Enamikul juhtudel esineb selline patoloogiline protsess alumiste jäsemete veenisüsteemis, eriti nende reieluu osas. Sellisel juhul võib haigus mõjutada nii pindlikke kui ka sügavaid veeni. Algselt moodustunud verehüüve on kinnitatud veresoone seina külge, kuid on olemas võimalus, et see võib kiiresti verevoolu või inimkeha äkilise liikumise tõttu välja tulla. Kui see juhtub, siis sellist trombi nimetatakse juba ujuvaks. Pärast verehüübe eraldumist veresoonest võib see liikuda kogu inimese veresoonkonna ja vereringe süsteemis.
Sümptomid ja põhjused
Inimese ujuva trombi sümptomid on peaaegu tundmatud ja sõltuvad otseselt verehüübe asukohast. Tromboosikursuse peamised sümptomid on:
- alumiste jäsemete turse;
- valulikud tunded palpeerimise ja kõndimise ajal. Samal ajal võib valu olla kumerus;
- kui pindmine veen on kaotatud, võib see paisuda;
- naha sinakas värvus piirkonnas, kus verehüüve tekkis;
- verehüübe tekkimise koha kõrge temperatuur - hüpertermia.
Selliste tegurite tõttu tekib inimkehas ujuva verehüübe esinemine:
- Aeglane verevool kogu inimkehas vere hüübimisprotsesside tõttu. See nähtus põhjustab vere hõrenemist, st see muutub viskoosseks.
- Venoosse veresoonte seinte nakkuslik või mehaaniline kahjustus.
Sellega kaasneb sellise patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt, kui inimesel on veenide seintel erilised tõkked, mis omakorda takistavad verevoolu. Stagnentsed protsessid keha vereringesüsteemis võivad areneda ka istuva ja sobimatu elustiili taustal.
Koos ebanormaalse elustiiliga aitavad järgmised tegurid inimestel ujuva trombi tekkele kaasa:
- keeruline sünnitusjärgne või postoperatiivne periood;
- nakkusohtlike patoloogiliste protsesside kulg;
- pidev füüsiline ülekoormus;
- teatud hormonaalsete ravimite kasutamine;
- onkoloogiliste patoloogiate olemasolu.
Haiguse diagnoosimine ja ravi
Tromboosi diagnoosimise peamine meetod on tänapäeval duplex ultraheli skaneerimine. See protseduur on kõige kaasaegsem. Duplex ultraheli skaneerimise abil saate määrata verehüübe täpse suuruse ja määrata selle liikuvuse. Lisaks võib täiendava protseduurina määrata kontrastainet inimese venoosse süsteemi, mida seejärel röntgenkiirgusega üle viia. Põhimõtteliselt kasutatakse seda protseduuri diagnoosi kinnitamiseks. Kui patoloogilise protsessi areng on piisavalt tõsine, võib osutuda vajalikuks arvuti- ja magnetresonantstomograafia.
Tromboosi ravimeetod hõlmab peamiselt haigestunud isiku haiglaravi, kellele on ranges korras ette nähtud voodipesu. Samas, kui moodustunud tromb on selle arengu algstaadiumis, määratakse isikule vere hõrenemine, mis omakorda vähendab uute liikuvate verehüüvete ohtu. Koos sellega peab patsient pidevalt läbi viima sellist protseduuri nagu koagulogramm, mis on mõeldud vere hüübimise kontrollimiseks.
Tromboosi ravi peamine eesmärk on verehüübe kõrvaldamine laeva kahjustatud piirkonnast. Selleks kasutage protseduuri nagu trombolüüs.
Selle protseduuri kasutamine võimaldab teil patoloogilist verehüüvet vees lahustada. Trombolüüsi teostab kateetriga vaskulaarne kirurg, mille kaudu süstitakse kahjustatud veeni eriravim. Selle protseduuri abil saate lahjendada piisavalt suuri ujuvaid trombe.
Sellega saab eemaldada trombi seadme, näiteks cava filtri abil. See seade paigaldatakse otse veeni, kuhu on moodustunud verehüüve. Pärast trombi seadmesse sisenemist eemaldatakse cava filter.
Vähem oluline on tromboosi ravis haiguse arengule kaasaaitavate tegurite väljajätmine, sest ainult sel juhul on võimalik kõrvaldada korduva ujuva trombi oht.
Mis on ujuva verehüüve oht?
Kui verehüüvel on venoosseinas ainult üks kinnituskoht - niinimetatud pea ja saba ja keha on vabalt paigutatud anumasse, siis peetakse sellist trombi ujuvaks. See on ohtlik tromboosi vorm, sest hüübimine võib kergesti välja tulla ja muutuda emboliks, mis sulgeb kopsuarteri luumenit. Tüsistuste ärahoidmiseks kasutage cava filtrit, viige läbi veenide plaanimine või trombektoomia, määrake antikoagulantravi.
Lugege käesolevas artiklis.
Mis vahe on tavaliste ja ujuvate hüübimiste vahel?
Kõik verehüübed jagunevad oklusiooniks ja mitte-oklusiooniks (sõna oklusioon - ummistus). Kui veresoone luumen ei ole täielikult blokeeritud, jääb verehüüve seeni külge kinni. Kui see fikseerimine on tugev, on tromb on seina lähedal. Sellisel juhul, kui ainult trombipea on venoosseina kõrval ja keha ja saba on kõigil külgedel verega ümbritsetud, nimetatakse neid kihistusi ujuvaks, see tähendab ujuvaks.
Liikuvad verehüübed on väga ohtlikud, kuna nad on intensiivses voolus, mis takistab neil tihedalt vaskulaarse seinaga ühineda. Sellise verehüübe eraldamine toob kaasa kopsuarteri ummistumise, mis võib põhjustada kohest surma.
Ja siin rohkem cava filtrist.
Ujuva trombi põhjused
Mis tahes struktuuriga verehüüvete moodustumine on seotud peamiste teguritega - veeniseina hävitamine, vere staas, hüübimisfaktorite kõrge aktiivsus, vererakkude elektrostaatilise potentsiaali langus. Haigused, mille korral suureneb ujuva intravaskulaarse trombi oht:
- venoossed haigused (veenilaiendid, flebiit, tromboflebiit);
- varasemad infektsioonid, vigastused, autoimmuunhaigused;
- kasvaja protsessid organismis;
- rasva ainevahetuse häired;
- maksafunktsiooni vähenemine.
Selliste patoloogiliste seisundite korral on võimalik mobiilse verehüübe tekkimine südamepuudulikkuses:
- ventiili kahjustus nakkusliku endokardiidi korral;
- südamepuudulikkus;
- ulatuslik südamelihase infarkt, eriti aneurüsmi tekke korral;
- rütmihäired (tavaliselt kodade fibrillatsiooniga);
- laienenud kardiomüopaatia (südamekambrite patoloogiline laienemine).
Kõigil juhtudel peab verehüübe moodustamiseks olema tingimused, mis võivad aeglustada või lükata tagasi verevarustuse - kui sirge voolu moodustab turbulents (turbulentsi tsoonid). Kui venoosse tromboosi puhul on tähtsam istuv eluviis, voodipesu või staatiline koormus (pika viibimisega samas asendis), tekib südame trombi siis, kui intrakardiaalne vereringe häirib.
Verehüübed on organismi füsioloogilised reaktsioonid laeva või südame sisemise vooderduse kahjustustele.
Normaalses hüübimisolekus lahustuvad nad aja jooksul ja taastub seina defekt. Koagulatsiooni aktiveerimine toimub pärast mis tahes operatsioone, vigastusi, verekaotust, dehüdratsiooni.
Sümptomid südamesse, inferior vena cava
Intrakardiaalne tromboos esineb üsna tihti, selle pettus seisneb selles, et haiguse ilmingut ei esine pikka aega ja kui tromb liigub või on kasvanud, toimub südame seiskumine. Väiksem vena cava kuulub intensiivse verevarustusega suurte veresoonte hulka, seetõttu on trombide tekke korral suur tüsistuste oht.
Südame trombid
Verehüübed südames paiknevad kõige sagedamini vasaku atriumi õõnsuses. Nende arengu algus on sageli seotud verepilti mitraalse stenoosiga, klapikahjustusega endokardiitis, südame selle osa ülemäärase laienemisega ning lihaskiudude kaootiliste kokkutõmmetega kodade virvenduse või fibrillatsiooni ajal.
Verehüübed võivad olla suured, ümmargused, täites kogu ruumi või sarnaneda polüüpiga. Viimane tüüp viitab ujuvale kujule, kuna see siseneb perioodiliselt atrioventrikulaarsesse avasse ja põhjustab järgmisi sümptomeid:
- südamelöögi järsk suurenemine,
- valu rinnus
- raske hingamine
- sinine nahk
- minestamine.
Ajutise tromboosi iseloomulik tunnus on südame intensiivne aktiivsus, mida saab määrata apikaalse impulsi ja nõrga impulsi, madala vererõhu uurimise teel. Verehüübe lahutamisega kaasneb tugev valu südames, šoki seisund ja insultide või südameatakkide teke.
Halvema vena cava sulgemine
See anum on harva verehüübe koht. See on võimalik ainult kaasasündinud struktuuriliste anomaaliate taustal või pärast ulatuslikke vigastusi, kasvava kasvaja hävitamist. Samuti kalduvad caval (õõnsad veenid) tromboosid olema raskekaalulised sportlased, kelle liikumine põhjustab venoosse rõhu järsku suurenemist veresoonte sisemise kihi rebimisega.
Halvema vena cava sulgemine
Haiguse sümptomid on:
- puusade, alumise torso, genitaalide turse;
- pindmiste veenide laienemine kõhus;
- naha tsüanoos.
Trombi oht
Lisaks kohalikele ilmingutele on lahutamise korral tõsine oht ujuvate verehüüvete tekkeks. Selle tulemusena tekkinud veenivõrgu emboliala liigub kopsude suunas ja blokeerib vere liikumist arterites. Sõltuvalt pulmonaalse trombemboolia läbimõõdust põhjustavad järgmised tagajärjed:
- äkiline surm (massiivne ummistus);
- pulmonaalne hüpertensioon (keskmised oksad);
- hingamispuudulikkus ja fokaalne infarkt-kopsupõletik (verehüüve väikestes anumates).
Kui verehüüve paikneb vasakul aatriumil, siis siis, kui selle purunenud osa satub arteriaalsesse võrku. Nad häirivad aju ja siseorganite verevoolu selliste patoloogiate väljatöötamisega:
- isheemiline insult;
- südamelihase infarkt;
- neerude, soolteinfarkt;
- jäsemete gangreen.
Diagnostilised meetodid
Ägeda tromboosi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud vere koagulatsiooni uuring, mille kõige informatiivsem näitaja on plasma D-dimeeri määramine. Selle ületamine tähendab veresoonte moodustumise algust veresoontes. Meetodil on suur usaldusväärsus, kuid spetsiifilisuse puudumine, kuna selle aine tase suureneb esialgu kasvaja, põletiku, infektsiooni, raseduse ja operatsiooni järel.
Verehüübe leidmiseks kehas kasutatakse radiomärgistatud fibrinogeeni. See ravimprodukt tuvastab varjatud verehüübed ja skaneerimise ajal näitab nende lokaliseerimist. Kuid samal ajal ei ole võimalik kindlaks määrata trombi tüüpi ja selle ohtu.
Ultraheli dupleks-vaskulaarne uuring
Vaskulaarne ultraheli on kõige optimaalne meetod venoosse ja südame tromboosi diagnoosimiseks. Kõige täiuslikumat teavet saab Duppleri värvikaardistamisega kahepoolse skaneerimise abil. Samal ajal on võimalik hinnata selliseid trombi omadusi:
- tihedus (seda pikem protsess, jämedam hüübe struktuur);
- veresoone läbimõõt või südameõõne suurus;
- ummistuse aste;
- liikuvus.
Angiograafilise uuringu meetodit kasutatakse uuringu eelmistes etappides saadud ebapiisavate andmete korral. Seda saab kombineerida cava filtri paigaldamisega, verehüüve eemaldamisega.
Ujuva trombi tunnused:
- suur veen, millest verehüüve pea kasvab, on halvasti kontrastne;
- täidetav defekt on lehe või keele kujul;
- trombi alus on suurem kui liikuv osa.
Vaadake videot, kuidas ujuv tromb ultrahelile näeb:
Ravi ja taaskasutamine
Veresoonte tromboosiga või südameõõnde põdevate patsientide ravimise eeltingimuseks on kohene hospitaliseerimine. Kuna isegi intensiivse ravimiteraapia korral on võimalik haiguse progresseerumist peatada, kuid vereklombi eraldumise ja liikumise ohtu ei takistata.
Voodipesu järgimise raskus sõltub diagnostika tulemustest. Ujuva trombi avastamisel on soovitatav täielik puhkus ja vahetu intravaskulaarne või otsene kirurgiline sekkumine.
Paigaldage kava filter
Väikese naha läbitorkamise kaudu on veeni sees kujunenud disain metallkarkassi kujul. Ta võib jääda vere liikumisest mööda, kuid püüab suuri verehüübeid. Meetod ei kõrvalda hüübimist, vaid seda kasutatakse kopsuarteri trombemboolia vältimiseks.
Trombi lõks (Cava Filter)
Veini vilkumine (plication)
Madalam vena cava on jagatud mitmeks tuubiks, õmblema seda laia õmblustega. See meetod peatab verehüüvete liikumise, kuid verevarustuse võimalus on olemas. Sellises olukorras kasutatakse operatsiooni, mida nimetatakse plicationiks:
- trombi paikneb üle neeruverejooksude;
- kombineerituna kasvajatega, mida tuleb eemaldada;
- kopsuemboolia, mille allikat ei ole võimalik kindlaks määrata;
- veeni läbimõõt ei võimalda cava filtri paigaldamist.
Trombektoomia
Seda kasutatakse harva, kuna kateeter läbib kergesti verehüübe, rebides selle veeniseinast. Seetõttu on kõrge veresoonte ummistumise oht. Pärast verehüübe eemaldamist on sisemine vooder kahjustatud, mis viib haiguse kordumiseni.
Farmakoloogiline rekanaliseerimine
See on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on pärast kirurgilist sekkumist ujuvad verehüübed. See hõlmab väikese molekulmassiga hepariinide (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) ja seejärel kaudse antikoagulandi varfariini määramist.
Viimase vahendi vastuvõtmine toimub INR-i vereanalüüsi kontrolli all ja kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Kui tromboosi riski ei ole võimalik kõrvaldada (pärilik trombofiilia või kasvaja), jätkatakse ravi kuni 1 aasta.
Samuti kasutatakse ja ravimeid verevoolu parandamiseks: Reopoliglyukiin, Trental, Aspirin, Curantil, samuti venotonilised ained - Detralex, Aescin. Soovitatav on hepariiniga (Lioton, Fastum) paikne salv.
Esimesel päeval on võimalik trombide (streptokinaas, urokinaas) lahustamiseks trombivööndisse sisestada ensüüme. See ravi on ette nähtud ka pärast trombektoomiat.
Hüübimiste vältimine
Soovitused aitavad vältida veresoonte tromboosi, selle korduvaid retsidiive ja tüsistusi:
- vere vähendamiseks ettenähtud ravimite võtmine;
- mõõdetud koormused - kõndimine tihendusriietuses; peate alustama 5-minutilise jalutuskäigu ja 3-minutilise puhkeajaga tõstetud jalgadega, esimestel kuudel ei tohi kogu õppetund ületada 60 minutit;
- spetsiaalsete tihendusklassiga sukkpüksid või sukad;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja steroidide asendusravi keeldumine;
- kehakaalu normaliseerimine;
- toitumine, välja arvatud Navari, rasvane, soolane ja vürtsikas roog;
- kõhukinnisuse vältimine;
- riided peaksid olema lahtised ja jalanõud madalad.
Ja siin on rohkem süvaveenide tromboosi kohta.
Ujuvad verehüübed on venoosseinaga lõdvalt ühendatud, et nad saaksid veresoontes liikuda. Kui nad on alumise jäseme või vena cava, siis on olemas pulmonaalse trombemboolia oht. Mobiilse hüübe paiknemisel vasakul aatriumil tekib siseinfarkt sisemiste organite, insultide, jäsemete gangreeni. Operatsioon viiakse läbi ravi jaoks ja seejärel määratakse ravimiravi.
Kasutage kava-filtrit verehüüvete kogumiseks. Paigaldamise tähised võivad olla järgmised: toimingud, pikaajaline immobiliseerimisaeg, tupe trombus, tromboos ja teised. Implantatsioon on üsna lihtne, kuid tüsistused võivad olla tõsised. Pane nii ajutine kui ka alaline.
Erinevate trombidega anumate ummistumise korral teostatakse trombektoomia. Seda saab aspireerida, kopsu ja seda saab teha ka hemorroididega. Algselt manustatakse ravimit. Trombektoomiast taastumine on lühike.
Ileofemoraalne tromboos võib tekkida peamiselt pikaajalise kokkupuute tõttu ühes asendis. Sümptomid - tsüanoos, venitatud veenid, jalgade tuimus jne. Diagnoos põhineb ultrahelil, CT. Ägeda veenitromboosi ravi algab cava filtrite ja harvendusainetega.
Kirurgiline sekkumine alajäsemesse, eriti veenide eemaldamine, kutsub sageli esile sellise patoloogia tekkimise nagu tromboflebiit pärast operatsiooni. Kuidas seda vältida? Millist rehabilitatsiooni haigete jaoks tehakse?
Oncoprocess'i alguses võib inimene keha tungida, andes teatud sümptomeid. Üks neist on rändtromboflebiit. Kuidas seda avastatakse ja ravitakse?
Sageli kannab sügava veeni tromboos tõsist ohtu elule. Äge tromboos nõuab kohest ravi. Alajäsemete, eriti jalgade sümptomeid ei ole võimalik kohe diagnoosida. Toimingut ei ole alati vaja.
Raseduse ajal võib tekkida pärilik tromboflebia. See viitab spontaanse abordi riskiteguritele. Õige uurimine, mis hõlmab vereanalüüse, markereid, aitab tuvastada geene.
Mitte iga arst ei vasta kergesti, kuidas eristada tromboosi ja tromboflebiit, flebotromboos. Mis on põhiline erinevus? Millise arsti poole pöörduda?
Eluohtlikku neeruarteri tromboosi on raske ravida. Selle põhjuseks on ventiili defektid, löök kõhule, stendi paigaldamine ja teised. Sümptomid sarnanevad ägeda neerukoolikuga.
Ujuv tromb. Ujuva verehüübe ravi
Meie keskus on spetsialiseerunud ujuvate verehüüvete eemaldamisele. Arvud:
- 14-aastane kogemus
- 6319 ravitud patsienti
- 537 eemaldas ujuvad trombid
- 379 paigaldatud cava filtrit
Ujuva trombi kohta
Tromboos on patoloogiline seisund, kui verevool läbi veenide on täielikult katkenud, kui moodustub ujuv verehüüve (verehüüve, mis võib igal ajal välja tulla). Statistika näitab, et ujuv tromb on kõige sagedamini moodustatud alumistes jäsemetes.
Verehüübed moodustavad nii sügavates veenides kui ka pindmistes veenides, põhjustades niisugust tavalist haigust kui pealiskaudset tromboflebiit. Ujuv trombus vajab kohest meditsiinilist sekkumist, sest see võib välja tulla, sattuda mis tahes arterisse ja põhjustada väga tõsiseid tüsistusi inimese eluks, näiteks kopsuemboolia.
Ujuva trombi sümptomid
Ujuva trombi sümptomid sõltuvad otseselt trombi asukohast. Enamikul juhtudel ei ole sümptomeid, sest verevool on osaliselt taastunud teistes veenides.
Kuid ujuva verehüübe esinemise peamised põhjused on veel järgmised:
- Jalgade turse;
- Valu jalgades palpeerimise ajal veeni;
- Hüpertermia kohas, kus moodustub verehüüve;
- Pinnaliste veenide puhitus;
- Verehüüve moodustumise kohas muutub nahk sinakaseks;
- Purunemisvalud
Tänapäeval valdab meie kaasaegse fleboloogia keskus ujuva trombi kvalitatiivse diagnoosi tehnikat. Lõpliku järelduse teeb fleboloog pärast mitmeid kaasaegseid uuringuid.
Ujuva verehüübe põhjused
Ujuv tromb moodustatakse kõige sagedamini järgmistel põhjustel:
- Aeglane venoosne verevool alajäsemetes ja kogu kehas;
- Probleemid vere hüübimisega;
- Mehaanilised või nakkuslikud kahjustused venoosseinte sisepindadel.
Ujuva trombi moodustumise oht ilmneb siis, kui venoosseinte seintel on tõkkeid, mis takistavad täielikku verevoolu. Võib moodustada ka väga väikese trombi, mis aitab kaasa sellele, et areneb venoosse süsteemi stagnatsioon, mis põhjustab seega ujuva trombi moodustumise.
Stagnatsioon vereringesüsteemis ja selle tulemusel ujuva trombi moodustumine võib toimuda ka istuva eluviisi tõttu.
Teine põhjus, miks tekivad verehüübed:
- Sünnitusjärgne periood koos tüsistustega;
- Nakkushaigused;
- Pidev tugev füüsiline stress, trauma, ebaõnnestunud operatsioonid;
- Pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni;
- Onkoloogilised haigused;
- Hormonaalsete ravimite kasutamine.
Ujuva verehüübe ravi
Verehüüve rebimise vältimiseks tuleb patsient viivitamatult haiglasse paigutada ja ette näha range voodipesu. Jäseme, kus moodustub verehüüve, tuleb asetada veidi kõrgemale kui kogu keha. Vältimaks olukorda, kus moodustuvad uued ujuvad trombid, määratakse patsiendile verd vedeldavad ravimid. Kuid on oluline teada, et ravimid on efektiivsed ainult verehüübe varases staadiumis. Ravi ajal määratakse patsiendile vere hüübimise kontrollimiseks koagulogramm.
Ravi peamine eesmärk on vältida sellise haiguse teket nagu kopsu trombemboolia, kuna see haigus on inimeste elu jaoks väga ohtlik ja nõuab kohest hädaolukorda. Samuti on vaja välistada kõik tegurid, mille tõttu moodustub verehüüve. Ainult sel moel saate sellest haigusest täielikult vabaneda ja välistada uute verehüüvete tekkimise võimaluse.
Ujuva trombi juuresolekul on vaja ravi kohe alustada. Meie kaasaegse fleboloogia keskuses pakutav õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab vähendada trombootilise sündroomi riski. Ujuva trombiga patsiendi hospitaliseerimine toimub spetsiaalses angiosurgilises haiglas, mis asub meie kaasaegse fleboloogia keskuses.
Seejärel diagnoositakse haigus, kahjustatud piirkonnad, veenid, veresooned ja ujuva trombi moodustumise koht. Seejärel määratakse antikoagulandid ja rakendatakse lokaalset hüpotermiat, mis vähendab oluliselt valu ja flebiitide kordumist veresoonte kimbus.
Pärast ravi on vaja jälgida ja pidevalt kõrvaldada neid tegureid, mis võivad põhjustada verehüübe tekkimist, ning meie fleboloogia keskuse arstid määravad teile profülaktilise ravi, mis seisneb eriravimite võtmises, pidevas kompressispesu kandmises ja eriliste harjutuste läbiviimises koos kõndimisega iga päev kõnnib. Selle ravi kompleks valitakse individuaalselt, sõltuvalt teie keha omadustest, trombi asukohast, allergilistest reaktsioonidest ja muudest teguritest. Pärast ravi peate järgima spetsiaalset dieeti.
Meie kaasaegse fleboloogia keskuses kasutatakse haiguse ägeda progresseerumise korral erakorralist ravi. Erakorraline ravi on kirurgiline verehüüve ja veenilaiendite eemaldamine, mis põhjustas tromboosi. Patsiendile nähakse ette manööverdamine, plastilise kirurgia venoosseina või alumiste jäsemete veenide klapid.
Samuti ei saa kirurgilist sekkumist edasi lükata, kui teil on diagnoositud pealiskaudne põletikuga trombi mitte ainult selle tekkimise kohas, vaid ka täiesti erinevates kohtades, mis esmapilgul ei ole seotud nii trombiga kui ka mädaste tüsistustega. Operatsiooni ajal ligeeritakse veen, eemaldatakse trombosõlmed ja voolatakse ainult tervete veenide kaudu. Oluline on meeles pidada, et ujuva trombi ravi selle esinemise varases staadiumis on kõige tõhusam, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.
Registreeruge konsultatsiooniks ujuva verehüüve kohta
Kasutaja küsimused meie veebilehel ujuva trombi kohta
Arsti vastus:
Tere Ujuv tromb on ohtlik haigus. Ravimeetodi valik (konservatiivne või kirurgiline) sõltub paljudest teguritest - vereklombi ujuva tipu suurusest, selle struktuurist, liikuvusest, lokaliseerumisest ja tromboosi ajastamisest. Õige teraapia, trombi kasvu lõpetamise korral toimub selle lüüsimine. Dünaamika tromboosi seisundi ultraheliuuring on vajalik.
Arsti vastus:
Tere! Kahjuks on väga suur osa tõsistest vigastustest keeruline alumise jäseme sügava veenitromboosiga. On selge, et tänapäeval on kogu maailmas tõestatud, et sügava veenitromboosi kõige optimaalne ravi on nõuetekohaselt valitud, piisav konservatiivne ravi. Kirurgiline ravi on suunatud ainult trombi ujuva (mobiilse) ülemise osa eemaldamisele, et vältida eluohtlikku komplikatsiooni - kopsuembooliat. Tehniliselt on võimatu verehüüve veenidest eemaldada ja nende luumenid taastada - protsessi iseärasuste ja patofüsioloogiliste protsesside tõttu. Cava filter on praegu paigaldatud ainult rangete näidustuste kohaselt, kui ei ole muid võimalusi, ning verehüübe eraldumise ja kopsuemboolia tekkimise oht on suur. Hiljuti kasutatud eemaldatavaid Cava filtreid, kuid nende eemaldamist ei anta rohkem kui 15%. Selline statistika on kahjuks. Ja eemaldamine toimub ainult kuni kolm nädalat alates paigaldamise hetkest. Järgnevalt on see tihedalt kinnitatud madalama vena cava seinte külge (kasvav) ja eemaldamine hilisemates etappides on seotud eluohtlike tüsistuste tekkega. Sellisel juhul sõltub protsessi lahutus ja sügavate veenide luumenite taastamine aktiveerimisest, tihendusrõivast, optimaalsest antikoagulantravist ja fleboloogi jälgimisest.
Arsti vastus:
Tere Ujuv tromboos on ohtlik haigus, mis nõuab erakorralist haiglaravi ja ravi eriarstis.
Arsti vastus:
Tere Veeni tromboosi ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas asukoha, ajastuse, tromboosi olemusest, flotatsiooni olemasolust, flotatsiooni astmest, verehüübe suurusest, teatud ravimirühmade kasutamise näidustuste olemasolust. Reeglina põhjustab ülemiste jäsemete veenide tromboos (erinevalt alumiste jäsemete sügavast veenitromboosist) väga harva kopsuemboolia tekkimist. Sellest hoolimata on ülemiste jäsemete veenide tromboosi korral vaja piisavat ravi. Tavaliselt hõlmab see ravi antikoagulantide, põletikuvastaste ravimite, elastse kompressiooni kasutamist. Ravimeetodi valik peaks toimuma kvalifitseeritud arsti poolt.
Trombi ujub kui ohtlik
Mis on ujuv tromb ja kuidas see on ohtlik?
Enamikul juhtudel esineb selline patoloogiline protsess alumiste jäsemete veenisüsteemis, eriti nende reieluu osas. Sellisel juhul võib haigus mõjutada nii pindlikke kui ka sügavaid veeni. Algselt moodustunud verehüüve on kinnitatud veresoone seina külge, kuid on olemas võimalus, et see võib kiiresti verevoolu või inimkeha äkilise liikumise tõttu välja tulla. Kui see juhtub, siis sellist trombi nimetatakse juba ujuvaks. Pärast verehüübe eraldumist veresoonest võib see liikuda kogu inimese veresoonkonna ja vereringe süsteemis.
Sümptomid ja põhjused
Inimese ujuva trombi sümptomid on peaaegu tundmatud ja sõltuvad otseselt verehüübe asukohast. Tromboosikursuse peamised sümptomid on:
- alumiste jäsemete turse;
- valulikud tunded palpeerimise ja kõndimise ajal. Samal ajal võib valu olla kumerus;
- kui pindmine veen on kaotatud, võib see paisuda;
- naha sinakas värvus piirkonnas, kus verehüüve tekkis;
- verehüübe tekkimise koha kõrge temperatuur - hüpertermia.
Selliste tegurite tõttu tekib inimkehas ujuva verehüübe esinemine:
- Aeglane verevool kogu inimkehas vere hüübimisprotsesside tõttu. See nähtus põhjustab vere hõrenemist, st see muutub viskoosseks.
- Venoosse veresoonte seinte nakkuslik või mehaaniline kahjustus.
Sellega kaasneb sellise patoloogia tekkimise oht märkimisväärselt, kui inimesel on veenide seintel erilised tõkked, mis omakorda takistavad verevoolu. Stagnentsed protsessid keha vereringesüsteemis võivad areneda ka istuva ja sobimatu elustiili taustal.
Koos ebanormaalse elustiiliga aitavad järgmised tegurid inimestel ujuva trombi tekkele kaasa:
- keeruline sünnitusjärgne või postoperatiivne periood;
- nakkusohtlike patoloogiliste protsesside kulg;
- pidev füüsiline ülekoormus;
- teatud hormonaalsete ravimite kasutamine;
- onkoloogiliste patoloogiate olemasolu.
Haiguse diagnoosimine ja ravi
Tromboosi diagnoosimise peamine meetod on tänapäeval duplex ultraheli skaneerimine. See protseduur on kõige kaasaegsem. Duplex ultraheli skaneerimise abil saate määrata verehüübe täpse suuruse ja määrata selle liikuvuse. Lisaks võib täiendava protseduurina määrata kontrastainet inimese venoosse süsteemi, mida seejärel röntgenkiirgusega üle viia. Põhimõtteliselt kasutatakse seda protseduuri diagnoosi kinnitamiseks. Kui patoloogilise protsessi areng on piisavalt tõsine, võib osutuda vajalikuks arvuti- ja magnetresonantstomograafia.
Tromboosi ravimeetod hõlmab peamiselt haigestunud isiku haiglaravi, kellele on ranges korras ette nähtud voodipesu. Samas, kui moodustunud tromb on selle arengu algstaadiumis, määratakse isikule vere hõrenemine, mis omakorda vähendab uute liikuvate verehüüvete ohtu. Koos sellega peab patsient pidevalt läbi viima sellist protseduuri nagu koagulogramm, mis on mõeldud vere hüübimise kontrollimiseks.
Tromboosi ravi peamine eesmärk on verehüübe kõrvaldamine laeva kahjustatud piirkonnast. Selleks kasutage protseduuri nagu trombolüüs.
Selle protseduuri kasutamine võimaldab teil patoloogilist verehüüvet vees lahustada. Trombolüüsi teostab kateetriga vaskulaarne kirurg, mille kaudu süstitakse kahjustatud veeni eriravim. Selle protseduuri abil saate lahjendada piisavalt suuri ujuvaid trombe.
Sellega saab eemaldada trombi seadme, näiteks cava filtri abil. See seade paigaldatakse otse veeni, kuhu on moodustunud verehüüve. Pärast trombi seadmesse sisenemist eemaldatakse cava filter.
Vähem oluline on tromboosi ravis haiguse arengule kaasaaitavate tegurite väljajätmine, sest ainult sel juhul on võimalik kõrvaldada korduva ujuva trombi oht.
Mis on ujuv verehüüve
Sellised mõisted nagu "tromb", "tromboos", "ujuv tromb" on meie ajast üsna tavalised. Noored, keskealised või eakad inimesed kogevad südame-veresoonkonna haigusi, teadmata, kui ohtlik on verehüüve ja kui tõsine on haiguse tagajärg.
Verehüüvete liigid
Vereklombid jagunevad erinevateks kriteeriumideks:
- Hariduse kiiruse järgi.
- Suuruse järgi.
- Kohaliku patoloogilise trombi asukohas.
Hüübed võivad tekkida sügavates või pindmistes veenides. Üsna keeruline patoloogiline seisund loetakse ujuvaks trombiks - vere moodustumiseks, mis koosneb peamiselt valk-fibriinist.
Trombi moodustub organismi kaitsva reaktsiooni tulemusena:
- veresoonte seina muutus;
- kõik verevoolu häired;
- suurenenud vere sisemine hõõrdumine.
"Ujuva trombi" mõiste pärineb sõna "laevastik", mis on seotud ujumisega. Sellised patoloogilised kihistused hoitakse anuma seinal ühe jala abil ja liiguvad koos verevooluga.
Selle patoloogia mõõtmed võivad olla erinevad, kuni 20 cm.
Sellised vormid on pidevalt liikuvad ja nende haardumine veresoone seinaga ei toimu. Halvim on see, et selline hüübis võib oma kinnitusdetailidest ära murda.
Verehüüvete põhjused
Kui inimkehal on haav, siis see veri peatub väikeste verehüüvete tekkimise tõttu selle pinnal - verehüübed. Sellisel juhul aitavad sellised trombid isikul ellu jääda. Kuid kahjuks, veresoonte seinte ja vere hüübimise funktsiooni rikkumise tõttu tekivad verehüübed või südame õõnsused. Ja sel juhul ei ole väljavaated nii ere.
Selliste koosluste kolm peamist põhjust on:
- Vigastused veresoonte seintele. Sellised kahjustused võivad olla nii mehaanilised vigastused kui ka toksiinide, bakterite või viiruste kokkupuutest tingitud põletik.
- Vale hüübimise protsess.
- Vereringehäired.
Saksa teadlane Virkhov kirjutas, et kui on kõik kolm põhjust, tekib verehüüve, kuid üks neist võib tekitada seda moodustumist.
Ujuva trombi moodustumine
Ujuva hüübe põhjused on mis tahes takistused veenide seintel, mis häirivad normaalset verevoolu. Sel juhul on kihistamise põhimõte, kui väike moodustumine muutub venoosse süsteemi stagnatsiooni põhjuseks. Seega on ujuv verehüüve.
Eksperdid tuvastavad mõned sellist haridust soodustavad tegurid:
- Istuv elustiil.
- Infektsioonid, kroonilised haigused, mis soodustavad vere hüübimist.
- Pidev füüsiline stress.
- Sünnitusjärgne, hormonaalsed muutused.
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtt.
- Onkoloogilised haigused.
- Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine.
- Pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni.
- Sagedased lennuki lennud ja rongireisid.
Sümptomid ja ilmingud
Meditsiinis on sageli selle haiguse variante, mis on asümptomaatilised. Sümptomite olemasolu sõltub ujuva trombi asukohast, asukohast. Nagu juba mainitud, esinevad sellised koosseisud jäsemetes, reie veenides, kubemes. Sümptomaatikat sageli ei täheldata, kuna verevool on osaliselt kompenseeritud teiste tervete veenidega.
Verehüüve flotatsioon võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
- Alumise jäseme turse.
- Veeni sondeerimisel on jalgades valu puutepunktis.
- Asukohas, kus moodustub verehüüve, võib tekkida hüpertermia.
- Veenide pind paisub ja naha moodustumise kohas on sinakas toon.
- Alamjäsemete valu valu.
Kõige sagedasem ja ohtlikum tromboos on patoloogilised protsessid madalamas vena cavas, harva kubemes. Alamjäsemete subkutaansed veenid, samuti sügavad veenid muutuvad kõige sagedamini verehüüvete paiknemise kohtadeks.
Kui patoloogia ilmneb sapheno veeni õõnsuses, siis algab selle turse peaaegu kohe, nagu varikoosse laienemise korral. Lisaks võib verehüüvete ilmnemine avaldada lümfisõlmede suurenemist.
Kuidas on ujuv tromb normaalsest erinev
Ujuva moodustumise peamine erinevus tavalisest on struktuur.
Standardsed trombid ei ole nii suured kui ujuvad, mõnel juhul ulatuvad viimased üle 20 cm, ujuvrüüp koosneb peamiselt punastest verelibledest ja trombotsüütidest, mis sarnanevad pika sabaga.
Lisaks ebatavalisele struktuurile on ujuval trombil tõsised tagajärjed. Sellise diagnoosiga teevad arstid kõige ebasoodsama prognoosi, hirmuäratavuse ja emboliseerumise.
Mis on ujuva verehüüve oht?
See haigus on emboolia ohu tõttu ohtlik. Sageli ei ole sellel kliinilist pilti, kuna verevool ei kattu.
Haridus vormis sarnaneb sabaga varjundiga. Saba liigub pidevalt ja pikkus võib ulatuda märkimisväärse suurusega. Jalg, millel saba jääb, on väga õhuke. Verevoolu mõjul võib see saba välja tulla ja liigub vabalt läbi veresoonte, mis võib hiljem põhjustada trombembooliat.
Trombi vabanemise tingimused
Patoloogiline moodustumine võib kardiovaskulaarses süsteemis ära murda ja liikuda koos verevooluga. Sellele aitavad kaasa kaks tingimust:
- haridus ei tohiks sulgeda;
- verevoolu kiirus peaks olema piisavalt kõrge, et eraldada verehüüve.
Verehüüve eraldamise tagajärjed on erinevad, nad sõltuvad suurel määral inimorganitest, mis langes patoloogilise hariduse all. Motile verehüübed esinevad sageli südames, paremas aatriumis.
Üks raskemaid kohti, mida tromb võib saada, on kopsud. Kui verehüüve katkeb kopsudes, siis enamikel juhtudel sureb inimene peaaegu kohe.
Haiguse diagnoos
Kui esineb tromboosi sümptomeid või ilminguid, võib patsient kohtuda üldarsti või kirurgiga, kes ütleb teile, mis see on - verehüüve, millist konkreetset spetsialisti tuleks nimetada. Kitsas spetsialist, kes tegeleb tromboosi diagnoosimise ja raviga, nimetab fleboloogi.
Seda tüüpi tromboosi diagnoosimine toimub enamikul juhtudel statsionaarselt, uurides patsienti, uurides keha seisundit ning kasutades instrumentaalseid meetodeid.
Kõige täpsem diagnoosimeetod on ultraheli või pigem ultraheli dupleks-skaneerimine. Meetod on kõige kaasaegsem ja selle eesmärk on määrata kolm peamist näitajat:
- veenide luumenite vähenemise aste;
- hüübe suurus;
- trombi liikuvuse aste.
Lisaks ultrahelile teeb patsient D-dimeeri vereanalüüsi. Tromboos kinnitatakse, kui D-dimeer veres ületab 500 ng / ml normi.
Kui kubemes kahtlustatakse verehüüvet, tuleb patsiendile anda radioplaat.
Haiguse ravi
Pärast vereklombiga patsiendi haiguse diagnoosimist ravitakse neid püsivalt. Sellisel juhul võivad ravimeetodid olla konservatiivsed ja toimivad. Kui avastatakse klomb, mis hõljub, määravad kõigepealt arstid eesmärgi takistada selle eraldumist veresoonest.
Ujuva trombi ravi ei ole lihtne. Hoolduste hulka kuuluvad:
- Voodi ülejäänud patsient. Patsient peaks puhkama nii tihti kui võimalik, samal ajal kui tema alumine jäsem koos verehüüvega peaks olema kõrgenenud.
- Patoloogilise moodustumisega alumine osa on kinnitatud elastse sidemega.
- Vajadusel määratakse patsiendile ravimeid, mis soodustavad hüübimist. Selline ravi on haiglas kohustuslik, kuna patsient vajab pidevat jälgimist. Ravimil, mis lahustab trombi, on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ravimeid manustatakse veresoonte kirurgi kaudu erilise kateetri kaudu veeni.
- Ravi ajal tehakse patsiendile koagulogramm, millega määratakse vere hüübimine.
- Tänapäeva ujuva trombi ravimeetodiks on cava filtri paigaldamine veeni. See seade näeb välja nagu vihmavari. See paigaldatakse mõnda aega ja eemaldatakse veenist juhul, kui hüübimine satub sellistesse filtritesse.
- Konservatiivse ravina määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid.
- Hirudoteraapiat kasutatakse mõnikord alternatiivse ravi tüübina.
- Kirurgiline meetod: trombektoomia või manööverdamine.
Trombide tekke vältimine veresoontes
Tromboos, eriti flotatsioon, on üsna tõsine haigus, mida saab ennetada profülaktiliste ainetega. Eksperdid määravad kindlaks mõned meetmed, mida tuleb teha tervise säilitamiseks:
- Tervislik eluviis ilma sigarettideta ja alkoholi kuritarvitamine.
- Aktiivne ajaviide.
- Teleri või arvuti läheduses viibimise piirangud.
- Süstemaatiline treening, välja arvatud kaalutõstmisega seotud raske füüsiline aktiivsus.
- Veenilaiendite korral tuleb kanda kompressioon sukad.
- On vaja jälgida kaalu, mitte lubada täiendavaid naela.
- Süstemaatilised uuringud, veresuhkru kontroll ja vererõhu mõõtmine aitavad haigust õigeaegselt tuvastada.
Tromboos on üsna salakaval haigus, mis ei ilmne alati õigeaegselt. Geneetilise eelsoodumusega verehüüvete tekkeks veresoontes on vaja pidevalt jälgida veenide seisundit, vere hüübimist, õigeaegselt külastada spetsialiste.
Nende tervise eiramine on sageli tõsiste tagajärgedega, nii et igaüks peaks jälgima oma tervist iseseisvalt, juhtima tervislikku eluviisi ja otsima õigeaegselt spetsialisti abi.
Ujuv tromb - eluohtlik verehüüve
Inimese normaalne elutegevus säilib pideva vereringe tõttu ringis - südamest kõikidesse organitesse ja kudedesse läbi arterite ja tagasi nendest läbi veenide. Selle protsessi rikkumine toob kaasa tõsised tagajärjed, isegi surma.
Vaba verevarustuse üks takistusi võib olla tromb - verehüüve, mis kõige sagedamini moodustub veenides. See ummistab laeva osaliselt või täielikult, kinnitub seina külge (seinale või oklusioonile) või liigub selle sees (ujuv tromb).
Viimasel juhul on verehüüve ainult ühel hetkel vaskulaarse seina külge kinnitatud ja ülejäänud osa vabaneb veeni luumenis. Selline tromb võib ujuda igal ajal ja põhjustada kopsuarteri või aju veresoonte ummistumist (trombemboolia).
Etioloogia ja patogenees
Inimkehas on kaks omavahel ühendatud süsteemi, millel normaalne vereringe sõltub - see on hüübimis- ja vahistamissüsteem ning antikoagulatsioonisüsteem. Esimene ei võimalda inimesel vaskulaarsete vigastustega verekaotuse tõttu surra, teine vastutab veres oleva vedeliku püsiva säilitamise eest veresoone luumenis.
Nende süsteemide tasakaalustamatus hüübimisprotsessi suunas aitab kaasa verehüüvete moodustumisele. See on üks kuulsa "Virkhovi kolmiku" komponente, ilma milleta ei saa tromboosi tekkida. On kindlaks tehtud, et selle patoloogia arendamiseks on piisavalt kolm põhjust:
- suurenenud vere hüübimine;
- anuma seina sisemise endoteelikihi kahjustus (mehaaniline vigastus, nakkusliku või allergilise põletikuline protsess, ateroskleroos, toksiinide ja mürgiste toime);
- aeglane verevool (kõige sagedamini tekivad verehüübed jäsemete veenilaiendid, südameõõnsused).
Klassikaline Virchowi triiad
Trombi moodustumine toimub kõigi kolme põhjuse juuresolekul, kuid üks neist võib olla vallandaja. Lisaks on selle patoloogia jaoks tingimuste loomisele kaasa aidanud provokatiivsed tegurid:
- auväärne vanus on seitsmes kümnend ja vanem;
- krooniline veenipuudulikkus veenilaiendite tõttu;
- pärilikud koagulopaatiad ja trombofiilia (suurenenud vere hüübimine ja kalduvus moodustada verehüübed);
- veenide kohalikud traumaatilised vigastused, raske operatsioon;
- sunnitud pikaajaline aktiivsete liikumiste piiramine (näiteks jäsemete immobiliseerimine pärast puusamurdu, halvatus pärast insulti);
- verehüübed (dehüdratsioon nakkushaiguste tõttu, verekaotus);
- onkoloogilised haigused (paraneoplastiline sündroom);
- jäsemete kokkusurumise sündroom (õnnetused, kukkumised, õnnetused);
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kontrollimatu tarbimine;
- raske kardiovaskulaarne patoloogia (kodade virvendus, arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus);
- rasvumine ja hüpodünaamia;
- arvukalt rasedusi ja sünnitust.
Kliinik ja diagnoos
Ujuvad trombid tahavad moodustada aeglase verevooluga laevadel, kõige sagedamini on need alumise jäseme pindmised või sügavad veenid. Selle patoloogia sümptomite raskus sõltub trombi asukohast.
On juhtunud, et kliinilised ilmingud on ebaolulised või üldse puuduvad, selline olukord on patsiendi ootamatu surma seisukohast ohtlik. Ägeda süvaveenide tromboosi iseloomulikud erksad sümptomid, eriti põletikulise protsessi (tromboflebiit) nähtude esinemisel.
- tõsine valu jäsemete liigenduses;
- valulikkus paistes veeni;
- kahjustatud jäseme turse ja sinakas värvus;
- suurenenud kohalik temperatuur trombi piirkonnas;
- tavalised sümptomid on nõrkus, palavik, külmavärinad, valu südames ja peavalu.
Tromboosi diagnoosimine toimub instrumentaalsete uuringumeetodite abil, mille peamised näited on veenide ultraheliuuringud. See meetod võimaldab määrata veresoonte seina seisundit, hüübe olemasolu, asukohta, suurust ja iseloomu.
Mõnikord vastavalt näidustustele määrake kontrastainega röntgenkiired. Rasketel juhtudel teostatakse veresoonte MR ja CT. Laboratoorsete analüüside põhjal on kõige informatiivsem uurida D-dimeeri verd (trombi kokkuvarisemise järel moodustunud valgu fragment). Selle indikaatori üle 500 ng / ml ületamine võib viidata tromboosile.
Meditsiiniline abi
Ujuva trombi tuvastamine nõuab kohest tegutsemist selle eraldumise ja veresoonteemboolia vältimiseks. Toimuvad järgmised sündmused:
- voodipesu ülestõstetud jäsemega;
- kasutatakse elastseid sidemeid;
- rasketel juhtudel toimub haiglas trombolüüs eripreparaatide abil, mida arst määrab suurte verehüüvete avastamisel;
- antikoagulandid - esmalt süstide kujul (hepariin), millele järgneb üleminek ravimitele, mis on ette nähtud kasutamiseks siseseks kasutamiseks (varfariin) pikka aega või elu jooksul;
- Vastavalt näidustustele ettenähtud põletikuvastased ravimid (Aspirin, Butadione või teised);
- hirudoteraapia;
- Kirurgilist ravi kasutatakse hädaabina - verehüübe eemaldamine, laeva manööverdamine, survetööde kasutamine, cava filtri paigaldamine (verehüüve lõks).
Kava filtri paigaldamine on vajalik meede.
Terapeutilised meetmed tuleb teha kohe pärast verehüübe avastamist, et vältida selliseid toimeid: aju veresoonte (insult), kopsude, südame (südameatakk), neerude, sooleseina ja teiste organite embolia.
Et vältida
Ennetusmeetmete eesmärk peaks olema tuvastada ja kõrvaldada põhjused, mis võivad tekitada verehüüve. Soovitatakse järgmisi soovitusi:
- aktiivne eluviis ilma halbade harjumusteta (suitsetamisest loobumine ja pikk istumisaeg tööl ja kodus);
- joogirežiimi järgimine ja õige toitumine (rohkem puuvilju, köögivilju, kala ja mereande);
- vältida liigset füüsilist pingutust ja kaalu tõstmist;
- harjutus või treening;
- kanda kompressiooni aluspesu veenilaiendite jaoks;
- pidevalt võtma antikoagulante, nagu arsti poolt määratud, eriti eakatele inimestele ja naistele;
- jälgida kolesterooli, veresuhkrut, vererõhku;
- ravida kõiki kroonilisi kaasnevaid haigusi, jälgida kehakaalu;
- külastada arsti profülaktiliselt, teostada veresoonte ultraheliuuringut, kontrollida vere hüübimissüsteemi seisundit, eriti kui on olemas pärilik eelsoodumus tromboosile.
Tromboos viitab sellistele haigustele, mis võivad äkki "tulistada" igas kohas, seega on vältimine siin oluline asi.