. Võrreldes hepariiniga, on sellel nõrk toime vereliistakute adhesioonile ja seega on see vähem mõju primaarsele hemostaasile.

Farmakokineetika

Naatriumdaltepariini farmakokineetilised parameetrid ei muutu sõltuvalt ravimi manustatud annusest.

Pärast s / c manustamist on daltepariinnaatriumi biosaadavus umbes 90%.

T_1/2 pärast sisenemist / manustamist on 2 tundi pärast s / c süstimist - 3-5 tundi Daltepariinnaatrium eritub peamiselt neerude kaudu, kuid uriiniga eritunud fragmentide bioloogiline aktiivsus ei ole hästi teada. Uriinis avastatakse vähem kui 5% anti-Xa aktiivsusest. Daltepariini anti-Xa aktiivsuse kliirens plasmast pärast boolusravimi ühekordset IV süstimist annuses 30 ja 120 IU (anti-Xa) / kg oli keskmiselt vastavalt 24,6 ± 5,4 ja 15,6 ± 2,4 ml / h / kg ja T_1/2 - 1,47 ± 0,3 ja 2,5 ± 0,3 h.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Uemiaga patsientidel_1/2 suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad hemodialüüsravi, pärast daltepariini naatriumi ühekordset süstimist annuses 5000 RÜ T t_1/2, anti-Xa aktiivsusega, oli 5,7 ± 2 tundi ja oli oluliselt suurem kui tervetel vabatahtlikel. Seega võib nendel patsientidel oodata ravimi suuremat kumulatsiooni.

Ravimi annus FRAGMIN

Fragmin ei saa sisestada / m!

Akuutse süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ravi

Fragmin süstis s / c 1-2 korda päevas. Te saate kohe alustada ravi kaudsete antikoagulantidega (K-vitamiini antagonistid). Seda kombinatsioonravi tuleb jätkata, kuni protrombiini indeks jõuab terapeutilisele tasemele (tavaliselt mitte varem kui 5 päeva pärast). Patsiente võib ambulatoorselt ravida statsionaarseks raviks soovitatavates annustes.

Kui manustatakse üks kord päevas, süstitakse sc annuses 200 RÜ / kg kehakaalu kohta. Ühekordne annus ei tohi ületada 18 000 RÜ. Ravimi antikoagulantide aktiivsuse jälgimist ei ole võimalik teostada.

2 korda päevas süstides 100 RÜ / kg kehakaalu kohta. Ravimi antikoagulantide aktiivsuse jälgimist ei ole võimalik teostada, kuid tuleb meeles pidada, et seda võib olla vaja teatud patsientide rühmade ravis. Ravimi soovitatav maksimaalne kontsentratsioon plasmas peaks olema 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml.

Verehüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal

Fragmin süstis sisse / sisse.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel ei ole verejooksu riski, nõuavad reeglina annustamisrežiimi kerget korrigeerimist, mistõttu enamikul juhtudel ei ole vaja sageli jälgida anti-XA taset. Soovitatavate annuste kasutamisel hemodialüüsi ajal saavutatakse tavaliselt Xa-tase 0,5-1 RÜ / ml. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega mitte üle 4 tunni manustatakse ravimit intravenoosselt 30-40 RÜ / kg kehamassi kohta, millele järgneb intravenoosne tilguti süstimine kiirusega 10-15 RÜ / kg / h või üks kord streamer annuses 5000 RÜ. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega rohkem kui 4 tundi manustatakse ravimi IV süstimine annusega viisil kiirusega 30-40 IU / kg, millele järgneb IV tilguti süstimine kiirusega 10-15 IU / kg / h.

Fragmini kasutamisel ägeda neerupuudulikkusega patsientidel või patsientidel, kellel on suur verejooksu oht, manustatakse ravimit kiirusega 5-10 RÜ / kg, millele järgneb IV tilguti kiirusega 4-5 RÜ / kg / h. Hädaolukorras hemodialüüs (ägeda neerupuudulikkuse korral) nõuab Xa-vastase aktiivsuse taseme hoolikat jälgimist, kuna selliste patsientide terapeutiliste annuste vahemik on palju kitsam kui kroonilise hemodialüüsi patsientidel. Soovitatav maksimaalne anti-Xa aktiivsuse tase plasmas peaks olema vahemikus 0,2-0,4 RÜ / ml.

Tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal

Fragmin s / c siseneb. Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik. Ravimi kasutamisel soovitatud annustes C_max plasmas on need vahemikus 0,1 kuni 0,4 RÜ anti-Xa / ml.

Kui teostatakse operatsiooni üldises kirurgilises praktikas patsientidel, kellel on risk trombembooliliste tüsistuste tekkeks, süstitakse ravimit s / c annuses 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni, siis pärast operatsiooni, 2500 RÜ / päevas (igal hommikul) kogu perioodi vältel, kui patsient on sisse lülitatud. voodi puhkus (tavaliselt 5-7 päeva).

Patsiendid, kellel on täiendavad riskifaktorid trombembooliliste tüsistuste tekkeks (sealhulgas pahaloomuliste kasvajatega patsiendid) Fragmini tuleb kasutada kogu perioodi vältel, kui patsient on voodipesu ajal (tavaliselt 5-7 päeva või rohkem). Samal ajal süstitakse ravi alguses ravi alguses Fragmini s / c annuses 5000 RÜ enne operatsiooni, siis pärast operatsiooni, 5000 IU igal õhtul. Ravi alguses operatsiooni päeval manustatakse 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 RÜ 8-12 tunni pärast, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu; seejärel järgmisel päeval igal hommikul 5000 RÜ.

Ortopeediliste operatsioonide (nt puusaliigese artroplastika) puhul tuleb Fragmini manustada kuni 5 nädalat pärast operatsiooni, valides ühe alternatiivse annustamisrežiimi. Ravi alguses manustatakse ravimit annuses 5000 IU p / c õhtul, operatsiooni eel, seejärel 5000 IU igal õhtul pärast operatsiooni. Ravi alguses operatsiooni päeval süstitakse Fragmini s / c annuses 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 RÜ 8-12 tunni pärast, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu; siis järgmisel päeval igal hommikul - 5000 RÜ.

Ravi alguses pärast operatsiooni süstitakse ravimit s / c annusega 2500 RÜ 4-8 tundi pärast operatsiooni, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu; seejärel järgmisel päeval p / kuni 5000 RÜ päevas.

Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmine terapeutilise haigusega patsientidel ägeda faasi ja piiratud liikumisvõimega patsientidel (sealhulgas tingimustes, mis nõuavad voodit)

Fragmini tuleb manustada sc / iU 5000 RÜ 1 kord päevas, tavaliselt 12–14 päeva jooksul või kauem (patsientidel, kellel on pidev liikumispiirang). Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik.

Ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt, millel puudub EKG patoloogiline Q laine

Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole reeglina vajalik, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla vajalik patsientide erirühmade ravis. Soovitatav C_max ravimi sisaldus plasmas peaks olema 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml (samal ajal on soovitatav teha ravi atsetüülsalitsüülhappega annuses 75... 325 mg päevas). Fragmini süstitakse annuses 120 RÜ / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel Maksimaalne annus ei tohi ületada 10 000 RÜ / 12 tundi. Ravi tuleb jätkata, kuni patsiendi kliiniline seisund on stabiilne (tavaliselt vähemalt 6 päeva) või kauem (arsti äranägemisel). Siis on soovitatav pöörduda pikaajalise ravi poole Fragminiga konstantses annuses kuni revaskulariseerumiseni (perkutaanne sekkumine või pärgarterite ümbersõit). Ravi kestus ei tohi ületada 45 päeva.

Fragmini annus valitakse, võttes arvesse patsiendi soo ja kehakaalu. Naised kehakaaluga

Fragmin

Kirjeldus 30. juunil 2015

• Ladina nimi: Fragmin
• ATC-kood: B01AB04
• Toimeaine: daltepariinnaatrium (daltepariinnaatrium)
• Tootja: Vetter Pharma-Fertigung (Saksamaa), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

Koostis

Fragminit toodetakse erinevates annustes:

• viaalis 0,2 ml 2500 RÜ või 5000 medaltepariinnaatriumi + vett, naatriumhüdroksiidi, vesinikkloriidhapet, naatriumkloriidi;
• viaalis 0,3 ml 7500 RÜ toimeainet + naatriumkloriidi ja puhastatud vett;
• 0,4 ml 10 000 RÜ daltepariinnaatriumi + vee ja naatriumkloriidi viaalis;
• 0,5 ml mahutavusega viaalis sisaldab 12 500 RÜ toimeainet + abielemente;
• 0,6 ml p-ra on 15000 RÜ toimeainet + naatriumkloriidi ja vett;
• 0,75 ml ravimit moodustab 18 000 RÜ + lisaaineid;
• 1 ml toodet sisaldab 10000ME daltepariini naatriumi + vett ja naatriumkloriidi.

Vormivorm

Lahus on selge, värvitu või on kollase tooniga nõrk, seda müüakse ampullides või ühekordselt kasutatavates süstaldes, mis on erineva mahuga (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 tükki, pappkimbus üks blister.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulant.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi toimeaine on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse sigade peensoole limaskestast naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooni teel. Komponent puhastatakse täiendavalt ka ioonivahetuskromatograafia abil.

Daltepariinnaatrium on sulfaaditud polüsahhariidahel, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit, sulfaatimisastmega 2-2,5 sahhariidi kohta.

Ravimil on väljendunud antitrombootiline toime. Aine on võimeline suurendama Xa-faktori ja trombiini inhibeerimisprotsesse antitrombiini seondumisprotsesside tõttu. Ravim on nõrk mõju vereliistakute adhesiooni ja primaarse hemostaasi protsessile.

Selle ravimi efektiivsust ja ohutust on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud.

Pärast intravenoosset ja subkutaanset manustamist elimineeritakse ravim 120 või 240 minuti jooksul. Biosaadavus pärast subkutaanset manustamist on umbes 88%. Farmakokineetilised parameetrid ei sõltu annusest. Uriemiaga inimestel on poolväärtusaeg pikenenud. Ravim eritub neerude kaudu.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel võib daltepariin koguneda organismis.

Vastsündinutel vanuses 2-3 kuud või kui nende kehakaal on alla 5 mg, tuleb ravimi annust suurendada ühe kilogrammi kehakaalu võrra.

Näidustused

• süvaveenide tromboosiga (ravi);
• tromboosi ennetamiseks enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil;
• süvaveenide tromboosi ja / või kopsuembooliaga venoosse trombemboolia korral;
• kui profülaktiline aine süvaveenide tromboosi korral, kui patsiendil on voodipesu, on tal kongestiivne süda, hingamispuudulikkus või ägedad infektsioonid;
• tromboosi ärahoidmiseks inimestel pärast 75 aastat, rasvumine, vähk, venoosne trombemboolia;
• ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarktiga ilma Q-laineta kombinatsioonis aspiriiniga;
• kui profülaktiline aine korduvate venoosse trombembooliliste protsesside jaoks vähihaigetel;
• hemodialüüsi ajal, hemofiltratsioon ägeda neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused

Fragmini ei soovitata kasutada:

• hepariini põhjustatud immuuntrombotsütopeenias, kaasa arvatud haiguse ajal ja kahtluses;
• pärast hiljutisi kesknärvisüsteemi vigastusi või operatsioone, silmi, kõrvu;
• kliiniliselt olulise veritsusega;
• kui patsiendil on tõsised vere hüübimissüsteemi häired;
• septilise endokardiitiga patsiendid;
• kui te olete allergiline tööriista komponentide või muude madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Ravimit ei tohiks määrata suure annusega:

• kui planeeritakse epiduraalset või spinaalset anesteesiat või nimmepunkti;
• kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga;
• kohe pärast operatsiooni;
• diabeetilise või hüpertensiivse retinopaatiaga;
• trombotsütopeeniaga patsiendid;
• raskete maksa- ja neeruhaigustega.

Kõrvaltoimed

Ligikaudu 3% patsientidest, kes võtsid ravimi erinevate haiguste ennetamiseks, koos kõrvaltoimetega.

Kõige sagedamini avaldub:

• kerge trombotsütopeenia (pöörduv), verejooks;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• valulik tunne süstekohal, nahaaluse hematoomi teke.

Harv ja väga täheldatud:

• metaboolne atsidoos;
• anafülaktiline šokk, sügelus ja urtikaaria, allergilised reaktsioonid;
• naha alopeetsia ja nekroos;
• skleroos süstekohal, naha punetus, värvimuutus;
• veritsus süstekohal.

Arendusjuhtumeid kirjeldatakse:

• spinaalne või epiduraalne hematoom;
• suurenenud türoksiini tase, vastupidine kaaliumi retentsioon;
• valed kolesterooli, glükoosi, bromsulfaleiini testi tulemused;
• veritsus kusiti või suguelunditest;
• purpura, petehia;
• bradükardia, vasospasm;
• kunstliku ventiili tromboos südames;
• intrakraniaalne verejooks;
• anafülaktiline šokk, iiveldus, peavalu, oksendamine, nohu, õhupuudus, bronhospasm;
• tõsine trombotsütopeenia.

On teatatud tõsise verejooksu juhtudest, mis on mõnikord lõppenud surmaga.

Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab osteoporoosi riski.

Juhised Fragmini (meetod ja annus) kohta

Ravimit ei tohi süstida lihastesse.

Ravim eelvalmistatud süstaldes, mis süstiti subkutaanselt. Ampullides - intravenoosselt.

Kasutusjuhend Fragmina

Ägeda süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ravis manustatakse ravimit subkutaanselt, 1-2 korda päevas. Paralleelselt on soovitatav määrata kaudseid antikoagulante (K-vitamiini antagonistid). Ravi kestus - vähemalt 5 päeva või tavalise uurimisperioodi saavutamiseks.

Rahaliste vahendite kasutuselevõtuga üks kord päevas, kasutades 200 RÜ doosi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimi sisestamine toimub subkutaanselt.

Kahekordse kasutuse valimisel kasutage subkutaanselt 100 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.

Kui ravimit kasutatakse vere hüübimise vältimiseks hemofiltratsiooni või dialüüsi ajal, manustatakse ravimit intravenoosselt.

Mõõduka neerupuudulikkuse või vähese verejooksu riski korral tuleb annustamisvahendeid kohandada. Anti-Xa aktiivsuse soovitatav tase on 0,5-1 RÜ ml kohta.

Kui protseduur kestab vähem kui 4 tundi, manustatakse ravimit intravenoosselt, pihustit, 30-40 RÜ kilogrammi kohta ja seejärel veel 10-15 RÜ kilogrammi tunnis tilgutades (või joa rohkem 5 RÜ).

Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni teostatakse rohkem kui 4 tundi, manustatakse ainet intravenoosselt 30-40 RÜ voolu kilogrammi kohta ja veel 10-15 RÜ kilogrammi tunnis tilgutades.

Ägeda neerupuudulikkuse korral manustatakse neid kõrge verejooksuohuga inimestele intravenoosselt, 5-10 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel veel 4-5 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta tunnis, tilgutades. On soovitav, et anti-Xa tase ei ületaks 0,2-0,4 IU milliliitri kohta.

Verehüüvete vältimiseks operatsioonide ajal süstitakse ainet subkutaanselt. Ravimi maksimaalne sisaldus veres on 0,1-0,4 RÜ 1 ml-s.

Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist ja trombemboolia ohus süstitakse 2500 RÜ subkutaanselt 120 minutit enne operatsiooni ja 2500 RÜ päevas igal hommikul 5-7 päeva.

Kui patsiendil on voodipesu, tromboosi profülaktikana manustatakse 5000 RÜ subkutaanselt 1 RÜ 12-14 päeva või rohkem päevas.

Isikud, kellel on pahaloomulised kasvajad või suurenenud verehüüvete oht, tuleb Fragmin'i võtta kogu taastumisperioodi vältel. Operatsiooni eelõhtul manustatakse subkutaanselt 5000 RÜ ja seejärel veel nädal enne magamaminekut 5000 IU.

Ka operatsiooni päeval manustatakse subkutaanselt 2500 RÜ 2 tunni jooksul ja sama kogus 12 tundi pärast operatsiooni.

Ortopeediliste operatsioonide puhul manustatakse ravimit veel 35 päeva pärast proteesimist. Õhtul enne operatsiooni süstitakse 5000 RÜ subkutaanselt ja seejärel 5000 RÜ üleöö soovitud aja jooksul. Skeemi saab kasutada ka 2 tundi enne operatsiooni, subkutaanselt, 2500 RÜ ja 12 tunni pärast, veel 2500 RÜ, siis hommikul 5000 IU.

Stenokardia või müokardiinfarkti korral on maksimaalne annus 0,5... 1 RÜ ravimit milliliitri kohta. Aspiriini manustatakse ka annuses 75 või 325 mg päevas. Fragminit on soovitatav manustada subkutaanselt 120 RÜ kilogrammi kohta 12-tunnise intervalliga. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 20 000 RÜ (10 000 RÜ iga 12 tunni järel). Ravi kestus on raviarsti soovitusel tavaliselt 6 päeva või rohkem.

Seejärel kasutatakse pikka aega säilitusannust, kuni koronaararterite ümbersõit või muu perkutaanne sekkumine viiakse läbi. Ravimit võib patsiendile manustada kuni 45 päeva.

Annus tuleb valida, võttes arvesse patsiendi soo ja kehakaalu. Alla 80 kg kaaluvate naiste ja alla 70 kg kaaluvate naiste puhul on soovitatav süstida subkutaanselt 5000 RÜ. Kui naise kehakaal on üle 80 kg ja mehed on üle 70, süstivad nad samamoodi subkutaanselt 7500 RÜ.

Vähktõvega patsientide pikaajalise raviga 30 päeva jooksul on soovitatav võtta s / c 200 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas (kuni 18 000 RÜ päevas). Kui ravi tehakse 2-6 kuu jooksul, siis kasutage 150 IU kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas. Annuse valimisel kasutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust spetsiaalset tabelit.

Kui ravi ajal tekib trombotsütopeenia ja trombotsüütide arv on alla 50 tuhande µl, peatatakse ravim kuni trombotsüütide taseme normaliseerumiseni. Annuse korrigeerimine on vajalik ka siis, kui trombotsüütide arv on 50 tuhat μl kuni 100 tuhat μl kohta.

Reguleerige annust on vaja tõsise neeruhaiguse korral, kui QC tase on tavalisest rohkem kui 3 korda kõrgem. Ravimi annus valitakse nii, et anti-Xa on vahemikus 0,5 kuni 1,5 IU ühe ml kohta, anti-Xa tase määratakse 5 tundi pärast aine manustamist ja annus korrigeeritakse uuesti.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida hemorraagilised tüsistused, seedetrakti verejooks, nahk, kusiti ja suguelundid.

Verejooksuga kaasneb vererõhu langus, hematokriini tase, külm higi, nõrkus ja valusad tunded.

Vastuvõtmine tähendab verejooksu hindamise lõpetamist. On näidatud protamiinsulfaadi manustamine (1 mg 100 IU Fragmini kohta).

Koostoime

Fragminit võib segada 9% promiinnaatriumkloriidi ja 5% promine glükoosiga.

Verejooksu oht suureneb koos trombolüütiliste ainetega, urokinaas, alteplazy, streptokinaas, K-vitamiini antagonistid, kaudsed antikoagulandid, indometatsiin, aspiriin, teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ampullides olevat ravimit hoitakse temperatuuril kuni 30 kraadi, süstaldes - mitte üle 25 kraadi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Anti-XA aktiivsuse määramiseks peaksid olema meetodid, mis kasutavad kromogeenset substraati. Teised meetodid anti-Ha määramiseks ei ole sobivad.

Puuduvad kliinilised andmed ravimi kasutamise kohta pulmonaalse trombemboolia raviks, kui ohver on häirinud normaalset vereringet, alandanud vererõhku, šokk.

Ravimi kasutamisel lastel, rasvumise või madala sünnikaaluga patsientidel on rasedatel naistel, kellel on korduva tromboosi või verejooksu risk, vaja kontrollida ravimi antikoagulantset toimet.

Pärast nõela esmast läbistamist mitmeannuselise pudeliga võib selle kahe nädala jooksul ravimit võtta, seejärel tuleb ravimit sisaldav pudel hävitada.

Analoogid

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Hepariin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoksapariin.

Fragmin raseduse ja imetamise ajal

Ravimit võib kasutada raseduse ajal, loote komplikatsioonide risk on minimaalne. Siiski jääb see nii, et ravimit tuleks võtta ainult arsti soovitusel.

Ei ole teada, kas toimeaine vabaneb rinnapiimast.

Arvustused

Ülevaated ravimi kohta on head. Pärast subkutaanset süstimist ilmuvad jäljed sageli verevalumite kujul. Paljud inimesed soovivad seda ravimit kasutada rasedatele ja imetavatele naistele. Ravimi efektiivsust määrab asjaolu, et pärast selle kasutamist ei ole verehüüvete vormi, mistõttu on pärast ravikuuri läbimist raske täheldada.

Hind Fragmina

Maksumus Fragmin, 5000 RÜ - umbes 1800 rubla, 10 tükki.

Hind Fragmin, 10 000 RÜ annus on umbes 3600 rubla 10 tükki.