Mis on divertikulaarne soolehaigus?

Divertikuline haigus on krooniline haigus, mille käigus tekivad kroonilised eendid, käärsoole seintes divertikulaar. Käesolevas artiklis käsitletakse selle arengu peamisi põhjuseid, kliinilist pilti, kaasaegseid diagnoosimeetodeid ja raviviise.

Miks see haigus areneb

Divertikulaarne soolehaigus on polietioloogiline haigus. Selle arenguks pole ühtegi põhjust.

Arstid määravad kindlaks järgmised peamised põhjused:

• Krooniline kõhukinnisus. Kuna käärsoole seintel on pidevalt suurenenud rõhk, on selle seintes herniaalseid väljaulatuvaid osi.
• Katkestatud soole motoorika.
• Geneetiline, pärilik, eelsoodumus.
• Krooniline kõhupuhitus.
• Taimse päritoluga kiu vähendatud tarbimine.
• Crohni tõbi.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Käärsoole mikrofloora rikkumine.

Sümptomite omadused sõltuvalt asukohast

Haiguse erinevused sõltuvad divertikulaarse lokaliseerimisest.

Alljärgnev tabel näitab haiguse klassifikatsiooni sõltuvalt asukohast. Kõige sagedamini arenevad nad sigmoidi ja käärsoole piirkonnas.

Koos klassifikatsiooniga kirjeldatakse tabelis divertikuloosi peamisi sümptomeid.

Sigmoid diverticula areneb istuva elustiili või töö ajal. Herniaalne pundumine sigmoidi käärsooles võib olla tingitud pikaajalisest kroonilisest põletikulisest protsessist selles rajoonis, mis on viinud lihaskihi hõrenemiseni.

Enam kui 80% juhtudest ei ilmne sigmoid divertikulaarseid sümptomeid. Neid leidub sigmoidi käärsoole õõnsuses juhuslikult uurimise ajal. Ülejäänud 20% -l on sigmoidpiirkonna herniaalne eendumine järgmiste kliiniliste tunnustega:

• valu valusündroomi vasakpoolses kõhupiirkonnas;
• kõhupuhitus.

Peensoole divertikulaalne haigus areneb palju harvem kui käärsooles. See on tingitud asjaolust, et kõhukinnisuse, kõhupuhituse korral on rõhk suurem kui jämesool. Kõige sagedamini avastatakse diverticula juhuslikult. Käärsoole, sigmoidi või teiste soole osade väljaulatuvad osad võivad olla pikka aega asümptomaatilised.

Kui neid ei diagnoosita juhuslikult, võivad nad tavapärase läbivaatuse käigus raskendada tõsiseid tingimusi, mis harva on kehale ohtlikud.

Tüsistused

Käärsoole seinte herniaalne väljaulatumine on ohtlik just need komplikatsioonid, millega nad võivad kaasa tuua. Kuna haigus jätkub sageli ilma konkreetsete sümptomiteta, võivad selle esimesed nähud viidata täpselt tüsistustele.

Divertikulaarse käärsoole haiguse peamisteks tüsistusteks on:

1. Perforatsioon. Samal ajal katkeb sarvkott ja see toob kaasa mädane fekaalse peritoniidi. Olenemata väljaulatuva osa asukohast, olenemata sellest, kas see on sigmoidis, käärsooles või käärsoole muudes osades, on patsiendil ägeda kõhu kliinikus. Ta kiirendab mõne tunni jooksul pärast perforatsiooni selliseid sümptomeid:
   • kehatemperatuur üle 39 kraadi;
   • valu sündroom kogu kõhu pinnal;
   • oksendamine, iiveldus;
   • tahhükardia, vererõhu langus.

See seisund nõuab kohest kirurgilist sekkumist, ilma milleta ei saa patsient ellu jääda.

Kui mädane roojaga peritoniit, tuleb operatsioon teha esimese tunni jooksul pärast selle väljatöötamist. Patsiendil võib tekkida toksiline šokk, dehüdratsioon, valušokk ja muud kriitilised tingimused.

1. Soolestiku verejooks jämesoole herniaalse luu muutunud veresoontest. Tema peamine sümptom on veri väljaheites. Kui divertikulaar asub sigmoidosas, on väljaheites olev veri erkpunane, ei muutu värvi ja kui see paikneb kasvavas käärsooles, võib veri olla tume ja paksem.
2. Divertikulaadi üleküllus. Samal ajal tõuseb patsiendi kehatemperatuur järsult, mõnes kõhuosas ilmneb tõsine, lokaliseeritud valu. Palpeerimisel on võimalik soolestiku tihendatud põletikulist osa proovida. Ilma ravita võib abstsess puruneda, mis võib põhjustada peritoniiti ja toksilist šokki.
3. Malabsorptsiooni sündroom. Võrreldes kolme eelneva tüsistusega ei ole selle sündroomiga akuutset kirurgilist patoloogiat. Kuna soolestiku terviklikkus on rikutud, võib patsiendil esineda soolestiku parietaalse seedimise rikkumine, mistõttu keha ei pruugi saada toitaineid, mis tavaliselt peaksid olema toidust. Järk-järgult arendab patsient kahheksiat, vitamiini puudust ja ammendumist.

Diagnostilised põhimeetodid

Divertikuloos diagnoositakse kaasaegsete instrumentaalsete meetodite abil. Nende hulka kuuluvad:

1. Irrigoskoopia. Klistiiriga patsienti süstitakse soolesse lahusega, mis suudab röntgenikiiret ära hoida. Seejärel viiakse patsient läbi mitmeid pilte, milles on nähtav soole täitmine selle lahusega. Piltides on näha diverticula, et hinnata nende asukohta ja suurust.
2. Kolonoskoopia. Seda uuringut võib teha üldanesteesia all. Kolonoskoop sisestatakse patsiendile läbi pärasoole, mille kaudu arst kontrollib jämesoole õõnsust. Kolonoskoopi lõpus on kaamera ja taskulamp. Paremini visualiseerimiseks pumbatakse soolestiku silindrid gaasiga. Vajadusel võib arst käesoleva uuringu ajal histoloogiliseks uurimiseks võtta limaskestasid.
3. Kompuutertomograafia, magnetresonantsuuring - need meetodid on määratud abiteenistujateks. Nad aitavad üksikasjalikumalt kaaluda divertikulaadi suurust, selle lokaliseerimist, kõrval asuvaid anatoomilisi struktuure.

Peamised ravimeetodid

Divertikulaarhaiguse ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. See patoloogia hõlmas prokolooge, üldkirurge ja gastroenterolooge.

Rahva ravimeetodite ravimine on ohtlik ja mõttetu.

Kõigepealt määratakse patsiendile dieet, milles taimne kiud on tingimata olemas. Ravi ajal tuleb vältida toiduainete söömist, mis võivad põhjustada ülemäärast gaasi teket. Kui divertikulumil ei ole mingeid sümptomeid ja see on kogemata leitud, on selline toitumine piisav.

Vajadusel võib arst määrata sellised ravimid:

1. Prokineetika. Nad parandavad soole liikuvust. Nende hulka kuuluvad:
   • metoklopromiid;
   • ringlevad;
   • Domperidoon.
2. Antispasmoodikad:
   • Duspataliin;
   • drotaveriin;
   • spazmalgon;
   • load-pa

Kõhuvalu, tüsistuste teket, kirurgilist ravi on näidustatud. Patsient eemaldatakse soolestiku kahjustatud piirkonnast. Selline operatsioon viiakse läbi üldise intravenoosse või maski anesteesia all.

Divertikulaalne haigus 80% juhtudest on asümptomaatiline ja seda avastatakse ainult tüsistuste tekkega või üldise uuringuga. Seda võib komplikeerida peritoniit, abstsessid, malabsorptsiooni sündroom, soolestiku verejooks.

Rahva abinõude ravi on ohtlik. Seda haigust on vaja ravida arsti järelevalve all.

Kui haigus ei näita mingeid sümptomeid, saate seda teha. Kõrge taimsete kiudude sisaldusega. Tüsistuste tekkega on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Divertikulaarse käärsoole haiguse ravi

Käärsoole divertikulaarhaigus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab divertikulaaride moodustumine (väiksed eendid organi seintel) ja põletikulise protsessi (kui bakteriaalne nakkus ühineb) kujunemine. Haiguse kulgemisega kaasneb seedetrakti talitlushäire, keha mürgistus ja tõsised tüsistused, sealhulgas sooleseina perforatsioon, peritoniit, sisemine verejooks.

Divertikulaarhaiguse diagnoosimine on seotud irrigoskoopia, kolonoskoopia ja röntgenkontrolli läbiviimisega, kasutades kontrastainet. Ravikuur hõlmab meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid ning spetsiaalse dieedi järgimist.

Patoloogia arengu mehhanism

Diverticula on väikese suurusega mullid, mis on väljapoole soolestiku väljaulatuvaid osi. Need tekivad lihaskoe nõrkade piirkondade venitamise tõttu nende suurenenud surve avaldamise ajal.

Kui tekib divertikuloos, siis valu vasakul küljel. Sageli iseloomustab haigust põletikuliste protsesside olemasolu, divertikula on ideaalne koht bakterite toimimiseks. Samal ajal ilmnevad keha joobeseisundid: kõrge palavik, krooniline väsimus, peavalud.

Statistika järgi leitakse divertikulaarhaigus meie planeedi igas viiendas elanikus. Haigus mõjutab noori harva, kuid umbes pooled üle 60-aastastest kannatavad selle all.

Divertikulaar võib moodustada ükskõik millise soole osa, kuid kõige sagedamini areneb patoloogiline protsess jämesooles, eriti sigmoidiosas. See on tingitud seedetrakti selle osa struktuurilistest omadustest. Haiguse tüsistused võivad põhjustada tõsist ohtu patsiendi elule.

Divertikulaarhaiguse kõige tavalisem põhjus on madala kiudainesisaldusega toit. Arenenud riikides, kus elanikud harva kasutavad looduslikku taimset toitu, on divertikuloosi esinemissagedus sagedasem.

Tselluloosi leidub köögiviljades, puuviljades ja terades. See aitab pehmendada fekaalimassi ja nende lihtsamat liikumist läbi soolte. Kiudude puudulikkusega toitumises tekib kõhukinnisus, mis suurendab intraintestinaalset rõhku. Keha seinte nõrgenenud aladel esineb väljaulatuvaid osi. Tulevikus muutuvad nad püsivateks ja muutuvad paljude patogeensete mikroorganismide elupaikaks.

Prokoloogid liigitavad divertikulaarhaiguse kliinilise pildi põhjal. See võib olla asümptomaatiline, väljendunud sümptomitega ja keeruline. Selline klassifikatsioon võimaldab meil hinnata patsiendi seisundit, valida õige ravirežiimi ja teha prognoosi.

Mis on ohtlik divertikulaarne haigus?

Inimelule kõige ohtlikum ei ole haigus ise, vaid selle komplikatsioonid: soole verejooks, elundi seinte perforatsioon, abstsessid ja peritoniit, fistulite moodustumine. Lisaks on soole ummistuse peamine põhjus divertikuloos. Verejooks tekib harva, kuid sageli on see rikkalik. Selle haigusseisundi pikk varjatud kulg viib aneemia tekkeni. Massiivse verejooksu korral vajab patsient kiirabi.

Sooleseina perforatsioon ja selle sisu väljumine väljaspool kõhukelme põhjustab peritoniiti - eluohtlikku tagajärge. Perforatsioon nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Mõjutatud soolestik eemaldatakse, kõhuõõne ravitakse antiseptiliste lahustega. Postoperatiivsel perioodil on näidustatud pikaajalist antibiootikumravi.

Bakteriaalse infektsiooni lisamine põhjustab abrasiivsust ja abstsesside teket. Väikesed abstsessid saab ravida ilma operatsioonita, kasutades laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid. Suurte abstsesside ja ravimiravi ebaefektiivsuse juures eemaldatakse mädane sisu. Abstsess läbitatakse läbi kõhu seina ja selle õõnsus tühjendatakse.

Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi, mis hõlmab abstsessi avamist ja selle õõnsuse ravimist. Purulentse sisu levik kõhuõõnes põhjustab peritoniiti.

Divertikulaarne haigus aitab kaasa fistulite moodustumisele - lõigud, mis ühendavad soole lähedaste elunditega. Kõige sagedamini tekib selline kanal jämesoole ja väikese põie vahel, kõhu seina vahel. Divertikulist väljatõmbumine võib liikuda fistulous kursusel. Selline haigus nõuab kirurgilist ravi - kahjustatud elundi osa eemaldamine.

Käärsoole põletikulised protsessid aitavad kaasa kudede armistumisele, soole ahenemisele ja ummistumisele. Toimingu näidustuseks on tõsine ummistus koos sisu stagnatsiooniga.

Haiguse kliiniline pilt

Pikka aega on divertikulaarne haigus asümptomaatiline, mõnel juhul võivad esineda spasmid ja kõhuvalu. On kõhukinnisus, mis viib kõhu ümbermõõdu suurenemiseni.

Patoloogilise protsessi edasise arenguga näivad vasakul pool olevat tugev valu, mida süvendab palpatsioon, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine. Keha joobeseisundi tunnused: palavik, krooniline väsimus, peavalud. Patoloogilise protsessi tõsidus ja ilmingute intensiivsus sõltuvad kahjustuse levikust ja tüsistuste esinemisest.

Divertikulaarhaiguse diagnoos algab kontrollimisest ja intervjuust. Sellisel juhul peab arst selgitama inimese toitumise omadusi, tooli olemust. Kõhuvalu tundmine tundis valu. Lõplik diagnoos põhineb laboratoorsete ja riistvara diagnostiliste protseduuride tulemustel. Vereanalüüs võib kajastada põletikulise protsessi märke - neutrofiiliat, leukotsütoosi, suurenenud ESR-i.

Kui peidetud verejooks vähendab hemoglobiini kogust. Divertikuloosi märke võib leida kopogrammist. Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamine näitab komplikatsioonide teket.

Divertikulaarhaiguse avastamise peamine instrumentaalne meetod on kolonoskoopia. See meetod võimaldab teil avastada verejooksu allikat ja kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Irrigoskoopia kontrastainega aitab tuvastada divertikulaarsust.

Haiguse ravimise viisid

Divertikulaarse haiguse kerge vormide kõrvaldamise peamine meetod on spetsiaalne dieet, mis on suunatud intraintestinaalse rõhu vähendamisele. Dieet peaks sisaldama suurt hulka teravilja, köögivilju ja puuvilju, mis hõlbustab seedetrakti sisu edendamist. Kui dieedi muutus ei ole piisav, määratakse ravim. See hõlmab lahtistite, anesteetikumide ja spasmolüütikumide kasutamist. Põletikulise protsessi liitumisel kasutatakse antibakteriaalset ravi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Ravi ajal on vaja välistada igasugune koormus jämesoolele, mille jaoks toitumine korrigeeritakse ja vastab voodikohta. Aeg-ajalt alustatud antibakteriaalne ravi aitab leevendada põletikulist protsessi ja vältida suppuratsiooni.

Rasketel juhtudel on ravimiravi ebaefektiivne, nii et arst teeb otsuse kirurgilise sekkumise kohta. Operatsiooni absoluutsed näidustused on: soolestiku perforatsioon, mille sisu eemaldatakse kõhuõõnde, kasvav abstsess, raske soole obstruktsioon, difuusne peritoniit, massiline verekaotus, suurenenud vähirisk.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ravimiravi ebatõhususe, kroonilise varjatud verejooksu, 2-3-kraadise aneemia, fistuli, sagedase põletiku korral. Mõjutatud piirkond eemaldatakse tavaliselt. Pärast radikaalset kirurgilist operatsiooni taastatakse soolestik taastavate meetmete abil.

Kuna divertikulaarhaiguse esinemine soodustab kehva toitumist, on selle haiguse ennetamine seotud köögiviljade, puuviljade ja kiudainetega teravilja korrapärase kasutamisega. Prügi peaks olema rasvaste, vürtsikas, praetud, suitsutatud ja konserveeritud toiduainetes.

Divertikuloosi varases staadiumis on näidustatud range dieedi järgimine ja teatud ravimite kasutamine. Haigust ei ole vaja ravida rahvahooldusvahendite abil, mis võib aidata kaasa eluohtlike tüsistuste tekkimisele. Arvestades raviarsti kõiki soovitusi, ei põhjusta divertikulaarhaigus patsiendi elu tõsist ohtu.

Patoloogilise protsessi rasketes kulgudes on tagajärjed, mis ravimata jätmisel võivad olla surmavad. Ohtlikum on see haigus inimestele, kes on immuunsust nõrgendanud. Sellistel juhtudel esineb sageli põletikulisi protsesse. Divertikuliidi krooniline kulg on leitud 1/3 patsientidest, kes on vanemad kui 70 aastat. Iga viies patsient pärast verejooksu tekib uuesti.

Käärsoole divertikulne haigus

Käärsoole divertikulaarset haigust iseloomustab kahe oleku areng: divertikuloos (divertikulaari moodustumine - käärsooleseina arvukad väikesed eendid) ja divertikuliit (nakatunud divertikulaarse põletik). Divertikulaarhaiguse kulgemisega kaasnevad kõhukrambid, kõhukinnisus, iiveldus, üldine mürgistus, samuti komplikatsioonid, nagu verejooks, peritoniit ja soole obstruktsioon. Paksusoole divertikulaarhaiguse uurimine hõlmab kolonoskoopiat, irrigoskoopiat, baariumi läbipääsu radiograafiat. Ravi taktika sõltub sümptomite tõsidusest ja võib olla konservatiivne (dieet, antibiootikumravi, spasmolüütikum) või kirurgiline (soolestiku lõikamine).

Käärsoole divertikulne haigus

Paksusoole divertikulaar on väikesed koosseisud, mis on sisuliselt paksusoole (tasku) seina väljaulatuv osa. Need tekivad sooleseina nõrgestatud osade liigse venitamise tulemusena selles liigse surve all. Reeglina avaldub divertikuloos kõhuvalu (kõige sagedamini vasakul). Soole divertikulaar on sageli põletik, sest nad on patogeensed bakterid patogeenseks bakteriks. Võib esineda palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Divertikulaarhaiguse esinemissagedus võib ulatuda 20% -ni elanikkonnast. Eakate (60-80 aastat) seas on esinemissagedus kuni 40-50%. Kuni neljakümneaastaseni areneb haigus harva, see on võrdselt sama nii meestel kui naistel.

Divertikulaaride moodustumine on võimalik seedetrakti mis tahes osas (näiteks kaasasündinud seisund - Meckeli divertikulaat - peensoole terminaalses osas), kuid kõige sagedamini moodustuvad divertikulaarid jämesooles (eriti sigmoidkooles), mis on seotud paksuse anatoomilise struktuuri omadustega. soolestikus. Divertikulaarhaiguse tüsistused võivad ohustada patsientide elu.

Divertikulaarhaiguse etioloogia ja patogenees

Divertikulaarhaiguse kujunemise kõige olulisem tegur on taimsete kiudude vähene toitumine. Sellega seoses on arenenud riikides suurenenud divertikuloos, kus enamik elanikkonnast tarbib palju väiksemas koguses kiudaineid sisaldavat toitu.

Tselluloos on köögiviljade, puuviljade ja teravilja koostisosa. See aitab kaasa tooli pehmendamisele ja chyme'i lihtsamale läbitungimisele soolte kaudu. Kiudainesisalduse puudumisel tekib kalduvus soolte ja kõhukinnisuse tühjendamisel. Sage kõhukinnisus suurendab soole rõhku. Kohtades, kus suureneb intestinaalsest rõhust soolestiku nõrgenemine, esineb väljaulatuvaid osi. Aja jooksul moodustuvad sooleseina püsivad väljaulatuvad osad, mis võivad muutuda bakteriaalse taimestiku paljunemispinnaks.

Divertikulaarhaiguse klassifikatsioon

Proktoloogias klassifitseeritakse jämesoole divertikulaarne haigus vastavalt kliinilisele kursile ja jaguneb asümptomaatiliseks divertikuloosiks, divertikuloosiks kliiniliste ilmingutega ja komplikatsioonidega divertikuloosiga.

See klassifikatsioon võimaldab patsiendi seisundit, õige ravi taktika valikut ja prognoosi hindamist.

Divertikulaarhaiguse tüsistused

Paksusoole divertikulaarne haigus on tüsistuste tekke tõttu ohtlik: verejooks divertikulist, sooleseina perforatsioonid, soole abstsessid ja peritoniit, fistulite moodustumine. Lisaks soodustab divertikuloos soole obstruktsiooni arengut.

Verejooks divertikulaarhaigusega on üsna haruldane, kuid võib olla väga rikkalik. Pikaajaline latentne verejooks tekitab aneemia. Liigne verejooks võib vajada erakorralist operatsiooni.

Sooleseina perforatsioon ja sisu vabanemine kõhuõõnde põhjustab peritoniidi teket, mis on ohtlik komplikatsioon, mis ohustab patsiendi elu. Sooleseina perforatsiooniga on näidatud operatsiooniravi. Soole kahjustatud osa eemaldamine ja kõhuõõne taastamine. Postoperatiivne ravi hõlmab antibiootikumiravi.

Divertikuliumi põletik võib kaasa aidata mädane tüsistus - abstsess. Väikesed abstsessid saab ravida konservatiivselt, kasutades laia spektriga antibiootikume. Kui avastatakse suur abstsess või antibiootikumravi ei anna soovitud tulemust, tühjendatakse mädane fookus (nõel asetatakse abstsessõõnde ja mädane sisu pumbatakse läbi kõhu seina). Mõnel juhul on vajalik teha kirurgiline protseduur abstsessi avamiseks ja desinfitseerimiseks. Purulentsete nakkuste levik kõhuõõne siseseinale aitab kaasa peritoniidi tekkele.

Mõnel juhul võib divertikulaaris moodustada fistul - kanal, mis ühendab soole teiste lähedal asuvate elunditega. Kui jämesoole divertikulaarne haigus on levinud, on kõige sagedamini fistul jämesoole ja peensoole, põie ja kõhu naha vahel. Fistulous läbipääsu kaudu võib levida põletikulise divertikulaarse infektsiooni. Seda komplikatsiooni ravitakse kirurgiliselt - fistul eemaldatakse koos soolestiku kahjustatud osaga.

Nakkuslikud protsessid jämesooles võivad põhjustada cicatricialse seina muutumist, luumenite kitsenemist ja selle tulemusena soole ummistumist. Püsiv soolestiku obstruktsioon, mis blokeerib täielikult soolestiku sisu, on operatsiooni näidustus.

Divertikulaarhaiguse sümptomid

Kõige sagedamini on divertikuloos pikka aega asümptomaatiline, kuid mõnel patsiendil võib esineda korduvaid kõhuvalu spasmide tüübis. Sageli ilmnes kalduvus kõhukinnisusele ja kõhu suurenemisele.

Divertikuliitide tekkimisega kaasneb valu kõhus, kõige sagedamini vasakpoolses osas, valu palpatsioonil, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus. Sageli tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, nõrkus, peavalu (üldise mürgistuse sümptomid). Kliiniliste sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltuvad soole kahjustuse astmest ja tüsistustest.

Divertikulaarhaiguse diagnoos

Patsiendi uurimine algab kaebuste kogumisega, anamneesi ja füüsilise läbivaatusega. Sellisel juhul ilmnevad reeglina patsiendi toitumise tunnused, kõhukinnisuse kalduvus, uurimise ajal võib täheldada kõhu hellust ja selle suurenemist.

Divertikulaarse käärsoole haiguse diagnoosi kinnitamine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil.

Vere uuringus võivad esineda üldised infektsioonilise põletiku tunnused (leukotsütoos, neutrofiil, kiirendatud ESR). Sisemise verejooksu korral võib tekkida aneemia. Südamepõletiku sümptomeid võib täheldada ka kopogrammis. Käärsoole divertikulaarhaiguse olemasoleva põletikulise protsessi laboratoorsed kinnitused võivad viidata divertikuliitide tekkele.

Peamine diagnoosimeetod divertikulite avastamiseks käärsooles on kolonoskoopia. Lisaks on kolonoskoopia abil võimalik tuvastada sisemise verejooksu allikas ja välistada teised jämesoole haigused. Irrigoskoopia kontrastainega võimaldab avastada sooleseina väljaulatuvaid osi.

Divertikulaarhaiguse ravi

Kerge haiguse korral piisab kliiniliste ilmingute leevendamiseks kõige sagedamini soovitatud dieedist, mis aitab vähendada survet jämesooles. Piisava koguse kiu lisamine toitumisse, et hõlbustada soole sisu liikumist seedetrakti kaudu. Siiski, kui toitumise parandamise meetmed ei ole piisavad, on vaja ette näha ravimid, mis aitavad ära hoida kõhukinnisust (trimebutiini) ja anesteetilisi antispasmoodikume, millel on tugev valu.

Divertikuliit tekitab põletikuvastast ja bakteritsiidset ravi. Divertikuliidi edukaks raviks on vaja vabastada jämesoole, mida soodustavad toitumise muutmise meetmed ja voodipesu on ette nähtud. Õigeaegselt määratud antibiootikumiravi reeglina pärsib arenevat infektsiooni. Mõnel juhul võib konservatiivne ravi olla ebaõnnestunud või komplikatsioonide teke nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni absoluutsed näidustused on: jämesoole perforatsioon koos soole sisu vabanemisega kõhuõõnde, peritoniit, progresseeruv abstsess, täielik soole obstruktsioon, massiline verejooks, soole vähi suur tõenäosus. Lisaks on operatsiooni näidustus konservatiivse ravi, perioodilise väiksema sisemise verejooksu, raske aneemia, fistuli, divertikuliitide korduva kordumise ebaefektiivsus. Reeglina tehakse soolestiku kahjustatud osa resektsioon, mis taastab soole, kasutades rekonstruktiivset operatsiooni.

Divertikulaarhaiguse ennetamine ja prognoosimine

Kuna peamise soole divertikulaarhaiguse kujunemise peamiseks etioloogiliseks teguriks on kiudaine puudumine dieedis, siis selle haiguse ennetusmeetmena, soovitatakse regulaarselt kasutada köögivilju, puuvilju, teravilja - kiudaineid sisaldavaid toiduaineid. Divertikuloosi korral on vajalik rangelt järgida dieedi ja elustiili meditsiinilisi ettekirjutusi. Mitte mingil juhul ei tohiks proovida ennast ravida. Eneseravim võib viia eluohtlike tüsistuste tekkeni.

Kõige sagedamini ei põhjusta jämesoole divertikulaarhaigus patsientidele dieedil tõsiseid probleeme. Kuid progresseerumise ja raskete kulgude korral võib divertikuloos aidata kaasa tüsistuste tekkimisele, mis võivad olla surmavad ilma hädaabita.

Ohu teine ​​külg, mis on jämesoole divertikulaarhaigus, on patsientide eakad vanused ja reeglina keha nõrgenenud üldine seisund, mis aitab kaasa divertikuliitide sagedasele kordumisele. Põletikulise protsessi korduv ägenemine esineb 33% patsientidest. Umbes 20% patsientidest, kes pärast mõnda aega ravisid veritsust, täheldavad selle kordumist.

Käärsoole divertikulne haigus

Käärsoole divertikuloos on patoloogia, mis seisneb seina küljest väljapoole ulatuvate väljaulatuvate osade (diverticula) moodustamises. Nende peamine negatiivne mõju on peristaltika kukkumine, mis takistab soole liikumist.

On kindlaks tehtud, et 80% juhtudest algab protsess sigmoidkooles, seejärel levib eespool. Haigus viib kiiresti põletikku (divertikuliit), millega kaasnevad veelgi tõsisemad tagajärjed. Seetõttu aitab patoloogia ravimeetodite õigeaegne valik kaasa tüsistuste vältimisele.

Statistilised uuringud näitavad täiskasvanud elanikkonna suurenenud esinemissagedust arenenud riikides 40 aasta pärast. Neis käärsoole divertikulaarhaigus mõjutab kuni 1/3 elanikkonnast. Pealegi on selge sõltuvus elatustasemest ja keskmine kestus: mida kõrgemad nad on, seda tavalisem on patoloogia.

Risk vananeb ja vananeb. Meile tundub, et arstiabi, uurimine ja madal diagnostika tase vähem arenenud riikides ei ole piisavalt kättesaadavad. Seetõttu võib näitajate võrdlus olla vale. Puudus seos patsientide sooga.

Miks tekivad soolestikus diverticula?

Diverticulumi moodustamisel on järgmised põhjused:

• düstroofilised ja atroofilised häired sooleseina lihaskiududes, kollageeni ja elastiini kadumine, vananedes hõrenemine;
• intestinaalse liikuvuse inhibeerimine närviimpulsside ülekande muutuste tõttu, vähenenud peristaltika;
• toidu puudumine piisavas koguses kiudaineid, vedelikku, mis tagab soole silmuste loomuliku stimuleerimise;
• krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus, mis põhjustab suurenenud survet soolestikus;
• toidu kaudu levivate infektsioonide põletiku tagajärjed, parasiitide invasioon;
• laksatiivse toimega pikaajalise ravi tulemus;
• väikeste veresoonte tromboos või pigistamine põhjustab isheemia piirkondade ilmnemist, millel on halvenenud mikrotsirkulatsioon ja kudede düstroofia;
• hüpodünaamia, kõhu lihaste piisav koormuse puudumine kõndimisel, füüsiline töö;
• sidekoe pärilikud haigused - kombineeritult teiste organite (põie, mao, söögitoru) divertikulaarsed omadused on iseloomulikud kaasasündinud vormidele, lapsepõlves on nende seinas kõik jämesoole kihid, seejärel järk-järgult atroofia.

Vormimehhanismid

Teadlaste poolt selgitatakse mitme teooria abil, kuidas täpselt toimub sooleseina divertikulaadi moodustumine. Selles osas puudub üksmeel. Analoogia teooria herniaga - peamine mehhanism arvestab vanusega seotud muutusi sooleseinas, elastsuse kaotust inimese liikumisharjumuste üldiste piirangute taustal, immuunsuse langust. Vastuseks rõhu suurenemisele seestpoolt moodustub sooleseina pundumine, sest see ei talu degeneratsiooni kohtade koormust.

Liigse lihaste kontraktiilsuse põhjustatud liigse mehaanilise aktiivsuse teooria - soole spasm, jagab soolestiku suure kõhu rõhuga piirkondadesse. Just nendes piirkondades on järk-järgult moodustunud käärsoole divertikulaar.

Vereringehäirete teooria - selle toetajad väidavad, et diverticula aluseks on verevoolu vähendamine ja sooleseina toitmine. Geneetiline teooria - seob haiguse päriliku eelsoodumusega geneetiliste probleemide tõttu.

Divertikuloosi tüübid

Käärsoole divertikulaarse klassifikatsiooni aluseks on patoloogiliste vormide struktuur ja päritolu. On tõsi diverticula - kõik soolestiku kihid sisenevad koti seinale, vale - on moodustunud limaskesta kihi tõttu, mis on rohkem kui tõbi.

Käärsoole divertikuloos võib tekkida kaasasündinud - embrüonaalse arengu häirete tõttu, mida sageli kombineeritakse teiste siseorganite kõrvalekalletega, mis on omandatud inimese poolt elu jooksul tekkinud põhjuste ja tegurite tagajärjel.

Vastavalt diverticula jagunemise mehhanismile:

• pulseerimisel - põhjustatud päriliku või omandatud sooleseina osade nõrkusest, mis on põhjustatud suurenenud siserõhust ja muudest põhjustest, on sakulaarne kuju;
• pikka aega mehaanilisel venitamisel tekkinud veojõud (liimprotsess, armid) erinevad väikese suuruse ja lehtri kujuga.

Mõnikord toimuvad mõlemad mehhanismid, siis diverticulat nimetatakse segatuks. Sõltuvalt divertikulaarse kliinilise ilmingu omadustest on need jagatud asümptomaatilisteks, ilmse märgiga, keeruliseks. Lokalisatsioon eristab diverticula:

• sigmoid koolon - kõige sagedasem koht, peetakse haiguse algseks märkeks;
• ristisuunaline käärsoole - eriti levinud vasakus pooles;
• kahanev käärsool - ilmub üldise protsessi tulemusena.

Millised on mõned kahtlused haiguse kahtlusest?

Divertikuloosi sümptomid ei pruugi ilmneda juba aastaid. Patsiendid õpivad uuringu ajal või kui esineb põletiku tunnuseid (divertikuliit) juhuslikult teada olemasolevast patoloogiast. Vanusega koguneb inimene ebasoodsatesse teguritesse, ilmnevad kroonilised haigused, mis aitavad kaasa olemasolevate divertikulaaride aktiveerimisele, nende suurenemisele.

Sümptomaatika on ebatüüpiline, sarnaseid ilminguid esineb paljude soolehaiguste korral, kuid see võib suunata patsiendi ja arsti poole uurimise vajadusele. Diagnoosimise tõenäosus suureneb koos:

• kõhuvalu vasakpoolses pooles, alumine osa, mis kiirgab sabaääresse, perineum, püsiv, üleminek kramplikule, toimub soole liikumise ajal, seisund paraneb pärast väljaheidet ja gaasi väljavoolu;
• pidev puhitus, müristamine;
• puuduliku tühjendamise tunded pärast roojamist;
• muuta kõhukinnisust ja kõhulahtisust;
• iiveldus, harva oksendamine;
• temperatuuri tõus koos divertikuliitiga.

Millised komplikatsioonid põhjustavad divertikuloosi?

Kui te ei ravi divertikuloosi, suureneb oht ohtlike tüsistuste tekkeks, mis võib põhjustada jämesoole põletikku. Nende hulka kuuluvad:

• Puudumine - divertikulaadi muutmine abstsessiks soolestiku väljumise sulgemisega.
• Divertikulumi purunemine (perforatsioon) koos sisu eemaldamisega kõhuõõnde ja peritoniidiga - valu sündroom äkki suureneb, sisemise põletiku olemus, fekaalimass ja soole taimestik põhjustavad tõsise difuusse infektsiooni, mis on patsiendi eluohtlik.
• Soole obstruktsioon - isegi vähesed ja divertikulaarsed arvud võivad soolestiku motoorikat tõsiselt mõjutada, mõnes piirkonnas nõrgenemine põhjustab väljaheite masside stagnatsiooni, mehaaniliste takistuste tekkimist.
• Verejooks - intensiivsus erineb varjatud massilisest. Rikkaliku verejooksuga väljaheites leidub värsket verd ja hüübimist. Patsiendi vererõhk langeb, pearinglus, tahhükardia, verekaotuse tunnused.
• Kõrvaliste organite (põie, tupe naiste tupe), täidisekarbi moodustumine.
• Polüübid ja taassündumine pahaloomuliseks kasvajaks.

Kas käärsoole divertikuloos esineb lastel?

Lapsepõlves Diverticula täheldatakse sagedamini peensooles (Meckeli divertikulaat). Nad arenevad koos Crohni tõvega, kaasasündinud anomaaliad (pärasoole sulandumine, söögitoru atresia) ja nabarõngas. Diverticula väheneva käärsoole ja sigma tsoonis avastatakse harva. Kirjeldatud juhtumid noorukitel.

Algselt on nad valed. Liigitatud täiskasvanuteks. Kõige sagedamini asümptomaatiline, juhuslikult avastatud. Lapsed on soovitatavad dieediga, igapäevased füüsilise teraapia harjutused. Vanemad peaksid järgima gastroenteroloogi soovitatud kontrollkatseid.

Kuidas haigust tuvastada?

Haiguse diagnoosimine ainult patsiendi kaebuste ja arstliku läbivaatuse alusel on võimatu. Arst kahtlustab paljusid soolehaigusi, mis annavad sarnase pildi. Naised saadetakse günekoloogi, et kontrollida emaka ja munasarjade seisundit. Krooniline adnexitis, fibroidid võivad kaasneda sama valu.

Põletiku sidumist soolega näitab koproloogia väljaheidete analüüs, mis sisaldab paljusid valgeliblesid, lima, mäda ja punaseid vereliblesid. Leukotsütoos ja suurenenud ESR veres kinnitavad organismis põletikulist protsessi. Gregerseni positiivne reaktsioon aitab avastada varjatud soolestiku verejooksu. Vasaku neeru püelonefriidi, urolitiaasi välistamiseks on vajalik uriinianalüüs.

Käärsoole täpsema uurimise jaoks on olemas instrumendi diagnoosimise meetodid:

• Irrigoskoopia on röntgenkiirte uurimise meetod, mis viiakse läbi vedela baariumisuspensiooni esialgse sisseviimisega klistiirisse, et kontrastida jämesoole alumist osa. Seeria kaadrid. Nad võivad paljastada seina paistetused, määrata kindlaks soole suuruse, lokaliseerumise ja muud muutused (põletik, liimid, evakueerimise hilinemine).
• Kolonoskoopia on kaasaegne viis jämesoole patoloogia visuaalseks tuvastamiseks. Seda tehakse üldanesteesias, kuna protseduur on ebameeldiv ja valulik. Pärakutesse sisestatakse õrnalt õhuke toru optilise süsteemiga. Tehnika on usaldatud ainult üsna kogenud arstidele seina perforatsiooniohu tõttu. On võimalik tuvastada divertikula, verejooksu allikas, polüübid, kasvaja kasv, soole põletikulised piirkonnad. Uusima põlvkonna seadmed võimaldavad teil samaaegselt võtta biopsia jaoks kahtlaste koeproovide, vaadata kolonoskoopi liigutades tehtud pilti ja pildistada.

Parem on läbi viia eksam spetsialiseeritud kliinikus, kus on sobivamad tingimused personali koolitamiseks ja usaldusväärseks varustamiseks. Lisaks peaksite kaaluma võimalust pakkuda vajalikku abi tüsistuste korral, kuni operatsioonini hädaolukorras.

Käärsoole divertikuloosi ravi

Asümptomaatilise patoloogia korral tuleb patsiente uurida vähemalt kord aastas, et täheldada kasvu, divertikulaarse jaotuse, põletiku ja tüsistuste ilmnemist ajas. Komplikatsioonita divertikuloosi täheldatakse ja ravitakse polükliinilistes tingimustes gastroenteroloog. Kui kihid on väikesed, määratakse patsiendile söögikorra regulaarne soole puhastamine.

Irratsionaalse motoorse režiimi muutmise abil, piisava jalutuskäigu, harjutustega lihaspressil on võimalik komplikatsioone vältida. Ravimravi näidatakse väljendunud märkide, kinnitatud diagnoosi olemasolu korral. Ettenähtud ravimid, mis võivad taastada regulaarseid väljaheiteid, toetada ja suurendada liikuvust, vähendada põletikku.

Laksatiivse toimega fondidest vali need, mis suurendavad minimaalselt siserõhku ja ei põhjusta spastilisi kokkutõmbeid. Rektaalsed suposiidid on keelatud. Patsiendid ei sobi kõigi lahtistite pikaajaliseks kasutamiseks järjest, nad võivad olukorda halvendada, kaasa aidata kaaliumi kadumisele. Sellel on negatiivne mõju südamelihase seisundile.

Seetõttu on soovitatav kasutada ainult ärritava toimega ravimeid (kastoorõli, Sterculin, Mukofalk, Metüültselluloos). Taimsetest abivahenditest sobivad taimseemned, lina, merikapsas. Soovitatav on juua samal ajal vähemalt 1,5 liitri vedelikke.

Kui patsiendil on sagedane kõhulahtisus, siis ajutiselt määratakse adsorbeerimis- ja kokkutõmbumisvahendid, toitumine kiudainega on piiratud. Sobivat toimet omavad Smecta, valge savi, Carbolen, kaltsiumkarbonaat, vismupõhised preparaadid.

Üks soolestiku rõhu vähendamise tingimusi on gaasi moodustumise pärssimine. Lisaks mõnede toodete toitumise eranditele on olulised:

• toetada maomahla happesust (Plantaglyutsid);
• pankrease ensüümid (Panzinorm, Creon, Festal);
• sorbendid (aktiivsüsi).

Kui valusündroom on spasmolüütikum (No-shpa, mebeverin). Põletikulise protsessi eemaldamiseks on Metronidazole, Sulfasalazine'iga määratud laia spektriga antibiootikumide käik. Saadud düsbakterioosi tuleb parandada, taastades soolestiku mikrofloora probiootikumidega (Bifidumbacterin forte, Linex).

Kui uuringus ei ilmnenud verejooksu märke, on patsientidel füsioterapeutilised protseduurid, sooja mineraalveeallikad. Spetsiaalne võimlemine võimaldab reguleerida gaaside emissiooni, suurendades peristaltikat. Kõik ravimid on ette nähtud kursuste järgi. Asendamine on võimalik, kuid te ei tohiks ravimit pidevalt kasutada.

Millal operatsiooni kasutatakse?

Paksusoole divertikuloosi kirurgilist ravi kasutatakse komplikatsioonide (verejooks, soole rebenemine) või vähktõve kahtluse korral. Järelejäänud osade ühendamiseks on vajalik soolestiku kahjustatud osa uuesti eemaldada. On leitud, et kuni 15% patsientidest, kellel on jämesoole divertikulaar, on vaja operatsiooni. Nad on rakendanud konservatiivset ravi ja toitumine on ebaefektiivne.

Toitumise omadused

Käärsoole divertikuloosse toitumise ravi eesmärgid:

• taastada kõhukinnisuse regulaarne soole liikumine;
• vähendada intraintestinaalset rõhku;
• puhastage diverticula õõnsus;
• toetada vajalikku soolestiku taimestikku.

See meede saavutatakse toiduainetega, mis on rikastatud toidulisandiga, kiudainetega. Igapäevane toit peaks sisaldama:

• vähemalt 200 g värskeid puu- ja köögivilju (salatid, mahlad);
• leib, mis on valmistatud jämedast jahu, kliid, toitumine;
• nisukliid lisatakse teraviljadele, suppkastmetele (toitumisspetsialistid soovitavad järk-järgult suurendada annust ½ tl päevas kuni 5-ni, et mitte põhjustada kõhupuhituse suurenemist).

Toitumine eeldab, et peate kõik toidud toidust välja jätma:

• kaasa aidata gaasi moodustumisele (kaunviljad, läätsepuder, viinamarjad);
• mõjutab väljaheite säilitamist (riisiroogid, mustikad, banaanid, šokolaad, tugev tee ja kohv);
• seemned, pähklid, redis, kapsas, naeris, redis, ananass, küüslauk sisalduv jäme kiud;
• ärritavad soolejoogid (alkohol, pruul, õlu, sooda), täispiim;
• sisaldavad rafineeritud koostisosi (maiustused, koogid, kiirtoit, värsked kondiitritooted, teraviljad, toidukaubad).

Menüü peab sisaldama järgmist:

• teraviljad;
• piisav kogus vedelikku (kuni kaks liitrit) vee, mahlade, kompootide, decoctions, rohelise tee tõttu;
• piimatooted (kodujuust, madala rasvasisaldusega jogurt, jogurt, jogurt);
• köögiviljasalat taimeõli kastmega;
• küüslauk (loodusliku bakteritsiidse ainena põletiku ärahoidmiseks);
• Keetmine ja ploomide marjad, kuivatatud aprikoosid.

Toitumisspetsialistid soovitavad sisse viia eraldi toitumise reegli, st mitte ühendada valgusisaldusega toiduaineid süsivesikutega (lihatoidud koos teravilja, kartuliga). Võite süüa neid eraldi 2-tunnise intervalliga. Liha harjutamiseks kasutatakse ainult köögiviljasisaldust.

Kui divertikuloos põhjustab kõhulahtisust, kohaldatakse piiranguid toodete suhtes, mis sisaldavad kiudaineid. Kõhulahtisuse peatamisel soovitatakse neid siiski kasutada, kuid purustatud kujul, keedetud, väikestes portsjonites.

Kas on võimalik ravida folk õiguskaitsevahendeid?

Ravimiteraapia toetamiseks sobivad sarnased tervendavad omadused. Nende vastuvõtust tuleb rääkida arstiga. Traditsiooniline meditsiin pakub termos:

• supilusikatäis tillukesi seemneid, looduslike rooside marju väikese koguse nõgesloomaga, seda tuleks võtta enne sööki kaks korda päevas;
• purustatud jalakoor on keedetud vähemalt 20 minutit, filtreeritakse pärast jahutamist, joomine 1-3 korda päevas.

Linaseemned ja oliiviõli aitavad kaasa soolte reguleerimisele. Neid tuleb võtta öösel või tühja kõhuga spl. Toitumises on soovitatav mitte unustada salatit, mis on valmistatud küüslaugu, aurutatud kuivatatud aprikooside ja ploomidega.

Mida teha ennetamiseks?

Tüsistuste vältimiseks on vaja loobuda "istuvast" elustiilist, liikuda rohkem, teha füüsilist tööd, järgida toitumisreegleid, kontrollida soole puhastamist ja võtta köögiviljasegusid. Nagu näete, võib tsivilisatsiooni haiguste põhjuseks olla paljude tunnustega käärsoole divertikuloos. Tervise säilitamine on muutustega võimalik. Te peate järgima arsti nõuandeid, ärge riskige seda asjata.

Divertikulaalne haigus - rahuliku edu salakaval kingitus

Elatustaseme parandamine andis meile näiliselt parema toidu. Aga kas need toituvad ja kergesti seeditavad toidud on nii kasulikud? Koos küllastumisega on tsivilisatsioon saanud varjatud probleemi - diverticular käärsoole haigus. See soolte düsfunktsioon areneb märgatavalt, kuid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Haiguse kirjeldus

Käärsoole divertikulaarne haigus, mida nimetatakse ka divertikulaarseks haiguseks, on patoloogiline seisund, kus sooleseinad moodustavad kott-sarnase väljaulatuva osa - divertikulaadi.

Esimest korda kirjeldas seda nähtust anatoomilise lahkamise ajal D.Fleishman (1815). 19. sajandi alguses peeti divertikulaarset haigust väikeseks probleemiks, kuid sada aastat hiljem sai see väga tavaliseks Euroopas ja Ameerikas. Arvatakse, et selle põhjuseks oli jõukate riikide elanike toitumise järsk muutus.

Klassifikatsioon

Inimese jämesool on jagatud kolmeks osaks: caecum, käärsoole ja pärasoole. Käärsool on omakorda jaotatud segmentideks:

• kasvavalt
• põik
• allapoole
• sigmoid koolon.

Diverticula on võimeline moodustama osa jämesoolest, kuid mõned selle osad on tundlikumad kui teised. Suurem osa juhtudest on tingitud käärsoole kahjustusest, eriti selle sigmoidsegmendist.

Tabel: Erinevate sooleosade divertikuloosi haavatavus

Divertikulaarid arenevad nendes kohtades, kus suurenenud koormusi mõjutab süstemaatiliselt nõrgenemine ühel või teisel soole seinal. Nõrgestamine võib tekkida pärilike tegurite tõttu (kollageeni vähenemine kudedes, ebanormaalne veresoonte võrgustik), samuti välismõjude (halb toitumine, mürgistus, suurenenud rõhk, lihastoon) vähenemine. Seega võib divertikuloos tekkida nii täiskasvanueas (omandatud vorm) kui ka loote moodustumise staadiumis (kaasasündinud vorm).

Juhul kui soole membraani kõik kihid on kaasatud väljaulatuvusse, nimetatakse divertikulaati tõeks. Seevastu vale divertikuloosiga läbib limaskesta osa lihaste ja serooside kihtide vigastuste kaudu. Mõningatel juhtudel on tihe haardumine suurendanud soole venitamist. Seda tüüpi divertikulit nimetatakse veojõuks. Vastupidi, liimide pulseerivad eendid ei moodusta.

Kudede kerge nõrgenemise korral esineb üksikuid väljaulatuvaid osi, mis ei kahjusta oluliselt inimeste tervist. Kui paljude divertikulaaridega on suuri kahjustusi, muutub oht väga reaalseks.

Sooleseina üksikud keskmise suurusega eendid on nende omaniku jaoks tundmatud, mistõttu divertikuloos toimub asümptomaatilises vormis. Lõhustumist takistavate divertikulaaride arvu suurenemisega tekib haiguse kliiniline vorm. See omakorda võib muutuda keeruliseks vormiks.

Arengu põhjused ja tegurid

Käärsoole divertikuloosi tekkimise eeldused võivad olla:

• vähenenud kollageeni kogus seintes;
• Marfani sündroom;
• Ehlers-Danlos sündroom;
• vaskulaarse võrgu defektid;
• vähendatud kiudaineid;
• kõhukinnisus;
• ülekaalulisus;
• veresoonte kokkusurumine koos järgneva mikrotsirkulatsiooni rikkumisega;
• lihasdüstroofia;
• ülekantud soolehaigused;
• põletikuline protsess;
• postoperatiivsed adhesioonid;
• mürgistus alkoholi või raskemetallide soolade abil;
• lahtistite pikaajaline kasutamine;
• seedetrakti liikumisvõime vähenemine;
• ärritatud soole sündroom;
• mehaanilised efektid;
• suurenenud ja ebaühtlane intraintestinaalne rõhk.

Ärge unustage vanusetegurit, sest kudede loomulik nõrgenemine vananemise ajal suurendab divertikuloosi ohtu vähem kui 10% -lt kolmekümneaastastest kuni 50% -ni 75-aastase märgini jõudmisel.

Tähelepanuväärne on see, et praegu on divertikuloos Kagu-Aasia elanikkonna ja Aafrika ebasoodsas olukorras olevate piirkondade seas äärmiselt haruldane. Sarnast pilti täheldati Euroopas ja USAs kaks sajandit tagasi. Selline teravnenud esinemissageduse suurenemine on tingitud asjaolust, et kiudude tarbimine divertikuloosi põdevates riikides on viimase saja aasta jooksul vähenenud rohkem kui 10 korda.

Haiguse sümptomid

Divertikuloosi asümptomaatiline vorm ei põhjusta inimeses ebameeldivaid tundeid, jätkates täiesti märkamatult. Patoloogiat saab identifitseerida ainult juhuslikult, soolte uurimisel muudel põhjustel. Kliinilise komplikatsioonita vormi korral omandab haigus aja jooksul suurenevaid sümptomeid.

Divertikuloosi esimene ilming on tuhm spasmiline valu sigmoidi käärsooles - vasakul, vahetult naba all ja väga madalamal kõhul. Ebameeldivad tunded suurenevad soole täitmisel, pärast nende tühjendamist väheneb nende intensiivsus. Valul ei ole erilist tähelepanu. Aja jooksul hakkab see "andma" (kiiritama) kõhu ja vaagna piirkonnas. Valu esimestel ilmingutel jätkub hooletusse jäetud olukordades mitu päeva, see muutub lakkamatuks.

Järgmine sümptom on väljaheitesool. Kõhukinnisus on kõige levinum ja mõningatel juhtudel vahelduv väljaheites hoidmine kõhulahtisusega. Suureneb lima hulk väljaheites. Haiguse edenedes ilmneb üha sagedamini soolte ebatäieliku tühjenemise tunne ja selle tulemusena korduvad valed soovid (tenesmus). Soole täidetakse suure hulga gaasidega, mis omakorda aitab kaasa divertikulaaride moodustumisele.

Olukorda raskendab tõsiselt, kui seina väljaulatumine toimub põletikulise protsessiga. Esialgu moodustub lagundatud jääkide divertikulumis staas, millele arenevad patogeensed mikroorganismid. Soole seinad paisuvad, mistõttu on nende puhastamine veelgi raskem. Tihe seroosne membraan hakkab sidekiududega üle kasvama.

Seda nähtust nimetatakse divertikuliitiks. See on kõige levinum divertikuloosi tüsistus. Divertikuliitide esimesed sümptomid on palavik ja püsiv kõhuvalu. Ühel juhul viiest on fekaalimassil vere jälgi, alates väikestest ilmingutest kuni väljaheideteni, mis meenutavad "vaarika marmelaadi" välimust. Infiltreerumine hakkab moodustuma soole ümber. Palavik areneb, eelnevatele sümptomitele lisatakse oksendamine.

Divertikuliitide eiramine võib põhjustada põletikuliste kahjustuste hävitamist. Selle tagajärjed - abstsessid, flegoon, peritoniit - on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud.

Diagnostika

Esimene meetod divertikuloosse kahtluse põhjendamiseks on palpatsiooniga uuring. Selle ajal saate kinnitada peamised sümptomid: valu asjaomastes piirkondades, kõhupuhitus ja kõhu asümmeetria koos tüsistustega - infiltratsioon.

Vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise määra suurenemist, enamasti leukotsüütide arvu suurenemist. Verekaotusega väheneb punaste vereliblede arv, hemoglobiinisisaldus väheneb. Sellised näitajad nõuavad täiendavat koagulatsiooni testi.

Väljaheidete analüüs on komplikatsioonide korral informatiivne. Sel juhul esineb põletiku tunnuseid: makrofaagid, neutrofiilid, kooritud epiteel. Kui verejooks on vajalik, tuleb analüüsida väljaheitega varjatud verd.

Uriinianalüüs kõrvaldab või kinnitab raskekujuliste tüsistustega genotoorse süsteemi katkestust.

Barium klistiir irrigoscopy on röntgenmeetod, mis võimaldab määrata divertikulaarsuse, soole tooni ja elastsuse, vähendades selle liikuvust põletikulise protsessi ajal.

Ulatusliku põletikuga piirkonna uurimine, sealhulgas nakkuse ülekandmine lähimatesse elunditesse, võimaldab kasutada kompuutertomograafia (CT) meetodeid ja vähem tundliku ultraheliuuringut.

Käärsoole kolonoskoopiline uurimine võimaldab teil täpselt määrata diverticula asukoha ja seisundi. Tuleb siiski märkida, et niisugune sekkumine võib kahjustada juba nõrgenenud sooleseinu, mitte halvendada patsiendi seisundit veelgi. Sellest vaatenurgast on CT uurimine healoomuline.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral viiakse läbi sihipärane biopsia, millele järgneb kudede histoloogiline uurimine.

Tehtud uuringud võimaldavad diferentseerida divertikuloosi sarnaste sümptomaatiliste haigustega.

Tabel: Divertikuloosi diferentsiaaldiagnoos

Käärsoole divertikuloosi ravi diagnoos

Kui kahtlustate divertikulaarset haigust, peaksite diagnoosi kinnitamiseks konsulteerima üldarstiga. Ravi viiakse läbi vastavalt koloproctoloogi juhistele, soovitusi toitumise muutmiseks annab toitumisspetsialist. Komplikatsioonide tekkimisel võib kaasata uroloog, günekoloog ja onkoloog.

Haiguse asümptomaatiline vorm ei vaja eriravi, nagu seda on edukalt kohandatud traditsioonilise meditsiini ja dieedi abil. Kliiniline divertikuloos ilma tüsistusteta ravitakse kodus ravimitega, kuid juhul, kui haigus areneb edasi, on soovitatav haiglaravi korrigeeriva raviga. Keeruline vorm, millega kaasnevad perforatsioonid, verejooks ja mürgistus, on absoluutne näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Narkomaania ravi

Seedimise hõlbustamiseks peab patsient olema varustatud püsiva pehme toidulisandiga. Selline kiuduvorm avaldab tugevaid põletikuvastaseid ja sorptsiooniefekte ning toimib ka suurepärase substraadina kasuliku soole mikrofloora jaoks. Ispagol, Mukofalk, Fayberleks preparaatides sisalduv pehme dieetkiud.

Dieetkiud saadakse Kanuu saartel, Vahemerel, Iraanis, Afganistanis, Pakistanis ja ka Ameerika Ühendriikides kasvatatavatest jahukultuuride seemnetest. Seemnetes sisalduv lima on samuti lahtistav.

Stagnatsiooni ja kõhukinnisuse ärahoidmiseks kasutavad nad soolte motoorika stimulaatoreid (Motilium, Metoclopromid) ja laktuloosil põhinevaid lahtistid (Goodluck, Duflak, Poly Lactulose, Normase, Portalak, Romfalak). Valulikke tundeid leevendab antispasmoodikumid (Mebeverin, Meteospazmil, No-shpa, Spazmol, Spazmonet).

Kuna soole lagunemine viib seedetrakti ensüümide tootmise vähenemiseni, on aeg-ajalt vaja võtta nende meditsiinilised analoogid (Digestal, Mezim, pankreatiin, pidulik). Reeglina ei ole nende ravimite süstemaatiline kasutamine vajalik - neid kasutatakse ainult pärast tihedat sööki.

Kahjulike mikroorganismide liigse arengu tõttu on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (doksütsükliin, metronidasool, tsiprofloksatsiin). Sellisel juhul tekkinud soolestiku mikrofloora tasakaalustamatus kõrvaldatakse bifidobaktereid ja laktobaktereid sisaldavate eubiotikumidega: Bifidumbacterin Forte, Linex, Lactobacterin, Lacidofil, Enterol.

Püsiva kõhukinnisuse ja mürgistuse sümptomite puhul on näidatud õli klistiirid.

Kirurgiline sekkumine

Neljal juhul viiest verejooksust, millel oli keeruline divertikulum, võib hemostaasi peatada (aminokaprooshape, K-vitamiin, Vikasol, Ditsinon). Raske verejooksu ja leviku põletiku korral on soovitatav kirurgiline sekkumine. Operatsioon on samuti soovitav, kui patsiendil on lühikese aja jooksul kaks korda keeruline divertikuloos. Patsiendi vanuses 50 aastat ja vanemaid nõudeid võib karmistada ühe episoodiga.

Operatsioonile peaks eelnema kõhuõõne röntgenkontroll. Patsient on seisvas asendis. Võimaluse korral peaks põletikuline protsess eelnevalt nõrgenema - see vähendab komplikatsioonide riski suurusjärgus. Kirurgia liik määrab kahjustuse ulatus. Üksiku diverticula võib eemaldada individuaalselt. Mitmed kahjustused kõrvaldatakse soolestiku probleemsete piirkondade ekstsisiooniga (resektsiooniga).

Kui üks divertikulaat eemaldatakse, tõmmatakse see tangide abil välja, alus on kaks korda piiratud Pottsi klambritega, mille vahele lõigatakse. Pärast õmblemist kontrollitakse soole valendiku läbilaskvust.

Mitmekordse keerulise divertikuloosi korral on soovitatav teha ettevaatlikud manipulatsioonid, et vältida tarbetuid vigastusi ja infektsioone. Parem on läbi viia sõrmedega siseorganite eraldamine ja lahjendamine, mitte metallist tööriistaga. Sigmoid käärsoole eemaldatakse lähedastest organitest, piirdudes klambritega, suured anumad ligeeritakse (ligeeritakse) sellele. Pärast kahjustatud fragmendi eemaldamist ühendatakse ülejäänud soole osad - teostatakse end-to-end anastomoos.

Ülejäänud võõrkehad kõhuõõnes pärast operatsiooni - verehüübed, mädanik, soolestiku sisu - eemaldatakse ettevaatlikult, mille järel süvend suletakse.

Mõni aeg pärast operatsiooni saab patsient vedelikku ja elektrolüüte veenisiseselt. Plasma kadu täiendatakse samal viisil. Kui põletikulisi protsesse manustatakse antibiootikume. Raskete tüsistuste korral (peritoniit, haavainfektsioon) on vajalik täiendav kirurgiline sekkumine.

Niipea, kui sooled taastavad normaalse peristaltika, saab patsiendi üle kanda kergesse toitu. Hingamisharjutused ja füsioteraapia aitavad patsiendi seisundit parandada.

Dieet

Divertikuloosiga on soovitatav süüa sagedamini, kuid järk-järgult. See režiim aitab kaasa toidu paremale seeduvusele, kuid ei võimalda tekitada suures koguses soole. Samal eesmärgil peaks toit hoolikalt närima. Dieet tuleks täiendada suure hulga kiudainetega, mis sisalduvad taimsetes toitudes, ja lisada kliid.

Parimad toidud on aurutatud, küpsetatud või keedetud. Röstimine, kui toiduvalmistamine on kõige parem vältida. See peaks suurendama suure koguse vett sisaldava toidu tarbimist: supid, hautatud puuviljad, mahlad.

Ei soovitata kasutada:

• jahu tooted (leib, manna, pasta);
• poleeritud riisist valmistatud tooted (riisipuder);
• tärklist (želeed) sisaldavad tooted;
• pingeline toit (punane vein, kohv, tugev tee, šokolaad, kakao);
• gaasi tootvad tooted (herned, toores kapsas, päevalilleseemned);
• marjad väikeste seemnetega (sõstrad, vaarikad).

Soovitatav on piirata:

• tooted, mis kalduvad valku mädanema (liha, munad);
• puuviljad, millel on äärmiselt jämedad kiud (ananass, redis, hurma).

Toidus peab olema kohal:

• kõva nisu tooted;
• suure arvu kiududega teraviljatooted (kaerahelbed, pruun riis, tatar, must leib, kliid);
• köögiviljad (hapukapsas, porgand, peet, tomatid, salat);
• puuviljad (aprikoosid, ploomid);
• kääritatud piimatooted (kefiir, jogurt).

Videolint: Divertikulaarhaiguse toitumine

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin aitab parandada soolestiku liikuvust, kiirendab loomulikku puhastamist, vähendab põletikulist riski. Seega on need asümptomaatilise divertikuloosi peamiseks ravimeetodiks, nad on ravimiravi kliinilises vormis võimas vahend ning abistavad ka operatsiooni hilisemates rehabilitatsioonietappides. Rahvaloenduste kasutamise ajal ei ole ravimeetodid alati asjakohased.

Taimkiudude kasutamine

Pehme taimsete kiudude kõige kättesaadavam allikas on tursunud seemnete, kaerahelbed ja kliid. Kaerahelbest on kõige parem keetmine, mis sisaldab nii kiudaineid kui ka vedelikku, mis on patsiendile vajalik. Selleks segatakse 500 g helbed ja 150 ml kefiiri sooja (+ 50) keedetud veega 2,5 liitrit. Segu nõuab 2 päeva, seejärel koormage. Sade pestakse värske veega. Saadud suspensioon nõuab uuesti päeva, ülemine kiht, mis moodustub pärast eraldamist, eemaldatakse ja alumine (kontsentraat) säilitatakse temperatuuril + 4 ° C.

Lõpptoote saamiseks segatakse 10 Art. l kontsentreerida kahe klaasi veega, lisada sool ja väike kogus linaseemneõli.

Kliid segatakse jogurti või kefiiriga või lisatakse toidule toiduvalmistamisel. Algannus ei tohi ületada 1 spl. l. tulevikus saab seda järk-järgult suurendada kuni 50 g-ni.

Põrsaste ja lina seemned tekitavad paistetuse ajal palju lima. Enne kasutamist tuleb need veega täita 200 ml vedeliku kohta 1 spl. l seemneid ja seejärel kohe jooma. Lima eritumine algab seedetraktist. Pärast seemnete saamist oodake pool tundi, siis jooge veel 250 ml vedelikku (vesi, mahl, kefiir).

Soole puhastamist hõlbustab hommikusöögiks nisu- ja rohelise õunapuude tükeldatud segu igapäevane tarbimine. Komponendid võetakse võrdsetes kogustes. Vastuvõtt ja vaheajad on 1 kuu.

Taimsed ravimid

Regulaarne piparmünt vähendab oluliselt divertikuloosi põdevate patsientide seisundit. Selle taime tee vähendab soole ärritust, parandab peristaltikat, vähendab põletikku.

Efektiivne vahend seedesüsteemi normaliseerimiseks on nõges rohu, tilli, emaluu, roosi puusade ja kummelite lillede segu. 1,5 s. l need komponendid segatakse kokku, valatakse 300 ml keeva veega ja nõutakse 3 tundi. Infusioon jagatakse pooleks ja tarbitakse 150 ml hommikul ja õhtul. Ravi kestus kestab 1-2 kuud.

Põletikku koos divertikuloosi tüsistumata vormiga võib vähendada, kasutades segatüüpi, nõges ja pojengi juured, mis on võetud võrdsetes osades. 1 liitris vees tuleb lisada 2 spl. l segatakse, seejärel kuumutage veevannis peaaegu keema. Jahutatud puljongit kasutatakse kaks korda päevas pärast sööki klaasi kaks korda päevas. Ülemääraseid annuseid ja ravikuuri suurenemist ei tohiks lubada, sest nii ämber kui pojeng sisaldab inimestele ohtlikke alkaloide.

Kehaline aktiivsus

Kehalise aktiivsuse puudumine kahjustab soolestiku tööd, suurendades stagnatsiooni, põletiku, spasmide tõenäosust. Teisest küljest tekitavad tugevad koormused sooles liigset survet, mis on divertikuloosiga juba suurenenud.

Seega on füüsiline aktiivsus divertikuloosi ägeda vormi korral vastunäidustatud. Teisest küljest soovitatakse pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist mõõdukat koormust:

• hingamisharjutused;
• jäsemete võimlemine;
• kiires tempos käimine - 3-5 korda nädalas;
• ujumine ilma pingutuseta.

Samal ajal tuleks vältida kõhulihastega seotud tegevusi, võimu- ja kiirusharjutusi, kontakti sportimist.

Terapeutiline treening pärast operatsiooni toimub lamavas asendis. Harjutused koosnevad vaheldumisi:

• hingamisteede soojenemine - hingamisteede ja väljahingamiste keskmine sügavus;
• jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu;
• küünarnukide käte painutamine ja sirgendamine;
• jalgade painutamine põlve- ja puusaliigesele ilma jalgu rebimata;
• teave ja aretatud põlved;
• pea, jalgade ja käte tagaküljele tuginedes on vaagna kerge tõus;
• käte tõstmine ja langetamine;
• tõuaretus ja info sirgustatud jalad, ilma et nende pind oleks eraldatud.

Prognoos ja tüsistused

Haiguse varajasel avastamisel asümptomaatilise või tüsistumatu arengu staadiumis on prognoos üsna soodne. Kordumise oht on väike, kõikudes tasemel 5–10%.

Kui tekivad komplikatsioonid, suureneb retsidiivi tõenäosus 25% -ni. Kõhuõõne purulentsete kahjustuste korral muutub prognoos kaheldavaks.

Divertikuloosi peamine tüsistus on põletikuline protsess - divertikuliit. Kui patoloogia kantakse ümber lähedalasuvatesse kudedesse, algab peri-koolikute infiltratsiooni akumulatsioon.

Kui lühikeses segmendis on liiga palju divertikulaari, võib tekkida soolestiku obstruktsioon ja kui need laevad varustavad, võib tekkida erineva raskusega veritsus.

Patsiendi äärmiselt tõsised tagajärjed ähvardavad põletikulise divertikulaadi perforatsiooni. Põletusmassi tungimine soolestiku mesentery piirkonnas moodustab retroperitoneaalse flegooni ja selle tungimine kõhukelmesse on täis peritoniidi teket. Divertikulul on samuti võimalik idaneda ja murda avaneb põie, peensoole, tupe pinnale, nahale. Mitte-tervendav fistul, mis samal ajal moodustab, muutub uute nakkushaiguste allikaks.

Ennetamine

Divertikuloosi vältimiseks tuleb soole seisundit säilitada kõrgel tasemel. Me ei saa lubada seeditava toiduga stagnatsiooni ja mädanemist. Tühjendamine peaks olema regulaarne. Piisav kiud dieedis, aktiivne vedeliku tarbimine üldiselt ja eriti köögiviljamahlad aitavad vältida kõhukinnisust ja suurendada peristaltikat.

Stressi koormuse vähendamine on kasulik seedesüsteemi toonile. Stabiilne emotsionaalne seisund hoiab ära ärritatud soole sündroomi - üks divertikulaarhaiguse riskitegureid.

Kehaline aktiivsus (jooksmine, ujumine, võimlemine) aitab hoida sooled kuju, vähendab lihaskoe nõrgenemise ja divertikulaaride tekke ohtu. See ei soovita tugevat loksutamist, mis võib kahjustada võrgusilma. Tuleb hoolitseda spordiga kokkupuutumise eest, kus sagedase esinemise okupatsioon on kõhtu.

Arvustused

Mu abikaasa läbis selle operatsiooni raske, ta eemaldas rohkem kui 20 cm pärasoolest. Haiglas oli 9 nädalat, kaotas 85 kuni 67 kg. See oli poolteist aastat tagasi, nüüd on kõik korras. Ja me oleme rõõmsad, et tegime selle operatsiooni, sest kui Jumal ei tee, siis see puruneb - keha mürgistus. Kaks tundi ja siis sa ei saa lihtsalt inimest salvestada. Haigla voodi naaber pärast sama operatsiooni kolmandal päeval jooksis nagu hobune.

ja on bonna

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Dieet Täpsemalt öeldes, pisut viletsaks, nii et soolestikus ei ole stagnatsiooni. Ja nii see, mida igaüks vaevab, otsustab igaüks eraldi. Kes piimast, küüslauguga porganditest. "Luude sooled" kuulutavad vene arste. Võib-olla ei ole nad nii valed.

Wladimir

http://foren.germany.ru/arch/health/f/24287012.html

Üks naine Austraaliast on 10 aastat päästnud end küüslauguga tablettidega, kui ta joomist loobus, ta kohe ründas. Ta ütleb, et küüslauk on parem kui rünnakud ja antibiootikumid ning operatsioon.

valge

https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-126134.html

Divertikuloosi esimesed sümptomid peaksid olema raviarsti külastuse põhjuseks. Ainult sel juhul on patsient võimeline taastama väriseva tervise ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. Ja õige toitumine ja kehaline aktiivsus võivad takistada salakaval haiguse teket.