Image

Süstelahus Fragmin: täielikud juhised ja ülevaated

Erinevad vaskulaarsed ja venoossed haigused - see on tänapäeva ühiskonna peamine probleem. On oluline ravida neid haigusi algstaadiumis, vastasel juhul võivad need põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi.

Lisaks on nüüd palju meditsiinilisi meetodeid selliste seisundite valutuks raviks. Praegu on ravim Fragmin väga soovitanud end veenide haiguste ravis ning selles on palju positiivseid kommentaare nii patsientidel kui ka arstidel. See kõik on seotud selle omadustega, mida tuleks põhjalikumalt kaaluda.

Ravimi koostisosadel on keha immunosupressiivne ja fibrinolüütiline toime. Vabastage see intravenoosseks manustamiseks ja naha alla süstimiseks.

Farmakoloogilised omadused

Ravim Fragmin kuulub otseselt toimivate antikoagulantide rühma. Ravimi peamine komponent on daltepariinnaatrium. See aine on madala molekulmassiga hepariin, mis vabaneb kontrollitud depolümerisatsiooniprotsessi käigus koos lämmastikhappega.

See saadakse sigade peensoole limaskestast ja seejärel viiakse läbi täiendav ioonivahetuskromatograafia. Allaneelamisel mõjutab toimeaine vere hüübimisomadusi. Ravim seondub plasma antitrombiiniga ja viib seejärel faktor Xa ja trombiini inhibeerimise protsessi.

Naha alla manustamise ajal on aine imendumise kogus peaaegu 90%.

Pärast intravenoosset meetodit manustamise poolperioodi kestus kestab umbes 2 tundi ja pärast manustamist subkutaansel meetodil - 3-5 tundi. Daltepariinnaatriumi peamine eliminatsioon toimub neerude kaudu.

Komponendid ja vabanemisvorm

Vahendid Fragmin valmistatakse intravenoosselt või naha alla manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravimi rakendamine toimub ühekordselt kasutatavates klaasist süstaldes. Süstalde kogused erinevad 0,2 ml-st 0,72 ml-ni.

Süstlad asetatakse blisterpakenditesse, mis sisaldavad 5 või 10 tükki ja mis on pakendis.

Valmistis sisaldab põhikomponenti - daltepariinnaatriumi. Selle sisu sõltub lahuse annuse tasemest.

Fragmini lahust subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks hoitakse süstaldes 0,2 ml 0,3 ml 0,4 ml 0,5 ml 0,6 ml 0,72 ml, mis sisaldab vastavalt 2500 RÜ 5000 RÜ 7500 RÜ 10 000 RÜ 12500 15 000 RÜ 18 000 RÜ toimeainena daltepariinnaatriumi.

Lisaks põhikomponendile on täiendavaid komponente - vesinikkloriidhapet q.s, naatriumhüdroksiidi, süstelahust, naatriumkloriidi.

Milliseid haigusi soovitatakse kasutada?

Vastavalt juhistele on Fragmini soovitatav kasutada järgmistes tingimustes:

  • kopsu trombemboolia juuresolekul;
  • süvaveenide trombootiliste kahjustuste olemasolu algstaadiumis;
  • südamelihase infarkti ajal ja ebastabiilse stenokardiaga seisundis, tingimusel et EKG-l ei ole patoloogilist Q-lainet;
  • trombemboolsete tüsistuste profülaktiliseks raviks piiratud motoorse funktsiooniga patsientidel, eriti tingimustes, kus voodirežiim on vajalik, samuti terapeutiliste tüsistustega ägedas staadiumis;
  • profülaktiliseks raviks verehüüvete moodustamisel kirurgiliste ja ortopeediliste toimingute ajal;
  • kroonilise või ägeda neerupuudulikkusega patsientidel hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi ajal verehüübimise profülaktilises ravis vereringesüsteemis, mis on ekstreemne;
  • pikaajalise kuni kuue kuu pikkuse raviga, mille eesmärk on vältida pulmonaalse trombemboolia ja venoosse tromboosi kahjustuste tekkimist onkoloogiliste patoloogiatega patsientidel.

Rahaliste vahendite määramise piirangud

Ravimit ei ole soovitatav kasutada järgmistel näidustustel:

  • raske verejooksu korral - näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, samuti intrakraniaalse verejooksu ajal;
  • raskete veritsushäiretega;
  • kui patsiendil on esinenud hepariini põhjustatud immuunsüsteemi tüüpi trombotsütopeeniat, samuti märke selle esinemisest;
  • on püsiv endokardiit;
  • hiljutised traumaatilised vigastused;
  • kesknärvisüsteemi operatsioonide, kuulmisorganite, silmade juuresolekul;
  • epiduraalse või seljaaju tüüpi anesteesia kavandamisel;
  • nimmetüübi läbitungimisega seotud protseduuride läbiviimine (kui töötlemine toimub suurema annusega Fragmin);
  • ülitundlikkuse korral teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes;
  • ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Lisaks kasutatakse postoperatiivses perioodis suurtes annustes ravimit äärmiselt ettevaatlikult. Fragminit on võimalik kasutada raseduse ajal, kuid ainult vastavalt arsti ütlustele.

Skeemid ja annused

Fragmini annused ja raviskeem sõltuvad otseselt haiguse iseloomust:

  1. Pulmonaalse trombemboolia ja trombootilise haiguse ravimisel sügava südamega veenide korral tuleb subkutaanset lahust manustada annuses 200 RÜ / kg 1 kord päevas või 100 RÜ / kg 2 korda päevas. Koos on võimalik kasutada kaudse toimega antikoagulante. Meditsiiniline ravi peaks kestma, kuni protrombiini tase veres jõuab normaalsele tasemele.
  2. Trombide moodustumise profülaktilise ravi ajal kirurgiliste sekkumiste ajal viiakse süstid läbi subkutaanse meetodiga. Seda manustatakse annustes 100 RÜ / kg 2 korda päevas. Protrombiini taseme määramiseks ei tehta täiendavat analüüsi.
  3. Patsiendid, kellel on operatsioonide ajal trombemboolsete tüsistuste risk, tuleb manustada subkutaanselt 2 tundi enne sekkumist. Fragmini manustatakse annuses 2500 RÜ. Seejärel manustatakse seda operatsioonijärgsel perioodil. Iga päev peate süstima subkutaanselt 2500 RÜ lahuse doosides. Süstid manustatakse siis, kui patsient on voodis.
  4. Vähihaigetel, kellel on venoosse tromboosi risk, tuleb ravimit kasutada annustes: 1 kuu - ravimit kasutatakse subkutaansel meetodil 1 kord päevas annuses 200 RÜ / 1 kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 18 000 RÜ; 2-6 kuud - lahust manustatakse iga päev annuses 150 IU / 1 kg, tuleb kasutada fikseeritud annusega süstlaid.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed võivad esineda ravimi kasutamise ajal:

  • hematoomide esinemine süstekohal;
  • verejooksu esinemine;
  • võib tekkida intrakraniaalne ja peritoneaalne verejooks;
  • seedetrakti osas võib täheldada maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist;
  • süstekohal võib esineda valulikke tundeid, nekroosi;
  • mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Arstid soovitavad

Arstide ülevaatest.

Ravim Fragmin on hea vahend vere hüübimise suurendamiseks. Lisaks aitab see mitmesuguste veenide haiguste, flebiitide, tromboosi, trombemboolia korral. Minu praktikas on ta korduvalt tõestanud oma tõhusust.

Kõik minu patsiendid, kellele ravimit määrati, märgivad selle tõhusust. Siiski on seda väärt alles pärast arsti määramist.

Vaskulaarne kirurg

Ravim aitab tõesti ravida erinevaid venoosseid ja trombootilisi patoloogiaid. See tõestab selle tõhusust. Minu praktikas pidin tihti seda ravimit patsientidele ette nägema ja see aitas peaaegu kõigil.

Kuid ärge unustage vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, luuletaja peaks seda kasutama ainult arsti juhiste järgi.

Fleboloog

Patsientide arvamus

Mida tavalised inimesed arvavad.

Mul on veenilaiendid pikka aega. Milliseid meetodeid ma ei ole tema raviks proovinud, kuid kõik ei andnud positiivset tulemust. Mitte ainult seda, et mul oli süvaveenide tromboos.

Pärast uurimist kirjutas arst mulle ravimit Fragmin. Pärast 2-nädalast ravi täheldasin mõningast paranemist. Loomulikult ei kadunud haigus, kuid vähemalt nüüd ei kannata ma tõsist valu ja turset.

Evgenia, 49 aastat vana

Mulle määrati ravim pulmonaalse trombemboolia profülaktiliseks raviks. Seda ravimit raviti umbes 2-3 nädalat, ma ei mäleta täpselt.

Aga mida ma saan öelda pärast ravi, märkasin märkimisväärseid edusamme. Minu arvates on see parim vahend trombooshaiguste raviks.

Alexandra, 56 aastat vana

Väljalaskehind

Fragmini hind sõltub annusest:

  • ampullides 10 000 IU, 1 ml koguses 10 tükki - 3200 rubla;
  • 2500 RÜ süstaldes, 0,2 ml 10 tk - 1500 rubla;
  • 5000 RÜ süstaldes, 0,2 ml 10 tk - 1800 rubla.

Vahetage ravim sarnasele ravimile ainult arsti poolt.

Fragmin

Kirjeldus 30. juunil 2015

  • Ladina nimi: Fragmin
  • ATC-kood: B01AB04
  • Toimeaine: daltepariinnaatrium (daltepariinnaatrium)
  • Tootja: Vetter Pharma-Fertigung (Saksamaa), Pfizer MFG. Belgia N.V. (Belgia)

Koostis

Fragminit toodetakse erinevates annustes:

  • viaalis 0,2 ml 2500 RÜ või 5000 medaltepariinnaatriumi + vett, naatriumhüdroksiidi, vesinikkloriidhapet, naatriumkloriidi;
  • viaalis 0,3 ml 7500 RÜ toimeainet + naatriumkloriidi ja puhastatud vett;
  • 0,4 ml 10 000 RÜ daltepariinnaatriumi + vee ja naatriumkloriidi viaalis;
  • 0,5 ml mahutavusega viaalis sisaldab 12 500 RÜ toimeainet + abielemente;
  • 0,6 ml p-ra on 15000 RÜ toimeainet + naatriumkloriidi ja vett;
  • 0,75 ml ravimit moodustab 18 000 RÜ + lisaaineid;
  • 1 ml toodet sisaldab 10000ME daltepariini naatriumi + vett ja naatriumkloriidi.

Vormivorm

Lahus on selge, värvitu või on kollase tooniga nõrk, seda müüakse ampullides või ühekordselt kasutatavates süstaldes, mis on erineva mahuga (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 tükki, pappkimbus üks blister.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulant.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi toimeaine on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse sigade peensoole limaskestast naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooni teel. Komponent puhastatakse täiendavalt ka ioonivahetuskromatograafia abil.

Daltepariinnaatrium on sulfaaditud polüsahhariidahel, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit, sulfaatimisastmega 2-2,5 sahhariidi kohta.

Ravimil on väljendunud antitrombootiline toime. Aine on võimeline suurendama Xa-faktori ja trombiini inhibeerimisprotsesse antitrombiini seondumisprotsesside tõttu. Ravim on nõrk mõju vereliistakute adhesiooni ja primaarse hemostaasi protsessile.

Selle ravimi efektiivsust ja ohutust on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud.

Pärast intravenoosset ja subkutaanset manustamist elimineeritakse ravim 120 või 240 minuti jooksul. Biosaadavus pärast subkutaanset manustamist on umbes 88%. Farmakokineetilised parameetrid ei sõltu annusest. Uriemiaga inimestel on poolväärtusaeg pikenenud. Ravim eritub neerude kaudu.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel võib daltepariin koguneda organismis.

Vastsündinutel vanuses 2-3 kuud või kui nende kehakaal on alla 5 mg, tuleb ravimi annust suurendada ühe kilogrammi kehakaalu võrra.

Näidustused

  • süvaveenide tromboosiga (ravi);
  • tromboosi ennetamiseks enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil;
  • süvaveenide tromboosi ja / või kopsuembooliaga venoosse trombemboolia korral;
  • kui profülaktiline aine süvaveenide tromboosi korral, kui patsiendil on voodipesu, on tal kongestiivne süda, hingamispuudulikkus või ägedad infektsioonid;
  • tromboosi ärahoidmiseks inimestel pärast 75 aastat, rasvumine, vähk, venoosne trombemboolia;
  • ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarktiga ilma Q-laineta kombinatsioonis aspiriiniga;
  • kui profülaktiline aine korduvate venoosse trombembooliliste protsesside jaoks vähihaigetel;
  • hemodialüüsi ajal, hemofiltratsioon ägeda neerupuudulikkusega patsientidel.

Vastunäidustused

Fragmini ei soovitata kasutada:

  • hepariini põhjustatud immuuntrombotsütopeenias, kaasa arvatud haiguse ajal ja kahtluses;
  • pärast hiljutisi kesknärvisüsteemi vigastusi või operatsioone, silmi, kõrvu;
  • kliiniliselt olulise veritsusega;
  • kui patsiendil on tõsised vere hüübimissüsteemi häired;
  • septilise endokardiitiga patsiendid;
  • kui te olete allergiline tööriista komponentide või muude madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Ravimit ei tohiks määrata suure annusega:

  • kui planeeritakse epiduraalset või spinaalset anesteesiat või nimmepunkti;
  • kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga;
  • kohe pärast operatsiooni;
  • diabeetilise või hüpertensiivse retinopaatiaga;
  • trombotsütopeeniaga patsiendid;
  • raskete maksa- ja neeruhaigustega.

Kõrvaltoimed

Ligikaudu 3% patsientidest, kes võtsid ravimi erinevate haiguste ennetamiseks, koos kõrvaltoimetega.

Kõige sagedamini avaldub:

  • kerge trombotsütopeenia (pöörduv), verejooks;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • valulik tunne süstekohal, nahaaluse hematoomi teke.

Harv ja väga täheldatud:

  • metaboolne atsidoos;
  • anafülaktiline šokk, sügelus ja urtikaaria, allergilised reaktsioonid;
  • naha alopeetsia ja nekroos;
  • skleroos süstekohal, naha punetus, värvimuutus;
  • veritsus süstekohal.

Arendusjuhtumeid kirjeldatakse:

  • spinaalne või epiduraalne hematoom;
  • suurenenud türoksiini tase, vastupidine kaaliumi retentsioon;
  • valed kolesterooli, glükoosi, bromsulfaleiini testi tulemused;
  • veritsus kusiti või suguelunditest;
  • purpura, petehia;
  • bradükardia, vasospasm;
  • kunstliku ventiili tromboos südames;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • anafülaktiline šokk, iiveldus, peavalu, oksendamine, nohu, õhupuudus, bronhospasm;
  • tõsine trombotsütopeenia.

On teatatud tõsise verejooksu juhtudest, mis on mõnikord lõppenud surmaga.

Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab osteoporoosi riski.

Juhised Fragmini (meetod ja annus) kohta

Ravimit ei tohi süstida lihastesse.

Ravim eelvalmistatud süstaldes, mis süstiti subkutaanselt. Ampullides - intravenoosselt.

Kasutusjuhend Fragmina

Ägeda süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ravis manustatakse ravimit subkutaanselt, 1-2 korda päevas. Paralleelselt on soovitatav määrata kaudseid antikoagulante (K-vitamiini antagonistid). Ravi kestus - vähemalt 5 päeva või tavalise uurimisperioodi saavutamiseks.

Rahaliste vahendite kasutuselevõtuga üks kord päevas, kasutades 200 RÜ doosi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimi sisestamine toimub subkutaanselt.

Kahekordse kasutuse valimisel kasutage subkutaanselt 100 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.

Kui ravimit kasutatakse vere hüübimise vältimiseks hemofiltratsiooni või dialüüsi ajal, manustatakse ravimit intravenoosselt.

Mõõduka neerupuudulikkuse või vähese verejooksu riski korral tuleb annustamisvahendeid kohandada. Anti-Xa aktiivsuse soovitatav tase on 0,5-1 RÜ ml kohta.

Kui protseduur kestab vähem kui 4 tundi, manustatakse ravimit intravenoosselt, pihustit, 30-40 RÜ kilogrammi kohta ja seejärel veel 10-15 RÜ kilogrammi tunnis tilgutades (või joa rohkem 5 RÜ).

Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni teostatakse rohkem kui 4 tundi, manustatakse ainet intravenoosselt 30-40 RÜ voolu kilogrammi kohta ja veel 10-15 RÜ kilogrammi tunnis tilgutades.

Ägeda neerupuudulikkuse korral manustatakse neid kõrge verejooksuohuga inimestele intravenoosselt, 5-10 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel veel 4-5 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta tunnis, tilgutades. On soovitav, et anti-Xa tase ei ületaks 0,2-0,4 IU milliliitri kohta.

Verehüüvete vältimiseks operatsioonide ajal süstitakse ainet subkutaanselt. Ravimi maksimaalne sisaldus veres on 0,1-0,4 RÜ 1 ml-s.

Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist ja trombemboolia ohus süstitakse 2500 RÜ subkutaanselt 120 minutit enne operatsiooni ja 2500 RÜ päevas igal hommikul 5-7 päeva.

Kui patsiendil on voodipesu, tromboosi profülaktikana manustatakse 5000 RÜ subkutaanselt 1 RÜ 12-14 päeva või rohkem päevas.

Isikud, kellel on pahaloomulised kasvajad või suurenenud verehüüvete oht, tuleb Fragmin'i võtta kogu taastumisperioodi vältel. Operatsiooni eelõhtul manustatakse subkutaanselt 5000 RÜ ja seejärel veel nädal enne magamaminekut 5000 IU.

Ka operatsiooni päeval manustatakse subkutaanselt 2500 RÜ 2 tunni jooksul ja sama kogus 12 tundi pärast operatsiooni.

Ortopeediliste operatsioonide puhul manustatakse ravimit veel 35 päeva pärast proteesimist. Õhtul enne operatsiooni süstitakse 5000 RÜ subkutaanselt ja seejärel 5000 RÜ üleöö soovitud aja jooksul. Skeemi saab kasutada ka 2 tundi enne operatsiooni, subkutaanselt, 2500 RÜ ja 12 tunni pärast, veel 2500 RÜ, siis hommikul 5000 IU.

Stenokardia või müokardiinfarkti korral on maksimaalne annus 0,5... 1 RÜ ravimit milliliitri kohta. Aspiriini manustatakse ka annuses 75 või 325 mg päevas. Fragminit on soovitatav manustada subkutaanselt 120 RÜ kilogrammi kohta 12-tunnise intervalliga. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 20 000 RÜ (10 000 RÜ iga 12 tunni järel). Ravi kestus on raviarsti soovitusel tavaliselt 6 päeva või rohkem.

Seejärel kasutatakse pikka aega säilitusannust, kuni koronaararterite ümbersõit või muu perkutaanne sekkumine viiakse läbi. Ravimit võib patsiendile manustada kuni 45 päeva.

Annus tuleb valida, võttes arvesse patsiendi soo ja kehakaalu. Alla 80 kg kaaluvate naiste ja alla 70 kg kaaluvate naiste puhul on soovitatav süstida subkutaanselt 5000 RÜ. Kui naise kehakaal on üle 80 kg ja mehed on üle 70, süstivad nad samamoodi subkutaanselt 7500 RÜ.

Vähktõvega patsientide pikaajalise raviga 30 päeva jooksul on soovitatav võtta s / c 200 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas (kuni 18 000 RÜ päevas). Kui ravi tehakse 2-6 kuu jooksul, siis kasutage 150 IU kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas. Annuse valimisel kasutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust spetsiaalset tabelit.

Kui ravi ajal tekib trombotsütopeenia ja trombotsüütide arv on alla 50 tuhande µl, peatatakse ravim kuni trombotsüütide taseme normaliseerumiseni. Annuse korrigeerimine on vajalik ka siis, kui trombotsüütide arv on 50 tuhat μl kuni 100 tuhat μl kohta.

Reguleerige annust on vaja tõsise neeruhaiguse korral, kui QC tase on tavalisest rohkem kui 3 korda kõrgem. Ravimi annus valitakse nii, et anti-Xa on vahemikus 0,5 kuni 1,5 IU ühe ml kohta, anti-Xa tase määratakse 5 tundi pärast aine manustamist ja annus korrigeeritakse uuesti.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida hemorraagilised tüsistused, seedetrakti verejooks, nahk, kusiti ja suguelundid.

Verejooksuga kaasneb vererõhu langus, hematokriini tase, külm higi, nõrkus ja valusad tunded.

Vastuvõtmine tähendab verejooksu hindamise lõpetamist. On näidatud protamiinsulfaadi manustamine (1 mg 100 IU Fragmini kohta).

Koostoime

Fragminit võib segada 9% promiinnaatriumkloriidi ja 5% promine glükoosiga.

Verejooksu oht suureneb koos trombolüütiliste ainetega, urokinaas, alteplazy, streptokinaas, K-vitamiini antagonistid, kaudsed antikoagulandid, indometatsiin, aspiriin, teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ampullides olevat ravimit hoitakse temperatuuril kuni 30 kraadi, süstaldes - mitte üle 25 kraadi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Anti-XA aktiivsuse määramiseks peaksid olema meetodid, mis kasutavad kromogeenset substraati. Teised meetodid anti-Ha määramiseks ei ole sobivad.

Puuduvad kliinilised andmed ravimi kasutamise kohta pulmonaalse trombemboolia raviks, kui ohver on häirinud normaalset vereringet, alandanud vererõhku, šokk.

Ravimi kasutamisel lastel, rasvumise või madala sünnikaaluga patsientidel on rasedatel naistel, kellel on korduva tromboosi või verejooksu risk, vaja kontrollida ravimi antikoagulantset toimet.

Pärast nõela esmast läbistamist mitmeannuselise pudeliga võib selle kahe nädala jooksul ravimit võtta, seejärel tuleb ravimit sisaldav pudel hävitada.

Analoogid

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Hepariin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoksapariin.

Fragmin raseduse ja imetamise ajal

Ravimit võib kasutada raseduse ajal, loote komplikatsioonide risk on minimaalne. Siiski jääb see nii, et ravimit tuleks võtta ainult arsti soovitusel.

Ei ole teada, kas toimeaine vabaneb rinnapiimast.

Arvustused

Ülevaated ravimi kohta on head. Pärast subkutaanset süstimist ilmuvad jäljed sageli verevalumite kujul. Paljud inimesed soovivad seda ravimit kasutada rasedatele ja imetavatele naistele. Ravimi efektiivsust määrab asjaolu, et pärast selle kasutamist ei ole verehüüvete vormi, mistõttu on pärast ravikuuri läbimist raske täheldada.

Hind Fragmina

Maksumus Fragmin, 5000 RÜ - umbes 1800 rubla, 10 tükki.

Hind Fragmin, 10 000 RÜ annus on umbes 3600 rubla 10 tükki.

FRAGMIN

FRAGMIN - vabanemisvorm, koostis ja pakend

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

[PRING] naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape q.s., vesi d / ja.

0,2 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (2) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

[PRING] naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape q.s., vesi d / u.

0,2 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (2) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka värvuse lisamiseks.

0,3 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (2) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,4 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (1) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,5 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - villid (1) - papppakendid.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,6 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - blistrid (1) - pakendid papist.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

0,72 ml - üheannuselised klaasist süstlad (5) - blistrid (1) - pakendid papist.

Lahus iv ja p / läbipaistva, värvitu või kollaka varjundiga.

[PRING] naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid või vesinikkloriidhape q.s., vesi d / ja.

1 ml - värvitust klaasist (5) valmistatud ampullid - kontuuritud rakupakid (2) - pakend papp.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulantide otsene toime. See on madala molekulmassiga hepariin, mis on isoleeritud naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooniprotsessis sigade peensoole limaskestast ja mida täiendavalt puhastatakse ioonivahetuskromatograafia abil. Koosneb sulfaaditud polüsahhariidahelatest, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit; 90% on molekulmassiga 2000 kuni 9000 daltonit; sulfaatimise aste on 2 kuni 2,5 disahhariidi kohta.

See seondub antitrombiini plasmaga ja seetõttu pärsib Xa ja trombiini aktiivsust. Dalpariini naatriumi antikoagulantne toime on peamiselt tingitud faktor Xa inhibeerimisest; hüübimise ajal mõjutab vähe. Võrreldes hepariiniga, on sellel nõrk toime vereliistakute adhesioonile ja seega on see vähem mõju primaarsele hemostaasile.

Farmakokineetika

Naatriumdaltepariini farmakokineetilised parameetrid ei muutu sõltuvalt ravimi manustatud annusest.

Pärast s / c manustamist on daltepariinnaatriumi biosaadavus umbes 90%.

T1/2 pärast sisenemist / manustamist on 2 tundi pärast s / c süstimist - 3-5 tundi Daltepariinnaatrium eritub peamiselt neerude kaudu, kuid uriiniga eritunud fragmentide bioloogiline aktiivsus ei ole hästi teada. Uriinis avastatakse vähem kui 5% anti-Xa aktiivsusest. Daltepariini anti-Xa aktiivsuse kliirens plasmast pärast boolusravimi ühekordset IV süstimist annuses 30 ja 120 IU (anti-Xa) / kg oli keskmiselt vastavalt 24,6 ± 5,4 ja 15,6 ± 2,4 ml / h / kg ja T1/2 - 1,47 ± 0,3 ja 2,5 ± 0,3 h.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Uemiaga patsientidel1/2 suureneb.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad hemodialüüsravi, pärast daltepariini naatriumi ühekordset süstimist annuses 5000 RÜ T t1/2, anti-Xa aktiivsusega, oli 5,7 ± 2 tundi ja oli oluliselt suurem kui tervetel vabatahtlikel. Seega võib nendel patsientidel oodata ravimi suuremat kumulatsiooni.

Ravimi annus FRAGMIN

Fragmin ei saa sisestada / m!

Akuutse süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ravi

Fragmin süstis s / c 1-2 korda päevas. Te saate kohe alustada ravi kaudsete antikoagulantidega (K-vitamiini antagonistid). Seda kombinatsioonravi tuleb jätkata, kuni protrombiini indeks jõuab terapeutilisele tasemele (tavaliselt mitte varem kui 5 päeva pärast). Patsiente võib ambulatoorselt ravida statsionaarseks raviks soovitatavates annustes.

Kui manustatakse üks kord päevas, süstitakse sc annuses 200 RÜ / kg kehakaalu kohta. Ühekordne annus ei tohi ületada 18 000 RÜ. Ravimi antikoagulantide aktiivsuse jälgimist ei ole võimalik teostada.

2 korda päevas süstides 100 RÜ / kg kehakaalu kohta. Ravimi antikoagulantide aktiivsuse jälgimist ei ole võimalik teostada, kuid tuleb meeles pidada, et seda võib olla vaja teatud patsientide rühmade ravis. Ravimi soovitatav maksimaalne kontsentratsioon plasmas peaks olema 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml.

Verehüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal

Fragmin süstis sisse / sisse.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel ei ole verejooksu riski, nõuavad reeglina annustamisrežiimi kerget korrigeerimist, mistõttu enamikul juhtudel ei ole vaja sageli jälgida anti-XA taset. Soovitatavate annuste kasutamisel hemodialüüsi ajal saavutatakse tavaliselt Xa-tase 0,5-1 RÜ / ml. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega mitte üle 4 tunni manustatakse ravimit intravenoosselt 30-40 RÜ / kg kehamassi kohta, millele järgneb intravenoosne tilguti süstimine kiirusega 10-15 RÜ / kg / h või üks kord streamer annuses 5000 RÜ. Hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestusega rohkem kui 4 tundi manustatakse ravimi IV süstimine annusega viisil kiirusega 30-40 IU / kg, millele järgneb IV tilguti süstimine kiirusega 10-15 IU / kg / h.

Fragmini kasutamisel ägeda neerupuudulikkusega patsientidel või patsientidel, kellel on suur verejooksu oht, manustatakse ravimit kiirusega 5-10 RÜ / kg, millele järgneb IV tilguti kiirusega 4-5 RÜ / kg / h. Hädaolukorras hemodialüüs (ägeda neerupuudulikkuse korral) nõuab Xa-vastase aktiivsuse taseme hoolikat jälgimist, kuna selliste patsientide terapeutiliste annuste vahemik on palju kitsam kui kroonilise hemodialüüsi patsientidel. Soovitatav maksimaalne anti-Xa aktiivsuse tase plasmas peaks olema vahemikus 0,2-0,4 RÜ / ml.

Tromboosi ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal

Fragmin s / c siseneb. Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik. Ravimi kasutamisel soovitatud annustes Cmax plasmas on need vahemikus 0,1 kuni 0,4 RÜ anti-Xa / ml.

Kui teostatakse operatsiooni üldises kirurgilises praktikas patsientidel, kellel on risk trombembooliliste tüsistuste tekkeks, süstitakse ravimit s / c annuses 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni, siis pärast operatsiooni, 2500 RÜ / päevas (igal hommikul) kogu perioodi vältel, kui patsient on sisse lülitatud. voodi puhkus (tavaliselt 5-7 päeva).

Patsiendid, kellel on täiendavad riskifaktorid trombembooliliste tüsistuste tekkeks (sealhulgas pahaloomuliste kasvajatega patsiendid) Fragmini tuleb kasutada kogu perioodi vältel, kui patsient on voodipesu ajal (tavaliselt 5-7 päeva või rohkem). Samal ajal süstitakse ravi alguses ravi alguses Fragmini s / c annuses 5000 RÜ enne operatsiooni, siis pärast operatsiooni, 5000 IU igal õhtul. Ravi alguses operatsiooni päeval manustatakse 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 RÜ 8-12 tunni pärast, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu; seejärel järgmisel päeval igal hommikul 5000 RÜ.

Ortopeediliste operatsioonide (nt puusaliigese artroplastika) puhul tuleb Fragmini manustada kuni 5 nädalat pärast operatsiooni, valides ühe alternatiivse annustamisrežiimi. Ravi alguses manustatakse ravimit annuses 5000 IU p / c õhtul, operatsiooni eel, seejärel 5000 IU igal õhtul pärast operatsiooni. Ravi alguses operatsiooni päeval süstitakse Fragmini s / c annuses 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 RÜ 8-12 tunni pärast, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu; siis järgmisel päeval igal hommikul - 5000 RÜ.

Ravi alguses pärast operatsiooni süstitakse ravimit s / c annusega 2500 RÜ 4-8 tundi pärast operatsiooni, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu; seejärel järgmisel päeval p / kuni 5000 RÜ päevas.

Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmine terapeutilise haigusega patsientidel ägeda faasi ja piiratud liikumisvõimega patsientidel (sealhulgas tingimustes, mis nõuavad voodit)

Fragmini tuleb manustada sc / iU 5000 RÜ 1 kord päevas, tavaliselt 12–14 päeva jooksul või kauem (patsientidel, kellel on pidev liikumispiirang). Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik.

Ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt, millel puudub EKG patoloogiline Q laine

Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole reeglina vajalik, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla vajalik patsientide erirühmade ravis. Soovitatav Cmax ravimi sisaldus plasmas peaks olema 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml (samal ajal on soovitatav teha ravi atsetüülsalitsüülhappega annuses 75... 325 mg päevas). Fragmini süstitakse annuses 120 RÜ / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel Maksimaalne annus ei tohi ületada 10 000 RÜ / 12 tundi. Ravi tuleb jätkata, kuni patsiendi kliiniline seisund on stabiilne (tavaliselt vähemalt 6 päeva) või kauem (arsti äranägemisel). Siis on soovitatav pöörduda pikaajalise ravi poole Fragminiga konstantses annuses kuni revaskulariseerumiseni (perkutaanne sekkumine või pärgarterite ümbersõit). Ravi kestus ei tohi ületada 45 päeva.

Fragmini annus valitakse, võttes arvesse patsiendi soo ja kehakaalu. Naised kehakaaluga

Fragmin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Fragmin (rahvusvaheline nimetus - daltepariinnaatrium) kuulub otseste antikoagulantide rühma, millel on fibrinolüütiline ja immunosupressiivne toime. Ravimil on antikoagulantne toime ja see on ette nähtud kardiovaskulaarsete haiguste raviks.

Koostis ja vabastamisvorm

Peamine toimeaine on 25-50 mg daltepariinnaatrium.

Abikomponendid: naatriumkloriid, soolhape, naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi.

Fragmini valmistatakse intravenoosseks süstimiseks 1 ml ampullides, mis on paigutatud 10 tk pakendisse.

Fragmini farmakoloogiline toime

Fragmin mõjutab aktiivselt vere hüübimist. Ravim loodi väikese molekulmassiga hepariini kontsentraadi alusel, lisades sigade peensoole limaskestade osakesi ja täiendava puhastamisena kasutati ioonkromatograafiat.

Vastavalt juhistele saavutatakse Fragmini terapeutiline toime 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Biosaadavus on umbes 90%. Fragmin eritub neerude kaudu uriiniga.

Ravimiravi on ette nähtud ettevaatusega patsientidele, kellel on raskekujulised seedetrakti haigused, maksa- ja neerupuudulikkus, kuna Fragmin suurendab sisemise verejooksu riski. Samuti suurendab ravim seljaaju hematoomi riski koos teiste antikoagulantide ja ravimitega, mis sisaldavad hepariini.

Fragmini suurte annuste korral trombembooliaga patsientidel võib tekkida vererõhu järsk langus ja võib tekkida šokk.

Näidustused

Fragmin on ette nähtud verehüübimise ja tromboosi ennetamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal.

Ravim on efektiivne veenitromboosi, stenokardia, trombemboolia ja müokardiinfarkti raviks.

Kasutusjuhend Fragmina

Vastavalt juhistele tuleb Fragminile manustada 200 RÜ 1-2 korda päevas või 100 RÜ 2-3 korda päevas. Ambulatoorse ravi puhul määrab raviarsti patsiendi tunnistuse kohaselt, nagu haiglas, täpne annus.

Uimastiravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimist. Raske vereringehäiretega patsientidel on ette nähtud kaudne koagulantidega ravi ja seejärel kombineeritud ravile Fragmin.

Patsientidel, kellel on suurenenud risk verejooksu tekkeks, on ette nähtud 5-10 RÜ Fragmini lahust intravenoosselt 1 kord päevas. Ravimit manustatakse järk-järgult mitme minuti jooksul.

Päeval enne operatsiooni manustatakse Fragmini 5000 korda 1 kord ja sama annusega 5 päeva pärast operatsiooni.

Pärast ortopeedilisi operatsioone tuleb Fragmini lahus manustada 3–4 nädala jooksul 5000 RÜ üks kord päevas.

Vastunäidustused

Fragmin on vastunäidustatud ülitundlikkuse ja individuaalse talumatuse korral preparaadi komponentidele, immuuntrombotsütopeeniale, sisemisele verejooksule, seedetrakti rasketele haigustele, endokardiitile, kesknärvisüsteemi haigustele, nägemis- ja kuulmispuudulikkusele.

Te ei tohiks määrata Fragminit raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravim suurendab loote ebaõige arengu riski ja imetamise ajal avaldab rinnapiimale negatiivset mõju.

Harvadel juhtudel võib raviarst määrata raseduse ajal Fragmini, kui ravi efektiivsus ületab kõrvaltoimete riski.

Ettevaatusega on ravim ette nähtud neeru- ja maksapuudulikkuse, ajukahjustuse ja vanaduse korral.

Kõrvaltoimed Fragmina

Fragmin võib põhjustada sisemist verejooksu, trombotsütopeeniat, seljaaju hematoomi, anafülaktilisi reaktsioone, naha nekroosi.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid - urtikaaria, sügelus, nahalööve, angioödeem, dermatiit.

Fragmin: hinnad online-apteekides

Fragmin rr v / v ja p / s. 2500anti-ha mulle / 0,2 ml süstal №10

Fragmin lahus 2500 RÜ (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 annus 10 tk.

Fragmin lahus 0,2 ml 1 annus 10 tk.

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt suurendab poole tunni pikkune igapäevane vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tõenäosust 40% võrra.

Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Statistika järgi esmaspäeviti suureneb seljaga vigastamise oht 25% ja südameatakkide risk 33%. Olge ettevaatlik.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki nautima, on palju vähem rasvunud.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Kaasaegne Iisraeli kliinik Assuta Tel Avivis - eraviisiline meditsiinikeskus, mis on tuntud kogu maailmas. Just siin töötavad maailma arstid parimad arstid.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabastamisvorm

0,2 ml ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes; 5 tk blistris; pakendis papp 2 blistrit.

ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,3 ml; 5 tk blistris; pakendis papp 2 blistrit.

ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,4 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.

ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,5 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.

ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,6 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.

süstaldes, mis on ühekordseks kasutamiseks 0,72 ml; 5 tk blistris; pakendis papist 1 blisterit.

1 ml ampullides; pakis papp 10 ampulli.

Annustamisvormi kirjeldus

Läbipaistev, värvitu või kollakas lahus.

Iseloomulik

Madala molekulmassiga hepariin, mis on isoleeritud naatriumhepariini kontrollitud depolümerisatsiooni käigus (sidrunhappega) sigade peensoole limaskestast ja mida täiendavalt puhastatakse ioonivahetuskromatograafia abil.

Ravim koosneb sulfaaditud polüsahhariidahelatest, mille keskmine molekulmass on 5000 daltonit; 90% on molekulmassiga 2000 kuni 9000 daltonit; sulfaatimise aste on 2–2,5 disahhariidi kohta.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulantne toime on peamiselt tingitud faktor Xa inhibeerimisest ja see avaldab verel hüübimisajale vähe mõju. Sellel on vähe mõju vereliistakute adhesioonile, s.o. vähe mõju primaarsele hemostaasile.

Farmakokineetika

Biosaadavus pärast s / c süstimist on ligikaudu 90%; farmakokineetilised parameetrid ei sõltu annusest. Pärast ravimi sissejuhatust T1/2 on 2 tundi, pärast s / c süstimist - 3-5 tundi uraemiaga patsientidel1/2 suureneb ravim. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu.

Ravimi näidustused Fragmin ®

Äge süvaveenide tromboos, pulmonaalne trombemboolia, ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt (ilma Q-laine EKG-l); verehüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni ajal (ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel), trombide tekke vältimine kirurgiliste (sh ortopeediliste) sekkumiste ajal.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus naatriumdaltepariini (sh teiste madala molekulmassiga hepariinide ja hepariini) suhtes, immuuntrombotsütopeenia (põhjustatud hepariini või kahtlustatava anamneesis), verejooks (kliiniliselt oluline näiteks seedetraktist maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal) intrakraniaalne verejooks), märkimisväärne hüpokoagulatsioon, vere hüübimissüsteemi häired, septiline endokardiit, hiljutised vigastused või kirurgilised sekkumised kesknärvisüsteemi organitele, nägemis- ja kuulmisorganid; planeeritud spinaalsed või epiduraalsed anesteesiad või muud nimmepunktiga seotud protseduurid (see viitab Fragmini suurtele annustele).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Seda võib kasutada raseduse ajal, kui ravi oodatav toime kaalub üles võimaliku riski lootele.

Ei ole kindlaks tehtud, kas Fragmin eritub inimese rinnapiima.

Kõrvaltoimed

Keskmiselt 1% patsientidest, verejooks, süstekoha hematoom, pöörduv mitteimmuunne trombotsütopeenia, valu süstekohal, allergilised reaktsioonid, samuti maksa transaminaaside aktiivsuse ajutine suurenemine (ACT, ALT).

Mitmel juhul on immuuntrombotsütopeenia (koos / ilma trombootiliste tüsistusteta), naha nekroos, anafülaktilised reaktsioonid, seljaaju või epiduraalse hematoomi teke.

Koostoime

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi, nagu näiteks trombolüütilised ained, teised antikoagulandid, MSPVA-d, samuti trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid, võib suurendada Fragmini antikoagulantset toimet; kombineeritud kasutamine antihistamiinidega, südame glükosiididega, tetratsükliinidega, askorbiinhape nõrgendab daltepariini toimet.

Ühilduvus kasutuselevõtu / kasutuselevõtu lahendustega. Fragmin sobib naatriumkloriidi isotoonilise lahusega (9 mg / ml) ja isotoonilise dekstroosilahusega (50 mg / ml).

Annustamine ja manustamine

S / C, sisse / sisse (joa või tilguti).

Ägeda veenitromboosi ja kopsu trombemboolia - s / c, 200 RÜ / kg raviks 1 kord päevas või 100 RÜ / kg 2 korda päevas. Antikoagulantide aktiivsuse jälgimist ei ole võimalik teostada, kuid tuleb meeles pidada, et seda võib vajada patsientide erirühmade ravis. Soovitatav Cmax plasmas peaks olema 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml. Te saate kohe alustada ravi kaudsete antikoagulantidega (K-vitamiini antagonistid). Seda kombinatsioonravi tuleb jätkata, kuni protrombiini indeks jõuab terapeutilisele tasemele (seda märgitakse tavaliselt mitte varem kui 5 päeva hiljem). Patsiente võib ambulatoorselt ravida samades annustes, mida soovitatakse statsionaarseks raviks.

Verehüübimise vältimiseks ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal - in / in, valides annustamisskeemi allpool.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel puudub verejooksu risk, vajavad tavaliselt kerget annuse kohandamist, mistõttu enamikel patsientidel ei ole vaja sageli kontrollida anti-Xa taset. Soovitatavate annuste kasutamisel hemodialüüsi ajal jõuab plasmakontsentratsioon tavaliselt 0,5-1 RÜ anti-Xa / ml.

Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestus on lühem kui 4 tundi, võib kasutada ühekordset IV annust 5000 ME või raviskeemi, mis on pikem kui 4 tundi.

Kui hemodialüüsi või hemofiltratsiooni kestus on rohkem kui 4 tundi, siis 30–40 RÜ / kg intravaginaalset süstimist / reaktiivi, millele järgneb intravenoosne tilguti süstimine 10–15 RÜ / kg / h.

Akuutse neerupuudulikkusega patsiendid või patsiendid, kellel on suur verejooksu oht - struyno / 5-10 RÜ / kg kohta, millele järgneb 4-5 RÜ / kg / h tilguti. Patsientidel, kes läbivad hemodialüüsi ägeda neerupuudulikkuse korral, on ravile iseloomulik kitsam terapeutiline indeks kui kroonilise hemodialüüsi patsientidel, mistõttu vajavad nad anti-Xa taseme piisavat jälgimist. Soovitatav maksimaalne plasmakontsentratsioon peaks olema 0,2–0,4 ME anti-Xa / ml.

Tromboosi ennetamiseks kirurgilistes sekkumistes - s / c. Antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik. Ravimi kasutamisel soovitatud annustes Cmax plasmas on see 0,1 kuni 0,4 IU anti-Xa / ml.

Üldoperatsiooni käigus toimuvate operatsioonide puhul: patsiendid, kellel on risk trombembooliliste tüsistuste tekkeks - s / s 2500 RÜ 2 tundi enne operatsiooni, seejärel pärast operatsiooni - s / s 2500 RÜ / päevas (igal hommikul) kogu patsiendi perioodi vältel. voodi puhkus (tavaliselt 5–7 päeva); patsientidel, kellel on täiendavad trombembooliliste tüsistuste riskifaktorid (näiteks pahaloomuliste kasvajatega patsiendid), tuleb Fragmini kasutada kogu perioodi vältel, kui patsient on voodipesu ajal (tavaliselt 5-7 päeva või rohkem).

1. Ravi alguses operatsioonile eelneval päeval: 5000 ME p / c õhtul enne operatsiooni, seejärel 5000 ME p / c igal õhtul pärast operatsiooni.

2. Ravi alguses operatsiooni päeval: 2500 ME / a 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 ME ME / 8-12 tundi, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu. Seejärel manustatakse igal hommikul 5000 ME p / k.

Ortopeediliste operatsioonide (nt puusaliigese endoproteesi asendusoperatsioonide puhul) manustamisel tuleb Fragmini manustada kuni 5 nädalat pärast operatsiooni, valides ühe allpool loetletud doseerimisrežiimi.

1. Ravi alguses õhtul enne operatsiooni: 5000 ME p / õhtule enne operatsiooni, siis 5000 ME p / c igal õhtul pärast operatsiooni.

2. Ravi alguses operatsiooni päeval: 2500 ME / a 2 tundi enne operatsiooni ja 2500 ME / 8-12 tundi, kuid mitte varem kui 4 tundi pärast operatsiooni lõppu. Siis, järgmisel päeval, igal hommikul - 5000 ME p / k.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral (ilma EKG-ga Q-laine) ei jälgita antikoagulantide aktiivsust tavaliselt, kuid tuleb meeles pidada, et see võib olla vajalik erirühmade ravis. Soovitatav Cmax plasmas peaks olema 0,5–1 ME anti-Xa / ml (samal ajal on soovitatav teha ravi atsetüülsalitsüülhappega annuses 75… 325 mg päevas). Fragmini süstitakse annuses 120 RÜ / kg iga 12 tunni järel Maksimaalne annus ei tohi ületada 10 000 RÜ iga 12 tunni järel. Ravi tuleb jätkata, kuni patsiendi kliiniline seisund on stabiilne (tavaliselt vähemalt 6 päeva) või kauem ( arsti äranägemisel). Siis on soovitatav pöörduda pikaajalise ravi poole Fragminiga konstantses annuses kuni revaskulariseerumiseni (perkutaanne sekkumine või aorto-koronaarset ümbersõit). Ravi kestus ei tohi ületada 45 päeva. Fragmini annus valitakse patsiendi soo ja kehakaalu arvesse võttes:

- vähem kui 80 kg kaaluvaid naisi ja alla 70 kg kaaluvaid mehi tuleks manustada ME 5000 p / k iga 12 tunni järel;

- naised kehakaaluga 80 kg või rohkem ja mehed kaaluga 70 kg või rohkem tuleks manustada 7500 RÜ / s iga 12 tunni järel.

Üleannustamine

Ravi: protamiini manustamine (1 mg inhibeerib 100 RÜ daltepariini).

Ohutusabinõud

Fragmin'i määramisel patsientidele, kellel on suurem verejooksu oht, tuleb olla ettevaatlik; Sellesse rühma kuuluvad trombotsütopeeniaga patsiendid, trombotsüütide düsfunktsioon, raske maksa- või neerupuudulikkus, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne või diabeetiline retinopaatia.

Teave Fragmini efektiivsuse ja ohutuse kohta pediaatrias on piiratud. Vajadusel peaks selline rakendus jälgima anti-XA taset.

Epooduraalse või spinaalse anesteesia läbiviimisel või seljaaju läbilöögi korral patsientidel, kes saavad antikoagulantravi või kes kavatsevad trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutada väikese molekulmassiga hepariine või heparinoide, kasutada suurenenud riski epiduraalse või seljaaju hematoomi tekkeks. kord võib põhjustada pikaajalist või püsivat halvatust. Selliste tüsistuste oht suureneb püsivate epiduraalsete kateetrite kasutamisel valuvaigistite sissetoomiseks või samaaegsel hemostaasi mõjutavate ravimite kasutamisel, nagu MSPVA-d, trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid ja teised antikoagulandid. Risk suureneb ka vigastuste ja korduvate epiduraalsete või nimmepunktidega. Sellistel juhtudel tuleb patsiente pidevalt jälgida patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite õigeaegseks avastamiseks. Neuroloogilise patoloogia kindlakstegemisel on näidatud kiire sekkumine (seljaaju dekompressioon).

Puuduvad kliinilised andmed Fragmini kasutamise kohta pulmonaalse trombembooliaga patsientidel, kellel oli ka vereringehäired, arteriaalne hüpotensioon või šokk.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on Fragmin-ravi ajal tekkinud trombotsütopeenia või trombotsütopeenia, mille trombotsüütide arv on väiksem kui 100 000 / µl. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia trombotsüütide vastaste antikehade in vitro test hepariini või madala molekulmassiga hepariinide juuresolekul. Kui selle testi tulemus osutub positiivseks või kaheldavaks või kui katset ei ole üldse tehtud, tuleb ravi Fragminiga lõpetada (vt lõik "Vastunäidustused").

Fragmini antikoagulantide aktiivsuse jälgimine ei ole tavaliselt vajalik, kuid see võib olla vajalik patsientide erirühmade raviks: lapsed, normaalse või rasvunud kehakaaluga patsiendid, rasedad naised ja patsiendid, kellel on suurenenud verejooksu või korduva tromboosi risk. Fragmini aktiivsuse analüüsimiseks tuleb võtta vereproove ajal, mil saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (3-4 tundi pärast süstimist).

Anti-Xa aktiivsuse määramiseks on valitud meetodiks kromogeense substraadiga laboratoorsed testid. Sellisel juhul ei tohiks teste kasutada aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) ja trombiini aja määramiseks, kuna need testid on daltepariinnaatriumi suhtes suhteliselt tundlikud. Fragmini annuse suurendamine APTT suurendamiseks võib põhjustada verejooksu (vt lõik “Üleannustamine”).

Fragmini, fraktsioneerimata hepariini ja teiste väikese molekulmassiga hepariinide toimemoodulid ei ole samaväärsed, seetõttu tuleb ühe ravimi asendamisel teise annusega kohandada. Mitmeannuseliste viaalide kasutamisel tuleb kasutamata lahus hävitada 14 päeva pärast korgi esmast läbistamist nõelaga.

Erijuhised

Fragmin ei saa sisestada / m.

Tootja

Ühekordselt kasutatavad süstlad: Pharmacy N.V. / S.A., Belgia, toodetud Vetter Pharma Fertinung GmbH, Saksamaa

Ampullid: Pharmacy ja Updzhon, N.V. / S.A., Belgia.