Pärasoole divertikulaar on üks selle seina kroonilise väljaulatuvusega seotud patoloogiatest. Enamikul juhtudel areneb haigus morfoloogiliste muutuste taustal kindlaksmääratud organi kudede struktuuris. Mõnikord ei ole see haigus asümptomaatilise perkolatsiooni tõttu praktiliselt ennast näidanud. Mõnel juhul võivad patsiendid esitada kaebuse iseloomulike valude ilmnemise kohta koos verejooksuga. Sageli on see patoloogia kirurgilise eemaldamise all.
Haigusest
Inimese pärasooles olev divertikulaar areneb erinevatel põhjustel, kuid nad näevad alati välja nagu seina iseloomulikud väljaulatuvad osad. Mõnikord võrreldakse selliseid väljaulatuvaid osi pärasoole särgidega. Divertikuloos on anomaalia, mille patoloogiline iseloom on seotud rektaalse koe morfoloogilise struktuuriga. Haiguse ilming on oma olemuselt heterogeenne ja sageli ilmneb see ilma sümptomiteta. Sageli on sellistel juhtudel võimalik diagnoosimise protseduuride puhul määrata juhuslikult anomaalia.
Pärasooles ja käärsoole divertikuloosis on divertikulum tihedalt seotud. Eriti tihti areneb see haigus inimestel, kelle toitumine on kiudainega üleküllastunud. Tavaliselt on tegemist troopika arengumaadest pärit inimestega, kus liha puudumise tõttu söövad inimesed aasta jooksul taimset toitu.
Haiguse ägenemine esineb vanemas eas. Samamoodi võib divertikulum mõjutada nii mehi kui ka naisi.
Kirjeldatud patoloogiaga patsientidel on olulised muutused, kuna haigus tekitab palju vaeva ja ebamugavust. Kui selliseid inimesi ei ravita õigeaegselt, suureneb sellega kaasnevate komplikatsioonide tekkimise oht. Seetõttu on patoloogia kiire ravi vajalik.
Pärasooles tekkiv divertikulaar areneb patsiendil erinevates vormides, nende hulgas on:
- kaasasündinud;
- omandatud.
Esimene vorm esineb patsiendil sünnist tingitud loote ebaõige raseduse tõttu ja teine areneb keha lüüasaamise taustal teatud kõhupiirkonda hõlmavate haiguste tõttu.
Divertikulaarne soolehaigus võib olla mitu kraadi.
Millised on selle patoloogia sümptomid?
Kuidas haigus avaldub
Soole divertikuloosil on teatud sümptomeid, mis on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega. Soole eendumine patsientidel ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See ei ole patoloogiale positiivne omadus, kuna selle ravi võib oluliselt aeglustuda. Kirjeldatud haiguse tuvastamise sagedase esinemise tõttu hakati haigust klassifitseerima „ohtlikuks haiguseks”.
Soole divertikulaadi tuvastamine toimub ainult siis, kui isik otsustab läbi viia järgmised protseduurid:
- sigmoidoskoopia;
- kolonoskoopia.
Inimesed kasutavad neid protseduure ainult siis, kui kehas on seotud patoloogiad, mis on koondunud kõhuõõnde. Haiguse pikaajalise avastamise tõttu ei muuda see mitte ainult ohtlikeks vormideks, vaid viib ka iseloomulike tüsistuste tekkeni.
Patsientide sõnul esineb keha soole divertikuloosi ajal määramata iseloomuga valu. Nende õige diagnoosi põhjal on see äärmiselt raske, mistõttu on selliste patsientide jaoks vaja täiendavaid uuringuid. Valu kõhupiirkonnas, kus on divertikuloos, on perioodiline, nii et inimesed ei küsi kohe kliinikutelt abi. Mõnel juhul tekivad need seisundid ilma väljaheideta, mis suurendab oluliselt valu.
Teisisõnu, patsientide divertikuloosi arenemise igal etapil väheneb oluliselt elukvaliteet. See tähendab, et selliste seisundite tekkimise vältimiseks soovitatakse patsientidel perioodiliselt haiglasse minna.
Kui haigus läheb keeruliseks, on põletikulise protsessi tõenäosus suur. Põletikulise protsessi käigus tekib divertikulus tõeline divertikuliit.
Selle põletikulise protsessi arengu põhjuseks on soodne soole keskkond, kus infektsioon esineb:
- Sellisel perioodil tekivad väga sageli patsiendile iseloomulikud kõhuvalu, mis võib soole tühjenemise ajal suureneda.
- Sageli on see tingimus kaasas keha üldise temperatuuritõusu tõusu heaolu halvenemisega.
- Krooniline põletikuline protsess viib soole valendiku vähenemiseni. Selle põhjuseks on naastudega iseloomulike struktuuride teke.
- Selle taustal on väljaheited oluliselt häiritud, mille tulemusena algavad soole kudedes täiendavad morfoloogilised muutused.
- Mõnikord põhjustab see pärasoole noore divertikuli ilmumist. Kudede divertikuliit areneb tõenäoliselt põletiku infiltraatidena.
Normaalne palpatsioon suurendab valu sümptomeid. Divertikulumi tervikliku struktuuri rikkumine viib perforatsiooni tekkeni. Väljaheite tungimine väikesesse vaagnasse on kehas peritoniidi või abstsesside põhjuseks.
Sageli muudab divertikulaat keeruliseks iseloomuliku verejooksu tekke. Seetõttu võivad selle haiguse korral väljaheited sisaldada verd.
Kuidas ravida haigust
Selle patoloogia ravi sõltub pärasoole seinte kahjustuste intensiivsusest ja keha üldisest seisundist. Kuna see haigus avastatakse enamasti küpses või kõrgenenud vanuses, siis paljudel elunditel on selle elusperioodi jooksul organismis kulunud palju elundeid. Selle põhjal on soovitatav ravi läbi viia, võttes arvesse elutähtsate elundite seisundit ja toimimist.
Patoloogiat on võimalik diagnoosida selliste protseduuride tõttu nagu:
- irrigoskoopia;
- kolonoskoopia.
- väljaheited;
- veri
Tüsistumata rektaalse divertikulaadi ravi toimub ambulatoorses kliinikus. Patsient tuleb panna spetsiaalsesse dieeti, normaliseerides toitumisprotsessi. See aitab vähendada kõhukinnisuse tekkimise ohtu, mis on selles seisundis nii ohtlik.
Haigus ravitakse haiguse keerulistes etappides. Sellisel juhul peab ravimiravi koostis sisaldama antibiootikume ja spasmolüüse.
Rectum diverticulum: märgid, tüsistused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine
Pärasoole divertikulaar on keha patoloogiline kõrvalekalle. Soole sein põrutub väljapoole, moodustades kotti. Seejärel võib see põletada ja piisavalt raskendada inimese olemasolu.
Ravim jõudis järeldusele, et sellised muutused tulenevad ainevahetushäiretest rakkude rakkudes ja häiretest.
Haiguse sümptomaatilised ilmingud võivad ilmneda kohe või hiljem, kõik sõltub organismi omadustest ja haigusest.
Miks ilmneb pärasoole divertikuloos ja kuidas seda ravida?
Mis see haigus on?
See haigus on seotud jämesoole divertikuloosiga. Vanemate inimeste seas, kes tarbivad liiga palju kiudaineid, eriti liha- ja jahu tooteid või vastupidi, on tavalisem, liiga vähe kiudaineid, mis sisalduvad taimsetes toitudes.
Nii naised kui ka mehed võivad kannatada diverticula all. Rektaalse divertikuloosiga võivad saadud divertikuliidid olla ühest kuni mis tahes arvuni. Kottide suurused on vahemikus 5 mm kuni 5 cm.
See haigus mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks suureneb erinevate tüsistuste tõenäosus, kui te ei hakka terapeutilisi meetmeid õigeaegselt kasutama.
Diverticula õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks tuleb esimestel märkidel kohe konsulteerida prokoloogi või gastroenteroloogiga.
Sümptomaatika
Kui divertikuloos on alles hakanud arenema, pole reeglina sümptomeid täheldatud. Haigus algab varajases staadiumis peaaegu tähelepanuta.
Patoloogia olemasolu paljastamiseks on võimalik ainult otsese uurimise teel. Tavaliselt, kui mõni teine soolehaigus uuritakse kolonoskoopia või rektoromanoskoopia abil, võib samuti tuvastada divertikuloosi.
Siiski, kui haigus on saavutanud olulise arenguetapi, ilmnevad järk-järgult mitmed sümptomid, mis näitavad selle esinemist.
- valu sarnane valu sündroom;
- kõhukinnisus, millega kaasneb valu kõhu all;
- pärast väljaheite valu vähenemist;
- isu puudumine;
- depressioon;
- peavalud ja väsimus;
- kõhulahtisus;
- sagedane puhitus;
- vere lisandite esinemine väljaheites;
- kehatemperatuur on tõusnud;
- välis- või sisemine verejooks.
Lisaks nendele nähtustele võib divertikuloos tekkida abstsessideks, peritoniidiks, fistuliteks või täielikuks soolestiku ummistuseks.
Sellistes olukordades on vaja kohest arstiabi, muidu võib see olla surmav.
Haiguse iga staadium nõuab oma lähenemist ravile. Divertikuloosil on mitmeid arenguvorme ja igaüks neist on erinevas ulatuses ohtlik.
Haiguse vormid
Olenevalt päritolust jagunevad divertikulaadid kaasasündinud ja omandatud.
Kvaliteedi järgi on haigus tõene ja vale:
- Esimesel juhul paisub sein täielikult välja, kaasatakse kõik sooleseina kihid.
- Teisel juhul deformeerub ainult limaskest ja patoloogilise paari täielik kujunemine võib kesta kogu elu.
Vastavalt haiguse tüübile toimub jagunemine järgmiselt:
- mingeid tõendeid - sümptomeid ei ole täielikult ega veidi;
- kogemata avastati - haigus avastatakse juhuslikult arsti kontrolli ajal;
- tüsistusi ei ole - tavaline divergilloos kerge sümptomiga;
- tüsistustega - haigus, mis on saavutanud äärmusliku arenguastme koos kaasnevate tüsistustega.
On väga oluline, et tuvastada mis tahes etapp, et reageerida õigesti, et mitte anda haiguse tekkimise võimalust äärmuslikeks tüsistusteks.
Tüsistused
Kui haiguse tavaline kulg siseneb aktiivse põletiku staadiumisse, siis algab progresseeruv patoloogiline areng. Soolestiku põletikuga põletamist nimetatakse divertikuliitiks.
Sellise tüsistusega võib tekkida täielik soole obstruktsioon, sisemine verejooks, suppuratsioon ja peritoniit.
- Soole obstruktsioon esineb soole luumenite turse ja ahenemise tõttu patoloogiliste muutuste piirkonnas.
- Sisemine verejooks tuleneb väljaheidete kogunemisest divertikulumi piirkonnas ja soole limaskesta terviklikkuse rikkumisest.
- Peritoniit esineb põletiku ja suppuratsiooni tagajärjel, kogunenud mädanik puhkeb läbilöögi avamise kaudu kõhuõõnde.
Kui aktiivse divertikuloosi ajal on alanud aktiivne põletikuline protsess ja haigus on liikunud divertikuliitse faasi, sõltub haiguse edasine kulg suuresti arsti tegevuse kirjaoskusest.
Põhjused
Nagu juba mainitud, võib divertikulaat olla kaasasündinud, kuid omandatud vorm esineb sageli järgmistel põhjustel:
- vereringehäired vaskulaarsüsteemis;
- ülemäärane või ebapiisav kiu tarbimine;
- soolestiku defektid ja lihaste toonuse puudumine;
- isheemia;
- aterosklerootilised naastud;
- sidekoe kadu;
- kollageeni kiudude puudumine kehas;
- ebatervislik toitumine;
- sagedane kõhukinnisus;
- alkohol ja tubakas;
- liigne või ebapiisav harjutus.
Noores eas puuduvad enamik põhjusi, miks sooled võivad esineda kõrvalekalletena.
Divertikuloosi tekkimise ennetamiseks nooremas eas on parem loobuda halbadest harjumustest, kui need on olemas. Samuti on oluline kohandada dieeti ja teha õige toitumine.
Diagnoosimine
Divertikulaadi avastamine pärasooles ei ole nii keeruline kui soole sügavamates segmentides, kuna see on analaažile lähemal.
On oluline, et arst teeb täpset diagnoosi ja määraks õige ravi, siis on võimalik vältida halbu tagajärgi. Sel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, sest haigus on tõsine.
Divertikuloosi esinemise kindlakstegemiseks või diagnoosi kinnitamiseks võib arst selliseid diagnostikameetodeid esitada:
- kliinilise pildi koostamine patsiendi esitatud teabe põhjal;
- kõhu piirkonna palpatsioon;
- väljaheite uurimine vere lisandite olemasolu kohta;
- vereplasma laboratoorne analüüs (biokeemiline);
- vereplasma üldine laborianalüüs;
- Vaagna piirkonna ultraheli;
- kolonoskoopia;
- kompuutertomograafia;
- irorogoskoopia;
- kõhuõõne röntgen.
Samuti määravad arstid sageli alumise soole uurimiseks anoskoopiat ja rektoromanoskoopiat.
Ravi
Haiguse algusetappe võib ravida kodus vastavalt raviarsti poolt ette nähtud programmile ja ilma haiglaravita.
Sellistele patsientidele määratakse spasmolüütilised ja lahtistid, samuti probiootikumid. Patsient teeb ravi kodus spetsiaalse dieedi, ravimite ja protseduuride kaudu.
Kui väljaheitestestid näitasid vere lisandite olemasolu, omistab arst kõigepealt antibiootikume.
Pärisoole väljaulatumine tüsistustega nõuab haiglaravi ja meditsiinilist ravi spetsialistide hoolika järelevalve all.
Esiteks püüab arst vähendada põletikku ja normaliseerida patsiendi väljaheite.
Väljaheite normaliseerimine on divertikuloosi ja divertikuliitide puhul väga oluline, kuna selle iseloom näitab patsiendi soolte hetkeolukorda.
Kui sisemine verejooks on juba avatud või on ilmnenud muud ohtlikud komplikatsioonid, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
Tavaliselt viiakse läbi täielik või osaline resektsioon (kogu soolestiku või selle osa eemaldamine).
Ennetavad meetmed
Esiteks on oluline jälgida nõuetekohast toitumist. Kindlasti domineerige köögiviljade ja puuviljade toitumises.
Kõige parem on alkoholi tarvitamine sageli lõpetada ja mitte suitsetada.
Eriti 40-aastastele ja vanematele inimestele on soovitatav regulaarselt läbi viia rutiinne ennetav arstlik kontroll, et vältida patoloogiate avastamist ainult hilisemates etappides.
Sagedase kõhukinnisuse korral peaksite olema ettevaatlik ja tähelepanelik, on oluline kohe alustada meetmete võtmist ja loobuda toiduainete kinnitamisest.
Pärasoole divertikulaar
Pärasoole divertikulaar on pärasoole seina patoloogiline suktsulaarne väljaulatumine, mis tekib kudede morfoloogiliste muutuste tõttu. Haigus võib olla asümptomaatiline või ilmne kõhuvalu, ärritatud soole sündroom (kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus), verejooks ja põletikunähud. Rektaalset divertikulaati diagnoositakse anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja irrigoskoopia abil. Konservatiivne ravi on suunatud kõhukinnisuse ja väljaheite normaliseerimise, tüsistuste ravi vastu; kirurgiline - divertikuli eemaldamiseks.
Pärasoole divertikulaar
Pärasoole divertikulaariks on jämesoole divertikuloos, mis avaldub pimedalt lõppeva eendi kujunemises, mis sarnaneb kitsale piiratud osa ulatuses. Esimest korda kirjeldati patoloogiat XIX sajandi keskel. Kõrgeim levimus on registreeritud arenenud riikides. Neis piirkondades, kus toitumises domineerivad kiudainerikkad toidud (Aafrikas, paljudes Aasia riikides), on pärasoole divertikulaarsed haruldased. Suur soolestiku divertikuloos esineb ligikaudu 30% eurooplastest ja Põhja-Ameerikast ning 60 aasta pärast kannatavad selle haiguse all peaaegu pooled inimesed. Patoloogia üldstruktuuris on pärasoole divertikulaar umbes 5%. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Divertikulaadid kahjustavad patsientide elukvaliteeti. Patoloogia kõrge esinemissageduse, tõsiste tüsistuste riski tõttu on probleem üha kiirem. Rektaalse divertikulaadi diagnoosimine ja ravi toimub prokoloogia osakonnas.
Rektaalse divertikulaadi põhjused
Rektaalsete divertikulaaride peamiseks põhjuseks peetakse kiudaineid ja kroonilist kõhukinnisust. Viimase sajandi jooksul on arenenud riikide elanike toidukultuur oluliselt muutunud, kiudainesisaldus on vähenenud umbes kümme korda. Vanuse muutused on samuti olulised. Kui lisate selle halva harjumuse, halva ökoloogia, ateroskleroosi, siis luuakse väga soodne olukord pärasoole seinte morfoloogiliste muutuste tekkeks.
Rektaalsete divertikulaaride välimus tekitab selle seintes düstroofilisi muutusi, liikuvushäireid, kaasasündinud või omandatud sidekoe patoloogiat (haigus on sageli kombineeritud kõhu seina mõrkudega, hemorroididega, patoloogilise liigeste liikuvusega, lühinägelikkusega). Pärasoole divertikulaar on vanemas eas tavalisem, kui kõikide tüüpi kudedes on regressiivsed protsessid paranenud. Suure tähtsusega pärasoole divertikulaaride esinemisel on veresoonte muutused. Kapillaaride spasm, ateroskleroos põhjustab soolestiku verevarustuse katkemist ja sellele järgnevat lihaskoe, limaskesta ja submukoosse kihi atroofiat.
Olulist rolli pärasoole divertikulaadi esinemisel mängib kõva väljaheite stagnatsioon kõhukinnisus. Soole seina venitatakse düstroofiliste muutuste tõttu nõrgenenud kohtades. Samuti on oluline soole anatoomiline struktuur. Ebavõrdne lihaskiht, koobaste õõnsuste olemasolu, voldid loovad soodsad tingimused üksikute sektsioonide väljaulatumiseks mehaaniliste tegurite, peristaltika häirete, vaskulaarsete muutuste korral.
Haiguse kliinilised ilmingud põhinevad pärasoole divertikulaaride klassifitseerimisel. Selline lähenemine võimaldab meil hinnata patsiendi seisundit, valida õige ravi taktika. Eristatakse järgmisi pärasoole divertikulaadi vorme: asümptomaatiline; tüsistusteta kliiniliste ilmingutega; komplikatsioonide esinemisel (divertikuliit, infiltreerumine pärasoole ümbritsevatesse kudedesse, perforatsioonid, soolestiku fistulid, rektaalne verejooks).
Pärasoole divertikulaadi sümptomid
Paljudel patsientidel ei avaldu pärasoole divertikulaat. Patoloogia avastatakse juhusliku leidena kolonoskoopia või rektoromanoskoopia abil, mis on läbi viidud seoses teiste haigustega. See seisund võib kesta aastaid, kuni tüsistused ilmuvad.
Patsiendid esitavad mitmeid kaebusi, sageli ebamääraseid, mis ei võimalda õiget diagnoosi teha ilma täiendavate uuringuteta. Patsiendid kaebavad korduva kõhuvalu üle, peamiselt alumises osas. Valu võib olla paroksüsmaalne, kaob või kaob pärast soole tühjendamist ja süvendamise puudumisel mitu päeva. Mõnikord kestab valu sündroom mitu tundi, kuid võib nädalat edasi lohistada.
Lisaks valule muretsevad patsiendid kõhupuhituse, kõhukinnisuse pärast, mis on asendatud kõhulahtisusega. Haiguse pika kulgemise korral kaasnevad ühised sümptomid - vähenenud jõudlus, peavalu, isutus, depressiivsed seisundid. Isegi tüsistumatu divertikulaar viib patsiendi elukvaliteedi olulise vähenemiseni.
Kõige selgem kliiniline pilt ilmneb rektaalse divertikulaadi tüsistustega. Kõige sagedamini esineb divertikuliit (divertikuliumi põletik), kuna pärasooles on soodsad infektsioonitingimused. Patsiendid kurdavad tõsise kõhuvalu üle, mis võib suureneda koos roojamisega. Mõnikord tõuseb temperatuur subfebrilisele numbrile, mis on halvem. Kroonilise põletiku korral võib pärasoole luumenit kitseneda adhesioonide ja kitsenduste tekke tõttu, mis veelgi häirib fekaalimassi läbimist, põhjustab seintes täiendavaid morfoloogilisi muutusi ja võib põhjustada uute rektaalsete divertikulaaride teket.
Divertikuliitide tõttu võivad pärasoole ümbritsevates kudedes tekkida põletikulised infiltraadid. Sümptomid süvenevad, sõrmeeksami abil saab tunda valulikke tihedaid piirkondi pärasoole seinte lähedal. Rektaalse divertikulaadi terviklikkuse rikkumise korral toimub perforatsioon. Fecal massid sisenevad vaagnaõõnde, mis viib abstsesside või peritoniidi tekkeni. Perforatsioon ilmneb tugeva valu, pinge all kõhupiirkonnas, palavik, mürgistus. Selline komplikatsioon on eriti ohtlik, kui pärasoole divertikulaar asub selle ülemistes osades. Rektaalse divertikulaadi terviklikkuse rikkumine võib viia ka sisemiste või väliste fistulite moodustumiseni. Näiteks naistel avanevad sageli tupe sisse fistulid ning põie ja ureters võivad olla kaasatud patoloogilisse protsessi.
Teise rektaalse divertikulaadi ohtlikuks komplikatsiooniks on erineva intensiivsusega veritsus. Soole liikumise ajal esinevad väljaheites värske veri või trombid. Raskete verejooksude korral võib verd vabastada väljaspool roojamist. Sageli peatub verejooks iseseisvalt, et mõne aja pärast korduda. See seisund viib patsiendi järkjärgulise anemiseerumiseni, mis väljendub nõrkuses, pearingluses ja töövõime kaotuses.
Rektaalse divertikulaadi diagnoosimine
Kui divertikulum paikneb pärasoole alumistes osades, saab seda tuvastada tavalise anoskoopia või rektoromanoskoopia abil. Sageli on see avastus juhuslik, eriti asümptomaatilise haiguse korral. Anoskoopia ja sigmoidoskoopia abil on võimalik visualiseerida pärasoole piirkond kaheksast kuni kahekümne viie sentimeetri pikkusele, et avastada divertikulaarseid eendeid, põletiku piirkondi, verejookse.
Kuna pärasoole divertikulaar on sageli kombineeritud samade muutustega jämesoole teistes osades, tuleb teha kolonoskoopia ja irrigoskoopia. Kolonoskoopia on endoskoopiline uuring, mis võimaldab näha muutusi peaaegu kõigis jämesoole osades. Irrigoskoopia on kontrastne röntgenkiirte uuring, mis võimaldab visualiseerida isegi neid pärasoole divertikulaate, mida endoskoopia ei avastanud.
Ka tüsistuste diagnoosimisel on olulised laboratoorsed testid. Seega määratakse vereanalüüs üldiselt veritsuse, leukotsütoosi ja suurenenud ESR-i aneemia tõttu divertikuliitide ajal. Fecal occult bloodi analüüs võib avaldada isegi minimaalset verejooksu. Soole bakteriaalse taimestiku uurimine on vajalik düsbioosi tuvastamiseks ja soole düsbioosi raviks, mis süvendab pärasoole divertikulaarsust. Põletiku, infiltreerumise või perforatsiooni kahtluse korral tehakse kõhu ultraheli ja vaagna ultraheli.
Eraldage pärasoole divertikulaar paljude haigustega, millel on sarnased sümptomid. Esiteks on see hemorroidid ja hemorroidide kadu. Te peaksite välistama ka pahaloomulised kasvajad, pärasoole polüübid ja teised kasvajad. Sarnaselt divertikuloosiga on kliinikus Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
Rektaalse divertikulaadi ravi
Rektaalse divertikulaadi ravi algab konservatiivsete meetmetega. Asümptomaatilise ravi korral väheneb kõhukinnisus. Patsiendile määratakse õlil põhinev dieet, mille põhiosa on kiud, lahtistid või rektaalsed suposiidid. Kui patsiendil on kahjustatud peristaltika, manustatakse talle prokineetikat. Kui düsbioosi soovitatakse probiootikumide võtmiseks. Valu sündroom peatatakse spasmolüütikute poolt.
Divertikuliit ravitakse haiglas prokoloogia osakonnas. Määrata laia spektriga antibiootikumid, probiootikumid, spasmolüüsid ja lahtistid. Rektaalse divertikulaadi ja fistuli perforatsioon vajab kirurgilist ravi. Operatsioonivajadus võib tekkida ka massiivse verejooksu korral, kuigi enamikul juhtudel saab neid peatada konservatiivsete meetoditega, hemostaatikumide, infusiooniravi abil. Rektaalset divertikulaati põdevate patsientide plaaniline operatsioon on harva läbi viidud. Näidustuseks võib olla korduv divertikuliit, sagedane verejooks, fistul.
Rektaalse divertikulaadi prognoos ja ennetamine
Kuna pärasoole jagunemise peamine põhjus on alatoitumine, on ennetamine selle korrigeerimine. Soovitatav on kasutada rohkem kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, teravili, täispiim). Vanemas eas on soovitatav regulaarselt läbida prokoloogi arstlik läbivaatus. See mitte ainult ei võimalda tuvastada patoloogiat õigeaegselt, vaid ka diagnoosida rohkem ohtlikke haigusi, näiteks pärasoolevähki.
Rektaalse divertikulaadi prognoos on soodne. Väga sageli on haigus asümptomaatiline, põhjustamata patsientide ärevust. Tüsistuste nõuetekohane ja õigeaegne ravi, dieedi ja elustiili muutused võimaldavad teil säilitada remissiooni seisundit pikka aega.
Inimese divertikulaalne divertikulaat
Pärasoole divertikulaar on patoloogia, milles pärasoole seinas moodustub väljaulatuv osa. Haiguse sümptomid - kõhuvalu, põletik, verejooks, kõhulahtisus, kõhulahtisus. Sümptomid võivad puududa.
Rektaalse divertikuloosi tunnused
Pärasoole divertikulaar on käärsoole divertikuloos, mis võib esineda nii inimestel kui ka koertel. Tundub, et haige elundi seinal on kott-sarnane väljaulatuv osa. Selle patoloogia kõrgeim esinemissagedus kõrgelt arenenud riikides. Sugu ei ole ülimuslik. Statistika kohaselt on diagnoosi puudumise ja õigeaegse ravi korral ohtlikuks komplikatsioonide teke kuni vähi tekkeni.
Euroopa ja Põhja-Ameerika kolorektaalsete kirurgide selts uurib divertikulaarsete sümptomite - Põhja-Meditsiiniteaduste Instituudi - probleemi. Nende arvates kannatab umbes üks viiendast eakas elanikust ükskõik millise divertikulaarse soolehaigusega. Igal aastal läbib 3000 ameeriklast soole patoloogiate operatsiooni.
Klassifikatsioon
Vastavalt kanga tüübile, millest kott on moodustatud:
- Tõsi - pärasoole seinte tõmbamine tasku olekusse. Ka sisemise sooleseina moodustab moodustumine.
- Valed pildid meenutavad divertikulaarset väljaulatumist, kuid tegelikult koosneb see limaskestast. See kott võib moodustada aastate jooksul.
Teine jaotus - vastavalt haiguse tõsidusele ja staadiumile:
- Voolav ilma sümptomiteta.
- Patsiendi väheste ilmingute ja kaebustega.
- Tüsistuste ja intensiivsete kaebustega.
- Divertikuliit - divertikuliumi põletik.
- Fistul
- Kasvu mehaaniline kahjustus.
- Infiltreeruda.
- Verejooks soolestikus.
Rektaalse divertikuloosi põhjused
Divertikula on sümptom paljudes soole patoloogiates. Märkimisväärne osa neist on soolte lihas-skeleti süsteemi düstroofilised muutused. Sellised muutused on eakatele iseloomulikud keha vanusega seotud muutuste spektri osana. Noorematel patsientidel on haiguse põhjuseks soole motoorika puudused. Siin esineb vale toitumine, istuv eluviis ja halb ökoloogia.
Soole divertikulaarsete patoloogiate peamine põhjus on kiudude puudumine toidus ja rektaalse motoorika rikkumine. Probleem on seotud suurte riikide elanike toidu käitumise üldiste muutustega. Looduslik toit on tabelitest praktiliselt kadunud, rafineeritud tooted on selle asendanud. Need sisaldavad suurt hulka rasva, suhkrut ja kantserogeene, kuid peaaegu ühtegi tavalist rasva, vitamiini ja kiudaineid.
Vanus on divertikulaarsete patoloogiate väljatöötamisel väga oluline. Aja jooksul kuluvad keha sidekuded ja venivad. Nõrk, elastne kude on soodne keskkond kõigi tüüpide herniate ja divertikulaaride moodustumiseks. Veresoonte muutused aitavad kaasa ka rektaalsete divertikulaaride arengule.
Negatiivne mõju soolele on regulaarne väljaheite stagnatsioon. Kõhukinnisus aitab kaasa elundi nõrkade kohtade venitamisele ja deformatsioonile, kus hiljem tekib patoloogiline kott.
Soole anatoomia mõjutab alati patsiendi tervist. Individuaalsetel juhtudel on kaasasündinud volditud formatsioonidel, mittehomogeenne lihaskoe kiht, soodne mõju patoloogiliste kasvajate tekkele.
Divertikulaadi väljanägemist saab ennustada. Divertikuliitide sümptomid ilmuvad varsti:
- Soole ümber moodustub lihaskiht. See nõrgendab soolestikku, muutes selle haavatavaks.
- Veenid ja arterid tungivad soole lihaskihti. Nendes kohtades on soolestiku seinad kõige vähem kaitstud.
- Õõnsuste olemasolu, kus rõhk suureneb.
Diagnostika
Anamneesi ajal uurib arst patsienti üksikasjalikult kaebuste, valu, kaasnevate diagnooside kohta.
Kasutatakse palpatsiooni meetodit. Kui tunnete patsiendi kõhtu, ilmnes kõhupiirkonna alumises kolmandas kolmandas osas pehmed tihendid, mis on selles piirkonnas heledad.
Röntgen on kõige sobivam meetod. Teostatakse organi baariumi segu täitmisega. Selle tulemusena on koti kujuline divertikulaat, selle kuju, lokaliseerimine ja suurus fotol selgelt nähtavad. Röntgenikiirgused tehakse mitmetes informatiivsuse prognoosides.
Pärasoole divertikulaadi sümptomid
Pikka aega alguses ei pruugi patoloogia ilmneda. Kui haigus ei ole diagnoositud ja seda ei ravita, ilmuvad sümptomid:
- Tüüpiline sümptom on kõhuvalu, mis sarnaneb kontraktsioonidele.
- Kõhulahtisus, vaheldumine kõhukinnisusega.
- Kõhuvalu ja ebamugavustunne.
- Vere väljaheites, heterogeenne struktuur.
- Vähenenud seedimine.
- Depressioon ja letargia.
- Suurenenud temperatuur.
- Verejooks soole liikumise ajal.
Rektaalse divertikulaadi ravi
Ravi teostab prokoloog ja gastroenteroloog. Esialgsetel etappidel, kui eluohtlikud komplikatsioonid puuduvad, tehakse need ambulatoorselt. Esmane ravi on toitumise reguleerimine. Kõigepealt peate looma tooli. Nõuetekohaselt koostatud dieet leevendab patsiendi seisundit, leevendab spasme, takistab põletikku, vähendab soole nõrga osa survet. See patoloogia on vanusega seotud, st divertikuloosiga patsiendid on eakad.
Ravi määratakse, võttes arvesse vanusega seotud muutusi organismis. Põletikuliste protsesside juures on ette nähtud antibiootikumid. Rasketel juhtudel on süsteemi kaudu ette nähtud intravenoosne manustamine.
Spasmide, pingete ja rõhu leevendamiseks tuleb diverticular tasku vabastada väljaheidete masside kogunemisest. Klistiir on liiga karmide kokkupuute tõttu ebasoovitav. Selle asemel võtke lahtistav. Komplikatsioonide oht väheneb.
Konservatiivne ravi hõlmab:
- Dieet rohke kiudude ja probiootikumidega.
- Laksatiivid
- Antispasmoodikumid.
- Prokineetika.
- Füüsilise koormuse ja närvi ületamise kõrvaldamine.
Patoloogiat komplikatsioonidega ravitakse haiglas. Kirurgilise sekkumise näidustused on fistulid, divertikulumi perforatsioon ja rikkalik verejooks.
Pärasoole haiguste kirurgiline ravi
Radikaalset ravi kasutatakse harva, kui konservatiiv ei tööta, ja tüsistused ja sümptomid on eluohtlikud. Euroopa ja Ameerika kasutasid esimesena kirurgilist ravi soole divertikuliit.
Näited radikaalse ravi kohta:
- Mehaanilised kahjustused divertikulul.
- Liigne verejooks.
- Soole obstruktsioon.
- Vähi tõenäosus.
Haiguse iseloom sõltub haiguse astmest.
Operatsiooni sisuks on eemaldada divertikulaariga kaetud soole pindala. Valige kõige enam mõjutatud segment ja aktiveerige see koos kasvajatega. Pooled kõikidest käimasolevatest naaseb täieliku elu jooksul ilma retsidiivita.
Soole haiguste ennetamine
Et vältida seedetrakti patoloogiate teket, on soovitav järgida lihtsaid reegleid:
- Aktiivne elustiil. Iga päev, kohustuslikult, kõnnib, jookseb kergesti või aktiivselt väljas mängud - sulgpall, jalgpall, korvpall, tantsimine, jalgrattasõit, rulluisutamine, roller, skate, talisport. On vaja valida, mis sulle meeldib, ja osaleda iga päev ilma fanatismi ja üleekskursioonita. Siis haigus ei arene.
- Ratsionaalne toitumine. Dieet, et mitmekesistada puuvilju, köögivilju, teravilja, kodujuustu, kefiiri. Söö sageli, väikestes portsjonites - 5-6 korda päevas. Valged jahu tooted, tee, kohv, vürtsikas, soolane, röstitud, suitsutatud on vastunäidustatud.
- Kaalukontroll. Rasvunud inimesed on eelsoodumatud divertikulaarsetele formatsioonidele rasva massi siseorganite suurenenud surve tõttu. Õige toitumine ja kirg spordi vastu hoiavad teid hea füüsilise kuju ja tervisliku soole all.
Ennetamine on suunatud peamiselt patsiendi toitumisharjumuste muutmisele, luues soodsad tingimused tervisliku soole liikuvuseks. Menüü peaks olema professionaalne toitumisspetsialist. Patsiendi toitumine hõlmab suurt hulka tooteid, mis sisaldavad kiudaineid, piimatooteid, puuvilju ja köögivilju, täisteratooteid, kuivatatud puuvilju, marjade puuvilja kompote, tarretist.
Haigus nõuab alkoholi loobumist ja eelistatavalt suitsetamist. Haiguse kindlakstegemiseks on oluline aja jooksul läbi viia meditsiiniline läbivaatus.
Esitati soodne prognoos, mis võimaldas õigeaegset ravi ja ennetavat ennetustööd.
Rektaalse divertikuloosi põhjused
Pärasoole divertikulaar
Divertikuloos on pärasoole seinte patoloogiline väljaulatumine. Haiguse etioloogia võib olla kõige mitmekesisem, kuid enamikul juhtudel on selle arengu tõeline põhjus lahtistavate ravimite kuritarvitamine. Pärasoole divertikulaaril on kalduvus esineda, kui algfaasis ei ole väljendunud sümptomeid. Ägenemise perioodil on patsientidel ärritunud soole sündroom, häiritud väljaheide sagedase kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, kõhuvalu.
Rektaalse divertikulaadi etioloogia
Statistika kohaselt on naised divertikuloosile kõige vastuvõtlikumad. Ohus on üle 40-aastased patsiendid. Pärasoole divertikulaar on püha nagu verejooks. Umbes 60% inimestest elab koos mittepõletikulise patoloogiaga.
Alles pärast rektaalse divertikulaadi etioloogia kindlaksmääramist koostab arst põhjaliku raviplaani. Kaasaegses meditsiinis on diverticulum'i arengu provokaatidena järgmised tegurid:
Kliinilise pildi omadused
Arengu algstaadiumis on rektaalne divertikuloos iseloomulik nõrk sümptomaatika, mis raskendab selle õigeaegset avastamist. Põletikuliste protsesside puudumisel ei teki patsientidel ebamugavust ja valu.
Ägenemise ajal kaasneb kliinilise pildiga järgmised sümptomid:
- rõhu tunne, kõhuvalu maos:
- igav valu paremal;
- emeetiline tung;
- kollatõbi (sapipõie kahjustused koos divertikulaariga);
- ärritunud väljaheide: kõhukinnisus on tavalisem kõhulahtisus;
- kõhupuhitus;
- pidev soole ülevoolu tunne, samal ajal kui leevendust ei esine pärast füsioloogilist sooletalitlust.
Rektaalse divertikuloosi ohtlikud sümptomid on palavik, palavik, verehüüvete esinemine väljaheites, mudane värv ja uriini terav lõhn.
Haiguse meditsiiniline klassifikatsioon
Esialgu võeti kaasasündinud ja omandatud divertikuliit. Haiguse esimene vorm (tõsi) on käärsoolesegmendi struktuuri anomaalia. Sel juhul moodustuvad väljaulatuvad osad soole kõigis osades loote arengu protsessis. Vananemisega seotud muutuste taustal ilmneb vale patoloogiline vorm, mis on seotud elastsuse kadumisega ja sooleseinte paksuse vähenemisega, mis ei suuda kompenseerida rõhu suurenemist defekatsiooni ajal, mis paratamatult esineb kõhukinnisusega. Inimene võib elada kogu oma elu soolte seintega ja ei ole teadlik patoloogiliste muutuste esinemisest kehas.
Rektaalse divertikuloosi kliinilise pildi intensiivsuse iseloomust tulenevalt eristatakse ka järgmist klassifikatsiooni:
- ulatuslik moodustumine;
- haiguse ilmnemisel lihtsa kliinilise sümptomiga;
- edasijõudnud vormide divertikulaarne haigus (verekaotus, fistul, abstsess).
Arstiabi õigeaegse ravi korral annavad arstid enamasti positiivset väljavaadet. Kui divertikuloosi ägenemine tekib täielikult soolestiku ummistuse tõttu, mis on tingitud soole luumenist. Järgmisel etapil avaneb kõvastunud väljaheidete kogunemise piirkonnas sisemine verejooks.
Diagnostiline etapp
Patsiendi diagnoosimiseks tuleb läbi viia terve rida laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid uuringuid. Enesehooldus on rangelt keelatud soole patoloogia keerukuse tõttu.
Diagnostiline faas sisaldab järgmisi uuringuid:
- Uriini ja vere üldine analüüs, biokeemia.
- Fekaalide masside uurimine verehüüvete esinemise suhtes.
- Irrigoskoopia.
- Vaagnaelundite ultraheli.
- Kolonoskoopia.
- CT ja MRI.
Terapeutilise ravi taktika
Ravirežiim valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, võttes arvesse tema seisundi tõsidust. Haiguse sümptomite puudumisel nähakse patsientidele ette dieet, mille põhimõte põhineb divertikulaarsete ravimite ummistumisel. Päevane toit peaks olema soovitatav kiudaine.
Divertikulaarhaiguse tüsistusteta vormide puhul on vaja integreeritud lähenemist: toitumise ja ravimite kombinatsioon (spasmolüümid, probiootikumid, ensüümid). Laksatiivsete ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Meditsiiniliste soovituste järgimisel kaob järk-järgult peamine sümptom häire vormis väljaheites.
Edasijõudnud vormi divertikuloosi ravitakse statsionaarsetes tingimustes. Patsiendid on säästvas vedelikus. Kirurgilist sekkumist teostatakse harva vastavalt plaanile ja see on ette nähtud ainult intensiivse verejooksu ja kasvaja-taoliste kasvajate tekkeks. Haiglas teevad patsiendid soolestiku koormuse vähendamiseks puhastus klistiiri.
Ennetavad meetmed
Arstid rõhutavad divertikuliitide vältimise tähtsust. Et kaitsta end haiguse eest, peate meeles pidama tasakaalustatud toitumise kohta. On vaja tarbida piisavat kogust puuvilju, köögivilju, teravilja, kiudaineid sisaldavaid toite.
Püsivate protsesside arengu vältimiseks on soovitatav süstemaatiliselt spordiga tegeleda, eriti ohustatud patsientidel (üle 40 aasta). Spordikoormused aktiveerivad vaagna elundite vereringet, mis avaldab positiivset mõju peristaltikale.
Iga kuue kuu järel peaksite arstidel läbi viima ennetavaid uuringuid. Ainult sellise teadliku lähenemise korral võib haiguse algusetapp õigeaegselt ilmneda ja vältida selle komplikatsioone.
Soole divertikuloos
Mõiste "divertikuloos" näitab divertikulaatide olemasolu (Lat. Diverticulum - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Erinevad sidekoe nõrkusele tuginevad tegurid põhjustavad divertikulaaride ilmumist. Mitme diverticula moodustumise korral räägime diverktüleest. Divertikulne haigus on laiem määratlus, mida kasutatakse seoses divertikuloosiga ja selle tüsistustega.
Põhjused ja riskitegurid
Divertikuloos on üks kõige levinumatest seedetrakti patoloogiatest Euroopas ja see on üldiselt arenenud riikidele iseloomulik. Maapiirkondades Aafrikas ja taimetoitlastes tundub see harvem, mistõttu on selle patogenees tavaliselt seotud taimsete kiudude puudumisega dieedis. Divertikuloosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.
Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline.
Riskigrupi peamiseks osaks on inimesed, kes on vanemad kui nelikümmend aastat: kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ning seitsmekümne viie aasta järel kannatab iga teine inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.
Samuti aitab kaasa diverticula moodustumisele:
- geneetiline eelsoodumus;
- vanus;
- sagedane kõhukinnisus;
- halb toitumine, kiudude puudus, liha ja jahu ülejäägid toidus;
- soole veenide mikrotsirkulatsiooni rikkumine.
Divertikuloosi vormid
Divertikuloos on kolm peamist kliinilist vormi:
- asümptomaatiline;
- divertikuloosi kliinilised ilmingud;
- keeruline
Alates sellest ajast soole divertikulaar võib olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jaguneb pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad oma loomupärasest olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad divertikulaarsed noored (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt jämesoole paremat osa.
Haiguse omandatud vormi aluseks on soole rõhu suurenemine (kõhupuhitus, kõhukinnisus ja nõrgestatud peristaltika), mis toob kaasa kõrge rõhuga alade (taskud) väljanägemise, mis soodustab sooleseina limaskestade lihas- ja submucous kihi surumist. Toitumise tõttu, kus puuduvad taimsete toiduainete ja kiudude kiud ning valdavalt jahu ja lihatooted, algab sageli kõhukinnisus, väheneb jämesoole motoorne funktsioon.
Soole divertikuloosi sümptomid
Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid ei esita mingeid kaebusi ja haiguse ilminguid avastatakse tavaliselt juhuslikult soole kontrollimisel korrapärase läbivaatuse käigus või teise haiguse uurimise ajal.
Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.
Peale selle tekib keerulise vormi kujunemisel tooli häired. Selliste häiretega kaasneb soole koliik, kõhuvalu, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritatud soole sündroomi sümptomitest.
Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:
- katkendlik järsk või valulik spastiline kõhuvalu ilma põletikunähudeta;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- ebapiisava roojamise tunne pärast soole liikumist;
- valu suureneb pärast söömist ja läheb ära pärast soole liikumist või gaaslahendust.
Ägeda faasi (keeruline divertikuloos) korral ilmnevad vasaku iliafossi puhul valud, akuutse põletiku tunnused kasvavad.
Põletikuliste protsesside suurenemise korral:
- vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, ebastabiilsed väljaheited;
- isutus;
- iiveldus, oksendamine;
- terav, tugev valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrantis;
- palavik;
- lima olemasolu väljaheites;
- tahhükardia;
- kohalikud peritoneaalsed nähtused;
- leukotsüütide sisalduse suurenemine veres.
Tulevikus võib lokaalse põletikulise protsessi korral esineda sooleseina perforatsioon ja haigus kohalikust piirkonnast difundeerub.
Divertikuloosi diagnoos
Divertikuloosi diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud esialgse uuringu, diagnoosimisprotseduuride ajaloo ja tulemuste põhjal, mis näitavad divertikulaari ja kudede funktsionaalsete muutuste olemasolu:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- kopogramm;
- kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
- irrigoskoopia (soolestiku röntgenkontroll kontrastainega);
- Ultraheli;
- kompuutertomograafia;
- stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).
Irrigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgemist röntgenkiirte monitoril, visualiseerides mistahes struktuuri väljaulatuvaid osi, mis ulatuvad väljapoole soole välist kontuuri. Kahekordse kontrastiga irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevendamist.
Kolonoskoopiat on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades ei ole võimalik vankrite ja väikeste polüüpide olemasolu usaldusväärselt välistada. See meetod valitakse ka juhul, kui patsient siseneb rektaalse verejooksuga. Siiski on kolonoskoopiat raske teostada spasmi juuresolekul, mida täheldatakse ulatuslikus divertikulaarses haiguses, millisel juhul on vahendi liikumine raske divertikuloosist mõjutatud soole segmendi läbimisel.
Keerulistel juhtudel CT ja sonograafia käigus avastatakse sooleseina paksenemine ja suured abstsessid.
Soole divertikuloosi ravi
Asümptomaatilises vormis ei ole ette nähtud ravida soole divertikuloosi. Ravi koosneb spetsiaalse dieedi järgimisest ja vee tasakaalu säilitamisest, mis aitab ära hoida kõhukinnisust ja normaliseerida soole funktsiooni.
Ravi peamine osa on soole divertikuloosi toitumine. Päevane annus tuleks teha mõne reegli järgi:
- toidusse tuleks lisada kiudaineid, köögivilju ja puuvilju sisaldavad toidud (va teravili, merevetikad, lillkapsas);
- suurendada looduslike kääritatud piimatoodete sisaldust toidus;
- hüljatud, suitsutatud roogasid, mugavusjooke, jahu tooteid;
- piirata loomsete rasvade ja lihatoodete tarbimist;
- kaunviljade ja seente jäätmed;
- kasutage ploomid, kuivatatud aprikoosid või taimeteed kui lahtistid.
Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidatud gaasi moodustumist, ensüüme, prokineetikat ja probiootikume vähendavate ravimite manustamine. On vaja piirata lahtistite kasutamist, sest nad suurendavad soolestiku survet.
Juhtudel, kus toimub soolestiku põletikuline protsess, kuid tõsiseid tüsistusi ei ole välja kujunenud, rakendatakse koduhooldust vastavalt voodikohale. Lisaks rangele dieedi järgimisele ja veetasakaalu säilitamisele on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad peristaltikat, ensüümpreparaate, antibiootikume, spasmolüüse (Mebeverin), analgeetikume, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula-koor (ispaghula husk).
Keerulise divertikuloosi korral on patsiendile ette nähtud haiglaravi, teostatakse täiendavaid diagnostilisi uuringuid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, amoksitsilliin koos klavulaanhappega, metronidasool, gentamütsiin), soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine vee-elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks ja parandamiseks.
Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa soolestikust, mida mõjutab divertikulaar (hemikolektoomia, sigmoidi käärsoole resektsioon esmase anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltub haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest. Intestestinaalse rõhu vähendamiseks kombineeritakse selliseid operatsioone sageli käärsoole müotoomiaga.
Kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ja seitsmekümne viie aasta pärast kannatab iga teine inimene.
Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:
- kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidel, kes on vanemad kui 40 aastat - üks) konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral;
- massiline verejooks kõhuõõnes;
- soole obstruktsiooni areng;
- retroperitoneaalse piirkonna flegoon või peritoniit;
- abstsessi rebend, sisemine või väline soole fistul.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Divertikuloosi keeruline vorm võib esineda juba aastaid, kuid ei teata, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) tekib põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisel võib tekkida tõsiseid haigusi:
- perforatsioon;
- parakoolsed abstsessid;
- soole obstruktsioon;
- soolestiku verejooks;
- põletikulise infiltratsiooni akumulatsioon;
- sisemine ja väline fistul.
Divertikulumi perforatsiooniga (perforatsiooniga) võib tekkida ohtlikud peenikesed tüsistused: tselluliit, peritoniit, abstsessid.
Abstsessi katkemisel, mis asub divertikulumperitoniidi suletud õõnsuses, areneb sisemine või väline fistul. Divertikulumi perforeerimisel põies tekib colo-vesikulaarne fistul. Fistulid võivad avaneda ka teistele elunditele ning moodustada soole naha fistulid. Coveical fistulaga patsientidel täheldatakse mõnikord pneumaatiat ja kuseteede infektsioone, kui puuduvad kaebused seedetraktis esinevate häirete kohta.
Mõnikord esineb veresoonteid veresoontest, mis tungivad divertikulumi kaela. Sellised verejooksud on sageli rikkalikud ja väljenduvad verevarustuse ja veri üldiste sümptomitena väljaheites. Tavaliselt tekib tugev veritsus ühest divertikulumist, mis asub käärsoole paremas osas.
Divertikulaarhaigusega seotud difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mille tulemuseks on mädaste ja väljaheite masside väljavool kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustab äärmiselt raske, akuutne peritoniidi ilming, septiline šokk.
Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi.
Piirkonnas, kus on pikaajaline divertikuliit, esineb sageli liimimisprotsessi, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Sujuv lihaste hüpertroofia, varasematest divertikuliitidest põhjustatud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada käärsoole ägeda ummistuse ja selle luumenite täieliku sulgemise.
Prognoos
Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, konservatiivse ravi edukuse tõenäosus suureneb, kui seda ravitakse esimese haiguse episoodi ajal ja on 70%, kuid mõnel juhul põhjustab divertikuloos tõsiste tüsistuste ja eluohtlike seisundite tekkimist.
Divertikuloosi ennetamine
Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.