Sümptomid ja käärsoole divertikuloosi ravi

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad 25% täiskasvanutest divertikuloosist. Selle haigusega patsientide arv on viimastel aastatel oluliselt suurenenud. Arstid väidavad seda asjaolu, muutes dieeti. Inimesed hakkasid sööma palju rohkem liha ja jahu tooteid, kuid samal ajal vähenesid köögiviljad ja puuviljad. Kuid taimsetes toitudes on kiudaineid, mis parandab soole trakti aktiivsust ja vähendab diverticula ohtu.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatavad 25% täiskasvanutest divertikuloosist.

Mis on divertikuloos ja kui tõsine on see soolehaigus?

Naistel on soole divertikuloos peaaegu 2 korda sagedamini kui meestel. Lastel on see haigus väga haruldane. Enamik inimesi pärast 40 aastat on selle patoloogia suhtes rohkem altid. Teadusuuringute põhjal on 10% keskealise elanikkonna inimestest põletikulised divertikulaarsed ja 65 aasta pärast on igal teisel inimesel sooleprobleeme. Kuid ainult 10-20% juhtudest on divertikulaarsed põletikud ja ilmnevad haiguse märgatavad sümptomid.

Käärsoole divertikuloos on patoloogiline protsess, mille tulemuseks on soole seintele ühe või mitme pühaformaalse eendi (diverticula) moodustumine.

Diverticula tihedus ja asukoht on erineva iseloomuga. Sigmoidkooles moodustavad divertikulid ligikaudu 35% patsientidest ja ainult 15% käärsooles. Vahetult mõjutavad mõlemad soolestiku osad väga harva, selliste patsientide arv on umbes 7%. Divertikulne haigus on klassifitseeritud päritolu järgi. Diverticula võib olla kaasasündinud või omandatud.

Divertikuliit on seedetrakti põletikuline protsess. Kuna sisemine soole sisaldus, milles viirused ja mikroobid paljunevad, on divertikulaarselt aeg-ajalt edasi lükatud, tekitab see divertikulumi põletiku.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Soole divertikuloos on haigus, mida saab maskeerida nii paljude teiste patoloogiliste seisunditega, mõnikord on selle sümptomid väga sarnased apenditsiidile, erinevatele günekoloogilistele haigustele ja neerukoolikutele. Samas on olemas soole divertikuloosi iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad mõista, et sel juhul on sümptomite põhjus just divertikuliit.

Kui kõhuõõne sündroom tekib alati kõhu all.

Valu sündroom

Kui divertikuliitne valu on eriline:

• valu tekib alati kõhu all;
• vasakul küljel haavab kõht rohkem, kuna seal asub kahanev käärsoole ja sigmoidi käärsool, mis tõenäolisemalt kui teised kannatavad sigmoidi käärsoole divertikuloosi all;
• valu paikneb ühes kindlas kohas ja kestab mitu päeva;
• spasmide või kõhupuhitusega võib valu esineda juhuslikult, kui divertikulum on põletik, valu on monotoonne ja konstantne.
• valulikkus suureneb köha, naermise ja kerge füüsilise pingutuse tõttu. See on seletatav asjaoluga, et kõhulihaste pingete ajal suureneb kõhuõõne rõhk märkimisväärselt, mis omakorda viib ümbritsevate kudede ja elundite kahjustatud soolestiku kokkusurumise;
• valu ja survet kõhu esiseinale kõige valusama punkti projitseerimisel, valu suureneb ja kõhupiirkonna lihased muutuvad pingeliseks. See loob soole põletikulise osa "kaitse";
• valu ei kao isegi pärast soole liikumist - soolestik, mis on vabastatud väljaheidetest ja gaasist, esiteks jäi põletikku ja teiseks koges ta veel kõhulihaste tüve.

Kui divertikuliit on surve all ja surub kõhupiirkonna esiseinale kõige valusama punkti projitseerimisel, siis valu suureneb.

Ärritunud väljaheide

Käärsoole divertikuliit on oluline väljaheite häired - kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kombinatsioon. Soole kahjustatud osas on selle seina silelihaste kokkutõmbumine - spasm, mis viib soole luumenite ja kõhukinnisuse vähenemiseni. Samas on jämesooles vee neeldumine häiritud, väljaheited muutuvad vedelikuks ja kuna soolestik püüab oma sisust vabaneda, kaasneb spasmi lahenemisega kõhulahtisus.

Vere lisandid väljaheites

Kui soolestikus esinevad põletikulised reaktsioonid ilmuvad verejooksu ja haavandid, mis avalduvad väljaheites veres. Samal ajal on verekaotuse maht samal ajal väike ja seda täheldatakse ainult 5-10% patsientidest.

Vere jäljed on märgatavad alles pärast roojamist või pinget. Samal ajal võib divertikulum puruneda ja selle sisu siseneda soole luumenisse. Sellise olukorraga kaasneb üheastmeline äge valu ja üsna raske verejooks (vere jäljed on aluspesus kohe nähtavad).

Kõrge temperatuur

Võimalik on temperatuuri tõus, kuna põletiku ajal hakkab soolekude vabastama spetsiaalseid aineid - pürogeene, mis aju termoregulaatorikeskust mõjutades suurendavad kehatemperatuuri. Oluline on mõista, et palavik on füsioloogiline kaitsemehhanism, mis võimaldab teil immuunsüsteemi kaitset põletiku vastu võitlemiseks aktiveerida. Divertikuliidi sümptomid võivad isegi tunduda külmana.

Iiveldus, oksendamine, isutus

Võib tekkida düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine) ning isutus ja üldine letargia. Need on organismi mürgistuse tunnused nende ainetega, mis on moodustunud divertikulumi põletiku ajal.

Väärib märkimist, et sigmoid divertikuloosi sümptomeid on väga raske diagnoosida. Kuna see patoloogia on salakaval, sest see on pikka aega olnud asümptomaatiline.

Divertikuloosi põhjused

Enamikul inimestel on divertikulaarsed, kuid mitte kõik ei arene käärsoole divertikuloosi. Proovime välja selgitada, mis põhjustab seda haigust.

Suurimaks ohuks on inimesed, kes tarbivad päevas vähem kui kolmkümmend grammi kiudaineid.

Fiber-halb toit

Toiduained, mis sisaldavad vähest kiudaineid, on kõhukinnisuse tagajärg. Suurimaks ohuks on inimesed, kes tarbivad päevas vähem kui kolmkümmend grammi kiudaineid. Enamik inimesi tarbib vaid pool nõutavatest kiududest. Seetõttu on tarbitud toidu läbimine seedetraktist väga keeruline. Sisemine soolesisaldus muutub väga tugevaks ja jääb jämesoole sisemusse (kõhukinnisus). Soole keskkond nihutab väljaheite ja rõhk hakkab kasvama, mis põhjustab divertikulaarse põletikulise protsessi. Käärsoole divertikuloos tekib sageli alatoitluse tõttu.

Põletikulised protsessid

Haavandiline koliit, spastiline enterokoliit, mitmesugused soolestiku infektsioonid. Need patoloogiad provotseerivad hüpofüüsi soole limaskesta kasvajat. Isegi kui soolekeskkonnas selgub võimalikult lühikese aja jooksul haiguse põhjustanud mikroobide ja viiruste esinemise ületamiseks, on nad siiski divertikulaarses reprodutseerimises. Ebastabiilne immuunsüsteem ja ebanormaalne mikrofloora sooles on sigmoid divertikuliidi tekkimise tagajärg.

Vanematel inimestel esineb divertikula palju sagedamini.

Vanuse raamistik

Viimaste aastate möödumisel väheneb iga lihase aktiivsus, muutub soole liikuvus ja tekib kõhukinnisus. Soole limaskest muutub õhemaks ja immuunsüsteem nõrgeneb. Vanematel inimestel esineb divertikula palju sagedamini. Ja kuna sooled toimivad halvemini, esineb põletikulisi protsesse sagedamini, mõnikord ilmuvad kasvajad.

Pärilik eelsoodumus

Soolestiku omadused ja kontaktkoe valulikkus pärinevad isalt emale. Selle tulemusena sünnib laps kaasasündinud divertikulaariga või moodustub vahetult pärast sündi ja on sageli mitmekordne. Kui düsbakterioos, nõrk immuunsüsteem, mis on tingitud soolestiku viirustest, tekib divertikulaat ja tekib käärsoole divertikuloos.

Worm infektsioon

Helmintid, mis on soolekeskkonnas, traumeerivad limaskesta, süvendavad mikrofloora ja vähendavad selle kaitsvat funktsiooni mikroobe eest. Kahjulikud ja ohtlikud viirused tungivad kiiresti erosioonidega kaetud divertikulaaritasandisse, mis võib tekitada tugeva soole divertikuliit.

Helmintid, mis on soolekeskkonnas, traumeerivad limaskesta, süvendavad mikrofloora ja vähendavad selle kaitsvat funktsiooni mikroobe eest.

Haiguse diagnoos

Divertikulne haigus võib jagada kolme põhivormi. See võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit ja viia läbi soole divertikuloosi õige ravi. Haigus on liigitatud järgmiselt:

1. Asümptomaatiline divertikuloos. Sel juhul ei ole patsiendil sümptomeid ja haigus tuvastatakse tavaliselt juhuslikult.
2. Divertikulaalne haigus, millel on kliinilised ilmingud. Sellist tüüpi divertikuloosi kaasneb sageli valu, mikrofloora katkestamine ja seedeprotsessid, samuti sooleseina spasmid.
3. Keeruline divertikuloos. Kõige sagedamini komplikeerib see divertikuliit ja komplikatsioonid võivad olla ka järgmised: soole fistul, divertikulumperforatsioon, soolestiku verejooks, soolestiku infiltratsioon.

Divertikulaarhaiguse esinemist on üsna raske täpselt kindlaks teha, kuna selle sümptomid on väga sarnased erinevate haiguste sümptomitega. Esialgse uuringu käigus diagnoositakse seda väga harva.

Väga sageli lähevad inimesed haiglasse sooledesse. Nende valude põhjused võivad olla mitmed, kuid tugevad soole divertikuloosid saab määrata ainult spetsiaalsete uuringute ja testide abil.

1. Konsultatsiooni spetsialistid. Kõigepealt, kui teil tekib kõhuvalu tugev valu, võtke ühendust terapeut või prokoloog, kirurg. Need spetsialistid peaksid täielikult uurima kõiki siseorganeid ja otsustama, milline ravi on vajalik.
2. Kolonoskoopia. Täpsemalt uurib pärasoole ja soolte seisundit. Selle analüüsi abil on võimalik leida ka teisi valu ja veritsuse põhjuseid. Nende hulka võivad kuuluda hemorroidid, anal fissure või halvimal juhul käärsoolevähk.
3. Irrigoskoopia. See aitab hoolikalt uurida jämesoole seisundit ja määrata täpselt kindlaks divertikulaarse asukoha.
4. Kõhuõõne ultraheliuuring. Ultraheliuuring aitab otseselt uurida kõiki siseorganeid. Ultraheli abil on võimalik raskete ja väga ohtlike haiguste olemasolu vähendada, mille peamised sümptomid on ka kõhuvalu.
5. Kõhuõõne röntgen. See uuring aitab kindlaks määrata kõigi siseorganite struktuuri ja tuvastada haiguse ohtlikud tunnused. Selle tööpõhimõte on sarnane ultraheliga. Väärib märkimist, et röntgenikiirusel ei saa näha divertikulaadi olemasolu. Nii et ärge kiirustage järelduste tegemiseks.

Tuleb meeles pidada, et kõhuvalu ei ole ohutu sümptom, see võib olla tõsise patoloogia tunnuseks.

Divertikulaarhaiguse tüsistused

Kui jämesoole divertikuloos ei ole diagnoositud või õigeaegselt ravitud, on võimalik, et tekivad järgmised komplikatsioonid:

1. Rektaalne verejooks. See komplikatsioon võib tekkida divertikulumi vahetus läheduses asuvate laevade kahjustumise tõttu. Iseloomulik tunnusjoon toimib vere seguna fekaalides. Verejooksu intensiivsus sõltub kahjustatud laevade kaliibrist.
2. Võib-olla akuutse divertikuliidi kujunemine - sigmoidi käärsoole olemasolevate divertikulaaride põletik. Põletik areneb bakterite tõttu, mis püsivad kõhukinnisuses endas divertikulus ise. Divertikuliitide sümptomid on kõhuvalu, väljaheite limaskesta ja palavik.
3. Divertikulumi perforatsioon (läbimurre) on üks divertikuloosi kõige kohutavamaid komplikatsioone, millega kaasneb soole sisu (bakterid ja fekaalid) vabanemine kõhuõõnde koos järgneva peritoniidi arenguga.

Tuleb meeles pidada, et kõhuvalu (eriti temperatuuri tõusuga) ei ole kaugeltki ohutu sümptom, see võib olla tõsise patoloogia tunnuseks.

Raskete tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, kuna haiguse varajast staadiumit ravitakse kiiresti ja tõhusalt kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite abil.

Mis on soole perforatsioon? Kuidas sümptomeid õigesti ära tunda ja ravi õigeaegselt alustada?

Käärsoole divertikuloosi ravimeetodid

Divertikuloos on sageli asümptomaatiline, kuid see ei tähenda, et see ei ole ohtlik. See haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on vajalik divertikuloosi ravi. Peale selle tuleb see kohe alustada, kui arst on diagnoosinud, tuleb võtta mitmeid meetmeid isegi siis, kui haigus ei põhjusta ebamugavust.

Narkomaaniaravi hõlmab spasmolüütikumide kasutamist, nagu No-Shpy.

Narkomaania ravi

Kliiniliste ilmingutega divertikuloosi tüsistusteta vormis kasutatakse keerulist ravi. Tavaliselt koosneb see ravist ja dieedist. Patsientidele määratakse mitu ravimirühma:

• Antispasmoodikumid, näiteks No-shpa või Spazmol.
• GI liikuvuse stimulaatorid (Motilak, Motilium, Passaziks jne);
• Laksatiivid;
• Myotropic antispasmodics - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum kloriid;
• Holinoblokkerid: platifilliin, hüoskiinbutüülbromiid;
• Kaltsiumikanali blokaatorid: Pinavere bromiid, mebeverin;
• Toidu paremaks seedimiseks soovitame kasutada ensümaatilisi vahendeid.

Kui käärsoole divertikuloosiga kaasneb ka põletikuline protsess, võib olla soovitatav antibiootikume. Ravi kestus, manustamisviis ja ravimite annus valitakse individuaalselt.

Juhatuse reguleerimise vahendid

Soole divertikuloosi ravis on vaja loobuda stimulantide lahtistite kasutamisest, kuna need võivad põhjustada soole rõhu suurenemist ja valu tekkimist. Need tuleb asendada osmootiliste lahtistite ja ravimitega, mis suurendavad soolestiku mahtu. See võib olla:

• Laktuloos on osmootne lahtistav väljaheite reguleerimiseks. Raha algannus - 15-45 ml., Toetus - 10-30 ml. päevas. Paar päeva pärast manustamist võib efekti puudumisel teha annuse kohandamise.
• Höövli seemne mantel. Vahendid, mis on toodetud India planeedi seemnetest. See pehmendab soolesisaldust ja suurendab selle mahtu. Päevane annus võib varieeruda 2-6 kotikesest.
• Kui divertikuloos on kaasatud kõhulahtisuse sündroomiga, soovitatakse astringente, absorbente - vismutpreparaate, smektiidi dioktaedraali ja teisi.
• Simetikoon ja teised sarnased ravimid määratakse kõhupuhituses.

Väljaheite kontrollimiseks kasutatakse osmootilisi lahtistavaid aineid, nagu näiteks laktoos.

Millist dieeti järgida soolte divertikuloosiga?

Dieet soole divertikuloosiks on arstide peamine soovitus selle patoloogia ravis. Ainult toitumisalase toidu pidev järgimine aitab valu igavesti vabaneda.

Dieetid pakuvad erinevaid toiduvalikuid, nimelt:

1. Toit, milles on kiudaineid, kuid rasvad ja suhkrud on lubatud ainult väikestes kogustes;
2. Pikaajaline taimetoit.

Nende arvamus põhineb asjaolul, et taimeosade olemasolu toidus kiirendab tooli liikumist läbi soolte. Suhkrute ja rasvaste toitude vähendamine kiirendab tema „teekonda” seedetrakti kaudu. Kui käärsoole divertikuloos on kasulik säästev toitumine.

Sigmoid divertikuloos areneb juba haigestunud soolestikus. Kui verevarustus on katki ja moodustub veresoonte ja lihaste inerts. Dieet sigmoid divertikuloos on kohustuslik.

Haiguse raviks võib arst määrata pikaajalise taimetoitluse.

Divertikuloosiga patsiendid peavad kõigepealt konsulteerima arsti-gastroenteroloogiga. Spetsialist peab kindlaks määrama soolestiku seisundi, mis mikrofloora domineerib sooleõõnde, ning leidma haiguse tekkimise põhjused, mis võivad olla järgmised:

• soolestiku hõrenemine;
• muutused rakukudes;
• põletikuga kaasnevad protsessid.

See on oluline! Diagnoosimiseks on vaja laborikatseid. Kindlasti omistage erinevat tüüpi kolonoskoopia, irrigoskoopia - röntgenkiirte kontrastaine, vereanalüüsid.

Gastroenteroloog, uurides uuringu tulemusi, teeb järgmised järeldused:

• Kui soole kudede funktsioon on ühe kihi hõrenemise tagajärjel vähenenud, peaks divertikuloosi toitumine põhinema taimset kiudu sisaldavate toiduainete kasutamisel ja sa peaksid juua palju vedelikke - kuni 2 liitrit päevas;
• Kui düsbakterioosi tagajärjel häiritakse sooleosade seonduvat tööd, siis on vajalik toitumine, mis hõlmab kääritatud piimatooteid ja tooteid, mis toimivad maos;
• Divertikuloosi komplikatsioon - divertikuliit ja hüljeste välimus - vajate väikestes kogustes kiudaineid sisaldavat säästvat dieeti.

Kui soole kudede funktsioon on ühe kihi hõrenemise tõttu vähenenud, on vaja juua rohkem vedelikku.

Meditsiinilise toitumise reeglid

Patsientidele soovitatakse peaaegu kuni elu lõpuni ranget dieeti soole divertikuloosiks. Mida tuleks ära visata ja mis on lubatud süüa haiguse korral, saab paremini tabelis kindlaks määrata.

Dieetnõud soolte divertikuloosiks

Haiguse tekkimise vältimiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient võtma oma menüü koostamisel tõsise lähenemisviisi, võttes arvesse järgmist:

• Söö väikest sööki;
• Toiduained peaksid olema hästi maandatud, see hõlbustab toidu ümbritsemist ensüümidega ja kiirendab seedimist. Samal ajal jääb soole rõhk konstantseks;
• Toitumise alus peaks põhinema suppidel ja mitmesugustel teraviljadel;
• Söögitevaheliste ajavahemike järel on vaja juua kuni liitrini vedelikku, parem on puusad kaunistada;
• Kohv ja kohvijoogid tuleks menüüst välja jätta;
• Igapäevased puuviljad toitumises.

Soole divertikuloosi toitumist tuleb jälgida iga päev!

Näidismenüü ja nädala toitumine

Menüü põhiprintsiip on eraldi eine. See võimaldab kehal lihtsustada toidu seedimist ja neelab kõige vajalikumaid aineid. Kui patsient ei soovi murdosa dieeti järgida, siis näeb iga päeva ligikaudne menüü välja nii:

• Hommikusöök - kerge puuviljasalat, traditsiooniline kodujuust, hapukoorega segatud. Joogidest: kakao, kohv, tee - piimaga.
• Lõunasöök on esimene kursus; keedetud liha, kala. Sisu võib serveerida keedetud riisi, kartuleid.
• Õhtusöök - liha-, kala- ja köögiviljad, mida valmistatakse auru meetodil.

Ära unusta! Tund enne sööki juua klaasi jaheda veega.

Sigmoidse divertikuloosi toitumine ei ole väga range, kuid põhitoitudes peaksid domineerima järgmised toidud:

• kääritatud piimajoogid ja tooted;
• köögiviljad ja puuviljad;
• tooted kiudainetega.

Fermenteeritud piimajoogid peaksid olema dieedis koos divertikuloosiga.

• rasvaste toitude, praetud, suitsutatud;
• nõud kapsas ja seentega;
• piimatooted;
• spetsiifilised maitseained;
• alkohol, tugev tee.

Dieet soole divertikuloosiks - peamine ravimeetod, kui tõsiselt ravite kõiki soovitusi sõltub teie tervisest.

Dieet nädalaks

• Esmaspäev - taimetoitlased, puuviljad, magus tee.
• Teisipäev - oliiviõli maitsestatud salatite päev, lihtsa puljongiga keedetud pasta.
• Kolmapäev - "õunaaeg", saate süüa 1,5-2 kilogrammi õunu, segamata magustamata mahlaga.
• Neljapäev - esimene kala puljong. Teine on kala, keedetud, nuudlid.
• Reede - "arbuuside magusus" (suvel) ja "kõrvitsiaja" (talvel). „Talve menüüsse“ võib lisada teisi puuvilju, see tähendab kõrvitsa pudrule.
• Laupäev - taimetoitlane borss, omlett (aurutatud keedetud), tatar putru.
• Pühapäev on kerge köögiviljasupp. Liha (keedetud), liha - valge kastmes. Puuviljad, gaseerimata joogid.

Väärib märkimist, et kott sooja piimaga, mis on täidetud lusikaga mett, on kasulik soolestikule.

Väärib märkimist, et sooja piima, mis on täidetud lusikaga mett, omab soodsat mõju soolestikule, leevendab seda, tasakaalustab ainevahetust ja kõrvaldab kahjulikud toksiinid.

Nõuanded kohustusliku toitumise kohta

1. Maapõie tegemiseks „ilma intsidentideta” kogu päeva, hommikul soovitatakse juua klaasi vett, lisades sellele lusikatäis mett.
2. Hoolimata rangest dieetist on vees olev teravilja putru ideaalne hommikusöögiks.
3. Pagaritoodetest tuleb valida ainult rukkileib.
4. Pastatoodetest on eelistatud täistera jahu.
5. Puu on parem koorega süüa, süüa neid hommikusöögi - lõuna - õhtusöögi vahel.
6. Menüü peaks sisaldama erinevaid salateid.
7. Praetud kartuleid tuleks asendada küpsetatud panniga, see on võimalik ühtlaselt.
8. Supid, on soovitav süüa ainult taimetoitlane, ärge unustage lisada neile odra.
9. Vähemalt osaliselt võib veiseliha kergesti asendada oadega.
10. Keelake täielikult maiustustest ja koogidest, parimaks magustoiduks on kuivatatud aprikoosid, rosinad, pähklid.

Divertikuloosi ravi aluseks on tasakaalustatud toitumine! Aga te ei tohiks piirata ennast kõigist oma dieedile tuttavatest toodetest. Keelatud toitu saab järk-järgult eemaldada, asendades selle kasulikumate toodetega.

Rahva abinõud

Võib-olla ravi sigmoid diverticulosis ja folk õiguskaitsevahendeid, neid saab kasutada täienduseks ettenähtud ravimite ravi ja dieeti. Seda tuleks siiski teha alles pärast arstiga konsulteerimist.

Mõtle mõned retseptid:

• Lõigake ära Kliide tarbimise alustamine peaks toimuma supilusikatäis, järk-järgult tuleks nende arvu suurendada 40 grammini. Nende paremaks omaksvõtmiseks on soovitatav segada need loodusliku jogurti või kefiiriga ja jätta 30 minutiks paisuma.
• Porgandiseemne infusioon. See aitab kõrvaldada sellist ebameeldivat sümptomit soolestiku divertikuloosiks kui kõhupuhituseks. Vahendite valmistamiseks tuleks supilusikatäis seemneid aurutada klaasiga keeva veega, keedetud 15 tundi, seejärel filtreerida. Kolmanda tassi jaoks tuleb seda võtta kolm korda päevas. Dillide seemnetel on sarnane mõju, kui te otsustate neid kasutada, võtke klaasikast keeva veega teelusikatäit tooraine.
• Taimne saak. Võrdsetes osades kombineerige purustatud rosehips, nõges, tilli seemned, kummel ja emaluu. Klaasis keeva veega, aurustage supilusikatäis taimset segu, jäta segu poolteist tundi ja seejärel tüve. Tööriist tuleb võtta pool hommikul hommikul ja vahetult enne magamaminekut. Kursuse kestus - kuu. See aitab kõrvaldada valu ja spasme, leevendada põletikku.

Porgandiseemnete infusioon aitab eemaldada sellist ebameeldivat sümptomit soolestiku divertikuloosiks, kui kõhupuhitus.

Näidustused statsionaarseks raviks

Divertikuliit, mida ei põhjusta divertikuliit või kroonilise divertikuliitide ägenemine, ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Patsiendi hospitaliseerimise vajadus esineb järgmistel juhtudel:

• kroonilise divertikuliitide ägenemine;
• väljendunud leukotsütoos;
• suutmatus võtta toitu suu kaudu;
• raske mürgistus;
• rasked kaasnevad haigused;
• immunosupressiooni olemasolu patsiendil;
• ärritunud kõhukelme sümptomid;
• kõrge temperatuur (üle 39 ° С)
• patsiendi vanus üle 85 aasta.

Mõnel juhul võib ette näha käärsoole divertikuloosi kirurgilise ravi. Nende hulka kuuluvad:

• komplikatsioonid nagu peritoniit, verejooks, perforatsioon;
• sisemise ja välise soole fistulite teke;
• progresseeruv soolestiku ummistus;
• kliiniliselt väljendunud divertikuloosse konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• divertikulaarhaiguse ühe sagedasema tüsistuse - divertikuliit - sagedased ägenemised.

Toimimisviisi valik sõltub tüsistuste olemusest, sooleseina kudede põletikulistest muutustest, divertikulusest ja ümbritsevatest kudedest, peritoniidi esinemisest ja protsessi ulatusest. Samuti on oluline kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine ja patsiendi seisund tervikuna.

Meetodid soole divertikuloosi raviks

Soole divertikuloos on põletikuline patoloogia, millega kaasneb koti sarnaste eendite moodustumine sooleseinte piirkonnas. Divertikulaarne soolehaigus esineb reeglina eakatel patsientidel, mis on tingitud keha resistentsuse vähenemisest kahjulike tegurite mõjule.

Haiguse lühikirjeldus

Divertikulaarid moodustuvad soolte membraanide limaskestades. Välimuselt meenutavad neoplasmid herniat. Reeglina paiknevad nad soole piirkonnas, kuigi need võivad esineda maoõõnes ja söögitorus.

Divertikulaarhaiguse teke toimub vastavalt järgmisele põhimõttele: seoses ebatervisliku toitumise ja ebapiisava motoorse aktiivsusega tekib normaalse soole peristaltika häire. Selle tulemusena katkestatakse seedetrakti toimimine. Sagedased tursed ja kõhukinnisus põhjustavad intestinaalse rõhu suurenemist, mille tulemuseks on soolte valulikud kasvajad. Täiendavate riskitegurite hulgas on võimalik tuvastada nõrgestatud soole lihaseid.

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile võivad diverticula olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on nende moodustumine seotud emakasisene arenguga. Omandatud divertikulaadid tekivad reeglina ebaõige elustiili ja tasakaalustamata halva toitumise tõttu.

Statistika kohaselt esineb paksusoole patoloogia 70% -l patsientidest, kellel on diagnoositud divertikuloos. Peensoole haigus on palju vähem levinud.

Põhjused

Ekspertide sõnul võib soolestiku divertikulaarid moodustada alljärgnevate provotseerivate tegurite mõjul:

• defekatsiooni raskus (sagedane kõhukinnisus);
• ülekaaluline;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• soolestiku infektsioonid;
• soole ateroskleroos;
• istuv eluviis;
• patsiendi vanuseklass (üle 60 aasta);
• geneetiline eelsoodumus;
• vereringe rikkumine soolestikus;
• infektsioossed soolehaigused, mis esinevad kroonilises vormis.

Lisaks võib diverticula moodustada ka siis, kui patsiendi toitumine on tasakaalustamata ja tasakaalustamata. Selle haiguse arengut võib põhjustada taimse kiu igapäevase toitumise puudumine, munade kuritarvitamine, pagaritooted, rasvane liha ja kala.

Arstide sõnul hakkab divertikuloos enamikul juhtudel tekkima, kui esineb mitmeid provotseerivaid tegureid.

Divertikuloosi sümptomid

Haigus enamasti ei ilmne ja on pikka aega asümptomaatiline. See on divertikuloosi peamine reetmine, sest patsient pöördub arsti poole juba patoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui esineb seotud tüsistusi, mis raskendavad oluliselt järgnevat ravi.

Üldiselt on divertikulaarhaigusele iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhupuhitus;
• valu, mis paikneb kõhu vasakul küljel, kalduvus tõusta pärast sööki;
• maoärritus;
• kõhulahtisus, perioodiline vaheldumine kõhukinnisusega;
• lisandite limaskestade esinemine väljaheites;
• sagedane soov tühjendada, mis võib olla vale (tenesmus);
• ebapiisava soole liikumise tunne pärast väljaheidet;
• soolestiku verejooks;
• verise lisandite esinemine väljaheites.

Kahjuks on divertikuloosi sümptomid mittespetsiifilised ja võivad kaasneda paljude teiste haigustega. Lisaks on statistika kohaselt peaaegu 80% haigusega patsientidest paljude aastate jooksul varjatud, varjatud kujul.

Siiski, kui kahtlustavad tunnused iseloomustavad käärsoole divertikuloosi ja teisi organi osi, soovitatakse tungivalt pöörduda spetsialisti poole, et diagnoosida ja määrata optimaalne ravikuur.

Mis on ohtlik divertikuloos?

Kui divertikuloos mõjutab tugevalt soolestikku, mis võib põhjustada selliste äärmiselt ohtlike ja soovimatute tüsistuste tekkimist, nagu:

• peritoniit;
• abstsess;
• divertikulaalne perforatsioon;
• retroperitoneaalne flegoon;
• sisemine sooleverejooks;
• fistulid
• soole obstruktsioon.

Lisaks suurendab divertikulaarhaigus oluliselt pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosust pahaloomuliste kasvajate sooles.

Tihti esineb divertikulaarses piirkonnas põletikulist protsessi. Seda komplikatsiooni nimetatakse divertikuliitiks ja see ilmneb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• suurenenud kehatemperatuur;
• soole funktsioonihäired;
• tugev kõhuvalu;
• palavik;
• keha üldine mürgistus.

Selliste kahjulike mõjude tekke ärahoidmiseks ja võimalike riskide minimeerimiseks soovitatakse patoloogilise protsessi algstaadiumis osaleda divertikuloosi ravis. Hoolimata haiguse asümptomaatilise kulgemise sagedastest juhtudest, on õigeaegne diagnoosimine täiesti võimalik, kui isik vastutab oma tervise eest ja läbib korrapäraselt meditsiinilisi läbivaatusi ennetustöö eesmärgil.

Divertikuliitele iseloomulike ägedate tunnuste puhul peate otsima professionaalset arstiabi.

Diagnostilised meetmed

Soole divertikuloosi diagnoosimiseks ei piisa reeglina kogutud ajaloo üldiste sümptomite ja tulemuste uurimiseks. Enamikel juhtudel on patsientidele määratud järgmised uuringud: kolonoskoopia, soole MRI jne.

Lisaks aitavad vere laboritestid kahtlustada selle haiguse esinemist. Kui divertikuloos patsiendi veres suurendab leukotsüütide ja erütrotsüütide, samuti C-reaktiivsete valkude arvu.

Põhjalik diagnostika on võimeline avaldama patoloogilist protsessi soole piirkonnas selle arengu varases staadiumis, pikka aega enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Ravimravi divertikuloosile

Soole divertikuloos on ravi peamiselt ravim. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele järgmised ravimid:

1. Antibiootikumid - metronidasool, piperasilliin, rifaksimiin.
2. Laksatiivsed ravimid, selleks, et normaliseerida väljaheide ja hõlbustada roojamist - Laktuloos, Forlax.
3. Rasvumisvastaste ainete gruppi (Espumizan, Plantex) kuuluvaid ravimeid võib soovitada, kui patsiendil esineb selliseid ilminguid nagu kõhupuhitus ja puhitus.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin, Nimesil, Mesacol) - aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse soole piirkonnas.
5. Valuvaigisteid, spasmolüütilisi ravimeid (Drotaverin, No-Spa) soovitatakse kõhuvalu tõsise valu korral.

Peab meeles pidama, et iga ravim tuleb patsiendile välja kirjutada raviarsti poolt eraldi. Spetsialist aitab ka välja arvutada ravimi optimaalse annuse patsiendile ja ravikuuri kestust.

Haiguse ägenemise korral või kui ravimit ei ole nõuetekohaselt saadud, on patsient hospitaliseeritud. Edasine ravi hõlmab antibiootikumravi, maoloputust, soole puhastamist sifooni klistiiridega, tilgutamist kolloidlahustega.

Dieetoit

Rasketest soolestiku divertikuloosist tingitud ravi hõlmab tingimata dieediravi. Patsiendi toitumise aluseks peaks olema taimsete kiudude poolest rikas toit. Igapäevane menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:

• nisu ja tatar-tangud;
• kliid;
• taimeõli;
• köögivilja supid;
• veiseliha või kanaliha;
• kääritatud piimatooted;
• kliide leib;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• puu- ja köögiviljamahlad.

On väga oluline, et patsient säilitaks nõuetekohase joomiskorralduse, tarbides kogu päeva jooksul umbes 2,5 liitrit vedelikku.

Kuid soolestiku divertikuloosiga patsiendid peavad hoiduma järgmiste toodete võtmisest:

• leib;
• kohv;
• pasta;
• riis;
• manna;
• šokolaad;
• vorst;
• želeed;
• rasvane liha ja kala.

Soovitatav on süüa mitu korda päevas väikestes fraktsioonilistes osades, eelistades keedetud, küpsetatud ja aurutatud toitu.

Rahvapärased retseptid

Divertikuloosi ravimine rahvahäiretega võib olla efektiivne ainult kombinatsioonravi osana, järgides dieeti ja võttes arsti poolt määratud ravimeid.

Järgmised lihtsad retseptid vanade ravimite arsenalist aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumisprotsessi:

1. Õuna-nisu segu on suurepärane loomulik vahend soolte puhastamiseks. Ravimi valmistamiseks peate ühesugustes proportsioonides kombineerima nisu idud ja riivitud rohelised õunad. Soovitatav on võtta ravim tühja kõhuga kuu aega.
2. Tervendav infusioon. Sellise infusiooni valmistamiseks peate võtma võrdsetes kogustes kuivatatud tilli, roosipähkli marju, nõges, kummeli apteeki. 1 spl. l Taimsed segud tuleb täita 1 tassi keeva veega ja lasta sel umbes 3 tundi lasta. Joogi keetmine on soovitatav 2 korda päevas enne sööki. Terapeutilise kursuse optimaalne kestus on 1,5 kuud.
3. Mündi infusioon - on kasulik seedetrakti olekule, aitab kaasa kõhupuhituse ja valu leevendamisele. 1 tl. Piparmündi (ürdi võib kasutada nii värskena kui kuivana), valada 1 tassi keeva veega, nõuda vähe ja juua seda maitsvat, lõhnavat ja tervendavat jooki tavalise tee asemel.
4. Thorn-ekstrakt - puhastab sooled ideaalselt ja normaliseerib selle tööd. Ravimijooki valmistamiseks peate valama 3 spl. l must värv 1 liiter keeva veega ja annab hea nõudmise. Saadud infusioon on soovitatav juua 1 klaas enne söömist, 4 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Kirurgilised meetodid

Divertikulumi kirurgilist eemaldamist võib patsiendile soovitada järgmistel juhtudel:

• soole obstruktsioon;
• sisemine verejooks;
• abstsessid;
• soole fistulite moodustumine;
• konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Operatsiooni ajal eemaldatakse soolestiku kahjustatud osa ja ülejäänud osa hoolikalt õmmeldakse.

Kuidas haigust vältida? Kuna divertikuloosiga võitlemine on üsna keeruline, soovitab arst patsientidel järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

1. Söö hästi.
2. Osaleda võimlemisega, mille eesmärk on tugevdada kõhupiirkonna lihaskiude. Olge aktiivne elustiil.
3. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku kogu päeva jooksul.
4. Ravige kiiresti kõhukinnisust ja nakkusohtlikke soolehaigusi.

Vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul on vaja läbi viia soolestiku uurimine ennetusmeetmena.

Soole divertikuloos on tõsine patoloogia, mille komplikatsioonid ohustavad mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu. Divertikulaalne haigus on üsna raske ravida, mistõttu on väga oluline jälgida teie dieeti ja viia aktiivse elustiili poole, et vähendada selle esinemise tõenäosust. Võitlus soole divertikuloosi vastu peaks olema keeruline ja sisaldab kindlasti ka terapeutilist dieeti. Ainult sel juhul võite arvestada terapeutilise kursuse varsti soodsate tulemustega.

Käärsoole divertikulne haigus

Käärsoole divertikulaarset haigust iseloomustab kahe oleku areng: divertikuloos (divertikulaari moodustumine - käärsooleseina arvukad väikesed eendid) ja divertikuliit (nakatunud divertikulaarse põletik). Divertikulaarhaiguse kulgemisega kaasnevad kõhukrambid, kõhukinnisus, iiveldus, üldine mürgistus, samuti komplikatsioonid, nagu verejooks, peritoniit ja soole obstruktsioon. Paksusoole divertikulaarhaiguse uurimine hõlmab kolonoskoopiat, irrigoskoopiat, baariumi läbipääsu radiograafiat. Ravi taktika sõltub sümptomite tõsidusest ja võib olla konservatiivne (dieet, antibiootikumravi, spasmolüütikum) või kirurgiline (soolestiku lõikamine).

Käärsoole divertikulne haigus

Paksusoole divertikulaar on väikesed koosseisud, mis on sisuliselt paksusoole (tasku) seina väljaulatuv osa. Need tekivad sooleseina nõrgestatud osade liigse venitamise tulemusena selles liigse surve all. Reeglina avaldub divertikuloos kõhuvalu (kõige sagedamini vasakul). Soole divertikulaar on sageli põletik, sest nad on patogeensed bakterid patogeenseks bakteriks. Võib esineda palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Divertikulaarhaiguse esinemissagedus võib ulatuda 20% -ni elanikkonnast. Eakate (60-80 aastat) seas on esinemissagedus kuni 40-50%. Kuni neljakümneaastaseni areneb haigus harva, see on võrdselt sama nii meestel kui naistel.

Divertikulaaride moodustumine on võimalik seedetrakti mis tahes osas (näiteks kaasasündinud seisund - Meckeli divertikulaat - peensoole terminaalses osas), kuid kõige sagedamini moodustuvad divertikulaarid jämesooles (eriti sigmoidkooles), mis on seotud paksuse anatoomilise struktuuri omadustega. soolestikus. Divertikulaarhaiguse tüsistused võivad ohustada patsientide elu.

Divertikulaarhaiguse etioloogia ja patogenees

Divertikulaarhaiguse kujunemise kõige olulisem tegur on taimsete kiudude vähene toitumine. Sellega seoses on arenenud riikides suurenenud divertikuloos, kus enamik elanikkonnast tarbib palju väiksemas koguses kiudaineid sisaldavat toitu.

Tselluloos on köögiviljade, puuviljade ja teravilja koostisosa. See aitab kaasa tooli pehmendamisele ja chyme'i lihtsamale läbitungimisele soolte kaudu. Kiudainesisalduse puudumisel tekib kalduvus soolte ja kõhukinnisuse tühjendamisel. Sage kõhukinnisus suurendab soole rõhku. Kohtades, kus suureneb intestinaalsest rõhust soolestiku nõrgenemine, esineb väljaulatuvaid osi. Aja jooksul moodustuvad sooleseina püsivad väljaulatuvad osad, mis võivad muutuda bakteriaalse taimestiku paljunemispinnaks.

Divertikulaarhaiguse klassifikatsioon

Proktoloogias klassifitseeritakse jämesoole divertikulaarne haigus vastavalt kliinilisele kursile ja jaguneb asümptomaatiliseks divertikuloosiks, divertikuloosiks kliiniliste ilmingutega ja komplikatsioonidega divertikuloosiga.

See klassifikatsioon võimaldab patsiendi seisundit, õige ravi taktika valikut ja prognoosi hindamist.

Divertikulaarhaiguse tüsistused

Paksusoole divertikulaarne haigus on tüsistuste tekke tõttu ohtlik: verejooks divertikulist, sooleseina perforatsioonid, soole abstsessid ja peritoniit, fistulite moodustumine. Lisaks soodustab divertikuloos soole obstruktsiooni arengut.

Verejooks divertikulaarhaigusega on üsna haruldane, kuid võib olla väga rikkalik. Pikaajaline latentne verejooks tekitab aneemia. Liigne verejooks võib vajada erakorralist operatsiooni.

Sooleseina perforatsioon ja sisu vabanemine kõhuõõnde põhjustab peritoniidi teket, mis on ohtlik komplikatsioon, mis ohustab patsiendi elu. Sooleseina perforatsiooniga on näidatud operatsiooniravi. Soole kahjustatud osa eemaldamine ja kõhuõõne taastamine. Postoperatiivne ravi hõlmab antibiootikumiravi.

Divertikuliumi põletik võib kaasa aidata mädane tüsistus - abstsess. Väikesed abstsessid saab ravida konservatiivselt, kasutades laia spektriga antibiootikume. Kui avastatakse suur abstsess või antibiootikumravi ei anna soovitud tulemust, tühjendatakse mädane fookus (nõel asetatakse abstsessõõnde ja mädane sisu pumbatakse läbi kõhu seina). Mõnel juhul on vajalik teha kirurgiline protseduur abstsessi avamiseks ja desinfitseerimiseks. Purulentsete nakkuste levik kõhuõõne siseseinale aitab kaasa peritoniidi tekkele.

Mõnel juhul võib divertikulaaris moodustada fistul - kanal, mis ühendab soole teiste lähedal asuvate elunditega. Kui jämesoole divertikulaarne haigus on levinud, on kõige sagedamini fistul jämesoole ja peensoole, põie ja kõhu naha vahel. Fistulous läbipääsu kaudu võib levida põletikulise divertikulaarse infektsiooni. Seda komplikatsiooni ravitakse kirurgiliselt - fistul eemaldatakse koos soolestiku kahjustatud osaga.

Nakkuslikud protsessid jämesooles võivad põhjustada cicatricialse seina muutumist, luumenite kitsenemist ja selle tulemusena soole ummistumist. Püsiv soolestiku obstruktsioon, mis blokeerib täielikult soolestiku sisu, on operatsiooni näidustus.

Divertikulaarhaiguse sümptomid

Kõige sagedamini on divertikuloos pikka aega asümptomaatiline, kuid mõnel patsiendil võib esineda korduvaid kõhuvalu spasmide tüübis. Sageli ilmnes kalduvus kõhukinnisusele ja kõhu suurenemisele.

Divertikuliitide tekkimisega kaasneb valu kõhus, kõige sagedamini vasakpoolses osas, valu palpatsioonil, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus. Sageli tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, nõrkus, peavalu (üldise mürgistuse sümptomid). Kliiniliste sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltuvad soole kahjustuse astmest ja tüsistustest.

Divertikulaarhaiguse diagnoos

Patsiendi uurimine algab kaebuste kogumisega, anamneesi ja füüsilise läbivaatusega. Sellisel juhul ilmnevad reeglina patsiendi toitumise tunnused, kõhukinnisuse kalduvus, uurimise ajal võib täheldada kõhu hellust ja selle suurenemist.

Divertikulaarse käärsoole haiguse diagnoosi kinnitamine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil.

Vere uuringus võivad esineda üldised infektsioonilise põletiku tunnused (leukotsütoos, neutrofiil, kiirendatud ESR). Sisemise verejooksu korral võib tekkida aneemia. Südamepõletiku sümptomeid võib täheldada ka kopogrammis. Käärsoole divertikulaarhaiguse olemasoleva põletikulise protsessi laboratoorsed kinnitused võivad viidata divertikuliitide tekkele.

Peamine diagnoosimeetod divertikulite avastamiseks käärsooles on kolonoskoopia. Lisaks on kolonoskoopia abil võimalik tuvastada sisemise verejooksu allikas ja välistada teised jämesoole haigused. Irrigoskoopia kontrastainega võimaldab avastada sooleseina väljaulatuvaid osi.

Divertikulaarhaiguse ravi

Kerge haiguse korral piisab kliiniliste ilmingute leevendamiseks kõige sagedamini soovitatud dieedist, mis aitab vähendada survet jämesooles. Piisava koguse kiu lisamine toitumisse, et hõlbustada soole sisu liikumist seedetrakti kaudu. Siiski, kui toitumise parandamise meetmed ei ole piisavad, on vaja ette näha ravimid, mis aitavad ära hoida kõhukinnisust (trimebutiini) ja anesteetilisi antispasmoodikume, millel on tugev valu.

Divertikuliit tekitab põletikuvastast ja bakteritsiidset ravi. Divertikuliidi edukaks raviks on vaja vabastada jämesoole, mida soodustavad toitumise muutmise meetmed ja voodipesu on ette nähtud. Õigeaegselt määratud antibiootikumiravi reeglina pärsib arenevat infektsiooni. Mõnel juhul võib konservatiivne ravi olla ebaõnnestunud või komplikatsioonide teke nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni absoluutsed näidustused on: jämesoole perforatsioon koos soole sisu vabanemisega kõhuõõnde, peritoniit, progresseeruv abstsess, täielik soole obstruktsioon, massiline verejooks, soole vähi suur tõenäosus. Lisaks on operatsiooni näidustus konservatiivse ravi, perioodilise väiksema sisemise verejooksu, raske aneemia, fistuli, divertikuliitide korduva kordumise ebaefektiivsus. Reeglina tehakse soolestiku kahjustatud osa resektsioon, mis taastab soole, kasutades rekonstruktiivset operatsiooni.

Divertikulaarhaiguse ennetamine ja prognoosimine

Kuna peamise soole divertikulaarhaiguse kujunemise peamiseks etioloogiliseks teguriks on kiudaine puudumine dieedis, siis selle haiguse ennetusmeetmena, soovitatakse regulaarselt kasutada köögivilju, puuvilju, teravilja - kiudaineid sisaldavaid toiduaineid. Divertikuloosi korral on vajalik rangelt järgida dieedi ja elustiili meditsiinilisi ettekirjutusi. Mitte mingil juhul ei tohiks proovida ennast ravida. Eneseravim võib viia eluohtlike tüsistuste tekkeni.

Kõige sagedamini ei põhjusta jämesoole divertikulaarhaigus patsientidele dieedil tõsiseid probleeme. Kuid progresseerumise ja raskete kulgude korral võib divertikuloos aidata kaasa tüsistuste tekkimisele, mis võivad olla surmavad ilma hädaabita.

Ohu teine ​​külg, mis on jämesoole divertikulaarhaigus, on patsientide eakad vanused ja reeglina keha nõrgenenud üldine seisund, mis aitab kaasa divertikuliitide sagedasele kordumisele. Põletikulise protsessi korduv ägenemine esineb 33% patsientidest. Umbes 20% patsientidest, kes pärast mõnda aega ravisid veritsust, täheldavad selle kordumist.

Soole divertikuloos

Mõiste "divertikuloos" näitab divertikulaatide olemasolu (Lat. Diverticulum - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Erinevad sidekoe nõrkusele tuginevad tegurid põhjustavad divertikulaaride ilmumist. Mitme diverticula moodustumise korral räägime diverktüleest. Divertikulne haigus on laiem määratlus, mida kasutatakse seoses divertikuloosiga ja selle tüsistustega.

Põhjused ja riskitegurid

Divertikuloos on üks kõige levinumatest seedetrakti patoloogiatest Euroopas ja see on üldiselt arenenud riikidele iseloomulik. Maapiirkondades Aafrikas ja taimetoitlastes tundub see harvem, mistõttu on selle patogenees tavaliselt seotud taimsete kiudude puudumisega dieedis. Divertikuloosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline.

Riskigrupi peamiseks osaks on inimesed, kes on vanemad kui nelikümmend aastat: kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ning seitsmekümne viie aasta järel kannatab iga teine ​​inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.

Samuti aitab kaasa diverticula moodustumisele:

• geneetiline eelsoodumus;
• vanus;
• sagedane kõhukinnisus;
• halb toitumine, kiudude puudus, liha ja jahu ülejäägid toidus;
• soole veenide mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Divertikuloosi vormid

Divertikuloos on kolm peamist kliinilist vormi:

• asümptomaatiline;
• divertikuloosi kliinilised ilmingud;
• keeruline

Alates sellest ajast soole divertikulaar võib olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jaguneb pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad oma loomupärasest olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad divertikulaarsed noored (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt jämesoole paremat osa.

Haiguse omandatud vormi aluseks on soole rõhu suurenemine (kõhupuhitus, kõhukinnisus ja nõrgestatud peristaltika), mis toob kaasa kõrge rõhuga alade (taskud) väljanägemise, mis soodustab sooleseina limaskestade lihas- ja submucous kihi surumist. Toitumise tõttu, kus puuduvad taimsete toiduainete ja kiudude kiud ning valdavalt jahu ja lihatooted, algab sageli kõhukinnisus, väheneb jämesoole motoorne funktsioon.

Soole divertikuloosi sümptomid

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid ei esita mingeid kaebusi ja haiguse ilminguid avastatakse tavaliselt juhuslikult soole kontrollimisel korrapärase läbivaatuse käigus või teise haiguse uurimise ajal.

Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.

Peale selle tekib keerulise vormi kujunemisel tooli häired. Selliste häiretega kaasneb soole koliik, kõhuvalu, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritatud soole sündroomi sümptomitest.

Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:

• katkendlik järsk või valulik spastiline kõhuvalu ilma põletikunähudeta;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• ebapiisava roojamise tunne pärast soole liikumist;
• valu suureneb pärast söömist ja läheb ära pärast soole liikumist või gaaslahendust.

Ägeda faasi (keeruline divertikuloos) korral ilmnevad vasaku iliafossi puhul valud, akuutse põletiku tunnused kasvavad.

Põletikuliste protsesside suurenemise korral:

• vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, ebastabiilsed väljaheited;
• isutus;
• iiveldus, oksendamine;
• terav, tugev valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrantis;
• palavik;
• lima olemasolu väljaheites;
• tahhükardia;
• kohalikud peritoneaalsed nähtused;
• leukotsüütide sisalduse suurenemine veres.

Tulevikus võib lokaalse põletikulise protsessi korral esineda sooleseina perforatsioon ja haigus kohalikust piirkonnast difundeerub.

Divertikuloosi diagnoos

Divertikuloosi diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud esialgse uuringu, diagnoosimisprotseduuride ajaloo ja tulemuste põhjal, mis näitavad divertikulaari ja kudede funktsionaalsete muutuste olemasolu:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• kopogramm;
• kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
• irrigoskoopia (soolestiku röntgenkontroll kontrastainega);
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).

Irrigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgemist röntgenkiirte monitoril, visualiseerides mistahes struktuuri väljaulatuvaid osi, mis ulatuvad väljapoole soole välist kontuuri. Kahekordse kontrastiga irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevendamist.

Kolonoskoopiat on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades ei ole võimalik vankrite ja väikeste polüüpide olemasolu usaldusväärselt välistada. See meetod valitakse ka juhul, kui patsient siseneb rektaalse verejooksuga. Siiski on kolonoskoopiat raske teostada spasmi juuresolekul, mida täheldatakse ulatuslikus divertikulaarses haiguses, millisel juhul on vahendi liikumine raske divertikuloosist mõjutatud soole segmendi läbimisel.

Keerulistel juhtudel CT ja sonograafia käigus avastatakse sooleseina paksenemine ja suured abstsessid.

Soole divertikuloosi ravi

Asümptomaatilises vormis ei ole ette nähtud ravida soole divertikuloosi. Ravi koosneb spetsiaalse dieedi järgimisest ja vee tasakaalu säilitamisest, mis aitab ära hoida kõhukinnisust ja normaliseerida soole funktsiooni.

Ravi peamine osa on soole divertikuloosi toitumine. Päevane annus tuleks teha mõne reegli järgi:

• toidusse tuleks lisada kiudaineid, köögivilju ja puuvilju sisaldavad toidud (va teravili, merevetikad, lillkapsas);
• suurendada looduslike kääritatud piimatoodete sisaldust toidus;
• hüljatud, suitsutatud roogasid, mugavusjooke, jahu tooteid;
• piirata loomsete rasvade ja lihatoodete tarbimist;
• kaunviljade ja seente jäätmed;
• kasutage ploomid, kuivatatud aprikoosid või taimeteed kui lahtistid.

Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidatud gaasi moodustumist, ensüüme, prokineetikat ja probiootikume vähendavate ravimite manustamine. On vaja piirata lahtistite kasutamist, sest nad suurendavad soolestiku survet.

Juhtudel, kus toimub soolestiku põletikuline protsess, kuid tõsiseid tüsistusi ei ole välja kujunenud, rakendatakse koduhooldust vastavalt voodikohale. Lisaks rangele dieedi järgimisele ja veetasakaalu säilitamisele on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad peristaltikat, ensüümpreparaate, antibiootikume, spasmolüüse (Mebeverin), analgeetikume, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula-koor (ispaghula husk).

Keerulise divertikuloosi korral on patsiendile ette nähtud haiglaravi, teostatakse täiendavaid diagnostilisi uuringuid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, amoksitsilliin koos klavulaanhappega, metronidasool, gentamütsiin), soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine vee-elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks ja parandamiseks.

Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa soolestikust, mida mõjutab divertikulaar (hemikolektoomia, sigmoidi käärsoole resektsioon esmase anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltub haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest. Intestestinaalse rõhu vähendamiseks kombineeritakse selliseid operatsioone sageli käärsoole müotoomiaga.

Kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ja seitsmekümne viie aasta pärast kannatab iga teine ​​inimene.

Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:

• kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidel, kes on vanemad kui 40 aastat - üks) konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral;
• massiline verejooks kõhuõõnes;
• soole obstruktsiooni areng;
• retroperitoneaalse piirkonna flegoon või peritoniit;
• abstsessi rebend, sisemine või väline soole fistul.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Divertikuloosi keeruline vorm võib esineda juba aastaid, kuid ei teata, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) tekib põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisel võib tekkida tõsiseid haigusi:

• perforatsioon;
• parakoolsed abstsessid;
• soole obstruktsioon;
• soolestiku verejooks;
• põletikulise infiltratsiooni akumulatsioon;
• sisemine ja väline fistul.

Divertikulumi perforatsiooniga (perforatsiooniga) võib tekkida ohtlikud peenikesed tüsistused: tselluliit, peritoniit, abstsessid.

Abstsessi katkemisel, mis asub divertikulumperitoniidi suletud õõnsuses, areneb sisemine või väline fistul. Divertikulumi perforeerimisel põies tekib colo-vesikulaarne fistul. Fistulid võivad avaneda ka teistele elunditele ning moodustada soole naha fistulid. Coveical fistulaga patsientidel täheldatakse mõnikord pneumaatiat ja kuseteede infektsioone, kui puuduvad kaebused seedetraktis esinevate häirete kohta.

Mõnikord esineb veresoonteid veresoontest, mis tungivad divertikulumi kaela. Sellised verejooksud on sageli rikkalikud ja väljenduvad verevarustuse ja veri üldiste sümptomitena väljaheites. Tavaliselt tekib tugev veritsus ühest divertikulumist, mis asub käärsoole paremas osas.

Divertikulaarhaigusega seotud difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mille tulemuseks on mädaste ja väljaheite masside väljavool kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustab äärmiselt raske, akuutne peritoniidi ilming, septiline šokk.

Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi.

Piirkonnas, kus on pikaajaline divertikuliit, esineb sageli liimimisprotsessi, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Sujuv lihaste hüpertroofia, varasematest divertikuliitidest põhjustatud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada käärsoole ägeda ummistuse ja selle luumenite täieliku sulgemise.

Prognoos

Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, konservatiivse ravi edukuse tõenäosus suureneb, kui seda ravitakse esimese haiguse episoodi ajal ja on 70%, kuid mõnel juhul põhjustab divertikuloos tõsiste tüsistuste ja eluohtlike seisundite tekkimist.

Divertikuloosi ennetamine

Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.