Pärasoole prolaps

Prapapseerunud prolaps (muidu tuntud kui rektaalne prolaps) on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik esinemine väljaspool päraku. Haigusega kaasneb verejooks, valu. Soole prolapse arengu alguses võib sarnaneda hemorroididega. Pärast uurimist teeb arst täpse diagnoosi.

Rektaalne prolaps: põhjused

Prolapse esineb mitmel põhjusel:

1. Raske sünnitus.
2. Kirurgiline sekkumine.
3. Anaalseks.
4. Neuroloogilised haigused.
5. Pärilik tegur.
6. Kõhukinnisus.
7. Vaagnaelundite ja soolte anatoomiline struktuur.

Rektaalne prolaps on üsna haruldane patoloogia, seda esineb ainult 0,5% kõigist prokoloogilistest patsientidest.

Rektaalne prolaps: sümptomid

Kõigepealt tuleb diagnoosida pärasoole prolaps. Haiguse sümptomid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi. Hemorroidide algstaadiumis on pärasoole prolapss märkidel peaaegu identne.

Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ettearvamatult. Rektaalse prolapsi järsk ägenemine tekitab selliseid tegureid:

• aevastamine;
• raskete esemete tõstmine;
• suurenenud surve kõhuõõne seintele;
• tugev pingutus.

Peritoneumis on tugev valu, võimalik valulik šokk.

Kui haigus areneb järk-järgult, halveneb kliiniline pilt järk-järgult. Esialgu langeb pärasoole välja sirutamise ajal. Kuid aja jooksul naaseb limaskesta piirkond päraku. Siis ta käsib. See tingimus on üha tavalisem, mis tahes koormusega.

Inimese pärasoole kadu võib põhjustada mitmesuguseid tegureid.

Sümptomid:

1. Inkontinents.
2. Puhitus.
3. Vale soov roojata.
4. Ebamugavustunne perianaalses piirkonnas.
5. Võõra eseme tunne.

Valu suureneb liikumise ja koormuse ajal. Olukorra paranemine toimub pärast fragmendi vähendamist. Kui veresooned on vigastatud, võib tekkida verejooks. Elundi limaskesta põleb, selle pinnal võib näha haavandeid. Terapeutiliste sekkumiste puudumisel süvenevad sümptomid. On probleeme urineerimisega, kõhupuhitusega. Patsiendi vaimne seisund on rikutud.

Seda tingimust iseloomustavad märgid:

Püsiv kõhukinnisus võib põhjustada prolapsit. Fecal tihendatakse. Defekatsioon on raske. Inimene peab tualetile minema, mis suurendab survet kõhuõõne seintele.

Prokoloogid väidavad, et pärasoole prolapse võib tekkida geneetilise eelsoodumuse või inimese seksuaalse sättumuse tõttu.

Vormid ja etapid

Rektaalne prolaps on 4 kraadi:

1. Väike osa fragmendist kukub välja ainult roojamise ajal. Käsitsi osutamine ei ole vajalik.
2. Fragment langeb väljaheite ajal. See seab ennast iseseisvalt, kuid mitte nii kiiresti. Mõnikord on verejooks.
3. Haigus kutsub esile füüsilise aktiivsuse, isegi köha. Sõltumatu ümberpaigutamine on võimatu. Tüüpilised sümptomid - puhitus, verejooks, väljaheiteinkontinents.
4. Alustatakse kudede nekroosi protsessi. Patsient kaebab perianaalse piirkonna raske sügeluse pärast.

On 4 etappi:

1. Tuli välja limaskesta fragment.
2. Kõik keha kihid kukuvad välja.
3. Täiesti päris pärasoole välja.
4. Anus kukub välja.

Arengumehhanismi kohaselt eristatakse mitmeid rektaalse prolapsi astmeid.

Kuidas ravida rektaalne prolaps?

On kaks võimalust:

1. Konservatiivne See on efektiivne haiguse 1. etapis. Alustada, et kõrvaldada põhjused, miks langes sool. Oluline on tugevdada perineumi lihaseid. Selleks määrab arst eriharjutused. Massaaž, füsioteraapia kiirendab taastumist.

1. Operatiivne. Viibis siis, kui elund kukub välja. On mitmeid meetodeid erinevalt:

• fragmendi eemaldamine;
• väljajäetud saidi esitamine;
• plastist;
• manipuleerimine langenud;
• kombineeritud.

Kõige sagedamini kasutati ära langenud fragmendi fikseerimist. Siis saate kasutada plastikust.

Rektaalse prolapsi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Teatud patsientide kategooriate ravi

Mida teha, kui pärasoole lapsest, eakatest ja rasedatest välja, ei tea kõik. Lastel esineb see haigus vanuses 1 kuni 4 aastat. Poisid on haigusele altid. Haigus areneb seedetrakti rikkumise tulemusena, suurendades survet kõhuõõne seintele. Oluline geneetiline eelsoodumus haigusele.

Kõigepealt on laste ravimisel vaja kõrvaldada provokatiivsed tegurid. Sool on normaliseeritud, seedetrakti töö taastatakse. Eraldatud dieedile ja ravimitele, mis parandavad soolet. Oluline on vältida soole liikumise ajal pinget. Selleks tühjendab laps sooled tagaküljel või küljel. Ravi võtab aega. Kuid 3-4 kuu jooksul on lihaste tugevnemine ja haigus kõrvaldatud.

Vajadusel kasutage skleroteraapiat. Sclerosant süstitakse kudesesse seedetrakti lõpuosaga. Esialgu areneb põletik, rakud surevad osaliselt ära. Siis asendatakse kahjustatud kude sidekehaga. Lihakese tihedalt fikseeritud fragment. Kuid see meetod on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik.

Kõige levinumad operatsioonid, mis on suunatud soole hülgamisele

Kui konservatiivne ravi ei too rasedatele soovitud efekti, on operatsioon ette nähtud pärast sünnitust. Vanemate inimeste raviks kasutage ainult Delorme operatsiooni. Arst katkestab langenud fragmendi limaskesta. Seejärel asetab arst seinale spetsiaalseid õmblusõmblusi. Manipulatsioonid viiakse läbi perineumist. Kuna juurdepääs kõhuõõnde on piiratud, on toiming väike.

Kui sool on välja tulnud, otsustab arst igal üksikjuhul.

Rektaalne prolaps: kodune ravi

Hüljatud staadiumis on traditsiooniline meditsiin ebapraktiline. Home ravi eesmärk on saavutada 2 eesmärki:

1. Vaagna lihaste tugevdamine.
2. Ennetamine.

Ravimid kõrvaldavad provotseerivad tegurid:

1. Laksatiivid - kõhukinnisuse korral. "Guttalaks", "Duphalac", glütseriini suposiidid.
2. Kõhulahtisus - kroonilise kõhulahtisuse korral. "Imodium", "Smekta".

Ravi ajal on soovitatav loobuda füüsilisest pingutusest ja halbadest harjumustest, mitte venitada soole liikumise ajal. Kui haiguse põhjus on vähendada vaagna lihaste tooni, on soovitatav teha eriharjutusi. Te saate sfinkterit tihendada ja lahtipakkida. Korrake 10 korda vastuvõtu kohta. Teise harjutuse teostamiseks asuge põrandal, painutage jalgu põlvedel, jalad põrandal ja tõstke vaagna põranda kohal. Samal ajal peate te perinumi lihaseid tagasi tõmbama.

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

1. Calamus juured Nad teevad infusiooni. 1 tl. kogutakse 200 ml vett. Nõuda 12 tundi. Enne kasutamist peate infusiooni pingutama ja kuumutama. Tee 2 sööki pärast sööki.
2. Kummel. 1 tl. koguda 200 ml keevat vett. Vala suuresse mahutisse. Sa pead sellel istuma nii, et aur jõuaks pärakuni.

Samuti on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:

• ärge ületage tööd;
• järgige dieeti;
• vältida kõhukinnisust.

Rektaalne prolaps: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi

Tehke kohtumine telefonil +7 (495) 604-10-10 või täitke veebivorm

Administraator võtab sisestuse kinnitamiseks teiega ühendust. Kliinik "Capital" tagab teie ravi täieliku konfidentsiaalsuse.

Rektaalne prolaps (pärasoole prolaps) on haigus, milles pärasoole alumine osa ulatub pärakust välja. Harva täheldati sisemist rektaalset prolapsit, milles on pärasoole või sigmoidi käärsoole sisemine nihkumine ilma väljumata.

Prolaptatsiooniga kaasneb sageli väljaheite inkontinents ja lima, mis on tingitud sfinkterlihase nõrkusest.

Enamasti mõjutab see haigus naisi kui mehi. Reeglina on see tingitud naise keha anatoomilistest omadustest, liigsest füüsilisest stressist ja sünnituse ajal tekkinud vigastustest, samuti vanusest sõltuvatest muutustest hormonaalsel tasemel, mis tekivad naistel menopausi ajal.

Rektaalse prolapsi põhjused

Peaaegu alati on selle patoloogia aluseks mitmesugused põhjused. Kuid valdavas enamikus inimestest on peaaegu alati võimalik tuvastada haiguse arengut mõjutanud võtmetegur, mis on väga oluline edukaks raviks.

On tegureid, mis võivad ennustada patoloogia arengut ja provotseerida kahju ise.

Kõige levinumad tegurid on kõige sagedasemad:

• Pärisoole struktuuri omadused
• Omandatud häired lukustusseadme lihastes ja pärasoole seinas

Põhjused, mis põhjustavad pärasoole prolapse:

• Ägedad ja kroonilised seedetrakti haigused
• Raske füüsiline töö
• Ammendumine
• Tühjad kõhuvigastused
• Raske töö
• Anaalseks
• Operatsioonid vaagnapiirkonnas

Peamine põhjus pärasoole prolapsile on organismi anatoomilised omadused, mille hulgas on:

• Sidemete aparatuuri kaasasündinud nõrkus
• Vaagna koe struktuuri tunnused
• Sigmoidi ja pärasoole liigne liikuvus

Lisaks mõjutab haiguse teket krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus, viljatus, neuroloogilised häired, nagu seljaaju vigastus, mädaraha kahjustused, seniilsed muutused.

Pärasoole prolapsi sümptomid

Haiguse areng toimub kahes peamises stsenaariumis, mille sümptomid on mõnevõrra erinevad.

Esimene skript

Haigus avaldub äkki. Kõige sagedamini - vaagnapõhja ja sfinkterlihaste nõrgenemise tõttu, mis on tingitud raskest füüsilisest pingutusest tingitud kõhu rõhu järsu hüppamise tõttu (näiteks sünnitus ja kaalutõus).

Esineb pärasoole prolapse, kus kõhupiirkonna pinged ja käärsoole paksus põhjustavad tugevat valu. Valu on nii terav ja tugev, et see võib vallandada šoki.

Teine skript

Haiguse teine ​​variant on palju tavalisem. Probleemid roojamisega, kõhukinnisusega, kõhulahtisusega, järk-järgult suurenevad ja muutuvad krooniliseks. Laksatiivne, kõhulahtisus ja puhastus klistiirid on vähem kasulikud. Iga soole liikumine muutub valulikuks protsessiks. Suurenenud intraabdominaalne rõhk.

Järk-järgult langeb pärasoole järgmise pingutuse ajal üha enam. Kõigepealt saate seda ise parandada.

Haiguse progresseerumisel langeb pärasoole välja mitte ainult soole tühjenemise ajal, vaid ka kerge füüsilise koormuse ajal, näiteks köhimise või aevastamise ajal. Langenud krundi kinnitamine on üha raskem ja valusam. Tavaliselt kaasneb sellega väljaheite inkontinents.

Haiguse järkjärgulise arenguga ei teki tavaliselt tugevat valu. Kõige sagedamini esineb kõhuvalu alumises kõhus, mida raskendab soole liikumine, märkimisväärne füüsiline koormus ja haiguse hilisemas staadiumis - isegi kõndides. Pärast soole seadmist väheneb kõhuvalu või kaob see täielikult.

Haiguse arenguga kaasneb peaaegu alati veri ja päraku eritumine. See on tingitud väikeste laevade ja limaskestade vigastustest pärasoole prolapsis.

Väga sageli esineb pärasooles võõrkeha tunne ja vale soov tühjendada. Haiguse pika kulgemisega tekivad mitmesugused kuseteede häired näiteks vahelduva urineerimise, uriinipeetuse või sagedase urineerimise.

Kui teil on vähemalt üks neist sümptomitest, ärge ise ravige! Rektaalne prolaps on tõsine patoloogia, mida ei saa iseendast vabaneda.

Tehke kohtumine meie spetsialistidega kohe.

Pärasoole prolapse aste

Kõige sagedamini esineb kolm kahjumit:

• I aste - pärasool langeb ainult soole liikumise ajal
• II aste - pärasool langeb nii soole liikumise ajal kui ka treeningu ajal
• III aste - pärasool kukub jalgsi või seistes

Pärasoole prolapsi tüsistused

Pärasoole prolapseerunud osa rikkumine on rektaalse prolapsi kõige levinumaks tüsistuseks. See esineb peaaegu kõigil patsientidel. Reeglina on olemas, kui sa ei korrigeeri langenud sektsiooni õigeaegselt või karmi vähendamise tõttu.

Pärasoole prolapsiga pundub langenud piirkond kiiresti, mis mitte ainult ei mõjuta asendamist, vaid ka häirib soole verevarustust. Kõik see põhjustab koe surma ja haavandumist.

Kui peensoole silmused on pärasoole seinte vahelisse kõhukelme tasku kinni jäänud, võib suure tõenäosusega esineda äge soole obstruktsioon ja peritoniit.

Pea meeles: rektaalse prolapsi õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tüsistusi ja naasta täieõiguslikule elule.

Rektaalse prolapsi ennetamine

Spordi mängimine varases lapsepõlves, harjumus istuda WC-s pikka aega, õige toitumine, samuti kvaliteetne raseduse juhtimine ja sünnituse nõuetekohane toimetamine vähendavad oluliselt rektaalse prolapsi riski.

Mis puutub toitumisse, siis süüa rohkem kiudaineid - puuvilju, köögivilju, rohelisi, mitte praetud, suitsutatud, liiga kuuma või vürtsikaid toite, ära söö süüa ja mitte sööma.

Aeg-ajalt ravida kopsude ja ülemiste hingamisteede haigusi, mis põhjustavad tugevat köha, ning seedetrakti haigusi, sealhulgas kõhukinnisust, hepatiiti, gastriiti, maohaavandit ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, pankreatiiti, koletsüstiiti ja teisi.

Kui te olete naine, ärge muretsege ülemäärase füüsilise koormuse pärast, mis aastate jooksul viib vaagna lihaste nõrgenemisele ja võib seetõttu provotseerida pärasoole prolapse.

Rektaalse prolapsi diagnoos

Pärasoole prolapsist olenemata on oluline mõista, mis põhjustas haigust. Seetõttu on oluline põhjalik diagnostika, mis algab üksikasjaliku ajalooga.

Anamnees aitab arstil teada saada, millal on kõhuvalu ja ebamugavustunne soole liikumise ajal, võõrkeha tunne anus, kõhukinnisus, verejooks ja limaskesta pärasoolest, millised on haigused, kas toimus mis tahes lähedased sugulased pärasoole või teiste seedetrakti haiguste väljajätmine.

Pärast teabe kogumist ja uurimist viib arst läbi täiendava uuringu, mis hõlmab:

• Visuaalne kontroll
  See aitab näha pärasoole langenud osa ja mis kõige tähtsam - eristada prolapside patoloogiat hemorroididest, kuna nende haiguste ravi on põhimõtteliselt erinev.
  
• Digitaalne rektaalne uurimine
  Võimaldab hinnata limaskesta leevendust, selle toonust ja võimalikke kasvajaid.

Alati ei piisa sellest, et visuaalne kontroll ja digitaalne eksam on piisavad, et teha täpset diagnoosi. Üksikasjalikuma ja täpsema uurimise jaoks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat, mis aitab mitte ainult täpselt diagnoosida pärasoole prolapse oma lapsekingades, vaid ka tuvastada seotud patoloogiad:

• Rektoromanoskoopia - aitab hinnata pärasoole limaskesta ja selle prolapseerunud segmendi seisundit
  
• Kolonoskoopia - võimaldab teil tuvastada soolestiku haigusi ja patoloogiaid, mis põhjustavad rektaalset prolapsit (nende hulgas võib esineda mitmesuguseid kasvajaid, polüüpe, divertikulaari ja teisi)
  
• Röntgenikiirgus - aitab hinnata jämesoole kõikide osade seisundit ja tööd: et tuvastada invaginaate ja väljaheite stagnatsiooni, mõõta sigmoidkoole pikkust, määrata soolestiku toon ja vaagnapõhja lihased
  
• Sfinkteromeetria - aitab määrata sfinkteri tooni
  
• Histoloogiline uuring - võimaldab hinnata käärsoole kasvajaid

Rektaalse prolapsi ravi

Rektaalse prolapsi ravi on konservatiivne ja kirurgiline.

Pange tähele: konservatiivne ravi, mis hõlmab peamiselt ravimiravi ja erilisi füüsilisi harjutusi, on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis ja ainult noortele patsientidele. Kuid isegi sellistes tingimustes ei taga ravi 100% täielikku ravi ja edasisi taandumisi.

Konservatiivse ravi ülesanne on kõrvaldada patoloogilised tegurid, mis provotseerivad pärasoole. Peamised neist on sagedased kõhukinnisus ja kõhulahtisus, nõrgad vaagna lihased.

Ravimiteraapia

Raviravi eesmärk on normaliseerida väljaheiteid. Kui teil on sageli kõhukinnisus, määrab arst teile laksatiivid. Kui teil on krooniline kõhulahtisus, määratakse teile kõhulahtisusevastased ravimid.

Eriharjutus

On väga oluline tugevdada vaagnapõhja lihaseid, mille nõrgenemine mõjutab otseselt pärasoole prolapsist ja prolapsist. Eriline võimlemine aitab selles hästi. Siin on kõige levinumad harjutused:

• Alternatiivselt pigistage ja lõdvendage perineumi ja sfinkteri lihaseid
• Tõstke vaagna seljas ja põlved painutatud

Füsioteraapia, rektaalne massaaž, vaagna lihaste elektrostimulatsioon on meetmed, mis on efektiivsed vaid lühikest aega (kuni 3 aastat).

Prolapsi hilisemates etappides aitab taastuda ainult kirurgiline sekkumine. Peamine on pöörduda heade spetsialistide poole, kes hindavad teie seisundit pädevalt, valivad teile sobiva operatsiooni, käituvad selle eest teie tervisele turvaliselt ja aitavad teil sellest taastuda.

Rektaalse prolapsi kirurgiline ravi kliinikute võrgustikus "Capital"

Integreeritud lähenemisviis

Selleks, et valida õige operatsioon pärasoole prolapsiks, on oluline mõista, mis põhjustas haigust, õigesti hinnata teie seisundit, õigesti määrata prolapse määra, määrata, kas on mingeid seonduvaid patoloogiaid, ning võtta arvesse mitmeid teisi keha omadusi. Sellepärast teostame põhjaliku diagnostika ja kaasame naabruses asuvad spetsialistid (uroloog, günekoloog), et selgitada välja diagnoos ja arendada kirurgilise sekkumise taktikat.

Kaasaegne juhtimisseade

Kaks operatsiooniruumi ja intensiivravi osakond on varustatud kõrgklassi kõrgtehnoloogiliste kirurgiliste seadmetega, tänu millele me edukalt teostame mitmesuguseid rektaalse prolapsi toiminguid ja tagastame teid tervisele olenemata teie juhtumi keerukusest.

Esimese klassi kirurgid

Ilma hea kirurgita on isegi esmaklassiline seade vaid seade. Edukate praktikate jooksul on meie spetsialistid teinud palju operatsioone pärasoole prolapsiks ja aidanud sadadel inimestel täieõiguslikuks eluks. Pöördudes meie poole, võite olla kindlad: uurime teie olukorda põhjalikult, teostame teie jaoks vajalikku operatsiooni ja aitame teil taastuda.

Kaasaegsed toimingud

Kirurgilise sekkumise tehnika iga pärisoole prolapsi korral valitakse individuaalselt. Valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas pärasoole prolapsi astmest ja vormist, kaasnevate haiguste ja patoloogiliste seisundite olemasolust või puudumisest, teie vanusest ja muudest keha omadustest.

• Prolapsi pärasoole eemaldamine
  
• Langenud segmendi esitamine
  
• Kirurgilised sekkumised, et tugevdada vaagnapõhja lihaseid kaasaegsete võrgusilma implantaatidega
  
• Käärsoole alumise osa eemaldamine
  
• Meetodite kombineerimine

Teeme palju operatsioone pärasoole laparoskoopiliselt prolapseerimiseks - väikeste läbitorkamiste abil, kasutades spetsiaalseid videotehnikaid. See vähendab märkimisväärselt trauma, verekaotust, võimalike tüsistuste ohtu ja võimaldab teil tavapärasel viisil naasta suurema kiirusega.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni viiakse teid mugavasse 1- ja 2-voodisesse ruumi, kus on kõik, mida vajate, kus on mugav ja mugav ning meie spetsialistid jälgivad teie seisundit tähelepanelikult. Taastusravi periood sõltub otseselt toimingust ja varieerub päevast kuni mitme päevani.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

On mitmeid tingimusi ja patoloogiaid, milles operatsiooni ei saa teha:

• Siseorganite progresseeruvad haigused
• Ägedad kardiovaskulaarsed haigused
• Erinevad nakkushaigused, sealhulgas suguhaigused
• Suguelundite põletikulised haigused
• Halb vere hüübimine
• Kudede kalduvus liigse armistumise vastu
• Dekompenseeritud diabeet

Niipalju kui operatsioon on teie puhul vajalik ja võimalik, määravad meie spetsialistid üksikasjaliku esialgse diagnoosi tulemused.

Pange tähele, et õigeaegne diagnoosimine ja rektaalse prolapsi korrektne kirurgiline ravi on eduka ravi oluline tingimus, sest mida varem see patoloogia avastatakse, seda lihtsam ja lihtsam on selle kõrvaldada.

Kui olete mures soolestiku liikumisega seotud sümptomite pärast, olenemata sellest, kas tegemist on valu, kõhukinnisusega, verise, limaskestade või muu toimega, võtke viivitamatult ühendust meie spetsialistidega ja me aitame teil taastuda, sõltumata teie juhtumi keerukusest.

Kui teile meeldib materjal, jaga seda oma sõpradega!

Pärasoole prolaps

Pärasoole levik - pärasoole anatoomilise positsiooni rikkumine, kus on distaalse osa nihkumine üle anal sfinkterliini. Pärasoole prolapsi võib kaasneda valu, soole sisu inkontinents, limaskestade ja veriste eritised, võõrkeha tunne pärakus, valed soovid roojata. Rektaalse prolapsi diagnoos põhineb andmete, rektaalse sõrme uurimise, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia, manomeetria andmetel. Rektaalse prolapsi ravi on peamiselt kirurgiline; seisneb sphincteroplasty pärasoole resektsiooni ja fikseerimise teostamises.

Pärasoole prolaps

Rektaalne prolapse (rektaalne prolaps) tähendab prokoloogiat väljumist läbi päraku distaalse käärsoole kõigi kihtide välisküljele. Soole prolapse segmendi pikkus võib olla 2 kuni 20 cm või rohkem, kuni 3-4-aastastele lastele esineb päris pärasoole prolaps, mis on seletatav laste keha anatoomiliste ja füsioloogiliste eripäradega. Täiskasvanutel areneb pärasoole prolaps sageli meestel (70%) kui naistel (30%), enamasti tööealistel (20-50 aastat). See on tingitud suurest füüsilisest tööjõust, mida peamiselt mehed kasutavad, ning naise väikese vaagna anatoomia omadustest, mis aitavad pärasoole normaalses asendis hoida.

Rektaalse prolapsi põhjused

Pärasoole prolapsi põhjused võivad olla eelsoodumus ja tootmine. Ennustavad tegurid on vaagna luude anatoomilise struktuuri rikkumised, sigmoidi ja pärasoole kuju ja pikkus ning patoloogilised muutused vaagnapõhja lihastes. Erilist rolli mängib sakro-koktigeaalse selgroo struktuur, mis tavaliselt kujutab endast eesmise nõgususe paindumist. Tavaliselt paikneb pärasool selle kõveruse piirkonnas. Nõrga või vähese kõveruse tõttu, mida sageli lastel esineb, libiseb pärasoole luu raamist, millega kaasneb prolaps.

Teine eelsoodumus on dolichosigma, piklik sigmoidi käärsool ja selle mesentery. Tuleb märkida, et rektaalse prolapsiga patsientidel on sigmoidi käärsoole pikkus keskmiselt 15 cm ja mesentery pikkus 6 cm pikem kui tervetel inimestel. Samuti võib pärasoole kadu kaasa aidata vaagnapõhja lihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemisele.

Prolapsi põhjustavad tegurid provotseerivad otse prolapse. Kõigepealt on tegemist füüsilise pingega: lisaks võib sademete tekkimist põhjustada nii üksik ülemäärane jõud (näiteks raskuste tõstmine) kui ka pidev raske töö, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine. Mõnikord on pärasoole kadumine vigastuse tagajärjeks - kukkumine tuharale kõrgusest, tugev löök ristil, kõva langevari maandumine, seljaaju kahjustamine.

Lastel on rektaalse prolapsi sagedased otsesed põhjused hingamisteede haigused, mis tekivad raske, valuliku köha - kopsupõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi jms korral. kroonilise kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhupuhitusega seotud seedetrakti haigused; urogenitaalsüsteemi patoloogia - urolitiasis, eesnäärme adenoom, phimosis jne. Kõigil neil juhtudel on pidev pingutus, kõhuseina pinged ja kõhuõõne rõhu suurenemine.

Naistel võib pärast korduvaid või raskeid sünnitusi tekkida rektaalne prolapse (naistel on kitsas vaagnapiir, suur loote, mitu loote) ja seda võib kombineerida emaka, tupe ja uriinipidamatuse prolapsiga. Lisaks hoiatavad prokoloogid, et pärasoole prolapsi põhjuseks võib olla kirg anaalseks ja anaalseks masturbatsiooniks. Kõige sagedamini on pärasoole prolapsi etioloogial multifaktoriaalne iseloom ning selle peamine põhjus on ülekaalus, mille selgitamine on patoloogia raviks äärmiselt oluline.

Pärasoole tüübid ja prolapse astmed

Kliinilises proktoloogias on kõige huvitavam pärasoole prolapsi tüüpide ja astmete klassifitseerimine. Tüpoloogilises klassifikatsioonis eristati rektaalse prolapsi herniaalseid ja invagineerivaid variante. Prolapsi herniaalne mehhanism on tingitud Douglase tasku ja pärasoole eesmise seina allapoole nihutamisest. Vaagnapõhja lihaste nõrkus koos kõhuõõne rõhu pideva suurenemisega viivad järk-järgult pärasoole prolapse anaalkanalisse ja väljuvad.

Aja jooksul muutub pärasoole prolapse paik ringikujuliseks (kaasates kõik seinad) ja suureneb. Herniase sarnases Douglas'i taskus võib sigmoidkool ja peensoole silmused langeda allapoole - nii moodustuvad sigmocele ja enterocele. Soole invaginatsiooni või sisemise rektaalse prolapse korral toimub pärasoole või sigmoidkäärsoole osa intrarektaalne implantaat, tavaliselt ilma nende vabanemiseta.

Vastavalt pärasoole prolapsi põhjustavale mehhanismile eristatakse 3 astet rektaalset prolapsit: I - prolaps on seotud ainult roojamisega; II - kadu on seotud roojamise ja füüsilise aktiivsusega; III - kadu tekib kõndimisel ja keha püstises asendis.

Pediaatrilises proktoloogias nimetatakse A.I. Lenyushkin. Anatoomiliste kriteeriumide kohaselt eristab autor ainult pärasoole limaskesta ja kõigi selle kihtide kadu. Kui esimese astme prolaps langeb rektaalsesse piirkonda, mis ei ületa 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 kogu pärasoole pikkus; kolmanda, kogu pärasoolega, mõnikord ka sigmoidi käärsoole pindalaga.

Vastavalt kliinilistele kriteeriumidele, A.I. Lenyushkin erineb pärasoole prolapse staadiumist:

• kompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ajal ja lähtestatakse iseseisvalt;
• subkompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ja mõõduka füüsilise koormuse korral; lahtise soole ümberpaigutamine on võimalik ainult käsitsi saadava kasu abil; on täheldatud I astme päraku sfinkteri puudulikkust;
• dekompenseeritud - pärasoole kadu võib olla seotud köha, naermise, aevastamisega; kaasneb gaasi ja väljaheidete inkontinents, sfinkteride puudulikkus II-III.

Pärasoole prolapsi sümptomid

Rektaalse prolapsi kliinikus võib tekkida äkki või järk-järgult. Esimest võimalust iseloomustab ootamatu algus, mis on kõige sagedamini seotud kõhuõõne rõhu järsu tõusuga (füüsiline pingutus, pingutus, köha, aevastamine jne). Samasuguse episoodi ajal või pärast seda areneb pärasoole prolaps, millega kaasneb tugeva kõhuvalu, mis on tingitud võrkkesta pingest. Valulik rünnak võib olla nii väljendunud, et see toob kaasa kokkuvarisemise või šoki.

Sageli täheldatakse rektaalse prolapsi järkjärgulist arengut. Esialgu esineb pärasoole prolapse ainult siis, kui piinumine toimub roojamise ajal ja on iseseisvalt kergesti kõrvaldatav. Järk-järgult, pärast iga väljaheidet on vaja alandada pärakut käsitsi. Haiguse progresseerumine põhjustab pärasoole prolapsi köha, aevastamise, püstises asendis.

Pärasoole prolapsiga kaasneb võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, võimetus hoida gaasi ja väljaheiteid, sagedane vale soov tühjendada (tenesmus). Kõhuvalu suureneb soole liikumise, kõndimise, kasutamise ja soole liikumise vähenemise või täieliku kadumise järel.

Pärasoolest pärineva pärasoole prolapsiga tekib lima või veri sekretsioon, mis on tingitud verejooksupiirkonna tursunud ja lahtise limaskesta veresoonte vigastusest. Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida düsuurilised häired - vahelduv või sagedane urineerimine. Kui sisemine pärasoole prolapse soolestiku esiseinal moodustab hulknurkse kujuga üksikhaav, mille läbimõõt on 2-3 cm, on haavandil siledad servad ja madal põhja, mis on kaetud fibriiniga; granuleerimisvõlli olemasolu ei ole tüüpiline. Haavandi puudumisel võib tekkida fokaalne hüpereemia ja limaskesta turse.

Kui pärasoole sadenenud segment on karm või enneaegne, võib seda rikkuda. Sel juhul suureneb turse kiiresti ja häiritakse kudede verevarustust, mis võib viia rektaalse prolapse koha nekroosini. Kõige ohtlikum on peensoole silmuste samaaegne nihutamine peritoneaalses taskus - see tekitab sageli ägedat soolestiku obstruktsiooni ja peritoniiti.

Rektaalse prolapsi diagnoos

Pärasoole prolaps on tunnustatud vastavalt patsiendi uuringule prokoloogi poolt, funktsionaalsed testid ja instrumentaalsed uuringud (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, defektograafia, manomeetria jne). lõhes või tähtkujulise ava keskosas. Limaskesta turse on mõõdukas ja kokkupuutel kerge verejooks. Soole prolapsi vähendamine viib verevoolu taastumiseni ja limaskesta normaalse välimuseni. Kui pärasoole prolapse kontrollimise ajal ei ole kindlaks määratud, pakutakse patsiendile venitamist, nagu soole liikumise ajal.

Digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine võimaldab meil hinnata sfinkteritooni, eristada pärasoole prolapsist hemorroididest, madalat asuvat ja anaalsete analüüsipakkide kukkumist läbi päraku. Endoskoopilise uuringu (rektoromanoskoopia) abil saab kergesti tuvastada soolestiku invaginatsiooni ja üksiku haavandi olemasolu pärasoole eesmise seina juures. Rektaalse prolapsi - divertikulaarse haiguse, kasvajate jne põhjuste kindlakstegemiseks on vaja kolonoskoopiat. Kui tuvastatakse üksikhaavand, viiakse endofüütilise rektaalse vähi välistamiseks läbi endoskoopiline biopsia tsütomorfoloogilise biopsia abil.

Irrigoskoopiat kasutatakse anatoomilise (dolhosigmoid, invagineerimine) ja funktsionaalsete muutuste määramiseks jämesooles (kolostas, bariumist möödumise katkemine). Rektaalse prolapsi astet rafineeritakse defektograafia (prokograafia) - roentgenotroopse uuringu käigus, kus röntgenikiirte võtmine toimub defekatsiooniakti simuleerimise ajal. Anorektaalse manomeetria käigus hinnatakse pärasoole ümbritsevate lihaste funktsiooni ja nende osalemist roojamisprotsessis. Naised, kellel on pärasoole prolaps, on näidatud nõuandva günekoloogina, kelle uuring on juhatusel.

Rektaalse prolapsi ravi

Pärisoole manuaalne kokkutõmbumine, kui see kukub välja, toob ainult seisundi ajutise paranemise ja ei lahenda rektaalse prolapsi probleemi. Skleroseerivate ravimite parenteraalne manustamine, vaagnapõhja lihaste ja sfinkterli elektriline stimulatsioon ei taga ka patsiendi täielikku ravi. Konservatiivseid taktikaid võib kasutada sisemise prolapsina (invaginatsioon) noortel, kellel on esinenud rektaalne prolaps, mitte kauem kui 3 aastat.

Rektaalse prolapsi radikaalne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Paljud tehnikad on välja pakutud rektaalse prolapsi radikaalseks kõrvaldamiseks, mida võib läbi viia perineaalsel juurdepääsul laparotomiumi või laparoskoopia abil. Operatsioonimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, füüsilisest seisundist, pärasoole põhjustest ja prolapsist.

Praegu viiakse prokoloogilises praktikas läbi operatsioone prolapseeritud pärasoole segmendi, vaagna põranda ja anaalkanali parandamise, käärsoole resektsiooni, distaalse pärasoole fikseerimise ja kombineeritud tehnikate resektsiooniga. Sadestunud rektaalse osa resektsiooni võib teostada selle ümmarguse lõiguga (vastavalt Mikulichile), klapi katkestus (vastavalt Nelatonile), katkestus lihviseinaga kogumise õmbluse kattumisel (Delorme operatsioon) ja muud meetodid.

Pärakukanali plasti on pärasoole prolapsiga suunatud päraku kitsendamiseks spetsiaalse traadi, siidi ja polüesterfilamentide, sünteetiliste ja autoplastiliste materjalide abil. Kõiki neid meetodeid kasutatakse päris harva, kuna rekombinantse rekombinatsiooni korduvad prolapsid on sagedased. Parimad tulemused saavutatakse, haarates levatorli lihaste servad ja kinnitades need pärasoole.

Inertses pärasooles, üksikhaavandis või dolichosigmas teostatakse distaalse jämesoole mitmesuguseid intraabdominaalset ja kõhuõõne resektsiooni, mida sageli kombineeritakse kinnitusoperatsioonidega. Sooletrakti nekroosi korral viiakse läbi seedetrakti resektsioon koos sigmostoomiga. Fikseerimismeetodite hulgas - rektopoksiid, on kõige tavalisem pärasoole vormimine õmbluste või selgroo või ristiku pikisuunaliste sidemete abil. Rektaalse prolapsi kombineeritud kirurgilised meetodid hõlmavad resektsiooni, plastide ja distaalse soole fikseerimist.

Prognoosi pärasoole prolapsiks

Õige kirurgilise kasu valik võimaldab teil kõrvaldada pärasoole prolaps ja 75% patsientidest taastada käärsoole evakuatsioonivõime. Püsivat retsidiivivaba toimet saab saavutada ainult rektaalse prolapsi etioloogiliste tegurite (kõhukinnisus, kõhulahtisus, füüsiline koormus jne) välistamisega.

Täiskasvanute rektaalse prolapsi ravi omadused

Mitte igaüks teab, kuidas ravida rektaalset prolapsit. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat rektaalseks prolapsiks. Selle diagnoos ei ole raske. Lapsed kogevad seda probleemi sageli.

Pärasoole prolaps

Inimese soole pikkus on suur. Selle pikkus on 4 m. Lõpposa on pärasool. Selles, väljaheite masside moodustumine ja nende väljund väljaspool. Tavaliselt on see tihedalt kinnitatud ja ei liigu. Rektaalse limaskesta prolaps on patoloogiline seisund, mille puhul keha ulatub osaliselt või täielikult väljapoole päraku.

Sageli esineb see kõhu lihastes tugeva pingega soole liikumise ajal. Ripp-ala suurus ei ületa 25-30 cm, riskirühm hõlmab koolieelset last. Kõige sagedamini esineb pärasoole 3-4-aastastel lastel. Täiskasvanute hulgas on enamasti mehed haiged.

Selle patoloogia peamised vormid on kaks: herniaalne ja invagineerimine. Esimesel juhul on rippmenüüd esindatud Douglase tasku ja pärasoole eesmine sein. Selle patoloogia aluseks on kõhuõõne rõhu suurenemine. Sellises prolapsivormis võivad sigmoid ja peensool liikuda Douglas'i taskusse.

Selle patoloogia on klassifitseeritud. On 3 astet rektaalne prolaps. Prolapsi valguse vorm on iseloomustatud sellega, et elundi nihkumine toimub ainult tühjendamise ajal. 2. astme puhul täheldatakse defekatsiooni ja füüsilise koormuse ajal prolapsit. Kõige raskem on 3 kraadi kadu. Sellistel patsientidel ilmnevad haiguse sümptomid keha püstises asendis liikumise ajal.

Peamised etioloogilised tegurid

Pärasoole prolapsi põhjused ja kaotus on erinevad. Kõige olulisemad tegurid on järgmised:

• sigmoidi käärsoole pikendamine;
• ristlõike ja kokkade ebanormaalne asukoht;
• suurenenud kõhu rõhk;
• mesentery pikenemine;
• avanev pärak;
• kirurgilise sekkumise läbiviimine pärasooles;
• tugevad katsed;
• intensiivne köha;
• füüsiline ülekoormus;
• välise sulgurlihase nõrkus;
• muutused vaagna lihastes.

Lastel ja täiskasvanutel on prolapsid sageli seotud mehaaniliste vigastustega. Nende hulka võivad kuuluda langused, verevalumid või seljaaju kahjustamine. Lapseeas hõlmavad pärasoole prolapsi põhjused hingamisteede haigusi, millega kaasneb köha. Sellesse rühma kuuluvad bronhiit, kõhupuhitus, parakoklus, kopsupõletik. Pärasoole langetamine võib olla tingitud kasvajate arengust.

Nende hulka kuuluvad tsüstid, polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Naistel diagnoositakse see patoloogia sageli pärast sünnitust. Selle haiguse tekkeks on teatud oht seedetrakti ägeda ja kroonilise haiguse korral. Põhjuseks on kõhulahtisuse, kõhukinnisuse ja tõsise kõrvalekalde taustal rõhu suurenemine kõhuõõnes.

Harva on täiskasvanute prolapsi põhjused hemorroidid, healoomuline eesnäärme hüperplaasia, fimoos, urolitiaas. Naistel on võimalik teha pärasoole prolapsi vagina. Seda patoloogiat kombineeritakse sageli emaka liikumisega. Sellised muutused avastatakse günekoloogilise kontrolli käigus.

Prolapsi kliinilised ilmingud

Pärasoole prolapsiga on sümptomid spetsiifilised. Prolapse tekib äkki või järk-järgult. Põhjused hõlmavad liigset rasestumist, aevastamist ja tugevat köha. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• kõhuvalu;
• gaasipidamatus;
• võõrkeha päraku juuresoleku tunne;
• ebamugavustunne;
• vere ja lima väljavool;
• düsuuria (sagedane ja katkendlik kaltsium);
• tenesmus

Kõige tavalisem sümptom on valu sündroom. See võib olla väga terav. Valu ilmnemine on seotud soolestiku pingetusega. Rasketel juhtudel võib tekkida šokk ja kollaps. Vererõhk langeb haigeid inimesi. Soole valu sündroomi kadumisel või kadumisel märgatavalt. See võib töö ja aktiivsete liikumiste ajal suureneda. Pärasoolest läheb sageli lima ja verd.

Põhjuseks on veresoonte kahjustamine. Soolestik võib olla pigistunud, mis viib rektaalse verejooksuni. Sageli ühineb infektsiooniga. Sel juhul tekib proktiit. Mõnikord on soole uurimisel haavand määratud. Selle suurus on 1-3 cm. Sellisel juhul peab isik pidevalt taastama soolestiku tagasi. Kui te ei ravi patsienti, on see võimalik koe surm. Soole liikumine on raske. See näitab obstruktsiooni arengut. Prolapsi kohutav tüsistus on peritoniit.

Patsientide läbivaatamise kava

Enne patsientide ravimist peate tegema õige diagnoosi ja välistama teise patoloogia. Esmalt viiakse läbi rektaalne uuring. Selle ajal hindab arst sfinkterliini ja rektaalse limaskesta seisundit. Võimalikud on järgmised muudatused:

• avanev pärak;
• turse;
• punetus;
• haavandite olemasolu;
• veri;
• suured lima kogused;
• langenud mitu sentimeetrit.

Viimane on silindrilise või koonilise kujuga. Selle värv on helepunane. Võimalik sinakas toon. Keskel on piluava. Nii näeb välja soolestiku piirkond. Uuring viidi läbi puhkeolekus ja pingete ajal. Kindlasti eemaldage hemorroididega sõlmede kadu. See nõuab sõrmeuuringut.

Sõlme võib tunda. See on väike ja tihe. See on hemorroidse veeni laiendatud ala. Järgmised instrumendiuuringud on vajalikud:

• rektoromanoskoopia;
• kolonoskoopia;
• biopsia;
• irrigoskoopia;
• anorektaalne manomeetria.

Endoskoopiline uuring võimaldab välistada hemorroidid ja muud haigused. See uuring aitab avastamist avastada. Kui sigmoidoskoopia hindab sigmoidi ja pärasoole seisundit. See uuring tuleb ette valmistada. On vaja puhastada sooled klistiiriga ja kõrvaldada enne tarbimist toidu tarbimine.

Arst peaks mitte ainult eristama prolapsist teise patoloogiast, vaid ka määrama selle esinemise põhjused. See nõuab kolonoskoopiat. See võimaldab teil kontrollida kogu käärsoolet. Sageli leitakse divertikuliit või kasvaja. Haavandi korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Selleks võtke tükk koe. Kindlasti määrake prolapsi aste. Meditsiiniline taktika sõltub sellest.

Prolapsi terapeutiline taktika

Mida teha pärasoole prolapsiga, on teada iga kogenud kirurg ja prokoloog. Koduhooldus on võimalik ainult 1 ja 2 kraadise patoloogiaga. Nõutav on meditsiiniline konsulteerimine. Konservatiivne ravi hõlmab:

• skleroseerivate ainete sissetoomine;
• elektrostimulatsioon;
• võimlemine;
• dieediga

Harjutused ei anna alati soovitud efekti. Selline ravi võib olla lastele tõhus. Pärasoole prolapsiga kasutatakse harva skleroseerivate ainetega ja ainult alla 25-aastastel inimestel. Kui raseduse ajal või pärast sünnitust on tekkinud kerge prolaps, on oluline treenida patsienti soolte liikumise ajal spetsiaalsetes asendites.

Abiteenused hõlmavad dieeti. See võimaldab teil normaliseerida väljaheiteid, vältida kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse teket. Prolappe, nagu hemorroidid, ravitakse kirurgiliselt efektiivsemalt. Konservatiivne taktika on võimalik noorte invagineerimise ja prolapsiga, mida täheldatakse mitte rohkem kui 3 aastat.

Kui hemorroidid ravitakse skleroteraapia, ligeerimise, koagulatsiooni või ektoomiga, siis prolapsiga, on kirurgiliste sekkumiste loetelu erinev. Kõige sagedamini teostati pärasoole prolapsi korral järgmised toimingud:

Vajadusel kuvatakse osa soolestikust eesmise kõhuseina. See on vajalik nekroosi korral. Sageli teostati resektsioon. Osa kadunud piirkonnast kustutatakse. Olemas on järgmised lõikamismeetodid:

• ringkiri;
• patchwork;
• õmbluse kattega.

Väga sageli on plastikust pärak. See võimaldab teil tugevdada lihaseid ja kitsendada tühjendusava. Kasutatakse sünteetilisi, absorbeerivaid lõnga-, traat- ja muude plastmaterjalide niite. Hiljuti tehakse operatsioone laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Kui sigmoidkoolon on pikk või on üksik haavand, viiakse läbi soolestiku distaalse osa resektsioon. Tõhus ravi on retrospektsioon (sidumine sidemetega).

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Mitte kõik inimesed otsivad kiiresti abi, häbenevad nende haigusest. Töötlemata on järgmised tagajärjed:

• põletik (proktiidi teke);
• rikkumine;
• koe nekroos;
• soolestiku purunemine;
• verejooks;
• haavandid või erosiooni teke;
• peritoniit;
• hemorroidid;
• kasvaja moodustumine.

Tüsistused tekivad pärast operatsiooni. Mõnikord tekib rektaalne verejooks. Muudeks operatiivseteks tüsistusteks on anastomoosi servade lahknevus, fekaalse inkontinentsus ja kõhukinnisus. Vale ravi korral on võimalik prolapse kordumine. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on soolekoe nekroos. See areneb keha pigistamise ja trauma tagajärjel. Sellises olukorras on vajalik surnud koe eemaldamine. Selliseid patsiente ei saa normaalselt tühjendada.

Prolapsi prognoos on kõige soodsam. Kirurgiline ravi on efektiivne 75% juhtudest. Pärast seda taastub soole funktsioon. Mõnedel inimestel on ägenemised. See juhtub, kui peamisi eelsoodumuslikke tegureid ei ole kõrvaldatud. Taastumise vältimiseks on vaja vähendada kehalist aktiivsust, süüa korralikult, normaliseerida väljaheiteid ja keelduda anaalseks.

Prolapse ennetamise meetmed

Soole prolaps on ohtlik patoloogia. Seda saab hoiatada. Selleks järgige järgmisi soovitusi:

• keelduda anaalseks tegemisest;
• normaliseerida väljaheide;
• ravida soolte ja mao kroonilisi haigusi;
• tugevdada kõhulihaseid;
• Ärge liigutage väljaheite ajal liigset tööd;
• tühjendage soole ainult tugeva sooviga;
• elada tervislikku ja tervislikku eluviisi.

Vajalik on vältida laste hingamisteede haiguste teket (kopsakas, bronhiit). Oluline aspekt on kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamine. Selleks on vaja rikastada dieeti toiduainetega, mis sisaldavad palju kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, marjad), juua rohkem vedelikke ja keelduda jämedast ja rasvast toidust. Toit peaks alati olema värske. Akuutse sooleinfektsiooni vältimiseks on vaja hoolikalt pesta köögivilju ja puuvilju, juua ainult keedetud vett ja lõpetada aegunud toodete kasutamine.

Soole prolapsi tekke komplikatsioonide ennetamine hõlmab õigeaegset juurdepääsu arstile ja piisavat ravi. Seega leitakse rektaalne prolaps nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ainult kirurgiline ravi annab soovitud efekti. Haiguse eiramine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nekroosi korral muutuvad inimesed sageli puudega. Kui järgite rangelt arsti ettekirjutusi, saate komplikatsioonide riski kõrvaldada.