Soole divertikulaar

Soole divertikulaar - käärsoole seina kroonilised eendid, harvemini kaasasündinud või omandatud looduse peensool. Kõige tavalisem on haiguse asümptomaatiline vorm. Soole divertikulaadi selged kliinilised vormid avalduvad ebamäärase kõhuvalu, düspeptiliste sümptomite, verejooksuna. Diagnoosimiseks, kasutades kõhuõõne, kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat, ultraheli ja CT-d. Spetsiifiline ravi hõlmab suure kiudainesisaldusega dieedi kasutamist, spasmolüütikumide määramist, prokineetikat, antibakteriaalseid ravimeid, laktoosi. Haiguse keeruliseks kulgemiseks on vajalik kirurgiline ravi.

Soole divertikulaar

Soole divertikulaaril võib olla kaasasündinud (sidekoe pärilik patoloogia) või omandatud (seotud interstitsiaalkiudude vanuse nõrkusega). Õhukeses on divertikulaarid üsna haruldased - 1% patsientidest ja enamikul juhtudel tuvastatakse Meckeli divertikulaat, mis sisaldab mao või kõhunäärme kude. Soole divertikulaar on sagedamini mitmekordne ja asub jämesoole vasakus pooles (70% juhtudest). Noorel aegadel avastatakse divertikuloos ainult 5% juhtudest, vanuses 40 kuni 60 aastat - 30% elanikkonnast ja 80 aasta pärast on soole divertikulaaride esinemissagedus üle 65%. Soole divertikulaar võib olla komplitseeritud põletiku, verejooksu, perforatsiooni, kuid peaaegu kunagi pahaloomulise kasvajaga. Viimastel aastatel on arenenud riikides esinenud divertikuloosi juhtumeid, mis on seotud toitumisharjumuste muutumisega, dieetkiududest ja tervislikust toitainelisest kiust.

Soole divertikulaari põhjused

Erinevad tegurid võivad kaasa tuua kaasasündinud ja omandatud soole divertikulaadi, kuid need kõik põhinevad nõrgadel sidekudedel. Kaasasündinud sidekoe düsplaasias on divertikulaarsed tavaliselt mitmekordsed, mis paiknevad mitte ainult soolestikus, vaid ka teistes elundites (maos, põis jne). Haiguse esimestel aastatel esindab kaasasündinud divertikula seina kõik sooleseina kihid, kuid vanusega on lihaskiudude atroofia. Omandatud soole divertikulaarsuse teket soodustavad toitevigad (pooltoodete kasutamine, ebaregulaarsed söögid, kiudainete, värskete puu- ja köögiviljade väljajätmine dieedist), avitaminosis, püsiv kõhukinnisus, soole motoorika häired, liikumise puudumine ja rasvumine.

Ülaltoodud põhjustel suureneb intestestinaalne rõhk, soole limaskesta ja submukoossete kihtide prolapss lihaskiudude vahel, 3–5 cm läbimõõduga koopaelavormide moodustumine. Kõige sagedamini leidub peensooles Molleli divertikulaati - kaasasündinud ebakompleksne kollakanali liitumine, millega seoses 50 cm kaugusel soolestiku Bauhinia klapist moodustub sõrmikujuline väljaulatuv osa, mis ühendub laia fistuliga soolestikku. Mõnikord moodustub kaksteistsõrmiksooles soolestiku üksik divertikulaar - Vateri nibu või kaksteistsõrmiksoole sibula lähedal (kõige sagedamini toimub see kaksteistsõrmiksoole haavandi taustal). Teised peensoole divertikuloosi lokaliseerimised on üsna haruldased.

Paksusiseses vormis moodustavad divertikulaarselt põikikoole sigmoidis ja vasakus pooles. Kõige sagedamini paiknevad soolestiku divertikulaar kaks rida, üks kummalgi küljel piki mesentery. Käärsoole divertikulaadid kalduvad progresseeruma vanusega - soole rõhu suurenemine, väljaheite sisu stagnatsioonil on pulsionaalne (pigistav) toime, mis põhjustab üha enam uusi sooleseina väljaulatuvaid osi.

Soole divertikulaaride klassifitseerimine

On kaasasündinud ja omandatud soole divertikulaarsed vormid. Kaasasündinud divertikuloos on sageli mitmekordne, väljaulatuvad osad paiknevad erinevates organites. Ka soolestiku divertikulaar võib olla osa Senta sünnipärane kolmik, mis on kombineeritud söögitoruava ja kolelitseesi herniaga.

Ligikaudu 80% elanikkonnast on saadud soole divertikulaarne vanus. Need võivad olla traktiivsed (liimhaigusega), valed (lihaskiudude puudumisel väljaulatuva seina), moodustunud soolte haiguste ja vigastuste taustal. Lokaliseerimisel eristatakse väikeste ja paksude soole divertikulaarseid omadusi. Asümptomaatilise, kliiniliselt avastatud ja keerulise soole divertikulaarne vool.

Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad akuutne ja krooniline divertikuliit, adhesioonid ja soole obstruktsioon, divertikulaadi perforatsioon ja rebenemine, abstsesside moodustumine ja fistuli moodustumine, soole verejooks, soole bakteriaalse koloniseerumise suurenemine.

Sümptomid soole diverticula

Enamikul juhtudel ei avaldu soole divertikulaadid pikka aega, avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Kliiniliselt väljendunud soole divertikulaarsed vormid viitavad kõige sagedamini komplikatsioonide võimalusele. Divertikuloosi sümptomite ja tüsistuste ilmnemine on seotud sooleseina liikumisvõime halvenemisega, soole sisu stagnatsiooniga nii sooles kui ka väljaulatuva osa õõnsuses, suurenenud intraintestinaalne rõhk. Kõik need tegurid põhjustavad bakterite suurenenud saastumist (rohkem kui 1 miljon rakku milliliitri kohta), väljaheidekivide moodustumist, sooleseina hõrenemist punktides, kus anumad liiguvad.

Kliiniliselt avaldub peensoole divertikulaarne ebamäärane kõhuvalu, krooniline kõhulahtisus. Käärsooleseina väljaulatumine võib põhjustada ka kõhuvalu, rohkem vasakus pooles, sageli seotuna ja pärast selle kadumist. Samuti iseloomustab seda haigust väljaheide ebastabiilsus - kõhukinnisus vaheldub pidevalt kõhulahtisuse ja normaalse väljaheitega. Vaadates fecal massid moodustatakse kujul pallid, ümbritsetud lima. Patsiendid tunnevad muret suurenenud kõhupuhitusest, rohkelt soolestiku eraldumisest.

Soole divertikulaarses väljaheites sisalduva pika stagnatsiooni korral tekivad pöördumatud muutused sooleseinas, aktiveeritakse soole taimestik ja tekib divertikuliit - üks selle haiguse kõige sagedasemaid tüsistusi. Krooniline põletikuline protsess võib eksisteerida pikka aega, põhjustades sagedast korduvat verejooksu, lokaalse peritoniidi tekkimist adhesioonide moodustumise, sooleõõne vagina, põie, naha ühendavate fistulite poolt.

Raske põletik divertikulumi õõnsuses võib viia selle seina perforatsioonini, soolestiku sisu vabanemisega kõhuõõnde koos soolestikusisene abstsessi moodustumisega ja rasketel juhtudel difuusse peritoniidiga. Soole divertikulaadi perforatsiooni iseloomustab "ägeda kõhu" kliinik, mida sageli segi aetakse ägeda apenditsiidiga. Diagnostiline viga avastatakse tavaliselt ainult operatsiooni käigus, milles on leitud soole divertikulaari.

Soole divertikulaadi diagnoos

On üsna raske kahtlustada, et patsiendil on soole divertikulaar, sest sellel haigusel puudub konkreetne kliiniline pilt. Kõige sagedamini leitakse soole divertikulaarsus juhuslikult, kui otsitakse aneemia põhjust, välja arvatud soolte kasvajad. Kui kahtlustatakse divertikulaarset haigust, määrab gastroenteroloog mitu laboratoorset testi: üldine vereanalüüs määrab põletikulised muutused ja aneemia, analüüsi fekaalse okultistliku verega aitab avastada soolestiku verejooksu ning kops ja bakterioloogiline uuring roojaga diagnoosib soole düsfunktsiooni, seedehäireid ja suurenenud bakterite saastumist.

Selle haigusega patsiendid vajavad niisutamist, eelistatavalt kahekordse kontrastiga. Röntgenikiirguses on soolestiku nähtav väljaulatuv osa, mis suhtleb sooleõõnsusega. Tuleb meeles pidada, et kui soole divertikulaarsed tüsistused esinevad, on kõigepealt vaja teha kõhuorganismide radiograafia, veendumaks, et perforatsiooni märke ei esine, ja ainult siis, kui on vaja määrata irrigograafia.

Endoskoopiga konsulteerimine on kohustuslik nii soole divertikulaarse asümptomaatilise vormi kui ka tüsistuste tekkimise kahtluse korral. Endoskoopiliste diagnostiliste meetodite (kolonoskoopia, rektoromanoskoopia) kasutamine on näidustatud alles pärast põletiku tunnuste leevendamist. Kolonoskoopia on hädavajalik meetod verejooksu allika leidmiseks soole divertikulaarides, kuid see võib kaasa aidata haiguse tüsistuste tekkele. Endoskoopiliste meetodite eeliseks on biopsia, biopsia proovide morfoloogilise uuringu võimalus.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega võib olla vajalik kõhuelundite ultraheli, CT ja MSCT. Erinevad soole divertikulaarid peaksid olema emakavälise raseduse, hüpokroomse aneemia, pseudomembranoosse koliidi, ärritatud soole sündroomi, Crohni tõve, ägeda apenditsiidi, tsöliaakia, soole vähi, isheemilise koliidi korral.

Soole divertikulaarne ravi

Soole divertikulaarse komplikatsioonita patsiente ravitakse gastroenteroloogia osakonnas ja tüsistuste korral kirurgilises haiglas. Haiglasse paigutatakse patsiendid, kellel on äge või ägenenud krooniline divertikuliit, mürgistus, kõrge palavik, raskekujuline haigestumine, enteraalse toitumise võimetus ja ka üle 85-aastased. Ägeda kõhuõppekeskuse korral viiakse läbi kiireloomuline operatsioon.

Kui patsiendil avastatakse kogemata asümptomaatiline soole divertikulaat, ei ole eriravi vaja. Patsiendil soovitatakse toitumisse sisse viia piisav kogus kiudaineid, järgides tervisliku toitumise põhimõtteid. Komplitseerimata soole divertikulaadi kliiniku juures on ette nähtud kiudainerikka toitumine, spasmolüüsid ja prokineetika. Järgides kõiki soovitusi haiguse raviks, saavutatakse tavaliselt püsiv kliiniline toime. Kui patsiendil on tekkinud divertikuliit, on soovitatav kasutada soolestiku antiseptikume, antibiootikume, osmootilisi lahtistid.

Normaliseerida tööd sooles peaks loobuma puhastamine klistiirid, kontrollimatu kasutamine lahtistid. Positiivne mõju saavutatakse ka siis, kui päevane raviskeem viib mõõduka treeningu juurde - need aitavad tugevdada keha lihaskorsetti, normaliseerida soole motoorikat. Rõhu vähendamiseks soole luumenis on ette nähtud kiudaineid sisaldav toit (välja arvatud väga jämedad kiud - ananassid, hurma, naeris, redis). Kiu kogus toidus suureneb 32 g / l-ni. Gaasi moodustavad tooted, kaunviljad, gaseeritud joogid on välistatud. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb iga päev tarbida vähemalt kaks liitrit vett.

Stimuleerivate lahtistite, morfiinipõhiste anesteetikumide kasutamine soole divertikulaariga on vastunäidustatud, kuna need põhjustavad soole motoorika edasist rikkumist, raskendavad haiguse kulgu. Toidumassi läbimise parandamiseks soolte kaudu on ette nähtud osmootsed lahtistid - need suurendavad väljaheite mahtu ja kiirendavad nende arengut seedetraktis. Kui kõhulahtisus, sorbendid ja astringandid on ette nähtud, kasutatakse kõhupuhituse leevendamiseks simetikoonipreparaate.

Äge divertikuliit nõuab patsiendi hospitaliseerimist kirurgilises haiglas, detoksikatsiooni ja plasma asendavate ainete, antibakteriaalsete ravimite määramist. Ravi kestab vähemalt kaks kuni kolm nädalat, pärast haiglast väljaviimist, on säilitusravi sarnane tüsistumata soole divertikulaaridega.

Kirurgiline ravi on näidustatud eluohtlike tüsistuste tekkeks: perforatsioon, abstsesside moodustumine, soole obstruktsioon, tugev verejooks, fistuli moodustumine. Kavandatav operatsioon on ette nähtud korduva verejooksu ja divertikuliitide raviks. Tavaliselt, soolestiku divertikulaariga, tehakse divertikuloosist kahjustatud soolestiku osa resektsioon anastomoosiga. Keerulistes olukordades kasutatakse väljaheite masside väljavoolu hõlbustamiseks kolostoomiat ning pärast seisundi stabiliseerimist viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon.

Soole divertikulaadi ennustamine ja ennetamine

Soole divertikulaadi prognoos on tavaliselt soodne, kuid mõnikord viib see haigus eluohtlike tüsistuste tekkeni. Divertikuliit esineb umbes veerandil patsientidest. Ravi efektiivsus esimeses episoodis on kõrgeim - kuni 70%, kolmandas episoodis väheneb ravi efektiivsus 6% -ni.

Kaasasündinud soole divertikulaari ennetamine ei ole olemas. Omandatud divertikulaarset arengut on võimalik vältida, normaliseerides raviskeemi ja dieeti, kasutades piisavat kogust kiudaineid ja vedelikku, kasutades mõõdukat füüsilist pingutust.

Mis on soole divertikuliit ja kuidas seda ravitakse?

Soolestiku divertikuliit on seedetrakti organite haigus, mis on kõige sagedamini tundlik jämesoole (sigmoid käärsoole ja pärasoole) suhtes, harva peensooles ja söögitorus.

Enamasti kannatavad inimesed divertikuliit pärast 40 aastat, harvemini noori ja lapsi.

Divertikuliitide soo järgi - naised on rohkem altid divertikuliit kui mehed.

Divertikuliit või divertikuloos?

Sageli segavad inimesed neid kahte mõistet segadusse või arvavad, et need on sünonüümid, kuid tegelikult ei ole see nii. Et mõista, mis on divertikuliit ja divertikuloos, tuleb kõigepealt mõista, mis on divertikuliit.

Divertikulaat on soole seina väikese väljaulatuva osa teke soolestiku teatud kihtide venitamise tõttu.

Ühe või mitme divertikulaadi olemasolu ilma põletikunähudeta nimetatakse divertikuloosiks.

Kuid divertikuliumi põletik on haigus, mitte ainult patoloogiline seisund ja seda nimetatakse divertikuliitiks.

Erinevus nende mõistete vahel on äärmiselt oluline, kuna esimesel juhul ei ole ravi ette kirjutatud ja teisel juhul võib olla vajalik operatsioon.

Diverticula tüübid

Retsept E. Malysheva kõhukinnisusest

Mu kallid, seedimise ja väljaheite normaliseerimiseks, kõhukinnisuse eemaldamiseks, kallis pillid ei aita, kuid kõige lihtsam populaarne, kaua unustatud retsept. Kirjutage varsti alla, pruulige 1 spl. lusikas.

Divertikuliitide põhjused

Divertikulaadi põletik esineb teatud tegurite tõttu, mis mõjutavad divertikulaadi puhtust (väljaheite mass võib seal kinni jääda ja põhjustada seinte venitamist sooles).

Need tegurid on järgmised:

1. Väljaheite esinemine sagedase kõhukinnisuse tõttu. Väljaheited, mis on soolestikus, pikka aega muutuvad kõvaks ja suurenevad mahu. See aitab kaasa soole rõhu kasvule, mille tõttu hakkavad nõrkade kohtade seinad venima. Aja jooksul sisenevad väljaheited ise ka moodustunud divertikulaarile. Kui diverticulum on pidev stagnatsioon. See põhjustab tema põletiku.
2. Sagedased soolestiku infektsioonid. Nad aitavad kaasa bakterite levikule divertikula seintele, mis viib ka soole põletikku.
3. Vanuse muutused. Mida vanem inimene muutub, seda halvem on soole tööd, nõrgeneb peristaltika, suureneb kõhukinnisus ja süvenevad soolehaigused. Ja diverticula on hea koht infektsioonide põletikulise fookuse arendamiseks.
4. Worm invasioonid. Kui ussid soolestikus aktiivselt parasitiseerivad, nõrgendavad nad immuunsüsteemi, aitavad kaasa kõhukinnisuse tekkele, aitavad bakteritel paljuneda, mis muutub suurepäraseks vahendiks soole ja divertikulumi põletiku tekkeks.
5. Pärilik eelsoodumus Vanemad võivad soolestiku nõrkust oma lapsele edastada, mis sageli toob kaasa mitme divertikulaarse arengu. Sellisel juhul tundub haigus ennast varem või hiljem, kuna inimene puutub oma elus endiselt kokku nakkuste ja haigustega ning see võib olla divertikuliit.
6. Tasakaalustamata toitumine. Kui inimene tarbib ebapiisavat kiudaineid, eelistab ta rasvaseid toite, siis hakkab tema soole kannatama. Kõhukinnisus võib asendada kõhulahtisusega, käärsoole teke ja varem või hiljem muutub divertikulum sellise dieedi tõttu põletikuliseks.

Divertikuliitide sümptomid

Divertikulumi põletik võib kergesti segi ajada paljude soolte haigustega, aga ka mõnede urogenitaalsüsteemi naiste haigustega.

Kuid siiski võivad mõned sümptomid aidata arstil õiget diagnoosi kindlaks teha isegi enne instrumentaalset uurimist.

Divertikuliitide sümptomid on järgmised:

• Kõhu kõht paikneb patsiendi vasakul küljel. See ei kesta pikka aega, ei rahune ega suurene, kogu aeg on sama ja mõõdukalt tugev. See tugevdab aevastamist, köha või naerdes ka siis, kui sa valed paremal küljel. Kui vajutate kätt valu valu kohale ja siis järsku lahti lasta, tõuseb valu järsku ja siis naaseb normaalsele tasemele nagu see oli varem.
• Soolehäired. Kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, mis on seotud soole spasmiga. Püüdes kaitsta kahjustatud seina osa, väheneb väljaheide stagnatsioon, siis nõrgeneb ja ilmneb kõhulahtisus. Fekaalid on vedelad. Kuna divertikuliit häirib vee imendumist soolestikus ja see jääb peaaegu kõikeks.
• Temperatuuri tõus. Patsiendil põhjustab põletik temperatuuri tõusu 38 kraadini, mõnikord isegi rohkem.
• Kõva kõht Kohtades, kus esineb põletikuline divertikulum, pingestatakse kõhulihased, et kaitsta kahjustatud organismi väliste mõjude ja valu eest (trauma, rõhk).
• Vere väljaheites. Divertikulumi põletikuga kaasneb sageli soolestiku verejooks. Kõige sagedamini esineb seda mõõdukas vormis - verevalusid, punaseid lima väljaheidetel, mõnikord on väljaheited veidi tumedamad kui peaksid. Kuid harvadel juhtudel muutub verejooks väga tugevaks (kui on palju divertikulaarseid ja need asuvad pärasooles), veri voolab peaaegu soolest, inimene muutub kahvatuks, täheldatakse aneemia.
• Mürgistuse sümptomid. Iiveldus ja oksendamine, halb enesetunne ja nõrkus on alati koos divertikuliitiga. Olenevalt haiguse keerukusest on nad enam-vähem väljendunud.

Video

Tüsistused

Mis on ohtlik divertikuliit, see on kõige tähtsam. Lõppude lõpuks arvavad paljud inimesed, et valuvaigistite istumine võib tulla väga hästi ilma arsti juurde minemata. Mitte üldse, divertikuliit ei ravi nii hästi, valu läheb ajutiselt ära, kuid põhjus jääb ja jätkab keha mürgistamist seestpoolt. Te saate ise toime tulla valu, iivelduse ja kõhukinnisusega, kuid ravi puudumine võib põhjustada palju tõsisemaid tagajärgi:

• Fistulid võivad tekkida ja tungida divertikulumist urogenitaalsüsteemi naaberorganitesse (eriti naistel), see põhjustab juba uutel organitel uusi suppuratsioone ja põletikku ning haiguse tähelepanuta jätmisel võib juhtuda, et naine jääb viljatuks.
• Peritoniit Kui põletikuline divertikulaar on katki, satub kogu selle sisu kõhukelme, mis ei ole sellisele seisundile iseloomulik ja keha hakkab sellele väga kiiresti reageerima - põletik tekib mõne minuti või tunni jooksul ja kui seda ei eemaldata õigeaegselt, siis on see surmav.
• Spikes. Soole armistumine võib põhjustada vahekauguse ummistumist, mis viib soole obstruktsiooni, mis omakorda võib süvendada põletikuprotsessi, suurendada divertikulaaride arvu ja viia isegi sooleseina perforatsioonini.
• Peri käärsoole infiltratsioon. Põletik ei jää lokaliseerituks ja hakkab mõjutama naaberorganeid, nende ümber ilmneb infiltratsioon, mis palpeerimise ajal kergesti palpeerub ja ähvardab levida suurtesse piirkondadesse.
• Vähk Pikaajalise ravi puudumisel võib põletikuline divertikulaar kujuneda kasvajaks, mille rakud levivad üha enam soolte kaudu ja võivad isegi anda metastaase teistele organitele.

Diagnostika

Viidates gastroenteroloogile, on vaja selgelt mõista nende tunnistuse tähtsust anamneesi kogumisel. Diagnoosi selgitamiseks peab arst määrama järgmised instrumentaalsed uuringud:

• Soole ultraheli;
• soole kolonoskoopia (võib olla asendatud CT või MRI-ga);
• vere ja uriini kliiniline analüüs;
• kopogramm;
• väljaheite varjatud veri analüüs;
• naiste jaoks günekoloogide uuring;
• Soole röntgenuuring;
• mõnikord asjakohane laparoskoopia.

Uurimistulemuste kohaselt võib arst välja kirjutada eraldi või koos kitsama spetsialistiga (prokoloog, günekoloog, kirurg) divertikuliit. Õige ravi valimiseks võetakse arvesse patsiendi vanust, üldist tervist, isiklikke vastunäidustusi ravimite võtmiseks, rasedust ja muid asjaolusid.

Divertikuliitide ravi

Kõige sagedamini püüavad arstid ravida divertikuliit ja kirurgiat kasutatakse ainult siis, kui ägeda divertikuliit on diagnoositud võimalike tüsistustega. Divertikuliit võib ravida kodus või haiglas, kui selleks on põhjust.

Igas variandis on vaja dieeti koos divertikuliitiga, sümptomaatilise ja etiotroopse ravi ravimeid. Raviarst ütleb, kuidas ravida divertikuliit ja valida kõigi ravimite annus.

Meetodid soole divertikuloosi raviks

Soole divertikuloos on põletikuline patoloogia, millega kaasneb koti sarnaste eendite moodustumine sooleseinte piirkonnas. Divertikulaarne soolehaigus esineb reeglina eakatel patsientidel, mis on tingitud keha resistentsuse vähenemisest kahjulike tegurite mõjule.

Haiguse lühikirjeldus

Divertikulaarid moodustuvad soolte membraanide limaskestades. Välimuselt meenutavad neoplasmid herniat. Reeglina paiknevad nad soole piirkonnas, kuigi need võivad esineda maoõõnes ja söögitorus.

Divertikulaarhaiguse teke toimub vastavalt järgmisele põhimõttele: seoses ebatervisliku toitumise ja ebapiisava motoorse aktiivsusega tekib normaalse soole peristaltika häire. Selle tulemusena katkestatakse seedetrakti toimimine. Sagedased tursed ja kõhukinnisus põhjustavad intestinaalse rõhu suurenemist, mille tulemuseks on soolte valulikud kasvajad. Täiendavate riskitegurite hulgas on võimalik tuvastada nõrgestatud soole lihaseid.

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile võivad diverticula olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on nende moodustumine seotud emakasisene arenguga. Omandatud divertikulaadid tekivad reeglina ebaõige elustiili ja tasakaalustamata halva toitumise tõttu.

Statistika kohaselt esineb paksusoole patoloogia 70% -l patsientidest, kellel on diagnoositud divertikuloos. Peensoole haigus on palju vähem levinud.

Põhjused

Ekspertide sõnul võib soolestiku divertikulaarid moodustada alljärgnevate provotseerivate tegurite mõjul:

• defekatsiooni raskus (sagedane kõhukinnisus);
• ülekaaluline;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• soolestiku infektsioonid;
• soole ateroskleroos;
• istuv eluviis;
• patsiendi vanuseklass (üle 60 aasta);
• geneetiline eelsoodumus;
• vereringe rikkumine soolestikus;
• infektsioossed soolehaigused, mis esinevad kroonilises vormis.

Lisaks võib diverticula moodustada ka siis, kui patsiendi toitumine on tasakaalustamata ja tasakaalustamata. Selle haiguse arengut võib põhjustada taimse kiu igapäevase toitumise puudumine, munade kuritarvitamine, pagaritooted, rasvane liha ja kala.

Arstide sõnul hakkab divertikuloos enamikul juhtudel tekkima, kui esineb mitmeid provotseerivaid tegureid.

Divertikuloosi sümptomid

Haigus enamasti ei ilmne ja on pikka aega asümptomaatiline. See on divertikuloosi peamine reetmine, sest patsient pöördub arsti poole juba patoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui esineb seotud tüsistusi, mis raskendavad oluliselt järgnevat ravi.

Üldiselt on divertikulaarhaigusele iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhupuhitus;
• valu, mis paikneb kõhu vasakul küljel, kalduvus tõusta pärast sööki;
• maoärritus;
• kõhulahtisus, perioodiline vaheldumine kõhukinnisusega;
• lisandite limaskestade esinemine väljaheites;
• sagedane soov tühjendada, mis võib olla vale (tenesmus);
• ebapiisava soole liikumise tunne pärast väljaheidet;
• soolestiku verejooks;
• verise lisandite esinemine väljaheites.

Kahjuks on divertikuloosi sümptomid mittespetsiifilised ja võivad kaasneda paljude teiste haigustega. Lisaks on statistika kohaselt peaaegu 80% haigusega patsientidest paljude aastate jooksul varjatud, varjatud kujul.

Siiski, kui kahtlustavad tunnused iseloomustavad käärsoole divertikuloosi ja teisi organi osi, soovitatakse tungivalt pöörduda spetsialisti poole, et diagnoosida ja määrata optimaalne ravikuur.

Mis on ohtlik divertikuloos?

Kui divertikuloos mõjutab tugevalt soolestikku, mis võib põhjustada selliste äärmiselt ohtlike ja soovimatute tüsistuste tekkimist, nagu:

• peritoniit;
• abstsess;
• divertikulaalne perforatsioon;
• retroperitoneaalne flegoon;
• sisemine sooleverejooks;
• fistulid
• soole obstruktsioon.

Lisaks suurendab divertikulaarhaigus oluliselt pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosust pahaloomuliste kasvajate sooles.

Tihti esineb divertikulaarses piirkonnas põletikulist protsessi. Seda komplikatsiooni nimetatakse divertikuliitiks ja see ilmneb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• suurenenud kehatemperatuur;
• soole funktsioonihäired;
• tugev kõhuvalu;
• palavik;
• keha üldine mürgistus.

Selliste kahjulike mõjude tekke ärahoidmiseks ja võimalike riskide minimeerimiseks soovitatakse patoloogilise protsessi algstaadiumis osaleda divertikuloosi ravis. Hoolimata haiguse asümptomaatilise kulgemise sagedastest juhtudest, on õigeaegne diagnoosimine täiesti võimalik, kui isik vastutab oma tervise eest ja läbib korrapäraselt meditsiinilisi läbivaatusi ennetustöö eesmärgil.

Divertikuliitele iseloomulike ägedate tunnuste puhul peate otsima professionaalset arstiabi.

Diagnostilised meetmed

Soole divertikuloosi diagnoosimiseks ei piisa reeglina kogutud ajaloo üldiste sümptomite ja tulemuste uurimiseks. Enamikel juhtudel on patsientidele määratud järgmised uuringud: kolonoskoopia, soole MRI jne.

Lisaks aitavad vere laboritestid kahtlustada selle haiguse esinemist. Kui divertikuloos patsiendi veres suurendab leukotsüütide ja erütrotsüütide, samuti C-reaktiivsete valkude arvu.

Põhjalik diagnostika on võimeline avaldama patoloogilist protsessi soole piirkonnas selle arengu varases staadiumis, pikka aega enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Ravimravi divertikuloosile

Soole divertikuloos on ravi peamiselt ravim. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele järgmised ravimid:

1. Antibiootikumid - metronidasool, piperasilliin, rifaksimiin.
2. Laksatiivsed ravimid, selleks, et normaliseerida väljaheide ja hõlbustada roojamist - Laktuloos, Forlax.
3. Rasvumisvastaste ainete gruppi (Espumizan, Plantex) kuuluvaid ravimeid võib soovitada, kui patsiendil esineb selliseid ilminguid nagu kõhupuhitus ja puhitus.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin, Nimesil, Mesacol) - aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse soole piirkonnas.
5. Valuvaigisteid, spasmolüütilisi ravimeid (Drotaverin, No-Spa) soovitatakse kõhuvalu tõsise valu korral.

Peab meeles pidama, et iga ravim tuleb patsiendile välja kirjutada raviarsti poolt eraldi. Spetsialist aitab ka välja arvutada ravimi optimaalse annuse patsiendile ja ravikuuri kestust.

Haiguse ägenemise korral või kui ravimit ei ole nõuetekohaselt saadud, on patsient hospitaliseeritud. Edasine ravi hõlmab antibiootikumravi, maoloputust, soole puhastamist sifooni klistiiridega, tilgutamist kolloidlahustega.

Dieetoit

Rasketest soolestiku divertikuloosist tingitud ravi hõlmab tingimata dieediravi. Patsiendi toitumise aluseks peaks olema taimsete kiudude poolest rikas toit. Igapäevane menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:

• nisu ja tatar-tangud;
• kliid;
• taimeõli;
• köögivilja supid;
• veiseliha või kanaliha;
• kääritatud piimatooted;
• kliide leib;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• puu- ja köögiviljamahlad.

On väga oluline, et patsient säilitaks nõuetekohase joomiskorralduse, tarbides kogu päeva jooksul umbes 2,5 liitrit vedelikku.

Kuid soolestiku divertikuloosiga patsiendid peavad hoiduma järgmiste toodete võtmisest:

• leib;
• kohv;
• pasta;
• riis;
• manna;
• šokolaad;
• vorst;
• želeed;
• rasvane liha ja kala.

Soovitatav on süüa mitu korda päevas väikestes fraktsioonilistes osades, eelistades keedetud, küpsetatud ja aurutatud toitu.

Rahvapärased retseptid

Divertikuloosi ravimine rahvahäiretega võib olla efektiivne ainult kombinatsioonravi osana, järgides dieeti ja võttes arsti poolt määratud ravimeid.

Järgmised lihtsad retseptid vanade ravimite arsenalist aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumisprotsessi:

1. Õuna-nisu segu on suurepärane loomulik vahend soolte puhastamiseks. Ravimi valmistamiseks peate ühesugustes proportsioonides kombineerima nisu idud ja riivitud rohelised õunad. Soovitatav on võtta ravim tühja kõhuga kuu aega.
2. Tervendav infusioon. Sellise infusiooni valmistamiseks peate võtma võrdsetes kogustes kuivatatud tilli, roosipähkli marju, nõges, kummeli apteeki. 1 spl. l Taimsed segud tuleb täita 1 tassi keeva veega ja lasta sel umbes 3 tundi lasta. Joogi keetmine on soovitatav 2 korda päevas enne sööki. Terapeutilise kursuse optimaalne kestus on 1,5 kuud.
3. Mündi infusioon - on kasulik seedetrakti olekule, aitab kaasa kõhupuhituse ja valu leevendamisele. 1 tl. Piparmündi (ürdi võib kasutada nii värskena kui kuivana), valada 1 tassi keeva veega, nõuda vähe ja juua seda maitsvat, lõhnavat ja tervendavat jooki tavalise tee asemel.
4. Thorn-ekstrakt - puhastab sooled ideaalselt ja normaliseerib selle tööd. Ravimijooki valmistamiseks peate valama 3 spl. l must värv 1 liiter keeva veega ja annab hea nõudmise. Saadud infusioon on soovitatav juua 1 klaas enne söömist, 4 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Kirurgilised meetodid

Divertikulumi kirurgilist eemaldamist võib patsiendile soovitada järgmistel juhtudel:

• soole obstruktsioon;
• sisemine verejooks;
• abstsessid;
• soole fistulite moodustumine;
• konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Operatsiooni ajal eemaldatakse soolestiku kahjustatud osa ja ülejäänud osa hoolikalt õmmeldakse.

Kuidas haigust vältida? Kuna divertikuloosiga võitlemine on üsna keeruline, soovitab arst patsientidel järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

1. Söö hästi.
2. Osaleda võimlemisega, mille eesmärk on tugevdada kõhupiirkonna lihaskiude. Olge aktiivne elustiil.
3. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku kogu päeva jooksul.
4. Ravige kiiresti kõhukinnisust ja nakkusohtlikke soolehaigusi.

Vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul on vaja läbi viia soolestiku uurimine ennetusmeetmena.

Soole divertikuloos on tõsine patoloogia, mille komplikatsioonid ohustavad mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu. Divertikulaalne haigus on üsna raske ravida, mistõttu on väga oluline jälgida teie dieeti ja viia aktiivse elustiili poole, et vähendada selle esinemise tõenäosust. Võitlus soole divertikuloosi vastu peaks olema keeruline ja sisaldab kindlasti ka terapeutilist dieeti. Ainult sel juhul võite arvestada terapeutilise kursuse varsti soodsate tulemustega.

Soole divertikuloos

Mõiste "divertikuloos" näitab divertikulaatide olemasolu (Lat. Diverticulum - tee küljele), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Erinevad sidekoe nõrkusele tuginevad tegurid põhjustavad divertikulaaride ilmumist. Mitme diverticula moodustumise korral räägime diverktüleest. Divertikulne haigus on laiem määratlus, mida kasutatakse seoses divertikuloosiga ja selle tüsistustega.

Põhjused ja riskitegurid

Divertikuloos on üks kõige levinumatest seedetrakti patoloogiatest Euroopas ja see on üldiselt arenenud riikidele iseloomulik. Maapiirkondades Aafrikas ja taimetoitlastes tundub see harvem, mistõttu on selle patogenees tavaliselt seotud taimsete kiudude puudumisega dieedis. Divertikuloosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline.

Riskigrupi peamiseks osaks on inimesed, kes on vanemad kui nelikümmend aastat: kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ning seitsmekümne viie aasta järel kannatab iga teine ​​inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.

Samuti aitab kaasa diverticula moodustumisele:

• geneetiline eelsoodumus;
• vanus;
• sagedane kõhukinnisus;
• halb toitumine, kiudude puudus, liha ja jahu ülejäägid toidus;
• soole veenide mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Divertikuloosi vormid

Divertikuloos on kolm peamist kliinilist vormi:

• asümptomaatiline;
• divertikuloosi kliinilised ilmingud;
• keeruline

Alates sellest ajast soole divertikulaar võib olla kaasasündinud või omandatud, divertikuloos jaguneb pärilikeks ja omandatud vormideks. Sidekoe päriliku nõrkusega räägivad nad oma loomupärasest olemusest. Sellistel juhtudel ilmuvad divertikulaarsed noored (5% juhtudest) ja mõjutavad peamiselt jämesoole paremat osa.

Haiguse omandatud vormi aluseks on soole rõhu suurenemine (kõhupuhitus, kõhukinnisus ja nõrgestatud peristaltika), mis toob kaasa kõrge rõhuga alade (taskud) väljanägemise, mis soodustab sooleseina limaskestade lihas- ja submucous kihi surumist. Toitumise tõttu, kus puuduvad taimsete toiduainete ja kiudude kiud ning valdavalt jahu ja lihatooted, algab sageli kõhukinnisus, väheneb jämesoole motoorne funktsioon.

Soole divertikuloosi sümptomid

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid ei esita mingeid kaebusi ja haiguse ilminguid avastatakse tavaliselt juhuslikult soole kontrollimisel korrapärase läbivaatuse käigus või teise haiguse uurimise ajal.

Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.

Peale selle tekib keerulise vormi kujunemisel tooli häired. Selliste häiretega kaasneb soole koliik, kõhuvalu, kõhupuhitus jne. Selles faasis on soole divertikuloosi sümptomeid raske eristada ärritatud soole sündroomi sümptomitest.

Haiguse tüsistusteta vormil on järgmised ilmingud:

• katkendlik järsk või valulik spastiline kõhuvalu ilma põletikunähudeta;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• ebapiisava roojamise tunne pärast soole liikumist;
• valu suureneb pärast söömist ja läheb ära pärast soole liikumist või gaaslahendust.

Ägeda faasi (keeruline divertikuloos) korral ilmnevad vasaku iliafossi puhul valud, akuutse põletiku tunnused kasvavad.

Põletikuliste protsesside suurenemise korral:

• vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, ebastabiilsed väljaheited;
• isutus;
• iiveldus, oksendamine;
• terav, tugev valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrantis;
• palavik;
• lima olemasolu väljaheites;
• tahhükardia;
• kohalikud peritoneaalsed nähtused;
• leukotsüütide sisalduse suurenemine veres.

Tulevikus võib lokaalse põletikulise protsessi korral esineda sooleseina perforatsioon ja haigus kohalikust piirkonnast difundeerub.

Divertikuloosi diagnoos

Divertikuloosi diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud esialgse uuringu, diagnoosimisprotseduuride ajaloo ja tulemuste põhjal, mis näitavad divertikulaari ja kudede funktsionaalsete muutuste olemasolu:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• kopogramm;
• kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
• irrigoskoopia (soolestiku röntgenkontroll kontrastainega);
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• stsintigraafia (skaneerimine tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).

Irrigoskoopia ajal jälgitakse baariumi kulgemist röntgenkiirte monitoril, visualiseerides mistahes struktuuri väljaulatuvaid osi, mis ulatuvad väljapoole soole välist kontuuri. Kahekordse kontrastiga irrigoskoopiat saab teha mitte varem kui poolteist kuud pärast ägeda divertikuliidi leevendamist.

Kolonoskoopiat on ette nähtud juhtudel, kui divertikuloosiga piirkondades ei ole võimalik vankrite ja väikeste polüüpide olemasolu usaldusväärselt välistada. See meetod valitakse ka juhul, kui patsient siseneb rektaalse verejooksuga. Siiski on kolonoskoopiat raske teostada spasmi juuresolekul, mida täheldatakse ulatuslikus divertikulaarses haiguses, millisel juhul on vahendi liikumine raske divertikuloosist mõjutatud soole segmendi läbimisel.

Keerulistel juhtudel CT ja sonograafia käigus avastatakse sooleseina paksenemine ja suured abstsessid.

Soole divertikuloosi ravi

Asümptomaatilises vormis ei ole ette nähtud ravida soole divertikuloosi. Ravi koosneb spetsiaalse dieedi järgimisest ja vee tasakaalu säilitamisest, mis aitab ära hoida kõhukinnisust ja normaliseerida soole funktsiooni.

Ravi peamine osa on soole divertikuloosi toitumine. Päevane annus tuleks teha mõne reegli järgi:

• toidusse tuleks lisada kiudaineid, köögivilju ja puuvilju sisaldavad toidud (va teravili, merevetikad, lillkapsas);
• suurendada looduslike kääritatud piimatoodete sisaldust toidus;
• hüljatud, suitsutatud roogasid, mugavusjooke, jahu tooteid;
• piirata loomsete rasvade ja lihatoodete tarbimist;
• kaunviljade ja seente jäätmed;
• kasutage ploomid, kuivatatud aprikoosid või taimeteed kui lahtistid.

Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidatud gaasi moodustumist, ensüüme, prokineetikat ja probiootikume vähendavate ravimite manustamine. On vaja piirata lahtistite kasutamist, sest nad suurendavad soolestiku survet.

Juhtudel, kus toimub soolestiku põletikuline protsess, kuid tõsiseid tüsistusi ei ole välja kujunenud, rakendatakse koduhooldust vastavalt voodikohale. Lisaks rangele dieedi järgimisele ja veetasakaalu säilitamisele on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad peristaltikat, ensüümpreparaate, antibiootikume, spasmolüüse (Mebeverin), analgeetikume, lahtistid ja ravimid, mis suurendavad väljaheite mahtu, näiteks isfagula-koor (ispaghula husk).

Keerulise divertikuloosi korral on patsiendile ette nähtud haiglaravi, teostatakse täiendavaid diagnostilisi uuringuid, määratakse ravi, sealhulgas antibiootikumid (tsefalosporiinid, amoksitsilliin koos klavulaanhappega, metronidasool, gentamütsiin), soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine vee-elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks ja parandamiseks.

Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi: soole perforatsiooni ja peritoniidi tekke oht on liiga suur. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa soolestikust, mida mõjutab divertikulaar (hemikolektoomia, sigmoidi käärsoole resektsioon esmase anastomoosiga). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltub haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest. Intestestinaalse rõhu vähendamiseks kombineeritakse selliseid operatsioone sageli käärsoole müotoomiaga.

Kuuskümmend aastat kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ja seitsmekümne viie aasta pärast kannatab iga teine ​​inimene.

Näidustused divertikuloosi kirurgiliseks raviks:

• kahe ägeda rünnaku esinemine (patsientidel, kes on vanemad kui 40 aastat - üks) konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral;
• massiline verejooks kõhuõõnes;
• soole obstruktsiooni areng;
• retroperitoneaalse piirkonna flegoon või peritoniit;
• abstsessi rebend, sisemine või väline soole fistul.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Divertikuloosi keeruline vorm võib esineda juba aastaid, kuid ei teata, kuid mõne aja pärast (10-20% patsientidest) tekib põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisel võib tekkida tõsiseid haigusi:

• perforatsioon;
• parakoolsed abstsessid;
• soole obstruktsioon;
• soolestiku verejooks;
• põletikulise infiltratsiooni akumulatsioon;
• sisemine ja väline fistul.

Divertikulumi perforatsiooniga (perforatsiooniga) võib tekkida ohtlikud peenikesed tüsistused: tselluliit, peritoniit, abstsessid.

Abstsessi katkemisel, mis asub divertikulumperitoniidi suletud õõnsuses, areneb sisemine või väline fistul. Divertikulumi perforeerimisel põies tekib colo-vesikulaarne fistul. Fistulid võivad avaneda ka teistele elunditele ning moodustada soole naha fistulid. Coveical fistulaga patsientidel täheldatakse mõnikord pneumaatiat ja kuseteede infektsioone, kui puuduvad kaebused seedetraktis esinevate häirete kohta.

Mõnikord esineb veresoonteid veresoontest, mis tungivad divertikulumi kaela. Sellised verejooksud on sageli rikkalikud ja väljenduvad verevarustuse ja veri üldiste sümptomitena väljaheites. Tavaliselt tekib tugev veritsus ühest divertikulumist, mis asub käärsoole paremas osas.

Divertikulaarhaigusega seotud difuusne peritoniit areneb sooleseina nekroosi tagajärjel, mille tulemuseks on mädaste ja väljaheite masside väljavool kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustab äärmiselt raske, akuutne peritoniidi ilming, septiline šokk.

Divertikuliitide tekke korral, kus esineb ägedaid divertikuloosi rünnakuid, ei kasutata konservatiivset ravi.

Piirkonnas, kus on pikaajaline divertikuliit, esineb sageli liimimisprotsessi, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni. Sujuv lihaste hüpertroofia, varasematest divertikuliitidest põhjustatud armid, põletikulised muutused võivad põhjustada käärsoole ägeda ummistuse ja selle luumenite täieliku sulgemise.

Prognoos

Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil soodne prognoos, konservatiivse ravi edukuse tõenäosus suureneb, kui seda ravitakse esimese haiguse episoodi ajal ja on 70%, kuid mõnel juhul põhjustab divertikuloos tõsiste tüsistuste ja eluohtlike seisundite tekkimist.

Divertikuloosi ennetamine

Kiudainesisaldusega toiduainete lisamine igapäevasesse toitu, piisavalt joomist ja regulaarne treening võib aidata vältida divertikuloosi teket.

Divertikuliit. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Divertikuliit on põletikuline soolehaigus. Soolest moodustunud seina moodustasid küünarnukid sarnased herniaga. Neid nimetatakse diverticula. Mõnikord jäävad soolte sisu nendesse, kus bakterid paljunevad, põhjustades divertikulumi põletikku. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse divertikuliitiks.

Haigus avaldub palavikus ja valu kõhupiirkonnas, tavaliselt vasakul küljel. Isik kannatab kõhukinnisuse, seejärel kõhulahtisuse tõttu. 10% juhtudest põhjustab soolevähi põletik verejooksu. Selle ilmingud on raskesti märkamatud: veri väljaheites, päraku pealispind ja voodipaber.

Divertikuliit naistel esineb 1,5 korda sagedamini kui meestel. Mõnikord leidub see haigus lastel, kuid üle 40-aastased inimesed on sellele eriti vastuvõtlikud. Statistika kohaselt on mitte-põletikuline divertikulaarne 50% üle 65-aastastest ja 10% nelikümmend. Kuid ainult 10-20% juhtudest divertikulus algab põletik ja ilmnevad haiguse sümptomid.

Viimase 100 aasta jooksul suurenes divertikuliitide arv 5 korda. Arstid selgitavad seda dieedi muutmisega. Hakkasime tarbima rohkem liha ja jahu tooteid, vähem köögivilju ja puuvilju. Kuid see on taimsetes toiduainetes, mis sisaldavad kiudaineid, mis hõlbustab soole tööd ja vähendab oluliselt divertikulaarse moodustumise ohtu.
Igaüks teab, et eurooplased ja ameeriklased eelistavad seeduvaid toiduaineid ja lihatooteid ning Aasia riikides elavad inimesed traditsiooniliselt tervislikumaid toite. Seetõttu ei ületa aasialaste divertikuliitiga patsientide arv 0,2%.

Divertikuliit on põhjus, miks pöörduda kiiresti arsti poole, sest selle tüsistused on väga ohtlikud. Kui põletikuline kasv on purunenud ja selle sisu langeb kõhuõõnde, siis võib alustada peritoniiti - kõhuõõne põletik, mis on eluohtlik. Mõnikord moodustavad divistikulaaril fistulid, mille kaudu siseneb soolestiku, põie või tupe sisemusse. Põletiku järgsed kleepumised põhjustavad soole obstruktsiooni. Ja kõige ebameeldivam: kui keha on kantserogeensete teguritega kokku puutunud, siis võib divertikulaat muutuda vähkkasvajaks.

Kuid arstid kiirustavad veenmist: divertikuliit ravitakse hästi antibiootikumidega. Kui märkate selles tundlikus piirkonnas probleemi, visake ära tarbetu tagasihoidlikkus. Kümned inimesed lähevad arsti juurde iga päev sama kaebusega. Ärge alustage haigust. Mida kiiremini hakkate ravi alustama, seda kiiremini ja lihtsamalt teie tervis taastub.

Divertikulaadi anatoomia ja füsioloogia

Diverticulum on hernia-like väljakasv, sooleseinad meenutavad tasku. Selle suurus on 5 mm kuni 10 cm või rohkem. Divertikulul on kitsas kaelus, pikkusega 2-4 mm ja laiendatud õõnsusega, mis võib olla õuna suurus. Diverticulum võib olla üksik või võib olla mitu. Siis räägivad nad mitmest diverticulast.

Diverticula on väga levinud probleem. Vanemas eas on enam kui 50% inimestest selliseid soolestiku kasvu. Seda nähtust nimetatakse divertikuloosiks või divertikulaarseks haiguseks. Kuid enamik inimesi ei tea oma soolestikku, kuni divertikulaar on põletik. Kui fekaalimass jääb tasku kinni, muutub divertikulumi seina õhuke ja nõrk, algab põletik ja veritsus. Sellist põletikulist protsessi nimetatakse divertikuliitiks. Niisiis, ärge segage kahte diagnoosi: „divertikuloos“ - eksisteerib kasvaja-divertikulaat, kuid see ei ole põletik, kuid „divertikuliit” on kasvaja põletik.
Mis on diverticula?

On tavaline eraldada kaasasündinud ja omandatud diverticula.

Kaasasündinud (tõeline) divertikulaar on arengu areng. Isikule ilmneb emakasisene arenguperiood. Sel juhul esineb kõigi soole kihtide väljaulatumine.

Omandatud (vale) diverticula ilmub koos vanusega. Tavaliselt moodustatakse need, kui laevad sisenevad sooleseinasse. Nendes kohtades on soole õhem. Sel juhul tõuseb ainult soolestiku limaskesta ja submucous kiht. Sidekoe välimine ümbris jääb muutumatuks.

Kust diverticula asub? Kõige sagedamini moodustub paksusooles divertikula. 70-85% sigmoidkooles ja käärsoole vasakus pooles. Selles suhtes on sigmoidi käärsoole kõige levinum divertikuliit.

Peensooles näivad need kooslused tunduvalt harvemini. Samuti leitakse söögitoru, mao, põie, kuseteede ja sapiteede divertikulaar.
Kuidas diverticula moodustub?

Kaasasündinud divertikulaarid on embrüo arenguhäire tulemus.

Omandatud diverticula jämesooles on seotud tema töö rikkumisega. Vaatleme seda mehhanismi üksikasjalikumalt.

Paksu soolestik koosneb mitmest kambrist, millest igaüks sõlmib omakorda lepinguid. Samal ajal suureneb rõhk ja seeditav toit surutakse päraku suunas. Pärast kambri sisu kustutamist normaliseeritakse selles olev rõhk. Seda tööd nimetatakse soolestiku peristaltikaks.

Aga kui mass on liiga tihe või mitu kambrit vähendatakse samal ajal, siis on olemas puder ja rõhk selles piirkonnas suureneb oluliselt. See võib ulatuda 90 mm Hg-ni. Soole sisu surub tugevalt sisse. Esimesed kahjustused ilmnevad seal, kus veresooned tungivad soolte seintesse või kus lihaste kiht on lõdvenenud. Esimesed moodustatud süvendid. Nad suurenevad järk-järgult diverticula.

Kui diverticula on vaba sisu kustutamiseks, siis pole mingit probleemi. Aga kui rõhk on kõrge ja väljaheite mass on tihe, langevad nad taskusse ja venitavad. Selle tulemusena on see halvasti puhastatud. Limaskesta kaetakse erosioonide ja haavanditega, algab põletik.

Divertikuliitide põhjused

Nagu te juba teate, on paljudel inimestel divertikulaadid, kuid ainult 10-20% neist alustab divertikuliit. Nüüd püüame välja selgitada, mis põhjustab põletikulist protsessi.

1. Nõrk kiudaine, mis põhjustab kõhukinnisust. Kui tarbite vähem kui 30 grammi kiudaineid (dieetkiud), on teil oht. Pange tähele, et enamik meie kaasmaalasi saab ainult poole normist. Sel juhul aeglustab toidu liikumist läbi seedetrakti. Soole sisu muutub kuivemaks ja raskemaks ning jänes käärsoole rakkudesse - tekib kõhukinnisus. Sool surub väljaheited tugevalt ja rõhk tõuseb tugevalt. See põhjustab divertikulaatori ummistumist ja põletikku.
2. Põletikulised protsessid jämesooles. Divertikuliit võib olla: haavandiline, spastiline või isheemiline koliit, nakkuslik enterokoliit, soolestiku infektsioonid. Need haigused põhjustavad soole limaskesta põletikku. Kui soole luumen võib kiiresti haiguse põhjustanud bakteritega toime tulla, jätkuvad nad divertikulaarses paljunemises. Nõrgenenud lokaalne immuunsus ja kahjustatud mikrofloora sooles aitavad kaasa divertikuliitide tekkele.
3. Vanus Vanuse tõttu väheneb kõigi lihaste toon, häiritakse soole peristaltikat ja tekib kõhukinnisus. Soole limaskest muutub õhemaks ja immuunsüsteem on nõrgem. Vanematel inimestel on divertikulaarsed vormid sagedamini, need on halvemad, seetõttu on nad sagedamini põletatud.
4. Pärilik eelsoodumus Soole struktuur ja selle sidekoe nõrkus on päritud vanematelt. Sellisel juhul sünnib laps divertikulaariga või nad ilmuvad juba varases eas ja on sageli arvukad. Kui düsbakterioos või immuunsuse vähenemine pärast soolestiku infektsioone, siis diverticula põleb.
5. Nakkamine ussidega. Sooles elavad helmintid kahjustavad limaskesti, rikuvad mikrofloora ja vähendavad selle kaitset bakterite eest. Sellistes tingimustes paljunevad patogeensed bakterid kiiresti ja nad armastavad settida divertikulaadi nõrgenenud pinnale.

Divertikuliitide sümptomid

Divertikuliitide diagnoos

Milline arst peaks minema soole probleemide korral?

Vastuvõtul arstil (kirurg)

Arsti peamine ülesanne on teha diagnoos õigesti, sest paljud haigused põhjustavad kõhuvalu ja palavikku. Te võite oma arsti aidata, kui vastate tema küsimustele võimalikult täpselt ja kirjeldate selgelt oma tundeid.

Küsitlus

Arutelu käigus kogub arst teavet haiguse kulgemise kohta. Te peate vastama küsimustele:

1. Millal ilmusid esimesed haiguse tunnused? Mis eelnes temale?
2. Milline on valu (terav või valulik, perioodiline või püsiv) olemus?
3. Sel juhul tugevneb valu?
4. Milline on esimehe olemus? Kas on kõhukinnisus või kõhulahtisus?
5. Kuidas süüa? Kas sa sööd piisavalt puuvilju ja köögivilju? Kas kasutate toidulisandeid või ravimeid?
6. Kas on kroonilisi seedetrakti haigusi?